Insuficienca Mitralnega ventila

Mitralna zaklopka - ventil, ki se nahaja med levim atrijem in levim prekatom srca, kar preprečuje regurgitacijo krvi v levem atriju med sistolo.

Mitralna insuficienca ali mitralna insuficienca - odpoved ventila za preprečevanje regurgitacije krvi iz levega prekata v levi atrij.

Regurgitacija je hiter pretok krvi v smeri, nasprotni običajnemu gibanju, ki se pojavi med sistolo.

Mitralna insuficienca je redko izolirana (približno 2% celotnega števila srčnih bolezni). Spremljajo ga okvare aortne zaklopke, mitralna stenoza.

Razlikujemo med funkcionalno (relativno) in organsko mitralno insuficienco.

Funkcionalna mitralna insuficienca je posledica pospešenega pretoka krvi pri distoniji, spremembe tona papilarnih mišičnih vlaken, dilatacije (razširitve) levega prekata, kar zagotavlja hemodinamično preobremenitev srca.

Organska mitralna insuficienca se razvije kot posledica anatomske poškodbe plošč vezivnega tkiva samega ventila, pa tudi tetivastih niti, ki pritrdijo ventil.

Hemodinamične motnje teh vrst mitralne regurgitacije so iste narave..

Hemodinamične motnje v različnih oblikah mitralne regurgitacije

Systole - serija zaporednih kontrakcij miokarda ventriklov in atrijev določene faze srčnega cikla.

Aortni tlak znatno presega tlak levega atrija, kar prispeva k regurgitaciji. Med sistolo se v levem atriju pojavi povratni pretok krvi zaradi nepopolne pokrito atrioventrikularne odprtine z zaklopkami ventilov. Zaradi tega dodaten delež krvi vstopi v diastolo. Med ventrikularno diastolo se iz atrija v levi prekat pretaka pomembna količina krvi. Kot posledica te kršitve pride do preobremenitve levega srca, kar prispeva k povečanju sile krčenja srčne mišice. Opazimo hiperfunkcijo miokarda. V začetnih fazah mitralne insuficience pride do dobre kompenzacije..

Mitralna insuficienca vodi do hipertrofije levega prekata in levega atrija, kar ima za posledico povečan pritisk v pljučnih žilah. Spazem arteriole pljuč povzroča pljučno hipertenzijo, kar ima za posledico razvoj hipertrofije desnega prekata, insuficienca trikuspidalnega ventila.

Insuficienca mitralne zaklopke: simptomi, diagnoza

Z dobro kompenzacijo za insuficienco mitralne zaklopke se simptomi ne pojavijo. Za močno mitralno regurgitacijo so značilni naslednji simptomi:

  • Kratka sapa in motnje srčnega ritma med telesno aktivnostjo (takrat v mirovanju);
  • Kardijalgija;
  • Utrujenost;
  • Srčna astma (napadi kratke sape);
  • Bolečina, oteklina v desnem hipohondriju, ki nastane zaradi povečanja jeter;
  • Otekanje spodnjih okončin;
  • Suh kašelj z majhnim sputumom, v redkih primerih z nečistočami krvi;
  • Bolečina v srčnem šivanju, stiskanje, boleča narava, ki ni povezana s telesno aktivnostjo.

S kompenzirano mitralno regurgitacijo se simptomi ne morejo pojavljati več let. Resnost simptomov je posledica moči regurgitacije.

Za diagnozo mitralne regurgitacije se uporabljajo naslednje metode:

  • EKG vam omogoča zaznavanje znakov preobremenitve in hipertrofije levega prekata in atrija, v tretji fazi - desnega srca;
  • Ehokardiografija - določitev hipertrofije in dilatacije levega srca;
  • Rentgenski pregled prsnih organov - določitev stopnje pljučne venske hipertenzije, stopnja protruzije lokov atrija;
  • Ventriculography - določitev prisotnosti in stopnje regurgitacije;
  • Ventrikularna kateterizacija - določanje dinamike tlaka v ventriklih srca.

Trenutno obstaja prevelika diagnoza mitralne regurgitacije. Sodobne raziskovalne metode so pokazale, da je v zdravem telesu lahko prisotna minimalna stopnja regurgitacije.

Insuficienca Mitralne zaklopke 1. stopnje: klinična slika

Za insuficienco Mitralne zaklopke 1. stopnje je značilna kompenzacija hemodinamike in nezmožnost, da bi ventil oviral povratni pretok krvi, kar dosežemo s hiperfunkcijo levega prekata in atrija. Za to stopnjo bolezni je značilna odsotnost simptomov okvare cirkulacije, bolnikovo dobro počutje med fizičnim naporom. Pri diagnozi insuficience mitralne zaklopke 1. stopnje se rahlo razširijo meje srca na levo, odkrije se prisotnost sistoličnih šumov. Na elektrokardiogramu ni znakov disfunkcije ventila.

Insuficienca mitralne zaklopke 2 stopinji: klinična slika

Za mitralno regurgitacijo 2. stopnje je značilen razvoj pasivne oblike venske pljučne hipertenzije. Za to stopnjo so značilni številni simptomi motenj krvnega obtoka: zasoplost in palpitacije med telesno aktivnostjo in v mirovanju, kašelj, napadi srčne astme, hemoptiza. Pri diagnozi insuficience mitralne zaklopke 2. stopnje, raztezanju meja srca na levo (1 - 2 cm), na desno (do 0,5 cm) in navzgor, odkrijemo sistolične šumenje. Elektrokardiogram kaže spremembe atrijske komponente.

Mitralna regurgitacija 3. stopnje: klinični prikaz

Z insuficienco mitralne zaklopke 3. stopnje se razvije hipertrofija desnega prekata, ki jo spremljajo značilni simptomi: povečanje jeter, razvoj otekline, povečan venski tlak.

Diagnoza insuficience mitralne zaklopke stopnje 3 razkrije znatno širitev meja srčne mišice, intenzivno sistolično ropotanje. Elektrokardiogram prikazuje prisotnost mitralnega zoba, znake hipertrofije levega prekata.

Zdravljenje odpovedi Mitralne zaklopke, napovedi

Zdravljenje insuficience mitralne zaklopke ureja edino pravilo: bolnik z diagnozo mitralne insuficience je kirurški bolnik. Ta patologija ni predmet medicinskega popravka. Naloga kardiologa je, da bolnika pravilno pripravi na operacijo.

Konzervativno zdravljenje insuficience mitralne zaklopke je namenjeno nadzorovanju srčnega utripa, pa tudi preprečevanju trombemboličnih zapletov in zmanjšanju stopnje regurgitacije. Uporablja se tudi simptomatsko zdravljenje..

Med kirurškim posegom se izvaja implantacija mitralne zaklopke..

Napovedi za mitralno regurgitacijo so popolnoma odvisne od stopnje regurgitacije, resnosti okvare zaklopke in dinamike bolezni.

Video z YouTube na temo članka:

Informacije se zbirajo in zagotavljajo samo v informativne namene. Ob prvem znaku bolezni se posvetujte s svojim zdravnikom. Samozdravljenje je nevarno za zdravje.!

Mitralno srčno popuščanje: vzroki, manifestacije in zdravljenje

Mitralna zaklopka blokira regurgitacijo krvi, torej preprečuje njen obratni tok. Če želite to narediti, morate zapreti luknjo med levim prekatom in atrijem, kar se zgodi, ko se zaklopke ventila zaprejo. Dovolj je pomanjkanje mitralne zaklopke, ko se ventili ne morejo popolnoma zapreti, ostane luknja v luknji in postane mogoče obratno gibanje krvi.

Skoraj polovica ljudi s srčnimi boleznimi ima podobno motnjo. Hkrati mitralno insuficienco običajno spremljajo druge težave, lahko so različne stenoze, patologije velikih žil.

Zakaj se razvije patologija?

Okvara mitralne zaklopke je posledica poškodbe samega ventila ali struktur srca. Razlogi za to so lahko številni. Poleg tega je lahko akutna in kronična, povzročajo pa jo različne težave in bolezni..

Kot posledica poškodbe različnih struktur srca, ventil s svojo funkcijo slabše deluje. Trpijo lahko same lopute in mišice, ki podpirajo njihovo delo, ali tetive, ki nadzorujejo lopute zaklopke.

Vzroki akutne okvare

  • Spremembe in uničenje v tkivih mitralnega obroča
  • Perforacija krila,
  • Akordi se zlomijo,
  • Slabljenje in uničenje papilarnih mišic.

Bolezni praviloma postanejo vzrok za vse te poškodbe. Glavni in najpogostejši vzrok danes je nalezljivi endokarditis. Vnetni proces pri tej bolezni lahko negativno vpliva na stanje tkiva mitralnega obroča, izbokline zaklopk ali vodi v uničenje tetivah tetiva.

Nekatere sistemske bolezni, zlasti lupus eritematozus, lahko privedejo do enakih poškodb srčnih struktur. Degenerativni procesi, ki se širijo na kardiovaskularni sistem, negativno vplivajo na stanje vseh srčnih tkiv.

Kot posledica vseh teh bolezni se pojavijo poškodbe, ki preprečujejo, da bi ventil normalno zapiral zaklopke zaradi njihove perforacije, rupture ali zaradi dejstva, da poškodovane mišice in akordi ne morejo več učinkovito nadzorovati mitralne zaklopke.

Enaka škoda je lahko posledica poškodbe, ki se lahko pojavi med operacijo na srcu..

Drugi vzroki akutne odpovedi.

  • Tumorski procesi v atriju;
  • Revmatični procesi;
  • Ishemična bolezen srca;
  • Odpoved levega prekata.

Vzroki kronične okvare

  • Tkivne spremembe zaradi vnetnih procesov;
  • Degenerativni procesi;
  • Okužbe
  • Strukturne spremembe;
  • Dedni dejavniki.

Vnetni proces ne povzroča vedno akutnih sprememb, možno je, da teče počasi, poškodbe tkiva pa rastejo počasi, pogosto jih pacient ne opazi. Kronično obliko bolezni lahko povzročijo enake bolezni kot akutna. To je revmatizem, infekcijski endokarditis, eritematozni lupus.

Med degenerativnimi procesi, ki vodijo do te patologije, najpogosteje opazimo miksomatozno degeneracijo, bolezni vezivnega tkiva, kalcijeve usedline na območju mitralne zaklopke..

Nekatere bolezni srca vodijo do strukturnih sprememb, ki motijo ​​normalno delovanje ventila. Na primer zaradi srčnega infarkta se poškodujejo kardiomiopatija, endokarditis, akordi ali papilarne mišice, kar postane neposreden vzrok za razvoj kronične insuficience. Prolaps ventila lahko vodi do enakih posledic..

Dedne patologije nastanejo v procesu intrauterinega razvoja zaradi negativnih učinkov na materino telo. Povzročajo jih lahko tudi genetske motnje. Najpogosteje se oblikuje z napakami lopute ventilov in patologijo velikih plovil.

Lastnosti

Hemodinamika z mitralno insuficienco, to je pretokom krvi, je odvisna od resnosti patologije.

Stopnja pomanjkljivosti

  1. Nepomembno;
  2. Zmerno
  3. Izraženo;
  4. Težka.

Z rahlo stopnjo regurgitacije opazimo neposredno na zamahih mitralne zaklopke. Najdemo ga tudi pri zdravih ljudeh. Zmerna stopnja pomeni regurgitacijo, ki se pojavi od enega do enega in pol centimetra od ventila.

S tretjo stopnjo obratno gibanje krvi doseže sredino atrija. To vodi do neke širitve atrija. Huda insuficienca vodi v dejstvo, da regurgitacija zaseda celoten levi atrij.

Kako se težava manifestira

Značilen hrup, ki ga zdravnik opazi ob poslušanju srca, je glavni simptom. Nastane zaradi vračanja krvi iz levega prekata v levi atrij..

Diagnoza se začne s tem simptomom. Čeprav pri blagi insuficienci morda ni simptomov.

Z resnejšim razvojem okvare je levi prekat prisiljen črpati več krvi, da bi odnesel tisto, ki se vrne nazaj v atrij. Kot rezultat, se postopoma povečuje, hipertrofira. Hkrati se intenzivirajo njegove kontrakcije, kar človek občuti kot povečan srčni utrip. Ti simptomi so še posebej opazni, ko bolnik leži na levi strani..

Ker se zaradi regurgitacije kri vrne v atrij, mora vsebovati večji volumen krvi in ​​se tudi postopoma povečuje. S precejšnjo stopnjo povečanja se atrij ne spopada s svojo funkcijo, ker se pojavijo fibrilacija in pogoste nepravilne kontrakcije. Črpalna funkcija srca se zato zmanjša.

Nadaljnji razvoj stopnje patologije vodi do dejstva, da atrije običajno ne skrčijo normalno, ampak le tresejo. Te težave so lahko polne resnejših motenj, na primer nastajanja krvnih strdkov, ker ni normalnega krvnega pretoka. Krvni strdki, ki se tvorijo v srcu, so zelo nevarni, saj lahko blokirajo velika plovila, kar vodi v poškodbe različnih organov, možgansko kap.

Pri stopnjah 3 in 4 je regurgitacija zelo izrazita, kar daje dodatno breme za srce. Oseba tvega srčno popuščanje, ki ima simptome, kot so kratka sapa, oteklina, kašelj. Poškodovana srčna tkiva postanejo bolj ranljiva, manj odporna na okužbe, zato se poveča tveganje za nalezljivi endokarditis.

Oseba z zmerno in hudo stopnjo nima popolne oskrbe s krvjo v organih, saj takšna kršitev vodi do zmanjšanja črpalne funkcije srca. Ker organi ne dobijo običajne prehrane, trpi celotno telo, kar lahko vpliva na njegovo splošno stanje in bolnikovo počutje..

Simptomi

  • Srčna palpitacija,
  • Aritmija,
  • Utrujenost,
  • Oteklina,
  • Dispneja,
  • Kašelj,
  • Cianoza,
  • Mitral rdečilo.

Simptomi se lahko pojavijo v različnih kombinacijah. Z majhno stopnjo resnosti problem očitnih manifestacij morda ni. Človek lahko začuti, da se je hitreje utrudil, mu uspe narediti manj čez dan, slabše prenaša telesne napore.

Vsega tega ponavadi ne dojemamo kot simptome srčne težave, zato patološki proces še naprej napreduje..

Diagnostika

  • Inšpekcija
  • Analiza urina in krvi (splošna, biokemična, imunološka);
  • EKG;
  • Doplerska ehokardiografija;
  • Ultrazvok srca.

Za postavitev diagnoze se lahko uporabijo druge metode, vendar so te glavne in najpogosteje dovolj.

Pregled in pogovor s pacientom nam omogočata, da prepoznamo simptome in predlagamo prisotnost patologije. Ugotoviti je treba, za kaj je bila oseba bolna, kakšna je njegova dednost. Analize vam omogočajo, da določite prisotnost vnetnega procesa, raven holesterola, sladkorja, beljakovin v krvi in ​​druge pomembne kazalnike. Če odkrijemo protitelesa, se lahko sumi na vnetje ali okužbo srčne mišice..

Za diagnozo: obvezen je EKG, ki kaže ritmičnost srca, pomaga zaznati prisotnost aritmij in drugih okvar, oceniti, ali gre za preobremenitev srca in ali so njegovi oddelki povečani. Glavna metoda je ultrazvok ali ehokardiografija.

Zakaj ultrazvok srca

  • Ocenite stanje lopute ventila;
  • Da bi videli, kako se rolete zaprejo;
  • Razumeti velikost prekata in atrijev;
  • Izmerite debelino srčnih sten;
  • Zaznajte zadebelitev notranje obloge srca.

Dopplerova ehokardiografija je študija, ki kaže, kako se giblje kri. Ta diagnostična metoda omogoča prepoznavanje obratnega krvnega pretoka, ki je značilen za takšno napako..

Kako zdraviti bolezen

Če se simptomi prepoznajo in diagnosticirajo, potem morate ugotoviti vzrok bolezni srčnih zaklopk. Najprej je treba zdraviti bolezen, ki je privedla do tega stanja. Če je težava blaga ali zmerna, praviloma dodatno zdravljenje ni potrebno.

Če je stopnja poškodbe resnejša ali so se pojavili zapleti (srčno popuščanje, aritmija), potem bodo potrebna zdravila.

Pri hudi insuficienci mora biti zdravljenje celovito, morda bo potreben kirurški poseg.

Kirurško zdravljeno s kardiopulmonalnim bypass operacijo.

Med plastičnimi operacijami, ki se izvajajo pri 2-3 stopnji bolezni, se lahko v bližini vdolbinic namesti poseben podporni obroč, akordi in kusnice se skrajšajo. Po operaciji se pretok krvi normalizira in ostane lasten ventil.

Če plastična operacija ni prinesla rezultatov ali so tkiva močno poškodovana, je protetika potrebna. Uporabljajo se biološke ali mehanske proteze. Za izdelavo bioloških živalskih tkiv se uporabljajo mehanska iz posebnih zlitin.

Značilnosti pooperativnega obdobja

  • Po plastični operaciji antikoagulantna terapija ni potrebna.
  • Po implantaciji biološke proteze je jemanje antikoagulantov potrebno 2-3 mesece.
  • Po namestitvi umetne proteze so predpisani antikoagulanti za stalno uporabo..

Uspeh zdravljenja in to, kako se bo počutila oseba po operaciji, je odvisna od stopnje manifestacije insuficience in regurgitacije, od dinamike bolezni in posameznih značilnosti. Pomembno je, da ne odložite diagnoze in zdravljenja.

Revmatična mitralna regurgitacija pri otrocih

Revmatična insuficienca mitralne zaklopke (NMC) je kršitev ventila, pri kateri ventil ne prekriva mitralne odprtine. Zaradi tega se del krvi, ki prihaja iz levega atrija v levi prekat, vrže v nasprotno smer. Disfunkcija, ki se je razvila na podlagi revmatizma, je najvišji odstotek vseh funkcionalnih in organskih vrst odpovedi.

Toda obstajajo še drugi razlogi, ki lahko vplivajo na razvoj resnih napak - stenoza, prolaps in insuficienca mitralne zaklopke.

Vzroki

Pri otrocih je takšna patologija pogosta in je prirojena in pridobljena v naravi. Glavni vzroki, ki vplivajo na intrauterini razvoj mitralnega srčnega popuščanja:

  • Izpostavljenost materinega telesa sevanju;
  • Izpostavljenost ženskega telesa med nosečnostjo povečanim odmerkom rentgenskega sevanja;
  • Prisotnost nosečnice z nalezljivimi boleznimi (sepsa, bruceloza, tonzilitis, sifilis);
  • Dedni dejavnik;
  • Genetske bolezni, ki jih spremljajo nepravilnosti vezivnega tkiva (sindromi Ehlers-Danlos, Marfan itd.) In prirojene patologije.

Številne gensko določene srčne bolezni so sposobne podedovati in se spontano pojaviti iz neznanih razlogov..

Dejavniki, ki vplivajo na razvoj te bolezni pri otroku po rojstvu:

  • Posledice operacije (operacija na srcu);
  • Endokarditis septične ali revmatoidne etiologije;
  • Učinki valvulitisa (vnetni proces v enem ali več srčnih zaklopkah);
  • Posledice travme srca z rupturo (raztrganjem) zaklopk ventilov.

Dejavniki vodijo do organskih poškodb (sprememb) kusov mitralne zaklopke, kar je vzrok za neuspeh različne stopnje. Poleg tega obstajajo številni razlogi, ki vodijo do funkcionalne okvare ventila, vendar ne povzročajo škode na njem. Ti razlogi vključujejo:

  • Poškodbe ali smrt območij mišic srca, ki obdajajo ventil in so odgovorne za njegovo gibanje;
  • Ruptura vezivnih tkiv, ki pritrjujejo papilarne mišice;
  • Razhajanje lopute ventilov kot posledica širitve vlaknastega obroča, na katerega so pritrjene stene;
  • Tumor.

Isti razlogi lahko povzročijo okvare aorte, trikuspidnih zaklopk in pljučne zaklopke.

Simptomi

Diagnoza patologije v otroštvu v zgodnji fazi je izredno težavna, dedne bolezni in povzročajo organske poškodbe zaklopke.

Otroci imajo številne simptome, značilne za to bolezen, kot so:

  • Utrujenost med fizičnimi napori;
  • Izguba telesne teže, zastojna rast in anoreksija;
  • Bolečine v predelu srca in prsnega koša;
  • Zasoplost, paroksizmalna nočna dispneja;
  • Občutek nelagodja, tesnobe;
  • Suh kašelj, dolgotrajne bronhopulmonalne bolezni;
  • Slabost, letargija, glavoboli;
  • Šum na srcu;
  • Protruzija prsnega koša v srcu.

Na začetku bolezni so simptomi včasih popolnoma odsotni ali imajo gladek značaj, hudi simptomi se pojavijo v poznih fazah ali s hitrim razvojem insuficience. NMC pogosto spremljajo sočasne bolezni srca (stenoza, poškodbe trikuspidnih in aortnih zaklopk, prolaps itd.).

V primeru zmerne ali nepomembne insuficience se lahko ventil normalizira, ko otrok postara.

Stopnje srčnega popuščanja

Razvrstitev NMC se oceni s količino krvi, vrnjene v levi atrij, do katere pride zaradi pomanjkanja tesnosti pri zapiranju lopute zaklopke. Obstajajo štiri glavne skupine, v katerih se stopnja vlivanja (regurgitacija) meri v odstotkih.

  • 1 stopnja - do 20% volumna kapi krvi;
  • 2 stopnja - od 20 do 40%;
  • 3. stopnja - od 40 do 60%;
  • 4 stopinje - nad 60%.

Prva in druga stopnja se štejeta za nepomembni in zmerni. V začetnih fazah je težko prepoznati bolezen in postaviti pravočasno diagnozo. Na prvi stopnji je refluks krvi lahko tako nepomemben, da se včasih šteje za normalno območje. Ista anatomska značilnost otrokovega telesa je lahko blaga insuficienca trikuspidalnega ventila. Tako prvo kot drugo stopnjo lahko dlje časa zgladi, simptomi pa so blagi.

S tretjo stopnjo regurgitacije opuščeni pretok krvi doseže sredino levega atrija.

Najhujšo četrto stopnjo, pri kateri se opuščeni pretok krvi porazdeli po celotnem volumnu levega atrija, spremljajo hemodinamične motnje.

Diagnostične metode

Natančni parametri srca in prepoznavanje razvojnih patologij se izvajajo z neinvazivnimi diagnostičnimi metodami:

  • Ultrazvok srca;
  • EKG;
  • Ehokardiografija;
  • SKT in MRI;
  • Rentgen srca.

Po potrebi se opravi koronarna kardiografija in kateterizacija srčnih votlin. Uspešno zdravljenje napake je odvisno od skrbno zbranih informacij o stanju hemodinamike..

Napake dvojne (mitralno - triskidpidne) in trojne (mitralno - trikuspididno - aortne) narave veljajo za najbolj neugodne. Na srečo so takšne nepravilnosti pri otrocih redke..

Začetni pregled

Neuspeh se diagnosticira na podlagi pritožb in pregleda bolnika. Med pregledom otroka, da bi ugotovili morebitne genetske bolezni, takoj bodite pozorni na take znake, kot so gibljivost sklepov in elastičnost pacientove kože.

Zberemo anamnezo bolezni, bolnika in njegove starše zaslišimo, da ugotovimo čas nastanka bolezni in ugotovimo, kako se je razvila. Ugotovite možne vzroke za njegovo pojavljanje (preventivna cepljenja, tonzilitis, nalezljive bolezni, prekomerna telesna napora itd.).

Med fizičnim pregledom se oceni celoten telesni razvoj otroka, upošteva se barva kože (prisotnost cianoze, edema), stanje notranjih organov (ascites, povečana vranica) in pulz, tlak. Za določitev splošnega stanja se opravi serija krvi in ​​urina..

Avskultacija ali poslušanje

Poslušanje srčnih ritmov vam omogoča, da ugotovite vrsto insuficience, pri poslušanju je primarni pomen srčni ton, na drugem mestu se pregleduje hrup (njegove značilnosti). Za odkrivanje mitralne insuficience se v levem prekatu izvede avskultacija.

Avskultacija srca se izvaja takrat, ko je otrok najbolj miren. Od 9. leta dalje otroci po lahki obremenitvi izvajajo dodatno poslušanje. Ob poslušanju srca je značilnih več vzorcev, značilnih za NMC:

  • Oslabljen prvi srčni ton;
  • Običajno lahko otroci čutijo jasno poslušanje tretjega tona. Patologija je njeno znatno povečanje, v hudih primerih in poslušanje četrtega tona;
  • Zmanjševanje narave sistoličnega šumenja, prolapsa lahko povzroči pozno šumenje;
  • Mišični šum.

Stenoza Mitralne zaklopke daje značilen diastolični šum, namesto sistoličnega. Pri otrocih se avkultacija izvaja s pomočjo fondoskopa in po potrebi neposredno z ušesom, kar omogoča preverjanje podatkov.

Hrup pri otrocih do 3-5 let lahko kaže na prirojene srčne bolezni. Hrup v starejši starosti kaže na revmatične lezije.

Zvok, ki ga dobimo s tapkanjem (udarci) na predelu prsnega koša, omogoča določitev položaja, velikosti in meja srčne mišice. Za razjasnitev parametrov s stetoskopom se izvede avskultacija zvokov med tolkali..

Zdravljenje

Pri večini bolnikov so okvare mitralne, aortne ali trikuspidne zaklopke in stenoza zaplet, ki je nastal na ozadju osnovne bolezni, običajno revmatizma. Zato, da bi obnovili delovanje ventila, v tem primeru začnejo zdravljenje bolezni, ki je povzročila okvaro.

Bolne otroke z asimptomatskim potekom bolezni, ki celo ne potrebujejo zdravljenja, je treba spremljati do okrevanja.

Obstajajo splošna priporočila za bolnike s srčnim popuščanjem:

  • Izogibati se je treba pretiranim fizičnim naporom;
  • Držite se diete z dovolj kalorijami, beljakovinami in vitamini, sledite dieti;
  • Omejite vnos soli na dieto brez soli.

Priprave

V 1. in 2. fazi insuficience se izvaja podporno in korektivno simptomatsko zdravljenje z zdravili:

  • Uporaba vazodilatatorjev za uravnavanje sistolnega tlaka v aorti, delovanje zaviralcev ACE v tem primeru velja za najbolj raziskano;
  • Adrenoblockerji;
  • Uporaba antikoagulantov za preprečevanje tromboze;
  • Diuretiki in antioksidanti;
  • Antibiotiki kot profilaksa, zlasti pri prolapsu.

Treba je opozoriti na nesmiselnost zdravljenja z zdravili in ne dovoliti, da bi se pacient poslabšal do te mere, da bi nepopravljive posledice v srcu znižale napoved uspešnega kirurškega posega ali onemogočile.

S pomočjo zdravil lahko stabilizirate bolnikovo stanje, vendar tudi ob njihovem ozadju bolezen pogosto napreduje..

Delovanje

Takšnih okvar z zdravili, zlasti na meji 2, v 3. in 4. stopnji ni mogoče popolnoma ozdraviti. Če bolezen napreduje ali pride do akutne odpovedi in ni dobrega razloga za odpoved operacije, je operacija edino učinkovito zdravljenje. Med operacijo se izvaja plastika ali protetika potrebnih področij, bolnik je priključen na kardiopulmonalni bypass sistem.

Plastika

Plastična kirurgija se uporablja, kadar ni izrazitih sprememb v strukturi povoj mitralne zaklopke. Glede na patologijo (prolaps, "mlačanje" ipd.) Izvedite:

  • Popravek velikosti krila ventila;
  • Skrajšanje tetiva filamentov (regulacija gibanja ventila);
  • Popravek velikosti mitralnega obroča, na dnu njegovih kril, je prišit poseben obroč (enoloplastika).

Commissurotomy (razširitev lumena) se lahko izvede transtorakalno, ne da bi bili povezani s kardiopulmonalnim obvodom. V primeru kalcifikacije in nizke mobilnosti zaklopke se opravi popolna operacija z uporabo kardiopulmonalnega bypass-a. Commissurotomy lahko odpravi resne okvare, vendar se po takšni operaciji lahko pozneje razvije stenoza.

Valvuloplastika je namenjena obnovi zoženega ventila. Balonska valvuloplastika ne zahteva odklopa srca iz ožilja, operacija se izvaja z zarezom v arterijah ali veni stegna. To je najvarnejše delovanje z najmanj zapletov..

Rekonstruktivna kirurška operacija, ki ohranja valove, pri otrocih, kot sta dekalcifikacija listov in kommisuroplastika, ima ugodno prognozo. Toda v treh od desetih primerov morate opraviti drugo operacijo zamenjave ventila.

Da bi se temu izognili v predoperativnem obdobju, izmerimo stopnjo regurgitacije, določimo natančne parametre mitralne zaklopke. Kazalnike primerjamo s parametri otrokovega telesa in izračunamo ocenjeno prognozo, po kateri je priporočljivo opraviti rekonstruktivno operacijo ali takoj opraviti protetični ventil.

Protetika

Protetika mitralne zaklopke se uporablja z izrazitimi spremembami ali ko se je plastika izkazala za neučinkovito. Za otroke se uporabljajo biološke proteze iz aorte živali, ki se praviloma dobro ukoreninijo. Operacija vam omogoča odpravo skoraj vseh napak, ne povzroči pozneje razvoja stenoze in po šestmesečnem pooperativnem obdobju bo otrok lahko vodil celostni življenjski slog.

Napoved

Zdravljenje kakršnega koli srčnega popuščanja je nujno. Brez pravočasne terapije se razvijejo kongestivni organi in nepovratni zapleti različnih stopenj, vendar tudi ob uporabi omejujočih zdravil smrtnost ostaja visoka..

Seveda je kakršna koli operacija na srcu tveganje. Smrtnost po operaciji na odprtem srcu je pri otrocih 1-3% in narašča s številom sočasnih bolezni.

Valvuloplastika in kamisurotomija sta začasni ukrepi, zdravljenje insuficience s temi metodami je nemogoče in postopek bo treba občasno ponavljati. Po protetiki bolnik prejema pooperativno zdravljenje in je vse življenje pod nadzorom zdravnika. Med sprejemom se opravi obvezna auskultacija otrokovega srca, preostale študije se predpišejo po potrebi.

Preprečevanje

Glavni odstotek bolezni mitralne zaklopke (stenoza, prolaps) so primarne nalezljive in revmatične bolezni. Zato je preprečevanje osnovne bolezni učinkovito tudi kot preprečevanje neuspeha.

Za odpravo tveganja intrauterinega razvoja insuficience mitralne zaklopke med nosečnostjo je treba upoštevati ustrezne varnostne ukrepe. V primeru verjetnosti dednih bolezni je treba nosečnost načrtovati in se posvetovati s specialistom genetike..

Dobri preventivni rezultati pri otrocih dajejo otrdelost. Povečana imuniteta zmanjšuje tveganje za nalezljive bolezni, zlasti tonzilitis in tonzilitis, ki lahko prispevajo k razvoju miokarditisa. Iz istega razloga je potrebno spremljati stanje otrokovih zob in preprečevati nastanek kariesa.

Ocenite ta članek: 54 Prosimo ocenite ta članek

Za članek je trenutno ostalo 54 pregledov, povprečna ocena: 4,15 od 5

Mitralna insuficienca

Mitralna insuficienca - srčna bolezen zaklopk, za katero je značilno nepopolno zapiranje ali prolaps zaklopk levega atrioventrikularnega zaklopka med sistolo, ki ga spremlja obratni patološki pretok krvi iz levega prekata v levi atrij. Mitralna insuficienca vodi do pomanjkanja sape, utrujenosti, palpitacij, kašlja, hemoptize, edema v nogah, ascitesa. Diagnostični algoritem za odkrivanje mitralne insuficience vključuje primerjavo podatkov o auskultaciji, EKG, FCG, radiografijo, ehokardiografijo, kateterizacijo srca in ventrikulografijo. Z mitralno insuficienco izvajamo zdravljenje z zdravili in srčno operacijo (protetika ali popravilo mitralne zaklopke).

Splošne informacije

Insuficienca mitralne zaklopke je prirojena ali pridobljena srčna napaka, ki jo povzročijo poškodbe ventilskih ven, subvalvularnih struktur, akordov ali prekomerna razširitev zaklopke, kar vodi do mitralne regurgitacije. Izolirana mitralna insuficienca se redko diagnosticira v kardiologiji, vendar jo najdemo v polovici opazovanj v strukturi kombiniranih in kombiniranih srčnih napak.

V večini primerov pridobljeno mitralno regurgitacijo kombiniramo z mitralno stenozo (kombinirana mitralna bolezen srca) in malformacijami aorte. Izolirana prirojena mitralna regurgitacija predstavlja 0,6% vseh prirojenih srčnih napak; pri zapletenih okvarah se ponavadi kombinira z ASD, DZHP, odprtim arterijskim kanalom, aortno koarktacijo. Pri 5-6% zdravih posameznikov s pomočjo ehokardiografije odkrijemo eno ali drugo stopnjo mitralne regurgitacije..

Vzroki

Akutna mitralna regurgitacija se lahko razvije kot posledica ruptura papilarnih mišic, tetiva akordov, raztrganine grčevja mitralne zaklopke pri akutnem miokardnem infarktu, dolgočasni poškodbi srca, infekcijskem endokarditisu. Ruptura papilarne mišice zaradi miokardnega infarkta je v 80–90% primerov smrtna.

Razvoj kronične mitralne regurgitacije je lahko posledica poškodbe zaklopk pri sistemskih boleznih: revmatizem, sklerodermija, sistemski eritematozni lupus, Lefflerjev eozinofilni endokarditis. Revmatična srčna bolezen predstavlja približno 14% vseh primerov izolirane mitralne regurgitacije.

Mitralno kompleksno ishemično disfunkcijo opazimo pri 10% bolnikov s postinfarktno kardiosklerozo. Prolaps mitralne zaklopke, raztrganje, skrajšanje ali podaljševanje tetivnega tetiva in papilarnih mišic lahko privede do mitralne insuficience. V nekaterih primerih je mitralna insuficienca posledica sistemskih okvar vezivnega tkiva pri sindromih Marfan in Ehlers-Danlos.

Relativna mitralna insuficienca se razvije v odsotnosti poškodbe ventila med dilatacijo votline levega prekata in razširitvijo vlaknastega obroča. Takšne spremembe se pojavijo pri dilatirani kardiomiopatiji, progresivnem poteku arterijske hipertenzije in koronarni bolezni srca, miokarditisu, srčni napaki aorte. Redkejši vzroki mitralne regurgitacije so valcilarna kalcifikacija, hipertrofična kardiomiopatija itd..

Prirojena mitralna insuficienca se pojavi s fenestracijo, cepitvijo mitralnih zaklopk, padcem deformacije zaklopke.

Razvrstitev

S potekom mitralne insuficience je akutna in kronična; o etiologiji - ishemična in neishemična. Razlikujemo tudi organsko in funkcionalno (relativno) mitralno insuficienco. Organska odpoved se razvije s strukturno spremembo same mitralne zaklopke ali v tetivah filamentov, ki jo zadržujejo. Funkcionalna mitralna insuficienca je običajno posledica širitve (mitralizacije) votline levega prekata med njegovo hemodinamično preobremenitvijo zaradi bolezni miokarda.

Glede na resnost regurgitacije ločimo 4 stopnje mitralne regurgitacije: z rahlo mitralno regurgitacijo, zmerno, hudo in močno mitralno regurgitacijo..

V kliničnem poteku mitralne insuficience ločimo 3 stopnje:

I (kompenzirana stopnja) - manjša insuficienca mitralne zaklopke; mitralna regurgitacija je 20-25% sistolične količine krvi. Mitralna insuficienca se kompenzira s hiperfunkcijo levega srca.

II (subkompenzirana stopnja) - mitralna regurgitacija je 25-50% sistolične količine krvi. Razvija se zastoj krvi v pljučih in počasi narašča biventrikularna preobremenitev.

III (dekompenzirana stopnja) - izrazita insuficienca mitralne zaklopke. Vračanje krvi v levi atrij v sistoli je 50-90% sistoličnega volumna. Razvija se popolno srčno popuščanje.

Značilnosti hemodinamike v mitralni regurgitaciji

Zaradi nepopolnega zapiranja kusov mitralne zaklopke med sistolo nastane regurgitacijski val iz levega prekata v levi atrij. Če je obratni pretok krvi nepomemben, se mitralna insuficienca kompenzira s povečanim delovanjem srca z razvojem adaptivne dilatacije in hiperfunkcije levega prekata in levega atrija izotoničnega tipa. Ta mehanizem lahko dolgo časa vsebuje povečanje tlaka v pljučnem obtoku..

Kompenzirana hemodinamika z mitralno insuficienco se izraža z ustreznim povečanjem možganske kapi in minutnimi volumni, zmanjšanjem končnega sistoličnega volumna in odsotnostjo pljučne hipertenzije.

Pri hudi mitralni regurgitaciji prevladuje volumen regurgitacije nad volumnom kapi, minutni volumen srca se močno zmanjša. Desni prekat, ki ima povečano obremenitev, se hitro hipertrofira in razširi, zaradi česar se razvije hudo odpoved desnega prekata.

Pri akutni mitralni regurgitaciji se ustrezna kompenzacijska dilatacija levega srca nima časa razviti. Poleg tega hitro in pomembno zvišanje tlaka v pljučnem obtoku pogosto spremlja smrtni pljučni edem..

Simptomi mitralne regurgitacije

V obdobju kompenzacije, ki lahko traja več let, je možen asimptomatski potek mitralne insuficience. V fazi subkompenzacije se pojavijo subjektivni simptomi, izraženi kot zasoplost, utrujenost, tahikardija, anginalne bolečine, kašelj, hemoptiza. S povečanjem venske zastoja v majhnem krogu se lahko pojavijo napadi nočne srčne astme.

Razvoj odpovedi desnega prekata spremlja pojav akrocianoze, periferni edem, povečanje jeter, otekanje vratnih žil, ascites. Ko ponavljajoči se laringealni živec stisne z razširjenim levim atrijem ali pljučnim deblom, se pojavi hripavost glasu ali afonija (Ortnerjev sindrom). V fazi dekompenzacije ima atrijska fibrilacija več kot polovica bolnikov z mitralno insuficienco.

Diagnostika

Glavni diagnostični podatki, ki kažejo na mitralno regurgitacijo, se pridobijo s temeljitim fizičnim pregledom, potrjenim z elektrokardiografijo, fonokardiografijo, radiografijo prsnega koša in fluoroskopijo, ehokardiografijo in doplerskim pregledom srca.

Zaradi hipertrofije in dilatacije levega prekata se pri bolnikih z mitralno insuficienco razvije srčna grba, v medkostralnem prostoru V-VI iz srednje klavikularne črte se pojavi ojačan razlito apikalni impulz in pulziranje v epigastriju. Tolkala je določena s širjenjem meja srčne zadušljivosti na levo, navzgor in na desno (s popolnim srčnim popuščanjem). Auskultatorni znaki mitralne insuficience oslabijo, včasih popolna odsotnost I tona na vrhuncu, sistolični šumenje nad apeksom srca, naglas in cepljenje II ton nad pljučno arterijo itd..

Vsebina informacij fonokardiograma je v sposobnosti podrobnega opisovanja sistoličnega šumenja. EKG spremembe mitralne insuficience kažejo na hipertrofijo levega atrija in prekata, s pljučno hipertenzijo - hipertrofijo desnega prekata. Na radiogramih opazimo povečanje levega obrisa srca, zaradi česar srčna senca pridobi trikotno obliko, zastojne korenine pljuč.

Ehokardiografija vam omogoča, da določite etiologijo mitralne regurgitacije, ocenite njeno resnost, prisotnost zapletov. S pomočjo Dopplerjeve ehokardiografije odkrijemo regurgitacijo skozi mitralno odprtino, določimo njeno intenzivnost in velikost, kar nam skupaj omogoča presojo stopnje mitralne insuficience. V prisotnosti atrijske fibrilacije se za odkrivanje krvnih strdkov v levem atriju uporablja transezofagealna ehokardiografija. Srčno sondiranje in leva ventrikulografija se uporabljata za oceno resnosti mitralne regurgitacije..

Zdravljenje mitralne regurgitacije

Pri akutni mitralni regurgitaciji je potrebna uporaba diuretikov in perifernih vazodilatatorjev. Za stabilizacijo hemodinamike lahko izvedemo intraaortno balonsko kontrapuliranje. Posebno zdravljenje blage asimptomatske kronične mitralne regurgitacije ni potrebno. V subkompenziranem stadiju so predpisani zaviralci ACE, zaviralci beta, vazodilatatorji, srčni glikozidi, diuretiki. Z razvojem atrijske fibrilacije se uporabljajo indirektni antikoagulanti.

Z mitralno insuficienco zmerne in hude resnosti, pa tudi s prisotnostjo pritožb je indicirana srčna operacija. Odsotnost kalcifikacije zloženk in ohranjena gibljivost ventila omogočata poseganje po varčevanju z ventili - plastična operacija mitralne zaklopke, renloplastika, skrajšanje plastičnih akordov itd. Kljub nizkemu tveganju za nastanek infekcijskega endokarditisa in tromboze operacijo varovanja zaklopk pogosto spremlja ponovitev mitralne insuficience, kar omejuje njihovo delovanje na dovolj ozko, ki jih omeji na njihovo ozko, razpon indikacij (prolaps mitralne zaklopke, ruptura zaklopk, relativna insuficienca ventila, dilatacija zaklopke, načrtovana nosečnost).

V prisotnosti kalcifikacije ventilov, izrazite odebelitve akordov se protetika mitralne zaklopke kaže z biološko ali mehansko protezo. Tromboembolija, atrioventrikularni blok, sekundarni infekcijski protetični endokarditis, degenerativne spremembe bioproteze lahko služijo kot specifični pooperativni zapleti v teh primerih..

Napoved in preprečevanje

Napredovanje regresije pri mitralni regurgitaciji je opaziti pri 5–10% bolnikov. Petletno preživetje je 80%, desetletno - 60%. Ishemična narava mitralne regurgitacije hitro privede do hudih motenj krvnega obtoka, poslabša prognozo in preživetje. Možno pooperativno ponovitev mitralne regurgitacije.

Blaga do zmerna insuficienca ni kontraindikacija za nosečnost in porod. Pri visoki stopnji insuficience je potreben dodaten pregled s celovito oceno tveganja. Bolnike z mitralno insuficienco mora opazovati srčni kirurg, kardiolog in revmatolog. Preprečevanje pridobljene insuficience mitralne zaklopke je preprečevanje bolezni, ki vodijo k razvoju napak, predvsem revmatizma.

Mitralna insuficienca 2 stopinji kaj je

Insuficienca Mitralnega ventila

Mitralna zaklopka - ventil, ki se nahaja med levim atrijem in levim prekatom srca, kar preprečuje regurgitacijo krvi v levem atriju med sistolo.

Mitralna insuficienca ali mitralna insuficienca - odpoved ventila za preprečevanje regurgitacije krvi iz levega prekata v levi atrij.

Regurgitacija je hiter pretok krvi v smeri, nasprotni običajnemu gibanju, ki se pojavi med sistolo.

Mitralna insuficienca je redko izolirana (približno 2% celotnega števila srčnih bolezni). Spremljajo ga okvare aortne zaklopke, mitralna stenoza.

Razlikujemo med funkcionalno (relativno) in organsko mitralno insuficienco.

Funkcionalna mitralna insuficienca je posledica pospešenega pretoka krvi pri distoniji, spremembe tona papilarnih mišičnih vlaken, dilatacije (razširitve) levega prekata, kar zagotavlja hemodinamično preobremenitev srca.

Organska mitralna insuficienca se razvije kot posledica anatomske poškodbe plošč vezivnega tkiva samega ventila, pa tudi tetivastih niti, ki pritrdijo ventil.

Hemodinamične motnje teh vrst mitralne regurgitacije so iste narave..

Hemodinamične motnje v različnih oblikah mitralne regurgitacije

Systole - serija zaporednih kontrakcij miokarda ventriklov in atrijev določene faze srčnega cikla.

Aortni tlak znatno presega tlak levega atrija, kar prispeva k regurgitaciji. Med sistolo se v levem atriju pojavi povratni pretok krvi zaradi nepopolne pokrito atrioventrikularne odprtine z zaklopkami ventilov. Zaradi tega dodaten delež krvi vstopi v diastolo. Med ventrikularno diastolo se iz atrija v levi prekat pretaka pomembna količina krvi. Kot posledica te kršitve pride do preobremenitve levega srca, kar prispeva k povečanju sile krčenja srčne mišice. Opazimo hiperfunkcijo miokarda. V začetnih fazah mitralne insuficience pride do dobre kompenzacije..

Mitralna insuficienca vodi do hipertrofije levega prekata in levega atrija, kar ima za posledico povečan pritisk v pljučnih žilah. Spazem arteriole pljuč povzroča pljučno hipertenzijo, kar ima za posledico razvoj hipertrofije desnega prekata, insuficienca trikuspidalnega ventila.

Insuficienca mitralne zaklopke: simptomi, diagnoza

Z dobro kompenzacijo za insuficienco mitralne zaklopke se simptomi ne pojavijo. Za močno mitralno regurgitacijo so značilni naslednji simptomi:

  • Kratka sapa in motnje srčnega ritma med telesno aktivnostjo (takrat v mirovanju);
  • Kardijalgija;
  • Utrujenost;
  • Srčna astma (napadi kratke sape);
  • Bolečina, oteklina v desnem hipohondriju, ki nastane zaradi povečanja jeter;
  • Otekanje spodnjih okončin;
  • Suh kašelj z majhnim sputumom, v redkih primerih z nečistočami krvi;
  • Bolečina v srčnem šivanju, stiskanje, boleča narava, ki ni povezana s telesno aktivnostjo.

S kompenzirano mitralno regurgitacijo se simptomi ne morejo pojavljati več let. Resnost simptomov je posledica moči regurgitacije.

Za diagnozo mitralne regurgitacije se uporabljajo naslednje metode:

  • EKG vam omogoča zaznavanje znakov preobremenitve in hipertrofije levega prekata in atrija, v tretji fazi - desnega srca;
  • Ehokardiografija - določitev hipertrofije in dilatacije levega srca;
  • Rentgenski pregled prsnih organov - določitev stopnje pljučne venske hipertenzije, stopnja protruzije lokov atrija;
  • Ventriculography - določitev prisotnosti in stopnje regurgitacije;
  • Ventrikularna kateterizacija - določanje dinamike tlaka v ventriklih srca.

Trenutno obstaja prevelika diagnoza mitralne regurgitacije. Sodobne raziskovalne metode so pokazale, da je v zdravem telesu lahko prisotna minimalna stopnja regurgitacije.

Insuficienca Mitralne zaklopke 1. stopnje: klinična slika

Za insuficienco Mitralne zaklopke 1. stopnje je značilna kompenzacija hemodinamike in nezmožnost, da bi ventil oviral povratni pretok krvi, kar dosežemo s hiperfunkcijo levega prekata in atrija. Za to stopnjo bolezni je značilna odsotnost simptomov okvare cirkulacije, bolnikovo dobro počutje med fizičnim naporom. Pri diagnozi insuficience mitralne zaklopke 1. stopnje se rahlo razširijo meje srca na levo, odkrije se prisotnost sistoličnih šumov. Na elektrokardiogramu ni znakov disfunkcije ventila.

Insuficienca mitralne zaklopke 2 stopinji: klinična slika

Za mitralno regurgitacijo 2. stopnje je značilen razvoj pasivne oblike venske pljučne hipertenzije. Za to stopnjo so značilni številni simptomi motenj krvnega obtoka: zasoplost in palpitacije med telesno aktivnostjo in v mirovanju, kašelj, napadi srčne astme, hemoptiza. Pri diagnozi insuficience mitralne zaklopke 2. stopnje, raztezanju meja srca na levo (1 - 2 cm), na desno (do 0,5 cm) in navzgor, odkrijemo sistolične šumenje. Elektrokardiogram kaže spremembe atrijske komponente.

Mitralna regurgitacija 3. stopnje: klinični prikaz

Z insuficienco mitralne zaklopke 3. stopnje se razvije hipertrofija desnega prekata, ki jo spremljajo značilni simptomi: povečanje jeter, razvoj otekline, povečan venski tlak.

Diagnoza insuficience mitralne zaklopke stopnje 3 razkrije znatno širitev meja srčne mišice, intenzivno sistolično ropotanje. Elektrokardiogram prikazuje prisotnost mitralnega zoba, znake hipertrofije levega prekata.

Zdravljenje odpovedi Mitralne zaklopke, napovedi

Zdravljenje insuficience mitralne zaklopke ureja edino pravilo: bolnik z diagnozo mitralne insuficience je kirurški bolnik. Ta patologija ni predmet medicinskega popravka. Naloga kardiologa je, da bolnika pravilno pripravi na operacijo.

Konzervativno zdravljenje insuficience mitralne zaklopke je namenjeno nadzorovanju srčnega utripa, pa tudi preprečevanju trombemboličnih zapletov in zmanjšanju stopnje regurgitacije. Uporablja se tudi simptomatsko zdravljenje..

Med kirurškim posegom se izvaja implantacija mitralne zaklopke..

Napovedi za mitralno regurgitacijo so popolnoma odvisne od stopnje regurgitacije, resnosti okvare zaklopke in dinamike bolezni.

Video z YouTube na temo članka:

Ali veš to:

Vsaka oseba nima samo edinstvenih prstnih odtisov, ampak tudi jezik.

Da bi izgovorili še najkrajše in najpreprostejše besede, uporabimo 72 mišic.

Poleg ljudi zaradi prostatitisa trpi samo eno živo bitje na planetu Zemlja - psi. Dejansko so naši najbolj zvesti prijatelji.

Tudi če človekovo srce ne bije, potem lahko še dolgo živi, ​​kot nam je pokazal norveški ribič Jan Revsdal. Njegov "motor" se je ustavil 4 ure, potem ko se je ribič izgubil in zaspal v snegu.

Znano zdravilo "Viagra" je bilo prvotno razvito za zdravljenje arterijske hipertenzije.

Včasih je zevanje obogatilo telo s kisikom. Vendar je bilo to stališče ovrženo. Znanstveniki so dokazali, da človek z zehanjem ohladi možgane in izboljša njegovo delovanje.

Večina žensk je sposobna dobiti več užitka od razmišljanja o svojem lepem telesu v ogledalu kot od seksa. Tako si ženske prizadevajo za harmonijo.

Človeške kosti so štirikrat močnejše od betona.

V prizadevanju, da izpeljejo pacienta, zdravniki pogosto gredo predaleč. Tako je na primer neki Charles Charles Jensen v obdobju od 1954 do 1994. preživel več kot 900 operacij odstranjevanja novotvorb.

Pri 5% bolnikov antidepresiv klomipramin povzroči orgazem..

Ljudje, ki so navajeni, da redno zajtrkujejo, so veliko manj verjetno, da bodo debeli..

Več kot 500 milijonov dolarjev na leto porabimo samo za zdravila proti alergijam v ZDA. Še verjamete, da boste našli način, kako dokončno premagati alergije?

Naše ledvice lahko očistijo tri litre krvi v eni minuti.

Zdravilo proti kašlju "Terpincode" je eno izmed vodilnih v prodaji, sploh ne zaradi svojih zdravilnih lastnosti.

Ameriški znanstveniki so izvedli poskuse na miših in ugotovili, da lubenicni sok preprečuje razvoj ateroskleroze krvnih žil. Ena skupina miši je pila navadno vodo, druga pa lubenin sok. Kot rezultat, so bila plovila druge skupine brez holesterola.

Detox čistilni miti

Pogoji sodobnega življenja v metropoli, nenehni stres, slaba prehrana nas usmerijo v različne načine čiščenja telesa. Posel.

Mitralna insuficienca

Mitralna insuficienca je vrsta okvare miokarda, za katero je značilno nepopolno prolaps ali zapiranje zaklopk levega atrioventrikularnega zaklopka med sistolo. Povratni pretok krvi se pojavi z vsakim krčenjem prekata. Najpogostejša vrsta okvare srčnega zaklopka je ravno mitralna regurgitacija. Bolezen najdemo pri 50% ljudi s srčnimi napakami. V osnovi se mitralna insuficienca zazna hkrati z mitralno stenozo (desna atrioventrikularna odprtina je zožena). Prav tako pacienti najdemo samo eno bolezen - mitralno insuficienco.

Klinična slika se pri kronični in akutni mitralni regurgitaciji izrazito razlikuje od patofiziološke. Hododinamična motnja temelji na mitralni regurgitaciji. Kronična oblika mitralne insuficience se kaže v začetni fazi z naknadno obremenitvijo.

Vzroki mitralne regurgitacije

Mitralna insuficienca glede na stopnjo razvoja se deli na kronično in akutno obliko.

Akutna oblika mitralne regurgitacije nastane v nekaj urah ali minutah po pojavu:

- ruptura tetiva akordov (nitke, ki povezujejo srčno mišico s papilarno - notranje mišice miokarda, zaradi katerih se premikajo zaklopke ventila) zaradi vnetja miokardne membrane (notranje), poškodbe prsnega koša itd.;

- akutna ekspanzija vlaknastega obroča (z miokardnim infarktom) - gost obroč, ki se nahaja znotraj miokardne stene. Na njem pritrjene lopute ventilov;

- poškodba papilarnih mišic, ki povzroči miokardni infarkt (zaradi prenehanja pretoka krvi v srčno mišico tkivo umre).

- ruptura kusov mitralne zaklopke, kar povzroča infekcijski endokarditis;

- kirurško ločevanje zaklopk pri stenozi mitralne zaklopke.

Kronična oblika mitralne insuficience se razvije skozi več let ali mesecev zaradi razlogov:

- vnetne bolezni. Na primer, revmatizem ali različne motnje imunskega sistema (skleroderma. Eritematozni lupus);

- degenerativne bolezni (prirojena motena struktura določenih organov): miksomatska degeneracija mitralne zaklopke (lističi mitralne zaklopke se zgostijo ali se zmanjša njihova gostota), Marfanov sindrom (bolezen vezivnega tkiva, ki se deduje);

- nalezljive bolezni (infektivni endokarditis - notranja sluznica srca se vname), strukturne spremembe (motene strukture implantirane umetne zaklopke ali ruptura papilarnih mišic in tetiva);

- prirojene strukturne značilnosti mitralne zaklopke (spremembe oblike, pojavijo se razpoke itd.).

Mitralno insuficienco takoj od nastanka delimo na pridobljeno in prirojeno obliko.

Kot posledica vpliva škodljivih dejavnikov na telo nosečnice - nalezljivih bolezni, radiološkega ali sevalnega sevanja in drugih se razvije mitralna insuficienca prirojene oblike. V primeru škodljivega dejavnika, ki prizadene odraslega - pride do onkoloških in nalezljivih bolezni, poškodb, pridobljene mitralne regurgitacije.

Bolezen zaradi nastanka delimo na:

- organska oblika (povratni pretok krvi v atrij iz prekata je posledica dejstva, da je bikuspidna zaklopka poškodovana, med krčenjem prekata ne prekriva v celoti odprtine levega atrija.

- relativna ali funkcionalna mitralna regurgitacija. Če je dvomelusni ventil nespremenjen in kri vstopi v levi atrij iz levega prekata v nasprotni smeri, je to povezano:

- z raztezanjem vlaknastega obroča in razširjenim levim prekatom;

- spremenjen je ton papilarnih mišic (notranja srčna mišica, ki zagotavlja gibanje zaklopke);

- akordi se podaljšajo ali zlomijo.

Precej pogosto obstajajo ljudje s prirojeno obliko bolezni. V 14% primerov mitralno insuficienco izolirane oblike povzroči revmatična miokardna bolezen. Pri 10% bolnikov s postinfarktno kardiosklerozo odkrijemo ishemično disfunkcijo mitralne zaklopke. Mitralna insuficienca (sindrom Ehlers-Danlos ali Marfanov sindrom) se razvije tudi zaradi sistemske okvare vezivnega tkiva..

Relativna mitralna insuficienca nastane tudi v odsotnosti poškodbe ventila med dilatacijo prekata (levo) in povečanim vlaknastim obročem. Podobne spremembe lahko zaznamo tudi pri miokarditisu. koronarna bolezen srca. aortna srčna bolezen in hipertenzija.

Redkejši vzrok mitralne regurgitacije je hipertrofična kardiomiopatija in kalcifikacija sten miokarda. S padavinskimi deformacijami zaklopke, cepitvijo mitralnih zaklopk in fenestracijami se razvije mitralna insuficienca prirojene oblike.

Simptomi mitralne regurgitacije

Obdobje odškodnine lahko traja več let in ni klinično očitno. Obdobje subkompenzacije se kaže s subjektivnimi simptomi: hemoptiza, kašelj, anginalne bolečine, tahikardija. utrujenost, zasoplost. Če se v pljučnem obtoku kopiči venska zastoja, se lahko pojavi napad srčne astme (ponavadi ponoči med spanjem). Pacient se bo pritožil tudi zaradi pomanjkanja sape, ko je v mirovanju..

Sprva je kašelj suh, po katerem se sputum pojavi z majhno količino krvi v primeru povečanja resnosti krvnega zastoja v posodah pljuč. Tudi, ko pride do zastoja krvi v posodah pljuč, se pojavi kratko sapo.

Odpoved desnega prekata se klinično manifestira z akrocitozo, perifernim edemom, povečanimi jetri, oteklim vratnim venam, ascitesom. Ortnerjev sindrom (afonija) ali hripavost glasu se pojavi v primeru stiskanja pljučnega debla. Atrijska fibrilacija se odkrije pri bolnikih v več kot 50% primerov z mitralno regurgitacijo.

Opazimo tudi naslednje znake mitralne regurgitacije: zaradi kršitve porazdelitve krvi v telesu se delovna sposobnost zmanjša, pojavi se splošna šibkost.

Z razvojem anemije znaki mitralne regurgitacije vključujejo hiter srčni utrip, občutek zbledelega miokarda ali nepravilnega srčnega utripa, pa tudi odmike na levi strani prsnega koša.

Z napredovanjem bolezni se bo pojavila napaka bledega tipa. Videz akrocijanoze in cianoze ustnic ni izključen. Krvni tlak in pulz se ne spreminjata.

Bolniki z mitralno insuficienco se ne obračajo na specialiste, saj ne občutijo nelagodja, saj so sposobnosti srca že dolgo uspešno kompenzirane. Bolezen spremlja postopno povečanje levega prekata, saj je prisiljen črpati več krvi. Posledično bo bolnik po dolgem času začel čutiti srčni utrip, še posebej leži na boku.

Levi atrij se bo postopoma povečeval, da bi lahko odvajal odvečno kri iz prekata, zaradi česar se kontrakcije pojavijo prehitro in je delovanje atrijske fibrilacije oslabljeno. Zaradi nepravilnega srčnega ritma je motena funkcija miokardne mišice motena. Namesto, da se atriji strnejo, trepetajo. Moten krvni pretok običajno vodi do nastanka krvnih strdkov. Videz edema v spodnjih okončinah ni izključen.

Vendar pa vsi zgoraj navedeni simptomi pri postavitvi diagnoze ne igrajo velike vloge, saj so vsi znaki značilni tudi ob prisotnosti drugih srčnih napak.

Stopnja mitralne regurgitacije

Mitralna insuficienca je razdeljena na tri stopnje.

♦ Mitralna insuficienca 1. stopnje nastane, če je prisoten infekcijski miokarditis, sifilis. tuberkuloza. revmatizem, ateroskleroza in drugi procesi, ki se pojavljajo dlje časa in se nanašajo na organske bolezni. Srčni infarkt, kardiomegalija, arterijska hipertenzija (kombinacija srčnih napak) povzročajo funkcionalno odpoved in vodijo do dejstva, da se vlaknasti obroč razširi.

Rentgenski pregled omogoča določitev pljučne hipertenzije in v majhnem krogu prekomerno kopičenje krvi. In intrakardni pregled (ventrikulografija) bo določil raven povratne krvi in ​​volumen napolnjenosti prekata.

Sprostitev krvi (patološka) v levi atrij iz prekata povzroči preobremenitev volumna, zaradi česar se retrogradni tlak v pljučnem obtoku poveča. Nadaljnji razvoj pljučne hipertenzije ni izključen. Mitralno insuficienco 1. stopnje je težko diagnosticirati.

Znaki mitralne insuficience prve stopnje so naslednji: prisotnost sistoličnega šumenja v zgornjem delu srca, patološki pojav v četrtem medrebrnem prostoru je jasno slišen, pulzni val hitro raste na karotidni arteriji, I srčni ton je oslabljen, II ton se poveča v pljučni arteriji in pojav III tone je možen. Na srčni konici sta med palpacijo sistolični tremor in občutek premika apikalnega impulza v levo. Prav tako se telesna teža, povečanje jeter, pojavijo edemi in v kasnejših fazah se stisnejo sosednji organi.

Mitralna insuficienca prve stopnje se klinično kaže s povečano utrujenostjo tudi v primeru rahlega fizičnega napora, zastojev v pljučih, pomanjkanja sape in hemoptize, ki v mirovanju izginejo. Zgostitev klina, tetiv in povešanje njihovih sten je značilno tudi za mitralno insuficienco prve stopnje.

♦ Za Mitralno insuficienco 2. stopnje je značilen razvoj pasivne venske pljučne venske hipertenzije. Ta stopnja se klinično manifestira s številnimi simptomi motene prekrvavitve: hemoptiza, napad srčne astme, kašelj, palpitacije se bodo povečale tudi v mirovanju, zasoplost.

Diagnostična študija bo prikazala razširjene meje srca na levi strani za 2 cm, na desni strani pa 0,5 cm, v zgornjem delu pa sistolni šum. Spremenjene atrijske komponente lahko zaznamo z elektrokardiogramom..

♦ Za Mitralno insuficienco 3 stopinj je značilen razvoj hipertrofije desnega prekata. Ta stopnja se klinično manifestira s povečanjem jeter, razvojem edema, venskim pritiskom.

Med pregledom lahko razkrijemo, da so sistolični šumovi intenzivnejši, meje srčne mišice pa občutno razširjene. Elektrokardiografski pregled razkrije znak hipertrofije levega prekata in prisotnost mitralnih zob.

Prognoza za mitralno regurgitacijo bo popolnoma odvisna od dinamike bolezni, kako hude napake zaklopke in od stopnje regurgitacije. Huda mitralna regurgitacija lahko hitro privede do hudih motenj krvnega obtoka.

Če se je pridružilo kronično srčno popuščanje. takrat je napoved očitno neugodna. Huda mitralna regurgitacija je lahko usodna. Zmerna mitralna regurgitacija omogoča človeku dolgo vzdrževanje delovne zmogljivosti z rednim nadzorom kardiologa.

Zdravljenje mitralne regurgitacije

Preden izberete individualno zdravljenje pacienta, je treba ugotoviti vzrok bolezni. Za popolno okrevanje je treba odpraviti osnovno bolezen, ki je prispevala k razvoju mitralne regurgitacije. V primeru zmerne mitralne regurgitacije posebna terapija ni potrebna.

Za zmanjšanje srčnega utripa bodo predpisana zdravila za aritmije in atrijsko fibrilacijo. Zmerna mitralna regurgitacija zahteva predvsem omejevanje čustvenega in fizičnega stresa. V primeru slabih navad (uživanje alkohola, odvisnosti od tobaka) se je treba opustiti in voditi zdrav življenjski slog.

Če ima bolnik akutno obliko mitralne regurgitacije, so predpisani diuretiki in periferni vazodilatatorji. Da bi stabilizirali hemodinamiko, specialisti izvajajo kontrapulacijo z balonom znotraj aorte.

Če ima bolnik subkompenzirano stopnjo mitralne regurgitacije, so predpisani diuretiki, srčni glikozidi, vazodilatatorji, zaviralci beta, zaviralci ACE. V primeru atrijske fibrilacije so predpisani indirektni antikoagulanti. Če je mitralna insuficienca nalezljive narave, se bolnikom predpiše antibiotična terapija: zdravila, ki vsebujejo magnezij, vitaminske komplekse (B1, B2, PP). Regurgitacija z mitralno insuficienco prve stopnje praviloma ne napreduje, zapleti pa nastanejo, če se pridruži druga bolezen.

Glavni cilj terapije z zdravili je povečati srčni izpust in zmanjšati stopnjo pljučne hipertenzije. Srčni glikozidi (Strofantin, Celanide, Digoxin) so usmerjeni v povečanje sistole in zmanjšanje srčnega utripa v primeru atrijske fibrilacije in dolgotrajnega poteka mitralne insuficience in disfunkcije levega prekata. Če se srčni utrip z mitralno regurgitacijo ni spremenil, so pripravki za digitalis kontraindicirani.

Diuretična zdravila (Spironolakton, Furosemid, Hidroklorotiazid) so usmerjena v zmanjšanje volumenske preobremenitve, s čimer se zmanjša preobremenjenost in pljučna hipertenzija.

Periferni vazodilatatorji (Diltiazem, Nifedipin, Natrijev nitroprusid) so usmerjeni v zmanjševanje odpornosti proti izlivu v aorto, medtem ko se funkcija mitralne zaklopke izboljša in poveča srčni izpust, levi prekat se zmanjša v velikosti in regurgitacija.

Konzervativno zdravljenje mitralne regurgitacije je usmerjeno v preprečevanje tromboemboličnih zapletov in nadzor srčnega utripa. In s hudimi oblikami in pritožbami pacienta se izvajajo srčne operacije. Če kalcifikacija zloženk ni in je aparat ventila še vedno mobilen, se izvajajo posegi, ki ohranjajo ventil - plastična operacija mitralne zaklopke, anloloplastika. Čeprav je tveganje za nastanek tromboze in infekcijskega endokarditisa majhno, lahko intervencije, ki varčujejo z zaklopkami, spremljajo recidivi mitralne regurgitacije.

Kirurgija, ki je namenjena obnovi ventila, mora biti opravljena v kratkem času, preden se razvijejo nepovratne spremembe levega prekata. Kirurško zdravljenje je indicirano za bolnike z manjšimi spremembami srčne zaklopke. Srčni kirurgi opravijo zamenjavo krila, zoženje obroča, krila in obroča.

Indikacije za kirurški poseg so: huda oblika okvare, ki se pojavi v velikem in majhnem krogu z okvaro cirkulacije; akutni razvoj mitralne insuficience zaradi disfunkcije papilarnih mišic ali ločitve akordov, saj je v tem primeru smrt lahko v nekaj dneh ali urah.

Kontraindikacija za kirurški poseg je: nepovratna sprememba pljučnega obtoka vaskularne postelje, odsotnost grožnje hitremu napredovanju bolezni pri otrocih, mlajših od 10 let, in zmerna ali šibka revmatična regurgitacija, ki jo bolniki dobro prenašajo.

Vrste kirurških posegov:

♦ plastična kirurgija vam omogoča normalizacijo pretoka krvi skozi levo atrioventrikularno odprtino, hkrati pa ohranja lastno mitralno zaklopko. Indikacije za tak poseg so mitralna insuficienca 2 in 3 stopinje, pa tudi če ni izrazitih sprememb zaklopk. Plastične operacije so razdeljene na vrste:

- obročasta prstenasta plastika (plastična ventila). Na dnu vrečke mitralne zaklopke je prišit podporni obroč, sestavljen iz kovinske podlage, ki je prekrita s sintetično tkanino;

- skrajšajo akorde (tetivanske mišice, pritrjene na srčno mišico, zagotavljajo gibanje zaklopke);

- na vrhu mitralne zaklopke odstranimo zadnji podolgovat del.

♦ mitralni ventil se zamenja v primeru velike spremembe subvalvularnih struktur in zaklopk ter v primeru neučinkovitosti plastične kirurgije zaklopke. Obstajata dve vrsti protez:

- biološke, ki so narejene iz velike posode živali (aorte). Takšne proteze so indicirane za ženske, ki načrtujejo nosečnost. kot tudi otroci.

- mehanski ventil iz posebne kovinske medicinske zlitine. Indiciran za bolnike z različnimi vrstami mitralne regurgitacije.

V primeru rahle spremembe ventila so možne naslednje operacije:

- zamenjajte posamezne lopute;

- porabite plastične ventile;

- ozki ventilski obroči;

- porabite plastično obroč ventila.

Kirurško zdravljenje ne izključuje razvoja naslednjih zapletov: tromboembolija, infekcijski endokarditis, atrioventrikularni blok. protezna tromboza, kalcifikacije bioprotez, paravalvularne fistule.

Mitralno srčno popuščanje: vzroki, manifestacije in zdravljenje

Mitralna zaklopka blokira regurgitacijo krvi, torej preprečuje njen obratni tok. Če želite to narediti, morate zapreti luknjo med levim prekatom in atrijem, kar se zgodi, ko se zaklopke ventila zaprejo. Dovolj je pomanjkanje mitralne zaklopke, ko se ventili ne morejo popolnoma zapreti, ostane luknja v luknji in postane mogoče obratno gibanje krvi.

Skoraj polovica ljudi s srčnimi boleznimi ima podobno motnjo. Hkrati mitralno insuficienco običajno spremljajo druge težave, lahko so različne stenoze, patologije velikih žil.

Zakaj se razvije patologija?

Okvara mitralne zaklopke je posledica poškodbe samega ventila ali struktur srca. Razlogi za to so lahko številni. Poleg tega je lahko akutna in kronična, povzročajo pa jo različne težave in bolezni..

Kot posledica poškodbe različnih struktur srca, ventil s svojo funkcijo slabše deluje. Trpijo lahko same lopute in mišice, ki podpirajo njihovo delo, ali tetive, ki nadzorujejo lopute zaklopke.

Vzroki akutne okvare

  • Spremembe in uničenje v tkivih mitralnega obroča
  • Perforacija krila,
  • Akordi se zlomijo,
  • Slabljenje in uničenje papilarnih mišic.

Bolezni praviloma postanejo vzrok za vse te poškodbe. Glavni in najpogostejši vzrok danes je nalezljivi endokarditis. Vnetni proces pri tej bolezni lahko negativno vpliva na stanje tkiva mitralnega obroča, izbokline zaklopk ali vodi v uničenje tetivah tetiva.

Nekatere sistemske bolezni, zlasti lupus eritematozus, lahko privedejo do enakih poškodb srčnih struktur. Degenerativni procesi, ki se širijo na kardiovaskularni sistem, negativno vplivajo na stanje vseh srčnih tkiv.

Kot posledica vseh teh bolezni se pojavijo poškodbe, ki preprečujejo, da bi ventil normalno zapiral zaklopke zaradi njihove perforacije, rupture ali zaradi dejstva, da poškodovane mišice in akordi ne morejo več učinkovito nadzorovati mitralne zaklopke.

Enaka škoda je lahko posledica poškodbe, ki se lahko pojavi med operacijo na srcu..

Drugi vzroki akutne odpovedi.

  • Tumorski procesi v atriju;
  • Revmatični procesi;
  • Ishemična bolezen srca;
  • Odpoved levega prekata.

Vzroki kronične okvare

  • Tkivne spremembe zaradi vnetnih procesov;
  • Degenerativni procesi;
  • Okužbe
  • Strukturne spremembe;
  • Dedni dejavniki.

Vnetni proces ne povzroča vedno akutnih sprememb, možno je, da teče počasi, poškodbe tkiva pa rastejo počasi, pogosto jih pacient ne opazi. Kronično obliko bolezni lahko povzročijo enake bolezni kot akutna. To je revmatizem. infekcijski endokarditis, eritematozni lupus.

Med degenerativnimi procesi, ki vodijo do te patologije, najpogosteje opazimo miksomatozno degeneracijo, bolezni vezivnega tkiva, kalcijeve usedline na območju mitralne zaklopke..

Nekatere bolezni srca vodijo do strukturnih sprememb, ki motijo ​​normalno delovanje ventila. Na primer zaradi srčnega infarkta, kardiomiopatije. endokarditis poškoduje akorde ali papilarne mišice, kar postane neposreden vzrok za razvoj kronične odpovedi. Prolaps ventila lahko vodi do enakih posledic..

Dedne patologije nastanejo v procesu intrauterinega razvoja zaradi negativnih učinkov na materino telo. Povzročajo jih lahko tudi genetske motnje. Najpogosteje se oblikuje z napakami lopute ventilov in patologijo velikih plovil.

Lastnosti

Hemodinamika z mitralno insuficienco, to je pretokom krvi, je odvisna od resnosti patologije.

Stopnja pomanjkljivosti

Z rahlo stopnjo regurgitacije opazimo neposredno na zamahih mitralne zaklopke. Najdemo ga tudi pri zdravih ljudeh. Zmerna stopnja pomeni regurgitacijo, ki se pojavi od enega do enega in pol centimetra od ventila. S tretjo stopnjo obratno gibanje krvi doseže sredino atrija. To vodi do neke širitve atrija. Huda insuficienca vodi v dejstvo, da regurgitacija zaseda celoten levi atrij.

Kako se težava manifestira

Značilen hrup, ki ga zdravnik opazi ob poslušanju srca, je glavni simptom. Nastane zaradi vračanja krvi iz levega prekata v levi atrij..

Diagnoza se začne s tem simptomom. Čeprav pri blagi insuficienci morda ni simptomov.

Z resnejšim razvojem okvare je levi prekat prisiljen črpati več krvi, da bi odnesel tisto, ki se vrne nazaj v atrij. Kot rezultat, se postopoma povečuje, hipertrofira. Hkrati se intenzivirajo njegove kontrakcije, kar človek občuti kot povečan srčni utrip. Ti simptomi so še posebej opazni, ko bolnik leži na levi strani..

Ker se zaradi regurgitacije kri vrne v atrij, mora vsebovati večji volumen krvi in ​​se tudi postopoma povečuje. S precejšnjo stopnjo povečanja se atrij ne spopada s svojo funkcijo, ker se pojavijo fibrilacija in pogoste nepravilne kontrakcije. Črpalna funkcija srca se zato zmanjša.

Nadaljnji razvoj stopnje patologije vodi do dejstva, da atrije običajno ne skrčijo normalno, ampak le tresejo. Te težave so lahko polne resnejših motenj, na primer nastajanja krvnih strdkov, ker ni normalnega krvnega pretoka. Krvni strdki, ki se tvorijo v srcu, so zelo nevarni, saj lahko blokirajo velika plovila, kar vodi v poškodbe različnih organov, možgansko kap.

Pri stopnjah 3 in 4 je regurgitacija zelo izrazita, kar daje dodatno breme za srce. Oseba tvega srčno popuščanje, ki ima simptome, kot so kratka sapa, oteklina, kašelj. Poškodovana srčna tkiva postanejo bolj ranljiva, manj odporna na okužbe, zato se poveča tveganje za nalezljivi endokarditis.

Oseba z zmerno in hudo stopnjo nima popolne oskrbe s krvjo v organih, saj takšna kršitev vodi do zmanjšanja črpalne funkcije srca. Ker organi ne dobijo običajne prehrane, trpi celotno telo, kar lahko vpliva na njegovo splošno stanje in bolnikovo počutje..

Simptomi se lahko pojavijo v različnih kombinacijah. Z majhno stopnjo resnosti problem očitnih manifestacij morda ni. Človek lahko začuti, da se je hitreje utrudil, mu uspe narediti manj čez dan, slabše prenaša telesne napore.

Vsega tega ponavadi ne dojemamo kot simptome srčne težave, zato patološki proces še naprej napreduje..

Diagnostika

  • Inšpekcija
  • Analiza urina in krvi (splošna, biokemična, imunološka);
  • EKG;
  • Doplerska ehokardiografija;
  • Ultrazvok srca.

Za postavitev diagnoze se lahko uporabijo druge metode, vendar so te glavne in najpogosteje dovolj.

Pregled in pogovor s pacientom nam omogočata, da prepoznamo simptome in predlagamo prisotnost patologije. Ugotoviti je treba, za kaj je bila oseba bolna, kakšna je njegova dednost. Analize vam omogočajo, da določite prisotnost vnetnega procesa, raven holesterola, sladkorja, beljakovin v krvi in ​​druge pomembne kazalnike. Če odkrijemo protitelesa, se lahko sumi na vnetje ali okužbo srčne mišice..

Za diagnozo: obvezen je EKG, ki kaže ritmičnost srca, pomaga zaznati prisotnost aritmij in drugih okvar, oceniti, ali gre za preobremenitev srca in ali so njegovi oddelki povečani. Glavna metoda je ultrazvok ali ehokardiografija.

Zakaj ultrazvok srca

  • Ocenite stanje lopute ventila;
  • Da bi videli, kako se rolete zaprejo;
  • Razumeti velikost prekata in atrijev;
  • Izmerite debelino srčnih sten;
  • Zaznajte zadebelitev notranje obloge srca.

Dopplerova ehokardiografija je študija, ki kaže, kako se giblje kri. Ta diagnostična metoda omogoča prepoznavanje obratnega krvnega pretoka, ki je značilen za takšno napako..

Kako zdraviti bolezen

Če se simptomi prepoznajo in diagnosticirajo, potem morate ugotoviti vzrok bolezni srčnih zaklopk. Najprej je treba zdraviti bolezen, ki je privedla do tega stanja. Če je težava blaga ali zmerna, praviloma dodatno zdravljenje ni potrebno.

Če je stopnja poškodbe resnejša ali so se pojavili zapleti (srčno popuščanje, aritmija), potem bodo potrebna zdravila.

Pri hudi insuficienci mora biti zdravljenje celovito, morda bo potreben kirurški poseg.

Kirurško zdravljeno s kardiopulmonalnim bypass operacijo.

Med plastičnimi operacijami, ki se izvajajo pri 2-3 stopnji bolezni, se lahko v bližini vdolbinic namesti poseben podporni obroč, akordi in kusnice se skrajšajo. Po operaciji se pretok krvi normalizira in ostane lasten ventil.

Če plastična operacija ni prinesla rezultatov ali so tkiva močno poškodovana, je protetika potrebna. Uporabljajo se biološke ali mehanske proteze. Za izdelavo bioloških živalskih tkiv se uporabljajo mehanska iz posebnih zlitin.

Značilnosti pooperativnega obdobja

  • Po plastični operaciji antikoagulantna terapija ni potrebna.
  • Po implantaciji biološke proteze je jemanje antikoagulantov potrebno 2-3 mesece.
  • Po namestitvi umetne proteze so predpisani antikoagulanti za stalno uporabo..

Uspeh zdravljenja in to, kako se bo počutila oseba po operaciji, je odvisna od stopnje manifestacije insuficience in regurgitacije, od dinamike bolezni in posameznih značilnosti. Pomembno je, da ne odložite diagnoze in zdravljenja.

Toplo priporočamo, da ne samozdravite, bolje je, da se posvetujete z zdravnikom. Vsi materiali na spletnem mestu so samo za vodenje!

Oksana 26. junij 2015 ob 10:17

Uporaben članek, hvala za vizualne video posnetke in opis procesov in nepravilnosti! Težave z mitralno zaklopko sem imel že od otroštva, dedno, čeprav so se simptomi začeli pojavljati šele v odrasli dobi, med nosečnostjo. Čeprav pediatri niso odkrili nobenega hrupa v mojem srcu, se je težava začela kazati kot zasoplost, povečan srčni utrip in povečana utrujenost in šele na ultrazvoku srca sem ugotovila vzrok tega stanja. Zahvaljujoč videu je postalo povsem jasno, kaj in od kod izvira, in zakaj mi ni bilo predpisano nobeno zdravljenje)))

Oksana 18. november 2015 ob 13.13

Pozdravljeni, imam manjšo insuficienco levega prekata, pred leti sem naredil ultrazvok in imam tudi hipertenzijo 2. stopnje. Že dva tedna me boli v prsih, pod lopatico, včasih daje v desno stran. Bolečina je dolgočasna, boleča, ni prav prijetna. Šla sem k družinskemu zdravniku, ona me je poslala na ekg. Izgledala je, rekla, da ne vidi nobenih posebnih sprememb, izpisala: bisoprolol, asparkam, korvoldin, sploh me ni poslušala, ni me poslala k kardiologu ali na ultrazvok. Ali EKG ne pokaže resnih sprememb?

Elena 12. april 2017 ob 21:58

Zelo kul in dostopno napisano! Hvala vam!

Pomembno Je, Da Se Zavedajo Vaskulitis