Fokalne spremembe v beli snovi možganov. MRI diagnoza

RAZLIČNA DIAGNOZA ŠKODE BELE ZADEVE

Diferencialno diagnostična serija bolezni bele snovi je zelo dolga. Foci, ki jih odkrijemo z MRI, lahko odražajo normalne spremembe, povezane s starostjo, vendar se večina žarišč v beli snovi pojavi v življenju in kot posledica hipoksije in ishemije.

Naredimo MRI možganov v Sankt Peterburgu

Multipla skleroza velja za najpogostejšo vnetno bolezen, za katero je značilna poškodba bele snovi možganov. Najpogostejša virusna obolenja, ki vodijo do pojava podobnih žarišč, so progresivna multifokalna levkoencefalopatija in okužba s herpes virusom. Zanje so značilna simetrična patološka področja, ki jih je treba razlikovati z zastrupitvami..

Zapletenost diferencialne diagnoze v nekaterih primerih zahteva dodatno posvetovanje z nevroradiologom, da bi dobili drugo mnenje.

KI SO BOLEZNI VZDRŽENI V BELI ZADEVI?

Fokalne spremembe žilnega izvora

  • Ateroskleroza
  • Hiperhomocisteinemija
  • Amiloidna angiopatija
  • Diabetična mikroangiopatija
  • Hipertenzija
  • Migrena

Vnetne bolezni

  • Multipla skleroza
  • Vaskulitis: sistemski eritematozni lupus, Behcetova bolezen, Sjogrenova bolezen
  • Sarkoidoza
  • Vnetna črevesna bolezen (Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis, celiakija)

Nalezljive bolezni

  • HIV, sifilis, borelioza (lajmska bolezen)
  • Progresivna multifokalna leukoncefalopatija
  • Akutni diseminirani (diseminirani) encefalomijelitis (ODEM)

Zastrupitve in presnovne motnje

  • Zastrupitev z ogljikovim monoksidom, pomanjkanje vitamina B12
  • Centralna pontinska mielinoliza

Travmatični procesi

  • Sorodno terapijo
  • Postkontuzijske žarišča

Prirojene bolezni

  • Zaradi presnovnih motenj (so simetrične narave, zahtevamo diferencialno diagnozo s strupenimi encefalopatijami)

Lahko opazimo normalno

  • Periventrikularna levkoaraioza, 1 stopnja po Fazekasovi lestvici

MRI MOČA: MNOGE FOKALNE SPREMEMBE

Na slikah se določi več točkovnih in "pikastih" žarišč. Nekatere bomo obravnavali podrobneje..

Srčni napadi po vrstah preliva

  • Glavna razlika med srčnimi infarkti (možganske kapi) te vrste je njegova nagnjenost k lokalizaciji žarišč samo na eni polobli na meji velikih bazenov za oskrbo s krvjo. Na MRI tomogramu je prikazan srčni infarkt v bazenu globokih vej.

Točni diseminirani encefalomielitis (ODEM)

  • Glavna razlika: pojav večfokalnih mest v beli snovi in ​​na območju bazalnih ganglijev 10-14 dni po okužbi ali cepljenju. Tako kot pri multipli sklerozi lahko tudi pri ODEM lahko prizadenejo hrbtenjačo, obokano vlakno in žlezat korpus; ponekod lahko žarišča kopičijo kontrast. Za razliko od MS velja, da so velike in se pojavljajo predvsem pri mladih bolnikih. Za bolezen je značilen monofazni potek.
  • Zanj je značilna prisotnost majhnih žarišč velikosti 2-3 mm, ki posnemajo tiste v MS, pri bolniku s kožnim izpuščajem in gripi podobnim sindromom. Druge značilnosti so hiperintenzivni signal iz hrbtenjače in povečanje kontrasta v koreninskem območju sedmega para lobanjskih živcev.

Sarkoidoza možganov

  • Porazdelitev žariščnih sprememb pri sarkoidozi je zelo podobna kot pri multipli sklerozi.

Progresivna multifokalna levkoencefalopatija (PML)

  • Demijelinizirajoča bolezen, ki jo povzroča virus John Cannigem pri bolnikih z oslabljenim imunskim sistemom. Ključna značilnost so lezije bele snovi v območju obokanih vlaken, ki se ne pojačajo s kontrastom in imajo volumetrični učinek (za razliko od lezij zaradi virusa HIV ali citomegalovirusa). Patološka področja s PML so lahko enostranska, vendar pogosteje nastanejo na obeh straneh in so asimetrična.
  • Ključne značilnosti: hiperintenzivni signal pri T2 VI in hipointenzivni signal pri FLAIR
  • Za območja vaskularne narave so značilne globoka lokalizacija bele snovi, pomanjkanje vpletenosti žlezalca in tudi jukstaventrikularna in juksokortikalna območja.

RAZLIČNA DIAGNOSTIKA MNOGO FOCALA, KI JIH JE NADALJNJENO V KONTRASTU

Na MRI tomogramih je prikazanih več patoloških con, ki kopičijo kontrastno sredstvo. Nekatere so podrobneje opisane spodaj..

    • Za večino vaskulitisa je značilen pojav žariščnih sprememb, ki se intenzivirajo s kontrastom. Poškodbe možganskih žil opazimo s sistemskim eritematoznim lupusom, paraneoplastičnim limbičnim encefalitisom, b. Behcet, sifilis, Wegenerjeva granulomatoza, b. Sjogren, pa tudi s primarnim angiitisom CNS.
    • Pogostejši pri bolnikih turškega izvora. Značilna manifestacija te bolezni je vpletenost možganskega stebla s pojavom patoloških področij, ki se v akutni fazi intenzivirajo s kontrastom.
    • Karakteriziran z močnim perifokalnim edemom..

Srčni infarkt glede na vrsto povodja

    • Periferni infarkt mejne cone se lahko poveča z zgodnjim kontrastiranjem.

PERIVASKULARNI PROSTORI VIRKOV-ROBIN

Na levi strani T2-uteženega tomograma so na območju bazalnih ganglij vidne več žarišč visoke intenzivnosti. V desno v načinu FLAIR je signal iz njih potlačen in videti je temno. Za vse druge sekvence so značilne enake značilnosti signala kot cerebrospinalna tekočina (zlasti hipointenzivni signal na T1 VI). Takšna intenzivnost signala v kombinaciji z lokalizacijo opisanega procesa sta tipična znamenja prostorov Virchow-Robin (so tudi kriblyurs).

Prostori Virchow-Robin so obdani s prodornimi leptomeningealnimi žilami, vsebujejo cerebrospinalno tekočino. Njihova značilna lokalizacija se šteje za območje bazalnih ganglij, ki se nahaja tudi v bližini sprednje komore in v središču možganskega stebla. Na MRI je signal iz prostorov Virchow-Robin na vseh zaporedjih podoben signalu iz CSF. V načinu FLAIR in na tomogramih, tehtanih z gostoto protona, oddajajo hipointenziven signal v nasprotju z žarišči drugačne narave. Prostori Virchow-Robin so majhni, z izjemo sprednje komore, kjer so perivaskularni prostori lahko večji.

Na MRI tomogramu lahko najdemo tako razširjene perivaskularne prostore Virhovega Robina kot difuzno hiperintenzivno območje v beli snovi. Ta MRI tomogram odlično ponazarja razlike med Virchow-Robin prostorom in lezijami bele snovi. V tem primeru so spremembe izražene v veliki meri; izraz "sito stanje" (etat crible) se včasih uporablja za njihovo opisovanje. Prostori Virchow-Robin se s starostjo, pa tudi s hipertenzijo povečujejo kot posledica atrofičnega procesa v okoliškem možganskem tkivu.

NORMALNA BELA MATERIJA NA MRI

Pričakovane spremembe, povezane s starostjo, vključujejo:

  • Periventrikularne „kapice“ in „črte“
  • Zmerno huda atrofija z razširitvijo brazd in prekata možganov
  • Točne (in včasih celo difuzne) motnje normalnega signala iz možganskega tkiva v globokih odsekih bele snovi (1. in 2. stopnja po Fazekasovi lestvici)

Periventrikularne "kapice" so področja, ki oddajajo hiperintenziven signal, ki se nahajajo okrog sprednjih in zadnjih rogov stranskih ventriklov, zaradi blanširanja mielina in širitve perivaskularnih prostorov. Periventrikularni "pasovi" ali "platišča" so tanki linearni odseki, vzporedni s telesi stranskih ventriklov zaradi subependimmalne glioze.

Slikanje z magnetno resonanco prikazuje normalno sliko, povezano s starostjo: širjenje brazd, periventrikularne "kapice" (rumena puščica), "črte" in pikčaste žarišča v globoki beli snovi.

Klinični pomen možganskih sprememb, povezanih s starostjo, ni dobro osvetljen. Vendar pa obstaja žarišče med žarišči in nekaterimi dejavniki tveganja za cerebrovaskularne motnje. Eden najpomembnejših dejavnikov tveganja je hipertenzija, zlasti pri starejših..

Stopnja vpletenosti bele snovi v skladu s Fazekasovo lestvico:

  1. Lahka - spletna mesta, Fazekas 1
  2. Območja srednje drenaže, Fazekas 2 (spremembe iz globoke bele snovi lahko štejemo za starostno normo)
  3. Močno poudarjena drenažna območja, Fazekas 3 (vedno patološka)

DISCIRKULATORNA ENCEFALOPATIJA NA MRI

Fokalne spremembe bele snovi žilnega izvora so najpogostejši izvidi MRI pri starejših bolnikih. Nastanejo v povezavi z motnjami krvnega obtoka v majhnih žilah, kar je vzrok za kronične hipoksične / distrofične procese v možganskem tkivu..

Na seriji MRI preiskav: več hiperintenzivnih področij v beli snovi možganov pri bolniku, ki trpi zaradi hipertenzije.

Na zgoraj predstavljenih MR tomogramih so vidne motnje signala MR v globokih delih možganskih polobli. Pomembno je opozoriti, da niso jukstaventrikularni, jukstakortikalni in niso lokalizirani na območju kalusnega korpusa. Za razliko od multiple skleroze ne prizadenejo ventriklov možganov ali skorje. Glede na to, da je verjetnost razvoja hipoksično-ishemičnih lezij a priori večja, lahko sklepamo, da so predstavljene žarišča najverjetneje žilnega izvora.

Šele ob prisotnosti kliničnih simptomov, ki neposredno kažejo na vnetno, nalezljivo ali drugo bolezen, pa tudi na toksično encefalopatijo, je mogoče v zvezi s temi stanji razmisliti o žariščnih spremembah bele snovi. Sum na multiplo sklerozo pri bolniku s podobnimi motnjami na MRI, vendar brez kliničnih znakov, se šteje za nerazumno.

Na predstavljenih MRI tomogramih niso ugotovili patoloških področij hrbtenjače. Pri bolnikih, ki trpijo zaradi vaskulitisa ali ishemičnih bolezni, se hrbtenjača običajno ne spremeni, medtem ko pri bolnikih z multiplo sklerozo v več kot 90% primerov odkrijejo patološke motnje v hrbtenjači. Če je diferencialna diagnoza vaskularnih lezij in multiple skleroze težavna, na primer pri starejših bolnikih s sumom na MS, je lahko MRI hrbtenjače koristna.

Vrnimo se k prvem primeru: na MRI tomogramih so bile razkrite žariščne spremembe in zdaj so veliko bolj očitne. Obstaja široko vključevanje globokih delov polobli, vendar obokana vlakna in žleb na telesu ostanejo nedotaknjeni. Ishemične motnje v beli snovi se lahko kažejo kot lakunarni infarkti, infarkti mejnega območja ali difuzne hiperintenzivne cone v globoki beli snovi.

Lakunarni infarkti so posledica skleroze arteriolov ali majhnih prodornih medularnih arterij. Srčni napad obmejnih območij je posledica ateroskleroze večjih žil, na primer s karotidno oviro ali zaradi hipoperfuzije.

Strukturne arterije možganske ateroskleroze opažamo pri 50% bolnikov, starejših od 50 let. Najdemo jih lahko tudi pri bolnikih z normalnim krvnim tlakom, vendar so pogostejši pri hipertenzivnih bolnikih..

SARCOIDOZA CENTRALNEGA NERVIJSKEGA SISTEMA

Porazdelitev patoloških mest v predstavljenih MRI tomogramih je zelo podobna multipli sklerozi. Poleg vključevanja globoke bele snovi so vidne jukstakortikalne žarišča in celo Dawsonovi prsti. Kot rezultat tega je bil sklep o sarkoidozi. Ni za nič, ker sarkoidozo imenujemo "velik imitator", saj v svoji sposobnosti simuliranja manifestacij drugih bolezni presega celo nevrosifilis.

Na T1 tehtanih tomogramih s povečanjem kontrasta s pripravki gadolinija, ki jih izvaja isti pacient kot v prejšnjem primeru, so točke kontrastnega kopičenja v bazalnih jedrih prikazane. Podobna področja opazimo pri sarkoidozi, odkrijemo pa jih lahko tudi s sistemskim eritematoznim lupusom in drugimi vaskulitisi. Značilno za sarkoidozo v tem primeru šteje povečanje leptomeningealnega kontrasta (rumena puščica), ki se pojavi kot posledica granulomatoznega vnetja mehke in arahnoidne membrane.

Druga značilna manifestacija v tem primeru je linearno povečanje kontrasta (rumena puščica). Pojavi se kot posledica vnetja okoli prostorov Virchow-Robin in velja tudi za eno od oblik povečanja leptomeningealnega kontrasta. To pojasnjuje, zakaj imajo sarkoidozo patološke cone podobno porazdelitev z multiplo sklerozo: majhne prodorne žile prehajajo skozi prostore Virchow-Robin, ki jih prizadene MS.

LIMNA BOLEZNICA (BORRELIOSIS)

Na desni fotografiji: tipičen tip kožnega izpuščaja, ki se pojavi, ko klopa ugrizne (levo) - nosilec spiroheta.

Lajmsko bolezen ali boreliozo povzročajo spiroheti (Borrelia Burgdorferi), klopi prenašajo okužbo, okužba se pojavi z vektorskim prenosom (s sesanjem klopa). Najprej se pri boreliozi pojavi kožni izpuščaj. Po nekaj mesecih lahko spiroheti okužijo centralni živčni sistem, kar ima za posledico patološka območja v beli snovi, ki spominjajo na multiplo sklerozo. Klinično se lajmska bolezen manifestira z akutnimi simptomi centralnega živčnega sistema (vključno s pareza in paralizo), v nekaterih primerih pa se lahko pojavi prečni mielitis.

Ključni simptom Lymske bolezni je prisotnost majhnih žarišč velikosti 2-3 mm, ki simulirajo sliko multiple skleroze, pri bolniku s kožnim izpuščajem in gripi podobnim sindromom. Drugi znaki vključujejo hiperintenziven signal iz hrbtenjače in kontrastno povečanje sedmega para lobanjskih živcev (vhodna cona korenine).

Napredujoča multifokalna levkoencefalopatija zaradi uporabe Natalizumaba

Progresivna multifokalna levkoencefalopatija (PML) je demielinizirajoča bolezen, ki jo povzroča virus John Cunningham pri bolnikih z oslabljenimi oslabji. Natalizumab je pripravek monoklonskih protiteles proti integrin alfa-4, odobren za zdravljenje multiple skleroze, ker ima pozitiven učinek tako v kliničnih kot v MRI študijah.

Sorazmerno redek, a hkrati resen neželeni učinek jemanja tega zdravila je povečano tveganje za razvoj PML. Diagnoza PML temelji na kliničnih manifestacijah, odkrivanju virusne DNK v centralnem živčnem sistemu (zlasti v cerebrospinalni tekočini) in na podatkih slikovnih metod, zlasti MRI.

V primerjavi z bolniki, katerih PML je posledica drugih vzrokov, kot je HIV, lahko spremembe MRI in PML, povezane z natalizumabom, opišemo kot homogene in z nihanji.

Ključne diagnostične značilnosti te oblike PML:

  • Žariščna ali multifokalna območja v podkortikalni beli snovi, ki se nahajajo supratentorialno z vključevanjem obokanih vlaken in sive snovi možganske skorje; manj pogosto prizadeta zadnja lobanjska fosa in globoka siva snov
  • Karakteriziran s hiperintenzivnim signalom pri T2
  • Stran T1 je lahko hipo- ali izointenzivna, odvisno od resnosti demielinacije
  • Pri približno 30% bolnikov s PML se žariščne spremembe povečajo s kontrastom. Visoka intenzivnost signala pri DWI, zlasti ob robu žarišč, odraža aktivni proces okužbe in celični edem

MRI kaže znake PML zaradi natalizumaba. Fotografije vljudno Bénédicte Quivron, La Louviere, Belgija.

Diferencialna diagnoza med progresivno MS in PML zaradi uporabe natalizumaba je lahko precej zapletena. Naslednje motnje so značilne za PML, povezan z natalizumabom:

  • Pri ugotavljanju sprememb PML je FLAIR najbolj občutljiv.
  • T2-utežena zaporedja omogočajo vizualizacijo posameznih vidikov lezij v PML, na primer mikrociste
  • T1 VI s kontrastom in brez njega so uporabni za določanje stopnje demieelinacije in odkrivanje znakov vnetja.
  • DWI: za določanje aktivne okužbe

Diferencialna diagnoza MS in PML

Multipla sklerozaPML
OblikaOvoidRazpršena območja
RoboviJasno opredeljenNejasna, nejasna
Velikost3-5 mmVeč kot 5 mm
LokalizacijaPeriventrikularno ("Dawsonovi prsti")Podkortikalni oddelki
Volumetrični vplivPrisotna na velikih območjihManjka
Dinamika za 1 mesecResolucijaProgresivno povečanje velikosti

BELA SNOVI ZA INFEKCIJO HIV

Ključne spremembe okužbe z virusom HIV so atrofija in simetrična periventrikularna ali bolj razpršena območja pri bolnikih z AIDS-om..

Cerebralna avtozomna prevladujoča arteriopatija s subkortikalnimi srčnimi infarkti in levkoencefalopatijo (CADASIL)

Ta vaskularna bolezen velja za prirojeno in za katero so značilni naslednji ključni klinični znaki: migrena, demenca; pa tudi obremenjena družinska zgodovina. Značilni diagnostični izvidi so subkortikalni lakunarni infarkt s prisotnostjo majhnih cističnih žarišč in levkoencefalopatija pri mladostnikih. Lokalizacija lezij bele snovi v sprednjem polu čelnega režnja in v zunanji kapsuli je prepoznana kot zelo specifičen znak.

MRI možganov s CADASIL sindromom. Značilna vključitev temporalnega režnja.

Vaskularna geneza

Zdravljenje

Terapija prehodnih sprememb, ki se začne pravočasno, pomaga preprečiti resnejše kršitve in popolnoma obnoviti izgubljene funkcije..

  • podpirajte pravilen režim dneva, dozirane živčne obremenitve, dober počitek;
  • trajanje počitka v postelji je odvisno od vrste lezij, pogosteje zaradi stopnje izginotja kliničnih simptomov;
  • prehrana se izvaja po shemi prehranske tabele št. 10 (hipertenzija, ateroskleroza);
  • zdravila so predpisana ob upoštevanju nagnjenosti k visokemu ali nizkemu krvnemu tlaku;
  • za normalizacijo žilnega tonusa v primeru venske insuficience so navedeni venotoniki;
  • z očitnimi znaki ishemije se uporabljajo vazodilatacijska zdravila.

Če obstajajo dokazi o flebitisu, vaskulitisu, avtoimunski bolezni, zdravnik upošteva izvedljivost uporabe antibiotikov, desenzibilizirajočih zdravil.

Zelo natančno so predpisana antikoagulacijska zdravila in sredstva proti trombocitom. Če želite to narediti, morate biti prepričani, da ni hemoragičnih znakov

Vaskularna geneza bolezni ni enaka, zahteva razjasnitev vzroka, lokalizacijo. S pomočjo zdravil, stabilizacije krvnega tlaka lahko dosežemo popolno oskrbo možganov s krvjo. Redko se je treba zateči kirurškim metodam zdravljenja. Ohranjanje možganskih žil zagotavlja osebne lastnosti človeka, zato zahteva posebno pozornost.

Diagnoza žilnih bolezni

Najbolj priljubljene metode za diagnosticiranje vaskularnih patologij vključujejo slikanje z magnetno resonanco, ultrazvočne preiskave možganskih arterij in nevrološke preiskave..

Prepoznavanje žilnih bolezni je pogosto zapleteno zaradi odsotnosti jasno opredeljenih znakov, blagega poteka bolezni. Da bi postavil pravilno diagnozo, mora zdravnik poznati bolnikovo zgodovino, opazovati njegovo vedenje in dobro počutje. Za določitev simptomov bolezni se uporablja študija električne aktivnosti možganskih regij, obojestransko skeniranje, toplotno slikanje, tomografija s pomočjo radionuklidov, pozitronska tomografija, spektroskopija.

Slikanje z magnetno resonanco se uporablja skoraj v vsakem primeru. To je najbolj natančna in informativna diagnostična metoda - temelji na prenosu odmevnih signalov prikaza človeških organov.

Druga obetavna raziskovalna metoda je magnetnoresonančna angiografija. S tem postopkom si lahko ogledate strukturne motnje in patološke formacije v možganih, analizirate fizikalno-kemijske procese, ki se v njem pojavljajo.

Takšna raziskovalna metoda kot elektroencefalografija je še vedno priljubljena. V tem primeru zdravnik beleži nihanja električnih potencialov, ki se pojavljajo v možganih. Ta postopek je učinkovit pri epilepsiji, travmatičnih poškodbah možganov in govornih motnjah..

Računalniška tomografija krvnih žil vam omogoča skeniranje možganov z rentgenskimi žarki in določitev hitrosti, s katero se žarki premikajo skozi mehka tkiva možganov. Ta postopek omogoča odkrivanje pridobljenih in prirojenih bolezni žilnega izvora..

MRI slike razkrijejo vse patologije, ki vplivajo na možgansko tkivo. Lezije določajo sprememba barve, ehogenost posameznih odsekov skorje ali drugih struktur organa. S pomočjo pridobljenih podatkov strokovnjaki merijo območje uničenega območja in tudi napovedujejo razvoj patologije.

Osrednja poškodba možganov je lahko posledica:

  • Dememelinacija;
  • Prisotnost novotvorb;
  • Oteklina tkiv;
  • Motnje cirkulacije;
  • Glioza (nadomestitev funkcionalnih celic z glialnim tkivom).

Manifestacije patologije so odvisne od lokacije lezije. Zato se MRI diagnostika šteje za najbolj informativno metodo za odkrivanje bolezni centralnega živčnega sistema..

Po naravi lokacije so žarišča možganske okvare:

  1. Juxtacortical;
  2. Periventrikularno;
  3. Lacunar.

Jukstakortikalne lezije živčnega tkiva so značilne za multiplo sklerozo. V tem primeru so nameščene čim bližje možganski skorji. Pri opisu slike z MRI strokovnjaki priporočajo uporabo te natančne opredelitve, saj izraz "subkortikalni" ne more v celoti prenesti narave širjenja patologije - opisuje kakršne koli spremembe bele snovi do prekata.

Periventrikularna lokacija žarišč uničenja je diagnosticirana s hipoksično-ishemično poškodbo snovi v možganih. V tem primeru se nahajajo v bližini ventriklov.

Lakunarne lezije so posledica poškodbe globokih arterij. Nahajajo se v debelini bele snovi vzdolž krvnih žil. Njihov premer se običajno giblje med 1–20 mm.

Demelinizacija

Zanj je značilna prisotnost območij uničenja mielinskega plašča živčnih vlaken. Zaradi tega je na območju možganov moten prenos živčnih impulzov med nevroni, kar negativno vpliva na delovanje osrednjega živčnega sistema.

Uničenje tkiva te vrste opazimo pri multipli sklerozi, multifokalni levkoencefalopatiji, Marburgovi bolezni, akutnem disimulativnem encefalomielitisu in Devikovi bolezni.

Pri teh boleznih je slika MRI identična: na slikah so dobro vidne enojne ali več belih lis, ki se nahajajo na enem ali več delih možganov. Velikost površin je odvisna od stopnje bolezni, kar dokazujeta prisotnost in moč nevroloških nepravilnosti.

Virchow-Robin prostori

Trenutno ni niti ene ideje o perivaskularnih prostorih. Nekateri znanstveniki verjamejo, da obdajajo le arterije, medtem ko drugi - vse velike krvne žile, ki prebijajo možgane. Nekateri jih opisujejo kot prostor, ki se nahaja med steno posode in živčnim tkivom, drugi kot naravni podaljšek subarahnoida in pia mater.

Primarni prostori izvajajo več funkcij hkrati:

  • Sodelujte pri kroženju cerebrospinalne tekočine;
  • Imajo presnovo med cerebrospinalno tekočino in možganskim tkivom;
  • So del krvno-možganske pregrade;
  • Vsebujejo imunokompetentne celice, to je, da se s pomočjo njih imunoregulacija pojavi v tkivih organa.

Perivaskularni prostori zasedajo majhen volumen, zato pri zdravi osebi na MRI posnetku niso vidni.

V nevarnih razmerah, na primer pred možgansko kapjo, ima bolnik povišanje intrakranialnega tlaka zaradi povečanja prostornine cerebrospinalne tekočine. To vodi do širitve votline med posodami možganov in živčnega tkiva. Skupaj s tem postopkom se poveča ehogenost območja, ki se na MRI posnetku manifestira v obliki bele lise.

Foci alzheimerjeve bolezni

Za bolezen je značilna izguba nevronov in zmanjšanje števila sinaptičnih povezav med njimi. To vodi do zmanjšanja debeline sive snovi in ​​močne atrofije prizadetih območij.

Na MRI slikah se pojavijo temne pike, ki kažejo na nekrozo možganskih celic. Natančna diagnoza se postavi na podlagi rezultatov več preiskav, torej v dinamiki.

Cerebralni edem

Zanjo je značilno kopičenje tekočine v celicah možganov in medceličnega prostora. Zaradi tega se volumen organa poveča in intrakranialni tlak naraste..

Na prizadetem območju slika MRI vsebuje svetlo mesto, ki se, ko se postopek poslabša, poveča in postopoma pokriva celoten organ.

Foci glioze

Pojavijo se kot posledica nadomestitve funkcionalnih struktur možganov s vezivnim tkivom. So posledica degenerativnih procesov v centralnem živčnem sistemu - pomanjkanje kisika, encefalopatija, multipla skleroza, encefalitis.

1 Opredelitev žilnega izvora in njegova manifestacija

Motnje cirkulacije, ki jih povzroči žilna poškodba ali drugi dejavniki, imenujemo vaskularna geneza možganov. Taka kršitev sama po sebi ni bolezen, ampak le vzrok njenega videza.

Kršitev se kaže s povečanim tinitusom, bolečino, visokim krvnim tlakom. V poznejših fazah postane trajna, spremljajo jo splošna šibkost, slabost in vročina. Pojavi se prekomerni pretok krvi v možgane, zaradi česar človek počuti težo in bolečino v okcipitalni coni, kjer je kršitev lokalizirana. Glavoboli, ki se pojavijo zjutraj, pojasnjujejo z dejstvom, da po dvigu pride do močnega odliva krvi v okončine, kar povzroča slabost in omotico. Ponoči pred spanjem se krvni obtok upočasni, kar vodi v nezadostno nasičenost možganskih celic s kisikom. Takšne procese spremlja bolečina in povzročajo nespečnost..

Motnje spanja izzovejo duševne motnje. Nezmožnost popolne sprostitve za kratek čas spanja poveča razburljivost živčnih celic, prisiljenih se odzivati ​​na dražljaje ves čas. Primeri bolezni te vrste so pogosto astenične narave, kar pomeni izgubo moči, razdražljivost, zmanjšano delovanje. V tem primeru pomaga telesna vzgoja, vadba zjutraj in splošna telesna aktivnost čez dan.

Glavni dejavniki, ki sprožijo nastanek žilnega izvora, so:

  • stres;
  • poškodbe glave;
  • sedeč način življenja in prekomerna teža;
  • slabe navade;
  • aritmija in bolezni srca;
  • diabetes.

Vpliv zgornjih dejavnikov ne vodi nujno v moteno prekrvavitev možganov, vendar lahko v različnih okoliščinah povzročijo motnje, ki se pojavijo v dveh stopnjah:

  1. 1. Blokada arterij. V tem primeru se dobava krvi možganom bodisi močno zmanjša bodisi popolnoma prekine, kar vodi v smrt celic. Obnova zamašenih posod se izvaja samo kirurško.
  2. 2. Ruptura krvnih žil. Drugo ime je možganska kap, ki je ishemična in hemoragična. Ko se žile zrušijo, se v možganskem tkivu pojavi krvavitev, kar vodi do nabiranja krvne tekočine med lobanjo in možgani, kar ob pomanjkanju pravočasne pomoči lahko zdrobi krhke strukture možganov in jih trajno poškoduje.

Eden od verjetnih scenarijev razvoja bolezni je lahko popolna ali delna paraliza telesa. Z nezadostno zasičenostjo možganov s kisikom celice odmrejo. Poškodba območij, povezanih z motorično aktivnostjo, vodi do motenj v povezavi živčnih vlaken hrbtenjače z receptorji v možganih, zaradi česar se izgubijo motorične sposobnosti okončin ali celotnega telesa.

Drug možen scenarij grozi s poškodovanjem bele snovi v podkorteksu možganov. Takšen postopek se v začetni fazi izrazi v kršitvi koordinacije in šibkosti okončin, zmanjšanju človekovih intelektualnih sposobnosti. Nadalje je opaziti kršitev vidnih funkcij in govornega aparata. Kmalu je možna paraliza zgornjih ali spodnjih okončin na levi ali desni strani, odvisno od lokacije žarišča vnetja v možganih.

Fokalno vnetje hitro napreduje. Motnje govora in spomina spremlja splošna duševna motnja, imenovana psevdo-živčni sindrom. Sindrom ima skupne zunanje simptome z motnjami v duševnem razvoju, vendar se razlikuje po drugačni naravi izvora in načinih zdravljenja..

Proces uničenja bele snovi možganov spremljajo simptomi:

motnje spanja;
visoka občutljivost za dražilna sredstva - svetlobo, zvok, dotik itd.

d.;
razdražljivost, izbruhi jeze, oslabljena pozornost;
oslabitev spomina, težave pri spominjanju novih dejstev in predmetov;
sprememba osebnostnih lastnosti do asteničnega tipa (razdražljivost, sumljivost, tesnoba).

Terapevtski ukrepi

Glavne dejavnosti, ki se izvajajo za zdravljenje teh patologij, so usmerjene v odpravo visokega krvnega tlaka in aterosklerotičnih simptomov. Potrebna je tudi normalizacija presnove maščob. Normalni krvni tlak je pogoj za normalno delovanje možganov..

Zdravljenje bolezni vaskularnega izvora vključuje odstranitev aterosklerotičnih plakov, normalizacijo pretoka krvi. Med kirurškim zdravljenjem lahko del prizadetega plovila nadomestimo. Proces rehabilitacije ima zelo pomembno vlogo pri okrevanju. Za to se široko uporabljajo fizične vaje, fizioterapevtski postopki..

Številni neprijetni simptomi, povezani z bolečino v predelu glave, izvirajo iz patoloških žarišč možganov, ki so se tam pojavile kot posledica različnih bolezni.

Zahvaljujoč MRI je mogoče razložiti vsak fokus in ugotoviti vzročno zvezo njegovega videza, zato je mogoče postaviti diagnozo in začeti potrebno zdravljenje..

Med diagnostičnimi orodji za patološke možganske tvorbe je med zdravniki in bolniki MRI najbolj zaupanja vredna. Ta natančna in občutljiva raziskovalna metoda vam omogoča, da določite patološko stanje v najzgodnejših fazah..

Slikanje z magnetno resonanco vam omogoča, da dobite tridimenzionalne slike možganskih struktur, ki vas zanimajo. Med drugim je MRI ena najvarnejših metod, ki ne povzroča škodljivih učinkov sevanja in motenj možganske celice in strukturnih elementov možganov..

MRI vam omogoča izvajanje celovitega. Magnetnoresonančno slikanje ustvari možganske posnetke po plasteh - tomograme, ki prikazujejo vsak strukturni element do najmanjših podrobnosti.

Ustvari pogoje za zdravnika, v katerem se niti en milimeter bolnikovega možganskega tkiva ne more skriti pred njegovimi očmi. Zdravnik dobi priložnost, da razmisli o povečanem potrebnem motečem žarišču možganov, zasuka njegovo dno pod pravim kotom, prikaže v potrebni ravnini. Pri uporabi kontrastnih sredstev se jasnost slike poveča za nekajkrat več.

Indikacije za MRI pregled možganov so:

  • z neznanim vzrokom porekla, ki po uporabi drog ne izgine
  • Navzea in bruhanje spremljata bolečino v glavi in ​​ne lajšata
  • Kršitve koordinacijske funkcije osebe
  • Motnje vida v obliki širjenja muh pred očmi;
  • Intelektualne prizadetosti
  • Poškodbe lobanje, ki jih spremlja nevarnost zloma kosti lobanje s posledično kršitvijo možganskih struktur
  • Sum na novotvorbo možganov tumorske narave in metastaz ter kontrolna študija za spremljanje obstoječega onkološkega procesa
  • Degenerativne motnje v snovi možganov
  • Spremljanje faze po kapi
  • Ocena stanja možganskih struktur po operaciji

Obstaja nekaj kontraindikacij za MRI. Med razpoložljivimi:

  • Kritično stanje pacienta. Študija, čeprav je varna, traja približno pol ure. Bolnik v resnem stanju, brez zagotavljanja potrebnih medicinskih ukrepov, takšnega diagnostičnega postopka morda ne bo prenašal
  • Nekatere motnje centralnega živčnega sistema, ki jih spremljajo hude duševne motnje, povezane z neprostovoljnimi gibi. MRI pregled vključuje bolnikov stacionarni položaj. In motorična aktivnost izključuje pridobitev kakovostne slike
  • Klaustrofobija je kontraindikacija z majhnim deležem. Ljudje, ki se bojijo omejenega prostora in težko prenesejo postopek MRI, saj študija vključuje približno pol ure v tunelu. In čeprav takšno napravo sporočajo prezračevalni sistem in mikrofon s povratnimi informacijami za zdravnika, pacienti lahko težko prenašajo manipulacijo. Takšnim ljudem so predpisana zdravila za mirovanje ali pomirjevala
  • Alergija s kontrastnimi sredstvi
  • Kovinski vsadki, srčni spodbujevalniki ali inzulinske črpalke v bolnikovem telesu, saj je naprava MRI velik magnet

Diagnostična merila in metode

  • jemanje anamneze (družinska anamneza, splošna anestezija, zasvojenost, resne bolezni);
  • laboratorijski testi
  • serološko testiranje;
  • notranji in nevrološki pregled;
  • EEG. CT MRI.

Diagnostična merila za SE:

  • okvara spomina;
  • zmanjšana kognitivna funkcija;
  • zamegljena zavest;
  • izguba čustvenega nadzora ali motivacije, sprememba družbenega vedenja;
  • trajanje simptomov vsaj 6 mesecev.

Začetne znake bolezni je težko prepoznati. Treba je razlikovati bolezen od nevroze. depresija, fiziološke manifestacije staranja, psevodementija.

Vzroki za gliozo

Glioza ni neodvisna bolezen, je morfološka manifestacija številnih patologij. Vzroki za pospešeno širjenje celic nevroglije so lahko:

Gensko povzročene bolezni

  • bolezen lizosomskih shranjevalcev (bolezen Tay Sachsa), za katero je značilna smrt velikega števila nevronov pri otrocih od šestega meseca starosti;
  • gomoljna skleroza, ki se manifestira s tvorbo več benignih tumorjev v različnih organih;
  • multipla skleroza - demieelinacija (uničenje pokrovnega mielinskega plašča) živčnih vlaken različnih delov osrednjega živčnega sistema.

Prirojene in intrauterine patologije

V tem primeru je vzrok pojava žarišč glioze v beli snovi otrokovih možganov:

  • stradanje kisika (hipoksija) med razvojem ploda ali med porodom;
  • poškodbe pri rojstvu različnih resnosti;
  • povečanje ogljikovega dioksida v krvi (hiperkapnija);
  • intrauterine nalezljive bolezni.

Motnje cirkulacije

Glioza vaskularnega izvora je najpogostejša vrsta patologije

Lahko povzroči pogoje:

  • akutna motnja krvnega obtoka v možganskem tkivu - krvavitev, možganski infarkt;
  • kronične motnje krvnega obtoka možganov;
  • arterijska hipertenzija je dolgotrajna trenutna bolezen s stalno povečanim številom krvnega tlaka. Razlog za razvoj encefalopatije.

Hude kronične bolezni in njihove posledice

  • diabetes mellitus - znižanje ravni glukoze v telesu vodi do hipoglikemične smrti nevronov;
  • nevroinfekcijske bolezni (meningitis, encefalitis) - povzročajo aktiviranje funkcij glialnih celic;
  • hude patologije dihal, ki povzročajo stradanje kisika v tkivih;
  • epilepsija;
  • možganski edem.

Zunanji dejavniki in življenjski slog

  • Poškodbe glave;
  • Kirurški posegi za različne bolezni centralnega živčnega sistema;
  • Nepravilna prehrana in slabe navade vodijo v smrt nevronov, atrofične spremembe, razvoj vnetnih in nekrotičnih procesov v centralnem živčnem sistemu. Ta skupina razlogov vključuje:
  1. nenehno uživanje prevelikih količin živalskih maščob
  2. zloraba alkohola
  3. jemanje drog, tudi zaradi zdravstvenih razlogov.

Zdravljenje

Način zdravljenja poškodbe možganov je odvisen od njegove vrste, stopnje patoloških sprememb, resnosti splošnega stanja. Običajno je zdravljenje travmatičnih poškodb možganov in bolezni organov drugačno..

Poškodba glave

Takoj po prejemu travmatične poškodbe možganov je pomembno zagotoviti pravo prvo pomoč, ki bo pomagala ublažiti stanje in izboljšati prognozo. Če ni dihanja in pulza, izvedite umetno dihanje in masažo srca

Če se ti ne spremenijo, je treba žrtev položiti na bok, kar prepreči odpoved dihanja med bruhanjem

Če ni dihanja in pulza, izvedite umetno dihanje in masažo srca. Če se ti ne spremenijo, je treba žrtev položiti na bok, kar prepreči odpoved dihanja med bruhanjem.

Če je poškodba zaprta, na mesto poškodbe nanesite hladen obkladek, da zmanjšate bolečino in oteklino. Ko krvavimo iz rane na koži, jo pokrijemo z segmentom gaze, po zavoju glave.

Pred prihodom reševalnega vozila ni priporočljivo, da neodvisno odstrani kostne drobce, ki štrlijo iz rane, druge elemente, ker se bo v tem primeru krvavitev samo še stopnjevala. Lahko pride tudi do okužbe..

Za odpravo posttravmatskih motenj določite:

nevropsihološko zdravljenje, ki vam omogoča, da obnovite spomin, pozornost, čustveno razpoloženje;
jemanje zdravil za normalizacijo krvnega pretoka v možganih;
izvajanje logopedskih sej za obnovo govora;
psihoterapevtsko zdravljenje za popravljanje čustvenega ozadja;
prehrana z vključitvijo v prehrano izdelkov, ki normalizirajo možgane.

Poraz drugačne etiologije

Če poškodbo možganov povzroči nalezljiv učinek, so predpisani antibiotiki, ki so občutljivi na patogena. Na primer, protivirusna sredstva se uporabljajo za virusne bolezni, protibakterijska pa za bakterijske bolezni. Kompleks so predpisani imunomodulatorji za povečanje zaščitne funkcije telesa.

Če pride do hemoragične kapi, hematom odstranimo kirurško. Z ishemično obliko patologije je indicirana uporaba dekongestantnih, nootropnih, antikoagulantnih zdravil.

Duševne motnje odpravljamo z zdravili (nootropiki, pomirjevali, antidepresivi) in nezdravstvenimi (psihoterapija itd.) Tehnikami. V večini primerov se kombinirajo.

Omeniti velja, da bolniki z OZGM pogosto izgubijo spomin, zato pozabijo jemati zdravila, ki jih je predpisal zdravnik. Zaradi tega ta odgovornost pade na pleča sorodnikov: vsak dan morajo spremljati izvajanje zdravniških priporočil.

Kar se prilega konceptu geneze?

Bistvo postopka je mogoče razumeti, če si predstavljate, kako deluje krvni sistem možganov..

Kako se to zgodi:

  1. V lobanjski votlini so tri velike veje (sprednja, srednja in zadnja), v katere iz vretenčne in karotidne arterije vstopi arterijska kri.
  2. Vse arterije so povezane z anostomozami, ki tvorijo kolateralno mrežo..
  3. V primeru distrofije (zoženja) arterijskih žil kri ne prehaja skozi arterije, ampak zaobide kolateralno mrežo - to je začetna stopnja poškodbe možganskih arterij.
  4. Arteriole imajo veje, ki se razvejajo v kapilarni sistem, kamor odteče venska kri.
  5. Kapilare se povežejo s sinusi, ki se pretakajo v zgornjo in jugularno veno.
  6. V venski kanal iz možganskih ventriklov vstopi ne le AK (arterijska kri), ampak tudi presežek cerebrospinalne tekočine.

Takšne vaskularne manifestacije uvrščamo med venske patologije, kar prispeva k razvoju hidrocefalusa, zvišanega intrakranialnega tlaka in drugih bolezni.

Arterijska obstrukcija

Drugo ime je možganska ateroskleroza, za katero je značilna distrofija krvnega obtoka. Pri zožitvi posod z aterosklerotičnimi plaki se prehrana možganov poslabša ali popolnoma ustavi, kar prispeva k smrti tkiv in celic.

  • prekomerno potenje, pordelost obraza;
  • trimer brade, glave;
  • okvara vida;
  • obrazna asimetrija;
  • močno povečanje holesterola v krvi.

Poseben simptom je hud glavobol. Bolezen lahko privede do možganske kapi, anevrizme ali paralize možganskih rež. V večini primerov je potreben kirurški poseg..

Ishemična kap

Ishemične spremembe v možganih ali ishemična možganska kap so možganski infarkt, ki povzroči postopno poslabšanje oskrbe s krvjo in prenehanje delovanja možganov.

Glavni simptom je duševna motnja. To stanje zahteva takojšnjo hospitalizacijo in zdravljenje pacienta..

Izraz "ishemični napad tranzistorja" pomeni nenadni pojav žariščne pomanjkljivosti, ki se zmanjša v manj kot enem dnevu.

TIA ima veliko sindromov, na primer sindrom migrene, ishemije ali žariščne epilepsije.

Specifični znaki napada kažejo na patologijo določenega območja ali arterije:

  • karotidna ali srednja možganska;
  • vretenčno-bazilarni sistem (vretenčna ali glavna arterija);
  • majhna prodorna arterija.

Trajanje, stereotipni simptomi in epizodna pogostost ishemičnega napada kažejo na določeno patologijo..

Na primer, oslabelost okončin, okvara govora, trajanje približno 12 ur je značilno za nastanek srčnega napada v čelnem reženju.

Anevrizma možganov

Poškodba ali otekanje sten krvnih žil, žil ali srčne mišice je izjemno nevarna patologija. Z anevrizmo možganov nastane rast, ki se hitro napolni s krvjo.

Nepravočasna diagnoza lahko privede do rupture plovila, kar pogosto vodi v smrt ali invalidnost.

Obstaja več vrst anevrizme različne razvrstitve in lokacije. Ni natančno določen natančen vzrok bolezni.

Vendar pa obstaja veliko dejavnikov, ki sprožijo razvoj anevrizme. Na primer TBI, ateroskleroza, okužbe, kajenje, zdravila, otekline itd..

Narava glavobola

Dokaj pogosto lahko diagnozo razjasnimo, paradoksalno, s simptomi bolečine. Fokalne lezije je v takih primerih veliko lažje lokalizirati in ločiti od splošnih.

Ker motnje v krvnem obtoku možganov pogosto povzročajo raznolik glavobol, je treba najprej biti pozoren nanj. Vrsta glavobola je odvisna od narave distonije.

Vrsta glavobola je odvisna od narave distonije..

Če se na primer površinska arterija - temporalna arterija razteza impulz, potem njeno stiskanje delno lajša bolečino. Zdravljenje nujno vključuje lajšanje bolečin.

  • V skrajni fazi raztezanja je prepustnost sten arterije motena. V tem primeru glavobol postane razpočen, dolgočasen, spremlja ga slabost, bruhanje, utripanje "črnih muh" pred očmi.
  • Spremembe venskega odtoka, torej prekomerna oskrba krvi v venah možganov, so vzrok za razpokane bolečine, resnost, pogosto lokalizirane v zadnjem delu glave. To ne kaže na lezijo, bolečina se projicira v okcipitalno regijo.

Zelo pogosto se tovrstna bolečina pojavi zjutraj. To je posledica dejstva, da je venski odtok krvi bolj učinkovit v pokončnem položaju..

V ležečem položaju, sedenje s spuščeno glavo, je odtok težaven, zato spremembe venske cirkulacije spremljajo nespečnost in "težka glava" po spanju.

Očitno je treba zdravljenje takšnih nasprotnih bolezni žilnega izvora izvajati z različnimi metodami.

Simptomatologija

Glavni simptomi, ki spremljajo kršitve vaskularnega izvora, so:

  • zvišanje krvnega tlaka nad 140 mmHg, če so izključeni kakšni drugi razlogi. Lahko je epizodna ali trajna;
  • aritmija - motnje pulza, ki jih opazimo v mirnem stanju: skoči od 60 do 90 utripov na minuto;
  • glavobol, omotica. Narava bolečine je odvisna od vrste kršitve;
  • motnja pozornosti, utrujenost.

Pri bolečinskih simptomih je mogoče natančneje postaviti diagnozo. Tako je enostavno ločiti splošne simptome od žariščnih

Različne motnje v možganskem obtoku povzročajo bolečine drugačne narave, zato je treba najprej biti pozoren nanjo

S spremembami v tonusu kraniocerebralnih arterij se pojavi pulzirajoč glavobol, zvonjenje v glavi, ki raste in izgine, občutek utripa v ušesih. Ta simptom se lahko pojavi ob ozadju povečanega tlaka ali s pritiskom na normalni ravni. Če raztezanje pulza vpliva na časovno arterijo, potem se bolečina nekoliko stisne. Na zadnji stopnji, ko je oslabljena prepustnost arterijske stene, bolečina v glavi postane dolgočasna, razpočna in jo spremlja slabost, leti pred očmi. S presežkom oskrbe s krvjo v možganskih venah se pojavijo resnost in razpokajoča bolečina, kar opazimo v okcipitalnem predelu. To ne pomeni lezije - bolečina se projicira na to območje. Jutranje glavobole razlaga dejstvo, da je v pokončnem položaju venski odtok veliko bolj učinkovit. V nasprotnem položaju v nagnjenem položaju postane odtok krvi otežen, kar vodi v nespečnost in prebujanje s težko glavo.

Duševne motnje, ki jih povzročajo žilne motnje, so še en značilen znak patologije žilne mreže. Takšna manifestacija je sekundarna in pri njenem zdravljenju s čisto mentalnega vidika ne bo rezultatov. Ena od manifestacij te narave je kratek plitki spanec. Po prebujanju človek občuti slabost in šibkost. V tem primeru vam bo telesna aktivnost pomagala hitreje okrevati. Druge manifestacije psihološke narave vaskularnih lezij vključujejo preobčutljivost za svetlo svetlobo, zvok, razdražljivost, solzljivost, težave s pozornostjo, spominom. Pacient se v celoti zaveda svojega bolečega stanja.

Pozornost je treba nameniti motnjam spomina: težko si je zapomniti nove dogodke, težko si bolnik zapomni datum dogodkov, jih razporedi po kronološkem zaporedju

Težave z zaznavanjem majhnih predmetov v vidnem polju vodijo k nenehnemu iskanju očal, zvezkov, ključev. Z napredovanjem bolezni pride do spremembe osebnostnih lastnosti: zaostrijo se najbolj značilne lastnosti. Skupaj s tem pride do povečanja asteničnega stanja - pojavijo se tesnoba, sumljivost in samo dvom. Človek postane nenehno nezadovoljen z drugimi. Takšne duševne spremembe, ki jih povzročajo žilne motnje, se dokaj uspešno zdravijo z zdravili, česar ne moremo reči o pravih duševnih motnjah..

Simptomi

Simptomi patoloških procesov se razvijejo več let in se lahko pojavijo na dva načina:

  • Nenehno se razvija, z vedno večjo zapletenostjo.
  • V obdobju napredovanja patoloških sprememb opazimo dolga obdobja stabilizacije, ne da bi poslabšali bolnikovo zdravje.

Klinična slika bolezni je neposredno odvisna od lokacije patološkega procesa v možganih in njegove vrste

Praviloma se dolgotrajno opaža poslabšanje simptomov z visokim krvnim tlakom..

V začetnih fazah je za klinično sliko levkoencefalopatije značilno:

  • zmanjšana miselna zmogljivost;
  • šibkost okončin;
  • odvračanje pozornosti;
  • upočasnitev reakcije;
  • apatija;
  • solznost;
  • nerodnost.

Nadalje je moten spanec, mišični tonus se poveča, oseba postane razdražljiva, nagnjena k depresivnim stanjem, občutku strahu, fobij.

Posledično postane bolnik popolnoma nemočen, nagnjen k epiprotskim napadom, nesposoben za samostojno vzdrževanje, nadzor praznjenja črevesja in mehurja.

Bolezen se v večini primerov razvije precej hitro.

Sprva pozornost pritegne odsotnost, čustvena labilnost, ravnodušnost, nagnjenost k depresiji in pojav fobij. Pacient izgubi sposobnost izgovarjanja besed, se osredotoči in preusmeri pozornost, hitro se utrudi, ne more niti analizirati običajnih dogodkov dneva, pozabi imena sorodnikov

Progresivna bolezen vodi v motnje spanja, razdražljivost, zvišanje mišičnega tonusa, pojav nehotenih gibov glave, oči. Pacient ima moteno hojo.

Dokazano je, da je levkoencefalopatija posledica prisotnosti človeškega polomavirusa. Po nekaterih poročilih je približno 80% svetovnega prebivalstva prenašalcev okužbe. Toda kljub temu dejstvu primeri aktivacije poliomavirusa se ne pojavljajo tako pogosto. Običajno se mehanizem aktivacije virusa zažene pod določenimi pogoji, eden glavnih je upad telesnih naravnih zaščitnih funkcij, to je imunost.

Poleg okužbe s HIV in AIDS-a predisponirajoči vzroki za razvoj te bolezni vključujejo tudi:

  • levkemija in druge krvne patologije;
  • hipertenzija;
  • tuberkuloza;
  • onkologija;
  • sarkoidoza;
  • sistemski lupus;
  • revmatoidni artritis;
  • jemanje imunosupresivnih zdravil, ki so predpisane po presaditvi organov;
  • uporaba monoklonskih protiteles;
  • limfogranulomatoza.

Bolezen ima več oblik:

  1. 1. Majhna žariščna levkoencefalopatija vaskularnega izvora. Gre za bolezen, pri kateri opazimo kronično patološko stanje možganskih žil, kar posledično privede do poškodb celic bele snovi možganskih polobli. Hipertenzivna bolezen je predisponirajoči dejavnik za razvoj te oblike patologije. Najpogosteje se ta oblika diagnosticira pri moških, katerih starost presega 55-60 let. Ogroženi so tudi ljudje z genetsko dedno nagnjenostjo k patologiji. Zaplet majhne žariščne levkoencefalopatije vaskularnega izvora je razvoj senilne demence.
  2. 2. Progresivna multifokalna encefalopatija. Pri tej obliki bolezni virus vpliva na centralni živčni sistem, katerega posledica je uničenje bele snovi možganov. V večini primerov se progresivna multifokalna encefalopatija pojavi na podlagi človekove imunske pomanjkljivosti. Takšna patologija je ena najnevarnejših, saj je njena posledica lahko nenaden usodni izid..
  3. 3. Periventrikularna oblika. Razvija se v ozadju kroničnega pomanjkanja kisika in ishemije. Rezultat takšnih okoliščin je poraz podkortičnih struktur možganov, predvsem njegovega debla, možganov in tistih oddelkov, ki so odgovorni za motorično aktivnost. Periventrikularna oblika je značilna za novorojenčke in lahko privede do razvoja cerebralne paralize.

PRIPOROČAMO!

Simptomi bolezni bodo odvisni od območja, na katerem se je pojavila možganska lezija, in oblike patologije. Na začetnih stopnjah razvoja bolezni lahko bolnik občuti simptome, kot so hitra utrujenost, stalna šibkost, zmanjšana hitrost razmišljanja in drugi simptomi, ki jih pogosto zamenjujemo z običajnimi manifestacijami utrujenosti. Kar se tiče nevropsihiatrične simptomatologije, se pri vsakem bolniku razvije s svojo hitrostjo, od nekaj dni do nekaj tednov.

Pomembno Je, Da Se Zavedajo Vaskulitis