Ko se opravi krvni test INR

Obstaja dovolj veliko število kazalcev, ki označujejo kakovost delovanja hemostatskega sistema, za določitev diagnoze pa ni vedno treba določiti vseh. Toda za nadzor antikoagulacijske terapije lahko zavrnitev nekaterih povzroči življenjsko nevarno trombozo ali krvavitev. Takšne študije vključujejo krvni test za INR (mednarodno normalizirano razmerje).

Zakaj je opredelitev INR tako pomembna?

Človeško telo ima sposobnost samoobrambe, pa tudi samozdravljenja. Ena od naprav, ki zagotavljajo te zmožnosti, je sistem hemostaze, ki podpira viskoznost krvi, potrebno za opravljanje dodeljenih funkcij..

To pomeni, da nadzoruje proces koagulacije, in sicer, ko pride do krvavitve, se sproži veriga kemičnih reakcij, katerih namen je ustvarjanje krvnih strdkov. Slednje blokirajo odtok krvi - "zaprejo luknje" v posodah, zaradi česar krvavitev preneha.

Prej je bil za koagulacijo preverjen le protrombinski čas (PTV). Ta indikator prikazuje vrednost časovnega obdobja, v katerem se tvorijo nitke fibrina (beljakovine z veliko molekulsko maso), ki tvorijo krvni strdek, ki ustavi krvavitev. Analiza je bila izvedena tudi na IPT (protrombinski indeks), enemu od derivatov PTV.

Hkrati so bili v različnih laboratorijih uporabljeni različni tromboplastini (več proizvajalcev), reagenti, ki posebej sprožijo proces koagulacije, da bi opravili ta krvni test. To je pogosto vodilo do različnih dobljenih vrednosti, kar je alarmiralo tako zdravnike kot paciente.

Da bi se izognili takim neskladjem, ki bi v več laboratorijih pokazali različne rezultate in ne bili vezani na standarde, sprejete v vsakem konkretnem, je bil uveden indikator INR. Analize ni mogoče nedvoumno imenovati, saj gre v bistvu za navaden matematični izračun po standardizirani formuli.

Opisani parameter se izračuna po posebej razviti formuli, vključno s PTV pregledanega in ustreznim koeficientom MIC, ki označuje mednarodni indeks občutljivosti za tromboplastin. Po priporočilih WHO bi moral proizvajalec določiti MIC za vsako serijo reagentov in primerjati s splošno priznanim referenčnim indeksom.

Uporaba INR ponuja priložnost za primerjavo rezultatov raziskav, narejenih v različnih laboratorijih in v različnih obdobjih, brez strahu za stanje in življenje bolnikov. To je standardno razmerje, ki ga uporabljajo zdravniki v vseh državah..

Zato je rezultat izračuna INR nepogrešljiv pri izbiri in predpisovanju odmerka antikoagulacijskih zdravil, transfuziji plazme in njenih komponent ter drugih sredstev. Poleg tega je takšna študija potrebna za določitev taktike nadaljnjega zdravljenja bolnikov z boleznimi hemostatskega sistema.

Indikacije za

Najpogosteje priporočamo darovanje krvi za INR skupaj z drugimi kazalniki, potrebnimi za oceno različnih delov sistema homeostaze. Ta postopek je indiciran za diagnozo patologij, ki jih povzroča povečana tromboza ali, nasprotno, nagnjenost k močnim krvavitvam. Najpogosteje pa ga je treba predpisati bolnikom, ki nenehno jemljejo antikoagulacijska zdravila, da imajo odmerjanje zdravila pod nadzorom.

Druga skoraj enaka indikacija je huda bolezen jeter - hepatitis in ciroza. Glede na to, da so jetra organ, ki je odgovoren za izločanje številnih encimov, ki lahko vplivajo na sistem homeostaze, potem bodo disfunkcije njegove funkcije zagotovo vplivale na koagulacijo.

Bolnikom, ki se zdravijo z indirektnimi antigoagulanti (najpogosteje ob jemanju Warfarina ali na njegovi osnovi zdravil), se INR analiza predpiše redno, včasih celo vsakih 7-10 dni. Ta frekvenca bo morda potrebna pri prilagajanju odmerka zaradi kakršnih koli sprememb zdravstvenega stanja bolnikov z dejavniki, ki vodijo do tromboze. Na primer, globoka venska tromboza, antifosfolipidni sindrom ali prisotnost umetnih zaklopk.

Na podlagi tega kazalca lahko zdravnik prilagodi antikoagulante, pa tudi oceni bolnikovo stanje. Skoraj vsa priporočila o izbiri odmerjanja antikoagulantnih zdravil so določena z rezultati INR in so splošno sprejeta za različne države..

Priprava in posredovanje analiz

Pripravljalni postopek za izvedbo analize na INR ni dolgotrajen ali dolgotrajen, vendar je za pridobitev zanesljivega rezultata treba upoštevati nekaj točk. Prvič, ne smete dajati krvi po intenzivnih fizičnih naporih, fizioterapiji, masaži, intravenski infuziji ali intramuskularni injekciji, ker lahko to vpliva na hitrost.

Drugič, če bolnik jemlje antikoagulante, je treba celoten dnevni odmerek zaužiti najpozneje 16.00–17.00 ur na predvečer pregleda. Ne gre pozabiti, da se kri daje na prazen želodec na prazen želodec, tako kot za splošno ali biokemično analizo, zato naj bi minilo 8 ur po obroku. Hkrati pa hoja lačna več kot 14 ur ni prava - lahko vodi tudi do spremembe v krvi.

Za izvedbo analize se biomaterial odvzame iz ulnarne vene, kot pri večini krvnih študij. Nato dobljeno tekočino zmešamo s konzervansom in vitro (ponavadi citratom), serum ločimo od celične mase in čisto diagnozo uporabimo za samo diagnozo.

Nato v laboratoriju dodajo kalcij v serum, ki nevtralizira konzervans in tromboplastin. Nato določite čas, porabljen za koagulacijo čistega seruma. To je PTV. Po zaključku vseh analitičnih testov se izvede matematični izračun INR. Nekateri diagnostični laboratoriji uporabljajo sodobnejše metode za preučevanje kakovosti koagulacije, na primer Quick.

Pri njegovem izvajanju se redčenje serumskega biomateriala osebe opravi večkrat, celoten postopek pa traja največ en dan. Če je rezultat analize potreben zelo hitro, ga v nekaterih laboratorijih za nekaj pristojbine naredijo in dešifrirajo v 1-2 urah.

Med antikoagulacijsko terapijo z uporabo antikoagulantnih zdravil posrednega delovanja mora bolnik vsaj enkrat na 15-20 dni opraviti test INR. Po izbiri ustreznega odmerka in normalizaciji bolnikovega stanja bo analiza predpisana manj pogosto, približno vsakih 6-8 tednov.

Kaj kaže INR?

Ta parameter se meri v enotah in prikazuje vrednost, obratno sorazmerno časovnemu obdobju koagulacije seruma. To pomeni, da višji kot je kazalnik, manj je protrombinskih in koagulacijskih faktorjev. Nasprotno pa se INR zmanjšuje z rastjo protrombina.

Norma INR v krvi pri ženskah in moških je enaka in mora biti v območju 0,85-1,15 ENOT, pod pogojem, da so zdrave. Pri bolnikih, ki jemljejo posredne antikoagulante, so normalne vrednosti različne in so 2-3 enote. Zdravila pomagajo upočasniti strjevanje krvi, zaradi česar je bolj tekoča, kar preprečuje nastanek krvnih strdkov.

Razlogi za spremembo indikatorja so lahko:

  • pomanjkanje protrombina ali fibrinogena;
  • jemanje določenih zdravil;
  • pomanjkanje vitamina K;
  • bolezen jeter
  • koagulopatije porabe - patologije, pri katerih obstaja aktivna tromboza, kar povzroči kršitev splošne koagulabilnosti.

Če nivo INR pade pod 0,5 enote, obstaja velika verjetnost tveganj nastanka krvnih strdkov. To stanje običajno opazimo v zgodnjih fazah tromboze, ko se je nabralo večje število neprijavljenih koagulacijskih faktorjev. Poleg tega se kazalnik pogosto zmanjša v tretjem trimesečju nosečnosti, zato se lahko norma pri ženskah v položaju rahlo spremeni.

Interpretacija rezultatov

Dešifriranje analize bo pokazalo prisotnost ali odsotnost sprememb zaradi kakovosti koagulabilnosti krvi, kar pomeni, da bo postala naslednji korak za naslednja priporočila.

Visoke stopnje

Če se med dešifriranjem rezultatov odrasle zdrave osebe izkaže, da se INR poveča, hkrati pa ne jemlje nobenih zdravil, ki lahko vplivajo na koagulacijo, potem je to najverjetneje patologija. Lahko bi bilo:

  • oslabljena absorpcija lipidov skozi črevesje;
  • prirojene nepravilnosti hemostatskega sistema (von Willebrantova bolezen, hemofilija A in B);
  • motnje v mehanizmu prenosa žolča v dvanajstnik;
  • različne patologije jeter (hepatitis, ciroza);
  • hemoragična bolezen novorojenčkov zaradi nezadostne proizvodnje vitamina K v jetrih.

Prav tako včasih pri jemanju zdravil določenih skupin, kot so antibiotiki (Blemaren, Diklofenak), anabolični steroidi in ščitnični hormoni sintetičnega izvora, včasih pride do zvišanja vrednosti INR. Če opisani parameter doseže vrednost 6 PIECES in več, potem to pomeni, da je treba zdravljenje začeti čim prej.

V nasprotnem primeru bo vsaka, tudi manjša poškodba dovolj za nastanek močne krvavitve, ki jo bo zelo težko ustaviti. Takšni kazalniki so nevarni za bolnike, ki trpijo zaradi peptične razjede in vnetnih bolezni prebavil, žilnih bolezni možganov, hipertenzije in ledvičnih patologij. Vedeti morajo, da večji kot je INR, večje je tveganje za krvavitev.

Nizke vrednosti

Če je dešifrirana analiza pokazala zmanjšanje parametra, so razlogi za to lahko naslednji:

  • nagnjenost k trombozi, strjevanju krvi;
  • serum je bil dolgo v hladilniku;
  • biomaterial je bil vzet iz centralne vene s pomočjo katetra;
  • visoke ali nizke vrednosti hematokrita (njegova norma je 0,4-0,5 PIECES);
  • povečana koncentracija antitrombina III v vzorcu krvi;
  • jemanje antikonvulzivov, diuretikov, glukokortikoidnih zdravil ali zatiranje rojstev.

Zmanjšan INR je jasen pokazatelj za predpisovanje ponovljenih in dodatnih diagnostičnih metod. Treba je opozoriti, da je v takih primerih pogosto potrebno posvetovanje ali posvetovanje visoko usposobljenega strokovnjaka.

Takšna sprememba verjetno potrebuje terapijo in je nevarna za zdravje ljudi. Zato je redno spremljanje kazalnikov strjevanja pomemben pregled, ki ga ne smemo zanemariti..

Splošna priporočila. Kazalniki, ki označujejo kakovost delovanja sistema za hemostazo, omogočajo zdravniku, da oceni tveganje za smrtno nevarno krvavitev ali razvoj krvnih strdkov. Če je torej na kateri koli stopnji pregleda ali pred operacijo predpisan kateri koli od njih, takšne diagnoze ne smemo zanemariti. To so hitri in nezapleteni testi, ki so tudi relativno cenovno dostopni, a tudi če je drag, bo zdravljenje bolezni veliko dražje.

INR (mednarodno normalizirano razmerje): kaj je to, meritev, norma, nadzor

© Avtor: Z. Nelli Vladimirovna, doktorica laboratorijske diagnostike, Raziskovalni inštitut za transfuziologijo in medicinsko biotehnologijo, posebej za VascularInfo.ru (o avtorjih)

Študija protrombinskega kompleksa se ne konča vedno z določanjem protrombinskega časa ali protrombina po Quincku. V drugih primerih, da bi dobili popolno sliko, kliniki menijo, da je smiselno razširiti študijo zmogljivosti hemostatskega sistema s kazalniki, kot je INR (mednarodno normalizirano razmerje), ki je del protrombinskega testa in je pogosto predpisan v povezavi z drugo laboratorijsko analizo - APTT (aktiviran delni tromboplastinski čas ).

V bistvu je primer, ki zahteva določitev INR, uporaba posrednih antikoagulantov (Warfarin, Finilin, Warfarex, Sincumar itd.).

INR v preiskavi krvi

INR v krvnem testu je laboratorijski kazalnik delovanja sistema hemostaze, ki odraža razmerje vrednosti protrombinskega časa (PTV) in vrednosti tega kazalca (PTV) zdrave osebe.

INR kaže, ali je bolnik nagnjen k povečanim strdkom v krvi in ​​razvoju tromboemboličnih stanj ali, nasprotno, k zmanjšani koagulaciji in krvavitvam, ker lahko zmanjšanje sposobnosti strjevanja krvi povzroči resne zaplete tudi pri manjših poškodbah tkiva.

Norma mednarodnega normaliziranega odnosa pri zdravih ljudeh nagiba na 1 in je v območju vrednosti od 0,7 do 1,3.

Kar zadeva posamezne norme za moške in ženske, pri zdravih ljudeh ni razlike, tako kot pri uporabi antikoagulantov v terapevtske ali profilaktične namene - norme po spolu se ne razlikujejo.

Medtem ne smemo pozabiti, da bi zmanjšali mednarodno normaliziran odnos in ustvarili tveganje za trombozo pri ženskah, kontraceptivi, ki jih uporabljajo predstavnice poštene polovice človeštva, ki so v svoji reproduktivni dobi (za preprečevanje neželene nosečnosti), ali hormonsko nadomestno zdravljenje, predpisano za popravljanje hormonskih ozadje v menopavzi.

Povečana tvorba krvnih strdkov v krvnih žilah mladih bolnikov, ki trpijo za srčnimi napakami, oseb po 50. letu starosti zaradi starosti in hormonskih sprememb ali pacientov, ki so bili podvrženi protetičnim operacijam srčnega zaklopka, je krita s tveganjem za razvoj nevarnih trombemboličnih stanj (miokardni infarkt, pljučna tromboembolija, ishemična kap ).

Da bi preprečili takšne težave, se ogroženim ljudem, to je patologiji, ki jo spremlja povečana tromboza, predpišejo zdravila, ki spodbujajo redčenje krvi in ​​raztapljanje konvolucij, na primer varfarin in njegovi analogi (posredni antikoagulanti). Po nekaterih boleznih (pljučna embolija, miokardni infarkt) ali kirurških posegih mora bolnik do konca življenja ostati z zdravili za redčenje krvi - indirektnimi antikoagulanti, ki jih jemlje vsak dan strogo (!) Hkrati (17.00).

Ko jemljemo varfarin v pacientovih jetrih, se sinteza koagulacijskih faktorjev, ki zahtevajo sodelovanje vitamina K (II, VII, IX, X), blokira z motenjem presnove slednjega (Vit K). Z zmanjšanjem vsebnosti koagulacijskih komponent se tvorba strdka upočasni.

Med jemanjem varfarina in drugih posrednih antikoagulantov se pogosteje predpisujejo MNC in protrombin v skladu s Quick, medtem ko kombinacija IPT in MNO, če se uporabljata, prej iz navade, kot da bi dobili popolne informacije. Sam protrombinski indeks (IPI) sodi med teste prejšnjega stoletja, ki v nekaterih primerih še niso prestali svojih položajev, toda pri preučevanju INR protrombinski indeks preprosto nima veliko smisla.

Pri protrombinskem testu je pomemben še en indikator - hitri protrombin, ki negativno korelira z INR: s povečanjem INR se protrombin po Quick zmanjša ali, nasprotno, znižanje ravni INR ustreza povečanim vrednostim protrombina..

Ko je predpisan INR. Dešifriranje rezultatov

Mednarodno normalizirano razmerje ni indikativni test, kot je protrombin. INR je predpisan za indikacije, ki vključujejo:

  • Priprava pacienta na operativni poseg (ovira je pod 0,85 in nad 1,25);
  • Nosečnost (norma 0,8 - 1,25);
  • Diagnoza APS (antifosfolipidni sindrom - med drugimi laboratorijski testi);
  • Antikoagulantna terapija za pljučno embolijo, miokardni infarkt, preprečevanje trombemboličnih stanj s srčnimi napakami in globoko vensko trombozo po kirurških posegih (normalne vrednosti - 2-0-3.0);
  • Preprečevanje tromboembolije po protetiki srčnih zaklopk - aorte (normalno od 2,0 do 3,0) in mitralne (normalno - 2,5-3,5) (jemanje posrednih antikoagulantov).

Interpretacija poteka na podlagi običajnega obsega za vsako stanje in za vsakega posameznega bolnika, ker je norma 2,0 - 3,0 ob jemanju varfarina tudi do neke mere približna: enega bolnika je treba vzdrževati na ravni INR, bližje 2,0, in drugo in približno 3.0 je normalno. Treba je opozoriti, da dekodiranje analize (INR), tako kot druge kazalnike koagulograma, opravi zdravnik, zlasti v zvezi s preučevanjem hemostatskega sistema v nosečnosti.

Če je bralec opazil, je meritev INR vedno povezana z uporabo posrednih antikoagulantov. Kaj pa antikoagulanti z neposrednim delovanjem, ki se uporabljajo tudi za preprečevanje hiperkoagulacije? Neposredni antikoagulanti praktično ne vplivajo na rezultate mednarodnega normaliziranega odnosa.

Verjetno bodo bolniki hitro razbrali dešifriranje analize, če so normalne vrednosti za vsako stanje predstavljene v tabeli:

Zdravi ljudje obeh spolovNosečnicaBolniki, ki jemljejo neposredne antikoagulante (heparin, hirulog, hirugen itd.)Bolniki, ki uporabljajo indirektne antikoagulante (varfarin, neodicumarin, fenilin itd.)Bolniki po operaciji (protetične srčne zaklopke) in z APS
0,7 - 1,30,8 - 1,250,8 - 1,22,0 - 3,02,5 - 3,5

Očitno se kazalniki zdravih moških in žensk izrazito razlikujejo od tistih, ki jemljejo varfarin in druge posredne antikoagulante ali ob prisotnosti nekaterih bolezni, ki jih spremlja oslabljena hemokoagulacija. Vendar pa norme pri ženskah med nosečnostjo (običajni potek) ali pri uporabi antikoagulantov z neposrednim delovanjem praktično ne presegajo obsega podobnih vrednosti pri zdravih ljudeh.

INR signali...

Odstopanja od mednarodnega normaliziranega odnosa pri ljudeh, ki ne uporabljajo indirektnih antikoagulantov in se zaradi zdravljenja ali preprečevanja tromboze štejejo za relativno zdrave, kažejo, da gre v telesu kaj narobe glede hemostatskega sistema:

  1. Povečanje vrednosti INR kaže na zmanjšanje koagulabilnosti krvi (hipokoagulacijo), ki se lahko razvije s prirojenim pomanjkanjem koagulacijskih faktorjev, pomanjkanjem vitamina K, poškodbami jeter, bolezni prebavil, ki motijo ​​absorpcijo lipidov, stranske učinke zdravil (antibakterijska zdravila, hormoni, zdravila iz protin, anabolika) in ogrožajo pojav krvavitev, tako zunanjih kot notranjih (INR = 6,0 - kritični indikator). V primeru arterijske hipertenzije, ulceroznih procesov prebavil, patoloških stanj ožilja in ledvic je tako visoka raven INR razlog za nujno hospitalizacijo. Med nosečnostjo povečanje vrednosti indikatorja in zmanjšanje koncentracije protrombina glede na Hitra opozorila na nevarnost krvavitve;
  2. Zmanjšanje vrednosti INR lahko kaže na tehnično napako med odvzemom krvi (iz katetra, nameščenega v osrednji veni) ali na njegovo dolgoročno shranjevanje. Če upoštevamo vsa pravila krvnega obtoka, potem obstaja razlog, da verjamemo, da INR signalizira nekakšno motnjo v telesu, ki je lahko: sprememba hematokrita, povečana vsebnost antitrombina III, stranski učinek diuretikov, antikonvulzivnih zdravil in zdravil, ki vsebujejo hormone (v vključno s peroralnimi kontraceptivi). Znižanje vrednosti INR med nosečnostjo pod sprejemljivo raven (in povečanje vsebnosti protrombina po Quick) kaže, da se razvijejo trombembolični zapleti.

Spremembe INR pri jemanju varfarina nad ali pod predpisanimi vrednostmi (norma 2,0 - 3,0) kažejo, da odmerek zdravila za redčenje krvi ni primeren za tega bolnika in ga je treba znova prilagoditi.

Spremljanje INR, kot je primerno

Bolnike, ki se v stacionarnih pogojih zdravijo z antikoagulanti (indirektno), testiramo vsak dan. Če zdravnik opazi stabilnost rezultatov, potem pacienta prenese na tedensko meritev INR. Glede na to, da odpust iz bolnišnice ni razlog za odpoved posrednih antikoagulantov (jemljejo jih že leta), potem spremljanje INR doma izvajamo najprej 1-krat na vsakih 14-20 dni. Če pacient to dopušča, pride v laboratorij poliklinike v kraju stalnega prebivališča ali v hišo pride osebje, odgovorno za preiskave, odvzame kri za merjenje in dešifrira rezultate v skladu z normo, navedeno za to patologijo.

INR nadzor s prenosno napravo

Bolnike, ki prejemajo posredne antikoagulante, je mogoče pomiriti: tako pogosto odvzamejo kri šele na začetku zdravljenja, nato pa ko se rezultati testov stabilizirajo, pacienta ne bo treba več pripisovati v laboratorij (1-krat na mesec, 1-krat v 2 mesecih). Vendar pa je treba vsa potovanja, tudi na razmeroma kratkih razdaljah (500 km) in spremembo običajnega življenjskega sloga, najprej dogovoriti s svojim zdravnikom (ob upoštevanju INR).

Med jemanjem varfarina in podobnih zdravil bolnik stalno vzdržuje stik s kliniko in zdravnikom, ki ve, katera druga zdravila jemlje. Bi lahko vplivali na rezultate študije sistema strjevanja krvi? Seveda, če zdravnik ugotovi, da ta zdravila vplivajo na strjevanje krvi, potem jih pred analizo prekliče. Praviloma ljudje, ki posredno uporabljajo antikoagulante za profilaktične namene, dobro poznajo same teste in pravila za odvzem krvi (kri, odvzeta iz vene) in nadzor INR doma, v večini primerov se dosledno držijo urnika, ne da bi povzročali neprijetnosti. sebi ali zdravstvenim delavcem.

Izredna analiza

Na žalost pacienti, ki so prisiljeni jemati antikoagulante dlje časa, kot zdravi ljudje, niso imuni pred različnimi nepredvidenimi okoliščinami in tudi pred situacijami, ki zahtevajo spremembo njihovega običajnega načina življenja. Razlogi za merjenje INR, ki niso predvideni, so lahko:

  • Dolgotrajni prehlad ali akutna okužba;
  • Potreba po prilagoditvi zdravljenja sočasnih bolezni;
  • Sprememba podnebnega pasu (let, premikanje na dolge razdalje);
  • Sprememba prehrane, dela in počitka, telesne aktivnosti;
  • Krvavitve (nos, dlesni, pri ženskah - težka obdobja), dolgotrajne krvavitve z manjšimi poškodbami kože;
  • Pojav krvi v blatu, urinu, sputumu, bruhanju;
  • Med antikoagulantno terapijo - bolečina v sklepih, ki jo spremlja oteklina in zbijanje, med antikoagulantno terapijo.

Tako se mora oseba, ki je odvisna od zdravil za redčenje krvi, vedno spomniti, da so kakršne koli spremembe v življenju priložnost za preverjanje mednarodnega normaliziranega odnosa..

Brez panike...

Bolniki, poslani na merjenje INR večkrat (in nenehno), ponavadi vedo o vseh pretankih analizah, vendar se ljudje, ki šele začnejo "novo življenje" (s posrednimi antikoagulanti), prestrašijo, če bodo prosili, da ponovijo študijo. V takih primerih ne bi smelo biti panike in prezgodnjih zaključkov, morda analiza ni delovala iz razlogov, ki niso bili nad pacientom. Naslednji dejavniki lahko na primer izkrivljajo vrednost kazalca:

  1. Kri, odvzeta iz vene in postavljena v epruveto z antikoagulantom, ni bila dovolj mešana (strdki so se nekje oblikovali);
  2. Kri za določitev mednarodnega normaliziranega razmerja je bila odvzeta iz kapilarnih žil (namesto iz venskih), zaradi česar je tromboplastin tkiva prišel v vzorec, ki je potek dogodkov usmeril po napačni poti;
  3. Nepravilno ravnanje z vzorcem in kasnejša hemoliza sta povzročila izkrivljanje rezultatov študije.

Zdravstveni delavci ponavadi iščejo svojo napako in ugotavljajo, da so rezultati očitno izkrivljeni, in ne mudijo se z dešifriranjem.

In na koncu je treba opozoriti, da INR ne zahteva posebne priprave pacienta (prehrana in življenjski slog sta v običajnem načinu), vendar je treba izključiti zdravila, ki se uporabljajo pri sočasni patologiji in lahko spremenijo rezultate analize. Vendar vam bo zdravnik povedal o tem..

INR test krvi - kaj je to. Norma in razlaga krvnega testa INR pri odraslih in otrocih

Vsaka oseba, ki je zaradi določenih okoliščin prisiljena jemati zdravila za redčenje krvi, mora nadzorovati njeno sposobnost strjevanja krvi. To pomaga ne le oceniti učinkovitost zdravljenja, temveč tudi pravilno določiti potreben odmerek. Za to se iz običajnih testov oceni kazalnik INR v krvi.

INR krvi

Pacientu ni treba vedeti, kaj je INR v krvni preiskavi, za dekodiranje je odgovoren le zdravnik, vendar bi moral imeti splošno predstavo o tem kazalcu. Ta kratica ima naslednji pomen - mednarodni normaliziran odnos. INR krvi ni dejanska vrednost, ki jo dobimo med študijo, je sestavljen iz več stopenj. Kazalnik je mogoče izračunati le matematično. Za izračun se uporabljajo naslednji podatki:

  1. Vrednost protrombinskega časa. Indikator se dobi pri izvajanju koagulograma (popolna analiza koagulacije krvi). Za to izvajajo odvzem krvi.
  2. Povprečna normalna vrednost protrombinskega časa je praviloma 11-16 sekund.
  3. MIC ali indeks občutljivosti za tromboplastin. To je reagent, ki ga uporablja laboratorij, izdelujejo ga različna podjetja. Potni list za sestavne dele vedno kaže na čistost, občutljivost MIC-a.
  4. Poleg tega se vrednost mednarodnega normaliziranega izobraževanja pridobi z dvigom razmerja proučenega protrombinskega časa in povprečne normalne jakosti na stopnjo, ki je enaka številki MICI, uporabljeni za analizo.

INR test krvi

Zgoraj navedeni izračuni se lahko zdijo zapleteni in odveč, če upoštevate, da obstaja dejanski pokazatelj strjevanja krvi. Vendar ima krvni test za INR pomembne lastnosti:

  1. Vrednost je zelo pomembna za oceno učinkovitosti in pravilnosti terapije z antikoagulanti posrednega tipa, na primer Sincumar, Warfarin, Warfarex. Posebnost njihovega vpliva je, da vplivajo le na določene faktorje strjevanja. Nobena druga metoda ne bo dala tako natančnega odgovora glede stanja te povezave v sistemu strjevanja krvi..
  2. Preizkus INR bo odvisen od občutljivosti tromboplastina, ki ga uporablja laboratorij..
  3. Izkazalo se je, da analiziramo delo standardiziranih odmerkov posrednih koagulantov glede na specifično vrsto trombotične bolezni.

Vse to pomaga specialistom, da dobijo resnično vrednost koagulacije krvi. Ta metoda izračuna odpravi napake, hemostazo, zunanje vplive, ki vplivajo na končni rezultat. Kdorkoli in kjerkoli bo izvajal to analizo, bo kazalnik enako pravilno upoštevan v kateri koli bolnišnici na svetu in imel natančnost. To bo pomagalo pravilno določiti potreben odmerek antikoagulantov, nadzorovati zdravljenje.

Takšen test se izvaja samo za ljudi, ki nenehno jemljejo antikoagulante posrednega delovanja. Praviloma ga izvajajo enkrat na 2-3 tedne, po potrebi pa lahko študijo izvajamo pogosteje. Na to vpliva trajanje zdravljenja, posebna vrsta patologije, stanje pacienta. Če normalizirano razmerje pokaže stabilne rezultate, potem lahko študijo opravite enkrat mesečno. Za izvedbo testa je potrebno pridobiti kri z odvzemom periferne vene, samo na prazen želodec.

INR krvni test - normalno

Pri izvedbi te študije jih pri ocenjevanju vodi eno splošno pravilo: višji kot je indikator, bolj tekoča postane plazma. Norma krvi INR je vedno v vrednosti 1. Odstopanje kaže na neko patologijo, napačno odmerjanje zdravil. Pomanjkanje norme INR lahko kaže na:

  1. Povečana, ob upoštevanju posebne patologije. To kaže na preveliko odmerjanje zdravil (posredni antikoagulanti), kar lahko privede do zapletov (krvavitve). Zdravnik mora zmanjšati odmerek.
  2. Če je nizka, potem terapija nima želenega učinka, ne pride do utekočinjenja krvi, kar lahko privede do razvoja vaskularne tromboze. V tem primeru je treba odmerjanje povečati..

INR - norma pri ženskah

Pri odrasli in zdravi osebi bo test vedno med 0,7 in 1,3. Norma INR pri ženskah se ne razlikuje od moških in bo nihala tudi v območju enotnosti. Edina razlika med različnimi spoli je, da mora biti nadzor strjevanja zelo previdno opravljen med nosečnostjo. V tem obdobju se dekletovo telo podvrže ogromnim spremembam. Anketa v plazmi mora biti 3-krat (1 v vsakem trimesečju).

Pri nosečnicah se ta kazalnik rahlo poveča, kar se ne šteje za odstopanje od normalne vrednosti. S čezmernim zvišanjem vrednosti INR obstaja tveganje za prezgodnji porod, splav v zgodnjih fazah. Za potrditev in odpravo napak deklica opravi še en test, po katerem je predpisano zdravljenje, stalno spremljanje koagulacije pred porodom in po njem.

INR krvni test - prepis

Z različnimi patologijami, jemanjem zdravil so podatki iz te študije različni. Pravilno dekodiranje krvnega testa za INR lahko opravi obiskovalec, ki upošteva vse spremenljivke. Za študijo obstaja veliko indikacij. Praviloma je predpisan preskus iz naslednjih razlogov, ki so navedeni v dešifriranju:

  1. Terapija kronične atrijske fibrilacije. Pri zdravljenju z varfarinom bo norma v območju 2-3.
  2. Zdravljenje pljučne embolije. Vrednost bo znotraj 2-3 enot.
  3. Raziskave pred operacijo. Normalni indikator bo v območju 0,8-1,2.
  4. Valvularna srčna bolezen. S to patologijo bo vrednost 2-3.
  5. Vaskularna bolezen. Rezultat bo od 3 do 4,5.
  6. Terapija venske tromboze, indikator 2-3, se bo štela za normalno.

Zvišal se je INR - kaj to pomeni

Po mnenju zdravnikov je odstopanje od meja zgornjih kazalcev nevarno in izjemno nezaželeno. Prekomerno utekočinjanje zaradi uporabe Warfarina in analogov tega zdravila bo povzročilo zmanjšanje koagulabilnosti, notranje in zunanje krvavitve. Raven INR v krvi mora biti v območju 1, kar bo kazalo na pravilnost terapije. Če pride do odstopanja, potem zdravnik praviloma zmanjša odmerek zdravil. Ko se INR poveča pri ljudeh, ki ne jemljejo posrednih antikoagulantov, to kaže na možen razvoj naslednjih patologij:

  • bolezen jeter
  • miokardni infarkt;
  • maligni tumorji;
  • policitemija;
  • hemoragična bolezen pri dojenčkih;
  • stanje predinfarkta;
  • težave s prodiranjem žolča iz jeter v dvanajstnik.

Ko ima človek mednarodno normalizirano razmerje več kot 6 enot, potrebuje nujno hospitalizacijo, saj obstaja veliko tveganje za krvavitve z drugačno lokalizacijo. To je izjemno nevarno stanje, zlasti če obstajajo sočasne patologije, na primer: ledvična bolezen, arterijska hipertenzija, vnetna / peptična razjeda želodca / črevesja.

Kaj je INR krvni test

Če oseba trpi za žilnimi boleznimi in ji je predpisan dolgotrajni vnos zdravil, ki prispevajo k redčenju krvi, mora spremljati njeno koagulacijo in vsakih 15–20 dni vzeti biomaterial za analizo.

Zdravniki bodo lahko ocenili, kako učinkovit je predpisan režim in po potrebi prilagodili odmerjanje zdravil. Za določitev vrednosti je predpisan koagulogram, vključno s krvnim testom za INR.

Kako akronim stoji

Pri izdaji obrazca z rezultati analize pacienti ne razumejo, kaj je to - INR. Razlaga izraza je naslednja: mednarodno normaliziran odnos. Indeks ni dejanski, izračuna se v štirih fazah..

Izračuna se matematično, za to morate vedeti naslednje podatke:

  • Velikost izračunskega obdobja. Pacient mora dati biomaterial na analizo, po opravljenem koagulogramu se določi indeks strjevanja krvi.
  • Povprečna vrednost časa protrombina. Pri zdravi osebi se vrednost giblje od 11 do 16 sekund.
  • Mednarodni indeks občutljivosti za tromboplastin. Komponento, ki se uporablja v laboratoriju, proizvajajo različna farmacevtska podjetja..
  • INR Za določitev vrednosti se razmerje obdobja protrombina in povprečne normalne vrednosti dvigne na moč koeficienta ISI (enačeno z MIC).

Za pridobitev informacij v laboratoriju in izračun rezultatov potrebuje 5-8 ur. Pri testiranju v državni bolnišnici se rezultat objavi čez teden dni.

Katere podatke kaže krvni test INR

Zakaj laboratoriji izvajajo tako dolge in težke izračune, ko je dejanska vrednost strjevanja krvi? Zdravniki pravijo, da je analiza najpomembnejšega:

  • Kazalnik je potreben za oceno učinkovitosti predpisane terapije. Študija je predpisana, če so bili predpisani antikoagulanti posrednega tipa (Warfarin, Sinkumar). Zdravila te farmacevtske skupine vplivajo na koagulacijske faktorje, zato druge analize in testi ne bodo dali zanesljive slike o stanju teh funkcij koagulacijskega sistema..
  • Rezultat analize se razlikuje glede na občutljivost tromboplastina, ki se uporablja v laboratorijih..
  • Zdravniki ocenjujejo, kako učinkovit je predpisan odmerek zdravil za določeno bolezen vaskularnega sistema.

Kazalniki strjevanja krvi skupaj zdravnikom omogočajo, da določijo dejanski indeks strjevanja v plazmi. Tehnika odpravlja verjetnost napake pri končnem rezultatu, zunanji dejavniki na študijo nimajo stranskega učinka.

Učinkovitost metodologije potrjuje dejstvo, da je rezultat analize enako ovrednoten v kateri koli kliniki, ne glede na državo in mesto. Študija je potrebna, z njo lahko izberete optimalen odmerek zdravil, kar omogoča nadzor zdravljenja.

Vzorčenje krvi za študijo se opravi pri bolniku, zdravljenem s posrednimi antikoagulanti. Analiza se opravi enkrat na 15 dni, če je potrebno, je študija predpisana pogosteje. Pogostost je odvisna od stanja in dobrega počutja osebe, vrste in stopnje razvoja bolezni.

Ko je načrtovana študija

Analiza ravni INR v krvi ne spada v standardne (na primer biokemija, splošna), izvede se s posebnimi indikacijami:

  1. Osebi je predpisana operacija. Priprava na operativni poseg vključuje to analizo, raven MHO naj bo najmanj 0,85, vendar ne sme presegati vrednosti 1,25.
  2. Roditi otroka (v 1, 2, 3 trimesečju).
  3. Zdravljenje globoke venske tromboze z antikoagulanti, venotoniki.
  4. Diagnoza antifosfolipidnega sindroma.
  5. Preprečevanje tromboembolije in žilnih patologij.
  6. Okrevanje in rehabilitacija po protetiki srčnih zaklopk.

Rezultate dešifrira obiskovalec, zdravnik se odvrne od norme indeksa, stanja določenega pacienta. Pri jemanju zdravil, predpisanih za zdravljenje vaskularnih patologij, se bo normativna vrednost razlikovala od standardne.

Priprava in analiza

Indeks mednarodnih normaliziranih odnosov se razkriva na različne načine. Potrebno je darovati kri v zdravstveni ustanovi ali diagnostičnem centru. Glavna stvar je razpoložljivost potrebne opreme. Rezultat je objavljen po 4-6 urah. Če želite dobiti napotnico za analizo, morate obiskati terapevta.

Zdravniki opozarjajo bolnike: da boste dobili zanesljiv rezultat, se boste morali držati pravil, zunanji dejavniki vplivajo na indeks strjevanja. Če pripravka ne upoštevate, se bo prikazal nezanesljiv rezultat.

Darovanje krvi je priporočljivo ob upoštevanju zahtev:

  • v 3 dneh pred analizo je prepovedana uporaba alkohola;
  • 24 ur pred dostavo biomateriala je priporočljivo opustiti živila, nasičena z maščobami, začinjena in slana hrana;
  • pred dogodkom je prepovedano jemati zdravila katere koli farmacevtske kategorije;
  • biomaterial se ne jemlje med menstruacijo;
  • test se opravi pred kosilom na prazen želodec.

Mednarodni standard INR

Povečan indikator neposredno vpliva na konsistenco plazme. Po mednarodnih standardih bi indeks INR moral biti znotraj enega. Odstopanje od sprejete vrednosti za notranje patologije, napačnega odmerjanja zdravil:

  1. Indeks se je zvišal. Izvesti je treba prilagoditev odmerjanja predpisanih zdravil ob upoštevanju posebne patologije. V nasprotnem primeru obstaja verjetnost zapletov (krvavitev).
  2. Znižani indeks. Pojavi se, kadar zdravljenje nima učinka in kri ne utekočini. Če odmerka antikoagulantov ne povečate, se pri bolniku tvorijo krvni strdki, struktura žil se spremeni.

Norma za odraslega

Pri ženskah in moških se stopnja INR giblje od 0,7 do 1,3. Če je test pokazal, da se indikator ne oddalji od teh vrednosti, je oseba zdrava, ne trpi patoloških procesov. Strokovnjaki pravijo, da se pri odraslih moških norma ne razlikuje od ženske.

Edina razlika je v tem, da se poseben nadzor nad strjevanjem krvi izvaja med rojstvom otroka, saj se žensko telo močno spreminja. Med nosečnostjo se plazma daje v vsakem trimesečju.

Prihodnje matere morajo upoštevati, da se lahko indeks poveča, kar se ne šteje za odstopanje od norme. Nevarnost za plod se pojavi, če je vrednost večja od 4, verjetnosti splava ali prezgodnjega poroda ni mogoče izključiti.

Za postavitev natančne diagnoze je ženski predpisan drugi test, po dešifriranju rezultata zdravniki predpišejo kompetentno zdravljenje.

Norma za otroka

Pri otrocih po rojstvu je indikator INR znotraj enotnosti, ko se razvija in raste, pa je indeks enak vrednosti odraslih.

Dešifriranje rezultatov

Tabela normalnih vrednosti za oba spola in različne starosti je v ordinaciji zdravnika, ki izda obrazec z rezultati. Vodi ga, koliko rezultati odstopajo navzgor ali navzdol. Pridobljeni podatki so odvisni od prisotnosti bolezni, zdravil.

Za pravilno dešifriranje rezultata upoštevajte vse dejavnike v seštevku. Pogosteje je test predpisan iz razlogov, navedenih na obrazcu:

  1. Zdravljenje atrijske fibrilacije kronične oblike. Kadar je Warfarin predpisan kot glavno zdravilo, se norma INR giblje od 2 do 3.
  2. Terapija pljučne tromboembolije. Indeks se giblje od 2-3.
  3. Srčna bolezen. Če je kršena, bo vrednost približno 3.
  4. Vaskularna bolezen. Rezultat je v 3-4,5.
  5. Zdravljenje tromboze. Indikator se giblje od 2 do 3.

Odstopanje INR od norme

Če analiza pokaže, da se je indeks mnoga dvignil nad normalno ali odstopil na manjšo stran in oseba ne jemlje posrednih antikoagulantov za boj proti trombozi, je to znak patološkega procesa.

Zvišan INR

Ko rezultat pokaže veliko vrednost, se koagulabilnost krvi zmanjša. Pogosteje se patologija razvije zaradi takšnih dejavnikov:

  • prirojeno pomanjkanje snovi in ​​spojin, odgovornih za koagulacijo krvi;
  • pomanjkanje vitamina K;
  • patološke spremembe v jetrih;
  • prebavne disfunkcije;
  • manifestacija neželenih učinkov zaradi dolgotrajne uporabe zdravil.

Oseba, ki trpi zaradi čira na želodcu, potrebuje takojšnjo hospitalizacijo, kadar diagnosticira povišan indeks.

Znižana vrednost

Pojavi se, če je biomaterial nepravilno odstranjen ali naprava ne deluje pravilno. Če je bilo odvzem krvi opravljeno pravilno in oprema deluje, spodnji indeks kaže na prisotnost patologij:

  • prekomerni antitrombin;
  • tromboza spodnjih okončin in tromboembolični zapleti (manifestirajo med nosečnostjo);
  • pojav stranskega učinka jemanja antikonvulzivov.

Če se je indikator INR med jemanjem Warfarina zmanjšal, predpisani odmerek ni primeren za bolnika, je potrebna takojšnja korekcija.

Kako izravnati

Zdravniki glede na stanje pacienta in njegove bolezni z znižanim indeksom predpišejo povečanje odmerka varfarina, svetujejo, da indeks prilagodite s spremembo prehrane.

Priporočljivo je opustiti izdelke, ki vsebujejo vitamin K, ker ta snov pomaga znižati raven. Največje količine najdemo v jetrih, zelenem in črnem čaju, radiču, brstičnem ohrovtu, špinači, solati. Treba je omejiti porabo svežih kumar in jabolk, špargljev, majoneze.

Če je predpisan Warfarin, bodo v najkrajšem možnem času za povečanje kazalnika pomagali izdelki: česen, ginseng, rdeči ribez, ribje olje. V kombinaciji z zdravilom imajo ti izdelki ugoden učinek..

Kako znižati indeks INR

Ko raven INR preseže normo, je treba zmanjšati odmerek predpisanih zdravil. Pacientu je dodeljena dieta, katere osnova je:

  • ovsena kaša, ajda;
  • polnozrnate testenine;
  • sončnično olje;
  • pečen in kuhan krompir;
  • reke z nizko vsebnostjo maščob, morske ribe;
  • fermentirano pečeno mleko in kefir;
  • krekerji;
  • jajca
  • kompoti iz suhega sadja.

Kaj se bo zgodilo, če se ne boste borili proti kršitvi

Če je meritev pokazala, da raven INR odstopa od norme, bolnik potrebuje takojšen popravek odmerka zdravil, spremembo prehrane, sicer se bodo pojavila odstopanja:

  • nastanek patogenih krvnih strdkov v krvnih žilah;
  • pljučna embolija;
  • napredovanje bolezni jeter;
  • črevesna disfunkcija.

Če je vrednost indeksa nad 5, obstaja tveganje za nastanek notranje in zunanje krvavitve, ki je ni mogoče zaustaviti brez strokovne pomoči. Kadar je kazalnik blizu kritične vrednosti, je potrebna nujna hospitalizacija.

Če oseba ne trpi za kroničnimi boleznimi, analiza INR ni potrebna. Toda strokovnjaki svetujejo, da se vsake 1,5-2 leta udeležijo študije.

Takšen preventivni ukrep bo pomagal ugotoviti prisotnost določenih patologij in preprečiti njihovo napredovanje, kar bo ohranilo bolnikovo zdravje in pomagalo preprečiti neželene zaplete..

Pomembno Je, Da Se Zavedajo Vaskulitis