Hemoragična kap

Hemoragična kap - kaj je to? Simptomi, zdravljenje in prognoza
Hemoragična kap, akutna cerebrovaskularna nesreča (kap) po hemoragičnem tipu je akutni klinični sindrom, ki je posledica poškodbe možganskega ožilja in možganske krvavitve. Glavni vzrok je lahko poškodba obeh arterij in žil. Večja kot je poškodovana posoda, večja je krvavitev, v hudih primerih do 100 ml krvi vlije v tkivo. Nastali hematom mehansko stisne in izpodrine živčno tkivo, na prizadetem območju se hitro razvije oteklina.

Če žrtvi v treh urah ne bo zagotovljena zdravstvena pomoč, se možnosti za preživetje hitro zmanjšajo in se nagibajo na nič. Po statističnih podatkih hemoragični kapi predstavljajo nekaj več kot 20% primerov možganske kapi..

Kaj je?

Hemoragična kap je akutna krvavitev v možganih zaradi rupture ali povečane vaskularne prepustnosti. Ta cerebrovaskularna nesreča se razlikuje od klasične (ishemične) kapi, ki je pogostejša (70% bolnikov).

Narava sprememb krvnih žil med ishemično kapjo je zamašitev njihovega lumena s krvnimi strdki, kar povzroči postopno nekrozo možganskih celic, pri hemoragičnih pa kršitev celovitosti žilne stene, zaradi česar možgansko tkivo impregnira in stisne razlito kri.

Hemoragična možganska kap je nevarna in zahrbtna bolezen. Zanj so značilni:

  1. Visoka umrljivost (60–70% bolnikov umre v prvem tednu po začetku bolezni).
  2. Nenadnost (pri 60–65% bolnikov se krvavitve pojavijo brez predhodnih simptomov).
  3. Globoka invalidnost preživelih bolnikov - 70–80% ljudi je na postelji in ne more skrbeti zase, preostalih 20–30% pa ima manj izrazit nevrološki deficit (delovanje okončin, hoja, govor, vid, inteligenca itd.)

Več kot 80% možganskih krvavitev je povezanih s povišanjem krvnega tlaka (hipertenzija). Jemanje antihipertenzivnih zdravil (normalizira krvni tlak) lahko zmanjša tveganje za možgansko kap, količino krvavitve in resnost poškodb možganov. Če bolnike v 3 urah hospitaliziramo v zdravstveni ustanovi, to poveča možnosti za preživetje. Specializirani centri za rehabilitacijo pomagajo čim bolj obnoviti izgubljene možganske funkcije po možganski kapi. Popolno ozdravitev je redko, vendar možno.

Razvrstitev

Treba je opozoriti, da možganska kap možganov vodi v skoraj takojšnjo smrt. Le v redkih primerih je s takšno diagnozo mogoče rešiti bolnikovo življenje. Obenem ni verjetnosti, da bi se vrnili v polno življenje.

Možgansko steblo je središče vseh telesnih sistemov in je neposredno povezano s hrbtenjačo. Služi kot povezava med skupinami možganskih centrov in živčnimi telesi: zahvaljujoč njemu se lahko gibljemo, dihamo, pogoltujemo, vidimo, slišimo in tako naprej. Možgansko steblo uravnava tudi krvni sistem, termoregulacijo in srčni utrip. Zato je njegova poškodba po kapi najpogosteje smrtna..

Po izvoru ločimo primarno in sekundarno hemoragično kap:

Primarnoki jo izzove hipertenzivna kriza ali tanjšanje sten arterij in žil, ki jo povzroči dolgotrajna obremenitev (na primer zaradi povečanega tlaka, fizičnih in živčnih preobremenitev itd.)
Sekundarniizzove ruptura anevrizme, hemangioma in drugih žilnih deformacij in nepravilnosti (malformacije), prirojene ali nastale v procesu življenja.

Glede na lokalizacijsko območje ločim naslednje vrste hemoragične kapi:

  1. Subarahnoid - krvavitev v prostor med trdimi, mehkimi in arahnoidnimi membranami možganov;
  2. Krvavitve na obodu možganov ali v debelini njegovega tkiva;
  3. Ventrikularna krvavitev - lokalizirana v stranskih ventriklih;
  4. Kombinirani tip: pojavi se ob obsežni krvavitvi, ki prizadene več delov možganov.

Periferna krvavitev je veliko manj nevarna kot intracerebralna krvavitev, ki brez napak izzove nastanek hematoma, edema in kasnejše smrti možganskega tkiva. Hematome razlikujemo tudi po lokalizaciji:

  1. Lobar - hematom je lokaliziran znotraj enega režnja možganov, ne da bi presegel skorjo.
  2. Medial - krvavitev poškoduje talamus.
  3. Lateralno - poškodba podkortikalnih jeder, lokaliziranih v beli snovi polobli (ograja, amigdala, kaudata, lečasto jedro).
  4. Mešani - najpogostejši so hematomi, ki prizadenejo več možganskih področij.

Klinične manifestacije

Simptomi hemoragične kapi so raznoliki in jih delimo v dve veliki skupini: možgansko in žariščno. Prav tako je simptomatologija močno odvisna od lokacije žarišča hemoragije, njegove velikosti, somatskega stanja pacienta in številnih drugih dejavnikov.

Naslednji simptomi vključujejo možganske simptome hemoragične kapi:

  1. Motnje zavesti (omamljanje, stupor, koma). Večji kot je fokus, nižja je zavest. Toda s poškodbo možganskega stebla celo majhen fokus krvavitve vodi v močno depresijo zavesti.
  2. Omotičnost.
  3. Navzea, bruhanje.
  4. Glavoboli.
  5. Splošna šibkost.
  6. Težave z dihanjem.
  7. Hemodinamične motnje.

Pomembni žariščni simptomi vključujejo znake:

  1. Pareza ali plegija v okončinah, hemipareza je pogostejša.
  2. Pareza obraznih mišic.
  3. Govorne motnje se razvijejo predvsem z lezijami levega časovnega režnja.
  4. Okvara vida (vključno z razvojem anizokorije).
  5. Okvara sluha.

Na možgansko kap je treba sumiti na kakršno koli okvaro govora pri bolniku, šibkost roke in noge na eni strani, razvoj epileptičnih napadov brez provociranja dejavnikov (na primer uživanje alkohola), oslabljeno zavest do kome. V vseh sumljivih primerih je bolje igrati na varno in poklicati rešilca. Sumljivo vedenje in ocena možganske kapi je treba obravnavati v ločenem članku..

Komo zaradi hemoragične kapi

Približno 90% bolnikov s HI v stanju sopore ali kome umre v prvih petih dneh, kljub intenzivni negi. Motnje zavesti so značilne za številne patologije, ki se kažejo z zaviranjem funkcij retikularne tvorbe možganov.

Oslabljene možganske funkcije se razvijejo pod vplivom:

  1. Endo- in eksotoksini - derivati ​​končnih presnovnih produktov;
  2. Kisikovo in energetsko stradanje možganov;
  3. Presnovne motnje v strukturah možganov;
  4. Razširitev obsega možganov.

Najpomembnejši pri razvoju kome so acidoza, možganski edemi, zvišan intrakranialni tlak, motena mikrocirkulacija možganskih tekočin in krvi.

Stanje kome vpliva na delovanje dihal, na izločanje (ledvice) prebavo (jetra, črevesje). Izstop iz kome doma je nemogoč, zelo težko pa tudi na intenzivni negi.

Klinična določitev kome se izvede v skladu z GCG (Glasgow koma lestvica) z uporabo nekaterih drugih metod, ki so pomembne za klinike. Obstajajo štiri stopnje kome. Najlažji prvi in ​​brezupno stanje bolnika ustreza četrti stopnji kome.

Zdravljenje

Terapija akutne kapi lahko vključuje:

  • Olajšanje bolečine, popravek telesne temperature (paracetamol, eferalgan, naproksen, diklofenak, pogosto opiati, propafol). Aspizol, dantrolen in magnezijev sulfat dajemo intravensko..
  • Znižanje krvnega tlaka, kar pomaga ustaviti krvavitev v možganih. V ta namen se zdravila dajejo intravensko: labetalol, nikardipin, esmolol, hidralazin. Vendar pa strmo znižanje tlaka v zgodnjih dneh ni dovoljeno. Nato so predpisani pripravki v obliki tablet - kaptopril, enalapril, kapoten (kot osnovna terapija, peroralno ali skozi cev).
  • Diuretiki z obstojnim povišanjem tlaka (klorotiazid, andapamid, lasix), antagonisti kalcija (nimotop, nifedipin).
  • V primeru hude hipotenzije so predpisani kapalni vazopresorji (norepinefrin, mezaton, dopamin).
  • Za dajanje zgornjih zdravil s kontrolo nivoja tlaka se vsakih 15 minut uporablja pogosto intravenska infuzija.
  • Za zmanjšanje možganskega edema priporočamo deksametazon 3 dni (intravensko). Če edem napreduje, kaplja glicerin, beljakovine, albumin in reforman..
  • Za dajanje zgornjih zdravil s kontrolo nivoja tlaka se vsakih 15 minut uporablja pogosto intravenska infuzija.
  • Priprave za odpravo nevroloških simptomov (pomirjevala - diazepam, mišični relaksanti - vekuronij).
  • Lokalna terapija je namenjena odpravljanju bolečin v pritisku in vključuje zdravljenje kože z kamforkim alkoholom, praškom.
  • Simptomatska terapija - antikonvulzivi (lorazepam, tiopental ali anestezija 1-2 ure), zdravila proti bruhanju in slabosti (metoklopramid, torecan), proti psihomotorni vznemirjenosti (haloperidol). S pljučnico in urološkimi okužbami se izvaja tečaj protibakterijskega zdravljenja..

V prisotnosti velikih hematomov (več kot 50 ml.) Se izvede kirurgija. Ekscizija mesta krvavitve se lahko izvede, če je lokaliziran v dostopnem delu možganov, pa tudi, če bolnik ni v komi. Najpogosteje se uporabljajo striženje vrat anevrizme, odstranjevanje punkcije-aspiracija hematoma, njegovo neposredno odstranjevanje, kot tudi drenažna prekata..

Učinki

Če se bolniki lahko rešijo, se soočajo z nevrološkim primanjkljajem - simptomi, ki jih povzroči poškodba območja možganov, v katero pride do krvavitve..

To je lahko po hemoragični možganski kapi:

  • pareza in paraliza - kršitev premikov okončin na eni polovici telesa, saj so nenehno v upognjenem položaju in jih je nemogoče zravnati;
  • okvara govora in njegova popolna odsotnost;
  • duševne motnje in razdražljivost;
  • vztrajni glavoboli;
  • motnje koordinacije gibanja;
  • nezmožnost hoje in celo sedenja na svoje;
  • okvara vida do popolne slepote;
  • izmučen obraz;
  • vegetativno stanje - odsotnost kakršnih koli znakov možganske aktivnosti (zavest, spomin, govor, gibi) med dihanjem in srčnim utripom se ohrani.

Simptomi bolezni in njihovo trajanje so odvisni od lokacije krvavitve in njenega volumna. Prvi 3 dnevi so najbolj nevarni, saj se takrat v možganih pojavijo hude motnje. V tem obdobju se zgodi večina smrti (80–90%). Preostalih 10–20% bolnikov umre v enem do dveh tednih. Preživeli bolniki postopoma okrevajo od nekaj tednov do 9-10 mesecev.

Stran leve roke

Če je prizadeta leva stran, je za posledice značilna okvara desne strani telesa. Pacient ima popolno ali delno paralizo in ne trpijo le noga in roka, ampak tudi polovica jezika in grla. Takšni bolniki imajo motnje v gibanju, značilna drža desne roke (zložena s čolnom).

Žrtev ima poslabšanje spomina in govora, oslabila je sposobnost jasnega izražanja misli. Za poraz leve poloble možganov so značilne težave s prepoznavanjem časovnega zaporedja, saj kompleksnih elementov ne more razgraditi na komponente. Motnje pisnega in govornega jezika.

Desna stran

Če je prizadeta desna stran, je najnevarnejša posledica poškodba možganskega stebla, pri kateri so možnosti za preživetje osebe blizu nič. Ta oddelek je odgovoren za delo srca in dihal..

Precej težko je diagnosticirati hemoragično možgansko kap na desni, saj v tem delu obstajajo orientacijski centri v prostoru in občutljivosti. Ta lezija je določena z okvaro govora pri desničarjih (pri levičarjih je govorni center na levi polobli). Poleg tega obstaja jasen odnos: torej če je oslabljena desna polovica možganov, leva stran trpi in obratno.

Koliko jih živi po hemoragični kapi?

Prognoza hemoragične kapi je neugodna. Odvisno je od lokacije in obsega lezije. Krvavitev v možgansko steblo je nevarna, ki jo spremljajo odpoved dihanja in ostra, slabo prilagojena zdravila, znižanje krvnega tlaka na kritične številke. Prekatna krvavitev z njihovim prebojem močno pušča in se pogosto konča.

Koliko jih živi s hemoragično možgansko kapjo? Ta patologija se v 50-90% primerov konča usodno. Morda začetek smrti prvi dan - ob ozadju splošnih napadov, ko pride do odpovedi dihanja. Pogosteje smrt nastopi kasneje, v 2 tednih. To je posledica kaskade biokemičnih reakcij, ki jih sproži odtok krvi v lobanjsko votlino in vodi do smrti možganskih celic. Če niti premik možganov, niti njegov prodor (v kostno luknjo), niti prodiranje krvi v ventrikle in kompenzacijske sposobnosti možganov niso dovolj velike (to je bolj značilno za otroke in mlade), potem ima človek veliko možnosti, da preživi.

Po 1-2 tednih se poleg nevroloških motenj pridružijo tudi zapleti, povezani s pacientovo nepokretnostjo, poslabšanjem njegovih kroničnih bolezni ali povezovanjem z aparatom za umetno dihanje (pljučnica, vnetje tlaka, jeter, ledvic, srčno-žilna odpoved). In če ne vodijo v smrt, potem do konca 2-3 tednov možganski edem preneha. Do 3. tedna postane jasno, kakšne so posledice hemoragične kapi v tem primeru..

Močno okrevanje

Obdobje rehabilitacije po hemoragični kapi je dolgo, zlasti v starosti. Odvisno je od izgubljenih funkcij in ne zagotavlja njihove popolne rehabilitacije. Najhitreje se izgubljene sposobnosti obnovijo v prvem letu po možganski kapi, potem je ta proces počasnejši. Nevrološki primanjkljaj, ki ostane po treh letih, bo verjetno ostal vse življenje.

Nevrologi in rehabilitologi so pripravljeni pomagati čim bolj obnoviti izgubljene funkcije. Za to:

  • pouk poteka s psihologom ali psihoterapevtom;
  • ob izgubi bralnih / pisnih spretnosti poteka pouk za njihovo nadaljevanje;
  • hidroterapija (masaža v bazenu, lahke vaje v vodi);
  • razredi na posebnih simulatorjih;
  • oseba se bo zaradi okvare govora morala ukvarjati z logopedom; s parezo ali paralizo se izvaja fizioterapija (na primer na aparatu "Myoton"), masaža in vadbena terapija z inštruktorjem;
  • predpisana so zdravila, ki bodo pomagala obnoviti izgubljene nevronske povezave (Ceraxon, Somazina), ki znižujejo visok krvni tlak (Enalapril, Nifedipin), antidepresive in sedative;
  • barvna terapija - vizualno zdravljenje.

Prognoza okrevanja je odvisna od tega, kako veliko območje je zajelo krvavitev, pa tudi od tega, kako usposobljeni so bili ukrepi zdravnikov in rehabilitologov. Hemoragična kap je zelo zapletena patologija, katere posledice verjetno ne bodo popolnoma odpravljene. Podporno zdravljenje in rehabilitacija traja zelo dolgo.

Možganska krvavitev: simptomi, zdravljenje, posledice, prognoza

Krvavitev v možganih je izjemno življenjsko nevarno stanje. Drugo, bolj znanstveno ime tega pojava je hemoragična kap. Vključuje sproščanje krvi v možgansko tkivo, ki nastane kot posledica rupture stene krvne žile. Nadaljnji razvoj razmer je v veliki meri odvisen od hitrosti zdravstvene oskrbe žrtve. V polovici primerov bolniki ne preživijo, večina preživelih postane invalidna.

S krvavitvami pride do rupture stene posode. To pomeni kopičenje krvi v možganskem tkivu, prenehanje pravilne prehrane nekaterih celic. Iz nakopičene krvi nastane strdek - hematom, ki pritiska na sosednja tkiva, živce, krvne žile. Funkcije, za katere je prizadeto območje možganov, so zavirane. Če so prizadeti vitalni centri, zlasti tisti, ki se nahajajo v bližini možganskega stebla, lahko pri osebi pride do odpovedi dihanja ali delovanja srca.

Vzroki za možgansko krvavitev

Vse razloge, zaradi katerih kri vstopi v možgane, delimo v dve veliki skupini: travmatične in ne-travmatične. Slednje so povezane s prisotnostjo v osebi različnih kroničnih bolezni, izkušene toksikoze itd..

Če bolezni srca in ožilja ne zdravimo dlje časa, lahko slej ko prej pride do hemoragične kapi. Enake posledice so možne pri boleznih, povezanih z možgani..

Glavni dejavniki, ki prispevajo k krvavitvam v možganskem tkivu:

  • travmatične poškodbe možganov zaradi nesreče, nesreče, padca z udarcem v glavo na trdo podlago, udarca v glavo kot posledica pretepa itd.;
  • kronična arterijska hipertenzija v bolnikovi anamnezi; s to boleznijo se spremenijo spremembe v stenah krvnih žil, vključno z možgani;
  • možganski tumorji različne narave (tako benigni kot rakavi);
  • vaskularne patologije, na primer anevrizme, nepravilnosti žil in arterij;
  • dolgotrajna uporaba zdravil za redčenje krvi;
  • krvne bolezni, na primer hemofilija;
  • atipični protein na stenah krvnih žil;
  • ciroza jeter;
  • nezadostni razvoj krvnih žil pri nedonošenčkih;
  • huda toksikoza v drugi polovici nosečnosti matere otroka;
  • dedni dejavnik.

Poleg tega na nastanek bolezni vplivajo slabe navade, stres, prekomerna vadba.

Razvrstitev možganskih krvavitev glede na lokacijo

V svetovni medicinski praksi se glede na lokalizacijo razlikuje pet vrst možganskih krvavitev..

  1. Subduralna krvavitev - kri teče pod dura mater.
  2. Epiduralna - posoda se raztrga med zunanjimi meningi in lobanjsko kostjo.
  3. Subarahnoid - uhajanje krvi v votlino s cerebrospinalno tekočino.
  4. Intracerebralna (intracerebralna) - krvavitev v globokih plasteh možganske snovi.
  5. Ventrikularna (ventrikularna) - krvavitev v enem od stranskih ventriklov možganov.

Diagnostične tehnike

Hemoragična kap se pojavi nepričakovano, nenadoma. To je stanje, ki ga lahko hipotetično domnevamo (in se mu poskušamo izogniti), vendar je nemogoče napovedati trenutek njegovega nastanka..

Če obstaja sum na možgansko krvavitev, je treba čim bolj obnoviti klinično sliko. Nekateri nevrološki simptomi so vidni pri vsaki osebi. Medtem ko rešilna pot potuje, prosite žrtev, da se nasmehne, odgovorite na nekaj preprostih vprašanj. To bo pomagalo razumeti, ali so mišice na eni strani obraza poševne, ali so bile prizadete govorne funkcije, orientacija v času in prostoru ali jasnost zavesti. Vse pritožbe glede trenutnega stanja je treba skrbno poslušati in si jih zapomniti, ti podatki so lahko koristni za zdravnike.

Koristno je tudi povprašati o možnih boleznih, ki so mu znane: na primer, če oseba trpi zaradi hipertenzije, tumorjev, ali je prišlo do poškodb ali operacij. Če ne morete odgovoriti na povezanega pacienta, morate vprašati njegovo družino, prijatelje, sorodnike, ki so mu blizu.

Prihajajoči zdravniki izmerijo krvni tlak, naredijo krvni test. Za natančno diagnozo se uporablja MRI - slikanje z magnetno resonanco možganov. Toda CT še vedno velja za glavno diagnostično metodo - računalniško tomografijo, s katero si lahko ogledate sliko možganov z mesta lezije in natančno količino izpuščene krvi.

Pri subarahnoidnih krvavitvah se uporablja tudi metoda ledvene punkcije. Prisotnost krvavitev v možganih določa, ali in koliko rdečih krvnih celic je v cerebrospinalni tekočini. Poleg tega angiografija pomaga pri diagnozi te vrste patologije. Ta metoda bo pokazala tudi možne anevrizme, druge motnje strukture možganskih posod.

Simptomi možganske krvavitve, odvisno od njihove lokacije

Pogosta manifestacija vseh vrst intrakranialne krvavitve je močan glavobol. Če bolnik ni izgubil zavesti, bo njegovo dojemanje resničnosti zmedeno. V skoraj vseh primerih opazimo tudi bruhanje, slabost, krče v različnih variacijah.

Dojenčki imajo lahko pordelost notranjosti vek, zatiranje refleksov, vključno s sesanjem.

Vendar pa ima vsaka vrsta krvavitev tudi številne značilnosti..

Simptomi krvavitve v globokih plasteh možganov:

  • Odpoved dihanja;
  • Zastoj dihanja;
  • Učenci se ne odzivajo na svetlobo;
  • Eyeballs so videti enosmerno;
  • Srčne nepravilnosti;
  • Paraliza ene strani telesa;
  • Znižanje telesne temperature;
  • Izguba občutka;
  • Koma.

Pri krvavitvah v sivi ali beli snovi možganov opazimo naslednje:

  • Izguba orientacije v prostoru;
  • Izguba koordinacije gibov;
  • Oslabljeni refleksi;
  • Mišična oslabelost;
  • Inhibicija ali prekomerna vznemirjenost živčnega sistema.

Če kri vstopi v možgan:

  • Hude bolečine v vratu;
  • Izguba zavesti;
  • Izguba koordinacije;
  • Vrnitev glave nazaj ali nagibanje na eno stran.

Če pride do paralize mišic obraza, se bolnikov obraz deformira, mišice se zvijejo v eno smer. Eden od pregledov možganske kapi s krvavitvijo v možganih je prošnja, da se žrtev nasmehne.

Tudi pri vseh vrstah krvavitev so možne motnje govora..

Zdravljenje možganske krvavitve

Ob prvem sumu na možgansko krvavitev je treba bolnika poklicati rešilca. Zdravniki iz reševalnih vozil bodo zagotovili prvo pomoč in ga pripeljali v bolnišnico, kjer bodo opravili nujne diagnostične postopke in predpisali zdravljenje. Obstajata dva načina za zdravljenje te bolezni: z zdravili in kirurško. V mnogih primerih pacient potrebuje takojšnjo operacijo.

Praviloma govorimo o intervenciji nevrokirurgov v naslednjih primerih:

  • Pacient je v resnem stanju;
  • količina krvi, nakopičena pod kostmi lobanje ali meningov, je 50 ml ali več;
  • z ventrikularno in intracerebralno krvavitvijo.

Ali je potrebna operacija, lahko določijo le specialisti. V nekaterih primerih se je mogoče rešiti le s konzervativnimi metodami zdravljenja. Vendar najpogosteje, ko kri vstopi v možgansko tkivo, zlasti njegova stagnacija, šteje nekaj minut. Zdravniki lahko rešijo življenje dobesedno v 2-3 urah.

Nevrokirurški poseg

Pred tem je bila glavna vrsta možganskih operacij trepanacija lobanje - poseg z odpiranjem lobanjske škatle skozi izrezano mesto kosti. Ta metoda se uporablja še danes. Operacija se izvaja pod splošno anestezijo..

Za izvedbo takšnega kirurškega posega je potrebno upoštevati splošno stanje bolnikovega telesa. Kontraindikacija je lahko prisotnost kroničnih bolezni notranjih organov, kar lahko zaplete potek operacije in okrevanje v pooperativnem obdobju.

Trepanacija poteka v najresnejših primerih, na primer ob obsežni krvavitvi v globokih plasteh možganov.

Minimalno invazivna metoda - odstranjevanje krvne mase (hematoma) z raztapljanjem. Če želite to narediti, je v lobanji narejena ena luknja, skozi katero se v več odmerkih (vsakih 6 ur) vnese posebna tekočina. Za vstavljanje se uporablja kateter. Po raztapljanju strdka se tekočina izčrpa, njeni ostanki se odstranijo. Takšna operacija traja dolgo - dan ali več.

Obstaja še ena vrsta krvavitve. To je stereotaktična metoda, pri kateri se tekočina za raztapljanje hematoma dovaja brez katetra, neposredno na mesto krvavitve..

Konzervativno zdravljenje

Zdravljenje z zdravili je sestavljeno iz osnovne in specifične terapije. Del predpisanih zdravil so nevroprotektorji, potrebni za zaščito možganskih živčnih celic. Odvisno od stanja krvnega tlaka so predpisana zdravila za njegovo znižanje (enalapril, labetanol) ali povečanje (dopamin). Bolnik morda potrebuje podporo pri dihanju in po potrebi mehansko prezračevanje. Če obstaja srčna aritmija, potem se izvede korekcija srčnega utripa.

Za vzdrževanje normalne presnove vode in soli v telesu se lahko predpišejo diuretiki, infuzijsko zdravljenje. Za preprečevanje možganskega edema ali njegovega odstranjevanja je predpisana druga skupina zdravil (manitol, albumin). Če so možni zapleti vnetno-nalezljive narave, se opravi profilaktično zdravljenje z antibiotiki..

Tudi ob prisotnosti ustreznih simptomov se lahko predpišejo antiemetična, antikonvulzivna in sedativna zdravila..

Specifična terapija pomeni jemanje zdravil za natančno zdravljenje krvavitev. Imajo antioksidativne, nevroprotektivne učinke, igrajo vlogo pri izboljšanju presnovnih procesov v možganskih celicah, obnavljanju tkiv. Priljubljena zdravila, kot so piracetam, cerebrolizin, Actovegil. Za antioksidativno zaščito tkiv priporočajo emoksipin, blagoronat in dobro poznan vitamin E..

Po zdravljenju bo bolnik potreboval dolgo rehabilitacijsko obdobje - mesece, včasih pa tudi leta. Potrebuje vadbeno terapijo, masažo, fizioterapevtske postopke. Številne funkcije telesa bo treba obnoviti iz nič, "razviti".

Posledice in napoved

Čeprav stavek "možganska krvavitev" povzroči, da se mnogi povezujejo s smrtjo osebe, pa v resnici preživi polovica tistih, ki so jo utrpeli. Vendar življenje teh ljudi (kot njihovih bližnjih) ne bo enako.

Večina ljudi izgubi delovno sposobnost, nekateri pa so sposobni tudi sami služiti. Številni morajo ponovno razviti sposobnost pisanja, hoje, pogovarjanja, izvajanja določenih gibov z rokami, požiranja itd. To je zelo dolgotrajen postopek..

Bolezen lahko pusti pečat na psiho-čustveni sferi. Zato se po potrebi psihoterapevt ukvarja tudi s pacientom.

Po hemoragični kapi človek potrebuje nežen režim, vendar še vedno potrebuje gibanje. Če je mogoče izvesti preprosta hišna opravila, je koristno za ponovno vzpostavljanje pozornosti, usklajevanje. Če so kljub temu gibanja pacienta zelo omejena, morate veliko časa preživeti v položaju za hrbet, bi skrbniki morali preprečiti pojav bolečin v pritisku..

Pacient potrebuje pomoč doma pri čiščenju, vzdrževanju čistoče v svojem domu, pa tudi pri vsakodnevni osebni higieni same osebe. To zahteva potrpljenje, saj po možganski kapi niso izključene nepravilnosti v delovanju medeničnih organov, težave z govorom in zaznavanjem informacij.

Možganska krvavitev

Možganska krvavitev ali hemoragična kap (iz latinsko insultus - kap) - najtežja oblika cerebrovaskularne nesreče, ki je posledica rupture patološko spremenjenih žil pod visokim krvnim tlakom.

Krvavitev možganske kapi se začne nenadoma, včasih so predsilci bližajoče se možganske krvavitve lahko glavobol, omotica, nalet krvi v obraz in videnje predmetov pri rdeči luči. Pogosteje se dogaja čez dan, na vrhuncu telesne ali čustvene aktivnosti, med navdušenjem, prekomernim delom. Hemoragična možganska kap praviloma prizadene ljudi, stare od 45 do 60 let, z anamnezo vzrokov za nastanek dejavnikov..

Možganska krvavitev ima veliko tveganje za smrt in resne nepopravljive posledice, do invalidnosti.

Redčene stene posod se zlahka raztrgajo z množičnim prebojem krvi. Kri potisne možgansko tkivo in napolni votlino, tvori intracerebralni hematom (krvni tumor), ki pritiska na okoliško tkivo, povzroči stiskanje možganskega stebla in poškodbe vitalnih centrov.

V možganih so pogoste krvavitve pri novorojenčkih, ki se pojavijo med težkimi in travmatičnimi porodi. Najpogostejša lokalizacija takšnih krvavitev so možganske poloble in zadnja lobanjska fosa. S krvavitvami v možganih pri novorojenčkih v anamnezi se praviloma ugotovijo naslednja dejstva:

  • prvo rojstvo s skupnim trajanjem poroda in izgnanstva 2-3 ure ali manj;
  • težaven porod, ki zahteva uporabo visokih pincet;
  • velik sadež z razmeroma majhnimi in trdnimi rojstnimi kanali.

Hemoragični kapi predstavljajo 15–20% strukture bolezni, povezanih s cerebrovaskularnimi nesrečami. Obstaja 15–35 primerov na 100.000 prebivalcev in ta številka nenehno raste..

Vzroki za možgansko krvavitev in dejavniki tveganja

Vzroki za možganske krvavitve so lahko dejavniki, ki spreminjajo debelino in prepustnost žilnih sten, pa tudi reološke lastnosti krvi.

Najpogostejše so:

Prevoz bolnikov s sumom na hemoragijo v možgane se izvaja z dvignjenim glavo glave.

Dejavniki tveganja vključujejo:

  • hemoragični kapi v družinski anamnezi;
  • hipertenzija, angina pektoris, zgodovina discirkulacijske encefalopatije;
  • diabetes;
  • trebušna debelost;
  • nagnjenost k mikrotrombozi;
  • kajenje; zloraba alkohola;
  • sedeč način življenja;
  • toleranca na stres.

Obrazci

Intracerebralne krvavitve so glede na lokalizacijo razdeljene na naslednje vrste:

  • parenhimske (intracerebralne) krvavitve na možganskih poloblah ali v strukturah zadnje hrbtenične lopatice (možganov in možganskega stebla);
  • ventrikularne krvavitve v možganskih prekatih;
  • lupina - krvavitve v medslojnih prostorih možganov;
  • kombinirano - hkrati vpliva na parenhim možganov, membrane in / ali prekata.

Lupinarne lupine se delijo na:

  • subarahnoid;
  • epiduralno;
  • subdural.

Kombinirane krvavitve delimo na:

  • subarahnoidni-parenhim;
  • parenhim-subarahnoid;
  • parenhimski ventrikularni.

Obdobja

Med boleznijo ločimo naslednje faze:

  1. Najbolj akutno obdobje - prvih 5 dni.
  2. Akutno obdobje je 6-14 dni.
  3. Zgodnje obdobje okrevanja - od 3 tednov do 6 mesecev.
  4. Pozno obdobje okrevanja - od 6 mesecev do 2 let.
  5. Obdobje trajnih ostankov - več kot 2 leti.

Simptomi možganske krvavitve

Klinična slika možganske krvavitve je sestavljena iz možganskih in žariščnih simptomov.

Simptomi možganske krvavitve v možganih:

  • močan glavobol;
  • slabost, bruhanje, ki jih je mogoče ponovno uporabiti;
  • visok krvni pritisk;
  • hitro, delovno, hripavo dihanje;
  • počasen, napet pulz;
  • obilno znojenje (hiperhidroza);
  • kršitev koordinacije gibanj, orientacije v času in prostoru;
  • hipertermija do 41 ° C;
  • pulzacija krvnih žil v vratu;
  • akrocijanoza (vijolično-cianotična barva kože);
  • zastajanje urina ali neprostovoljno uriniranje;
  • paraliza (hemiplegija) ali mišična oslabelost v polovici telesa polovice telesa (hemipareza);
  • motnje artikulacije;
  • kognitivne okvare;
  • motnje zavesti (od omamljanja do globoke atonične kome).

Bolniki s sumom na hemoragično možgansko kap so nujno hospitalizirani.

V začetni fazi možganske kapi se lahko razvije koma, za katero je značilna huda oslabljenost zavesti in oslabljena srčna aktivnost in dihanje, izguba vseh refleksov. Pacient leži na hrbtu, kot ust je spuščen, obraz je izpuščen na strani paralize (jadralni simptom), vse mišice so sproščene. Poleg tega opazimo hemiplegijo na strani, nasproti mestu lezije. Kršitve so običajno bolj izrazite v rokah kot v nogah..

Fokalni simptomi se običajno kombinirajo s cerebralnimi. Resnost in narava manifestacije žariščnih simptomov sta odvisna od lokacije hemoragije, velikosti hemoragičnega žarišča, vrste vaskularne patologije. Simptomi vključujejo:

  • izguba reakcije zenice na svetlobo;
  • močan padec ostrine vida, krogov in "muh" pred očmi;
  • bledenje globokih refleksov;
  • povečanje dihalne depresije in hemodinamike;
  • konvulzivni napadi;
  • patološki simptomi stopala;
  • anosognosia;
  • kršitev postavitve telesa in usmeritve desno-levo;
  • ataksija;
  • mioza.

Najtežja so prva dva do tri tedne po možganski krvavitvi. Resnost stanja v tem obdobju je posledica nastanka hematoma in progresivnega možganskega edema. Do konca prvega meseca se možganski simptomi ponovijo, izrazitejši zaradi žariščnih lezij, od katerih je odvisen nadaljnji potek bolezni, zapletov in posledic možganske krvavitve..

Diagnostika

Diagnoza ni težavna v primeru akutnega začetka bolezni, pojava oslabljene zavesti na ozadju visokega krvnega tlaka in razvoja različnih žariščnih simptomov. Če se krvavitve v možganih začnejo postopoma in razvijajo brez motnje zavesti, potem se izvede obsežna študija, ki vključuje jemanje anamneze, klinični pregled in fizični pregled - določitev možnih vzročnih dejavnikov, hitrost in zaporedje simptomov. Za oceno resnosti nevroloških simptomov in oslabljenih funkcij organov in sistemov se uporabljajo specializirane točkovne lestvice.

Zdravljenje možganske krvavitve je treba začeti v prvih 3–6 urah od trenutka razvoja bolezni.

Laboratorijski pregled vključuje splošne klinične preiskave, biokemične preiskave krvi, celovito analizo kazalnikov strjevanja krvi. V krvi najdemo relativno limfopenijo, levkocitozo, hiperglikemijo, zmanjšano viskoznost in koagulacijske lastnosti..

  • računalniško in magnetnoresonančno slikanje - odkrijejo žarišča povečane gostote možganskega parenhima, določijo velikost in lokalizacijo intracerebralnega hematoma;
  • ehoencefaloskopija - določite premik mediane struktur v smeri, ki je nasprotna žarišču;
  • angiografija - z njeno pomočjo je mogoče prepoznati anevrizmo, premik intracerebralnih žil, določiti žilne cone;
  • ledvena punkcija (predpisana za diagnozo subarahnoidne krvavitve) - v cerebrospinalni tekočini najdemo rdeče krvne celice;
  • oftalmoskopija - odkrijejo se znaki poškodbe očesne mrežnice (krvavitev mrežnice, zoženje in premestitev mrežničnih žil).

Zdravljenje možganske krvavitve

Bolniki s sumom na hemoragično možgansko kap so nujno hospitalizirani. Njihov transport poteka z dvignjenim glavo glave. Z zdravljenjem je treba začeti prvih 3-6 ur po začetku bolezni.

Terapija možganskih krvavitev vključuje oživljanje (nediferencirana terapija) in diferencirano zdravljenje.

Smrt nastane zaradi vdora krvi v možgane v ventriklov ali poškodbe vitalnih matičnih centrov, kar vodi do možganskega edema..

Načela nediferencirane terapije:

  • zdravljenje odpovedi dihal - aktivna kisikova terapija, odstranjevanje sluzi iz dihalnih poti, endotrahealna intubacija in uporaba mehanskih prezračevalnih aparatov z znaki odpovedi dihanja. Pri sočasnem pljučnem edemu - vdihavanje kisika z hlapi etilnega alkohola;
  • zdravljenje srčno-žilnih motenj, nadzor krvnega tlaka - uporaba zaviralcev beta, zaviralcev kalcijevih kanalov, diuretikov, zaviralcev ACE, kardiotoničnih zdravil, kortikosteroidov;
  • normalizacija vodno-elektrolitskega ravnovesja in kislinsko-baznega ravnovesja, osmolarnost krvi pri bolnikih v komi - uvedba antihipertenzivnih zdravil ali vazopresorjev, fiziološke raztopine;
  • boj proti možganskemu edemu - kortikosteroidi, osmotski diuretiki;
  • popravljanje hipertermije, avtonomnih motenj - antipiretiki, antipsihotiki, uravnavanje črevesne aktivnosti;
  • izboljšanje možganske presnove - nootropna zdravila.

Glavne smeri diferencirane terapije:

  • odpravljanje možganskega edema;
  • znižanje krvnega tlaka s pomembnim zvišanjem;
  • preprečevanje in zdravljenje možganskega spazma;
  • boj proti hipoksiji in presnovnim motnjam možganov;
  • povečane koagulacijske lastnosti krvi in ​​zmanjšanje prepustnosti žilne stene;
  • normalizacija avtonomnih funkcij;
  • preprečevanje zapletov.

Kirurško zdravljenje krvavitve se izvaja z volumnom hematoma do 100 ml in njegovo dostopno lokacijo. S subarahnoidno krvavitvijo iz anevrizme se prvi dan izvaja embolizacija in baloniranje arterij.

V obdobju okrevanja so predpisana nootropna zdravila, masaža, fizioterapevtski postopki, fizioterapevtske vaje.

Zapleti in posledice možganske krvavitve

Cerebralna krvavitev lahko privede do možganskega edema, preboja krvi v možganske ventrikle z razvojem hemocefalije (ventrikularne tamponade) in akutnega obstruktivnega hidrocefalusa, prodiranja krvi v subarahnoidni prostor. Poleg tega možganske krvavitve lahko spremlja razvoj DIC, kar posledično vodi do lokalnih in razširjenih motenj mikrocirkulacije v možganih in drugih organih.

Napoved

Možganska krvavitev ima veliko tveganje za smrt (v prvem mesecu po krvavitvi je smrtnost 30-60%) in resne nepopravljive posledice, do invalidnosti (pri 60% bolnikov). Poleg tega se hemoragična kap pogosto pojavlja večkrat..

Krvavitev možganske kapi se začne nenadoma, včasih so lahko predsilci bližajoče se možganske krvavitve glavobol, omotica, nalet krvi v obraz in videnje predmetov v rdeči luči.

Smrt nastane zaradi vdora krvi v možgane v ventriklov ali poškodbe vitalnih matičnih centrov, kar vodi do možganskega edema..

Z ugodnim potekom bolezni bolniki izidejo iz kome, zavest se postopoma nadaljuje, refleksi se vračajo, možganski simptomi se regresirajo, gibi, govor in občutljivost postopoma nadaljujejo. Uspeh obnove oslabljenih funkcij ni odvisen le od lokalizacije žarišča in resnosti stanja, temveč tudi od tega, kako dobro in skrbno se izvajajo rehabilitacijski ukrepi..

Preprečevanje

Preprečevanje možganske krvavitve vključuje predvsem odpravo tistih bolezni, ki lahko privedejo do nje - patologij možganskih žil in hipertenzije.

Drugi preventivni ukrepi vključujejo:

  • krvni holesterol;
  • prenehanje kajenja, zloraba alkohola;
  • vzdrževanje normalne telesne teže;
  • zdrava prehrana.

Kakšne so posledice in vzroki za možgansko krvavitev

Enkrat (najpogosteje popoldne) oseba doživi nenadno in ostro poslabšanje počutja: močan glavobol, omotica, odrevenelost okončin, obraza. Bližnji bolnik je opazil kršitev ali izgubo zavesti. Torej pride do krvavitev v možganih - posledice tega nevarnega stanja lahko postanejo za človeka usodne in ga trajno onesposobijo ali povzročijo smrt.

Mehanizem bolezni

Kri v človeškem telesu se giblje znotraj zaprtega sistema krvnih žil, od katerih je vsaka običajno precej elastična in lahko prenese velike obremenitve. Vendar se posode postopoma tanjšajo, postanejo krhke, prepustne in se lahko vsak trenutek razpočijo, kar povzroči krvavitev.

Glavne arterije človeških možganov

Enako se dogaja z možganskimi žilami, ki temu vitalnemu organu dovajajo kisik. Visok tlak v nekem trenutku razbije posodo, zato določena količina krvi odteče in zapolni prostor med možganskimi tkivi. Nastali hematom stisne okoliško tkivo in s tem blokira njihovo prehrano, kar povzroči možganski edem, velike motorične, vidne in govorne motnje.

Ker lahko pride do rupture krvnih žil v katerem koli delu možganov, je običajno, da se hemoragični gibi razvrstijo glede na kraj krvavitve..

  • Intracerebralno;
  • Subarahnoid (pojavlja se pod arahnoidno membrano možganov);
  • Subduralno (pojavlja se pod zunanjo lupino možganov);
  • Intraventrikularno.

Simptomi bolezni, pa tudi posledice in obeti njenega nadaljnjega razvoja so odvisni od lokalizacije krvavitve in njene intenzivnosti..

Vzroki za možgansko krvavitev

Razvita hemoragična kap (drugo ime za intracerebralno krvavitev) je neposredna posledica številnih stanj in bolezni, pri katerih je obremenitev tkiv žil mnogokrat večja od njihovega varnostnega faktorja.

  • Dolgo nezdravljena ali slabo nadzorovana arterijska hipertenzija različnega izvora;
  • Poškodbe glave;
  • Tumorji možganov, ko pride do krvavitve znotraj neoplazme;
  • Anevrizme možganskih žil (vključno s prirojenimi);
  • Bolezni, ki povzročajo povečano krvavitev (hemofilija, ciroza);
  • Umetno redčenje krvi, ki ga povzroča prisilna uporaba antikoagulantov (zdravil za zmanjšanje koagulacije), zlasti če je presežen odmerek zdravila ali ko se kombinira z alkoholom;
  • Prekomerna vadba in močan stres..

Nemogoče je reči o slabih navadah - kajenju, odvisnosti od drog, zasvojenosti s pitjem. Slabijo stanje krvnih žil, zaradi česar je možganska krvavitev eden najverjetnejših rezultatov..

Simptomi možganske kapi

Simptomi hemoragične kapi so tako izraziti, da tudi ljudje brez zdravstvene izobrazbe lahko pravilno ocenijo resnost in nujnost pacienta.

Tipični simptomi možganske krvavitve vključujejo:

  • Hud glavobol;
  • Slabost, bruhanje;
  • Nenadna omotica in šibkost;
  • Vizija ljudi okoli in situacija v rdeči luči;
  • Otrplost obraza, okončin ali polovice telesa;
  • Močna napetost (togost) vratnih mišic.

To je tisto, kar se nanaša na občutke samih bolnikov. Okoli okoli lahko v skladu s številnimi zunanjimi znaki poskrbijo za možgansko kap:

  • Cianotični ali grimasti obraz;
  • Zenica se je razširila s prizadete strani (kot možnost - razhajanje oči);
  • "Parjenje" na prizadeti strani obraza;
  • Paraliza okončin (človek ne more dvigniti rok in stopalo se izkaže);
  • Epileptični napadi, konvulzije;
  • Zakrivljen ali obrnjen na stran jezika;
  • Neprostovoljno uriniranje, izločanje blata.

V stanju hemoragične kapi človek ne more izgovoriti preprostih stavkov, se nasmehniti, pogosto ne razume govora, ki mu je bil naslovljen.

Simptomi hemoragične kapi

Najtežji simptom možganske krvavitve je koma. Po njegovem trajanju se presoja napoved za bolnikovo življenje: dlje kot je oseba nezavestna, hujše so posledice in možnosti.

Kaj storiti s pacientom

Hemoragična kap je resno stanje, zato potrebuje nujno zdravniško pomoč. Tu so prvi potrebni ukrepi:

  • Pokličite reševalno ekipo;
  • Bolnika položite tako, da mu zagotovite pretok zraka in udoben položaj telesa;
  • Med bruhanjem obrnite glavo na stran, da ne boste požirali bruhanja;
  • Na glavo postavite toplejši led ali drug hladen predmet;
  • Izmerite krvni tlak;
  • Potrebno je začeti zdravljenje možganske krvavitve čim prej - posledice v tem primeru lahko znatno omilimo.

Drugi nimajo več kot tri ure, da osebi zagotovijo zdravniški poseg: po tem obdobju se v možganih začnejo nepopravljive spremembe.

Posledice možganske krvavitve

Do hemoragične možganske kapi ni prišlo samo hudo po poteku, temveč tudi po posledicah. Menijo, da imata prvi mesec in prvo leto po nastanku možganske krvavitve odločilno vlogo v bolnikovem življenju in pravilno ocenjujeta možnosti rehabilitacije.

V prvih tednih umre od 40 do 60 odstotkov bolnikov. Preživeli imajo trajno okvaro govora, vida in motoričnih funkcij. Pogosto in duševne motnje.

Zelo dolgo ostane neobčutljivost mišic obraza, okončin s ohromele strani ali polovice telesa. Če vseh teh kršitev ni mogoče hitro minimizirati, potem po enem letu ali kasneje bolnika ni mogoče rehabilitirati - spremembe v telesu postanejo nepovratne.

Hemoragična možganska kap je resna bolezen in zahteva takojšnje zdravljenje: le če se izvede pravočasna in primerna terapija, je mogoče znatno rehabilitirati bolnike, ki so preživeli v prvem mesecu.

Priporočamo tudi, da preberete o prvih znakih možganske kapi..

Zakaj pride do krvavitve v možganih: zdravljenje posledic in preprečevanje

Ena najhujših bolezni, ki jo pozna človeštvo, je možganska krvavitev (CM).

Polovica bolnikov, ki so jo utrpeli, umre, ostali postanejo invalidi.

Ugodna prognoza je neposredno odvisna od tega, kako pravočasno se je pacient obrnil k specialistu in kako hitro je bilo mogoče ugotoviti vzroke in začeti zdravljenje.

Klasifikacija krvavitev

Običajno je možgansko krvavitev razvrstiti glede na kraj nastanka in zaradi razlogov, ki so ga povzročili..

Glede na lokalizacijo ločimo 4 vrste:

  • subdural. Kri, ki vstopa v prostor med membranami možganov (primer: kap);
  • intraventrikularno. Za to vrsto je značilen vstop krvi v možgane ventriklov;
  • epiduralno. Kri vstopi v prostor med kostmi lobanje in sluznico možganov. Je posledica poškodb lobanje;
  • subarahnoid. Kri, ki vstopa v območje med arahnoidno in mehko membrano možganskih polobli.

Poleg tega obstajajo razvrstitve po velikosti, globini itd..

Vzroki bolezni in dejavniki tveganja

Krvavitev v možganih se lahko pojavi zaradi številnih bolezni. Vendar obstajajo dejavniki, ki povečujejo verjetnost za to:

  1. Visok krvni tlak (arterijska hipertenzija). Najprej vodi v kršitev žilnega tona. Pojav redčenih in raztegnjenih področij na njih, pa tudi anevrizme in mikrokredke postane dejavnik, ki poveča tveganje za krvavitve v možganih.
  2. Poškodbe lobanje in glave. Dokaj pogost razlog, zlasti med mladimi.
  3. Anevrizme. Zaradi te patologije nastane tvorba izboklin na stenah krvnih žil. Kjer so se oblikovale izbokline, pride do redčenja sten in obstaja nevarnost razpada stene.
  4. Prepletanje plovil (nepravilnost). Ker se posode med seboj prepletajo in v normalnem stanju to ne bi smelo biti, jih je veliko lažje raztrgati.
  5. Redčila za kri. Pogosta uporaba zdravil, ki preprečujejo trombozo (primer: acetilsalicilna kislina), lahko včasih privede do lokalne krvavitve. Enak učinek imajo lahko zdravila, predpisana ljudem, ki so imeli srčni napad, za hitro odstranjevanje krvnih strdkov.
  6. Slaba koagulacija krvi. Če je zaradi določene bolezni proces strjevanja krvi moten, potem to postane eden izmed dejavnikov tveganja za vse iste lokalne krvavitve.
  7. Aterosklerotični plaki. Depoziti holesterola tvorijo na stenah krvnih žil. Zaradi teh tvorb je delovanje krvnih žil moteno in pride do krvavitev v možganih..
  8. Pojav tumorjev. Včasih možganske rake spremlja krvavitev.

Poleg razlogov, ki neposredno vodijo do krvavitve, obstajajo številni dejavniki tveganja, katerih prisotnost zahteva povečano pozornost:

  • po 35 letih se verjetnost bolezni poveča;
  • predstavniki rase Negroid in Mongoloid so bolj nagnjeni k bolezni kot kavkazoid;
  • prekomerna teža;
  • ogroženi so tudi diabetiki;
  • odvisnost od alkohola;
  • uživanje drog (zlasti kokaina);
  • visok holesterol;
  • prirojene nepravilnosti, kot je "sindrom praznega turškega sedla" (preberi več).

Če ima bolnik naenkrat več dejavnikov, se zato verjetnost še poveča.

Simptomi bolezni

Kot vsaka druga bolezen ima tudi možganska krvavitev simptome. CM katere koli lokalizacije spremljajo naslednje značilne lastnosti:

  • močan glavobol;
  • zatiranje zavesti;
  • gagenje;
  • krči, ohromelost, otrplost okončin.

Stopnja rasti depresije zavesti in narava žariščnih simptomov lahko napovedujeta, kako resne posledice lahko pridejo za pacienta.

Krči so značilni za lateralne hematome, torej ko je krvavitev plitva. Lateralni hematomi se praviloma pojavijo na mejah bele in sive snovi. Takšni hematomi se najpogosteje pojavijo pri mladih in jih je mogoče popolnoma pozdraviti z operacijo. Depresija zavesti, ko se pojavijo, je slabo izražena, motnje živčnega sistema so nepomembne.

Če je krvavitev usmerjena navznoter (medialni hematomi), bo v padajočem vrstnem redu vplivalo naslednje: lupina, optični tuberkel, varoljski most in možgan.

Poškodba lupine

Najbolj značilen simptom je huda omotica, ki lahko povzroči nenadno izgubo zavesti. Pri bolniku je moteno gibanje okončin ene od strani telesa, pogled je usmerjen proti leziji, opazimo motnje dihanja, povečan pritisk in temperaturo..

Ko se velikost hematoma povečuje, napreduje tudi možganski edem in narašča intrakranialni tlak. Nato pride do preboja hematoma s krvjo, ki vstopa v lateralni prekat.

To spremljajo resne motnje v delovanju vitalnih organov. Učenci se prenehajo odzivati ​​na svetlobo, refleksi zbledijo, bolnik lahko pade v komo. V prihodnosti pride do kršitve osnovnih vitalnih funkcij. Možganske matične celice prenehajo opravljati svoje funkcije, srčni utrip se pospeši, srce preneha normalno delovati.

Posledica tega so težave z gibanjem krvi skozi žile. Možgani začnejo primanjkovati kisika, človek ima odpoved dihanja in na koncu lahko umre.

Poraz optičnega tuberkla

V večini primerov ga spremlja kri, ki vstopa v tretji prekat. Klinična slika je podobna sliki s porazom lupine. Posebnost je talamični sindrom.

Talamični sindrom je sindrom, povezan s poškodbo jedra talamusa (optičnih tuberklov). Manifestira se v kratkotrajni paralizi polovice telesa. Ko paraliza mine, pride do kršitve koordinacije gibanja polovice prizadetega telesa.

Poseben primer talamičnega sindroma je "talamična roka." Za "talamično roko" je značilen upognjen položaj podlakti in neprekinjeno gibanje prstov. V tem primeru so prsti delno ali popolnoma upognjeni. Kršitev koordinacije se kaže v dejstvu, da gibi enega prsta nikakor niso povezani z gibanjem drugega (drugih).

Kot rezultat, je krtača v nenaravnem položaju. Talamični sindrom pogosto spremljajo pekoče bolečine, ki se pojavijo nekaj časa po nastanku krvavitve..

Poraz Varolievega mostu

Zanj je značilno, da kri vstopa v četrti prekat. Krvavitve se pojavijo v smeri vrha nosu ali pa so usmerjene nazaj na zadnji del glave. V prvem primeru kri doseže optični tuberkel, v drugem pa - podolgovati medullo.

Primeri smrti s poškodbami Varolievega mostu so pogosti. Splošna depresija hitro napreduje zaradi prisotnosti velikega števila mikrokrvitev.

Posledično opazimo paralizo okončin, potisne tetive refleks, zenice se zožijo, prenehajo se odzivati ​​na svetlobo in zrkla se pritrdijo v položaju, nasproti prizadetemu območju.

Druga značilnost je, da s porazom varolskega mostu pride do dvostranske poškodbe živcev lobanje. Poraz Varolievega mostu se pogosto zgodi po možganskem infarktu.

Cerebelarna lezija

Obstajata dve klinični možnosti, ki se razlikujeta glede lokacije hematoma in hitrosti njegovega nastanka. V prvi možnosti se krvavitev počasi poveča, kar povzroča bolečine v zadnjem delu glave, ki se sorazmerno z njim povečujejo. Skoraj takoj se manifestira napetost okcipitalnih mišic. Glava se v poskusu kompenzacije dislokacije možganov prisili, da se nasloni nazaj ali na stran.

Če pacient ostane pri zavesti, je njegova koordinacija gibov motena. Obstaja napredovanje depresije zavesti, ostro zoženje ali širitev zenic, odpoved dihanja in premik zrkel v smeri, ki je nasprotna leziji. Smrt lahko prepreči nujne operacije.

Za drugo možnost je značilna visoka intenzivnost krvavitve in dinamika razvoja lezije. Vdor velike količine krvi v ventrikle povzroči takojšnjo komo, delovanje podolgovate medule je oslabljeno. V tem primeru se verjetnost smrti poveča.

Kako diagnosticirati

Če želite diagnosticirati to bolezen, morate natančno vedeti, na kaj se bolnik pritožuje. Če ima bolnik motnje govora, se je treba pozanimati družino in prijatelje, kakšen pritisk je imel, ker bi njegovo močno povečanje lahko povzročilo možgansko krvavitev.

Koristno bo samostojno merjenje tlaka in pulza. Najprej morate opraviti vizualni pregled in razumeti, ali lahko bolnik premakne roko ali nogo. Pomanjkanje sposobnosti premikanja okončin je znak poškodbe možganskega tkiva.

Poleg vizualnega pregleda je potrebno narediti še elektrokardiogram, tomografijo ali MRI. Toda MRI je precej drag užitek in tomograf je dovolj za pregled bolnikove glave. Po tomografiji je smiselno opraviti angiografijo, to je rentgenski pregled krvnih žil možganov.

Metode zdravljenja

Če obstaja sum, da ima oseba krvavitve v možganih, mu je treba nujno zagotoviti prvo pomoč. Omogočeno mora biti brez spreminjanja položaja bolnikovega telesa. Tudi če se lahko premakne, tega ni mogoče storiti. Prva pomoč pri krvavitvah je naslednja:

  • potrebo položiti pacienta;
  • olajšati njegovo dihanje in zagotoviti dostop do zraka;
  • odstranite preostalo bruhanje iz ustne votline.

Vrat se ne sme upogniti, ker se pretok krvi poslabša. Zato naj bodo ramena in glava na blazini. Če ima bolnik možgansko kap, je prevoz mogoč le v položaju za hrbet.

Da bi preprečili resne posledice in pravočasno začeli z zdravljenjem, morate upoštevati dejstvo, da se možganske krvavitve najpogosteje pojavijo čez dan, pritožbe pacientov pa so naslednje:

  1. Ostri glavoboli.
  2. Blaga otrplost okončin.
  3. Zavest je rahlo potlačena..

Vse to naj bi opozorilo druge, še posebej, če so med njimi tudi zdravniki. Takoj morate poklicati rešilca.

Prva pomoč

Pred prihodom reševalnega vozila morate:

  • zagotavljajo dober dostop do zraka;
  • če oseba bruha, jo obrni na bok, da se ne zaduši;
  • izmerite tlak;
  • bolniku zagotoviti statičen položaj in počakati.

V nobenem primeru ne bi smeli poskušati samostojno "oživiti" pacienta. Samo zdravnik, ki ve, kaj mora storiti, ga lahko ozavesti..

Najprej mora osebje reševalca:

  1. Reanimirajte pacienta.
  2. Ustavite krvavitev.
  3. Uvedite dekongestive.
  4. Normalizirajte pritisk.

V primerih, ko je potreben urgentni poseg kirurga, se operacije izvajajo v prvih 3 dneh. Nadaljnje zdravljenje je sestavljeno iz zdravil in pooperativne nege..

Konzervativna metoda

Ta metoda zdravljenja temelji na nevroprotektivni terapiji - nizu ukrepov, namenjenih normalizaciji metabolizma v možganih in zagotavljanju njegovih celic potrebne energije. Dodatne metode:

  • mehansko prezračevanje;
  • vzdrževanje krvnega tlaka v stabilnem stanju s pomočjo tablet in drugih zdravil (zaviralci beta za hipertenzivne bolnike in antagonisti dopaminskih receptorjev za hipotenzivne bolnike);
  • jemanje različnih antipiretičnih zdravil;
  • regulacija vodno-solne bilance;
  • preprečevanje razvoja okužbe v bolnikovem telesu (različni antibiotiki, vendar le na recept);
  • terapija, usmerjena k odpravi simptomov bolezni;
  • preprečevanje edemov z zdravili.

Nevrokirurgija

Pacient je hospitaliziran in operiran več (tri) dni. Indikacije za nevrokirurški poseg so:

  • veliki hematomi;
  • kri, ki vstopa v ventrikle s rupturo možganskih posod;
  • poškodba anevrizme.

Vse to kaže na potrebo po odvzemu krvi in ​​s tem znižanju intrakranialnega tlaka, reši človeku življenje in poveča možnosti za ozdravitev.

Kakšne so posledice krvavitve in kakšne so lahko napovedi

Vzroki za možgansko krvavitev so bili opisani zgoraj, vendar ima lahko ta bolezen precej resne posledice (vključno s smrtjo). Seveda, bolj ko je prizadeto območje bolj lokalno, manj je posledic in skorajda ste lahko prepričani v pozitivno prognozo.

Toda ne glede na to, kako preprosta je krvavitev, lahko v prihodnosti postane usodna. Tudi če je zdravstveno stanje pacienta dobro, se pri ljudeh, ki so doživeli možgansko kap, verjetnost ponovitve močno poveča. Ponavljajoča se možganska kap se bo verjetno zgodila v naslednjem letu..

Poleg tega obstaja verjetnost, da lahko pride do paralize okončin, kršitve govora in motoričnih funkcij ter obstaja verjetnost duševnih nepravilnosti..

Zdravje po možganski kapi (ali drugih vrstah krvavitev) je mogoče obnoviti šele v prvih nekaj letih. V prihodnosti lahko njegove posledice postanejo nepopravljive. Že v tretjem letu po poškodbi možganskega tkiva spremembe, ki se pojavijo v njem, postanejo neozdravljive, napovedi pa razočarajoče.

Posledice krvavitve so torej odvisne od tega, kako hitro je bila pomoč zagotovljena, a tudi če je bilo vse opravljeno pravočasno, po statističnih podatkih lahko približno 40% bolnikov v prvem mesecu po prenehanju krvavitve ali operacije umre.

Preventivni ukrepi

Cerebralna krvavitev pogosto povzroči smrt, vendar jo je mogoče preprečiti. Najprej je preprečevanje krvavitve sprememba življenjskega sloga.

Za šport se morate ukvarjati (vendar ne smete preobremeniti telesa), preiti na zdravo prehrano in če imate prekomerno telesno težo, jo morate izgubiti, saj je to dodaten dejavnik tveganja. Poleg tega morate spremljati svoj pritisk, pa tudi vsako leto opraviti pregled v bolnišnici in tako odpraviti možna tveganja.

Pomembno Je, Da Se Zavedajo Vaskulitis