Kaj je lupus antikoagulant in njegova diagnostična vrednost

Lupusov antikoagulant je skupina protiteles, ki jih telesni imunski sistem proizvaja proti fosfolipidom (pogosto negativno nabitim, manj pogosto nevtralnim) - kompleksnim maščobam, ki jih najdemo v celičnih membranah. VA se nanaša na imunoglobuline G. Najprej so ga odkrili pri pacientu s sistemskim eritematoznim lupusom, zato so ga poimenovali.

Kljub podaljšanemu času koagulacije prisotnost VA v krvi kaže na nagnjenost k trombozi, katerega mehanizem nastanka ni popolnoma razumljen. Tako je VA pomemben pokazatelj, da obstaja tveganje za trombozo, zlasti pri bolnikih s sistemskimi avtoimunskimi boleznimi (lupus eritematozus, antifosfolipidni sindrom in drugi). Poleg tega, če je VA v krvi nosečnice povišana, to kaže na verjetnost splava. Lupusov koagulantni test - bistveni del diagnoze antifosfolipidnega sindroma (APS).

Indikacije za presejalni pregled VA

  • Zgodnje arterijske in venske tromboze (zlasti ponavljajoče se), cerebrovaskularna nesreča, ishemična kap, trombembolija.
  • Trombocitopenija.
  • Običajni splav, rojstvo mrtvega otroka, splav, smrt ploda nerojenega otroka.
  • Zmerna trombocitopenija v kombinaciji s trombozo.
  • Marmorna koža (Livedo reticularis).
  • Razširitev APTT brez očitnega razloga.
  • Lažno pozitivna Wassermannova reakcija.
  • Pri načrtovanju nosečnosti.
  • Pred začetkom zdravljenja s posrednimi antikoagulanti.

Norma

Vsebnost lupusnega antikoagulanta v normi je od 0,8 do 1,2 običajnih enot.

Kako poteka analiza

Ugotavljanje VA se izvede med preskusom strjevanja krvi, ki ga lahko opravite v katerem koli laboratoriju INVITRO. Lupus antikoagulant je pokazatelj koagulograma.

Posebna priprava ni potrebna. Kri je treba dajati zjutraj na prazen želodec, ne prej kot osem ur po jedi.

Preden vzamemo test, zdravila, ki lahko dajo lažne pozitivne rezultate, odpovemo:

  • dva tedna pred zdravljenjem - kumarinski pripravki;
  • v dveh dneh - heparin.

Kot material za test se vzame venska kri. Preglejte plazmo z antikoagulantom (natrijev citrat 3,8%).

Rezultat in prepis

Po izvedbi študije o VA se izda sklep:

  1. Pozitivno - če v krvi odkrijemo lupusni antikoagulant. Rezultat lahko dopolnimo s komentarji: šibko, zmerno, občutno.
  2. Negativno - če VA ni zaznan v krvi.

Rezultati analize se ovrednotijo ​​na naslednji način:

  • Od 1,2 do 1,5 konvencionalnih enot - šibko pozitivno, to je majhna količina lupusnega antikoagulanta in njegova nizka aktivnost.
  • Od 1,5 do 2 - zmerna vsebnost VA obstaja tveganje za trombozo.
  • Od 2 običajnih enot - velikega števila VA, visoko tveganje za trombozo.

Pozitiven rezultat je mogoč pri naslednjih diagnozah:

  • APS (antifosfolipidni sindrom);
  • SLE (sistemski eritematozni lupus);
  • ulcerozni kolitis;
  • revmatoidni artritis;
  • mielom;
  • tumorjev.

Lupus antikoagulant odkrije v krvi pri približno 40% ljudi z diagnozo lupus eritematozus, pri 32% bolnikov, ki jemljejo fenotiazin dlje časa. Lažno pozitivne Wassermanove reakcije pogosto opažamo pri ljudeh s pozitivnim VA..

Lupus antikoagulant v krvi, ki presega normo, je značilen znak APS. Nemogoče je diagnosticirati "antifosfolipidni sindrom" samo s povišano vrednostjo VA. Potrebno je izvesti študijo o protitelesih na fosfolipide IgM in IgG ter kardiolipin IgM in IgG.

Pri 70% ljudi z antifosfolipidnim sindromom protitelesa proti kardiolipinu in VA hkrati krožijo v krvi. Da bi diagnosticirali APS, se pri vseh bolnikih s trombozo, kožno nekrozo in drugimi manifestacijami hiperkoagulacije opravi krvni test na lupus antikoagulant, tudi v primeru dolgotrajne AF..

Video predavanje o antifosfolipidnem sindromu - najpogostejši razlog za pojav lupusnega antikoagulanta v krvi:

APS se v telesu manifestira na različne načine. Lahko je vaskularna mreža in razjede na površini kože, mrtve lise na koži prstov. Če so žilne lezije pomembne, se lahko v ustreznih organih razvijejo hude bolezni, na primer ciroza, Alzheimerjeva bolezen, miokardni infarkt. Klinično z APS morda ni hemoragičnih manifestacij, vendar je izrazita nagnjenost k patološkemu nastanku krvnih strdkov.

VA se lahko po terapiji z zdravili poveča.

Protitelesa proti fosfolipidom so lahko vzrok ishemičnih motenj krvnega obtoka v možganih pri mladih. Število mladih bolnikov z ishemičnimi motnjami v možganskih posodah, ki imajo protitelesa na fosfolipide v krvi, doseže 46%. Med bolniki s protitelesi proti fosfolipidom jih ima 75% lupus antikoagulant v krvi, 60% pa protitelesa na kardiolipin. Obe vrsti teh protiteles odkrijemo v 50-75%.

Motnje cirkulacije v možganih, povezane s pojavom protiteles proti fosfolipidom v krvi, imajo klinične manifestacije:

  • pogostejši pri ženskah;
  • začeti v mladosti;
  • imajo nagnjenost k ponovitvi.

Relapsi so še posebej pogosti pri bolnikih z ishemično možgansko kapjo - do 70%. Takim bolnikom je predpisano zdravljenje z indirektnimi antikoagulanti in antiplazemskimi zdravili, pa tudi obvezno spremljanje ravni protiteles proti fosfolipidom.

Kako zdraviti

Če VA najdemo v krvi, najprej morate najti vzrok za njegov videz. Če želite to narediti, se obrnite na terapevta, ki vam bo predpisal diagnozo in nadaljnje zdravljenje ali se obrnil na drugega specialista. Praviloma gre za revmatologa, ki obravnava večino patologij, povezanih z avtoimunskimi lezijami vezivnega tkiva..

Glavni cilji bolezni te vrste so zmanjšati aktivnost imunskega sistema in ublažiti vnetje. Za to so predpisani glukokortikosteroidi in ponekod citostatiki. Vnos teh zdravil je treba izvajati po posebni shemi in strogo pod nadzorom zdravnika. Nepravilna uporaba kortikosteroidov lahko privede do resnih zapletov..

Da bi zmanjšali verjetnost razvoja tromboze, se pogosto predpisuje hidroksiklorokin. S plazmaferezo lahko izboljšate stanje bolnika.

Lupus antikoagulant med nosečnostjo

Če je ženska noseča, opravi veliko testov, vključno s strjevanjem krvi, ki se v tem obdobju praviloma poveča. To je posledica zaščite pred krvavitvami med porodom. Med raziskavami je tudi test za lupus antikoagulant. Če ima kri ženske, ki pričakuje otroka, povišan VA, to kaže na zdravstvene težave in lahko negativno vpliva na rodnost in stanje ploda.

V najboljšem primeru bo imela ženska gestozo z otekanjem nog, beljakovin v urinu in visokim krvnim tlakom. V najslabšem primeru se lahko razvije tromboza posteljnih arterij, kar vodi v prezgodnji porod ali smrt ploda..

Nosečnice in doječe ženske z VA potrebujejo posebno pozornost. Jemanje zdravil v tem času je kontraindicirano. Lahko se predpišejo le majhni odmerki heparina..

Zaključek

Analiza lupusnega antikoagulanta omogoča oceno stanja koagulacijskega sistema. Če je VA v krvi v količinah, ki presegajo dovoljene vrednosti, je koagulacija krvi oslabljena, vendar je s tem testom nemogoče natančno določiti vzrok. Za to je potreben zdravniški pregled, ki potrdi predhodno diagnozo. Pregled samo pomaga sumiti na bolezen in jo, če je potrjeno, začeti zdraviti v zgodnji fazi..

Kaj kaže prisotnost antikoagulanta lupusa v krvni preiskavi??

Datum objave članka: 28.06.2018

Datum posodobitve članka: 19.12.2018

Avtorica: Julia Dmitrieva (Sych) - Kardiolog, ki vadi

Analiza antikoagulantov Lupus je del preskusne skupine za koagulacijo.

Koagulacija krvi je pomemben biološki proces, ki se dogaja v človeškem telesu. V primeru kršitve celovitosti krvnih žil trombociti (glavne krvne celice) na mestu preboja tvorijo strdke in jih zamašijo.

Do tega pride, ko se aktivirajo fosfolipidi, zapletene maščobe v trombocitih..

Lupus antikoagulant se nanaša na snovi, ki jih ne bi smeli imeti v telesu. Njegova prisotnost kaže na kršitev funkcij fosfolipidov in povečanje časa koagulacije.

Kaj je?

Izraz "lupus antikoagulant" se nanaša na specifična protitelesa v krvi, povezana z imunoglobulinom razreda G.

To so beljakovinske spojine plazme, ki nastanejo v imunskem sistemu kot odgovor na vnos virusov v telo. Protitelesa deaktivirajo fosfolipide, ki so odgovorni za hemostazo..

Kot rezultat tega se aktivira krvni koagulacijski sistem in začne se postopek patološkega tvorjenja krvnih strdkov na stenah krvnih žil. Kljub nagnjenosti krvi k trombozi se čas koagulacije povečuje.

Prisotnost VA v telesu se zazna s podaljšanim obdobjem tvorbe strdka, ko reagent vstopi v krvni obtok.

Prvič so ta protitelesa našli pri ljudeh z boleznijo eritematoznega lupusa, od tod tudi ime.

Prisotnost VA v krvi kaže na možnost, da ima bolnik avtoimunske patologije.

In jih najdemo tudi v naslednjih pogojih:

  • HIV v aktivni fazi;
  • onkologija;
  • antifosfolipidni sindrom.

Povečana vrednost kazalca je pogosteje opažena pri ženskah kot pri moških. Ženske so bolj dovzetne za patologije, povezane z vensko trombozo.

Vpliv VA na telo

Pri virusnih napadih človeška imuniteta proizvaja posebne beljakovine, ki zavirajo okužbo (imunoglobulin G). Njihova naloga je prepoznati virus in zaščititi telo pred bakterijami.

Avtoimunske bolezni motijo ​​ta sistem. Če ni ustrezne zaščitne reakcije sistema, se po okužbi telesa sproži postopek deaktivacije lastnih celic..

Raven lupusnega antikoagulanta, ki napada fosfolipide, se v telesu dvigne.

Protitelesa ne dovoljujejo pretvorbe protrombina - krvnih beljakovin v trombin. Zaradi tega se čas koagulacije krvi poveča. Sindrom antifosfolipidnih teles se razvije. Glavne manifestacije te patologije so tvorba krvnih strdkov v globokih venah in arterijah..

Krvni strdki se pojavljajo na različnih delih žilnega sistema, kar povzroča zamašitev žil spodnjih okončin, koronarnih arterij, posod, ki vodijo do možganov.

Posledično se razvijejo naslednje bolezni:

  • tromboembolija pljuč;
  • kap;
  • srčni infarkt;
  • ishemija;
  • možganska embolija.

Krvno testiranje na VA je pomembno pri odkrivanju avtoimunskih bolezni v zgodnjih fazah. Ta test se uporablja za diagnosticiranje antifosfolipidnega sindroma..

Pomen diagnoze pri načrtovanju nosečnosti

Nosečnice so populacijska skupina, za katero je pravočasna diagnoza bolezni izredno pomembna. Pozitivna analiza VA kaže na morebitne težave pri spočetju in rojstvu otroka. Če ženska ne more zanositi dlje časa, je to lahko posledica povečane vrednosti VA..

Pojav protiteles v krvi ženske, ki načrtuje nosečnost, je tveganje ne le zanjo, temveč tudi za otroka. Poleg tega je ta patologija podedovana..

Če presega raven lupusnega antikoagulanta, izzovejo naslednja stanja:

  • neplodnost;
  • ponavljajoča se splava;
  • zamujena nosečnost;
  • smrt ploda.

Pregled med načrtovanjem nosečnosti in med njim se izvaja v naslednjih primerih:

  • nezmožnost telesa, da bi rodila otroka (pogosti splavi);
  • kritično zvišanje krvnega tlaka pri nosečnicah, kar ustvarja nevarnost za življenje;
  • venska tromboza.

Zdravnik mora posebno pozornost nameniti pacientom, ki so imele v prvih 6 tednih 3 ali več nerazvitih nosečnosti.

Nosečnice z antifosfolipidnim sindromom so registrirane pri hemostasiologu za spremljanje ravni VA.

Injekcije Gemapaxan-a jim dajemo subkutano, ves čas pred porodom. Jemljejo tudi nizkoodmerni aspirin..

Ko je dodeljena analiza za njegovo določitev?

Test za VA ni presejalna (načrtovana) študija. Zdravnik usmeri analizo, če ima sum na oslabljeno hemostazo.

To se naredi v takih primerih:

  • potrditi prisotnost lupusnega antikoagulanta v pacientovi krvi;
  • nizko število trombocitov;
  • ugotoviti sindrom antifosfolipidnih teles;
  • v primeru suma na eritematozni lupus;
  • za odkrivanje prisotnosti antikardiolipinskih antigenov;
  • tromboza, tromboflebitis;
  • miokardni infarkt;
  • motnje srčnega ritma;
  • z vaskulitisom (imunopatološko vaskularno vnetje);
  • sindrom marmorne kože (patologija kože s pojavom mrežice iz krvnih žil);
  • lažno pozitivna Wassermannova reakcija;
  • pri načrtovanju nosečnosti IVF;
  • pogosti splavi;
  • s povečano koagulacijo.

Prisotnost VA se lahko kaže s povečano ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov). Če zdravnik sumi na prisotnost antifosfolipidnega sindroma, je test VA obvezen. V tem primeru bolnik morda nima znakov tromboembolije, vendar obstaja kršitev hemostaze.

Pri boleznih avtoimunskega sistema s tvorbo protiteles, ki uničijo lastna tkiva, je ustvarjanje lupusom podobnih beljakovin naravni proces. Takšni bolniki potrebujejo preventivne ukrepe za preprečevanje tromboze..

Priprava na izpit

Zunanji dejavniki (vnos hrane, uživanje drog) vplivajo na kazalnik VA, zato se je treba pripraviti na krvodajalstvo. Zaradi kršitve pogojev za pripravo na testiranje se rezultati včasih izkažejo za lažno pozitivne ali lažno negativne. Napake v študiji v laboratoriju lahko tudi znižajo vrednost..

Kri se odvzame iz bolnikove vene.

Priprava vključuje naslednje korake:

  • na prazen želodec vzemite antikoagulantno analizo, morate 12 ur pred dostavo zavrniti vnos hrane. Pijete lahko le vodo;
  • dan pred vzorčenjem krvi je treba iz menija izključiti maščobno hrano in alkohol;
  • eno uro pred preskusom bi se morali vzdržati kajenja;
  • čez dva tedna morate prenehati jemati zdravila s skupino kumarin;
  • v 48 urah prenehajo jemati zdravila s heparinom;
  • čez dan ni priporočljivo uporabljati acetilsalicilne kisline, protivnetnih zdravil;
  • treba se vzdržati dvigovanja uteži, fizičnih naporov.

Za potrditev sindroma antifosfolipidnih teles se analiza opravi vsaj dvakrat.

Če odkrijemo lažno pozitivno Wassermanovo reakcijo, se test za lupus antikoagulant ponovi.

Kako poteka krvni test za VA?

Za določitev VA se uporabljajo tristopenjske taktike.

  1. Presejalni test.
  2. Potrditveni test za korekcijo prve analize.
  3. Končna analiza.

Če prva dva vzorca kažeta negativne rezultate, to še ne pomeni, da VA ni v pacientovi krvi. Za potrditev njegove odsotnosti v biomaterialu je potrebno narediti vsaj dve študiji..

Za določitev antikoagulantov tipa lupusu podoben uporabite set - Lupusov test.

  • reagenti (kaolin, tromboplastin);
  • kompenzirajoči fosfolipidi;
  • kalcijev klorid.

Za izvedbo študije se uporabljajo naslednja orodja:

  • koagulometer;
  • torzijske lestvice;
  • porcelanasta malta s palico;
  • pipete, epruvete.

Pred testiranjem naredite raztopine reagenta in kalcijev klorid.

Postopek raziskovanja vključuje naslednje korake:

  • bolnik odvzame kri iz ulnarne vene;
  • nalijemo v epruveto, ki vsebuje raztopino natrijevega citrata;
  • izolirani biomaterial centrifugiramo sedem minut;
  • plazma, bogata s trombociti, se ponovno centrifugira, po tem pa se sprosti tekočina, ki slabo vsebuje trombocite.

Študija uporablja samo biomaterial z majhnim številom trombocitov.

Nato plazmo zmešamo z reagenti v določenem zaporedju in segrevamo v vodni kopeli. Nato vnesemo kalcijev klorid in izmerimo čas koagulacije s štoparico.

Centrifugiranje se izvede takoj po vzorčenju krvi pri bolniku. Študija biomateriala, odvzetega pacientu pred več kot dve uri, ni dovoljena.

Dešifriranje rezultatov

Zdrava oseba nima VA v krvi, zato je norma tega kazalca pri ženskah in moških negativen rezultat.

V laboratorijih se uporabljajo različne metode za določanje VA. Zaradi tega se vrednosti ali enote včasih razlikujejo.

Na primer, normalna vrednost se zapiše kot 31-44 sekund ali 0,8 - 1,2. Če želite pravilno analizirati podatke, morate vedeti, katera metoda je bila uporabljena za raziskave.

Negativno

Dešifriranje rezultata testa v primeru negativnega rezultata je preprosto - v krvi ni lupusnega antikoagulanta.

V primeru pozitivnega rezultata se zabeleži digitalna vrednost indikatorja.

Pozitivno

Dešifriranje pozitivne analize je prikazano v tabeli:

VrednostInterpretacija
1,2 - 1,5Slabo pozitiven rezultat (nizka aktivnost VA).
1,5 - 2Pozitivna - zmerna aktivnost.
2 in večVisok VA, obstaja nevarnost tromboze.

Lažno pozitiven rezultat dobimo zaradi uporabe antikoagulantov. VA je treba znižati pri zmernih in visokih vrednostih.

Zakaj se lahko dvigne?

Povečanje kazalca je jasen znak antifosfolipidnega sindroma. Če želite potrditi to diagnozo, morate narediti dodatne krvne preiskave.

Drugi vzroki za povečanje VA:

  • bolezen eritematoza lupus;
  • ulcerozni kolitis;
  • reakcija imunskega sistema na pojav malignega tumorja;
  • vnetje vezivnega tkiva sklepov (artritis);
  • dolgotrajna terapija z zdravili (fenotiazini, prokainamid).

Če VA odkrijemo v krvi, je predpisano zdravljenje z glukokortikosteroidi, zdravili skupine heparinov. Normaliziranje ravni kazalca bo pomagalo zmerni telesni aktivnosti, prehodu na pravilno prehrano.

Povprečne cene analiz

Stroški testiranja so odvisni od regije bivanja pacienta in cenovne politike medicinskega podjetja, ki ga izvaja.

Cene te analize po ceniku zdravstvenih ustanov se gibljejo od 800 rubljev do 1.550 rubljev v istem mestu.

Nekatere klinike lahko zmanjšajo stroške na 600 rubljev. Povprečna cena je 1000 rubljev.

Kakšna je nevarnost prisotnosti lupusnega antikoagulanta v krvi pri načrtovanju nosečnosti

Lupusov antikoagulant je predstavnik imunoglobulinov razreda G, katerih videz destabilizira antikoagulacijski sistem v plazmi, kar povzroči nepojasnjene trombotične zaplete, ne da bi spremenili glavne dejavnike in kazalnike hemostaze.

Pri zdravi osebi lahko lupus antikoagulant enkrat odkrijemo v povezavi z akutnim vnetnim procesom, ki zahteva ponovni pregled po določenem času.

Toda v veliki večini primerov lupusni antikoagulant deluje kot marker antifosfolipidnega sindroma, povezanega s patološko aktivnostjo sistema hemostaze, kar lahko bistveno poslabša kakovost življenja pri osebah, mlajših od 45 let, in predstavlja veliko grožnjo nosečnosti pri ženskah s krožijo protiteles tipa lupus..

Kaj je

Lupus antikoagulant (VA) je specifično ime tega zaviralca antikoagulacijskega sistema (ljudje lahko naletijo na takšne formulacije kot anti-lupus koagulant, lupus tipa antigena, lupus koagulant, kar dejansko ni pravilno).

Načelo delovanja krvnega VA je takšno, da je skupina protiteles proti fosfolipidom nosilnega organizma vklopljena, kar vodi do motenj postopkov strjevanja krvi, avtoimunske aktivnosti in razvoja odpovedi več organov.

Na prisotnost specifičnega zaviralca je mogoče sumiti v naslednjih primerih:

  • Z nepojasnjeno trombozo različnih lokalizacij, mlajših od 40-45 let,
  • Povečati APTT, če ni znakov povečane krvavitve,
  • S običajnim splavom po vrsti ploda smrti za obdobja, daljša od 6 tednov gestacije,
  • Z odpovedjo več organov in posrednimi znaki avtoimunske patologije.

S kombinacijo laboratorijskih in kliničnih meril diagnosticiramo primarni antifosfolipidni sindrom (APS).

Pomembno je razumeti, da se bo VA zvišala v krvi in ​​v določenih stanjih, ki niso povezana s pravim (primarnim) APS.

V plazmi se lahko pojavi antikoagulant:

  • Pri akutnih in kroničnih boleznih infekcijskega izvora,
  • Z malignimi novotvorbami,
  • Z avtoimunskimi patologijami, kot so sistemski eritematozni lupus, sistemska skleroderma, revmatizem.

S takšnimi patologijami lupus antikoagulant deluje ne kot resnični vzrok bolezni, temveč kot posledica. V skladu s tem se med boleznijo bolnikom z rakom, pa tudi ljudem s hudo avtoimunsko patologijo, diagnosticira sekundarni APS.

Diagnostične značilnosti

Analiza za določanje lupusnega antikoagulanta se izvaja v tistih laboratorijih, ki imajo licenco in potrebnih reagentov za preučevanje hemostaze (v Invitro).

Obstaja tveganje, da bo rezultat napačno pozitiven ali lažno negativen zaradi napak v predanalitični fazi.

Da bi to preprečili, je pomembno pravilno darovati kri:

  • Na prazen želodec, ne prej kot 8-12 ur od zadnjega obroka,
  • Poleg znakov vnetnega, nalezljivega procesa,
  • Med nosečnostjo se primarna diagnoza hemostaze ne izvaja,
  • Ocenjevanje ravni lupusnega antikoagulanta je treba izvesti le v tistih laboratorijih, ki bodo plazmo predelali in ocenili najpozneje v 4 urah od odvzema krvi.,
  • Določitev VA je treba izvesti s standardno količinsko tristopenjsko metodo (presejalni test, ki potrdi test in izračuna normalizirano razmerje, je vključen v test lupusa). Najbolje je, če se prvi dve stopnji izvedeta na koagulometru,
  • Priporočljivo je, da se test ponovi po 8 tednih pred končno diagnozo..

Ker to antikoagulant spodbuja protitelesa tipa lupus, se lahko priporoči dodatno testiranje za nekatere bolnike, če VA ne bi odkrili s standardno tristopenjsko analizo za odkrivanje protiteles:

  • Na protrombin,
  • Na kardiolipin,
  • V prilogo,
  • Beta-2-glikoprotein,
  • Skupaj do antifosfolipidov.

Če najdemo antikoagulant, ga je skoraj nemogoče znižati, z izjemo uporabe glukokortikosteroidnih hormonov pri zdravljenju sistemskih patologij. Toda ne v vseh situacijah je ta pristop primeren, da so hormonska zdravila med nosečnostjo nezaželena.

Kako zdraviti določenega pacienta, se določa individualno, pri čemer se upoštevajo številni dejavniki, v večini primerov pa pri nosečnicah s primarnim APS predpišejo naslednje:

  • Warfarin, če je bil predhodno zabeležen primer trombotičnih zapletov,
  • 75 mg acetilsalicilna kislina z nizkim odmerkom, če ni asistenca na aspirin (z nedavno možgansko kapjo ali srčnim infarktom bi moral biti prvi mesec odmerek 150 mg),
  • Dipiridamol (zvonec) 25-50 mg trikrat na dan v primeru odpornosti na aspirin.

Če lupus antikoagulant kroži v krvi kot reakcija na glavno patologijo (sekundarni APS v onkologiji, kronična okužba), je pomembneje zdravljenje provokativne bolezni z rutinskim dajanjem aspirina z majhnimi odmerki..

Diagnostika pri načrtovanju nosečnosti

Pri ženskah z običajnim splavom je treba posvetiti posebno pozornost lupusnemu antikoagulantu.

Diagnoza se opravi za vse tiste, ki načrtujejo in imajo v preteklosti:

  • Tromboza različnih lokalizacij,
  • Dolgotrajna uporaba peroralnih kontraceptivov,
  • 1 antenatalna smrt ploda v III trimesečju,
  • 2 nosečnosti, ki se ne razvijajo, v II trimesečju,
  • 3 nosečnosti, ki se ne razvijajo, v prvem trimesečju (predvsem v obdobju več kot 6 porodniških tednov).

V vseh primerih smrti ploda je treba potrditi njegovo morfološko in genetsko zdravje, nalezljive procese pri ženskah.

Pozitivni lupusni antikoagulant pri nosečnicah z obremenjeno porodniško anamnezo pomeni tveganje za novo izgubo ploda v 70-90% primerov brez farmakološke pomoči.

Prisotnost lupusnega antikoagulanta prispeva k:

  • Mikrotromboza posod posteljice, kar vodi v hipoksijo ploda, intrauterino zastoj rasti,
  • Tvorba krvnih strdkov in mikroklotov, ki so nagnjeni k trombozi nosečnice in smrti ploda,
  • Zvišan krvni tlak, razvoj preeklampsije,
  • Povečano tveganje za srčni napad posteljice in nosečnice.

Ženske z APS ne smejo opazovati le porodničar-ginekolog, temveč tudi hemostasiolog, da mu predpiše naslednja zdravila:

  • Subkutana injekcija heparina (profilaktični odmerki z nizko molekulsko maso ali nefrakcionirani),
  • Acetilsalicilna kislina 75-81 mg.

Obe zdravili sta predpisani od trenutka nosečnosti in za celotno obdobje gestacije. Preklic heparina se izvede 12 ur pred načrtovano dostavo, acetilsalicilna kislina v 5-7 dneh.

Heparin se običajno predpisuje v naslednjih profilaktičnih odmerkih:

  • Kalcijev nadroparin 2850-5700 ie,
  • Enoxaparin Sodium 4000 ie,
  • Dalteparin natrij 2500-5000 ie,
  • Bemiparin Sodium 3500 ME,
  • Heparin natrij 10000-15000 ME v dveh ali treh odmerkih.

Injekcije se dajejo vsak dan, subkutano. Prilagoditev odmerka je možna s povečanjem potenciala hiperkoagulacije, zvišanjem gestacijske starosti.

Ne zdi priporočljivo vplivati ​​na raven lupusnega antikoagulanta med nosečnostjo, uporaba hormonskih zdravil za zatiranje ravni antikoagulanta je možna le ob prisotnosti sistemskega eritematoznega lupusa..

V drugih primerih so glukokortikosteroidi nevarni tudi z naslednjimi lastnostmi:

  • Povečajte tveganje za nepravilnosti v plodu,
  • Zmanjšajte imuniteto ženske, zaradi česar je ranljiva za različne okužbe,
  • Izzovejo manifestacijo kroničnih okužb (herpetičnih),
  • Prispevajte k razvoju gestacijske sladkorne bolezni.

Pomembna točka je tudi terapija z varfarinom. Če je bolnica jemala to zdravilo pred nosečnostjo, ga je treba čim prej nadomestiti z injekcijami heparina, saj ima varfarin teratogene lastnosti.

V tistih redkih primerih, ko zdravljenje z injekcijami heparina in jemanjem aspirina z majhnimi odmerki ni prineslo želenega rezultata, je imunoglobulin predpisan v naslednji nosečnosti z mesečnimi intravenskimi tečaji.

Analiza dekodiranja in njena norma

Standardi za ocenjevanje lupusnega antikoagulanta so mednarodni in ne smejo biti odvisni od laboratorija, ki je opravil analizo:

  • 0,8-1,2 negativno, antikoagulanta ni zaznano,
  • 1,2-1,5 šibko pozitiven,
  • 1,5-2 pozitivnih,
  • & gt, 2 VA se zazna v velikih količinah.

Po splošno sprejetih standardih je norma vrednosti od 0,8 do 1,2, v vseh drugih primerih povečani kazalci kažejo na prisotnost antikoagulanta, kar zahteva sprejetje določenih ukrepov in imenovanje terapije. Zdravljenje ni odvisno od numeričnega kazalca, temveč se razlikuje le od klinične slike. Znižane ravni na 0,8 praktično ne najdemo, saj v bistvu kaže na napako v fazi analitike.

Pred kratkim so začeli klinično diagnostične laboratorije opremljati s koagulometri za kvalitativno določanje lupusnega antikoagulanta.

V tem primeru je sistem sestavljen iz dveh stopenj:

  • Preverjanje časa iz premoga,
  • Potrditveni test za VA.

Ker količina obtočnega antikoagulanta trenutno ni pomembna za izračun odmerka zdravil, je kvalitativna metoda za bolnika lahko precej sprejemljiva. Vendar se mnogi strokovnjaki držijo bolj konservativne metodologije. Cena testa z lupusom običajno ne presega 600 rubljev.

Pri diagnozi antifosfolipidnega sindroma ima velik pomen lupusni antikoagulant, katerega kroženje je povezano s številnimi resnimi težavami, najpogosteje pri ženskah reproduktivnega obdobja.

Da bi se izognili preveliki diagnozi in agresivnemu zdravljenju, je pomembno razumeti, zakaj se ta kazalnik preučuje, saj ima 1-5% (odvisno od vira statistike) zdravih ljudi še vedno zaradi enega ali drugega razloga lupusni antikoagulant..

V primerih, ko je bila diagnoza upravičena in je bil odkrit antikoagulantni zaviralec, se postavi diagnoza, dolgo, čeprav preventivno, se izvaja zdravljenje, da se prepreči razvoj trombotičnih zapletov.

Kaj je lupus antikoagulant

Analiza lupusnega antikoagulanta (VA) je posebna metoda za preučevanje biomateriala, zasnovana za prepoznavanje antifosfolipidnega sindroma in določitev dejavnikov, ki izzovejo različne vrste tromboze. Ta vrsta diagnoze se nanaša na teste strjevanja krvi..

Zdravniki pravijo, da pri zdravi osebi VA ne bi smel biti v krvi. Če je bila med analizo prisotnost potrjena, to kaže na nagnjenost k nastanku patogenih krvnih strdkov in disfunkcije krvnega sistema.

Za oceno celotne klinične slike in postavitev pravilne diagnoze je bolniku predpisana napotnica za druge teste in instrumentalne preglede..

Značilno

Lupus antikoagulant - kaj je to? S tem izrazom zdravniki mislijo na specifična protitelesa, ki jih proizvaja imunski sistem za uničenje kompleksnih maščob..

Tudi v mednarodni medicini je to eden od testov, namenjenih diagnosticiranju antifosfolipidnega sindroma. V osnovi je ta spojina imunoglobulin G.

Kazalnik je dobil ime, ko so ga prvič odkrili pri osebi, ki trpi zaradi sistemskega eritematoznega lupusa.

Zdravniki lahko sumijo, da ima bolnik VA pred dekodiranjem testa. Prisotnost snovi je mogoče domnevati po dolgem času nastanka strdka po reagentu.

Nevarnost spojine v krvi je, da poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov v globokih venah. Poleg tega lahko patologija v pozni nosečnosti povzroči srčni infarkt, splav.

Načelo delovanja teh protiteles je, da blokirajo negativne fosfolipide - beljakovine, ki sodelujejo v procesu koagulacije krvi. Med interakcijo se čas tromboplastina poveča.

Če biomaterial vsebuje prekomerno vsebnost lupusnega antikoagulanta, se bo pritrdil na stene kapilar in izzval strjevanje krvi, zaradi česar se bo začelo nastajanje krvnih strdkov.

Strokovnjaki pravijo, da se visoka raven protiteles v telesu vsake osebe manifestira na različne načine..

Pri nekaterih bolnikih se na jeziku začnejo pojavljati vaskulatura in majhne razjede, pri drugih pa opazimo nekrozo tkiv, najpogosteje se kaže na konicah prstov.

Ne smemo pozabiti, da je stopnja simptomatologije večinoma odvisna od tega, kako močno so poškodovane krvne žile. Če je poškodba kapilar pomembna, lahko bolnik razvije kronične bolezni.

Ko je načrtovana analiza

Ta krvni test je danes eden najbolj priljubljenih, zdravniki ga predpišejo v naslednjih primerih:

  • težave z oskrbo možganov s krvjo (nevarnost možganske kapi);
  • število trombocitov pod normalno;
  • diagnoza avtoimunskih patologij;
  • tromboembolija;
  • zamašitev s krvnimi strdki globokih žil in kapilar;
  • patologija med nosečnostjo (nevarnost smrti ploda, nevarnost prezgodnjega rojstva, verjetnost zloma posteljice);
  • huda oblika rozacee;
  • uničenje rdečih krvnih celic.

Številni strokovnjaki svetujejo preverjanje prisotnosti lupusnega antikoagulanta v preiskavi krvi, če:

  • ženska uporablja oralna kontracepcijska sredstva dlje časa (več kot 1 leto);
  • bolniku je predpisano hormonsko nadomestno zdravljenje;
  • dolgotrajna uporaba posrednih antikoagulantov;
  • med diagnozo so ugotovili, da ima pacient razširjen APTT.

Če raziskava pokaže povečano vsebnost, bo moral bolnik po 3 mesecih ponovno prenesti biomaterial in ponovno postaviti diagnozo. Šele po tem bo zdravnik predhodno diagnozo potrdil ali zavrnil.

Opozoriti je treba, da se hematolog ukvarja z dekodiranjem analize. Če klinika nima takega specialista, lahko terapevt, ginekolog ali reanimator opravi dešifriranje.

Norme

Končni rezultat preskusa bo pripravljen po presejalnih pregledih in dodatnih testiranjih. Informacije so izražene v poljubnih enotah, ki kažejo, koliko časa traja postopek koagulacije..

Pri zdravih ljudeh (tako moških kot ženskah) je norma od 0,8 do 1,2 enote. Če testiranje pokaže povečano vrednost, je nujno začeti zniževati indikator.

Norma za nosečnice

Za razliko od večine drugih testov se optimalne vrednosti tega testa za nosečnice ne razlikujejo od tistih za druge bolnike, tudi za močnejši spol.

To pomeni, da norma za ženske v položaju prav tako ni večja od 1,2 s. Če se vrednost poveča, se predpišejo presejalni pregledi, posebna prehrana in določena zdravila.

Pogosto se bodoče matere sprašujejo, ali obstaja norma za tedne med nosečnostjo. Zdravniki negativno odgovorijo na to vprašanje in zagotavljajo, da takšnih tabel ni.

Če bodoča mati nima zdravstvenih težav, potem mora biti vrednost negativna. Če testiranje daje pozitiven rezultat, to kaže na patologijo.

Pri načrtovanju nosečnosti morate večkrat vzeti to analizo, da preprečite razvoj zapletov. Takšna diagnostika bo pomagala preprečiti splav in smrt ploda zaradi podhranjenosti.

Glavni razlogi za povečanje vrednosti

Zdravniki pravijo, da se ta kazalnik lahko poveča le zaradi negativnih učinkov nekaterih bolezni, zato izkušeni specialist lahko predlaga ogled diagnoze po ogledu obrazca z rezultati krvnega testa.

Ravni protiteles v krvi običajno narastejo, če imate:

  • prisotnost sistemskega eritematoznega lupusa;
  • revmatoidni artritis;
  • antifosfolipidni sindrom;
  • prisotnost tumorjev benigne ali maligne narave;
  • zapleti pri nepismeni terapiji.

Nemogoče je diagnosticirati pacienta na podlagi rezultatov, pridobljenih med tem krvnim testom. Za oceno splošne situacije in izbiro ustrezne metodologije zdravljenja je potrebno izvesti tretje diagnostične študije.

Simptomatologija

Znaki visokega lupusnega antikoagulanta v krvi vsake osebe se kažejo drugače, odvisno od posameznih značilnosti telesa.

Najpogosteje se bolniki pritožujejo zaradi prisotnosti takih odstopanj:

  • videz pajkov (kapilare se lahko pojavijo absolutno na katerem koli delu telesa, do obraza);
  • pojav majhnih črevesja na povrhnjici;
  • smrt tkiva na dosegu roke;
  • poškodbe srčnih zaklopk (deformacija, zvijanje);
  • ciroza jeter (razvije se samo, če so plovila prizadeta več kot 50%);
  • Alzheimerjeva bolezen (kaže se tudi pri hudih oblikah patologije).

Kot kaže medicinska praksa, je pri ženskah manifestacija simptomov izrazitejša, simptome pa lahko občutimo že v mladosti.

Priprava in izvedba krvnega testa

Da bi analiza pokazala zanesljiv rezultat, mora bolnik upoštevati določena medicinska priporočila. Zdravniki pravijo, da je indikator zelo dovzeten za zunanje razmere, zato če ignorirate preparat, je rezultat lahko nezanesljiv.

Če želite preprečiti napačno dešifriranje, morate upoštevati ta pravila:

  • na dan dajanja krvi morate zavrniti uživanje hrane (zadnji odmerek naj bo najpozneje 8 ur pred postopkom);
  • kajenje je prepovedano več ur pred analizo;
  • na dan testiranja je treba izključiti čaj in kavo, dovoljeno je zaužiti vodo;
  • 3 dni pred testiranjem je treba izključiti uporabo alkohola, maščobne in ocvrte hrane;
  • če bolnik jemlje katerokoli zdravilo, je treba o tem obvestiti zdravnika.

Biomaterial se odnese iz vene na prazen želodec. Nastala kri se vlije v epruveto in takoj pošlje v laboratorij na raziskovanje.

Dešifriranje rezultata

Mnogo pacientov zanima zdravnika, ali je mogoče znižati stopnjo. Strokovnjaki pravijo, da ne. Lupusov antikoagulant je ena izmed komponent krvi, ki je zdrava oseba ne bi smela imeti. Negativni rezultat je znak, da ni težav s cirkulacijo..

  1. Če je VA manj kot 1,2 običajne enote, pacient nima česa skrbeti. Ta rezultat kaže, da je telo zdravo..
  2. Vrednost je od 1,2 do 1,5 cu. - kazalnik nizke aktivnosti.
  3. Od 1,5 do 2 na. e. Rezultat se ne šteje za kritičnega, vendar kaže na nenormalno koagulacijo.
  4. 2 y. e. - vrednost kazalca presega normo in kaže na povečano verjetnost nastanka krvnih strdkov.

Z nekoliko pozitivnim rezultatom je ponovno testiranje predvideno po nekaj tednih.

Študija nosečnosti

Da bi preprečile razvoj patologije, morajo bodoče matere vsak trimesečje narediti koagulogram in potrditveni test za odsotnost VA v krvi. Strokovnjaki pravijo, da je takšna diagnoza precej učinkovita in pomaga preprečevati krvavitve med porodom..

Če ima noseča ženska zvišan indikator, je to znak za naslednje patologije:

  • preeklampsija (zapletena oblika toksikoze), ki jo spremlja močno otekanje nog;
  • prisotnost beljakovin v urinu;
  • visok krvni pritisk;
  • globoka venska tromboza;
  • antifosfolipidni sindrom (diagnosticiran pri približno 50% bolnikov s prezgodnjim rojstvom).

Če je bila analiza izvedena v nasprotju s pravili ali ženska ni upoštevala pripravljalnih ukrepov in zdravniki niso pravočasno ugotovili visokega kazalca, se verjetnost nadaljnjih zapletov poveča na 70%. Če ženski ni predpisan pristojni režim zdravljenja, bo verjetnost izgube otroka nad 90%.

Zdravljenje

Če testiranje pokaže prisotnost patogenih protiteles v krvi, je treba njihovo raven takoj zmanjšati. V večini primerov so bolnikom predpisana zdravila.

Naslednja zdravila so se izkazala za najboljše proti tej patologiji:

  • Varfarin in aspirin (pri odkrivanju antifosfolipidnega sindroma);
  • Prednizon, deksametazon in drugi kortikosteroidi;
  • Plazmafereza - metoda čiščenja plazme od presežnih protiteles in imunskih snovi.

Da se bolnik hitreje znebi VA, mora pravilno jesti, prenehati kaditi in piti čim več filtrirane vode.

Najkrajše trajanje takšne terapije je 3 mesece. Če se po tem obdobju indikator vrne v normalno stanje, zdravljenje odpovemo.

Določanje lupusnega antikoagulanta v krvi je najpomembnejši krvni test, ki ga je treba opraviti z določeno pogostostjo. Če analiza pokaže pozitiven rezultat, bo moral bolnik dosledno upoštevati predpisana priporočila in občasno obiskati zdravnika za diagnozo, da bo lahko pravočasno ugotovil razvoj določene patologije.

Lupus antikoagulant

Identifikacija lupusnih antikoagulantov - protiteles, ki jih imunski sistem proizvaja proti lastnim fosfolipidom, ki igrajo veliko vlogo pri trombozi.

Lupus antikoagulant, LA, lupus antikoagulantna plošča, zaviralec lupusa, LA občutljiv PTT, PTT-LA, razredčen Russell test zastrupitve z živalmi, DRVVT, spremenjeni Russell test za strup iz živil, MRVVT.

Metoda zaznavanja stranskega razprševanja svetlobe, določanje odstotkov glede na končno točko.

Kateri biomaterial se lahko uporabi za raziskave?

Kako se pripraviti na študij?

  • 2-3 ur pred raziskavo ne jejte, lahko pijete čisto mirno vodo.
  • 5 dni pred študijo prenehajte jemati heparin in njegove analoge.
  • Odpravite fizični in čustveni stres in ne kadite 30 minut pred raziskavo.

Pregled študije

Lupusovi antikoagulanti (VA) se imenujejo avtoantitijela, ki jih imunski sistem proizvaja proti lastnim fosfolipidom in / ali beljakovinam, povezanim s fosfolipidi.

Fosfolipidi igrajo ključno vlogo pri tvorbi trombov. Nahajajo se na površini trombocitov in prispevajo k aktiviranju več faktorjev strjevanja kot odziv na poškodbe krvnih žil ali tkiv. Tako so poimenovani, ker so jih prvič odkrili pri bolnikih s sistemskim eritematoznim lupusom (SLE). Prisotni so lahko tudi pri bolnikih z avtoimunskimi boleznimi, AIDS-om, vnetjem, rakom in tistimi, ki jemljejo fenotiazine, prokainamid ali navijarsar..

Lupusovi antikoagulanti povečajo tveganje za nastanek krvnih strdkov v venah in arterijah (najpogosteje v venah nog - tromboza globokih žil). Takšni krvni strdki lahko blokirajo pretok krvi v katerem koli delu telesa, kar lahko privede do srčnih napadov, srčnih napadov, pljučne embolije, pa tudi do spontanih splavov, zlasti v drugem in tretjem trimesečju nosečnosti.

Za določitev lupusnega antikoagulanta ni ene same analize. Običajno jih zaznamo s kombinacijami različnih testov. Začetno testiranje vključuje eno ali več analiz z uporabo fosfolipidnih reagentov. Glede na njihove rezultate se lahko opravijo dodatni testi za potrditev ali ovržitev prisotnosti lupusovega koagulanta.

Lupusov antikoagulant je eno od treh glavnih antifosfolipidnih protiteles, katerih prisotnost je povezana s povečanim tveganjem za trombozo. Pri bolnikih z antifosfolipidnim sindromom (imenovanim tudi Hughesov sindrom) se v krvi pojavijo ena ali več vrst protiteles.

Za kaj se uporablja študija??

  • Da bi ugotovili vzroke tromboze.
  • Če želite izvedeti razloge za splav.
  • Če želite izvedeti, ali povečan APTT povzroča lupusni antikoagulant ali poseben zaviralec.
  • Za diagnozo antifosfolipidnega sindroma (v kombinaciji s testom za protitelesa antikardiolipina in protitelesa proti beta-2-glikoproteinu).
  • Za potrditev prisotnosti antikoagulanta lupusa.

Ko je načrtovana študija?

  • S trombozo.
  • Če odkrijemo dolgotrajno APTT (v primeru pozitivnega rezultata, se analiza ponavadi po nekaj tednih ponovi, da se potrdi prisotnost lupusnega antikoagulanta).
  • Če ima bolnik protitelesa proti kardiolipinu.

Kaj pomenijo rezultati??

Čas: 31 - 44 sekund.

Razlogi za odkrivanje lupusnega antikoagulanta

  • Avtoimunske motnje:
    • sistemski eritematozni lupus,
    • antifosfolipidni jabolčnik,
    • revmatoidni artritis,
    • multipli mielom,
    • ulcerozni kolitis,
    • maligni tumorji.
  • Sekundarni antifosfolipidni sindrom.
  • Zapleti po jemanju določenih zdravil.

Kaj lahko vpliva na rezultat?

Nadomestno zdravljenje s heparinom ali heparinom (hirudin, danaparoid ali argatroban) lahko privede do lažno pozitivnih rezultatov. Če je mogoče, je treba pred začetkom antikoagulacijske terapije opraviti analizo lupusnega antikoagulanta..

  • Po heparinu je lupus antikoagulant najpogostejši vzrok za podaljšano APTT..
  • Protitelesa proti beta-2-glikoproteinu
  • Protitelesa protifosfolipidnim IgM
  • Protitelesa proti antifosfolipidnim IgG
  • Protitelesa na kardiolipin, IgG in IgM
  • Skupni serumski imunoglobulini G (IgG)

Kdo predpiše študijo?

Terapevt, ginekolog, revmatolog, imunolog, kardiolog.

Norme in zdravljenje povečanega lupusnega antikoagulanta

Mnoge bodoče matere se sprašujejo, kaj je lupus antikoagulant? VA je grozd avtoantiteljev. Proizvaja jih imunski sistem. Telo je torej zaščiteno pred lastnimi fosfolipidi. Prvič so takšna protitelesa diagnosticirali pri osebi, ki je imela eritematozni lupus.

Kaj je lupus antikoagulant

Lupusov antikoagulant je skupina protiteles, ki motijo ​​razmnoževanje določenih mikroorganizmov in nevtralizirajo toksine. Natančneje, ta protitelesa spadajo v imunoglobuline skupine G in so usmerjena proti nepolnjenim fosfolipidom (kompleksnim maščobam).

Indikacije za študijo:

  • trombocitopenija (nizka koncentracija trombocitov);
  • tromboembolija (zamašena posoda s trombom);
  • Livedo reticularis ("marmornata koža");
  • zgodnja arterijska ali venska tromboza;
  • motnje v krvnem obtoku možganov;
  • ishemična kap;
  • splav, splav, smrt ploda;
  • načrtovanje nosečnosti;
  • pred zdravljenjem s posrednimi antikoagulanti.

Preverite količino VA je potrebno, če splošni krvni test pokaže odstopanje trombocitov od norme ob prisotnosti simptomov tromboze. Študija je indicirana za vazospastne motnje (zlasti pri odkrivanju žilnega vzorca na koži).

Lupusov antikoagulant vam omogoča oceno tveganja za nastanek krvnih strdkov, zlasti pri bolnikih s sistemskimi avtoimunskimi boleznimi. Za razjasnitev diagnoze se test na VA opravi s pozitivno in lažno pozitivno Wassermanovo reakcijo, saj tako lupus kot sifilis povzročata tvorbo lupusnih antikoagulantov.

Priporočljivo je preverjanje krvi za VA še v fazi priprave na spočetje. Prisotnost lupusovega koagulanta v krvi nosečnice kaže na tveganje za splav, zato je pri diagnozi antifosfolipidnega sindroma obvezen test VA. Analiza mora biti opravljena pri ženskah, ki imajo trajne splave in pogoste splave..

Preprečevanje


Za učinkovitost zdravljenja je treba voditi zdrav življenjski slog, zaužiti veliko količino vitaminov in mineralov ter tudi pravilno jesti. Vitamin K prispeva k nastanku krvnih strdkov, zato je treba uporabo hrane z njegovo vsebnostjo omejiti. Zato morate iz prehrane izključiti zelenico, suhe marelice, krompir itd. Če želite izboljšati krvni obtok, priporočamo, da se ukvarjate s plavanjem, jogo, fitnesom in drugimi lahkimi obremenitvami..
Lupus antikoagulant nosi resno nevarnost za nosečnico in njenega otroka. Resni presežek njene norme v krvi lahko povzroči splav, mrtvo rojstvo in druge resne posledice za žensko. Če ga odkrijete, morate takoj začeti zdravljenje in po njem upoštevati vsa priporočila zdravnika in upoštevati preventivne ukrepe.

Kako izvesti študijo

Opredelitev lupusnega antikoagulanta je vključena v koagulogram (test koagulacije krvi). Krvno plazmo pregledamo z uporabo 3,8% natrijevega citrata. Med krvnim testom laboratorijski sodelavec oceni čas nastanka strdka po dodajanju raztopine. Če je v krvi prisoten lupus antikoagulant, bo čas za nastanek krvnega strdka presegel normalno. To je zato, ker VA lahko nevtralizira snovi, ki so vključene v proces strjevanja krvi, čeprav prisotnost VA poveča nagnjenost k tvorbi krvnih strdkov.

Test za lupus antikoagulant je bolj specifičen za VA kot standardni test za aktivirani delni tromboplastinski čas, to je čas koagulacije. Vključuje pregled in potrditev. V presejalnem kompletu je najmanjša koncentracija fosfolipidov, kar zadostuje za občutljivost testa na VA. Potrditveni komplet vsebuje visoko koncentracijo fosfolipidov, ki je potrebna za nevtralizacijo antikoagulanta. Nevtralizacija pomeni skrajšani čas koagulacije..

V fazi presejanja je podaljšanje časa strjevanja odvisno od številnih dejavnikov, zato je potrebna potrditev učinka lupusnega antikoagulanta. Laboratorijski sodelavec oceni čas strjevanja, potem ko doda reagent z veliko koncentracijo fosfolipidov. Pozitiven test je, da obstajajo fosfolipidi, ki nevtralizirajo VA in čas koagulacije se normalizira (koagulacijsko razmerje v presejalnem in potrditvenem vzorcu je več kot 1,2).

Če se koagulacija v fazi potrditve ne normalizira, je treba preveriti druge dejavnike. Pokazan je poglobljen pregled za podaljšanje aktiviranega delnega tromboplastičnega časa brez očitnih razlogov in lažno pozitivne Wassermanove reakcije.

Usposabljanje

Raven VA se ugotovi med analizo krvi za sposobnost koagulacije. Takšen krvni test za lupus antikoagulant lahko opravi kateri koli medicinski laboratorij Invitro. Indikator VA je krvni koagulogram.

Kri mora biti odvzeta na prazen želodec, pred tem jejte vsaj osem ur. Na predvečer testa se uporaba predpisanih zdravil zamuja, kar lahko vpliva na kazalnike rezultatov:

  • Pol meseca pred dostavo - zdravila s kumarinom;
  • Dva dni pred dostavo - zdravila s heparinsko skupino.

Za testiranje se kri odvzame iz vene. V plazemskih raziskavah se uporablja antikoagulant (3,8% natrijev citrat)..

Norme lupusnega antikoagulanta

Norma VA je 0,8-1,2 cu Če je rezultat pozitiven, se dodatno navede koncentracija lupusnega antikoagulanta (blaga, zmerna, pomembna).

  • šibko pozitivna (1,2-1,5 cu), nizka aktivnost VA;
  • zmerno (1,5-2 c.u.), povečano tveganje za trombozo;
  • pomembno (od 2 cu), visoko tveganje za trombozo.

Pozitiven test za lupus antikoagulant ni dovolj za postavitev diagnoze. Potrebno je opraviti splošni pregled in diferencialno diagnozo, da ugotovimo resnični vzrok povečanja VA.

Katere bolezni so lahko pozitiven rezultat:

  • antifosfolipidni sindrom (povečana koagulabilnost krvi, ki jo povzročajo antifosfolipidna protitelesa);
  • sistemski eritematozni lupus (imunokompleksna lezija vezivnega tkiva in njegovih derivatov);
  • ulcerozni kolitis (kronično vnetje sluznice debelega črevesa);
  • revmatoidni artritis (poškodba majhnih žil);
  • mielom (rak plazemskih celic);
  • tumor.

Zvišanje koncentracije VA lahko opazimo pri virusnih in bakterijskih okužbah. Lažni pozitiven rezultat je mogoč pri prevelikem odmerjanju nekaterih zdravil. Koagulant Lupusa odkrijemo pri tretjini bolnikov, ki dlje časa jemljejo fenotiazin.

Pri 40% bolnikov z lupusnim eritematozusom se VA odkrije v krvi. Prisotnost lupusnega antikoagulanta in protiteles na kardiolipin ter nagnjenost k trombozi kažejo na tveganje za nastanek srčnih zaklopk. V tem primeru so hude poškodbe zaklopk zaradi njihove deformacije s trombotičnimi masami.

Dešifriranje

Glede na rezultate testiranja na VA lahko sklepamo dva:

  1. Pozitivno - če se v krvi odkrije VA. Tu so lahko dodane opombe: občutne, zmerne ali šibke.
  2. Negativno - v odsotnosti VA v krvi.

Če v krvi odkrijemo lupusni antikoagulant, je prepis krvnega testa videti takole:

  • Pri analizi stopnje prisotnosti lupusnega antikoagulanta se podatki štejejo za normo - od 0,8 do 1,2 običajnih enot (cu).
  • Od 1,2 do 1,5 e. - rezultat je rahlo pozitiven (kaže na prisotnost majhnega števila VA in njegove nizke aktivnosti).
  • Od 1,5 do 2,0 e. - zmerno število VA (obstajajo nevarnosti nastanka tromboze).
  • Od 2.0 e. - pomembna vsebnost VA (velika tveganja za nastanek tromboze).

VA z antifosfolipidnim sindromom

Prekomerni lupusni antikoagulant je značilen znak antifosfolipidnega sindroma. Za potrditev diagnoze je treba dodatno preučiti protitelesa na fosfolipide IgM in IgG ter kardiolipin IgM in IgG. Kot del diagnoze antifosfolipidnega sindroma se pri vseh bolnikih s manifestacijami hiperkoagulacije (tromboza, kožna nekroza) opravi test na lupus koagulant..

Klinična slika antifosfolipidnega sindroma se pri različnih bolnikih lahko razlikuje. Morda videz žilne mreže, razjed, mrtvih pik na koži. Pri resnih žilnih poškodbah pride do zapletov ustreznih organov (ciroza, srčni infarkt, Alzheimerjeva bolezen).

Diagnostika

Ker ni jasnega standarda za izvajanje študij za določitev antifosfolipidnega sindroma in nezmožnosti nedvoumnega rezultata, je leta 1990 Mednarodno društvo za trombozo in hemostazo predlagalo algoritem za diagnosticiranje lupusnega antikoagulanta:

  1. Presejalne študije, ki temeljijo na podaljšanju koagulacijskih testov, odvisnih od fosfolipidov. Na podlagi podaljšanja presejalnih testov še vedno ni mogoče govoriti o prisotnosti antifosfolipidnega sindroma, saj lahko pozitiven rezultat odraža prisotnost drugih antikoagulantov (posebnih zaviralcev faktorjev strjevanja), paraproteinov ali nezadostne stopnje faktorjev strjevanja.
  2. Vzame se korektivni test, ki določa genezo podaljševanja presejalnih testov. Da bi to naredili, se testna plazma pomeša z normalno. Če čas ni prilagojen, potem to kaže na zaviralno naravo podaljševanja presejalnih testov.
  3. Potrditveni test, s pomočjo katerega se ugotovi narava zaviralca. Če se čas zmanjša z mešanjem presežnih fosfolipidov in preskusne plazme, to kaže na prisotnost lupusnega antikoagulanta.

Če je prvi presejalni test dal negativen rezultat, potem to ne zagotavlja, da antifosfolipidni sindrom ni. Po 2-4 tednih je predpisana druga študija. Zaključek je mogoče storiti šele po dveh testih..

Ali si vedel? Prvi lupusni antikoagulant je bil najden pri pacientu, ki je zbolel za eritematoznim lupusom, zato je to ime dobilo.

Ishemične motnje in VA

Lupusov antikoagulant lahko odkrijemo pri ljudeh z ishemičnimi motnjami cirkulacije v možganih. Pri skoraj polovici mladih bolnikov z okvarjenimi krvnimi žilami odkrijejo protitelesa proti fosfolipidom. 75% jih v krvi najde lupus antikoagulant, 60% pa protiteles proti kardiolipinu. Obe sta v analizi prisotni pri 50-70% bolnikov z nepravilno cirkulacijo.

Podhranjenost možganov, ki nastane zaradi prisotnosti protiteles v fosfolipidih v krvi, pogosteje odkrijemo pri ženskah v mladosti. Pogosto se pojavijo motnje krvnega obtoka, zlasti pri ljudeh z ishemično kapjo.

Simptomi

Potrebno je vzeti analizo za lupus antikoagulant ob prisotnosti naslednjih značilnosti anamneze:

  • s zapleteno porodniško anamnezo - z antenatalno smrtjo ploda, dvema ali več zgodnjo izgubo nosečnosti;
  • če ima ženska trombozo različnih lokalizacij v mladosti - 30-35 let;
  • s povečanjem APTT v koagulogramu in odsotnostjo znakov povečane krvavitve pri ženski;
  • ob prisotnosti drugih avtoimunskih bolezni.

Lupus antikoagulant ni poseben indikator, lahko se poveča v krvi in ​​pri drugih pogojih in boleznih, ki niso povezane z nosečnostjo. In sicer:

  • z onkološkimi tumorji različnih lokalizacij;
  • z nalezljivimi boleznimi;
  • z drugimi avtoimunskimi patologijami - eritematozni lupus, revmatoidni artritis, revmatizem, sistemska skleroderma.

V tem primeru se pogosto postavi diagnoza sekundarnega antifosfolipidnega sindroma (sekundarni APS)..

  • Ishemična možganska kap, tromboembolija, patologija v hemodinamiki možganov, ne starostna venska in arterijska tromboza.
  • Ponavljajoča se prezgodaj zgodaj: splavi, smrt ploda, rojstvo neživega otroka.
  • Marmorno usnje.
  • Povečana APTT.
  • Lažno pozitivna Wassermannova reakcija.
  • Med načrtovanjem nosečnosti.
  • Trombocitopenija (pomanjkanje trombocitov).
  • Na predvečer terapije s posrednimi antikoagulanti.


Marmorna koža Poškodba organov z eritematoznim lupusom

Prisotnost VA in protiteles na kardiolipin v krvi, nagnjenost k nastanku tromboze in tromboembolije so povezane s pojavom patologij srčnih zaklopk, njihove poškodbe zaradi deformacije in raztezanja s trombotičnimi masami.

Pri mladih lahko prisotnost protiteles proti fosfolipidom v krvi postane osnova za razvoj ishemične hemodinamične patologije v možganih. Število takšnih bolnikov je približno 46%. Med bolniki s prisotnostjo protiteles proti fosfolipidom v krvi ima v 75% poleg teh protiteles VA in v 60% protitelesa na kardiolipin. Skupaj najdemo dve vrsti protiteles pri 50–70% bolnikov.

Razlike v kliničnih manifestacijah hemodinamičnih patologij v možganih, povezanih s tvorbo protiteles proti fosfolipidom v krvi:

  • Pogostejši pri ženskah.
  • Začnite se manifestirati v mladosti.
  • Glede na ponovitev.

LA test je predpisan za naslednje pogoje:

  • načrtovanje nosečnosti pri ženskah z visokim tveganjem za trombozo (dedna trombofilija, miokardni infarkt, ishemična kap, tromboza žil v nogah, motena možganska cirkulacija pred 40. letom starosti itd.);
  • splav: dva ali več spontanih splavov;
  • prezgodnji porod (večinoma do 34 tednov);
  • smrt ploda v preteklosti (če ni drugih očitnih razlogov);
  • trombocitopenija - znižanje ravni trombocitov v krvi;
  • spremembe koagulograma: podaljševanje APTT brez očitnega razloga;
  • odkrivanje protiteles proti antikardiolipinu v krvi (sum na antifosfolipidni sindrom).

Krvni test za lupus antikoagulant je predpisan v kateri koli fazi nosečnosti in samo, če je nakazan. LA test se ne uporablja kot presejalna metoda. Pri zdravih ženskah in v ozadju običajne nosečnosti študija ne poteka.

Kri za analizo se daje na prazen želodec zjutraj in vsaj 8 ur po obroku. Študija se izvaja na venski krvi. Pred krvodajalstvom morate preklicati nekatera zdravila, ki lahko vplivajo na rezultate: kumarin (za 2 tedna) in heparin (za 2 dni).

Zdravljenje povišanega lupusnega antikoagulanta

Nemogoče je konkretno ukrepati proti VA, ugotoviti je treba vzrok in ga odpraviti. Za preverjanje rezultatov lahko zdravnik predpiše ponovno analizo nekaj tednov po prvi študiji. To odpravlja možnost napake ali izpostavljenosti časovnim dejavnikom. Če odkrijemo lupus antikoagulant, je treba pravilno ugotoviti vzrok.

Najprej morate obiskati terapevta, ki bo dal napotnico na posvet revmatologu. Prav ta zdravnik se ukvarja z avtoimunskimi patologijami vezivnega tkiva. Morda boste potrebovali dodatno posvetovanje z gastroenterologom ali onkologom..

Terapija bolezni te vrste temelji na zmanjšanju aktivnosti imunosti in zmanjšanju agregacije trombocitov z uporabo glukokortikoidov. To so steroidni hormoni, ki jih naravno proizvede nadledvična skorja. Namenjeni so odpravi vnetja, alergijskih reakcij in celo šoka. Glukokortikoidi, ki delujejo na encim fosfolipazo, se lahko spopadejo z vnetnimi procesi pri antifosfolipidnem sindromu.

Vsako zdravilo je treba jemati pod nadzorom zdravnika. Nemogoče je spremeniti odmerjanje ali pogostost jemanja kortikosteroidov, to lahko povzroči hude zaplete (kritično zatiranje imunosti, napredovanje sočasnih bolezni, zaviranje endokrinega sistema).

Po pričevanju lahko zdravnik v imenovanje doda citostatike (protitumorska zdravila). Za zmanjšanje tveganja za trombozo se uporabljajo antimalarična zdravila (hidroksiklorokin). Vendar je treba zapomniti, da so nevarne za nosečnice in doječe ženske..

Če bolnik občuti splošno nelagodje, je predpisana plazmafereza. Postopek vam omogoča, da očistite krvno plazmo iz presežka antifosfolipidnih protiteles. Tako se je mogoče nekaj časa znebiti simptomov in izboljšati bolnikovo stanje..

Plazmafereza je odstranjevanje plazme, ki vsebuje toksine in presnovke. Obstajajo različne metode postopka (strojna, membranska, centrifugalna in druge). V posebnem aparatu je kri razdeljena na celice in plazmo. Po odstranitvi plazme celice vrnemo v krvni obtok z raztopinami, ki nadomestijo plazmo, da se obnovi volumen krvi. Sčasoma plazmafereza traja 1,5-2 ure, tako da to ni najbolj priročna metoda zdravljenja.

Za izboljšanje mikrocirkulacije v notranjih organih izvajamo razstrupljevalno terapijo. Vsem bolnikom je prikazana intravenska infuzija izotoničnih raztopin, vendar le v majhnih količinah. Pomaga pri redčenju krvi in ​​zmanjšanju tveganja za trombozo..

Indikacije za uporabo

Test za določitev antikoagulantne aktivnosti lupusa je indiciran za ponovitev arterijske in venske tromboze, tromboembolijo, trombocitopenijo, spremembe možganskega krvnega pretoka, ishemično kap ali predoperativno oceno tveganja krvavitve. Študije žensk so indicirane pri načrtovanju nosečnosti, splava, smrti ploda ali po več neuspelih pojmovanjih. Analiza pomaga postaviti natančno diagnozo podaljšanega APTT brez očitnega razloga in lažno pozitivne Wassermanove reakcije. Klinični simptomi, zaradi katerih morajo zdravniki predpisati teste, vključujejo žilne osi in kožne razjede ali marmornato sklenino. Drugi pokazatelj je potreba po dajanju pacientov posrednih antikoagulantov. Analiza je kontraindicirana v primeru duševnih motenj ali hude hipotenzije. V teh primerih se test izvede po normalizaciji bolnikovega stanja. Prednost študije je večja specifičnost antikoagulanta proti lupusu v primerjavi s standardnim testom APTT.

Lupus antikoagulant med nosečnostjo

Ker povečana raven lupusnega antikoagulanta kaže na prisotnost resne bolezni, bo pristojni zdravnik pacientu priporočil odlog nosečnosti. Včasih je za varno spočetje dovolj, da zniža raven VA, vendar nosečnost morda ne bo mogoča, če odkrijemo avtoimunsko bolezen..

Koagulacija krvi med nosečnostjo se lahko poveča, da se zaščiti pred prekomerno krvavitvijo med porodom. To je treba upoštevati pri koagulogramu. Znatno povečanje koncentracije lupusnega antikoagulanta v krvi noseče bolnice lahko kaže na hude patologije. Sistemske bolezni so nevarne, saj lahko negativno vplivajo na proces rodnosti in stanje ploda.

Šibke manifestacije takšnih bolezni vključujejo otekanje nog, gestozo, prisotnost beljakovin v urinu in zvišanje krvnega tlaka. V hudih primerih nosečnica razvije trombozo vene v posteljici, kar povzroči prezgodnji porod in smrt ploda. Da se izognete tem zapletom, morate pred nosečnostjo znižati VA.

V 30-40% primerov ne-povečanja pri ženski odkrijemo antifosfolipidni sindrom. Pri takih bolnikih pogostost zapletov med gestacijo in porodom doseže 80%. Brez ustreznega zdravljenja se smrt ploda pojavi v 90% primerov.

Pri nosečnicah ni mogoče uporabiti standardnega režima zdravljenja. V tem primeru so predpisani majhni odmerki heparina. Nosečnice z visokim VA so opredeljene kot skupina tveganj, potrebujejo posebno pozornost.

Določanje lupusnega antikoagulanta pomaga oceniti delovanje sistema za koagulacijo krvi. Test ne razkrije natančnega vzroka kršitve, pomaga pa sumiti na prisotnost sistemske bolezni. Če je v krvi odkrita VA nad normalno vrednostjo, je treba opraviti podroben pregled in odpraviti vzrok. Nosečnost s povišano koncentracijo lupusnega antikoagulanta je lahko nevarna tako za mater kot za otroka..

Katere hormone ste vzeli za spodbujanje ovulacije??

  • Dobil 33%, 3288 glasov
    3288 glasov 33%

3288 glasov - 33% vseh glasov

Klostilbegit 25%, 2445 glasov

2445 glasov 25%

2445 glasov - 25% vseh glasov

Menopur 16%, 1586 glasov

1586 glasov 16%

1586 glasov - 16% vseh glasov

Puregon 15%, 1445 glasov

1445 glasov 15%

1445 glasov - 15% vseh glasov

Rotten 9%, 866 glasov

866 glasov - 9% vseh glasov

Menogon 3%, 297 glasov

297 glasov - 3% vseh glasov

Skupaj glasov: 9927

Vi ali iz vašega IP-ja ste že glasovali.

Opis

Lupus je antikoagulant v krvi (BA). Biokemični kazalnik, ki odraža raven heterogene skupine protiteles proti lastnim fosfolipidom ali sorodnim beljakovinam. Študija vsebnosti antikoagulanta iz lupusa v krvni plazmi se izvaja kot del testa koagulacije. Določanje ravni imunoglobulina IgG v krvi služi kot laboratorijsko merilo APS (antifosfolipidni sindrom) za diagnozo tromboze in oceno koagulacijskega sistema krvi. Za analizo se uporablja plazma, odvzeta iz venske krvi. Najpomembnejša enotna metoda raziskovanja je koagulometrija. Razpon normativnih kazalnikov za odrasle znaša od 0,8 do 1,2 konvencionalnih enot. Analizno obdobje je 1 delovni dan..

Indikacije za uporabo

Test za določitev antikoagulantne aktivnosti lupusa je indiciran za ponovitev arterijske in venske tromboze, tromboembolijo, trombocitopenijo, spremembe možganskega krvnega pretoka, ishemično kap ali predoperativno oceno tveganja krvavitve. Študije žensk so indicirane pri načrtovanju nosečnosti, splava, smrti ploda ali po več neuspelih pojmovanjih.

Analiza pomaga postaviti natančno diagnozo podaljšanega APTT brez očitnega razloga in lažno pozitivne Wassermanove reakcije. Klinični simptomi, zaradi katerih morajo zdravniki predpisati teste, vključujejo žilne osi in kožne razjede ali marmornato sklenino. Drugi pokazatelj je potreba po dajanju pacientov posrednih antikoagulantov..

Cene v ambulantah

Cena
Skupaj:, prikazano: 40
KlinikaCenaTelefon
Klinika dr. Bandurina Moskva, Izmailovsky Blvd., 60/10 m. Pervomaiskaya7 (499) 519... pokaži 7 (499) 519-37-34 7 (499) 530-37-70
Medicina akademika Anohina Moskva, ul. Akademik Anokhin, d. 9 m. Jugovzhodno7 (499) 519... pokaži 7 (499) 519-34-51 7 (495) 106-06-20
Inštitut za otroško in odraslo nevrologijo in epilepsijo Moskva, ul. Akademik Anokhin, d. 9 m. Jugovzhodno7 (495) 125..prikaži 7 (495) 125-22-36 7 (495) 437-12-03 7 (495) 181-31-01
Medeo v 1. inženirski Moskvi, st. 1. inženiring, 2/7, bldg. 1 m. Dubrovka7 (495) 125..prikaži 7 (495) 125-22-36 7 (495) 196-27-36 7 (991) 300-95-05
MSCh št. 1 na Avtozavodski Moskvi, st. Avtozavodskaya, d. 23, bldg. 8 m. Avtozavodskaya7 (495) 627... pokaži 7 (495) 627-10-84 7 (495) 627-10-85 7 (495) 627-10-83
Immunotest o sovjetski vojski Moskva, st. Sovjetska vojska, d. 3 m. Dostojevska7 (495) 684... pokaži 7 (495) 684-30-12 7 (495) 684-52-57
Harvey na Pushkinskaya St. Petersburg, pos. Šušari, st. Puškinska, 38 m. Kupchino7 (812) 986..prikaži 7 (812) 986-92-90
Centralni biro za civilno letalstvo Moskva, avtocesta Ivankovskoye, 7 m. Tushinskaya7 (495) 490..prikaži 7 (495) 490-03-78 7 (495) 490-01-46 7 (495) 490-04-90
MC Liteiny na Industrial Avenue, Sankt Peterburg, Industrijska ave., 40, bldg. 1 m. Ladoga7 (812) 529..prikaži 7 (812) 529-98-53 7 (904) 615-38-86
Klinika številka 4 URPRF Moskva, prospekt Kutuzovsky, 20 m. Razstava7 (499) 243..prikaži 7 (499) 243-04-74 7 (499) 243-71-00 7 (499) 243-74-72
Otroški knjižni sklad Moskva Moskva, st. Krasnoarmeyskaya, d. 23A m. Letališče7 (499) 152..prikaži 7 (499) 152-80-32 7 (499) 152-01-62
Peterhof-med Peterhof, st. Nastavljiv, d. 19, stavba. 1m.7 (812) 420..prikaži 7 (812) 420-66-96 7 (812) 420-54-75 7 (981) 776-66-96
Odont na Kazanu, Sankt Peterburg, ul. Kazanskaya, hiša 44 m. Sadovaya7 (812) 327..prikaži 7 (812) 327-22-11
Prime Rose na Savushkini St. Petersburg, ul. Savushkina, 115, bldg. 4 m. Stara vas7 (812) 430..prikaži 7 (812) 430-82-12 7 (812) 431-03-37
Evropski inštitut za zdravje družine v Kolpinu, Kolpino, delavska enota, 35, bldg. 1m.7 (812) 608..prikaži 7 (812) 608-00-33 7 (812) 460-78-89 7 (812) 460-78-61 7 (812) 958-46-65
SlimHouse v prelazu Zolotorozhsky Moskva, Zolotorozhsky pr-d, 2 m. Trg Illicha7 (495) 707... pokaži 7 (495) 707-10-10 7 (495) 364-29-45
Evropski inštitut za zdravje družin na Leninu, Kolpino, Avenija Lenina, 21 m.7 (812) 608..prikaži 7 (812) 608-00-44 7 (911) 928-00-45 7 (911) 928-00-46
MCC na Visoki Moskvi, st. Visoka, d. 19, stavba. 2 m. Kolomenskaya7 (495) 725... pokaži 7 (495) 725-31-43 7 (499) 612-50-60
AndroHelp na Malaya Pirogovskaya Moskva, st. Mala Pirogovskaya, d. 1, str. 4 m. Frunzenskaya7 (495) 920..prikaži 7 (495) 920-98-09 7 (495) 989-89-81
Vitbiomed na Pronski Moskvi, ul. Pronskaya, 6, bldg. 2 m. Lermontovski prospekt7 (495) 104..pokaži 7 (495) 104-40-03
EndoMedLab na Novodmitrovskaya Moskva, ul. Novodmitrovskaya, 5A, bld. 2 m. Dmitrovskaya7 (495) 773... pokaži 7 (495) 773-44-97 7 (499) 270-33-71 7 (495) 627-61-03
Vitbiomed na Novorogozhskiya Moskva, ul. Novorogozhskaya, 8 m. Roman7 (495) 132..prikaži 7 (495) 132-33-92
Vitbiomed na Akademik Pilyugin Moskva, st. Akademik Pilyugin, d.14, stavb 2 m. Novi Cheryomushki7 (499) 134..pokaži 7 (499) 134-27-48
Vitbiomed na Narimanovski, Moskva, ul. Narimanovskaya, 8, bldg. 1 m. Rokossovsky Boulevard7 (495) 603..prikaži 7 (495) 603-18-05
Vitbiomed na Bolshaya Marfinskaya Moskva, st. Boljša Marfinskaja, 2 m. Fonvizinskaya7 (495) 104..pokaži 7 (495) 104-40-03
Vitbiomed na Novoyasenevskem prospektu Moskva, Novoyasenevsky prospekt, 25 m. Novoyasenevskaya7 (495) 426..prikaži 7 (495) 426-14-93
Vitbiomed v Moskvi Bronnitsky Lane, Bronnitsky per., 2 m. Nižni Novgorod7 (495) 104..pokaži 7 (495) 104-40-03
Klinika Ministrstva za zunanje zadeve Rusije Moskva, Smolenskaya nab., D. 2 bldg. 2 m. Smolenskaya7 (499) 241..prikaži 7 (499) 241-88-25 7 (499) 244-21-31 7 (499) 241-24-35 7 (499) 241-48-42
Medicinski center za imunokorekcijo Khodanova PH Moskva, st. Davydkovskaya, 6 m. Slavyanskiy Boulevard7 (495) 125..prikaži 7 (495) 125-22-36 7 (499) 445-40-83 7 (495) 740-61-75
Klinika zdravnika Klimenka na 3. Tverskaja-Yamskaya Moskva, st. 3. Tverska-Yamskaya, 10 m. Mayakovskaya7 (495) 255..prikaži 7 (495) 255-21-88 7 (926) 204-11-75 7 (963) 676-06-88
Center za družinsko zdravje na Azovu Moskva, ul. Azov, d. 24, stavb. 3 m. Sevastopol7 (495) 921... pokaži 7 (495) 921-36-47
Družinski zdravstveni dom na Zelenem prospektu, Moskva, Zeleni prospekt, 48, bldg. 3 m. Novogireevo7 (499) 921... pokaži 7 (499) 921-36-47 7 (495) 374-79-43
Aerodar-Med Domodedovo, st. Lomonosova, 10 m..7 (985) 267... pokaži 7 (985) 267-12-34 7 (926) 612-04-61
Družinski zdravstveni dom na lokaciji Beskudnikovsky Moskva, Beskudnikovsky Boulevard 20, stavba 5 m. Petrovsko-Razumovskaya7 (495) 921... pokaži 7 (495) 921-36-47
Center za družinsko zdravje na Moldagulovi Moskva, st. Moldagulova, 3, bldg. 3 m. Vykhino7 (495) 925... pokaži 7 (495) 925-00-40 7 (495) 374-79-53
Center za družinsko zdravje na Yelninskaya, Moskva, ul. Yelninskaya, hiša 20, stavba 2 m. Mladina7 (495) 374... pokaži 7 (495) 374-79-43 7 (495) 921-36-47
KVD na odprti avtocesti Moskva, Odprta avtocesta, 48A, 2 m. Boulevard Rokossovsky7 (499) 966..prikaži 7 (499) 966-72-01 7 (499) 966-72-05 7 (499) 270-03-50
ECO Bio-Optima na Bolshaya Pereyaslavskaya Moskva, st. Boljša Pereyaslavskaya, d. 7, stavba 1 m. Prospekt Mira7 (495) 980... pokaži 7 (495) 980-40-28 7 (495) 980-40-29
Crede strokovnjaka v Rumyantsevo New Moscow, der. Rumyantsevo, str 2 m. Rumyantsevo7 (495) 232... pokaži 7 (495) 232-48-40
Strokovno priznanje v Moskvi, Moskva, 10 Tovarishche lane, 1 metro marksistično7 (495) 232... pokaži 7 (495) 232-48-40
Več klinik - 482. uporabljajo filtre
  1. Lupus antikoagulant - kaj je to: njegova norma med nosečnostjo in kaj pomeni povečati

Vzroki bolezni

Lupus antikoagulant pri načrtovanju nosečnosti je zelo nevaren.


Če želite popolnoma odpraviti bolezen, boste morali opraviti dolg tečaj zdravljenja. Če zgodovina nima natančnih kazalcev, potem je nemogoče preprečiti ponovitev bolezni.

Konvencionalne terapije pomagajo odpraviti obstrukcijo žil.

Vsa zdravila za trombozo so prestala številna klinična preskušanja..

Izbira enega od njih je neposredno odvisna od posameznih značilnosti človeškega telesa. Pravilno jih lahko izbere le zdravnik.

Zdravniki pravijo, da se ni mogoče znebiti bolezni z glukokortikoidnimi in citotoksičnimi tabletami. Treba je usmeriti vsa prizadevanja za odpravo prvotnega vzroka, kar prispeva k močnemu povečanju antikoagulanta. Ta klinična slika je nevarna in vodi v nastanek velikega števila novih krvnih strdkov. Antikoagulanti, kot je varfarin, imajo učinkovit učinek. Pozitivno dinamiko opazimo v primeru redne uporabe majhnega odmerka acetilsalicilne kisline.

Celoten potek zdravljenja običajno traja celo leto. Če tablete jemljemo za preventivo, bo nekaj mesecev dovolj. Zdravniki pogosto priporočajo, da njihovi pacienti, ki trpijo zaradi te bolezni, jemljejo antikoagulacijska zdravila do konca življenja. Zahvaljujoč temu je mogoče znatno zmanjšati tveganje za ponovno tvorbo krvnih strdkov.

Pomembno! Da bi preprečili bolezen, je treba čim bolj zmanjšati vpliv zunanjih negativnih dejavnikov. Če ženske nimajo dodatnih znakov tromboze, mora biti zdravnik pri izbiri tečaja terapije izjemno previden

Praviloma je predpisana acetilsalicilna kislina. Poleg tega je predpisan Aspirin-Cardio. To zdravilo ima več prednosti pred kislino.

Če ženske nimajo dodatnih znakov tromboze, mora biti zdravnik pri izbiri tečaja terapije izjemno previden. Praviloma je predpisana acetilsalicilna kislina. Dodatno imenovan Aspirin Cardio

. To zdravilo ima več prednosti pred kislino..


Precej pogosto je nemogoče storiti brez jemanja antikoagulantnih zdravil. Samo v tem primeru bo mogoče zmanjšati tveganje za napredovanje bolezni.
Če bolnik kaže znake tromboze, zdravnik predpiše potek zdravljenja pod zdravniškim nadzorom.

Imenujeta se varfarin in Fenilin, ki sta najučinkovitejša v boju proti tej bolezni.

Zdravila pa lahko škodujejo bolnikovemu zdravju, zlasti v primerjavi z acetilsalicilno kislino.

Tveganje se poveča in ostane možnost nastanka krvnih strdkov v majhnih venah.

Bolezen je resna, zato, če imate simptome

takoj poiščite zdravniško pomoč. Pravočasna diagnoza - zagotovilo hitrega in učinkovitega zdravljenja bo zdravnik na podlagi rezultatov testov izbral ustrezno zdravilo.

Pomembno Je, Da Se Zavedajo Vaskulitis