Kako delujejo diuretiki - kaj je nevarno in kdaj je koristno?

Diuretiki so diuretiki, vplivajo na količino vode in elektrolitov, ki se sproščajo skozi sečila. Z odstranjevanjem odvečne vode in natrija iz telesa znižujejo krvni tlak.

Poleg skupin z diuretiki, ki se uporabljajo v klinični praksi, obstaja veliko naravnih diuretikov, ki se prodajajo brez recepta, na primer v bodybuildingu.

Tiazidni diuretiki

Primera tiazidnih diuretikov ali tiazidov sta indapamid in hidroklorotiazid. Imajo sulfonamidno strukturo. Delujte v zadnjem segmentu naraščajočega dela nefronske zanke in v začetnem segmentu distalnega tubula. Zavirajo reabsorpcijo kloridnega iona, kar vodi v zadrževanje vode in natrija v kanalu. Zato je njihov učinek sproščanje vode in natrija, pomembno pa je tudi izguba kalija, magnezija in zaviranje izločanja kalcija. Poleg tega imajo sproščujoč učinek na gladke mišice krvnih žil..

Kontraindikacija za njihovo uporabo je pomembna odpoved ledvic pri filtriranju manj kot 30 ml / min.

Glavne indikacije za uporabo tiazidnih diuretikov:

  • edem katerega koli izvora - ledvični, srčni ali jetrni
  • srčno popuščanje - tiazidi se tukaj uporabljajo zaradi zmanjšanja volumna zunajtelesne tekočine, zato zmanjšujejo obremenitev krvnega sistema, imajo nekoliko hipotenziven učinek, to je nižji krvni tlak
  • idiopatska hipertenzija - še posebej primerna je za starejše, zmanjšuje obolevnost in umrljivost, preprečuje pa tudi hipertrofijo miokarda. Njihov antihipertenzivni učinek povzroča ne le zmanjšanje količine telesnih tekočin, temveč tudi sprostitev gladkih mišic krvnih žil
  • včasih se uporabljajo za hiperkalciurijo, to je povečano izločanje kalcija z urinom, kar zmanjša tveganje za nastanek kamna

Uporaba tiazidnih diuretikov je povezana tudi s stranskimi učinki, kot sta hipovolemija in hiponatremija, še posebej, če je bolnik tudi na dieti z malo natrija ali trpi zaradi hude driske ali bruhanja.

Drugi neželeni učinek je znižanje ravni kalija, čeprav ta učinek opazimo le pri 5% posameznikov, ki prejemajo tiazide. Ne pozabite, da hipokalemija lahko vodi do srčne aritmije..

Drugi neželeni učinki vključujejo znižanje ravni magnezija in čezmerno povečanje kalcija in glukoze. Ravni glukoze se zvišajo zaradi zaviranja izločanja insulina s tiazidnimi diuretiki in zmanjšanja občutljivosti celic na inzulin. Tiazidi lahko povzročijo tudi zvišanje ravni sečne kisline, zato so kontraindicirani pri bolnikih s protinom in povzročajo tudi hiperlipidemijo.

Diuretiki v zanki

Diuretiki v zanki so zelo učinkoviti. Vključeni so derivati ​​sulfonamida, na primer furosemid, kot tudi derivati ​​fenoksiocetne kisline. Učinek diuretikov v zanki je zaviranje absorpcije kloridnih ionov v naraščajočem segmentu nefronske zanke in s tem absorpcija natrija. Ko velike količine natrija vstopijo v distalne tubule, se poveča tudi izguba kalija..

Diuretični učinek je v primeru diuretikov v zanki zelo hiter, kar lahko privede do hemodinamičnih motenj.

Furosemid, natančneje diuretiki v zanki, so prva linija zdravljenja v nujnih primerih, ko je treba zmanjšati količino tekočine v obtoku. Zato se najpogosteje uporablja za kratek čas..

Glavne indikacije za uporabo diuretikov v zanki vključujejo:

  • akutna odpoved levega prekata, ki jo spremlja pljučni edem
  • huda odpoved ledvic, ki jo spremlja edem
  • odpornost na tiazidne diuretike
  • hudo srčno popuščanje, ki zahteva hitro dehidracijo

Stranski učinki diuretikov v zanki vključujejo motnje presnove in elektrolitov. Sovpadajo z delovanjem tiazidnih diuretikov, vendar je njihov učinek na presnovo kalcija nasproten (povzročajo povečano izločanje kalcija). Zaradi kemične strukture sulfonamidov, kot tiazidni diuretiki, lahko povzročijo preobčutljivostne reakcije..

Drugi stranski učinki vključujejo reverzibilno izgubo sluha zaradi motenj elektrolitov v endolimfi. Ta stranski učinek se pojavi po nenadnem odmerku velikih odmerkov..

Diuretiki, ki varčujejo s kalijem

V to skupino spada spironolakton. Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, so neučinkoviti. Delujejo tako, da zavirajo izmenjavo natrijevih ionov s kalijem v distalnih tubulih nefrona. Ta zdravila povzročajo povečanje uriniranja, vendar za razliko od prejšnjih zdravil ne povzročajo znižanja ravni kalija. Delujejo antagonistično glede aldosterona, ki ga izločajo nadledvične žleze..

Hiperaldosteronizem je glavna indikacija za uporabo kalijevih diuretikov. Uporablja se lahko kot dodatek k diuretični terapiji z drugimi zdravili. To zdravilo običajno priporočamo kot skrajno sredstvo, zato ga je priporočljivo uporabljati kratek čas. Spironolakton lahko povzroči hudo hiperkalemijo, pri moških pa preobčutljivost bradavic, erektilno disfunkcijo in ginekomastijo.

Naravni diuretiki

Med diuretiki je na voljo veliko naravnih diuretikov OTC:

  • ekstrakt korenovega popra
  • jekleni koren
  • lovage root
  • sveži brezovi listi
  • konjski rep
  • peteršiljevo sadje

Seznam tiazidnih diuretikov, mehanizem delovanja, indikacije, kontraindikacije in neželeni učinki

Tiazidni diuretiki so zdravila prvega reda pri zdravljenju arterijske hipertenzije, nepravilnosti v kardiovaskularnem sistemu, zaradi česar so ena izmed glavnih farmacevtskih zdravil.

Glavni učinek, kot že ime pove, je izločanje odvečne tekočine. V nasprotnem primeru tovrstna zdravila imenujemo diuretična..

Tiazidni diuretiki veljajo za najvarnejša in hkrati učinkovita med to kategorijo zdravil. Uporabljajo se pri zdravljenju arterijske hipertenzije, srčnega popuščanja in številnih drugih bolezni..

Vendar pa kot drugi diuretiki niso primerni za samostojno uporabo, zahtevajo natančno odmerjanje in stalno dinamično spremljanje bolnikovega stanja. Imenovanje - pooblastilo zdravnika.

Razvrstitev diuretičnih zdravil po mehanizmu delovanja

Zdravniki in raziskovalci ločijo naslednje skupine diuretikov:

  • zdravila, ki so učinkovita na ravni tubulov v ledvicah, na primer živosrebrni diuretiki - Diacarb, Bumetonide, Eplerenone in Indapamid;
  • zdravila, ki znatno povečajo krvni obtok v ledvicah - Zufillin in Aminophylline;
  • rastlinski diuretiki iz jagod, brezovih brstov in listov mučenika.

Diuretike lahko v svoji sestavi razdelimo na naslednje velike skupine:

  • zanki, sestavljeni iz derivatov sulfanilamida. Furosemid, etakrilna kislina, torasemid;
  • tiazidna sredstva iz derivatov tiazidnih snovi in ​​sulfonamida. Klopamid, hidroklorotizija, ciklometizija;
  • zdravila, ki varčujejo s kalijem iz spojin ne-sulfanilamidnega tipa. Triamteren, Amilorid, Aldacton;
  • osmotska sredstva kot derivati ​​sulfanilamida. To so najprej raztopine natrijevega klorida in glukoze, ki se uporabljajo kot hipertonična zdravila, pa tudi manitol.

Folk pravna sredstva

Čeprav se ljudski recepti štejejo za naravne in neškodljive, je pri njihovi uporabi treba upoštevati nekatere kontraindikacije..

Z uporabo diuretičnih ljudskih zdravil ne pozabite upoštevati nekaj osnovnih pravil.

  1. Uporaba folk pravnih sredstev za hipertenzijo je dovoljena strogo po dogovoru s spremljajočim zdravnikom in pod njegovim nadzorom. Ne morete sami nabirati zelišč in pristojbin. Samozdravljenje s takšnimi zdravili je še posebej nevarno pri vzporedni uporabi farmacevtskih zdravil.
  2. Diuretična zelišča za hipertenzijo se tako kot druga zdravila uporabljajo le kot tečaj. Če jih nenehno uporabljate, bo to povzročilo pretiran stres na ledvicah, kar lahko preraste v neprijetne in nevarne posledice.
  3. Patologije, kot so adenom prostate, urolitiaza in zmanjšan kalij v krvi, veljajo za stroge kontraindikacije za uporabo naravnih diuretikov.

Ločeno upoštevamo več zdravilnih zelišč, za katera je značilen učinkovit diuretični učinek in pomagajo v kombinaciji z glavnim zdravljenjem pomagati rešiti težavo z visokim krvnim tlakom.

Viburnum

Velja za zelo učinkovito rastlino, ki pomaga krepiti telo, obnoviti srčno-žilni sistem, normalizirati živce in pospraviti človeška jetra.

Pri pripravi naravnih domačih zdravil se uporabljajo veje, cvetovi, listi, plodovi in ​​celo lubje viburnuma..

Z uporabo viburnuma obstaja več priljubljenih receptov:

  1. Najlažji način uporabe viburnuma je mešanje njegovih jagod s sladkorjem. Takšno poslastico morate jesti vsak dan 20 g. Pred obroki.
  2. Sok se stisne iz 1 kg. sveže jagode, nastali kolač pa vlijemo 200 ml. voda. Juho vremo 10 minut, nato jo primešamo svežemu soku in dodamo malo sladkorja. Tako dobite okusno sadno pijačo, ki bi jo morali piti 30 minut pred jedjo.
  3. Čisti sok pomaga pri hipertenziji. Pijejo ga v 50 ml. pred vsakim obrokom.
  4. Med stopite, dodajte mu, ko je še vroč, 40 g zdrobljenih jagod viburnuma. Zdravilo se jemlje po obrokih.

Ne pozabite, da s prekomernim strjevanjem krvi, protinom in nagnjenostjo k tvorbi krvnih strdkov viburnuma ni mogoče uporabiti za zdravljenje hipertenzije.

Dandelion

Rastlina, ki je znana skoraj vsem. Toda vsi ne vedo za njegove zdravilne lastnosti. Dandelion je enostavno sestaviti sam, zato vam ni treba porabiti denarja za to.


Čaj iz regrata

Čaj se pripravlja iz njega s pomočjo suhih ali svežih listov. Če zmešate liste, predhodno zmlete, z vodko v enakih razmerjih, dobite zelo učinkovito tinkturo.

Stročnjak

Edinstvenost te rastline je istočasni učinki diaforetiki in diuretiki..

Aktivno se uporablja v ljudski medicini, ko je treba odstraniti edeme, se znebiti napadov, očistiti telo in se spoprijeti z vnetnimi procesi.

Rastlina pomaga povečati proizvodnjo želodčnega soka in ima hipnotične učinke..

Mlečni ostrižnik

Dokaj pogosto zelišče, ki lahko nežno in kratko deluje kot diuretik.

Da bi dosegli želeni rezultat, strokovnjaki svetujejo, da mlečni dušnik uporabljate redno, vendar v majhnih količinah. Sprejem ni najbolj priročen, čeprav so antioksidativne lastnosti in kakovostno čiščenje telesa iz najboljšega čička.

Uporabite v obliki decokcije semen. Vzeti morate 30 g in vliti 500 ml. vode, zavremo in pustimo na tihem ognju do približno 250 ml. tekočina uparila. Nato morate vztrajati pri sredstvu še 15 minut.

Velja za dobro preventivno zdravilo, ki ga jemljemo v ta namen, 1 žlico dvakrat na dan..

Kalendula

Nanaša se na zelo učinkovita alternativna zdravila za nastanek kamnov v mehurju. Uporabite v obliki decokcije in tinkture.

Tinktura se pripravi iz 25 g cvetov in 100 ml. alkohol. Najprej vztraja zdravilo, po katerem trikrat pijejo 30 kapljic čez dan.


Tinktura kalendule

Juha je narejena na osnovi 10 g cvetov in 200 ml. vrelo vodo. Zavremo, vztrajamo, ohladimo na sobno temperaturo in popijemo 50 ml.

Tiazidni diuretiki - kaj je to?

Znano je, da vsaka diuretična zdravila negativno vplivajo na ravnovesje soli v telesu, saj med deurinacijo odstranijo veliko koristnih snovi. To zaplete delovanje srca. Tiazidni diuretiki povečajo izločanje urina iz telesa, ne da bi bolnik omejil vnos soli, tudi v primerih diagnosticiranega srčnega popuščanja.

Temeljna razlika med diuretiki te skupine od ostalih je zmanjšanje proizvodnje kalcija in povečanje izločanja natrija v posebnih oddelkih nefrona, ki so odgovorni za te procese. Tako se izmenjava natrija za kalijeve encime znatno poveča in se intenzivno izloči skozi genitourinarni sistem.

Vsi tiazidni diuretiki se jemljejo v obliki tablet v obliki zadostne količine vode. Začetek delovanja je opazen po nekaj urah. Končni umik iz telesa se bo zgodil po 12 tednih rednega vnosa.

Tiazidna skupina ne deluje tako močno za bolnikovo telo kot skupina zanke, zaradi česar se njihova učinkovitost v časovnih kazalnikih zmanjšuje. Toda takšni diuretiki so predpisani absolutno vsem, razen primerov ledvične odpovedi, pri katerih zdravilo ne bo moglo premagati soočenja s patologijo.

Več o temi: Diuretična sestava praška Leschinsky

Pogoste kombinacije

Diuretiki se redko predpisujejo kot monoterapija. Da bi dosegli trajen učinek z minimalnim številom neželenih učinkov, jih kombiniramo z drugimi antihipertenzivnimi zdravili. To so lahko dve ločeni tableti ali zapleteno zdravilo, ki vsebuje 2 zdravilni učinkovini. Kombinirana uporaba z zaviralci ACE, antagonisti kalcija, sartani je najbolj zaželena kombinacija (1). Priporočljivo je tudi predpisati tiazidne diuretike in zaviralce beta.

Običajna kombinirana zdravila

Zdravilne učinkovineTrgovsko ime
valsartan + hidroklorotiazid
  • Valsacor
  • Duopress;
  • Valz N;
  • Ko diovan.
irbesartan + hidroklorotiazid
  • Ibertan Plus;
  • Coaprovel;
  • Firmast N
losartan + hidroklorotiazid
  • Vasotens H;
  • Losartan n.
kaptopril + hidroklorotiazid
lizinopril + hidroklorotiazid
  • Iruside;
  • Ko-diroton;
  • Lizininoton H;
  • Scopril plus.
ramipril + hidroklorotiazid
  • Wazolong H;
  • Ramazid H;
  • Tritace plus.
enalapril + hidroklorotiazid
  • Burlipril plus;
  • Co-Renitec;
  • Enam H;
  • Izberite N.
lizinopril + indapamid
amplodipin + valsartan + hidroklorotiazid
  • Co-Vamloset;
  • Co-Exforge;
  • Tritensin.
amplodipin + indapamid

Zdravilne lastnosti tiazidne skupine

Tiazidni diuretiki so namenjeni zdravljenju bolezni srca in ožilja. Na podlagi sorte in njenega razreda se lahko predpišejo za več zapletov srčno-žilnih patologij.

Glavne lastnosti tiazidnih diuretikov so:

Št.Koristne informacije
1diuretiki na osnovi derivata tiazidnih snovi se že dolgo uporabljajo pri zdravljenju hipertenzije, zdravljenja s tiazidom podobnimi analogi še niso izumili. V svetovni medicini so tiazidni diuretiki prva linija pri zdravljenju hipertenzije. Glavna lastnost te skupine v boju proti bolezni je zmanjšati tveganje za srčni infarkt ali možgansko kap, srčni zastoj, pa tudi v primerih srčnega popuščanja kakršne koli resnosti
2za zdravljenje zabuhlosti tiazidi zmanjšujejo jetrne in ledvične edeme, srčnega tipa, pa tudi otekline ob redni uporabi glukokortikoidov. Zelo potrebno je previdno jemati ta zdravila v primerih srčnega in ledvičnega popuščanja v akutnih oblikah, pri katerih je zdravljenje diuretikov z zanko najboljša izbira.
3da bi preprečili nastanek kamnov in drugih kaluljev v ledvičnem sistemu, se uporablja glavna terapevtska lastnost te skupine, ki je usmerjena v zmanjšanje ravni izločanja kalcija iz ledvic, kar na splošno vodi v njegovo zmanjšanje v telesu. Tako se ne bodo pojavile vse usedline kalcija v obliki kamnov in drugih tvorb v ledvicah.
4pri zdravljenju sladkorne bolezni (ne sladkorja!) nefrogenega tipa se zmanjša količina krožeče krvi, kar prispeva k intenzivnemu črpanju vlage v ledvičnih tubulih

Zaviralci ogljikovega anhidrata

Med zdravili, ki so zaviralci ogljikove anhidraze, je najpogostejši Diacarb. Diuretični učinek blokiranega encima temelji na reverzibilni tvorbi ogljikove kisline. Z zmanjšanjem tvorbe spojine diuretik pomaga odpraviti odvečne natrijeve ione (in hkrati kalijeve ione) v urinu.

Učinkovitosti zaviralcev ni mogoče imenovati visoke, vendar je terapevtski učinek dosežen hitro (z vnosom v veno - 30 minut, ob jemanju tablete - 1 ura). Blokator traja približno 10-12 ur (če ga uporabljamo parenteralno - 4-5 ur).

Zaviralci ogljikove anhidraze se uporabljajo v naslednjih primerih:

  • povečan pritisk v očesu;
  • zvišan intrakranialni tlak;
  • protin;
  • citostatična terapija;
  • zastrupitev s salicilatnimi spojinami.

Seznam tiazidov

Trenutno je na policah lekarne in v katalogih proizvajalcev množica diuretikov različnih vrst in učinkov. Pred nakupom katerega koli od njih je pomembno, da dobite priporočilo ali recept, še posebej, če potrebujete tiazidne diuretike..

Diklotiazid

S hipertenzijo je predpisan diklotiazid, vendar ob prisotnosti ledvične ali jetrne odpovedi ne priporočajo uporabe specialistov. Zdravilo je na voljo v kapsulah ali tabletah. Redni odmerki rednih odmerkov izboljšajo stanje že četrti dan, vendar če zmanjšate priporočeni odmerek, lahko učinkovitost v celoti izgine.

S podaljšano uporabo diklorotiazida oslabi hipertenzija, prav tako pa tudi verjetnost za srčni infarkt. Obstaja nekaj neželenih učinkov, s katerimi se morate seznaniti, preden jih jemljete, zlasti pri nizki ravni kalija se lahko raven sladkorja poveča, vendar se z zmanjšanjem odmerka temu učinku lahko izognemo.

Indapamid

Indapamid je veliko bolj učinkovit kot diklotiazid, sploh ne vpliva na presnovo in je popolnoma varen. Zdravilo je ravnodušno glede na raven glukoze, holesterola ali inzulina v bolnikovi krvi. Analogi so Acripamide, Indap in Arifon Retard.

Ta zdravila so se izkazala v primerih odpovedi ledvic, vendar lahko povzročijo glavobole in okvare živčnega sistema..

Več o temi: Ali obstaja diuretični učinek zdravila Ursosan?

Klorotiazid

Klorotiazid je prvi diuretik tipa tiazida. Najšibkejši in najbolj varčen od vseh diuretikov te skupine, skrbno zdravi ledvice in srce. Običajno je na voljo v tabletah 500g in 250g..

Bendroflumethiazide

Bendroflumethiazid je po učinkovitosti bolj učinkovit kot klorotiazid, vendar ima veliko kontraindikacij. Najpomembnejši med njimi so sistemski eritematozni lupus, pa tudi obdobje laktacije, dojenja.

Hidroflumetiazid

Hidroflumetiazid aktivno izločajo ledvice, kar nalaga omejitev njegove uporabe pri patologijah tega sistema. V nujnih primerih morate vzeti najmanjši odmerek. Praviloma je izdelek na voljo v obliki tablet po 50 gramov. Sprejem se izvaja enkrat dnevno..

Klortalidon

Klortalidon aktivno znižuje krvni tlak, kar zahteva absolutno zdravje bolnikovega ledvičnega sistema. 15 mg tablete so zelo učinkovite, pred jemanjem potrebujete priporočilo zdravnika.

Stranski učinki

Pri uporabi indapamidnih zdravil se neželeni učinki pogosto razvijejo.

Hidroklorotiazid izzove motnje redkeje. Povprečni seznam je predstavljen s skupino odstopanj:

  • Glavobol, nezmožnost normalne navigacije po prostoru.
  • Navzea, manj pogosto bruhanje.
  • Močan padec krvnega tlaka z razvojem istih nevroloških znakov.
  • Okvara vida. Redko.
  • Tahikardija. Povečanje števila krčenja srca na minuto. Pojavi se predvsem na podlagi uporabe Indapamida in njegovih analogov.
  • Driska.
  • Slabost, zaspanost, povečana utrujenost, zmanjšana zmogljivost.
  • Alergijske reakcije. Večinoma dermatitis, kožni izpuščaji.

Odkrijejo se tudi odstopanja od krvne slike. Kljub obsežnemu seznamu je verjetnost nastanka kršitve zanemarljiva. Ker je ta vrsta zdravila relativno varna.

Kontraindikacije

Pri zdravljenju s tiazidno skupino diuretikov je pomembno poznati obstoječe kontraindikacije:

  • protin, ki izhaja iz odpovedi presnove. Pospeševanje procesov bo vodilo do poslabšanja bolezni;
  • hiperuricemija, bolezen, za katero je značilna velika količina sečne kisline v telesu. Odstranjevanje vlage iz telesa bo povečalo koncentracijo kisline;
  • hiponatremija in hipokalemija, pri katerih se pomanjkanje ustreznih snovi v telesu poveča z izločeno tekočino;
  • hiperkalciemija, ko je v telesu preveč kalcija in morda nastanek kamnov in drugih tvorb v ledvičnem sistemu, kar je pozdrav zapletom urolitiaze;
  • srčna in ledvična odpoved, akutna oblika bolezni. Vnos tiazidov je strogo kontraindiciran, saj ledvice ne morejo obvladati povečanega volumna dohodne vode;
  • Addisonova bolezen, je vnetni proces v nadledvični skorji, ki vodi do prenehanja sinteze kortikosteroidov.

Pregled diuretikov za hipertenzijo in srčno popuščanje

Diuretiki za hipertenzijo so potrebni za popolno zdravljenje patologije, povezane s prekomerno oteklino. Omogočajo vam znižanje visokega krvnega tlaka, vpliva na delovanje ledvic, srčno aktivnost. Če želite izbrati pravi diuretik, se morate posvetovati z zdravnikom, zdravila v tej skupini imajo veliko kontraindikacij. Le na podlagi bolnikove anamneze bo lahko izbral pravo skupino zdravil.

Vsi sodobni diuretiki so razdeljeni v 3 farmakološke skupine.

  1. Tablete z zmanjšanim hipotenzivnim učinkom. Zdravila v tej skupini delimo na hormonska in nehormonska. Največji učinek dosežejo na 2-3 dan uporabe, imajo kumulativni učinek. Diuretiki spodbujajo sproščanje natrijevih ionov, imajo zmanjšan hipotenziven učinek, zmanjšujejo izpust kalija, kar je glavna težava močnih diuretikov.
  2. Tiazidi (diuretiki s povprečnim učinkom). Uporabljajo se v stanju remisije, zdravnik odmeri odmerek posebej, ne sme presegati dovoljenih meja, da bi preprečil negativne stranske reakcije. Tiazidi razširijo stene krvnih žil, zmanjšajo količino krvi, zmanjšajo nivo izločanja sečne kisline iz telesa. Povprečni potek terapije s to skupino diuretikov je od 2 do 4 tedne. Po zdravljenju bolnikom uspe daljši čas doseči stabilen pritisk ob upoštevanju vseh zdravnikovih priporočil.
  3. Pripravki iz zanke (močni) - učinek zdravil na telo se čuti že 60 minut po nanosu in traja vsaj 16 ur. Tablete so predpisane s hudo hipertenzijo, ko bolniki razvijejo hipertenzivne krize. Zdravila z zanko so zasnovana tako, da pomagajo med takšnimi poslabšanji, lajšajo neželene simptome in možne posledice krize.

Ta sredstva imajo pri uporabi velik minus - iz telesa izperejo kalij, kar negativno vpliva na srčno aktivnost. Prednosti vključujejo hitro znižanje tlaka, možnost uporabe pri bolnikih z odpovedjo ledvic.

Da ne bi zmotili izbire potrebnih zdravil, se morate posvetovati z zdravnikom. Specialist vam bo na podlagi anamneze povedal, katera farmakološka skupina je primerna za določen primer. Pacient lahko samostojno ali s pomočjo zdravnika izbere določeno zdravilo iz primerne skupine zdravil.

Značilnosti recepcije

Sprejem vseh tiazidov mora biti previden in le na priporočilo lečečega zdravnika. Diuretik tipa tiazida skrbno zdravi druge sisteme v telesu, vendar lahko v primeru kršitve pravil uporabe ali odmerka, ki ga zdravnik ne nadzira, lahko nastane nepopravljiva škoda. Vsako akcijo sprejemanja je treba preveriti glede skladnosti z navodili za uporabo, ki jih je v vsakem paketu priložil proizvajalec..

Pred začetkom zdravljenja s tiazidi je vredno opraviti dodaten pregled telesa, da bi prepoznali bolezni s seznama kontraindikacij. Če je pacientovo splošno stanje v resnosti drugačno in temelji tudi na obliki hipertenzije, je lahko učinek zdravila nekoliko drugačen kot pri običajnem zdravljenju. V nekaterih primerih jemanje zdravila spremlja opazno izboljšanje in učinek že prvi dan, včasih pa morate počakati teden dni pred prvimi izmenami.

Več o temi: Načelo delovanja diuretika Triampur

Kako se prijaviš?

  1. Nanašati tiazidne diuretike je zelo previdno. Čeprav je ta vrsta diuretika ena najbolj zvestih glede izpostavljenosti drugim sistemom in organom, jih je treba jemati le po navodilih zdravnika in v količini, navedeni v navodilih.
  2. Preden jemljete droge, morate opraviti celoten pregled, da ugotovite bolezni, v katerih so takšna zdravila kontraindicirana.
  3. Odvisno od oblike hipertenzije in splošnega stanja pacienta lahko zdravila delujejo na različne načine. V nekaterih primerih se učinek zdravila začne na dan dajanja zdravila, pri drugih pa je treba jemati zdravilo več kot en teden.
  4. Če se med jemanjem zdravil slabo počutite, se morate za nadaljnja priporočila nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Prednosti in slabosti tiazidne skupine diuretikov

Vsako zdravilo ima svoje prednosti in slabosti. Med jasne prednosti sodi nežen učinek na telo. Ta skupina je predpisana bolnikom s težavami v srcu in ledvicah, jetrih in drugih sistemih. V tem primeru so pripravki tiazidnega derivata edina možna izbira pri zdravljenju.

Pomanjkljivosti vključujejo ne zelo močno klinično farmakologijo, zato je bolniku pogosto predpisan kompleks za dolgotrajno jemanje antihipertenzivnih sočasnih zdravil. Diuretiki v zanki lahko v tem primeru pospešijo postopek, vendar zaradi številnih kontraindikacij morda niso primerni za določeno zdravljenje osebe.

Združljivost z drugimi zdravili

V kombinaciji z drugimi zdravili tiazidni diuretiki imajo naslednje lastnosti:

  • povečan antihipertenzivni učinek, če ga uporabljamo skupaj z zaviralci beta, zaviralci kalcijevih kanalov, zaviralci ACE, mišičnimi relaksanti (Baclofen), tricikličnimi antidepresivi in ​​antipsihotiki;
  • povečano tveganje za nesprejemljivo zmanjšanje koncentracije kalija v krvi ob jemanju srčnih glikozidov, odvajal, protiglivičnih zdravil (amfotericin);
  • razvoj toksičnega učinka ob hkratni uporabi indapamida in pripravkov, ki vsebujejo litij;
  • pojav navzkrižnih alergij ob jemanju antibakterijskih zdravil iz skupine sulfonamidov, saj so tiazidi v kemijski strukturi sulfanilamidi.

Pri jemanju naslednjih zdravil opazimo zmanjšanje delovanja diuretikov:

    NSAR (Ibuprofen, Ketoprofen, Ketorolac, Diklofenak, Meloxicam in drugi);

  • glukokortikosteroidi;
  • beta-adrenomimetiki (kardiotonična zdravila in zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju bronhialne astme - Dobutamin, Fenoterol, Salbutamol in drugi);
  • antialergijska zdravila (Astemizol, Terfenadin);
  • antiparazitska zdravila (pentakarinat);
  • antipsihotiki (suloprid);
  • antiaritmična zdravila (Amiodaron, Bretilia tozilat, Sotalol);
  • Kombinacija s temi zdravili lahko privede tudi do razvoja ari.

    Tako kot druge vrste diuretičnih zdravil jih predpisujemo le, če obstajajo znaki zastajanja tekočine v telesu (jemanje teh zdravil "za prihodnost" ni dovoljeno). Seznam zdravil v tej skupini ni tako širok, vendar so v mnogih primerih izbirna zdravila za arterijsko hipertenzijo..

    Ko dosežemo izrazit klinični učinek, se odmerek postopoma zmanjšuje in zdravilo popolnoma prekliče, saj lahko dolgotrajna uporaba povzroči zaplete.

    Oblikovanje članka: Vladimir Veliki

    Stranski učinki tiazidnih diuretikov

    Odgovorite na standarde

    Do celovitega izpita

    V disciplini "Osnove klinične farmakologije"

    1. Razvrstitev diuretikov. Klinične in farmakološke značilnosti diuretikov, ki ohranjajo zanko in kalija. Indikacije in kontraindikacije za uporabo. Posamezni predstavniki. Značilnosti uporabe diuretikov, ki ohranjajo zanko in kalija. Stranski učinki in ukrepi za njihovo preprečevanje. Medsebojno delovanje zank in kalijevih diuretikov z zdravili drugih skupin.

    Standard odgovorov

    Diuretiki - zdravila, ki vplivajo na diurezo, imajo različne mehanizme delovanja in vplivajo na procese v različnih delih nefrona.

    Proksimalni tubuli nefrona Na tem območju nefrona se pojavi aktivna reabsorpcija natrija, ki jo spremlja izotonični pretok vode v intersticijski prostor. Osmotski diuretiki in zaviralci ogljikove anhidraze v tem delu vplivajo na reabsorbcijo ionov..

    1. Osmotski diuretiki (manitol) - skupina zdravil, ki se filtrirajo v glomerulih nefrona, vendar se v prihodnosti slabo absorbirajo. V proksimalnih tubulih nefrona povečajo osmotski tlak filtrata in jih izločajo ledvice nespremenjene z izosmotsko količino vode.

    2. Zaviralci ogljikovega anhidrata Priprave te skupine (diacarb) zmanjšujejo reapsorpcijo bikarbonatov v proksimalnih tubulih z zaviranjem procesov hidracije ogljikovega dioksida.

    Vodikovi ioni, ki nastanejo kot rezultat tega procesa, vstopijo v lumen tubula v zameno za natrijeve ione. Povečanje koncentracije natrija v lumnu tubula vodi do povečanja izločanja kalija. Izguba bikarbonata v telesu lahko privede do presnovne acidoze, zmanjša pa se tudi diuretična aktivnost zaviralcev ogljikove anhidraze..

    Naraščajoči del zanke Henle. Ta del nefrona ne prepušča vode, vendar se v njem zgodi reapsorpcija klorovih in natrijevih ionov. Klorovi ioni aktivno prehajajo v intersticijski prostor, vlečejo se po natrijevih in kalijevih ioni. Reabsorpcija vode poteka pasivno vzdolž gradienta osmotskega tlaka skozi padajoči del nefronske zanke. Tu je smisel uporabe delovanja zankastih diuretikov.

    Zankasti diuretiki (furosemid) selektivno blokirajo transport Na +, K +, kar vodi v povečanje diureze. Hkrati se poveča izločanje magnezijevih in kalcijevih ionov..

    Distalna tubula: V razmnoževalnem segmentu nefronske zanke pride do aktivnega skupnega prenosa natrijevih in klorovih ionov v intersticijski prostor, zaradi česar se osmotski tlak filtrata zniža. Tukaj pride do reabsorpcije kalcija, ki se v celicah združi z določenim beljakovinam, nato pa se v zameno za natrijeve ione vrne v kri. Tukaj je smisel uporabe delovanja tiazidnih diuretikov.

    Tiazidni diuretiki (benztiazid, klorotiazid) zavirajo transport natrijevih in klorovih ionov, kar povzroči povečano izločanje teh ionov in vode. Povečanje vsebnosti natrijevih ionov v lumnu tubula spodbuja izmenjavo natrijevih ionov za kalij in H +, kar lahko privede do hipokalemije in alkaloze.

    Zbirne cevi so aldosteronsko odvisne regije nefrona, v katerih se pojavljajo procesi, ki nadzorujejo homeostazo kalija. Aldosteron uravnava izmenjavo natrijevih ionov na H + in kalijeve ione. Tu je smisel uporabe delovanja diuretikov, ki varčujejo s kalijem.

    Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, zmanjšujejo reabsorpcijo natrijevih ionov s konkurenco aldosterona za citoplazemske receptorje (spironolakton) ali blokiranje natrijevih kanalov (amilorid). Zdravila v tej skupini lahko povzročijo hiperkalemijo..

    Razvrstitev diuretikov Diuretiki so razvrščeni po njihovem delovanju:

    • diuretiki, ki povzročajo predvsem vodno diurezo (zaviralci ogljikove anhidraze, osmotski diuretiki), delujejo večinoma na proksimalnih tubulih nefrona;

    • diuretiki v zanki z najbolj izrazitim diuretičnim učinkom, ki zavirajo reabsorpcijo natrija in vode v naraščajočem delu Henleove zanke. Povečajo izločanje natrija za 15-25%;

    • tiazidni diuretiki, ki delujejo večinoma na območju distalnih tubulov nefrona. Povečanje izločanja natrija za 5-10%;

    • diuretiki, ki varčujejo s kalijem, delujejo predvsem na področju zbiranja kanalov. Povečajte izločanje natrija za največ 5%.

    Načela racionalne terapije in izbira diuretičnega zdravila Temeljna vprašanja pri zdravljenju diuretikov:

    • imenovanje najšibkejših diuretikov pri tem bolniku;

    • imenovanje diuretikov v minimalnih odmerkih, kar omogoča doseganje učinkovite diureze (aktivna diureza vključuje povečanje za 800 - 1000 ml / dan, vzdrževalna terapija pa ne več kot 200 ml / dan);

    • uporaba kombinacij diuretikov z različnimi mehanizmi delovanja z nezadostno učinkovitostjo.

    Izbira diuretika je odvisna od narave in resnosti bolezni.

    Ø V nujnih situacijah, kot je pljučni edem, se močni in hitro delujoči zanki diuretiki dajejo intravensko.

    Ø Pri hudem edematoznem sindromu (na primer pri bolnikih z dekompenzacijo kroničnega srčnega popuščanja) se terapija začne tudi z intravenskim injiciranjem diuretikov v zanki, nato pa bolnika prevedejo, da dobi furosemid znotraj.

    Ø V primeru nezadostne učinkovitosti monoterapije se uporabljajo kombinacije diuretikov z različnim mehanizmom delovanja: furosemid + hidroklorotiazid, furosemid + spironolakton.

    Ø Uporablja se tudi kombinacija furosemida s kalijevimi diuretiki, ki preprečujejo neravnovesje kalija.

    Ø Za dolgotrajno zdravljenje (na primer z arterijsko hipertenzijo) se uporabljajo tiazidi in diuretiki, ki ohranjajo kalij.

    Ø Osmotski diuretiki so indicirani za povečanje diureze v vodi in preprečevanje anurije, za zmanjšanje intrakranialnega in intraokularnega tlaka.

    Ø Zaviralci ogljikove anhidraze se uporabljajo za glavkom (zmanjša proizvodnjo intraokularne tekočine), za epilepsijo, za akutno višinsko bolezen, za povečanje izločanja fosfatov z urinom pri hudi hiperfosfatemiji.

    Spremljanje učinkovitosti in varnosti diuretične terapije. Učinkovitost zdravljenja ocenjujemo z lajšanjem simptomov (kratka sapa s pljučnim edemom, edemom pri kroničnem srčnem popuščanju itd.), Pa tudi s povečanjem diureze. Najbolj zanesljiv način za nadzor učinkovitosti dolgotrajne diuretične terapije je tehtanje pacientov.

    Za spremljanje varnosti zdravljenja je potrebno redno ocenjevati vodno-elektrolitno ravnovesje in krvni tlak.

    Klinična farmakologija tiazidnih in tiazidom podobnih diuretikov

    Tiazidni diuretiki vključujejo hidroklorotiazid, bendroflumetiazid, benztiazid, klorotiazid, ciklotiazid, hidroflumetiazid, metikotiazid, polietiazid, triklorometiazid, tiazidu podoben klortalidon, klopamid, inzamid,.

    Farmakokinetika Tiazidi in tiazidom podobni diuretiki se dobro absorbirajo v prebavilih, če jih jemljemo peroralno. Klorotiazid je v lipidih slabo topen, klortalidon se počasi absorbira in traja dlje časa..

    Vezava na beljakovine je visoka. Zdravila so v ledvicah izpostavljena aktivnemu tubularnemu izločanju in so zato tekmeci za izločanje sečne kisline, ki se izloči iz telesa po istem mehanizmu. Diuretiki se skoraj v celoti izločajo preko ledvic, indapamid se izloči predvsem z žolčem.

    Indikacije: arterijska hipertenzija, zastajanje tekočine, edemi, povezani s srčnim popuščanjem, ciroza, edemi pri zdravljenju glukokortikosteroidov in estrogenov, nekateri okvarjeni ledvični funkciji, preprečevanje kalcijevih ledvičnih kamnov, zdravljenje centralnega in nefrogenega diabetesa insipidusa.

    Kontraindikacije: Anurija ali huda okvara ledvic, diabetes mellitus, protin ali hiperuricemija, oslabljeno delovanje jeter, hiperkalcemija ali hiperlipidemija, hiponatremija. Preobčutljivost za tiazidne diuretike ali druga sulfa.

    Hidroklorotiazid (hipotiazid)

    Farmakokinetika. Dobro se absorbira v prebavilih. V krvi se veže na beljakovine za 60%, prečka placento pregrado in v materino mleko ter se izloči z ledvicami. Začetek delovanja po 30-60 minutah, maksimum dosežemo po 4 urah, traja 6-12 ur. T1 / 2 hitre faze je 1,5 ure, počasna faza 13 ur. Trajanje hipotenzivnega učinka je 12-18 ur. Hidroklorotiazid se izloča več kot 95 % nespremenjeno, večinoma z urinom (60-80%).

    NLR: Večina NLR je odvisna od odmerka. Morda razvoj hipokalemije, šibkosti, parestezije, hiponatremije (redko) in presnovne alkaloze, glukozurije in hiperglikemije, hiperuricemije, hiperlipidemije. Dispeptični simptomi, alergijske reakcije, hemolitična anemija, holestatska zlatenica, pljučni edem, nodularni nekrotični vaskulitis.

    Medsebojno delovanje z drugimi L C. Pri sočasni uporabi z amiodaronom, digoksinom, kinidinom opažamo povečano tveganje za aritmije, povezane s hipokalemijo. Nesteroidna protivnetna zdravila, zlasti indometacin, lahko preprečijo natriurezo in povečan renin v plazmi, ki ga povzročajo tiazidni diuretiki, lahko zmanjšajo antihipertenzivni učinek in količino urina, morda z zaviranjem sinteze prostaglandina ali zakasnitvijo natrija in tekočine. Navzkrižno občutljivost opažamo pri sulfonamidnih zdravilih, furosemidu in zaviralcih ogljikove anhidraze. Ob hkratni uporabi s kalcijevimi pripravki je možna hiperkalcemija.

    Klopamid (Brinaldix)

    Farmakokinetika. Zdravilo se dobro absorbira v prebavilih, latentno obdobje je 1 ura, največja koncentracija v krvi se določi po 1,5 ure, trajanje delovanja je 12 ur. 60% zdravila se izloči nespremenjeno z urinom.

    Medsebojno delovanje z drugimi zdravili Pri hkratni uporabi zmanjša učinkovitost inzulina in drugih zdravil, ki vsebujejo sladkor.

    Indapamid (Arifon)

    Farmakodinamika: Ne le da ima šibek diuretični učinek, ampak tudi širi sistemske in ledvične arterije. Ima hipotenziven učinek.

    Znižanje krvnega tlaka je razloženo z znižanjem koncentracije natrija in zmanjšanjem skupne periferne odpornosti zaradi zmanjšanja občutljivosti žilne stene na norepinefrin in angiotenzin II ter povečanjem sinteze prostaglandinov (E,). Pri dolgotrajni uporabi pri bolnikih z zmerno arterijsko hipertenzijo in okvarjenim delovanjem ledvic indapamid pospeši filtracijo tkiva. Indapamid se uporablja predvsem kot hipotenzivno zdravilo..

    Indapamid daje dolgotrajen hipotenzivni učinek brez pomembnega vpliva na diurezo. Latentno obdobje 2 tedna. Največji trajni učinek zdravila se razvije po 4 tednih.

    Zdravilo se dobro absorbira v prebavilih, največja koncentracija v krvi se določi po 2 urah, v krvi pa se veže na beljakovine za 75% in se lahko reverzibilno veže na rdeče krvne celice. T1 / 2 približno 14 ur, 70% se izloči skozi ledvice, preostanek skozi črevesje..

    NLR z uporabo indapamida opažajo pri 5-10% bolnikov. Možna slabost, driska, kožni izpuščaji, šibkost.

    Tiazidni diuretiki - kaj je to, pregled zdravil, mehanizem delovanja, stranski učinki

    Diuretiki (diuretiki) zasedajo pomembno mesto v kompleksnem zdravljenju srčno-žilnih bolezni, vključno z arterijsko hipertenzijo, kroničnim srčnim popuščanjem. Tiazidom podobna zdravila pomagajo, da se telo znebi odvečne vode, natrijevih soli, zniža krvni tlak, zmanjša obremenitev srca, odpravi edeme.

    Upoštevajte tiazidne diuretike, mehanizem njihovega delovanja, glavne indikacije, kontraindikacije, stranske učinke.

    Mehanizem delovanja

    Tiazidi delujejo na ledvične tubule, v katerih pride do koncentracije urina. Zdravila ne dovoljujejo absorpcije natrijevih, kalijevih in klorovih ionov v telo nazaj v kri. Kot rezultat, se količina cirkulirajoče krvi zmanjša, edem izgine, krvni tlak (BP) se zmanjša. Dodaten bonus - pri uporabi soli se ni treba močno omejiti.

    Kaj je povzročilo dolgoročni učinek zdravil, je še vedno popolnoma nerazumljivo. Po preklicu njihovega vnosa se količina krvi hitro poveča, oseba pridobi težo, raven renina pade. Vendar pa krvni tlak narašča zelo počasi. Predlagano je, da zaradi zmanjšanja koncentracije natrija v stenah žil postanejo manj dovzetni za možganske signale, zaradi česar se arterije krčijo. To razlago so potrdili eksperimentalno, mehanizem njenega delovanja pa je nerazumljiv.

    Glavne lastnosti tiazida, tiazidom podobnih diuretikov:

    • hipotenzivni - nižji krvni tlak (BP);
    • dehidracija - prispeva k odstranjevanju vode;
    • antianginal - zavirajo razvoj angine pektoris;
    • antiaterogeni - preprečujejo pojav ateroskleroze;
    • presnovni - vplivajo na presnovo mineralov, pospešujejo izločanje natrija, klora, preprečujejo izluževanje kalcija.

    Tiazidni diuretiki: seznam najboljših, imen drog

    Tiazidi vključujejo vse derivate benzotiadiazina - hidroklorotiazid, ciklopentiazid. Podoben učinek imajo snovi, ki se popolnoma razlikujejo po kemijski zgradbi, ki jih imenujemo tiazidom podobne. Sem spadajo klortalidon, indapamid, xipamid, klopamid.

    Običajno so vsi diuretiki razdeljeni na dve generaciji. Prvi vključuje hidroklorotiazid, klortalidon, drugi - indapamid, xipamid, metolazon. Sodobnejša zdravila se od predhodnikov razlikujejo po sposobnosti učinkovitega odstranjevanja natrijevih soli in vode iz telesa, ne glede na stanje ledvic. Najboljši med njimi je indapamid. Celo izolirano jemanje tega zdravila lahko normalizira krvni tlak pri 70% ljudi..

    Zdravilna učinkovinaTrgovska imena
    Hidroklorotiazid
    • Hipotiazid;
    • Ezidrex.
    Indapamid
    • Acripamid;
    • Arifon;
    • Indap;
    • Ionik;
    • Ravel SR;
    • Retapres.
    Xipamid
    • Akvafor
    Metolazon
    • Zaroksolin;
    • Methenix.
    Klortalidon
    • Gygroton;
    • Oksodolin.

    Pogoste kombinacije

    Diuretiki se redko predpisujejo kot monoterapija. Da bi dosegli trajen učinek z minimalnim številom neželenih učinkov, jih kombiniramo z drugimi antihipertenzivnimi zdravili. To so lahko dve ločeni tableti ali zapleteno zdravilo, ki vsebuje 2 zdravilni učinkovini. Kombinirana uporaba z zaviralci ACE, antagonisti kalcija, sartani je najbolj zaželena kombinacija (1). Priporočljivo je tudi predpisati tiazidne diuretike in zaviralce beta.

    Običajna kombinirana zdravila

    Zdravilne učinkovineTrgovsko ime
    valsartan + hidroklorotiazid
    • Valsacor
    • Duopress;
    • Valz N;
    • Ko diovan.
    irbesartan + hidroklorotiazid
    • Ibertan Plus;
    • Coaprovel;
    • Firmast N
    losartan + hidroklorotiazid
    • Vasotens H;
    • Losartan n.
    kaptopril + hidroklorotiazid
    • Kaposid
    lizinopril + hidroklorotiazid
    • Iruside;
    • Ko-diroton;
    • Lizininoton H;
    • Scopril plus.
    ramipril + hidroklorotiazid
    • Wazolong H;
    • Ramazid H;
    • Tritace plus.
    enalapril + hidroklorotiazid
    • Burlipril plus;
    • Co-Renitec;
    • Enam H;
    • Izberite N.
    lizinopril + indapamid
    • Diroton Plus
    amplodipin + valsartan + hidroklorotiazid
    • Co-Vamloset;
    • Co-Exforge;
    • Tritensin.
    amplodipin + indapamid
    • Arifam

    Prednosti, slabosti zdravil

    V primerjavi z drugimi diuretiki imajo druga antihipertenzivna zdravila tiazidi več prednosti:

    • hitrost delovanja;
    • pomembno trajanje diuretičnega učinka;
    • ne spreminjajte kislinsko-baznega ravnovesja;
    • zmanjšajo tveganje za možgansko kap, zlasti učinkovito preprečijo ponovitev;
    • primerno za starejše ljudi;
    • ne prispevajo k razvoju osteoporoze;
    • dober rezultat z izoliranim zvišanjem "zgornjega" tlaka;
    • poceni.

    Pomanjkanje delovanja tiazidnih diuretikov:

    • iz telesa odstranite kalij, magnezij;
    • pospešujejo zadrževanje sečne kisline;
    • povečati koncentracijo sladkorja v plazmi.

    Glavne navedbe

    Ta razred diuretikov se najpogosteje uporablja za dolgotrajno zdravljenje hipertenzije. Izolirani so sposobni znižati sistolični krvni tlak za 10-15 mm RT. Art., Diastolična - 5-10 mm RT. Umetnost. Dobro zmanjšajo pulzni tlak - razlika med zgornjim in spodnjim. Učinek tiazidnih diuretikov ni odvisen od odmerka, razen hidroklorotiazidnih pripravkov.

    Uporaba tiazidov pri zdravljenju hipertenzije lahko zmanjša pojavnost srčno-žilnih zapletov in smrtnosti. Najprej za preprečevanje nastanka kapi..

    Primarni kandidati s hipertenzijo za imenovanje diuretikov tega razreda:

    • ostareli ljudje;
    • bolniki s prekomerno telesno težo;
    • predstavniki črne rase;
    • bolniki s trdovratno hipertenzijo, ki jih ni mogoče zdraviti.

    Tudi tiazidni diuretiki so standardni sestavni del zdravljenja kroničnega srčnega popuščanja, ki ga spremlja zastajanje tekočine v telesu. Klinično se to kaže s pljučnim edemom (srčni kašelj), otekanjem okončin. Uporaba diuretikov pomaga izboljšati počutje, povečati toleranco do domače, telesne aktivnosti.

    Izvedljivi neželeni učinki

    Majhni odmerki zdravil se dobro prenašajo. Pojav neželenih zapletov je običajno povezan s povečanjem odmerjanja ali dolgotrajnim jemanjem zdravil. Tiazidni diuretiki lahko povzročijo:

    • pomanjkanje kalija, magnezija;
    • protin
    • povečana raven aterogenih maščob;
    • povečano tveganje za diabetes;
    • impotenca;
    • alergijske reakcije;
    • šibkost;
    • zaspanost;
    • omotica;
    • povečano nočno uriniranje;
    • prebavnega vnetja
    • okvarjene ledvice, jetra.

    Kontraindikacije

    Tiazidov ni mogoče predpisati za:

    • preobčutljivost;
    • anurija (pomanjkanje tvorbe urina);
    • protin
    • huda jetrna ali ledvična odpoved;
    • diabetes mellitus, ki ga je težko zdraviti;
    • Addisonova bolezen;
    • otroci.

    Previdni tiazidni diuretiki se uporabljajo za:

    • kakršne koli poškodbe jeter, ledvic;
    • zmanjšan kalij, natrij, povečan kalcij;
    • hiperparatiroidizem;
    • ascites;
    • koronarna bolezen srca;
    • zdravljenje z eritromicinom, kinidinom, disopiramidom, amiodaronom, astemizolom, srčnimi glikozidi;
    • Starim ljudem.

    Nosečnice, doječe matere zdravilo predpisujejo v izjemnih primerih, če je le mogoče, zdravniki priporočajo, da se vzdržijo jemanja tiazidov.

    Pomembno Je, Da Se Zavedajo Vaskulitis