Polytopic extrasisstoles (ventrikularna, supraventrikularna, atrijska, polimorfna, solitarna, supraventrikularna, pogoste): vzroki, zdravljenje

Polytopic extrasisstoles (ventrikularna, supraventrikularna, atrijska, polimorfna, solitarna, supraventrikularna, pogoste): vzroki, zdravljenje

Polytopic extrasystole - kaj je to, kako in kako ga zdraviti

Med vsemi sortami ekstrasistole je najbolj neugodna pogosta in politopna ekstrasistola.

Določa se s pomočjo posebne instrumentalne študije, predvsem elektrokardiograma. Po natančni diagnozi je predpisano zdravljenje..

V njegovi odsotnosti in prisotnosti sočasne organske patologije srca se lahko razvijejo resni zapleti.

Ekstrasystole so izredne kontrakcije, ki nastanejo zaradi patoloških žarišč, ki nastanejo kot posledica uničenja in nadomestitve območij srčne mišice s vezivnim tkivom.

Več ko je takih žarišč, bolj je zapletena in maligna ekstrasistola.

Še posebej hudi primeri kombinacije izrednih kontrakcij z organskimi poškodbami srca, kot so miokardni infarkt, kardiomiopatija, okvare zaklopk.

Za določitev zunajmaterničnih žarišč uporabimo elektrokardiografijo, ki jo po potrebi dopolnimo s Holterjevim nadzorom. Toda politopne ventrikularne ekstrasistole praviloma takoj opazimo na EKG, brez dolge diagnostike.

Polytopic ventrikularna ekstrasistola je nujno primerna za medicinsko zdravljenje, zlasti v primeru določitve druge sočasne patologije kardiovaskularnega sistema. Posledično je kljub zapletenosti klinične slike prognostični zaključek pogosto benigen.

Video: Terapija ekstrasistole in supventrikularne tahiaritmije

Kaj je politopna ekstrasistola

Obstaja več klasifikacij izrednih kontrakcij, ki pomagajo razumeti pomen ventrikularnih in supventrikularnih ekstrasistole, kakšne so to in posledice bolezni..

Prva razvrstitev je na mestu zunajmaterničnih žarišč, po katerih ločimo atrijske, ventrikularne in atrioventrikularne ekstrasistole. Drugi temelji na številu ektopičnih žarišč, ki ustvarjajo patološke impulze. V skladu s to razdelitvijo razlikujemo:

• Monotopske ekstrasistole so izredne kontrakcije, ki jih sprožijo izredni impulzi z enega zunajmaterničnega žarišča. Lahko je monomorfna in polimorfna, kar kaže na isto ali drugačno obliko EKG-ja.
• Polytopic extrasystoles - patološki impulzi prihajajo iz več zunajmaterničnih žarišč, medtem ko se ekstrasistolni kompleksi na EKG-ju razlikujejo po obliki, pa tudi intervalih adhezije, odvzeti iz istega svinca EKG.

Leta 1984 je Myerburg predlagal klasifikacijo ventrikularnih ekstrasistolov, po kateri razlikujejo:

• po pogostosti - redki, redki, zmerno pogosti, pogosti in zelo pogosti.
• po naravi toka - enojna monomorfna, enojna polimorfna, parna, nestabilna in stabilna.

Zadnja spremenjena klasifikacija se danes pogosteje uporablja, zato je definicija polimorfne ekstrasistole pogostejša od politopne.

V patogenezi razvoja obeh patologij ležijo isti mehanizmi, in sicer uničenje srčne mišice na ozadju podhranjenosti, hipoksije, ishemije.

Kot rezultat tega nastajajo ektopične žarišča, ki ustvarjajo izredne impulze, ki vodijo v motnje ritma..

Splošna priporočila

Najprej se razjasni vzrok bolezni, ki je lahko sestavljen v kršitvah tako kardiovaskularnega sistema kot drugih organov in sistemov telesa. V zadnjem primeru govorijo o nekardioloških vzrokih za razvoj patologije.

Z neizraženo kliniko in ne pogosto pojavljajočimi se ekstrasistolami (razen zgodnjih in politopskih) zdravljenje z zdravili ne izvaja.

Pomanjkanje indikacij za jemanje zdravil ne pomeni, da lahko zanemarite stanje srca. Vitalni organ lahko podprete na druge načine, za katere se morate držati splošnih priporočil:

• Jejte zdravo hrano za svoje srce, ki naj bo v prvi vrsti brez živalske maščobe, ocvrte, prekajene, začinjene in zelo slane hrane.
• Manj prenašajo psihoemocionalne prenapetosti, ki opazno motijo ​​delovanje srca.
• Redno izvajajte sprejemljive fizične vaje, ki bodo pomagale nasičiti miokard s kisikom.
• Zavrnite slabe navade, med katerimi kajenje in vnos alkohola še posebej negativno vplivata na srce.
• Dnevni režim je treba upoštevati čim bolj natančno, zlasti pri nočnem spanju, katerega trajanje mora biti najmanj 8 ur.

Spremembe življenjskega sloga lahko izboljšajo počutje brez zdravil. Zgornja priporočila so koristna za vse kardiološke bolnike, tudi če obstajajo indikacije za jemanje zdravil.

Načela zdravljenja ekstrasistole

Kardiologi vedo, kako zdraviti supraventrikularno ekstrasistolo, klinične pomembnosti pa so ventrikularne ekstrasistole, ki se v ozadju srčno-žilnih bolezni lahko zapletejo s tresenjem ali fibrilacijo ventriklov. Za preprečevanje življenjsko nevarnih razmer se uporabljajo različne taktike lajšanja napada..

Taktika zdravljenja ekstrasystole, ki se razvije v ozadju akutnega miokardnega infarkta:

• Lidokain.
• Magnezijev sulfat nadomešča pomanjkanje magnezija.
• Bolnika pošljejo v kardiološko reanimacijo.

Taktika zdravljenja ekstrasistole, ki jo spremljajo hemodinamične motnje in subjektivno slabo prenašajo:

• Propranolol.
• Če je zdravilo neučinkovito, se uporablja amiodaron..
• Pacient je hospitaliziran na oddelku za kardiologijo.

Dolgotrajno zdravljenje ekstrasistole temelji na uporabi antiaritmičnih zdravil. Pogosto se AARP izberejo po naslednjih shemah:

1. Na začetku prvotno nastale in subjektivno nevzdržne aritmije, ki poteka brez organskih poškodb srca, je predpisan blokator beta. Če je neučinkovit, se uporablja sotalol ali amiodaron..
2. Klinična ekstrasistola z organsko boleznijo srca se zdravi z amiodaronom v kombinaciji z zaviralcem beta.

Pogoste kombinacije antiaritmičnih zdravil: zaviralec beta z zdravilom razreda I, sotalol ali amiodaron z zdravilom iz razreda C. Najbolj zapletena in pogosto uporabljena kombinacija zdravil je sestavljena iz zaviralcev beta, amiodarona in zdravil razreda I C.

Video Zdravljenje ventrikularne ekstrasistole

Zdravljenje ekstrasistole brez drog

S politopno ekstrasistolo ne pomaga veliko, zato se pogosto uporablja za nadventrikularne izredne kontrakcije, ki pogosto potekajo benigno.

Glavne metode terapije brez zdravil:

• Psihoterapija - v nekaterih primerih pomaga posvet s psihoterapevtom, ki lahko pomaga spremeniti običajne reakcije na zunanje dražljaje. Opozarja se, da se s pozitivnim odzivom na različne dražilne dejavnike tveganje za razvoj številnih srčno-žilnih bolezni zmanjša.
• Zeliščna medicina - pogosteje se uporablja pri zdravljenju supventrikularne ekstrasistole, čeprav je v nekaterih primerih učinkovita pri ventrikularnih oblikah. Od zdravilnih rastlin se večinoma uporabljajo glog, korenina valerijane in prvomajski šmarnik. Iz posušenih komponent pripravimo infuzije in tinkture, ki jih jemljemo v skladu z zdravniškimi priporočili.
• Akupunktura - metoda temelji na uporabi akupunkturnih igel, ki jih postavimo na določene točke izpostavljenosti, ki se nahajajo na različnih delih telesa. Zdravljenje poteka v tečajih in se pogosto uporablja za subjektivno nestrpnost napadov z odsotnostjo organskih srčnih lezij..

V skrajnem primeru se vsadi defibrilator, ki s svojim delom nastavi srce v normalen ritem. Uporaba naprave zmanjšuje tveganje za nenadni srčni zastoj in pojav številnih drugih resnih zapletov.

Ali so posamezne ekstrasistole nevarne?

Posamezne supraventrikularne ekstrasistole so izredne kontrakcije srčne mišice. So patološke in nepatološke, odvisno od vzročnega dejavnika..

To obliko aritmije lahko določimo z instrumentalnimi diagnostičnimi metodami..

Zdravljenje se navadno spusti na jemanje zdravil, včasih pa je potrebna operacija, s katero odstranimo žarišče zunajmaterničnih (nadomestnih) signalov.

Kaj je ekstrasistola?

Posamezne supraventrikularne ekstrasistole so manjvredne kontrakcije, ki se pojavijo nad ventrikularno (ventrikularno) regijo. Foci lažnih impulzov so običajno lokalizirani v atriju in atrioventrikularnem vozlišču. Podobna oblika okvare srčnega ritma se pojavi pri 70% ljudi pod vplivom različnih dejavnikov.

Manifestacija ekstrasistole ne pomeni, da je oseba bolna. Vzrok težave so lahko zdravila, hormonsko neravnovesje in stres..

Dovolj je, da bolnik izključi dražilni dejavnik, da stanje normalizira. Popolnoma drugačna situacija, če so izredne kontrakcije posledica bolezni srca.

Če jih želite odpraviti, se boste morali spoprijeti z zdravljenjem glavnega patološkega procesa.

Redke ekstrasistole sploh niso nevarne, če pa se pojavljajo pogosteje, se poveča verjetnost neželenih posledic. To:

• srčna in ledvična odpoved;
• cerebrovaskularna nesreča;
• paroksizmalna tahikardija;
• ventrikularna ali atrijska fibrilacija.

Razvrstitev

Ekstrasystole, ki nastanejo nad želodčno regijo srca, so razdeljene na nekatere vrste, odvisno od izbranega merila:

Pri zdravih ljudeh število izrednih zmanjšanj ne presega 100 v 24 urah. Če se 1 uro povečajo na 30 in več, se morate posvetovati z zdravnikom.

Vzroki

Vzrokov za ekstrasistolo je kar nekaj. Zaradi praktičnosti so bili razdeljeni v več skupin:

Pri vsaki 3 osebi so ekstrasistole funkcionalne. Pogosto jih spremljajo znaki vegetativne odpovedi. V večini primerov takšne motnje v srčnem utripu izzovejo stres in prekomerno delo. Klinična slika aritmije se običajno razkrije pozno popoldne..

Simptomi aritmije

Funkcionalne oblike ekstrasystole so slabo izražene, zlasti podnevi. Pojavijo se po stresu in fizični preobremenitvi, vendar hitro minejo. Organske vrste se lahko pojavijo celo v mirovanju in jih ustavijo z zdravili ali pokličejo rešilca.

Za ekstrasistolo je značilna naslednja klinična slika:

• Občutek prekinitve dela srca je glavni znak aritmije. Običajno ne bi smelo biti. Običajno začne bolnik čutiti pospešen srčni utrip, močno tresenje in tresenje v prsih.
• Impulzni valovi, ki se širijo skozi žile, postanejo nepravilni. S položitvijo prstov na zapestje ali vrat lahko občutite tresenje, ki izkrivlja normalen ritem. Potem pride kratek premor.
• Hipoksija je posledica hemodinamičnih odpovedi, ki se pojavijo na ozadju aritmije. Nezadostna oskrba možganov s krvjo je še posebej izrazita, zaradi česar obstaja splošna šibkost, omedlevica in omotica.
• Povečanje kratke sape in občutka obremenjenosti in stiskanja v predelu srca se pojavijo z 10-15 izrednimi kontrakcijami na minuto na ozadju fizičnega napora. Z poslabšanjem ekstrasistole se neugodje manifestira v mirovanju.

Včasih med napadom najdete tudi druge simptome:

• panični napad;
• tresenje (tresenje);
• motnje spanja.

Napad ekstrasistole se lahko razvije v atrijsko fibrilacijo ali paroksizmalno tahikardijo, kar pogosto vodi v nevarne zaplete. Če jih želite preprečiti, se morate posvetovati z zdravnikom, če odkrijete sumljive simptome.

Diagnostika

Supraventrikularne aritmije diagnosticira kardiolog. Izvedel bo anketo, da bi ugotovil o simptomih, ki zadevajo bolnika. Nato ga bo pregledal z avskultacijo (poslušanje) in merjenjem krvnega tlaka in pulza. Po svojih ugotovitvah bo specialist osebo usmeril na pregled:

• krvni in urinski testi;
• ehokardiografija (ehokardiografija);
• radiografija
• slikanje z magnetno resonanco (MRI);
• elektrokardiografija (EKG).

Ekstrosistele ni vedno mogoče zaznati v mirovanju. Aritmija ima kaotično manifestacijo, zato bodo morda potrebni drugi pregledi:

• Kolesarska ergometrija vam bo omogočila vizualizacijo dela srca pod vplivom telesne aktivnosti;
• Vsakodnevno spremljanje EKG bo zagotovilo priložnost za oceno srčnega utripa za 24 ur.

Na elektrokardiogramu so lahko lažni P valovi, ki kažejo izredne kontrakcije, dveh vrst (odvisno od števila ektopičnih žarišč):

• monomorfna oblika se kaže z neurejenim P valom;
• za polimorfno sorto je značilen spremenjen P val.

Odčitki EKG-ja se razlikujejo glede na lokacijo vira napačnih signalov:

• Za atrijske ekstrasistole je značilen pojav P vala prej kot datum zapadlosti. Njegova oblika lahko ostane nespremenjena ali rahlo deformirana. Nato sledi normalen ventrikularni kompleks. Sledi premor, ki nekoliko presega standardni interval R - R. V drugem odvodu je val P lahko pozitiven, če pride do krčenja zgornjega atrijskega območja in v primeru spodnjega atrijskega dela negativen.
• Ekstrasistole, ki izvirajo iz napake zunajmaternične lezije v atrioventrikularnem vozlišču, so na kardiogramu prikazane kot negativni P valovi v drugem, tretjem in aVF odvodu. Včasih prekrivajo ventrikularni kompleks.

Aberantna oblika v kompleksu supraventrikularnih ekstrasistolov se manifestira zaradi intraventrikularne blokade funkcionalne narave. Vzrok težave je prezgodnji impulz. Med diagnozo ga zdravniki skušajo razlikovati s ventrikularnimi ekstrasistolami. Še posebej pri plastenju zob P na T z njegovo naknadno deformacijo.

Da bi razumeli, kaj je posamezna ventrikularna ekstrasistola, bodo njene prepoznavne lastnosti pomagale:

• pojavijo se izredni kompleksi QRS;
• takoj po ekstrasistoli sledi pavza;
• pred izrednim krčenjem prekata je p odsoten;
• QRS kompleksi, ki prikazujejo ekstrasistole, so deformirani.

Glede na rezultate pregleda bo zdravnik ocenil stopnjo nevarnosti aritmije:

• Za benigno odpoved srčnega ritma je značilna odsotnost organskih lezij in motenj v hemodinamiki.
• Potencialno maligna oblika se kaže v manjših motnjah krvnega obtoka in srčne mišice.
• Maligno aritmijo spremljajo hude okvare v hemodinamiki. Atrijastična fibrilacija se na podlagi ekstrasistole pogosto manifestira in tveganje za pojav asistole se poveča (srčni zastoj.

Potek terapije

Shema zdravljenja ekstrasistole je sestavljena glede na vzročni dejavnik in število izrednih kontrakcij:

• Zdravljenja funkcionalne oblike aritmije običajno ne izvajamo. Pacientu bo na voljo le vrsta nasvetov glede popravljanja življenjskega sloga in svetovali mu bodo, naj se izogibajo dražilnim dejavnikom, bolj počivajo in se ne nervirajo.
• Neuspeh srčnega ritma pred stresom ustavijo pomirjevala. Če stanje ne grozi, potem pijte samo tinkturo gloga ali valerijane. Tako blagi pomirjevalci lahko pomagajo stabilizirati srčni ritem, zmanjšajo živčno razdražljivost in normalizirajo krvni tlak..
• Motnje delovanja srca zaradi fizične in duševne preobremenitve se zdravijo s popravkom dnevnega režima. Potrebujete več časa za sprostitev in sprehod na svežem zraku. Priporočljivo je, da se v posteljo odpravite najkasneje do 23. ure. Trajanje spanja mora biti 7-8 ur.
• Ekstrasistole, ki izhaja iz razvoja osteohondroze, je mogoče ustaviti le s pomočjo zdravil za izboljšanje krvnega obtoka, lajšanje vnetja in odpravljanje krčev. Zaželeno je, da jih kombinirate s pomirjevali. Po izhodu iz akutne faze bo moral bolnik narediti terapevtske vaje, da prepreči ponovitev.

• Kot zdravljenje organskih oblik ekstrasistole bo treba uporabiti zdravila. Združite njihov vnos s korekcijo življenjskega sloga. Režim zdravljenja mora biti usmerjen v odpravo osnovnega patološkega procesa. Zdravnik se ukvarja z izbiro zdravil in njihovim odmerjanjem, pri čemer se osredotoča na rezultate diagnostike. Pacient bo moral le natančno upoštevati vsa njegova navodila in nadzorovati utrip.

Samozdravljenje v tej situaciji bo le povečalo možnosti za razvoj nevarnejših vrst odpovedi in drugih zapletov. Le izkušen specialist bo lahko dal praktične nasvete in sestavil učinkovit režim zdravljenja..

Zdravila

Shema zdravljenja z zdravili lahko vključuje naslednje skupine zdravil z antitritmičnim učinkom:

• Blokatorji natrijevih kanalčkov ("kvinidin", "disopiramidi") upočasnijo vzbujalni val vzdolž odsekov srčne mišice, kar pomaga zaustaviti signale iz žarišč lažnih impulzov.
• Za zmanjšanje intenzivnosti in srčnega utripa so predpisani zaviralci beta ("Trazikor", "Cordanum"). Zaradi zmanjšanja percepcije adrenalina se zmanjša potreba po miokardnem kisiku in krvni tlak se normalizira.
• Kalcijevi antagonisti (Amlodipin, Felodipin) pomagajo stabilizirati srčni ritem z blokiranjem kalcijevih kanalov.
• Pomirjevala (Persen, Novo-Passit) pomirjajo živčni sistem. Uporabljajo se kot zdravljenje ekstrasistole, ki jo povzroča stres, in kot dodatek k zdravljenju patoloških napak.

Kirurški poseg

Če rezultata ni, se bolniku priporoči operativni poseg:

• Namestitev srčnega spodbujevalnika ali defibrilatorja kot umetnega srčnega spodbujevalnika bo pomagala preprečiti razvoj hudih oblik aritmije in stabilizirati srce.
• Radiofrekvenčna ablacija je minimalno invaziven postopek, katerega namen je izogniti žarišču zunajmaterničnih signalov.

Uspešna operacija znatno poveča možnosti za ozdravitev in izboljša kakovost življenja pacienta. Prednost minimalno invazivnih posegov je hitro obdobje okrevanja..

etnosznanost

Folk zdravila lahko ustavijo funkcionalno aritmijo ali dopolnijo režim zdravljenja patoloških oblik gliv. Zdravila so pripravljena iz naravnih sestavin, kar preprečuje neželene učinke in nasiči telo s koristnimi snovmi. Trajanje poteka terapije je od 1 do 3 mesece, odvisno od izbranega zdravila.

Da se izognete prevelikemu odmerjanju, priporočamo, da natančno upoštevate recept:

• Vztrajajte v hladni vodi 12 ur cvetovi lumbago. Nato odstranite surovino iz infuzije in pijte 1/3 skodelice 3-krat na dan. Priporočljivo je, da izdelek hranite stran od svetlobe..
• Nalijte 1,5 žlice. l hrenovke 850 ml vrele vode. Nato zaprite posodo in počakajte 3 ure. Pred uporabo infuzijo odcedite. Pijte 30-50 ml do 6-krat na dan.
• Kalendulo prelijemo z vrelo vodo v razmerju 1 tsp. sestavina na 250 ml tekočine. Po hlajenju je priporočljivo odstraniti surovine. Pijte zdravilo 2 kozarca na dan, razdeljeno na 4 pristope.

Strokovnjaki močno priporočajo, da se pred uporabo tradicionalne medicine posvetujete s svojim zdravnikom. Ne povzročajo resnih stranskih učinkov, vendar lahko izzovejo alergijsko reakcijo..

Značilnosti obravnave otrok

Pojav ekstrasistole pri otrocih je povezan z aktivno rastjo. Srčna mišica se ne spopada s svojimi funkcijami, kar vodi do manifestacije izrednih kontrakcij.

Ko starajo, aritmija prehaja sama. Zdravniki ne svetujejo, da ne bodo pozorni na težavo, saj ni vedno vprašanje njegovih fizioloških sort.

Včasih se srčno popuščanje razvije zaradi bolezni pljuč, srca in endokrinih žlez.

Ekstrasystola se pri otrocih manifestira na enak način kot pri odraslih. Zdravila se predpisujejo, ko je dosežen prag 15 tisoč izrednih znižanj na dan. Osnova zdravljenja bodo zdravila, katerih namen je odpraviti vzročni dejavnik in normalizirati presnovne procese, srčni utrip in hemodinamiko.

Preprečevanje

Da bi se izognili razvoju napak v srčnem ritmu, strokovnjaki priporočajo upoštevanje pravil preprečevanja:

• izogibajte se stresu;
• športaj;
• pravilno sestaviti prehrano;
• se popolnoma sprostite in zaspite;
• poskusite preprečiti fizično in duševno preobremenitev;
• letno raziskovanje;
• zavračati od slabih navad;
• več časa namenite sprehodom na svežem zraku.

Supraventrikularne ekstrasistole so izredne kontrakcije, ki jih izzove ektopični fokus v atriji in atrioventrikularnem vozlišču. Lahko so patološke in nepatološke..

Shema zdravljenja je sestavljena glede na vzrok aritmije in prisotnost drugih bolezni. Vključuje zdravila in popravljanje življenjskega sloga. Potek terapije dopolnjujejo z ljudskimi zdravili.

Tečaji se rešujejo takoj.

Ali so supventrikularne ekstrasistole nevarne in kaj je njihova norma

Supraventrikularna ekstrasistola je kršitev srčnega ritma, za katero je značilen prezgodnji pojav ventrikularnega kompleksa.

Ko gre za to aritmijo, se razume, da je žarišče vzbujanja v atriju, atrioventrikularnem vozlišču. Ta aritmija se pogosto pojavlja pri zdravih posameznikih. V zvezi s tem se postavlja vprašanje - ali so supventrikularne ekstrasistole nevarne in kakšna je njihova dovoljena norma.

Etiologija, mehanizem nastanka

Lahko ga povzročijo funkcionalni, strupeni, organski vzroki. Prva vrsta aritmije ne predstavlja nevarnosti za življenje, zdravje in je povezana z vplivom zunanjih dejavnikov na vagusni živec. Tej vključujejo:

1. Prekomerna poraba kofeinskih pijač.
2. Kajenje.
3. Vegetativna disfunkcija.
4. Psiho-čustveni in fizični stres.

Pogosto lahko tako izjemno krčenje miokarda odkrijemo pri nosečnicah..

Zastrupitve imajo ugodno prognozo in se pojavijo v naslednjih primerih:

1. Zastrupitev z digitalisom.
2. Vročina.
3. Uživanje alkohola.
4. Uporaba antiaritmičnih zdravil.

Supraventrikularne ekstrasistole pogosto najdemo ob ozadju številnih bolezni kardiovaskularnega in drugih sistemov. Koronarna patologija, ki jo spremlja izjemen videz ventrikularnega kompleksa:

1. Koronarna bolezen srca.
2. Kardiomiopatija.
3. Arterijska hipertenzija.
4. Miokarditis.
5. Napake ventilov.

Druge bolezni, ki vodijo do supraventrikularne ekstrasistole:

1. Hipertiroidizem.
2. Spremembe elektrolitov.
3. Anemija.

Takšna aritmija ne velja za normo, je signal distrofičnih motenj v miokardu.

Pojav izrednega ventrikularnega kompleksa je povezan s prisotnostjo neaktivnega žarišča vzbujanja, ki začne delovati pod vplivom različnih dejavnikov.

Skupaj s tem obstaja teorija o ponovnem vstopu, ko impulz iz veje z normalno delujočo sposobnostjo preide pozno na drugo, kjer pride do kršitev.

V tem primeru vzbujevalni val sledi kratki poti, kar vodi k zgodnjemu krčenju ventriklov.

Razvrstitev

Z lokalizacijo vira impulza:

Po pogostosti pojavljanja za določen časovni interval:

1. Redki (do 5 na minuto).
2. Srednja (6–15 na minuto).
3. Pogosto (več kot 15 na minuto).

Po številu zaporednih zmanjšanj:

1. Skupina (dve po vrsti).
2. Seznanjeno (več kot tri).

Z izmeničnim normalnim srčnim utripom in izrednimi kontrakcijami:

1. Bigeminia (izmena normalnega prekatnega kompleksa z izrednim).
2. Trigeminia (dva normalna kompleksa, ki ji sledi ekstrasistolična).
3. Quadrogeminia (prezgodnje krčenje sledi trem normalnim).

Seznanjene ekstrasistole imajo neugodno prognozo, saj tri ali več nenormalnih kompleksov veljajo za paroksizmalno tahikardijo.

Klinična slika

Posamezne in redke supraventrikularne ekstrasistole negativno ne vplivajo na počutje. Pogosto bolniki ne čutijo zdravstvenih težav. V takšnih okoliščinah govorijo o sprejemljivi različici norme.

Če obstajajo klinični znaki, potem v vseh primerih opazimo palpitacije, prekinitve dela srca. Bolniki s takšnimi občutki so opisani kot bledenje, nenadno za prsnico..

Pogoste ekstrasistole zmanjšujejo diastolo, med katero pride do največjega polnjenja miokarda, vnosa hranil. Kot rezultat tega se bo pojavila srčna ishemija, ki se bo manifestirala z akutno, kratkotrajno bolečino.

Pri bolnikih, ki trpijo zaradi koronarne patologije, se pogosto izredno krčenje miokardnih vlaken kaže s hudo omotico in splošno šibkostjo, občutkom pomanjkanja zraka. To je posledica hipoksije možganov na ozadju kršitve njegove oskrbe s krvjo..

Diagnostika

Prepoznavanje supventrikularne ekstrasistole ni težko. Diagnozo lahko postavimo na začetku diagnostičnega iskanja. Med raziskavo bodo bolniki opisali značilne pritožbe zaradi srčnega popuščanja. Pregled odkrije neenakomeren utrip, pa tudi simptome koronarnih bolezni (zvišan krvni tlak, srčni šum, razbarvanje kože in drugo).

Diagnozo potrjujejo elektrokardiografija, dnevno Holterjevo spremljanje. Značilne značilnosti supraventrikularnih motenj ekstrasistoličnega ritma so naslednje.

1. Zgodnji videz neformiranega ventrikularnega kompleksa (QRS).
2. P val sprememba pred zgodnjim krčenjem.
3. Prisotnost nepopolne kompenzacijske pavze.

Od atrioventrikularne povezave:

1. Videz prezgodnjega kompleksa QRS.
2. Negativni P val v 2,3, VV pa vodi po izrednem krčenju.
3. Nepopolna kompenzacijska pavza.

Dnevno spremljanje Holterja omogoča diagnosticiranje redkih posameznih ekstrasistol, ki niso registrirane na kardiogramu.

Poleg tega se glede na indikacije opravijo ultrazvočni in laboratorijski testi.

Zdravljenje

Terapevtske taktike vključujejo naslednja pravila za zaustavitev prezgodnje kontraktilne aktivnosti miokarda. Najprej je treba odpraviti slabe navade, organizirati režim dneva in počivati, normalizirati čustveno vzdušje, piti kavo zmerno, močan čaj.

Namen sedativov - valerijana, matičnica, limonina mezga, meta. Nujno se morate držati diete, ki vsebuje kalij (suho sadje, krompir, češnje, grozdje) in po potrebi jemati droge, kot so Asparkam, Panangin.

Takšni ukrepi so učinkoviti, kadar je aritmija funkcionalne narave in ni odstopanje od norme..

Kadar ekstrasistolna motnja negativno vpliva na bolnikovo počutje, se pojavi zaradi srčne patologije in je tveganje, da začne protiaritmična terapija paroksizma tahiaritmije, je primerno. V ta namen se uporabljajo naslednja zdravila:

1. 1.a razred (prokainamid).
2. 2. stopnja (zaviralci beta).
3. 4. stopnja (antagonisti kalcijevih kanalov).

Napoved

Supraventrikularna ekstrasistola se nanaša na pogoste motnje srčnega ritma. Pri mnogih bolnikih je bolezen asimptomatska. Redke, sporadične prezgodnje kontrakcije pri zdravih posameznikih ne vodijo do nevarnih posledic za zdravje..

Bolj nevarne so pogoste, skupinske ekstrasistolične motnje, ki se lahko spopadajo z akutnimi in kroničnimi hemodinamičnimi motnjami.

Kakšna je nevarnost ventrikularne ekstrasistole in njenega zdravljenja

V skupini aritmij ekstrasistolskega tipa je ventrikularna ekstrasistola eno najpomembnejših mest, pomembnih za prognozo in zdravljenje. Izredno zunanje krčenje srčne mišice se pojavi ob signalu iz zunaj (dodatnega) žarišča vzbujanja.

Po mednarodni klasifikaciji bolezni (ICD-10) je ta patologija kodirana I 49.4.
Prevalenca ekstrasistole med bolniki in zdravimi je bila ugotovljena s podaljšanim Holterjevim spremljanjem srčnega ritma. Ekstrasystole iz prekata se odkrijejo pri 40–75% pregledanih odraslih.

Kje je izvor ekstrasistole

Ventrikularne ekstrasistole se pojavijo v steni levega ali desnega prekata, pogosto neposredno v vlaknih prevodnega sistema. Če se ekstrasistola pojavi na koncu faze sprostitve prekata, potem časovno sovpada z drugim atrijskim krčenjem. Atrij ni popolnoma izpraznjen, povratni val gre skozi kavo vene.

Običajno ventrikularne ekstrasistole povzročijo krčenje samo samih ventriklov in ne prenašajo impulzov v nasprotni smeri do atrija. "Supraventrikularno" se nanaša na ekstrasistole iz ektopičnih žarišč, ki se nahajajo nad nivojem prekata, v atriju, atrioventrikularnem vozlišču. Lahko se kombinirajo z ventrikularnimi. Ekstrasistole trebušne slinavke ni.

Pravi ritem sinusnega vozla se drži in krši le kompenzacijske pavze po izrednih utripih.

Zaporedja pojava impulzov ni mogoče kršiti

Vzroki

Vzroki za ventrikularno ekstrasistolo se pojavijo s srčnimi boleznimi:

• vnetna narava (miokarditis, endokarditis, zastrupitev);
• miokardna ishemija (žarišča kardioskleroze, akutni srčni infarkt);
• presnovno-distrofične spremembe v mišicah in prevodnem sistemu (kršitev razmerja kalij-natrijev elektrolitov v miocitih in medceličnem prostoru);
• močno izčrpavanje oskrbe z energijo celic zaradi podhranjenosti, pomanjkanja kisika pri akutnem in kroničnem srčnem popuščanju, dekompenziranih napak.

Ventrikularne ekstrasistole se lahko pojavijo pri ljudeh z zdravim srčno-žilnim sistemom zaradi:

• draženje vagusnega živca (s prenajedanjem, nespečnostjo, duševnim delom);
• povečan ton simpatičnega živca (kajenje, fizično delo, stres, trdo delo).

Če v srcu obstajata dva vira tvorbe impulza, je glavni tisti tisti, ki je sposoben visoke frekvence. Zato se najpogosteje vzdržuje normalen sinusni ritem. Toda ekstrasistole se lahko pojavijo tudi na podlagi atrijske fibrilacije.

Vrste ventrikularnih ekstrasistolov

Razvrstitev ventrikularne ekstrasistole upošteva pogostost patoloških impulzov, lokalizacijo zunajmaterničnih žarišč.

Ekstrasystole iz prekata, pa tudi iz drugih žarišč, so lahko enojne (ena za 15-20 normalnih kontrakcij) ali skupinske (3-5 ektopičnih kontrakcij med normalnimi).

Enkratna ekstrasistola na ozadju sinusnega ritma

Nenehno ponavljanje izrednih enojnih kontrakcij za vsakega normalnega imenujemo bigeminia, za dva - trigeminija. Ekstrasistolična aritmija po vrsti bigeminije ali trigeminije se nanaša na aloritmijo (napačna, a vztrajna motnja ritma).

Odvisno od števila prepoznanih žarišč razlikujemo ekstrasistole:

• monotopija (iz enega izbruha);
• politop (več kot en).

Po lokaciji v preddvorih so najpogostejše izredne kontrakcije levega prekata. Ekstrasistola desnega prekata je manj pogosta, verjetno zaradi anatomskih značilnosti žilne postelje, redkih ishemičnih lezij desnega srca.

Razvrstitev B.Lown - M.Wolf

Obstoječa klasifikacija ventrikularne ekstrasistole po Launu in Wolfu ne uporabljajo vsi specialisti. Ponuja pet stopenj ekstrasistole pri miokardnem infarktu, pri čemer obstaja tveganje za razvoj fibrilacije:

• 1. stopnja - beležijo se monomorfne izredne kontrakcije (največ 30 na uro opazovanja);
• stopnja 2 - pogostejša od enega izbruha (nad 30 na uro);
• stopnja 3 - politopna ekstrasistola;
• stopnja 4 - se deli glede na vzorce ritma EKG-ja ("a" - seznanjen in "b" - salvo);
• stopnja 5 - registrirana je najnevarnejša vrsta R na T v prognostičnem smislu, kar pomeni, da se je ekstrasistola "povzpela" na prejšnje normalno krčenje in je sposobna prekiniti ritem.

Poleg tega je za bolnike brez ekstrasistole poudarjena ničelna stopnja..

Dodatek o diplomi M. Ryana B.Lown - Razvrstitev M.Wolfa za bolnike brez miokardnega infarkta.

V njih "stopnje 1", "stopnje 2" in "stopnje 3" popolnoma sovpadajo z nizonsko razlago.

• "Gradation 4" - se šteje v obliki seznama ekstrasistole v monomorfni in polimorfni različici;
• ventrikularna tahikardija je vključena v "stopnjo 5".

Kako bolniki občutijo ekstrasistolo

Simptomi ventrikularne ekstrasistole se ne razlikujejo od izrednih kontrakcij srca. Bolniki se pritožujejo zaradi občutka "zamrznitve" srca, ustavljanja in nato močnega pritiska v obliki utripa. Nekateri od njih menijo:

Redko ekstrasistolo spremlja gibanje kašlja..

Barvitejši opis je "obračanje" srca, "potiskanje v prsni koš".

Diagnostika

Uporaba pri diagnozi elektrokardiografije (EKG) je zelo pomembna, saj tehnike ni težko obvladati, opremo uporabljamo za odstranitev doma, na "rešilcu".

Odstranjevanje EKG traja 3-4 minute (skupaj z nanosom elektrod). V trenutnem zapisu v tem času ni vedno mogoče "ujeti" ekstrasistole in jim dati značilnosti.

Izhod je Holterjeva metoda dolgoročnega snemanja EKG z naknadnim dekodiranjem rezultatov. Metoda omogoča registracijo celo posameznih izjemnih znižanj.

Za pregled zdravih posameznikov se uporabljajo testi s telesno aktivnostjo, EKG se opravi dvakrat: najprej v mirovanju, nato po dvajsetih počepov. Pri nekaterih poklicih, povezanih s preobremenjenostjo, je pomembno ugotoviti morebitne kršitve.

Ultrazvok srca in ožilja odpravlja različne srčne vzroke.

Pomembno je, da zdravnik ugotovi vzrok aritmije, zato mu dodeli:

• splošna analiza krvi;
• C-reaktivni protein;
• globulinska raven;
• kri za ščitnične stimulirajoče hormone;
• elektroliti (kalij);
• srčni encimi (kreatin fosfokinaza, laktat dehidrogenaza).

Ekstrasystola ostane idiopatska (nejasna pri genezi), če bolnik med pregledom ni odkril nobenih bolezni in povzroča dejavnikov.

Značilnosti ekstrasistole pri otrocih

Aritmijo odkrijemo pri novorojenčkih ob prvem poslušanju. Ekstrasystole iz prekata imajo prirojene korenine (različne nepravilnosti).

Pridobljena ventrikularna ekstrasistola v otroštvu in mladostništvu je povezana z revmatično srčno boleznijo (po tonzilitisu), okužbami, zapletenimi z miokarditisom.

Posebna skupina vzrokov je dedna miokardna patologija, imenovana aritmogena ventrikularna displazija. Bolezen pogosto vodi v nenadno smrt..

Ekstrasistolo pri starejših otrocih spremljajo kršitve v endokrinskem sistemu, se pojavi, ko:

• preveliko odmerjanje zdravil;
• v obliki refleksa iz razširjenega žolčnika z diskinezijo;
• zastrupitve z gripo, škrlatno vročino, ošpice;
• zastrupitev s hrano;
• živčne in fizične preobremenitve.

V 70% primerov se ventrikularna ekstrasistola pri rutinskem pregledu pri otroku odkrije po naključju.

Zreli otroci lovijo motnje srčnega ritma in izredne sunke, pritožujejo se zaradi šivanja bolečin levo od prsnice. Pri mladostnikih opazimo kombinacijo z vegetovaskularno distonijo.

Glede na prevlado vagalne ali simpatične živčne regulacije opazimo ekstrasistole:

• v prvem primeru - v ozadju bradikardije, med spanjem;
• v drugem - med igrami, skupaj s tahikardijo.

Diagnoza v otroštvu poteka skozi iste korake kot pri odraslih. Pri zdravljenju se več pozornosti posveča režimu dneva, uravnoteženi prehrani, blagim sedativom.

Otroški pregledi odkrijejo zgodnje spremembe

Ekstrasystola pri nosečnicah

Nosečnost pri zdravi ženski lahko povzroči redke ventrikularne ekstrasistole. To je bolj značilno za drugo trimesečje, zaradi kršitve ravnotežja elektrolitov v krvi, visokega stojišča diafragme.

Prisotnost pri ženskah bolezni želodca, požiralnika, žolčnika povzroča refleksno ekstrasistolo.

Ob kakršnih koli pritožbah nosečnice na občutek motenj ritma je potrebna raziskava. Konec koncev postopek nosečnosti znatno poveča obremenitev srca in prispeva k manifestaciji skritih simptomov miokarditisa.

Akušer-ginekolog predpiše posebno prehrano, kalijeve in magnezijeve pripravke. V večini primerov zdravljenje ni potrebno. Vztrajna skupinska ekstrasistola zahteva razjasnitev vzroka in posvetovanje s kardiologom.

Zdravljenje

Zdravljenje ventrikularne ekstrasistole vključuje vse zahteve zdravega režima in prehrane.

• prenehajte kaditi, piti alkohol, močno kavo;
• ne pozabite jesti hrane, ki vsebuje kalij (jakna krompir, rozine, suhe marelice, jabolka);
• naj se vzdržijo dvigovanja uteži, treninga moči;
• če spanec trpi, je treba jemati lahka pomirjevala.

Svetujemo vam tudi, da preberete:
Simptomi atrijske fibrilacije

Terapija z zdravili je povezana:

• s slabo toleranco aritmije pri bolniku;
• povečana pogostost idiopatskih (nejasnih) skupinskih ekstrasistole;
• veliko tveganje za razvoj fibrilacije.

V arzenalu zdravnika so antiaritmična zdravila različnih jakosti in žarišča. Dodelitev mora biti skladna s temeljnim vzrokom..

Zdravila se uporabljajo zelo previdno pri srčnem infarktu, prisotnosti ishemije in simptomov srčnega popuščanja, različnih blokad prevodnega sistema.

Glede na zdravljenje o učinkovitosti ocenjujemo ponavljajoče Holterjevo spremljanje: zmanjšanje števila ekstrasistole za 70 - 90% se šteje za pozitiven rezultat.

Kirurški posegi

Pomanjkanje učinka konzervativne terapije in tveganje za fibrilacijo sta pokazatelj radiofrekvenčne ablacije (RFA).

Postopek se izvaja v kardiokirurški bolnišnici v sterilnih pogojih operacijske enote. Pod lokalno anestezijo v subklavialno veno vstavimo kateter z radiofrekvenčnim virom..

Kauterizacija ektopičnega žarišča z radijskimi valovi.

Z dobrim "zadetkom" v vzrok za impulze postopek zagotavlja učinkovitost 70 - 90%.

Skozi kateter se vstavi srčna sonda

Uporaba ljudskih pravnih sredstev

Za ekstrasistole funkcionalne narave se uporabljajo ljudska pravna sredstva. Če pride do organske spremembe v srcu, se posvetujte z zdravnikom. Nekatere metode so morda kontraindicirane..

Več priljubljenih receptov
Doma je priročno in enostavno gojiti zdravilna zelišča in rastline v termosu.

1. Na ta način se pripravijo decokcije iz korenine valerijane, kalendule, koruze. Pivo naj bo v količini 1 žlica suhega rastlinskega materiala v 2 skodelici vode. V termosu namočite vsaj tri ure. Lahko pivate ponoči. Po obremenitvi pijte ¼ skodelice 15 minut pred jedjo.
2. Konjski hrenov se goji v sorazmerju z žlico v 3 skodelicah vode. Pijte žlico do šestkrat na dan. Pomaga pri srčnem popuščanju.
3. Alkoholno tinkturo gloga lahko kupite v lekarni. Pijte 10 kapljic trikrat na dan. Če ga želite narediti sami, potrebujete 10 g suhega sadja na vsakih 100 ml vodke. Vztrajajte vsaj 10 dni.
4. Medeni recept: zmešajte enake količine iztisnjenega soka redkvice in medu. Vzemite žlico trikrat na dan.

Vse decokcije so shranjene v hladilniku.

Sodobno napovedovanje

V 40 letih obstoja so zgornje klasifikacije pomagale usposabljati zdravnike, vnesti potrebne podatke v programe za samodejno dekodiranje EKG-ja. To je pomembno za hitro pridobitev rezultata študij, če v bližini ni specialista, če gre za pregled pacienta na daljavo (na podeželju).

Za napoved nevarnih situacij je pomembno, da zdravnik ve:

• če ima oseba ventrikularne ekstrasistole, vendar ni potrjene bolezni srca, njihova pogostnost in lokalizacija ne pomenita napovedi;
• tveganje za življenje se poveča pri bolnikih s srčnimi napakami, organskimi spremembami hipertenzije, miokardno ishemijo samo v primeru zmanjšanja moči srčne mišice (povečanja srčnega popuščanja);
• je treba upoštevati tveganje za bolnike po miokardnem infarktu ob prisotnosti več kot 10 ventrikularnih ekstrasistol na uro opazovanja in odkrivanju zmanjšanega obsega krvnega pretoka (pogost srčni infarkt, srčno popuščanje).

Bolnik mora obiskati zdravnika in ga pregledati glede morebitnih nejasnih motenj srčnega ritma.

Supraventrikularna ekstrasistola

Supraventrikularna ekstrasistola je določena vrsta srčnega utripa, pri kateri nastane ektopični fokus avtomatizma v miokardu atrija ali v atrioventrikularnem stičišču.

Supraventrikularno ekstrasistolo lahko zaznamo pri ljudeh, ki nimajo srčnih nepravilnosti in obratno.

Vzroki za to stanje so lahko povečana koncentracija kateholaminov, ki sodelujejo v obtoku, različne patologije perikardija in učinek pljučnega srca.

Včasih lahko srčne kontrakcije atrija izzovejo atrijsko fibrilacijo in tahikardijo na območju nad prekati.

Poleg tega, ko se impulzi razvijejo samo na enem območju atrija, nastajajo monomorfni P valovi z isto obliko, kadar pa se impulzi pojavljajo na različnih območjih, polimorfni ali polifokalni zunajmaternični P valovi z različnimi oblikami.

Toda za ektopični impulz, ki poteka skozi atrioventrikularni spoj, je značilno določeno upočasnjevanje, to je, da se oblikuje podolgovat kompleks intervala P-R.

Na elektrokardiogramu je supraventrikularna ekstrasistola prezgodaj deformiran P val z naknadnimi spremembami kompleksa QRST. In po srčnem krčenju nastane nepopolna pavza kompenzacijske narave, ki je nekoliko večja od intervala R-R. V nekaterih primerih atrijska ekstrasistola blokira..

Za supventrikularno obliko aritmije iz atrioventrikularnega vozlišča so značilni izredni kompleksi, ki imajo v določenih odvodih negativne P-valove, zabeležene pred in po kompleksu QRS ali kadar je plastna. Za srčne kontrakcije atrija so značilne deformacije tega kompleksa v povezavi z blokado prevodnega sistema.

Z obstoječimi srčnimi boleznimi se stanje bolnikov nenehno spremlja, da se hitro odkrije trajna oblika motenj srčnega utripa.

V tem primeru se uporabljajo antiaritmična zdravila prvega, drugega in četrtega razreda ter srčni glikozidi.

In če ni patoloških srčnih bolezni, je priporočljivo prenehati piti kavo, čaj, alkohol in kajenje.

Supraventrikularna ekstrasistola povzroča

Do danes je bilo ugotovljenih več vzrokov za supraventrikularno ekstrasistolo. Na splošno lahko supraventrikularne srčne kontrakcije razdelimo na ekstrasistole funkcionalne in organske narave.

Nekateri avtorji menijo, da so funkcionalne atrijske kontrakcije le aritmije nevrogenega izvora, ki se pojavljajo pri ljudeh z zdravim srcem. Dejansko se pri takšni kategoriji ljudi ob pregledu na EKG ta aritmija odkrije v 60% primerov.

In pojavljajo se predvsem z zmanjšanjem sinusnega vozla.

Vendar pa poleg nevrogenih vzrokov ločimo še dizelektrolitne, strupene, dishormonske, zdravilne, etiološke dejavnike, torej tiste, ki jih povzročajo blage oblike distrofičnih motenj v miokardu in prehajajo, ko se presnovni procesi obnovijo.

Hiperadrenergične, vagalne in hipoadrenergične kontrakcije srca vključujejo nevrogene atrijske kontrakcije..

V prvem primeru se supravventrikularna ekstrasistola pojavi s čustvenim vzburjenjem, intenzivnim fizičnim in duševnim delom osebe, z uživanjem alkohola, nikotina, začinjene hrane itd..

Zelo pogosto se srčne kontrakcije razvijejo pri bolnikih, ki trpijo zaradi nevroze, VVD, diencefalnih motenj. Toda hipoadrenergične ekstrasistole je precej problematično zaznati.

Za pomanjkanje norepinefrina v srčni mišici je značilen patogenetski dejavnik ob prisotnosti miokardne distrofije alkoholno toksične geneze. Prav tako lahko mnogi športniki z obstoječo miokardno distrofijo v ozadju kroničnega fizičnega stresa razvijejo supraventrikularno ekstrasistolo.

Povečana stimulacija vagal vpliva tudi na nastanek te aritmije..

Če pa se med spanjem, prehranjevanjem, v vodoravnem položaju pojavijo prekinitve srčnih kontrakcij, potem lahko trdimo, da je vzrok nastanka teh srčnih kontrakcij preveč vpliv na srce vagusnega živca.

Zelo pogosto ti refleksi izhajajo iz drsne kile, želodčnega mehurja, divertikuluma požiralnika. Drugi viri draženja srca so: črevesje, žolčnik, tumorji trebuha, rak prostate in maternične fibroide itd..

Funkcionalna oblika supraventrikularne ekstrasistole vključuje atrijske aritmije praktično zdravih otrok in mladih visoke starosti. V nekaterih od njih se odkrijejo spremembe v prsih, Marfanov sindrom in srce na sredini. Te značilnosti se pogosto pojavljajo v kombinaciji z VVD, kar postane vzrok za razvoj supraventrikularne ekstrasistole.

Dobro so znani tudi aritmogeni učinki hipokalemije v kombinaciji s pomanjkanjem železa in anemijo, hiperkalemija, hipoproteinemija, zadrževanje natrijevih in vodnih ionov ter hipertenzija..

Poleg tega ima tirotoksična distrofija pomembno vlogo pri tvorbi supraventrikularne ekstrasistole.

Toda tonzillogena oblika distrofije srčne mišice se manifestira le z enim samim ekstrasistolom in vzrok njihovega pojava morda dolgo ni razjasniti..

Organska narava razvoja supraventrikularne ekstrasistole vključuje srčne aritmije, povezane s koronarno srčno boleznijo, miokarditisom, kardiomiopatijo, srčnimi napakami, zlasti s stenozo mitralne zaklopke..

Drugo podskupino te aritmije lahko pripišemo bolnikom s prolapsom triskupidne zaklopke, rahlo okvaro septuma med atrijo, idiopatsko ekspanzijo prtljažnika letala in atrija proti diabetesu mellitusu, debelosti in kronični zastrupitvi z alkoholom.

Simptomi supraventrikularne ekstrasistole

To je določena oblika aritmije, pri kateri pride do vzbujanja srca zaradi impulza, ki nastane izven obrata in izhaja iz atrioventrikularne povezave ali atrija.

Osnova glavnega mehanizma za razvoj srčnih kontrakcij atrija je rientrični proces v nekaterih delih srčne mišice ali prevodnega sistema, ki imajo različne oblike prevodnosti in blokade tega impulza v eni smeri.

Drugi mehanizem za razvoj supraventrikularne ekstrasistole se šteje za patološki avtomatizem prevodnega srčnega sistema, povečano aktivnost miokardnih membran v zgodnji diastoli ali pozni sistoli.

V klinični praksi velja za enega najpogostejših vzrokov za supraventrikularno ekstrasistolo motnje v vegetativnem ravnovesju, kjer prevladuje simpatifonija. Te motnje povzročajo meteorološki, čustveni dejavniki in vpliv nikotina, alkohola in kave na bolnikovo telo.

Praviloma se pri zdravih ljudeh do tridesetkrat na dan lahko pojavi supraventrikularna ekstrasistola.

Simptomatsko sliko sestavljajo predvsem subjektivni občutki, ki niso vedno izraženi s srčnimi kontrakcijami atrija. Bolniki z diagnozo VSD ga precej težko prenašajo, a z organskimi lezijami srca je ta vrsta aritmije nekoliko lažja.

V bistvu se supravventrikularna ekstrasistola manifestira z možgansko kapjo, potiskom srca v predelu prsnega koša od znotraj kot posledica močnega krčenja srca po kompenzacijski pavzi..

Včasih pride do zasuka ali ponoči srca, okvare pri njegovem delu v obliki zblede.

Za funkcionalno obliko ekstrasistole so značilni vročinski utripi, nelagodje, šibkost, tesnoba, znojenje in pomanjkanje zraka.

Pogoste supraventrikularne ekstrasistole prispevajo k zmanjšanju srčnega utripa, kar posledično zmanjšuje krvni obtok v koronarnih žilah, ledvicah in možganih. In s koronarno boleznijo srca se razvije napad angine pektoris; z znaki aterosklerotičnih lezij možganskih žil se bolniki pritožujejo zaradi omotice, omedlevice, pareza in afazije.

Na elektrokardiogramu z atrijsko ekstrasistolo se P val in kompleks QRS prezgodaj pojavita; polarnost tega zoba se deformira in spremeni; določena je nepopolna kompenzacijska pavza; obstaja nespremenjen ekstrasistolični kompleks QRS; oblika P vala se spreminja iz zapletene v kompleksno.

Enkratna supraventrikularna ekstrasistola

Ta oblika supraventrikularne ekstrasistole se imenuje prezgodnja električna aktivacija srca kot posledica impulzov, ki se nahajajo v atriju, votli ali pljučni veni, pa tudi v atrioventrikularni povezavi. Enkratna supventrikularna ekstrasistola velja za varno in se lahko pojavi pri popolnoma zdravih ljudeh. Ta vrsta aritmije je pogostejša od drugih oblik..

Zaradi različnih bolezni SSS, endokrinih patologij in drugih bolezni, ki jih spremljajo srčni simptomi, se lahko razvije posamezna supraventrikularna ekstrasistola. Pri zdravih ljudeh to aritmijo izzovejo stresne situacije, fizični napori, intoksikacije in jatrogeni dejavniki..

Obstajata dve vrsti supraventrikularne ekstrasistole - atrijska in atrioventrikularna vozlišča. Za atrijsko obliko je značilen nastanek zunajmaterničnega žarišča vzbujanja v atriju, ki se prenaša do sinusnega vozla in navzdol do ventriklov. To vrsto aritmije povzročajo organske srčne lezije in jo opazimo s horizontalnim položajem bolnika.

Za supventrikularno ekstrasistolo iz AV spojine sta značilni dve vrsti srčnih kontrakcij. V prvem primeru so atriji vznemirjeni, nato pa prekata. In po kliničnih značilnostih spominjajo na atrijsko ekstrasistolo. V drugem primeru se istočasno vzbudijo atrija in prekat.

Simptomi ene same supventrikularne ekstrasistole so sestavljeni iz premočnega srčnega tresenja in kapi.

Bolniki imajo pritožbe zaradi okvare srca, ko zbledi in se ustavi.

V času pavze kompenzacijske narave lahko glava postane omotična, šibkost se pojavi v celotnem telesu, bolnik nima ničesar za dihati, pojavi se stisnjen občutek za prsmi in bolečine v srcu.

To vrsto aritmije je mogoče prepoznati s poslušanjem srca, pa tudi na EKG-ju..

Supraventrikularno zdravljenje z ekstrasistolami

Včasih je ta aritmija lahko benigna in ne potrebuje zdravljenja. Če je mogoče, poskusite odpraviti vzrok za pojav supraventrikularne ekstrasistole.

Indikacije za uporabo antiaritmične terapije slabo prenašajo to obliko aritmije, veliko tveganje za ventrikularno fibrilacijo in pogosto pojavljajo srčne kontrakcije, več kot tisoč na dan. Ne uporabljajte antiaritmične terapije z idiopatsko naravo aritmije, odsotnimi simptomi, mejnim srčnim utripom in intoleranco na zdravila.

Glavni cilj zdravljenja je potreba po zatiranju supraventrikularne ekstrasistole in olajšanju poteka simptomov ter zmanjšanju tveganja za atrijsko fibrilacijo.

Indikacije za hospitalizacijo so akutno pogoste srčne kontrakcije ob prisotnosti organskih lezij atrija.

Terapija supraventrikularne ekstrasistole brez drog pomeni izključitev vzročno dejavnikov in psihoterapevtskih učinkov.

Toda pri izbiri antiaritmičnih zdravil je treba biti pozoren na etiologijo, količino in prognostično vrednost supraventrikularne ekstrasistole. V osnovi se zdravljenje začne z zaviralci beta (Propranol, Atenolol, Metoprol, Bisoprol, Betaxolol, Nebivolol).

Nato so predpisani Verapamil, Diltiazem (kalcijevi antagonisti). Posebej sta ti dve skupini zdravil učinkoviti pri sprožilni obliki aritmije..

In šele nato začnejo uporabljati antiaritmična zdravila ob upoštevanju vseh kontraindikacij (Disopiramid, Allapinin, Kvinidin, Propafenone, Etatsizin).

Holterjev nadzor se uporablja za oceno učinkovitosti teh zdravil. Poleg tega se žarišča kronične okužbe hkrati sanirajo z uporabo klorokina ali hidroksiklorokinina v kombinaciji z nesteroidnimi antirevmatiki in majhnimi odmerki glukokortikoidov. In tudi predpišejo sedative in benzodiazepine z vegetotropnim ali antiaritmičnim delovanjem.

Kirurško zdravljenje se uporablja za pogoste aritmije, občutljive na zdravila, v obliki radiofrekvenčne ablacije.

Supraventrikularna ekstrasistola za bolnike ni nevarna, včasih pa je težko prenašati in povzroča tudi druge aritmije.

Prognoza supraventrikularne ekstrasistole je neposredno odvisna od resnosti osnovne srčne patologije, srčnega utripa in tveganja za pretresanje atrija ali atrijsko fibrilacijo.