Nevtrofili znižani

Če se nevtrofilci v krvi odrasle osebe znižajo in znašajo manj kot 1,8 tisoč / μl, potem to kaže na nevtropenijo. Takšen padec je lahko začasen, ne ogroža zdravja ali trajen, kar kaže na okužbo ali patologijo zorenja imunskih celic v kostnem mozgu.

Vrste nevtropenije

Zmanjšane nevtrofilce (NEUT) najdemo pri odraslih v primeru:

  • dedne oblike nevtropenije:
    • cikličen z benignim potekom;
    • Gaucherjeva bolezen
    • Costmanov sindrom.
  • pridobljene bolezni različne narave;
  • kronična idiopatska nevtropenija - skupina patologij neznanega izvora, pri katerih se ohrani imuniteta, čeprav lahko število nevtrofilcev pade na 0,2 tisoč / μl.

Prirojene patologije, ki se kažejo z zmanjšanim številom nevtrofilnih levkocitov, prizadenejo otroke in odrasle. Pri nekaterih vrstah nevtropenije, na primer Costmanovem sindromu, opazimo zelo visoko smrtnost pri otrocih v prvih mesecih življenja.

Dobra prognoza za dedno zmanjšanje nevtrofilnih levkocitov, ki jih povzroči benigna družinska ciklična nevtropenija. S to kršitvijo, s pogostostjo od 2-3 tedne do 2-3 mesece, nevtrofili padejo in celo izginejo, po nekaj dneh se obnovi v normalno stanje. Formula levkocitov se od norme razlikuje le v obdobjih bolezni.

Stopnje nevtropenije

Obstajajo 3 stopnje nevtropenije, v katerih je število nevtrofilcev:

  • z blago obliko - pod normo, vendar več kot 1 000 / µl;
  • pri povprečni stopnji je koncentracija v območju od 0,5 do 1 000 / μl;
  • v hudi stopnji število nevtrofilnih belih krvnih celic ne presega 0,5.

Če padec ne presega 0,5 tisoč / μl, imunski sistem ne trpi bistveno.

S stopnjami, manjšimi od 0,2 tisoč / μl ali več, znatno vpliva imunost. Ta pogoj ustreza akutnemu pomanjkanju zrelih segmentiranih nevtrofilcev, izčrpavanju vbodnih celic.

Običajno odrasla oseba vsebuje:

  • vbod NEUT (nezrel) - 1-3%;
  • segmentirane (zrele) oblike - 50 -70%.

Če ima ženska v krvi znižane segmentirane nevtrofilce, vendar ni znakov nalezljive bolezni, to pomeni, da je treba pregledati zaradi hepatitisa, genitalnih okužb. Te bolezni so lahko dolgo časa asimptomatske, kar se manifestira le s spremembami kazalcev analize..

Relativni vbodni nevtrofili se lahko zmanjšajo pri odraslih zaradi premika formule levkocitov v desno. To pomeni, da se število zrelih NEUT poveča. Podobne spremembe opazimo pri popolnoma zdravih ljudeh..

Najpogosteje so pri odraslih segmentirane oblike večje od običajnih, v akutnih okužbah pa se zmanjšajo vbodni nevtrofilci, kar kaže na to, da se imunski sistem uspešno upira bolezni.

Razlogi za upad

Glavni razlog, zakaj je odrasla oseba znižala nevtrofilce, je kršitev zorenja te populacije belih krvnih celic v kostnem mozgu.

Proizvodnja NEUT v kostnem mozgu se zmanjša pod vplivom:

  • virusne okužbe - ošpice, hepatitis, rubeola, strup, HIV;
  • bakterijske bolezni - salmoneloza, miliarna tuberkuloza, malarija, tifusna vročina, bruceloza;
  • okužba s protozoo - toksoplazmozo;
  • sevanje.

Če se med hudo okužbo nevtrofili v krvi zmanjšajo, to služi kot neugoden znak in pomeni, da je imunski sistem izčrpan, sposobnost upreti okužbi pa zmanjšana.

Zmanjšane nevtrofilce opazimo v krvi pri odraslih s takšnimi vrstami patoloških sprememb, kot so:

  • sistemski eritematozni lupus;
  • anemija, ki jo povzroča pomanjkanje B12;
  • Anemija s pomanjkanjem železa;
  • čir na želodcu;
  • ciroza jeter;
  • nekatere vrste levkemije;
  • anafilaktični šok;
  • zastrupitev z benzenom, anilinom;
  • agranulocitoza - zmanjšanje vsebnosti granulocitov, kamor spadajo tudi bazofili in eozinofili.

Z agranulocitozo opazimo patološko nizko raven nevtrofilcev. S to boleznijo pri odraslih se skupno (le) število levkocitov v analizi zmanjša, kar pomeni, da se tudi nevtrofilci v krvi močno zmanjšajo.

Ko se agranulocitoza v laboratorijskem pregledu krvi zmanjša:

  • skupni levkociti manjši od 1,5 tisoč / μl;
  • granulociti, nižji od 1 000 / μl;
  • nevtrofilcev zmanjša na 0,75 * 10 9 / μl.

Nizko raven NEUT opazimo pri avtoimunskih boleznih, ki nastanejo zaradi pojava avtoantiteljev do nevtrofilnih citoplazemskih encimov (ANCA).

Take avtoimunske bolezni imenujemo ANCA povezane bolezni, ki vključujejo:

  • mikroskopski poliangiitis - prizadete so majhne kapilare v ledvicah, pljučih in koži, kar povzroča patologije teh organov;
  • Charge-Straussov sindrom - redka alergijska lezija krvnih žil, ki se kaže z astmo, sinusitisom, alergijskim rinitisom;
  • Wegenerjeva granulomatoza ali dihalna granulomatoza - prizadete so žile paranazalnih sinusov, ledvice, pljuča..

Razlog za znižanje nevtrofilcev je lahko jemanje zdravil. Zmanjšanje povzroči zdravljenje:

  • sulfonamidi;
  • fenilbutazon;
  • nekateri antibiotiki, protivirusna zdravila;
  • antitiroidna zdravila;
  • fenotiazini;
  • pegilirani interferon;
  • protitumorska zdravila.

Alkoholizem, diabetes mellitus prispevajo k zmanjšanju nevtrofilcev. Odstotek nevtrofilcev zaradi bolezni ni nujno zmanjšan. Spremembe v formuli levkocitov se lahko pojavijo po fizičnem naporu, stradanju, podhranjenosti.

Pri nalezljivih boleznih zmanjšanje nevtrofilne subpopulacije levkocitov spremlja povečano limfociti, monociti. Zmanjšanje nevtrofilnih belih krvnih celic se razvije kot posledica kemoterapije.

Kateri so znaki prepoznavanja nevtropenije

Padec nevtrofilcev pod normalo negativno vpliva na imunski sistem, kar pomeni, da telo zmanjša odpornost proti okužbam, poveča tveganje za nalezljive zaplete, predvsem pa pljučnico.

Toda za povečanje nevtrofilcev je treba ugotoviti, kaj je povzročilo zmanjšanje te populacije levkocitov in kako so se spremenili drugi kazalci formule levkocitov. Če želite to narediti, morate videti zdravnika, opraviti pregled.

S kakšnimi simptomi lahko domnevamo, da se nevtrofili pri odraslih znižujejo, na katere spremembe v počutju je treba biti pozoren?

Znaki zmanjšane populacije nevtrofilnih belih krvnih celic so:

  • zvišanje temperature do 38 stopinj;
  • stomatitis;
  • vneto grlo;
  • kožni izpuščaji;
  • kršitev blata;
  • slabo celjenje ran.

Kazalniki te celične skupine pri odraslih se zmanjšajo pri aplastični anemiji, redki bolezni, pri kateri se ustavi proizvodnja vseh tvorjenih krvnih elementov v kostnem mozgu. Znaki aplastične anemije vključujejo:

  • hiter utrip;
  • omotica;
  • dispneja;
  • krvavitve iz nosu;
  • krvavitev iz dlesni;
  • dovzetnost za okužbe.

Odstotek nevtrofilcev pri ženskah se zmanjša v primeru anemije, ki jo povzroči pomanjkanje folne kisline, kar pomeni, da bodo na njenem videzu znaki poslabšanja stanja kože, las, nohtov.

Če se nizke stopnje ohranjajo več kot 3 dni, potem tveganje za okužbo postane večje. Glavni simptomi se manifestirajo na ustni sluznici z ranami na dlesni, notranji strani licih, jeziku.

Spuščanje se lahko manifestira s pogosto okužbo ušesa, dihal, pljuč. Pri nizkih nevtrofilcih v krvi pride do motenj v delovanju črevesja, kar je posledica kršitve sestave normalne mikroflore.

Spuščeni nevtrofili za odrasle: kaj to pomeni?

Nevtrofili ali mikrofagi so vrsta zrnatih belih krvnih celic, ki aktivno sodelujejo v imunskih procesih. Nevtropenija - nizka raven nevtrofilcev, ki jo povzročajo nalezljive, hemolitične ali alergijske bolezni.

Funkcije


V kostnem mozgu nastane tvorba nevtrofilcev. Na hitrost zorenja celic vpliva raven hormonov kortikosteroidov, rastnega hormona in androgenov. V procesu zorenja ločimo več oblik celic od mladih do zrelih, in sicer:

  • Mieloblasti so prvotna oblika celic, ki nastanejo med hematopoezo. V prihodnosti se bo iz mieloblasta oblikovala ena od vrst granulocitov (mikrofagi, bazofili ali eozinofili).
  • Promielociti in mielociti se tvorijo iz mieloblastov in med patološkimi procesi v telesu vstopijo v krvni obtok.
  • Metamielociti - "mlade" celice zaobljene oblike. V hudih okužbah opazimo pojav metamielocitov v klinični analizi krvi.
  • Trakaste oblike - predhodniki zrelih segmentiranih celic z dolgimi podolgovatimi jedri v obliki ukrivljene palice.
  • Segmentirane - zrele oblike granulocitov s segmentiranimi jedri (zavzemajo 50-75% vseh levkocitov).

Vbodne celice niso popolni levkociti, saj nimajo sposobnosti fagocitoze, segmentirane celice pa lahko s pomočjo naslednjih funkcij zaščitijo telo pred patogenimi bakterijami:

  • fagocitoza - zajem in absorpcija majhnih bakterij;
  • netoza - tvorba nevtrofilnih pasti (mreže DNK z protimikrobnimi beljakovinami), ki poškodujejo in vežejo bakterije, glive in viruse;
  • aktiviranje imunskih celic pri odkrivanju patogenih mikroorganizmov;
  • organizacija povečane proizvodnje belih krvnih celic v prisotnosti resne bakterijske grožnje telesu;
  • sproščanje laktoferina, kar povzroči zamudo zorenja in zmanjšanje ravni nevtrofilcev;
  • izolacija interferona, lizocima in alkalne fosfataze za uničenje virusov;
  • odstranjevanje poškodovanih in odmrlih celic z namenom regeneracije lastnih tkiv.

Vsebnost nevtrofilcev v telesu odraslih se porazdeli na naslednji način: 60% jih je v kostnem mozgu v obliki rezerve, 40% pa v zaščitnih funkcijah v tkivih telesa. Hkrati je le 1-2% nevtrofilcev od skupnega števila belih krvnih celic del periferne krvi.

Norma nevtrofilcev v krvi (tabela)

Glede na značilnosti telesa, stanje imunskega in hormonskega sistema se lahko raven nevtrofilcev razlikuje v zgornji in spodnji normalni meji.

RaznolikostAbsolutno odčitavanje, x10⁹ / literRelativni kazalnik,%
Mielociti
Metamelociti
Vbodi0,040-0,3001–6
Segmentirano2.000–5.50047–72

Določitev odstotka in količinske vsebnosti levkocitov v krvi je pomembna diagnostična informacija za večino virusnih in bakterijskih bolezni. Obstaja vrsta bolezni, pri katerih je treba oceniti ne le število, ampak tudi funkcionalnost celic..

Hipofunkcija nevtrofilcev je zmanjšanje hitrosti gibanja in antibakterijskih funkcij celice, zaradi česar se zmanjša imunski odziv na patogene bakterije. Hipofunkcija v kombinaciji z zmanjšanim številom nevtrofilcev kaže na patologije imunskega sistema.

Vzroki za znižanje nevtrofilov pri odraslih


Nizko raven nevtrofilcev v krvi lahko povzročijo različni razlogi, ki vplivajo na intenzivnost kostnega mozga, zorenje celic ali premik nevtrofilcev z limfociti..

Nalezljive bolezni

Zmanjšanje absolutnega števila nevtrofilcev v krvi lahko kaže na potek takšnih virusnih okužb, kot so poliomielitis, rubeola, hepatitis A, ošpice.

Če z relativnimi kazalniki splošne analize opazimo znižanje nevtrofilcev v krvi, potem to kaže na rahlo respiratorno virusno okužbo (gripa, akutne respiratorne okužbe) v telesu.

Pri resnih nalezljivih boleznih opazimo absolutno povečanje limfocitov s hkratnim zmanjšanjem nevtrofilcev:

  • virusni hepatitis;
  • tuberkuloza;
  • norice;
  • tifus;
  • paratifid;
  • bruceloza;
  • tularemija;
  • bakterijski endokarditis;
  • malarija.

Če se število nevtrofilcev zmanjša in se vsebnost monocitov poveča, to kaže na razvoj naslednjih patologij:

  • Infektivna mononukleoza;
  • glivične in protozoalne okužbe;
  • nespecifični ulcerozni kolitis;
  • septični endokarditis;
  • aktivna tuberkuloza.

Poleg tega, če pride do relativnega zmanjšanja nevtrofilcev in povečanja monocitov, potem to nima pomembne diagnostične vrednosti, saj je posledica spremembe krvnega števila zaradi blagih nalezljivih bolezni (ARI).

Agranulocitoza

Zmanjšanje števila nevtrofilcev lahko povzroči agranulocitoza, patološko znižanje ravni vseh oblik granulocitov v krvi.

Z agranulocitozo vsebnost nevtrofilcev postane kritično nizka, kar vodi k zmanjšanju odpornosti telesa na patogeni učinek tujih mikroorganizmov in nastanku resnih posledic.

Ločimo dve glavni obliki agranulocitoze: mielotoksično in avtoimunsko. Vzroki mielotoksične agranulocitoze so bolezni ali dejavniki zunanjega vpliva na telo, zaradi katerih kostni mozeg upočasni ali ustavi proizvodnjo granulocitov:

  • izpostavljenost sevanju;
  • zdravila, ki upočasnjujejo rast tumorjev (citostatiki, imunosupresivi);
  • Pomanjkljiva anemija B12;
  • pomanjkanje folne kisline;
  • aplastična anemija;
  • akutna levkemija.

Različica mielotoksične oblike bolezni je tudi alergična ali imunska agranulocitoza - to je prezgodnje uničenje granulocitov v zgodnjih fazah zorenja. V ozadju alergijske reakcije na zdravila (hapten ali alergijska agranulocitoza) lahko opazimo nizko raven nevtrofilcev, in sicer:

  • antibiotiki (nifuroksazid, rifampicin, kloramfenikol itd.);
  • kardiološka sredstva (propafenon);
  • nesteroidna protivnetna zdravila (acetilsalicilna kislina, diflunisal, acetilsalicit lizin, salicilamid);
  • protivirusna (ganklavivir, neviralin, valaciklavir);
  • antimikotiki (griseofulvin, amfotericin B);
  • tireostatiki (merkazolil);
  • zdravila za diabetes (glicidon, glipizid, glibenklamid, glimepirid);
  • sulfonamidi (sulfametrol, sulfatiazol, sulfalen, sulfadimetoksin).

V tem primeru alergijska reakcija v večini primerov povzroči dolgotrajen vnos zdravil, saj tvorba protiteles na snovi ne pride takoj. Najpogosteje analgin in aspirin negativno vplivata na koncentracijo nevtrofilcev..

Avtoimunska agranulocitoza je patološko zmanjšanje števila segmentiranih nevtrofilcev, ki ga povzročajo protitelesa proti levkociti. V tem primeru se kostni mozeg odzove na pomanjkanje in še naprej proizvaja mielocite in metamijelocite, kar vodi v dejstvo, da se nezrele celične oblike kopičijo v plazmi.

Razvoj avtoimunske agranulocitoze lahko povzročijo sistemske bolezni, kot so:

  • revmatoidni artritis;
  • sistemski eritematozni lupus;
  • kronična limfocitna levkemija.

Dedne oblike nevtropenije

V redkih primerih je nizko število nevtrofilcev v krvi posledica dednih patologij. Bolezni se razvijejo zaradi genetskih motenj v procesih diferenciacije potomskih celic v različne vrste zrnatih levkocitov.

Costmannova nevtropenija je genetska napaka v hematopoezi, pri kateri se raven nevtrofilcev zmanjša na 1-2%, koncentracija ostalih vrst granuliranih levkocitov pa se poveča. Zmanjšanje imunosti spremlja pogosta pojavnost pljučnice, ki ji sledi absces pljuč, pa tudi stalna prisotnost gnojno-vnetnih procesov na koži.

Za ciklično nevtropenijo je značilno občasno zmanjšanje nevtrofilcev (s 3 tednov na 2 meseca). Hkrati se v obdobjih poslabšanja nevtropenije povečajo kazalniki eozinofilcev in bazofilcev.

Benigna dedna nevtropenija se kaže z zmernim zmanjšanjem števila segmentiranih in vbodnih celic (do 30%), pa tudi odsotnostjo kršitev drugih krvnih parametrov.

Če se nevtrofili znižajo, je treba rezultate analize razmisliti v kompleksu, saj to omogoča diagnosticiranje stanja imunskega sistema.

Gnojni vnetni procesi

Pri akutnih vnetnih boleznih praviloma opazimo povečanje nevtrofilcev, kar kaže na aktivno delo imunskega sistema. Pojav nevtropenije je možen v primerih zapletov naslednjih gnojno-vnetnih bolezni:

Tvorba gnoja v telesu med vnetnimi procesi se pojavi zaradi kopičenja mrtvih nevtrofilcev, ki so umrli med fagocitozo in netozo, ter neživih patogenih bakterij.

Pomembno Je, Da Se Zavedajo Vaskulitis