Protrombinski indeks

V koagulogramu merimo protrombin po Quick in INR - to so kazalci, ki izražajo protrombinski čas, ki označuje prvo in drugo fazo plazemske hemostaze (tvorba protrombina in tvorba trombina) in odraža aktivnost protrombinskega kompleksa (faktorji VII, V, X in II).

Protrombin, protrombinski indeks, mednarodno normalizirano razmerje.

Prothrombin, PT, Protime, INR, mednarodno normalizirano razmerje.

Metoda zaznavanja stranskega razprševanja svetlobe, določanje odstotkov glede na končno točko.

% (odstotkov), sek. (sekund).

Kateri biomaterial se lahko uporabi za raziskave?

Kako se pripraviti na študij?

  • Pred testiranjem ne jejte 12 ur.
  • 30 minut pred raziskavo odpravite fizični in čustveni stres..
  • 30 minut pred raziskavo ne kadite..

Pregled študije

Koagulogram določa več povezanih kazalcev. S preskusom protrombinskega časa se oceni eden od dveh mehanizmov koagulacije krvi, imenovan zunanja koagulacijska kaskada. Kot rezultat dobimo naslednje kazalnike: protrombinski čas po Quick in mednarodno normalizirano razmerje (INR). Prothrombin v skladu s Quick - odstotek norme, določen s posebnim urnikom, ki je zgrajen z uporabo razredčitev standardne plazme. Opredelitev tega kazalnika ni standardizirana, vendar je priporočljiva za oceno dejavnikov zunanje poti aktivacije plazemske hemostaze.

Mednarodno normalizirano razmerje (MHO) je standardizirano in predstavlja razmerje protrombina (razmerje pacientovega protrombinskega časa do normalnega plazemskega protrombinskega časa), dvignjeno na moč mednarodnega indeksa občutljivosti (MIC). Z uporabo INR se pri zdravljenju posrednih antikoagulantov (varfarina in drugih) oceni stopnja hipokoagulacije, ne glede na uporabljeni tromboplastin, in primerjajo rezultate različnih laboratorijev.

INR cilji z uporabo posrednih antikoagulantov (WHO)

Klinično stanje

INR

Preprečevanje tromboze globokih žil

Zdravljenje globoke venske tromboze in pljučne tromboembolije

Kritična ishemija spodnjih okončin

Preprečevanje tromboembolije z atrijsko fibrilacijo, srčnimi napakami

Ventilne bioproteze

Sekundarno preprečevanje miokardnega infarkta ob prisotnosti kontraindikacij za aspirin

Preprečevanje tromboze z antifosfolipidnim sindromom

Proteze z mehanskimi ventili

Za kaj se uporablja študija??

  • Za preprečevanje krvavitev med zdravljenjem s posrednimi antikoagulanti.
  • Za določitev aktivnosti faktorja VII.

Ko je načrtovana študija?

  • Pri zdravljenju posrednih antikoagulantov.
  • Pri presejanju hemostatskega sistema.

Kaj pomenijo rezultati??

Referenčne vrednosti (tabela norme indeksov koagulograma)

  1. Hitro protrombin: 70 - 120%.
  1. INR

Starost

Referenčne vrednosti

Teden nosečnosti

Referenčne vrednosti

  1. Protrombinski čas

Starost

Referenčne vrednosti

Povečanje protrombinskega časa in kazalniki, ki ga označujejo (INR) kažejo na nagnjenost k hipokoagulaciji, zmanjšanje kaže na nagnjenost k hiperkoagulaciji.

Vzroki za podaljšan protrombinski čas in INR v koagulogramu

  • Prirojeno pomanjkanje faktorjev strjevanja II, V, VII, X.
  • Pridobljeno pomanjkanje koagulacijskih faktorjev zaradi kroničnih jetrnih bolezni z oslabljenim delovanjem, amiloidozo, nefrotičnim sindromom ali prisotnostjo avtoantiteljev proti koagulacijskim faktorjem.
  • Pomanjkanje vitamina K zaradi holestaze (vključno s kroničnim pankreatitisom, rakom trebušne slinavke in žolčnika), malabsorpcijo ali črevesno disbiozo.
  • DIC-sindrom, vključno z akutno in kronično levkemijo in drugimi onkološkimi boleznimi.
  • Posredno zdravljenje z antikoagulanti.
  • Afibrinogenemija, hipofibrinogenemija, disfibrinogenemija in motnja polimerizacije fibrina.
  • Prisotnost zaviralcev koagulacije (heparin, produkti razgradnje fibrina).
  • Uporaba številnih zdravil: anabolični steroidi, antibiotiki, acetilsalicilna kislina (v velikih odmerkih), odvajala, metotreksat, nikotinska kislina, kinidin, kinin, tiazidni diuretiki, tolbutamid.
  • Zvišana raven antitrombina in / ali antitromboplastina.

Razlogi za znižanje ravni protrombinskega časa in INR v koagulogramu

  • Tromboza.
  • Hiperkoagulacija (policitemija).
  • Masiven vstop tromboplastina v krvni obtok zaradi travme ali nekroze.
  • Povečana aktivnost faktorja VII.
  • Povečana strjevanje krvi med nosečnostjo in po porodu.
  • Uporaba nekaterih zdravil: acetilsalicilna kislina (v majhnih odmerkih), merkaptopurin, peroralni kontraceptivi.

Kaj lahko vpliva na rezultat?

Produkti razgradnje fibrina ali proteini mieloma (paraproteini).

Kdo predpiše študijo?

Terapevt, kirurg, renesančni anesteziolog, travmatolog, kardiolog, pulmolog, pediater, splošni zdravnik.

Literatura

  • Lifšits V.M. Biokemijske analize v ambulanti: referenčni knjiga / V.M. Lifšits, V.I. Sidelnikov; 2. izd. - M.: Medicinska tiskovna agencija, 2001. - 303 s.
  • Dolgov V.V. Laboratorijska diagnoza hemostatskih motenj / V.V. Dolgov, P.V. Svirin - M.-Tver: LLC Založba Triada, 2005. - 227 str..
  • Nazarenko G.I. Klinična ocena rezultatov laboratorijskih raziskav / G.I. Nazarenko, A.A. Kiškun - M.: Medicina, 2006. - 543 s..

Protrombin - norma, indeks in čas, protrombin po Quick

Kaj je to? Prothrombin je protein, ki sodeluje v mehanizmu strjevanja krvi, njegova sinteza poteka v jetrih s sodelovanjem vitamina K. Koagulabilnost pomeni prehod krvi iz tekočega v debelo stanje.

Za normalno delovanje telesa mora imeti kri tekočo konsistenco. V primeru poškodbe krvnih žil naj bi prišlo do procesa koagulacije - zgostitve. Telo ne more izgubiti velike količine krvi in ​​zamašiti posode s številnimi krvnimi strdki.

  • Laboratorijska analiza protrombina vam omogoča, da ocenite kakovost mehanizma koagulacije.

Kot vsako analizo se tudi vzorec protrombina odvzame na prazen želodec. Pacient, ki zaradi zdravstvenih razlogov ne more izpolniti tega pogoja, jemlje hrano 4-5 ur pred posegom. Zdravila, ki vpliva na strjevanje krvi, ne smete jemati pred testom - rezultati bodo daleč od resnice. Če zdravila ne morete zavrniti, opozorite zdravnika.

Analiza kakovosti koagulacije krvi je potrebna za naslednje bolezni in sum na njihovo prisotnost:

  • Antifosfolipidni sindrom pri nosečnicah (manifestira se v splavih, mrtvi nosečnosti, placentni insuficienci in drugih porodniških zapletih);
  • Patologija jeter;
  • Ateroskleroza, krčne žile;
  • Neravnovesje vitamina K v telesu;
  • Prisotnost avtoimunskih bolezni;
  • Dolgotrajna uporaba posrednih antikoagulantov.

Protrobminski test se lahko predpiše tudi pri drugih boleznih - za koagulacijski presek. Pod mikroskopom se poustvari naravni mehanizem strjevanja krvi..

Kalijev ioni in tromboplastin se dodajo v recificirano plazmo. Protrombinski kompleks ima več koagulacijskih dejavnikov - analiza razkrije pomanjkanje ali presežek takšnih dejavnikov.

Hitra navigacija po strani

Protrombinski čas - kaj je to? (norma)

Protrombinski čas je obdobje strjevanja krvi od trenutka, ko v plazmo dodamo mešanico kalija in tromboplastina. Tromboplastin, ki se uporablja v laboratorijih, ima določeno stopnjo občutljivosti na dejavnike II, V, VII in X.

Hitrost protrombinskega časa je od 11 do 16 sekund, vendar se lahko aktivnost snovi razlikuje glede na vzorec. Zato je napačno sklepati s primerjavo skupne vrednosti rezultata v nekaj sekundah. Potrebna je relativna ocena.

Prothrombin indeks - kaj je to? (norma)

Protrombinski indeks je razmerje fiksnega normalnega časa koagulacije in posameznega indeksa pacienta. Natančneje, protrombinski indeks lahko določimo z analizo INR (mednarodno normalizirano razmerje).

Protrombinski indeks matematično popravi kazalnik protrombinskega časa. Posamezni rezultat v sekundah se deli s fiksno hitrostjo zdrave osebe in se pomnoži s koeficientom občutljivosti odvzetega tromboplastina. Število slednjih je od 1 do 3, najdete ga v univerzalni mednarodni klasifikaciji.

Ne pozabite, da določite protrombinski indeks: norma za ženske in moške je enaka - od 0,8 do 1,3. Toda kazalnik se lahko razlikuje glede na starost in zdravstveno stanje.

Rezultati predoperativne študije ne smejo presegati 0,85 - 1,25. Pri bolniku, ki je imel miokardni infarkt ali trpi za resno srčno-žilno boleznijo, opazimo kazalnik 3,0 - 4,0..

Norma protrombinskega indeksa je 2,0 - 3,0 v primeru:

  • Okvare srčnega ventila;
  • Kronična atrijska fibrilacija in uporaba varfarina v ozadju;
  • Zdravljenje venske tromboze in profilaksa globoke vaskularne tromboze po operaciji;
  • Implantacija proteze mitralne in aortne zaklopke;
  • Zdravljenje tromboembolije v pljučni arteriji.

Indeks protrombinskega indeksa za INR nad 6,0 ​​zahteva nujno hospitalizacijo bolnika. Ta koeficient kaže na veliko tveganje za notranje krvavitve na različnih lokacijah.

Situacija je zapletena, če ima oseba že ulcerativne lezije prebavil, odpoved ledvic, hipertenzijo in moten pretok krvi v možganih. V tem primeru se poveča potencialno tveganje za hemoragične (povezane s krvavitvami) srčne napade v organih.

Po prejemu nezadovoljivih rezultatov analize po sistemu INR se druga študija ne zahteva (rezultat je zelo občutljiv in zanesljiv). Kazalniki indeksa se ne razlikujejo glede na vrsto odvzetega laboratorijskega materiala (kapilara, venska kri).

  • Protrombinski indeks se izračuna ob upoštevanju ocene občutljivosti tromboplastina na faktorje strjevanja krvi.

Prothrombin by Quick - kaj je to? (znižana, povečana in normalna)

Že nekaj desetletij se protrombin po Quicku izračunava v laboratorijskih pogojih. Kaj je to? To je odstotek aktivnosti protrombina. Znanstvenik je predlagal primerjavo bolnikovega kazalnika protrombinskega časa s kazalnikom odvisnosti tega obdobja od števila dejavnikov kompleksa protrombina v odvzeti plazmi. Rezultat je odstotek.

Sestava odvisnosti omogoča zelo natančno oceno indeksa koagulacije, koeficient občutljivosti tromboplastina pa se ne upošteva.

Ta značilnost testa vpliva na kakovost rezultata v območju kritičnih vrednosti pod in nad normo. Pri standardnih rezultatih in manjših odstopanjih od njih sta indeksa INR in Quick neposredno sorazmerna.

  • Kartica rezultatov analize v katerem koli laboratoriju vsebuje protrombin v skladu s Quick. Norma je v območju 78% - 142%. Kazalnik lahko nekoliko presega povprečno vrednost, hkrati pa mora biti v mejah normalnega odstotka.

V zdravem telesu se pogosto poveča koagulacija krvi - opazimo hiperkoagulacijo. Takšen postopek se šteje za normalen, dokler ima oseba kakšno vaskularno bolezen ali kronično poškodbo tkiva. Njihova prisotnost postane tveganje za nastanek krvnih strdkov.

Po predpisovanju zdravil za redčenje krvi je potreben reden presejalni pregled. V nekaterih primerih se v telesu teh skladov lahko tvori depo (faza kopičenja snovi), kar bo privedlo do stanja hipokoagulacije s povečano krvavitvijo.

Poleg tega lahko v rezultatih analize pride do nasprotnega procesa - hiperkoagulacije (povečana koagulacijska aktivnost). Kazalniki nezadostne gostote krvi so opaženi veliko manj pogosto kot prekomerni.

  • Vendar je treba vsako patologijo protrombinskih dejavnikov nadzorovati ali celo zdraviti..

Povišan protrombin pri moških in ženskah

Protrombin pri moških in ženskah, starejših od 45-50 let, se pogosto poveča - več kot 142% s Quick. Hiperkoagulacijo lahko povzročijo tako prisotnost žilnih bolezni kot začasni dejavniki. Med slednje sodijo:

  • Neravnovesje vitamina K, ki moti pravilno sintezo protrombina v jetrih, kjer se normalno tvori;
  • Kronične jetrne bolezni in motnje njenega dela, ki motijo ​​tudi normalno sintezo protrombina;
  • Prirojene nepravilnosti: pomanjkanje faktorja II, V, VII, X koagulacija krvi;
  • Prisotnost zaviralca heparina v mehanizmu koagulacije;
  • Nefrotski sindrom, amiloidoza (odlaganje posebnega patološkega proteina v organih);
  • Sprejem antiseptikov, odvajal, anaboličnih zdravil, hormonskih pripravkov, nikotinske in acetilsalicilne kisline, kinina, kinidina.

Povečan protrombin, ki ni posledica zgornjih dejavnikov, kaže na prisotnost resnih bolezni. Torej, diagnostično iskanje temelji na naslednjih nozologijah:

  • Tromboembolija (zamašitev krvnih žil s krvnimi strdki);
  • Policitemija (povečanje števila rdečih krvnih celic v krvi, vključno z onkološkimi procesi in v povezavi z njimi);
  • Onkološke bolezni: levkemija, rakavi tumorji različne lokalizacije;
  • Predinfarktno stanje telesa;
  • Infarkt miokarda.

Protrombin pri ženskah se lahko poveča zaradi dolgotrajne uporabe hormonskih kontraceptivov, zlasti s povečanim odmerkom komponente estrogena (od 30 do 50 μg v 1 tableti).

Če ima bolnik resno vaskularno bolezen, je treba ukiniti kontracepcijske tablete. Možno je preiti na hormonska zdravila lokalnega učinka (supozitorije, vaginalni obroč).

Na dieti s koagulacijo krvi ni pomembno. Indeks Quick lahko za nekaj odstotkov zmanjšate tako, da v dnevni meni dodate izdelke, ki oksidirajo. Povečan rezultat povzroča pomanjkanje v prehrani fermentiranih mlečnih izdelkov, rdečih in črnih jagod, citrusov, maščobnih vrst rib in količine pitne vode.

Nizek protrombin - kaj to pomeni?

Pri hipokoagulaciji opazimo nizek protrombin. Ta rezultat kaže nagnjenost telesa k notranjim krvavitvam. Pomanjkanje koagulacijskih faktorjev opazimo v naslednjih situacijah:

  • Pomanjkanje vitamina K - kršitev sinteze protrombina;
  • Kongenitalno pomanjkanje nekaterih dejavnikov pri uravnavanju procesov v krvi;
  • Patologije jeter, ki motijo ​​normalno sintezo koagulacijskih dejavnikov;
  • Pomanjkanje fibrinogena v krvi (prirojeno in pridobljeno);
  • Jemanje zdravil, ki zmanjšujejo strjevanje krvi.

Nizek kazalnik protrombina kaže na bolezni:

  • Disbakterioza;
  • Patologija prebavil;
  • Pomanjkanje protrombina;
  • Hipovitaminoza.

Nekoliko nižji protrombin lahko popravite z izdelki, ki vsebujejo vitamin K. Koristno bo zelje, korenje, banane, jabolka, hruške, špinača in solata..

Razlog za znižanje rezultatov v prehrani moški zadeva pogosteje kot ženske. Moški spol je tisti, ki daje prednost mesnim izdelkom zelenjavi. Kot posledica takšnih zasvojenosti se v telesu pojavi pomanjkanje vitaminov.

Prothrombin med nosečnostjo

Analiza nosečnosti za protrombinski indeks je obvezna. Med porodom lahko nizka stopnja povzroči hude krvavitve, visoka stopnja pa lahko v poznih fazah privede do prezgodnjih porodov in celo do splava..

Zato je zelo pomembno oceniti ta kazalnik med nosečnostjo, še posebej, če obstajajo različni zapleti tako v tej nosečnosti kot v prejšnji.

V obdobju gestacije se vsaj trikrat (enkrat v trimesečju) opravi krvni test za protrombinski indeks. Če je pri bodoči materi diagnosticirana pomembna odstopanja, je treba pogosteje narediti test koagulacije. Norma protrombina v krvi žensk med nosečnostjo je pod normalno - od 70% do 120%.

O kršitvah mehanizma strjevanja krvi nosečnic pričajo:

  • Krčne žile na okončinah;
  • Krvavitev in pojav opaznih modric po manjših poškodbah;
  • Moteče delovanje jeter;
  • Dolgo obdobje pomanjkanja rezultatov pri poskusu spočetja;
  • Zasnova skozi IVF;
  • Večplodna nosečnost;
  • Zaostanek v razvoju ploda od norm;
  • Pitje alkohola, kajenje bodoče matere;
  • Dolgotrajno zdravljenje z antikoagulanti;
  • Več splavov.

Ker se hitri protrombin med nosečnostjo zmanjšuje, se tudi indeks INR zmanjšuje. Še posebej opazne spremembe v drugem trimesečju gestacije. Do 13. tedna naj bi koeficient ustrezal normi: od 0,8 do 1,3. Nadalje se kazalnik zmanjša:

  1. Od 14. do 20. tedna je protrombinski indeks za INR od 0,55 do 1,1;
  2. Od 21. do 28. tedna se lahko kazalnik zmanjša na 0,5, vendar ne sme presegati 1,15;
  3. Od 29. do 35. tedna je rezultat 0,6 - 1,17;
  4. Od 36. do 42. tedna je indeks od 0,55 do 1,15.

Pri nosečnicah je prednostna metoda indeksiranja z INR. Kazalniki so precej nizki in metoda Quick daje napake pri kritičnih vrednostih.

Kaj je protrombinski indeks in njegova norma

Vsebina

Hemostaza je kombinacija visoko specializiranih mehanizmov, namenjenih ohranjanju stalnosti krvnega sistema in zagotavljanju pravilnega izvajanja njegovih funkcij v telesu. V primeru neravnovesja in prevlade katerega koli od sistemov se moti hemostaza.

Koagulogram

V idealnem primeru je treba strogo vzdrževati temperaturo na določeni ravni, viskoznost in kislost krvi, normalno prepustnost in celovitost žilne stene, izmenjavo plinov, pa tudi določeno razmerje in stanje tvorjenih krvnih elementov in komponent plazme. Ta proces je zagotovljen s konkurenco koagulacijskega in antikoagulacijskega sistema krvi, sestavljenega iz verige encimskih reakcij med različnimi koagulacijskimi dejavniki.

Koagulogram je analiza, v kateri so zbrani vsi kazalci, ki odražajo stanje koagulacijskega sistema človeške krvi. Njeni kazalniki omogočajo prepoznavanje številnih patoloških motenj in bolezni. Eno od meril za stanje koagulacijskega sistema krvi je protrombinski indeks, test, ki omogoča določitev prisotnosti 5 faktorjev strjevanja krvi (I, II, V, VII in X) ter razmerje pacientovega plazemskega časa in normalne koagulacije plazme, izraženo v%.

Protrombinski indeks - normalen, padec, zvišanje

Protrombinski indeks se izračuna kot razmerje časa strjevanja pacientove plazme do časa strjevanja kontrolne plazme, izraženo v odstotkih. Prothrombin indeks - norma je 95-105%. Za razliko od Quick-ove protrombinske metode je protrombinski indeks v veliki meri odvisen od občutljivosti uporabljenih reagentov, zlasti v nizkem območju.

Prothrombin indeks - Hitro

Hitra analiza protrombina je natančnejša. Hitro koagulacijska analiza Quik odraža aktivnost protrombina v odstotkih, ki jo določi kalibracijski graf na podlagi rezultatov merjenja časa protrombina v kontrolnih plazemskih raztopinah različnih razredčitev. Protrombinski indeks - hitri standard je 78 - 142%.

Nenormalni indeks protrombina

Protrombinski indeks je pod normalo

To kaže na hipokoagulacijo (nagnjenost k krvavitvam) in je lahko posledica:

  • Pomanjkanje vitamina K, ki je nujen za sintezo dejavnikov strjevanja krvi (pomanjkanje vitamina K se pojavi pri disbiozi in črevesnih boleznih);
  • jemanje zdravil za strjevanje krvi;
  • jetrne bolezni z oslabljeno sintezo dejavnikov strjevanja krvi;
  • prirojena pomanjkljivost nekaterih faktorjev strjevanja;
  • hudo dedno ali pridobljeno fibrinogensko pomanjkanje v krvi.

Indeks protrombina nad normalnim

To kaže na hiperkoagulacijo in je lahko posledica:

  • prirojena pomanjkljivost faktorjev strjevanja II, V, VII, X.
  • pridobljeno pomanjkanje faktorjev strjevanja krvi zaradi nefrotskega sindroma, amiloidoze, okvarjenega delovanja jeter pri kroničnih boleznih.
  • pomanjkanje vitamina K.
  • uporaba pri zdravljenju posrednih antikoagulantov.
  • prisotnost zaviralcev strjevanja krvi (heparin).
  • DIC za raka - akutna in kronična levkemija.
  • uporaba nekaterih zdravil: antibiotiki, anabolični steroidi, odvajala, acetilsalicilna kislina (v velikih odmerkih), nikotinska kislina, kinidin, tiazidni diuretiki, kinin.

Poleg tega lahko ob dolgotrajni uporabi kontracepcijskih sredstev, ki izhajajo iz hormona, opazimo protrombinski indeks nad normalnim.

Krvni test je priporočljivo jemati zjutraj na prazen želodec; pri dajanju krvi ob drugem času je potrebna abstinenca od prehranjevanja 6 ur; sestri morate povedati tudi o zdravilih, ki vplivajo na strjevanje krvi..

Pomembno Je, Da Se Zavedajo Vaskulitis