Algoritem 16 "Kardiogeni šok"

Kardiogeni šok (CABG, srčni utrip) se pojavi zaradi nizkega srčnega utripa. CABG se najpogosteje kombinira s srčnim popuščanjem ali miokardnim infarktom. V tem stanju srce ne more učinkovito črpati krvi. Na primer, srčni infarkt (miokardni infarkt) lahko povzroči nenormalne, neučinkovite srčne utripe (aritmije) z zelo počasnimi / hitrimi ali nepravilnimi srčnimi krči. To zmanjša srčni izpust in pretok krvi v vitalne organe..

Kardiogeni šok lahko povzročijo zdravila, ki zmanjšujejo srčno aktivnost ali vodijo do nenormalno nizkih ravni kisika v krvi (hipoksemija). CABG lahko povzroči tudi pljučna bolezen..

Ne glede na vzroke kardiogenega šoka se krvne žile zožijo, adrenalin in podobne snovi pa se sprostijo v krvni obtok, kar poveča srčni utrip. To vse poslabša stanje bolnika. Zdravljenje s kardiogenim šokom je namenjeno izboljšanju delovanja srca. Če se ne zdravi, smrtnost presega 80%.

Video: Kaj morate vedeti o kardiogenem šoku

Opis stanja šoka

Šok stanje ne glede na etiologijo opisuje kot sindrom, ki ga povzroči akutna sistemska hipoperfuzija, kar vodi v tkivno hipoksijo in disfunkcijo vitalnih organov. Za vse oblike šoka je značilno nezadostno zadovoljevanje presnovnih potreb telesa. Neenakomerna ali zmanjšana oskrba s končnimi organi povzroči celično hipoksijo in poškodbe tkiv, kar je v bistvu dobro opisan sindrom disfunkcije večsistemskih organov.

Organi življenjskega pomena so možgani, srce in ledvice, s kardiogenim šokom se lahko vsi močno poškodujejo..

Srce ima osrednjo vlogo pri razvoju šoka. Kršitev krvnega obtoka v koronarnih arterijah vodi v poslabšanje srčne aktivnosti. Poleg tega je uveden mehanizem kompenzacije ledvic za zmanjšanje perfuzije, kar vodi do zmanjšanja glomerulne filtracije, oligurije in kasnejše odpovedi ledvic.

Resnost kardiogenega šoka

Predstavljeno tabelo so predlagali V. N. Vinogradov, V. G. Popov, A. S. Smetnev

Znaki kardiogenega šoka

Diagnozo kardiogenega šoka lahko včasih postavimo neposredno pri bolnikovi postelji. Če želite to narediti, je treba upoštevati naslednje:

  1. Hipotenzija (nizek krvni tlak).
  2. Pomanjkanje hipovolemije
  3. Klinični znaki slabe perfuzije tkiv (t.j. zmanjšano uriniranje, modrost kože, hladni udi, oslabljena zavest).

Med fizičnim (objektivnim) pregledom je mogoče ugotoviti naslednje spremembe:

  1. Koža ima pepelnast ali cianotičen odtenek, na dotik je hladna, na okončinah je določeno pikanje.
  2. Utrip je lahko hiter in šibek, pa tudi nepravilen, če pride do aritmije..
  3. Vidna venska ekspanzija.
  4. Včasih je prisoten periferni edem..
  5. Srčni toni so ponavadi prigušeni, medtem ko se slišijo tretji in četrti srčni zvoki.
  6. Pulzni tlak je lahko nizek, takrat ima pacient ponavadi tahikardijo.
  7. Obstajajo znaki hipoperfuzije, kot so spremenjen duševni status in zmanjšano izločanje urina.

Zmanjšanje višje kortikalne funkcije lahko kaže na zmanjšanje možganske perfuzije, kar vodi v spremembo duševnega stanja, od zmedenosti in vzburjenja do kome.

Na koncu bolniki razvijejo sistemsko hipotenzijo, ko sistolni krvni tlak pade pod 90 mmHg. Umetnost. ali povprečni krvni tlak se približa 30 mmHg. st.

Diagnostika

Ko bolnik vstopi v bolnišnico, da se razjasni stanje, se opravijo laboratorijski testi:

  • Kemija krvi.
  • Srčni encimi (npr. Kreatin kinaza, troponini, mioglobin).
  • Plinska sestava arterijske krvi.
  • Možganski natriuretični peptid.
  • Laktat.

Za vizualno oceno patološkega stanja so slike narejene z različnimi raziskovalnimi metodami:

  • Ehokardiografija - opraviti jo je treba čim prej, kar bo ugotovilo vzrok kardiogenega šoka.
  • Rentgen prsnega koša - naredi se za izključitev drugih vzrokov za šok ali bolečino v prsih (na primer disekcija aorte, intenziven pnevmotoraks, pneumomediastinum).
  • Ultrasonografija - se lahko uporablja za nadzor volumna tekočine.
  • Koronarna angiografija - nujno prikazana, zlasti pri bolnikih s sumom na miokardno ishemijo, pri katerih se razvije tudi kardiogeni šok.

Elektrokardiografija

Izvaja se takoj, saj pomaga diagnosticirati miokardni infarkt in / ali miokardno ishemijo.

Z običajnim EKG je še vedno možna razvoj akutnega miokardnega infarkta.

Invazivno hemodinamično spremljanje

Kateterizacija Svan-Ganza je zelo koristna pri odpravljanju drugih vzrokov in vrst šoka (npr. Hipovolemija, obstruktivni šok).

Hemodinamične meritve kardiogenega šoka - tlak v pljučnih kapilarah (DLC) več kot 15 mm RT. Umetnost. in srčni indeks manjši od 2,2 l / min / m 2. Ob prisotnosti velikih V-valov v pljučnih kapilarah obstaja sum resne mitralne regurgitacije.

Povečanje nasičenosti s kisikom med desnim atrijem in desnim prekatom je diagnostični znak rupture interventrikularne septalke. Z visokim pritiskom na desni strani v odsotnosti povišanega DLK, ki ga potrjuje EKG, kaže na miokardni infarkt desnega prekata.

Zdravljenje

Kardiogeni šok je nujno, ki zahteva takojšnjo zdravstveno obravnavo, zato morate, če prepoznate zgornje simptome, takoj poklicati rešilca. Bolnik je položen na ravno površino in ob ohranjanju zavesti spremlja njegovo stanje. Če ni dihanja ali pulza - kardiopulmonalno oživljanje.

Naslednja dejanja običajno izvaja medicinska skupina:

  • Injiciranje tekočine za odpravo hipovolemije in hipotenzije, medtem ko ne bi smeli biti znakov pljučnega edema.
  • Za vzdrževanje krvnega tlaka in srčnega utripa je treba čim hitreje uporabiti ustrezne farmakološke pripravke.
  • Hitra in popolna obnova koronarnega krvnega pretoka; trenutno takšna terapija velja za standardno za bolnike s kardiogenim šokom, razvitim na ozadju miokardne ishemije.
  • Popravek motenj sestave elektrolitov in ravni kisika, kar je še posebej pomembno pri hipokalemiji, hipomagnezijemiji, acidozi.

Bolnike s kardiogenim šokom sprejmemo na oddelek intenzivne nege (na primer na kateterizacijo srca) ali na oddelek intenzivne nege. Za zagotavljanje nujne medicinske oskrbe v predhospitalni fazi se uporablja specializiran medicinski prevoz..

Invazivni postopki se pogosto izvajajo za hitrejše in učinkovitejše zdravljenje z zdravili:

  • Za celoten volumen oživljanja je omogočen vaskularni dostop za več infuzij hkrati. Poleg tega se izvaja invazivno spremljanje centralnega venskega tlaka..
  • Dostop do arterij je potreben za zagotovitev stalnega spremljanja krvnega tlaka.
  • Intraortna črpalka z baloni se lahko postavi kot most za perkutano koronarno intervencijo (PCI) ali bypass cepljenje koronarnih arterij (CABG).

Farmakološka terapija

Pri diagnozi bolnika z miokardnim infarktom ali akutnim koronarnim sindromom so predpisana zdravila, kot sta aspirin in heparin. Poleg tega bo morda potrebna inotropna in / ali vazopresorska terapija z zdravili, zlasti če ima bolnik premajhno perfuzijo tkiv in ustrezen intravaskularni volumen. V tem primeru naj bi bil povprečni krvni tlak (SBP) znotraj 60 ali 65 mm Hg.

Diuretiki se uporabljajo za zmanjšanje volumna plazme in perifernih edemov. Najpogosteje uporabljeni dopamin (dopamin) in značilnosti tega zdravila so naslednje:

  1. Dopamin je zdravilo izbire za izboljšanje srčne kontraktilnosti pri bolnikih s hipotenzijo..
  2. Dopamin lahko poveča povpraševanje po miokardnem kisiku.
  3. Hitrost uporabe zdravila je običajno regulirana v skladu s krvnim tlakom in drugimi hemodinamičnimi parametri.

Po potrebi se lahko uporabi dobutamin. Značilnosti tega zdravila so naslednje:

  1. Če je določen sistolični krvni tlak nad 80 mmHg, je lahko prednost dobutamina pred dopaminom..
  2. V primerjavi z dopaminom ima dobutamin manjši vpliv na potrebe miokardnega kisika..
  3. Prisotnost tahikardije zaradi dobutamina lahko ovira njegovo uporabo..

Tudi v primeru zmernih odmerkov dopamina se lahko dodeli hipotenzija z neposrednim vazokonstriktorjem. V tem primeru se najpogosteje uporabljajo ta sredstva kot norepinefrin..

V nekaterih primerih se uporabljajo zaviralci fosfodiesteraze (na primer amrinon, milrinon), ki so inotropna sredstva z vazodilatacijskimi lastnostmi in dolgo razpolovno dobo. Uporabni so v odsotnosti srčne aktivnosti. Skupaj z njimi bo morda potrebna sočasna uporaba vazopresorja..

Perkutana koronarna intervencija (PCI) ali bypass cepljenja koronarnih arterij (ShKA)?

PCI ali SKA je izbira pri zdravljenju kardiogenega šoka

PCI je treba izvesti v 90 minutah po začetku razvoja CABG. PCI lahko ostane uporaben tudi kot akutna intervencija 12 ur po začetku CABG..

V primeru CABG je trombolitična terapija manj učinkovita, vendar je obvezna, če PCI in SKA ni mogoče takoj izvesti..

Napoved

Kardiogeni šok je glavni vzrok smrti pri akutnem miokardnem infarktu. Ker ni visokokvalificirane zdravstvene oskrbe, je smrtnost med bolniki s kardiogenim šokom izjemno visoka (do 70-90%).

Ključ za preprečevanje smrti je hitra diagnoza, hitra podporna oskrba in hitra revaskularizacija prizadetih koronarnih arterij pri bolnikih s koronarno srčno boleznijo ali srčnim infarktom. Zato se z uporabo revaskularizacije, izboljšanimi intervencijskimi postopki in sodobnimi metodami zdravljenja skupaj z napravami za mehansko podporo lahko kardiogena stopnja umrljivosti še naprej znižuje.

Skupna stopnja umrljivosti v bolnišnici med bolniki s kardiogenim šokom je 39%. Za osebe, stare 75 let in več, je umrljivost 55%; za mlajše od 75 let je ta številka skoraj 30%. Stopnja umrljivosti žensk je višja (skoraj 45%) v primerjavi z moškimi (nekaj več kot 35%).

Dokazi o dilataciji desnega prekata na ehokardiogramu lahko kažejo na slabši izid pri bolnikih s kardiogenim šokom, pa tudi na miokardni infarkt na desni strani elektrokardiograma. Prognostična vrednost za bolnike, ki so doživeli kardiogeni šok, ni bila dovolj dobro raziskana, vendar je lahko ugodna, če se izvede kirurški odziv osnovnega vzroka šoka..

Zapleti kardiogenega šoka lahko vključujejo naslednja patološka stanja:

  • Kardiopulmonalni napad.
  • Aritmija.
  • Odpoved ledvic.
  • Bolezni večsistemskih organov.
  • Ventrikularna anevrizma.
  • Tromboembolični zapleti.
  • Stroka.
  • Smrt.

Obstajajo nekateri napovedni dejavniki, katerih prisotnost kaže na veliko verjetnost smrti s kardiogenim šokom:

  • Starost in starost.
  • Prisotnost miokardnega infarkta v anamnezi bolezni.
  • Hladna, lepljiva koža.
  • Oligurija.

Ehokardiografski podatki, na primer izmetni delež levega prekata in mitralna regurgitacija, so neodvisni napovedovalci umrljivosti. Študije kažejo, da je z izmetom manj kot 28% stopnja preživetja bolnikov 24% 1 leto v primerjavi s stopnjo preživetja 56% z večjim izmetnim deležem. Ugotovljeno je bilo tudi, da je z 1-letnim preživetjem povezana zmerna ali huda mitralna regurgitacija, kar ustreza 31%, v primerjavi z 58% preživetja pri bolnikih brez regurgitacije.

Čas reperfuzije je pomemben napovedovalec umrljivosti pri akutnem miokardnem infarktu, zapletenem zaradi kardiogenega šoka. Pri bolnikih s šokom se je umrljivost v bolnišnici postopoma povečevala z naraščanjem časa pred reperfuzijo.
Rezultati kardiogenega šoka se bistveno izboljšajo le, če je mogoče doseči hitro revaskularizacijo. Študija SHOCK je pokazala, da je skupna smrtnost zaradi revaskularizacije 38%. Kadar ni možnosti hitre revaskularizacije, se smrtnost približa 70%. Cene se razlikujejo glede na postopek (npr. Perkutana transluminalna koronarna angioplastika, namestitev stenta, trombolitična terapija).

Video: Mojstrski razred za nujno oskrbo zaradi kardiogenega šoka ACS

Viri

1. Thiele H, Zeymer U, Neumann FJ, Ferenc M, Olbrich HG, Hausleiter J, Richardt G, Hennersdorf M, Empen K, Fuernau G, Desch S, Eitel I, Hambrecht R, Fuhrmann J, Böhm M, Ebelt H, Schneider S, Schuler G, Werdan K; Preiskovalni preiskovalci IABPSHOCK II. Intraaortna balonska podpora za miokardni infarkt s kardiogenim šokom. N Engl J Med. 2012; 367: 1287–1296. doi: 10.1056 / NEJMoa1208410.

2. Sodobno upravljanje kardiogenega šoka. 2017 American Heart Association, Inc. https://www.ahajournals.org/doi/pdf/10.1161/CIR.0000000000000525

3. insuficienca Gostre sertseve in kardiogeni šok: sedanje načelo diagnoze in diagnoze. Garbar M.O., Svіtlik G.V., Pídgіrniy Ya.M., Svіtlik Yu.O. / urgentna medicina.

4. DODATEK k Enotnemu kliničnemu protokolu za obsežno, primarno, sekundarno (specializirano) in tretjo (visoko specializirano) medicinsko pomoč „Koronarni sindrom gosta za zdravi segment ST“, ki ga je odobril državni zakon Z ELEVATSIYU ST SEGMENT PRILAGOJEN KLINIČNA NASTANOVA, OSNOVANA NA DOKAZU.

Podobni članki

Koronarno bolezen lahko zdravimo s kirurškim posegom, kot je operacija srčnega obvoda. Omogoča vam, da obnovite normalen pretok krvi v miokard, kar posledično zmanjša tveganje za nastanek srčnega infarkta. Za to operacijo obstajajo ustrezne indikacije in kontraindikacije.

Med intrauterinim razvojem ploda pod vplivom predisponirajočih dejavnikov lahko moti normalno tvorbo srčno-žilnega sistema. Kot rezultat tega se oblikujejo prirojene okvare, ki so lahko združljive in nezdružljive z življenjem. Razvoj patologije je pogosto povezan z napačnim življenjskim slogom matere med nosečnostjo, čeprav v nekaterih primerih dednost igra pomembno vlogo.

Stroke je na svetovnem mestu med vzroki, ki vodijo do smrti bolnikov. Z njegovim razvojem mnogi bolniki postanejo neoperativni. Nenadno nastala možganska kap pogosto ne omogoča pravočasne zdravstvene oskrbe, od učinkovitosti katere je odvisno človekovo življenje.

Kako zagotoviti nujno oskrbo med algoritmom kardiogenega šoka

Diagnostika

Diferencialno diagnozo kardiogenega šoka, ki jo povzroči akutni miokardni infarkt, je treba pogosto opraviti z drugimi stanji, ki imajo podobno klinično sliko. To je množična pljučna embolija, piling anevrizme aorte, akutna srčna tamponada, akutna notranja krvavitev, akutna cerebrovaskularna nesreča, diabetična acidoza, prevelik odmerek antihipertenzivnih zdravil, akutna insuficienca nadledvične žleze (predvsem zaradi krvavitve nadledvične žleze pri bolnikih z revmatoidnim artritisom). Glede na zapletenost diferencialne diagnoze teh stanj tudi v specializiranih bolnišnicah si ne bi smeli prizadevati za njegovo nujno izvajanje na predhospitalni stopnji.

Prva pomoč pri kardiogenem šoku

Nujna oskrba kardiogenega šoka je zdravljenje akutnega srčnega popuščanja.

Na predhospitalni stopnji se bolniku zagotovi naslednja pomoč:

  1. Uvajajo zdravila, ki obnavljajo ritem srca.
  2. Dodelite vdihavanje kisika (pretok zmesi - 6-8 l / min).
  3. Dajte tableto nitroglicerina pod jezik (0,5-1 mg.).
  4. Dvignite zgornji del telesa, s pljučnim edemom - spustite noge.
  5. Furosemid 20 mg dajemo intravensko.
  6. Ko se pojavijo bolečine, so predpisani narkotični analgetiki (IV morfin 2-5 mg).
  7. V primeru znižanja krvnega tlaka se intravensko daje dopamin 5–25 mcg / kg / min ali norepinefrin 0,5–10 mcg / kg / min.

Nujna oskrba kardiogenega šoka je zdravljenje akutnega srčnega popuščanja.

Terapija kolapsa obsega naslednje dejavnosti:

  1. Trombolitična terapija.
  2. Hemodinamično zdravljenje.
  3. Intravensko dajanje zdravil.
  4. Spodbujanje kontraktilnosti srčne mišice.
  5. Operacija.

Prva pomoč pri kardiogenem šoku je sestavljena iz naslednjih postopkov:

  1. Pacient je položen na trdo podlago, dvigne noge.
  2. Kateter je postavljen v centralno posodo (veno).
  3. Vzemite EKG.
  4. Natrijev klorid 0,9% 400 ml se injicira intravensko.
  5. S hudimi bolečinami je bolniku predpisan 2 ml 0,005% raztopine Fentanila.
  6. Predpišite zdravila, ki obnovijo krvni obtok in preprečijo nastanek krvnih strdkov. Heparin v odmerku 15.000 ie dajemo intravensko z 20 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida. Bolnik jemlje 0,25 g acetilsalicilne kisline.
  7. Algoritem zdravnikovih ukrepov v primeru razvoja ODN vključuje uvedbo zdravil, ki stabilizirajo dihanje.

V primeru motenj srčnega ritma se izvajajo naslednje dejavnosti:

  1. Vzemite EKG.
  2. Z nestabilno termodinamiko je predpisana elektro-pulzna terapija. Energija praznjenja je 50-100 J.
  3. Napad se ustavi s pomočjo ATP, Adenosina, Verapamila, Novokainamida.
  4. Centralni venski tlak je nadzorovan (Goldbergerjev test).

V akutnih pogojih so indotropna zdravila indicirana, na primer Dobutamin.

Če pride do odpovedi levega prekata, se izvede naslednje zdravljenje:

  • predpisujejo opioidna sredstva;
  • zmanjšajte obremenitev srčne mišice s pomočjo nitratov in vazodilatacijskih zdravil;
  • zmanjšati pritisk v pljučni arteriji;
  • spodbuditi delo srčnih mišic.

Bolnikom se priporoča kirurško zdravljenje glede na klinične simptome bolezni..

Vzroki in simptomi bolezni

Kardiogeni šok, povezan z arterijsko hipotenzijo, je težko urediti stanje, ki se razvije s sindromom nizkega srčnega izhoda (miokardna insuficienca).

Potek bolezni je povezan z naslednjimi simptomi:

  1. neravnovesje kisle baze;
  2. motnja centralne hemodinamike in mikrocirkulacije;
  3. sprememba vodno-elektrolitnega stanja;
  4. motena celična presnova;
  5. spremembe mehanizmov nevrorefleksne in nevrohumoralne regulacije.

Poleg miokardnega infarkta obstajajo še drugi razlogi za razvoj bolezni:

  • primarne spremembe v črpalni funkciji levega prekata (miokarditis, kardiomiopatija, poškodba zaklopke);
  • različne aritmije;
  • znižanje krvnega tlaka;
  • pojav lepljivega hladnega znoja in hitro dihanje, otipljiv pogost utrip, dolgočasni srčni zvoki, izguba zavesti ali pljučni edem;
  • kršitev polnjenja srčnih votlin.

Vzroki, znaki kardiogenega šoka in njegove vrste

Kardiogeni šok ni bolezen. To življenjsko nevarno patološko stanje se lahko pojavi kot posledica hude oblike akutnega srčnega popuščanja. Glavni znaki kardiogenega šoka so okvara srčno-žilnega sistema, kršitev normalne oskrbe s telesnimi tkivi. Pacient se pritožuje zaradi ostre stiskalne bolečine za prsnico, ki se lahko razširi na levo polovico telesa.

Klinični simptomi kardiogenega šoka so naslednji: arterijski tlak se na začetku močno zniža, srčni utrip, ki je sprva zelo hiter, se lahko znatno upočasni, dihanje je oteženo in utrip je nitkan. Človek postane bled, postane pokrit s hladnim znojem, prevzame prisilni položaj - nagne se naprej. Ko se pojavi pljučni edem, se na njegovih ustnicah pojavi pena. Obstaja kršitev zavesti od skrajne razburljivosti do zatiranja, nato stupora ali kome - to je posledica stradanja možganov s kisikom.

Najpogostejši vzroki za kardiogeni šok so:

  1. Miokardni infarkt, predstavlja približno 80% primerov.
  2. Miokarditis, ki ga povzročajo virusi (herpes, stafilokok, pnevmokok, Coxsackie) in kužni toksini.
  3. Preveliko odmerjanje strupenih snovi, ki vplivajo na delovanje srca, vključno s srčnimi glikozidi, fosforjevimi spojinami, insekticidi, klonidinom, rezerpinom.
  4. Masivna tromboembolija (zamašitev) pljučne arterije.
  5. Tamponada srčne mišice, ki jo povzročajo perikarditis, disekcija aorte, travma.
  6. Najmanj se lahko stanje pojavi pri disfunkcijah, okvarah ali rupturi tkiv srčne mišice.

Razvrstitev je odvisna od simptomov in vzrokov kardiogenega šoka:

  1. Refleks, za katerega je značilna huda bolečina. Vendar je lezija običajno manjša.
  2. Pravi šok ima veliko lezijo.
  3. Areactive - to je najbolj grozeča vrsta kardiogenega šoka. Fokus nekroze je obsežen, bolečinski simptomi pa so izraziti, težko jih je zdraviti.
  4. Aritmogeni šok povzroči motnje v ritmu srčnega utripa in prevodnosti. S pravočasnim zdravljenjem je prognoza ugodna..

Zelo pomembna je pravilno razvrščanje bolnikovega stanja. To vam bo pomagalo izbrati pravo terapijo.

Napake pri diagnozi vodijo do smrti 70-80% bolnikov. S kardiogenim šokom se klinična priporočila razjasnijo na podlagi simptomatskih manifestacij, dekodiranja EKG-ja, tonometrije, biokemijske analize krvi.

2 Oblike in etiološki dejavniki

Katere oblike kardiogenega šoka obstajajo? Je tri vrste: aritmična, resnična in refleksna. Torej, z aritmičnimi motnjami, ki uravnavajo frekvenco srca. Če se mu vzpostavi ritem, bo stanje šoka izginilo..

Refleks je šibkejša oblika, ki ga povzroči znižanje krvnega tlaka kot posledica srčnega infarkta. Če pravočasno ukrepate, se pritisk normalizira, in če si "zaprete oči", je prehod na pravi šok neizogiben.

Takšen šok se lahko razvije po miokardnem infarktu zaradi oslabitve funkcij levega želodca. V tem primeru je smrt 100%.

Zakaj lahko pride do kardiogenega šoka, kakšni so vzroki njegove manifestacije in kaj nanj vpliva?

Ta težava se lahko razvije tako pri otrocih kot pri odraslih. Najbolj osnovni razlog je miokardni infarkt, ki daje močan zaplet. Ne tako pogosto se bolezen lahko pojavi pri zastrupitvi s kardiotoksično snovjo. In tudi šok nastane zaradi:

  • hude aritmije;
  • pljučna embolija;
  • motnje srca - "črpalka" v človeškem telesu;
  • intrakardična krvavitev.

Torej zaradi zadnjih dveh razlogov srce ne more dovajati krvi v možgane in človeško telo v celoti. Zato se lahko razvije ishemija ali acidoza, ki zaplete postopek v miokardu, kar pomeni smrt pacienta.

3 Kaj storiti v nujnih primerih

Kardiogeni šok v sili:

  1. 1. Najprej je treba pacienta položiti na vodoravno površino in nekoliko dvigniti noge, da se poveča pretok krvi v možgane.
  2. 2. Nato morate prizadeti zagotoviti največjo količino svežega zraka. Na primer, če ste v zaprtih prostorih, potem morate odpreti okno.
  3. 3. Žrtev mora razvezati majico ali sleči kravato (če je na voljo.)
  4. 4. Če primanjkuje zraka, naredite umetno dihanje.
  5. 5. Dajte analgetik.
  6. 6. Nato ne pozabite na krvni tlak. Pri nizki uporabi - zdravila, ki vključujejo: hidrokortizon, metazon ali dopamin.
  7. 7. Zadnja točka je posredna masaža srca.

Nujna oskrba zaradi kardiogenega šoka je potrebna za bolnika. Če izvedete ta preprost algoritem ukrepov, lahko človeku nekoliko omilite bolečino.

Dejanja drugih

Zelo pomembno je ob prvih znakih srčnega infarkta poiskati zdravniško pomoč in bolnika hospitalizirati na oddelku za intenzivno nego. Možno je, da družinski člani bolnika z infarktom miokarda ali kardiogenim šokom ne bodo pravilno razlagali

Vendar je cena napake tukaj minimalna, saj pomoč pri teh pogojih zagotavlja podoben algoritem.

Pomembno si je zapomniti, da je pojav bolečine v srcu stiskajočega in pekočega značaja s kratko sapo, akutnim dihalnim popuščanjem in izgubo zavesti, ne glede na to, ali drugi razumejo vzrok nastanka teh simptomov, razlogi za iskanje nujne medicinske pomoči. Pacientu je nemogoče pomagati brez narkotičnega lajšanja bolečine, kardiotoničnih zdravil, kisikove terapije s penastimi sredstvi, nitrati in osmotskimi diuretiki

Brez zdravljenja bo zagotovo umrl pri kateri koli različici poteka CABG, medtem ko terapija po standardnem algoritmu v pogojih SMP in OITR daje pacientu dobre možnosti za preživetje.

Vzroki kardiogenega šoka

Zdravniki menijo, da kardiogeni šok povzroča bolezni srca, kar povzroča poškodbe srčnih celic..

Pri boleznih opazimo znatno uničenje srčne mišice:

Poškodbe miokardnih celic lahko povzročijo delovanje kardiotoksičnih snovi, aritmije, blokade srca, medventrikularne okvare septal.

Predisponirajoči dejavniki kardiogenega šoka so hipertenzivna kriza, diabetes mellitus, ateroskleroza.

Verjetnost smrtne bolezni se poveča pri bolnikih, ki trpijo zaradi visokega krvnega tlaka in so podvrženi fizičnemu stresu.

V 80% primerov se simptomi CABG oblikujejo kot zaplet srčnega infarkta. Znaki CABG po srčnem napadu se najpogosteje pojavijo v 2 dneh.

Mehanske rupture interventrikularnega septuma, miokardne stene, travme, tumorja, aritmije predstavljajo preostalih 20% primerov.

Dejavniki tveganja vključujejo oslabljeno delovanje srca, starost> 65 let. Poveča verjetnost CABG s srčnim utripom v mirovanju nad 75 utripov na minuto.

4 Zdravljenje z zdravili

Namen tega zdravljenja je odpraviti bolečino, zvišati krvni tlak, normalizirati srčni utrip.

V primerih, kot je kardiogeni šok, zdravniki uporabljajo droge z blagim narkotičnim učinkom. Bolnika intravensko kapljamo z raztopino glukoze za povečanje krvnega sladkorja. Za povečanje krvnega tlaka se uporabljajo vazopresorska zdravila. Tudi zdravniki lahko uporabljajo hormonska zdravila.

Ko se tlak stabilizira, bolniku damo natrijev nitrosorbid, ki krči žile in izboljša mikrocirkulacijo. Če je kljub temu prišlo do srčnega zastoja, potem se opravi posredna masaža, če je potrebno - defibrilacija.

Bodite prepričani, da poskusite odpeljati žrtev v bolnišnico, ker mu to lahko reši življenje. V sodobnih bolnišnicah obstajajo nove tehnologije, na primer protitrupacija. Ta metoda vam omogoča polnjenje krvnih žil.

Včasih morate sprejeti skrajne ukrepe. Kirurški poseg je perkutana angioplastika. Ta operacija pomaga obnoviti prehodnost arterij, vendar jo je treba izvesti najpozneje v 7 urah po začetku napada..

Da bi se takim napadom sploh izognili, je treba upoštevati nekakšno preventivo. Vključuje:

  • redna telesna aktivnost, vsaj v majhni količini;
  • pravilna prehrana, sprejem organsko zdrave hrane;
  • popolno prenehanje kajenja;
  • umirjenost, ki se izraža v tem, da živčni sistem ne izpostavljate stresnim stanjem.

Zadnja in najpomembnejša in najpomembnejša točka preventive je uporaba zdravil, ki jih predpiše zdravnik za odpravo bolečin in srčnih motenj.

S kardiogenim šokom se lahko, kot pri vseh drugih boleznih, pojavijo zapleti. Na primer, začetni znaki odpovedi ledvic ali jeter, razjede, možganske tromboze. Pljučni pretok krvi se lahko zmanjša, kar posledično poveča kislost krvi..

Žal kardiogeni šok pogosto povzroči smrt. Kljub temu, da je bolnik v tem stanju preživel zelo malo časa, je veliko zapletov (pljučni infarkt, vranica, nekroza, krvavitev, srčne aritmije), s katerimi se zdravniki trudijo aktivno boriti, pa tudi to jim vedno ne uspe. Po statističnih podatkih se le 10% primerov spopade s kardiogenim šokom.

Glede na to, da jih polovica umre v povezavi s srčnim popuščanjem, je statistika razočaralna. Preostalih 90% je prav tako usodnih. Vendar je vredno zapomniti, da bodo pravočasno preprečevanje, diagnoza in testiranje pomagali preprečiti razvoj bolezni ali zaustaviti njeno rast v zgodnji fazi. In če kljub temu bolezni ne bi mogli prezreti, potem ob nujni prvi pomoči in potrebnih zdravilih obstaja vsaj majhna možnost, da si rešite življenje.

V odsotnosti izrazite stagnacije v pljučih in znakov ostrega povečanja CVP

2.1.
200 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida intravensko kapljice v 10 minutah. Spodaj
nadzor krvnega tlaka, hitrosti dihanja, srčnega utripa,
auskultatorna slika pljuč in
srce (če je mogoče - CVP).

2.2.
S trdovratno arterijsko hipotenzijo
in ni znakov transfuzije
hipervolemija - ponovite dajanje
tekočine po enakih merilih.

2.3.
Če ni znakov transfuzije
hipervolemija (CVP pod 15 mm vodnega stolpca)
infuzijsko zdravljenje nadaljujemo z
hitrost do 500 ml / uro, nadzor
označeni indikatorji vsakih 15 min. Če
Krvni tlak ni mogoče hitro stabilizirati
pojdite na naslednji korak.

2.4.
Z zmerno arterijsko hipotenzijo
(sistolični krvni tlak približno 90 mm Hg)
zdravilo izbire je dobutamin
(50 ml viala s koncentratom
za infuzije 250 mg), s hudimi - dopamin
(Dopamin Giulini 50 - 50 mg zdravila,
v ampuli 5 ml; Dopamin Solway 200 - 200 mg
zdravilo, v ampuli 10 ml. Dopamin
4% raztopina hidrokloroida 5 ml, 200 mg zdravila
v ampuli).

Dopamin 200 mg v 400 ml 5% raztopine glukoze
dajte intravensko z uporabo
infusomat, povečuje hitrost infuzije
od 5 mcg / (kg * min) do najmanjšega
zadostno arterijsko
pritisk. Če učinka ni -
dodatno predpisujejo norepinefrin
hidrotartrat 4 mg (2 ml 0,2% raztopine) v
200 ml 5% raztopine glukoze intravensko
kapljajte infusomat, postopoma
povečajte hitrost infuzije z 0,5 mcg / min
doseči zadostni minimum
vrednosti krvnega tlaka.

Opomba: če ni mikro črpalke (infusomat),
zagotavljanje natančnosti odmerjanja,
Lahko se sklicujete na nasvet M.Ya. Rude: 1-2
ml razredčene 0,2% raztopine norepinefrina
v 250-500 ml fiziološke fiziološke raztopine.
Hitrost se regulira glede na to
reakcije krvnega tlaka in srčnega utripa. Okvirno
začetna hitrost vbrizgavanja mešanice 10-15
pokrovček. v min.

Če uporabljate
norepinefrina v odmerku 0,5-30 mcg na min. ZELO
ni uspelo zvišati na sprejemljivo
raven, priporočamo norepinefrin
nadomestite dobutamin v odmerku 5-20 mcg / kg
v min. v kombinaciji z "ledvičnim", torej
imajo povečan pretok ledvic
dozoidopamin (2-4 mcg / kg na minuto).

Opomba:
raztopino dobutamina pripravi
razredčitve 250 mg zdravila v 250 ml 5-10%
raztopina glukoze ali reopoliglukina.
Izračunajte stopnjo dajanja dobutamina
Lahko: 1 mg (1000 mcg) zdravila vsebuje
v 1 ml (20 kapljic) raztopine. Torej če
stopnja dajanja dobutamina bi morala
5 mcg / kg na min., nato pa bolnik tehta
80 kg zdravila je treba uporabiti za 80 kg
v minutah ali 0,4 ml na minuto, to je 8 kapljic
min.

Dopamin
hidroklorid 200 mg (4% raztopina 5 ml v
ampula) razredčena v 400 ml 5% raztopine
glukozo in dajemo intravensko
z uporabo infusomata.

Hitrost 2,5-3
mcg / kg na minuto, imenovano "ledvično",
prihaja do povečanja ledvic
pretok krvi, glomerularna filtracija,
izločanje soli in vode (dopaminergično
učinek).

Hitrost 5 mcg / kg
v minutah - "srčna" hitrost,
pride do stimulacije1-adrenoreceptorji,
povečan srčni izpust brez opaznega
učinki na sistemsko vaskularno delovanje
odpornost.

Hitrost 10 mcg / kg na minuto. - "žilni"
hitrost, pojavi se  -adrenoreceptor stimulacija,
splošno periferno poveča
odpornost (OPS), naknadno obremenitev in srčni utrip,
in srčni izpust se zmanjša. Primerno
uporaba pri arterijski hipotenziji,
ognjevzdržno do volemskih obremenitev.

Glavni
nevarnosti in zapleti:

-
nepravočasna diagnoza in začetek
zdravljenje

-
nezmožnost stabilizacije krvnega tlaka;

-
pljučni edem s povišanim krvnim tlakom ali iv
vnos tekočine;

-
tahikardija, tahiaritmija, fibrilacija
prekata, asistola

Kaj je kardiogeni šok? Nujna oskrba.

Kardiogeni šok je najhujše stanje, ki ga povzroči hudo srčno popuščanje, ki ga spremlja znatno znižanje krvnega tlaka in zmanjšanje kontraktilnosti miokarda. V tem stanju je močno zmanjšanje števila minutnih in kapnih količin krvi tako izrazito, da ga ni mogoče nadoknaditi s povečanjem žilnega upora. Pozneje to stanje povzroči hudo hipoksijo, znižanje krvnega tlaka, izgubo zavesti in resne motnje krvnega obtoka vitalnih organov in sistemov.

Vzroki

Kardiogeni šok v skoraj 90% primerov lahko privede do smrti bolnika. Razlogi za njegov razvoj so lahko:

  • miokardni infarkt;
  • akutna insuficienca zaklopk;
  • akutna stenoza srčnih zaklopk;
  • akutni miokarditis;
  • mikoma srca;
  • hude oblike hipertrofične kardiomiopatije;
  • septični šok, ki izzove disfunkcijo srčne mišice;
  • ruptura interventrikularnega septuma;
  • motnje srčnega ritma;
  • ruptura stene prekata;
  • kompresivni perikarditis;
  • srčna tamponada;
  • intenziven pnevmotoraks;
  • hemoragični šok;
  • ruptura ali stratifikacija anevrizme aorte;
  • koktacija aorte;
  • masivna pljučna tromboembolija.

Razvrstitev

Kardiogeni šok vedno povzroči pomembna kršitev kontraktilne funkcije miokarda. Obstajajo takšni mehanizmi za razvoj tega resnega stanja:

  1. Zmanjšana črpalna funkcija miokarda. Ob obsežni nekrozi srčne mišice (med miokardnim infarktom) srce ne more črpati potrebne količine krvi in ​​to povzroči hudo hipotenzijo. Možgani in ledvice doživljajo hipoksijo, zaradi katere bolnik izgubi zavest in zadrži urin. Kardiogeni šok se lahko pojavi, ko je prizadetih 40-50% miokardnega območja. Tkiva, organi in sistemi nenadoma prenehajo delovati, razvije se ICE sindrom in nastopi smrt.
  2. Aritmični šok (tahististolični in bradisistolični). Ta oblika šoka se razvije s paroksizmalno tahikardijo ali popolno atrioventrikularno blokado z akutno frolično bradikardijo. Kršitev hemodinamike se pojavi ob ozadju kršitve pogostosti krčenja ventriklov in znižanja krvnega tlaka na 80-90 / 20-25 mm. Hg. st.
  3. Kardiogeni šok s srčno tamponado. Ta oblika šoka opazimo, ko se septum med ventrikli pretrga. Kri v ventriklih se pomeša in srce izgubi sposobnost krčenja. Posledično se krvni tlak znatno zmanjša, hipoksija v tkivih in organih se poveča in vodi do motenega delovanja in smrti bolnika.
  4. Kardiogeni šok, ki ga povzroča ogromna pljučna tromboembolija. Ta oblika šoka se pojavi, ko je pljučna arterija popolnoma zamašena s trombom, v katerem kri ne more priti v levi prekat. Posledično krvni tlak močno pade, srce preneha črpati kri, stradanje kisika iz vseh tkiv in organov se poveča in bolnik umre.

Kardiologi ločijo štiri oblike kardiogenega šoka:

  1. Res: spremlja jih oslabljena kontraktilna funkcija srčne mišice, mikrocirkulatorne motnje, presnovni premik in zmanjšana diureza. Lahko se zaplete s hudim srčnim popuščanjem (srčna astma in pljučni edem).
  2. Refleks: zaradi refleksnega učinka bolečine na delovanje miokarda. Spremlja ga znatno znižanje krvnega tlaka, vazodilatacija in sinusna bradikardija. Mikrocirkulacijske in presnovne motnje so odsotne.
  3. Aritmična: razvije se s hudo bradijo ali tahiaritmijo in se odpravi po odpravi aritmičnih motenj.
  4. Področje: hitro in težko napreduje, tudi intenzivna terapija tega stanja pogosto ne daje učinka.

Simptomi

Na prvih stopnjah so glavni znaki kardiogenega šoka v veliki meri odvisni od razlogov za razvoj tega stanja:

  • pri miokardnem infarktu sta glavna simptoma bolečina in občutek strahu;
  • s srčnimi aritmijami - prekinitvami pri delu srca, bolečinami v srcu;
  • s pljučno tromboembolijo - izrazita kratko sapo.

Zaradi znižanja krvnega tlaka ima bolnik žilne in avtonomne reakcije:

  • hladen pot;
  • bledica, ki se spremeni v cianozo ustnic in konic prstov;
  • ostra šibkost;
  • tesnoba ali letargija;
  • strah pred smrtjo;
  • otekanje žil na vratu;
  • cianoza in marmoriranje lasišča, prsnega koša in vratu (s pljučno embolijo).

Po popolnem prenehanju srčne aktivnosti in prekinitvi dihanja pacient izgubi zavest in, če ni ustrezne pomoči, lahko nastopi smrt.

Resnost kardiogenega šoka lahko določimo s kazalniki krvnega tlaka, trajanjem šoka, resnostjo presnovnih motenj, odziva telesa na zdravljenje z zdravili in resnosti oligurije.

  • I stopnja - trajanje šokovnega stanja je približno 1-3 ure, krvni tlak se zmanjša na 90/50 mm. Hg. Čl., Rahla resnost ali odsotnost simptomov srčnega popuščanja se bolnik hitro odzove na zdravljenje z zdravili in olajšanje šok reakcije je doseženo v eni uri;
  • II stopnja - trajanje šok stanja je približno 5-10 ur, krvni tlak se zmanjša na 80/50 mm. Hg. V členu so določene periferne šok reakcije in simptomi srčnega popuščanja, bolnik se počasi odziva na zdravljenje z zdravili;
  • III stopnja - šokna reakcija je dolga, krvni tlak se zniža na 20 mm. Hg. Umetnost. ali ni določeno, so izraženi znaki srčnega popuščanja in perifernih šok reakcij, 70% bolnikov ima pljučni edem.

Diagnostika

Naslednja merila so splošno sprejeta merila za diagnosticiranje kardiogenega šoka:

  1. Znižanje sistolnega tlaka na 80-90 mm. Hg. st.
  2. Znižanje pulza (diastolični tlak) na 20-25 mm. Hg. Umetnost. in spodaj.
  3. Močno zmanjšanje količine urina (oligurija ali anurija).
  4. Zmeda, vznemirjenost ali omedlevica.
  5. Periferni znaki: bledica, cianoza, marmoriranje, hladne okončine, nitasti impulz na radialnih arterijah, zlomljene vene na spodnjih okončinah.

Po potrebi izvedite kirurške operacije za odpravo vzrokov kardiogenega šoka:

Nujna oskrba

Če so se pri bolniku izven bolnišnice pojavili prvi znaki kardiogenega šoka, je treba poklicati kardiološko reševalno vozilo. Pred njenim prihodom je treba bolnika položiti na vodoravno površino, dvigniti noge in zagotoviti počitek in dotok svežega zraka.

Reševalno vozilo začne izvajati urgentna oskrba za kardiogeno oskrbo:

  • kisikova terapija;
  • za odpravo močne bolečine se uporabljajo narkotični analgetiki (Promedol, Morphine, Droperidol s Fentanilom);
  • za stabilizacijo krvnega tlaka bolniku injiciramo raztopino Reopoliglukina in plazemske nadomestke;
  • za preprečevanje tromboze dajemo raztopino heparina;
  • za povečanje jakosti srčnih kontrakcij se uporabljajo raztopine natrijevega nitroprusida, adrenalina, dopamina, noradrenalina ali dobutamina;
  • za normalizacijo prehrane srčne mišice se infundira raztopina glukoze z insulinom;
  • s tahiaritmijo v raztopini polarizirajoče mešanice ali v raztopini glukoze se vnesejo Lidokain, Mesatone, Panangin ali Giluritmal;
  • z razvojem atrioventrikularne blokade bolniku damo efedrin, prednizolon ali hidrokortizon in mu dovoljeno jemati tableto Isadrin pod jezik;
  • za odpravo presnovnih motenj se izvaja intravensko dajanje raztopine natrijevega bikarbonata.

Med terapijo z zdravili, za nenehno spremljanje funkcij vitalnih organov, se pacientu namesti urinski kateter in priklopijo se kardiomonitorji, ki beležijo kazalnike srčnega utripa in krvnega tlaka.

Če je mogoče za uporabo nujne oskrbe pacienta s kardiogenim šokom uporabiti specializirano opremo in neučinkovitost zdravljenja z zdravili, lahko predpišemo naslednje kirurške posege:

  • intraaortna balonska protitrupacija: za povečanje koronarnega krvnega pretoka med diastolo se kri črpa v aorto s pomočjo posebnega balona;
  • perkutana transluminalna koronarna angioplastika: s punkcijo arterije se obnovi patenzivnost koronarnih žil, ta postopek priporočamo šele v prvih 7-8 urah po akutnem obdobju miokardnega infarkta.

Kaj je kardiogeni šok, kako zagotoviti nujno oskrbo in kakšen naj bo algoritem ukrepanja?

Na področju kardiologije obstaja veliko zapletenih in resnih bolezni, ki z nepravilnim ali nepravočasnim zdravljenjem vodijo v resne zaplete. Med njimi je kardiogeni šok. To je danes najpogostejši vzrok smrti, potem ko je oseba doživela miokardni infarkt. Bolniki so v bolnišnici.

Pozor! Statistika prenosa kardiogenega šoka po srčnem infarktu je na žalost razočarajoča. Pravi, da več kot 10% bolnikov umre zaradi te patologije, preden pridejo v bolnišnico..

Možno je zmanjšati verjetnost kardiogenega šoka s trombolitično terapijo. Posebej je zasnovan za reševanje takšnih situacij. Zagotovljeno je preprečevanje, da poveča verjetnost za reševanje v najtežjih situacijah. V tem primeru morate vedeti, kako je zagotovljena nujna oskrba zaradi kardiogenega šoka. To pomaga preprečiti izredne razmere, pri čemer bodite pozorni na glavne simptome..

Ključne funkcije

Kardiogeni šok je zadnja stopnja bolezni, kot je odpoved levega prekata. Značilna manifestacija je zmanjšanje kontrakcij miokarda. To vodi do nenadne motnje v delovanju telesa in njegove dekompenzacije.

Pomembno je razumeti, da je ta kršitev res izjemno resna. Zanj je značilno impresivno zmanjšanje možganske kapi in minutne količine krvi. Vrnitev na normalno in polno raven je neverjetno težavna tudi v primerih zgodnje diagnoze težave..

V večini primerov je kardiogeni šok posledica miokardnega infarkta. Tudi včasih se pojavi po hudi stopnji miokarditisa. Najmanj se lahko pojavi pri zastrupitvah s snovmi ali pripravki kardiotoksičnega tipa. Zato strokovnjaki ne priporočajo samozdravljenja, še bolj pa uporabe kakršnih koli zdravil za odpravo verjetnosti zapletov.

Mehanizem za razvoj šoka

Razvojni mehanizem take težave ima običajno štiri glavne možnosti. Med njimi so:

  1. Masivna pljučna tromboembolija.
  2. Hude težave s srčnim ritmom.
  3. Ventrikularna tamponada z edematozno tekočino, pa tudi krvavitve, lokalizirane v srčni vrečki.
  4. Moteno delovanje črpalne funkcije srca.

Če se težava pojavi po miokardnem infarktu, jo je mogoče zanesljivo diagnosticirati ob prisotnosti naslednjih kazalcev:

  1. Filamentni impulz.
  2. 80 mm Hg ali manj - sistolni tlak.
  3. 25 mm Hg ali manj - diastolični tlak.
  4. 20 ml in manj - oligurija.

Hkrati postanejo obvezno simptomi prekomerno potenje, bledica kože, občutek mraza v okončinah. V nekaterih primerih obstajajo tudi druge klinične manifestacije, ki jih lahko diagnosticira izkušen specialist.

Glavni vzroki kardiogenega šoka

Poznavanje vzrokov težave vam lahko pomaga, da se temu izognete. Med glavnimi ločimo naslednje:

  1. Akutni miokarditis.
  2. Hude aritmije.
  3. Stenoza.
  4. Akutna mitralna insuficienca.
  5. Huda insuficienca aorte.
  6. Uporaba nitratov, zaviralcev ACE, zaviralcev beta je prezgodaj za srčni infarkt.
  7. Visok odstotek nekrotičnega tkiva.

Vrste šoka

Nekatere sorte kardiogenega šoka je mogoče razlikovati, odvisno od značilnosti manifestacije. Glavne so:

  1. Odsev To je blaga oblika, ki jo je mogoče zdraviti. Znak je padec krvnega tlaka. Pomanjkanje zdravljenja izzove naslednjo obliko.
  2. Prav. Pojavi se zaradi obsežnega nekrotičnega tkiva levega prekata. Če nekroza doseže 40-50%, ta oblika postane reaktivna.
  3. Aritmični. Povezan je z akutno bradiaritmijo ali paroksizmom tahikardije z atrioventrikularnim blokom. Pravočasna pomoč je jamstvo življenja.

Pozor! Pomembno je razumeti, da pomanjkanje pravočasnega in kakovostnega zdravljenja vodi do pojava reaktivnega šoka. Njegova značilnost je odsotnost kakršnih koli reakcij na dajanje zdravil. Zdraviti ga ni mogoče, zato je statistika neprekosljiva - smrt v 100% primerov.

Simptomi bolezni

Kardiogeni šok ima značilne simptome, ki jih je težko prepoznati celo za človeka, ki je daleč od zdravil. Glavna manifestacija je strmo znižanje sistolnega tlaka na nivo 90 mm Hg ali nižje v 30 minutah. V tem primeru opazimo tudi simptome periferne hiperperfuzije..

Z natančnejšim pregledom pacienta lahko specialisti reševalcev ali ljubljeni ljudje opazijo prisotnost naslednjih simptomov:

  • dolgočasen srčni utrip,
  • cianoza sluznice in kože,
  • hlajenje okončin,
  • omedlevica,
  • zmeda,
  • tahikardija,
  • bledica kože,
  • povečano znojenje, hladen glinen znoj, vlažnost kože,
  • zmanjšano izločanje urina.

Šok je v skladu s simptomi razdeljen na tri glavne faze. Prva traja približno 3-5 ur. Tlak pri ljudeh je v območju 90 / 50-0 / 40. V prisotnosti hipertenzije ima lahko tudi krvni tlak normalne vrednosti. Pravi ukrepi v prvih 50 minutah tega stanja vodijo v obnovo kazalnikov tlaka, zmanjšanje cianoze, obnavljanje normalne barve kože, segrevanje okončin. Pri bolnikih z resnimi zapleti, pa tudi pri starejših ljudeh zdravljenje z zdravili morda ne bo dalo želenega rezultata ali pa se šok lahko ponavlja.

Druga stopnja traja do 10 ur. Karakteristične lastnosti - tlak v območju 80 / 50-40 / 20. Hkrati opazimo cianozo, otekanje in piskanje, dihanje in druge patološke znake. Poleg tega je za drugo stopnjo značilna nestabilna ali prepočasna reakcija na zdravljenje z zdravili. Simptomi se lahko čez dan po nujni oskrbi večkrat ponovijo..

Tretjo stopnjo predstavlja najprej močan padec tlaka na 60/40 in manj. Simptomi cerebrovaskularne nesreče, akutno srčno popuščanje, pljučni edem se z ogromno hitrostjo povečajo. V večini primerov zdravila ne omogočajo obvladovanja. Na žalost pogosto bolnik umre v 1-3 dneh.

Kako zagotoviti nujno oskrbo?

Prvo pomoč pri kardiogenem šoku je treba zagotoviti takoj. To je edini način za normalizacijo stanja in ponovno vzpostavitev normalnega delovanja srca. Pomoč se zagotavlja v skladu z uveljavljenim algoritmom ukrepov, da se odpravi verjetnost nadaljnje škode pacienta. Nujna oskrba kardiogenega šoka ima naslednji algoritem:

  1. Oseba mora biti položena na katero koli ravno površino. Lahko je postelja ali kavč, v njihovi odsotnosti - tla.
  2. Pomembno je dvigniti noge in glavo, da se jezik ne potopi.
  3. Odprite okno za svež zrak..
  4. Pokličete prevoz z rešilcem.
  5. Če je mogoče, je treba poslušati pljuča in srce, prešteti pulz, izmeriti tlak.
  6. Ko pridejo zdravniki, jim morajo dati seznam zdravil, ki jih je bolnik jemal v zadnjih 24 urah..

Nadalje bodo vse delo opravili zdravniki: namestitev kapalke z glukozo, fiziološko raztopino, reopoligljukininom, namestitev katetra v veno, uporaba številnih zdravil, ob stalnem spremljanju pacienta.

Zdaj poznate algoritem nujne pomoči, potreben za kardiogeni šok. V primerih, ko je v družini oseba z akutno srčno boleznijo, morate vedeti, kaj je kardiogeni šok in kako se nudi prva pomoč. Reši življenje.

Pomembno Je, Da Se Zavedajo Vaskulitis