Simptomi notranje krvavitve in prve pomoči

Odprta notranja krvavitev je zdravstveno in življenjsko nevarno stanje, ki se pojavi iz različnih razlogov. Najpogosteje kri vstopi v telesno votlino, pa tudi v prostore, ki jih tvori.

Notranje krvavitve - kaj je to?

To je hitra izguba krvi, pri kateri ne izteka iz telesa, ampak pride na določena mesta v notranjosti. To je lahko maternica pri ženskah, prostor med sklepi, želodcem, mehurjem, pljuči, črevesjem.

Simptomi tega stanja so odvisni od kraja njegove lokalizacije. Krvavitve se lahko pojavijo v trebušni votlini, intramuskularno itd..

Vzroki patologije so praviloma dveh vrst: mehanske poškodbe (travma, šok) in kronična bolezen.

Nevarnost tega pojava se poslabša zaradi nepravočasnega nudenja prve pomoči, ignoriranja simptomov pacientov, pozne diagnoze.

Če pravočasno poiščete zdravniško pomoč, lahko zmanjšate resne zaplete, določite lokacijo krvavitve in jo ustavite.

Simptomi patologije

Intra abdominalna krvavitev je ena najpogostejših pri mehanskih poškodbah. Simptomi te oblike so precej resni..

Pacient je zelo bolan, odpre se krvavo bruhanje, če je v prebavilih patologija. Driska se pojavi z notranjimi krvavitvami v zgornjem požiralniku ali tankem črevesju. Z lezijo v debelem črevesju bo iz anusa rdeč izcedek.

Krvavitve iz prebavil so ene najnevarnejših. Simptomi vključujejo vročino, bolnik lahko čuti bolečine v trebuhu. Če pljučna krvavitev človeka muči močan krvav kašelj, kraj kopičenja izločkov pa je plevralna votlina. Pojavi se zasoplost, premalo zraka.

Ko maternična kri gre sredi cikla, teče iz nožnice. Vendar mnogi simptomi pri več vrstah niso izraziti, kar zaplete diagnostične ukrepe in vodi do poslabšanja bolnikovega stanja.

Torej, simptomi krvavitve, ki so se pojavili v telesu:

  1. Slabše počutje.
  2. Nenadna šibkost, letargija, apatija.
  3. Mrzlica, vročina, vročina, potenje, bledica.
  4. Ostrega občutka strahu.
  5. Navzea, bruhanje.
  6. Žeja.
  7. Izguba samokontrole.
  8. Omotičnost, omedlevica.
  9. Hudo izkašljevanje krvi.
  10. Dispneja.
  11. Nenadna bolečina v notranjosti ali njihova popolna odsotnost.

Če v bližini ni nikogar, morate poklicati reševalno službo in nato v vodoravnem položaju. Če je mogoče, pokličite tudi svoje ljubljene, če so v bližini. V tem primeru biti sam ne samo strašljivo, ampak tudi nevarno.

Ne morete jemati nobenih tabletk, piti vode. Potrebno je nanesti led na glavo, prsni koš, želodec. Pomembno je, da ne paničate ali nenadoma premikate..

Pogosti znaki krvavitve

Glavni znaki za vse oblike krvavitev, ki so se pojavile v telesu: šibkost v telesu, letargija, krvni tlak (BP) se znatno zmanjša, koža postane bleda, pojavi se hladen znoj.

Sum na takšno stanje bi se moral pojaviti, če bi obstajali provocirajoči dejavniki (udarci s tupimi, prebodljivi predmeti; poškodbe), diagnosticirane bolezni notranjih organov.

Pacient lahko izgubi apetit, počuti se zelo žejen, izgubi celo zavest. Kako resno je stanje človeka, lahko prepoznamo po določenih znakih.

Če je krvavitev nepomembna, je pulz intenziven - do 80 utripov na minuto, krvni tlak pa se zmanjša, preostali simptomi so lahko odsotni.

Če je krvavitev zmerna, zgornji tlak pade na 90 mm. Hg. Umetnost. in spodaj srčni utrip postane pogostejši. V tem primeru koža postane bleda, roke in noge postanejo hladne, dihanje se pospeši, pojavi se slabost, šibkost, omotičnost, vse psihomotorične reakcije se upočasnijo.

V hudih primerih bolnikov tlak močno pade, pulz ustavi, občasno diha, pojavi se hladen znoj, zaspanost, tresenje rok in nog, temne oči, začne se bruhati, koža postane bleda, nastane cianoza, stanje osebe je kritično.

Če je izguba krvi množična, tlak močno pade, pulz zelo hiter - do 160 utripov na minuto, bolnikova zavest je zmedena, opazimo bledo kožo, delirij, hladen znoj, obrazne poteze se izostrijo.

Usodna izguba krvi: počasen srčni utrip, nizek krvni tlak, zastoj dihanja, krči, razširjene zenice, suha in bleda koža, agonija in smrt.

Obstaja več vrst krvavitev: arterijska, kapilarna, venska. Vzrok arterijske bolezni je poškodba arterije z ostrim, rezalnim predmetom, strelno rano; tuje poškodbe.

Sami ustaviti krvavitev je zelo težko. Kri se vlije v vodnjak znotraj in zunaj, žrtev lahko v nekaj minutah izgubi kritičen volumen krvi, kar bo vodilo v smrt.

Kapilare - pogosto najdemo. V tem primeru lahko površina notranjih organov krvavi, vključujejo jetra, ledvice, vranico.

Simptomi na samem začetku so slabo izraženi, to zaplete diagnostični postopek. Razjeda na želodcu ga lahko povzroči, krvavitve pa se pojavijo tudi v možganskem tkivu. V tem primeru je nujno zagotoviti pomoč bolniku.

Venus nastane, če so poškodovane stene žil. Pacient takoj razvije simptome anemije, anemije, pojavi se šok stanje. Z vensko krvavitvijo lahko pride do nevarnih stanj, pri katerih se iztekajoča se tekočina nabira v plevralni in retroperitonealni votlini.

Vzroki

Zakaj nastane ta patologija? Dejavniki njegovega nastanka so lahko različni, na prvi pogled celo nemogoči. Med njimi:

  • slaba koagulacija krvi (dednost);
  • zlomljena rebra, mehanske poškodbe, poškodbe;
  • okužbe, patologije, ciroza, razjede, tuberkuloza, nepravilna ureditev notranjih organov, njihov premik, povečanje zaradi bolezni;
  • med nosečnostjo - ruptura jajčnika, cista, zunajmaternična lokacija plodovega jajca;
  • razpad malignega tumorja;
  • arterijska hipertenzija, ateroskleroza.

Razlogov je lahko še veliko več, zato se je treba pravočasno odzvati na nenadne spremembe počutja, še posebej, če so se pojavili provokativni dejavniki in so bile odkrite kronične bolezni črevesja, želodca in drugih vitalnih organov..

Metode za določitev lokacije notranjih poškodb

Če je oseba bolna, kako najti objektivni znak notranje krvavitve in prepoznati njen izvor?

Če je prišlo do krvavitve v trebušni votlini, ki ji sledi ruptura vranice ali jeter, potem se omotica, šibkost, nizek krvni tlak in tahikardija navajajo na pogoste simptome. Pacient ima težje v trebuhu, bolečine v levi in ​​desni rami, s palpacijo peritoneuma se pojavijo bolečine v zgornjem delu.

Samoodločanje krvavitve in njene narave je težko, vendar možno.

Če pride do rupture cevi ali jajčnikov, potem je bolečina v spodnjem delu trebuha, v anusu, poslabšanje zdravja, iz spolovil je rdeč izcedek.

S krvavitvami, ki so se pojavile v retroperitonealnem prostoru (rupture ledvic, aorte), ima bolnik splošne simptome, ne izrazite.

V ledvenem delu je bolečina, če rahlo tapkate po hrbtenici, se bo povečala.

Če je lezija v želodcu, črevesju, potem pride do krvavega bruhanja ali driske, odsotnosti bolečine v trebuhu.

Kako ustaviti kri

Če obstaja sum na notranjo krvavitev, bo prva pomoč doma igrala pomembno vlogo pri izidu situacije. Pred prihodom zdravnikov je treba bolnika položiti tako, da se mišice sprostijo. Če ima žrtev kašelj, mu telo dodeli sedeč položaj.

Ne pozabite odpreti okna v sobi, hladno nanesite na domnevno mesto škode.

Pomembno je nadzorovati človekovo dihanje, pulz. Če se poslabša, morate narediti indirektno masažo srca in umetno dihanje.

Ne morete dati zdravil proti bolečinam, vode, zdravil, gnetiti telesa, tesno zaviti mesto poškodbe, premakniti žrtev.

Terapija z zdravili

Najboljše zdravljenje notranje krvavitve je pravočasna pomoč in operacija. Terapija te patologije se izvaja v bolnišnici, na oddelkih ginekologije, kirurgije, nevrokirurgije - odvisno od vira izgube krvi.

Zdravniki najprej ustavijo kri, izravnajo njeno izgubo, izboljšajo cirkulacijo. Uporabite fizikalne raztopine, glukozo in druga zdravila, predpisana v skladu s stanjem bolnika.

Kdaj je potrebna operacija?

Kirurški poseg je nujen, če je bolnikovo stanje kritično. Potem ko je bila oseba deležna prve pomoči, je hospitalizirana. Strokovnjaki menijo o izvoru krvavitve in nato sprejmejo ukrepe.

Če je kraj koncentracije tekočine plevralna votlina, potem pri zdravljenju sodelujejo travmatologi, če so pljuča kirurgi, z intrakranialnimi poškodbami nevrokirurgi in z maternico ginekologi.

Kirurški poseg je potreben, če je vir v prebavilih.

Glavna naloga zdravnika je zaustaviti krvavitev, nadomestiti obseg izgube in izboljšati krvni obtok. Bolniki pogosto doživijo šok, v katerem notranjim organom primanjkuje kisika.

V takih primerih bolnikom damo transfuzijo, damo glukozo in fiziološko raztopino. Če je primer hud, se kri ustavi s kavterizacijo, najpogosteje pa je potrebna operacija.

S pljučno krvavitvijo se izvede bronhialna tamponada. Če je trebušni del napolnjen s krvjo, potem nujno opravimo laparotomijo. Če je škoda intrakranialna, potem opravimo trepanacijo. Z razjedo se poškodovane žile odstranijo, z razpokami v črevesju se izvede operacija in jih zašijejo.

Če je ženska imela zunajmaternično nosečnost (zgodila se je ruptura cevi), potem se patologija odpravi samo kirurško.

Notranje krvavitve med nosečnostjo

Ta pogoj se imenuje tudi prezgodnje odvajanje posteljice in zahteva nujno posredovanje specialista..

Klinične manifestacije tega stanja:

  • izcedek je lahko bogat, srednji, odsoten;
  • bolečina v spodnjem delu trebuha, maternica se "otrdi", s palpacijo je enostavno čutiti;
  • kršena je srčna aktivnost ploda, pojavi se hipoksija (določena z ultrazvokom);
  • telesna temperatura ženske narašča.
  • slabše počutje.

Uživanje materinega alkohola, odvisnosti od kajenja, kajenje, anemija, nizko število rdečih krvnih celic, poškodbe trebuha, alergije na zdravila, nihanja krvnega tlaka izzovejo ločitev.

Učinki

Vsaka krvavitev je človeku grožnja, notranja - še toliko bolj. V tem stanju krvni tlak nenadoma pade, hemoglobin se zmanjša.

Če kri vstopi v votlino notranjih organov, je njihova aktivnost motena. Če so žile stisnjene, pride do nekroze tkiv. Kri, ki je že nekaj časa v organih (ne kroži), postane primeren prostor za rast bakterij in razvoj okužb.

Če bolniku ni bila zagotovljena pravočasna pomoč, potem obstaja velika verjetnost smrti. Telo krvavi, delovanje srca in možganov je moteno. Če človeku uspe pomagati, ga čaka dolgo obdobje okrevanja in vse je odvisno od resnosti stanja.

Prva pomoč pri notranjih krvavitvah

Notranja krvavitev je skrita in je ni mogoče vedno prepoznati, če bolnika ne zdravimo pravilno.

Kopičenje krvi v perikardni vrečki (hemopericardium) lahko povzroči stiskanje srca in njegovo zaustavitev, njegovo kopičenje v lobanjski votlini pa lahko privede do stiskanja možganov. Krvavitev v plevralno votlino (hemotoraks) bo privedla do stiskanja pljuč in zmanjšanja njegove dihalne funkcije. Plevralna ali trebušna votlina (hemoperitoneum) zlahka sprejme vso kri, ki kroži po telesu, zato lahko notranja krvavitev včasih povzroči smrt žrtve izgube krvi.

Odtok krvi v tkiva (mišice, podkožje itd.), V medmuskularne in interfascialne prostore vodi do nastanka modric ali hematomov.

S poškodbami ali boleznimi pljuč lahko pride do pljučne krvavitve. Pri žrtvi kašlja se rdeča penasta kri sprošča skupaj s sputumom, tj. pojavi se hemoptiza.

Ko se v sputumu pojavi kri, se žrtev dobi pol sedeči položaj, oblačila, ki otežujejo dihanje, in preskrbljen je svež zrak. Žrtev se ne bi smela naprezati in govoriti. Svetujejo mu, naj globoko diha in zadržuje kašelj. Hladno je treba nanesti na prsni koš.

Vsaka pljučna krvavitev je znak resne poškodbe ali pljučne bolezni, zato je hitra dostava poškodovanca (po možnosti z rešilcem v polno sedečem položaju) v zdravstveno ustanovo prednostna naloga reševalcev in zdravnikov.

Krvavitve v votlino želodca ali črevesja se lahko pojavijo zaradi travme na trebuhu ali kot zaplet nekaterih bolezni (peptični ulkus, tumorji želodca itd.). Ta vrsta krvavitve je skrita, je lahko pomembna in smrtno nevarna..

Simptomi želodčne krvavitve so podobni simptomom akutne anemije. Poleg tega takšne žrtve ali pacienti razvijejo krvavo bruhanje ali bruhanje z vsebino barve "kavna moka", pogosti ohlapni blatu v črni barvi (melena).

Žrtev s sumom na želodčno krvavitev ali ob prisotnosti očitnih znakov mora zagotoviti počitek, dati vodoravni položaj, postaviti hladen na trebuh. Prepovedano je umivati ​​želodec, jemati hrano in vodo, dajati odvajala. Treba je poskrbeti za njegovo takojšnjo dostavo v najbližjo zdravstveno ustanovo v ležečem položaju z dvignjenim koncem nog na nosilih, kar izboljša oskrbo možganov s krvjo.

Če obstaja sum na intraabdominalno krvavitev, za katero je značilna bledica, šibkost, omotica, hladen znoj, šibek in pogost utrip, močne bolečine v trebuhu, padec krvnega tlaka, napetost trebušnih mišic, umik in nežnost trebuha med palpacijo, je potrebna nujna kirurška oskrba. Ena značilnih manifestacij tega stanja je simptom „vanka-vstanka“. Žrtev si prizadeva zasesti pol sedeči položaj, saj se v vodoravnem položaju, v katerem bi moral biti, kri premakne v trebušno votlino in bolečina se močno intenzivira. Intra abdominalna krvavitev je lahko posledica tuje travme na trebuhu, kar povzroči rupturo vranice, jeter ali drugega notranjega organa. Eden od razlogov za ženske je ruptura jajcevodov med zunajmaternično nosečnostjo..

Kot prvo predzdravstveno medicinsko pomoč je treba žrtvi zagotoviti mir, mu postaviti hladen želodec (mehurček z ledom ali hladno vodo, hipotermični paket). Zaužitje hrane in vode je prepovedano. Glavna naloga je, da žrtev nemudoma prepeljemo v položaju za sup na najbližji zdravstveni ustanovi. Vsako odlašanje je smrtonosno.

Prva pomoč pri krvavitvah

Ker se travma in s tem krvavitev zaradi nje lahko zgodi kjerkoli in kadar koli, bi moral vsak odrasel človek vedeti, kako zagotoviti prvo pomoč pri krvavitvah.

Vrste krvavitev in njihove značilnosti

Glede na vrsto poškodovanega plovila razlikujemo naslednje vrste krvavitev:

Prav tako se krvavitev razlikuje po lokaciji. Roke so najpogosteje poškodovane - najpogostejša je oblika krvavitve zgornjih okončin. Na drugem mestu je poškodba nog, na tretjem mestu so krvavitve iz nosu. Najbolj nevarna vrsta je krvavitev notranjih organov, saj jih je težko pravočasno opaziti, še težje je držati stanje pod nadzorom. Spodaj bomo obravnavali načela prve pomoči pri arterijskih, venskih, nosnih in notranjih krvavitvah.

Prva pomoč pri arterijskih in venskih krvavitvah

Mnogi se nejasno spominjajo, da je prva pomoč pri arterijskih krvavitvah sestavljena iz tega, da na plovilo nanesemo žreb, a le malo jih ve, kako to pravilno storiti. Zdravniki opozarjajo: uporaba žvižgača je lahko nič manj nevarna kot izguba krvi, neroden napihnjeni vodnik lahko povzroči potrebo po amputaciji okončine in žal, pogosto vodi. Kako zagotoviti prvo pomoč za arterijsko krvavitev, ne da bi povzročil škodo? Ne pozabite, da z večjo poškodbo arterije ne ostane veliko časa, le 3-5 minut. Algoritem dejanj je naslednji:

  1. Ne izpirajte ali na kakršen koli drug način poskušajte razkužiti rano, ne odstranjujte majhnih drobcev, ki so se dobili tam;
  2. Tlačni preliv nanesite na naslednji način: na rano nanesite sterilni povoj ali čisto krpo, zloženo v več plasteh (zaželeno je, da je obloga sterilna, če je ni mogoče najti pri roki). Na vrhu položite še en valj iz tkanine. Nato zavijte vse tesno, po tem morate okončino postaviti nad telesno raven. Če se pravilno opravi, naj se krvavitev ustavi;
  3. Če pri roki ni bilo ničesar, kar bi lahko služilo kot obloga, lahko poskusite ustaviti krvavitev tako, da maksimalno upognete sklep, nameščen nad rano;

Prva pomoč pri krvavitvah in ranah z opornico. Na to metodo se zatečemo, če krvi ni bilo mogoče ustaviti na drug način. Pravila so naslednja:

  • Vodnik (ali kateri koli dolg kos gume, kot je gumijasta cev) se nanese 5-7 cm nad rano, vendar ne na izpostavljeno kožo, temveč na tkanino, ki jo je treba zaviti v ud, na rokav ali nogo;
  • Raztegnite vodnik, ga položite v več zavojev, brez vrzeli med njimi, prva ni pretesna, vsak naslednji zavoj je bolj tesen. Znak pravilno naloženega vodnika je zaustavitev krvavitve;
  • Vodnika ne smemo nanašati pretesno, da ne bi poškodovali živcev. V primeru hude bolečine z žarka je treba poškodovano posodo pritisniti s prstom in odstraniti žreb, žrtvi omogočiti počitek z žreba in nato ponovno nanesti;
  • Bodite prepričani, da določite čas nanosa žreba! To je izjemno pomemben pogoj, ki lahko človeka reši pred morebitno invalidnostjo. Priporočljivo je, da napišete čas za nanašanje vodnjaka s flomastrom neposredno na kožo ali oblačila žrtve. Najdaljši čas uporabe pasu je eno uro in pol do dve uri poleti in eno uro pozimi. V tem času je treba bolnika odpeljati v bolnišnico, če to ni mogoče, in čas je nastopil, je treba žreb zelo previdno in počasi odstraniti, če se je krvavitev nadaljevala, posodo s prstom pritisniti nad rano.

Prva pomoč pri venski krvavitvi se pojavi po podobnem algoritmu, edina razlika je v tem, da je treba posodo pritisniti pod rano.

Prva pomoč pri krvavitvah iz nosu

Praviloma krvavitve iz nosu niso življenjsko nevarne, čeprav izgledajo zastrašujoče. Izguba krvi pa je lahko pomembna. Da bi to preprečili, je treba storiti naslednje:

  1. V nosnico, iz katere prihaja kri, morate vstaviti majhen bris iz bombažne volne, povoj, prtiček ali robček. Tampon ne sme povzročiti bolečin;
  2. Oseba mora sedeti tako, da glavo nekoliko nagne. Pogosta napaka delajo ljudi, ki kot prvo pomoč pri krvavitvi iz nosu človeka položijo na hrbet ali ga prisilijo, da vrže glavo nazaj. To lahko povzroči odtekanje krvi po hrbtu zadaj;
  3. Na nos položite hladen obkladek ali kateri koli hladen predmet;
  4. Stisnite krila nosu.

Prva pomoč pri notranjih krvavitvah

Notranje krvavitve je težko prepoznati sam. Posredno znamenje tega po travmi, ki se je zgodila, je poslabšanje človekovega stanja, bledenje kože, izstop hladen znoj, temnenje v očeh. Kri se lahko izloči z bruhanjem ali iztrebki, ni pa nujno. Če opazite take znake kot prvo pomoč pri notranjih krvavitvah, morate vzeti naslednje:

  • S poškodbo prsnega koša dajte osebi pol sedeči položaj, s poškodbo trebuha - ležeči;
  • Zagotovite svež zrak;
  • Hladno nanesite na želodec ali prsni koš;
  • Žrtvi prepovedati jesti, piti, se gibati in govoriti;
  • Osebo nemudoma dostavite v bolnišnico.

Zadnja točka ni pomembna samo za poškodbe notranjih organov. V primeru velike izgube krvi bo glavno mesto prve pomoči za katero koli vrsto krvavitev dostava žrtve na kliniko za zagotavljanje kvalificirane medicinske oskrbe.

Kako zagotoviti prvo pomoč pri krvavitvah

Ni osebe, ki bi bila zavarovana pred poškodbami, urezninami in modricami, ki jih spremlja velika izguba krvi. Takšne nesreče lahko postanejo tragične, če oseba pravočasno ne dobi prve pomoči zaradi krvavitve.

Poleg tega je pri ranah in krvavitjih bistvo prve pomoči odvisno od tega, katera plovila so poškodovana, pa tudi od smeri pretoka krvi.

Če je oseba izgubila več kot dva litra krvi, je v smrtni nevarnosti. Zato je izredno pomembno vedeti, s katerimi metodami lahko olajšate stanje žrtve, pa tudi kakšna je nujna oskrba v teh primerih..

Vrste izgube krvi

Pri prvi pomoči za krvavitev je treba upoštevati vrsto poškodovanih plovil in tudi mesto poškodbe.

Znanih je več vrst izgube krvi..

Torej, v obliki poškodovane žile ločimo več oblik, od katerih ima vsaka svoje simptome:

  1. Kapilara. Če je prizadeto več, zelo majhnih plovil, pride do rahle izgube krvi, ki izhaja iz poškodovanega območja.
  2. Venski Kri ima temno barvo, intenzivno odteka z mesta poškodbe in se lahko strdi. Oblačila o žrtvi se dovolj hitro zmočijo. Zelo nevarne lezije žil v vratu.
  3. Arterijska. Te vrste krvavitve je težko zamenjati: svetla škrlatna kri teče iz rane, pulzira, z veliko hitrostjo. Koža žrtve postane bleda, ustnice postanejo modre, čuti močno šibkost.
  4. Mešano. Nevarna oblika, ki je posledica obsežne škode, običajno po prometni nesreči. Vsa plovila so sosednja drug drugemu, zato je možna njihova hkratna poškodba..

Z arterijskimi in venskimi krvavitvami obstaja resno tveganje za življenje osebe, zato je treba pravočasno zagotoviti prvo pomoč.

Nič manj pomembna delitev izgube krvi po notranjih in zunanjih znakih. Obstaja zunanja in notranja krvavitev.

Z zunanjo izgubo krvi se iz rane sprosti kri. Notranje krvavitve določajo številni znaki, o katerih bomo govorili kasneje. To je zelo nevarna vrsta škode, saj če žrtev ne bo prepoznana pravočasno, bo žrtev umrla.

Poleg tega obstaja ločitev izgube krvi glede na čas, ko se pojavijo. Torej, primarni izločki krvi, ki se začnejo v času poškodbe, in sekundarni, ki se pojavijo po nekaj dneh, so izolirani.

Vrste krvavitev in prva pomoč zanje so tesno povezane. Zato morate vedeti, kako zagotoviti pomoč v vsakem primeru..

Zunanje poškodbe

Prvo pomoč pri zunanjih krvavitvah je treba zagotoviti takoj. Seveda to velja za poškodbe arterij in žil, ker se kapilare obnavljajo same, dovolj je, da jih zdravimo z antiseptiki.

Z arterijsko krvavitvijo pride do hitre izgube krvi, zato je človekovo življenje neposredno odvisno od hitrosti prve pomoči.

Vsa dejanja je treba izvajati mirno in dosledno:

  • S prsti se držite mesta, kjer je poškodovana arterija;
  • Nanesite žrebček (v njegovi vlogi je lahko kateri koli predmet, ki lahko stisne del telesa žrtve);
  • Pokličite zdravnike (no, če to stori druga oseba, medtem ko ste zaposleni pomagati pri krvavitvah).

Pravila prve pomoči v tej situaciji so sestavljena iz pravilne uporabe zapornika in oblačenja (zaželeno je, da je sterilno).

Če je okončina poškodovana, ga na mestu, ki je nekaj centimetrov nad rano, potegne ščipec. Konce jermena je treba pritrditi.

Zaustavitev krvavitve je mogoče storiti, preden uporabite žreb. Za to je ud upognjen v tistem sklepu, ki se nahaja nad rano. Tako lahko začasno blokirate izhod krvi iz arterije. Vendar ob najmanjšem sumu zloma kosti žrtev počiva.

Po nanosu žerjava se pod njo položi opomba, ki označuje čas njene nanosa, saj je mogoče arterijo obtičati največ eno uro. Če pomoč zdravnikov za to obdobje ni prispela pravočasno, se opornica zrahlja, da se krvi nekoliko odteče, nato pa se ponovno nanese.

Pri venski krvavitvi je prva pomoč sestavljena iz uporabe tlačnega povoja.

Pri nudenju prve pomoči pri venskih poškodbah je vaš cilj pomagati ustaviti pretok krvi. Če želite to narediti, naredite naslednje:

  • Na rano smo položili čisto krpo;
  • Če je škoda globoka, jo pokrijte z bombažnim tamponom;
  • Povijte rano;
  • Zagotovite pritisk z zvitkom povoja;
  • Dvignite ud.

Pomembne točke

Prva pomoč pri krvavitvah vključuje številne pomembne točke, ki jih morate upoštevati.

  • Na mestu, kjer je nataknjen vodnik, ne smete občutiti utripa.
  • V primeru otekline in modrine okončin se žrebček odstrani in nato ponovno naloži.
  • Z ranami na nogi je arterija vpeta čim bližje dimeljskemu predelu.
  • Če je noga poškodovana, se žrebček postavi pod koleno z obvezno uporabo katerega koli trdnega predmeta.
  • Krvavitve v predelu stegen se ustavijo tudi s pomočjo palice, ki se postavi na predmet bližje dimljam.
  • Po zaustavitvi krvavitve je prva pomoč sestavljena iz prekrivanja rane s povojem. V idealnem primeru bi morala biti sterilna. Če pa tega pogoja ni mogoče izpolniti, bo to storila vsaka čista krpa..
  • Če je karotidna arterija poškodovana, se paličica uporablja samo skozi tkivo, po možnosti mehko. Pomembno je, da rano stisne rano.
  • Z rokami ne ukrepajte v rani.
  • Ne očistite odprtih poškodb sami!
  • Če je v rani predmet, ga ne smete odstraniti!
  • Tudi če je povoj pokrit s krvjo, ga lahko spremenijo le zdravniki.

Pri izvajanju prve pomoči pri poškodbah in krvavitvah je izvajanje teh pravil obvezno.

Notranje poškodbe

Notranja krvavitev je najnevarnejša vrsta poškodbe, saj jo je težko takoj prepoznati, zato nimate časa, da pomagate žrtvi.

Znaki notranje krvavitve niso vedno izraziti, zato morate upoštevati sekundarne simptome:

  • Huda šibkost;
  • Mrzlica, povečan hladen znoj;
  • Omotica, ki lahko povzroči izgubo zavesti;
  • Motnja dihal;
  • Trebuh postane trd, bolnik se zavije "v kroglico".

Prva pomoč pri notranjih krvavitvah je sestavljena iz naslednjih ukrepov:

  1. Takoj pokličete medicinske strokovnjake;
  2. Mrzlica na želodcu.

Treba je biti pozoren na to, česar pri notranjih poškodbah absolutno ni mogoče storiti:

  • Žrtvi ne daj pijače in jesti;
  • Vsaka zdravila so prepovedana pred prihodom PMP..

V tem primeru je pri nujni oskrbi pomembno, da ne poškodujete.

Pri poporodni krvavitvi obstaja tveganje za nalezljive zaplete, zato je pri močnem odvajanju krvi iz nožnice nujno poiskati zdravniško pomoč.

Preden pacienta pregledajo zdravniki, jo mora položiti na ravno površino in rahlo dvigniti noge. V trebuhu lahko uporabljate mraz, vendar se ne morete kopati ali drugih postopkov, povezanih s povišano temperaturo. Pomembno je piti čim več tekočine.

Druga škoda

Poškodbe in modrice ne spremljajo vedno izgube krvi. Vendar pa lahko povzročijo resne posledice za zdravje ljudi, vse do notranje krvavitve in pretresa..

Prva pomoč pri modricah je prepoznavanje vzroka in lokacije poškodbe. Če ni močan, žrtvi le priskrbite počitek pred prihodom zdravnikov. V primeru izločanja krvi, zmedenosti, domnevnih notranjih krvavitev je pomoč pri poškodbah zagotovljena po zgornjih priporočilih.

Če se je krvavitev iz ušesa začela, bolnik potrebuje nujno hospitalizacijo, ne glede na razloge, ki so jih povzročili.

Prva pomoč za krvavitev iz ušesa je izvajanje naslednjih ukrepov:

  • Bolnika posadite tako, da nagib glave omogoča, da kri prosto teče;
  • Na uho se naloži povoj, tako da ostane ušesna odprtina;
  • Če vam tujek pride v uho, ga sami ne morete dobiti;
  • Pri močni krvavitvi se na oblogo nanese led;
  • Pričakujte, da bo prispelo zdravstveno osebje.

Dejanja zdravnikov

Z ranami in krvavitvami se v ambulanti začne nuditi prva pomoč.

Zdravniki ocenijo pravilnost izvedenih ukrepov in po potrebi vbrizgajo zdravila, ki ustavijo kri, ali stisnejo potrebna žila neposredno v rano.

Pri izvajanju prve pomoči pri poškodbah se upošteva vrsta škode, pa tudi čas, ki je minil po njej.

Prva pomoč pri krvavitvi je sestavljena iz ocene splošnega stanja pacienta: merjenja tlaka, palpacije pulza itd..

Nadaljnji ukrepi za oživljanje žrtve so v zdravstveni ustanovi.

Vsaka oseba mora imeti informacije, kako pravilno zagotoviti prvo pomoč pri krvavitvah. Dejansko preprosta in dosledna dejanja ne morejo samo olajšati trpljenja človeka, temveč tudi rešiti njegovo življenje.

MedGlav.com

Medicinski imenik bolezni

Prva pomoč pri nekaterih zunanjih in notranjih krvavitvah.

PRVA POMOČ Z NEKATERIM ZUNANJIM IN

NOTRANJE KLEVANJE.


Krvavitve se lahko pojavijo ne samo pri poškodbah, ampak tudi kot posledica bolezni in tuje poškodbe.

Iz nosa krvavijo.
Krvavitve iz nosu so včasih lahko pomembne in zahtevajo nujno oskrbo. Vzroki za krvavitve iz nosu so raznoliki. Krvavitve nastanejo kot posledica lokalnih sprememb (poškodbe, praskanje, razjede nosnega septuma, ob močnem pihanju nosu, zlomi lobanje) in pri različnih boleznih: bolezni krvi, srčne napake, nalezljive bolezni (škrlatna vročina, gripa itd.), Hipertenzija. S krvavitvami iz nosu kri vstopi ne samo skozi nosne odprtine, temveč tudi v žrelo in ustno votlino. To povzroča kašelj, pogosto bruhanje. Bolnik postane nemiren, kar poveča krvavitev.

Negovalec mora najprej odpraviti vse vzroke, ki povečajo krvavitev. Bolnika je treba pomiriti, ga prepričati, da nenadni gibi, kašljanje, govorjenje, pihanje nosu, napetost povečajo krvavitev.
Bolnika je treba sedeti, glede na položaj, v katerem je manjša možnost, da kri vstopi v nazofarinks, na nos in nos položiti mehurček z ledom, zavojček ledu, zavit v šal, šal, navlažen s hladno vodo, povoj, bombažno kroglico itd. Poleg lokalnih vplivov oz. potrebno je zagotoviti zadosten pretok svežega zraka; če je krvavitev nastala zaradi pregrevanja, bolnika prenesite v senco, na glavo, prsni koš nanesite hladne obkladke.

Če se krvavitev ne ustavi, jo lahko poskusite zaustaviti tako, da obema polovicama nosu pritisnete ob nosni septum. V tem primeru je bolnikova glava nagnjena nekoliko naprej in po možnosti višje, nos stisnjen s silo. Bolnik naj diha skozi usta. Potreben je stiskanje nosu 3-5 minut ali več. Pacient mora izpljuniti kri, ki vstopa v usta.

Namesto stiskanja lahko nosne prehode obrišete s suho bombažno kroglico ali bombažno kroglico, navlaženo z raztopino vodikovega peroksida. Bombažne kroglice se vstavijo v nosne prehode, bolnikova glava je nagnjena naprej. Na bombažu se kri precej hitro strdi in krvavitev preneha. Običajno lahko ti ukrepi ustavijo krvavitev; sicer je treba bolnika takoj odpeljati v bolnišnico.


Krvavitve po odstranitvi zob.
Po ekstrakciji zoba se lahko pojavijo pomembne krvavitve. Ustavijo ga tako, da napako v dlesni napolnijo s bombažno kroglico in jo tesno stisnejo z zobmi..


Krvavitve s poškodbo ušesnega kanala in notranjih struktur ušesa (udarci, praske, zlom lobanjskih kosti).
Ustavimo ga tako, da v zunanji slušni kanal vstavimo gazo, zloženo v obliki lijaka, ki jo držimo z gaznim povojem na ušesu.


Pljučno krvavitev.
S poškodbami pljuč (močan udarec v prsni koš, zlom reber) se lahko razvijejo številne bolezni pljuč in srca (tuberkuloza, rak, pljučni absces, mitralna srčna bolezen itd.), Pljučna krvavitev. Pri bolniku s sputumom in s kašljem začne izstopati škrlatna penasta kri - do krokarja. Včasih so pljučne krvavitve zelo hude.

Ko se v sputumu bolnika pojavi kri, je treba brez oblačil, ki otežujejo dihanje, takoj dati pol sedeči položaj. Če je mogoče, je treba bolnika pomiriti in prepričati, da za zdravljenje potrebuje popoln počitek. V sobi, kjer je bolnik, naj bo veliko svežega zraka. Pacientu je prepovedano premikati, govoriti, priporočljivo je globoko dihati in zadrževati kašelj. Priporočljivo je, da na prsi postavite mehurček z ledom. Od zdravil, predpisanih tablet proti kašlju.

Vsaka pljučna krvavitev je močan simptom katere koli resne bolezni., zato je naloga prve pomoči hitra dostava pacienta v zdravstveno ustanovo.
Bolniki s pljučno krvavitvijo so prekomerno občutljivi na transport. Dobavo takšnih bolnikov od doma v zdravstveno ustanovo je treba opraviti s posebnim medicinskim prevozom v polno sedečem položaju, posebno paziti je treba, da se izognemo tresenju in nenadnim gibom, kar lahko poveča kašelj in krvavitev.


Krvavitev v prsih.
S kapom v prsih so možni zlomi reber in nekatere pljučne bolezni, poškodbe žil in napolnitev ene ali obeh plevralnih votlin s krvjo. Kopičenje krvi stisne pljuča, kar povzroči odpoved dihanja. Zaradi izgube krvi in ​​izklopa pljuč zaradi akta dihanja se bolnikovo stanje hitro poslabša: dihanje postane hitrejše in težje, koža postane bleda, modrikast odtenek.

Bolnika je treba nujno prepeljati v zdravstveno ustanovo. Pomoč je sestavljena iz tega, da pacientu damo polno sedeč položaj. Leden mehur se nanese na prsni koš..


Krvavitve iz prebavil.
Krvavitev v votlino želodca in črevesja je zaplet številnih bolezni (peptični ulkus, rak želodca, krčne žile požiralnika itd.) In poškodb (tuje telo, opekline itd.). Lahko je pomemben in vodi v smrt. Simptomi želodčne krvavitve in pogosti simptomi akutne anemije (bledica, šibkost, potenje) so krvavo bruhanje ali bruhanje kavnih oblog, pogosto ohlapno blato in blato obarva črno (blatu podoben katran).

Za izboljšanje bolnikovega stanja in zmanjšanje krvavitve je potrebno pacientu ustvariti mir, mu dati vodoravni položaj, na želodec postaviti paketi led, popolnoma prepovedati vnos hrane in tekočine.

Glavna naloga prve pomoči je organizirati takojšnjo dostavo pacienta v zdravstveno ustanovo. Bolnike z gastrointestinalno krvavitvijo je treba prevažati v ležečem položaju z dvignjenim nožnim koncem nosilcev - to preprečuje možganske krvavitve.


Krvavitve v trebuhu.
Pojavi se s turobno travmo trebuha, najpogosteje zaradi ruptura jeter, vranice. Vzrok za intra-trebušno krvavitev so lahko nekatere bolezni jeter in vranice; pri ženskah je krvavitev možna kot posledica pretrganja jajcevoda med zunajmaternično nosečnostjo.

Krvavitve v trebušni votlini se kažejo s hudimi bolečinami v trebuhu. Koža je bleda, pulz je pogost. Ob pomembni krvavitvi je možna izguba zavesti. Bolnika je treba položiti, na želodec postaviti ledeni mehur, zaužiti je treba hrano in vodo. Takšne bolnike je treba nemudoma prepeljati v bolnišnico v ležečem položaju..


Akutna anemija.
Razvija se z znatno izgubo krvi. Bolniki trpijo izgubo krvi na različne načine. Najbolj občutljivi na izgubo krvi so otroci in starejši. Slaba toleranca do izgube krvi za dolgo časa bolna, lačna, utrujena, v stanju strahu.

Odrasla oseba skoraj ne more občutiti izgube 300-400 ml krvi, za otroka pa bo ta izguba krvi usodna. Trenutna izguba krvi (2–2,5 L) je smrtna.

Izguba 1-1,5 l krvi je zelo nevarna in se kaže z razvojem hude slike akutne anemije, izraženo z ostro kršitvijo krvnega obtoka in razvojem stradanja kisika. Podobno stanje se lahko razvije ob razmeroma majhni izgubi krvi, vendar se je zgodilo zelo hitro. Resnost bolnikovega stanja ocenjujejo ne le količina razlite krvi, temveč tudi raven krvnega tlaka.

Simptomi akutne anemije so zelo značilni in niso odvisni od tega, ali ima bolnik zunanjo ali notranjo krvavitev. Pacient se pritožuje nad vse večjo šibkostjo, omotičnostjo, tinitusom, potemnitvijo in utripanjem muh v očeh, žejo, slabostjo in bruhanjem. Koža in vidne sluznice postanejo bledi, obrazne poteze so ostrenje. Bolnik je inhibiran, včasih, nasprotno, vznemirjen, dihanje je pogosto, pulz je šibek ali ga sploh ne določimo, krvni tlak je nizek. V prihodnosti lahko kot posledica izgube krvi opazimo izgubo zavesti zaradi krvavitve možganov, impulz izgine, pritisk ni določen, pojavijo se krči, nehoteno odvajanje zalege in urina. Če se ne sprejmejo nujni ukrepi, nastopi smrt.

Pri veliki izgubi krvi in ​​nizkem tlaku se lahko krvavitev ustavi; kljub temu pa je treba pri nudenju prve pomoči nanašati pritisk na rano in nato začeti izvajati protišokalne ukrepe. Žrtev je treba položiti na ravno površino, da se prepreči možganska anemija. Ob znatni izgubi krvi, ki povzroči omedlevico, se šok bolnika (ranjenega) postavi v položaj, v katerem je glava pod telesom.
V nekaterih primerih je koristno izdelati "Samo transfuzija krvi": vsi udi se dvignejo na ležečega ranjenega človeka, s čimer se doseže začasno povečanje količine cirkulirajoče krvi v pljučih, možganih, ledvicah in drugih vitalnih organih. Z ohranjeno zavestjo in odsotnostjo poškodb organov trebušne votline pacienta lahko pijete vroč čaj, mineralni čaj ali, če ga ni, navadno vodo.

V terminalnih pogojih in srčnem zastoju oživitev. Glavna metoda zdravljenja akutne anemije je nujna transfuzija darovane krvi, zato je treba žrtev čim prej odpeljati v bolnišnico. Pri transportu s posebnim rešilcem lahko transfuzijo krvi opravijo tudi v avtomobilu, saj je v takih avtomobilih zaloga darovane krvi.

Notranje krvavitve

Notranja krvavitev je izguba krvi, katere značilnost je, da kri ne teče navzven, ampak v eno od telesnih votlin (črevesje, želodec, maternica, trebušna votlina itd.) Ali v intersticijske ledvice. To je nevarna patologija, ki lahko postane resna grožnja za pacienta, še posebej, ker lahko pri prepoznavanju obstajajo določene težave..

Razvrstitev notranje krvavitve

Vse notranje krvavitve lahko razdelimo v več skupin glede na različne kriterije:

  • zaradi njihovega pojavljanja jih delimo na mehanske (nastanejo zaradi poškodbe krvnih žil med poškodbami), arozivne (nastanejo zaradi poškodb žilnih sten zaradi nekroze, pa tudi kalitve ali razpadanje tumorjev) in diapedetske (njihov pojav je povezan s povečanjem prepustnosti sten majhnih posod, ki jih povzroča skorbut, sepsa in številni drugi razlogi);
  • po naravi poškodovane žile - odvisno od tega, iz katerega žila se kri izliva, je notranja krvavitev lahko arterijska, venska, kapilarna ali mešana;
  • glede na količino izgube krvi strokovnjaki ločijo lahke krvavitve (izguba do 10-15% volumna krvi v obtoku ali do 500 ml), zmerne (od 16 do 20% bcc, od 500 do 1000 ml), težke (od 21 do 30% bcc, od 1000 do 1500 ml), masivno (več kot 30% bcc, od 1500 ml). Krvavitev s prostornino večjo od 2500-3000 ml, torej od 50-60% BCC, je smrtna.

Tudi notranje krvavitve lahko razvrstimo po lokaciji, nabiranju razlite krvi, prisotnosti ali odsotnosti očitnih znakov krvavitve, času nastanka.

Natančna določitev vrste krvavitve močno olajša njegovo zdravljenje.

Simptomi notranje krvavitve

Kako prepoznati notranjo krvavitev?

Obstajajo številni znaki, ki so značilni za vse vrste krvavitev v zgodnjih fazah. To:

Ob nizki izgubi krvi pogosto opazimo nepomembno povečanje srčnega utripa in rahlo znižanje krvnega tlaka. Vendar takšne notranje krvavitve včasih morda sploh ne spremljajo nobeni simptomi..

Pri notranjih krvavitvah zmerne resnosti sistolni tlak pade na 80-90 mm RT. Art., Impulz naraste na 90-100 utripov na minuto. Koža postane bleda, okončine postanejo hladne, opazimo lahko hitro dihanje. V takšnih razmerah so možne tudi suha usta, omedlevica in omotica, adinamija, slabost, počasna reakcija, šibkost.

V hudih primerih sistolni tlak pade na 80 mm Hg. Umetnost. in še nižje se srčni utrip dvigne na 110 utripov na minuto in višje. Na telesu se pojavi lepljiv hladen znoj, močno se poveča dihanje, zehanje, slabost in bruhanje, apatija, tresenje rok, povečana zaspanost, moteča žeja, zmanjšanje količine izločenega urina ter ostra bledica kože in sluznic.

Z obsežnimi notranjimi krvavitvami se sistolni tlak zniža na 60 mm Hg. Art., Srčni utrip lahko doseže 140-160 utripov na minuto. Značilna značilnost obsežne notranje krvavitve je občasno dihanje (dihanje Cheyne-Stokes), delirij, zmedenost ali pomanjkanje zavesti, hladen znoj, ostra bledica kože. Pogled postane ravnodušen, obrazne poteze - poudarjene, oči - potopljene.

S smrtno izgubo krvi se sistolni tlak zmanjša na 60 mm Hg. Umetnost. bodisi sploh ni opredeljeno. Razvije se koma, dihanje postane agonalno, opazimo ostro bradikardijo, krče, razširjene zenice, nehoteno izločanje zalege in urina. Koža postane suha in hladna, pridobi značilen "marmornat" odtenek.

Znaki notranje krvavitve so odvisni tudi od tega, v katero votlino kri teče. Na primer, slabost in bruhanje temne krvi lahko kažeta, da kri teče v votlino želodca ali požiralnika, kašelj s svetlo pljučno krvjo je jasen znak pljučne krvavitve.

Če ugotovite, da imate podobne simptome, se takoj posvetujte z zdravnikom. Lažje je preprečiti bolezen kot se soočiti s posledicami..

Diagnostika

Številni znaki notranje krvavitve so izredno blagi, zlasti v zgodnjih fazah. To ne samo zaplete diagnozo, ampak tudi povzroči, da se pacienti posvetujejo z zdravnikom v pozni fazi, ko postane zdravljenje težko težko.

Če imate sum na notranjo krvavitev, se morate čim prej obrniti na strokovnjaka, ki bo opravil raziskavo. Izbira raziskovalnih metod je odvisna od domnevnega vzroka krvavitve, pa tudi od resnosti situacije.

  • podroben pregled z merjenjem pulza in krvnega tlaka;
  • avsultacija prsnega koša;
  • palpacija in tolkala trebušne votline;
  • laboratorijski testi hematokrita, ravni hemoglobina in števila rdečih krvnih celic;
  • digitalni pregled rektuma, želodčne cevi, kolonoskopija in številne druge metode - s sumom na notranjo krvavitev prebavil;
  • bronhoskopija - za bolezni pljuč;
  • cistoskopija - ko kri teče v mehur.

Poleg vsega naštetega se uporabljajo radiološke, ultrazvočne, radiološke diagnostične metode.

Prva pomoč pri notranjih krvavitvah

Nujna oskrba pri notranjih krvavitvah je odvisna od tega, iz katere votline telesa krvavi. Če obstaja sum na pljučno krvavitev, je treba bolniku dati sedeč položaj, v drugih primerih pa ga je treba položiti na ravno površino. V tem času bolnik v nobenem primeru ne sme piti ali jesti, jemati zdravil, dokler zdravnik tega posebej ni naročil. Izjemno pomembno je, da ga čim prej odpeljemo na oddelek za specialistično oskrbo..

Krvavitve

Splošne informacije

Krvavitev je izlivanje krvi v notranje organe ali v zunanje okolje. V našem telesu je 4-5 litrov krvi: 60% je v posodah, 40% pa v depoju. Izguba 1/3 volumna krvi je nevarna za človeško življenje, če pa se hitro izteče, lahko žrtev umre z manjšo izgubo. Se pravi, da je pomemben pokazatelj bolnikovega stanja ne le obseg, temveč tudi stopnja izgube krvi. Krvavitve s hitrim krvavitvam vedno spremljajo kolaps, in če pride do počasnega krvavitve, morda ni nobenih simptomov..

Običajno hemostatski sistem ohranja tekoče stanje krvi in ​​ga zadrži v žilni postelji. Če je žilna stena poškodovana, se takoj aktivirajo mehanizmi za zaustavitev krvavitve. Pri tem sodelujejo žilna stena, trombociti in koagulacijski sistem (faktorji koagulacije plazme)..

Toda z obsežnimi poškodbami ali poškodbami to ni dovolj. Spontana krvavitev iz kapilar, majhnih arterij in žil se lahko ustavi, obilne krvavitve pa so nevarne za življenje žrtve. Kaj storiti, če se je krvavitev odprla? Konec koncev je pravočasno ustavljanje včasih ključno za reševanje življenj. V zvezi s tem je pomembno pravilno določiti vrsto krvavitve in nuditi prvo pomoč.

Patogeneza

Glavna povezava v patogenezi izgube krvi je zmanjšanje volumna krvi v obtoku. Z majhno izgubo krvi ali veliko, vendar se počasi razvija, je mogoče vzdrževati normalne kazalnike tlaka. To se zgodi zaradi dejstva, da refleksno nastane krč majhnih žil (arteriole) in se refleksno dvigne ton simpatičnega živčnega sistema. Z množično izgubo krvi se BCC zmanjša zaradi zmanjšanja pretoka venske krvi do srca in zmanjšanja obsega krvnega obtoka. V začetnih fazah povečanje srčnega utripa in povečanje sile kontrakcij vzdržujeta minutni volumen krvnega obtoka, vendar se nato postopoma zmanjšuje. Konec srčnega utripa se zmanjšuje.

Izguba krvi vpliva na delovanje srčne mišice - hitrost krčenja se zmanjša. Ko se pritisk zmanjšuje, se pretok krvi v koronarnih arterijah zmanjšuje - miokardna hipoksija napreduje in srčna prevodnost je oslabljena, kar je pomembno za prognozo.

Ko se razkrijejo arteriovenske shuntske izgube krvi in ​​del krvi preide v venule skozi anastomoze, mimo kapilar. Hkrati se krčenje mišic, kože in ledvic poslabša, vendar se kri lažje vrača v srce - podpirata se srčni izhod in oskrba z možgani. Ta mehanizem kompenzira znižanje krvi na 10% brez spreminjanja tlaka in dela srca. Po drugem mehanizmu ohranitev hemodinamike pride zaradi vstopa v krvni obtok tekočine in beljakovin iz intersticijskih prostorov. Izguba krvi zagotovo vpliva na mikrocirkulacijo, saj s znižanjem tlaka na 50 mm RT. Umetnost. v kapilarah opazimo stasis (stasis), v terminalni fazi pa se v njih pojavijo mikrotrombi.

Z znižanjem tlaka na 50 mm RT. Umetnost. ledvični pretok krvi se zmanjša za tretjino, zato se zmanjša diureza, ki preneha pri tlaku 40 mm Hg. Umetnost. Upočasnitev ledvičnega krvnega pretoka se beleži nekaj dni po izgubi krvi. Če izguba krvi ni popolnoma nadomeščena, obstaja nevarnost odpovedi ledvic.

S hudo izgubo krvi se dostava kisika po tkivih močno zmanjša, razvije se stradanje kisika in najprej trpi centralni živčni sistem. V telesu se zaradi hipoksije kopičijo podoksidirani presnovni produkti in nastane acidoza (najprej kompenzirana, nato nekompenzirana).

Vzporedno se v telesu aktivirajo kompenzacijski mehanizmi: pospeši se koagulacija krvi. Vendar pa se aktivira tudi fibrinoliza (raztapljanje krvnih strdkov in fibrina, ki nastane pod delovanjem proteolitičnih plazemskih encimov). Z nezadostnimi kompenzacijskimi mehanizmi pod pogojem dolgotrajnega znižanja tlaka izguba krvi preide v resno in nepovratno stanje - hemoragični šok, ki lahko traja več ur.

Razvrstitev krvavitev

Vrste krvavitev glede na poškodovano žilo:

  • Arterijska.
  • Venski.
  • Kapilara.
  • Parenhim.
  • Mešano (arteriovensko).

Na mestu krvnega pretoka:

  • Notranji (skrita).
  • Zunaj.
  • Vmesni oglas.

Spodaj razmislimo, katere vrste krvavitev obstajajo in njihove značilnosti. Pomembnost in potrebo po znanju, kaj je krvavitev, določa pravilna prva pomoč. Dejstvo je, da različne vrste krvavitev zahtevajo drugačen pristop k zagotavljanju zdravstvene oskrbe..

Notranje krvavitve

Z notranjo krvavitvijo se nabira v votlinah telesa. Vzrok so travme ali različne kronične bolezni. Pojavi se z zaprto poškodbo prsnega koša ali trebušne votline s poškodbami krvnih žil in parenhimskih organov. Kri se vlije v votlino (plevralno ali trebušno). Notranja krvavitev se pojavi s punkcijo in rezanimi ranami, ki imajo dolg ranski kanal in prodirajo v prsni koš / trebušno votlino. Intrakranialna krvavitev opazimo s travmatično poškodbo možganov. Množična narava, pozno zdravljenje in določene težave pri postavitvi diagnoze vodijo k dejstvu, da notranja krvavitev ogroža življenje bolnika. Če govorimo o boleznih, ki jih spremlja krvavitev, potem lahko rečemo pljučna tuberkuloza, peptični ulkus, ciroza jeter, ledvična bolezen, ruptura vranice.

Različica je intraabdominalna krvavitev - kopičenje krvi v trebušni votlini (medicinski izraz je hemoperitoneum). Ta vrsta krvavitve je najpogosteje posledica poškodb trebuha ali zapletov patoloških procesov v trebušni votlini in retroperitonealnem prostoru. S poškodbami se krši celovitost plovil omentuma, črevesne mezenterije, jeter, vranice, trebušne slinavke in poruši aneurizma aorte. Možnost krvavitve v trebušno votlino po operacijah na njenih organih z zmanjšanjem koagulacije krvi ali odpovedi šivov, nameščenih na posodah, ni izključena. Intra abdominalna krvavitev je lahko povezana tudi z ginekološko patologijo: apopleksijo jajčnikov in zunajmaternično nosečnostjo.

Parenhimska krvavitev je pretok krvi iz notranjih organov parenhima. Parenhimska krvavitev se pojavi, ko so poškodovana jetra, vranica, pljuča, ledvice in trebušna slinavka. Običajno je parenhimska krvavitev v naravi mešana, saj so arterije in vene organa poškodovane. Kri krvavi obilno in kontinuirano. Izredno težko se je ustaviti in zahteva posredovanje kirurga.

Zunanja krvavitev (zunanja)

Razvija se pri poškodbah plovil različnih kalibrov. Zunanja krvavitev se kaže s sproščanjem krvi navzven. Lahko je kapilarna, arterijska in venska.

Arterijska krvavitev

Od vseh vrst krvavitev je arterija najnevarnejša. Zelo nevarna je izguba 1-1,5 litra krvi. Z izgubo krvi se razvije hipoksija in oslabi delovanje vseh organov in sistemov. Zaradi visokega krvnega tlaka in hitrosti njegovega odtoka krvni strdki nimajo časa, da bi se oblikovali, zato ne pride do samostojnega zaustavljanja. Arterijska krvavitev se pojavi z narezanimi, vbodnimi ranami, zlomi ali politravmi.

Močne krvavitve se pojavijo s poškodbo karotidnih, stegneničnih ali aksilarnih arterij. Močna krvavitev (množična) je smrtonosna - smrt lahko nastopi v 3-5 minutah. Z njim se izgubi 40-70% krvi (izguba krvi je 2-3,5 litra). Popolnoma usodna je izguba več kot 3-3,5 litra.

Venska krvavitev

Pojavi se z reznimi in vbodnimi ranami. Z njo kri teče temno češnjevo barvo in počasi, enakomerno teče v neprekinjenem toku. Venska krvavitev je manj intenzivna kot arterijska krvavitev, zato redko ogroža življenje žrtve. Če je vrat ranjen, obstaja nevarnost, da se razvije zračna embolija - zrak se med vdihom sesa skozi poškodovane vene, katerih mehurčki postanejo vir embolije arterijske postelje.

Kapilarna krvavitev

Razvija se z različnimi površinskimi lezijami kože (odrgnine, plitvi kosi), sluznic, mišic. Pri teh poškodbah krvavitvena posoda ni vidna v rani. Zaradi površinske škode je izguba krvi neznatna in za ljudi ni nevarna. Lahko se opazi simptom "krvne rose" - na območju poškodbe se pojavijo kapljice krvi, podobne rosi, ki se počasi povečujejo. Kaj je značilno kapilarno krvavitev? Njegove glavne značilnosti:

  • kri se izgubi v kapljicah;
  • celotna površina rane krvavi;
  • poškodovana plovila niso vidna;
  • majhna izguba krvi;
  • najmanj nevarna od vseh vrst;
  • se pogosto ustavi sam.

Nevarnost obstaja s hemofilijo, hepatitisom, sepso, pri kateri je moteno strjevanje krvi.

Vzroki za krvavitev

Razlogi so različni, vendar jih je mogoče ločiti:

  • Mehanske poškodbe krvnih žil z odprtimi in zaprtimi poškodbami. Poškodbe arterije so najnevarnejše. To je popolna ali delna kršitev celovitosti žilne stene. Poškodbe so lahko strelne, ugrizene, vbodne, zmečkane. Lahko pride do izolirane poškodbe arterije, pa tudi kombinirane poškodbe vene, kosti in živca, kar znatno poslabša bolnikovo stanje. Poškodbe arterij okončin so najpogostejše, poleg pulzirajoče krvavitve pa je značilna ishemija okončin. Slednji ima več stopenj: kompenzirano, nekompenzirano, nepopravljivo in nekrozo.
  • Toplotne poškodbe - opekline, ozebline.
  • Motnje strjevanja krvi.
  • Uničevanje žilne stene s patološkim procesom. V tem primeru se razvije arrozivna krvavitev, ki je po naravi ne travmatična. Arozivne krvavitve lahko povzročijo tuberkuloza, onkologija (tumor z razpadom) ali ulcerozni proces, uničevalni vnetni proces (nekroza).
  • Povečano prepustnost žilne stene spremlja diapeptična krvavitev. V tem primeru najpogosteje prizadenejo posode mikrovaskularne mreže (arteriole, venule, kapilare). Takšno patološko stanje krvnih žil opazimo s pomanjkanjem vitamina C, uremijo, škrlatno vročino, bolezni Shenlein-Genoch, sepso.
  • Bolezni prebavil (peptični ulkus, hemoroidi, ulcerozni kolitis, kolorektalni polipi, sindrom Mallory-Weiss).
  • Mehanske poškodbe vagine (ruptura stene), poškodbe sluznice materničnega vratu, erozije, vnetne bolezni ženskih organov, polipi, maligni tumorji, preskakovanje kontracepcijske uporabe povzročajo krvavitev med seksom.
  • Strupene spremembe krvnih žil med zastrupitvijo s fosforjem in benzenom.
  • Bolezni dihal (tuberkuloza, pljučnica, tumorji, pljučni edem, bronhiektazija, pljučni infarkt, absces).

Med bolniki obstajajo skupine povečanega tveganja za krvavitve:

  • Ženska.
  • Starejša starost.
  • Bolniki z odpovedjo ledvic.
  • Nosečnice s hipofunkcijo jajčnikov, menstrualno disfunkcijo, genitalnim infantilizmom, splavom s patologijo jeter, ledvic, materničnih fibroidov, ozke medenice, večplodne nosečnosti, velikega ploda ogrožajo porodniške krvavitve..
  • Osebe z jetrno boleznijo.
  • Prisotnost trombocitopenije ali oslabljena funkcija trombocitov.
  • Bolniki, ki trpijo za kolalagenozo (nagnjeni so k krvavitvam).
  • Ima onkološko anamnezo.
  • Bolniki, ki jemljejo antikoagulante. Najpogosteje imajo taki bolniki podkožno krvavitev, krvavitve iz prebavil, intraokularno in intrakranialno krvavitev. Majhne krvavitve se pojavljajo veliko pogosteje med terapijo z varfarinom in antiplazemskimi zdravili..
  • Hemofilija.
  • S prirojenimi hemoragičnimi boleznimi (von Willebrandova bolezen, May-Hegglinova anomalija, hemoragična telengiektazija, Glanzmannova trombasthenija, Scottov sindrom).

Znaki krvavitve

Sposobnost določitve vrste krvnega pretoka in nudenja pomoči pravilno določi izid tega stanja za pacienta.

Kateri so znaki arterijske krvavitve? Za zunanje je vidno značilno:

  • utripajoč značaj;
  • svetlo rdeča kri (škrlatna);
  • eden od znakov arterijske krvavitve je izlivanje krvi iz rane.

Arterijska krvavitev hitro privede do akutne anemije. Izguba 1000 ml je nevarna, izguba več kot 1000 ml pa ogroža življenje žrtve. Žrtev je bleda, utrip se pospeši (do 140-160 na minuto), pritisk hitro pade, omotičnost, slabost in omedlevica so pogosti. Puls na perifernih arterijah izgine, opazimo motnje dihanja.

Ob popolnoma smrtni izgubi krvi se izgubi 70% (več kot 3-3,5 litra). Obstaja nehoteno odvajanje blata in urina, krči, bolnik pade v komo in smrt nastopi zaradi zastoja srca.

Znaki venske krvavitve

Kakšni so znaki te vrste?

  • kri teče počasi in neprekinjeno iz rane (ne pika in ne udarja s ključem);
  • temno rdeča (bordo).

Če venski tlak ni visok, se kri spontano ustavi zaradi nastanka krvnega strdka. Toda tudi pri velikih izgubah krvi se, tako kot v prejšnjem primeru, pojavi šok stanje in lahko pride do smrtnega izida.

Znaki notranje krvavitve

Splošni simptomi kažejo na notranjo krvavitev. Z zmerno resnostjo - opazimo povečan srčni utrip do 90-100 utripov, neizraženo povečano dihanje, hlajenje okončin, koža je bleda. Lahko so suha usta, omotica, huda šibkost, omedlevica, slabost, počasna reakcija in motnje gibanja.

V hudih primerih sistolni tlak pade pod 80 mm. Hg. Čl., Pulz pa je višji od 110 utripov / min. Opaženo je močno hitro dihanje, pojavijo se lepljiv znoj, zaspanost, tresenje v rokah, temnenje v očeh, apatija, žeja, zamegljena zavest, huda bledica kože. Ob obsežni notranji krvavitvi tlak pade na 60 mm Hg. Čl., Zavest je zmedena (bolnik hrepeni) ali odsotna, hladen znoj, ostra bledica s sivim odtenkom. Obrazne žrtve žrtve se izostrijo in njegove oči postanejo brezbrižne.

Poleg splošnih simptomov obstajajo posebni, ki kažejo na poškodbo določenega organa. Kašelj v krvi je znak krvavitve iz bronhopulmonalnega sistema. Hemoptiza ali prekomerno odvajanje krvi med kašljem je posledica arozije posod z bronhiektazijo, tuberkuloze ali tumorjev bronhijev. Glede na stopnjo krvavitve so lahko krči v sputumu ali izločanje škrlatno penaste krvi pri kašljanju. Paroksizmalni kašelj običajno pred izločanjem krvi. Bolnik lahko občuti bolečino v prsih in neprijeten pekoč občutek, pomanjkanje zraka ali občutek dihalnega neugodja. Bolnika objema občutek tesnobe in strahu..

Krvavitve v plevralno votlino nastanejo ob udarcu v predel prsnega koša. Kri se pretaka v plevralno votlino in v tej polovici se stisne pljuča. V zvezi s tem pacient težko diha, in če je kopičenje krvi pomembno - se zaduši.

Bruhanje s škrlatno krvjo ali barvo "kavne osnove" se pojavi pri krvavitvah iz zgornjih prebavil. Bruhanje krvi je možno, če se vir nahaja nad Treitzovim ligamentom, in ko kri pride v stik s klorovodikovo kislino, se barva spremeni in postane barva "kavne moke". Vendar glede na barvo bruhanja ni vedno mogoče natančno določiti kraja koagulacije. Ob množični izgubi krvi iz želodca je bruhanje svetlo rdeče barve.

Pri izvoru krvavitve, ki se nahaja v spodnjem prebavilih, bruhanje ni, v blatu pa se odkrije kri (določi se tudi z digitalnim pregledom rektuma). Čim lažja je kri, bolj distalni je vir krvavitve. Dodelitev nespremenjene krvi pogosteje kaže na hemoroidno krvavitev. Svetlo rdeča kri v blatu se pojavi z močno izgubo krvi in ​​pospešeno peristaltiko. Če je prehodni čas črevesne vsebine 8 ur, se pojavi katran, sijoč in lepljiv stolček z imenom melena. To je posledica učinkov črevesne flore na kri in blatu je ponavadi neoblikovan.

Znake notranje krvavitve v trebušni votlini je precej težko prepoznati, saj so simptomi nespecifični: šibkost, ostre bolečine v trebuhu, ostra bledica, hladen znoj, adinamija, znižan pritisk, pogost utrip, zaspanost, šibek srčni utrip, močna zasoplost, omotica. Pogosto notranjo krvavitev spremlja izguba zavesti. S takšnimi znaki se sumi na kirurško patologijo. Diagnozo je mogoče natančno določiti z intervjujem pacientke (travma, zapoznela menstruacija) in dodatno študijo: krvni test, ultrazvok trebušnih organov, pregled pri ginekologu.

Testi in diagnostika

Pri koagulaciji krvi je pomembno več sistemov - celični (trombociti) in plazemski beljakovinski sistemi (faktorji koagulacije). Zato je treba za razjasnitev vzrokov za povečano krvavitev določiti skladnost delovanja trombocitov in aktivnost koagulacijskih faktorjev. Pregled bolnikov s nagnjenostjo krvavitve vključuje krvni test za koagulabilnost in trajanje krvavitve.

Obstajajo pojmi strjevanja krvi in ​​trajanja krvavitve. Prvi kazalnik je določen s hemokoagulacijo (plazemski faktorji), drugi pa trombociti, ki pridobivajo aktivnost v območju poškodbe majhnih žil (kapilare). Krvni test za koagulabilnost in trajanje krvavitve vam omogoča, da ocenite periferno (lokalno, primarno) hemostazo in sekundarno hemostazo (makrocirkulacijsko ali koagulacijsko).

Zaustavitev krvavitve po poškodbah majhnih posod povzroči nastanek krvnih strdkov v njih. Kot odgovor na škodo posode zoži in združi (prodajalce) trombocite na mestu poškodbe. Trombociti se držijo robov posode in se med seboj prekrivajo. Iz njih se sproščata serotonin in adrenalin, ki povečujeta žilni spazem. Iz poškodovanih tkiv se sprošča tromboplastin, ki ob interakciji z določenimi dejavniki koagulacijskega sistema plazme tvori trombin. Posledično oprijem trombocitov postane nepovraten in nastane fibrinski strdek (trombocitni tromb) in krvavitev iz majhnih žil se ustavi.

Trajanje krvavitve po Dukeu je določitev časa kapilarne krvavitve, ki je odvisno od stanja kapilar in aktivnosti trombocitov (njihove sposobnosti adhezije in agregacije). Krvni test se odvzame s punkcijo falange obroča. Hkrati s punkcijo se vklopi štoparica, kapljica krvi, ki se pojavi, se odstrani s papirjem. Če se ne pojavi nova kapljica, se štoparica izklopi in zabeleži se trajanje krvavitve. Študija stanja kapilar in trombocitov je pomembna v primeru von Willebrandtove bolezni, C-hipovitaminoze, bolezni jeter, DIC, hipofunkcije nadledvične žleze. Hitrost krvavitve po Dukeu je 2-4 minute. Podaljšanje tega časa je pomembno.

To se pojavi pri hudi inferiornosti trombocitov (ali trombocitopeniji). Znatno se podaljša z von Willebrandtovo boleznijo, boleznimi jeter, DIC, tumorjem. Tudi čas krvavitve se bo povečal s koagulacijskimi motnjami (trombohemoragični sindrom) in zvišanimi nivoji heparina v krvi - dedna bolezen hiperheparinemije, ki se kaže s hemoragično diatezo. Skrajšanje kaže na povečano sposobnost kapilar za razpad. Z motnjami krvavitve se norma trajanja krvavitve ne spremeni.

Čas koagulacije krvi (še en indikator) je interval, v katerem nastane strdek, ki ustavi krvavitev. Ta indikator se uporablja za odkrivanje hemostatičnih motenj in se uporablja pred operacijo in med preventivnim pregledom. Vzorčenje krvi se opravi ne prej kot 8 ur po obroku. Pred raziskavo sta alkohol in telesna aktivnost izključena. Za vensko kri (kot določa metoda Lee-White) ta čas ne sme presegati 10 minut (5 do 10 minut).

Povečanje časa kaže na nagnjenost k krvavitvam. To lahko opazimo pri:

  • pomanjkanje plazemskih dejavnikov;
  • prirojena manjvrednost faktorjev v plazmi;
  • bolezni jeter;
  • zdravljenje s posrednimi antikoagulanti.

Zmanjšanje časa koagulacije je povezano z velikim tveganjem za trombozo, kar opazimo s trombofilijo, uporabo kontracepcijskih sredstev in kortikosteroidov, DIC (hiperkoagulabilna stopnja).

Sekundarna (koagulacijska) hemostaza je vključena v krvavitev iz velikih in srednjih žil, zagotavlja pa jo koagulacijski sistem plazme. Vključuje dve povezavi - prokoagulant in antikoagulant. Koagulacija plazme je kaskada reakcij, ki se pojavijo pod delovanjem encimov, pri katerih se predhodni faktor (proencim) pretvori v encim, ki aktivira drug proencim sistema. Končni koagulacijski produkt je netopni trombocitni strdek (ali drugo ime za "hemostatski tromb"). Proces poteka v 4 fazah: tvorba protrombinaze, tvorba trombina, fibrina in fibrinolize.

V procesu koagulacije krvi sodelujejo prokoagulanti - to so beljakovine in kalcij, ki povzročajo tvorbo fibrina (je osnova hemostaze). Prokoagulanti so označeni s številkami: od I do XIII.

Pomen je XII - Hagemonov dejavnik. Norma 65-150%. Njena aktivacija se pojavi pri interakciji s poškodovano žilo in sproži mehanizem intravaskularne koagulacije. Prirojena pomanjkljivost tega beljakovine je Hagemanna bolezen, za katero je značilno, da v odsotnosti krvavitve povišajo čas strjevanja krvi. Ker ni nagnjenosti k krvavitvam, se bolezen ne odkrije (odkrije slučajno med pregledom pred operacijo).

Prva pomoč pri krvavitvah

Začasna zaustavitev krvavitve se nanaša na mededicinski med. pomoč in se izvaja kot del prve pomoči. Prva pomoč pri krvavitvah vključuje različne metode in načine zaustavljanja krvavitev, ki se nanašajo na začasno zaustavitev krvavitev.

Kakšni so načini za zaustavitev krvavitve? Glede na vrsto krvavitve izberemo eno ali drugo metodo začasne zaustavitve:

  • Tamponade rane. Ta metoda se uporablja za globoke prodorne rane (nože in strelne rane). Če želite to narediti, se prelivi položijo na konico kazalca in se vnesejo v rano luknjo čim globlje. Prsta ni mogoče odstraniti iz rane, vzporedno pa se tamponada izvede tudi s kazalcem druge roke. Z uporabo materiala vzdolž kanala rane se prst prve roke postopoma odstrani. Tako z izmenično menjavanjem rok gosto do konca napolnite ranski kanal. Poleg tega se na rano nanese dodaten material in tesno pritrdi. Če je mogoče, uporabite povoje s hemostatičnim sredstvom.
  • Pritisk prstov krvaveče posode.
  • Nanašanje tlačnega preliva.
  • Zgib okončine v sklepu in njegova fiksacija v tem stanju.
  • Aplikacija žreba je krožni poteg okončine. Upravičeno vprašanje je: pri kateri krvavitvi se naloži vodnik? Uporablja se za arterijsko krvavitev in le v primeru poškodbe velikih arterij (rok in nog), če se medicinska oskrba zavleče. Pri uporabi pasu je treba navesti čas uporabe. Popek se lahko uporabi tudi v primeru venske krvavitve, če se tlačno prelivanje ne more uporabiti ali če se pretok krvi po nanosu ne ustavi..
  • Prekrivanje objemke (izvaja ponudnik reševalnih vozil).
  • Dvignjen ud.

Ko ugotovite vir, morate pravilno taktično ukrepati in vedeti, kaj je treba krvavitev najprej ustaviti, še posebej, če ima žrtev večtravmatike. Najprej morate ustaviti arterijo, saj ta vrsta velja za najbolj nevarno.

Prva pomoč pri arterijskih krvavitvah

Prvo pomoč pri tej vrsti krvavitve je treba opraviti hitro in kompetentno, saj je pri poškodbi arterije krvavitev obilna in ogroža življenje bolnika. Stanje pacienta in celo njegovo življenje sta odvisna od tega, kako hitro je zagotovljen PMF..

Algoritem za zaustavitev arterijske krvavitve

  • Žrtev postavite tako, da je mesto poškodbe višje od nivoja srca..
  • Če krvavitev ni močna, se lahko na rano nanese pritisk.
  • Pritisk prsta na kost (stiskanje arterije nad mestom poškodbe).
  • Uporabite fleksijo okončin v sklepu. Če je poškodovana subklavialna, aksilarna ali brahialna arterija, se oba komolca preusmerita na hrbet. Ko se poškoduje stegnenična arterija, se stegno pripelje do želodca, noga se upogne v kolenskem sklepu in je pritrjena.
  • Za arterijsko krvavitev je treba uporabiti tudi tesno vtikanje. Ko krvavite iz karotidne arterije, morate rano s prsti (pesti) hitro stisniti, nato pa jo napolniti z veliko količino gaze.

Najhitrejši način je, da posodo pritisnete na kost nad mestom krvavitve. Stiskati morate z več prsti ene, še bolje pa z obema rokama. Spodaj so prikazane točke arterijskega tlaka..

Pritisk prstov, če se izvede pravilno, omogoča skoraj takoj zaustavitev krvavitve. Toda vzdrževati tak pritisk je težko več kot 3-5 minut. Zato je pritisk na tlačne točke nujna, začasna pomoč, ki jo nadomestimo z nanašanjem palice ali objemke. V nekaterih primerih je pritisk s prstom edini način, na primer, če žreba ni mogoče uporabiti (poškodbe vratu ali prisotnost visoko lociranih ran na ramenih in kolkih).

Vsekakor je ta tehnika pomembna, saj vam omogoča, da pridobite čas za druge metode..
Arterijsko krvavitev lahko učinkovito zaustavimo le z nanašanjem žvižga nad mesto krvavitve - to je najbolj zanesljiva metoda, ki se uporablja na spodnjih in zgornjih okončinah.

Kako prijaviti žrebelj? Najprej morate poznati pravila za nanašanje vodilne žvečilke:

  • Nahaja se nad mestom krvavitve.
  • Kraj nanosa je prekrit s plastjo gaze (če ne, z robcem, kosom krpe). To se naredi tako, da ne poškoduje kože in površnih živcev..
  • Vodnik je naložen na dvignjeno okončino.
  • Naredijo več zavojev, prvi krogi vodnika so manj tesni, naslednji krogi pa tesnejši. Zavoji bi morali iti drug na drugega. Ob pravilni uporabi krvavitev preneha, pulz izgine, koža pod žrebcem pa postane bleda. Konci jermena dobro držijo.
  • S krvavitvami zgornjih okončin se na zgornjo tretjino rame (čim bližje pazduhi) naloži trnek. Če je spodnja okončina poškodovana, jo nanesemo na zgornjo tretjino stegna (čim bližje dimeljski gubi). To mesto uporabe je posledica dejstva, da so tukaj koncentrirana velika plovila, katerih ščepanje zagotavlja hiter učinek. Žvečenje spodnjega dela noge in podlakti ni učinkovito, saj na teh delih žile ležijo globoko in zaustavitev krvavitve ni verjetna..
  • Ko se pojavijo edemi in modra roka ali noga pod nanosom žolne, jo odstranimo in čez nekaj časa spet naložimo.
  • Bodite prepričani, da navedete čas nanosa žreba, saj prenehanje krvnega pretoka povzroči nekrozo tkiv. Na splošno je vodnjak postavljen 1,5-2 ure, pozimi se ta čas zmanjša na eno uro. V tem času je treba bolnika odpeljati v zdravstveno ustanovo.
  • Če je žrebec na okončini več kot predpisani čas, potem za obnovitev oskrbe s krvjo oslabi za 5-10 minut in v tem času se uporablja metoda stiskanja posode s prstom. To se lahko ponovi večkrat, kar zmanjša čas, porabljen za okončino okončine. Vsakič, ko ga morate prekrivati ​​nad prejšnjim mestom.
  • Žrtev mora ležati na hrbtu s sklonjeno glavo (za boljšo oskrbo možganov s krvjo), roke in noge pa naj bodo dvignjene..
  • Če vleke ni, uporabite gumijasto cev, kravato, obešalnike, robček, pasove, brisačo, kos goste tkanine.

Venska krvavitev

Kaj storiti, če pride do venske krvavitve in kakšne metode ustavljanja obstajajo? Glede na PMP se posoda pritisne na kost pod rano. Za to ne potrebujete dodatnih naprav. Pri poškodovanju vene je najboljši način nanašanje tlačnega povoja.

Pred tem rano operemo z antiseptikom in nanesemo sloje gaze, nato pa gosto kroglico bombažne volne (nepovezani povoj), ki bo pritisnila na rano, in jo tesno zavijemo. Tlačni preliv naj zagrabi rano nad in pod njo za 10–15 cm. S tesnim povojem in stiskanjem stiskalnega predmeta se stisne lumen žil. Po tem se z vensko krvavitvijo okončine pritrdi povišan položaj in se nanese hladno. Prva pomoč pri tej vrsti krvnega pretoka se lahko opravi pri ranah tamponade. Včasih postane najboljši način zaustavitve krvi.

Kako ustaviti vensko krvavitev z opornico? Kot je bilo že omenjeno zgoraj, se pri tej vrsti krvnega pretoka nanese tudi žreb, če ni mogoče na kakršen koli način ustaviti pretoka krvi, vendar se žreb nanese pod nivo rane. Potrdilo učinkovitosti je zaustavitev krvavitve. Če je vrsta krvavitve nepravilno določena, se ne bo ustavila.

Kapilarna krvavitev

Zaradi sposobnosti krvi za koagulacijo se kapilarna krvavitev pogosto spontano ustavi. Kapilarno krvavitev ustavite tako, da poškodovani ud dvignete nad nivo telesa. Če se to ni zgodilo ali da bi pospešili proces zaustavljanja krvi in ​​tudi preprečili, da bi okužba vstopila v rano, se kapilarna krvavitev ustavi z nalivanjem tlačnega preliva: ob prisotnosti vodikovega peroksida se rana zdravi, nanese se več plasti čiste gaze (zavoj), nato se plast bombažne volne in zavije z zavojem.

To počnejo precej na tesno, vendar ne preveč - arterijskega in venskega krvnega pretoka ne bi smeli motiti. Po tem se na rano nanese mraz (prispeva k zožitvi majhnih posod). Če ima komplet za prvo pomoč hemostatsko gobico, se namesto z gazo nanese na rano, nato pa se naredi tlačni povoj. Če ni medicinskih oblog, mesto krvavitve zavijemo z robcem ali čisto bombažno krpo. Začasni načini za zaustavitev mešane krvavitve so enaki.

Vse zgoraj naštete metode se uporabljajo za zunanjo krvavitev, vendar se pri ranah in krvavitvah iz notranjih organov krvavitev ustavi v medicinski ustanovi.

Prva pomoč pri notranjih krvavitvah

Ob udarcu v trebuh ali rano pride do rupture jeter, vranice ali trebušne arterije, ki jo spremlja močan pretok krvi v trebušno votlino. Tudi to stanje opazimo pri zunajmaternični nosečnosti. V obeh primerih z notranjo intraperitonealno krvavitvijo, hudimi bolečinami v trebuhu, izgubo zavesti in bolnikom se pojavi hemoragični šok.

Kaj storiti v takih primerih? Seveda je nemogoče ustaviti notranje krvavitve doma ali na ulici - za zaustavitev notranje krvavitve je potreben kirurški poseg. Vendar pa bo hiter odziv, klic reševalnega vozila in takojšen prevoz do ustanove za zdravljenje rešil bolnika. Pred prihodom reševalnega vozila žrtvi dodelijo sedeči položaj z upognjenimi koleni, led ali hladen obkladek pa na trebuh.

Ob želodčni krvavitvi potrebuje bolnik počitek, na želodec nanese hladno. Obrok je izključen. Med ležanjem z dvignjenimi nogami je potreben prevoz do predala na nosilih. V bolnišnici s krvavitvami iz prebavil se v želodec vbrizga aminokapronska kislina in uporabljajo endoskopske metode za zaustavitev krvavitve.

Nujna oskrba pljučne krvavitve je:

  • Ustvarjanje prostega diha (odvijte ovratnik srajce, oblačil, odstranite kravato, odstranite proteze).
  • Pacientu damo sedeč položaj z dvignjenim koncem glave prtljažnika. Pacient ne sme vstati ali hoditi. V primeru izgube zavesti - bočni položaj.
  • Izjema od hrane in vode.
  • Nanesite hladen obkladek na prsni koš.
  • Nujna hospitalizacija.

S pljučno krvavitvijo na sprejemnem oddelku se kri izvleče iz zgornjih dihalnih poti in bolnika hospitalizirajo na kirurškem oddelku za intenzivno nego.

V predhospitalni fazi je za zaustavitev (zmanjšanje) notranje krvavitve potrebno dajati zdravila intravensko (to stori osebje nujne medicinske pomoči). Z znižanjem tlaka pod 80 mm RT. Umetnost. med prevozom začnite infuzijsko zdravljenje. Vnesemo koloidne raztopine (Poliglukin, Reopoliglukin) 400-1200 ml.

Ta zdravila povečajo volumen cirkulirajoče krvi, izboljšajo mikrocirkulacijo in reološke lastnosti. Če je bolnikov tlak pod 60 mm Hg. Čl., Najprej izvedite infuzijo in šele po izboljšanju indikatorjev tlaka in pulza odpeljejo bolnika. Infuzijsko-transfuzijska terapija je nepogrešljiv pogoj za izgubo krvi. Hitrost obnavljanja je odvisna od količine izgube krvi. Najprej se raztopine vbrizgajo v curku, po stabilizaciji tlaka pa infuzija poteka kapljično.

Uvajanje kalcijevega klorida je nesmiselno, saj je njegov učinek na koagulacijski sistem dvomljiv, učinkovitost zdravila Vikasol pa je tudi nizka. Najučinkoviteje je vnos 100 ml raztopine aminokaprojske kisline. V bolnišnici bolniku še naprej dajejo infuzijske raztopine za dopolnitev volumna krvi v obtoku: kristaloidi (izotonična raztopina natrijevega klorida, Normosol, Disol, Ringerjeva raztopina) in koloidne raztopine (albumin, plazma, dekstran, želatina in hidroksietilni škrob).

Ne pozabite uvesti zdravil za zaustavitev krvavitev: v začetni fazi se uporabljajo hemostatiki, nekoliko kasneje (ali vzporedno) - zaviralci fibrinolize.

Hemostatična zdravila za močne krvavitve:

  • sveže zamrznjena plazma;
  • koncentrat protrombinskega kompleksa (pripravek Octaplex);
  • rekombinantni VII-koagulacijski faktor (rFVIIa, zdravilo NovoSeven);
  • natrijev etamilat;
  • oktreotid (s krvavitvami iz prebavil);
  • trombin;
  • fibrinogen.

Obetaven, zlasti pri nenadzorovani krvavitvi, je vnos rekombinantnega koagulacijskega faktorja VII-a. Zdravilo zmanjšuje intenzivnost izgube krvi in ​​preprečuje (ali zamuja) razvoj DIC. Vzporedno se uporabljajo zaviralci fibrinolize. Med antifibrinolitična sredstva spadajo: traneksamska kislina, aminokapronska kislina in aprotinin.

Hemostatski učinek traneksamske kisline je skoraj 20-krat večji od učinka aminokapronske kisline, saj ima stabilno molekularno strukturo. Dodaten hemostatični učinek je posledica stimulacije sinteze kolagena, ki poveča elastičnost fibrinskega strdka in to pomaga ustaviti krvavitev.

Pomembno Je, Da Se Zavedajo Vaskulitis