Vaskularni glavobol

Kronični glavobol, omotica, neprijeten tinitus - podobne pojave najdemo pri starejših ljudeh in pri ljudeh srednjih, mladih, otroških let. Sodelujoči pogosto ne mislijo resno na epizode cefalagije, pripisujejo razvoj bolečine prekomernemu delu ali blagemu počutju. Medtem lahko glavobol celo zmerne ali šibke intenzivnosti kaže na resne težave v obtočnem sistemu.

Vaskularni glavobol (GB) je pogost pojav, ki je značilen za številne bolezni srčno-žilnega sistema in nevrološke okvare. Visoka pogostost in intenzivnost sindroma bolečine s to obliko cefalgije je posledica anatomskih značilnosti telesa. V strukturah lobanj je veliko nociceptorjev - posebnih receptorjev, katerih draženje povzroča občutek bolečine.

Vzroki in simptomi vaskularnega glavobola

Vaskularni glavobol se pojavi iz različnih razlogov:

  • zaradi krča krvnih žil;
  • ko se povečajo ali razširijo;
  • zaradi pomanjkanja venskega krvnega pretoka;
  • zaradi slabega žilnega tonusa (pri vlečenju krvnih kanalov);
  • s prekomernim pritiskom na stene krvnih žil;
  • s poslabšanjem krvnega obtoka;
  • s kisikovo stradanjem;
  • s pomanjkanjem kompenzacijskih zmožnosti možganov v primeru resnih okvar glavnih arterij;
  • s kronično cerebrovaskularno insuficienco;
  • s stiskanjem vretenčnih arterij, ki jih izzove osteohondroza.

Vaskularna varianta GB se določi v primeru migrene, hipertenzije, regionalne kraniocerebralne oblike NCD, ateroskleroze, v primeru kršitve venskega odtoka, discirkulacijske encefalopatije. Podrobneje opisujemo glavne vzroke vaskularnega tipa cefalgije.

Razlog 1. Hipertenzija

Med boleznimi krvožilnega sistema, katerih značilen simptom je vaskularna cefalalgija, dlan spada v sekundarno hipertenzijo - hipertenzijo. Osnova hipertenzije je vztrajno zvišanje krvnega tlaka, kar vodi do globalnih sprememb v strukturi krvnih žil in zaviranja njihovih funkcij.

Pri razvoju bolečine s hipertenzijo ogromno vlogo igra sprememba tonusa (napetosti) arterij. Z vaskularno distonijo se poveča vibracijska gibljivost žil, kar izzove prekomerno draženje nociceptorjev, ki se nahajajo v stenah arterij.

Posledica hipertenzije je zbijanje sten krvnih žil, nastanek stenoze (lokalno zoženje žilnega lumena), tvorba krčev v krvnem obtoku. Takšne nenormalne spremembe povzročijo zaviranje krvnega obtoka v lobanji.

Razlog 2. Hipotenzija

Z arterijsko hipotenzijo se lahko razvije dolgotrajen, zožilni ali utripajoči vaskularni glavobol - vztrajno znižanje krvnega tlaka. Za hudo hipotenzijo sta značilna kršitev prepustnosti arterijske stene in razvoj perivaskularnega edema. V takšnih pogojih vaskularni GB izgubi pulzirajoče simptome cefalagije, pridobi značaj blagih bolečin in bolečin.

Vaskularna narava glavobolov pod znižanim pritiskom so lahko poškodbe lobanje in poškodbe možganskih struktur, disfunkcija ščitnice in nadledvičnih žlez. Sekundarna hipotenzija s sočasnim simptomom - glavobol se lahko pojavi z osteohondrozo vratne hrbtenice.

Pogost vzrok za vaskularno cefalalgijo je zloraba alkohola, preveliko odmerjanje nekaterih zdravil. Pogosto se glavobol razvije v ozadju nevroze in duševnih motenj. Vaskularni GB se lahko pojavi zaradi stradanja in očitnega pomanjkanja vitaminov v telesu.

Razlog 3. Somatoformna vegetativna disfunkcija

Znižanje krvnega tlaka v mirovanju je lastno somatoformni avtonomni disfunkciji, imenovani tudi vegetativno-vaskularna distonija (VVD) ali nevrocirkularna distonija (NCD). S tem sindromom se ugotovi neuspeh pri avtonomni uravnavi arterijskega tona. VSD je prepoznan kot stanje nevrozi, ki ga pogosto izzove neravnovesje v procesih vzbujanja in inhibicije.

Vegetativno-vaskularna distonija je lahko dedna ali je pridobljeni sindrom zaradi izpostavljenosti slabim okoljskim razmeram. Nevrocirkularna distonija se pogosto razvije z nepravilno prehrano, med dolgotrajnim intenzivnim fizičnim in duševnim stresom.

Razlog 4. venska insuficienca

Vaskularni tip cefalgije se lahko pojavi pri ljudeh z oslabljenim venskim odtokom po dolgotrajni izpostavljenosti vodoravnemu položaju na ravni površini. Z vensko insuficienco se cefalgija počuti kot dolgočasna, razpokajoča bolečina. Vaskularni GB se pogosto pojavi, ko oseba dlje časa ostane v sedečem položaju z naklonjeno glavo. Eden od značilnih simptomov venske insuficience je razvoj bolečine zjutraj.

Razlog 5. Hiperviskozni sindrom

Vaskularni tip cefalgije je mogoče določiti s sindromom visoke viskoznosti. Nevaren zaplet sindroma hiperviskoze je tvorba krvnih strdkov, ki lahko blokirajo krvno žilo, kar povzroči akutno nekrozo tkiv in posledično ishemično kap.

Razlog 6. Ateroskleroza

Eden izmed pogostih krivcev vaskularne cefalgije je nevarna vaskularna bolezen - ateroskleroza. S to patologijo se na notranji površini krvnih kanalov tvorijo holesteroli - aterosklerotični plaki. Pojav tujih izrastkov vodi do zoženja lumena posod in poslabšanja elastičnosti arterij. Rezultat takšne anomalije je poslabšanje prehrane možganov, šibka intenzivnost krvnega pretoka, pomanjkanje kisika.

Značilna značilnost sindroma bolečine pri aterosklerozi je stalnost nelagodja. Cefalgija pacient dojema kot občutek težnosti v glavi. Vaskularni glavobol se intenzivira zvečer kot posledica prekomernega dela.

Razlog 7. Discirkulatorna encefalopatija

S cerebrovaskularno insuficienco se razvije patološko stanje - discirkulatorna encefalopatija. Ta bolezen se kaže s progresivno multifokalno lezijo možganov. Glavni simptom začetne stopnje discirkulacijske encefalopatije je glavobol in občutek težnosti v glavi.

Diagnostika

Naslednji diagnostični ukrepi bodo pomagali določiti vaskularno naravo glavobola in ugotoviti osnovno bolezen:

  • podroben krvni test;
  • redno spremljanje krvnega tlaka;
  • merjenje tlaka v intrakranialnih strukturah;
  • radiografija lobanje in hrbtenice;
  • cerebralna angiografija;
  • CT (računalniška tomografija);
  • slikanje z magnetno resonanco (MR angiografija);
  • pregled fundusa.

Zdravljenje vaskularnega glavobola

Zdravljenje vaskularnega glavobola je namenjeno odpravljanju osnovne bolezni, zato se režim zdravljenja z zdravili izbere individualno po diagnostičnih ukrepih.

Glede na osnovno bolezen pri vaskularnem tipu cefalgije se lahko uporabljajo nootropna zdravila, na primer: lucetam (Lucetam). To orodje spodbuja metabolizem v strukturah možganov, izboljša njegovo oskrbo s krvjo. Za izboljšanje možganske cirkulacije se pogosto uporabljajo močni korektorji, na primer: Cavinton forte. To zdravilo ima vazodilatacijski, antiagregacijski, antihipoksični učinek. V primeru nezadostnosti možganskega obtoka kaže visoko terapevtsko učinkovitost biogeni stimulans Actovegin. Za izboljšanje presnove v možganskem tkivu je zdravljenje z aminokislinami cerebrolizin (Cerebrolysinum). Za hipertenzivne krize uporabljamo zaviralce alfa-adrenergike, na primer: piroksan (Rurokhan). V primeru encefalopatije aterosklerotične geneze lahko predpišemo Trental antiprotektivno sredstvo. Za stabilizacijo delovanja vegetativnega sistema je priporočljivo jemati sedative rastlinskega izvora, na primer: persen (Persen)

Med nefarmakološkimi zdravili za zdravljenje cefalgije vaskularnega tipa je priporočena uporaba:

  • aromaterapija;
  • akupunktura;
  • sporočilo.

Glavno načelo pri zdravljenju in preprečevanju žilne bolezni GB je izvajanje preprostih pravil:

  • dieta;
  • zavrnitev jemanja kofeinskih izdelkov;
  • omejitev uživanja alkohola;
  • prenehanje kajenja;
  • upoštevanje režima pitja - vnos prečiščene vode v količini najmanj 2 litra na dan;
  • vsakodnevno bivanje na svežem zraku z zmerno telesno aktivnostjo;
  • dosledno upoštevanje režima dela in počitka;
  • kombinacija duševnega dela s telesno aktivnostjo.

Zdrav življenjski slog, odpravljanje stresnih dejavnikov, izogibanje duševni in fizični utrujenosti, pravilna prehrana - poroki, ki preprečujejo razvoj glavobola ožilja.

Vse o glavobolu - od vzrokov za njegovo pojavljanje do zdravljenja in preprečevanja

Glavobol je eden najpogostejših simptomov bolečine. Obstaja veliko manifestacij glavobola, pa tudi njegovih vrst. Nekateri strokovnjaki razlikujejo ta simptom kot ločeno bolezen, ki ima osnovo, o čemer bomo razpravljali v nadaljevanju.

Do starosti mnogi ljudje postanejo pravi strokovnjaki na tem področju in jasno vedo, kaj in kaj glavobol jemati. Glavna stvar je, da ne poškodujete sebe, in določena ignoranca, žal, pogosto postane vzrok neuporabnega in včasih škodljivega zdravljenja. V tem članku bomo govorili o glavnih vrstah glavobolov, njihovi manifestaciji, terapevtskih ukrepih in preprečevanju bolezni.

Napetost glavobol

To je najpogostejša težava, ki je prenapetost mišic glave in vratu. Lahko se pojavljajo sporadično ali so trajni.

Stresne bolečine, stres, preobremenjenost in depresija so pogosto temelj bolečine. Od zdravstvenih težav je takšna bolečina lahko manifestacija osteoartroze sklepov vratu in cervikalnega spondilitisa..

Človek čuti monotono dolgočasno bolečino, ki se, kot kaže, zateguje, vendar ne pulzira. Najpogosteje je lokaliziran v vratu in zatilju, podnevi pa napada. Lahko se dodajo okvare vida, halucinacije in bolečine v črevesju. Obstaja občutek tesnobe, skupaj z razdražljivostjo. Hodi postanejo pretresljivi, pojavi se utrujenost in izguba vitalnega zanimanja. Oseba je videti apatična in celo jezna, obraz je bled in otekel.

Zdravljenje in preprečevanje. Analgetiki dobro ublažijo napetostni glavobol. Akutno manifestacijo lahko odstranite s samo 1 tableto zdravila proti bolečinam. Za kronične glavobole so predpisani antidepresivi, analgetiki in protivnetna zdravila (nesteroidna)..

Od konzervativne terapije se uspešno uporabljajo akupunktura, masaža, ročna terapija in fototerapija..

Če želite preprečiti bolečino, se morate več premikati in pravočasno počivati. Med sedečim delom je treba držati držo, da se zagotovi normalen vertikalni pretok krvi. Pomemben je zdrav spanec na ortopedski vzmetnici in blazini. Dobra je tudi preventivna masaža, predvsem vratu in glave. Dokazano je, da vsi aktivni športi pomagajo preprečevati napetostne glavobole: tek, fitnes, aerobika.

Vaskularni glavobol

Drugi najpogostejši glavobol, povezan z vazodilatacijo ali zožitvijo.

Ta bolečina je neposredno odvisna od krvnega tlaka. Vazodilatacija izzove bolečino, saj razširjene žile pritiskajo na sosednje živce. Zoženje vaskularne stene vodi tudi do glavobolov, zaradi zmanjšanja oskrbe z možgani v krvi.

Človek čuti bolečino v simetričnih delih okcipitalne regije. Napad opazimo natančno v trenutkih dviga ali padca pritiska. Značilnosti manifestacije, zdravljenja in preprečevanja so odvisne od ravni krvnega tlaka.

a) Glavobol z arterijsko hipertenzijo.

Je stalni spremljevalec hipertenzivnih bolnikov z visokimi stopnjami in kritičnimi pritiski..

Človek čuti utripajoč in močan glavobol, ki pokriva celotno glavo ali samo zadnji del glave in spredajtemporalno. Običajno se pojavi zjutraj, nato pa preide in ponovno napade s telesno aktivnostjo, spreminjanjem vremena in izpostavljenostjo hrupu. Lahko povzroči omotico in celo omedlevico, bruhanje..

Zdravljenje in preprečevanje

Bolečino lajšajo z jemanjem antihipertenzivnih zdravil, tj. z normalizacijo tlaka.

Glavna metoda preprečevanja je najstrožji nadzor krvnega tlaka, nujna uporaba zdravil za zmanjšanje tlaka, ko se dvigne. Pomembno vlogo igra dieta brez soli, z lahkotnim jedilnikom in postnimi dnevi..

b) Glavobol s hipotenzijo.

Hipotonični bolniki z glavoboli imajo najpogosteje dedno nagnjenost k tej težavi. Poleg hipotenzije pri takih ljudeh obstaja sindrom vegetativno-vaskularne distonije, zmanjšanje mikrocirkulacije krvi in ​​žilnega tonusa.

Te bolečine napadajo zjutraj - zbudi se, človek čuti, da mu je glava topla. Omotičnost, kratko omedlevico, šibkost, bolečine v srcu spremljajo bolečino v glavi. Oseba je tesnobna, počuti tahikardijo in pomanjkanje zraka, odrevenelost jezika in okončin. Navzven se manifestirajo bleda koža, cianoza rok in modrice pod očmi. Bližje sredi dneva in zvečer se simptomi zmanjšujejo.

Zdravljenje in preprečevanje. Zdravljenje ima splošni krepitveni značaj in je v osnovi sestavljeno iz izvajanja fizioterapevtskih postopkov: različne vrste tušev, splošno ultravijolično obsevanje, kadi s postopnim hlajenjem vode. Akupunktura, lokalni tonik in splošna masaža delujejo dobro. Medicinsko uporabljajte zdravila, ki zvišujejo krvni tlak.

Preprečevanje hipotenzivov je pomembnejše od zdravljenja - normalizacija dnevnega režima, zdrav način življenja in izogibanje stresnim dejavnikom pomagajo normalizirati stanje brez zdravil. Odličen kontrastni tuš, utrjevanje hoje bosi. In priporočljivo je povečati pritisk z naravnimi sredstvi: zelenim in črnim čajem, pristojbinami za fitoterapijo.

Migrena

Nanaša se na posebno vrsto glavobola in se izvaja pri ločeni bolezni. Zanj je značilen akutni napad bolečine na določenem mestu. Žrtve migrene so predvsem ženske, mlajše od 55 let.

Migrene temeljijo na občasnem zožitvi krvnih žil možganov in njihovi poznejši razširitvi, ki jo izzovejo živčni receptorji glave. Vaskularna nihanja vodijo do neravnovesja intrakranialnega tlaka in dajejo zagon tudi pojavu migrene. Zelo pogosto se migrena prenaša iz roda v rod.

Počuti se kot nenadna, paroksizmalna bolečina, ki pulzira in se zvija in prebija. Zajema en del glave ali samo templje, oko. Napad se začne z zmedo, sposobnost zaznavanja tega, kar se dogaja, zmanjšuje. Migreno zapletejo slabost, utripanje v očeh in padec vida, omotica. Mišice se omrtvijo, pojavijo se lahko krči v vratu in zatilju.

Zdravljenje in preprečevanje. Zdravljenje migrene je izbrano strogo individualno, vendar je vedno kompleksno. V terapijo vključujejo analgetike, antihistaminike, nesteroidna protivnetna zdravila, pomirjevala. Včasih je indicirano hormonsko zdravljenje..

Pri prvih simptomih migrene pomaga topel tuš in topel čaj. Sredi bolečine je treba boleč del glave ohladiti z nanosom hladnega obkladka.

Preventiva je optimizacija delovnih in počitniških pogojev ter aktiviranje imunskega sistema. Nenehno bi se morali ukvarjati z aktivnimi športi - tekom, plavanjem, igranjem odbojke na svežem zraku. Na splošno stalen dotok svežega zraka tako ponoči med spanjem kot podnevi med glavnim delom znatno zmanjša napade migrene..

Glavobol, ki spremlja vegetativno-vaskularno distonijo

Vegetativno-žilne motnje izzovejo določene glavobole, ki se pojavljajo vsak dan, tedensko ali vedno.

Potisk bolečine napade stres, nespečnost, utrujenost, preobremenjenost, duševne in telesne. Začne se lahko na ozadju nalezljivih bolezni. Pogosto napadi zjutraj, zaradi nočnega zastoja krvi in ​​motene možganske cirkulacije. In še pogosteje ga opazimo v razmerah pomanjkanja kisika.

Človek čuti dolgočasno in zožilno bolečino, redkeje - razpočijo in pekoče. Zasoplost, omedlevica in omotica, občutek strahu.

Zdravljenje in preprečevanje. Vsa zdravila samo posredno vplivajo na vzrok bolečine: pomirjevala, pomirjevala, diuretiki (diuretiki) in zdravila, ki normalizirajo žilni tonus.

Preprečevanje pogostih bolezni s krepitvijo imunosti. Psihofizična profilaksa vključuje sprostitev, zmanjšanje resnosti dojemanja okoljskih stresnih dejavnikov, pridobitev notranjega psihološkega ravnovesja.

Ugodne razmere doma in na delovnem mestu, dober spanec, zdrava prehrana, kaljenje, šport - dejavniki številka ena v boju proti distoničnemu glavobolu.

Dokazano je, da lahko vse vegetativno-žilne manifestacije, vključno z glavobolom, zaustavimo z močno voljno notranjo raztopino, tj. prepreči napad napada. To je zelo učinkovit način, vendar zahteva veliko dela na sebi..

Poleg naštetega vas lahko glava pri prehladu, hipotermiji, po čustvenih prevratih (tako negativnih kot pozitivnih) boli ob pitju veliko kave in čaja. Reakcija v obliki glavobola se lahko pojavi celo, ko se človek odpravi v zrak, potem ko je v zaprti sobi. In obstaja veliko, veliko situacij, ko lahko čutite glavobol ene ali druge intenzivnosti. Vsi ti primeri ne zahtevajo medicinskega posredovanja in zdravljenja z zdravili..

Diferencialna diagnoza glavobolov

Ker je glavobol večstranski simptom, je zelo pomembna diferencialna diagnoza vsake njegove vrste. Primarna naloga vsakega zdravnika je ugotoviti odnos glavobola s točno določeno boleznijo, tj. njeni razlogi. Konec koncev, če se zdravi samo simptom, brez dela z boleznijo, ki je privedla do glavobola, ne bo terapevtskega učinka.

Algoritem za pregled pacienta, ki se pritožuje zaradi glavobola, je naslednji:

Anketa. Zdravnik ugotovi, kdaj se je bolečina prvič pojavila, njena narava in intenzivnost, lokalizacija in razširjenost, trajanje in reakcija na jemanje analgetikov. Kot kaže praksa, je človeku, ki se prvič pojavi s takšno težavo, težko opisati svojo bolečino, zdravnik pa postavlja posebna vprašanja, na katera je mogoče nedvoumno odgovoriti.

Po raziskavi se dodelijo splošne študije in ozke instrumentalne tehnike. Seveda se vse naslednje metode ne uporabljajo hkrati, predpisana je ena ali dve študiji, ki pomagata vzpostaviti jasno klinično sliko.

Magnetnoresonančno slikanje je informativna raziskovalna metoda, ki omogoča izključitev ali potrditev prisotnosti različnih patoloških procesov v možganih hrbtenice (tumorji, ishemična območja, medvretenčne kile itd.). Magnetnoresonančna angiografija (vrsta MRI) omogoča odkrivanje poškodb in nepravilnosti krvnih žil.

Računalniška tomografija je še bolj informativna metoda, ki vam omogoča, da vidite večplastno sliko struktur možganov, krvnih žil in kosti..

Dopplerografija posod cervikalne hrbtenice in možganov vam omogoča, da vidite stanje žilne stene, določite hitrost pretoka krvi, prisotnost zožitev, plakov in krvnih strdkov.

Elektroencefalogram razkrije manjše motnje v električni aktivnosti možganskih celic.

Poleg naštetega se obvezno pregleda kri, spremlja se krvni tlak in intraokularni tlak, vzame se elektrokardiogram.

Pošteno povedano je vredno reči, da se ne morete postaviti diagnozo! Glavobol je lahko manifestacija resnih bolezni, kot sta možganski tumor in možganska krvavitev. Zato bi morali zaradi mirnosti algoritem zdravljenja glavobola začeti z obiskom zdravnika. In šele nato se lahko po njegovih priporočilih rešite te težave.

Simptomi cerebrovaskularnega spazma, vzroki, zdravljenje in prognoza

Motnje možganskega pretoka krvi so večinoma potencialno smrtonosne. Najbolj nevarna oblika imenovane motnje se šteje za možgansko kap..

Nekoliko manj znan povprečnemu človeku je prehodni ishemični napad. Njegovo bistvo je začasna akutna kršitev pretoka krvi.

Drugo ime pogoja je mikrostruk, kar pa ni povsem res. Obstaja tudi kronična kršitev trofizma (prehrana).

Vendar obstaja še ena kategorija težav. Cerebrovaskularni spazem ali vazospazem je močno zoženje majhnih arterij, kapilar, končnih odsekov cirkulacijske mreže možganskih struktur.

Znanstveniki in praktiki še vedno ne vedo natančno, koliko je zadevna patologija (pogojno rečeno, to je bolj pogoj kot diagnoza), verjetnost možganske kapi, nekroze živčnega tkiva se poveča.

Jasno je, da težava s podaljšanim obstojem nosi ogromna tveganja.

Vendar pa so takšni pojavi, kot so migrena, glavobol v grozdu, povezani z vaskularnim spazmom..

Diagnostika predstavlja določene težave. Potrebna je občutljiva tehnika ali celo kombinacija podobnega. Zdravljenje je namenjeno zaustavitvi temeljnih vzrokov simptomov in preprečevanju ponovitve.

Razvojni mehanizem

Motnja je lahko dveh vrst.

  • Primarno spremlja idiopatski spazem. Se pravi, kaj je bil razlog, je izjemno težko. Ni tretjih patoloških procesov, kar zaplete celotno diagnozo.
  • Sekundarno obliko povzročajo hormonska neravnovesja, srčno-žilne in živčne bolezni. Odprava tistih z veliko verjetnostjo bo privedla do spontane regresije pogostosti krčev in nato do popolnega izginotja brez ponovitve..

V prvem primeru pride do hitrega zoženja arterij in drugih krvnih struktur. Brez očitnega razloga.

V drugem mehanizmu je povezan s sproščanjem presežnih količin nekaterih hormonov: norepinefrina, kortizola, angiotenzina in drugih. Kot posledica oslabljenega delovanja ledvic in kardiovaskularnih struktur.

Druga možnost je disfunkcija avtonomnega živčnega sistema, ki uravnava žilni tonus (na enak način se najverjetneje razvije primarna oblika motnje).

Sledi nekaj skupnih točk:

  • Zmanjšan pretok krvi v možganih kot posledica zoženja lumena krvnih žil.
  • Presnovna motnja v možganskih strukturah. Presnovne disfunkcije vodijo do utrujenosti, letargije in drugih asteničnih simptomov.

To je dolgoročno lahko nevarno. Obstaja več značilnih značilnosti patološkega procesa:

  • Običajno so samo majhna plovila spazmodična: arteriole, kapilare in druge.
  • Motnja ni posplošena. Ne trpijo celotni možgani, temveč posamezni grozdi živčnih vlaken.
  • Obstaja stanje napadov. Vsaka takšna epizoda traja od ure do dne, redko opazimo odstopanja v eno ali drugo smer..

Poznavanje zglednega mehanizma omogoča zdravnikom, da razvijejo temeljito taktiko terapije, pa tudi preprečevanje neželenih posledic, recidivov.

Vendar pa splošno znanje ni dovolj. Vsak primer je treba določiti z instrumentalnimi in po potrebi z laboratorijskimi metodami kot del diagnoze.

Razvrstitev

Vrste se izvajajo po več kriterijih. Ključna osnova je izvor patološkega procesa.

Izhajajoč iz tega sta primarna in sekundarna oblika izolirana, kot že omenjeno..

Radikalno se razlikujejo po etiologiji (izvoru). Izjemno težko je razlikovati med seboj tudi po zapletenih metodah, zdravniki pa tega niso vedno sposobni.

Potrebuje veliko časa, pogosto spremljanje, dinamično spremljanje..

Drugi način za razvrstitev cerebrovaskularnega angiospazma temelji na prevladujoči klinični sliki..

Simptomi omogočajo razlikovanje štirih oblik motnje:

  • Cerebralno. S pretežno cerebralno, nevrološko komponento. To je najpogostejša vrsta in je lažje diagnosticirati.
  • Koranocerebralno. Najdemo ga nekoliko manj pogosto, le v četrtini primerov ali manj. Dodatno ga spremljajo znaki srčne, srčne strukture.
  • Hepatocerebralna oblika. Simptomi možganov in jetrne kolike. Možna je tudi poškodba trebušne slinavke. Toda obe vrsti sta razmeroma redki..
  • Ledvična oblika. Kliniki daje motnje možganskega krvnega pretoka in v motnjo vključuje izločilni sistem.

Klasifikacije se uporabljajo za hitro diagnozo, prepoznavanje izvora motnje in izbiro kompetentnega terapevtskega tečaja..

Simptomi

Pri razvoju spazma možganskih žil kot takih prehaja skupina stopenj.

Med vsakim naslednjim intervalom lahko obstaja interval več ali celo več let.

Ni znano, na kateri stopnji se bo motnja pri določeni osebi ustavila, zato je o neizogibnosti nemogoče govoriti, čeprav je taka verjetnost prisotna in precejšnja.

Seznam simptomov je odvisen od faze razvoja..

Prva stopnja ali distonija

Spremljajo jo znaki nevroloških motenj kot posledica kršitve normalne samoregulacije žilnega tona.

  • Hud glavobol je prvi znak vazospazma in nezadostne oskrbe možganov s krvjo. Lahko se lokalizira kjer koli, damo mu viski, zadnji del glave, ne igra velike vloge. Intenzivnost od pomembne do skrajne, neznosna. V približno 25% primerov je bolečina relativno dolgotrajna, vendar boleča glede na trajanje in pravilnost.
  • Otrplost okončin in obraza. Izguba občutljivosti ali prevladujoče zmanjšanje takšnih.
  • Slabost Nezmožnost opravljanja običajnih nalog doma ali v službi.
    Plime. Pordelost dermalne plasti prsnega koša in obraza.
  • Zaspanost.
  • Navzea, redko bruhanje. Refleksno pa olajšanje pride, ker je simptom nestabilen.
  • Bledica kože, pa tudi sluznice. Še posebej vidna manifestacija pri pregledu rok, nog.
  • Omotičnost. Nemogoče je pravilno krmariti po prostoru, saj se svet dobesedno vrti. Pogosto bolnik zavzame prisilno držo, da bi olajšal manifestacijo.
  • Megla na vidiku, zmanjšana ostrina vida.
  • Zamašen govor, oslabljena artikulacija.
  • Nespečnost. Pogosta nočna prebujanja.
  • Izguba zavesti.

Vsi ti simptomi možganskega vazospazma se pojavijo sredi napada in trajajo večino časa..

Možna je okrnjena klinična slika, ki ne kaže niti resnosti poteka motnje, niti možnosti njenega nadaljnjega razvoja.

Lahko napovemo karkoli šele po temeljiti diagnozi.

Druga faza - angioedem

Začnejo se uničevalni procesi v posodah. Reakcija v obliki presoje lumena postane stereotipna, torej stabilnost.

Manifestacije so identične prejšnjim, dodajo se nove:

  • Slabost rok in nog, nezmožnost popolnega obvladovanja le-teh.
  • Koordinacijska odstopanja.
  • Nadaljnja okvara vida do prehodne slepote (kar je redko in najverjetneje kaže na prehodni ishemični napad - mikrostruk).

Za razliko od prve faze to spremlja vztrajanje manifestacij.

Značilna značilnost je ohranjanje nevroloških znakov tudi po napadu dlje časa (do nekaj ur).

Tretja stopnja je nekrotična

Obstajajo manjši (še) uničevalni žarišči, območja uničenja živčnih vlaken.

Simptomi so spet nespremenjeni, kliniko pa spet dopolnjujejo nekatere točke:

  • Izrazit periferni in centralni edem. Okončine osebe.
  • Skupna okvara govora, vida. Morda drugi občutki.
  • Zmanjšana motorična aktivnost.

Na splošno so simptomi precej značilni že v začetni fazi. Poleg tega nikjer ne izgine, obstaja večino časa in se ves čas počuti v okviru vsakega novega napada.

Poleg opisanih simptomov lahko ločimo še druge, ki so značilni za primarno bolezen, ki je izzvala krč.

Poleg tega je treba povedati o spremljajočih simptomih. To je na primer bolečina v desnem, levem boku, spodnjem delu hrbta, prsnem košu. Motnje uriniranja.

Glede na obliko patološkega procesa (v razvrstitvi so bili imenovani štirje).

Vzroki

Razvojni dejavniki so številni. Med ključnimi sta dve:

  • Vaskularna distonija. Sama po sebi gre za kompleks simptomov in ne za celovito diagnozo, vendar pa so jo marljivo ruski zdravniki postavili.
  • Hormonsko neravnovesje na ravni nadledvičnih žlez, ščitnice in hipofize je nekoliko manj pogosto..

Kar zadeva sekundarne oblike, se razvijejo iz veliko obsežnejšega seznama razlogov:

  • Ateroskleroza karotidnih, vretenčnih arterij. Kot rezultat, cerebralnim strukturam primanjkuje hranil.
  • Stalna hipertenzija. Dvig tlaka.
  • Tumorji možganov. Ni nujno maligno. Tudi benigne (toliko bolj, ker jih lahko imenujemo zelo pogojno).
  • Angiopatija na ozadju trenutne sladkorne bolezni.
  • Vaskularne nepravilnosti so prirojene in pridobljene. Malformacije, anevrizme.
  • Nevroinfekcija. Encefalitis ali meningitis.
  • Vaskulitis. Vnetje posod, kar vodi do njihovega zoženja.
  • Vertebrobasilarna insuficienca in sindrom vretenčne arterije. Obe bolezni vodita do vaskularne stenoze, ki jo spremlja kršitev trofizma (prehrane) okcipitalnega režnja, možganov in posredno vpliva na ostala možganska tkiva.

Dejavniki tveganja

Ne določite neposredno patološkega procesa kot vzrokov za krče cerebralnih žil, temveč povečate verjetnost kršitev.

  • Starost od 30 do 50 let.
  • Prekomerna poraba kave. Kajenje, alkoholizem, odvisnost od drog. Izzovejo vazospazem tudi pri popolnoma zdravih ljudeh.
  • Trdo fizično delo, neustrezna mehanska aktivnost brez ustrezne priprave in treninga.
  • Moška pripadnost. Po statističnih ocenah.
  • Psiho-čustvena preobremenitev. Dolgo delo ponoči. Pomanjkanje spanja.
  • Pomanjkanje jasnega urnika spanja in budnosti.
  • Hipotermija.
  • Obremenjena z dednostjo. Skoraj ključna vloga.
  • Zastrupitev z določenimi drogami. Vključno z zdravili mnogih skupin, od glukokortikoidov do nesteroidnih protivnetnih in antipsihotikov. Možne so posamezne reakcije na zdravila..
  • Spremembe vremena, podnebja pri selitvi v drugo regijo planeta.

Računovodstvo se izvaja za določitev verjetnega vzroka in predispozicijskih dejavnikov za razvoj možganskega spazma.

Če poznamo izvor stanja, lahko o rešitvah povemo več, razvijemo kompetenten model zdravljenja.

Diagnostika

Običajno se izvajajo ambulantno. Ključni specialist na prvi stopnji je nevrolog.

Če obstaja takšna priložnost, je še bolje, da se obrnete na žilnega kirurga kot zdravnika specialista.

Nadalje se boste morda morali posvetovati z drugimi zdravniki, odvisno od izvora bolezni.

Med ocenjevalnimi dejavnostmi:

  • Ustna anketa in odvzem zgodovine. Omogočajo vam, da določite dobro počutje pacienta, njegove pritožbe, objektivizirate simptome in jih odpravite. Predlagajte tudi posebno etiologijo stanja na podlagi dednega dejavnika, individualnega življenjskega sloga, slabih navad in drugih značilnosti telesa.
  • Dopplerografija vratnih žil, tudi dupleksno skeniranje možganov. Obe metodi se v sistemu uporabljajo za oceno stanja cerebralnega krvnega pretoka, prehrane in njegove kakovosti. V resnici gre za ultrazvok.
  • MRI ali CT (redkeje). Uporablja se v spornih primerih, če obstajajo domnevne anatomske, strukturne spremembe v žilah možganov. Še posebej ne bi šli brez takih študij pri razvoju spazma majhnih kapilar, arteriolov.
  • Angiografija. Kontrastni rentgenski žarki krvnih struktur.

Običajno je to dovolj za določitev samega spazma, stopnje razvoja stanja in izvora.

V redkih primerih se dodatno zatečejo k oceni endokrinega stanja (raven različnih hormonov), pregledu trebušne slinavke, ščitnice, nadledvične žleze, hipofize in drugih metod. Kot del ugotavljanja izvora stanja.

Ključno je odgovoriti na vprašanje, kaj je povzročilo motnjo. Ne da bi pojasnili to točko, se zdravniki ukvarjajo le s simptomi, glavni dejavnik ostaja nedotaknjen..

Zdravljenje

Terapija se izvaja tudi ambulantno (doma), pri čemer ne štejemo akutnega stanja z izrazito klinično sliko..

Če govorimo o samem zdravljenju, uporabimo več farmacevtskih skupin.

  • Antispazmodiki: No-shpa, Drotaverin. Normalizirajte ton krvnih struktur.
  • Zdravila za širjenje arteriolov, kapilar: Cavinton.
  • Priprave, ki normalizirajo prehrano živčnih vlaken: Piracetam in druga podobna imena.
  • Antihipoksanti. Zmanjšajte potrebo po kisiku iz tkiva, obenem pa obnovite celično izmenjavo plinov. Actovegin. Kratki tečaji.

Zdravila za zdravljenje se izberejo glede na primer in izvor motnje.

Povprečna shema ni primerna in najverjetneje ne bo prinesla koristnega rezultata.

V nasprotju s splošno sprejetimi nasveti o razrešitvi kršitve s hladno, vročo vodo je to strogo prepovedano.

Hitro krčenje možganskih žil je mogoče hitro olajšati samo s tabletami: Eufillin, Drotaverin, Dibazol, No-shpa.

To je edini zanesljiv način za ponovno vzpostavitev trofizma in izmenjave plinov v tkivih..

Vse drugo lahko privede do nevarnih rezultatov, do poslabšanja zožitve lumena arteriole, kapilar in še večjega zapleta kršitve.

V prihodnosti se morate držati zdravega načina življenja: polnega spanja vsaj 8 ur, čustvenega počitka, če je potrebno, razvoja tehnik sproščanja, izogibanja pretirani fizični aktivnosti, opuščanju kajenja, jemanju alkohola, zlasti drog ali drugih psihoaktivnih snovi druge vrste, dobro bo tudi hoditi na prostem.

Kirurški način spazma možganskih posod ne zdravi.

Možni zapleti

Malo jih je, vendar jih najdemo, zlasti z dolgim ​​agresivnim potekom motnje..

  • Ključna posledica, ki jo zdravniki vodijo pacienti, je kap. Nekroza možganskih struktur z nastankom hudega nevrološkega deficita različne resnosti. Po statističnih podatkih je verjetnost izrednih razmer s spazmom v poznejših fazah do 25% in več.

Več o simptomih stanja pred kapjo preberite tukaj, preventivni ukrepi pa so opisani v tem članku..

  • Vaskularna demenca. Demenca zaradi podhranjenosti možganskih struktur. Po simptomih spominja na Alzheimerjevo bolezen, vendar ima boljše napovedi, saj je potencialno zdravljiv.

Poleg tega je treba upoštevati pomemben padec kakovosti življenja, delovne zmogljivosti in zmožnosti opravljanja tudi najpreprostejših gospodinjskih nalog.

Smrtonosnega izida na ozadju zoženja praktično ne pride. Če govorimo o smrti, je vzrok vedno kap.

Povzeti

Cerebralni angiospazem žil v glavi se pojavi skoraj v vseh vsaj enkrat v življenju.

Toda vztrajna motnja je veliko manj pogosta. Govori o prisotnosti odstopanj v delovanju živčnega sistema, endokrinih struktur.

Pogoj se obnaša nepredvidljivo. Lahko napreduje, nato se ustavi in ​​obstaja v tej obliki desetletja ali se spontano premakne nazaj.

Zdravljenje ni nujno, vendar ne smete oklevati. Kajti kako napovedati, kaj se bo zgodilo, je skoraj nemogoče. Priporočljivo je, da se posvetujete vsaj z nevrologom.

Zakaj pride do zoženja možganskih žil in kako ga zdraviti

Glavoboli, omotica so pogosto povezani s spremembami možganskih žil. Sproži jih lahko bolezen, kot je ateroskleroza, ki prizadene vedno več ljudi..

Trenutno ta bolezen ne prizanaša niti mladim, čeprav so zanjo ljudje, starejši od petdeset, veliko bolj dovzetni. Pogosto pri otrocih pride do zožitve možganskih posod.

Dejavniki tveganja in patofiziologija

Simptomi vazokonstrikcije so pogosto izraženi v težavah s spominjanjem informacij, nenadnimi spremembami razpoloženja brez posebnega razloga, nestabilno hojo. Če želite razumeti, kako zdraviti dovzetne arterije, se morate seznaniti z dejavniki, ki so podlaga za pojav patologije..

Ateroskleroza se pojavi zaradi dejstva, da se na notranji površini možganskih (in ne samo) arterij nabirajo holesterolni plaki, kar ima za posledico zoženje žil glave. Kri počasneje teče po ozkih arterijah in žilah.

Ko se žile glave in vratu zožijo, začnejo možgani čedalje bolj intenzivno stradanje kisika, ki ga spremlja kršitev številnih njegovih funkcij. Še več, nastali plaki lahko popolnoma blokirajo prehode v arterijah. To je zelo nevaren pojav, ki vodi do različnih zdravstvenih težav..

Kateri so najpogostejši vzroki za zoženje možganskih žil

Zakaj so plovila zožena, kaj pomeni, da se razširijo? Običajno se pojavijo nanosi na žilnih stenah:

  • Živila, bogata z maščobami, povečajo holesterol.
  • Plovila v glavi postanejo manj prožna.
  • V arterijah se pojavijo neizbrisni plaki, na katere se prilepijo trombociti, ki jih vsebuje človeka v krvi, zaradi česar se prepustnost arterije zmanjša, njen lumen se zoži. Kot rezultat se razvije cerebrovaskularna stenoza.

Začetni značilni simptomi, ki se kažejo z zožitvijo arterij in žil, so zelo šibki in skoraj nevidni, zato veliko ljudi te simptome ignorira, kar je izjemno nevarno.

Sčasoma se simptomi vazokonstrikcije manifestirajo svetleje, kar osebi povzroča vedno več neprijetnosti in nelagodja.

Poznejši znaki zoženja možganskih posod se lahko izrazijo z usklajevalnimi spremembami, paralizo in drugimi patološkimi stanji telesa.

Kaj lahko privede do pojava patologije:

  • Hipertenzija. Zaradi sistematičnih sprememb tlaka pri osebi se elastičnost žil zmanjša.
  • Ateroskleroza. V tem primeru se arterije zožijo, kar je posledica pojava gostih holesterolovnih plošč v njih..
  • Osteohondroza. V tem primeru je vzrok sprememb cerebralne cirkulacije v tistih destruktivnih spremembah, ki se zgodijo s starostjo medvretenčnega hrustanca.

Simptomi bolezni

Za simptome zoženja možganskih posod v veliki večini primerov je značilna postopna manifestacija, včasih pa se pojavijo nenadoma. Posledice v tem primeru so lahko najbolj grozljive. Zaradi močno zoženega prehoda v arterijah lahko oseba doživi možgansko kap, ki lahko privede do izgube gibljivosti in celo smrti. Kronična stenoza žil glave in vratu se razvije v več letih, njeni prvi znaki so nevidni.

Pri kronični obliki bolezni ločimo 3 stopnje:

  1. Glava me rahlo boli, želim spati tudi podnevi, pojavijo se nenadne spremembe razpoloženja.
  2. Močni in pogosti glavoboli, neprestana hoja, nepravilno delovanje urinarnega sistema, vzrok za nihanje razpoloženja, znatno zmanjšanje delovanja.
  3. Pogosto pride do izgube ravnotežja med hojo, nehotenega uriniranja, stalne pozabe, demence.

Pogosto ljudje pravočasno ne začnejo zdraviti posod za glavo. Na svoje simptome niso pozorni in ignorirajo znake bolezni do začetka njene tretje stopnje. Za odpravo simptomov jemljejo tablete in druga močna zdravila. Tega ne bi smeli storiti, saj so posledice v tem primeru lahko zelo resne..

Ko se pojavijo prvi znaki te patologije, je nujno začeti zdravljenje možganskih žil z alternativnimi metodami ali s pomočjo zdravil. Če želite obvladati to bolezen, morate dobro poznati njene glavne simptome in zdravljenje..

Do česa lahko privede razvoj takšne patologije?

Patologija možganskih žil se lahko razvije v majhni dobi, tudi pri otroku, vendar se najpogosteje zgodi pri starejših ljudeh. Prognoza je najbolj ugodna za mlade bolnike. Možnosti za ozdravitev se povečujejo tudi z diagnozo bolezni v zgodnjih fazah in pravočasnim imenovanjem kompetentne terapije pacientu.

Kaj je nevarno, kaj je posledica zmanjšanja lumena žil in arterij? Ozke arterije lahko pri ljudeh povzročijo razvoj naslednjih patologij:

  • zmanjšana inteligenca;
  • občutek motečega tinitusa;
  • težave s spominom;
  • sistematično ponavljajoče se migrene;
  • motena pozornost itd..

Diagnoza bolezni

Če želite razumeti, kako zdraviti zoženje možganskih posod, morate najprej ugotoviti vzrok te patologije in se je znebiti. Če želite diagnosticirati bolezen, se vsekakor obrnite na specialista, ki bo predpisal pregled z eno ali več metod: ultrazvočno skeniranje, CT, MRI, angiografija.

Na podlagi rezultatov pregleda bo zdravnik lahko predpisal najučinkovitejše zdravljenje vazokonstrikcije.

Značilnosti zdravljenja možganskih posod

Kako zdraviti možganske žile? Obstaja več načinov za razširitev lumena arterij in zoženje lumena žil. Skupaj z intenzivno terapijo z zdravili se uporablja tudi zdravljenje zožitve možganskih posod z ljudskimi zdravili..

Možnosti zdravljenja vključujejo:

  • terapija z zdravili;
  • popravek stanja z uporabo kirurških metod;
  • popravljanje navad;
  • dietna terapija;
  • uporaba ljudskih izkušenj.

Kakšna je medicinska obravnava v tem primeru? Sestavljen je iz jemanja zdravil, ki znižujejo holesterol, in zdravil, katerih sprejem zagotavlja vazodilatacijo. Vsa zdravila predpiše le zdravnik..

Kirurško zdravljenje se uporablja v najtežjih primerih, ko noben drug ukrep ne prinese uspeha. Pacient lahko opravi karotidno endarterektomijo, med katero se žilo secira in mehansko očisti holesterolovih plakov.

Naprednejša metoda terapije je angioplastika (potiskanje strdkov holesterola iz arterije z uporabo katetra, vstavljenega vanj). Včasih je pacientu predpisana karotidna obvodna vena.

Dietna terapija in opuščanje slabih navad

Spreminjanje navad predvideva opustitev alkohola, pa tudi kajenje, prehod na mobilni življenjski slog. Poskusite preživeti več časa na prostem, spremljajte svojo težo, se dovolj naspite in nadzirajte krvni tlak, pri čemer se izogibajte njegovim nepričakovanim skokom.

Če zavrne slabe navade, se človek ne le znebi žilnih težav, ki lahko privedejo do slabega zdravja, temveč tudi izboljša njegovo počutje. Poskusite čim bolj zavrniti uporabo prevoza. Peš hoja bo pospešila pretok krvi in ​​s tem preprečila, da bi se arterije cervikalne regije zožile. Postopki strjevanja so tudi zelo koristni..

Tudi dieta terapija prinaša oprijemljive koristi. Treba je piti več vode, povečati število zelenjavnih jedi v prehrani. Imajo veliko počasi prebavljenih vlaknin, ki ugodno vplivajo na krvne žile, pa tudi na druge organe. Nenehno pijte sokove in sadne napitke. Maščobni izdelki zamašijo arterije, medtem ko jih voda, nasprotno, očisti in iz njih izpere vse odvečne usedline.

Po prebuditvi je koristno piti nekaj vode pri sobni temperaturi. Lumen v posodah pod delovanjem vode se močno razširi, zaradi česar se krvni obtok normalizira.

Izogibajte se slanim, ocvrtim, maščobnim kremnim kolačem, pa tudi gaziranim pijačam. Kaj drugega ne moremo jesti za ljudi, ki trpijo zaradi žilnih patologij? Ne smejo jesti vložene zelenjave, mesnih juh, čokoladnih izdelkov. Prav tako je treba zmanjšati vnos soli..

Vso hrano je treba kuhati v rastlinskem olju, ki vsebuje polinenasičene kisline. Koristno je tudi uživanje morskih sadežev. Njihova redna uporaba bo pripomogla k normalizaciji delovanja ne samo žil, temveč tudi ščitnice..

Fizioterapevtske vaje, pravilno dihanje

  • Razredi fizične vzgoje. Ta metoda normalizacije stanja kapilar ni nič manj učinkovita kot zdravila. Sposobna je ne samo zmanjšati neprijetne posledice bolezni, ampak tudi pripeljati poškodovane žile in arterije v normalno stanje. Največji učinek zagotavljajo gimnastične vaje, sistematičen tek na svežem zraku, hoja, kolesarjenje. Zelo pomembno je, da vaje niso agresivne in ne ustvarjajo prekomerne obremenitve oslabljenega žilnega sistema.
  • Dihalne vaje. So zelo učinkovito sredstvo za preprečevanje, pa tudi za zdravljenje lezij. Pravilno dihanje pomaga ozdraviti celo prirojeno bolezen. Pri izvajanju teh vaj se žile razširijo, pretok krvi v njih postane intenzivnejši, zaradi česar se možganska cirkulacija normalizira. Dihajte počasi in globoko..

Zdravljenje z ljudskimi zdravili

Nadomestno zdravljenje izrazite ali začetne ateroskleroze možganskih žil je pitje zdravilnih brozg in tinktur ter drugih tradicionalno uporabljenih tehnik.

Pri zdravljenju arterijske patologije z ljudskimi zdravili pogosto pijejo samostojne pripravke iz rastlinskih materialov:

  • Decokcija iz iglavcev poganjkov. Če enkrat na dan popijete žlico takšne decokcije, se tlak normalizira, vitamini vstopijo v telo, arterije se razširijo.
  • Infuzija šentjanževke (četrtlitrska žlica vrele vode šentjanževke) pomaga razširiti žile.
  • Obstaja splošno prepričanje, da od zožitve posod dobro pomaga decoction gloga. Srčni mišici zagotavlja hranila, lajša krče in vazodilatacijo. Ta juha je koristna tudi za krepitev imunskega sistema..
  • Deteljska tinktura se spopada tudi s prvimi znaki ateroskleroze. Če ga želite pripraviti, vzemite katero koli stekleno posodo in jo do vrha napolnite s cvetovi te rastline, nato pa jih prelijte z vodko in tesno zaprite. Hranite v temnem prostoru dva tedna..

Seveda lahko takšne decokcije le dopolnijo glavno zdravljenje z zdravili, ki jih je predpisal zdravnik.

Hirudoterapija

Druga učinkovita metoda zdravljenja, ki jo ljudje izvajajo več sto let, je zdravljenje s pijavkami.

V slini teh bitij so encimi, ki povzročajo zmanjšanje sposobnosti koagulacije krvi in ​​povečanje vrzeli v žilah.

Skozi razširjene vrzeli v posodah bo kri, ki je postala bolj tekoča, začela intenzivneje vstopati v glavo, kar bo možganom zagotavljalo snovi, ki jih potrebuje.

Zaključek

S pomočjo zgornjih metod lahko normalizirate in izboljšate delovanje ožilja, se znebite migrene.

Če boste še naprej občasno sprejemali potrebne preventivne ukrepe (lahka, a sistematična fizična napora; utrjevanje, redna izpostavljenost zraku, zdrava hrana, nadzor nad lastno težo itd.), Vam ne bo več treba spopadati s težavo zoženih žil v možganih.

Vaskularna bolezen možganov. Vse se lahko začne z glavobolom

Kandidat medicinskih znanosti L. MANVELOV, doktor medicinskih znanosti A. KADYKOV.

Za normalno delovanje možganov je potrebna velika količina energije. Hranila in kisik se dovajajo v celice živčnega tkiva prek krvnega obtoka. Narava je poskrbela za visoko stopnjo zanesljivosti oskrbe z možgani v krvi. Zagotavljajo ga štiri močne arterije debla: dve karotidni in dve vretenčni. Na dnu možganov veje teh posod tvorijo začaran krog imenovan Willisian po angleškem zdravniku in anatomu iz 17. stoletja Thomasu Willisu, ki ga je prvi opisal. Zaradi tega pomanjkanje oskrbe s krvjo v enem od glavnih žil kompenzirajo drugi. Zgodi se tudi, da se človek celo z resnimi motnjami krvnega pretoka v treh od štirih glavnih žil pritoži le na rahlo poslabšanje počutja - kompenzacijske sposobnosti možganov so tako velike. Super, a žal ne neomejeno. Človek uspe "spodkopati" te popolne mehanizme kompenzacije, ki jih je ustvarila narava. Vse se začne z najpogostejšimi pritožbami na glavobol, omotico, izgubo spomina in utrujenost. Čez nekaj časa pacient razkrije resnejše nevrološke simptome, kar kaže na več možnih poškodb možganov. Razlog za to je kronična cerebrovaskularna insuficienca ali "discirkulacijska encefalopatija". Ta izraz so leta 1971 predlagali znani ruski znanstveniki, ki delajo v Raziskovalnem inštitutu za nevrologijo Ruske akademije medicinskih znanosti, akademik Ruske akademije medicinskih znanosti E. V. Schmidt in kandidat medicinskih znanosti G. A. Maksudov, pomeni pa spremembe v možganih, povezane z oslabljenim krvnim obtokom.

Glavna vzroka za pojav in razvoj discirkulacijske encefalopatije sta arterijska hipertenzija in ateroskleroza.

Hipertenzivna bolezen prizadene več kot 40% odraslega prebivalstva Rusije. Bolni moški in ženske, starejši in mladostniki. Le v 5% primerov je vzrok hipertenzije razumljiv. Lahko gre za odpoved ledvic, endokrine motnje, aterosklerozo in nekatere druge bolezni. V 95% primerov vzrok hipertenzije ostaja nejasen, zato se imenuje esencialno (dobesedno - pravzaprav hipertenzija). S hipertenzijo postanejo stene žil gostejše, tvorijo se lokalno zoženje (stenoza) in tortuoznost. Vse to vodi do motenj v obtoku, vključno s krvjo v možganih. Včasih gre za okluzijo - popolno zapiranje lumena posode.

V nasprotju s hipertenzijo je vzrok ateroskleroze znan - gre za kršitev presnove lipidov. Pri bolnikih z aterosklerozo v krvi se raven maščobnih snovi poveča - holesterol, lipoproteini nizke gostote, trigliceridi, ki se oborijo na stenah krvnih žil, tvorijo lipidne lise. Nato pike prerastejo v tako imenovane plake. Zaradi odlaganja kalcijevih soli se plaki kondenzirajo in sčasoma zožijo ali celo zaprejo lumen žil. Nato se začnejo razpadati, njihovi delci - emboli vstopijo v krvni obtok in včasih zamašijo druga majhna in velika plovila.

Osteohondroza včasih prispeva k razvoju discirkulacijske encefalopatije, saj se pri tej bolezni zaradi deformacije medvretenčnih diskov lahko vretenske arterije, ki oskrbujejo možgane s krvjo, stisnejo.

Motnje cirkulacije vodijo v postopno smrt nevronov v različnih delih možganov, bolnik pa ima nevrološke simptome. Za discirkulacijsko encefalopatijo so najbolj značilne čustveno-osebnostne motnje. Na začetku bolezni opazimo astenična stanja: splošno šibkost, razdražljivost, slab spanec. Astenijo pogosto spremlja depresija. Postopoma se začnejo pojavljati takšne boleče lastnosti osebnosti, kot je egocentrizem, občasno pojavljajo se neustavne vznemirjenja, ki se lahko izgovarjajo in kažejo v neprimernem vedenju. Z nadaljnjim razvojem bolezni se čustvena reaktivnost zmanjšuje in postopoma prehaja v dolgočasnost in apatijo.

Ko se začne, bolezen nenehno napreduje, čeprav lahko na njenem poteku pride do ostrega periodičnega poslabšanja (paroksizmalni potek) in do obdobja počasnega povečanja simptomov bolezni.

Ne pozabite, da discirkulatorna encefalopatija povečuje tveganje za številne resne bolezni možganov in predvsem možganske kapi (akutna krvna motnja možganov) (Manvelov A., doktor medicinskih znanosti; Kadikov A., doktor medicinskih znanosti. Stroka je težava socialno in medicinsko // Znanost in življenje 2002, št. 5.). V Rusiji možganske kapi beležijo več kot 400 tisoč ljudi na leto. Od tega jih 35% umre v prvih treh tednih bolezni, le polovica bolnikov pa preseže letno mejo. Možnosti pojava epileptičnih napadov na ozadju razvijajoče se discirkulatorne encefalopatije ne gre izključiti.

VRSTE KRONIČNE NESKLADNOSTI OSKRBE ZAVORA

Obstajajo tri glavne vrste cerebrovaskularnih nesreč..

Pri Binswangerjevi bolezni zaradi odebelitve sten in zoženja lumena malih arterij nastanejo difuzne poškodbe notranjih struktur možganov, tako imenovana bela snov. Več manjših žarišč lezije so področja mrtvih nevronov. Bolniki imajo kršitev cirkadianega (dnevnega) nihanja tlaka: ponoči bodisi preveč močno pade, ali, nasprotno, narašča, čeprav bi se pritisk ponoči rahlo znižal. Eden glavnih simptomov bolezni je motnja spanja. Pacient slabo zaspi ali spi s pogostimi prebujanji. Drugi tipični simptomi so počasno napredovanje oslabljenega spomina in inteligence, vse do demence (demence); naraščajoče motnje v gibanju, motnje uriniranja in gibanje črevesja. Znano je, da lahko Binswangerjeva bolezen prehiti celo v razmeroma mladih letih - do 35 let.

Za drugo vrsto discirkulatorne encefalopatije - ti tako imenovani multiinfarktni pogoji - je značilno več manjših srčnih napadov v možganih (mikro-kap). To pomeni, da se na določenem območju možganov zaradi zamašitve posode pojavi nekroza živčnega tkiva. V tem primeru vplivajo tako površinske (siva snov) kot globoke (bela snov) možganske strukture.

Glavni razlog za razvoj multiinfarktnih stanj je zoženje in otrdelost intracerebralnih arterij pri arterijski hipertenziji. Drug pogost vzrok so bolezni srca, ki jih spremlja atrijska fibrilacija. Pri takšnih bolnikih se v votlinah srca tvorijo krvni strdki - krvni strdki, ki lahko zamašijo posode, ki oskrbujejo možgane s krvjo. K strjevanju krvi prispeva tudi strjevanje krvi. Drugi vzrok multiinfarktnih stanj je aterosklerotična lezija intracerebralnih arterij..

Discirkulatorna encefalopatija se razvije tudi s poškodbo glavnih (karotidnih in vretenčnih) arterij, ki niso znotraj možganov, ampak zagotavljajo pretok krvi v možgane. Lezije so lahko drugačne narave in vzrokov - tromboza, stenoza, ovinki in presežki različnih etiologij.

Obstajajo tri stopnje discirkulacijske encefalopatije. Trajanje vsakega od njih je lahko drugačno. Veliko je odvisno od stopnje hipertenzije ali ateroskleroze, življenjskega sloga, navad, dednosti, sočasnih bolezni itd. V začetni fazi bolezni se ljudje pogosto pritožujejo nad glavoboli, omotico, hrupom v glavi, izgubo spomina (nestrokovno) in uspešnostjo. Bolniki so moteni, razdražljivi, solzni, njihovo razpoloženje je pogosto potlačeno. Običajno težko prehajajo iz ene dejavnosti na drugo..

Na naslednji stopnji bolezni napredujejo okvare spomina, tudi poklicne. Krog interesov se zoži, pojavi se viskoznost razmišljanja (osredotočenost na problem), neizkušenost, trpi intelekt, pride do spremembe osebnosti. Za take bolnike je značilna dnevna zaspanost in slab nočni spanec. Nevrološki simptomi se stopnjujejo, gibi se upočasnijo, oslabljena je koordinacija, pojavijo se blage motnje govora, zamaknejo pri hoji, zmogljivost je znatno zmanjšana.

Na zadnji stopnji bolezni močne spremembe možganskega tkiva naredijo nevrološke simptome še izrazitejše, duševne motnje se stopnjujejo vse do demence (demence). Bolniki popolnoma izgubijo sposobnost za delo, prenehajo prepoznavati ljubljene, počnejo neprimerna dejanja, lahko se izgubijo med sprehodom.

Pregled velike večine bolnikov z discirkulacijsko encefalopatijo razkrije značilne bolezni ali fiziološke značilnosti in navade. Ti dejavniki tveganja vključujejo:

- arterijska hipertenzija (krvni tlak od 140/90 mm RT, čl. in več);

- bolezni srca (koronarna bolezen, revmatična vročina, motnja srčnega ritma itd.);

- prekomerna teža;

- sedeč način življenja;

- hiperholesterolemija (skupni holesterol nad 6,2 mmol / l);

- dolgotrajna in pogosta nevropsihična preobremenitev (stres);

- obremenjena dednost za bolezni srca in ožilja (možganska kap, miokardni infarkt ali arterijska hipertenzija pri neposrednih sorodnikih);

Moški s hitro napredujočo discirkulacijsko encefalopatijo imajo ponavadi v preteklosti psiho-čustveno preobremenjenost, sedeči življenjski slog, zlorabo alkohola, pomanjkanje rednega zdravljenja in prisotnost dveh ali več sočasnih bolezni. Pri ženskah je poleg teh dejavnikov prekomerna teža pogosto povezana z neugodnim potekom bolezni..

Če imajo bolniki z arterijsko hipertenzijo in aterosklerozo (ali predstavniki drugih rizičnih skupin) pritožbe na glavobol, omotico, zmanjšano delovanje in okvaro spomina, potem lahko sumimo na začetno stopnjo discirkulacijske encefalopatije. Bolniki s takšnimi simptomi morajo najprej nenehno spremljati krvni tlak, opraviti elektrokardiografski pregled, opraviti splošne preiskave krvi in ​​urina, krvne preiskave sladkorja in lipidov. Psihološke raziskave, s pomočjo katerih se ocenjuje stanje spomina, inteligence, pozornosti in govora, ne bodo motile..

Celo majhne nespecifične spremembe elektrokardiograma so lahko predhodniki srčno-žilnih bolezni, ki se kažejo v moteni prekrvavitvi možganov. Mimogrede, običajni elektrokardiogrami ali ehokardiogrami ne izključujejo prisotnosti bolezni, saj so spremembe lahko opazne šele v času miokardne ishemije (anemije) ali napada angine pektoris. Pomembne informacije poda elektrokardiogram, ki ga odvzamemo med vadbo. Vsakodnevno spremljanje srca odkriva tudi nepravilnosti.

Za postavitev diagnoze so pomembne informacije o stanju fundusa (zadnja stena očesa), katerih celice so neposredno povezane z možganskimi nevroni. Spremembe žil in živčnih celic fundusa nam omogočajo presojo kršitev strukture možganskega tkiva. Pri bolnikih z discirkulacijsko encefalopatijo je sluh pogosto zmanjšan, refleks pri požiranju in moten vonj. Zato je za postavitev diagnoze potrebna otonevrološka študija, s katero se ugotovijo motnje vestibularnega aparata, slušnih, vohalnih in okusnih zaznav.

Koristne informacije zagotavljajo študijo reoloških lastnosti krvi - njene pretočnosti. Hematokrit, razmerje med volumnom rdečih krvnih celic in volumnom plazme, velja za glavni dejavnik, ki vpliva na tekoče lastnosti krvi in ​​stopnjo nasičenosti s kisikom. Njeno povečanje prispeva k povečanju viskoznosti krvi in ​​slabemu krvnemu obtoku. Med visokim hematokritom in možganskim infarktom obstaja neposredna povezava.

Po izvedbi predhodnih študij se bolnik običajno pošlje na rentgenski pregled žil možganov - angiografijo. Zdravniki menijo, da je angiografija "zlati standard", s katerim primerjajo rezultate drugih raziskovalnih metod. Po uvedbi posebnega kontrastnega sredstva dobimo rentgenske slike žil možganov. Angiografija zagotavlja informacije o trajanju in zaporedju polnjenja krvnih žil, o oblikovanih "obvodnih" poteh krvnega obtoka med blokado ali zožitvijo krvnih žil možganov. Rezultati študije so pomembni pri odločanju o izvedljivosti operacije.

Elektroencefalografija je stara in zelo pogosta metoda raziskovanja možganov, ki temelji na beleženju njegovih električnih potencialov. Spremembe encefalograma kažejo na organske spremembe možganskega tkiva, zato v začetni fazi bolezni discirkulatorna encefalopatija encefalografija morda ne odkrije kršitev.

Prava revolucija v raziskavah možganov je nastanek računalniške tomografije, ki združuje dosežke radiografije in računalniško podprtih metod obdelave podatkov. Z njegovo pomočjo lahko dobite ne posredne, temveč neposredne podatke o možganskih strukturah in njihovih spremembah. Metoda omogoča določitev lokacije in velikosti žarišč možganske poškodbe in njihove narave.

V zadnjem času se uporabljajo metode magnetne resonance za diagnosticiranje motenj krvnega obtoka v možganih: jedrska magnetna resonanca, slikanje z magnetno resonanco in angiografija z magnetno resonanco. Jedrska magnetna resonanca zagotavlja informacije o fizikalno-kemijskih lastnostih možganskih struktur, tako da lahko zdravo tkivo ločimo od spremenjenega tkiva. Magnetnoresonančna slika vam omogoča, da pridobite slike možganov, določite lokacijo, velikost, obliko in število žarišč, preučite možganski pretok krvi. Magnetnoresonančna angiografija je modifikacija magnetne resonance. Z njegovo pomočjo lahko raziščete prehodnost in "kaliber" ekstrakranialnih in intrakranialnih arterij in žil.

Trenutno so bile ustvarjene in se uspešno uporabljajo visoko informativne metode za pridobitev tridimenzionalnih slik možganskih struktur: enofotonska emisijska računalniška tomografija in pozitronsko-emisijska tomografija.

Ultrazvočne metode se pogosto uporabljajo za pregled bolnikov ne le v bolnišnici, temveč tudi na ambulantni osnovi: dopplerografija in ehotomografija, dupleksno skeniranje in transkranialna dopplerografija. Dopplerjev ultrazvok se uporablja za odkrivanje lezij karotidnih in vretenčnih arterij. Omogoča pridobitev informacij o profilu pretoka krvi v posodah. Z obojestranskim skeniranjem barvno kontrastiranje tokov omogoča jasnejše razlikovanje med premikajočimi se (predmeti krvi) in negibnimi (stene posod). Glavne žilne poškodbe, ki jih odkrijemo s transkranialno dopplerografijo, so blokade, stenoze, krči in anevrizme. Najpopolnejše informacije o stanju žilnega sistema možganov lahko dobimo s primerjavo podatkov različnih ultrazvočnih metod. Pred kratkim se je pojavila nova metoda ultrazvočne diagnostike - transkranialna sonografija z barvnim doplerskim kodiranjem. Z njim lahko "vidite" strukturo možganov skozi kosti lobanje.

ZDRAVLJENJE DISKIRKULATORNE ENCEFALOPATIJE

Zdravniki že dolgo poznajo tako imenovani zakon polovic, ki temelji na rezultatih velikih epidemioloških študij. Njegovo bistvo je, da polovica bolnikov ne ve za svojo bolezen, polovica pa jih ne pozna. Od tistih, ki se zdravijo, jih polovica jemlje neredno, to pomeni, da jih zdravijo neučinkovito. Zato le približno 12% bolnikov dobi zdravljenje. Takšna depresivna slika se razvije, ker, kot je dejal francoski pisatelj Francois de Larochefoucault, "nam primanjkuje značaja, da bi dostojno sledili ukazu razuma".

Medtem je znano, da se arterijska hipertenzija in posledična discirkulatorna encefalopatija dovolj dobro odzivata na zdravljenje. Raziskovalni programi za boj proti arterijski hipertenziji, ki se izvajajo tako pri nas kot v tujini, so pokazali, da je z njihovo pomočjo mogoče v petih letih zmanjšati pojavnost možganske kapi za 45-50%. Če bi anti-hipertenzivni program deloval na lestvici celotnega ruskega zdravstvenega varstva, bi v petih letih lahko rešili življenje več kot dveh milijonov ljudi, ki umirajo od možganske kapi. In to ne šteje izgube bolnikov z drugimi lezijami možganov, srca, ledvic, oči in drugih organov, ki jih povzroča hipertenzija.

V skladu s priporočili Svetovne zdravstvene organizacije in Mednarodnega združenja za hipertenzijo bi moralo njegovo zdravljenje temeljiti na dveh načelih:

1. Za zmanjšanje možnosti stranskih učinkov je predpisano antihipertenzivno zdravilo v minimalnih odmerkih, ob nezadostnem znižanju krvnega tlaka pa odmerek povečamo.

2. Za dosego največjega učinka uporabimo kombinacije zdravil (majhen odmerek enega dodamo majhnemu odmerku).

Bolniki z discirkulacijsko encefalopatijo v ozadju hude hipertenzije ne bi smeli poskušati znižati krvnega tlaka na normalno (pod 140/90 mm Hg), ker lahko to privede do slabe oskrbe možganov s krvjo; dovolj je, da ga zmanjšate za 10-15% od začetne ravni.

Poleg zdravljenja z zdravili za bolnike s hipertenzijo je treba upoštevati preprosta pravila: omejiti uporabo soli (do 5 gramov na dan - 1 /2 čajna žlička); dlje časa, skoraj vse življenje, jemljite sredstva proti trombocitom (zdravila, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov); jemljite vitamine in vitaminske komplekse, ki vsebujejo askorbinsko kislino (vitamin C), piridoksin (vitamin B)6) in nikotinska kislina (vitamin PP).

Z aterosklerozo, povezano z discirkulacijsko encefalopatijo, ima zdravljenje svoje značilnosti in vključuje nizkokalorično prehrano (do 2600-2700 kcal na dan) z omejitvijo živalskih maščob. Ob obstojni ravni skupnega holesterola v krvi (nad 6,2 mmol / L), ki traja vsaj šest mesecev na podlagi stroge diete, so predpisana zdravila, ki znižujejo holesterol (statini).

Da preprečimo napredovanje možganskih stanj z več infarkta, se uporablja kombinirano zdravljenje proti trombocitom in antikoagulanti. Antikoagulanti (zdravila, ki zmanjšujejo koagulacijo krvi) so izbrana v skladu s kazalniki koagulabilnosti in protrombina v krvi, zato jih je priporočljivo jemati praktično vse življenje. V tem primeru je treba kontrolirati raven protrombina v krvi enkrat na dva tedna. Bolniki, ki jemljejo antikoagulante, morajo o kakršnih koli znakih krvavitve obvestiti zdravnika..

Poleg zdravljenja, katerega namen je odpraviti vzroke discirkulacijske encefalopatije, je bolnikom predpisana simptomatska terapija, namenjena zmanjšanju resnosti simptomov. Za preprečevanje poslabšanja spomina in zmanjšanja inteligence se uporabljajo sredstva, ki izboljšujejo metabolizem v možganih. V primeru motoričnih motenj priporočamo terapevtsko gimnastiko, masažo in druge metode rehabilitacijske terapije. Z omotico so predpisana žilna zdravila in zdravila, ki vplivajo na avtonomni živčni sistem.

Pogosto se discirkulatorna encefalopatija manifestira v obliki asteno-depresivnega sindroma. Z njenimi simptomi zdravniki predpisujejo psihoterapijo, psihološko pomoč, terapijo z zdravili: antidepresivi, pomirjevala. Najprej je treba paziti na to, da v družini in na delovnem mestu ustvarite prijazno vzdušje. Konec koncev je drugi izjemni zdravnik srednjega veka Paracelsus opozoril: "Najboljše zdravilo za bolezni je dobro razpoloženje.".

Pri bolnikih z grobo zožitvijo velikih žil glave (več kot 70%) je vprašanje kirurškega posega rešeno. Pomeni tri vrste operacij: stentiranje (razširitev lumena posode s pomočjo posebnega okvirja - stenta), rekonstrukcija ožilja (povezovanje različnih žil skupaj, oblikovanje vej) ali odstranjevanje dela posode in nadomestitev s protezo.

Za preprečevanje discirkulatorne encefalopatije ni pomemben zdrav življenjski slog: spoštovanje delovnega režima, prehrana z omejitvijo soli, tekočine (do 1-1,2 litra na dan), izdelki, ki vsebujejo živalske maščobe (mastno meso, jetra, kisla smetana, maslo), jajca itd.) in junk food. Visokokalorična hrana poleg maščob vključuje tudi alkohol in slaščice. Dobro je, da v prehrani prevladuje zelenjava in sadje. Morali bi jesti vsaj štirikrat na dan, hrano razdelite po vsebnosti kalorij na naslednji način: zajtrk pred delom - 30%, kosilo - 20%, kosilo - 40%, večerja - 10%. Večerja je priporočljiva najpozneje dve uri pred spanjem. Interval med večerjo in zajtrkom ne sme presegati desetih ur.

Bolniki morajo spremljati težo, vendar jo je treba postopoma zmanjševati. Pri osebi, ki vodi sedeč življenjski slog, stroški energije znašajo v povprečju 2000-2500 kcal na dan. Če ženska zmanjša vsebnost kalorij v hrani na 1200-1500 kcal, moški pa na 1500-1800 kcal, potem v enem tednu izgubijo 0,5-1 kg. Ta stopnja izgube teže se šteje za optimalno. Dober preventivni učinek daje povečanje telesne aktivnosti. Trening poveča odpornost srčno-žilnega sistema na telesne napore, kar se kaže v zmanjšanju srčnega utripa in krvnega tlaka. Kot rezultat, se razpoloženje izboljša, pojavi se samozavest, depresija, strahovi, glavoboli, omotica, motnje spanja se zmanjšajo ali celo izginejo. Bolniki postanejo fizično močnejši, trpežnejši. Pomembno izboljšanje je opaziti pri izvajanju pouka 3-4 krat na teden v trajanju 30-45 minut. Vendar pa tudi po kratkih treningih (15-20 minut) bolnik postane boljši.

Fizikalno terapijo je treba izvajati redno, s postopnim povečevanjem obremenitve. Intenzivnost vaj se izračuna s pomočjo kazalnika najvišjega srčnega utripa (od 220 odštejemo bolnikovo starost v letih). Za bolnike s sedečim življenjskim slogom in ne trpijo za koronarno srčno boleznijo, izberite intenzivnost telesne vadbe, pri kateri je srčni utrip 60-75% največjega. Preden se začnete ukvarjati s fizikalno terapijo, se morate vsekakor posvetovati z zdravnikom.

Bolnikom na I in II stopnji discirkulacijske encefalopatije je prikazano zdraviliško-zdraviliško zdravljenje. Bolje je, če gre za sanatorij srčno-žilnega tipa v že znanem podnebju.

Pravočasno diagnosticirana discirkulatorna encefalopatija in pravilno izbrano kompleksno zdravljenje podaljšata aktivno, polno življenje.

Avtorji so hvaležni osebju Državnega raziskovalnega inštituta za nevrologijo Ruske akademije medicinskih znanosti R. N. Konovalov, M. A. Kravchenko, A. V. Kadykov za pomoč pri ilustraciji članka.

Pomembno Je, Da Se Zavedajo Vaskulitis