Diuretiki v zanki: mehanizem delovanja in seznam zdravil

Diuretiki v zanki so najbolj učinkoviti diuretiki, hkrati pa najbolj nevarni..

Povzročajo številne neželene učinke, vendar kažejo še posebej izrazit rezultat v primerjavi s tiazidi in zlasti "brati", ki ohranjajo kalij.

V skupini diuretikov so še posebej strupeni, kategorično niso primerni za dolgotrajnejšo uporabo in zahtevajo natančno odmerjanje. V nasprotnem primeru je verjetnost kritičnih kršitev s strani telesa velika.

  • Zaradi tega se morate brez odpovedi posvetovati z zdravnikom.
  • Uporaba zdravil z zanko zahteva trdo podlago, ker bo nenadzorovana uporaba izzvala negativne učinke na ledvice, srce.
  • Vprašanje je kompleksno in zahteva oceno vseh prednosti in slabosti.

Mehanizem delovanja

Farmakološki učinek diuretikov v zanki temelji na dveh ključnih točkah.

Prva zadeva sposobnost zdravil, da vplivajo na ravnovesje elektrolitov. Aktivne sestavine zdravil zmanjšujejo hitrost prodiranja natrijevih ionov v ledvične strukture.

To je posledica zapletene biokemične reakcije, ki bi lahko postala predmet ločenega razsutega materiala. Na koncu se hitrost filtracije zmanjša, njegova količina pa narašča.

Med vsemi diuretiki se diuretiki v zanki štejejo za najmočnejše in učinkovite. Vendar so najbolj nevarne.

Elektrolitično ravnovesje je popolnoma moteno, ker se način izločanja kalija z natrijem, ki je potreben za normalno delovanje srca in mišic.

Zato so primeri poslabšanja srčne insuficience pogosti, v večini situacij se razvijejo konvulzije, nelagodje v mišicah tele in drugi nevarni stranski učinki.

Diuretiki v zanki imajo še en mehanizem. Povečana je sinteza prostaglandinov. So sposobni normalizirati ton ledvičnih žil, jih razširiti.

Pretok krvi se stabilizira, kar ugodno vpliva na stanje izločevalnega trakta. Hkrati tveganje za neželene dogodke ostane enako..

Intenzivnost učinka zdravil je v isti podskupini različna.

Torej, med najbolj priljubljenimi zdravili lahko imenujemo Furosemid.

Deluje hitro in relativno kratko. Rezultat se pojavi po 10-15 minutah ali manj, je odvisno od lastnosti telesa in časa zadnjega obroka. Okrepljena diureza traja le 2-3 ure.

Obstajajo dolgotrajne oblike, kot je torasemid. Nekatere vrste so še posebej strupene in jih bolnikom praktično ne predpisujejo. Razen v brezupnih situacijah. V vseh primerih bo učinek enak, vendar neenak po jakosti, trajanju in tveganjih neželenih dogodkov..

Zdravila z zanko niso odvisna od odmerka. Se pravi, ni pomembno, koliko tablet je bolnik vzel. Ko dosežete določeno mejo, se rezultat ne bo spremenil. Toda verjetnost neželenih učinkov se bo povečala, predoziranje je možno.

Mehanizem delovanja zankastih diuretikov temelji na dvojnosti: zmanjšanju reabsorpcije natrija in hkratnem raztezanju ledvičnih arterij.

Učinek je grob. Orodje deluje neločljivo, povzroča izločanje kalija in lahko povzroči nevarne zaplete. Imenovanje odgovorno.

Seznam drog

Med posebne izdelke lahko uvrstimo relativno majhno skupino zdravil:

Furosemid

Med diuretiki v zanki velja za referenčno zdravilo. Med drugimi se najbolj aktivno uporablja.

Osnova je istoimenska komponenta, ki določa intenzivno odvajanje urina..

Kljub povedanemu to v primerjavi z njegovimi analogi ni najmočnejše zdravilo.

Furosemid ima hiter učinek, vendar ne traja dolgo. Samo nekaj ur. In vrhunec koristnega rezultata je popolnoma omejen na 60-80 minut.

Toda to je dovolj za dosego ciljev. V osnovi je zdravilo predpisano kot del zdravljenja arterijske hipertenzije, ledvičnega in srčnega popuščanja, nekaterih drugih težav.

Za razliko od drugih diuretičnih skupin (tiazidni ali kalijevi diuretiki) za zanke diuretiki ne zahtevajo vzporedne uporabe dodatnih zdravil.

To velja za Furosemid. Toda pogosteje so imenovani v kompleksu. Vprašanje posameznika.

Zdravilo bolnikom težko prenaša strupenost. Zato ni indiciran za nosečnice. Razen primerov, ko je predvideni učinek večji od verjetne škode. Toda zdravniki ne tvegajo.

Hkrati ne morete predpisati zdravila za otroke, mlajše od treh let.

Pomembno je upoštevati biokemični potencial zdravila. Previdno ga je treba uporabljati pri bolnikih, ki trpijo zaradi protina (vrsta artritisa), saj vpliva na presnovo sečne kisline..

Furosemid je glede oblik sproščanja spremenljiv. Na voljo v obliki tablet, praška, injekcij. Stroški zdravila so več kot cenovno ugodni.

Lasix

Popoln analog Furosemida. Glavno trgovsko ime. Uporablja se v enakih primerih. Enaki stranski učinki in kontraindikacije.

Bistvenih razlik ni, če ne štejemo stroškov. Vendar pa je v obeh primerih cena nepomembna (pod 60 rubljev na paket).

Torasemid

Še eno zdravilo z isto učinkovino v sestavku. Uporablja se manj pogosto in v bolj zapletenih primerih..

Obstaja veliko analogov, možnosti trgovanja. Kvalitativno različna v več točkah.

  • Orodje ima dolgotrajen učinek. Če drugi delajo približno nekaj ur, torasemid ne oslabi učinka vrstnega reda 6-8 ur, plus ali minus.

Ta kakovost vam omogoča, da zmanjšate število odmerkov zdravila, če morate uporabiti v velikih odmerkih.

  • Je močnejši. V primerjavi z zdravilom Furosemid velja za učinkovitejše zdravilo..

Zaradi tega je zdravilo v težkih primerih predpisano manj pogosto. Ta plus ima slabost. To so večja tveganja za razvoj negativnih pojavov..

Neželeni učinki so skoraj enaki učinkom drugih zdravil.

Diuretični učinek je minimalen. Ko se koncentracija snovi v telesu poveča, pride do izrazitega povečanja odvajanja urina.

Zahvaljujoč temu je mogoče doseči hitro znižanje kazalnikov tlaka, normalizirati srčni utrip in zmanjšati obremenitev mišičnega organa.

Torasemid na splošno velja za prednostno farmacevtsko sredstvo pri zdravljenju zapletenih oblik arterijske hipertenzije, patologij srčnih struktur in ledvic. Toda potreben je jasen odmerek, pravilna shema.

Zato je uporaba brez imenovanja specialista uporaba nesprejemljiva in nevarna. Toksičnost zdravila je na ravni furosemida.

Nosečnice in otroci, mlajši od treh let, ne smejo jemati zdravil.

Zdravilo je na voljo v različnih koncentracijah aktivne snovi na tableto. 2,5 do 100 mg.

Diuver

Popoln analog torasemida. To se izraža v vseh trenutkih: indikacije, stranski učinki in drugo.

Aktivna komponenta zdravila je enaka. Edina razlika je v količini spojine.

Če je prejšnje zdravilo predstavljeno na policah lekarn z različnimi koncentracijami zdravilne učinkovine, ima Diuver vedno 5 mg torasemida na tableto.

V nasprotnem primeru ni razlik. Možno je zamenjati en izdelek z drugim.

Bufenox

V primerjavi s prejšnjimi velja za močnejše zdravilo. Če določite pogojno oceno učinkovitosti diuretikov v zanki, bo to nekje na sredini.

Diuretik se uporablja kot del zdravljenja edemov različnega izvora. Vključno z izrednimi razmerami.

Arterijska hipertenzija ni vključena na seznam indikacij, učinkovitost zdravljenja te bolezni ni natančno znana.

Odmerjanje je odvisno od primera torasemida. Povečanje koncentracije zdravila daje izrazitejši učinek. Povečuje se tudi strupenost.

Uporaba bufenoxa ni priporočljiva za nosečnice. Otroci so na splošno kontraindicirani.

Britomar

Popoln analog Diuver. Koncentracija aktivne snovi je enaka. Tudi druge specifikacije. Razlika je le v stroških.

Hkrati se pogosto najde paradoksalen vzorec. Dva podobna orodja, ki imajo formalno enake lastnosti, lahko dajo različne rezultate..

Očitno so takšne nenavadnosti povezane s kakovostjo surovin in tehnologij za proizvodnjo zdravil.

To se med drugim kaže z vidika verjetnosti neželenih učinkov, števila teh in njihove resnosti.

Uregit

Sredstvo in njegovi analogi so predpisani izjemno redko. Zdravilo temelji na etakrilni kislini..

Če nadaljujemo s temo pogojne ocene, se ta sredstva nahajajo na samem vrhu, enakomerno Torasemidu. Uporablja se kot del monoterapije za arterijsko hipertenzijo, srčno, ledvično odpoved, druge težave.

Prav tako je povsem mogoče uporabiti kot del kompleksne terapije, v sistemu z drugimi.

Ključni minus zdravila Ureghit, drog, ki temeljijo na etakrilni kislini, je velika strupenost zdravil. Za razliko od analogov so veliko bolj nevarni, povzročajo poškodbe organov sluha, srca in ledvic..

Prekomerni vnos lahko bistveno ogrozi zdravje, tudi če ima en odmerek presežek.

Obstaja tudi veliko večja možnost stranskih učinkov. Zakaj uporabljati Uregit? Predpisan je v izjemnih primerih. Takšni na primer vključujejo nestrpnost do drugih diuretikov v zanki, alergijsko reakcijo.

Se pravi, situacije so vedno brezupne: uporaba drog je nujna, a bolnik objektivno ne prenaša sredstev. Ureghitis je predpisan po vzorcu več zdravil, kot zadnja možnost.

Seznam pripravkov z diuretiki v zanki je nepopoln, vendar so ta sredstva v večjem številu predstavljena na policah lekarn. Druga zdravila so derivati, analogi zgoraj navedenega.

Indikacije

Razlogi za uporabo diuretikov zadevne podvrste so odvisni od posebnega imena. Vendar so razlike majhne.

V bistvu je seznam približno enak:

  • Akutna odpoved ledvic. Širitev arterij na lokalni ravni, normalizacija odtoka urina vam omogoča, da obnovite filtracijo in bolnika odstranite iz kritičnega stanja. Smiselno je uporabljati zdravila v velikih odmerkih. To povečuje tveganje stranskih učinkov. Zato se terapija izvaja v bolnišnici, pod nadzorom urologa ali nefrologa (specialist za ledvice).
  • Edemi različnega izvora. Vključno s periferno v imenu odpovedi ledvic. Kot simptomatsko zdravilo. Zdravilo Bufenox je predpisano za nujna stanja. Kot na primer otekanje možganov, pljuč kot zdravilo za prvo pomoč.
  • Ciroza jeter. Če želite obnoviti normalno filtrirajočo funkcijo ledvic, odstranite odvečno tekočino, ki se nabira v trebušni votlini (ascites). Radikalno diuretiki stvari ne spremenijo.
  • Zastrupitev s težkimi kovinami soli. Če agresivno kemično komponento izločajo ledvice, je uporaba diuretikov najbolj smiselna.
  • Srčno popuščanje v kateri koli fazi. Imenovan kot način za popravljanje obremenitve mišičnega organa.
  • Tudi arterijska hipertenzija. Za monoterapijo ali v kombinaciji z drugimi zdravili (veliko pogosteje).

Ker se diuretiki v zanki ponavadi hitro in v velikih količinah odstranijo elektrolite, so predpisani vzporedno predpisani diuretiki.

Uporabljajo se kot korektorji za zmanjšanje verjetnosti neželenih učinkov..

Pomembno je imeti v mislih. V nobenem primeru se diuretiki ne smejo uporabljati za zmanjšanje telesne teže. Izguba teže. To je katastrofalna napaka. Ker bo pacient hitro izkusil strupene učinke zdravil.

Učinek izgube teže je posledica izločanja tekočine. A masa se bo vrnila po prvi pijani skodelici vode, dobesedno čez nekaj ur.

Sistematična, kratkotrajna in kratkotrajna uporaba kakršnih koli diuretikov bo zelo hitro privedla do odpovedi ledvic ali srca. Z roko v roki.

Kontraindikacije

  • Kritično neravnovesje elektrolitov.
  • Nosečnost in obdobje dojenja.
  • Otroška leta, do 3 l.
  • Preobčutljivost za aktivno sestavino zdravila ali druge snovi, ki sestavljajo zdravilo. Pojavi se najpogosteje. Pred sprejemom je skoraj nemogoče razumeti, da obstaja težava.
  • Polivalentna alergijska reakcija. Je izredno redek. Zanj je značilna večkratna nestrpnost za različna zdravila..
  • Odpoved ledvic in jeter v kritičnih fazah. Ni vedno. Le po presoji specialista. Ker je v nekaterih primerih uporaba diuretikov v zanki obvezna.
  • Glomerulonefritis z dekompenzacijo funkcij izločevalnega sistema.
  • Prirojene in pridobljene srčne napake.

Stranski učinki

Seznam je širok, število negativnih pojavov je veliko. Verjetnost manifestacije je odvisna od številnih dejavnikov: od lastnosti telesa, do zdravstvenega stanja, količine in koncentracije zdravila, drugih.

  • Nevrološke motnje. Glavobol, nezmožnost krmarjenja v vesolju. Krči, mišični krči.
  • Senzorične motnje.
  • Alergijske reakcije. Večinoma kožni izpuščaj. Možni so tudi hujši, do anafilaktičnega šoka. Toda redko.
  • Dispeptični simptomi. Navzea, bruhanje, bolečine v trebuhu, izpiranje in zgaga, driska, zaprtje, motnje izmeničnega blata.
  • Manifestacija latentne sladkorne bolezni velja za nevaren stranski učinek..
  • Če teče latentno.
  • Slabost, zaspanost, nezmožnost normalnega dela.
  • Padec krvnega tlaka, povečanje srčnega utripa.
  • Sprememba laboratorijskih parametrov krvi in ​​urina.

Verjetnost neželenih učinkov se povečuje s povečevanjem odmerjanja zdravila.

Nekatera zdravila so na začetku bolj nevarna. Sredstva na osnovi etakrilne kisline in drugo.

Pri uporabi tako težkih zdravil je potrebno skrbno spremljanje bolnikovega stanja.

Končno

  1. Diuretiki v zanki - širok razred zdravil za povečanje izločanja urina, normalizacijo filtrirne funkcije ledvic.
  2. To so nevarna zdravila, ki jih ni mogoče uporabiti brez kategoričnega recepta..

  • Uporablja se predvsem za zdravljenje arterijske hipertenzije, srčnega popuščanja, disfunkcije izločalnega sistema.
  • Minimiziranje tveganj, zaščita telesa je možno le s skrbnim proučevanjem režima zdravljenja, natančno naslednje.

    V tem primeru je potrebno redno spremljanje zdravnika. Po potrebi prilagodite tečaj.

    Kaj je diuretik v zanki: primeri, lastnosti in mehanizem delovanja

    Diuretiki v zanki so močni diuretiki. Dodeljeno za zdravljenje edemov različnega izvora. Vplivajo na filtracijsko sposobnost ledvic, kar vodi do hitrega odstranjevanja soli in tekočine iz telesa.

    Pripravki-zanki-diuretiki vključujejo aktivne snovi, ki se zelo razlikujejo po mehanizmu, sestavi in ​​mestu delovanja.

    Uporaba takšnih diuretikov je po pričevanju zdravnika potrebna strogo po navodilih, da ne bi poslabšali stanja ledvic in ne povzročili stranskih učinkov.

    Splošni mehanizem delovanja diuretikov v zanki

    Diuretiki v zanki delujejo na zanko Henle - velike komponente ledvice. Sprostijo mišice, povečajo pretok krvi v ledvicah, kar vodi v intenzivno delovanje organov..

    Zaradi delovanja zank pripravkov se sinteza prostaglandinov v vaskularnih celicah normalizira in pospeši. Telo se očisti škodljivih snovi in ​​komponent.

    Diuretiki upočasnijo absorpcijo klora in natrija, zaradi česar se absorpcija magnezija v Henleovi zanki zmanjša. To povzroči povečanje njegove količine v urinu. Po jemanju zanke diuretik se obremenitev srca in žilnega tonusa zmanjša.

    Zankasti diuretiki začnejo delovati 30-60 minut po uporabi. Učinek traja od 4 do 11 ur, odvisno od vrste diuretika, odmerjanja in posameznih značilnosti telesa.

    Obstajajo tudi diuretična zdravila z zanko za intravensko aplikacijo, po katerih se učinek pojavi takoj, vendar traja 2-3 ure. Takšni diuretiki takoj vstopijo v ledvice. S pravim odmerjanjem se oseba popolnoma pozdravi po 7-10 dneh.

    Indikacije in kontraindikacije

    Glavne indikacije za zdravljenje diuretikov v zanki:

    • Huda srčna, jetrna in ledvična odpoved, ki jih spremlja edem.
    • Kronična odpoved ledvic. Diuretik v zanki izboljšuje ledvični pretok krvi, pospešuje izločanje urina v primeru anurije.
    • Nenehno visok krvni tlak.
    • Hipertenzija, vendar le s srčnim popuščanjem. V drugih primerih so predpisani tiazidni diuretiki..
    • Oteklina, ki se manifestira zaradi velike količine natrija v telesu.
    • Visoka koncentracija kalija ali kalcija v krvi (hiperkalcemija).

    Zobni diuretiki so predpisani za prisilno diurezo v primeru zastrupitve, kot tudi nujno oskrbo pri oteklinah možganov in pljuč.

    Prepovedano je jemati diuretike v zanki, kadar obstajajo:

    • motnje srčnega ritma;
    • prenehanje uriniranja na ozadju otekline trebušne votline in drugih resnih stanj;
    • alergija na nekatere sestavine zdravila;
    • nosečnost in dojenje;
    • akutne nalezljive bolezni;
    • hipotenzija;
    • majhna količina cirkulirajoče krvi po operacijah in poškodbah;
    • izrazito pomanjkanje magnezija, kalcija, kalija, natrija.

    Po rezultatih nekaterih pregledov lahko zdravnik ugotovi dodatne kontraindikacije, povezane s pridobljenimi ali prirojenimi presnovnimi motnjami, strukturo organov itd..

    Seznam zdravil in način uporabe

    Najučinkovitejša in najhitrejša zdravila:

    • Furosemid Prodajajo se v obliki tablet (40 mg) in injekcij (10 mg). Tablete jemljemo zjutraj. Največji dnevni odmerek je 40-160 mg. Rezultat pride že po pol ure in se vzdržuje 4 ure. Diuretično zdravilo v zanki v raztopini je predpisano za intravensko ali intramuskularno aplikacijo z odmerkom 20 do 40 mg. Začne delovati v nekaj minutah in traja 8 ur.
    • Britomar - diuretične tablete, ki vsebujejo 5 ali 10 mg aktivne snovi v sestavku. Diuretik lahko pijete kadarkoli v dnevu. Odmerjanje se izbere individualno, odvisno od resnosti bolezni. Začne delovati eno uro po uporabi, učinek pa traja 10 ur.
    • Etakrilna kislina je predpisana v obliki injekcij in tablet. Enkratni odmerek diuretika je 50 mg, vendar se včasih lahko poveča glede na indikacije. Terapevtski učinek se pojavi po pol ure in traja do 8 ur.
    • Diuver je diuretik v zanki, ki je na voljo v odmerkih 10 in 5 mg. Predpisuje se posamično, ob upoštevanju vrste bolezni s trajanjem do 12 ur.
    • Zdravilo Bufenox se prodaja v obliki tablet (1 mg) in v obliki injekcije za intramuskularno in intravensko aplikacijo (0,1-0,5 mg). Začetni odmerek je 1 tableta enkrat na dan 4 dni. Naslednji - do 2 tableti v 3 dneh. Učinek se pojavi po približno dveh urah. Injekcije se dajejo v intervalih 4-6 ur. Tečaj zdravljenja traja 3-4 dni.
    • Lasix je diuretik v zanki v tabletah (40 mg) in injekcijah. Predpisana je glede na bolezen. Začne delovati čez 2 uri. Če se krvni tlak dvigne, se injekcije dajejo dvakrat na dan.

    Vse diuretike v zanki predpiše zdravnik. Injekcije diuretikov se izvajajo v nujnih primerih v hudih primerih bolezni.

    Izvedljivi neželeni učinki

    Pogosto ali brez razloga je prepovedano uporabljati diuretike v zanki, saj lahko vodijo do negativnih reakcij. Najnevarnejša posledica je dilatacija žil nefrona, zaradi česar se količina proizvedenega urina poveča tudi brez diuretičnih zdravil. To vodi do povečanja obremenitve celotnega izločevalnega sistema..

    Obstaja tudi tveganje za druge negativne učinke:

    • bolečine v ledvicah
    • hiperuricemija - zvišanje ravni sečne kisline, ki je bogata s protinom;
    • pomanjkanje nekaterih ionov (kalij, natrij, kalcij);
    • slabost, bruhanje, prebavne motnje;
    • hud stiskalni glavobol.

    V redkih primerih so možni naslednji:

    • izpuščaji;
    • dislipidemija (neravnovesje maščobnih spojin v krvi);
    • visok kreatinin v serumu.

    Redko je, vendar se zgodi, da se po uporabi diuretikov z zanko pojavijo težave s sluhom. Ototoksičnost vodi v omotico, tinitus in v hudih primerih lahko povzroči gluhost.

    Druge združljivosti z zdravili

    Kombinacija nekaterih zdravil pogosto povzroči resne motnje v telesu. Diuretiki niso združljivi z naslednjimi zdravili:

    • protivnetno - zmanjšujejo učinkovitost diuretikov;
    • z litijem v sestavi zaradi možnega pojava slabosti in bruhanja;
    • redčila krvi - obstaja nevarnost krvavitve;
    • digitalis (zdravilna rastlina) - ta kombinacija vodi do srčnih aritmij;
    • Anaprilin, ki lahko zniža srčni utrip;
    • zdravila za diabetes;
    • Probenecid - zmanjšuje učinkovitost diuretičnih zdravil, zato je njihova skupna uporaba kontraindicirana.

    Če uporabljate ta zdravila hkrati z diuretiki, lahko dobite neželene reakcije in znatno poslabšate svoje zdravje. Močan diuretik mora predpisati le zdravnik. Samozdravljenje z diuretiki je nesprejemljivo.

    Zdravila: Diuretiki

    Morda vam bo tudi všeč

    Diuretiki v zanki: seznam zdravil, mehanizem delovanja

    Razmislite, katere diuretike imenujemo zanki diuretiki, njihov mehanizem delovanja, indikacije in kontraindikacije za uporabo, stranski učinki.

    Mehanizem delovanja

    Diuretiki vplivajo na delovanje ledvic, katerih glavna strukturna enota je nefron, ki nadzoruje nivo elektrolitov, metabolitov in pH, ki sodeluje pri sintezi steroidnih hormonov. Različne skupine zdravil imajo individualni mehanizem delovanja, imajo svojo cono vpliva na ledvice.

    Zankasti diuretiki so zdravila, ki delujejo na stopnji naraščajočega kolena ledvične zanke Henle - del nefrona.

    Sam nefron je sestavljen iz malpighievega telesa, ki filtrira urin, sistem tubul, ki je odgovoren za reabsorpcijo. Henleova zanka povezuje proksimalni in distalni tubul. Glavna funkcija takšne anastomoze je reapsorpcija vode in ionov v zameno za protitok sečnine skozi možgansko plast ledvice.

    Zdravila v njem na eni strani vplivajo na Na-K-2Cl simporter (nosilec), ga zavirajo na površini nefronov in s tem blokirajo reabsorbcijo natrija, prilagajajo vodno-elektrolitsko ravnovesje. Po drugi strani spodbudijo sintezo biološko aktivnih snovi-prostaglandinov - krivcev vnetja lipidne narave, hkrati pa zaradi svojega delovanja širijo ledvične arterije.

    Rezultat je močan, močan diuretični učinek. Tiazidi delujejo podobno, vendar že na ravni distalnih tubulov nefronov.

    Diuretiki v zanki Henle tekmujejo s sečno kislino, jo zadržujejo v krvni plazmi, kar povzroča hiperkurcemijo, moteno presnovo purina (protin). Zdravila hkrati odstranjujejo kalij in natrij iz telesa, kar ustvarja tveganje za epileptične napade, srčno popuščanje, zato se njihova uporaba šteje za nevarno.

    Zdravila nimajo neposrednega razmerja med odmerkom in učinkovitostjo, lahko pijete eno ali 10 tablet - rezultat je ena. Vendar nenadzorovan vnos diuretikov v zanki povzroči preveliko odmerjanje, kar vodi do resnih zapletov.

    Hkratna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil in diuretikov znatno zmanjša učinkovitost slednjih.

    Indikacije in kontraindikacije

    Zankasti diuretiki so predpisani za lajšanje pastilnosti (edema) različnega izvora, zdravljenje arterijske hipertenzije, kongestivne kardiovaskularne, odpovedi ledvic. S pomočjo zdravil se popravijo akutna in kronična stanja, ki jih spremlja močan edem, kot so:

    • ciroza jeter;
    • srčno popuščanje različnih resnosti;
    • nefrotični sindrom, akutna odpoved ledvic, kronična odpoved ledvic, anurija;
    • hiperkalcemija;
    • akutna zastrupitev različnih etiologij;
    • pljučni edem, možgani;
    • hipertenzivna kriza, preeklampsija.

    Izgubo kalija nadomestimo z vzporednim imenovanjem diuretikov, ki varčujejo s kalijem.

    Kontraindikacije za imenovanje zdravil so:

    • kritično neravnovesje elektrolitov;
    • nosečnost, dojenje;
    • starost do treh let;
    • individualna nestrpnost;
    • polialergija;
    • terminalna faza ledvic, odpoved jeter, dekompenzirani glomerulonefritis, diabetes mellitus;
    • srčne napake, tako prirojene kot pridobljene.

    Diuretiki se nikoli ne uporabljajo kot sredstvo za izgubo teže: odstranjujejo odvečno tekočino, vendar ne zagotavljajo povratne absorpcije soli, zato prva skodelica vode povrne status quo. Kot stranski učinek se pogosto diagnosticira z zastrupitvijo, distrofijo miokarda, nefronov, vse do smrti.

    Top 10 najpogosteje predpisanih diuretikov za zanke

    Diuretiki v zanki - hitro absorbirani, delno absorbirani (do 60%), izločeni kot presnovki po biokemični razgradnji v jetrih, ledvicah, kažejo skoraj trenutno (odvisno od načina dajanja), vendar kratkoročni učinek.

    Na voljo so tako originalni izdelki kot analogi. Seznam TOP 10 zdravil je naslednji:

    Ime zdravila: Farmakologija
    BumetanidTablete ali raztopina za injiciranje, odstranjuje elemente v sledovih, zavira reabsorpcijo klora, natrija, zavzema sečno kislino in povzroča močan diuretični učinek, strupeno uničenje nefronov, tveganje protina
    Etakrilna kislinaTablete, ki delujejo v naraščajočem in spuščajočem kolenu zanke Henle, širijo žile ledvic, imajo zmeren hipotenziven učinek, popravljajo odstranjevanje elementov v sledovih in odstranijo pasto
    TorasemidTablete s sposobnostjo vezave sočasno prenašalcev kalija, klora, natrija v membranah zanke Henle, kar vodi do hitrega diuretičnega učinka, so predpisane za odpoved ledvic, jeter
    FurosemidTablete, injekcije, ki imajo hiter, močan, vendar kratkotrajen učinek (odmerek je pomemben) - orodje za nujne primere, rahlo poveča glomerulno filtracijo, zato je prednostno pri odpovedi ledvic
    Edekrin - glavna učinkovina je etakrilna kislinaTablete, injekcije s hipotenzivnim diuretičnim učinkom, se uporabljajo pri zdravljenju srčnega popuščanja, hipertenzije
    Britomar - osnova torasemidaDolgo delujoči diuretik z zanko v obliki tablet, ki se uporablja pri zdravljenju edematoznega sindroma različnega izvora
    Bufenox (bumetanid)Tablete z diuretičnim učinkom, ki se uporabljajo za zaustavitev pljučnega edema, kongestivnega srčnega popuščanja, oslabljenega delovanja ledvic, jeter
    Diuver (torasemid)Zakasnjene tablete, največji učinek praznjenja mehurja - nekaj ur po sprejemu, se uporabljajo za lajšanje edematoznega sindroma različnih etiologij
    Lasix (furosemid)Pri zdravljenju srčno-žilnih bolezni se uporabljajo tablete ali raztopina za injiciranje z diuretičnim učinkom, znižujejo krvni tlak
    UregitPopoln analog etakrilne kisline, ki zagotavlja odvajanje odvečne tekočine

    Pripravki, sintetizirani na osnovi etakrilne kisline, torasemida, se uporabljajo tako v EU kot Ruski federaciji.

    Združljivost, način uporabe

    Ker so diuretiki alergena zdravila, ki pogosto povzročajo posamezno nestrpnost, je še posebej pomembna njihova združljivost in zamenljivost. Diuretike zanke lahko jemljete le po posvetovanju z zdravnikom, saj so nekatere kombinacije nezaželene ali preprosto nevarne. Na primer hkratni sprejem z:

    • aminoglikozidni antibiotiki (Gentamicin, Kanamycin, Streptomycin, Amikacin, Neomycin) povečajo tveganje za hudo ototoksično (nepovratno) gluhost;
    • kombinacija z antikoagulanti neposrednega delovanja (Hepatrombin, Heparin, Clexane, Fragmin, Girugen) ali posrednega delovanja (Phenilin, Neodicumarin, Warfarin) izzove krvavitev;
    • sočasno jemanje z derivati ​​sulfauree (antidiabetiki: Metformin, Siofor, Glucofage, Repaglinid, Nateglinid) privede do razvoja hipoglikemije;
    • sočasno jemanje srčnih glikozidov (Strofantin, Korglikon, Digoxin, Celanide) povzroča aritmije;
    • NSAID - nesteroidna protivnetna zdravila (Voltaren, Nurofen, Ibuprofen, Diklofenak, Indometacin) zmanjšujejo učinkovitost diuretikov.

    Zankasti diuretiki povečujejo učinek Propranolola (beta blokatorja), litijevih pripravkov - normotimici (Litonit, Micalit, Sedalite, Priadel, Litarex). Uriniranje postane intenzivno v velikih količinah. Obstajajo tudi druge optimalne kombinacije:

    • tiazidi s pripravki za zanke medsebojno krepijo delovanje;
    • sredstva, ki varčujejo s kalijem, dopolnjujejo sredstva, ki zmanjšujejo neželene učinke (odvzem kalija) - to je uradno odobrena kombinacija diuretikov;
    • saluretiki - analogi diuretikov v zanki, ki delujejo na ravni proksimalnih odsekov Henleove zanke v kombinaciji z distalnimi diuretiki, ki varčujejo s kalijem.

    Načini uporabe zankov diuretikov so odvisni od diagnoze, namena terapije, stanja pacienta, njegove lokacije (domači pogoji, klinika, bolnišnica). Razlikujemo enteralno in parenteralno dajanje diuretikov v človeškem telesu:

    • enteralno - skozi usta (znotraj, per os), pod jezik (sub lingua) ali na obrazu (trans bucca): to velja za peroralne tablete;
    • parenteralno - z injekcijo: subkutano, intrakutano, intravensko, intramuskularno, intraarterijsko, intrakavitarno, subarahnoidno, intraozno.

    Injekcije imajo prednost pri zagotavljanju nujne oskrbe, vendar je treba pri vsaki metodi dajanja zdravil upoštevati številna pravila:

    • spremljanje krvne slike, da se prepreči hipokalemija, presnovna alkaloza;
    • uporaba diuretikov v zanki je vedno podprta z imenovanjem sredstev, ki vsebujejo kalij;
    • hipotiazid in furosemid predpisujeta ambulantno s prekinitvami: dva dni / teden ali vsak drugi dan;
    • diuretiki lahko povzročijo dehidracijo, zato je nadzor nad količino krvi v obtoku splošno sprejeta norma;
    • diuretiki zvišujejo raven renina in aldosterona, torej lahko izzovejo hipertenzijo, kar je treba upoštevati pri pripravi režima zdravljenja za pacienta;
    • ognjevzdržni edem ali nagnjenost k kopičenju tekočine v tkivih lahko povzroči bolečino s prevelikim odmerkom diuretikov v zanki, v tem primeru je odvajalno, punkcijske punkcije (alternativno ultrafiltracija z nadzorom hitrosti glomerulne filtracije);
    • razvoja hiperaldosteronizma ni mogoče zaustaviti z izoliranim dajanjem kalija v notranjost brez dodajanja veroshpirona;
    • minimalna vsebnost natrija v krvni plazmi med dolgotrajnim zdravljenjem z diuretiki lahko povzroči hipovolemični šok, alkalozo, motenj glomerulne filtracije, povečano sečnino - vsi pogoji zahtevajo takojšen popravek: izbrano zdravilo je Furosemid, Veroshpiron, Triamteren lahko spodbudi hiperkalemijo;
    • Zmanjšanje celotne količine cirkulirane krvi zaradi diuretikov lahko negativno vpliva na delovanje ledvic, povzroči alkalozo, moteno presnovo purina.

    Stranski učinki

    Zobnih diuretikov jih je veliko, saj lahko negativne pojave sprožijo številni dejavniki: fiziološke značilnosti telesa, splošno zdravstveno stanje, odmerjanje zdravil, spol, starost. Glavne so:

    • motnje živčnega sistema: glavobol, oslabljena koordinacija v prostoru, mišični krči, krči - nastanejo zaradi napačne izvedbe živčnih impulzov na ozadju dehidracije;
    • motnje čutov zaradi neravnovesja v izmenjavi elementov v sledovih;
    • kožni izpuščaji, kot odgovor na nestrpnost za posamezne sestavine zdravil, je največji možni razvoj anafilaktičnega šoka s smrtnim izidom;
    • dispepsija, slabost, trebušne, epigastrične bolečine, zgaga, izpuščaje, zaprtje z nastankom hemoroidnih vozlišč, preliv - posledica dehidracije, motenj prebavne cevi;
    • presnovne motnje, ki vodijo k nastanku sladkorne bolezni, zlasti njene latentne oblike;
    • depresivno stanje, šibkost, zaspanost, zmanjšana delovna sposobnost - posledica zastrupitve v ozadju nepravilnega vnosa diuretikov;
    • tahikardija, srčne aritmije;
    • hipotenzija;
    • spremembe krvnih in urinskih testov.

    Verjetnost stranskih učinkov diuretikov v zanki se povečuje s povečevanjem odmerjanja zdravila.

    Zadnja posodobitev: 19. oktobra 2019

    Pregled najboljših diuretikov v zanki, mehanizem delovanja zdravil, indikacije in neželeni učinki

    Diuretik zanke

    Diuretiki v zanki so močni diuretiki, katerih aktivni učinek je na določene krvne sisteme. V tem primeru zdravila hitro začnejo delovati na zanko Henle, ki je majhen del ledvičnega nefrona, ki povezuje dve vrsti tubulov.

    Poleg tega ima vsak diuretik v zanki takojšen terapevtski učinek na sposobnost in kakovost ledvic, da filtrirajo vsebino, ki je stalno v njih.

    V tem primeru običajne filtrirne lastnosti omogočajo hitro odstranjevanje soli iz telesa, škodljivih produktov razpadanja, zaradi katerih se razvijejo številne bolezni.

    Indikacije in kontraindikacije za prejemanje diuretikov v zanki

    Zankasti diuretiki so obdarjeni z močno diuretično lastnostjo, takšna zdravila praktično ne povzročajo stranskih učinkov, ne vodijo v razvoj sladkorne bolezni, nimajo negativnega vpliva na človeški holesterol.

    Zdravniki pravijo, da takšna zdravila niso najmočnejše diuretične spojine, vendar so sposobna določeno bolezen zdraviti dovolj hitro in brez vpliva negativnih učinkov na stanje telesa..

    Preden jemlje to zdravilo, je pomembno ugotoviti vse stranske učinke zdravila, saj čeprav le redko napadajo človeško telo, mu lahko še vedno povzročajo veliko težav.

    Danes imajo zanko diuretiki resen in takojšen učinek na ledvične nefrone, kar zagotavlja njihovo hitro čiščenje škodljivih elementov, vodi pa tudi do povečanega diuretičnega učinka..

    Velja opozoriti, da mora biti uporaba te vrste zdravila nujno upravičena, sicer lahko zdravilo povzroči resno škodo za zdravje bolne osebe, pa tudi poslabša delovanje ledvic..

    Glavne indikacije za zdravljenje diuretikov v zanki so:

    • edem, ki se pojavi zaradi visoke vsebnosti natrija v telesu (odstrani ga lahko le z uporabo nekaterih vrst zdravil);
    • razvoj hudega srčnega popuščanja;
    • odpoved ledvic;
    • stalen povišan krvni tlak (krvni tlak);
    • visoke vrednosti nekaterih elementov v sledovih v krvni plazmi (na primer kalij ali kalcij).

    Seveda človek sam ne bo mogel zaznati razvoja zgoraj omenjenih bolezni v sebi, zato predpisovanje diuretikov v zanki kot zdravljenje ni samo ne pravilno, ampak tudi zelo nevarno.

    Za bolečine v ledvicah, pogostega visokega krvnega tlaka in druge težave se vsekakor posvetujte z zdravnikom, ki bo opravil diagnozo in splošni pregled telesa, po katerem bo predpisal zdravljenje z zanko diuretiki in specifičnimi zdravili.

    Samo dajanje takšnih diuretikov je nevarno tudi, če oseba ne samo, da je izbrala napačno odmerjanje, ampak tudi jemlje napačno zdravilo.

    Dejstvo je, da danes obstaja veliko število diuretikov v zanki, ki imajo različne učinke na telo, od varčevanja do končnih škodljivih in zdravju. Poleg tega je vsaka vrsta takšnega zdravila obdarjena z različnim vplivom na telo in stranskimi učinki, od katerih je odvisen tudi njegov namen za enega ali drugega pacienta. Glede na zgornje kontraindikacije bo zdravnik pacientu predpisal eno od vrst diuretikov, ki se bo pomagal znebiti vzroka bolezni, prav tako pa bo pomagal očistiti telo zahvaljujoč močnemu diuretičnemu učinku..

    Preden zdravnik predpiše zdravilo, bo nujno upošteval kontraindikacije za uporabo, pri katerih uporaba diuretikov v zanki ne sme biti prepovedana..

    Tej vključujejo:

    • gestacija;
    • dojenje;
    • zmanjšanje celotne količine krvi;
    • aritmija;
    • pomanjkanje pretoka urina v votlino mehurja, ki ga povzroča oslabljeno delovanje ledvic;
    • potek alergije na zdravilne sestavke, povezane s skupino sulfonamidov.

    V tem primeru bolnik diuretikov, ki delujejo na zanko, ne sme jemati - če obstajajo kontraindikacije, bo zdravnik poškodovalcu predpisal drugo zdravilo, ki bo bolj varčevalno vplivalo na bolnikovo telo.

    Mehanizem delovanja zanke diuretikov na človeško telo

    Mehanizem delovanja te skupine zdravilnih sestavkov vam omogoča, da sprostite mišice žil, pa tudi povečate pretok krvi v ledvicah, kar bo nedvomno okrepilo delo seznanjenega organa. Poleg tega to delovanje zdravil normalizira in pospeši sintezo prostaglandinov v telesu, in sicer v nekaterih vaskularnih celicah.

    Dejanje vsakega zdravila v skupini diuretikov se začne v 30-60 minutah po zaužitju zdravila znotraj. Zdravilna lastnost zdravila je končana v 6 urah.

    S to vrsto diuretične sestave je možno okvaro mehanizma rotacije in protiture, ki ga izvaja Henlejeva zanka.

    Tudi zaradi diuretikov je mogoče filtrirati tekočino v telesu, ki nima beljakovin in drugih spojin, koristnih za telo.

    Zahvaljujoč tej filtraciji je mogoče znatno povečati diuretične učinke zdravila, pa tudi očistiti telo škodljivih sestavin in snovi v kratkem času.

    Diuretiki z zanko zmanjšajo tudi absorpcijo snovi, kot sta natrij in klor, kar na koncu zavira absorpcijo magnezija v zanki Henle in poveča njegovo količino v urinu.

    Ko se raven magnezija in drugih elementov v sledovih znižuje, pacient zmanjša tudi proizvodnjo nekaterih hormonov, od katerih je eden paratiroidni hormon. To povzroči zmanjšanje absorpcije kalcija, kar povzroči tudi močan diuretični učinek..

    Posledično pravilen vnos zdravila poveča količino urina, zmanjša obremenitev srca in tudi zmanjša ton žil.

    Vse to blagodejno vpliva na stanje telesa, zaradi česar zdravilne lastnosti začnejo v kratkem času in po 7-10 dneh je bolnik lahko popolnoma ozdravljen. Takšno zdravljenje vam bo omogočilo hitro premagovanje bolezni le, če:

    • oseba bo jemala zdravilo strogo v skladu z navodili;
    • bolnik ne bo povečal odmerka zdravil;
    • žrtev ne bo jemala dodatnih medicinskih formulacij;
    • bolnik ne bo imel kontraindikacij in možnih stranskih učinkov.

    V tem primeru bo zdravljenje minilo hitro in brez zapletov za bolnikovo zdravje..

    Združljivost z drogami in seznam zdravil

    Za pacienta, ki je začel zdravljenje z diuretiki v zanki, je pomembno, da se seznani z njihovo združljivostjo z drugimi zdravili, ki so namenjena zdravljenju drugih vrst bolezni. Navsezadnje lahko takšna kombinacija povzroči negativen učinek, pa tudi povzroči resne motnje v telesu.

    Kompatibilni diuretiki vključujejo:

    • zdravila, obdarjena s protivnetnimi lastnostmi, znatno zmanjšajo učinek diuretikov;
    • jemanje litija in tega zdravila lahko vodi do bruhanja in stalne slabosti;
    • droge, ki se uporabljajo za redčenje krvnega toka, so pogosto glavni vzrok za nenadni začetek krvavitve;
    • jemanje diuretikov skupaj z digitalisom, ki je zdravilna rastlina, lahko privede do motenj srčnega ritma;
    • uporaba zdravila Anaprilin zmanjša srčni utrip;
    • Probenecid zmanjšuje delo diuretikov, zato ga ne smemo jemati skupaj z diuretiki;
    • zdravila za sladkorno bolezen znižujejo krvni sladkor.

    Če kombinirate zgornja zdravila z diuretiki, lahko znatno poslabšate zdravstveno stanje, pa tudi povzročite številne negativne ukrepe.

    Zdravila, ki so diuretiki v zanki, vključujejo:

    Vsi zgoraj navedeni diuretiki v zanki so narejeni v obliki tablet različnih odmerkov.

    Njihov učinek na telo velja za precej močnega, zato jemanje teh zdravil treba opraviti po njihovem imenovanju zdravnika.

    Diuretiki v zanki. Mehanizem delovanja, zdravila, indikacije

    Diuretiki v zanki so najmočnejši diuretik, ki je na voljo v klinični praksi. Najpogosteje se diuretiki v zanki uporabljajo pri zdravljenju edemov različnega izvora..

    Vsi diuretiki v zanki, razen etakrilne kisline, so sulfanilamidni derivati ​​v kemijski strukturi.

    Kemična struktura diuretikov v zanki

    Seznam zdravil z zanko diuretikov

    Seznam drog v Evropi

    V Evropi so pogosti naslednji diuretiki iz zanke:

    • Bumex Generic: Bumetanid;
    • Edekrin generično: etakrilna kislina;
    • Demadex Generic: Torsemid;
    • Lasix Generic: Furosemid;
    • Natrijev edekrin generično: etakrilna kislina.

    Seznam drog v Rusiji in Belorusiji

    Najpogostejši diuretiki v zanki:

    • Britomar (peroralne tablete)
    • Bufenox (peroralne tablete)
    • Injekcija Bufenox 0,025% (raztopina za injiciranje)
    • Diuver (peroralne tablete)
    • Lasix (infuzijska raztopina)
    • Lasix (peroralne tablete)
    • Furosemid (raztopina za intravensko in intramuskularno dajanje)
    • Furosemid (injekcije)
    • Furosemid (snov)
    • Furosemid (praškasta snov)
    • Furosemid (peroralne tablete)
    • Furosemid Lannacher (raztopina za injiciranje)
    • Furosemid Lannacher (peroralne tablete)

    Primerjava zdravil

    Kljub pojavu drugih diuretikov v zanki je furosemid (lasix) še vedno najbolj priljubljena snov v tej skupini. Etakrinska kislina je manj učinkovita kot furosemid (zlasti v primeru okvarjenega delovanja ledvic) in najbolj strupena od vseh diuretikov v zanki.

    Na primer, ima večje tveganje za ototoksičnost kot furosemid. Zato ga uporabljamo manj pogosto kot vse snovi te skupine, običajno le, kadar je bolnik alergičen na druge diuretike zanke in tiazide (ker ne vsebuje sulfanilamidne skupine).

    Bumetanid in torsemid (torasemid) se od furosemida razlikujeta v močnejšem in (torsemidu) dolgo delujočem.

    Indikacije za uporabo diuretikov v zanki

    Zankasti diuretiki se uporabljajo za:

    • edemi različnega izvora (jetrni, srčni in zlasti ledvični), na primer z edemi, povezanimi s srčnim popuščanjem, cirozo jeter, ledvično odpovedjo in nefrotičnim sindromom;
    • pri akutni odpovedi ledvic - povečajo ledvični pretok krvi in ​​spodbudijo odvajanje urina v anuriji (namočimo bolnika);
    • hiperkalcemija (intenzivno odstranjujemo kalcij iz telesa);
    • za prisilno diurezo v primeru zastrupitve z različnimi kemikalijami, vključno z drogami;
    • zanki diuretiki se uporabljajo za nujno oskrbo pljučnega edema in možganskega edema;
    • z arterijsko hipertenzijo - so predpisani samo za hudo srčno popuščanje, v drugih primerih so zaradi podaljšanega delovanja tiazidni diuretiki bolj prednostni.

    S sistematičnim pregledom skupine Cochrane Hipertenzija, ki je ovrednotil antihipertenzivne učinke diuretikov v zanki, so ugotovili le zmerno znižanje krvnega tlaka v primerjavi s placebom. Pregled poudarja potrebo po bolj randomiziranem preskusnem nadzoru..

    Farmakokinetika diuretikov v zanki

    Zankasti diuretiki se hitro, vendar le delno absorbirajo v prebavilih in se hitro izločijo. Na primer, biološka uporabnost furosemida ob zaužitju je približno 60%. Torsemid je rekordno hiter (dva do trikrat hitrejši od furosemida) se absorbira v prebavilih.

    Večina diuretikov v zanki se izloči v obliki presnovkov (na primer, furosemid se v ledvicah veže na glukuronsko kislino; bumetanid se presnovi v jetrih).

    Za razliko od peroralnega dajanja se pri diuretikih v zanki učinek zanke zelo hitro pojavi, vendar je kratkotrajen.

    Najdaljši diuretik v zanki je torsemid - 2-krat daljši od furosemida (zato je za zdravljenje hipertenzije najboljši iz skupine diuretikov v zanki).

    Mehanizem delovanja zankastih diuretikov

    Zankasti diuretiki delujejo na Na-K-2Cl simporter (nosilec) v luminalnem delu cevastega epitelija naraščajočega dela Henlejeve zanke. Posledica tega učinka je zaviranje skupnega prevoza Na, K, Cl. Blokada prenosa klora zniža elektrokemični gradient vzdolž površine epitelijskih membran nefrona in posledično zavira reabsorpcijo natrija.

    Močan diuretični učinek je razložen z dejstvom, da se večji del natrija in s tem vode v naraščajočem delu Henleove zanke ponovno absorbira. Zankasti diuretiki z aktivnim ločevanjem vstopijo v lumen proksimalnega tubula in tekmujejo s sečno kislino za izločanje, kar vodi v njegovo zamudo in hiperkurikemijo.

    Diuretiki v zanki imajo sekundarni učinek. Sekundarni učinek te skupine zdravil je povečanje proizvodnje prostaglandinov, kar vodi do vazodilatacije in boljše oskrbe ledvic s krvjo. NSAID blokirajo ciklooksigenaze, ki sodelujejo pri sintezi prostaglandinov, zato lahko nesteroidni antirevmatiki zmanjšajo učinkovitost diuretikov.

    Stranski učinki diuretikov v zanki

    Pogosti neželeni učinki diuretikov v zanki:

    • hipovolemija,
    • hipokalemija (močno poveča toksičnost srčnih glikozidov),
    • hiponatremija,
    • hiperuricemija (lahko izzove napad protina),
    • hipokalcemija,
    • hiperglikemija,
    • hipomagnezijemija - izguba magnezija se šteje za možen vzrok psevdogout (hondrokalcinoza),
    • omotica,
    • omedlevica,
    • hipotenzija.

    Redki neželeni učinki diuretikov v zanki:

    • dislipidemija,
    • povečana koncentracija kreatinina v serumu,
    • hipokalcemija,
    • izpuščaji.

    Ototoksičnost (poškodba ušesa) je resen, a redek stranski učinek diuretikov v zanki. Pojavi se lahko tinitus in omotica, v hudih primerih pa lahko privedeta tudi do gluhosti..

    Navzkrižne alergijske reakcije

    Ker so diuretiki v zanki, kot so furosemid, torasemid in bumetanid, tehnično zdravila, ki vsebujejo žveplo (glejte sliko v razdelku o kemijski strukturi zankastih diuretikov), teoretično obstaja tveganje, da bodo bolniki, občutljivi na sulfonamide, občutljivi na zanke. To tveganje je prikazano na vložkih v pakiranju. Vendar v resnici tveganje navzkrižne reaktivnosti ni znano in obstajajo nekateri viri, ki nasprotujejo obstoju takšne navzkrižne reaktivnosti. Ena od raziskav je pokazala, da je le 10% bolnikov, alergičnih na sulfonamidne antibiotike, navzkrižno alergično na diuretike v zanki. Vendar še vedno ni jasno, ali gre za resnično navzkrižno reaktivnost ali je narava take reakcije drugačna..

    Etakrilna kislina je edino zdravilo v tem razredu diuretikov, ki ni sulfanilamid. Ima pa izrazit zaplet, povezan s toksičnimi učinki na prebavila.

    Interakcije z drogami

    Zanki diuretiki v kombinaciji z aminoglikozidnimi antibiotiki dramatično povečajo tveganje za hudo ototoksičnost (nepopravljiva gluhost); antikoagulanti - povečajo tveganje za krvavitev; srčni glikozidi - povečajo tveganje za aritmije; antidiabetiki iz skupine derivatov sulfoniluree - povečajo tveganje za hipoglikemijo; NSAID - zmanjšajo učinek slednjih. Zankasti diuretiki povečajo učinek propranolola in litijevih pripravkov.

    Diuretiki in tiazidi v zanki

    Trajanje učinka pri večini diuretikov v zanki (razen pri dolgo delujočem torsemidu) je bistveno krajše kot pri tiazidnih diuretikih.

    Diuretiki v zanki imajo močan učinek. Močan učinek pomeni zelo veliko tveganje za stranske učinke (najprej so to motnje v ravnovesju elektrolitov in kislinsko-baznega ravnovesja).

    Zaradi tega se diuretiki v zanki izgubijo pred tiazidnimi diuretiki, kadar je potreben ne preveč močan, vendar dolgotrajen učinek (zlasti pri zdravljenju arterijske hipertenzije).

    Tiazidni diuretiki so učinkovitejši od diuretikov v zanki pri bolnikih z normalnim delovanjem ledvic, zanki diuretiki pa so bolj učinkoviti pri bolnikih z oslabljenim delovanjem ledvic, tj. ne izgubite aktivnosti pri akutni okvari ledvic.

    Pomembno Je, Da Se Zavedajo Vaskulitis