Ne-Hodgkinov limfom

Non-Hodgkinov limfom je maligni tumor, ki je rak limfnega sistema. Neoplazme so različne glede na hitrost delovanja, poznamo pa tudi razmeroma „počasne“ in izjemno agresivne oblike. Pojavijo se pri odraslih in otrocih. ICD-10 koda - C82-C85.

Thomas Hodgkin je leta 1832 odkril prvo, jasno razvrščeno vrsto limfoma. Pred tem je bilo odločeno, da se limfomi razdelijo na ne-Hodgkinov in Hodgkinov limfom, v trenutni klasifikaciji, ki jo je leta 2008 sprejela WHO, pa je bilo odločeno, da se ta delitev opusti. Razvrstitev vključuje 80 vrst limfomov, razdeljenih v štiri skupine. Hodgkinov limfom se od ne-Hodgkinovega limfoma loči predvsem po prisotnosti celic Reed-Berezovsky-Sternberg.

Bolezen se pojavi, ko pride do mutacije (maligne spremembe) limfocitov - skupin krvnih levkocitov, ki se običajno nahajajo v limfnem tkivu. Zato nehodgkin limfom pogosteje prizadene bezgavke, v redkejših primerih pa se tvori v drugih limfoidnih tkivih in organih, na primer v tonzili.

Danes so klinične smernice za diagnozo in zdravljenje teh tumorjev razmeroma dobro razvite. Toda zaradi agresivnosti novotvorb je petletna stopnja preživetja v povprečju 70%, napoved življenja in okrevanja pa ne določa samo začetno zdravstveno stanje pacienta, temveč tudi vrsta limfoma.

Vzroki in manifestacije

Razlogi za pojav ne-Hodgkinovega limfoma niso natančno ugotovljeni. Ni jasno, zakaj mutacije limfocitov povzročijo genetske spremembe. Teoretično bolezen sprožijo nekatere kemikalije, sevanja in virusi. V "coni tveganja" so bolniki s prirojenimi ali pridobljenimi boleznimi imunskega sistema, pa tudi z zdravljenjem, ki krši imunski sistem (na primer presaditev organov).

Patološka anatomija takšnih tumorjev je posledica širokega obsega. Maligna narava tumorja se kaže v hitrosti razvoja - hitro postane vidna, klinične posledice pa se kmalu pojavijo. "Prvi požiralnik" običajno postane praktično neboleča oteklina bezgavk. To se dogaja na različnih mestih, včasih istočasno - na rokah in nogah, v trebušni votlini in dimljah, v prsih in na vratu in zunaj njega.

Z limfomom se pojavijo boleči simptomi:

  • Pomanjkanje apetita, bolečine v želodcu, izguba teže.
  • Utrujenost, temperatura, občutek šibkosti.
  • Točkovno krvavitev.
  • Bolečine v sklepih in kosteh.
  • Težavno dihanje, vztrajen kašelj.

Zaradi seznama limfomskih območij ta seznam ni izčrpen. Podobni simptomi lahko kažejo na druge bolezni, zato se morate za natančno diagnozo posvetovati z zdravnikom..

Bolečina zaradi ne-Hodgkinovih limfomov se razvije v nekaj tednih, kaže na naraščajočo naravo, pogosto se "prenaša" na sosednje organe, kar otežuje lokalizacijo.

Sorte

Limfomi, ki niso Hodgkinov, so raznoliki:

  • Za nodularni (folikularni) limfom je značilen relativno počasen razvoj, medtem ko je difuzni limfom bolj agresiven.
  • Po lokaciji jih delimo na nodalne, rastejo v bezgavkah in ekranodalne, rastejo v notranjih organih.
  • Glede na stopnjo rasti (in s tem tudi stopnjo malignosti) delimo na:
  1. Počasna (indolentna), pri kateri bolniki pogosto živijo leta brez posredovanja.
  2. Agresivno, hitro se manifestira, obdobje preživetja - do dve leti.
  3. Posebej agresiven - sposoben je udariti še hitreje, kar zahteva posebno nujno zdravljenje.
  • V celicah, ki zagotavljajo rast. Vrste B in T celic so predstavljene z različnimi podvrstami, primeri:
  1. B-celični difuzni limfom - "teče" vrsta tumorja.
  2. Folikularni limfom tipa B je redkejša vrsta z večjo verjetnostjo okrevanja.
  3. Limfocitna B-celična vrsta - težko zdraviti kljub počasni rasti.
  4. B-celični mediastinalni limfom - značilen za ženske.
  5. T-limfoblastika - redka, običajno se pojavi pri mladih bolnikih, kaže na slabo prognozo.

Včasih, zlasti z zgodnjo diagnozo, obstajajo limfomi nedoločenega tipa. Ko se pojavijo, je pomembno organizirati nadaljnje spremljanje..

Korak za razvoj

Patogenezo limfoma običajno delimo na štiri stopnje:

  • Lokalni stadij, ko je prizadeto posamezno bezgavko ali par.
  • V regionalnem stadiju je prizadeta koncentrirana skupina bezgavk.
  • Splošna stopnja se bolezen širi po telesu.
  • Razširjena faza je lezija presegla limfni sistem.

Običajno je tudi izoliranje poddstavka A, v katerem med razpadom tumorja ni znaka zastrupitve, in B, v katerem se pojavi zastrupitev.

Diagnoza limfoma

Ker je za ne-Hodgkinove limfome značilna heterogenost in "univerzalnost" simptomov, se bolniki ne zavedajo lezije in imajo simptome bolečine za druge bolezni. Zato je za razlikovanje patologije od drugih primerov pomembna kompetentna diagnoza.

Sum na naveden limfom daje anamnezo, zunanji pregled ter preglede in analize, ki se izvajajo v kompleksu in določajo znake tumorja. Po sumu na bolezen zdravnik pacienta napoti k specializiranim specialistom (običajno na onkološko ambulanto), ki opravijo dodatne preglede, katerih namen je potrditev diagnoze.

Pregled tumorskega tkiva

Glavna metoda za iskanje limfoma je analiza tumorskega tkiva. Kadar je tekočina, ki jo izloča telo, prisotna v sumljivi votlini (na primer plevralni izliv ali ascites), je naloga poenostavljena z uporabo te tekočine za vzorec. Pri preučevanju kostnega mozga lahko uporabimo punkcijo. V drugih primerih je potrebno pridobiti vzorec tkiva s kirurškim posegom..

Nato vzorec preide skozi vrsto raziskav, ki določajo prisotnost limfoma in oblike. Vsaka celica se natančno pregleda. Ko je tumor potrjen, pojdite na naslednji korak..

Raziskave bolezni

Za pripravo jasnega in realističnega načrta zdravljenja je predpisano, da se ugotovi, koliko se je tumor razvil. Za rezultat se uporabljajo slike prizadetih organov, pridobljene z različnimi metodami - računalniška tomografija, ultrazvok, slikanje z magnetno resonanco, pozitronsko-emisijska tomografija.

Kot dodaten ukrep se izvajata ledvena punkcija (prejemanje cerebrospinalne tekočine) in punkcija kostnega mozga, s katero lahko diagnosticiramo te organe na rakavih celicah. Poleg tega se opravi diagnostika srca. Glede na specifično situacijo zdravniki predpišejo dodatne preglede za oceno splošnega zdravstvenega stanja in prizadetih organov.

Po tem zbiranju podatkov o bolezni se pripravi načrt in sistem zdravljenja. Potrebno je skrbno upoštevati bolnikovo zdravstveno sliko ter vrsto in velikost tumorja. Posamezni bolniki se raje zdravijo v tujini, na primer v Izraelu..

Zdravljenje in rehabilitacija

V primeru ne-Hodgkinovega limfoma se običajno uporabljajo bodisi kirurške metode bodisi kemoterapija..

Uporablja se tudi sevalna terapija, vendar v kombinaciji z drugimi metodami za olajšanje postopka in preprečevanje zapletov. Na splošno je za tumor značilna potreba po "večplastnem" zdravljenju, ki zahteva kombinacijo zgodnjih metod.

Najpogosteje se za zdravljenje uporablja kemoterapevtska metoda, ki je prepoznana kot običajna metoda za zdravljenje malignih tumorjev, pa tudi nalezljivih in parazitskih bolezni. Sestavljen je v uporabi strupov in toksinov - kemoterapevtskih sredstev, ki delujejo na uničenje parazita.

Za učinkovito zdravljenje je potrebno uporabiti kombinacijo sredstev - polihemoterapije. V zapletenih primerih, zlasti pri zdravljenju recidiva, se uporablja kemoterapija z velikimi odmerki. Po tem se sprejmejo ukrepi za obnovitev stranskih učinkov terapije, na primer presaditev matičnih celic za obnovo tvorbe krvi.

Načrt zdravljenja se dodeli individualno. Na primer na začetku zdravljenja izvajajo intenzivno kemoterapijo, nato presaditev kostnega mozga. Kirurgija se nanaša na določen prizadeti organ, druge metode pa lahko pokažejo širši rezultat, na primer proti širjenju metastaz in posploševanju procesa.

Možno je uporabiti dodatne metode:

  • Imunoterapija - usmerjena uporaba imunoloških zdravil za boj proti tumorju in neželeni učinki.
  • Terapija z interferoni - beljakovinske molekule z nespecifično aktivnostjo, ki delujejo na virusne delce na zapleten način. Induktorji interferona - za spodbujanje proizvodnje se uporabljajo posebna zdravila..
  • Terapija z monoklonskimi protitelesi - uporaba takšnih protiteles sledi dolgo zgodovino, vendar so jih pri zdravljenju limfomov začeli uporabljati izključno v zadnjih desetletjih, njihovi izbrani zdravniki pa dvomijo v njihovo uporabnost.

Te metode so prepoznane kot sekundarni preventivni ukrepi, ki ob pravilni uporabi olajšajo zdravljenje. Zaradi številnih kontraindikacij jih ni mogoče uporabljati samovoljno.

Po zdravljenju se nadaljuje periodično spremljanje, saj je možen ponovitev. Ni posebnih preventivnih ukrepov, ki bi zmanjšali verjetnost - bolezen ni bila dovolj raziskana, da bi lahko naredili preventivni preventivni program.

Ne-Hodgkinov limfom

Ne-Hodgkinov limfom, koliko jih živi

Za mnoge postane diagnoza ne-Hodgkinovega limfoma usodna. Napoved za življenje bolnika? S katerim zdravljenjem so možnosti za življenje dlje? Ali lahko pride do okrevanja??

Vsaka od teh vprašanj je pomembna. Non-Hodgkinov limfom je onkološka bolezen limfnega sistema, ki jo manifestirajo celice B in T.

Posebnost te vrste je, da telo začne destruktivni proces sistema, ki je odgovoren za čiščenje limfe, limfocitov, delo vranice in krvnih žil, vozlišč in žlez, ščiti pred različnimi virusi in okužbami.

Celice v limfnem sistemu se začnejo hitro množiti, kar moti naravni proces, kar vodi v pojav tumorjev.

Histološki kazalniki - osnova napovedi za življenje

Histološki pregled je obvezna diagnoza, ki vam omogoča, da ocenite stopnjo razvoja izobraževanja o raku in daste priložnost za ozdravitev. Ob pojavu limfoblastične oblike se poškodujejo trebušni organi, rakave celice pa so velike.

Limfoblastom vedno daje obsežne metastaze, rakave celice se hitro ločijo, zato bolnikom diagnosticiramo poškodbo vitalnih organov:

Če bolnik razvije terminalni stadij, potem je to zanesljiv znak skorajšnje smrti z živčno sistemsko paralizo. Napoved za ozdravitev bolnika s to vrsto je nič. Zdravniki poskušajo predpisati podporno terapijo, ki bo ustavila hitro delitev tumorskih celic.

Limfocitne tvorbe se bolj diagnosticirajo pri ljudeh srednje ali stare starosti. Asimptomatski potek in lokalna lezija sta glavni značilnosti limfocitnega limfoma. Glede na medicinsko statistiko je stopnja preživetja takih bolnikov zelo nizka, saj asimptomatski potek in poškodba kostnega mozga v 4. fazi ne daje možnosti za ozdravitev.

Črevesni limfom vodi v pojavnost ne-Hodgkinovega limfoma. To so predvsem sekundarne lezije, ki so posledica metastaz iz drugih organov. To bolezen je mogoče diagnosticirati v zgodnji fazi, saj so simptomi svetli.

V bistvu bolniki navajajo takšne simptome:

  • bolečine v spodnjem delu trebuha;
  • nadutost;
  • potreba po bruhanju;
  • v blatu so nečistoče krvi;
  • izguba teže, pomanjkanje apetita.

Tvorba tumorskih celic poteka glede na vrsto B-celičnih struktur. Možnosti za okrevanje med zdravljenjem v začetni fazi so zelo visoke.

Vranice limfom je bolj značilen za starejše. V začetnih fazah je tumor asimptomatski.

Stadiji bolezni

Pri postavitvi diagnoze nujno določimo stopnjo razvoja in stopnjo malignosti tumorja. Limfomi, ki niso Hodgkinov, imajo 4 stopnje razvoja. Načini zdravljenja in nadaljnja napoved so odvisni od stopnje..

  1. Začetna stopnja, ki običajno nima značilnih simptomov. Opazimo posamezno lezijo bezgavk ali notranjih organov.
  2. Pri bolnikih obstaja sočasna lezija v več bezgavkah ali zunajpožarna poškodba organov, medtem ko je lokalizacija žarišč na eni strani glede na diafragmo. Simptomi so delno odsotni.
  3. V tretji fazi se limfomi oblikujejo na obeh straneh trebušne prepone - v prsni votlini in trebušni regiji.
  4. Za termodalne limfome 4. stopnje, ki niso Hodgkinov, je značilno resno stanje bolnika. V tem primeru, kjer je bil lokaliziran prvi poudarek, to ni več pomembno, saj so rakave celice, ki prenašajo kri in limfo, že prizadele celotno telo, zato so napovedi za uspešno ozdravitev razočaranje. Pojavijo se tudi poškodbe kostnega tkiva in kostnega mozga..

Simptomi ne-Hodgkinovega limfoma

Klinična slika bolezni je razdeljena na dve vrsti tečaja: agresiven in indolenten. Včasih lahko opazite zelo agresiven potek neoplazme, pri katerem tumorski proces pridobi hitro posplošitev.

Non-Hodgkin limfom z visoko stopnjo malignosti poteka praviloma zelo agresivno. Preostali limfomi, ki niso Hodgkinov, za katere je značilna nizka stopnja malignosti, potekajo s podaljšano, kronično, a spontano manifestacijo (indolentno).

Agresivne ne-Hodgkinove limfome lahko ozdravimo, indolentni pa preprosto nimajo možnosti, da bi bili ozdravljeni. Ta oblika bolezni je občutljiva na standardne metode zdravljenja, vendar ima izrazito nagnjenost k ponovitvi, kar bo v prihodnosti povzročilo smrt. Sedemdeset odstotkov bolnikov z indolentnimi ne-Hodgkinovimi limfomi po kateri koli metodi zdravljenja živi več kot sedem let.

Včasih se nehodgkinov indolentni limfom spontano spremeni v malignost in postane difuzna celica B, ki nato doseže kostni mozeg. Ta transformacija, imenovana Richterjev sindrom, povzroči močno poslabšanje prognoze bolezni. Bolniki po tem živijo približno eno leto.

Z ne-Hodgkinovim limfomom najprej prizadene limfoidno tkivo, nato pa še kostni mozeg, kar ga razlikuje od levkemije. Ta bolezen se lahko pojavi v kateri koli starosti z normalnim limfoidnim tkivom. To zadeva predvsem visceralne in periferne bezgavke, prebavila, limfoidno tkivo v nazofarinksu in timusu. Včasih non-Hodgkinov limfom prizadene tkiva orbite, slinavke, vranico, pljuča in druge organe.

Vsi ne-Hodgkinovi limfomi glede na njihovo lokalizacijo so razdeljeni na nodalne (lokalizirane v bezgavkah), ekstraodalni in se širijo po tkivih in organih po hematogeni poti, pa tudi skozi limfo. Zato so sprva lokalizirane posplošeno. Tako se indolentni ne-Hodgkinovi limfomi ob diagnozi bolezni v 90% štejejo za že razširjene.

Pri zelo agresivnem limfomu so klinični simptomi zelo hitri, zato imajo bolniki z zdravljenjem že generaliziran tumorski proces.

Za ne-Hodgkinov limfom je značilna raznolika klinična slika, kot pri vsaki drugi bolezni. Vendar pa imamo specifično lezijo limfoidnega tkiva pri tej maligni bolezni razlikovati tri vrste kliničnih simptomov. Prvič, to je simptom limfadenopatije, pri katerem se poveča eno ali več bezgavk. Drugič, pojavi se eksranodalni tumor, ki ima klinično sliko prizadetega organa (na primer, lahko so limfomi želodca, veznice, kože, centralnega živčnega sistema itd.). Tretjič, pojavi se splošna šibkost, vročinsko zvišanje temperature, telesna teža se hitro izgubi med sistemsko manifestacijo patološkega procesa.

V določenih primerih je za klinično sliko ne-Hodgkinovega limfoma značilna hkratna poškodba bezgavk in drugih tkiv, pa tudi sistemov.

V bistvu je za ne-Hodgkinov limfom skoraj 45% bolnikov značilna zunajpožarna oblika poškodbe. In 80% jih ima agresivno lezijo.

Med najpogostejšimi lokalizacijami ekstranadnega ne-Hodgkinovega limfoma so prebavila (10-15%), glava in vrat (10-20%). Za bronhopulmonalni sistem je značilen tumorski proces v 40-60% in kako sekundarna manifestacija.

Konec dvajsetega stoletja se je povečalo število primarnih diagnostik ne-Hodgkinovega limfoma osrednjega živčevja. Sestavljajo 1–1,8%. Zelo redko ta limfom prizadene ledvice in mehur (0,2 do 1%).

Za diagnozo je med pregledom pomembno izključiti odsotnost ali prisotnost lezij zunajzračne narave in prodiranja tumorja v kostni mozeg

Vzroki bolezni

Trenutno bolezni, kombinirane kot ne-Hodgkinovi limfomi, ne poznamo v celoti. Vzroki te oblike raka na telesu ostajajo neznani. Vse informacije, ki so na voljo zdravnikom, temeljijo na analizi zgodovine pacientov, pa tudi na dolgoročnih opažanjih in logičnih zaključkih. Nekateri dejavniki, ki izzovejo razvoj limfoma, so dokazani, drugi so sporni. Zdravniki razlikujejo naslednje vzroke ne-Hodgkinovega limfoma:

  • Dednost Izvedba laboratorijskih testov ne more dokazati neposredne povezave med genskim naborom in nastankom krvnega raka. Vendar statistična opazovanja kažejo, da če ima družina primere raka, se tveganje za limfom v prihodnjih generacijah poveča.
  • Ekologija. Neugodno in onesnaženo ozračje neposredno škoduje človekovemu zdravju. Razvoj rakavih tumorjev prispeva k zastrupitvi s strupenimi snovmi in zlasti z radioaktivnim sevanjem. V krajih, okuženih z vojaškim napadom ali nesrečo, ki jih je povzročil človek, ljudje bolj zbolevajo za rakom..
  • Virusi. Patološki učinek močnih virusnih bolezni na telo oslabi imunski sistem, izzove pa tudi krvne bolezni. Študije so pokazale, da virus Epstein-Barr, hude oblike virusnega hepatitisa, okužba s HIV itd. Lahko izzovejo limfom..
  • Sevanje. Poraz telesa z radioaktivnim sevanjem je možen ne le v neugodnih pogojih, temveč tudi med terapijo z obsevanjem. Ta vrsta zdravljenja ne ubije le raka, ampak tudi krvne celice. Po končanem obsevanju ima približno 10% bolnikov težave s hematopoezo..
  • Starost pacienta. Glede na medicinsko statistiko je večina bolnikov z ne-Hodgkinovim limfomom starejših ljudi..
  • Neprimerni razlogi. Med dejavniki, ki negativno vplivajo na telo in zlasti lahko povzročijo ne-Hodgkinovo obliko limfoma, strokovnjaki imenujejo kajenje, zasvojenost z alkoholnimi pijačami, debelost, uporaba mobilnega telefona in številni drugi. Za te dejavnike ni nobenih znanstvenih dokazov..

Priporočljivo: vzroki in simptomi Hodgkinovega limfoma

Napovedi

Preživetje limfoma je odvisno od 5 ključnih dejavnikov:

  • starost pacienta;
  • prisotnost / odsotnost dodatnih bolezni limfnega sistema;
  • stopnje poraza;
  • splošno stanje pacienta;
  • krvni test za LDH, ki prihaja z limfo.

Vsaka odstopanja vključujejo slabe napovedi glede življenjske dobe. Glede na izpolnjevanje ali neizpolnjevanje teh pogojev ločimo več rizičnih skupin:

  1. V odsotnosti ali v eni škodljivi okoliščini se faktor nevarnosti šteje za minimalen.
  2. Prisotnost 2 negativnih stanj kaže na vmesno stopnjo med nizkim in srednjim tveganjem.
  3. Ob prisotnosti treh neugodnih okoliščin poroča o visoki ravni.
  4. S 4 ali več negativnimi dejavniki je dejavnik tveganja najvišji, prognoza neugodna.

Preživetje Hodgkinovega limfoma

Maligni granulom se dobro odziva na terapijo. Možno je doseči popolno remisijo. Prej ko se začne boj proti patologiji, bolj ugodna je prognoza za pacienta. Po statističnih podatkih je več kot 85% bolnikov popolnoma ozdravljenih..

Naslednji dejavniki vplivajo na preživetje:

  • stopnja patologije. Torej, bolniki z 2. stopnjo gredo v remisijo v 90% primerov in s 3-4 - v 80%;
  • metastaze drugih organov;
  • relaps (ponovni razvoj) limfogranulomatoze po zdravljenju. Pri 15-25% ljudi, ki se spopadajo z boleznijo, se znova ponovi. V tem primeru je prognoza relativno neugodna.

Ni jasnih priporočil za preprečevanje malignega granuloma. Priporočljivo je krepiti imunski sistem, zaščititi telo pred vplivom škodljivih snovi, voditi pravilen življenjski slog.

Prognoza limfogranulomatoze v 4 stopnjah je najbolj razočaranje. Terapija v tem primeru je namenjena le ublažitvi bolnikovega stanja, lajšanju hudih bolečinskih sindromov in maksimiranju srčne podpore.

Limfom je vrsta raka, v katero so vključene celice imunskega sistema, imenovane limfociti. Limfom odkrijemo pri številnih različnih vrstah raka (približno 35). Toda vse bolezni te vrste so razdeljene v dve kategoriji:

Prva vrsta prizadene le približno 12% ljudi in je trenutno bolezen, ki jo je mogoče zdraviti..

Non-Hodgkin rak napada limfni sistem telesa, sestavljen iz krvnih žil, ki v telo prenašajo tekočino, imenovano limfa. Ko se podtipi celic B ali T začnejo nenadzorovano množiti, nastane maligna transformacija. Nenormalne celice se lahko zbirajo v bezgavkah (enem ali več) ali drugih tkivih, kot je vranica. Preko limfnega sistema se tumor hitro razširi na oddaljene dele telesa..

Obstoječe vrste limfoma

Možno je predvideti potek bolezni šele po ugotovitvi vrste limfoma, saj ima vsak od njih svoje značilnosti, patologijo in specifično zdravljenje. Razlikuje se skupno 35 glavnih vrst bolezni, vključno 5 vrst spada v sorte Hodgkinovih limfomov, 30 vrst pa velja za ne-Hodgkinove.

Najpogostejši Hodgkinov limfom, ki prizadene limfni sistem. Obstaja 5 glavnih podvrst te vrste bolezni: vrsta obogatena z limfociti; skleroza vozlišč (nodularna skleroza); mešanocelični tip (do polovice vseh primerov manifestacije bolezni); izčrpavanje limfoidov; limfoidna skleroza. Do nedavnega je bila napoved za to vrsto bolezni razočarajoča, zdaj pa so bile razvite metode zdravljenja, ki dajejo optimističen odnos do okrevanja.

Limfomi, ki niso Hodgkinov, predstavljajo dolgo vrsto neoplastičnih bolezni, ki se manifestirajo iz limfnih celic. Spadajo v skupino tako imenovanih limfosarkomov. Zelo pogosto je ta vrsta bolezni posledica okužbe z virusom Epstein-Barr. Na splošno obstaja veliko podvrst, ki so razvrščene v počasi razvijajoče se indolentne različice; v progresivne agresivne vrste in v podskupino s srednjo aktivnostjo, vendar prizadene notranje organe (predvsem vranico), ne da bi poškodoval vozlišča, imenovana zunajodalno. Preživetje v tej skupini ima drugačno napoved: za indolentni potek bolezni - precej optimističen.

Značilni morfološki tipi ne-Hodgkinovega limfoma vključujejo: B-celični tip na obrobnem območju; Limfom MALT; folikularne sorte, ki imajo ob pravočasnem zdravljenju zelo dobro prognozo za preživetje. Hkrati ta velika skupina vključuje podtipe s precej negativno prognozo: T-regionalne vrste in T-celične različice periferne narave.

Od značilnih zunajododalnih oblik bolezni lahko ločimo kožni limfom, limfom želodca in prebavil ter Burkittov limfom. Za slednjo vrsto je značilna najaktivnejša rast malignega tumorja, ki prizadene številne organe, tudi vranica.

Razvrstitev bolezni

Non-Hodgkinov limfom ICD 10 je razvrščen na naslednji način:

  • Nodularni ali folikularni
  • Periferne in kožne T-celice
  • Difuzni ne-Hodgkinov limfom (pogost)
  • Nedokončane in druge oblike

Celična razvrstitev

Najpogosteje se v onkološki praksi uporablja klasifikacija, ki jo je sprejela Svetovna zdravstvena organizacija in temelji na celični sestavi. V skladu s to razvrstitvijo limfom razdelimo na dve vrsti:

  1. Non-Hodgkin B - celični limfom. Kot že ime pove, so prizadeti B-limfociti, odgovorni za proizvodnjo protiteles, ki so odgovorna za humoralni imunski odziv.
  • Burkittov limfom, pogosteje moški zbolijo v starosti približno 30 let. Ozdravljivost doseže 50%.
  • MALT - limfom obrobne cone. Vpliva na želodec, raste zelo počasi, a slabo zdravi.
  • Limfocitna celica, počasi rastoča, vendar premalo občutljiva na zdravljenje.
  • Najpogosteje zbolijo primarni mediastinalni (mediastinalni) ali timski velikocelični B - celični limfom, stare 30-40 let. Zdravi se lahko v 50% primerov.
  • Slepični in vozlični limfomi rastejo počasi.
  • Velikocelični difuzni B - celični limfom, za katerega je značilen hiter agresiven razvoj bolezni, značilen za moške nad 60 let.
  • Folikularni limfom. Pogosto se razvija počasi, vendar lahko s hitro rastjo napreduje do difuzne oblike..
  • Primarni limfom CNS je bolezen, povezana z AIDS-om.
  1. Non-Hodgkin T - celični limfom. Zanj je značilna maligna sprememba in nenadzorovana rast T-limfocitov, ki se tvorijo v timusu in so odgovorni za pregradno (celično) imunost sluznic in kože.
  • T - celični limfoblastik, se razvije iz celic potomcev, mladi, stari 30-40 let, pogosteje zbolijo, v 75% primerov moški. Potek je ugoden le, če kostni mozeg ni poškodovan..
  • Ekstraodalni NHL, ki se tvori iz T-morilcev, se lahko razvije v kateri koli starosti, lahko je različnih stopenj agresivnosti.
  • Anaplastična velika celica. Pogosto zbolijo že v mladosti, vendar se dobro odzivajo na zdravljenje.
  • Kožni T - celični limfom (Cesarijev sindrom), drugo ime je gobčna mikoza. Pojavlja se pri bolnikih, starih 50-60 let, hitrost rasti in napoved sta pogosto odvisni od sočasne in ozadje patologije.
  • Angioimmunoblastično. Zanj je značilen zelo agresiven potek in neugodna prognoza..
  • T - celični limfom z enteropatijo. Je zelo agresiven in ima neugodno prognozo. Pojavi se pri bolnikih z intoleranco na gluten.
  • T - ne-Hodgkinov celični limfom, ki prizadene podkožno maščobo, drugo ime je podobno panniculitisu. Slaba prognoza zaradi slabe občutljivosti na kemoterapijo.

Razvrstitev agresivnosti bolezni

Razvrstitev glede na agresivnost postopka je prav tako priročna in klinično pomembna, tako za onkologe kot bolnike, saj to določa prognozo, taktiko zdravljenja in opazovanje. Dodelite:

    1. Indolentni limfom - ima nizko agresivnost, razvija se počasi, včasih se ne kaže več let, napoved za življenje je ponavadi ugodna.
    2. Agresivna oblika NHL - za katero je značilna visoka stopnja rasti in širjenja, prognoza je odvisna od stopnje, na kateri so jo odkrili, in občutljivosti na kemoterapijo.
    3. Vmesna oblika - raste postopoma, nenehno povečuje negativni vpliv.

Simptomi ne-Hodgkinovega limfoma

Klinične manifestacije NHL bodo odvisne od stopnje zrelosti celic, iz katerih je tumor zgrajen, pa tudi od mesta nastanka, tumorske mase in stopnje procesa.

Tumorji, zgrajeni iz zrelih celic, imajo manj hude simptome kot tumorji iz nezrelih celičnih oblik..

Manifestacije splošnih simptomov, povezanih z biološko aktivnostjo tumorja, so v NHL spremenljive. Tej vključujejo:

  • močno znojenje, tako imenovano močno znojenje, ponoči;
  • ostra izguba teže v šestih mesecih;
  • nepojasnjeno zvišanje telesne temperature;
  • nepojasnjen srbenje kože;
  • šibkost, utrujenost.

Skoraj polovica limfomov se pojavlja v bezgavkah. Prizadete bezgavke se povečajo v velikosti, pri palpaciji so goste, neboleče, ne zlijejo se z okoliškimi tkivi, pogosto se združijo v konglomerate.

Za klinico limfoma žrela prsta je značilna nazalna kongestija, odpoved dihanja, občutek tujega telesa pri požiranju. Obstaja povečanje tonzil, morda povešen gomoljast, modrikasto obarvan tumor iz nazofarinksa. V postopek je mogoče vključiti žlez slinavk, tumor zrasti v nosno votlino, sinus, osnovo lobanje in orbito s stiskanjem vidnih in drugih lobanjskih živcev ter razvojem žariščnih simptomov. Pogosto se odkrije povečanje vratnih in submandibularnih bezgavk..

Limfomi, ki se pojavijo v intratorakalnih bezgavkah in timusu, so sprva asimptomatski. Ko proces napreduje, se zaradi stiskanja in kalitve organov in struktur mediastinuma pojavi simptom:

  • sindrom vrhunske vene kave (zabuhlost obraza, modrinost kože obraza in vratu, otekanje žil obraza in vratu);
  • kršitev požiranja;
  • hripavost ali izguba glasu;
  • srčni sindrom (bolečina v srcu);
  • respiratorni sindrom (zasoplost, suh obsesivni kašelj, bolečine v prsih)

Za NHL, ki se razvija v trebušni votlini (v dodatku, naraščajočem črevesju, mezenteričnih ali drugih regionalnih bezgavkah), je značilen tudi asimptomatski začetek bolezni. Rast tumorja vodi do pojava neintenzivne bolečine v trebuhu in dispeptičnega sindroma (slabost, napihnjenost, občutek teže), do simptomov akutnega trebuha (močna bolečina, napenjanje trebušne stene, bruhanje) in črevesne obstrukcije (zapoznelo izčrpavanje blata in plinov, bruhanje).

Limfom s kožnimi lezijami se manifestira v obliki papule, vozličev, plakov s pilingom, srbenjem in razjedo. Elementi izpuščaja so lahko različnih barv - od svetlo roza do rdeče barve. Znatno je povečano bezgavko..

Pri kateri koli vrsti limfoma se lahko pojavijo poškodbe centralnega živčnega sistema. Simptomi bodo vključevali glavobol, okvaro sluha in vida, pareza in ohromelost..

Vključenost v proces kostnega mozga bo spremljala kršitev normalne tvorbe krvi, manifestirala pa ga bo pancitopenija (zmanjšanje števila vseh krvnih celic).

S poškodbo organa na NHL bo simptomatologija sestavljena iz znakov, značilnih za maligno novotvorbo ustreznega organa.

Sorte

Limfomi, ki niso Hodgkinov, so raznoliki:

  • Za nodularni (folikularni) limfom je značilen relativno počasen razvoj, medtem ko je difuzni limfom bolj agresiven.
  • Po lokaciji jih delimo na nodalne, rastejo v bezgavkah in ekranodalne, rastejo v notranjih organih.
  • Glede na stopnjo rasti (in s tem tudi stopnjo malignosti) delimo na:
  1. Počasna (indolentna), pri kateri bolniki pogosto živijo leta brez posredovanja.
  2. Agresivno, hitro se manifestira, obdobje preživetja - do dve leti.
  3. Posebej agresiven - sposoben je udariti še hitreje, kar zahteva posebno nujno zdravljenje.

V celicah, ki zagotavljajo rast. Vrste B in T celic so predstavljene z različnimi podvrstami, primeri:

  1. B-celični difuzni limfom - "teče" vrsta tumorja.
  2. Folikularni limfom tipa B je redkejša vrsta z večjo verjetnostjo okrevanja.
  3. Limfocitna B-celična vrsta - težko zdraviti kljub počasni rasti.
  4. B-celični mediastinalni limfom - značilen za ženske.
  5. T-limfoblastika - redka, običajno se pojavi pri mladih bolnikih, kaže na slabo prognozo.

Včasih zlasti z zgodnjo diagnozo naletijo limfomi nedoločenega tipa

Ko se pojavijo, je pomembno organizirati nadaljnje spremljanje.

Resnost bolezni

Razvoj bolezni pri odraslih se razlikuje glede na vrsto ne-Hodgkinove oblike limfoma in imunski sistem vsake osebe. Običajno so kategorije onkoloških lezij bezgavk razdeljene na 4 stopnje. Vsakemu od njih ustreza določena stopnja poškodbe telesa..

Priporočljivo: Kakšna bolezen je vaskulitis in kako ga pravilno zdraviti

Glede na to, v kateri fazi je limfom, se napoved za pacienta in načine zdravljenja spremenijo:

  1. Prva ali začetna stopnja je najlažja stopnja poškodbe telesa. V enem anatomskem območju je koncentracija tumorja. Krvni testi v tej fazi so lahko dvoumni in zahtevajo dodatne diagnostične postopke..
  2. Za drugo stopnjo je značilno širjenje tumorja na periferne bezgavke. Opazimo primarno lezijo drugih anatomskih področij..
  3. Na tretji stopnji razvoja bolezni se tumorski proces razširi na obe strani diafragme, pa tudi v trebušno votlino. Prognoza za bolnika se poslabša.
  4. Četrta in zadnja stopnja ne-Hodgkinove oblike limfoma je najtežja stopnja bolezni, pri kateri primarna anatomska lokacija tumorja ni pomembna. V tej fazi so prizadeti centralni živčni sistem, kostni mozeg in okostje.

Zmaga nad rakom je želja mnogih ljudi, ki naseljujejo naš planet. Trenutno potekajo medicinske raziskave, ustvarjajo se nova zdravila in metode zdravljenja. Zdravljenje ne-Hodgkinovega limfoma običajno vključuje cel kompleks učinkov na rakave celice. Terapija se izbere individualno, odvisno od vrste, stopnje bolezni in posameznih značilnosti bolnikovega telesa:

  • Kemoterapija. Običajna metoda za nadzor raka, ki daje dobre rezultate. Metoda vključuje izpostavljenost tumorjem z uporabo agresivnih zdravil. Ta vrsta zdravljenja se lahko uporablja v kateri koli fazi razvoja bolezni. Vendar pa je učinek kemoterapije na stadij limfoma I in II najbolj učinkovit..
  • Sevalna terapija. Obsevanje z ionizirajočim sevanjem se uporablja za boj proti malignim oblikam raka. Ta oblika zdravljenja lahko v I. fazi vpliva na skupino ne-Hodgkinovih manifestacij limfoma.
  • Operacija. Uporaba kirurškega posega za odstranitev prizadetih območij se uporablja samo, če je tumor nameščen na izoliranem območju. V drugih primerih se operacija običajno ne izvaja..
  • Presaditev kostnega mozga. Izvaja se v hudih primerih za vzdrževanje imunskega sistema, pa tudi za zmanjšanje koncentracije poškodovanih limfocitnih celic..

S pravilnim zdravljenjem, pa tudi z začetkom terapije v zgodnjih fazah, zdravljenje daje dobre rezultate. Celostni pristop, ki ga uporablja sodobna medicina, omogoča remisijo 10 let

Posebno pozornost je treba nameniti psihološkemu stanju pacienta. V nekaterih primerih je potreben posvet s psihologom.

Velikega pomena je podpora ljubljenih.

Onkološke poškodbe telesa, vključno s tumorji bezgavk, povzročajo strah tudi pri zdravih ljudeh. Mnogi pacienti se trudijo, da se ne posvetujejo z zdravnikom vnaprej, ker se bojijo slišati grozno diagnozo. Ne smemo pozabiti, da nenadzorovan razvoj tumorja vodi do poslabšanja stanja in zastrupitve telesa s proizvodi celičnega razpada. Hkrati lahko kvalificirana zdravstvena oskrba in dobro izbrano zdravljenje rešijo življenje in povzročijo remisijo bolezni. Če se izpostavljenost zdravilu začne v zgodnjih fazah bolezni, so možnosti za uspeh veliko večje. Če se pojavijo neprijetni simptomi, se takoj posvetujte z zdravnikom..

Limfomi, ki niso Hodgkinov

Vse vsebine iLive preverjajo medicinski strokovnjaki, da se zagotovi najboljša možna natančnost in skladnost z dejstvi..

Imamo stroga pravila za izbiro virov informacij in se sklicujemo le na ugledna spletna mesta, akademske raziskovalne inštitute in, če je mogoče, preverjene medicinske raziskave. Upoštevajte, da so številke v oklepaju ([1], [2] itd.) Interaktivne povezave do takih študij..

Če menite, da je kateri koli od naših materialov netočen, zastarel ali kako drugače vprašljiv, ga izberite in pritisnite Ctrl + Enter.

Limfomi, ki niso Hodgkinov, so heterogena skupina bolezni, za katero je značilno monoklonsko razmnoževanje malignih limfoidnih celic v limforetikularnih conah, vključno z bezgavkami, kostnim mozgom, vranico, jetri in prebavilih.

Bolezen se ponavadi manifestira s periferno limfadenopatijo. Vendar v nekaterih oblikah ni povečanja bezgavk, vendar obstajajo nenormalni limfociti v obtočeni krvi. Za razliko od Hodgkinovega limfoma je za bolezen značilno razširjanje procesa v času diagnoze. Diagnoza temelji na biopsiji bezgavke ali kostnega mozga. Zdravljenje vključuje obsevanje in / ali kemoterapijo, presaditev matičnih celic se običajno izvaja kot reševalna terapija za nepopolno remisijo ali ponovitev bolezni.

Non-Hodgkinov limfom je pogostejši od Hodgkinovega limfoma. Po pogostosti pojavljanja v ZDA zaseda 6. mesto med drugimi onkološkimi boleznimi, med vsemi starostnimi skupinami letno zabeležijo približno 56.000 novih primerov ne-Hodgkinovih limfomov. Vendar ne-Hodgkinov limfom ni ena bolezen, ampak celotna kategorija limfoproliferativnih malignih bolezni. Stopnja pojavnosti narašča s starostjo (srednja starost je 50 let).

ICD-10 koda

Vzroki za ne-Hodgkinove limfome

Večina ne-Hodgkinovih limfomov (80 do 85%) izvira iz celic B, v drugih primerih pa so vir tumorja T celice ali naravni ubijalci. V vseh primerih so izvor zgodnje ali zrele potomce..

Vzrok ne-Hodgkinov limfom ni znan, čeprav tako kot pri levkemiji obstajajo prepričljivi znaki virusne narave bolezni (na primer virus T-celične levkemije / človeški limfom, virus Epstein-Barr, virus HIV). Dejavniki tveganja za nastanek ne-Hodgkinovih limfomov so imunske pomanjkljivosti (sekundarna imunosupresija po presaditvi, AIDS, primarne imunske bolezni, sindrom suhega očesa, RA), okužba s Helicobacter pylori, izpostavljenost nekaterim kemičnim spojinam in predhodno zdravljenje Hodgkinovega limfoma. Limfomi, ki niso Hodgkinov, so drugi najpogostejši rak pri bolnikih, okuženih z virusom HIV, aids se odkrije pri mnogih bolnikih z primarnim limfomom. Preurejanje C-tusa je običajno pri nekaterih limfomih, povezanih z AIDS-om.

Levkemija in ne-Hodgkinovi limfomi imajo veliko skupnih simptomov, saj se pojavljata tako proliferacija limfocitov kot njihovih potomcev. Pri nekaterih vrstah ne-Hodgkinovih limfomov je klinična slika, podobna levkemiji s periferno limfocitozo in kostnim mozgom, prisotna pri 50% otrok in 20% odraslih. Diferencialna diagnoza je lahko težavna, vendar običajno pri bolnikih z mnogimi bezgavkami (zlasti mediastinapnalnimi), ki vključujejo majhno število nenormalnih celic v obtoku in blastne oblike v kostnem mozgu (opraviti je treba dva dejavnika tveganja, bolj agresivno ali eksperimentalno zdravljenje. Moduliran mednarodni se uporablja za indolentne limfome) folikularni limfomski prognostični indeks (FLIPI).

Non-Hodgkinov limfom: sorte in zdravljenje

Non-Hodgkinov limfom: kaj je to?

Mikropriprava z ne-Hodgkin limfomom

Non-Hodgkinov limfom (NHL) je skupina heterogenih onkoloških bolezni, ki izvirajo iz limfnega sistema. Izraz NHL združuje vse vrste limfomov, razen Hodgkinovega granuloma. Maligne tumorske patologije se razlikujejo po strukturi, naravi poteka, etiologiji in lokalizaciji, imajo eno skupno stvar - vsi izvirajo iz limfocitov.

Limfociti opravljajo zaščitno funkcijo v telesu. B-limfociti izločajo imunoglobuline, ki zavirajo patogene. T-limfociti uničujejo nezdrave, tudi tumorske celice. NK limfociti uničijo tudi tuje celice. Limfom se lahko razvije iz katere koli vrste limfocitov..

Vzroki bolezni

Predisponirajoči dejavniki - bakterije in virusi

Vzroki za karcinogenezo, ki nastane v limfoidnih organih, niso popolnoma razjasnjeni. Obstajajo številni dejavniki, ki so pokazali svoj vpliv na pojav NHL..

  • Medsebojno delovanje z različnimi strupi (herbicidi, insekticidi, fungicidi).
  • Izpostavljenost sevanju, tudi med obsevanjem.
  • Zatiranje imunskega sistema (HIV, aktivna uporaba imunosupresivov po presaditvi).
  • Virusi Epstein-Barr, humani T-limfotropni virus, virus herpes tipa 8, hepatitis C.
  • Bakterija Helicobacter pylori.
  • Avtoimunske bolezni (SLE, revmatoidni artritis, Sjogrenov sindrom).
  • Protitumorska citotastična sredstva (Ciklofosfamid, Klorambucil).

Patogeneza ne-Hodgkinovega limfoma

Translokacija kromosomov vodi do mutacije

Motnje v genih se pojavi, ko se en del kromosoma prenese v drugega - translokacija. Na primer, translokacija 11. in 14. kromosomov je dejavnik za začetek limfoma plaščaste celice, translokacija 14. in 18. kromosoma pa je folikularni limfom. Genetske spremembe blokirajo diferenciacijo limfocitov, to pomeni, da celica zamrzne v fazi zorenja.

Spremenjena celica začne nenadzorovano deliti in prispeva k nastanku tumorja. To vodi do motenj celotnega limfnega sistema. Tako limfom sestavljajo potomci mutiranih celic, zamrznjeni na določeni stopnji razvoja. Nato se lahko tumor razširi, prizadene pa druga tkiva..

Razvrstitev bolezni

Mantle celični limfom

Klasifikacije se občasno spreminjajo, vključno z novimi znaki NHL. Osnova za ločitev so bili različni kazalci, zlasti poreklo:

  • B-limfociti (približno 88% vseh NHL);
  • T-limfocitna in NK-limfocitna (približno 12%).

Leta 1974 je bila sprejeta klasifikacija v Kielu, ki je NHL razdelila na malignost:

  • blast - visoka malignost;
  • brez mehurja - nizka malignost.

Kasneje so pri razvoju delovne klasifikacije dodali vmesno stopnjo malignosti. Toda ta ločitev ni določila številnih znakov različnih tumorjev, ki so del koncepta NHL. Zato razvrstitev ni zadovoljila potreb po združevanju bolj specializiranih limfomskih razlik.

Leta 1994 so se patologi združili in ustvarili novo metodologijo za sistematizacijo NHL, imenovano REAL (Evropska ameriška klasifikacija), na podlagi katere se po klasifikaciji WHO deli 30 vrst NHL:

  • B-celica iz predhodnih celic B-limfocitov (1);
  • B-celica iz zrelih B-limfocitov (15);
  • T in NK celice iz celic potomcev (1);
  • T-celica zrelih T-limfocitov (13).

Resnost in oder

Za starejše so značilni počasni limfomi

Glede na resnost ločimo:

  • Počasi raste (počasi, brezdušen). V večini primerov se diagnosticirajo pri starejših. Simptomi se ponavadi ne manifestirajo. Brez zdravljenja lahko živite 2-10 let ali več..
  • Agresivno. Pri otrocih odkrijejo pretežno agresivne vrste NHL. Tumorji se aktivno razvijajo, brez zdravljenja, življenjska doba 2 - 10 mesecev ali več.
  • Zelo agresivno. Še posebej hitro napredovanje, življenjska doba brez zdravljenja 2 do 10 tednov ali več.

Stopnja je določena s številom vključenih skupin bezgavk.

  • I. NHL je lokaliziran v 1 skupini bezgavk, če tumor prizadene 1 ne-limfoidni organ, se dodeli črka E, stopnjo bo označil IE.
  • II. NHL v 2 skupinah bezgavk, ki se nahajajo nad diafragmo.
  • III. Tumorji prizadenejo bezgavke na obeh straneh diafragme..
  • IV. Prizadenejo limfoidni in ne-limfoidni organi.

Oznake s črkami za stopnje:

  • a - rast laktatne dehidrogenaze in ESR ni opaziti;
  • b - rast laktatne dehidrogenaze in ESR;
  • A - znaki zastrupitve odsotni;
  • B - obstajajo značilni znaki zastrupitve;
  • E - poškodba limfnega območja in sosednjih tkiv.

Skupine ogroženosti

V nevarnosti - bolniki po kemoterapiji

Skupina tveganja vključuje:

  • kmetijski delavci, katerih področje dejavnosti je povezano s pesticidi;
  • bolniki z virusom HIV in drugimi virusi, ki povzročajo pomanjkanje imunosti;
  • bolniki z avtoimunskimi boleznimi;
  • osebe, ki so bile podvržene operaciji presaditve;
  • osebe, ki so izpostavljene sevanju;
  • bolniki po kemoterapiji;
  • otroci s sindromi: Klinefelter, Chediak Higashi, Louis Bara;
  • starejši ljudje, zlasti moški.

Znaki in simptomi bolezni

Povečana jetra in vranica so znaki bolezni

  • povečane bezgavke (neboleče);
  • otekanje obraza, vratu, rok;
  • občutek teže v levem hipohondriju;
  • srbenje v bezgavkah, srbenje celotnega telesa;
  • zvišanje temperature;
  • izguba teže;
  • nočno potenje;
  • pogoste okužbe;
  • povečana vranica in jetra;
  • šibkost, izguba apetita.

V primeru razdelitve NHL na druge organe:

  • bolečine v želodcu, kosti, ledvicah, prsih;
  • poškodbe kože;
  • kašelj, zasoplost.

Diagnoza ne-Hodgkinovega limfoma

Punkcija bezgavke za limfom

Sprva zdravnik posluša pritožbe pacienta, nato pregleda bezgavke z oceno njihove velikosti, elastičnosti in gibljivosti. Pregleduje se s palpacijo vranice in jeter. Nadaljnje raziskave se izvajajo..

  • KLA razkrije kršitev v sestavi krvnih celic, ravni hemoglobina.
  • Biokemični krvni test kaže, ali so v patološki proces vključeni drugi organi.
  • Analiza urina razkrije pridružene patologije.
  • Biopsija bezgavk. Študija, potrebna za diagnozo NHL, vključno z imunohistokemičnimi, molekularnimi analizami na podlagi vzorca tkiva. Omogoča vam diagnosticiranje NHL in njegovo resnost.
  • Imunofenotipizacija. Vrsta tumorja se določi z določitvijo specifičnih proteinov na površini limfocitov..
  • Trepanobiopsija. Vzorec kostnega mozga se preučuje, da bi ugotovili stopnjo patologije..

Poleg diagnoze se lahko opravi tudi MRI.

  • Ultrazvok notranjih organov,
  • rentgen prsnega koša,
  • MRI,
  • EKG,
  • SKT (spiralna računalniška tomografija).

Zdravljenje

Zdravljenje uporablja taktiko čakanja in spremljanje

Pri odkrivanju NHL nizke stopnje malignosti se uporabljajo taktike čakanja, ki lahko trajajo leta. Ta metoda se uporablja zahvaljujoč številnim raziskavam, ki so dokazale, da se rezultati zdravljenja, ki so se začeli takoj po diagnozi počasnega NHL, ne razlikujejo od rezultatov, doseženih pri zdravljenju aktivnejšega procesa tvorbe tumorja. Pogosto je bolezen benigna.

Kemoterapija po potrebi

Stalno spremljanje vam omogoča, da prepoznate prehod limfoma v bolj nevarno obliko z določitvijo velikosti tumorja, videzom simptomov zastrupitve, nastankom zapletov. Z visoko malignostjo se takoj predpiše zdravljenje.

  • Kemoterapija. Tumorske celice so poškodovane, kar sproži proces celične smrti.
  • Sevalna terapija. Rentgenski žarki z visoko koncentracijo uničijo celice limfoma.
  • Presaditev kostnega mozga. Če zdravljenje ne uspe, lahko uporabimo alogensko presaditev (presaditev pri darovalcu) ali avtologno presaditev (lastne matične celice, odvzete pred sevanjem in kemoterapijo)..
  • Terapija z monoklonskimi protitelesi. Nova smer pri zdravljenju onkologije, ki je pokazala visoko učinkovitost. Monoklonsko protitelo se veže na protein CD20, ki se nahaja na površini malignih B-limfocitov. Mutirane celice, "označene" s protitelesi, uniči imunski sistem telesa.
  • Odstranjevanje vranice ali bezgavk se uporablja za indikacije: anemija, krvavitev, nevarnost rupture ali srčnega napada vranice zaradi nenormalno velike velikosti.
  • Transfuzije po potrebi.

Dieta

Pravilna prehrana je zelo pomembna v obdobju zdravljenja.

Motnje v limfnem sistemu, pa tudi sevanje in kemoterapija ustvarjajo veliko obremenitev, ki jo je mogoče omiliti s prehrano.
Priporočljivo je izključiti iz prehrane:

  • alkohol,
  • prekajeno meso, klobase,
  • polizdelki,
  • mastna in ocvrta hrana,
  • hitra hrana,
  • izdelki z različnimi dodatki (barvila, konzervansi),
  • sladkor je bolje nadomestiti z medom.

Preprečevanje in napoved

Redni obiski zdravnika bodo pomagali pravočasno prepoznati bolezen.

V zadnjih desetletjih število bolnikov z NHL nenehno narašča, zato je pomembno slediti preventivnim ukrepom. Čeprav vzrok bolezni ni natančno ugotovljen, je priporočljivo, da se izognemo kemično škodljivim snovem, izpostavljenosti sevanju. Ohraniti je treba imuniteto za zaščito telesa pred patogeni. Če želite to narediti, je najbolje, da vodite zdrav življenjski slog, vključno z optimalno telesno aktivnostjo, dobro prehrano in preživljanjem časa na svežem zraku..

Prognoza NHL je odvisna od vrste limfoma, resnosti in stopnje razvoja. Na splošno je NHL mogoče zdraviti; bolniki se lahko trajno znebijo patologije. Prognoza poslabša številne dejavnike:

  1. Starostna starost;
  2. Visoka laktatna dehidrogenaza
  3. Poraz več kot 1 lokalizacije;
  4. III - IV stopnje razvoja;
  5. Splošno slabo stanje.

Petletno preživetje brez vrnitve (ponovitev) je približno 70% v mejni coni NHL B-celic; manj kot 30% s T-limfoblasti, pri otrocih z enim samim tumorjem so možnosti do 90%.

Pomembno Je, Da Se Zavedajo Vaskulitis