Prva pomoč pri zastoju dihal

Pravila za zagotavljanje prve pomoči žrtvi z dihalnim zastojem so ključna ne le za medicinske delavce, temveč tudi za vse osebe, ki jih skrbi varnost bližnjih. Zaustavitev dihanja zahteva hitro ukrepanje, saj se po 5 minutah stradanja kisika v možganih začnejo nepovratne spremembe.

Vsi vzroki zastoja dihanja

Dihanje se lahko ustavi iz več razlogov:

Pogosto je prenehanje delovanja pljuč in srca naravni izid resne bolezni v terminalni fazi.

Kako preveriti dihanje osebe

Prisotnost spontanega dihanja je enostavno določiti le na prvi pogled. Če ne vidite gibov prsnega koša, potem to ne pomeni odsotnosti vdihov in izdihov. Dihalni gibi so lahko tako šibki, da niso vidno opazni. Zato obstaja več načinov, kako ugotoviti, ali žrtev diha ali ne:

  1. Vizualno ocenite ekskurzijo prsnega koša.
  2. Ugotovite prisotnost dihanja na uho.
  3. Priložite ogledalo na ustnice in nos prizadete osebe in določite prisotnost vdihov in izdihov z meglenjem..
  4. Približajte obraz obrazu žrtve, da začutite gibanje zraka.
  5. Roko položite na spodnji del prsnega koša in na pacientov sončni pleksus in začutite gibanje reber pod prsti.

Za samostojno dihanje lahko porabite največ 10 sekund.

Praviloma pomanjkanje dihanja spremlja bledenje, nato pa modra koža. Modrikast odtenek se pojavlja predvsem v nazolabialnem trikotniku, na ušesnih mehicah in nohtih.

Običajno prenehanje dihanja povzroči tudi srčni zastoj, saj lahko srčna mišica kratek čas deluje brez dostopa do kisika - od 3 do 25 minut.

Kaj morate storiti takoj

  1. Najprej je treba žrtev položiti na ravno površino, zagotoviti prost dostop do zraka, odpeti oblačila, ki omejujejo prsni koš in vrat. Osvobodite zgornje dele dihal pred tujki, vodo, bruhanjem, potopljenim jezikom. Če želite to narediti, obrnite bolnikovo glavo na stran, zavijte prste s prtičkom in odstranite morebitne tuje elemente. Pri trdnih tujih telesih je priporočljivo uporabiti Heimlichovo tehniko. Jezik, potopljen zaradi izgube zavesti, lahko z dvema prstoma nežno potegnete naprej.
  2. Pri različnih boleznih je mogoče s pomočjo zdravil zagotoviti kisik v pljuča. Pri Quinckejevem edemu se injekcije izvajajo s hormonskimi sredstvi (deksametazon, prednizon) in antihistaminiki (suprastin). Z napadom bronhialne astme uporabljajo bronhodilatatorne hitro delujoče inhalatorje (berotek, berodual, atrovent). Za stimulacijo srca se injicira raztopina adrenalina (epinefrin).
  3. Po obnovitvi prehodnosti dihalnih poti je treba oceniti prisotnost zavesti, dihanja in palpitacij. Utrip je bolje določen na karotidni arteriji, saj lahko na radialni arteriji močno oslabimo. Karotidna arterija se palpira na vratu v utoru, ki ga tvorita mišica grla in sternokleidomastoidov..
  4. Če dihanje in ustrezen krvni obtok nista, potem začneta nuditi prvo pomoč - indirektno masažo srca in umetno dihanje. V primeru, ko ni dihanja, srce pa še vedno bije, posredna masaža srčne mišice ni potrebna.

Žrtvi ne morete narediti umetnega dihanja, če diha sam, čeprav je nepravilno in površinsko.

Če so v bližini prisotni drugi ljudje, bi morali trenutno poklicati ekipo reševalcev. Če ste sami z žrtvijo, morate čim prej poklicati rešilca. Če ste že zamudili veliko časa, je priporočljivo minuto izvesti oživljanje in šele nato poklicati 112.

Prva pomoč pri zastoju dihal

Umetno dihanje in posredna masaža srca se izvajata na naslednji način:

  1. Po čiščenju dihalnih poti rahlo nagnite glavo žrtve. Če želite to narediti, mu pod ramena položite zvit zložen oblačilo. Če obstaja sum zloma vratu, potem položaja glave ne bi smeli spreminjati. Ne pozabite, da z močnim metanjem glave blokirajo dihalne poti.
  2. Z eno roko odprite usta prizadete osebe in spodnjo čeljust potisnite naprej. Drugo roko položite na njegovo čelo.
  3. Pacientova usta pokrijemo s tanko krpo in tesno pritisnemo na ustnice. V 1-2 sekundah popolnoma izdihnite, predhodno s prsti stisnite krila nosu žrtve. S pravilno tehniko je treba bolnikova prsa dvigniti.
  4. Obstaja še ena tehnika - dihanje iz ust v nos. V tem primeru so bolnikova usta tesno zaprta z dlanjo, zrak pa skozi nosne prehode piha v pljuča. Tehnično je ta metoda bolj zapletena, saj je težko prijemati usta, hkrati pa spodnjo čeljust potiskati naprej. Poleg tega je težje doseči tesno prileganje ustnic do nosnih prehodov kot pacientovih ust.
  5. Odstranite prtiček iz pacientovih ust in ga stisnite, tako da nič ne moti zraka, ki izhaja.
  6. Če domnevate, da je del zraka vstopil v pacientov želodec, ga obrnite na stran in pritisnite na epigastrično območje, da odstranite odvečni plin.
  7. Skupno se izvede 12-15 izdihov na minuto. Če se umetno dihanje kombinira z indirektno masažo srca, potem na vsaka dva izdiha opravimo 30 klikov na podlago prsnice nad postopkom kifoze. Stiskalnice so narejene z dvema rokama strogo v navpični smeri. Roke je treba v komolčnih sklepih zravnati in zdrobiti s težo lastnega telesa. Sprednja stena prsnega koša naj pade 4-5 cm.
  8. Vsak trenutek je treba preverjati pulz in dihanje. Po njihovem okrevanju je treba oživljanje opustiti..

Masaža srca in dihanje iz ust v usta nadaljujeta vsaj 20 minut, čeprav je popolno okrevanje možno, če od prenehanja vitalnih funkcij do njihovega ponovitve ni minilo več kot 5-6 minut.

Po obnovi vitalnih procesov je treba spremljati bolnikovo stanje pred prihodom reševalnega vozila. Če je bolnik pri zavesti, ga je treba umiriti in poskusiti stabilizirati dihanje. Na primer, povabite ga, da diha na štetje ali na ukaz "vdihni - izdihni".

Video - osnovno kardiopulmonalno oživljanje (CPR) v 3 minutah

Podrobno o umetnem dihanju

Umetno dihanje - to so ukrepi, namenjeni ohranjanju fiziološkega gibanja zraka skozi bronho-pljučni sistem v pogojih, ko telo ne more samostojno zagotoviti tega procesa.

V zdravstvenih ustanovah obstaja bolj zanesljiv način dihalne podpore - mehansko prezračevanje (mehansko prezračevanje) z uporabo dihalnih aparatov. Z dano frekvenco črpajo kisikovo plinsko mešanico v pljuča in vračajo zrak z visoko vsebnostjo ogljikovega dioksida. Mehansko prezračevanje se uporablja ne le v odsotnosti neodvisnega dihanja, ampak tudi, če je moteno, če se motijo ​​procesi izmenjave plina. Vendar pa v tem primeru lastne dihalne gibe potlačimo s posebnimi zdravili, tako da ne ovirajo delovanja naprave.

Reanimacija iz ust v usta ali usta na nos se izvaja v okviru nujne nege. To daje žrtvi možnost, da počaka na prihod reševalnega vozila in se premesti v prezračevalnik. V nekaterih primerih je mogoče pri bolniku popolnoma obnoviti normalno dihanje in preprečiti hipoksijo, saj med umetnim dihanjem zrak vstopi v pacientova pljuča z visoko vsebnostjo ogljikovega dioksida, ki stimulira dihalni center.

Za bolj učinkovito in higiensko obnovo diha lahko izdelamo posebne naprave v obliki cevi ali mask za umetno dihanje. Opremljeni so z ventili, ki preprečujejo, da bi vsebina v ustni votlini žrtev vstopila v usta reševalca. Takšne naprave najdemo v številnih kompletih za prvo pomoč.

Reanimobili so pogosto opremljeni z vrečkami Ambu. To je naprava, ki olajša umetno dihanje. Je mehka vrečka, povezana z zračnim kanalom ali masko. Poškodovancu se nadene maska, stisne se vreča in zrak vstopi v pljuča. Nato se rezervoar spet napolni z zrakom in postopek se ponovi.

Video - Prva pomoč pri zastoju dihal

Nekatere značilnosti prve pomoči za otroke

V otroštvu imajo pravila za nujno oskrbo ob prenehanju dihanja nekatere značilnosti:

  1. Pri otrocih prvega leta življenja se namesto umetnega dihanja uporablja dihanje iz ust v usta ali dihanje iz ust v kombinirano tehniko - z ustnicami morate hkrati prijeti za nos in usta otroka..
  2. Ne bi smeli izdihniti prehitro in intenzivno, saj je volumen pljuč pri otroku veliko manjši kot pri odraslem.
  3. Izdih se ponovi 1-krat v 3 sekundah.
  4. Med posredno masažo srca morajo dojenčki, stari do 12 mesecev, pritisniti na podlago prsnice s samo dvema prstoma. Šolski otroci manipulirajo kot odrasli, na prsi pa pritiskajo le z eno roko.

Pri izvajanju umetnega dihanja naj se tako otroci kot odrasli izogibajo pogostim napakam:

  • Ne delajte umetnega dihanja, če imate neodvisen vdih in izdih od pacienta;
  • Obvezno očistite dihalne poti. Če v njih ostanejo majhni delci ali tekočina, obstaja nevarnost, da jih zapeljete še globlje v bronhialno drevo;
  • Pazite na tesno prileganje ustnic v usta žrtve;
  • Ne izdihnite preveč zraka, sicer se verjetnost, da bo vstopil v želodec, poveča;
  • Upoštevajte razmerje izdihov in pritiska na prsni koš. Po sodobnih medicinskih priporočilih je 2:30, ne glede na število reanimatorjev in starost pacienta.

Tako odrasli kot otroci naj se naučijo pravilne tehnike umetnega dihanja in posredne masaže srčne mišice. To je edina metoda dihanja v sili, ki dejansko lahko oživi žrtev..

Prva pomoč in pravila za njeno zagotavljanje

1. Potrebno je sprejeti ukrepe za zaustavitev učinkov škodljivih dejavnikov (odstraniti utopitelja iz vode, odložiti goreča oblačila, odstraniti žrtev iz gorečega prostora ali iz območja okužbe s strupenimi snovmi, izklopiti električni tok itd.). Ne pozabite, da je pomoč povezana z določenim tveganjem. V stiku s krvjo in drugimi izločki žrtve je v nekaterih primerih možna okužba z nalezljivimi boleznimi (sifilis, AIDS, kužni hepatitis), električnim udarom, utopitvijo med reševanjem utopljenika in drugimi poškodbami. To nikakor ne izvzema civilne in moralne odgovornosti za zagotavljanje medicinske pomoči žrtvam, zahtevajo pa znanje in varnostne ukrepe..

Varnostni ukrepi:

  • če je potreben stik s krvjo in drugimi izločki, je treba nositi gumijaste rokavice, če ne, ovijte roko v celofan v novo embalažo;
  • pri odstranjevanju utopitelja iz vode je treba plavati proti njemu od zadaj in zelo previdno. Bolje je odstraniti osebo s palico, pasom, vrvjo ali drugim predmetom;
  • v primeru požara je treba sprejeti ukrepe za preprečevanje zastrupitve s produkti zgorevanja, pri čemer je treba žrtev odstraniti ali odstraniti z nevarnega območja;
  • ob nudenju pomoči v prometni nesreči žrtev odpeljejo z vozišča, mesto nesreče pa označi znak za zaustavitev v sili ali jasno vidni znaki.

2. Pomembno je, da lahko hitro in pravilno ocenite stanje žrtve. Ob pregledu se najprej ugotovi, ali je živ ali mrtev, nato se ugotovi resnost lezije, če pride do krvavitve. V mnogih primerih prizadeta oseba izgubi zavest. Negovalec mora biti sposoben razlikovati med izgubo zavesti in smrtjo..

Znaki življenja:

  • prisotnost impulza na karotidni arteriji. Če želite to narediti, se kazalec in srednji prst naneseta na vdolbino na vratu pred zgornjim robom sternokleidomastoidne mišice, ki dobro stoji na vratu;
  • prisotnost spontanega dihanja. Določa se s premikanjem prsnega koša z vlaženjem ogledala, nanesenega na usta in nos žrtve;
  • reakcija zenice na svetlobo. Če je z roko zamašeno odprto oko žrtve in ga nato hitro vzemite na stran, potem pride do zoženja zenice.

3. Če se odkrijejo znaki življenja, je treba nemudoma zagnati prvo pomoč. Treba je prepoznati, odpraviti ali zmanjšati življenjsko nevarne manifestacije lezije - krvavitev, zastoj dihanja in srčno aktivnost, oslabljena dihalna pot, hude bolečine. Ne pozabite, da odsotnost srčnega utripa, pulza, dihanja in reakcije zenice na svetlobo še ne pomeni, da je žrtev mrtva.

Znaki smrti:

  • motnost in sušenje roženice očesa;
  • pri stiskanju oči s strani s prsti se zenica zoži in spominja na mačje oko;
  • videz kadaveričnih pik in rigorov mortis.

4. Hkrati z nudenjem prve pomoči je treba sprejeti ukrepe, da pokličete rešilca ​​ali pošljete žrtev v zdravstveno ustanovo. Klic iz reševalnega vozila ne sme zaustaviti prve pomoči.

Oživljanje žrtve. Oživljanje (revitalizacija) je obnova vitalnih funkcij telesa, predvsem dihanja in krvnega obtoka. Oživljanje se izvaja v odsotnosti dihanja in srčne aktivnosti ali pa so tako depresivni, da ne zagotavljajo minimalnih potreb telesa..

Možnost oživljanja temelji na dejstvu, da smrt nikoli ne nastopi takoj, pred njo je vedno prehodna stopnja - končno stanje. V terminalnem stanju se razlikujeta agonija in klinična smrt..

Za agonijo so značilna zatemnjena zavest, ostra kršitev srčne aktivnosti in padec krvnega tlaka, dihalne stiske in pomanjkanje pulza. Koža žrtve je hladna, bleda ali z modrikastim odtenkom. Po agoniji nastopi klinična smrt, v kateri ni osnovnih znakov življenja - dihanja in srčnega utripa. Traja 3 do 5 minut. Ta čas je treba uporabiti za oživljanje..

Po nastanku biološke smrti je oživitev nemogoča. Nekaj ​​minut, ki ločujejo stanje klinične smrti od biološke, ne puščajo časa za pogovore, nečimrnost, razmišljanja in pričakovanja. Ker zdravstveni delavec morda ni vedno na kraju dogodka, bi morali vsi poznati osnovne metode oživljanja in jih znati pravilno uporabljati..

Postopek oživljanja žrtve

  • Prepričajte se, da imate pulz na karotidni arteriji in dihanju.
  • Če je pulz, vendar dihanja ni, takoj nadaljujte z umetnim prezračevanjem pljuč.

Prvič, omogočajo obnovo prehoda dihalnih poti. Za to se žrtev položi na hrbet, tuja votlina se preveri in očisti ustne votline. Če so dihalne poti proste, dihanja pa ni, nadaljujte z mehanskim prezračevanjem iz ust v usta ali iz ust v nos


Umetno prezračevanje pljuč z metodo usta v usta ali iz ust v nos (umetno dihanje):

  • medtem ko zadržujemo glavo žrtve in globoko vdihnemo, izdihani zrak vpihnemo v usta, medtem ko si nos žrtev stisnemo s prsti, da preprečimo, da bi zrak ušel. Med umetnim prezračevanjem pljuč z metodo od ust do nosu se zrak vpihuje v nos žrtve, hkrati pa zapre usta. Bolj higiensko je to storiti preko navlaženega prtiča ali kosa povoja;
  • po pihanju zraka se je treba odmakniti, izdih se pojavi pasivno;
  • pogostost pihanja zraka 12-18 krat v 1 min. Učinkovitost mehanskega prezračevanja je mogoče oceniti tako, da dvigne prsni koš žrtve, ko mu pljuča napolni s pihanim zrakom.

Odsotnost pulza na karotidni arteriji kaže na prekinitev srčne aktivnosti in dihanja ter zahteva nujno kardiopulmonalno oživljanje.

Okrevanje srca. V mnogih primerih lahko predkardialni udar zadostuje za ponovno vzpostavitev delovanja srca. Za to dlan ene roke položimo na spodnjo tretjino prsnice in s pestjo druge roke nanjo udarimo kratek in oster udarec. Nato ponovno preverijo prisotnost impulza na karotidni arteriji in v njegovi odsotnosti začnejo izvajati zunanjo masažo srca in mehansko prezračevanje..

Zunanja masaža srca:

  • žrtev je položena na trdo podlago;
  • obe dlani postavite na spodnjo tretjino prsnice in ju z energijskimi sunki pritiskajte na steno prsnega koša, pri čemer uporabite lastno telesno težo. Prsna stena, ki se na hrbtenico premakne za 4 - 5 cm, stisne srce in potisne kri iz komor po naravnem kanalu;
  • masaža srca se izvaja s frekvenco 60 pritiskov na minuto. Pri otrocih, mlajših od 10 let, se masaža izvaja z eno roko s frekvenco 80 pritiskov v 1 min;
  • učinkovitost se določi s pojavom impulza na karotidnih arterijah s pritiskom na prsni koš;
  • Po vsakih 15 pritiskih negovalec dvakrat vpihne zrak v usta žrtve in začne znova masirati srce;
  • če dva človeka izvajata ukrepe oživljanja, potem eden izvaja srčno masažo, drugi - umetno dihanje v načinu enega zraka, ki piha skozi 5 stiskalnic na prsni steni;
  • občasno preverja, ali je neodvisen
    pulz na karotidnih arterijah. O učinkovitosti oživljanja ocenjujemo tudi zožitev zenice, pojav reakcije na svetlobo. Pri prisotnosti ali obnovi dihanja in srčne aktivnosti mora biti žrtev, ki je v nezavednem ali komičnem stanju, položena na svojo stran (varen položaj), v katerem se žrtev ne zaduši z lastnim potopljenim jezikom in v primeru bruhanja oz.
    bruhati Roka naj bo spredaj, noga pa upognjena v kolenskem sklepu, da se prepreči, da bi se žrtev vrtela na trebuhu. To je izredno pomembno za preprečevanje zadušitve (zadušitve), ki je posledica umika jezika in tujkov, ki vstopijo v dihala. Zadrževanje jezika se pogosto kaže z dihanjem, ki spominja na smrčanje in močno otežen dih.

Kardiopulmonalno oživljanje (CPR)

Pravila obnašanja

Prva pomoč v odsotnosti zavesti, zastoja dihanja in obtoka

Glavni znaki življenja pri žrtvi

Glavni znaki življenja vključujejo prisotnost zavesti, neodvisno dihanje in krvni obtok. Preverjajo se med izvajanjem algoritma kardiopulmonalnega oživljanja..

Vzroki motenj dihal in obtočil

Nenadno smrt (dihalni in prekrvavitveni zastoj) lahko povzročijo bolezni (miokardni infarkt, srčne aritmije itd.) Ali zunanja izpostavljenost (travma, električni šok, utopitev itd.). Ne glede na razloge za izginotje znakov življenja se kardiopulmonalno oživljanje izvaja v skladu z določenim algoritmom, ki ga priporočata Ruski nacionalni svet oživljanja in Evropski svet oživljanja..

Metode za testiranje zavesti žrtev, dihanja in krvnega obtoka

Pri nudenju prve pomoči se za preverjanje prisotnosti ali odsotnosti znakov življenja uporabljajo najpreprostejše metode:

- za preverjanje zavesti udeleženec prve pomoči poskuša vzpostaviti verbalni in taktilni stik z žrtvijo in preveri njegovo reakcijo nanjo;

- za preverjanje dihanja, dotika, sluha in vida se uporablja (tehnika testiranja zavesti in dihanja je podrobneje opisana v naslednjem razdelku);

- pomanjkanje krvnega obtoka pri žrtvi se določi s preverjanjem pulza na glavnih arterijah (hkrati z določitvijo dihanja in z ustreznim treningom). Glede na nezadostno natančnost preverjanja prisotnosti ali odsotnosti krvnega obtoka z metodo določanja pulza na glavnih arterijah je priporočljivo, da se osredotočimo na pomanjkanje zavesti in dihanja, da se odločimo za kardiopulmonalno oživljanje.

Sodoben algoritem za kardiopulmonalno oživljanje (CPR). Tehnika zadrževanja pritiska na prsnico poškodovane osebe in umetno dihanje med CPR

Na kraju dogodka mora udeleženec prve pomoči oceniti varnost zase, oškodovanca in druge. Po tem je treba odpraviti grozeče dejavnike ali zmanjšati tveganje za osebno škodo, tveganje za žrtev (e) in druge..

Nato morate preveriti prisotnost zavesti pri žrtvi. Če želite preveriti zavest, morate žrtev rahlo stresati po ramenih in na glas vprašati: "Kaj je s tabo? Ali rabiš pomoč? " Nezavestna oseba ne bo mogla odgovoriti in odgovoriti na ta vprašanja..

Če ni znakov zavesti, je treba ugotoviti prisotnost diha pri žrtvi. Če želite to narediti, je treba obnoviti dihalne poti žrtve: z eno roko položite na čelo žrtve, z dvema prstoma zgrabite brado, glavo nagnite nazaj, dvignite brado in spodnjo čeljust. Če obstaja sum na poškodbo vratne hrbtenice, je treba prekucanje opraviti čim bolj previdno in čim bolj nežno..

Če želite preveriti dihanje, za 10 sekund privijte obraz in uho na žrtev in usta. poskusite slišati njegovo dihanje, začutite izdihan zrak na licih in glejte gibe prsnega koša pri žrtvi. Če diha ne bo, bodo prsi žrtve ostale negibne, ne bo se slišati nobenega zvoka dihanja, izdihanega zraka iz ust in nosu ne bo čutil obraz. Pomanjkanje dihanja določa potrebo po nujni medicinski pomoči in kardiopulmonalnem oživljanju.

Če žrtev ne diha, mora udeleženec prve pomoči organizirati klic v rešilcu. Če želite to narediti, morate glasno poklicati pomoč, se obrniti na določeno osebo, ki se nahaja v bližini kraja dogodka, in mu dati ustrezna navodila. Navodila naj bodo kratka, jasno, informativno: »Človek ne diha. Pokličite rešilca. Povej mi, kako si poklical. ".

Če pomočnika ni mogoče pritegniti, pokličite rešilca ​​sami (na primer s funkcijo zvočnika na telefonu). Pri klicu je potrebno, da dispečerja obvestite o naslednjih informacijah:

• prizorišče dogodka, kaj se je zgodilo;

• število žrtev in kaj se je z njimi zgodilo;

• kakšna pomoč je zagotovljena.

Zadnjo dajte slušalko po odgovori dispečerja.

Službe nujne medicinske pomoči in druge posebne storitve pokličejo po telefonu 112 (možno je tudi s telefonsko številko 01, 101; 02, 102; 03, 103 ali regionalnimi številkami).

Hkrati s klicem reševalnega vozila je treba nadaljevati, da z rokami pritiska na prsnico žrtve, ki naj bo nameščena ležeč na hrbtu na trdni ravni površini. V tem primeru je dlan dlani ene roke udeleženca prve pomoči nameščen na sredini prsnega koša žrtve, druga roka je položena na prvo, roke so zaklenjene, roke so v komolčnih sklepih poravnane, ramena udeleženca prve pomoči so nameščena nad žrtvijo, tako da je pritisk pravokoten na ravnino prsnica.

Ročni pritisk na prsnico žrtve se izvaja s težo telesa udeleženca prve pomoči do globine 5-6 cm s frekvenco 100-120 na minuto.

Po 30 ročnih pritiskih na prsnico žrtve je potrebno izvesti umetno dihanje po metodi "iz ust v usta". Če želite to narediti, odprite dihalni trakt žrtve (vrzite glavo nazaj, dvignite brado), stisnite nos z dvema prstoma, naredite dva vdiha umetnega dihanja.

Vdihi umetnega dihanja se izvajajo na naslednji način: potrebno je normalno dihati, z ustnicami trdno prijemati usta žrtve in enakomerno izdihniti v dihalni trakt, pri čemer opazujete gibanje prsi. Vodilo za zadostno količino napihnjenega zraka in učinkovito dihanje umetnega dihanja je začetek dviga prsnega koša, ki ga vizualno določi udeleženec prve pomoči. Po tem je treba med nadaljevanjem vzdrževanja prehodnosti dihalnih poti žrtvi omogočiti pasivni izdih in nato ponoviti vdih umetnega dihanja na zgoraj opisan način. Za 2 vdiha umetnega dihanja ne smete porabiti več kot 10 sekund. Ne izvajajte več kot dveh poskusov vdihavanja umetnega dihanja v intervalih med pritiskom na prsnico žrtve.

V tem primeru je priporočljivo uporabiti napravo za izvajanje umetnega dihanja iz kompleta za prvo pomoč ali polaganja.

Če umetnega dihanja ni mogoče izvesti z uporabo metode usta v usta (na primer poškodovanja poškodovanih ustnic), se izvaja umetno dihanje po metodi usta na nos. Poleg tega je tehnika usmrtitve označena s tem, da udeleženec prve pomoči med vrnitvijo glave zapre usta žrtve in jo ovije okoli nosa žrtve.

Nato je treba nadaljevati z reanimacijskimi ukrepi, in sicer s 30 pritiskom na prsnico z 2 vdihi umetnega dihanja.

Napake in zapleti, ki izhajajo iz izvajanja ukrepov oživljanja

Glavne napake pri izvajanju ukrepov oživljanja vključujejo:

- kršitev zaporedja ukrepov kardiopulmonalnega oživljanja;

- nepravilna tehnika izvajanja pritiska na prsnico žrtve z rokami (nepravilen položaj roke, nezadostna ali previsoka globina pritiska, napačna frekvenca, pomanjkanje polnega dviga prsnega koša po vsakem pritisku);

- nepravilna tehnika izvajanja umetnega dihanja (nezadostno ali nepravilno odpiranje dihalnih poti, prevelika ali nezadostna količina vbrizganega zraka);

- napačno razmerje pritiska na prsnico z rokami in vdihi umetnega dihanja;

- čas med stiskanjem prsnice žrtve z rokami presega 10 sekund.

Najpogostejši zaplet kardiopulmonalnega oživljanja je zlom kosti prsnega koša (predvsem reber). Najpogosteje se to zgodi, kadar pride do prevelike sile pritiska na prsnico žrtve z rokami, nepravilno določena točka lokacije rok, povečana krhkost kosti (na primer pri starejših in starejših bolnikih).

Izogibajte se ali zmanjšajte pogostost teh napak in zapletov z rednim in kakovostnim treningom..

Indikacije za odpoved CPR

Ukrepi oživljanja se nadaljujejo do prihoda reševalne službe ali drugih posebnih služb, katerih zaposleni morajo zagotoviti prvo pomoč, in navodil delavcev teh služb, da prenehajo z oživljanjem ali dokler se pri žrtvi ne pojavijo očitni znaki življenja (spontano dihanje, kašljanje, prostovoljni gibi).

V primeru dolgotrajnih ukrepov oživljanja in fizične utrujenosti pri udeležencu prve pomoči je treba v te ukrepe vključiti pomočnika. Večina sodobnih domačih in tujih priporočil za kardiopulmonalno oživljanje predvideva spremembo udeležencev približno na vsaki 2 minuti ali po 5-6 ciklih pritiska in vdihov.

Ukrepa oživljanja žrtev ne sme izvajati z očitnimi znaki neživosti (razpad ali poškodba, ki ni združljiva z življenjem) ali v primerih, ko odsotnost znakov življenja povzroči izid dolgotrajne neozdravljive bolezni (na primer raka).

Postopek oživljanja žrtve

1. Prepričajte se, da imate karotidno arterijo in dihate.

2. Če pride do pulza, vendar dihanja ni, takoj nadaljujte z umetnim prezračevanjem pljuč.

Prvič, omogočajo obnovo prehoda dihalnih poti. Za to se žrtev položi na hrbet, tuja votlina se preveri in očisti ustne votline. Če so dihalne poti proste, dihanja pa ni, začnejo umetno prezračevanje pljuč po metodi "od ust do ust ali iz ust v nos"..

Umetno prezračevanje pljuč z metodo usta v usta ali iz ust v nos (umetno dihanje)

1. Medtem ko zadržuje glavo žrtve in globoko vdihuje, izdihani zrak piha v usta, medtem ko se nos žrtev stisne s prsti, da prepreči uhajanje zraka. Pri izvajanju umetnega prezračevanja pljuč po metodi "od ust do nosu" se zrak vpihuje v nos žrtve, hkrati pa zapre usta. Bolj higiensko je to storiti skozi navlažen prtiček ali kos povoja.

2. Po pihanju zraka se je treba odmakniti, izdih je pasiven.

3. Pogostost pihanja zraka 12 - 18 krat na minuto. Učinkovitost mehanskega prezračevanja je mogoče oceniti tako, da dvigne prsni koš žrtve, ko mu pljuča napolni s pihanim zrakom.

Odsotnost pulza na karotidni arteriji kaže na prekinitev srčne aktivnosti in dihanja; potrebna je nujna kardiopulmonalna oživitev.

Okrevanje srca

V mnogih primerih je predkardialni utrip lahko dovolj za ponovno vzpostavitev delovanja srca. Za to dlan ene roke položimo na spodnjo tretjino prsnice in s pestjo druge roke nanjo udarimo kratek in oster udarec. Nato ponovno preverijo prisotnost impulza na karotidni arteriji in v njegovi odsotnosti začnejo izvajati zunanjo masažo srca in mehansko prezračevanje..

Zunanja masaža srca

1. Žrtev je položena na trdo podlago.

2. Položite obe dlani na spodnjo tretjino prsnice in ju z energijskimi sunki pritisnite na prsno steno s pomočjo lastne telesne teže. Prsna stena, ki se za 4 - 5 cm preusmeri na hrbtenico, stisne srce in potisne kri iz komor po naravnem kanalu.

3. Masaža srca se izvaja s frekvenco 60 pritiskov na minuto. Pri otrocih, mlajših od 10 let, se masaža izvaja z eno roko s frekvenco 80 pritiskov na minuto.

4. Učinkovitost se določi s pojavom pulza na karotidnih arterijah s pritiskom na prsni koš.

5. Po vsakih 15 pritiskih negovalec dvakrat napihne zrak v usta žrtve in začne znova masirati srce.

6. Če dve osebi izvajata ukrepe oživljanja, potem eden izvaja masažo srca, drugi pa umetno dihanje v naslednjem načinu: en piha zrak skozi 5 stiskanja na prsni steni.

7. Občasno se preverja, ali se je na karotidnih arterijah pojavil neodvisen impulz..

O učinkovitosti oživljanja ocenjujemo tudi zožitev zenice, pojav reakcije na svetlobo.

Ob prisotnosti ali obnovi dihanja in srčne aktivnosti mora biti žrtev, ki je v nezavednem ali komatoznem stanju, položena na svojo stran (varen položaj), v katerem se žrtev ne zaduši z lastnim potopljenim jezikom, v primeru bruhanja pa z bruhanjem. Roka naj bo spredaj, noga pa upognjena v kolenskem sklepu, da se prepreči, da bi se žrtev vrtela na trebuhu. To je izredno pomembno za preprečevanje zadušitve (zadušitve), ki je posledica umika jezika in tujkov, ki vstopijo v dihala. Zadrževanje jezika se pogosto kaže z dihanjem, ki spominja na smrčanje in močno otežen dih.

Literatura: OL 2, DL 1

Nadzorna vprašanja:

  1. Kaj je prva pomoč??
  2. Kakšne ukrepe je treba opraviti pri zagotavljanju prvega zdravnika-
  3. relikvije?
  4. Kakšna so varnostna pravila za prvo pomoč?.
  5. Kateri so znaki življenja pri žrtvi.
  6. Kateri so znaki smrti pri žrtvi.
  7. Kakšna je oživitev žrtve?
  8. Kakšno je stanje terminala??
  9. Kakšen je postopek oživljanja žrtve.
  10. Kaj je mehansko prezračevanje??
  11. Kako obnoviti delovanje srca?
  12. Kako poteka zunanja masaža srca?

Praktično delo №2

Prva pomoč pri poškodbah

Razvrstitev ran. Pravila oblačenja. Razvrstitev krvavitev

Cilji in cilji teme: Učence seznaniti s pravili prve pomoči pri ranah.

Rana - poškodba tkiva, ki jo povzroči mehansko delovanje, ki jo spremlja kršitev celovitosti kože ali sluznice.

Razvrstitev ran

Glede na mehanizem poškodbe in naravo poškodovalnega predmeta so rezane, vbodne, sesekljane, ugrizene, podplutbe, strelne in druge rane (slika 1.).

Prerezane rane imajo gladke robove, močno krvavijo in so manj dovzetne za okužbe..

Za punkcijske rane je značilno majhno območje poškodbe tkiva, vendar lahko prodrejo globoko in poškodujejo vitalne organe.

Sesekljane rane obdajajo poškodovana, pogosto zdrobljena tkiva..

Najpogosteje psi grizejo rane in redkeje tudi divje živali. Takšne rane so ponavadi nepravilne oblike, onesnažene z živalsko slino. Še posebej nevarni so po ugrizu besnih živali..

Podplutbene rane nastanejo pod vplivom pištole s tupim ranjenjem velike mase ali z veliko hitrostjo. Takšne poškodbe lahko oseba dobi med potresom, tornadom, orkanom, prometno nesrečo. Njihova oblika je nepravilna, robovi so neenakomerni. Običajno so močno onesnaženi, kar je v kombinaciji s prisotnostjo velike količine v rani

odmrla modrica tkiva jih naredi še posebej nevarne v zvezi z razvojem okužbe ran. Raztrgane in raztrgane rane so njihova sorta..

Za strelne rane je praviloma značilno obsežno uničenje mehkih tkiv in kosti. Takšne rane so lahko površinske ali prodirajoče v votlino lobanje, prsnega koša, trebuha. Prodiranje predstavlja posebno nevarnost za življenje. Glavni simptomi so bolečina, zelenica in krvavitve. Pogosto s poškodbami pride do kršitve funkcije poškodovanega organa. Ti simptomi so glede na vrsto ran izraženi v različni stopnji. Globoke in prodorne rane v mnogih primerih spremljajo poškodbe kosti, sklepov, krvnih žil, živcev in notranjih organov.

Vse rane, razen operativnih, veljajo za okužene. Mikrobi, ki padejo v rano, skupaj z ranjenim predmetom, tlemi, oblačili, iz zraka in ob dotiku z rokami,

lahko povzroči gnojna in erizipelatna vnetja, tetanus in plinsko gangreno.

Prva pomoč pri poškodbah je v nanašanju sterilne obloge na rano. Ob močni krvavitvi najprej ustavijo.

Koščki oblačil ali drugih tujkov, ki ležijo na površini rane, se previdno odstranijo, ne da bi se dotaknili površine rane. Če so tujki obtičali

ali globoko vdelani v tkiva, jih ne bi smeli odstraniti, saj lahko to poveča krvavitev, pa tudi vodi do dodatne okužbe rane. Ne uporabljajte različnih mazil.

Če je mogoče, kožo okoli rane zdravimo z alkoholom ali 5% raztopino joda..

Po tem začnejo nanašati povoj. Gre za preliv, navadno sterilni, ki pokriva rano. Postopek nanašanja preliva imenujemo preliv. Preliv je sestavljen iz dveh delov: sterilnega prtička ali bombažno-gaze blazinice, ki neposredno zapre rano in materiala, s katerim so pritrjene.

Če vrečke ni, lahko na rano pritrdite več sterilnih robčkov, jih prekrijete s sterilno bombažno volno in jih zavijete. Kot improvizirana orodja uporabljamo različne čiste tkanine, po možnosti bombaž.

Pravila oblačenja:

1. Izvajalec zdravstvene oskrbe naj se obrne na žrtev, tako da mu, voden z izrazom na obrazu, ne bo povzročal dodatnih bolečin.

2. Da bi preprečili bolečino, poškodovani del telesa vzdržujte v položaju, v katerem bo po oblačenju.

3. Bolje je, da začnete povijati od spodaj navzgor, povoj zaviti z desno roko in z levo - držati zavoj in širiti poteze povoja.

4. Povoj zavijte navzgor, ne da bi pri tem prekinil telo, tako da vsako prejšnjo potezo blokirate za polovico.

5. Pokončni zavoj s obrobja, konice nepoškodovanih prstov pa ostanejo proste..

6. Če za začasno zaustavitev krvavitve ni potreben pritisk, ga nanesite ne zelo tesno, da prekrvavitev na poškodovanem delu telesa ne bo motena, ne pa tudi zelo šibka, sicer bo zdrsnila.

7. Ko pritrdite konec oblačila z vozlom, naj bo na zdravem delu, da ne bo motil žrtve.

Pri prodornih ranah prsnega koša je motena celovitost pleure, plevralna votlina se napolni z zrakom in razvije se pnevmotoraks. Z nekaterimi poškodbami, na primer nožem in drobljenjem, lahko plevralna votlina ostane v stalni komunikaciji z atmosfero. To stanje imenujemo odprt pnevmotoraks. Na območju rane se slišijo ploskanje, cviljenje, ki se pojavljajo med vdihom in izdihom. Ob izdihu se intenzivira krvavitev iz rane, krvne pene. Pri nudenju prve pomoči za takšno rano je treba čim prej ustaviti dostop zraka do plevralne votline. Če želite to narediti, naložite bombažno-gazno blazinico iz prelivne vrečke, prtičkov ali več plasti čistega tkiva v obliki majhnih kvadratov. Zgoraj (kot obkladek) nataknite nepredušen material (prta, plastična vrečka, lepilni omet itd.).

Robovi nepredušnega materiala naj segajo čez robove bombažno-gazovih blazin ali prtičkov, ki pokrivajo rano. Tesnilni material je okrepljen s povojem.

Žrtev je treba prevažati v polno sedečem položaju.

Za majhne rane, odrgnine, povoje lahko hitro in priročno uporabimo..

Na rano se nanese prtiček in pritrdi s trakovi lepilnega traku. Baktericidni lepilni omet, na katerem je antiseptični bris, po odstranitvi zaščitne prevleke nanesemo na rano in prilepimo na okoliško kožo.

Krvavitve

Krvavitev je krvavitev krvi iz krvnih žil s kršitvijo celovitosti njihovih sten (slika 2).

Krvavitve so lahko arterijske, venske, kapilarne in mešane, odvisno od tega, katera žila je poškodovana in krvavi. Z zunanjo kri vstopi v zunanje okolje, z notranjo - v notranjo votlino telesa.

Sl. 2. Razvrstitev krvavitev

Pri arterijskih krvavitvah je pretok krvi svetlo rdeč, bije se z močnim pulzirajočim tokom, v ritmu srčnih kontrakcij.

Pri venski krvavitvi je kri temna češnja in teče z enakomernim tokom brez znakov samoprestanka. V primeru poškodbe velike vene je možna pulzacija krvnega toka v ritmu dihanja.

S kapilarno krvavitvijo se kri enakomerno sprosti iz celotne rane, kot iz gobice.

Mešana krvavitev ima znake arterijske, venske in kapilarne.

S travmatično krvavitvijo se pogosto pojavi sinkopa. Če pomoči ni in se krvavitev nadaljuje, lahko nastopi smrt..

Pri močni krvavitvi je za zmanjšanje izgube krvi pred nanosom tlačnega povoja ali zapornice potrebno na določenih mestih, ki so za to najprimernejša, pritisniti arterijo na kostne izrastke, kjer je utrip dobro čutiti. Za stiskanje brahialnih arterij vstavimo pest v aksilo in roko pritisnemo na telo, za stegnenične arterije jih s pestjo pritisnemo na notranjo površino zgornje tretjine stegna. Nekatere arterije lahko pritisnete tudi s fiksno fleksijo okončin. Za stiskanje arterij podlakti postavite dva paketa povoj ali valjček iz improviziranega materiala v komolec in upognite roko v komolčnem sklepu, kolikor je mogoče, za arterije spodnjega dela noge - isti valj postavite v poplitealno foso in spodnji del noge upognite v kolenskem sklepu. Pri sumu na zlom kosti ni mogoče uporabiti metode fiksne fleksije okončin za stiskanje arterij.

Krvavitev s hemostatičnim naborom se nanese na oblačila ali blago, posebej pod njim (brisačo, kos gaze, šal). Turniket je pripeljal pod ud nad mestom krvavitve in bližje rani, močno raztegnil, brez zmanjšanja napetosti, zategnil okoli okončine in zavaroval konce. S pravilnim nanašanjem žarka se krvavitev iz rane ustavi, okončina zbledi pod krajem nanosa, pulz na radialni arteriji in hrbtni arteriji stopala izgine. Pod žreb je dal beležko z datumom, uro in minutami njenega polaganja. Okončina pod mestom uporabe žreba ostane sposobna preživeti le 1,5 do 2 uri, zato je treba sprejeti vse ukrepe, da se žrtev odpelje v najbližjo zdravstveno ustanovo.

V odsotnosti žerjava se za zaustavitev krvavitve uporablja pas, šal, trak iz trpežne tkanine.

Arterijska krvavitev v lasišču, vratu in trupu se ustavi s tesno ranjeno tamponado s sterilnimi robčki. Nepovezan povoj iz sterilne embalaže lahko položite na prtičke in ga lahko zategnete čim tesneje..

Ob vsaki krvavitvi poškodovanega dela telesa dajo povišan položaj in zagotavljajo mir.

Literatura: OL 1, DL 2

Nadzorna vprašanja:

  1. Kar se imenuje rana?
  2. Razvrsti rane.
  3. Karakterizirajte rane?
  4. Kako je prva pomoč pri poškodbah?
  5. Kakšna so pravila za nanos povojev.
  6. Kaj se imenuje krvavitev?
  7. Navedite klasifikacijo krvavitev?
  8. Opišite krvavitve?
  9. Zagotovljena je prva pomoč pri krvavitvah?

Osnove tehnik oživljanja

Za članek je bilo uporabljeno naslednje gradivo: "Tehnika izvajanja ukrepov oživljanja" v knjigi "Zdravstvena nega na kirurški kliniki", M.A. Evšejev, "GEOTAR-Media", 2010.

Uspeh oživljanja je v veliki meri odvisen od časa, ki preteče od trenutka prenehanja kroženja do ponovnega oživljanja.

V središču ukrepov za povečanje stopnje preživetja bolnikov s prekrvavitvijo in dihanjem je koncept „preživetvene verige“. Sestavljen je iz več stopenj: na kraju nesreče, med prevozom, v operacijski sobi bolnišnice, na oddelku za intenzivno nego in v rehabilitacijskem centru. Najšibkejši člen v tej verigi je učinkovito zagotavljanje osnovne podpore življenjskemu standardu na kraju dogodka. Od njega je v veliki meri odvisen izid. Ne pozabite, da je čas, v katerem lahko računate na uspešno obnovo srčne aktivnosti, omejen. Oživljanje v normalnih razmerah je lahko uspešno, če ga začnemo takoj ali v prvih minutah po začetku zapora cirkulacije. Osnovno načelo oživljanja na vseh stopnjah njegovega izvajanja je določba, da "bi moralo oživljanje podaljšati življenje in ne podaljšati smrti." Končni rezultati revitalizacije so v veliki meri odvisni od kakovosti oživljanja. Napake pri njegovem ravnanju se lahko naknadno naložijo na primarno škodo, ki je povzročila stanje terminala.

Indikacija za oživljanje je stanje klinične smrti. Med glavnimi vzroki klinične smrti, ki zahteva oživljanje, so vodilni: nenadni srčni zastoj, obstrukcija dihalnih poti, hipoventilacija, apneja, izguba krvi in ​​poškodbe možganov. Klinična smrt je obdobje med življenjem in smrtjo, ko ni vidnih znakov življenja, vendar življenjski procesi še vedno trajajo, zaradi česar lahko telo oživimo. Trajanje tega obdobja pri normalni telesni temperaturi je 5-6 minut, po katerem se razvijejo nepopravljive spremembe v telesnih tkivih. V posebnih pogojih (hipotermija, farmakološka zaščita) se to obdobje podaljša na 15-16 minut.

Znaki klinične smrti so:

1. prekrvavitev (pomanjkanje pulzacije v arterijah);

2. pomanjkanje samostojnega dihanja (brez izletov na prsih);

3. pomanjkanje zavesti;

4. široki učenci;

5. Arefleksija (brez roženice refleks in zenica reakcija na svetlobo):

6. Vrsta trupla (bledica, akrocijanoza).

Med oživljanjem ločimo 3 stopnje in 9 stopenj. Simbolična okrajšava ukrepov oživljanja - prve črke angleške abecede - poudarja temeljni pomen metodičnega in doslednega izvajanja vseh stopenj.

I faza - osnovno vzdrževanje življenja. Vsebuje tri stopnje:

A (odprta dihalna pot) - obnovitev prehodnosti dihalnih poti;

B (vdih za žrtev) - zasilno umetno prezračevanje pljuč in oksigenacija;

C (obtok njegove krvi) - vzdrževanje krvnega obtoka.

II faza - nadaljnje vzdrževanje življenja. Sestavljen je v obnovi samo cirkulacije, normalizaciji in stabilizaciji krvnega obtoka in dihanja. Faza II vključuje tri stopnje:

D (droga) - zdravila in infuzijska terapija;

E (EKG) - elektrokardioskopija in kardiografija;

F (fibrilacija) - defibrilacija.

III stadij - dolgotrajno vzdrževanje življenja v poresivnostnem obdobju. Vsebuje intenzivno nego po intenzivni negi in vključuje korake:

G (merjenje) - ocena stanja;

H (človeška mentacija) obnova zavesti;

I - popravek odpovedi organov.

V tem priročniku bomo podrobno analizirali le prvo fazo ukrepov oživljanja (A, B, C), preostale stopnje in faze pa bomo podrobno preučili v naslednjih tečajih.

Torej, faza A - obnovitev prehodnosti dihalnih poti. V nujnih pogojih je zaradi umika jezika, ki prekrije vhod v larinks, prehodnost dihalnih poti pogosto oslabljena in zrak ne more priti v pljuča. Poleg tega je pri bolniku v nezavednem stanju vedno nevarnost aspiracije in oviranja dihalnih poti s tujki in bruhanje.

Če želite obnoviti prehodnost dihalnih poti, je treba narediti "trojni vnos dihalnih poti":

1) prekucanje (hiperekstenzija) glave,

2) napredovanje spodnje čeljusti naprej,

3) odpiranje ust. Da bi to naredili, prsta II obeh rok prijemata naraščajočo vejo pacientove spodnje čeljusti v bližini ustnice in jo s silo potisnite naprej (navzgor), tako da spodnja čeljust štrli pred zgornje zobe. S to manipulacijo se raztegnejo zadnje mišice vratu, zaradi česar se jezikovna korenina dvigne nad zadnjo stran žrela.

V primeru oviranja dihalnih poti s tujkom je treba žrtvi dati ležeč položaj na boku in v medrebrisnem območju narediti 3-5 ostrih udarcev s spodnjim delom dlani. Čistijo orofarinks s prstom, poskušajo odstraniti tuje telo, nato poskusijo z umetnim dihanjem. Če učinka ni, poskusimo obnoviti dihalne poti z jemanjem Greimlicha - prisilnega pritiska na želodec. V tem primeru se dlan ene roke nanese na želodec vzdolž srednje črte med popkom in procesom kifoze. Druga roka se postavi na prvo in pritisne na trebuh s hitrimi gibi navzgor po sredini. Po zagotovitvi prehodnosti dihalnih poti nadaljujte z naslednjo stopnjo oživljanja.

Stopnja B - umetno dihanje. Umetno dihanje je vbrizgavanje zraka ali zmes, obogatena s kisikom, v pljučna bolnika, ki se izvaja brez ali s pomočjo posebnih naprav, to je začasna zamenjava funkcije zunanjega dihanja. Zrak, ki ga izdihne oseba, vsebuje od 16 do 18% kisika, kar omogoča njegovo uporabo pri umetnem dihanju med oživljanjem. Treba je opozoriti, da pri bolnikih z respiratornim zastojem in srčnim zastojem pride do zmanjšanja pljučnega tkiva, kar močno olajša posredna masaža srca. Zato je med srčno masažo potrebno izvesti ustrezno prezračevanje pljuč. Vsaka injekcija naj traja 1-2 sekunde, saj z daljšim prisilnim vbrizgom lahko zrak vstopi v želodec. Pihati je treba naglo in dokler bolnikova prsa ne začnejo opazno naraščati. V tem primeru je pacient zaradi povečanega tlaka v pljučih, njihove elastičnosti in prsne mase izdihnil pasivno. Pasivni izdih naj bo popoln. Pogostost dihalnih gibov naj bo 12-16 na minuto. Ustreznost umetnega dihanja ocenjujemo s periodičnim raztezanjem prsnega koša in pasivnim izdihom zraka.

Tehnično lahko umetno prezračevanje pljuč opravimo z umetnim dihanjem iz ust v usta, umetnim dihanjem iz ust v nos, umetnim dihanjem skozi kanal v obliki črke S in z uporabo Ambu maske in vrečke. Najbolj dostopna in razširjena v pogojih predhospitalnega oživljanja enostavna metoda umetnega dihanja iz ust v usta (slika 49 g, e, f). Če želite to narediti, je treba z eno roko stisniti pacientov nos, globoko vdihniti, trdno stisniti ustnice okrog pacientovih ust (do ustnic in nosu novorojenčkov in dojenčkov) in izpihati zrak do največjega dviga prsnega koša. Pihajte zrak, spremljajte bolnikove prsi; dvigniti naj bi se, ko vpihuje zrak. Če so se bolnikova prsa dvignila, je treba prenehati pihati, spustiti bolnikova usta in obrniti obraz na stran, kar daje žrtvi možnost popolnega pasivnega izdiha; ko je izdiha konec, naredite naslednji globok pih. Najprej se napihneta dva pljuča, od katerih vsako traja 1-2 sekunde. Nato določite impulz na karotidni arteriji; če pride do pulza, ponovite napihnjenost pljuč - pri odraslih približno eno napihnjenost vsakih 5 s (12 na minuto); pri otrocih - ena vsaka 4s (15 na minuto); pri dojenčkih - vsakih 3 s (20 na min) - dokler se ne vzpostavi ustrezno neodvisno dihanje Umetno dihanje se izvaja s frekvenco 10-12 krat na minuto (enkrat na 5-6 s).

Pomožno prezračevanje se uporablja ob ozadju ohranjenega neodvisnega, a neustreznega dihanja pacienta. Hkrati se bolnik z 1-3 gibi dihanja vdihne z dodatnim pihanjem zraka. Vdihavanje mora biti gladko in časovno skladno z vdihavanjem pacienta. Treba je opozoriti, da obnova spontanega dihanja hitro povrne vse druge funkcije. To je posledica dejstva, da je respiratorni center spodbujevalnik možganov.

Stopnja C - vzdrževanje krvnega obtoka. Po zaustavitvi krvnega obtoka za 20 do 30 minut se v srcu ohranijo funkcije avtomatizma in prevodnosti, kar vam omogoča, da obnovite njegovo črpalno funkcijo. Ne glede na mehanizem srčnega zastoja je treba takoj začeti kardiopulmonalno oživljanje, da preprečimo razvoj nepovratnih poškodb telesnih tkiv (možganov, jeter, srca itd.) In začetek biološke smrti. Glavni cilj masaže srca je ustvariti umetni pretok krvi. Treba je razumeti, da srčni izpust in krvni pretok, ustvarjen z zunanjo srčno masažo, ne presega 30% norme in le 5% običajnega možganskega krvnega pretoka. Toda to je praviloma dovolj za ohranjanje sposobnosti osrednjega živčnega sistema med kardiopulmonalno in cerebralno reanimacijo, pod pogojem, da je za nekaj deset minut doseženo zadostno oksigenacijo telesa. Na predhospitalni stopnji se uporablja samo posredna ali zaprta srčna masaža (t.j. brez odpiranja prsnega koša). Oster pritisk na prsnico vodi do stiskanja srca med hrbtenico in prsnico, zmanjšanju njegove prostornine in izmetu krvi v aorto in pljučno arterijo, to je umetna sistola. V času prenehanja pritiska se rebrasta kletka izravna, srce prevzame volumen, ki ustreza diastoli, kri iz venske votline in pljučnih žil pa vstopi v atrije in ventrikle srca. Ritmično izmeničenje kontrakcij in sprostitev do neke mere nadomesti delo srca, to pomeni, da se izvaja ena od vrst kardiopulmonalnega obvoda. Tehnika posredne masaže srca je naslednja. Pacient je položen na trdno, enakomerno vodoravno površino na hrbtu (slika 50). Izvajanje indirektne masaže srca na žičnici ni smiselno - bolnika je treba položiti na tla. Vodljiva masaža

se nahaja na strani bolnika in položi dlani (ena na drugo) na spodnjo tretjino prsnice nad podlago kiofidnega procesa za 2-3 cm.

Upoštevati je treba, da se celotna dlan ne nahaja na prsnici, temveč le njen proksimalni del v neposredni bližini zapestja (slika 51). Dejansko posredna srčna masaža je sestavljena iz ritmičnega (80 na minuto) pritiska na prsnico bolnika. V tem primeru naj se prsnica spusti za vsaj 5 - 6 cm.

Bodite pozorni na dejstvo, da je treba za pravilno masažo rok skoraj popolnoma zravnati v komolčnih sklepih in pritiskati na prsnico, da nastane celotna masa telesa. V mnogih priročnikih je priporočljivo začeti posredno masažo srca z enim močnim udarcem po pacientovi prsnici, saj je fibrilacija pogosto vzrok za kontraktilnost miokarda, predkardijalna kap pa lahko ustavi aritmijo.

Pravzaprav je zaporedje ukrepov za kardiopulmonalno oživljanje naslednje. Možnost I - oživljanje izvaja ena oseba:

  • če je žrtev v nezavesti, mu glavo, kolikor je mogoče, vrže nazaj, podpiri brado, tako da so usta rahlo razklenjena. Po potrebi podaljšajte spodnjo čeljust. Če obstaja sum na poškodbe vratne hrbtenice, se zmerno prekucanje glave uporablja samo za vzdrževanje prehodnosti dihalnih poti. Preverite neodvisno dihanje (poslušanje in občutek pretoka zraka v ustih, nosu žrtve, opazovanje izleta prsnega koša);
  • če žrtev ne diha, pride do dveh globokih napihnjenosti pljuč (prsni koš naj se dvigne). Vsako napihovanje izvajamo počasi 1-2 sekunde, nato pa premor za popoln pasivni izdih;
  • sondiranje impulza na karotidni arteriji (5-10s). V prisotnosti impulza se prezračevanje nadaljuje s pogostostjo približno 12 napihnjenosti na 1 min pri odraslih (ena napihne vsakih 5 s), 15 napihnjenosti v 1 minuti pri otrocih (približno 4 sekunde) in 20 napihovanj v 1 min (ena na vsake 3 sekunde) pri dojenčkih;
  • če ni pulza, nadaljujte z indirektno masažo srca;
  • vaja 15 stiskanje prsnice s frekvenco 80-100 v 1 min. Po 15 pritiskih se naredijo dve napihnitvi pljuč in nadaljujejo 15 izmeničnih pritiskov na prsnico z dvema napihovanjem pljuč;
  • prsnica pritisne na hrbtenico za približno 4-5 cm pri odraslih, 2, 5-4 cm pri majhnih otrocih in 1-2 cm pri dojenčkih. Vsakih 1-3 minute preverite obnovo spontanega pulza.

Možnost II - oživljanje izvajata dve osebi:

Reanimatorji morajo biti nameščeni na nasprotnih straneh žrtve, tako da je lažje zamenjati vloge, ne da bi prekinili oživljanje..

  • če je žrtev v nezavesti, oživljalec (proizvaja prezračevanje) vrže glavo nazaj;
  • če žrtev ne diha, prvi reanimator naredi dve globoki napihnitvi pljuč;
  • preverja pulz na karotidni arteriji;
  • če ni impulza, drugi reanimator začne stiskanje prsnice s frekvenco 80-100 v 1 min, prvi reanimator, ki izvaja prezračevanje, po vsaki 5 stiskanju prsnice ustvari eno globoko inflacijo pljuč; med napihnjenostjo drugi reanimator naredi kratko pavzo;
  • nato nadaljujte z izmeničnimi 5 pritiski na prsnico z enim napihovanjem pljuč, dokler se ne pojavi neodvisen pulz.

Znaki učinkovitosti masaže so zoženje prej razširjenih zenic, izginotje bledice in zmanjšanje cianoze, pulsacija velikih arterij (predvsem karotidnih), glede na pogostost masaže, pojav neodvisnih dihalnih gibov. Posredna srčna masaža se ne ustavi več kot 5 s, izvajati jo je treba do obnove neodvisnih srčnih kontrakcij, ki zagotavljajo zadostno prekrvavitev. Kazalnik tega bo impulz, določen na radialnih arterijah in zvišanje sistoličnega krvnega tlaka na 80-90 mm. Hg. Umetnost. Pomanjkanje neodvisne aktivnosti srca z nedvomnimi znaki učinkovitosti masaže je pokazatelj za nadaljevanje oživljanja. Za izvajanje masaže srca je potrebna dovolj vzdržljivosti; zaželeno je spreminjati masažo vsakih 5-7 minut, ki se izvaja hitro, ne da bi kršil ritem masaže srca.

Pomembno Je, Da Se Zavedajo Vaskulitis