KARDIOPSIKONUROZA

NEUROKIRKULATORSKA DISTONIJA (grško živčno živčevje + lat. Kroženje vrtenja, obtok; grško; napetost dis- + tonosa) - sindrom funkcionalnih motenj srčno-žilnega sistema zaradi neustreznosti njegove regulacije. Ko se bistvo bolezni zmanjša na te kršitve, izraz označuje ločeno nozološko obliko, je izbor roja narekoval predvsem potrebe strokovne prakse. Če takšne motnje spremljajo organsko patologijo sistemov za uravnavanje krvnega obtoka, se lahko izraz uporablja kot ime kompleksa simptomov. Zdravniki so že dolgo pozorni na funkcijo, motnje krvnega obtoka, vendar je njihova izolacija pri številnih drugih boleznih postala mogoča od konca 19. stoletja. Do tega trenutka je napredek v morfologiji omogočil klasifikacijo bolezni organske narave in začela se je razvijati fiziologija. Leta 1867 je McLain (W. S. Mclean) "razdraženo srce" imenoval kompleks značilnih pritožb in prehodnih motenj, ki jih je opazil pri nekaterih bolnikih, leta 1871 pa je Da Costa (J. M. Da Costa) opisal funkcionalno, kršitve, ki jih kasneje Saali imenuje po imenu (sindrom Da Costa) ali uporablja izraze "nevrocirkulatorna astenija", "srčna nevroza", "boleča prsa", "vojakovo vznemirljivo srce", sindrom napora (sindrom) prizadevanja). Pomembnega pomena za oblikovanje in konkretizacijo idej o celotni skupini primarnih funkcionalnih somatskih bolezni je bilo preučevanje hipertenzivnega sindroma in bolezni, ki se pojavljajo z visokim krvnim tlakom. Leta 1911 je Frank (E. Frank) izpostavil esencialno hipertenzijo in v 20–30-ih letih. G. F. Lang je na podlagi teorije o nervozi I. P. Pavlova in S. P. Botkina ustvaril nauk o hipertenziji kot prvotno nevrogena bolezen. Med razvrstitvijo srčno-žilnih bolezni, ki jih je sestavil G. F. Lang v imenu XII Vseslovenskega kongresa terapevtov (1935), so med bolezni nevrohumoralnega aparata, ki uravnava krvni obtok, šteli tudi srčno-žilne motnje nevrogene narave. Med sindromi, ki zahtevajo diferencialno diagnozo s hipertenzijo, je G. F. Lang opisal N. d., Patogeneza roja po njegovem mnenju sovpada s patogenezo hipertenzije v nevrogeni fazi; N. d. Se jim je predstavil kot sindrom, ki ustvarja nevarnost hipertenzije, vendar še vedno bistveno drugačen od nje. V 50. letih. H. N. Savitsky je razvil koncept N. d. Kot samostojne bolezni, ki poteka po srčnem, hipo- ali hipertenzivnem tipu. Nevrocirkulatorna distonija je začela izstopati kot ločena nozološka oblika in se kot taka uvedla v vrsto medu na recept in strokovno. dokumenti. T. o. izraz je pridobil nomenklaturo in ga je prenehalo nadomeščati tako tesni pojmi, kot so »vegetativno-vaskularna disfunkcija«, »nevrovaskularna distonija« itd. vključuje vse kršitve avtonomnih funkcij pri različnih boleznih. Izolacija nevrocirkulatorne distonije pri nas kot samostojna oblika bolezni (po mednarodni statistični klasifikaciji bolezni ji ustreza nevrocirkulatorna astenija) je močno zožila obseg zgoraj naštetih izrazov kot sopomenke za sindrom Da Costa.

Vsebina

Etiologija in patogeneza

Glavni etiološki dejavnik v razvoju N. d., Kot tudi hipertenzija, so sprva veljali za psihogene vplive, negativna čustva, prekomerno delo, motnje spanja, ki vodijo do duševne astenizacije in nevroze. Pri nastanku funkcij so prikazane motnje krvnega obtoka, vloga zastrupitev, poklicne nevarnosti (vibracije, mikrovalovna polja, industrijski hrup), žarišča krona, okužbe, endokrine disfunkcije. Ti dejavniki, pa tudi dedna obremenitev, dolgotrajna hipokinezija, iracionalni režim soli lahko delujejo kot predispozicijski, dopolnilni ali podporni, včasih pa postanejo vodilni pri razvoju N. d. Očitno je N. d. Polietiološka bolezen, t. E. ki ga povzroča več kot en vzrok, vendar s skupno patogenezo za različne etiolne oblike: moteno uravnavanje krvožilnega sistema in zlasti živčnega sistema. Po številnih somatskih boleznih so motnje krvnega obtoka reperkusivne narave po N. S. Chetverikov (1963); v ugodnih primerih so začasne, prehodne in umirjajo po odpravi vzroka ali v obdobju remisije osnovne bolezni.

Stanje krvnega obtoka pri ljudeh, ki so imeli hud infarkt. bolezni (tifus, strupena gripa, krupna pljučnica), je v obdobju rekonvalescencije veliko bližje N. d. Nevrocirkulatorne motnje se lahko pojavijo ob nezadostni prilagoditvi telesa zunanjim razmeram, na primer med razširitvijo fizičnega režima po dolgotrajni hipokineziji (pri dolgotrajnih bolnikih oz. pri astronavtih po dolgem bivanju v stanju breztežnosti), hkrati pa ostajajo tesno povezani s pogoji, ki so jih povzročili, nimajo nagnjenja k napredovanju in se odpravljajo, saj se zunanji pogoji normalizirajo in obnavljajo. Nevrocirkulatorno distonijo kot samostojno bolezen je treba obravnavati v tistih primerih, ko kljub normalizaciji zunanjih razmer bolnikova sposobnost obnavljanja ustreznih reakcij obtočil na normalne obremenitve oslabi, se pojavijo progresivne ali valovite motnje, ki že izgubijo neposredno povezavo z vzrok, ki jih je povzročil. Tako oblikovani patogenetski mehanizmi pridobijo samostojnost, spremenijo se v nov razlog za konsolidacijo distonije, tudi ko je etiol, dejavnik, ki ga je povzročil, prenehal delovati.

G. iz obrobnih ganglijev. S. B. Khanina in G. I. Shirinskaya (1971) pripisujeta velik pomen patogenezi N. d. Spremembam razmerij v hipotalamično-hipofizno-nadledvičnem sistemu s tvorbo bodisi simpatične prevladujoče bodisi hiperreaktivnosti holinergičnega sistema.

Klinična slika in diagnoza

Glede na klin se običajno razlikujejo manifestacije, tri glavne možnosti ali vrsta, N. d.: srčna, hipertenzivna in hipotenzivna. Včasih obstaja še ena četrta možnost - mešana. Izbira smeri sprememb krvnega tlaka kot merilo za razvrstitev N. d. O kliničnih možnostih izpolnjuje upravičene ugovore nekaterih znanstvenikov zaradi pogoste neodvisnosti vodilnih manifestacij N. d. Od ravni krvnega tlaka. Dejansko se tip N. d. Tekom bolezni lahko z leti spreminja, prehaja iz hipotenzivnega ali srčnega v hipertenzivnega (kar posledično včasih postane prolog hipertenzije), medtem ko je substrat regionalnega angioedema, ki je pogosto podlaga za nastanek klina. N. simptomi D. ima nagnjenost k stalnosti pri posameznem bolniku. Medtem poskusi zapleta razvrstitve N. d. Zaradi konkretizacije vodilne vrste angioedema v arterijskih, venskih in celo mikrocirkulacijskih segmentih vaskularnega sistema niso razširjeni zaradi okornosti in zaradi ustreznega upoštevanja motenj žilnega tona na splošnejši ravni (glejte Vaskularna distonija).

S srčno nevrocirkulatorno distonijo se opazijo pritožbe zaradi nelagodja ali bolečine v srcu, palpitacije, prekinitve, strah, zasoplost pri naporu in včasih v mirovanju. V prisotnosti teh pritožb je potrebna diferencialna diagnoza pri mladih predvsem z miokarditisom (glej), miokardno distrofijo (glej) in kardiomiopatijo (glej), pri ljudeh, starejših od 40 let - s hrono, koronarno boleznijo srca (glej). Za srčni sindrom pri N. so značilne boleče in šivalne bolečine (v nasprotju s stiskanjem z angino pektoris), odsotnost jasnih območij obsevanja, pojav bolečine v mirovanju ali med vznemirjenjem ter oslabitev ali izginotje telesnih naporov, njihova različna trajanja (od strela do strele do dolgočasne konstante ure in dni), pomanjkanje stereotipije, včasih kombinacija bolečine z nekakšno kratko sapo ("sesalni zadah" po V. S. Nesterovu), neučinkovitost vnosa nitroglicerina. Občutek srčnega utripa med N. d.it se pogosto pojavi z običajnim ali rahlo povečanim pulzom, vazomotorne motnje se pogosto pojavljajo v obliki vročih utripov (z vidno hiperemijo), kombinirajo pa jih s tresenjem, otrplostjo in ohlajanjem okončin. Ekstrasistole se pojavljajo predvsem v mirovanju, dojemajo jih kot boleče in zastrašujoče "bitje srca", ko se ustavijo, se ustavijo ali postanejo obrezane. Srčni zvoki so redko prigušeni, včasih se sliši bolj ali manj izrazit sistolični šum. EKG včasih odkrije motnje ritma (predvsem atrijsko), prehodne motnje prevodnosti; če pride do sprememb v procesu repolarizacije (premik intervala ST, inverzija T vala), je potrebna temeljitejša diferencialna diagnoza z lezijami miokarda, tudi z miokardno distrofijo. Odsotnost vnetne miokardne okvare se kaže z vztrajno negativnimi kazalniki biokemičnih, imunoloških in drugih laboratorijev. raziskave. Kardiomiopatija je izključena na podlagi nespremenjene velikosti srca, motenj ritma in prevodnosti, pretežno prehodne narave, odsotnosti znakov odpovedi krvnega obtoka, zadovoljive kontraktilnosti miokarda. Z diferencialno diagnozo s kron. koronarna insuficienca (glej) se pogosto uporabljajo vadbe in farmakoli, vzorci, vključno z mojstrovim testom (glej Elektrokardiografija), vzorec z odmerjenim fizikalnim odmerkom. obremenitev kolesarskega ergonometra z atropinom (glej Atropin test), v nekaterih primerih, zlasti pri reševanju strokovnih težav, se zateče k koronarografiji (glej).

Za nevrocirkulatorno distonijo hipertenzivnega tipa je značilna povečana labilnost krvnega tlaka z občasnimi zvišanji krvnega tlaka, hiperreaktivnost krvnega sistema na različne vrste obremenitev in dražljaje. Glavni očitki so nestabilnost dobrega počutja in razpoloženja, povečana razdražljivost in utrujenost. Več kot polovica bolnikov se pritožuje

bolečine v srcu, pribl. 1/4 - za omotico, ponavljajoče se glavobole, palpitacije, nizko telesno temperaturo. Objektivni pregled razkrije različne manifestacije avtonomne disfunkcije: akrocijanoza, marmoriranje kože, potenje. V vzorcu z odmerjeno telesno aktivnostjo se pulz običajno poveča za več kot 50% v primerjavi z začetnim, normalni impulz se obnovi v več kot 3 minutah in ni povečanja padca pulznega tlaka. V vzorcu, ki zadržuje dih, se krvni tlak dvigne za 20–25 mm Hg. Umetnost. in še več, pri testiranju s hiperventilacijo se krvni tlak ne zniža, zlasti diastolična stopnja.

Ob poslušanju srca kljub zvišanju krvnega tlaka pogosto določimo poudarek II tone na pljučni arteriji; Včasih se sliši funkcionalen sistolični šum. Na EKG je električna sistola nekoliko podolgovata, kljub povečanju srčnega utripa, sistolna hitrost pa se pogosto poveča, čeprav zmerno; električna os srca se včasih nagiba v desno. V polikardiografski študiji je zabeleženo absolutno in relativno povečanje trajanja mehanske sistole in faze izovolumskih obremenitev; faza izgnanstva se hkrati skrajša. Včasih se to šteje brez zadostnega razloga kot znak zmanjšanja kontraktilnih rezerv miokarda; vendar kontraktilnost srca praktično ne trpi, delovna sposobnost bolnikov v 70% primerov je v celoti ohranjena.

Ugotovljeno je bilo, da je za bolnike z N. značilno znatno povečanje minutnega volumna krvnega obtoka (tako imenovani hiperkinetični tip cirkulacije), predvsem zaradi sistoličnega izcedka. To spremlja izrazito nezadostno zmanjšanje periferne odpornosti in ustrezno povečanje povprečnega hemodinamičnega tlaka. Delo in moč krčenja levega prekata zaradi sprememb v sistemski hemodinamiki opazno narasteta.

Številni poskusi določitve temeljnih razlik v hemodinamiki pri hipertenzivnem tipu N. in hipertenzivi v fazi I so bili neuspešni glede na skupne patogenetične mehanizme teh dveh bolezni. Tveganje za pridobitev hipertenzije pri ljudeh z N. d. Je večkrat večje kot pri tistih, ki imajo stabilno regulacijo krvnega obtoka in strogo normalno raven krvnega tlaka.

Na podlagi nalog zgodnjega, morda preventivnega zdravljenja hipertenzije je A. L. Myasnikov vključil prehipertenzivne pogoje v klasifikacijo same hipertenzije. Meje med nevrozo s povišanim krvnim tlakom in hipertenzijo po njegovem mnenju še niso dovolj natančno določene. Kljub temu pa se v večini primerov N. d. Pojavi brez preobrazbe v hipertenzijo: leta ali celo desetletja se občasno intenziviranje sindroma nadomesti z relativnimi remisijami ali, pod ugodnimi pogoji in racionalnim zdravljenjem, pride do okrevanja.

Diferencialna diagnoza se izvede hl. lok s hipertenzijo (glej) in simptomatsko hipertenzijo (gl. hipertenzija arterijska). G. F. Lang je zapisal, da se hipertenzija začne, ko zvišanje krvnega tlaka med manifestacijami N. sindroma prevzame vlogo vodilnega, prevladujočega patolla, pojava. Vztrajna narava hipertenzije, progresivna narava bolezni z izolacijo in poslabšanjem hipertenzivnega sindroma, pa tudi odkrivanje sekundarnih simptomov, kot so hipertrofija levega prekata, spremembe na fundusu in drugi, nas naredijo, da ponovno razmislimo o diagnozi v korist hipertenzije. Za diferencialno diagnozo je zelo pomembno opazovanje pacienta v dinamiki v bolnišnici in zunaj nje; nujno upoštevati reakcijo na poklicno obremenitev, sposobnost prilagajanja dejanskim delovnim in življenjskim razmeram, pa tudi naravo ležanja. ukrepi, potrebni za odpravo hipertenzivnega sindroma.

Nevrocirkulatorna distonija hipotenzivnega tipa se včasih identificira s t.i. hipotonična bolezen (gl. arterijska hipotenzija). Njegov vodilni znak je znižanje krvnega tlaka (običajno vsi njegovi kazalci - sistolični, diastolični, povprečni in pulzni). Vendar pa v mirovanju krvni tlak pogosto pade v mejah normale in se zniža le z vadbo in hipotoničnimi krizami. Pri razvoju hemodinamičnih motenj pri tej vrsti N. pomembno vlogo pripada znižanje tonusa obrobnih žil, kar vodi do delnega odlaganja krvi v žilah, zmanjšanja vračanja venske krvi v srce, tudi med fizičnim naporom, spremembami v telesnem položaju, bolečinskih draženj vznemirjenje. Možna je nenadna sinkopa. Običajno se bolniki pritožujejo nad šibkostjo, zmanjšano zmogljivostjo, omotico, glavoboli, ki so po naravi konstantni ali paroksizmalni, motijo ​​hladnost in potenje rok in nog, temnenje v očeh, palpitacije, ortostatske motnje. Olajšanje se pojavi v mirovanju, zlasti pri vodoravnem položaju telesa. Pri takih bolnikih so pogosteje astenična telesna postava, nizka stoja diafragme in majhne velikosti srca. Pogosto je "marmornata" koža v kombinaciji z nenadnim pojavom ostre bledice obraza in ustnic. Pri raziskovanju srčne tahikardije se pokaže, rob se poveča z minimalnimi obremenitvami. EKG običajno razkrije odmik električne osi srca v desno.

Diferencialna diagnoza se izvaja s fiziolom, arterijsko hipotenzijo pri športnikih in posameznikih fizičnega dela (kljub nizkemu krvnemu tlaku ponavadi nimajo zgornjih pritožb in dobro prenašajo obremenitve), s simptomatsko arterijsko hipotenzijo pri somatskih, endokrinih in drugih boleznih, v številnih primeri - s tirotoksikozo (glej).

Včasih z izrazitim klinom slika N. d. Pri določanju njegove vrste obstajajo težave. Odsotnost jasne nagnjenosti k hipertenziji ali hipotenziji v teh primerih pogosto postane osnova za diagnozo srčnega tipa N., čeprav ni "srčnih pritožb", motenj ritma in sprememb na EKG-ju ter prevladujejo regionalne vaskularne motnje. To poudarja pomanjkljivosti in sorazmerni pomen klasifikacije N. d.

Zdravljenje

Zdravljenje je patogenetsko, kompleksno. Če je mogoče, je treba normalizirati delovne in življenjske pogoje, vzpostaviti sanje; v prisotnosti somatskih bolezni izvajajo njihovo energijsko zdravljenje. Omejite uporabo nekaterih živil (npr. Soli, začinjene hrane), popolnoma odpravite alkohol; izogibati se je treba prenajedanju.

Pomembna je redna psihoterapija (glej), zlasti pri bolnikih s fobijami (strah pred stresom, strah za svoje življenje). Fobije so pogosto jatrogene po naravi zaradi povečane budnosti zdravnikov v zvezi s koronarno boleznijo, miokarditisom in drugimi organskimi boleznimi srca, nezmožnosti jasnega in prepričljivega izvajanja diferencialne diagnostike z uporabo po potrebi zelo informativnih in zanesljivih metod instrumentalnega pregleda ali zaradi izgube stika s pacientom oz. - zdi se mu, da zdravnik podcenjuje njegove očitke, bolezni ne razume.

Pri antihipertenzivnem tipu se uporabljajo tonična sredstva (limonska trava, elevterokok, vaba ali korenik levze, kofein, strihninski pripravki, vitamini). Pri hipertenzivnih in srčnih vrstah se običajno predpisujejo sedativna zdravila, pomirjevala (valerijski rizome, periwinkle, seduksen, trioksazin), antihistaminiki (difenhidramin), v nekaterih primerih antihipertenzivi ali antiaritmiki (rezerpin, raunatin, beta-adrenergični zaviralci).

Fizio balneoterapija

Fizikalne metode zdravljenja za N. d. Se uporabljajo za izboljšanje delovanja centralnega in avtonomnega živčnega sistema, pa tudi humoralne povezave pri uravnavanju krvnega obtoka za povečanje prilagodljivih sposobnosti kardiovaskularnega sistema. Izbira načinov in metod njihove uporabe temelji na značilnostih klina, manifestacijah bolezni ob upoštevanju mehanizma za določitev. fizični dejavniki.

Da bi se ulegel. vpliv na c. n s. uporabljajte elektrospanje (glejte) s trajanjem postopkov od 20 do 40 minut, 12-18 postopkov na tečaj zdravljenja. Za večino bolnikov s hipertenzivnimi in srčnimi tipi N. d. Za namene sedativnega delovanja se uporablja električni spanec s frekvenco pulza, ki ni višja od 10-15 Hz; s hipotenzivno vrsto bolezni je predpisano elektronsko spanje s postopno naraščajočo (po 3–6 postopkih) frekvenco pulza (10–20–40 Hz).

Da bi zmanjšali bolečino, se izvaja darsonvalizacija (glej) in masaža predelka srca (za kardijalgijo) ali predelka glave in ramen (za glavobole). Pri hipotenzivnem tipu N. d. Priporočamo masažo okončin in prtljažnika s suhimi ščetkami, ki ima splošen tonik in izboljša periferni krvni obtok. Za normalizacijo oslabljenih funkcij c. n C. vegetativne funkcije in žilni ton uporabljajo galvanizacijo (glej) po tehniki refleksnega segmenta ali po metodi splošne izpostavljenosti. Z istim namenom se uporablja elektroforeza nekaterih zdravil (glej Elektroforeza). V primeru hipertenzivnega tipa N. se opravi elektroforeza broma, magnezija, kalcija, pri srčnem - novokain, pri hipotenzivnih - kofein in brom. Postopke izvajamo vsak drugi dan (12-20 postopkov na tečaj zdravljenja).

Pri hipotenzivnem tipu N. d. Izvajajte splošno UV-obsevanje (16 - 20 na tečaj) v postopno povečevanju odmerkov - od 1 / 8-1 / 4 do 2 biodozi.

Od metod hidrobalneoterapije, ki se uporabljajo za ležanje. prha (glej) - dežna, krožna, podvodna masaža za tuširanje (glej), umivanje, drgnjenje s sladko in mineralno vodo, iglavci, biserne in dušikove kopeli (glej), pa tudi ogljikovega dioksida, radona, sulfida in mineralnih kopel (klorid natrij, jod-brom itd.). Optimalna koncentracija ogljikovega dioksida v kopelih je 1-2 g / l, vodikov sulfid 50-100 mg / l, radon pa 40-120 nkurij / l. Trajanje kopeli je od 10 do 15 minut, za potek zdravljenja pa 10-12 kopeli. Pri hipertenzivnih in srčnih vrstah N. imajo prednost radon (120 nkurij / l), dušikove, sulfidne kopeli s temperaturo 35-36 ° C, pri hipotenzivih pa - ogljikov dioksid in klorid natrij, jod-brom in radon (40 nkurij / l). Kopeli z ogljikovim dioksidom se med tekom postopno znižujejo s 35–36 na 32–31 ° C. Z izrazito prevlado vzbujevalnih procesov, ne glede na vrsto N., imajo najboljši učinek radonske in dušikove kopeli, z močno astenizacijo - ogljikov dioksid.

Učinkovitost zdravljenja je izboljšana s kombinirano terapijo, ki vključuje komplementarne metode elektroterapije in hidro ali balneoterapije.

Fizioterapija

Na podlagi sodobnih idej o patogenezi N. d., Lezite. telesna vzgoja je vključena v kompleks terapije z namenom uravnavanja kortikalne nevrodinamike, vpliva na nevrohormonalne povezave, zlasti na simpatiadrenalni sistem, normalizacijo vegetativnih reakcij in aktivnost vazomotornega centra, povečanje prilagoditvenih sposobnosti kardiovaskularnega in dihalnega sistema na okoljske dejavnike, ustvarjanje pozitivnega čustvenega ozadja in obnavljanje učinek.

Terapija z vadbo je indicirana za vse vrste N. d.; predpisan je v medkriznem obdobju bolezni, odvisno od predhodne fizične priprave bolnikov. Da bi ohranili stabilen terapevtski učinek, je treba odmeren fizični trening izvajati skozi celo življenje.

Največji so ležali. učinek pri N. d. vadba, delovna terapija, masaža.

Pri hipertenzivnem tipu N. d. Posebej je prikazana alternacija splošnih razvijajočih se vaj z dihalnimi vajami za sprostitev.

S hipotenzivno vrsto N. se ritmične vaje uporabljajo za velike mišične skupine, vaje s spremembami položaja telesa v prostoru in zavoji glave, pa tudi nenadno prehajanje iz ene vrste mišičnega dela v drugo. Uporabljajte vaje za premagovanje resnosti lastnega telesa (počepi, mešani vizumi, mehke lunge), z majhno težo (z bučkami, polnjene kroglice), z odporom (z ekspanderjem).

Za odpravo motenj venskega tonusa pri N. d. Uporabljajo se vaje, ki vključujejo velike mišične skupine in sklepe pri delu. Gibi se izvajajo v počasnem in srednjem tempu z veliko amplitudo. Prikazovanje ritmičnih gibov v majhnih sklepih.

Če se N. d. Manifestira z regionalnim, zlasti možganskim angioedemom, je treba odpraviti disfunkcijo avtonomno-žilnega regulacijskega aparata. Za to so prikazane dinamične in statične dihalne vaje, vaje z obračanjem glave, spreminjanje položaja telesa v prostoru, kotni pospeški.

Če se med N. odkrijejo motnje koordinacije med motoričnimi in avtonomnimi funkcijami, je predpisana vadbena terapija v obliki povečevanja telesne aktivnosti s prevladujočim treningom koordinacije in ravnotežja: enosmerne vaje, s navzkrižno koordinacijo, izmenično, zaporedno in različnimi ritmičnimi.

Pri vseh oblikah N. d. Je prikazana masaža segmenta materničnega vratu.

Pri sestavljanju programa fizične rehabilitacije je treba upoštevati odmerjanje vaj in čustveno razpoloženje pacienta. Z neracionalno uporabo vadbene terapije lahko negativno vpliva na potek bolezni.

Napoved in preprečevanje

Prognoza vseh klinov, vrste N., je ugodna, dokler bolezen ne privede do nastanka težjih oblik kardiovaskularne patologije (hipertenzija, aritmija, koronarna bolezen srca).

Preventiva obsega zdravljenje bolezni, zapletenih s srčno-žilnimi motnjami, pravilno telesno vzgojo, opustitev slabih navad (kajenje, pitje alkohola), preprečevanje škodljive poklicne izpostavljenosti.


Bibliografija: Wayne A. M. in Kolosova O. A. Sindrom vegetativne distonije, Klin, med., T. 52, št. 9, str. 129, 1974; Gogin E. E., Senenko A. N. in Tyurin E. I. Arterijska hipertenzija, L., 1978; Zhmurkin V. P. O razvrstitvi krvožilnih motenj nevrogene narave. Klin, med., T. 44, št. 1, str. 147, 1966; Makolkin V.I. in Buziashvili Yu. Ya o patogenezi nevrocirkulacijske astenije, Cardiology, V. 16, št. 4, str. 137, 1976, bibliogr.; Molchanov N. S. Hipotonična stanja, L., 1962; Pokalev G.M. in Trošin V.D. Nevrocirkulatorna distonija, Gorky, 1977, bibliogr.; Savitsky N.N. Nekaj ​​premislekov o vprašanjih, ki jih je v članku navedel S. A. Savvaitov „O nomenklaturi tako imenovanih srčno-žilnih nevroz in diagnozi nevrocirkulacijske distonije hipertoničnega tipa“, Voen.-med., Journal, No. 8, str. 40, 1957; Smirnova M.I. in Kochanova E.M. Spremembe krvnega obtoka pri sindromu nevrocirkulacijske distonije, Kardiologija, t. 18, št. 5, str. 44, 1978, bibliogr.; Tančevski L.P. Analiza pojavnosti nevrocirkulacijske distonije, vojaška medicina. Ž., Št. 12, str. 32, 1968; Da Compa J. M. Na razdražljivo srce, Amer. J. med. Sci., Y. 61, str. 17, 1871; Hipertenzija, fiziopatologija in zdravljenje, ed. avtor J. Genest a., o., str. 630, N. Y., 1977; Julius S. Mejna hipertenzija, Med. Clin. N. Amer., Y. 61, str. 495, 1977; Mclea n W.C. Bolezni srca v britanski vojski, Brit. med. J., v. 1, str. 161, 1867; Oppenheimer B. S. Psihonevrotični dejavnik v razdražljivem srcu vojakov, J. Amer, med. Izr., V. 70, str. 1919, 1918; Scheppokat K. D. Pathophysiologische Grundlagen und diagnostisch-terapeutische Prob-leme bei der arteriellen Hypotonie, Med. Welt, S. 2083, 1974.


E. E. Gogin; M. M. Krugly (lež. Fizik.), E. I. Sorokina (fizioterapevt.).

Kardiopsihonevroza

Kaj je nevrocirkulatorna distonija

Nevrocirkulatorna distonija (NCD) je kompleks simptomov nevrotične narave, ki se manifestirajo s strahom, srčnim utripanjem in drugimi pritožbami brez objektivnih znakov poškodbe notranjih organov. Diagnoza "NDC" se uporablja samo v Rusiji in na območju ZND, v mednarodni klasifikaciji bolezni pa spada v skupino psihogenih.

Bolezen je znana tudi kot

  • Vegetativna distonija;
  • somatoformna disfunkcija avtonomnega živčnega sistema;
  • avtonomna nevroza;
  • nevrocirkulatorna astenija;
  • srčna nevroza;
  • gastronevroza.

Sovjetska zdravstvena šola je identificirala več vrst NDC: srčni tip (simptomi iz srca), hipertenzivni tip (zvišan tlak), hipotenzivni (z znižanim tlakom) in mešani tip.

Vzroki

Vzroki simptomov, združeni pod imenom NDC, so raznoliki. Prvič, gre za živčno preobremenjenost in stres, ki lahko pogosto povzroči pritožbe srca - srčni utrip, pomanjkanje zraka, aritmija, pa tudi povečana tesnoba in napadi panike. NDC se lahko najprej pojavi po travmatični poškodbi možganov.

Pravi vzrok hipertenzivnega tipa NCD je lahko pojav arterijske hipertenzije. NDC je lahko tudi posledica endokrinih bolezni, predhodnih okužb in mnogih drugih stanj..

Kdo je v nevarnosti

Ker je stres v sodobni družbi izredno razširjen, veliko število ljudi, ki živijo v pogojih nenehnega stresa v službi in družini, ogroža razvoj NDC.

Drug možen razlog za NDC so nihanja ravni hormonov, ki so jim ljudje izpostavljeni med hormonskimi spremembami v telesu: mladostniki, nosečnice in menopavza. Ogroženi so tudi ljudje, ki so utrpeli poškodbe glave, na primer pretres možganov ali možganske poškodbe.

Kako pogosto

Nevrocirkulatorna distonija je razširjena. Po študijah njegove simptome v različnih življenjskih obdobjih opazimo pri 25-80% ljudi. Pogosto prizadene mlade, otroke in mladostnike, vključno z do 20-30%.

Simptomi

Simptomi NDC so številni in raznoliki. Pogojno jih delimo glede na vrsto distonije..

Bolniki z NDC srčnega tipa se pritožujejo zaradi bolečine v srcu, motenj pri njegovem delu, srčnega utripa z običajnim EKG-jem.

Hipertenzivni NDC se kaže z začasnim zvišanjem tlaka na 160/100, ki se počiva po počitku brez uporabe zdravil. Zvišanje tlaka spremlja glavobol, muhe pred očmi. Hipotonični tip se, nasprotno, manifestira z nizkim pritiskom, šibkostjo, omotico.

NDC se pogosto manifestira v obliki kriz, zlasti motečih bolnikov ponoči. Obstajata dve vrsti kriz: simpatična (tip 1) in parasimpatična (tip 2).

Simpatično krizo praviloma spremljajo strah, tesnoba in visok krvni tlak. Koža je suha in bleda, zenice so razširjene, človek se »trese«, čuti mrzlico, temperatura se lahko poveča. Poleg tega lahko motijo ​​močan pulzirajoč glavobol, nelagodje in bolečine v predelu srca, pogoste palpitacije s pavzami in prekinitvami..

S parasimpatično krizo se tlak običajno zniža, koža je mokra. Zaskrbljen zaradi šibkosti, omotičnosti, slabosti. Lahko se pojavi tudi občutek, da se srce ustavi in ​​ustavi, odpoved dihanja, občutek pomanjkanja zraka, rahla omotica, občutek "padanja skozi", razburjen želodec.

Krize so lahko blage, trajajo od 15 do 30 minut in lahko trajajo zelo naporne, do en dan ali več, po katerem si človek ne more dolgo opomoči.

Obstajajo mešane krize, ki vključujejo simptome prve in druge vrste hkrati. Včasih na vrhuncu krize lahko pride do "nevrotične astme" - občutka pomanjkanja zraka, hitrega dihanja, ki pa ni povezan z okvaro pljuč..

Diagnoza bolezni

Anketa in inšpekcijski pregled

Na recepciji bo zdravnik podrobno poizvedoval o simptomih, zlasti med napadom. Če gledamo v prid NDC, lahko pordelost kože obraza, vratu govori.

Izvede se test dermografizma: zdravnik položi palico čez kožo in nato oceni njeno sled. Pri bolnikih z NDC je rdeča oznaka bolj izrazita kot pri zdravih ljudeh in traja dlje.

Morda bo zdravnik od bolnika zahteval, naj spremlja krvni tlak, in ga zapisal v dnevnik za naknadno oceno.

Laboratorijski pregled

Med laboratorijskim pregledom preiskav krvi in ​​urina ni odkritja. V primeru, da NDC povzroči hormonsko okvaro, lahko to pokaže ciljna analiza hormonov..

Funkcijska, sevalna in instrumentalna diagnostika

Primerne vrste diagnostike se uporabljajo za izključitev resnejše diagnoze glede na pritožbe pacientov. Če se pritoži nad srcem, mu naredijo EKG, s pritožbami zadušitve, pregledajo pljuča itd. Šele če so rezultati vseh testov normalni, lahko zdravnik diagnosticira nevrocirkulatorno distonijo..

Zdravljenje

Cilji zdravljenja

Zdravljenje z NDC se začne, če so izključene vse druge možne diagnoze, glede na bolnikove pritožbe. Glavni cilj zdravljenja je ublažiti neprijetne simptome, odpraviti krize ali zmanjšati njihovo pogostost. Glede na vlogo stresa in psihogenih dejavnikov pri razvoju NDC mora biti zdravljenje celostno, vključno s psihoterapijo, sedativnimi zdravili in telesno dejavnostjo..

Življenjski slog in pripomočki

Življenjski slog igra ključno vlogo pri zdravljenju katere koli vrste nevrocirkulatorne distonije. Zelo pomembno je zmanjšati negativne učinke stresa na pacientov živčni sistem. Za to se uporabljajo metode psihoterapije, avto-treninga, sprostitve..

Vsi ljudje z manifestacijami NDC bi morali spremeniti svoj življenjski slog na bolje: upoštevati režim dela in počitka, spati vsaj 8 ur na dan, redno jesti, nameniti čas telesni dejavnosti.

Priporočljivo je zmanjšati porabo pijač in izdelkov, ki vsebujejo kofein (kava, zeleni čaj, kakav, čokolada, Coca-Cola, energijske pijače), alkohol, ne kadite.

Vsakodnevni sprehodi na svežem zraku, pa tudi tek in vsakršna telesna aktivnost v naravi so zelo koristni..

Zdravila

Zdravila se uporabljajo za zmerno in hudo NCD. Njihov cilj je umiriti psiho, odstraniti nevrotične simptome in ublažiti subjektivno stanje pacienta. Toda zdravil se ne sme uporabljati namesto zgoraj omenjenih splošnih ukrepov, sicer bo zdravljenje le simptomatsko, ne da bi odpravili vzrok.

  • Pomirjevala (tinkture valerijane, matičnice, gloga) - zdravila, ki pomirjajo živčni sistem. Izboljšajte spanec, zmanjšajte odziv na zunanje dražljaje.
  • Anksiolitiki, pomirjevala (alprazolam, diazepam, fenazepam) lajšajo tesnobo, strah in tesnobo, zmanjšujejo število nočnih kriz, jih naredijo krajše in manj izrazite. Vendar so ta zdravila precej huda, imajo veliko neželenih učinkov in jih je treba uporabljati samo po navodilih zdravnika s hudimi simptomi NDC, od katerih druga zdravila ne pomagajo.
  • Beta-blokatorji (anaprilin, atenolol) upočasnjujejo srčni ritem, znižujejo krvni tlak. Uporabljajo se lahko po predpisu zdravnika med simpatično krizo za zmanjšanje srčnega utripa. Samo-dajanje ni priporočljivo..
  • Adaptogenovi tonično vplivajo na centralni živčni sistem. Večinoma so rastlinskega izvora. Sem spadajo pripravki ginsenga, propolisa, borovnice, vitamini in številni drugi. Ne nanašajte pod visokim tlakom.

Postopki

Fizioterapevtski postopki ugodno vplivajo na nevrocirkulatorno distonijo: masaža, krožni in kontrastni duš, pa tudi dihalne vaje.

Operacija

Kirurško zdravljenje nevrocirkulacijske distonije se ne uporablja.

Obnavljanje in izboljšanje kakovosti življenja

Kakovost življenja bolnikov z NDC je odvisna od pogostosti in resnosti napadov. Brez zdravljenja in sprememb življenjskega sloga se simptomi poslabšajo, kar lahko vodi v hudo nelagodje, slabo delovanje in hudo depresijo. Po obsežnem poteku zdravljenja simptomi NDC običajno popolnoma izginejo..

Možni zapleti

Ta pogoj ne predstavlja nevarnosti za življenje. Vendar lahko ob dolgotrajni odsotnosti zdravljenja stres privede do razvoja bolezni, kot so arterijska hipertenzija, koronarna bolezen srca, prebavil in ledvic zaradi dolgotrajne motnje delovanja teh organov s strani avtonomnega živčnega sistema.

Če se pravi vzrok nevrocirkulatorne distonije skriva v kateri koli drugi bolezni, potem so posledice lahko resnejše, zato je treba bolnike z značilnimi simptomi pregledati zelo natančno.

Preprečevanje

Da se bolezen ne poslabša, je treba ne le v celoti opraviti tečaj zdravljenja, temveč tudi voditi zdrav življenjski slog v prihodnosti. Preprečevanje stresa pri delu in doma igra ključno vlogo pri preprečevanju nevrocirkulacijske distonije. Popoln počitek bo pomagal živčnemu sistemu pri soočanju s preobremenitvami. Pomembno je tudi krepiti telo s fizične strani..

Če želite to narediti, obstajajo programi fizikalne terapije, fizioterapevtski postopki, kot so masaža, kontrastni tuš. Plavanje, vožnja s stacionarnim kolesom, tek, fitnes in zvečer hoja na svežem zraku ugodno vplivajo..

Napoved

Prognoza je v večini primerov ugodna..

Nevrocirkulatorna distonija kaj je to?

Patološka nevrocirkulatorna distonija ima kompleks simptomov s strani srca in krvnih žil, dihalnih organov ter živčnega sistema telesa. Če sta nevroendokrina regulacija vaskularnega tonusa in nadzor proizvodnje hormonov oslabljeni, se pojavijo simptomi NDC. Zaradi teh okvar se srce in ožilje neustrezno odzivajo na telesno aktivnost, psiho-čustveno preobremenjenost, spremembe v hormonskem ozadju, stresne situacije. Nevrocirkulatorna distonija manifestira vegetativno insuficienco, kar povzroča periferni živčni sistem, ki deluje z motnjami.

Značilnosti bolezni

Kaj je nevrocirkulatorna distonija? Klinično ni dokaz patoloških sprememb v pomembnih telesnih sistemih. Nevrocirkulatorna distonija se kaže predvsem v simptomih krvnih žil in srca in je posledica okvar avtonomne regulacije. Pravilno delovanje sistemov v telesu zagotavlja ravno regulativno delovanje avtonomnega živčnega sistema. Vključuje simpatični in parasimpatični oddelek, pomanjkanje ravnovesja pri njihovem delu, prevlado enega ali drugega pa bistveno spodkopavajo prilagodljivi potencial telesa. Slednje se na to neravnovesje odzove s pojavom simptomov nevrocirkulacijske distonije..

Mimogrede, prej se je nevrocirkulatorna distonija imenovala srčna nevroza. Ta motnja je znana tudi kot vznemirljivo srce ali nevrovaskularna astenija..

Fizična in čustvena preobremenitev, delo s škodljivimi pogoji, resne strupene poškodbe telesa lahko povzročijo simptome nevrocirkulacijske distonije. Zdravniki prisluhnejo pritožbam bolnikov, ki trpijo zaradi nespečnosti, nepravilnega krvnega tlaka, motenj srčnega ritma in kljub diagnostičnim težavam pri približno tretjini teh bolnikov potrdijo nevrocirkulatorno distonijo.

Dejstvo, da ima oseba nevrocirkulatorno distonijo, se razlikuje od dejanskih srčnih lezij, ne vodi do srčnega popuščanja in ne skrajša življenja. Ali nevrocirkulatorna distonija ogroža življenje osebe? Ta motnja povzroča številne težave in tesnobe, vendar ne vodi v smrtonosne bolezni srca in ožilja..

Glede na resnost simptomov je nevrocirkulatorna distonija razdeljena na blago, zmerno in hudo, faze poslabšanja se izmenjujejo z remisijo.

Zakaj je NDC

Nevrocirkulatorna distonija prehiti ljudi v najbolj cvetočem obdobju življenja - predvsem od 15 do 40–45 let. Če je regulacija v telesu oslabljena in prilagodljivi sistemi oslabljeni, potem lahko številni dejavniki, ki se jim odpovejo bolj odporni ljudje, postanejo impulzi, ki bodo sprožili simptome motnje. Lahko je:

  • kakršna koli okužba;
  • utrujenost in pomanjkanje spanja;
  • ekstremne podnebne razmere, nenadne spremembe vremena;
  • podhranjenost;
  • alkoholne, energetske pijače, kajenje;
  • pomanjkanje vadbe, pomanjkanje sprehodov na svežem zraku, fizična preobremenitev;
  • hormonsko neravnovesje v času prestrukturiranja telesa (adolescenca, nosečnost, splav, menopavza);
  • poškodbe glave;
  • genetska nagnjenost;
  • psihološka izpostavljenost (vključno z vrsto temperamenta);
  • neugodne življenjske okoliščine;
  • vpliv očitnih in prikritih konfliktov.

Vsak od teh dejavnikov lahko povzroči okvaro v regulativni verigi, ki sega od organov endokrinega sistema, njegovih hormonov v možgansko skorjo, nato v avtonomni sistem in končno v druge sisteme telesa. Neuspeh na kateri koli povezavi lahko povzroči nevrocirkulatorno distonijo.

Pomembno! Šibkost človekovih prilagodljivih sil je lahko tudi prirojena, vendar jo navadno pridobimo zaradi nepravilnega življenjskega sloga in okoljskih značilnosti..

Da bi pri otroku izzvali nevrocirkulacijsko distonijo, so stresi, ki jih povzroča preobremenjenost (na primer številne aktivnosti), precej sposobni. Izčrpavajo mehanizem prilagajanja in motijo ​​delovanje območij otrokovega živčnega sistema, ki so odgovorna za regulacijo sistemov v njegovem telesu. Pojavi te motnje so otroci lahko tudi zapleteni v zapleteno nosečnost in težko rojstvo, kar je povzročilo preostale poškodbe možganov. Hemolitična zlatenica novorojenčkov, okužbe in poškodbe možganov, motnje hrbtenice, ki vplivajo na vratno hrbtenico - vse to so možni vzroki bolezni. Nevrotizacija otrokove osebnosti lahko povzroči tudi NDC. Puberteta lahko sproži nevrocirkulacijsko distonijo v adolescenci.

Skupine ogroženosti

Pod enakimi zunanjimi okoliščinami ali življenjskim slogom nekateri ostanejo razmeroma mirni, zdravi in ​​srečni, drugi pa trpijo za simptomi nevrocirkulatorne distonije. Kaj je vzrok za to navidezno krivico?

Veliko je določeno z vrsto človeškega živčnega sistema. Nekdo se v neprijetni situaciji hitro spopade in se tako hitro odmakne, procesi vzbujanja in inhibicije se zgodijo približno enako. Druga vrsta je sposobna ostati zelo mirna zelo dolgo, a na koncu eksplodira, in tukaj ni treba čakati na hitro umirjanje. Procesi vzbujanja in inhibicije so veliko počasnejši. Tisti, ki ima težave pri stabilizaciji svojega stanja in vzpostavljanju duševnega miru, je v slabših razmerah. Dodatne obremenitve imajo živčni in endokrini sistem.

Nič manj škodljivega lahko imenujemo navada, da nenehno zadržujete svoje občutke v sebi. Izkušnje spodkopavajo človekovo zdravje od znotraj in lahko vodijo do popolne izčrpanosti. Čustva zahtevajo razlitje, vadbo. Nenehno samoomejevanje škoduje telesnim sistemom, vendar ni vsaka oblika manifestacije čustev dobra in koristna. To se morajo naučiti tudi tisti, ki se raje "zaprejo" ali obratno reagirajo, ne da bi prizanašali do drugih..

Ženske so bolj čustvene od moških in zato bolj akutno doživljajo, kaj se dogaja okoli. Poleg tega se zaradi fiziologije nenehno gibanje hormonskega sistema v njih ne ustavi. Nosečnost, porod, mesečne ciklične hormonske spremembe vplivajo na žensko telo. Zato se pri moških nevrocirkulatorna distonija registrira 2 ali celo 3-krat manj pogosto kot pri ženskah.

Simptomi

Nevrocirkulatorna distonija je glede na glavni simptom razdeljena na štiri vrste:

  • srčna (prevladuje simptom motnje srčne aktivnosti);
  • hipotenzivna (značilna za nizek krvni tlak);
  • hipertenzivna (spremlja jo zvišanje krvnega tlaka);
  • mešana (ima motnje v delovanju srca in krvnega tlaka).

Simptomi nevrocirkulatorne distonije so odvisni od njegove vrste, vendar ima motnja skupne značilnosti za vse oblike manifestacije. Oseba:

  • postane razdražljiv, živčen;
  • oslabi, zlahka utrudi;
  • opaža zmanjšanje sposobnosti koncentracije in zapomnjenja informacij;
  • ugotavlja težave s spanjem;
  • doživite padec razpoloženja, depresijo, je v stanju melanholije.

Simptomi so določeni tudi glede na stopnjo, do katere pride do motnje. Z blago stopnjo so simptomi blagi, za človeka niso posebej neprijetni. Njihov videz povzročajo le stresne situacije in psihična preobremenjenost. Tudi fizična vzdržljivost se lahko zmanjša, ne zelo opazno. Stopnja invalidnosti ostaja enaka.

Na srednji stopnji so simptomi bolj otipljivi in ​​zapleteni. Za zdravljenje je potrebno zdravljenje z zdravili. Zmogljivost se zmanjša za skoraj polovico. Simptomi hude stopnje pomembno vplivajo na bolnikovo življenje, delovna sposobnost se močno zmanjša, psihološko se človek počuti zelo slabo. Za zdravljenje hude stopnje bolnika so nameščeni v bolnišnici: zdravniki potrebujejo opazovanje.

Srčna oblika

Manifestacije te oblike nevrocirkulatorne distonije so kardijalgija, prekinitve dela srca, dispneja med vadbo. Krvni tlak se ne opazno spremeni. Zdravnik lahko vzpostavi tahikardijo, znake respiratorne aritmije, supventrikularno ekstrasistolo.

Mimogrede! Bolnikovo vedenje, njegove pritožbe so zelo čustvene, včasih demonstrativne narave: stokanje in stokanje, pritožbe usode, vpitje za razumevanje in naklonjenost. Resnost simptomov in splošno slabo zdravje pretirano povečata objektivno sliko..

Kršitve so očitne, vendar niso nepovratne, dokončne in niso organske. Če se pacient umirja, se konfliktna ali travmatična situacija razreši, potem izboljšanje še dolgo ne bo prišlo. Pogosto napad mine brez uporabe zdravil.

Antihipertenzivna oblika

Simptom vaskularne insuficience je značilen za NCD hipotenzivne oblike. To je padec sistolnega krvnega tlaka na 90 mm Hg. Umetnost. in spodaj, možne omedlevice, hladne okončine. Bolniki govorijo o pojavu glavobolov, mišične oslabelosti, visoke utrujenosti. Hipotenzivno nevrocirkulacijsko distonijo opažamo pri ljudeh asteničnega telesa z bledo kožo pri otrocih in mladostnikih. Pogosto ne prenesejo nagačenih sob in velike gneče.

Hipertenzivna oblika

To vrsto opažamo pogosteje kot druge. Za nevrocirkulatorno distonijo te oblike je značilno zvišanje krvnega tlaka na vrednosti 140 do 90 mm RT. Čl., Vendar vsak drugi pacient ne čuti vpliva tega dviga na počutje. Povišan tlak zaznamo le z njegovo meritvijo. Bolnike skrbi glavobol, omotica, utrujenost, pospešen srčni utrip, ki doseže sto utripov in več na minuto. Včasih se pojavijo slabost, razdražljivost in kratek temperament, nespečnost. To vrsto nevrocirkulacijske distonije je treba ločiti od simptomov začetne stopnje hipertenzije..

Mešana oblika

To vrsto NDC lahko imenujemo nepredvidljiva. Z njim so simptomi vseh treh vrst, noben se ne izgovarja opazno svetlejši od drugih. Krvni tlak se lahko v primerjavi s fiziološkimi normami tako zniža in zviša. Poslabšanje v eno ali drugo smer je odvisno od avtonomnega živčnega sistema, ki v določenem trenutku prevlada.

Ta oblika je redka, običajno pri mladostnikih med puberteto in pri starejših bolnikih pod vplivom pomembnih obremenitev s stresom. Manifestira se z nihanji krvnega tlaka, oteženim dihanjem, spremembami srčnega utripa, utrujenostjo in nespečnostjo. Pogosto spremljajoča meto odvisnost in več, skoraj trenutnih sprememb v obarvanosti od bledice do rdečice.

Diagnostika

Da bi postavil pravilno diagnozo NDC, mora biti zdravnik dobro seznanjen s tem, kaj je. Znaki motnje niso zelo specifični, zato pristop k diagnozi nevrocirkulacijske distonije zahteva temeljitost. Če želite natančno ugotoviti, kaj je bolezen, in diagnosticirati NDC, morate podrobno preučiti pritožbe pacienta. Najprej je treba simptome opazovati v zadnjih dveh mesecih. Podporna merila vključujejo pritožbe glede:

  • kardijalgija, srčne palpitacije;
  • občutek pomanjkanja zraka;
  • utrujenost, splošna šibkost;
  • stalna razdražljivost, tesnoba.

Simptomi NDC pri odraslih in mladostnikih potrjujejo jasno povezavo z vplivom stresnih okoliščin in hormonskih sprememb. Zanesljivi fizični znaki vključujejo nestabilen srčni utrip, tahikardijo, labilen krvni tlak, respiratorne aritmije. Vse te manifestacije se pojavijo nepričakovano ali neprimerno..

Visoko informativna diagnostična nevrocirkulatorna distonija ima metodo diagnostičnih EKG testov z obremenitvijo:

  • Pri fizioloških testih s hiperventilacijo se zabeleži EKG pred in po 45 sekundah intenzivnega vdiha in izdiha. Srčni utrip se je povečal od enega do pol do dvakrat, pojav negativnih T-valov na kardiogramu ali povečanje njihove amplitude pa veljata za pozitiven zlom.
  • Z ortostatskim testom se ležečemu pacientu vzame kardiogram in po četrt ure vzame vertikalni položaj telesa. Pozitiven test potrdi enak rezultat na kardiogramu kot v prejšnjem primeru..
  • Pred preizkusom zdravil jemljemo zaviralce beta ali kalijev pripravek. Po približno uri se izvede snemanje z EKG-jem. NDC v nasprotju z organsko patologijo daje negativne valove T. Pojav pozitivnih zob T se šteje za negativen test za nevrocirkulatorno distonijo in kaže na prisotnost miokarditisa in drugih organskih kardiopatologij..
  • Pri diagnozi NDC naj bi kolesarska ergometrija pokazala zmanjšano toleranco za vadbo, značilno za to motnjo..

Zdravljenje NDC

Zdravila za zdravljenje nevrocirkulacijske distonije se omejeno uporabljajo, predvsem s srčnimi in hipertenzivnimi oblikami motnje. Zdravniki predpisujejo zaviralce beta, ki se uspešno spopadajo s tahikardijo, kardijalijo, hipertenzijo. Za izboljšanje presnove srčne mišice se uporabljajo kalijevi pripravki in vitamini skupine B. S hipotenzivno obliko so predpisane tinkture ginsenga ali aralije, limonske trave, včasih je priporočljiv kofein. Za boj proti razdražljivosti in nespečnosti se uporabljajo pomirjevala in pomirjevala. Če simptome nevrocirkulacijske distonije pri ženskah povzročajo številni hormonski vzroki, na primer disfunkcija jajčnikov, potem bo zdravljenje zahtevalo normalizacijo hormonskega ozadja.

Splošna klinična priporočila za nevrocirkulatorno distonijo predlagajo ukrepe za povečanje sposobnosti prilagajanja telesa različnim dejavnikom okolja. To je utrjevanje, zmerna športna obremenitev, ravnovesje med delom in počitkom, pregled prehranjevalnih navad, odpravljanje slabega.

Joga, dihalne vaje in meditativne prakse lahko stabilizirajo stanje. Neodvisno se lahko seznanite z metodami meditacijskih praks na kanalu Nikite Valeryevich Baturin, specialista za delo s psihosomatiko.

Z zdravljenjem nevrocirkulatorne distonije se priporoča balneoterapija, elektrospanje, refleksologija, elektroforeza, fizioterapevtske vaje. Toda brez psihološke pomoči zdravljenje verjetno ne bo učinkovito. Med psihološkimi sestanki, individualnimi in skupinskimi, pacient pride do zaključka, da ni nevarnosti za življenje, da je prognoza ugodna. Nauči se vzpostavljati svoje psihološko stanje, obvladovati stresne situacije. Samostojno delo na sebi ni samo možno, ampak je potrebno. Pomoč lahko poiščete v različnih spletnih virih. Koristni bodo nasveti psihologa Nikite Valerijeviča Baturina. Ko je kompetentno deloval nad težavami, ki jih skriva v sebi, bo človek sam presenečen nad doseženim rezultatom..

Pravilno diagnosticirana in usposobljena terapevtska pomoč lahko premaga nevrocirkulatorno distonijo in delo na sebi, zdrav življenjski slog brez kajenja in alkohola, igranje športa, komunikacija z lepimi ljudmi so lahko zagotovilo, da se ne bo vrnila.

Pomembno Je, Da Se Zavedajo Vaskulitis