Prva pomoč pri srčnem popuščanju - Nujni algoritem 2020

Ta stran vas bo naučila praktičnih veščin primarnega kardiopulmonalnega oživljanja pri akutnem srčno-žilnem popuščanju s srčnim zastojem. Če poznate pravi algoritem ukrepov, lahko neodvisno nudite nujno medicinsko oskrbo, tako da žrtvi zagotovite posredno masažo srca in mehansko prezračevanje.

Pogosto se zgodi, da nihče od ljudi okoli žrtve nima potrebnega znanja, zdravniki pa lahko ob prihodu reševalne posadke le navedejo smrt bolnika. Ko ste preučili gradivo v tem članku, lahko umetno podprete življenje žrtve do prihoda nujne medicinske pomoči.

Absolutno vsi ljudje so kategorično pomembni, da imajo znanje prve pomoči. Zaznami to stran in jo delij s prijatelji.

Za tiste, ki so preveč leni za branje - vsaj oglejte ta video. Vsebuje dovolj podrobnosti in celo upošteva glavne napake, vendar za celovito preučitev vprašanja še vedno priporočamo branje celotne strani in njene priloge..

Nevarni simptomi bolezni srca in ožilja

Naslednji simptomi so lahko predhodniki kritičnih, življenjsko nevarnih stanj:

• Nenadna, ostra bolečina v predelu srca, ki je še nikoli nismo videli.
• Močna oslabelost, huda zasoplost, omotica, izguba zavesti.
• Nenadni napad zelo močnega ali obratno šibkega bitja srca.
• Modra koža, hladen znoj, otekanje vratnih žil.
• Zadušitev, sopenje, dihanje, kašelj s penasto rdečkasto / roza sputumom.
• Navzea in bruhanje.

Če odkrijete take simptome v sebi, še posebej prvič, morate takoj poklicati rešilca ​​in poiskati osebo, ki bi spremljala vaše stanje in bila sposobna nuditi pomoč.

Na čem se lahko ustavi srce??

• Kot zaplet srčno-žilnih bolezni.
• Utapljanje.
• Električni šok.
• Hipotermija.
• Anafilaktični in hemoragični šok.
• Pomanjkanje kisika, npr. Zadušitev.
• Nenadni srčni zastoj neznanega vzroka.
• In še nekaj drugih razlogov.

Če imate dokaze (glejte spodaj), lahko vsem tem žrtvam pomagate s primarno kardiopulmonalno reanimacijo.

Indikacije za srčno masažo (znaki klinične smrti)

Naslednji simptomi so neposredne indikacije za začetek primarnega oživljanja (kardiopulmonalno oživljanje):

• Nezavest.
• Pomanjkanje pulza v perifernih in karotidnih arterijah.
• Pomanjkanje sape ali njen agonalni tip (pogosto, površinsko, konvulzivno, hripavo).

Dodatni znaki: znatno širjenje zenic (šibka reakcija na svetlobo) in bledo ali modro kožo.

Kardiopulmonalni načrt oživljanja

1. Pozorni smo na varnost pristopa do žrtve.
2. Preverjanje prisotnosti zavesti pri žrtvi - ne.
3. Pokličemo rešilca.
4. Preglejte ustno votlino.
5. Preverite srčni utrip in dihanje - ne.
6. Izvajamo indirektno masažo srca z umetnim prezračevanjem pljuč, dokler ne pride rešilca ​​ali oseba ponovno zavest (reagira na vaša dejanja, se pojavi kašelj, stenjanje, dihanje in palpitacije).

1. Varnostno preverjanje

Preverjamo, ali obstajajo grožnje od zgoraj, spodaj in okoli - težki predmeti, ki lahko padejo na vas, žice, divje živali, spolzka tla in številni drugi dejavniki, ki vas ne morejo samo spraviti v intenzivno nego, ampak tudi ogrožati vaše življenje.

2. Testiranje zavesti

Prvi korak je zagotoviti, da je žrtev v nezavednem stanju. Ni treba, da ga pretepate v obraz, samo zgrabite ga za ramena in glasno povprašajte o čem. Takoj bodite pozorni na ljudi okoli sebe, prosite jih, da vam pomagajo pri reševanju osebe.

Pozor! Če je žrtev zbolela za vami, potem takoj, ko se prepričate o njegovi pomanjkanju zavesti, takoj preverite pulz na karotidni arteriji (več v petem odstavku). Če impulza ni (izključno v odsotnosti impulza), morate žrtev predkardno udariti.

3. Pokličite rešilca

S stacionarne telefonske številke 03, iz mobilnega telefona 103 ali 112. Več o tem, kako poklicati rešilca ​​in se pravilno pogovoriti z dispečerjem.

4. Revizija ustne votline

V ustni votlini pregledamo prisotnost tujih predmetov, ki ovirajo dihanje. V primeru prisotnosti tujih predmetov (vključno z bruhanjem, sluzi, kosi hrane) jo očistimo z nežnimi gibi prsta, zavitega v gazo ali katero koli drugo tkivo. Bodite pozorni na položaj jezika, da ne potone v grlo in s tem zaprete pot za zrak.

5. Preverite pulz in dihanje

Odsotnost srčnega utripa kaže na srčni zastoj. Utrip je treba preveriti na velikih arterijah - za to položite nekaj prstov na skupno karotidno arterijo (levo ali desno od Adamovega jabolka, dva centimetra pod čeljustjo). Vadite sami. Upoštevajte, da je treba pri dojenčkih srčni utrip preveriti s pritiskom prstov na notranjo stran roke, nekoliko nad zadnjično foso..

• Umetno prezračevanje pljuč - v odsotnosti dihanja 5 sekund.
• Posredna masaža srca - v odsotnosti pulza 10 sekund.

Če želite preveriti dihanje, previdno nagnite glavo žrtve nazaj (s pritiskom na čelo in dvignite brado), nato pa dvignite obraz do nosnic, da bi čutil, slišal ali presenetil njegov dih. Glavo položite na pacienta, tako da je vaš pogled usmerjen k njegovim prsim, tako da lahko vidite njegovo gibanje.

Poleg tega je mogoče preveriti prisotnost dihanja, tako da dvignete ogledalo do pacientovih nosnic - če na njem ne nastane kondenzacija, potem ni dihanja. Vendar pa vas ta metoda lahko pusti na cedilu, veliko bolj zanesljivo je, da uporabite svoje občutke - vid, sluh in dotik..

Posredna masaža srca in umetno dihanje (mehansko prezračevanje)

Masaža srca je neposredna in posredna. To je neposredno, ko srce stisnemo z roko, skozi zarezo v prsih. Posredno pomeni ritmični pritisk na prsni koš.

Postopek za posredno masažo srca in mehansko prezračevanje:

1. Žrtev leži na hrbtu. Površina, na kateri leži, mora biti toga in enakomerna, da se ne bi upognili pod pipe. V nobenem primeru ne sme biti kavč ali kaj mehkega.
2. Nekaj ​​položite pod noge žrtve, tako da so njegove ravne noge v predelu stopal dvignjene 20-30 centimetrov nad glavo.
3. Osvobodite prsi od oblačil.
4. Določite točko za masažo srca - narišite miselno črto med bradavičkami in dlan postavite točno na sredino ali pritrdite dva ali tri prste ene roke na proces ksifoida, nato pa dlan druge roke nanje. To je pravi položaj..
5. Roke položite v ključavnico in začnite hitro pritiskati na prsni koš (s frekvenco 100-120 stiskanja na minuto).
6. Po vsakih 30 klikih je treba narediti 2 izdiha v usta žrtve, nato pa se bomo lotili masaže srca.

Čim prej morate začeti z masažo srca in prezračevanjem pljuč. Nadaljujte, dokler pacient ponovno ne zavest ali do prihoda bolj usposobljene medicinske oskrbe..

Želite vprašanje podrobneje preučiti? Preberite dodatek k temu članku - pravila o kardiopulmonalnem oživljanju, ki temeljito razlaga tehniko posredne masaže srca in mehanske prezračevanja, pa tudi predkardialni utrip (udarec v srce za obnovo normalnega srčnega utripa).

Ne bojte se, da bi žrtev poslabšala. V skrajnih primerih lahko rebra po naključju zlomite, o čemer se boste naučili z značilnim drobljenjem. Tudi v tem primeru morate le še enkrat preveriti, da so roke pravilno nameščene na prsnici in nadaljujte z oživljanjem..

Osnove življenjske varnosti
11. razred

Lekcija 11
Prva pomoč pri srčnem popuščanju

Prva pomoč pri srčnem popuščanju

Ko se srčni zastoj ustavi, kri, obogatena s kisikom, ne vstopi več v vitalne organe in obstaja nevarnost nepopravljive možganske okvare, ki se lahko pojavi v 5-7 minutah. Nenaden srčni zastoj se lahko zgodi v zgodnjih fazah srčnega infarkta (miokardni infarkt) ali kot posledica električnega udara, ko žrtev skoraj takoj omedli (šok), z vdrtim prsnim košem.

Znaki zastoja srca so izguba zavesti, bledica, pomanjkanje pulza v karotidnih arterijah, pomanjkanje dihanja, popolna sprostitev vseh mišic, kar lahko v nekaterih primerih povzroči nehoteno uriniranje in blato.

Določitev pulza na karotidni arteriji. S konicami prstov položite na sprednjo površino sapnika na sredino vratu in jih s pritiskom prstov na kožo počasi pomaknite na desno stran vratu, dokler se ne naslonijo ob rob mišice. Zvišajte pritisk nekoliko naprej in nazaj. Karotidna arterija naj pulzira pod prsti.

Prva pomoč pri srčnem zastoju je reanimacija. Takoj jih morate začeti. Preden jih izvedete, je treba žrtev položiti na trdno, raven površino (tla) in odvezati pas, ki zadržuje dih, ovratnik srajce, kravato itd..

Ukrepi oživljanja se nadaljujejo bodisi do popolne vzpostavitve dihanja in mišičnega tonusa bodisi do prihoda zdravnika reševalnega vozila.

Vse žrtve, ki so imele srčni ali dihalni zastoj, ne glede na stopnjo okrevanja dihanja in srčno aktivnost, je treba poslati v bolnišnico, da dobijo kvalificirano pomoč in odpravijo morebitne zaplete.

Vprašanja in naloge

1. Kateri so možni vzroki zastoja srca?.

2. Kako pravilno določiti impulz na karotidni arteriji?

3. Kateri ukrepi se izvajajo med oživljanjem ob zastoju srca (to gradivo ste preučili v 9. razredu)?

Naloga 37

Poskusite določiti utrip na karotidni arteriji od prijatelja, dekleta ali soseda za mizo. To naredite večkrat, določite čas.

Naloga 38

Nujno je treba sprejeti ukrepe za preprečitev poškodbe možganov po srčnem zastoju. Določite zaporedje prve pomoči žrtvi s srčnim zastojem (to ste preučili v 9. razredu):

a) uporabi predkardialno kap;
b) pokličejo rešilca ​​ali pošljejo žrtev v bolnišnico;
c) sprostite dihalni pas, ovratnik srajce, kravato itd.;
d) nadaljujte z indirektno masažo srca;
e) žrtev položite na trdno, ravno površino;
e) izvajati umetno prezračevanje pljuč.

Dodatno gradivo o temi

Vprašanja glede usposabljanja

1. Pojem klinične smrti in oživljanja.

2. Identifikacija znakov življenja in smrti.

3. Pravila in tehnike predkardijalnega šoka, posredne masaže srca in mehanske ventilacije.

4. Prva pomoč pri srčnem popuščanju.

namen.

Na koncu študije naj študenti obvladajo spretnosti posredne masaže srca, mehanske prezračevanja in prve pomoči pri zastoju srca.

1. Kaj pomeni oživljanje?

2. Kaj je mogoče uporabiti kot ravno trdo površino za namestitev žrtve med oživljanjem?

3. Kakšen pomen ima predkardialni šok?

4. Na katerem mestu se uporabi predkardialni hod?

5. Kaj storiti po uporabi predkardialne kapi, če si srce ne opomore?

6. V katerem trenutku naj dlani osebe, ki pomaga pri posredni masaži srca?

7. S kakšno frekvenco je potrebno med posredno masažo srca pritiskati na prsni koš?

8. V katerih primerih je umetno prezračevanje pljuč?

9. Kako zagotoviti prehodnost zgornjih dihalnih poti žrtve?

10. Kako pravilno izdihniti v pljuča žrtve?

11. Kaj je treba storiti, če med izdihom zrak ne vstopi v pljuča žrtve?

12. Kateri so vzroki zastoja srca?.

13. Kako pravilno določiti pulz na karotidni arteriji?

14. Kateri ukrepi se izvajajo med ukrepi oživljanja žrtve s srčnim zastojem??

Klinična smrt

Klinična smrt je nekakšno prehodno stanje med življenjem in smrtjo, začne se od trenutka, ko centralni živčni sistem, krvni obtok in dihanje preneha obstajati in traja kratek čas, dokler se ne razvijejo nepovratne spremembe v možganih. Smrt se od trenutka njihovega nastanka obravnava kot biološka (v okviru tega članka bom izenačil koncepte družbene in biološke smrti zaradi nepovratnosti procesov, ki so se zgodili v telesu). Glavna dinamična značilnost klinične smrti je torej možna reverzibilnost tega stanja..

Med klinično smrtjo dihanje, prekrvavitev in refleksi niso, vendar se celični metabolizem nadaljuje anaerobno. Postopoma se rezerve energije v možganih izčrpajo in živčno tkivo odmre..

2. Pred nastopom klinične smrti sledi predhodno stanje (postopno znižanje krvnega tlaka, respiratorna depresija, zavest in električna aktivnost možganov, tahikardija, nadomeščena z bradikardijo itd.). Naša naloga je zagotoviti, da se klinična smrt ne spremeni v biološko, ko se vsi življenjski procesi nepovratno ustavijo.

Je žrtev živa ali mrtva, bolna? To vprašanje je zelo pomembno pri hudih poškodbah, utopitvi, ozeblinah, ko človek ne kaže nobenih znakov življenja. Ko najdete vsaj minimalne znake življenja, morate takoj začeti oživljati žrtev.

Klinična smrt nastopi na primer pri padcu z drevesa, obori, med prometnimi nesrečami, zrušitvijo, utopitvi, ko človek pahne v globoko nezavedno stanje. Pogosteje to opazimo pri poškodbah lobanje, s stiskanjem prsnega koša ali trebuha, s hudo vaskularno insuficienco (miokardni infarkt, komo različnega izvora). Žrtev leži negibno, včasih ne daje znakov življenja. Poskusimo razlikovati življenje od smrti.

Najprej je treba ugotoviti, ali obstaja srčni utrip - roka ali uho. Uho postavimo pod bradavico in če se slišijo še redki in dolgočasni srčni zvoki, je to prvi znak, da je človek živ. Preveriti je treba tudi pulz, zlasti na vratu, kjer prehaja največja arterija - karotida ali na notranji strani podlakti.

Zagotoviti je treba, da žrtev diha. To kažejo premiki prsnega koša, navlaženje ogledala, nanesenega na nos žrtev, ali premik runa, dvignjenega v nosnice.

Bodite pozorni na stanje oči. Če jih osvetlite z bliskavico, se bodo zenice zožile; isto se bo zgodilo, če bo z roko blokirano odprto oko žrtve, nato pa se roka hitro obrne stran. Toda zapomnite si: ob globoki izgubi zavesti reakcij na svetlobo morda ne bo.

Če pozitiven rezultat označite na vsaj enem od zgornjih znakov, to pomeni, da je takojšnja pomoč še vedno lahko uspešna. V tem primeru je treba oživiti energična dejanja, o katerih bomo podrobno razpravljali pri opisu narave določene lezije ali bolezni.

Če se naša prizadevanja za oživitev človeka izkažejo za brezplodna in poskrbimo, da je mrtev, ne bi smeli izgubljati časa - bolje je, da hitro preidemo na naslednjo žrtev.

Kateri znaki kažejo, da je oseba mrtva? Smrt nastopi, ko srce preneha delovati in dihanje preneha. Telo primanjkuje kisika, katerega pomanjkanje določa smrt možganskih celic. Zato je treba pri izvajanju ukrepov oživljanja biti osredotočena na dejavnosti srca in pljuč, da bodo lahko delovali, torej oskrbovali možgane s kisikom. Le to lahko človeka pripelje iz klinične smrti.

Ko ugotovijo, ali je žrtev živa ali mrtva, izhajajo iz manifestacije klinične in biološke smrti, iz tako imenovanih dvomljivih in očitnih kadaveričnih znakov.

Dvomljivi znaki smrti. Žrtev ne diha, srčni utripi niso zaznani, reakcije na injekcijo igle ni, zenice se ne odzivajo na svetlo svetlobo. Dokler ni popolne gotovosti, da je žrtev umrla, se moramo potruditi, da ga oživimo..

Jasni znaki smrti. To so znaki rigorov mortis. Eden prvih in glavnih znakov je motnje roženice in njegovo izsušitev. Ko s prsti stisnete oči s strani, se zenica zoži in spominja na mačje oko.

Rigor mortis se začne z glavo 2-4 ure po smrti. Hlajenje telesa se pojavi postopoma: pojavijo se ropotčaste modrikaste lise, ki so posledica odtekanja krvi v spodnje dele telesa. V truplu, ki leži na hrbtu, opazimo truplaste pege na spodnjem delu hrbta, zadnjici in rami. Če so nameščeni na trebuhu, se na obrazu, prsih in na ustreznih delih okončin pojavijo lise.

Če vse to vidite, vam že ni treba ničesar storiti; morate videti le ustrezne organe.

Predkardialna kap

Prekardialna kap je učinkovita le v prvih 1-2 minutah po srčnem zastoju.

Opozorim najbolj energične bralce: nemogoče je izvajati trening o uporabi predkardnega utripa, pa tudi izvajanje posredne masaže srca na živih ljudeh. Lahko jih povzroči, da ustavijo srce.

Kako uporabiti predkardialno kap:

- Preverite pulz;
- Sprostite prsni koš iz oblačil. Da ne bi izgubili časa, ženskih puloverjev, majic, bluz in nedrčkov ne odstranjujemo, ampak jih prestavimo na vrat. Moško kravato je treba odstraniti. Pasove na hlačah in krilih je treba sprostiti. Prav tako morate poskrbeti, da na mestu trka ne obstajajo medaljoni, križi ali drugi podobni predmeti.
- Proces v prsih in kifozah. Da bi ga zaščitili pred udarci, je treba kiofoidni proces prekriti z dvema prstoma. Lahka razbije prsnico in lahko poškoduje jetra. Glej sliko.

- Udariti. Udarec zadene rob dlana, stisnjen v pest, nekoliko višji od procesa kifoze, pokrite s prsti. Videti je tako: z dvema prstoma ene roke pokrijete proces ksifoida in udarite s pestjo druge roke. V tem primeru je komolec roke, ki je udarjen, usmerjen vzdolž telesa žrtve. Če potegnemo analogijo, potem je udarec v prsnico podoben udarcu po mizi, o katerem pravijo: "S pestjo sem udaril po mizi." Ne pozabite, da cilj udarca ni razbiti prsni koš, ampak ga pretresati. In še ena značilnost - otrok, mlajših od sedmih let, ni mogoče prizadeti.
- Po kapi preverite pulz na karotidni arteriji. Če se pulz ne pojavi, potem okrevanje ni prišlo in je treba začeti pljučno-kardiopulmonalno oživljanje, ki je sestavljeno iz posredne masaže srca in umetnega dihanja.

Posredna masaža srca

Za kaj je posredna masaža srca??

Njegov pomen je, da se z vsakim pritiskom na prsni koš iz srca iztisne kri v arterije. In ko se pritisk ustavi, se srce spet napolni s krvjo, vendar tokrat iz žil. Se pravi, da vsak pritisk nadomesti utrip srca. In s pravilno masažo (60 pritiskov na minuto) se zagotovi 30-40% normalnega krvnega obtoka, ki lahko več ur vzdržuje življenje žrtve. Pri posredni masaži srca je treba upoštevati naslednja pravila:

- Posredno masažo lahko izvajate le na čvrsti, ravni površini.
- Pokleknite zraven žrtve.
- Pritisk na prsnico je možen le na mestu predkardijalnega šoka
- Pravilno postavljanje dlani med indirektno masažo srca. Dlani drug na drugem v srednji liniji prsnice. V tem primeru mora biti palec ene roke usmerjen v brado žrtve, palec druge roke - na njegov trebuh. Posredna masaža srca se daje otrokom z eno roko, novorojenčku pa z dvema prstoma..

Pritisnite na prsnico samo z ravnimi rokami. Če poskušate to narediti z upognjenimi rokami, potem dolgo časa ne bo dovolj, saj bo posredna masaža z upognjenimi rokami spominjala na vajo "push-up". Pomislite sami, kolikokrat lahko iztisnete, in potem ko bo oživljanje trajalo več kot eno minuto, število "push-up-ov" pa bo preseglo vse možne meje. Zato samo ravne roke!

Za ohranjanje moči je potrebno težišče prenesti na roke in uporabiti ne moči rok, temveč naporov celotnega ramenskega pasu, hrbtne in zgornje polovice telesa

Učinkovitost posredne masaže je lahko le, če se z vsakim pritiskom rebrna kletka upogne 3-4 centimetra. Dlani preizkuševalca tlaka se ne odtrgajo od prsi žrtve. Vsako naslednje gibanje se opravi šele po vrnitvi rebra v prvotni položaj. Če ta pogoj ni izpolnjen, bo imel žrtev v prvih minutah oživljanja zlomljeno več reber.

Pogostost pritiska je v vsakem primeru odvisna od elastičnosti prsnega koša žrtve.

Posredna masaža srca.

Učinkovitost oživljanja lahko opazite že po 1-2 minutah. Koža vašega bolnika bo postala rožnata in zenice se bodo začele odzivati ​​na svetlobo. Ampak, če se hkrati utrip na karotidni arteriji ni pojavil, potem je treba nadaljevati posredno masažo srca in jo lahko izvajate v nedogled.

Če znaki učinkovitosti posredne masaže niso vidni, jo morate še vedno nadaljevati vsaj 20-30 minut.

Če torej žrtev nima svojih dihalnih gibov, moramo takoj začeti z umetnim dihanjem! Če dvomite o tem, ali žrtev diha ali ne, morate brez oklevanja začeti "dihati zanj" in ne porabiti dragocenih minut za iskanje ogledala, ga položiti na usta itd..

Reševalec mora pred udarom "zraka izdiha" v pljuča žrtve pregledati dihalne poti žrtve in jih, če obstajajo snovi, ki motijo ​​dihanje, odstraniti..

Znaki popolne ovire VDP - zračni tok, umik mišic prsnega koša in vratu niso določeni.

Znaki nepopolne ovire VDP - hrupno dihanje, piskanje, piskanje, medrebrni prostori in subklavijska območja potonejo.

Pravilo "Safara": (doseganje največje prehodnosti VDP):

- vrzi glavo žrtve nazaj,
- potisnite naprej spodnjo čeljust žrtve,
- odprite usta žrtve.

Nadaljujte s prezračevanjem, prikazanim za ta primer..

Umetno dihanje od ust do ust

Reševalec stoji ob boku glave žrtve (bolje na levi strani). Če žrtev leži na tleh, potem morate poklekniti. Hitro očisti usta in grlo žrtve pred bruhanjem. Če čeljust žrtve močno pritisne, jih nato odmakne. Nato ena roka položi na čelo žrtve, druga pa na zadnji del glave, odvije (torej vrže nazaj) glavo žrtve in usta se običajno odprejo. Reševalec globoko vdihne, rahlo zadrži izdih in, ko se upogne k žrtvi, popolnoma zapre usta z ustnicami in ustvari nekakšno neprepustno kupolo nad usti žrtve. V tem primeru je treba nosnice žrtve zapreti s palcem in kazalcem roke, ki leži na čelu, ali pokriti z obrazom, kar je veliko težje storiti. Pomanjkanje tesnosti je pogosta napaka pri umetnem dihanju. V tem primeru uhajanje zraka skozi nos ali vogale ust žrtev izniči vsa prizadevanja reševalca..

Po zapečatenju reševalec naredi hiter, močan izdih, piha zrak v dihala in pljuča žrtve. Izdih naj traja približno 1 s in doseže prostornino 1,0-1,5 litra, da bi povzročili zadostno stimulacijo dihalnega centra. V tem primeru je potrebno nenehno spremljati, ali se prsni koš žrtev dobro dvigne z umetnim dihanjem. Če je amplituda takšnih dihalnih gibanj nezadostna, to pomeni, da je prostornina vbrizganega zraka majhna ali jezik potone.

Po koncu izdiha reševalec odvije in sprosti usta žrtve, v nobenem primeru ne ustavi ponovnega iztegovanja glave, sicer bo jezik potonil in ne bo popolnega neodvisnega izdiha. Bolnikovo dihanje naj traja približno 2 sekundi, v vsakem primeru pa je bolje, da je dvakrat daljši od vdiha. V pavzi pred naslednjim vdihom mora reševalec narediti 1-2 majhnih navadnih vdihov-izdihov "zase". Cikel se ponovi s frekvenco 10-12 na minuto.

Če velika količina zraka ne vstopi v pljuča, ampak v želodec, bo napihnjenost slednjih otežila reševanje žrtve. Zato je priporočljivo, da želodec periodično sprostite iz zraka, s pritiskom na epigastrično (epigastrično) regijo.

Umetno dihanje "od ust do nosu" se izvaja, če ima žrtev stisnjen zob ali če pride do poškodbe ustnic ali čeljusti. Reševalec, z eno roko na čelo žrtve, drugo pa na brado, upogne glavo in istočasno pritisne spodnjo čeljust na zgornjo. Prsti roke, ki podpirajo brado, mora pritisniti na zgornjo ustnico in s tem zapečati usta žrtve. Po globokem vdihu reševalec z ustnicami pokrije nos žrtve in ustvari isto neprepustno kupolo. Nato reševalec močno vbrizga zrak skozi nosnice (1,0-1,5 l), hkrati pa spremlja gibanje prsnega koša žrtve.

Po koncu umetnega navdiha je treba sprostiti ne samo nos, temveč tudi usta žrtve; mehko nebo lahko prepreči uhajanje zraka skozi nos in potem ne bo prišlo do izdiha z zaprtimi usti. S takšnim izdihom je treba vzdrževati glavo prekriženo (torej nagnjeno nazaj), sicer bo potopljen jezik preprečil izdih. Čas trajanja je približno 2 s. Reševalec v pavzi zase vzame 1-2 majhnih vdihov.

Umetno dihanje je treba izvajati brez prekinitve več kot 3-4 sekunde, dokler se ne vzpostavi popolnoma neodvisno dihanje ali dokler se zdravnik ne pojavi in ​​ne da drugih navodil.

Neprestano je treba preverjati učinkovitost umetnega dihanja:

- dobro napihovanje (izlet) prsnega koša žrtve
- postopno ščipanje kože obraza
- zožitev zenice

pomanjkanje napihnjenosti
- spontano dihanje

Nenehno je treba zagotoviti, da se bruhanje ne pojavi v ustih in nazofarinksu, in če se to zgodi, potem je treba pred naslednjim vdihom s prstom, zavitim v tkivo, očistiti dihala žrtev skozi usta. Med izvajanjem reševalnega dihanja lahko reševalec občuti vrtoglavico zaradi pomanjkanja ogljikovega dioksida v svojem telesu. Zato je bolje, da dva reševalca naredita vbrizgavanje zraka, ki se menjata po 2-3 minutah. Če to ni mogoče, potem je treba vsakih 2-3 minute zmanjšati vdih na 4-5 na minuto, tako da se v tem obdobju oseba, ki izvaja umetno dihanje, raven ogljikovega dioksida v krvi in ​​možganih dvigne.

Pri izvajanju umetnega dihanja pri pacientu z respiratornim zastojem je treba vsako minuto preveriti, ali je imel tudi srčni zastoj. Če želite to narediti, z dvema prstoma preizkusite utrip na vratu v trikotniku med dihalnim grlom (laringealni hrustanec, ki se včasih imenuje tudi Adamovo jabolko) in sternokleidomastoidno (sternocleidomastoidno) mišico. Reševalec položi dva prsta na stransko površino laringealnega hrustanca, nakar se "zdrsneta" v votlo med hrustancem in sternokleidomastoidno mišico. Prav v globini tega trikotnika mora karotidna arterija pulsirati.

Če ne pride do pulziranja karotidne arterije, je treba takoj začeti posredno masažo srca in jo kombinirati z umetnim dihanjem. Če zamudite trenutek srčnega zastoja in 1-2 minute izvajate samo umetno dihanje žrtve, ga običajno ne boste mogli rešiti.

Značilnosti umetnega dihanja pri otrocih.

Za ponovno vzpostavitev dihanja pri otrocih, mlajših od 1 leta, izvajamo umetno prezračevanje pljuč po metodi "od ust do ust in nosu", pri otrocih, starejših od 1 leta - po metodi "od ust do ust". Obe metodi se izvajata v položaju otroka na hrbtu, otroke, mlajše od 1 leta, postavimo pod hrbet z nizkim valjčkom (zložena odeja) ali rahlo dvignemo zgornji del telesa z roko, postavljeno pod hrbet, otrokovo glavo vržemo nazaj. Reševalec vdihne (plitko!), Hermetično pokriva usta in nos otroka ali (pri otrocih, starejših od 1 leta) le usta in vpihuje zrak v dihalne poti otroka, katerega volumen bi moral biti manjši, kot je mlajši otrok (na primer, pri novorojenčku je enak 30-40 ml). Z zadostno količino napihnjenega zraka in zapiranjem v pljuča (in ne v želodec) se pojavijo premiki prsnega koša. Po končanem pihanju morate poskrbeti, da se prsni koš spušča. Pihanje v prevelikem obsegu zraka za otroka lahko privede do hudih posledic - rupture alveolov pljučnega tkiva in izpusta zraka v plevralno votlino. Pogostost injiciranja mora ustrezati starostni stopnji dihanja, ki se s starostjo zmanjšuje.

Pogosteje, kot smo si vsi želeli, pridejo časi, ko pomoč zamuja. 4 minute po srčnem zastoju človeka že ni mogoče oživiti. Prihaja biološka smrt. Kako razumeti, da je pomoč pozna?

Predpostavimo, da ste med podeželskim sprehodom po zapuščeni cesti naleteli na pešca, ki ga je prizadel avtomobil. Nima pulza in nihče vam ne more povedati, kdaj se je to zgodilo. V tem primeru morate pogledati roženico očesa. Njen videz vam bo zagotovil najbolj zanesljive informacije o izgubljenem času. S spremembo videza roženice se presoja začetek biološke smrti. Pri umrli osebi se roženica izsuši in pridobi "sledov sled", zenica pa postane motna. Poleg tega, če zenico previdno stisnete s palcem in kazalcem, bo spremenil obliko in prevzel obliko mačjega učenca. Ta znak pomeni, da se je smrt osebe zgodila pred 10-15 minutami.

Prva pomoč pri kapi in srčnem zastoju

V tem članku bomo razmislili o pogostih situacijah, v katerih oseba potrebuje kompetentno prvo pomoč za možgansko kap, pa tudi za srčni zastoj.

Stroka prve pomoči

S kapjo je krvni obtok v delu možganov nenadoma moten - krvavitev, krči. Človek izgubi zavest, sposobnost gibanja. Več kot 30% preživelih v incidentu zahteva posebno skrb, 20% pa se ne more premakniti brez pomoči. Približno 8% se vrne v polno življenje. Prej je zagotovljena zdravstvena oskrba, večja je verjetnost, da bo žrtev obnovila največjo učinkovitost.

• Žrtev trpi nenaden močan glavobol, nato šibkost, ne more stati, sedeti, omedleti.
• Začne se bruhanje, pred katerim se pojavi slabost.
• Polovica obraza je otrpla, usta se zasukajo, žrtev ne more govoriti, težko sliši in vidi.
• Polovica telesa se neha premikati.

Človek, ki je pravkar udaril, se ne more nasmehniti - mišice enega dela obraza praktično ne delujejo. Ni sposoben dati enotnega odgovora na preprosto vprašanje (navedite svoje ime, poklic), hkrati dvignite obe roki - mišice polovice telesa slabo delujejo.

Stroka prve pomoči

Prva pomoč pri možganski kapi se začne z olajšanjem dihanja. Odprite okna, okno, odvežite oblačila. Poskusite prepričati žrtev. Lezite, dvignite glavo za približno 30 °. Če je mogoče, izmerite tlak. Zapišite čas in rezultat meritve, možno je na žrtvi samem, na primer na roki. Če se dihanje ali palpitacije ustavijo, takoj začnite kardiopulmonalno oživljanje.

• zalivati, hraniti žrtev;
• dajte vazodilatatorje;
• zadržati žrtev, ko se začnejo konvulzivni ali epileptični napadi. Prepričajte se, da ne bo udaril v kotiček, kozarec, dal blazine, krpo, odstranite pene, ki prihaja iz ust, nekaj vstavite med čeljusti, da človek ne ugrizne jezika;
• nosijo žrtev med napadom.

Prva pomoč pri srčnem zastoju

Usklajeno delo srčnih mišic je moteno iz različnih razlogov, na primer zaradi električnega udara. Najpogosteje (v 90% primerov) opazimo ventrikularno fibrilacijo. V tem stanju se miokardna vlakna kaotično strdijo in srce izgubi sposobnost črpanja krvi. V 10–20 s po srčnem zastoju oseba izgubi zavest, dihanje postane redko, agonalno, zenice pa se razširijo po 2 minutah.

• pomanjkanje pulza. Prisotnost pulza se preveri na vratu, zapestju, pod koleni, v dimeljskem predelu, v zgornjem delu stopala. Upoštevajte čas in štejte število utripov srca. Preverite, ali ima žrtev pulz, pazite, da namesto tega ne čutite svojega utripa. Bodite prepričani, da ocenite druge simptome;
• pomanjkanje sape. Poglejte, ali se prsni koš premika. Roko lahko položite na trebuh - če pride do dihanja, potem se bo čutil gibanje. Prinesite v predel nosu in ust ogledalo, telefon, tablico, drugo površino, ki se lahko pri dihanju megle;
• pomanjkanje reakcije na svetlobo Hudo je, če so zenice nenaravno razširjene in se ne zožijo, ko je svetloba usmerjena vanje (na primer z bliskavico v telefonu), če pritisnemo na zrklo z nasprotnih strani, se zožijo v obliki "mačje učenke";
• nenaravna roža. Z nezadostno prekrvavitvijo obraz postane bled, postane siv, postane cianotičen.

Prva pomoč pri srčnem zastoju

• Žrtev položite ravno na hrbet na trdno, gladko površino. Na mehki se bo žrtev zavihtela pod pipe, vi pa ne boste prišli do srca.
• Dlani položite v sredino prsnega koša drug na drugega vodoravno "v ključavnico": dlan ene roke je na hrbtni strani druge roke, prsti so zaklenjeni. Poravnajte roke.
• Z dlanmi pritisnite na prsi žrtve tako, da se v 5-6 s pogostosti približno 10-krat spušča 5-6 cm. Stisnite s telesom in ne z rokami, ker se bodo roke hitro utrudile. S primerom lahko "telovadite" do pol ure.
• Če je potrebno dodatno prezračevanje, naredite 2 injekciji na vsakih 30 pritiskov.
• Ko se pojavi stalen utrip in dihanje, prenehamo s kardiopulmonalnim oživljanjem, obrnemo žrtev na njegovo stran.
• Dojenčki s stiskanjem izvajajo 2 prsta, majhni otroci - 1 roko.

• zadržati se. Za vrnitev človeka v polno življenje imate le približno 6-7 minut in ni znano, koliko jih je že minilo;
• prenehati z oživljanjem pred zdravnikovo razsodbo. Če reševalna pot potuje dlje kot 10 minut, prva pomoč odloži končni srčni zastoj in poveča verjetnost uspešne defibrilacije;
• poskusite izvesti predkardialni šok - močno poškodovati žrtev v predelu xiphoida, da "zažene" srce. Ta tehnika je učinkovita le, če jo obvladamo brezhibno. V nasprotnem primeru obstaja velika verjetnost, da preprosto pretrgate proces ali kifto. Bolje je, da takoj začnete črpati svoje srce.

Torej, zdaj poznate pravila prve pomoči za možgansko kap in srčno popuščanje.

Masaža srca: kako zagotoviti prvo pomoč?

Strašljivo si je celo predstavljati, a kaj boste storili, če boste videli, da nekdo nenadoma pade in preneha dihati? V večini primerov je vzrok srčni zastoj - nekakšna električna okvara, zaradi katere srce hitro in naključno bije - ali se celo ustavi. Od tega trenutka dalje šteje vsaka minuta - pravilno oživljanje v 5 ali 6 minutah po srčnem zastoju lahko človeka ponovno zaživi. Na tej točki lahko prva pomoč, in sicer kardiopulmonalno oživljanje (CPR) samo z rokami, podvoji ali celo potroji možnosti za preživetje srčnega popuščanja. Torej, ko pokličete rešilca, morate nadaljevati s CPR. Kako pa nuditi prvo pomoč in zakaj je bolje, da umetnega dihanja iz ust v usta ne počnete?

Če želite povečati možnosti človeka za preživetje ob nenadnem zastoju srca, je treba CPR izvajati samo z rokami

Zastoj srca je najpogostejši vzrok smrti na svetu..

Zakaj pride do zastoja srca??

Da bi pravilno zagotovili prvo pomoč, morate razumeti, kaj se zgodi s telesom med srčnim zastojem. Srce je najpomembnejša mišica v človeškem telesu, ki črpa kri. Njegovo ustavljanje ustavi to delo in ker najpogosteje pride do srčnega zastoja v bolnišnici, se po tradicionalnem pristopu v intenzivni negi izvaja zunanja masaža srca in umetno dihanje s posebnimi napravami.

Prenehanje mehanske aktivnosti srca ustavi prekrvavitev vitalnih organov, po kateri se začne stradanje s kisikom. Če želite razumeti, kako je kri nasičena s kisikom, svetujem, da si preberete naš material o pljučih in njihovem delu. Pomembno je razumeti, da če ne pomagate osebi v prvih minutah po srčnem zastoju, lahko stradanje s kisikom povzroči poškodbe možganov..

Nenadna srčna zaustavitev - nepričakovano prenehanje krvnega obtoka, v nekaterih primerih so prvi simptomi odsotni. Vzrokov zastoja srca je veliko. Kaj pa, če pride do srčnega napada zunaj bolniških sten?

Ali veste, katere zdravstvene težave lahko privedejo do nenadnega zastoja srca? Naročite se na naš kanal v Yandex.Zen in ne pozabite skrbeti za svoje zdravje!

Kako ugotoviti, ali se vam je srce ustavilo?

Med znaki, ki označujejo srčni zastoj, so naslednji:

• respiratorni zastoj
• pomanjkanje pulza in srčni utrip
• bledica kože

Kaj je kardiopulmonalno oživljanje??

Ko pokličete ekipo reševalcev, morate začeti kardiopulmonalno oživljanje le z rokami (CPR), ki ne vključuje dihanja iz ust v usta, ki se uporablja v standardnem CPR. Kot so pokazali rezultati velike švedske študije, tako kot običajni postopek tudi CPR z rokami podvoji človekove možnosti za preživetje. Znanstveniki so analizirali podatke iz več kot 30.000 primerov srčnega zastoja, pridobljenega v skupnosti od leta 2000 do 2017, ko je bil CPR samo štirinožno uveden v švedska načela nujne medicinske oskrbe. Med študijo se je uporaba CPR z rokami povečala le šestkrat.

Z enostavnimi besedami, CPR ne znova zažene človekovega srca, ampak je ključni korak v zapleteni verigi, ki spodbuja preživetje. Umetno dihanje ohranja prekrvavitev, dokler se človekovo srce ne vrne v normalni ritem (z uporabo avtomatskega zunanjega defibrilatorja (AED)).

CPR ali posredna masaža srca samo z rokami odpravlja strah pred nalezljivimi boleznimi, kar še posebej velja med pandemijo COVID-19. Medtem je bil ta razlog, še pred izbruhom koronavirusa, eden glavnih razlogov, zakaj si ljudje niso upali umetno dihati. Na drugem mestu je bil strah pred poškodbo osebe. Upoštevati je treba, da lahko celo pravilno umetno dihanje človeku polomi rebra. Toda bolje je zlomiti rebra in rešiti življenje, kot pa pustiti umreti. In najpogostejši razlog, da ljudje ne nudijo prve pomoči, je banalno nepoznavanje, kako to storiti. V primeru srčnega popuščanja ameriških in švedskih zdravstvenih združenj priporočajo CPR samo ročno.

Kako zagotoviti prvo pomoč?

Tu so osnovni koraki, ki jih morate upoštevati, ko pokličete rešilca ​​(če telefon postavite na zvočnik, vam lahko operater pove o njih):

CPR samo z rokami.

Osebo položite na tla in pokleknite zraven. Postavite dlan desne roke na sredino prsi osebe, dlan leve roke pa zgoraj desno in zasukajte prste skupaj. Telo postavite tako, da bodo ramena neposredno nad rokami. Držite roke naravnost, s telesno težo potisnite prsa ob prsi.

Dlan je treba postaviti na prsni koš žrtve

Pomembno! Tlak je treba pritisniti dovolj močno, da se rebrna kletka premakne na hrbtenico za 4-5 cm. Morate pritisniti s hitrostjo od 100 do 120 krat na minuto.

Nadaljujte z umetnim dihanjem samo z rokami, dokler ne pride posadka reševalnega vozila. Če je mogoče, prosite drugo osebo, da vas zamenja v nekaj minutah, saj je izvajanje CPR lahko dolgočasno. Majhen življenjski kramp: ritem od 100 do 120 utripov na minuto je ritem priljubljenih pesmi poznih sedemdesetih "Stayin 'Alive" in "Crazy In Love".

CPR je treba opraviti na izravnanih rokah

Tradicionalni CPR.

Po podatkih Ameriškega zdravstvenega združenja le približno 39% ljudi z nenadnim srčnim zastojem prejme prvo pomoč, preden pride medicinska ekipa. Vendar se tradicionalno kardiopulmonalno oživljanje priporoča pri zastoju srca pri otrocih, dojenčkih, žrtvah utopitve, prevelikem odmerjanju drog ali ljudeh, ki so omedlevali zaradi težav z dihanjem..

V primeru tradicionalnega CPR ali umetnega dihanja je treba izvajati enake manipulacije kot pri CPR samo z rokami, s to razliko, da mora pacient odpreti dihalne poti.

Kako narediti umetno dihanje?

Umetno dihanje iz ust v usta se uporablja, kadar ima oseba težave z dihanjem, vključno z asfiksijo

Premakni se do bolnikove glave. Nagnite glavo in dvignite brado, tako da se usta rahlo odprejo, nato pa z roko, ki je bila na čelu, držite nosnice, z drugo roko pa podpirajte bolnikovo brado. Globoko vdihnite in uporabite metodo usta do ust, da pihate zrak, dokler ne vidite, kako se bolnikova prsa dvignejo. Nato se ustavite in bodite pozorni na prsni koš - naj se začne spuščati. Zgornje korake ponovite pet ali šestkrat. Spominjam vas, da je treba CPR opraviti pred prihodom reševalnega vozila.

Kako narediti CPR in umetno dihanje?

Ponovno položite roke na bolnikova prsa in ponovite cikel 30 pritiskov na prsni koš, nato pa naredite dva vdiha iz ust v usta. Cikel nadaljujte, dokler ne pridejo zdravniki. Ste že kdaj morali opraviti CPR in / ali umetno dihanje? Svojo zgodbo lahko delite z udeleženci v našem klepetu Telegram, pa tudi v komentarjih na ta članek..

Zdaj je na svetu izrazit kult telesa. Ni tako hudo, in ko te obkrožajo lepi ljudje, je vedno lepo. Še več, sama se želim dokopati do njih in od tega je naš svet vsaj malo lepši. In prav tako pomaga ohranjati dobro zdravje in voditi zdrav življenjski slog. Govorimo pa o [...]

Prej ali slej bodo države spet začele spuščati državljane drugih držav, potem ko so zaprle meje zaradi nevarnosti širjenja koronavirusa. Toda kako preprečiti ponovitev epidemije? Do zdaj se države same odločajo, na kakšen način preprečiti koronavirus - na dunajskem letališču morate na primer pokazati potrdilo, da človek ni bolan (ali je že bolan) s koronavirusom. Če […]

Mnogim se zdi, da je sol absolutno gospodinjski izdelek, ki ga lahko kupite in uporabite. Mnogi ljudje ga uporabljajo tako redko, da se konzerva, ki stoji v omari, zdi večna in mnogi so že skoraj pripravljeni misliti, da je sol vključena v standardno opremo stanovanja. In še vedno vsi mislijo, da je prav, da ga imenujemo "jodirana sol", ampak preprosto "sol" je zmanjšanje. To […]

Odpoved srca

Obstaja veliko dejavnikov, zaradi katerih lahko človek umre. Eden od njih - srčni zastoj, ki se pogosto pojavi nepričakovano in celo pri povsem zdravi osebi - vsako leto odnese veliko življenj ljudi..

Čeprav je smrt mogoče preprečiti. Ljudje se učijo, kako pravilno nuditi prvo pomoč, vendar v resničnih razmerah ni vsakdo sposoben takoj izvesti potrebnih ukrepov.

Možnost reševanja življenja je majhna, z vsako sekundo neaktivnosti pa se znatno zmanjša. Zato se, ko se boste znašli v bližini osebe, ki ji je prišlo do srčnega zastoja, ne smete oklevati, saj smrt lahko nastopi v 10 minutah.

Vzroki zastoja srca

Nenadni srčni zastoj najpogosteje sproži ostra tahikardija, ki jo povzročajo zunanji ali notranji vzroki. Slednje vključujejo številne obstoječe bolezni:

• Ishemična bolezen srca;
• Akutna arterijska obstrukcija;
• Miokarditis;
• Kardiomiopatija
• Hipovolemija;
• Presnovna bolezen;
• Akutna hiperkalcemija.

Med zunanje vzroke spadajo:

• Nenadna in huda hipotermija ali pregrevanje telesa,
• Huda izguba krvi,
• Pomanjkanje kisika,
• Velik strah, šok katere koli vrste,
• Zastrupitev,
• Povečana telesna aktivnost,
• Poškodbe srca.

Tudi srčni zastoj se lahko pojavi pri starejših ljudeh zaradi oslabitve njegove funkcionalnosti.

Znaki srčnega popuščanja

Najprej so to:

• Pomanjkanje pulza;
• Pomanjkanje dihanja;
• Dilatirani zenici;
• Sprememba kože (postane bleda, postane modra);
• Nenadna izguba zavesti.

Prva pomoč pri srčnem zastoju

Takoj morate pregledati pacienta, ali je pri zavesti. Če ni reakcije - ugotovite, ali gre za dihanje - s pomočjo ogledala, ki ga je treba nanesti na nos. Ali pa določite prisotnost dihanja z gibi njegovih prsi 10 sekund.

Naprej - ne pozabite poklicati rešilca. Potem je treba pacienta spraviti v ležeč položaj na hrbtu, strogo na trdi podlagi - tla, asfalt in vrgel glavo nazaj, ob tem pa mu pod vrat podrsati oblačila, zložena..

Po potrebi očistite usta s prstom, zavitim v robček. Če žrtev nima diha, je treba začeti posredno masažo srca..

1. Sedite poleg njega na ravni podlakti na levi ali desni strani.
2. Postavite eno dlan na sredino prsi žrtve.
3. Dvignite prste navzgor, da ne pritisnete na rebra.
4. Drugo dlan položite na prvo in jih pritrdite v ključavnico.

Z izravnanimi rokami na komolcih pritiskajte na prsni koš z vso njegovo telesno težo, tako da se spodnji del prsnice upogne 3-6 cm (odvisno od bolnikovega poltja), vsakič, ko se lahko prsni koš zravna.

Stiske izvajamo približno enkrat na sekundo ali nekoliko pogosteje (v 60 sekundah ne več kot 100 klikov). Vredno je izmeničiti 30 klikov z dvema globokima izdihoma od ust do ust, ne da bi naredili dolge intervale (2 sekundi).

Pri izvajanju umetnega dihanja je treba glavo žrtve vrniti nazaj, tako da je njegova brada na isti ravni z vratom. Potegnite ga za nos, globoko vdihnite in poskusite z ustnicami prijeti njegova usta..

Izdih naj ne bo hiter, hkrati pa spremljajte, ali se bolnikova prsa dvignejo. V 60 sekundah naj bi dobili 12-15 izdihov.

Oživljanje je treba izvajati, dokler:

• strokovnjaki ne bodo prispeli;
• žrtev ne bo ponovno zavest;
• imeti moč še naprej pomagati.

Ti dogodki so le začetna faza prve pomoči, ki jo je treba zagotoviti pred prihodom strokovnjakov.

Zdravniška pomoč pri srčnem popuščanju

Zdravniki uporabljajo potrebne metode za poznejše vzdrževanje življenja žrtve. Glavna težava je obnova dihalnih funkcij. V ta namen uporabite masko za prezračevanje.

Če je ta metoda neučinkovita ali je ni mogoče uporabiti, je cev vstavljena v sapnik - ta metoda velja za učinkovitejšo pri zagotavljanju prehodnosti dihalnih poti.

Toda profesionalec to zmore. Za obnovitev dela srca strokovnjaki uporabljajo defibrilator - aparat, ki z električnim impulzom vpliva na srčno mišico.

Za pomoč poškodovanim strokovnjaki uporabljajo tudi potrebna zdravila..

Odpoved srca

Splošne informacije

Nenadna srčna zaustavitev je nenasilna nenadna smrt, ki jo povzročajo različni vzroki, ki se kaže z nenadno izgubo zavesti in prekrvavitvijo.

Izjemno pomembno je razlikovati med pojmom "nenadna srčna smrt" in konceptom "nenadne smrti". Glavno diagnostično merilo slednjih je vzročni dejavnik: nenadna smrt se razvije kot posledica kardioloških vzrokov (ruptura anevrizme velikih plovil, utopitev, pljučna arterija ali cerebralna tromboembolija, oviranje dihalnih poti, električni šok, šok različnih etiologij, embolija, prevelik odmerek zdravil, eksogena zastrupitev itd.), medtem ko nenadno srčno smrt (BCC) povzročajo bolezni s strani srca, ki so se razvile takoj ali v eni uri po nastanku akutnih sprememb zaradi oslabljene srčne aktivnosti. Vendar pa informacije o srčnih boleznih morda niso ali niso na voljo..

Zastoj srca pomeni prenehanje njegove mehanske aktivnosti, kar vodi do prenehanja krvnega obtoka, kar posledično vodi v stradanje vitalnih organov s kisikom in v odsotnosti / neučinkovitosti nujnih ukrepov oživljanja vodi v smrt. Nenadna srčna smrt je skupinski koncept, ki vključuje širok spekter patologij, ki jo povzročajo (različne nozološke enote iz skupin ishemične srčne bolezni, miokarditisa, kardiomiopatije, podaljšanje intervala Q-t, srčne / žilne malformacije, Brugada, sindromi Wolf-Parkinson-White itd.).

To je ta koncept, za katerega je značilen en sam mehanizem smrtnega izida, in sicer ventrikularne srčne aritmije, ki vodijo do kaotičnega in razdrobljenega (asinhronega) krčenja posameznih mišičnih vlaken srca, zaradi česar srce preneha izpolnjevati črpalno funkcijo - dovajati kri organom in tkivom. Najpogostejša vrsta nenadne srčne smrti je nenadna koronarna smrt (koda ICD 10: I24.8 Druge oblike akutne srčne bolezni). To pomeni, da je koronarna smrt neodvisna nosološka oblika srčne bolezni, v primerih bolnikov s koronarno srčno boleznijo pa so izraženi kot "nenadna koronarna smrt", v drugih primerih pa nenadna srčna smrt - kot "nenadna srčna smrt" (I46.1).

Kljub občutnemu zmanjšanju umrljivosti zaradi srčno-žilnih bolezni v razvitih državah v zadnjih 15-20 letih še vedno ostaja visok in povzroči smrt približno 15 milijonov ljudi letno. BCC predstavlja približno 15% celotne smrtnosti na svetu in približno 40% bolezni srca in ožilja (38 primerov / 100.000 prebivalstva).

V Rusiji je delež srčno-žilnih bolezni v skupni umrljivosti 57%, kar je 200-250 tisoč ljudi na leto. Hkrati ima CHD 50,1%. V skoraj 15% primerov so kardiomiopatije vzrok srčnega zastoja, 5% bolnikov je imelo vnetne bolezni srca in le 2-3% bolnikov je imelo genetske nepravilnosti.

Približno 40% ljudi umre iz zračnih sil v delovni dobi. Pogostost SCD pri ljudeh v delovno sposobni dobi (25-65 let) je 25,4 primerov / 100 tisoč prebivalcev. Ta kazalnik je bistveno višji med moškimi (46,1 primerov / 100 tisoč ljudi na leto), pri ženskah pa 7,5 / 100 tisoč ljudi, to je razmerje med primeri SCD pri moških / ženskah je 6,1: 1,0. V 80% primerov se SCD pojavi doma, vključno s srčnim popuščanjem v sanjah in približno 15% na javnem mestu / na ulici.

Delež zastoja srca v sanjah je višji kot med budnostjo. Nenadna in nepredvidljiva narava srčnega zastoja in velika pogostost smrtnih žrtev, skupaj z izjemno nizko stopnjo učinkovitega in uspešnega oživljanja, povzročajo problem SCD v klinični kardiologiji izredno težaven in težaven problem, ki ga je treba rešiti ne le v nujni medicini v Rusiji, ampak tudi v vseh državah.

Kompleksnost ukrepov oživljanja je posledica dejstva, da so le kratkoročne
srčni zastoj (ne več kot 5-6 minut) zagotavlja sposobnost obnovitve fiziološko normalne aktivnosti višjih delov možganov v pogojih hipoksije. Kako dolgo živijo možgani, potem ko srce preneha delovati? Verjame se, da je v pogojih kisikovega stradanja (klinična smrt) motena membrana možganskih celic oslabljena, kar pomeni povečanje prepustnosti elektrolitov in vode.

Že v prvih 1-2 minutah monovalentni ioni (H +, Na +, Cl–) in beljakovinske spojine z visoko molekulsko maso vstopijo v celice skorje in možganske strukture. Zmanjšanje ATP in prenehanje izmenjave energije moti procese sinteze beljakovin in njihove fizikalno-kemijske lastnosti, presnovo maščob in sestavo elektrolitov, kar vodi do zapletenih medceličnih sprememb. Hitro gibanje kalijevih in natrijevih ionov vodi do močnega povečanja osmotskega tlaka in razvoja "osmotskega šoka" in otekanja tkivnih struktur možganov. To pomeni, da možgani umrejo (biološka smrt) 5 minut po zastoju prekrvavitve.

Glede na razmeroma veliko razširjenost SCD med splošno človeško populacijo in dejstvo, da je srčni zastoj v prisotnosti medicinskega osebja z razmeroma visokimi možnostmi za uspešno oživljanje redek, je zgodnje odkrivanje ljudi s povečanim tveganjem za razvoj srčnega popuščanja še posebej pomembno..

Patogeneza

V središču srčnega zastoja so premiki plinske sestave krvnega in kislinsko-baznega ravnovesja v smeri oksidacije, kar vodi do presnovnih motenj, zaviranja prevodnosti, spremembe vzbujenosti srčne mišice in posledično do kršitve kontraktilne funkcije miokarda. Širok spekter patologij, različni vzroki in vrste dejavnikov, ki prispevajo, tvorijo različne mehanizme zastoja srca. Prenehanje srčne aktivnosti lahko temelji na različnih vrstah srčnega zastoja, od katerih so glavni: asistola srca in ventrikularna fibrilacija.

Kaj je asistola srca? Asistola pomeni popolno prenehanje krčenja mišic atrijev in ventriklov, v genezi katerih popolno prenehanje procesa prenosa vzbujanja iz sinusnega vozla v odsotnosti impulzov v sekundarnih žariščih avtomatizacije. To vključuje:

• asistola celega srca v primeru kršitve / popolne blokade prevodnosti med sinusnim vozlom in atrijem;
• ventrikularna asistola v prisotnosti popolne prečne blokade;
• huda ventrikularna bradikardija na ozadju nepopolne blokade prevodnosti med ventrikli in atriji.

Asistola se lahko pojavi refleksno (nenadoma), kadar je miokardni tonus še vedno ohranjen ali postopoma (z ohranjenim miokardnim tonusom ali z atonijo). Srčni zastoj se najpogosteje pojavlja pri diastoli in je veliko manj pogost v sistoli. Na sliki spodaj na EKG-ju prikazuje agonalni ritem, ki prehaja v asistolo.

Ventrikularna fibrilacija pomeni asinhrono (kaotično in razdrobljeno) krčenje mišičnih vlaken srca, kar vodi v moteno delovanje dovoda krvi v organe in tkiva. Hkrati opazimo močna fibrilarna krčenja (z normalnim miokardnim tonom) ali počasi (z atonijo).

Glavni mehanizem zastoja prekrvavitve v večini primerov (85%) je ventrikularna fibrilacija, katere razvoj olajšujejo dejavniki, ki zmanjšujejo električno stabilnost miokarda: zmanjšan srčni izpust, povečana velikost srca (anevrizma, hipertrofija, dilatacija), povečana simpatična aktivnost.

Vzrok ventrikularne fibrilacije je oslabljena prevodnost v prevodnem sistemu ventriklov. Predhodne faze srčne fibrilacije so:

• ventrikularna fibrilacija in tresenje;
• paroksizmalna tahikardija, ki jo povzroči kršitev intraventrikularne / atrijske prevodnosti.

Na sliki Spodaj je dan EKG za fibrilacijo velikega vala in majhnega vala.

Obstaja več teorij za razlago mehanizmov srčne aritmije med fibrilacijo, od katerih so najpomembnejše:

• Teorija heterotopičnega avtomatizma, ki temelji na pojavu številnih žarišč avtomatizma, ki izhajajo iz "pretiranega vzbujanja" srca.
• Teorija ritma "ring". Po njegovih določbah vzbujanje nenehno kroži skozi miokard, kar vodi v krčenje posameznih vlaken, namesto da se hkrati zmanjša celotna mišica.

Pomemben mehanizem za nastanek ventrikularne fibrilacije je pospeševanje poti vzbujevalnega vala. V tem primeru se zmanjšajo samo mišična vlakna, ki so do takrat zapustila ognjevzdržno fazo, kar povzroči kaotično krčenje miokarda.

Tudi motnje v ravnovesju elektrolitov (kalij in kalcij) so velikega pomena pri razvoju patologije. V pogojih hipoksičnega stanja se razvije znotrajcelična hipokalemija, ki že sama po sebi poveča razdražljivost srčne mišice, kar se spopada z razvojem paroksizmov motnje sinusnega ritma. Tudi na ozadju medcelične hipokalemije se zmanjša miokardni ton. Vendar se srčna aktivnost vznemirja ne le z razvojem medcelične hipokalijemije, temveč tudi s spremembo razmerja / koncentracije K + in Ca ++ kationov. Takšne motnje vodijo do spremembe v celično-zunajceličnem gradientu z motnjo procesov vzbujanja / krčenja miokarda. Poleg tega lahko hitro povečanje koncentracije kalija v krvni plazmi v ozadju njegove zmanjšane ravni v celicah povzroči fibrilacijo. Intracelična hipokalcemija lahko prispeva tudi k izgubi sposobnosti miokarda, da se v celoti zmanjša.

Na splošno mora srčni zastoj spremljati dejavnik, ki vodi do SCD in prizadetosti srčne mišice, ne glede na genezo SCD. Formula BCC je lahko predstavljena kot: BCC = substrat + sprožilni faktor.

Kadar se substrat nanaša na anatomske / električne nepravilnosti zaradi bolezni srca in se sprožilni faktor nanaša na presnovne, mehanske in ishemične učinke.

Razvrstitev

Srčni zastoj je opravil:

• vzrok srčnih bolezni (nenadna srčna smrt), med katerimi se, glede na časovni interval med začetkom srčnega infarkta in začetkom smrti, razlikujejo takojšnja (skoraj v trenutku) in hitra srčna smrt (v 1 uri).
• nekardialni vzroki (rušenje anevrizme velikih plovil, utopitev, tromboembolija pljučne arterije ali možganskih žil, obstrukcija dihalnih poti, električni šok, šok različnih etiologij, embolija, preveliko odmerjanje zdravil, eksogena zastrupitev itd.).

Vzroki zastoja srca

Glavni vzroki prenehanja srčne aktivnosti pri nenadni srčni smrti:

• Ventrikularna fibrilacija (delež med zastoji srca je 75-80%);
• Asistola prekata (v 10-25% primerov);
• Ventrikularna paroksizmalna tahikardija (do 5% primerov);
• Elektromehanska disociacija (v 2-3% primerov) - prisotnost električne aktivnosti srca ob odsotnosti mehanskih.

Glavni etiološki dejavniki za veliko tveganje za nenadno srčno smrt so:

• Infarkt miokarda.
• Koronarna bolezen srca.
• Neishemične kardiomiopatije (hipertrofične, razširjene in aritmogene kardiomiopatije desnega prekata).
• Bolezen srčnih zaklopk (mitralna, aortna stenoza, insuficienca aortne zaklopke).
• Nenormalnosti torakalne aorte, disekcija ali ruptura anevrizme aorte.
• Sindrom dolgega QT.
• Sindrom šibkosti sinusnih vozlov.
• Arterijska hipertenzija.
• Motnje srčnega ritma in prevodnosti.

Sekundarni dejavniki tveganja vključujejo:

• Hiperlipidemija / ateroskleroza (visok holesterol).
• Ekstremni fizični stres.
• Zloraba alkohola in uživanje drog.
• Kajenje.
• Hude motnje elektrolitov.
• Prekomerna teža / debelost.

Ekstrakardni vzroki zastoja srca so lahko:

• Šok razmere različnega izvora.
• Oviranje dihalnih poti.
• Embolija.
• Srčni zastoj.
• Poškodbe srca.
• Električni šok.
  Preveliko odmerjanje zdravil, ki povzročajo srčni zastoj. Najprej ne bi smeli samo kolkati, katere tablete povzročajo srčni zastoj, ampak razumeti, da je to mogoče le v primerih prevelikega odmerjanja ali samozdravljenja brez zdravnikovega recepta..
• Priprave, ki lahko povzročijo srčni zastoj, vključujejo: triciklične antidepresive (Amitriptyline, Tianeptin, Sertralin, Pyrazidol, Clomipramine itd.), Ki lahko povzročijo upočasnitev vzbujanja; antiaritmična zdravila: Sotalol, Aprinidin, Disopiramid, Dofetilid, Enkainid, Cordaron, Bepridil, Bretilium, Sematilid itd.; zdravila za zdravljenje hipertenzije in angine pektoris - Nifedipin v velikih odmerkih (nad 60 mg na dan), kar povečuje tveganje za ventrikularno fibrilacijo.

Upoštevati je treba, da imajo zdravila, ki povzročajo srčni zastoj, lahko njihov negativen učinek le ob pomembnem prevelikem odmerjanju ali kršitvi pogojev za njihovo varno uporabo, na primer jemanje z alkoholom ali pred / po zaužitju pijač, ki vsebujejo alkohol ali med jemanjem drog.

Simptomi srčnega zastoja

Razmislite o simptomih, s katerimi je mogoče določiti srčni zastoj. Glavni znaki srčnega popuščanja so navedeni spodaj..

Izguba zavesti. Določajo ga zvočni učinki (glasno ploskanje, kričanje) ali tapkanje po obrazu.

Pomanjkanje pulza v velikih arterijah. Najboljša možnost za določitev pulza je karotidna arterija. Za to je treba konice prstov postaviti v srednji del vratu na sprednjo površino sapnika in jih s prsti pritisniti na kožo premakniti na desno stran vratu do roba mišice. Z rahlim zvišanjem tlaka je treba občutiti pulzacijo na karotidni arteriji pod prsti (slika spodaj).

Pomanjkanje dihanja. Za določitev prisotnosti / odsotnosti dihanja uporabite vizualni, slušni in kontaktni nadzor:

• Položite roko na prsi žrtve in ugotovite prisotnost / odsotnost gibanja (izleta) prsnega koša.
• Zaprite obraz (še posebej občutljiv obraz) do ust / nosa žrtve in ugotovite, ali pride do gibanja zraka iz dihalnih poti ali izdihne zvok (glejte sliko spodaj).

Dilatirani zenici, ki se ne odzivajo na svetlobo (učenci se ne zožijo). Če želite to narediti, dvignite zgornjo veko s prstom in si oglejte zenico: če zenice, ko so izpostavljene svetlobi, ostanejo široke in se ne zožijo, se sklene, da učenec ne reagira na svetlobo. V temi lahko v ta namen uporabite svetilko. (slika spodaj).

Bledo siva / modrikasto polt. To pomeni, da se naravno rožnato polt spremeni v sivo, kar kaže na odsotnost krvnega obtoka.

Popolna sprostitev vseh mišic, ki jo lahko spremlja neprostovoljno izločanje blata / uriniranje.

Testi in diagnostika

Diagnoza nenadnega zastoja srca temelji na pomanjkanju zavesti, pulzu na karotidnih arterijah, dihanju, razširjenih zenicah in razbarvanju kože.

Zdravljenje

Glavna naloga pomoči pri srčnem zastoju je čim prej obnoviti srčni ritem, zagnati krvni obtok in dihanje, saj možgani živijo v hipoksiji le kratek čas in to obdobje loči žrtev od smrti. Obstaja strog algoritem nujne oskrbe žrtve v pogojih srčnega zastoja / izgube dihalnih funkcij.

Prva pomoč pri srčnem popuščanju

Prva pomoč (osnovno kardiopulmonalno oživljanje - CPR) vključuje naslednje:

• Pokličite rešilca.
• Žrtev položite na trdo, trdo, stabilno površino ali na tla..
• Nagnite glavo na eno stran, odprite usta in poskrbite, da je dihalna pot prehodna. Po potrebi očistite dihalne poti z robčkom / prtičkom..
• Za učinkovito umetno dihanje je potrebno izvesti Safarjevo triado - nagniti glavo nazaj, čeljust potisniti naprej in navzgor, odpreti usta (slika 1 spodaj).
• Oživljanje se začne z indirektno masažo srca - 30 ritmičnih kompresij prsnice brez prekinitve. Tehnika izvajanja stiskanja prsnega koša je prikazana na sliki 2..
• Globina stiskanja je 5-6 cm, dokler se prsni koš po stiskanju popolnoma ne razširi. Frekvenca stiskanja 100-120 klikov / minuto.
• Po 30 kompresijskih kontrakcijah se začne umetno prezračevanje pljuč po metodi "od ust do ust" - 2 izdiha za 1 sekundo žrtev v usta / nos. Če želite to narediti, morate pred izdihom stisniti nosnice s prsti in izdihniti, nadzorovati prisotnost raztezanja in dviga prsnega koša, kar kaže na pravilno delovanje.

Sl. 1 - prva pomoč pri zastoju srca, triada Safar

Če ni prsnega izleta, preverite dihalne poti in po potrebi ponovite Safar. Priporočeno razmerje med pritiskom in vdihom je 30: 2.

Sl. 2 - posredna masaža srca

Pri izvajanju CPR je pomembno spremljati njegovo učinkovitost. Odsotnost razširitve prsnega koša med vdihom kaže na neustrezno prezračevanje - preverite dihalne poti. Odsotnost zaznavnega pulznega vala v karotidnih arterijah med stiskanjem je znak neučinkovitosti posredne srčne masaže - za ponovno preverjanje kompresije in povečanje njene moči. Da bi napolnili desni prekat in povečali venski dotok, je treba noge dvigniti pod kotom 30 °. V primerih neodvisnega pojava pulza na karotidni arteriji je nadaljnja masaža srca kontraindicirana.

Po prihodu reševalne posadke se izvajajo daljši ukrepi oživljanja srčnega in dihalnega zastoja, vključno (če je potrebno):

• Elektrodefibrilacija (EMF), za katero se uporablja defibrilator.
  Prva kategorija je 200 J, z njeno neučinkovitostjo je druga 300 J in tako naprej, tretja pa je potrebna, 360 J z minimalnim premorom za nadzor ritma. V primeru, da prve serije treh kategorij ne delujejo na podlagi posredne srčne masaže, stalne mehanske ventilacije in terapije z zdravili, se opravi druga serija kategorij.
• Strojno prezračevanje.
• Terapija z zdravili ob upoštevanju vrste srčnega zastoja. Za zdravljenje z zdravili je treba zagotoviti možnost intravenskega dajanja zdravil, pri katerih se na podlakti ali v zadnjični fosi prebije periferna vena. Če pri dajanju zdravil v periferno veno ni nobenega učinka, je potrebno kateterizirati osrednjo veno ali vbrizgati droge, razredčene v fiziološki raztopini, skozi endotrahealno cev v traheobronhialni trakt.

Za zagotovitev nujne terapije z zdravili se uporabljajo stimulativna zdravila za srčno aktivnost:

• Adrenomimetiki, ki povečajo srčni utrip in izboljšajo električno impulzno prevodnost. V te namene se uporablja Adrenalin, ki je učinkovit pri vseh vrstah srčnega zastoja (z asistolo, ventrikularno fibrilacijo in elektromehansko disociacijo). Standardni odmerki - 1 mg intravensko (razredčen 1: 1000) vsakih 3-5 minut.
• Antiaritmična zdravila (zdravila, ki obnavljajo normalni ritem krčenja srca): Amiodaron - učinkovit pri ventrikularni fibrilaciji. Hitro injiciranje iv v odmerku 300 mg v raztopini 5% glukoze, čemur sledi masaža srca in mehanska ventilacija. Lidokain (drugo zdravilo v odsotnosti amiodarona). Intravensko injiciramo v odmerku 1,5 mg / kg v odmerku 120 mg v 10 ml fiziološke raztopine. M-antiholinergiki (povečajo število srčnih kontrakcij in prevod električnih impulzov v srcu). Atropin - indiciran za asistolo in bradiysstolo v odmerku 1 mg z ponovitvijo po 5 minutah.

Na sliki je prikazan algoritem za nujno zdravljenje za ventrikularno fibrilacijo in asistolo.

Intrakardična uporaba zdravil (adrenalina) se uporablja v primerih, ko žil ni mogoče kateterizirati in je intubacija nemogoča. Punkcija se izvede na levi paraternalni liniji v 4. medrebrnem prostoru s posebno iglo.

Vse bolnike, ki so doživeli nenadni srčni zastoj, hospitalizira ekipa reševalcev na oddelku za intenzivno nego bolnišnice, kjer se izvajajo nadaljnji ukrepi po oživljanju, namenjeni normalizaciji srčnega ritma, oksigenaciji, stabilizaciji krvnega tlaka in zdravljenju bolezni, ki so povzročile srčni zastoj. Ukrepi oživljanja se končajo, če učinek podaljšanih ukrepov oživljanja ekipa ambulante ne izvede v celoti..