Norma bilirubina pri novorojenčkih, posledice povečanega kazalca

Gradivo je objavljeno za referenco in ni recept za zdravljenje! Priporočamo, da se obrnete na svojega hematologa v svoji ustanovi.!

Soavtorice: Markovets Natalija Viktorovna, hematologinja

Bilirubin je ena glavnih sestavin žolča in produkt razgradnje beljakovin, ki vsebujejo železo. Glede na hipotezo ta žolčni pigment služi kot glavni celični antioksidant. Obstajajo posredni in neposredni serumski bilirubin. Z njegovo koncentracijo v krvnem serumu lahko diagnosticiramo patologije, povezane s funkcijo hematopoeze, delovanja jeter in žolčevodov.

Vsebina:

Bilirubin, ki nastane zaradi razgradnje beljakovin, ki vsebujejo železo (hemoglobin, mioglobin, citokromi), obarva urin, žolč, blato v značilnem rumenem, zelenem ali rjavem odtenku. Ko koncentracija bilirubina presega normalno vrednost, to vodi v rumenost kože, očesne sklere, sluznice, kar je znak motenj delovanja žolčnika, jeter, tvorbe krvi.

Vrste bilirubina

Glede na to, kako nastaja bilirubin, razlikujemo njegove glavne frakcije ali vrste:

• posredne (nevezane, nekokonjugirane, proste);
• neposredna (povezana, konjugirana);
• običajni. Gre za zbirno merilo koncentracije neposrednega in indirektnega bilirubina v serumu.

Prva vrsta je strupena oblika bilirubina, ki nastane kot posledica razpada hemoglobina, vendar ni imela časa za zdravljenje v jetrih.

Opomba: posredni bilirubin ni topen v vodi, ampak je topen v maščobi..

Vezani ali konjugirani bilirubin se zdravi s posrednim bilirubinom, za katerega so odgovorna jetra. Izloča se z žolčem. Manj strupena in lahko topna v vodi..

Povišan bilirubin med nosečnostjo je razlog za popoln pregled. Če je rahlo odstopanje krvne slike povsem sprejemljivo, potem lahko znatno povečanje signalizira resne težave z jetri, kar je precej nevarno tako za bodočo mamo kot za otroka.

Funkcije in presnova bilirubina v človeškem telesu

Sinteza bilirubina poteka po naslednji shemi. Približno 120 dni po nastanku v kostnem mozgu pride do izhoda in uničenja rdečih krvnih celic. Po uničenju se hemoglobin sprosti iz celic eritrocitov, ki vsebuje dve komponenti: železo, ki vsebuje heme, in globin, ki vsebuje beljakovine. Iz hema se sprošča železo, ki ga telo uporablja kot encimsko komponento, iz proteina heme se tvori bilirubin.

Pomembno: po sproščanju se hemoglobin predela v vranici in kostnem mozgu, kar ima za posledico tvorbo posrednega bilirubina. Mimo zdravljenja v jetrih postane neposredno. Zato koncentracije neposrednega ali indirektnega bilirubina označujejo stanje podatkov o notranjih organih in hematopoetskem sistemu, kot kaže laboratorijski krvni test.

Shema tvorbe bilirubina

Nato pride do konjugacije - pretvorbe bilirubina v vodi netopne oblike v vodotopnega. V normalnih pogojih se konjugirani delež izloči z žolčem, praktično ne da bi prišel v krvni obtok. Presnova bilirubina se pojavi v črevesju pod vplivom črevesnih bakterij, kar daje značilen rjav odtenek. Nato sledi njegovo izločanje iz telesa z iztrebki.

Glavna funkcija bilirubina je antioksidativni učinek na celice.

Pomembno: postopek oksidacije vodi celice in tkiva v prezgodnje staranje. Bilirubin ima lastnosti celičnega antioksidanta in zavira proces staranja..

Vsebnost bilirubina

Glede na to, kateri indikator bilirubina kaže krvni test, se določi ena ali druga patologija. Obstajajo norme tega kazalca, ki so odvisne od starostne kategorije osebe. To pomeni, da se bo običajni rezultat analize pri odrasli razlikoval po velikosti od podobnih kazalcev pri dojenčkih..

Otroška starost	Norma skupnega bilirubina μmol / l	Vizualizacija zlatenice
Prezgodaj na 3-5 dni življenja	μmol / l
Novorojenček do 1 dneva	μmol / l
Novorojenček od 1 do 2 dni
Starejši od 1 meseca	3,4 - 21	> 34 μmol / L

Opomba: nestabilnost normalnih vrednosti v otroštvu se razloži z veliko hitrostjo propadanja plodovih rdečih krvnih celic, katerih število je pri novorojenčkih veliko večje. Posledično se spremeni koncentracija bilirubina. To pojasnjuje pojav fiziološke zlatenice pri novorojenčkih.

Norma je proizvodnja bilirubina pri odrasli v količini 250-350 mg / dan.

Snov	Kazalniki	Norma pri moških	Norma pri ženskah	Enote
Veverice	Skupni protein	64–83		g / l
	Albumi	33-50		g / l
	C-reaktivni protein (CRP)	do 0: 5		mg / l
Encimi	Alanin aminotransferaza (AlAT)	do 41	do 31	U / L
	Aspartat aminotransferaza (AsAT)	do 41	do 31	U / L
	Alfa amilaza	27-100		U / L
	Alkalna fosfataza	do 270	do 240	U / L
Lipidi	Skupni holesterol	3: 0-6: 0		mmol l
	Lipoprotein holesterola nizke gostote (LDL)	2: 2-4: 8	L92-4.51	mmol l
	Lipoprotein holesterol z visoko gostoto (HDL)	0: 7-1: 83%	0: 8-2: 2	mmol l
Ogljikovi hidrati	Glukoza	3 = 88-5 = 83		mmol l
	Fruktozamin	205–285		μmol l
Pigmenti	Navadni bilirubin	3: 4-17: 1		μmol l
	Neposredni bilirubin	0-3: 4		μmol l
Dušikove snovi z nizko molekulsko maso	Kreatinin	62-115	53–97	μmol l
	Sečna kislina	210-420	145–350	μmol l
	Urea	2: 4-6: 4		mmol l
Anorganske snovi in ​​vitamini	Železo	11: 6-30: 4	8,9-30: 4	μmol l
	Kalij	3,5-5,5		mmol l
	Kalcij	2.15-2.5		mmol l
	Natrij	135-145		mmol l
	Magnezij	0: 66-1: 05		mmol l
	Fosfor	0: 87-1: 45		mmol l
	Folna kislina	3-17		ng ml
	Vitamin B12	180–900		ng ml

Tabela: Normalna krvna slika za odrasle - tabela. Norma bilirubina pri ženskah se ne razlikuje od norme bilirubina pri moških in se ne razlikuje glede na starost

Pomembno! Normalno razmerje frakcij je 3/4 posrednega (3,4-15,4 μmol / L) na 1/4 vezanega (1,7-5,0 μmol / L) bilirubina.

Priprava pred prenosom študije

Kako preveriti, kakšna raven bilirubina v telesu? V ta namen se odvzame krvni test iz vene ali prsta..

Da so rezultati laboratorijskih testov objektivni, morate vedeti, kako se pravilno pripraviti in kako opraviti analizo. Priprava vključuje upoštevanje nekaj preprostih pravil:

• zadnji obrok je treba opraviti najpozneje 12 ur pred raziskavo;
• hrana, porabljena dan prej, naj bo lahka, razen maščob, ocvrtih, alkohola;
• pol ure pred analizo je treba telo spraviti v stanje mirovanja (čustveni, fizični stres je izključen);
• 30 minut tudi ni vredno kaditi;
• kri se daje strogo na prazen želodec.

Pomembno: upoštevanje pravil priprave je predpogoj za natančno diagnozo patologij in pravočasno učinkovito zdravljenje.

Sečna kislina mora biti nujno prisotna v krvi, saj prav ta zagotavlja številne biokemične procese med presnovo beljakovin. To kislino jetra sintetizira iz beljakovin in njeno povečanje lahko kaže na številne resne patologije.

Patologija presnove bilirubina

Stanje, za katero je značilna povišana raven bilirubina, ne glede na dele, se imenuje hiperbilirubinemija..

Opomba: pomembno je, katera vrsta bilirubina presega normalno koncentracijo. Natančnost diagnoze je odvisna od pravilne interpretacije rezultatov analize..

Opazimo povečanje vrednosti dveh frakcij:

• s cirozo jeter;
• z virusnim, strupenim hepatitisom;
• v primeru rasti onkoloških formacij v jetrih prisotnost metastaz;
• s sepso;
• s parenhimsko, mešano zlatenico.

Opomba: zvišanje ravni se pojavi tudi pri alkoholni hepatozi..

Če je kazalnik še vedno nad normo, se morate pozanimati o živilih, ki zvišajo bilirubin v krvi in ​​jih še dodatno izključiti iz prehrane.

Povečana vrednost neposrednega bilirubina je lahko znak:

• blokade jeter, žolčnih kanalov;
• holangitis;
• pankreatitis
• patologija trebušne slinavke.

Visoka raven prostega bilirubina je značilna za:

• hemolitična zlatenica in slabokrvnost;
• malarija
• Rezusov konflikt med materjo in plodom;
• transfuzija neprimerne krvne skupine;
• toksični učinki zunanjih dejavnikov.

Opomba: presežek normalnih vrednosti kaže na kršitve sistema hematopoeze, delovanja jeter, izločanje žolča in druge patologije.

Najvišjo raven bilirubina pogosto opazimo pri novorojenčkih, kar povzročajo fiziološke značilnosti telesa. To stanje se pojavi med postom, Rh konfliktom, pogosteje pri nedonošenčkih.

Opomba: fiziološka zlatenica novorojenčkov običajno izgine po 3-4 tednih. V terapevtske namene je otrok postavljen v škatlo z ultravijolično žarnico. Glukoza se včasih daje intravensko.

Simptomatologija

Glavni simptomi, ki kažejo na povišan bilirubin brez krvnega testa, se manifestirajo:

• rumenost kože in očesne sklere;
• temen urin;
• bolečina desnega hipohondrija;
• splošna šibkost;
• izguba apetita;
• vročina.

Simptomi povišanega bilirubina

Opomba: ko se pojavijo prvi znaki, morate takoj opraviti pregled, opraviti krvni test, test urina.

Bilirubin je pigment, ki nastane med razpadom rdečih krvnih celic. Ima antioksidativne lastnosti in preprečuje prezgodnje staranje celic. Po koncentraciji bilirubina je mogoče presoditi o stanju človekovega zdravja, prisotnosti patologij jeter, trebušne slinavke, sistema hematopoeze in drugih.

Skupni bilirubin

Bilirubin je sorazmerno preprosta organska snov, ki je vmesni produkt predelave heme (strukture, ki je odgovorna za prenos kisika v rdečih krvnih celicah) s strani različnih telesnih sistemov.

Vir bilirubina v telesu so rdeče krvne celice. V krvi zdrave odrasle osebe se v eni uri uniči (hemolizira) 100-200 milijonov rdečih krvnih celic. Hkrati se v kri sprostijo spojine, ki vsebujejo železo (heme). Poleg eritrocitnega hemoglobina je dobavitelj hema mioglobin, ki nastane med rabdomiolizo (uničenje mišičnega tkiva zaradi travme, dolgotrajni super težki fizični stres, okužbe, dedni faktor itd.). Manjši prispevek k skupni masi hema imajo drugi biokemijski procesi..

Pod vplivom encima hemoksigenaze heme delimo na železo, ogljikov monoksid (CO) in biliverdin - spojino (zeleni pigment) pred bilirubinom. Encim reduktaza spodbuja končno pretvorbo biliverdina v strupeno obliko bilirubina, ki ji pravimo tudi indirektna (nevezana, nekonjugirana). Železo, ki se sprošča iz heme, oksidira in se kombinira z beljakovinami apoferritin; posledično nastane feritin, ki hrani zaloge železa v telesu.

Tako lahko rečemo, da železo izloča in ponovno uporablja telo iz heme, del brez železa pa vstopa v presnovne procese, ki potekajo v jetrih, vranici in kostnem mozgu. Zaradi zapletenih transformacij se ta del spremeni v bilirubin.

Nadaljnje pretvorbe bilirubina se pojavijo v jetrih. Tam ga celice absorbirajo, predelajo in pošljejo v žolč. Večina bilirubina je jetrnih celic vezana na organsko kislino (glukuronsko kislino); medtem ko izgublja strupenost in pridobi topnost. Takšen bilirubin imenujemo neposreden (ali vezan), v nasprotju s strupenim in v vodi netopnim, nevezanim (posrednim) bilirubinom.

V sestavi žolča neposredni (nad 97%) in posredni bilirubin vstopi v tanko črevo. V njem ga bakterije predelajo in tvorijo žolčne pigmente - predvsem urobilinogen, ki se v debelem črevesu spremeni v sterkobilin - snov, ki daje blatu rjavo barvo. Približno 80% bilirubina se izloči z blatom, nadaljnjih 10% se vrne v kri zaradi črevesno-jetrne cirkulacije žolčnih kislin (nekaj žolčnih kislin in bilirubina se absorbira skozi črevesno sluznico in se skozi krvni obtok vrne v jetra, kjer vstopi v žolč) in še 10 % pride v ledvice, od koder lahko pride v urin.

Norma bilirubina je določena predvsem v dveh enotah: µmol / l in mg / dl. Pravilneje je uporabiti definicijo norme bilirubina v enotah SI - to je v mikromolih na liter. Prevajanje norme iz mg / dl v µmol / L je preprosto, samo pomnožite s 17.1. V človeški krvi je v povprečju 8,89 µmol / L bilirubina. Pri ženskah je njegova koncentracija nekoliko nižja kot pri moških.

Povišanje vsebnosti bilirubina v serumu nad 17,1 µmol / L velja za patologijo in se imenuje hiperbilirubinemija. Nekateri viri določajo druge standarde za bilirubin, na primer od 8,0 do 20,5 μmol / L. Vendar je pravilneje, če natančno štejemo 17,1 µmol / L za končno normo bilirubina (skupaj) v krvnem serumu. Ta pogoj je lahko posledica tvorbe bilirubina v presežnih količinah, ki presegajo sposobnost jeter, da ga predelajo. Tudi različne poškodbe jeter (na primer hepatitis) in zamašitev žolčnih kanalov lahko privedejo do hiperbilirubinemije, kar preprečuje izločanje bilirubina. V vseh teh primerih se bilirubin nabira v krvi, nato pa prodre v tkiva in jih obarva rumeno, kar povzroča zlatenico. Obstajajo blage oblike zlatenice (koncentracija bilirubina v krvi do 86 μmol / l), zmerne (87–159 μmol / l) in hude (nad 160 μmol / l).

Razlogi za povečanje bilirubina v krvi so lahko naslednji:

• povečanje stopnje uničenja (hemoliza) rdečih krvnih celic;
• poškodbe jetrnega tkiva;
• kršitev izločanja bilirubina v žolču;
• dedne bolezni, ki se kažejo s presnovnimi motnjami.

Povečanje hitrosti uničenja (hemoliza) rdečih krvnih celic opazimo predvsem pri hemolitični anemiji. Hemolizo lahko okrepimo tudi z nekaterimi drugimi oblikami anemije, masivnimi krvavitvami v tkivu in pljučnim infarktom. Takšna zlatenica se imenuje hemolitična. Toda tudi ob pomembni hemolizi je količina posrednega (nevarnega) bilirubina običajno majhna (manjša od 68,4 µmol / L) zaradi velike sposobnosti jeter, da ga vežejo v nenevarno neposredno obliko. Poleg povečanja koncentracije skupnega bilirubina s hemolitično zlatenico zaznamo povečano izločanje urobilinogena z urinom in iztrebki.

Najpogostejša oblika povišane ravni posrednega toksičnega bilirubina v krvi je fiziološka zlatenica pri novorojenčkih. Vzroka za to zlatenico sta pospešeno uničenje rdečih krvnih celic in nezrelost jetrnih celic, ki še ne morejo učinkovito predelati bilirubina. Prvi dan po rojstvu koncentracija bilirubina pogosto naraste na 135 μmol / l, pri nedonošenčkih lahko doseže vrednost 262 μmol / l.

Pri boleznih jeter zaradi uničenja njegovih celic lahko pride do parenhimske zlatenice. Posledično znatne količine neposrednega bilirubina vstopijo v kri namesto žolča. Glavni vzroki parenhimske zlatenice vključujejo akutni in kronični hepatitis, cirozo jeter, zastrupitev z nekaterimi strupenimi snovmi, masivno poškodbo jeter s tumorjem raka itd..

Pri virusnem hepatitisu je stopnja povečanja skupnega bilirubina v krvi povezana z resnostjo bolezni. Torej, pri hepatitisu B z blago obliko bolezni vsebnost bilirubina ne presega 90 µmol / L, z zmerno do hudo je v območju 90-170 µmol / L, s hudo pa presega 170 µmol / L. Z razvojem jetrne kome se bilirubin lahko poveča na 300 μmol / L ali več.

Obstaja obstruktivna zlatenica, povezana s zamašitvijo skupnega žolčnega kanala s kamnom ali tumorjem, kot zaplet hepatitisa, s primarno cirozo jeter itd. Zaradi tega se koncentracija neposrednega bilirubina v krvi močno poveča. Rahlo se poveča tudi koncentracija posrednega bilirubina. Obstruktivna zlatenica običajno vodi do najvišje koncentracije bilirubina v krvi - do 800-1000 µmol / l.

V klinični praksi se kot merilo pri diagnozi bolezni uporablja tudi razmerje med celotnim bilirubinom (ST) in neposrednim bilirubinom (ST):

1. Nekonjugirana hiperbilirubinemija: PB / ST 70%.

Vzrok za take kazalce je lahko holestaza ali redki sindromi, kot sta Dabin-Johnson ali Rotorjev sindrom.

3. Mešana hiperbilirubinemija: PB / ST = 30-60%.

Za to stanje je značilno povečanje direktnega in indirektnega bilirubina v serumu. Pojavi se v primerih, ko se nevezani bilirubin izogne ​​vezavi v celicah jeter, na primer po nekaterih bypass operacijah ali pri bolnikih s cirozo jeter. Ta stanja vodijo do povečanja vsebnosti žolčnih kislin in amoniaka v krvnem serumu, saj se bodo te spojine izognile tudi presnovi v jetrih..

Zmanjšanje vsebnosti bilirubina pri diagnozi ni pomembno.

Pred kratkim so ugotovili, da je bilirubin tesno povezan z zdravjem ljudi, čeprav natančen mehanizem njegovega delovanja ostaja nejasen. Torej, v zadnjih letih je bilo ugotovljeno razmerje med vsebnostjo bilirubina v krvni plazmi in rakom, ali natančneje, podana je bila domneva o njegovem protitumorskem delovanju. Molekularne študije človeških rakavih celic so pokazale, da so protirakavi učinki bilirubina posledica njegove sposobnosti dramatičnega povečanja ravni prostih radikalov v tumorskih celicah in s tem prispeva k njihovemu uničenju..

V veliki študiji, opravljeni v Koreji, v kateri je sodelovalo več kot 68 tisoč ljudi, ki so jih opazovali 10 let, je raven bilirubina v serumu pokazala zaščitni učinek na tveganje za pljučni rak pri kadilcih (tako za tiste, ki so ves čas pregleda kadili, in tiste, ki prenehajo kaditi). Raziskovalci so ugotovili, da se je z vsakim znižanjem ravni bilirubina za 1,7 µmol / L (0,1 mg / dl) pojavnost in umrljivost zaradi pljučnega raka pri kadilcih povečala za 5%. Če primerjamo možnosti kadilcev z več kot 30 letno zgodovino razvoja pljučnega raka, potem imajo tisti, ki imajo raven bilirubina manj kot 12,8 µmol / L (0,75 mg / dl), za tretjino več kot tisti bolniki, ki imajo vsebnost bilirubina več kot 17,1 µmol / l (1 mg / dl).

V veliki študiji, ki je temeljila na zbirki raziskav primarne zdravstvene nege v ZDA, ki jo je sestavljalo 504.206 odraslih, so ugotovili tudi obratno povezavo med ravni bilirubina in pljučnim rakom. Avtorji so izračunali, da je z vsakim zvišanjem ravni bilirubina za 1,7 µmol / L (0,1 mg / dl) zmanjšanje pojavnosti pljučnega raka pri ženskah za 8%, pri moških pa za 11%.

Pravzaprav je ugotovitev, da blaga stopnja hiperbilirubinemije zagotavlja določeno zaščito pred novotvorbami.

Ločeno vprašanje se šteje za visoke vrednosti bilirubina v krvi novorojenčkov. Nenormalna rast bilirubina pri novorojenčkih, ki se imenuje neonatalna zlatenica, je posledica zmanjšanja sposobnosti neposrednega bilirubina, da se veže in izloči iz albumina. Ugotovljeno je bilo, da 60–80% otrok, ki so umrli v prvem tednu življenja, trpi zaradi novorojenčnice.

Različna zdravstvena združenja zagotavljajo nekoliko drugačne informacije o ustreznosti ravni bilirubina v krvi novorojenčka dejanjem, ki jih je treba izvesti. Vendar na splošno sovpadajo. Glede na "Priročnik o klinični poti za hiperbilirubinemijo pri terminih in poznih nedonošenčkih (≥35 tednov)", objavljen v Kanadi leta 2017, ki temelji na razvoju:

• Ameriška akademija za pediatrijo (AAP), pododbor za hiperbilirubinemijo;
• Canadian Pediatric Society (CPS), Odbor za plodove in novorojenčke;
• Nacionalni inštitut Združenega kraljestva za odličnost v zdravstvu in oskrbi (NICE)
• Italijansko društvo za neonatologijo,

• Če je raven skupnega bilirubina več kot 100 μmol / l, je treba to stališče šteti za kritičnega in takega, kar kaže na potrebo po transfuziji krvi za odstranitev presežka toksičnega bilirubina. Hkrati je treba nemudoma začeti večkratno fototerapijo..
• Če je skupna raven bilirubina nižja od 100 μmol / L, je treba začeti fototerapijo..

Starejši kot je otrok, višja je norma bilirubina kot grozeča meja. Nudimo vam urnik, ki ga je od leta 2016 posodobila NICE (pozor, ti podatki veljajo le za novorojenčke, stare od 38 tednov!):

Starost (ure)	Vsebnost bilirubina (μmol / l)
0	> 100	> 100
6	> 125	> 150
12	> 150	> 200
osemnajst	> 175	> 250
24	> 200	> 300
trideset	> 212	> 350
36	> 225	> 400
42	> 237	> 450
48	> 250	> 450
54	> 262	> 450
60	> 275	> 450
66	> 287	> 450
72	> 300	> 450
78	> 312	> 450
84	> 325	> 450
90	> 337	> 450
96+	> 350	> 450
Zakon	Začnite fototerapijo	Začnite transfuzijo krvi, preden se bilirubin zmanjša

Upoštevajte, da so algoritmi za zdravljenje novotvorbene zlatenice zapleteni in vključujejo številne dejavnike, ki jih analizira zdravnik. Zgornji podatki se nanašajo samo na eno laboratorijsko analizo - določitev koncentracije celotnega bilirubina v krvni plazmi.

Bilirubin v preiskavi krvi: kaj je to in kaj je odstopanje od norme

Človeška kri vsebuje rdeče krvne celice - celice, katerih življenjski cikel je v povprečju štiri mesece. Ko se uničijo, se hemoglobin sprosti in sprosti številne druge spojine. Eden od njih je bilirubin - snov, strupena za celice človeškega telesa. Kaj lahko kaže na njegovo prisotnost v preiskavi krvi?

Kaj je a

Po kombiniranju z albuminom se bilirubin prenese v jetra, kjer reagira s kislinami, se nevtralizira, nato vstopi v žolč in se varno izloči. Zato sta skupni dve vrsti bilirubina, ki skupaj tvorita skupni kazalnik:

• prosta (posredna), ki še ni vstopila v jetra;
• kislina vezana in nevtralizirana (neposredna).

Bilirubin je poseben oranžni pigment. S povečanjem njegove količine v krvi se kopiči v celicah kože, sluznicah, kar jim daje rumenkast odtenek. Zato to stanje običajno imenujemo zlatenica..

Bilirubin po razpadu rdečih krvnih celic prehaja skozi več stopenj sprememb

Količino snovi v telesu lahko določite tako, da opravite biokemijski krvni test, katerega odvzem se izvede iz žile zjutraj na prazen želodec, po možnosti takoj po spanju.

Norme vsebnosti bilirubina v preglednici krvi

Starostna kategorija		Skupni bilirubin (μmol / L)	Prosti bilirubin (µmol / L)	Povezani bilirubin (μmol / L)
Novorojenčki	1 dan 2 dan 4 dan 6 dan 9 dan	23.1 54,2 90.1 72.0 53.0	14,4 45.5 82.3 63.3 44.3	8.7 8.7 7.9 8.7 8.7
Otroci od 1 meseca do 14 let		3,4–13,7	2,56-10,3	0,85
Najstniki in odrasli katerega koli spola		3.4-21.4	1,7-17,1	0,86–5,1

Kateri dejavniki lahko vplivajo na indikator

Med nosečnostjo lahko plod pritiska na jetra, kar preprečuje odtok žolča. Od tega se količina bilirubina v krvi poveča, vendar ne sme presegati zgornje meje norme. Po porodu in med dojenjem se indikator zmanjša.

Pomembno! Če ima noseča ženska raven bilirubina bistveno nižjo od običajne, potem je vredno preveriti prisotnost koronarne bolezni srca, pregledati stanje ledvic in redno spremljati krvni tlak.

Pri moških je praviloma vsebnost pigmenta vedno višja, kar je posledica velikega števila rdečih krvnih celic.

Živčne izkušnje in stres lahko sprožijo povišanje bilirubina v krvi

Kazalniki vrednosti se lahko razlikujejo glede na dejavnike:

• čas dneva;
• vnos hrane in tekočine;
• telesna aktivnost;
• živčne izkušnje;
• pitje in kajenje;
• zdravljenje z zdravili (antibiotiki, glukokortikosteroidi).

Vzroki in simptomi povečanja in zmanjšanja

Zvišanje ravni bilirubina v krvi povzročajo naslednji razlogi:

1. Povečano uničenje rdečih krvnih celic. To se zgodi po zastrupitvi, zastrupitvah, krvavitvah, transfuziji krvi in ​​pomanjkanju vitaminov (na primer pomanjkanje B12). Poleg tega raste le raven posrednega pigmenta.
2. Z zmanjšanjem zmožnosti jeter, da razgradijo prosti bilirubin. To se pri novorojenčkih pojavi zaradi nezadostne zrelosti encimov, pri bolnikih s hepatitisom, s cirozo, helmintičnimi invazijami, jetrnimi tumorji, po zastrupitvi z gobami. Splošni kazalnik snovi.
3. Težave pri odtoku žolča. Vnetje, oteklina, rak, prisotnost žolčnih kamnov. Količina vezanega bilirubina se poveča.

• bolečina v predelu jeter (v desnem hipohondriju);
• pomanjkanje apetita, slabost, omotica;
• napihnjenost, driska;
• srbeča koža;
• motnje srčnega ritma;
• utrujenost;
• temen odtenek urina.

Zmanjšanje skupnega bilirubina na 3 μmol / L kaže na prisotnost patologij:

• odpoved ledvic;
• akutna levkemija;
• bolezni ledvic in nadledvičnih žlez (vključno z diabetesom mellitusom);
• aplastična anemija;
• zastrupitev med tuberkulozo.

Znaki sladkorne bolezni - video

Kaj je bajno z odstopanjem od norme

Z zlatenico pri novorojenčkih se količina bilirubina poveča tudi pri popolnoma zdravih otrocih. Povečanje je posledica le pomanjkanja encimov, ki razgradijo pigment. Če raven prostega bilirubina ne presega 140 μmol / l, potem ni treba skrbeti. Toda, ko pri nedonošenčku dosežemo oznako 150 µmol / l in dolgoročno 340 μmol / l, strupena snov vpliva na živčni sistem, možgane in hrbtenjačo.

Opomba! Če raven skupnega bilirubina naraste na 35 µmol / l, potem lahko z zaupanjem domnevamo zlatenico.

Genetska motnja jetrne izmenjave bilirubina zaradi pomanjkanja encimov - Gilbertov sindrom. Bolezen je neškodljiva, vendar zahteva določen življenjski slog. Intenzivna telesna aktivnost, obisk telovadnice, čustveno preobremenjenost in šok, stradanje zaradi hrane so prepovedane. Glavni simptom bolezni je rumenost pokrova in sluznice..

Načini za normalizacijo ravni bilirubina

Sodobna medicina še ni v celoti preučila vseh vzrokov za povečanje in zmanjševanje bilirubina. Vendar obstajajo načini, s katerimi ga lahko vrnete v normalno stanje. Če se pojavijo moteči simptomi, se morate nujno posvetovati z zdravnikom in opraviti krvni test.

Uporaba prehrane

Pomembno je zmanjšati obremenitev jeter. Zaradi tega iz prehrane popolnoma izključite:

• mastna;
• pečenka;
• kajenje;
• marinade;
• majoneza;
• kečap;
• alkoholne pijače;
• citrusi;
• gobe.

Če se bilirubin zmanjša, potem opustite cigarete, močno kavo in črni čaj.

V prehrano vključite:

• mleko in mlečni izdelki;
• jajca (zlasti beljakovine);
• sladko sadje;
• pusto enolončnico in pečeno meso (puran, piščanec, zajec, teletina z nizko vsebnostjo maščob);
• ribe na pari;
• ajda, riž in ovsena kaša;
• naravne sadne pijače in sokovi, zeliščni čaji in čista voda, juha iz šipka.

Prepovedani izdelki - Galerija

Skozi zdravila

1. Če pride do kršitve odtoka žolča, so predpisana holeretična zdravila (Holosas, Holagol, Allohol).
2. Za odpravo vnetnih procesov v jetrih jemljemo antibiotike, protivirusna in imunomodulirajoča zdravila, pa tudi encime (Mezim, pankreatin) in hepatoprotektorje (Heptral, Hepabene, Antral).
3. Zeliščni pripravki pomagajo jetrom (Essentiale forte, Carsil, mlečni trpotci).
4. Za odstranitev bilirubina so predpisani sorbenti (aktivno oglje, Enterosgel).
5. V primeru dednega pomanjkanja encimov se uporablja simptomatska terapija..

Pri novorojenčkih je učinkovita fototerapija - sevanje, pod katerim se prosti bilirubin pretvori v neposredno obliko.

Zdravila, predpisana za povišan bilirubin v krvi - galerija

druge metode

Treba je zmanjšati telesno aktivnost, se sprostiti v celoti, omejiti pred vplivi stresa in živih čustvenih izkušenj.

Med priljubljene metode čiščenja jeter in odstranjevanje strupenega bilirubina iz telesa so najbolj priljubljene infuzije in sokovi:

• iz brezovih listov (1 žlica na 200 ml vode). Pijte ponoči pred spanjem;
• iz šentjanževke, kamilice in matičnjaka (mešanica 1 žlice. nalijemo kozarec vrele vode). Razdeljen je na dva odmerka na dan pol ure pred obrokom;
• 1/3 skodelice soka pese 3-krat na dan na prazen želodec.

V lekarni lahko kupite poseben zeliščni čaj. Glavna stvar je, da se najprej posvetujete s specialistom.

Preprečevanje sprememb ravni bilirubina

Da bilirubin ostal normalen, je dovolj, da vodimo zdrav življenjski slog:

• jesti pravilno in uravnoteženo;
• zmerna vadba, ne pretiravajte;
• naučite se čim bolj zmanjšati učinke stresa, izvajajte jogo ali meditacijo;
• zaspati se dovolj;
• ne zlorabljajte slabih navad.

Bilirubin je pomemben kazalnik, s katerim se določi stanje jeter in kakovost njegovih funkcij. V nekaterih primerih se zmanjša ali poveča, kar kaže na kršitve v delovanju organa, okužbo, zastrupitev ali pomanjkanje encimov. Ugotovite vzrok za nenormalnost ravni bilirubina v krvi z analizo biokemije. Med nosečnostjo je priporočljivo prilagoditi vrednost le s pomočjo prehrane, saj so zdravila in zelišča v tem obdobju kontraindicirana.

Norma bilirubina v krvi žensk po 50 letih iz vene

Eden glavnih kazalcev biokemičnega krvnega testa je bilirubin. Prikaže stanje organov prebavil in jeter. Vsaka odstopanja od norme lahko kažejo na prisotnost patologije. A ne vedno razlog leži v bolezni. Spremembe krvnega bilirubina pri ženskah po 50 letih so lahko povezane s starostnim faktorjem.

Vzroki za spremembe ravni bilirubina v krvi žensk

Težava z bilirubinom postane opazna pri rumenem odtenku kože in očesnih skler. Pobarvana je v temno rumeno in rjavo ter z urinom. Ženske med vadbo čutijo neprijetne občutke v desni strani. Morda manifestacija drugih simptomov:

• omotica;
• hitro utrujenost;
• slabost;
• kardiopalmus;
• vročina.

Spremembo encima v krvi lahko sprožijo naslednji dejavniki:

• onkologija;
• različne oblike hepatitisa;
• ciroza jeter;
• Pomanjkanje vitamina B12 (ob pomanjkanju vitamina A se razvije anemija, za katero je značilno zmanjšanje števila rdečih krvnih celic);
• nenormalen odtok žolča;
• uporaba nekaterih zdravil, ki vplivajo na raven bilirubina;
• alkohol;
• helminthic invazija;
• dolgotrajne in pogoste krvavitve;
• sepsa.

Poleg drugih dejavnikov dednost vpliva tudi na bilirubin v krvi..

Gilbertov sindrom

Eden od razlogov za odstopanje indikatorja encimov od norme je Gilbertov sindrom. Mnogi o tej bolezni ne vedo nič. Simptomi pri njem so neizraženi, potek bolezni je kroničen. Med nekaj znaki:

• mišična oslabelost, bolečina;
• kršitev blata;
• napihnjenost;
• destabilizacija psiho-čustvenega ozadja;
• občutek teže v desnem hipohondriju.

Genetska patologija moti presnovo bilirubina, zaradi česar imajo testni kazalci odstopanje od norme. Sindrom se podeduje v obliki napake v drugem kromosomu. Nekateri bolniki spoznajo bolezen šele po dajanju krvi, ko odkrijejo spremenjen indikator encimov.

Terapija je namenjena boju proti simptomatskim manifestacijam in zapletom. Pacientu se priporoča tudi stroga dieta vse življenje..

Na ozadju Gilbertovega sindroma se lahko razvije zlatenica. Zdravljenje patologije se izvaja z metodo zdravljenja..

Norma skupnega bilirubina v krvi žensk

Skozi življenje se nivo encima ne spreminja. Po 40 lahko opazimo rahla nihanja, povezana s skoki v hormonskem ozadju. Odhod kazalca od norme je zaznan po 50 letih. Postopek je naraven, povezan z menopavzo. Izzvati zmanjšanje ali povečanje bilirubina lahko tudi: stres, podhranjenost.

Pri ženskah po 60 letih opazimo pomembne spremembe indikatorja encimov. Izzovejo patologijo: bolezni srca, krvnih žil. Raven bilirubina se v teh primerih zmanjša.

Povprečna norma encima za ženske po 50, ki nimajo patologij prebavnega sistema, je omejena na območje 3,5-20,5 µmol / l.

Ne obupajte, če rezultati analiz kažejo rahla odstopanja. To se lahko pojavi na ozadju menstruacije, nosečnosti, starosti po 40-50 letih. Povišanje encima opazimo tudi, ko se podnebne spremembe med ovulacijo spremenijo.

Normativni kazalnik glede na starost

Starost /
vrsta bilirubina (μmol / l)18–2021–3031-4041-5051–6061–70od 70 in večNaravnost0,89-4,261-4.60,96-4,460,99-4,50,94-4,360,86-4,290,79-4,24Posredno2,63-12,763-13.62,86-13,362,96-13,32,78-13,062,56-12,832,33-4,24Splošno3.6-184-193,9-17,93,9-17,73,8-17,53,5-17,23.2-16.9

Nosečnost Bilirubin

Norma se šteje za kazalnike v območju 34-222 µmol / L. Z rojenjem ploda se lahko raven bilirubina spremeni, zlasti v tretjem trimesečju. Proces je povezan s povečano obremenitvijo jeter. To ne vpliva na splošno stanje bodoče matere in ploda.

Če je ženska pred nosečnostjo vodila zdrav življenjski slog, uživala pravo hrano, ni pila alkohola, lahko bilirubinski indeks ostane normalen do poroda.

Kljub razumnemu odstopanju količine encima od standardnih vrednosti je nosečnica povabljena na temeljitejši pregled. To je potrebno za odpravo dejavnikov tveganja in prepoznavanje resnih patologij v telesu. Ignoriranje težave je veliko zaradi razvoja zlatenice in drugih nevarnih bolezni, pri katerih se priporoča prekinitev nosečnosti..

Stresna situacija ali dolgotrajna depresija lahko pri nosečnici izzovejo zvišanje ravni bilirubina.

Če izkrivljene analize niso povezane z naravnimi procesi, sum pade na žolčni kamen, virusne okužbe, moten odtok žolča, hepatitis, počasno patologijo v jetrih. Zdravila (zlasti hormoni), gospodinjske kemikalije vplivajo tudi na vrednost encima v krvi.

Med nosečnostjo bilirubin v naslednjih primerih odstopa od normativnih kazalcev:

• toksikoza v zgodnjih fazah;
• preeklampsija in eklampsija;
• stagnacija žolča (pod pritiskom ploda na jetra);
• distrofija jeter (v akutni obliki).

Kako poteka biokemični krvni test

Biokemični krvni test je pogosta vrsta diagnoze, ki jo zdravniki predpišejo, da ocenijo bolnikovo telesno stanje. To je hitra in informativna metoda za odkrivanje znakov asimptomatskih bolezni..

Za pridobitev natančnih podatkov se bolniku svetuje, da se pripravi pred odhodom v laboratorij. Neupoštevanje je polno napačne diagnostike.

Osnovne zahteve za pripravljalni postopek:

• biokemija se izvaja zjutraj (8-00 - 11-00 ur);
• morate na prazen želodec priti v laboratorij (obdobje lakote mora biti najmanj 8 in največ 12 ur);
• en dan pred odvzemom testov ne smemo zaužiti težke hrane, piti je treba le prečiščeno vodo;
• če bolnik jemlje zdravila, mora zdravnik najprej ugotoviti, ali je potreben odmor;
• 1 uro pred odhodom na kliniko naj preneha kaditi;
• dan pred postopkom se izogibajte izbruhom čustev, telesnim naporom;
• tik pred vrati je priporočljivo sedeti za počitek približno 15 minut.

Proces odvzema krvi vključuje nanašanje vodnjaka z namestitvijo nad komolcem. Mesto prebijanja obdelamo z vatirano palčko, namočeno v antiseptik. To je potrebno za preprečitev okužbe. Po vstavitvi igle medicinska sestra preveri polnost vene s krvjo. Nato se vzame biomaterial. Med opravljanjem testov naj bolnikovo telo ostane negibno.

Če krvi ni mogoče odvzeti iz ulnarne vene, se vzorčenje opravi iz drugih žil, ki so na voljo za postopek. Iz brizge se biomaterial vlije v epruveto in skupaj s smerjo pošlje v laboratorij.

Povišane in nižje stopnje

Odstopanje indeksa bilirubina pri ženskah na večjo stran od norme se pojavi zaradi naslednjih patoloških procesov:

• perniciozna anemija;
• holecistitis;
• holangitis;
• pomanjkanje vitamina B12;
• žolčnih kamnov;
• sindromi Rotorja, Gilbert;
• kršitev presnovnih funkcij itd..

Do izkrivljanja vrednosti v veliki smeri pride zaradi prekomernega uničenja rdečih krvnih celic ali kršitve odvzema encima iz telesa.

Povečana vrednost encima v krvi je za ženske zelo nevarna. Med odkloni se razvijejo strupene poškodbe mišičnega tkiva in možganov..
Povišanje koncentracije bilirubina v krvi lahko prepoznamo po naslednjih simptomih:

• temen urin;
• zvišanje telesne temperature;
• srbeča koža;
• izpiranje z grenkobo;
• hitro utrujenost;
• kardiopalmus;
• glavobol in omotica.

Z manifestacijo več znakov je potrebno obiskati zdravnika.

V nasprotju s povišanimi vrednostmi je znižana raven encima manj pogosta. Običajno odstopanje od norme izzovejo naslednje patologije:

• izčrpanost;
• odpoved ledvic;
• anemija aplastičnega tipa;
• intoksikacija (vrsta tuberkuloze);
• dehidracija;
• sorte levkemije itd..

Menijo, da je nižja raven bilirubina manj nevarna kot povišana. Vendar se zdravniki glede tega dvoumno odzivajo.

Nizek encim je dejavnik tveganja za koronarno srčno bolezen. Včasih vrednost pade na ozadju sezonske depresije. Raven v rezultatih preskusa je 0-10 μmol / L.

Zgodi se, da so alarmantne vrednosti v rezultatih analize tehnična napaka. Prepoznati ga je enostavno, pozorni morate biti ne le na splošni kazalnik, temveč tudi na druge podatke biokemije, frakcije bilirubina.

Zdravljenje

Izbira režima zdravljenja določi zdravnik ob upoštevanju ugotovljenih patologij. Pri postavitvi diagnoze se upošteva narava odstopanja encima od norme (povečana ali zmanjšana vrednost).

Ni posebnih farmakoloških zdravil, ki znižujejo bilirubin. V primeru, da so dejavnik, ki izzove, zdravila ali strupene snovi, jih je treba prenehati jemati. Ko gre za življenjsko pomembna zdravila, zdravnik izbere varne nadomestke.

S precenjeno vrednostjo encima se uporabljajo naslednje metode:

• uporaba zdravil, ki aktivirajo odtok žolča (Allahol, Hofitol);
• čiščenje kapljic z glukozo (spodbujajo izločanje posrednih toksinov);
• fototerapija (obsevanje s posebnimi žarnicami, pod vplivom svetlobe se vežejo molekule posrednega bilirubina in drugih snovi);
• jemanje farmakoloških zdravil, ki pospešujejo presnovne funkcije (Mezim, Festal, pankreatin);
• dietna hrana.

Preprečevanje

Glavni preventivni ukrepi za preprečevanje skokov bilirubina so skladnost z dieto. Pri izbiri prehrane morate upoštevati naslednja pravila.

1. Število obrokov mora biti vsaj 5-6 krat na dan. Hkrati se za odpravo prenajedanja zmanjša običajno število jedi.
2. Meso in ribje izdelke so primerne za sorte z nizko vsebnostjo maščob..
3. Od žit, razen bisernega ječmena in ječmena.
4. Derivati ​​mleka morajo vsebovati minimalno količino maščobe.
5. Dnevna stopnja maščobe: rastlinska olja - do 2 žlici. l.; maslo - 1 tsp.
6. Iz zelenjave izključite kisle sorte.

Dietetska hrana ima nekatere omejitve. Naslednji izdelki negativno vplivajo na raven encima:

• mastne, ocvrte, prekajene jedi;
• alkohol, slabe navade;
• kuhani čaj;
• čokolada;
• pecivo in slaščice;
• konzervirana hrana.

Iz prehrane jih je treba izključiti..

Veliko število svežih daril vrta in zelenjavnega vrta, ganljiv življenjski slog, redni obiski zdravnikov za rutinski pregled so glavna sredstva za preprečevanje resnih patologij.

Če se normativni kazalnik razlikuje od podatkov raziskav, je prepovedano umetno dvigovati bilirubin. Za rešitev težave morate opraviti zdravljenje..

S starostjo se lahko hitrost bilirubina razlikuje, vendar v majhnih odstopanjih. Ob znatnem povečanju ali zmanjšanju števila je treba opraviti obsežen pregled, da bi ugotovili vzrok.

Če najdete napako ali napako, izberite del besedila in pritisnite Ctrl + Enter.