Bolezen srčnih zaklopk

Bolezen srčnih zaklopk se običajno razvije sčasoma, klinični simptomi se pojavijo med 60. letom in več, medtem ko so srčne napake lahko posledica okužbe, ki več dni prizadene in spremeni strukturo srčnih zaklopk..

Kaj je bolezen srčnih zaklopk?

Vsak srčni zaklop je zapleten mehanizem, ki podobno kot listi vrat odpira in zapira pretok krvi skozi prekat srca in od srca do aorte in pljučne arterije. Ventili omogočajo, da kri teče samo v eni smeri..

Človeško srce sestavljajo štiri votline - dva atrija in dva prekata. Kri vstopi v atrijo srca po venah, od atrija do ventriklov, od ventriklov do velikih arterij (aorte in pljučne arterije). Na poti njegovega premikanja v krajih prehoda atrija v ventrikle in ventrikle v arteriji obstajajo srčne zaklopke - premične lopute, sestavljene iz posameznih elementov (zaklopk). Če srčna zaklopka ne deluje pravilno, pride do motenj v pretoku krvi (v obliki povratnega toka ali oviranega pretoka krvi).

Narava sprememb srčnih zaklopk lahko razdelimo v dve skupini:
- ventili, ki se popolnoma ne zaprejo (insuficienca ventila), kar vodi do regurgitacije (povratnega pretoka) krvi skozi ventil v nasprotni smeri (na primer od aorte do levega prekata) in
- zaklopke, ki se ne odprejo pravilno (stenoza ventila), kar povzroča težave pri pretoku krvi in ​​njeni omejitvi.

Valvularne srčne napake so relativno pogoste, saj predstavljajo 20 do 25% vseh organskih srčnih bolezni pri odraslih. Najpogosteje se odkrijejo okvare mitralne zaklopke, drugo mesto po pogostosti zasedajo lezije aortne zaklopke. V skoraj vseh primerih pri otrocih in v 90% primerov pri odraslih je pojav okvare povezan z revmo. Druga najpogostejša bolezen je bakterijski endokarditis. Redki vzroki nastanka okvare so lahko sistemski eritematozni lupus, skleroderma, revmatoidni artritis, pri odraslih - ateroskleroza, koronarna srčna bolezen.

Posebej velja opozoriti na stanje, ki ga pri zdravih ljudeh pogosto najdemo, imenovano prolapsa mitralne zaklopke ali "sindrom klika", "sindrom poskočne zaklopke", "sindrom klika in hrupa", "sindrom anevrizme mitralne zaklopke", sindrom Barlowa, sindrom kota Cuffer in Borbillon leta 1887 sta bila prva, ki sta opisala auskultatorni pojav sistoličnih klikov (klikov) srca. Izraz prolaps mitralne zaklopke, ki se trenutno najbolj uporablja, je prvi predlagal J Criley.

Mitralni ventil blokira povratni pretok krvi iz levega prekata v levi atrij. Prolaps je stanje, ko zaklopka ob krčenju prekata ne zapre luknje "tesno", ampak se upogne v atrijsko votlino in pusti, da kri teče v nasprotni smeri. Spremlja ga značilen zvok klika ali šumenje srca. Količina krvi, ki se vrača v atrij, lahko služi kot merilo resnosti okvare..

Glede na to, kdaj se je pojavila okvara srčnega zaklopka, razlikujemo primarni in sekundarni prolaps:
1. Primarni (idiopatski) ventilski prolaps je prirojen zaradi genetske okvare v strukturi vezivnega tkiva, iz katerega so sestavljene lopute zaklopke..
2. Sekundarni (pridobljeni) prolaps srčne zaklopke se pojavi kot posledica poškodb prsnega koša, revmatizma, miokardnega infarkta in drugih vzrokov.
Danes nekateri strokovnjaki menijo, da je primarni prolaps mitralne zaklopke le sprememba norme, sploh ne bolezen..

Simptomi okvare srčnega zaklopka:

  • utrujenost
  • naporna dispneja
  • otekanje gležnjev in nog
  • omotica
  • omedlevica
  • bolečina v srcu (angina pektoris)

Zdravljenje bolezni srčnih zaklopk

Konzervativno zdravljenje srčnih napak je namenjeno preprečevanju zapletov in recidivov primarne bolezni (revmatizem, infekcijski endokarditis itd.) Za popravljanje motenj ritma in srčnega popuščanja. Vsi bolniki z ugotovljenimi srčnimi napakami potrebujejo posvet s srčnim kirurgom.

Kaj je nevarno prolaps mitralne zaklopke srca

Ena najpogostejših srčnih patologij je prolaps mitralne zaklopke. Kaj pomeni ta izraz? Običajno je delo srca videti nekako tako. Levi atrij se skrči, da sprosti kri, ventilske lopute se v tem času odprejo in kri teče v levi prekat. Nadalje se grozdi zaprejo in krčenje prekata že povzroči, da se kri premakne v aorto.

S prolapsom zaklopke del krvi v času krčenja prekata spet preide v atrij, ker je prolaps odklon, ki prepreči, da bi se kusi normalno zaprli. Tako pride do povratnega refluksa krvi (regurgitacija) in razvije se mitralna insuficienca.

Zakaj se razvije patologija?

Prolaps Mitralne zaklopke je težava, ki se pogosteje pojavlja pri mladih. Starost 15-30 let je najbolj značilna za diagnozo te težave. Vzroki patologije so končno nejasni. V večini primerov se MVP pojavi pri ljudeh s patologijami vezivnega tkiva, na primer z displazijo. Eden od njegovih značilnosti je lahko večja prilagodljivost..

Na primer, če oseba zlahka upogne palec na roki v nasprotni smeri in jih doseže do podlakti, potem obstaja velika verjetnost prisotnosti ene od patologij vezivnega tkiva in MVP.

Torej, eden od vzrokov prolapsa mitralne zaklopke so prirojene genetske motnje. Vendar pa je razvoj te patologije mogoč tudi zaradi pridobljenih vzrokov.

Pridobljeni vzroki PMK

  • Koronarna bolezen srca;
  • Miokarditis;
  • Razne kardiomiopatije;
  • Infarkt miokarda;
  • Kalcijeve obloge na mitralnem obroču.

Kot posledica bolečih procesov je motena oskrba s krvnimi strukturami srca, pride do vnetja njegovih tkiv, odmiranje celic z zamenjavo njihovega vezivnega tkiva, zbijanje tkiv samega zaklopke in struktur, ki ga obdajajo.

Vse to vodi v spremembe v tkivu zaklopke, poškodbe mišic, ki ga nadzirajo, zaradi česar se ventil neha popolnoma zapreti, torej se pojavi prolaps njegovih zaklopk..

Ali je PMK nevaren

Čeprav prolaps mitralne zaklopke velja za patologijo srca, je v večini primerov prognoza pozitivna in simptomov ni opaziti. Pogosto se MVP diagnosticira po naključju med ultrazvokom srca med preventivnim pregledom..

Manifestacije MVP so odvisne od stopnje prolapsa. Simptomi se pojavijo, če je regurgitacija huda, kar je možno v primerih pomembnega upogiba ventilskih izboklin..

Večina ljudi z MVP zaradi tega ne trpi, patologija na noben način ne vpliva na njihovo življenje in delovanje. Toda z drugo in tretjo stopnjo prolapsa so možni neprijetni občutki v srcu, bolečine, motnje ritma.

V najtežjih primerih se razvijejo zapleti, povezani z motnjami cirkulacije in poslabšanjem stanja srčne mišice zaradi raztezanja med povratnim tokom krvi..

Zapleti mitralne regurgitacije

  • Ruptura srčnih akordov;
  • Infektivni endokarditis;
  • Miksomatozne spremembe na loputah ventilov;
  • Odpoved srca;
  • Nenadna smrt.

Slednji zaplet je izredno redek in se lahko pojavi, če MVP kombiniramo z ventrikularnimi aritmijami, ki so življenjsko nevarne.

Stopnje prolapsa

  • 1 stopinja - lopute ventila se upognejo 3-6 mm,
  • 2 stopinja - odklon največ 9 mm,
  • 3 stopinje - več kot 9 mm.

Torej, najpogosteje prolaps mitralne zaklopke ni nevaren, zato ga ni treba zdraviti. Vendar pa ljudje s pomembno resnostjo patologije potrebujejo natančno diagnozo in pomoč.

Kako se težava manifestira

Prolaps Mitralne zaklopke se kaže s specifičnimi simptomi s pomembno regurgitacijo. Vendar se pri vprašanju bolnikov z odkrito MVP, tudi najmanjše stopnje, izkaže, da imajo ljudje veliko pritožb zaradi manjših težav.

Ti očitki so podobni težavam z vegetativno ali nevrocirkulatorno distonijo. Ker se ta motnja pogosto diagnosticira hkrati z mitralno regurgitacijo, ni mogoče vedno razlikovati med simptomi, kljub temu pa PMC igra odločilno vlogo pri spremembi počutja..

Vse težave, bolečine ali neugodja, ki so posledica mitralne regurgitacije, so povezane s poslabšanjem hemodinamike, to je krvnega pretoka.

Ker se s to patologijo del krvi vrže nazaj v atrij in ne vstopi v aorto, mora srce opraviti dodatno delo, da zagotovi normalen pretok krvi. Čezmerna obremenitev nikoli ne koristi, vodi do hitrejše obrabe tkanin. Regurgitacija poleg tega vodi do širitve atrija zaradi prisotnosti dodatnega dela krvi.

Zaradi prelivanja krvi levega atrija se pojavi preobremenitev vseh levih delov srca, poveča se njegova sila krčenja, ker se morate spoprijeti z dodatnim obrokom krvi. Sčasoma se lahko razvije hipertrofija levega prekata, pa tudi atrija, to vodi v zvišanje tlaka v posodah, ki prehajajo skozi pljuča.

Če se patološki proces še naprej razvija, potem pljučna hipertenzija povzroči hipertrofijo desnega prekata in insuficienco trikuspidne zaklopke. Pojavijo se simptomi srčnega popuščanja. Opisana slika je značilna za stopnjo prolapsa mitralne zaklopke 3, v drugih primerih gre bolezen veliko lažje.

Velika večina bolnikov med simptomi izpadanja mitralne zaklopke poroča o obdobjih srčnega utripa, ki so lahko različnih moči in trajanja..

Tretjina bolnikov občasno čuti pomanjkanje zraka, želijo, da bi bil dih globlji.

Med agresivnejše simptome sodijo izguba zavesti in omedlevice..

Precej pogosto prolaps mitralne zaklopke spremlja zmanjšana zmogljivost, razdražljivost, oseba je lahko čustveno nestabilna, v njem je lahko moten spanec. Lahko pride do bolečin v prsih. Poleg tega nikakor niso povezani s telesno dejavnostjo in nitroglicerin nanje ne deluje.

Najpogostejši simptomi

  • Bolečine v prsnem košu;
  • Pomanjkanje zraka;
  • Dispneja;
  • Palpitacije ali odpoved ritma;
  • Omedlevica;
  • Nestabilno razpoloženje;
  • Hitro utrujenost;
  • Glavoboli zjutraj ali ponoči.

Vseh teh simptomov ne moremo imenovati značilne samo za prolaps mitralne zaklopke, lahko jih povzročijo druge težave. Toda pri pregledu bolnikov s podobnimi očitki (zlasti v mladosti) se pogosto odkrije prolaps mitralne zaklopke 1 stopinje ali celo 2 stopinji.

Kako se diagnosticira patologija

Pred začetkom zdravljenja je potrebna natančna diagnoza. Ko postane potrebno diagnosticirati MVP?

  • Prvič, diagnozo lahko postavite po naključju, med rutinskim pregledom z ultrazvočnim pregledom srca.
  • Drugič, ob vsakem pregledu s strani terapevta se lahko zasliši srčni šum, ki bo povzročil nadaljnji pregled. Značilen zvok, imenovan hrup, ko se mitralna zaklopka odkloni, povzroči regurgitacija, torej kri, ki odteka nazaj v atrij.
  • Tretjič, zaradi pritožb bolnika lahko zdravnik sumi na PMK.

Če se pojavijo takšni sumi, se morate obrniti na specialista, kardiologa. Diagnozo in zdravljenje mora izvajati on. Glavne diagnostične metode so auskultacija in ultrazvok srca.

Med auskultacijo lahko zdravnik sliši značilen hrup. Vendar se pri mladih bolnikih srčni šmor določi precej pogosto. Pojavi se lahko zaradi zelo hitrega gibanja krvi, med katerim nastajajo turbulenca in turbulenca..

Takšen hrup ni patologija, nanaša se na fiziološke manifestacije in ne vpliva na stanje človeka in delo njegovih organov. Če pa je zaznan hrup, ga je smiselno zaščititi in opraviti dodatne diagnostične preiskave..

Samo metoda ehokardiografije (ultrazvok) lahko zanesljivo prepozna in potrdi MVP ali njegovo odsotnost. Rezultati pregleda so prikazani na zaslonu in zdravnik vidi, kako deluje ventil. Zazna gibanje svojih kril in upogib pod pretokom krvi. Prolaps Mitralne zaklopke se ne more vedno manifestirati v mirovanju, zato v nekaterih primerih bolnika ponovno pregledamo po vadbi, na primer po 20 počepov.

Kot odgovor na obremenitev se krvni tlak poveča, poveča se pritiskna sila na ventilu in prolaps, tudi majhen, postane opazen na ultrazvoku.

Kako poteka zdravljenje

Če se MVP pojavi brez simptomov, potem zdravljenje ni potrebno. Z odkrito patologijo zdravnik ponavadi priporoči ogled kardiologa, ki na leto opravi ultrazvok srca. Tako boste lahko videli dinamiko postopka in opazili poslabšanje stanja in delovanja ventila..

Poleg tega kardiolog ponavadi priporoči opustitev kajenja, močnega čaja in kave ter zmanjšati uživanje alkohola. Koristne bodo vaje za fizikalno terapijo ali katero koli drugo telesno aktivnost, razen težkih športov.

Prolaps Mitralne zaklopke 2. stopnje in zlasti 3. stopnje lahko povzroči znatno regurgitacijo, kar vodi v poslabšanje počutja in pojav simptomov. V teh primerih se izvaja zdravljenje z zdravili. Vendar nobeno zdravilo ne more vplivati ​​na stanje zaklopke in sam prolaps. Zaradi tega je zdravljenje simptomatsko, to je, da je glavni učinek lajšanje človeka neprijetnih simptomov.

Terapija, predpisana za MVP

  • Antiaritmično;
  • Antihipertenzivi;
  • Stabilizira živčni sistem;
  • Tonik.

V nekaterih primerih prevladujejo simptomi aritmije, takrat so potrebna ustrezna zdravila. Pri drugih so potrebna pomirjevala, saj je bolnik zelo razdražljiv. Tako se zdravila predpisujejo v skladu s pritožbami in ugotovljenimi težavami..

To je lahko kombinacija simptomov, potem mora biti zdravljenje celostno. Priporočamo, da vsi bolniki s prolapsom mitralne zaklopke organizirajo režim tako, da je spanec dovolj dolg..

Med zdravili so predpisani zaviralci beta, zdravila, ki negujejo srce in izboljšujejo presnovne procese v njem. Od pomirjevalnih sredstev so infuzije valerijane in maternice pogosto precej učinkovite..

Izpostavljenost drogam morda ne bo prinesla želenega učinka, saj ne vpliva na stanje zaklopke. Lahko se pojavi nekaj izboljšanja, ki pa ga ne moremo šteti za stabilnega v akutnem progresivnem poteku bolezni..

Poleg tega so možni zapleti, ki zahtevajo kirurško zdravljenje. Najpogostejši vzrok za operativni poseg za MVP je raztrganje ligamentov mitralne zaklopke.

Hkrati se bo srčno popuščanje zelo hitro povečalo, ker se ventil sploh ne more zapreti.

Kirurško zdravljenje je ojačitev zapornih obročkov ali implantacija mitralne zaklopke. Danes so takšne operacije precej uspešne in bolnika lahko privedejo do bistvenega izboljšanja zdravja in počutja..

Na splošno je napoved prolapsa mitralne zaklopke odvisna od več dejavnikov:

  • stopnja razvoja patološkega procesa;
  • resnost patologije samega zaklopke;
  • stopnja regurgitacije.

Pri uspešnosti zdravljenja imata seveda pomembno vlogo pravočasna diagnoza in natančno upoštevanje receptov kardiologa. Če je pacient pozoren na svoje zdravje, potem pravočasno "sproži alarm" in opravi potrebne diagnostične postopke ter začne zdravljenje.

V primeru nenadzorovanega razvoja patologije in pomanjkanja potrebnega zdravljenja se lahko stanje srca postopoma poslabša, kar bo privedlo do neprijetnih in morda nepopravljivih posledic.

Ali je možna preventiva?

Prolaps Mitralne zaklopke je v glavnem prirojena težava. Vendar to ne pomeni, da je nemogoče preprečiti. Vsaj možno je zmanjšati tveganje za prolaps stopnje 2 in 3.

Preprečevanje so lahko redni obiski kardiologa, upoštevanje prehrane in počitka, redna telesna aktivnost, preprečevanje in pravočasno zdravljenje nalezljivih bolezni.

Insuficienca srčnega zaklopka

Kabardino-Balkanska državna univerza poimenovana po H.M. Berbekova, Medicinska fakulteta (KBSU)

Stopnja izobrazbe - Specialist

Ciklus potrjevanja klinične kardiologije

Moskovska medicinska akademija NJIM. Sechenova

Srce je zapleten mehanizem, odpoved ali odpoved vsaj enega od njegovih "delov" povzroči motnje v delovanju drugih organov in sistemov. Napake srčnega živca povzročajo srčno popuščanje, zvišan pljučni tlak in lahko imajo usodne posledice. Vendar lahko s pravočasnim kirurškim posegom znatno izboljšate svoje stanje in se včasih popolnoma znebite težave.

Vrste ventilov in njihove funkcije

Leve komore srca, ki prejemajo kri, obogateno s kisikom iz pljučnega debla, jo pod pritiskom potisnejo v velik krog krvnega obtoka. Po prehodu skozi celoten žilni sistem se kri po žilah vrne v pravo srce, od koder gre v pljuča, da se spet zasiti s kisikom. Pravilno smer gibanja krvi zagotavljajo srčni zaklopki. Dve izmed njih povezujeta srčne komore z velikimi žilami, dve pa ločujeta atrije od prekata. Zaklopke, ki ločujejo srce od vaskularnih deblov, imenujemo izstopne zaklopke, atrioventrikularne zaklopke pa imenujemo dovodne zaklopke. Njihove vrste in funkcije:

  1. Mitral - ima dve krili in ločuje levi prekat srca. V času srčnega krčenja se zaklopke tesno zaprejo, kri pa se izvrže v aorto.
  2. Tricuspid - blokira odprtino med desnim atrijem in prekatom ter preprečuje povratni pretok venske krvi.
  3. Pljučna - nahaja se na izhodu desnega prekata v pljučno arterijo.
  4. Aortna - med aorto in levim prekatom.

Iz različnih razlogov lahko pride do organskih sprememb v tkivih, ki tvorijo luknjo (vlaknast obroč) in zaklopke ventila. Valvularne napake desne strani imenujemo desnostrana insuficienca, poškodba mitralne in aortne zaklopke povzroči levostransko insuficienco.

Oblike porokov

V obliki sta dve vrsti pomanjkljivosti:

  • Stenoza luknje, ki jo povzroča kicatricialna fuzija ali kalcifikacija zaklopk (skleroza), moti normalen pretok krvi. Dovaja se v nezadostnih količinah, kar poveča obremenitev mišice levega prekata.
  • Nezadostnost zaklopk se pojavi z napako v ventilih in njihovim nepopolnim zapiranjem. Posledično se med sistolo (na levi strani) ali diastolo (skozi desne zaklopke) kri vrže nazaj v atrije ali ventrikle. Hkrati srčna mišica nima dovolj moči, da bi kompenzirala nezadostno količino krvi, ki mora vstopiti v notranje organe.

Najpogostejša patologija je insuficienca mitralne zaklopke, predstavlja več kot polovico srčnih napak.

Vzroki za nastanek valvularne bolezni

Večina pomanjkljivosti je pridobljena. Prirojene patologije ne predstavljajo več kot 1%. Med njimi so napake pljučne in aortne zaklopke pogostejše v obliki deformacije ali nepravilne fuzije zaklopk. Na pojav intrauterinih napak vplivajo zunanji in genetski dejavniki.

Okoljski dejavnikiGenetski dejavniki
Maternalne virusne bolezni (rdečk, norice, citomegalovirus, hepatitis C)Odstopanja v strukturi kromosomov
Nevarnosti v industriji (vibracije, elektromagnetna polja, prah, kemikalije)Nenormalna struktura RNA
Nekatera zdravilaGenske mutacije
Alkohol, droge in kajenje med nosečnostjo

Pridobljene napake so najpogosteje posledica revmatizma ali infekcijskega endokarditisa. Napake ventilov se lahko pojavijo zaradi:

  • ateroskleroza s tvorbo plakov v aorti;
  • sepsa;
  • tuberkuloza
  • anevrizme levega prekata;
  • sifilis;
  • rane.

Tudi insuficienca mitralne zaklopke se razvije pri sistemskih boleznih: eritematozni lupus in sklerodermija. Ne vedno razlog leži v patološki deformaciji zaklopk. Pomanjkanje se lahko pojavi kot posledica odklopa, podaljševanja ali skrajšanja akordov - vrvic, s katerimi so krila pritrjena na papilarne mišice. Vzrok je lahko poškodba samih mišic..

Relativna mitralna insuficienca se razvije s povečanjem votline levega prekata in raztezanjem vlaknastega obroča mitralne zaklopke brez spreminjanja njegove strukture. To se zgodi s progresivno hipertenzijo, okvaro aorte, hudimi srčnimi patologijami..

Relativno insuficienco pljučne zaklopke lahko spremlja povečan tlak v pljučni arteriji, pljučna embolija, anevrizma aorte, pripeta pljučna arterija, kronične pljučne in bronhialne bolezni.

Insuficienca aortne zaklopke kot izolirana patologija se pojavi pri le 5% bolnikov, ki trpijo za srčnimi napakami. Pogosteje spremlja insuficienco mitralne zaklopke. Zaradi nepopolne zapore zaklopk del krvi priteče nazaj v levi prekat. Zaradi nezadostne prostornine se v aorti ne ustvari potrebnega tlaka za potiskanje krvi v posode srednjega in majhnega kalibra. Zato organi ne dobijo potrebne količine kisika.

Stopnje, simptomi in znaki patologije

Simptomi odpovedi srčnih zaklopk se ne pojavijo takoj. Levi prekat ima močno mišično moč, kar mu omogoča, da nadomesti nekaj pomanjkanja krvi.

Insuficienca aortne zaklopke

Aortna insuficienca je razdeljena na pet stopinj. Kot nastanek okvare vsakega od njih spremljajo vse večji simptomi:

  1. Prva stopnja je asimptomatska. Poslušanje razkriva rahle znake aortne insuficience.
  2. Druga stopnja je stopnja latentnega srčnega popuščanja. Znaki so blagi ali odsotni.
  3. Tretja stopnja je subkompenzacija. To je obdobje nastanka koronarne insuficience, ko srčna mišica postopoma izgubi sposobnost kompenzacije hemodinamične okvare. Na tej stopnji pacient doživlja pogoste bolečine v srcu, prisiljen je omejiti telesno aktivnost. Rentgen in EKG jasno kažeta povečanje levega prekata.
  4. Četrta stopnja je izguba kompenzacijske sposobnosti levega prekata. Šibke mišične kontrakcije ne morejo v celoti zagotoviti krvi bogate s kisikom. Vaskularna zastoja povzroča zasoplost, občutek pomanjkanja zraka, pljučni edem, srčno popuščanje, povečana jetra.
  5. Peta stopnja - skupno srčno popuščanje, ki vodi v smrt.

Mitralna insuficienca

Intenzivnost zatiralne zaklopke glede na količino vržene krvi (regurgitacija) običajno delimo na štiri stopnje: nepomembno, zmerno, hudo in hudo. Glede na resnost simptomov obstajajo tri stopnje:

  1. Kompenzirano: regurgitacija skozi mitralno zaklopko ni več kot četrtina volumna kapi krvi, se nadomesti s povečano funkcijo leve komore srca.
  2. Subkompenzirano: povečanje mitralne regurgitacije do 25–50% sistoličnega krvnega volumna, razvoj kongestivnih pojavov v pljučih in povečanje obremenitve na obeh ventriklih.
  3. Dekompenzirano: huda mitralna regurgitacija z odvajanjem od 50 do 90% volumna kapi, terminalna stopnja s popolnim srčnim popuščanjem.

Stopnja nadomestila je dolgo (do več let) obdobje, ko se človek ne počuti slabo. Subkompenzirano insuficienco mitralne zaklopke skrbi utrujenost, zasoplost, povečan srčni utrip. Pojavi se kašelj, včasih s krvjo. Povečanje venske zastoja izzove nočne napade zadušitve.

Desnostranska okvara

Povečana obremenitev levega srca posledično otežuje delo desnega prekata. V izolirani obliki je desnostranska insuficienca posledica okvare trikuspidnega (trikuspidnega) zaklopke, pljučnega srca. Simptomi in znaki:

  • ascites (tekočina v trebušni votlini);
  • otekanje rok in nog, cianoza prstov;
  • otekanje žil na vratu;
  • povečana jetra;
  • hripavost glasu;
  • atrijska fibrilacija, ki se razvija v fazi dekompenzacije.

Prirojena insuficienca pljučne zaklopke kaže na težave z dihanjem, ki jih povzročajo pritiski na bronhije in sapnik z razširjenimi pljučnimi žilami.

Pridobljena okvara pljučne zaklopke se pojavi šele, ko okvara trikuspidalnega ventila poveča simptome desnostranske insuficience. Bolniki se pritožujejo zaradi zaspanosti, hude utrujenosti, pomanjkanja sape, tahikardije. Značilen simptom, na katerega je vedno pozoren kardiolog, je otekanje zgornjih falang na prstih (imajo obliko bobnastih palic). Ko patologija napreduje, se pridružijo otekanje nog in rok, ascites, pojav tekočine v prsih, srčna ciroza jeter.

Diagnostika

Fizikalni pregled zagotavlja prve informacije o napakah na zaklopkah. Klasični znaki aortne insuficience:

  • povečano pulzacijo na karotidnih arterijah spremlja kimanje glave (Mussejev simptom);
  • specifični hrup na arterijah postane očiten in srčni zvoki oslabijo;
  • občutek pulzacije na dosegu roke (kapilarni Quincke hrup).

Na EKG-ju je zabeleženo zgostitev mišice levega prekata. Radiografija kaže povečanje velikosti srca. Transezofagealna ehokardiografija vam omogoča, da vidite in ocenite stopnjo poškodbe aortne zaklopke in strukturo aortne korenine. S pomočjo fonografije se slišijo patološki srčni zvoki in zvoki. Vzpon aortografije vizualizira regurgitacijo.

V primeru insuficience mitralne zaklopke med pregledom se določi narava dihanja - kratka sapa ne izgine, tudi če bolnik leži. Opaženo je otekanje stopal in nog, zmanjšanje pogostosti uriniranja (vsakodnevna diureza). Ocenjujejo se značilnosti pulza, krvni tlak, prisotnost in resnost srčnega šumenja..

Uporabljajo se iste instrumentalne študije. Poleg tega je predpisan Dopplerjev ultrazvok srca za vizualizacijo obsega regurgitacije in oceno resnosti okvare. EKG znaki insuficience mitralne zaklopke - hipertrofija levega srca, s povečanjem pljučnega tlaka - zadebelitev mišic desnega prekata. V drugi fazi mitralne insuficience vam rentgen omogoča, da vidite zdrava in prizadeta območja tkiv, stagnacijo v koreninah pljuč.

Pri insuficienci pljučne zaklopke palpacija povzroči palpacijo desnega prekata. Sliši se specifičen diastolični šumenje in sprememba pljučne komponente II tonusa. Na EKG-ju se določi hipertrofija desnih prekalov srca. Radiografija prikazuje izbokline loka pljučne aorte, povečan žilni pljučni vzorec. Regurgitacija se določi z angiopulmonografijo.

Zdravljenje

Blaga aortna in mitralna insuficienca brez simptomov in cirkulacijskih motenj ne potrebuje posebnega zdravljenja. Letni pregled pri kardiologu in ehokardiografija ter EKG.

Zdravljenje z mitralno insuficienco v fazi podkompenzacije vključuje uživanje srčnih glikozidov, beta blokatorjev, zaviralcev ACE, diuretikov. Z zmerno in hudo obliko se izvede operacija. Vrste kirurškega posega:

  • rekonstruktivna kirurgija, ki ohranja ventil (popravek se izvaja v otroštvu);
  • korekcija akordov normalizira gibljivost kusov mitralne zaklopke, protetika akordov je potrebna, ko so popolnoma uničene;
  • fiksacija papilarnih mišic (izvedena s pomočjo teflonskih vsadkov);
  • anloloplastika - obnova kusov in njihovih povezav z akordi, odstranjevanje kalcijevih usedlin na grčah, odstranitev zaraščenega tkiva in sprememba oblike ventila;
  • protetika.

Pri akutni in hudi kronični aortni insuficienci, plastični operaciji ali protetiki samega zaklopke in naraščajoče aorte.

Zdravila za okvarjeno pljučno zaklopko so namenjena zmanjšanju simptomov srčnega popuščanja. Uporabljajo se diuretiki in zdravila, ki širijo venske žile. Kongenitalno insuficienco pljučne zaklopke lahko odpravite z vmesnimi operacijami, ki ublažijo splošno stanje. Radikalna operacija vključuje zamenjavo ventila in s tem povezane napake.

Okvare valvula so resne patologije in zahtevajo pravočasno zdravljenje. Srčna operacija znatno poveča možnosti, da ne samo preživijo, ampak se vrnejo k polnemu življenju.

Mitralne srčne napake: simptomi, zdravljenje in preprečevanje

Besede "srčna bolezen" zvenijo strašljivo, še posebej grozno jih je slišati od zdravnika. Dolgo po prvem opisu te patologije zdravniki niso imeli ideje, kako jo zdraviti. Na srečo je od takrat minilo veliko let in medicina je stopila daleč naprej, tako da takšna diagnoza ne zveni več kot stavek.

Srčna bolezen je bolezen, za katero je značilna kršitev strukture srčnih zaklopk. Okvarjeni zaklopki postopoma vodijo v srčno popuščanje. Razlikujemo med prirojenimi malformacijami (tvorijo se v prenatalnem razvoju) in pridobljenimi (pojavijo se po različnih boleznih). Na mestu pojava se razlikujejo mitralne malformacije, trikuspidne malformacije, aortne malformacije in malformacije pljučne zaklopke..

Najpogosteje najdemo mitralne napake. Pojavijo se na bikuspidnem (mitralnem) ventilu, ki se nahaja med levim atrijem in levim prekatom. Pomen porok je v spreminjanju območja luknje. Običajno je površina mitralnega foramena 4-6 kvadratnih centimetrov. Ta velikost zagotavlja normalen in zadosten pretok krvi, odlično počutje človeka tako v mirovanju kot med fizičnim naporom. Zmanjšanje območja odprtine ventila (stenoza) ali njegovo povečanje (insuficienca) vodi v motnje krvnega obtoka, pritožbe na srčno popuščanje.

Mitralna stenoza

Za to napako je značilno zoženje izvrtine ventila. "Kritična" vrednost območja je 1-1,5 cm. Manjša kot je površina, več simptomov je bolezni.

Mitralna stenoza lahko privede do

- odlaganje kalcija na loputah ventilov;

- bolezni vezivnega tkiva (Marfanov sindrom);

- miksom (benigni tumor) levega atrija.

1 - trikuspidalni ventil;

2 - aortna zaklopka;

3 - pljučni ventil;

4 - mitralni ventil;

5 - stenoza odprtine mitralne zaklopke.

Skozi zoženo mitralno odprtino je kri iz levega atrija v levi prekat težko: atrij mora močneje in močneje potiskati kri skozi. Tako povečano delo vodi v povečanje atrija. Postopoma se razvije preobremenjenost krvi v pljučih, sčasoma pa se poveča tudi desno srce. Razširjeno srce deluje slabše, razvije se srčno popuščanje.

Simptomi

Na začetnih stopnjah se stenoza ne počuti. Ljudje se počutijo popolnoma zdravi, lahko izvajajo pomembno telesno aktivnost. Ko bolezen napreduje, se pojavi kratka sapa (stagnacija krvi v pljučih), sprva le z gibanjem, kasneje in v mirovanju. Približno v istem času se lahko pojavi kašelj z majhno količino sputuma; včasih opazimo hemoptizo. Obstajajo nemotivirana šibkost, utrujenost, občutek motenj v srcu, difuzne bolečine v prsih. V naprednih primerih lahko povečano srce stisne požiralnik in grk - glas se spremeni in požiranje je oslabljeno.

Diagnostika

Za ljudi z mitralno stenozo je značilen specifičen videz: bled obraz, ki ga je močno poudaril rdečilo licih z modrikastim odtenkom, cianoza ustnic in konice nosu. Na sprednjem prsnem košu - srčni grb - tako razširjeno srce štrli. Na rokah drugačen utrip. Temeljit pregled s strani zdravnika praviloma ne dvomi o diagnozi, saj srčni toni in spremembe v kliničnih in laboratorijskih podatkih prinašajo posebne spremembe, ki jih je težko zamenjati z drugimi stanji.

Zdravljenje

V začetnih fazah razvoja se uporabljajo nekatera zdravila, ki pomagajo vzpostaviti delovanje srca. V poznejših fazah in z napredovanjem bolezni zdravljenje poteka kirurško: seciranje zamaščenih lopute ventil ali zamenjava z umetnim ventilom.

Preprečevanje

Vzrok mitralne stenoze v skoraj polovici primerov je revmatična vročina (staro ime je revmatizem). Zbolevate lahko, če banalni tonzilitis nepravilno zdravimo (čeprav vsi ljudje, ki so imeli tonzilitis, razvijejo revmatizem!), Ki ga povzroča streptokok - povzroči tudi revmatično poškodbo srčnih zaklopk. Okvaro lahko preprečite s pravilnim zdravljenjem angine pod nadzorom zdravnika, z uporabo antibiotikov in naknadnimi naknadnimi posnetki EKG.

Insuficienca Mitralnega ventila

S to napako se zaklopke ventila ne zaprejo v celoti, pride do povratnega pretoka krvi iz levega prekata v levi atrij. Bolezni, ki lahko privedejo do te vrste okvare, so enake kot pri mitralni stenozi. Veliko manj pogosta je mitralna stenoza.

Povratni pretok krvi, ki se pojavi pri tej vrsti okvare, raztegne levi atrij, v katerem se nabira preveč krvi. Telo nekaj časa uporablja zaščitne mehanizme, ko pa se njegove rezerve izčrpajo, v pljučih kri stagnira, velikost desnega srca pa se nekoliko poveča. V naprednih primerih se pojavijo hudi znaki srčnega popuščanja.

Simptomi

Kot v primeru mitralne stenoze se tudi dalj časa odpoved ventila morda ne bo počutila. Pogosto je takšna diagnoza naključna ugotovitev na letnem zdravniškem pregledu ali na zdravniškem pregledu. Ko okvara napreduje, se med telesnim naporom pojavi kratka sapa, nato pa v mirovanju občutek hitrega srčnega utripa. Lahko se pojavi kašelj s sputumom. Pogosto so bolečine v srcu moteče: boleče, šivanje, stiskanje in niso nujno povezane s telesno aktivnostjo.

Diagnostika

Videz takih bolnikov nima značilnosti. Po pregledu lahko zdravnik dobro sumi na okvaro, kar zlahka potrdi z instrumentalnimi metodami pregleda (EKG, ehokardiografija).

Zdravljenje

Kirurško: obnavljanje normalnih velikosti ventilskega obroča.

Odprti srčni ventil

Srčna zaklopka se ne zapre do konca? Obstaja več razlogov, zakaj se srčna zaklopka ne zapre popolnoma. Pogosto določanje vzroka pomaga določiti in predpisati najučinkovitejši potek zdravljenja..

Srce je votel mišični organ, ki zagotavlja obogatitev organov in tkiv s kisikom zaradi prekrvavitve po telesu. Ima štiri komore: dva atrija in dva prekata. Atrioventrikularni zaklopki delijo atrije in ventrikle: mitralno na levi in ​​trikuspidalni na desni.

Plovila, ki zapustijo srce, so ločena tudi z zaklopkami: aortno in pljučno zaklopko. Srčne zaklopke se odpirajo v eno smer in uravnavajo smer pretoka krvi, s čimer preprečujejo povratni tok krvi. V primeru spremembe strukture ventila se ne morejo odpreti ali zapreti do konca.

V prvem primeru kri teče v nezadostnih količinah, v drugem - del krvi med krčenjem ne vstopi v eferentne žile, temveč nazaj v atrije ali ventrikle, kar čez nekaj časa vodi v progresivno srčno popuščanje. Za srčno popuščanje je značilen razvoj oslabelosti srčne mišice, ki se navsezadnje ne more spoprijeti s svojo funkcijo - obogatitev telesa s krvjo.

1 Splošne ideje o boleznih srčnih zaklopk

Stenoza aortne zaklopke

Kongenitalne okvare srca imenujemo prirojene ali pridobljene okvare ventila, kar vodi v njegovo disfunkcijo. Pridobljene okvare so veliko pogostejše, poleg tega je prizadeta predvsem leva polovica srca, zato so takšne okvare kot stenoza trikuspidne zaklopke precej redke. Spremembe v strukturi ventilov ali podložnih struktur, ki uravnavajo njihovo delovanje, povzročajo hemodinamične motnje.

Pridobljene okvare srčnega zaklopka predpostavljajo nastanek bolezni - nalezljivi endokarditis, aritmije in motnje prevodnosti ter navsezadnje do srčnega popuščanja. Okvare srčnega aparata srca lahko razdelimo v dve skupini: odpoved in stenozo.

Nezadostnost ventilov je stanje, v katerem ventili niso nameščeni blizu drug drugega, ko so zaprti, kar vodi v pretok krvi v nasprotni smeri.

Stenoza - stanje, pri katerem pride do zožitve odprtine, ki jo blokira ventil, kar povzroči zmanjšanje dohodne količine krvi.

V primerih, ko insuficienca in stenoza prizadeneta en ventil, običajno imenujemo razvoj kombinirane napake. V primeru poškodbe dveh ali več ventilov - kombiniranih.

2 Razlogi za okvaro ventila

Prolaps Mitralne zaklopke

Eden od vzrokov valvularne insuficience je prisotnost napak pri rojstvu, na primer prolaps ali cepitev zaklopk. Revmatizem, sistemska skleroza, aortoarteritis, sistemski eritematozni lupus in druge vnetne bolezni vezivnega tkiva lahko izzovejo nastanek okvare zaklopk. Vzrok so lahko bakterijske ali virusne bolezni, zlasti infekcijski endokarditis in miokarditis.

Trauma lahko izzove pomanjkanje ventila, zaradi česar opazimo inverzijo ali rupturo krila ali poškodbe mišic in akordov, ki uravnavajo odpiranje in zapiranje zaklopk. Arterijska hipertenzija zaradi ekspanzije korenine aorte lahko privede do razvoja insuficience aortne zaklopke..

3 Revmatizem kot vzrok za razvoj pridobljenih srčnih bolezni srca in ožilja

Mitralni ventil za revmo

Pogosto je osnova za razvoj pridobljene valvularne srčne bolezni revmatizem. Razvoj revmatizma se pojavi ob ozadju kronične vnetne bolezni nazofarinksa. To bolezen povzroča streptokok β-hemolitične skupine A in prizadene srce, sklepe, kožo in druge organe. Otroci in mladostniki so dovzetni za to bolezen..

Eden od težav revmatizma je kompleksnost diagnoze, saj ni specifičnih laboratorijskih testov, ki bi bili patognomonični za akutno revmatično vročino ali njeno ponovitev. Zato se zdravnik pri diagnosticiranju revmatizma v mesecu in pol sklicuje na določena merila in znake, ki so pred streptokokno okužbo.

Najpogosteje revmatizem prizadene aortno in mitralno zaklopko. Bolnike z revmatizmom hospitalizirajo v bolnišnici in jim dodelijo protibakterijsko in protivnetno zdravljenje. Slednje se določi v skladu s posameznimi značilnostmi pacienta. Na koncu zdravljenja preprečimo ponovitev revmatizma.

4 Klinika za odpoved ventilov

Utrujenost in kratko sapo

V začetnih fazah bolezni se bolniki sploh ne morejo pritoževati. To obdobje se imenuje stopnja kompenzacije. Nadaljnje pritožbe bolnikov so odvisne od resnosti bolezni in od tega, ali je srčna bolezen zaklopk izolirana ali kombinirana. Ko se pojavijo pritožbe, se začne faza dekompenzacije procesa, ki sčasoma lahko privede do srčnega popuščanja.

Z zmerno mitralno regurgitacijo bolnika skrbi utrujenost in kratka sapa. V resnejših primerih lahko pride do slabe hemoptize zaradi pljučnega edema. Zaradi progresivnega povečanja levega atrija pride do stiskanja živca, ki preplavi larinks, kar se klinično manifestira s hripavostjo.

Pri insuficienci aortne zaklopke so začetni simptomi zasoplost, palpitacije in bolečine v prsih. Pri hudi insuficienci aorte se lahko pojavijo arterijska hipotenzija in pljučni edem. Če ni pravočasnega kirurškega posega, je veliko tveganje za smrt.

5 Diagnoza pridobljene valvularne insuficience

Prvi korak v diagnostičnem iskanju, če obstaja sum na pridobljeno srčno napako, se zdravnik zateče k fizični diagnozi, ki je predvsem pregled pacienta in avsultacija srca. Auskultativno poslušanje spremenjenih srčnih zvokov in hrupa. Druga faza diagnoze - raziskovalne metode, vključno z elektrokardiografijo (EKG), rentgenom prsnega koša in ehokardiografijo (ehokardiografija). EKG vizualizira znake povečanja leve komore srca. Rentgen vam omogoča, da vidite spremembe v velikosti in obliki srca, pa tudi patološke procese v pljučih. S pomočjo ehokardiografije lahko vidite zmanjšanje velikosti luknje in spremembe na loputah ventilov, prav tako pa ehokardiografija omogoča določitev vzroka okvare, njegove stopnje, prisotnosti zapletov in kompenzacijskih sposobnosti.

Ehokardiografija je najboljša metoda primarne diagnoze in dinamičnega spremljanja bolnikovega stanja.

Tretja stopnja diagnoze so invazivne raziskovalne metode, in sicer kateterizacija srca, ki ji sledita ventrikulografija in koronografija.

6 Diferencirani pristop pri zdravljenju insuficience mitralne zaklopke

Zamenjava Mitral ventila

Če ni simptomov in blage ali zmerne mitralne regurgitacije, zdravil ni predpisano. Podpora z zdravili z zaviralci ACE je predpisana za diagnozo hude mitralne insuficience z asimptomatskim potekom. Prisotnost simptomov, tudi z zmerno mitralno regurgitacijo, je indikacija za operativni poseg.

Ob insuficienci mitralne zaklopke obstajata dve vrsti kirurških posegov, in sicer plastika ventilov in protetika. Če ventil ni bil dovzeten za kalcifikacijo in je ostal gibljiv, potem je v tem primeru plastika izbira. Z dovolj izrazitim zgostitvijo zaklopke, po možnosti njegova protetika.

Prednost popravljanja ventilov pred protetiko je, da je med to operacijo skupno število zapletov manjše. S popravilom mitralne zaklopke je tveganje za nastanek bolezni, kot je nalezljivi endokarditis, manjše..

7 Diferenciran pristop pri zdravljenju insuficience aortne zaklopke

Zamenjava aortne zaklopke z vrezom v steni aorte

Diagnosticirana asimptomatska aortna insuficienca blage stopnje ne zahteva specializiranega zdravljenja, vendar se močno priporoča omejitev telesne aktivnosti in letni obisk kardiologa. Indikacija za imenovanje konzervativnega zdravljenja je zmerna aortna insuficienca v odsotnosti simptomov, če morate kardiologa obiskati vsaj enkrat na šest mesecev.

S hudo insuficienco aortne zaklopke in odsotnostjo simptomov insuficience je predpisana kontinuirana medicinska terapija, kardiolog pregleda vsakih šest mesecev, ehokardiografija pa se izvaja enkrat do dvakrat na leto. Indikacije za kirurško zdravljenje so huda aortna insuficienca ob prisotnosti klinike in razvoj srčnega popuščanja levega prekata.

Za zaključek je pomembno zapomniti, da je uspeh okrevanja najpogosteje odvisen od vašega čustvenega stanja..

Ker so diagnostične metode v obliki ultrazvočnih študij postale na voljo za splošno uporabo, so se v medicini pojavile zanimive ugotovitve. Namreč: različne majhne anomalije, ki prej niso bile diagnosticirane in na njih sploh niso sumili. Ena takih najdb je odprto ovalno okno.

Ko je odprto ovalno okno fiziološka norma?

Ovalno okno je luknja med desnim in levim atrijem. Odprta je le v času ploda otroka. Kisik do ploda vstopi skozi popkovino, pljuča ne delujejo in ne potrebujejo veliko negovalne krvi. Medtem ko je pljučni obtok zaprt, se del krvi iz desnega atrija v levo odvaja skozi ovalno okno. Okno je prekrit z ventilom, ki deluje kot vrata na vzmeti: odpira se le proti levemu atriju.

A vse se spremeni z rojstvom otroka. Po prvem vdihu se pljuča pri novorojenčku očistijo intrauterine tekočine, napolnijo z zrakom in kri vstopi v njih skozi pljučni obtok. Od tega trenutka je delo ovalnega okna končano. V levem atriju se poveča tlak, ki tesno pritisne ventil ovalnega okna na interatrijski septum. To preprečuje, da bi se vrata ventila znova odprla in ustvarila pogoje za njegovo zaraščanje.

Velikosti in norme

Ovalno okno se običajno zapre v obdobju od 3 mesecev do 2 let. Toda tudi čez 5 let se takšna ugotovitev šteje za normalno..

Po statističnih podatkih ima to lastnost 50% zdravih otrok v 5 letih in 10-25% odraslih. Ločeno velja omeniti, da ne gre za primež. Zdravniki mu pravijo MARS - majhna anomalija v razvoju srca. Loči strukturo srca od anatomske norme, vendar ne predstavlja takojšnje nevarnosti za zdravje.

Leta 1930 sta T. Thompson in W. Evans pregledala 1100 src, rezultati so bili naslednji: 35% pregledanih je imelo ovalno okno, 6% jih je imelo premer 7 mm (polovica jih je bilo otrok, mlajših od 6 mesecev). Pri odraslih so v 3% primerov ugotovili LLC velikega premera.

Velikosti oken so lahko različne: od 3 mm do 19 mm (običajno do 4,5 mm). Najprej so odvisni od starosti pacienta in velikosti njegovega srca. Indikacija za kirurško zdravljenje ni odvisna od velikosti okna, temveč od tega, koliko ga pokriva ventil in stopnje kompenzacije.

Ko odprto ovalno okno postane patološko?

Imeti ovalno okno samo po sebi ni problem. Konec koncev ne povzroča motenj krvnega obtoka, ampak deluje le z močnim kašljem, močnim fizičnim naporom.

Težave nastanejo v naslednjih primerih:

ko se otrokovo srce s starostjo poveča, ventil pa ne raste. Potem se ovalno okno ne pokriva tako tesno, kot bi moralo. Kot rezultat, lahko kri prodre iz atrija v atrij, kar poveča obremenitev na njih. pojav bolezni ali stanj, ki povečujejo pritisk v desnem atriju, zato vodijo do odpiranja vrat ventila proti levemu atriju. To so kronične pljučne bolezni, bolezni žil spodnjih okončin, kombinirana patologija srca, pa tudi nosečnost in porod.

V teh primerih je potrebno stalno spremljanje in nadzor s strani zdravnika, da ne bi zamudili trenutka prehoda iz kompenziranega v dekompenzirano stanje.

Zanimivo je, da lahko včasih takšna funkcija človeku olajša stanje in mu celo podaljša življenje. Gre za primarno pljučno hipertenzijo, ko je kri v pljučnih žilah pod pritiskom. To se kaže s kratko sapo, kroničnim kašljem, šibkostjo, omedlevico. Zahvaljujoč odprtemu ovalnemu oknu se del krvi iz pljučnega obtoka odvaja v levi atrij, raztovori pljučne posode in zmanjša simptome.

Razlogi za neprimerno zapiranje ovalnega okna srca

Glede tega obstaja več teorij in predpostavk. A zanesljivih še ni. V primeru, da ventil ne raste skupaj z obodom ovalnega okna, govorijo o značilnostih telesa. To potrjuje število naključnih ugotovitev med ehokardiografijo..

Dogaja se, da je ventil na začetku majhen in ni sposoben popolnoma zapreti okna. Razlog za to nerazvitost je lahko kateri koli dejavnik, ki vpliva na tvorbo plodovih organov:

kajenje in pitje alkohola s strani matere, ki deluje s škodljivimi in strupenimi snovmi, ekologija, stres.

Zato je odprto ovalno okno pri otrocih pogosto kombinirano z nedonošenčkom, nezrelostjo in drugimi patologijami intrauterinega razvoja.

Znaki

Kot smo že omenili, klinika s to patologijo ni, sama anomalija pa se odkrije naključno. Običajno ni zapletov ali posledic..

Kombinacija odprtega ovalnega okna z drugimi boleznimi. Simptomi se pojavijo s hemodinamičnimi motnjami (ustrezen pretok krvi skozi prekaze srca). To se zgodi, kadar obstajajo na primer srčne napake, na primer:

odprt duktus arteriosus; napake mitralnih ali trikuspidnih zaklopk.

Srčne komore so preobremenjene, atrijski septum je raztegnjen in ventil ne more opravljati svojih funkcij. Prikaže se desno-levi obvod.

Simptomi pri otrocih

To se lahko manifestira s pogostimi boleznimi pljuč in bronhijev. V obdobju napora (jok, kašelj, fizični napor, napadi astme) območje nasolabialnega trikotnika postane cianotično, ustnice postanejo modre. Otrok nekoliko zaostaja v telesnem razvoju in rasti. Fizična vzgoja povzroča utrujenost in neustrezno izpopolnjevanje dispneje. Pojavi se spontano, nerazložljivo omedlevico. To še posebej velja za mlade z boleznimi žil spodnjih okončin..

Simptomi pri odraslih

S starostjo raziskava razkriva znake pljučne hipertenzije, preobremenjenost desnega srca. To posledično vodi do sprememb na EKG-ju: oslabljena prevodnost vzdolž desne noge svežnja Njegovega, znaki povečanja desnega srca. Odprto ovalno okno pri odrasli po statističnih podatkih povečuje pojavnost migren. Podatki o možnem razvoju možganske kapi ali srčnega infarkta so se pojavili že zdavnaj. Primer, ko krvni strdek, košček tumorja ali tuje telo prodre iz venskega sistema v arterijski sistem in zamaši žilo tam, se imenuje paradoksalna embolija. Če pride v posode srca, povzroči miokardni infarkt. V žilah ledvice - srčni napad ledvice. V možganske žile - ishemična kap ali prehodni ishemični napad. Tudi pri odraslih lahko pride do paradoksalnega sindroma, kot je na primer platipnea-orthodeoxia. Človek ima ob vstajanju s postelje kratko sapo in izgine, ko spet zavzame položaj naslona.

Kako prepoznati odprto ovalno okno?

Inšpekcija

Običajno zunanji pregled bolnika ne vsebuje nobenih podatkov o prirojeni anomaliji. Ovalno odprto okno v srcu otroka se lahko včasih sumi v bolnišnici, ko se pojavi difuzna cianoza celotne kože. Toda ta simptom je treba razlikovati z drugimi patologijami.

Ehokardiografija

Najpogosteje med ultrazvočnim pregledom srca najdemo odprto okno med atriji. Bolje je izvesti ehokardiografijo z dopplerjem. Toda z majhnimi velikostmi oken teh tehnik ne bo mogoče določiti anomalije.

Zato je „zlati standard“ za odkrivanje LLC transezofagealna ehokardiografija. Omogoča vam ogled samega okna, zapiranje krila, ocenjevanje volumna kričeče krvi in ​​tudi izvedbo diferencialne diagnostike z okvaro atrijskega septuma - resnično srčno napako.

Kot invazivna metoda je angiokardiografija tudi zelo informativna. Zadnji dve metodi se uporabljajo samo v specializiranih kardioloških ambulantah..

Potapljači in odprto ovalno okno

Ob prisotnosti takšne anomalije srca postane vključevanje v določene vrste dela življenjsko nevarno. Zlasti poklic potapljača, potapljača je nevaren, ker se plini, raztopljeni v krvi, hitro spuščajo v mehurčke. Lahko prodrejo skozi desno-levo šanto ovalnega okna v arterije in povzročijo embolijo, kar lahko vodi v smrt.

Iz podobnega razloga se osebe z odprtim ovalnim oknom ne smejo ukvarjati s poklicnimi dejavnostmi, povezanimi s preobremenitvami. To so piloti, astronavti, strojniki, kontrolorji, vozniki, operaterji, potapljači, posadka podmornic, zaporniki. Nevarno je tudi ukvarjanje z ljubiteljskim potapljanjem..

Vojska in ovalno okno

Prisotnost odprtega ovalnega okna omejuje osnutek. Kot smo že omenili, obremenitve povečujejo desno-levo prečko in s tem verjetnost nesreče zaradi embolije.

Med službo bo moral vojak izvajati pohodi, streljanje, bojni trening. Vojaški zdravstveni pregled meni, da so takšni naborniki "rizična skupina" in meni, da je primerno opraviti poglobljen pregled takšnih mladih. Po potrditvi diagnoze se nabornik določi v kategorijo "B" z omejeno sposobnostjo za vojaško službo..

Zdravljenje

Trenutno taktike zdravljenja temeljijo na prisotnosti ali odsotnosti simptomov..

Zdravljenje LLC v odsotnosti simptomov

Terapija ni potrebna. Dovolj je opazovanja pediatra, terapevta in kardiologa z oceno dinamike stanja ovalnega okna z ultrazvokom.

Osebe brez hudih simptomov, vendar s tveganjem za razvoj ishemičnega napada, možganske kapi, srčnega infarkta, z boleznijo žil spodnjih okončin, je priporočljivo jemati redčila krvi (aspirin, varfarin, klopidogrel).

Symptom Management LLC

Kirurško zdravljenje, namenjeno zapiranju okvare z okluzijsko napravo. Uporablja se za močan odtok krvi od desne proti levi, z velikim tveganjem za paradoksalno embolijo, pa tudi kot profilakso z odprtim ovalnim oknom za potapljače.

Okluzijska naprava je pritrjena na kateter in vstavljena po stegnenični veni v srčno votlino. Operacija poteka pod vizualnim rentgenskim nadzorom. Potem, ko kateter vstavite okluktor v ovalno okno, se odpre kot dežnik in luknjo tesno zapre. Metoda omogoča izboljšanje kakovosti življenja takšnih bolnikov.

Kot alternativo okluzerjem so znanstveniki iz kraljeve bolnišnice Bronton v Londonu predlagali uporabo posebnega vpojnega obliža. Nameščen je na ovalno okno, obliž pa mesec dni spodbuja naravno celjenje pomanjkanja tkiva. Nato se obliž razreši. S to metodo se izognemo takim stranskim učinkom, kot je vnetje tkiv okoli okluzra.

Novica o odprtem ovalnem oknu v srcu alarmira in skrbi številne starše otrok različnih starosti. Praviloma se za to diagnozo naučijo po naključju: med rutinskim pregledom ali EKG-jem. V nekaterih primerih se takšna anomalija v razvoju srca sploh ne manifestira in ljudje živijo več let, ne da bi občutili neprijetnosti do pojava resnih srčno-žilnih patologij.

V zadnjih letih se je takšna značilnost v strukturi srca začela razkrivati ​​veliko pogosteje, v našem članku pa vam bomo povedali o odprtem ovalnem oknu v srcu in nevarnostih, ki jih lahko ta diagnoza nosi v prihodnosti.

Kaj je odprto ovalno okno v srcu?

Ovalno okno je odprt razkorak v steni med desnim in levim atrijem, ki normalno deluje v embrionalnem obdobju in popolnoma preraste po 12 mesecih življenja. Od levega atrija je odprtina prekrita z majhnim ventilom, ki v času poroda popolnoma dozori.

Med prvim krikom novorojenčka in trenutkom odpiranja pljuč pride do občutnega povečanja tlaka v levem atriju in pod njegovim vplivom ventil popolnoma zapre ovalno okno. Nato se ventil tesno razrašča ob steni atrijskega septuma in se reža med desnim in levim atrijem zapre.

V večini primerov se pri 40-50% otrok takšna "rast" zaklopke pojavi v prvem letu življenja, manj pogosto - do petih let. Pri nezadostni velikosti ventila reže ni mogoče popolnoma zapreti, desna in leva atrija pa se med seboj nista izolirana. V takih primerih se otroku lahko diagnosticira odprto ovalno okno v srcu (ali sindrom MARS). To stanje kardiologi razvrstijo kot majhno anomalijo v razvoju srca in ga, če ni hudih simptomov, ki vplivajo na kakovost življenja, lahko dojemamo kot individualno značilnost strukture srca.

Odprto ovalno okno v srcu je skoznja luknja med atrijem, skozi katero se lahko kri med krčenjem srčne mišice iz enega atrija vrže v drugega.

Pri odraslih bolnikih se ta anomalija odkrije v približno 30% primerov. Predstavlja kanal ali preboj med atrijem in lahko povzroči motnje v delovanju kardiovaskularnega sistema ali pljuč zaradi sprememb krvnega tlaka.

Vzroki

Najpogostejši vzrok za zaprtje vrzeli med atriji je genetska nagnjenost. V večini primerov se ta anomalija prenaša z materine strani, vendar jo lahko povzročijo številni drugi razlogi:

prezgodaj rojena otrok; displazija vezivnega tkiva; prirojene srčne napake; zasvojenost ali materinski alkoholizem; kajenje med nosečnostjo; strupena zastrupitev z nekaterimi drogami v nosečnosti; stres; nezadostna prehrana nosečnice; neugodna ekologija.

Odprto ovalno okno pogosto zaznamo z drugimi srčnimi napakami: z odprtim aortnim kanalom in prirojenimi napakami trikuspidnih in mitralnih zaklopk.

Odpiranje ovalnega okna lahko olajšajo različni dejavniki tveganja:

prekomerni fizični napori (dviganje uteži in gimnastika, močni športi, potapljanje); epizode pljučne embolije pri bolnikih s tromboflebitisom medenice ali spodnjih okončin.

Simptomi

Pogosteje se odkrito ovalno okno v srcu nikakor ne pojavi ali pa se počutijo le redki in nespecifični simptomi.

Pri majhnih otrocih s takšno anomalijo lahko opazimo naslednje:

modrost ali ostra bledica periubične regije ali nasolabijalnega trikotnika med nategovanjem, kričanjem, jokom, kašljanjem ali kopanjem; nagnjenost k prehladom in bronhopulmonalnim boleznim; počasno pridobivanje telesne teže.

Pri starejših otrocih se lahko pojavi slaba toleranca pri vadbi, ki se kaže v povečanem srčnem utripu in kratki sapi.

Med puberteto ali med nosečnostjo, ko se v telesu pojavijo popolne hormonske spremembe, ki izzovejo povečanje obremenitve na kardiovaskularnem sistemu, se lahko odprto ovalno okno manifestira kot pogoste epizode vrtoglavice in glavobola, hitre utrujenosti in občutkov motenj pri delu srca. Te manifestacije so še posebej izrazite po intenzivnem fizičnem naporu. V nekaterih primerih lahko taka nepravilnost srca povzroči nenadno in nemotivirano omedlevico..

Neraščanje ovalnega okna do petega leta starosti kaže na to, da bo najverjetneje ta anomalija človeka spremljala celo življenje. V mladosti in v odsotnosti srčno-žilnih lezij skoraj ne vpliva na njegovo dobro počutje in delo, a po 40-50 letih in razvoju srčnih ali žilnih bolezni lahko ovalno okno poslabša potek teh bolezni in zaplete njihovo zdravljenje.

Diagnostika

Ko zvok srca zasliši, lahko zdravnik sumi, da ovalno okno ni kratko, ker to anomalijo spremljajo sistolni šumovi različnih intenzitet. Za potrditev te diagnoze bolniku priporočamo natančnejše instrumentalne preiskave:

EKG; Echo-KG (normalno in doplerno, transezofagealno, kontrastno); radiografija.

Invazivna in agresivnejša diagnostika odprtega ovalnega okna se zateče, če je potrebna operacija. V takih primerih se bolnikom predpiše sondiranje srčnih votlin.

Zdravljenje

Prostornina zdravljenja je določena glede na resnost simptomov odprtega ovalnega okna. Ker v srcu ni izrazitih nepravilnosti, se bolniku dajejo priporočila o pravilni organizaciji dnevnega režima, omejevanju telesne aktivnosti in spoštovanju pravil uravnotežene in uravnotežene prehrane. Jemanje zdravil za asimptomatski potek takšne anomalije v strukturi srca ni predpisano, bolniku se priporočajo splošni krepitveni postopki (fizikalna terapija, utrjevanje in zdraviliško zdravljenje)..

Če bolnik odkrije manjše pritožbe glede delovanja srčno-žilnega sistema, bo morda priporočljivo jemati vitaminske pripravke in sredstva, ki zagotavljajo dodaten splošni krepilni učinek na srčno mišico (Panangin, Magne B6, Elkar, Ubiquinon itd.). V takih primerih se mora bolnik držati velikih omejitev telesne dejavnosti in biti pozoren na splošne krepitvene postopke..

Kirurška korekcija odprtega ovalnega okna v srcu

Z izrazitejšo manifestacijo simptomov, velikim tveganjem za trombozo in znatnim odvajanjem krvi iz enega od atrija do drugega bolnika priporočamo, da ga pregleda kardiolog in kardiokirurg, zato se lahko predpišejo naslednji ukrepi:

dajanje antibakterijskih sredstev in antikoagulantov (za izključitev krvnih strdkov); endovaskularno zdravljenje (s pomočjo katetra, ki je vstavljen v stegnenično arterijo in napreduje v desni atrij, se na ovalno okno namesti obliž, ki spodbudi luknjo, da se zaceli s vezivnim tkivom in se raztopi po enem mesecu).

V pooperativnem obdobju so bolniku predpisani antibiotiki za preprečevanje nalezljivega endokarditisa. Endovaskularno zdravljenje takšne nepravilnosti v razvoju srčne stene omogoča bolnikom, da se brez kakršnih koli omejitev vrnejo v popolnoma polno življenje..

Možni zapleti

Zapleti ob zapiranju ovalnega okna se razvijejo precej redko. Takšna nenormalna struktura srčne stene vodi do takšnih bolezni:

miokardni infarkt; možganska kap; infarkt ledvic; prehodna cerebrovaskularna nesreča.

Razlog za njihov razvoj je paradoksalna embolija. Kljub dejstvu, da je ta zaplet precej redek, mora bolnik svojega zdravnika vedno obvestiti, da ima odprto ovalno okno.

Napovedi

V veliki večini primerov so napovedi za bolnike z odprtim ovalnim oknom ugodne in se le redko končajo z zapleti..

Osebe z odprtim ovalnim oknom priporočamo:

nenehno spremljanje s strani kardiologa in nadzor Echo-KG; zavrnitev ekstremnih športov, ki jih spremljajo znatne telesne napore; omejitve izbire poklicev, povezanih s pomembnimi dihalnimi in kardiološkimi napori (potapljači, gasilci, astronavti, piloti itd.).

Kirurško zdravljenje s tako nenormalnostjo srca je predpisano le za hude kršitve delovanja srčno-žilnega sistema in pljuč.

Na katerega zdravnika se obrnite

Sum na odprto ovalno okno se običajno pojavi pri pediatru med auskultacijo otrokovega srca. V tem primeru se mali bolnik napoti k kardiologu. Obvezna metoda diagnostike je ehokardiografija, pri tem je zelo pomembna usposobljenost funkcionalnega ali radioterapevtskega zdravnika, ki izvaja študijo. Če je odprto ovalno okno ohranjeno za življenje, potem takšen bolnik posvetuje srčni kirurg. Med nosečnostjo mora ženska s takšno nepravilnostjo srca redno obiskovati porodničar-ginekolog in kardiolog.

Video, ki govori o tej patologiji:

Ovalno okno in duterus arteriosus

Prvi simptomi srčnih težav, ki jih ne gre zanemariti

Pomembno Je, Da Se Zavedajo Vaskulitis