Prva pomoč pri hipertenzivni krizi: simptomi, zdravljenje, posledice

Sistemska hipertenzija je zelo pogosta bolezen, ki prizadene več kot milijardo ljudi na svetu (več kot 65 milijonov v Ameriki).

Ljudje s hipertenzijo povečano tvegajo za zgodnji razvoj bolezni srčno-žilnega sistema, ledvic in možganov..

Vsako leto zaradi zapletov hipertenzije umre približno 7 milijonov ljudi. Približno 30% prebivalcev ZDA, starejših od 18 let, imajo diagnozo "hipertenzija" različnih resnosti, pogosteje - kronično.

Visok krvni tlak je stanje, ki je lahko dlje časa asimptomatsko, poškodbe žil, ki jih povzroča hipertenzivno stanje, pa se običajno razvijejo po več letih. Vendar se v nekaterih primerih bolnikov pritisk lahko nenadoma in brez očitnega razloga dvigne na kritično raven..

Hipertenzivna kriza je stanje, za katerega je značilno znatno zvišanje krvnega tlaka na kritične vrednosti z diastoličnim krvnim tlakom nad 120 mm Hg. st.

Naenkrat do visoke hitrosti poškoduje celice, ki obložijo stene arterij, kar povzroči kopičenje trombocitov in fibrina na poškodovanem območju. To je začetna stopnja nastanka krvnega strdka, kar lahko posledično privede do zamašitve žile in motenega prenosa krvi v srce ali pljuča..

Če se ta pogoj prezre, lahko posledice hipertenzivne krize v obliki poškodb ciljnih organov vključujejo:

  • Stroka (glejte znake možganske kapi)
  • Izguba spomina, oslabljena zavest
  • Srčni infarkt
  • Poškodba oči in ledvic
  • Razvoj ledvične odpovedi (popolna izguba ledvične funkcije)
  • Ruptura aorte
  • Pljučni edem
  • Eklampsija (pri nosečnicah)

S povečanjem sistolnega tlaka nad 130 mm RT. Umetnost. verjetnost poškodbe ciljnih organov se približa 100%. Izjema so otroci in nosečnice.

Statistika bolezni

  • Po statističnih podatkih je približno 3,2% bolnikov na urgenci in na intenzivnem oddelku diagnosticirano s hipertenzivno krizo.
  • Zahvaljujoč izboljšanju pristopov k zdravljenju urgentnih hipertenzivnih stanj se je 5-letna stopnja preživetja bolnikov, ki so preboleli hipertenzivno krizo, povečala na 74%.
  • Dejavniki tveganja vključujejo starost, pa tudi temno barvo kože. Poleg tega je treba opozoriti, da se pri moških to stanje razvije dvakrat pogosteje kot pri ženskah.
  • Najpogostejši zapleti hipertenzivne krize so cerebrovaskularne motnje (39% - ishemična kap, 17% - hemoragična kap) in pljučni edem (25%).

Vzroki hipertenzivne krize

Hipertenzivna kriza je stanje, ki se razvije pri bolnikih z visokim krvnim tlakom, ki so bili deležni neustreznega zdravljenja. Kljub temu odstotek razvoja tega zapleta ostaja dokaj nizek (v Ameriki - 1% na 60 milijonov bolnikov s kronično hipertenzijo, pogosteje med Afroameričani).

Vzroki hipertenzivne krize so:

  • Zavrnitev ali nepravočasna uporaba antihipertenzivnih zdravil
  • Uživanje drog (kokain, amfetamin), zloraba alkohola
  • Poškodba glave
  • Nekatere vrste tumorjev
  • Akutni glomerulonefritis
  • Preeklampsija

Nekateri kirurški posegi pri bolnikih s kronično hipertenzijo lahko privedejo do razvoja hipertenzivne krize v pooperativnem obdobju. Povečano tveganje (4-35%) vključuje bolnike s kardiokirurškim profilom, ki so bili operativni na velikih krvnih žilah, posege v glavi in ​​vratu ter bolnike s travmo.

Sekundarni dejavniki tveganja vključujejo:

  • Neustrezno organizirano spremljanje krvnega tlaka pri bolnikih
  • Pomanjkanje kvalificiranega zdravnika
  • Kajenje
  • Jesensko-zimska sezona

Povečal se je tudi pojav hipertenzivne krize pri ljudeh z nizkimi dohodki in socialnim statusom ter minimalnim zdravstvenim zavarovanjem..

Kako prepoznati razvoj hipertenzivne krize?

Ta zaplet spada v kategorijo nujnih primerov in je bolniku lahko smrtno nevaren. Pacient lahko opazi naslednje simptome, ki označujejo hipertenzivno krizo:

  • Akutna bolečina v prsih
  • Močan glavobol, ki ga spremlja zmedenost in zamegljen vid
  • Navzea in bruhanje
  • Povečana razdražljivost, občutek strahu pred smrtjo
  • Zasoplost, plitvo dihanje
  • Krči
  • Epistaksa (vzroki)
  • Izguba zavesti

Simptomi hipertenzivne krize pri različnih bolnikih se lahko različno manifestirajo, odvisno od poškodbe ciljnega organa, v nekaterih primerih pa je kriza brez simptoma. Najpogosteje se pri temnopoltih moških, mlajših od 25 let, pojavi tiha hipertenzivna kriza.

Razvoj specifičnih simptomov kaže na nastanek poškodb različnih organov. Simptomi zapletene krize so:

  • Bolečine v prsih (ishemija ali miokardni infarkt)
  • Bolečine v hrbtu (rušenje aorte)
  • Zasoplost (pljučni edem ali kongestivno srčno popuščanje)
  • Motena zavest, krči (kap, encefalopatija)

Najpogostejši simptomi so:

  • Glavobol - 22%
  • Epistaksa - 17%
  • Slabost, omedlevica - 10%
  • Psihomotorna vznemirjenost - 10%
  • Bolečine v prsih - 9%
  • Dihalna odpoved - 9%

Redko srečani simptomi vključujejo aritmije in parestezije..

Za ustrezno oceno vrednosti krvnega tlaka je potrebno opraviti meritve na obeh rokah in uporabiti pravilno izbrano manšeto. Za primerjalno oceno stanja žilnega sistema se določi pulz na zgornjih in spodnjih okončinah.

83% bolnikov kaže poškodbo enega organa, 14% - dva ciljna organa, približno 3% pa ​​razvije odpoved več organov.

Če samostojno nadzorujete krvni tlak in po meritvah ugotovite, da se ta poveča na 180/110 mm RT. Umetnost. ali višje ponovite meritev po nekaj minutah in če indikatorji ostanejo enaki, takoj pokličite rešilca, saj ste verjetno razvili hipertenzivno krizo.

Če se katerikoli simptomi poškodbe katerega koli organa pojavijo na ozadju visokega krvnega tlaka, nemudoma pokličite rešilca ​​ali prosite, da ga čim prej odpeljete v bolnišnico..

Zdravljenje

Prva pomoč bolniku

Še preden ga pregleda specialist in mu predpiše določeno zdravljenje, lahko bolnik in njegovi svojci sprejmejo številne ukrepe za zmanjšanje tveganja za nastanek resnih zapletov in sprejmejo prve korake za znižanje visokega krvnega tlaka. Nujna oskrba zaradi hipertenzivne krize pred prihodom reševalnega vozila vključuje naslednje:

  • Bolnika položite na posteljo v ležečem položaju. To bo izboljšalo pretok krvi v pljučih in olajšalo dihanje;
  • Če imate kronično hipertenzijo, jemljite predpisano zdravilo v običajnem odmerku, ne glede na to, kdaj ste vzeli prejšnji odmerek. V pol ure je dovoljeno znižati tlak za največ 30 mm Hg. Čl., Za 1 uro - ne več kot 40-60 mm Hg;
  • Vzemite sedativno zdravilo (validol, korvalol, valocordin).

Prvo pomoč pri hipertenzivni krizi izvajajo naslednja tabletirana zdravila:

  • Captopril (Capoten). Najbolj primeren za začetek terapije za krizo, ima blag hipotenziven učinek. V majhnih odmerkih ne povzročajo resnih stranskih učinkov. Standardni odmerek je 25 mg peroralno pred obroki. Če se po 15-30 minutah učinek ni razvil, je dovoljeno ponavljajoče dajanje v istem odmerku;
  • Nifedipin (Adalat, Kordafen, Corinfar itd.). Zdravila za visoke hitrosti s kratkoročnim hipotenzivnim učinkom. Uporabljati ga je treba previdno, saj obstaja velika verjetnost ostrega nenadzorovanega znižanja tlaka. Z akutnimi bolečinami v srcu je nifedipin prepovedan, saj lahko to poslabša stanje bolnika z miokardnim infarktom. S hipertenzivno krizo se redko uporabljajo. Odmerjanje - od ½ do 2 tableti znotraj (1 tableta - 10 mg). Antihipertenzivni učinek se pojavi v 5 minutah po aplikaciji in traja 4-6 ur.
  • Klonidin (klonidin). Trenutno se skoraj ne uporablja (zaradi velikega števila stranskih učinkov) in je rezervno zdravilo, ki se uporablja za neučinkovitost drugih zdravil. Uporablja se na 1/2 tablete znotraj (1 tableta - 0,15 mg). Čas razvoja hipotenzivnega učinka je 15-60 minut po uporabi. Trajanje akcije - do 12 ur.
Kadar je potrebna nujna hospitalizacija?

Ob prisotnosti dejavnikov tveganja je bolnik obvezno hospitaliziran:

  • diabetes
  • kap
  • miokardna ishemija ali miokardni infarkt

Bolnike s hipertenzivno krizo, ki je privedla do razvoja odpovedi organov, je treba nemudoma sprejeti na oddelek intenzivne nege za spremljanje in normalizacijo tlaka z uporabo intravenskih zdravil. Poleg tega morajo taki bolniki redno ocenjevati nevrološki status in spremljati količino sproščene tekočine.

Pri takšnih bolnikih je treba tlak v eni uri znižati na sprejemljive ravni. Cilj je v eni uri znižati krvni tlak za 20-25%, po katerem v 2 urah dosežemo stabilizacijo indikatorjev na ravni 160/100 mm RT. Umetnost. Doseganje normalne ravni krvnega tlaka se mora pojaviti v 1-2 dneh.

Pravilno zdravljenje hipertenzivne krize v intenzivnem oddelku ali dnevni bolnišnici je namenjeno preprečevanju poškodb ciljnih organov in želi obnoviti kazalnike krvnega tlaka na izhodiščne vrednosti.

V bolnišnici se bolniki z diagnozo "hipertenzivna kriza" v odsotnosti simptomov odpovedi organov zdravijo s peroralnimi zdravili z rednim nadzorom tlaka po 12-24-48 urah. Ne bi smeli drastično znižati tlaka, saj lahko to povzroči ishemijo in propad. Splošno sprejeta priporočila kažejo na delno znižanje krvnega tlaka na 160/100 mm RT. Umetnost. več ur (do 24) z uporabo majhnih odmerkov antihipertenzivnih zdravil s kratkim obdobjem delovanja. Ta zdravila vključujejo:

  • Labetalol
  • Klonidin
  • Captopril (uporabljajte previdno zaradi hitrega učinka in nevarnosti močnega padca krvnega tlaka)

Izogibati se je treba agresivni terapiji hipertenzije z intravenskimi infuzijami in visokimi odmerki antihipertenzivnih zdravil, saj lahko to povzroči ishemijo možganov, miokarda, ledvic ali povzroči odvajanje mrežnice z razvojem slepote..

Na tej stopnji se lahko zdravljenje izvaja ambulantno, pod pogojem, da bo bolnik prejel priporočila o uporabi predpisanih zdravil in opisane primere, v katerih morate povečati odmerjanje zdravil ali začeti jemati dodatna zdravila.

Med hitrimi antihipertenzivnimi zdravili se daje prednost takšnim sredstvom, kot so:

  • Labetalol
  • Esmolol
  • Fenoldopam
  • Clevidipine
  • Nitroprusside
  • Nicardipin

Enalaprila in drugih zdravil iz skupine zaviralcev ACE ne priporočamo za uporabo pri zdravljenju zapletenih oblik hipertenzivne krize. Ta priporočila pojasnjujejo počasen začetek delovanja (1 ura) in dolgo trajanje hipotenzivnega učinka (6 ur). Poleg tega lahko jemanje zaviralcev ACE poslabša resnost ledvične odpovedi pri bolniku..

Labetalol je neselektivni a1-blokator, ki ima stabilen hipotenzivni učinek vsaj 5 ur. Značilnost njegovega delovanja je vzdrževanje normalnega srčnega utripa in razširitev perifernih žil brez negativnega vpliva na možganski, ledvični in koronarni krvni pretok. Pri bolnikih s hipertenzivno encefalopatijo opazimo znatno izboljšanje po labetalolu, poleg tega pa je tudi zdravilo, ki je izbrano za akutno ishemično kap in miokardno ishemijo.

Esmolol je zaviralec alfa z zelo kratkim trajanjem delovanja. Zmanjšuje kontraktilnost miokarda in srčni utrip. Previdno se uporablja pri akutnem miokardnem infarktu v kombinaciji z nitroglicerinom..

Nikardipin (Nifedipin) je zdravilo iz skupine zaviralcev kalcijevih kanalov, ki ima vazodilatacijski učinek na žile možganov in srca. Prednost uporabe tega zdravila je izboljšanje koronarnega krvnega pretoka, kar omogoča njegovo uspešno uporabo pri bolnikih s koronarno boleznijo. Njegov namen je priporočljiv bolnikom z ishemično kapjo, če krvni tlak presega začetni.

Clevidipine je novo zdravilo s kratkim delovanjem iz skupine zaviralcev kalcijevih kanalov, ki je selektivni arterijski vazodilatator, ki se uporablja v operacijski sobi in na enoti intenzivne nege. Je alternativno zdravilo, ki je varno za zdravljenje zmernih do hudih hipertenzivnih stanj..

Fenoldopam je agonist receptorjev A1-dopamina s perifernimi vazodilatacijskimi in diuretičnimi učinki. Je hitro delujoče, dobro prenašano in zelo učinkovito zdravilo za intravensko uporabo pri zdravljenju hude hipertenzije..

Uporaba nifedipina s kratkoročnim učinkom je zdaj priznana kot nevarna zaradi močnega nenadzorovanega znižanja krvnega tlaka, ki lahko povzroči ishemijo možganov, ledvic in koronarnih žil.

Nitroglicerin je vazodilatator, ki zmanjša obremenitev srca in normalizira njegovo delo. Običajno se uporablja v kombinaciji z drugimi antihipertenzivnimi zdravili..

Hidralazin je vazodilatator z neposrednim delovanjem približno 10 ur. Pogosto se uporablja pri nosečnicah, saj izboljšuje krvni pretok maternice (zaviralci ACE imajo teratogeni učinek in so med nosečnostjo kontraindicirani).

V prihodnosti morajo bolniki, ki so preboleli hipertenzivno krizo, nadaljevati z zdravljenjem z antihipertenzivnimi zdravili, običajno v večjih odmerkih. Po hipertenzivni krizi, ki se ustavi v ambulanti ali po odpustu iz bolnišnice, je treba obiskati lokalnega terapevta ali kardiologa, da se določi nadaljnja taktika zdravljenja in izbere optimalen režim zdravljenja.

Napoved

Kar zadeva hipertenzivno krizo, obstaja več potrjenih statističnih podatkov. Triletno preživetje je približno 40%.

Najpogostejši vzroki smrti za bolnike so:

  • Odpoved ledvic - 39,7%
  • Stroka - 23,8%
  • Miokardni infarkt - 11,1%
  • Srčno popuščanje - 10,3%

V mnogih pogledih je visoka stopnja smrtnosti povezana s pomanjkanjem ustreznega zdravljenja in neupoštevanjem predpisanega režima. V samo 6% primerov so bile pred odpustom bolnikom opravljene vse potrebne študije, v 10% primerov pa nobene študije sploh niso bile izvedene.

Pri bolnikih z nezdravljeno hipertenzivno krizo je smrtnost v enem letu 79%. S pravilnim zdravljenjem in upoštevanjem priporočenega režima 5-letna stopnja preživetja bolnikov po hipertenzivni krizi preseže 80%.

Prvi simptomi hipertenzivne krize in pomoč

Visok krvni tlak je zelo nevaren! Prvi simptomi hipertenzivne krize bi morali biti razlog za takojšnjo pomoč bolniku.

Hipertenzivna kriza je strmo zvišanje krvnega tlaka. Preseganje nad 190/110 mmHg velja za zelo nevarno..

Spremlja ga močno poslabšanje dobrega počutja bolnika. Poleg tega je to stanje nevarno zaradi patoloških procesov v tako vitalnih organih, kot so srce, možgani in ledvice. Veliko smrti s hipertenzivno krizo.

Simptomi tega stanja se lahko pojavijo tudi pri nižjih pritiskih. Vse je odvisno od posameznih značilnosti. Obstajajo ljudje, ki ne čutijo ničesar, tudi ko raven sistolnega krvnega tlaka doseže 200 mm Hg. Umetnost. In nekdo zboli že z zgornjim krvnim tlakom 160 mm RT. st.

Prvi simptomi simptomi

Kri iz nosu, močan glavobol, omotica - to so prvi simptomi visokega krvnega tlaka!

Znaki njegovega povečanja niso vsi enaki. Mnogi sploh ne čutijo ničesar..

Najpogosteje se ljudje pritožujejo zaradi:

  • glavobol in občasna omotica;
  • slabost
  • okvara vida;
  • bolečina v levi polovici prsnega koša;
  • srčna palpitacija;
  • moten srčni ritem;
  • kratka sapa.

Zdravnik lahko določi patologijo z objektivnimi manifestacijami:

  1. vznemirjenost ali inhibicija pacienta;
  2. tresenje mišic ali mrzlica;
  3. povečana vlažnost in pordelost kože;
  4. vztrajno zvišanje temperature na raven največ 37,5 ° C;
  5. znaki motenj centralnega živčnega sistema;
  6. simptomi hipertrofije levega prekata;
  7. cepitev in poudarjanje II srčnega zvoka;
  8. sistolična preobremenitev levega prekata srca.

Pri večini hipertenzivnih bolnikov patologijo spremlja 1 do 2 simptoma. In le v redkih primerih je več njegovih znakov. Glavni pokazatelj hipertenzivne krize je strmo dvig krvnega tlaka na kritično raven.

Napad, ki mine brez zapletov, traja le nekaj ur. Antihipertenzivna zdravila pomagajo pri soočanju z njo..

Celo nezapletena kriza ogroža življenje bolnika, zato je treba hitro znižati krvni tlak. Huda kriza je nevarna z zapleti. Včasih se razvije v dveh dneh! Pogosto ga spremlja zmedenost bolnikove zavesti, bruhanje, konvulzije, napadi astme, mokrih krik in včasih koma.

Vzroki patologije

Najpogosteje je razvoj hipertenzivne krize olajšan z nepravilnim zdravljenjem ali ostro zavrnitvijo pacienta, da jemlje antihipertenzivna zdravila. In le v redkih primerih je takšno stanje prvi znak hipertenzije.

Dejavniki visokega krvnega tlaka so:

  • stalen stres;
  • pretirana telesna aktivnost;
  • zavrnitev jemanja antihipertenzivnih zdravil.

Prva pomoč za krizo

Če sumite na prve znake visokega krvnega tlaka, morate nujno poklicati ekipo reševalcev. Za pomoč bolniku lahko pred prihodom zdravnikov izvedete ukrepe prve pomoči. Hipertenzivnika je treba položiti na posteljo, tako da zavzame polovico sedeč položaj. Bolje, da postavite visoke blazine pod glavo in ramena.

Če želite ublažiti bolnikovo stanje, mu lahko naredite tople kopeli za noge ali roke. Druga možnost je, da na gor ali teleta položite gorčične omete..

Zdravnik po klicu ugotovi, ali je za bolnika potrebna hospitalizacija. Če ni znakov zapletov, potem bodo pomagala antihipertenzivna zdravila. Pri zapleteni hipertenzivni krizi je potrebna hospitalizacija bolnika. Specialist lahko da injekcijo za lajšanje pritiska.

Skrb za zdravje

Zdravniška pomoč in nadaljnje zdravljenje hipertenzije po krizi sta:

  1. Pacient potrebuje posteljni počitek.
  2. Bolnik ne sme piti veliko tekočine.
  3. Potrebujete dieto brez soli.
  4. Spiti morate ali se samo sprostiti v napol sedečem položaju.
  5. Bolnik potrebuje umirjenost, še posebej, če je krizo povzročil stres. Za peroralno dajanje mu je predpisana kombinacija več zdravil. Na primer, olje poprove mete, fenobarbital, etil bromoizovalerianat ali tinktura valerijane z maternico.
  6. Terapija v bolnišnici se začne z intravensko injekcijo 10 mg diazepama. Če ni znakov tesnobe, potem bolniku damo podoben odmerek zdravila. Če patologijo spremljajo boleči simptomi v obliki pljučnega edema, močnega glavobola, bruhanja ali hude depresije, potem Diazepam nadomestimo z nekim antipsihotičnim zdravilom. Na primer, droperidol. V tem primeru je intravenska injekcija 5 mg zdravila.
  7. Za obvladovanje tegobe, ki poteka brez zapletov, bolniku doma priporočamo:
    • Klonidin (ustno, od 0,075 do 0,15 mg);
    • Captopril (ustno, od 6,25 do 50 mg);
    • Nifedipin (pod jezikom). To zdravilo ni primerno za dolgotrajno zdravljenje hipertenzije, prav tako se ne uporablja za možgansko-ishemično krizo..

Enalapril od 1,25 do 5 mg se pogosto uporablja intravensko za zaustavitev kakršnih koli zapletov z visokim krvnim tlakom. Zdravilo začne delovati v 20 do 30 minutah, njegovo trajanje je približno 6 ur.

Pravočasna diagnoza in pravilno zdravljenje vedno dajeta dobre rezultate. Hude hipertenzivne krize z zapoznelim zdravljenjem ali neupoštevanjem zdravnikovega recepta so usodne.

KONTRAINDIKACIJE so na voljo
Potrebno je posvetovanje s svojim zdravnikom

Avtorica članka Svetlana Ivanova, splošna zdravnica

Prva pomoč pri hipertenzivni krizi

Hipertenzivna kriza je nenadno znatno zvišanje krvnega tlaka v primerjavi z začetnim in močno poslabšanje simptomov.

Razlogi: psihoemocionalni stres, vnos alkohola, starega sira, čezmerni vnos tekočine, soli.

V zadnjem času hipertenzivne krize običajno delimo v dve skupini:

- nezapletena hipertenzivna kriza;

- zapletena hipertenzivna kriza.

Nezapletena hipertenzivna kriza se običajno razvije v zgodnjih fazah bolezni, hitro se razvije, traja največ 2 do 3 ure in jo hitro ustavijo antihipertenzivna zdravila. Temelji na povečanem navalu adrenalina..

Puhajoč glavobol, omotica, tinitus, utripajoče "muhe" pred očmi, palpitacije, zasoplost, občutek vročine, mrzlica, slabost, so lahko enkratno bruhanje. Pacient je navdušen, zaskrbljen, čuti strah, po telesu je opaziti tresenje. Koža je vlažna, na obrazu, vratu, prsih rdeče lise. Lahko pride do krvavitev iz nosu. Utrip je pogost, visoko polnjenje in napetost. Visok krvni tlak, predvsem sistolični. Srčni zvoki so glasni, naglas drugega tona nad aorto.

dejanjautemeljitev
Pokličite zdravnika.Za zagotavljanje usposobljene medicinske oskrbe
Pacientu zagotovite, da odpenja tesna oblačila, omogoči dostop do svežega zraka.Za zmanjšanje nevrovegetativnih simptomov.
Ležite z vzglavjem visoko. Med bruhanjem obrnite glavo na stran, postavite pladenj.Zmanjšajte intrakranialni tlak, preprečite aspiracijo bruhanja.
Na gorčične mišice, območje ovratnice, položite gorčične omete.Razširite periferne žile, znižajte krvni tlak.
Dajte pod jezik nifedipin ali kapoten, korinfarum, klonidin.Za znižanje krvnega tlaka.
Dajte 0,325 aspirina, žvečite počasi.Za preprečevanje tromboze.
Izmerite krvni tlak, štejte pulz, NPV.Spremljanje stanja
Dajte vlažen kisikZa zmanjšanje hipoksije.

Pripravite se na prihod zdravnika:

- sistem za intravensko infuzijo, brizge za intravensko, intramuskularno in subkutano dajanje zdravil, vodnjak, bombažne kroglice, 70 0 alkohol, aparat ES;

- zdravila: droperidol (amp.), aminalol (amp.), lasiks, labetalol, raztopina magnezijevega sulfata, cerukal (amp.), klonidin (amp.), 0,5% raztopina dibazola.

Zapletena hipertenzivna kriza se pogosto razvije v poznih fazah hipertenzije. Osnova te vrste hipertenzivne krize je povečano sproščanje norepinefrina in znatno povečanje skupne periferne odpornosti na pretok krvi.

Za to vrsto krize je značilno znatno zvišanje krvnega tlaka in razvoj srčno-žilnih zapletov.

Hipertenzivna kriza: zdravljenje doma in v bolnišnici, prva pomoč

Zdravljenje hipertenzivne krize - strmo in znatno zvišanje krvnega tlaka (BP), ki ga spremljajo hude klinične manifestacije (od intenzivnega glavobola do izgube zavesti in odpovedi več organov), poteka po standardih, ki jih je sprejela mednarodna medicinska skupnost (mednarodni protokol).

Posebnost hipertenzivne krize je hitrost njenega razvoja, bolnika prevzame presenečenje. Pomemben del patogeneze je poraz vitalnih organov zaradi kršitve njihove oskrbe s krvjo, pa tudi akutna vaskularna insuficienca. Na predhospitalni stopnji mora bolnik čim prej zagotoviti prvo pomoč, da se ne razvijejo nevarni zapleti. Bodite prepričani, da pokličete rešilca, saj lahko popolno medicinsko oskrbo zagotavljajo le v bolnišnici.

Simptomi

Ni natančnega kazalca krvnega tlaka, ki bi govoril o hipertenzivni krizi. Za vsakega pacienta je ta številka individualna, če je normalen, je tako imenovani delovni tlak človeka na primer 100 do 60 mm RT. Čl., Potem se lahko hipertenzivna kriza začne že pri 140 do 80 mm RT. Umetnost. Zato je pomembno vedeti svoj delovni tlak - to vam omogoča, da ocenite odstopanja od njega.

Nemogoče je izdelati celovito zdravljenje hipertenzivne krize doma - stanje zahteva takojšnjo hospitalizacijo, zato najprej morate poklicati rešilca..

Opredelitev krize je narejena glede na glavne simptome. Običajno krizi sledi rahlo povečan pritisk (hipertenzija), oseba se lahko pritoži zaradi omotice, občutka pomanjkanja zraka v sobi. Kriza se močno razvije v samo nekaj minutah, za katero je značilno močno poslabšanje bolnikovega počutja. Zabeleži se posamično visoka raven krvnega tlaka. Stanje spremljajo možganski simptomi: temnenje v očeh, “muhe” pred očmi, slabost, poslabšanje vidne koncentracije na določenih predmetih, nehotena nihanja zrkla, občutek strahu pred smrtjo, tesnoba in panika. Srčni simptomi odražajo motnje v delu srca, ki je v času krize izpostavljeno pomembnemu stresu, saj se nanaša na organe z največjim krvnim obtokom. Pacient čuti izrazito bitje srca, prekinitve pri svojem delu, dolgotrajne zaustavitve med možganskimi kapi ali, nasprotno, tahikardijo (pospešen srčni utrip), bolečine v prsih se lahko pridružijo tudi tem znakom. Hipertenzivna kriza lahko privede do poškodbe miokarda.

Vegetativne motnje imajo široko paleto manifestacij, od patoloških refleksov in motenj peristaltike trebušnih organov, zmanjšanega apetita, do hude patološke hiperkinezije.

Med hipertenzivno krizo v prvi vrsti prizadenejo tako imenovane šok organe ali tarčne organe. To so organi z intenzivnim krvnim obtokom, ki podpirajo homeostazo, kar je kritično za vitalnost telesa. Sem spadajo možgani, srce, ledvice in jetra. Poleg tega ima mrežnica veliko tveganje za poškodbe. Tako med napadom hipertenzije pride do kršitve funkcij teh organov, na primer odsotnost diureze kot glavnega nefrološkega simptoma, motnje vida.

Ni natančnega kazalca krvnega tlaka, ki bi govoril o hipertenzivni krizi. Ta številka je za vsakega pacienta individualna..

Zapletena in nezapletena hipertenzivna kriza se razlikuje glede na stopnjo poškodbe ciljnih organov. Za prvi tip, zapleten, je značilna akutna progresivna poškodba šok organov in predstavlja neposredno grožnjo bolnikovega življenja, saj je nujno terminalno stanje. Če je določena ta vrsta bolezni, morate takoj ukrepati - glavna naloga je znižati krvni tlak v dveh urah. Zapleti so lahko aritmije, miokardni infarkt, možganska kap, disekcija anevrizme aorte.

Druga vrsta ima ugodnejši potek, čeprav je potencialna nevarnost za življenje, saj se lahko spremeni v zapleteno. Z nezapleteno krizo šok organi ne vplivajo, čeprav doživljajo povečano obremenitev. Ta vrsta bolezni zahteva postopno znižanje tlaka v 24 urah. Klinična slika nezapletene krize je običajno manj izrazita..

Diagnostika

Glavna metoda za diagnosticiranje hipertenzivne krize je merjenje krvnega tlaka in primerjava z delavcem. Med merjenjem tlaka smo pozorni na posamezne kazalnike sistoličnega in diastoličnega tlaka. Če se srčni izhod poveča in prevlada nad perifernim žilnim odporom, se takšna kriza imenuje hiperkinetična - njen vzrok leži v srcu. Če se sistolični tlak ne spremeni ali opazimo njegovo znižanje, vendar se diastolični tlak poveča, potem se tlak poveča zaradi perifernega žilnega upora in najverjetneje vzroka patološkega stanja v ledvicah. Za evkinetični tip je značilno povečanje dveh števk, njegova etiologija je lahko drugačna.

Prva pomoč na domu za hipertenzivno krizo

Nemogoče je celostno zdraviti hipertenzivno krizo doma - stanje zahteva takojšnjo hospitalizacijo, zato je prva stvar, ki jo morate poklicati, rešilna vozila. Kako pa zdraviti hipertenzijo, preden pride zdravnik?

Med hipertenzivno krizo v prvi vrsti prizadenejo tako imenovane šok organe ali tarčne organe. To so organi z intenzivnim krvnim obtokom, ki podpirajo homeostazo, kar je kritično za vitalnost telesa.

Brez razumevanja, ali je kriza zapletena ali ne, ni mogoče izvesti popolnega zdravljenja, je treba držati splošnega algoritma prve pomoči:

  1. Pacienta položite na hrbet, mu odstranite odvečna oblačila in čevlje, odprite okna v sobi, izključite dodatne dražilne snovi v sobi, v kateri se nahaja pacient - glasni zvoki, svetla svetloba.
  2. Izmerite krvni tlak in zapišite podatke, te informacije bodo zdravnikom potrebne. Merjenje krvnega tlaka je treba opraviti vsakih 10 minut pred prihodom reševalnega vozila.
  3. Ocenite stanje bolnika, zlasti njegovo zavest. Če želite to narediti, postavite nekaj preprostih vprašanj in preverite, ali bolnik težko odgovori. Če obstaja sum, da je bolnik v spremenjenem stanju zavesti (ne more odgovoriti na vprašanje, se ne more skoncentrirati, ne more jasno odgovoriti na odgovor), lahko sumi na zapleteno krizo.
  4. Za zmanjšanje pritiska lahko ustno ali sublingvalno vzamete farmakološko zdravilo. Sem spadajo Nifedipin, Klonidin, Kaptopril, Metoprolol, Prazosin, Furosemid, Torasemid. Izbrati morate eno od zdravil vsake skupine, hkrati pa ni priporočljivo jemati več kot tri različne izdelke hkrati. Lahko sta na primer Captopril kot zaviralec ACE (angiotenzin pretvarjajoči encim) in Furosemid kot diuretik. Stalno spremljanje ravni tlaka zagotavlja varnost zdravil.
  5. Po prihodu reševalnega vozila mora zdravnik zagotoviti informacije o kazalcih krvnega tlaka in obvestiti, katera zdravila in v kakšnem odmerku so bolniki jemali.

Ko prispe rešilca, je treba odgovoriti na vprašanja, določena v protokolu, čim natančneje. Navesti je treba točen čas nastanka krize, njeno trajanje, ki je povezano s pojavom patološkega stanja (čustveni stres, stres, fizično delo), ali so se taka stanja pojavila prej.

Zapletena in nezapletena hipertenzivna kriza se razlikuje glede na stopnjo poškodbe ciljnih organov..

Med zbiranjem anamneze bo zdravnika zanimalo, katera zdravila jemlje bolnik dnevno, na kakšen način so ustavili hipertenzivno krizo, preden je prispela rešilca, kakšni dejavniki tveganja so opaženi pri določenem bolniku (kajenje, diabetes mellitus, ateroskleroza). Nato se vzame elektrokardiogram za preverjanje možnih organskih poškodb srca. Priporočljivo je tudi vzpostaviti spremljanje nasičenosti kisika v krvi (pulzna oksimetrija).

Kako zdraviti hipertenzivno krizo

V zapleteni krizi je glavna naloga znižati krvni tlak in zmanjšati škodo ciljnim organom.

S hipertenzivno encefalopatijo je treba v 8 urah znižati krvni tlak za 25%. Za to vnesemo raztopino magnezijevega sulfata (magnezita), uporabimo kapljice s Furosemidom ali Labetalolom, ki pomagajo zmanjšati volumen cirkulirajoče krvi in ​​s tem njen pritisk na stene krvnih žil.

Akutni koronarni sindrom je drugi najpogostejši, a prvi najnevarnejši zaplet hipertenzivne krize. V tem primeru je cilj terapije znižanje krvnega tlaka za 20-30% in izboljšanje miokardnega obtoka. Nitroglicerin je predpisan za razširitev koronarnih žil in diuretiki za zmanjšanje volumna krvi. Če se stanje poslabša in se razvije v akutno odpoved, se poleg nitroglicerina in diuretikov dajeta enalaprilat in urapidil intravensko.

Za zaustavitev aritmij se uporabljajo zaviralci beta, natrijev nitroprusid v kapalnici, kot tudi zgoraj navedena zdravila v obliki vzdrževalne terapije.

Brez razumevanja, ali je kriza zapletena ali ne, nemogoče izvesti celotnega zdravljenja, je treba držati splošnega algoritma prve pomoči.

Če je hipertenzivna kriza zapletena zaradi miokardnega infarkta ali kapi, je prednostna naloga znižanje krvnega tlaka, vzporedno s tem se začne zdravljenje sekundarne patologije. S srčnim infarktom se dodajo zdravila, ki povečajo vzdržljivost miokarda v pogojih hipoksije, angioprotektorje; za možgansko kap se uporabljajo cerebroprotektorji in zdravila, ki izboljšujejo možgansko cirkulacijo.

Hipertenzivno preprečevanje krize

Če se oseba zaveda svoje hipertenzije, je treba izvesti aktivno profilakso hipertenzivne krize. Izhaja iz razlogov - izogibati se je treba čustvenemu stresu, trdemu fizičnemu delu, prilagoditi vzorce spanja, normalizirati telesno težo. Prikazuje zmerno telesno aktivnost, fizioterapevtske vaje.

Prenehanje slabih navad, zlasti kajenja, je obvezno. Nenehni krči gladkih mišic žil vodijo v njihovo obrabo, zaradi česar vaskularni sistem ne more nadomestiti srčnega utripa. Poleg tega kajenje lahko neposredno izzove hipertenzivno krizo..

Iz prehrane je treba izključiti hrano in pijače, ki vplivajo na pritisk. To pomeni zavračanje soli ali njeno znatno omejitev, zavrnitev začinjene in začinjene hrane, toničnih pijač. Priporočljivo je, da hrano uživate v majhnih porcijah ves dan, medtem ko je zaželena nežna toplotna obdelava, bolje je, da iz menija izključite ocvrto hrano.

Redne meritve krvnega tlaka bi morale postati obvezna navada za bolnike - včasih se kriza ne manifestira klinično, toda kazalniki tlaka so bistveno višji od običajnih. Če želite izključiti sekundarni mehanizem razvoja hipertenzije, morate obiskati endokrinologa in nefrologa.

V zapleteni krizi je glavna naloga znižati krvni tlak in zmanjšati škodo ciljnim organom.

Kot način preprečevanja in ne temeljnega zdravljenja so primerna ljudska pravna sredstva. Pogosto se zateče k decokcij zdravilnih zelišč - rahlo zmanjšate pritisk s pomočjo infuzije viburnuma ali juhe divje vrtnice. Za vsakodnevno uporabo so primerna tudi mehka pomirjevala - decokcija kamilice, valerijane, poprove mete, matičnice.

Eno priljubljenih in široko oglaševanih zdravil za hipertenzijo so tako imenovani Mishinovi kolobarji. Izumitelj je izjavil, da ta naprava ustvarja visokofrekvenčno elektromagnetno polje, ki ustvarja tonično biološki učinek na krvne žile. Vendar ni nobenih uradnih dokazov o učinkovitosti te metode, prav tako ni bil vzpostavljen varnostni profil..

Video

Ponujamo vam, da si ogledate video na temo članka.

Prva pomoč pri hipertenzivni krizi

Hipertenzivna kriza velja za nujno stanje, katerega vzrok je strmo zvišanje krvnega tlaka. Spremlja ga manifestacija subjektivnih motenj, objektivnih simptomov, ki so cerebralne, kardinalne, vegetativne narave. Klinična slika tega stanja je lezija ciljnega organa, potrebuje nujno medicinsko oskrbo.

Vzroki

Včasih je stanje, kot je hipertenzivna kriza, lahko eden prvih simptomov hipertenzije. Pojav tega stanja povzroči kršitev dejavnosti takšnih sistemov:

  • CNS (centralni živčni sistem);
  • dihalni sistem.

Te motnje se kažejo s pojavom takih bolezni:

  • anevrizma;
  • pljučni edem;
  • angina pektoris;
  • odpoved srca;
  • miokardni infarkt.

Na zvišanje krvnega tlaka vplivata dva dejavnika:

Najpogostejši vzroki za razvoj hipertenzivne krize so:

    samo preklic uporabe predpisanih antihipertenzivnih zdravil, njihov nepravilen vnos.

  • čustveni stres.
  • prekomerno delo.
  • sprememba vremena, ki jo spremlja padec tlaka.
  • zloraba alkohola.
  • povečana telesna aktivnost.
  • pogosto prenajedanje.
  • Motnje v delovanju centra za uravnavanje krvnega tlaka v možganih, ki se pojavijo iz različnih razlogov.

    Simptomi

    Pogosti simptomi hipertenzivne krize so:

    • manifestacija ostrega glavobola v vratu;
    • zvišanje krvnega tlaka (diastolični). Njeni kazalniki presegajo 110 - 120 mm RT. st.;
    • razvoj kratke sape. Razloži se s povečano obremenitvijo levega prekata srca;
    • videz občutka povečane pulzacije v templjih;
    • slabost, bruhanje;
    • opazimo pordelost povrhnjice;
    • opažena je okvara vida. Včasih se pojavi delna izguba vidnih polj;
    • povečana razdražljivost;
    • včasih zožitev bolečine za prsnico.

    Vrste hipertenzivne krize

    V medicini obstajajo takšne vrste hipertenzivne krize:

    1. Hiperkinetični pogled. Ta vrsta se manifestira v zgodnjih fazah hipertenzije. Za bolnikovo stanje je značilna prisotnost takih simptomov:
      - povečan srčni utrip;
      - hitro zvišanje krvnega tlaka (sistoličnega);
      - prisotnost obilnih vegetativnih znakov.
    2. Hipokinetični pogled. Njen razvoj je značilen za pozne faze bolezni. Najbolj značilne lastnosti, ki se postopoma razvijajo, vključujejo:
      - visok krvni pritisk;
      - hud potek bolezni;
      - kršitev možganov, srčnega sistema.

    Ločite tudi te vrste krize:

    • sistem. Vključite hipotonično, avtonomno, hipertonično;
    • regionalni. Vključite angioedem, angiotrophoneurozo, migreno.

    Vegetativno-vaskularna kriza

    Razlog za razvoj vegetativno-vaskularne krize je zvišanje ravni adrenalina, steroidov, acetilholina, norepinefrina v krvi. Vegetativno-žilno krizo delimo na:

    • simptomatski adrenalin. Opažajo ga pri bolnikih z prevladujočo simpatično funkcijo avtonomnega živčnega sistema. Za to vegetativno-žilno krizo so značilni: tesnoba, mrzlica, povečan srčni utrip, visok krvni tlak;
    • vagoinsular. To vrsto vegetativno-žilne krize opazimo pri ljudeh s prevladujočo parasimpatično funkcijo avtonomnega NS. Za vegetativno-žilno krizo so značilni: slabost, pomanjkanje zraka, omotica, potuhnjeno srce, šibkost, povečana črevesna gibljivost, potenje, bruhanje;
    • hiperventilacija. Za kliniko te vegetativno-vaskularne krize je značilna kratko sapo, napetost v mišicah roke, nog, podlaket, znojenje;
    • vegetativno-vestibularni. Klinika te vrste vegetativno-žilne krize je bruhanje, omotica, slabost.

    Prva pomoč

    Prvo pomoč za hipertenzivno krizo je treba zagotoviti pred prihodom zdravnikov. Prepovedano je ostro zniževanje tlaka. Takšna dejanja lahko povzročijo kolaps, ki ga spremlja izguba zavesti. V zelo resnem primeru se lahko v možganih in nekaterih drugih organih razvijejo ishemične spremembe.

    Priporočljivo je zniževati krvni tlak postopno. Priporočljivo je zmanjšati največ 20 - 30 mm na uro. Hg. st.

    Prva pomoč

    Prvo pomoč pri hipertenzivni krizi je mogoče zagotoviti neodvisno. Če ima oseba hipertenzivno krizo, ga obiskovani zdravnik nauči pravilnega algoritma delovanja pri tej bolezni. Zato je veliko število bolnikov sposobno samostojno zagotoviti prvo pomoč ob poslabšanju tega stanja. Sploh ne poiščejo zdravniške pomoči..

    Algoritem ukrepov za zagotavljanje prve pomoči je naslednji:

    1. Pomirjanje bolnika. Moral bi biti popolnoma miren, saj vsak znak panike prispeva k hitremu zvišanju tlaka. Da bi se pomirili, je priporočljivo jemati takšna zdravila, kot so korvalol, tinkture matične žgance, valerijana.
    2. Okrevanje pri dihanju. V ta namen je potrebno globoko vdihniti / izdihniti. Če se napad zgodi v zaprtih prostorih, ga je treba prezračiti..
    3. Bolnika razporedite bolj udobno. Priporočljivo je bolnika ogreti, zagotoviti mir.
    4. Priporočljivo je, da na teleta nanesete hladen obkladek, gorčični omet. Tople grelnike lahko uporabite tudi za ogrevanje nog, nog. Dovolj 15 - 20 minut.
    5. Če vam je zdravnik predpisal kakšno zdravilo za znižanje tlaka, morate vzeti zdravila: nitroglicerin (1 tableta) in poklicati rešilca. Če je bolnikovo stanje še vedno slabo vzeti še dve tableti zdravila, mora biti interval med odmerki 5 minut.
    6. Če oseba trpi za hipertenzijo, morajo biti taka zdravila pri roki: kaptopril, nifedipin, cordaflex, corinfarum. Če obstajajo znaki hipertenzivne krize, je priporočljivo jemati kaptopril v odmerku 25 mg (1/2 tablete), nifedipin 10 mg. Če v pol ure ni učinka, je dovoljeno jemati še en odmerek. Če v 30 minutah rezultat jemanja tablet ni prišel, morate poklicati zdravnika.
    7. Potrebno je spremljati krvni tlak. Meriti ga je treba vsaj enkrat na 20 minut. Za odpravo vseh simptomov bolezni, na primer bolečine v prsih, bo potrebna pomoč zdravnika in medicinskih sester.

    Simptomi, posledice in prva pomoč pri hipertenzivni krizi

    Kaj je hipertenzivna kriza?

    Hipertenzivna kriza je nenadno zvišanje krvnega tlaka, zaradi česar se počutje človeka poslabša. Napovedovati razvoj krize je zelo težko. Za vsakega posameznega bolnika je značilna hipertenzivna kriza povišana raven krvnega tlaka, ki se razlikuje od običajne. Četudi se izmerjeni tlak pri večini ljudi šteje za normalno, je za to osebo morda previsok..

    Kakšna je nevarnost hipertenzivne krize??

    Hipertenzivna kriza je nevarna, saj povzroča resne zaplete - prizadeti so vitalni organi: jetra, ledvice, srce in možgani. Poleg tega lahko hipertenzivna kriza vodi do okvare vida. Zato je ob pojavu simptomov krize pomembno zagotoviti pravočasno in kakovostno pomoč. Gre za odpravljanje simptomov in preprečevanje pojava zapletov. Zdravila, ki vam omogočajo hitro obnovitev normalnega krvnega tlaka, mora izbrati usposobljen specialist. Preveliko odmerjanje zdravil ali premočno delovanje lahko povzroči dodatne težave z oskrbo s krvjo. V tem primeru bodo tkiva in organi prikrajšani za potrebno količino kisika.

    Zdravnik izbere zdravilo, pri čemer upošteva starost pacienta in značilnosti njegovega telesa. Pri pomoči hipertenzivni krizi je pomembno natančno izračunati stopnjo znižanja krvnega tlaka in optimalno raven, ki jo je treba doseči.

    Dejavniki tveganja

    Vzroki za to stanje pri ljudeh so:

    stres ali čustveni stres;

    sprememba vremenskih razmer: ostro hlajenje, segrevanje, vetrovi;

    uporaba velikih količin soli;

    ukinitev terapije pri tistih, ki že dolgo jemljejo antihipertenzivna zdravila.

    Vendar je najpogostejši vzrok nevronski stres. Med glavnimi manifestacijami hipertenzivne krize je občutek strahu in tesnobe, ki ga je treba najprej odpraviti, da se pritisk vrne v normalno stanje..

    Vrste hipertenzivne krize

    Kriza je lahko dve vrsti, odvisno od resnosti:

    Hipertenzivna kriza prve vrste je lažja in hitrejša. Napad lahko traja le nekaj ur. V tem času je pacient navdušen, trpi glavobol, omotica, doživlja nelagodje v srcu. Možno tresenje v telesu. Od zunanjih znakov je najbolj presenetljiva pordelost kože obraza in vratu. Biokemijska analiza krvi med hipertenzivno krizo prve vrste razkrije povečano število belih krvnih celic, v urinu pa beljakovine. Tlak naraste, pulz se pospeši. To vrsto hipertenzivne krize pogosto imenujemo nezapleteno. To pomeni, da med poslabšanjem bolezni ciljni organi (možgani, srce, ledvice) ne trpijo. Če želite obvladati krizo, morate bolniku pomagati čez dan. Pogosteje zadostujejo zdravila in posteljni počitek. Pri nezapleteni hipertenzivni krizi ni potrebe po hospitalizaciji;

    Hipertenzivna kriza druge vrste traja več dni. Simptomi so v tem primeru enaki, vendar so bolj izraziti. Pacient občuti vrtoglavico, bolečine v srcu, slabost, spreminjanje v bruhanje in slabovidnost. Med glavnimi zapleti v tem primeru so srčni infarkt, možganska kap, pljučni edem. Krvni test kaže povečanje stopnje usedanja eritrocitov in povečano število belih krvnih celic. Ta vrsta krize je znana kot zapletena. V večini primerov je treba bolnika hospitalizirati, saj obstaja nevarnost poškodbe ciljnih organov. Pomoč je treba zagotoviti takoj, sicer se resnim zapletom, vključno s smrtjo, ni mogoče izogniti..

    Zapletena hipertenzivna kriza se ponavadi ponovi v obliki periodičnih napadov. Bolniki, ki trpijo za kronično arterijsko hipertenzijo, so ogroženi. Da bi se izognili krizam, je treba spremljati potek bolezni. Med bolniki s hipertenzijo je visoka stopnja umrljivosti zaradi hipertenzivnih kriz.

    Epidemiologija

    V večini primerov klic ekipe nujne medicinske pomoči povzroči ravno hipertenzivna kriza. Glede na regijo bolniki dobijo zdravljenje različnih kakovosti, tudi stopnja zapletov se razlikuje. Najbolj ugodne razmere so se razvile v zahodni Evropi. Tam se je število primerov hipertenzivne krize zmanjšalo zaradi visoke stopnje razvoja medicine. Povezana je tudi s kakovostno diagnostiko, ki omogoča pravočasno odkriti prisotnost bolezni in preprečiti njeno poslabšanje.

    Rusija v tem kazalcu znatno zaostaja. Le četrtina bolnikov se pravočasno zdravi, zato so primeri hipertenzivne krize veliko pogostejši. Pogostejše so med ženskami. Moški trpijo zaradi hipertenzivne krize manj pogosto. Pogostost poslabšanj bolezni je v veliki meri posledica nepopolnega sistema zdravstvenih ustanov v Rusiji in pomanjkanja usklajenega dela ambulantnih skupin, ambulant in bolnišničnih oddelkov..

    Simptomi hipertenzivne krize

    Simptomi hipertenzivne krize so:

    Močno zvišanje krvnega tlaka. Menijo, da s hipertenzivno krizo sistolni tlak presega kazalnik 150 mm Hg. Umetnost. Vendar je zgornja meja krvnega tlaka v mnogih pogledih odvisna od posameznih značilnosti telesa, zato morate razmisliti, kakšna raven tlaka je normalna za vsakega posameznega bolnika. Za nekatere je celo zgornji tlak 130 mm Hg. Umetnost. lahko postanejo kritični;

    Glavobol, ki je lokaliziran v zadnjem delu glave, in omotica;

    Slabost, ki se spremeni v bruhanje - ta simptom je bolj značilen za zapleteno hipertenzivno krizo;

    Težave z vidom - nekateri bolniki se pritožujejo nad pikami pred očmi, možna je delna slepota;

    Nistagmus je nehoteno nihanje zrkla. Glede na smer gibanja je lahko nistagmus navpičen, vodoraven, rotacijski ali nihalen;

    Pordelost kože na obrazu in vratu;

    Drhti po celem telesu;

    Občutki strahu in panike so pogosti simptomi hipertenzivne krize, saj jo pogosto povzroča čustveni stres ali stres..

    Najprej je treba obnoviti normalno psihološko stanje pacienta, ki se mora spopasti s strahom in paniko, da si opomore, kar povzroča naslednje simptome:

    palpitacije in motnje ritma, zasoplost;

    pomanjkanje koordinacije gibov, nestabilna hoja.

    V skladu s klasifikacijo in glede na simptome in vzroke obstaja več vrst hipertenzivne krize:

    Prva vrsta je povezana z nevrovegetativnim sindromom. Vzrok za krizo v tem primeru je psihološki stres, hud stres. Glavni simptomi so omotica, slabost, bruhanje, glavobol. Vse manifestacije te vrste hipertenzivne krize minejo po nekaj urah. Hospitalizacija pacienta ni potrebna, saj ogroža njegovo življenje;

    Druga vrsta hipertenzivne krize je voda-sol. Sistem renin-angiotenzin-aldosteron v človeškem telesu ohranja stalno notranje okolje. Ko se pri njenem delu pojavijo neuspehi, pride do hipertenzivne krize z vodo-soljo. Hkrati pacienti občutijo slabost, glavobole, izgubijo orientacijo v prostoru, njihov vid je oslabljen, vključno z nistagmusom. Poslabšanje bolezni v tej obliki traja več dni, nato pa prehaja;

    Za najtežjo vrsto krize velja akutna hipertonična encefalopatija. V tem primeru je potrebna bolniška hospitalizacija pacienta, ker se zaradi močnega zvišanja krvnega tlaka možganska cirkulacija moti in nastanejo resni zapleti, na primer konvulzije, zamegljena zavest, srčni infarkt ali možganska kap.

    Posledice hipertenzivne krize

    Pomanjkanje pravočasne zdravstvene oskrbe zaradi hipertenzivne krize lahko povzroči resne posledice - poškodbe ledvic, krvnih žil, srca in možganov, pljučni edem, miokardni infarkt, angino pektoris. Pogosto se pojavijo motnje centralnega živčnega sistema, na primer možganska kap ali koma.

    Omotičnost

    Po hipertenzivni krizi ima veliko pacientov težave z orientacijo v prostoru in občutkom položaja svojega telesa v njem, občutijo močno omotičnost. Za natančen vzrok tega pojava se je treba posvetovati z zdravnikom..

    Morda omotico ni povzročila hipertenzivna kriza, ampak kakšna druga bolezen. Med napadom, ki vas običajno preseneti, vam ni treba paničiti, sesti in ne zapirati oči, temveč se poskušati osredotočiti na nekaj.

    Če vas boli glava...

    Glavoboli so najpogostejši simptom hipertenzivne krize in ena od njenih možnih posledic. Napad mine, a nelagodje v zadnjem delu glave ostane. V tem primeru je potrebno jemanje zdravil, ki jih lahko predpiše le obiskovalec.

    Mnoga zdravila, ki se uporabljajo za hipertenzivno krizo, so močna, zato je treba odmerjanje natančno izračunati. V obdobju rehabilitacije po napadu je priporočljivo opazovati počitek v postelji, kar bo ublažilo posledice v obliki glavobola. Vendar ne bi smeli trpeti, se morate posvetovati s specialistom, ki bo priporočil anestetično zdravilo.

    Hipertenzivni algoritem kriznega delovanja

    Preden začnete zdravljenje hipertenzivne krize in uporabljate močna zdravila, morate bolniku pomagati pri soočanju s strahom in tesnobo, ki se v takih primerih neizogibno pojavita..

    Znebite se psiholoških nelagodja omogoča tinktura valerijane, korvalola, maternice. Bolnikovo dihanje naj bo enakomerno. Če ga obnovite, boste pomagali nekaj globokih vdihov. Pomembno je tudi, da v sobo zagotovite svež zrak in pacienta postavite na posteljo ali sedite na stol.

    Tlak pred prihodom reševalnega vozila lahko zmanjšate s pomočjo zdravila, ki vam ga je predpisal zdravnik. Če ima bolnik hude bolečine v predelu prsnega koša, se uporablja nitroglicerin. Vsako četrt ure je treba izmeriti tlak. Če se v nekaj urah ne izboljša, pokličite zdravnika.

    Za zagotovitev usposobljene oskrbe mora zdravnik pridobiti najbolj popolne podatke o naravi bolnikove bolezni in ugotoviti naslednje:

    Kako dolgo se je razvila hipertenzija?

    kakšen tlak se poviša za bolnika in kateri se zmanjša;

    kako dolgo napada traja;

    Ali bolnik redno jemlje katerokoli zdravilo?

    katera zdravila se uporabljajo od začetka te hipertenzivne krize;

    Ali bolnik trpi za kroničnimi boleznimi, kot je diabetes.

    Bolj kot zdravnik ve za značilnosti bolnikovega telesa, hitreje mu bo lahko nudil potrebno pomoč. Poleg tega mora specialist določiti vrsto hipertenzivne krize, odvisno od tega, kakšno zdravljenje bo predpisano.

    Prva vrsta - hiperkinetična hipertenzivna kriza - je povezana s povečanjem intenzitete srca, proti kateremu pride do zvišanja sistolnega krvnega tlaka, hkrati pa ti procesi ne vplivajo na diastolični tlak. Pacient ima prekomerno potenje, tahikardijo. Po nekaj urah hipertenzivna kriza izgine..

    Druga vrsta krize je hipokinetična. Pokaže se v spremembi diastoličnega in sistoličnega krvnega tlaka. Hipertenzivna kriza se pojavi v nekaj dneh, bolnik občuti splošno šibkost, opazno pordelost kože, na njej se pojavijo lise. Pogosto so prizadeti ciljni organi. Za izbiro zdravil za pomoč bolniku mora ambulantni zdravnik določiti vrsto hipertenzivne krize v skladu s to klasifikacijo. Zdravila dajemo intravensko ali jih jemljemo peroralno, odvisno od tega, ali je hipertenzivna kriza zapletena ali ni zapletena.

    Olajšanje nezapletene hipertenzivne krize vključuje postopno znižanje krvnega tlaka. V primeru hiperkinetične krize zadostuje uporaba enega zdravila, hipokinetična terapija pa mora biti celovita.

    Zdravila za intravensko dajanje pri zapleteni hipertenzivni krizi

    Zdravila za zdravljenje nezapletene hipertenzivne krize

    Za zdravljenje nezapletene hipertenzivne krize se uporabljajo predvsem peroralna zdravila: klonidin, nifedipin ali kaptopril.

    Klonidin (klonidin)

    Glavna prednost tega zdravila je, da se lahko uporablja za zdravljenje bolnikov s tahikardijo. Številna zdravila, ki se uporabljajo za zaustavitev hipertenzivne krize, lahko povečajo srčni izpust. Klonidin nima te lastnosti. Najhitreje vam omogoča zmanjšanje pritiska z intramuskularno injekcijo. Peroralna uporaba zagotavlja želen učinek v eni uri. Če se po prvem nanosu tlak ne zmanjša, postopek ponovimo po 60 minutah.

    Klonidin je kontraindiciran pri kompleksnem delu in potrebi po stalni koncentraciji pozornosti. To je posledica močnega pomirjevalnega učinka, ki ga ima zdravilo na telo. Pomirjujoč učinek klonidina je lahko pretiran, kar povzroča težave pri ustrezni oceni bolnikovega stanja. Če je vzrok hipertenzivne krize duševna motnja, je treba uporabiti drugo sredstvo. Zdravilo se tudi ne sme kombinirati z uživanjem alkoholnih pijač..

    Nifedipin

    To zdravilo hitro sprosti krvne žile in olajša pretok krvi. Nifedipin je na voljo v tabletah, ki jih najprej prežvečijo in nato pogoltnejo. Najdaljše časovno obdobje za dosego želenega učinka je pol ure. Običajno tlak pade še hitreje. Doseženi rezultat je mogoče shraniti za več ur.

    Po mnenju ameriških znanstvenikov lahko redna uporaba nifedipina privede do negativnega rezultata in prispeva k razvoju ishemije. To je posledica previsoke stopnje znižanja krvnega tlaka pod vplivom zdravila. Ker se nekateri bolniki po jemanju nifedipina pojavijo hude glavobole, je uporaba tega zdravila za hipertenzivno krizo možna le za tiste, ki so se že zdravili z njim in niso naleteli na stranske učinke.

    Captopril

    To je poceni, vendar učinkovito zdravilo, ki vam omogoča hitro znižanje krvnega tlaka med hipertenzivno krizo. Med glavnimi prednostmi je varnost za starejše bolnike. Poleg tega po zaužitju ne pride do poslabšanja možganskega krvnega pretoka. Captopril je priporočljivo uporabljati ne le v nujnih primerih s hipertenzivno krizo, temveč tudi nenehno za normalizacijo krvnega tlaka.

    Zapletena hipertenzivna kriza zahteva uporabo zdravil, ki se dajejo intravensko. To vam omogoča hitro znižanje tlaka na želeno raven..

    Nujna zdravila - pregled

    Natrijev nitroprusid

    To zdravilo hitro zniža krvni tlak, še več, njegov učinek je mogoče nadzorovati. Želeni učinek lahko dosežemo le nekaj minut po injiciranju natrijevega nitroprusida. Med jemanjem zdravila morate stalno spremljati krvni tlak.

    Uporaba natrijevega nitroprusida povzroči vazodilatacijo in upočasni srčni utrip. Vse to izzove prerazporeditev krvnega pretoka, s koronarno boleznijo srca - poslabšanje koronarnega krvnega pretoka. Zdravilo ostane v krvi dlje časa, zato je ob zaužitju v velikih odmerkih možno strupeno zastrupitev. Manifestira se v obliki slabosti in šibkosti..

    Nitroglicerin

    Nitroglicerin se pogosto uporablja v obliki tablet, vendar je njegovo injiciranje učinkovitejše. Hitro vpliva na telo, ki se tudi hitro ustavi. Hitrost znižanja krvnega tlaka lahko prilagodite s postopnim povečevanjem odmerka.

    Nitroglicerin v marsičem spominja na natrijev nitroprusid, hkrati pa ima pomembno prednost, saj pri bolnikih s koronarno srčno boleznijo ne poveča oskrbe s krvjo v določenih delih srčne mišice.

    Diazoksid

    Danes se to zdravilo redko uporablja v primerjavi z drugimi zdravili iz iste skupine. To je posledica različnih stranskih učinkov, ki jih povzroča. Zmanjšanje tlaka diazoksida spremlja pordelost kože, omotica in močni glavoboli.

    Da bi zmanjšali stranske učinke, je treba zdravilo dajati tako, da ga kombiniramo z drugimi zdravili ali se zatečemo k kapljični metodi. V večini primerov se injekcije izvajajo v majhnih odmerkih v kratkih intervalih.

    Hidralazin

    Intravensko ali intramuskularno injiciranje hidralazina pomaga sprostiti arterije in znižati krvni tlak. V tem primeru pride do tahikardije. Tudi v večini primerov uporaba tega zdravila povzroči glavobol, saj se povečuje intrakranialni tlak.

    Hidralazin ni primeren za bolnike s koronarno srčno boleznijo in anevrizmo aorte. Toda to je učinkovito zdravilo za hipertenzivno krizo za nosečnice, ki trpijo zaradi eklampsije, saj je popolnoma varno za zdravje matere in otroka.

    Trimetafan kamsilat

    Injekcije tega zdravila se dajejo intramuskularno. Njegov učinek je kratkotrajen, hitrost znižanja krvnega tlaka pa je mogoče enostavno nadzorovati. Trimetafan kamsilat zmanjšuje srčni utrip in je zato primeren za bolnike z anevrijo aorte. Danes ga pogosteje nadomeščajo sodobnejša zdravila, vendar se v nekaterih primerih še vedno uporablja..

    Po nekaj mesecih redne uporabe trimetafan kamsilat zasvoji, kar pomaga zmanjšati učinek, ki ga ima na telo. V tem primeru je treba zdravilo zamenjati, saj vam ne omogoča več znižanja krvnega tlaka na želeno raven.

    Azamethonium bromide

    Akutna odpoved levega prekata zahteva poseben pristop pri prenehanju hipertenzivne krize. V tem primeru na pomoč priskoči azamethonijev bromid. Daje se intravensko in traja dlje časa - učinek traja do 7 ur.

    Najpogosteje zdravniki poskušajo uporabiti druga zdravila, saj je težko natančno izbrati potreben odmerek azamethonijevega bromida. V primeru prevelikega odmerka lahko tlak pade na kritično vrednost..

    Fentolamin

    Če pomembna količina kateholaminov postane vzrok hipertenzivne krize, je priporočljivo uporabiti fntolamin. Phentolamin lahko zniža tlak za največ četrtino ure. Med stranskimi učinki zdravila so omotica, tahikardija, glavoboli.

    Labetalol

    Labetalol je učinkovito zdravilo, ki praktično nima kontraindikacij. Na njegovo pomoč se ne priporoča, da se zateče le v primerih, ko ima bolnik akutno odpoved levega prekata srca. Učinek zdravila se začne nekaj minut po intravenski injekciji. Učinek lahko traja do 6 ur.

    Esmolol

    To zdravilo je nestrupeno zaradi hitrega uničenja v krvi. Vendar iz istega razloga njegovo delovanje preneha pol ure po injiciranju. Zato je uporaba esmolola priporočljiva samo za bolnike z anevrizmo aorte.

    Enalaprilat

    Zmanjšanje krvnega tlaka z enalaprilatom ne spremlja zmanjšanja oskrbe z možgani v krvi, zato je zdravilo primerno za bolnike, ki trpijo zaradi srčnega popuščanja. Njegov učinek je okrepljen v kombinaciji z nekaterimi antihipertenzivnimi zdravili..

    Nikardipin in drugi antagonisti kalcija

    Med antagonisti kalcija so najbolj priljubljeni nikardipin, nimodipin in verapamil. Nicardipin se dobro prenaša, vendar so v nekaterih primerih možno potenje, glavoboli in slabost. Ne priporoča se pri hudem srčnem popuščanju..

    Nimodipin se od vseh drugih antagonistov kalcija razlikuje po tem, da močno vpliva na krvno oskrbo možganov. Verapamil lahko uporabljamo tako v nujnih primerih za zniževanje krvnega tlaka kot za preprečevanje aritmije in angine pektoris.

    Fenoldopam

    Učinek fenoldopama je podoben učinku natrijevega nitroprusida. Vendar obstaja veliko manjše tveganje za stranske učinke. To zdravilo priporočamo bolnikom z odpovedjo ledvic, saj fenoldopam povečuje izločanje tekočine iz telesa..

    Diuretiki za zaustavitev hipertenzivnih kriz

    Priprave iz skupine z diuretiki se uporabljajo v primerih, ko ima bolnik med hipertenzivno krizo zastajanje tekočine. Če količina cirkulirane krvi ni normalna, je uporaba takšnih zdravil kontraindicirana. Lahko povzročijo močno bruhanje ali moteno uriniranje..

    Magnezijev sulfat

    Magnezijev sulfat je znan po svojih antispazmodičnih, antikonvulzivnih in dehidrirajočih učinkih. Njegova intramuskularna ali intravenska injekcija povzroči inhibicijo vazomotornega centra, zaradi česar se tlak zniža.

    Izobraževanje: Moskovski medicinski inštitut I. M. Sechenov, specialnost - "Medicinska dejavnost" leta 1991, leta 1993 "Poklicne bolezni", leta 1996 "Terapija".

    Pomembno Je, Da Se Zavedajo Vaskulitis