Cerebrovaskularna nesreča

Čas nezadržno teče naprej in to ne vpliva najbolje na ljudi v odrasli dobi, saj se ravno v tem življenjskem obdobju začnejo pojavljati številne motnje in patologije človeškega telesa. To se nanaša predvsem na delovanje srčno-žilnega sistema, ena od motenj je poslabšanje cerebralne cirkulacije.

Sistematični glavoboli, pogoste omotice, utrujenost, zmanjšano delovanje - podobni simptomi se pojavljajo, žal, ne le pri starejših. V večini primerov pacienti niso zelo resni do svojega zdravja in raje to počnejo sami, brez pomoči zdravnika specialista. Medtem se na tak način lahko pojavijo motnje krvnega obtoka v možganih in posledice v nekaterih primerih so zelo resne.

Da bodo naši možgani v celoti delovali, potrebuje veliko energije, ki jo prejme zaradi pretoka krvi v obliki hranil in kisika. Kakršne koli motnje vodijo v poslabšanje počutja in razvoj akutnih ali kroničnih motenj krvnega obtoka možganov, pogosto do možganske kapi.

- Akutna cerebrovaskularna nesreča (kap) vključuje ishemično možgansko kap in hemoragično kap. Blokada krvne žile s krvnim strdkom postane vzrok ishemične možganske kapi, ki moti oskrbo s kisikom in hranili v določen del možganov. Hemoragična kap je posledica rupture stene posode in posledično krvavitve v možganih ali sosednjih tkivih.

Stroka je v večini primerov resen zaplet hipertenzije in cerebralne arterioskleroze. Manj pogosti so prirojene nepravilnosti možganskih žil, miokardni infarkt, disfunkcija srčnih zaklopk, revmatoidne bolezni. Skoraj vsi bolniki imajo različne srčne lezije z razvojem srčno-žilne odpovedi.

Posebej pomemben simptom možganske kapi je prehodna cerebrovaskularna nesreča, ki običajno traja od nekaj minut do nekaj ur in se konča s popolno obnovo vseh funkcij.

Klinične manifestacije možganske kapi so otrplost ali huda oslabelost, zlasti na eni strani telesa, ki se nenadoma pojavijo, močan glavobol nerazložljive narave, moteno usklajevanje gibov pri hoji, omotica, težave pri govoru ali razumevanju ter ostre okvare vida. Pogosto je visok skok krvnega tlaka, včasih se pojavi občutek slabosti, doda se enkratno ali ponavljajoče bruhanje. V hudih primerih lahko pride do izgube zavesti..

Če se pojavi kateri koli od teh simptomov, priporočamo, da takoj pokličete rešilca!

Pri diagnozi možganske kapi je temeljnega pomena skrbno zbiranje anamneze..

Pozornost je opozoril na nenadni pojav nevroloških žariščnih in / ali možganskih, meningealnih simptomov pri bolniku z žilno boleznijo, če ni drugih vzrokov - travmatične poškodbe možganov ali hrbtenice, zastrupitve z alkoholom, drogami ali drogami, hipoglikemije, odpovedi ledvic in jeter..

Zdravljenje akutne cerebrovaskularne nesreče je treba izvajati v bolnišnici pod stalnim zdravniškim nadzorom.

Ker je v prvih urah bolezni narave možganske kapi preprosto nemogoče določiti, so ukrepi zdravljenja ponavadi usmerjeni v obnovo srčno-žilne aktivnosti, podpiranje dihanja, normalizacijo krvnega tlaka in telesne temperature, preprečevanje razvoja pljučnice, tromboembolije in pritiskov.

- Kronična cerebrovaskularna nesreča (CMVD) je cerebrovaskularna insuficienca, kar vodi v razvoj številnih majhnih nekrotičnih področij možganov, ki motijo ​​njegovo delovanje, tako imenovana disciplinska encefalopatija.

Klinika se razvije ob pomanjkanju oskrbe možganov s krvjo, kot zaplet hipertenzije, cerebralne arterioskleroze, kot posledice travmatičnih možganskih poškodb, različnih zastrupitev, dismetaboličnih motenj (diabetes mellitus).

V začetni fazi je za KNMK značilna povečana utrujenost, čustvena nestabilnost, motnje spanja in zmanjšan spomin. Z nadaljnjim napredovanjem bolezni se pojavijo motorične okvare, močno zmanjšanje spomina, pozornosti, možganske krize od prehodnih prehodnih napadov do kapi.

Z razvojem druge stopnje bolezni se vsi simptomi poslabšajo - pogosteje se pojavi glavobol, omotičnost se stopnjuje, tresenje se pojavi pri hoji in tinitusu, oseba ni prepričana vase, razdražljiva in postane depresivna. Delovna sposobnost, ustreznost in socialna prilagoditev pacienta se zmanjšajo.

Na tretji stopnji KNMK se lahko razvije demenca (demenca), oslabljena zavest in dojemanje okolja. Obstajajo togost gibov, letargija, tresenje glave, rok, okvara govora. Za to stopnjo je značilen razvoj kapi..

Vzrok za razvoj takšnih motenj je lahko vaskularna ateroskleroza ali hipertenzija visoke stopnje. Poleg tega bolj ko so izrazite, težje bodo posledice cerebrovaskularne nesreče. Jasno je, da je nemogoče pustiti te bolezni brez nadzora, še bolj pa brez ustreznega zdravljenja.

Poleg teh bolezni se lahko cerebrovaskularna nesreča zgodi na podlagi sindroma kronične utrujenosti, stresa, poškodb glave, prekomernih fizičnih naporov, skolioze, osteohondroze itd. Seveda bodo na začetni stopnji simptomi bolezni skoraj nevidni, ne da bi vam dali vedeti o sebi. Če pa ni ustreznega zdravljenja, bo možgansko-žilna nesreča hitro napredovala, kar kaže na naslednje simptome:

· Glavobol - ponavadi je prvi signal, da v človeškem telesu ni vse v redu;

· Bolečine v očeh, ki se poslabšajo z gibanjem zrkel. Prav ona signalizira, da ima oseba bolj ali manj moteno cerebralno cirkulacijo;

Vrtoglavica - če se pojavi pogosteje 3-krat na mesec, se mora oseba takoj posvetovati z zdravnikom;

• zastoji, hrup in zvonjenje v ušesih - bolj je moten krvni obtok možganov, pogostejši in daljši so takšni pojavi;

· Drhtenje rok, nog ali drugih delov telesa - pojavi se nenadoma in za kratek čas, kot kaže, brez navideznega razloga. Vendar je takšna otrplost neposredna posledica motenega krvnega obtoka v žilah možganov.

Pogosto se pri bolnikih z moteno prekrvavitvijo možganov med poslabšanjem bolezni pojavijo meningealni pojavi, pa tudi znatno napetost v mišicah glave, zlasti v zadnjem delu glave. Poleg tega lahko oseba čuti nelagodje in močno šibkost po vsem telesu.

Kot veste, poslabšanje motenj cerebralne prekrvavitve poteka ne le z zvišanim, ampak tudi z znižanim tlakom, na ozadju hipotonične krize. Bolnik v tem času lahko občuti omotico, šibkost, omedlevico. Koža postane bleda, pojavi se hladno potenje, hitrost pulza se znatno zmanjša.

Zdravnik glede na izražene nevrološke simptome zlahka ugotovi, v kateri od možganskih polobli je krvni obtok moten. Če so to možganske poloble možganov, potem ima bolnik pogosto kršitev občutljivosti določenih delov telesa - pareza, v posebej hudih primerih, padec občutljivosti.

V primeru motenj krvnega obtoka na možganskem steblu ima oseba omotico, trzanje vek in zrkel, moteno koordinacijo gibanja, izgubo občutljivosti jezika, močno oslabelost okončin. Moteno je tudi oslabitev požiranja..

Po naravi motenj cerebralne prekrvavitve obstajajo:

1. Začetne manifestacije neustrezne oskrbe možganov s krvjo - klinični simptomi vključujejo omotico, glavobol, hrup v glavi, motnje spanja in zmanjšano delovanje.

2. Akutne cerebrovaskularne nesreče (prehodne motnje krvnega obtoka v možganih in možganske kapi) - se kažejo z žariščnimi ali možganskimi simptomi, ki trajajo manj kot en dan.

3. Kronične počasi progresivne motnje hrbtenjače in možganskega obtoka (discirkulacijska mielopatija in encefalopatija) - so posledica progresivne insuficience oskrbe možganov s krvjo zaradi različnih žilnih bolezni.

Pri zdravljenju bolnikov z oslabljeno možgansko cirkulacijo je glavni poudarek na ponovni vzpostavitvi funkcij možganov in normalizaciji krvnega obtoka v njem. Če želite to narediti, so predpisana zdravila, ki preprečujejo strjevanje krvi, zaviralci beta in diuretiki (zmanjšajo možganski edem). Bolnik zniža krvni tlak in normalizira holesterol, zdravi srčne bolezni.

Za natančno diagnozo lahko osebo hospitaliziramo. V bolnišnici ga bodo najprej pregledali notranji organi, nato pa bo opravljen nevrološki pregled. Poleg tega lahko zdravnik predpiše računalniško tomografijo in ultrazvočni pregled strukture krvnih žil.

Akutne in kronične žilne bolezni možganov zasedajo eno vodilnih mest v strukturi obolevnosti in umrljivosti prebivalstva mnogih držav, vključno z Rusijo. Pravilno zdravljenje, ki se začne pravočasno, omogoča doseganje stabilne remisije bolezni in preprečevanje resnih posledic. Nenehni ali ponavljajoči se glavobol, pogosto zvišanje krvnega tlaka, oslabljena pozornost, raztresenost, apatija - vse to je priložnost, da se takoj obrnete na nevrologa (nevrologa)!

Vsemu temu se lahko izognemo, če vodimo zdrav življenjski slog, tj. prenehajte kaditi in uživati ​​alkohol, se več gibati in vzdrževati normalno telesno težo, zmanjšati vnos soli. Poleg tega bolnikom z diabetesom mellitusom in boleznimi srca in ožilja priporočamo stalno spremljanje pri zdravniku.

Izobraževanje: Leta 2005 je bilo pripravništvo na prvi moskovski državni medicinski univerzi First Sechenov in pridobljeno diplomo iz nevrologije. Leta 2009 je podiplomska šola s specialnosti "Živčne bolezni".

MedGlav.com

Medicinski imenik bolezni

Akutna cerebrovaskularna nesreča. Prehodna cerebrovaskularna nesreča.

AKUTNA POROČILO KRVNJEGA KRVANJA MOŽA

(ONMK).


Pod tem izrazom so združene vse vrste akutnih cerebrovaskularnih nesreč, ki jih spremljajo prehodni ali trajni nevrološki simptomi.

Za akutno motnjo možganskega obtoka je značilna manifestacija kliničnih simptomov živčnega sistema ob ozadju že obstoječega žilnega trpljenja:

  • ateroskleroza,
  • hipertenzija ali arterijska hipertenzija drugačnega izvora in
  • nekatere druge bolezni (bolezni krvi, diabetes, sifilis, infekcijsko-alergični vaskulitis itd.).


Klinični simptomi.

Za bolezen je značilen akutni (ponavadi nenadni) začetek in značilna je značilna dinamika možganskih in lokalnih simptomov možganske okvare. Pri določanju narave akutne cerebrovaskularne nesreče se upošteva nadaljnji potek bolezni, stopnja razvoja nevroloških simptomov, njihove značilnosti in resnost.

Dodelite:

  • Prehodna cerebrovaskularna nesreča
  • Stroki


1. In udarci delimo na: motnje z bolj trdovratnimi, včasih ireverzibilnimi nevrološkimi simptomi.
Stroki so razdeljeni na:

  • Ishemični (možganski infarkt) in
  • Hemoragični - sproščanje krvi v okoliško tkivo in njihovo namakanje.
  • Pogojno so izolirani majhni možganski kapi, pri katerih se bolezen zlahka odvija in nevrološki simptomi (motorični, govorni itd.) Izginejo v 3 tednih (glejte možgansko kap)

2. Prehodna cerebrovaskularna nesreča.

Najpogosteje jih opazimo s hipertenzijo ali aterosklerozo možganskih žil in za njih je značilna regresija nevroloških znakov v enem dnevu po njihovem pojavu.

PREHODNE OMEJEVANJA KRETJA KRVNE MOŽE


Prehodna cerebrovaskularna nesreča - najpogostejša oblika akutne cerebrovaskularne nesreče


Vzroki.

Patogeneza.
Pri hipertenzivnih možganskih krizah se s pojavi možganskega edema in vazospazma moti avtoregulacija možganskih žil..
Pri aterosklerotičnih prehodnih ishemičnih napadih - prehodni ishemiji na območju aterosklerotično spremenjene žile, ki je posledica izpostavljenosti ekstracerebralnim dejavnikom in znižanja krvnega tlaka; sprožilni mehanizem je v tem primeru najpogosteje oslabitev srčne aktivnosti, včasih neugodna prerazporeditev krvi v telesu zaradi vroče kopeli, ponekod impulz iz patološko spremenjenega karotidnega sinusa in drugi dejavniki.

Pogosto se razvijejo prehodne cerebrovaskularne motnje zaradi cerebralne mikroembolije, kar je značilno za bolnike z miokardnim infarktom v postinfarktnem obdobju, aterosklerotično kardiosklerozo, srčnimi napakami, sklerotičnimi lezijami aorte in glavnimi žilami glave, pa tudi zaradi sprememb fizikalno-kemijskih lastnosti krvi (povečanje viskoznosti) in.
Material za embolijo in trombozo so kristali holesterola, mase propadajočih aterosklerotičnih plakov, mikrotromboze in mikrohemoragi, trombocitni konglomerati.

Pri aterosklerozi pogosto opazimo prehodne cerebrovaskularne nesreče v pogojih okluzivne lezije možganskih žil (karotidnih in vretenčnih arterij), včasih s popolno zaporo; so v takih primerih znak dekompenzacije kolateralnega obtoka.

Izzovejo cerebrovaskularne nesreče stresne situacije. Včasih skupaj s prehodnim motenjem cerebralne cirkulacije obstajajo znaki discirkulacije v drugih organih in tkivih - posodah srca, ledvic, trebušne votline, okončin.

Klinični simptomi.
Lahko pride do prehodnih cerebrovaskularnih nesreč:

  • možganski simptomi,
  • žariščni simptomi.


Cerebralni simptomi še posebej značilno za Hipertenzivne možganske krize.
Od možganskih simptomov so omenjeni: glavobol, omotica, bolečine v očesnih zrncih, ki se stopnjujejo z gibanjem oči, slabost, bruhanje, hrup in zadušljivost v ušesih. Možne so spremembe zavesti: stupor, psihomotorna vznemirjenost, izguba zavesti, lahko pride do kratkotrajne izgube zavesti. Konvulzivni epileptični napadi so manj pogosti..
Obstaja dodaten dvig krvnega tlaka (BP) in ga pogosto kombiniramo z avtonomnimi motnjami (občutek mrzlice ali vročine, obilno hitro uriniranje itd.).
Pojavijo se lahko meningični pojavi - napetost očesnih mišic.
Hipotonične možganske krize so značilni manj izraziti možganski simptomi in jih opazimo v ozadju nizkega krvnega tlaka (BP) in oslabitve pulza.


Fokalni nevrološki simptomi se lahko pojavijo glede na njihovo lokacijo.
Če pride do kršitve krvnega obtoka na možganskih poloblah, potem je najbolj občutljivo območje moteno v obliki parestezij --- odrevenelost, mravljinčenje, pogosto lokalizirano, zajemajo določena področja kože, okončin ali obraza. Območja zmanjšanja občutljivosti na bolečino - mogoče je odkriti hipostezijo..
Skupaj z občutljivimi motnjami se lahko pojavijo motorične motnje - paraliza ali pareza, pogosto omejena (roka, prsti, stopalo), opazimo tudi pareza spodnjega dela obraznih mišic obraza, mišic jezika. Študija razkriva spremembo tetivnega in kožnega refleksa, povzročijo se lahko patološki refleksi (Babinsky refleks). Lahko se razvijejo tudi prehodne govorne motnje, motnje v telesnih vzorcih, izguba vidnih polj itd..

Prehodni navzkrižno okulopiramidalni sindrom - zmanjšan vid ali popolna slepota na enem očesu in šibkost roke in noge, nasproti očesu - se šteje za patognomono za stenozo ali blokado karotidne arterije na vratu. Z okluzalnim procesom v karotidni arteriji se pogosto opazi oslabitev ali izginotje njegove pulzacije na vratu, zlasti pod kotom spodnje čeljusti; včasih se čuti žilni šum nad arterijo. Oftalmodinamometrija pogosto pokaže znižanje pritiska na mrežnici na strani blokirane karotidne arterije..

Za poškodbe možganskega stebla je značilna omotica, nestabilna hoja, oslabljena koordinacija, dvojni vid, trzanje zrkel, če ga gledamo s strani, občutljive motnje v obrazu, jeziku, konicah prstov, lahko pride tudi do oslabelosti okončin in požiranja..

Skupaj s stebelnimi sindromi pogosto opažamo različne vrste fotopsij, prehodne škotome, opto-vestibularne motnje, kratkotrajno izgubo spomina, orientacijske motnje, povezane z discirkulacijo v zadnjičnih možganskih arterijah.
Po lokalnih možganskih krizah različnih etiologij lahko ostanejo "sledi" - asimetrije kožnih in tetivnih refleksov, blaga hipetezija. Običajno ti mikrosimptomi izginejo v nekaj dneh, včasih pa jih odkrijemo kasneje..

ZDRAVLJENJE RAZREDOV KRVNJEGA MOŽA.

Zdravljenje prehodnih cerebrovaskularnih nesreč aterosklerotičnega izvora, ki temelji na cerebrovaskularni insuficienci, mora biti zelo previdno. Nemogoče je vnaprej reči, ali bo ta kršitev prehodna ali trajna..

  • Bolniku je treba zagotoviti duševni in fizični mir.
    Ugotoviti je treba tudi, kako srce trenutno deluje, in izmeriti krvni tlak.
  • Ob oslabitvi srčne aktivnosti nanesite Kardiotonski pripravki (sulfokamfokain, podkožni kordiamin 0,25–1 ml 0,06% raztopine korglikona).
    V primeru močnega padca krvnega tlaka se 1-2 ml 1% raztopine mesatona injicira subkutano ali intramuskularno, kofein subkutano, efedrin 0,025 g trikrat na dan.
  • Da bi izboljšali dotok krvi v možgane pod normalnim ali visokim krvnim tlakom, se intravensko ali intramuskularno predpiše aminofilinska raztopina (10 ml 2,4-odstotne raztopine aminofilina 10 ml izotonične raztopine natrijevega klorida intravensko ali 1-2 ml 24% raztopine aminofilina intramuskularno). Eufillin izboljšuje možganski pretok krvi, izboljša pretok krvi po žilah in preprečuje rast možganskega edema.
  • Vazodilatator predpisan predvsem s PNMK, ki ga spremlja zvišanje krvnega tlaka. Z normalnim ali nizkim krvnim tlakom so predpisana kardiotonska zdravila.
    • Od vazodilatatorjev uporabimo 2% raztopino papaverina 1-2 ml intravensko ali 1-2 ml shpu (injicirajte počasi!)
    • Vazodilatacijski učinek ima cinnarizin 1 tableta (0,025) 3-krat na dan ali ksaletinol-nikotinat (teonikol) 1 tableta (0,15 g) X 3-krat na dan ali 1-2 ml intramuskularno. Ksaletinol-nikotinat poveča pretok krvi v majhnih žilah, ga izboljša, poveča dovajanje in uporabo kisika po možganskih tkivih, izboljša kemično sestavo krvi, kar ugodno vpliva tudi na srčno aktivnost.
    • Priporočljivo je predpisati intravensko kapljično aplikacijo kavintona (po možnosti v stacionarnih pogojih) 10–20 mg (1-2 ampule) v 500 ml izotonične raztopine natrijevega klorida, nakar preidejo na jemanje pripravka v obliki tablete 0,005 trikrat na dan. Cavinton ima splošni vazodilatacijski učinek, vendar je bolj selektiven na možganske žile, zlasti na kapilare, izboljša prehrano možganskega tkiva s kisikom in odstrani oksidacijske produkte.
    • Uporablja se lahko tudi terminal. 100–200 mg (5–10 ml) se predpiše intravensko v 250–500 ml izotonične raztopine natrijevega klorida, nato pa trikrat na dan sprejemajo drageeje po 1-2 tabletah.

Preprečevanje bolezni.

Prehodne cerebrovaskularne nesreče je najbolje preprečiti kot zdraviti. Če želite to narediti, morate sprejeti preventivne ukrepe, še posebej, če imate visok krvni tlak, starost, oslabljeno srčno aktivnost.
Potrebno:

  • Redni krvni testi, zlasti njegova viskoznost, število trombocitov. Potreben je nadzor krvnega tlaka.
  • V takih primerih imenovati Sredstva proti trombocitom v vzdrževalnih odmerkih:
    Acetilsalicilna kislina v majhnih odmerkih 0,001 g / kg telesne teže zjutraj; Prodeksin ali kuralenil. Ta zdravila preprečujejo nastanek arteriogenih embolij ali vezavo krvnih celic..
  • Da bi preprečili prehodne motnje krvnega obtoka v možganskem tkivu, je smiselno tudi predpisati Neposredni antikoagulanti:
    Pelentin 0,1-0,3 g 2-3 krat na dan ali Fimilin 0,03 dvakrat na dan, Symkupar 0,004 g 3-krat na dan. Vsa ta zdravila morajo biti predpisana med nadzorom krvi in ​​tudi strogo upoštevati kontraindikacije za njihovo uporabo (bolezni jeter in ledvic, peptični ulkus in dvanajstnik, hemoroidna in maternična krvavitev, povečana krvavitev itd.). Ta zdravila odpovedujejo postopoma, zmanjšujejo odmerek in povečujejo interval med odmerki.
  • Pri zdravljenju prehodnih motenj cerebralne cirkulacije Pomirjujoče in uspavalne tablete:
    Sibazon, seduxen, somapais, valerijana, maternica in različna simptomatska zdravila za lajšanje glavobola, omotice, slabosti, bruhanja.

Trajanje počitka v postelji je lahko različno, odvisno od resnosti kliničnih manifestacij..
Daljši počitek mora biti pri bolnikih z različnimi simptomi lezije možganskega stebla - vsaj 3-4 tedne.

Simptomi cerebrovaskularne nesreče

Cerebralna cirkulacija - krvni obtok v vaskularnem sistemu možganov in hrbtenjače.

Proces, ki povzroči cerebrovaskularne nesreče, lahko prizadene glavne in možganske arterije (aorta, brahiocefalna debla, skupna, notranja in zunanja karotidna, subklavijska, vretenčna, bazilarna, hrbtenična, radikularna arterija in njihove veje), možganske vene in venske sinuse, jugularne vene. Narava patologije možganskih posod je drugačna: tromboza, embolija, zoženje lumena, zvijanje in tvorba zanke, anevrizme posod možganov in hrbtenjače.

Resnost in lokalizacija morfoloških sprememb možganskega tkiva pri bolnikih z oslabljenim možganskim obtokom določata osnovna bolezen, bazen oskrbe s krvjo v prizadeti žili, mehanizmi razvoja te motnje krvnega obtoka, starost in posamezne značilnosti bolnika.

Morfološki znaki cerebrovaskularne nesreče so lahko žariščni in razpršeni. Osrednja žarišča vključujejo hemoragično možgansko kap, krvavitve v podkožju, možganski infarkt; difuzno - večkratno, različne narave in drugačnega recepta, majhne žariščne spremembe v možganski snovi, majhne krvavitve, majhne sveže in organizirane žarišča nekroze možganskega tkiva, gliomesodermalne brazgotine in majhne ciste.

Klinično lahko pri cerebrovaskularnih nesrečah pride do subjektivnih občutkov (glavobol, omotica, parestezija itd.) Brez objektivnih nevroloških simptomov; organske mikrosimptomatike brez jasnih simptomov izgube funkcije centralnega živčnega sistema; žariščni simptomi: motorične motnje - pareza ali ohromelost, ekstrapiramidne motnje, hiperkineza, motnje koordinacije, motnje občutljivosti, bolečina; disfunkcije čutnih organov, žariščne motnje višjih funkcij možganske skorje - afazija, agrafija, aleksija itd.; spremembe v inteligenci, spominu, čustveno-voljni sferi; epileptični napadi; psihopatološki simptomi.

Po naravi motenj cerebralne cirkulacije ločimo začetne manifestacije odpovedi cerebralne cirkulacije, akutne cerebrovaskularne motnje (prehodne motnje, krvavitve v podkožju, možganske kapi), kronične počasi progresivne motnje možganskega in hrbteničnega obtoka (discirkulacijska encefalopatija in mielopatija)..

Pojavljajo se klinični simptomi začetnih manifestacij cerebralne cirkulatorne insuficience, zlasti po intenzivnem duševnem in fizičnem delu, v zaprtem prostoru, glavobolu, omotici, hrupu v glavi, zmanjšanju delovanja in motnjah spanja. Fokalni nevrološki simptomi so pri takih bolnikih praviloma odsotni ali pa jih predstavljajo razširjeni mikrosimptomi. Za diagnosticiranje začetnih manifestacij možganske preskrbe s krvjo je treba prepoznati objektivne znake ateroskleroze, arterijske hipertenzije, vazomotorne distonije in izključitev drugih somatskih patologij, pa tudi nevroze.

Akutne cerebrovaskularne nesreče vključujejo prehodne motnje krvnega obtoka v možganih in možganske kapi..

Prehodne motnje možganske cirkulacije se kažejo z žariščnimi ali možganskimi simptomi (ali kombinacijo le-teh), ki trajajo manj kot 1 dan. Najpogosteje jih opazimo s cerebralno arteriosklerozo, hipertenzijo in z arterijsko hipertenzijo.

Razlikovati med prehodnimi ishemičnimi napadi in hipertenzivno možgansko krizo.

Za prehodne ishemične napade je značilen pojav žariščnih nevroloških simptomov (šibkost in otrplost okončin, težko govorjenje, motena statika, diplopija itd.) Na ozadju blagih ali odsotnih možganskih simptomov.

Za hipertenzivne možganske krize je nasprotno značilna prevlada možganskih simptomov (glavobol, omotica, slabost ali bruhanje) nad žariščnimi, ki so včasih odsotni. Akutna cerebrovaskularna nesreča, pri kateri žariščni nevrološki simptomi obstajajo več kot 1 dan, velja za možgansko kap.

Akutne venske cirkulacije v možganih vključujejo venske krvavitve, trombozo možganskih žil in venske sinuse.

Kronične cerebrovaskularne motnje (discirkulatorna encefalopatija in mielopatija) so posledica progresivne odpovedi krvnega obtoka zaradi različnih žilnih bolezni.

Z discirkulacijsko encefalopatijo običajno odkrijejo diseminirane organske simptome, običajno v kombinaciji z oslabljenim spominom, glavoboli, dispeptično omotico, razdražljivostjo itd. Obstajajo 3 stopnje discirkulacijske encefalopatije..

Za I stopnjo je poleg razpršenih blago obstojnih obstojnih organskih simptomov (asimetrija kranialne innervacije, lahki ustni refleksi, napačna koordinacija itd.) Značilen sindrom, podoben astenični obliki nevrostenije (okvara spomina, utrujenost, raztresenost, težave pri prehodu iz ene aktivnosti na drugo, dolgočasni glavoboli, nepravilna omotica, slab spanec, razdražljivost, solznost, depresivno razpoloženje). Inteligenca ne trpi.

Za drugo fazo je značilno postopno poslabšanje spomina (vključno s poklicnim), zmanjšanje uspešnosti, osebnostne spremembe (viskoznost misli, zoženje kroga interesov, letargija, pogosto govorjenje, razdražljivost, živahnost itd.), Zmanjšana inteligenca. Značilna dnevna zaspanost s slabim nočnim spanjem. Organski simptomi so izrazitejši (blaga disartrija, refleksi ustnega avtomatizma in drugi patološki refleksi, bradikinezija, tresenje, spremembe mišičnega tonusa, koordinacija in občutljive motnje).
Za stadij III je značilno povečanje duševnih motenj (do demence) in razvoj nevroloških sindromov, povezanih s prevladujočo lezijo določenega področja možganov. To so lahko psevdoobulbarna paraliza, parkinsonizem, možganska ataksija, piramidalna insuficienca. Pogosto poslabšanje, podobno možganski kapi, za katerega je značilen pojav novih žariščnih simptomov in povečanje prej znakov cerebrovaskularne insuficience.

Discirkulatorna mielopatija ima tudi napredujoč potek, v katerem lahko pogojno ločimo tri stopnje. Za stopnjo I (kompenzirano) je značilen pojav zmerno močne utrujenosti mišic okončin, manj pogosto šibkost okončin. Kasneje se v fazi II (subkompenzirana) progresivno povečuje šibkost okončin, pojavijo se senzorične motnje v segmentnem in prevodniškem tipu, spremembe v refleksni sferi. V fazi III se razvije pareza ali paraliza, hude motnje občutljivosti, medenične motnje.

Narava žariščnih sindromov je odvisna od lokalizacije patoloških žarišč vzdolž dolžine in premera hrbtenjače. Možni klinični sindromi so poliomielitis, piramidalna, sringomielija, amiotrofična lateralna skleroza, zadnja stolpnica, prečne lezije hrbtenjače.

Kronične motnje venske cirkulacije vključujejo vensko zastoje, kar povzroča vensko encefalopatijo in mielopatijo. Je posledica srčnega ali pljučnega srčnega popuščanja, stiskanja ekstrakranialnih žil v vratu itd. Težave pri venskem odtoku iz lobanjske votline in hrbteničnega kanala se lahko dolgo nadomeščajo; z dekompenzacijo so možni glavoboli, napadi, možganski simptomi in disfunkcija lobanjskih živcev. Za vensko encefalopatijo so značilne različne klinične manifestacije. Lahko opazimo hipertenzijski (psevdotumorni) sindrom, sindrom večkratnih žariščnih poškodb možganov, astenični sindrom. Venska encefalopatija vključuje tudi bettolepsijo (kašeljno epilepsijo), ki se razvije pri boleznih, ki vodijo do venske zastoja v možganih. Venska mielopatija je zasebna varianta discirkulacijske mielopatije in se klinično pomembno ne razlikuje od slednje.

Simptomi motenj krvnega obtoka v posodah možganov

V zgodnjih fazah je bolezen asimptomatska. Vendar hitro napreduje in postopoma njegovi simptomi človeka popolnoma onemogočijo, delovanje je resno oslabljeno, človek izgubi veselje do življenja in ne more v celoti živeti.

Znaki simptomov cerebrovaskularne nesreče vključujejo:

glavobol je glavni klic budnosti, vendar ga ljudje pogosto ignorirajo in verjamejo, da bolečino povzročajo utrujenost, vreme ali drugi vzroki.
očesna bolečina - njena posebnost je v tem, da se med gibanjem očesnih zrkel, zlasti proti večeru, znatno poveča
omotica - kadar se tak pojav redno opaža, ga nikakor ne smemo zanemariti
slabost in bruhanje - ponavadi se ta simptom pojavi vzporedno z zgoraj navedenim
zamašena ušesa
zvonjenje ali tinitus
krči - ta simptom se manifestira manj pogosto kot drugi, vendar se še vedno pojavlja
otrplost - v primeru motenj krvnega obtoka v žilah možganov se pojavi popolnoma brez razloga
napetost glave mišic, še posebej izražena v okcipitalu
šibkost v telesu
omedlevica
blanširanje kože
zmanjšanje srčnega utripa

Opažene so tudi različne motnje zavesti, kot so:

sprememba dojemanja, na primer občutek omamljenosti
oslabitev spomina - človek se zelo dobro spomni svoje preteklosti, pogosto pa pozabi na načrte, o tem, kje se skriva
odvračanje pozornosti
utrujenost in posledično zmanjšana delovna sposobnost
kratek temperament, blaga razdražljivost, solznost
stalna zaspanost ali obratno nespečnost

Vzroki za možgansko-žilno nesrečo

Vzroki za to bolezen so zelo raznoliki. Običajno so povezane z drugimi nepravilnostmi v delovanju kardiovaskularnega sistema, na primer z aterosklerozo krvnih žil ali hipertenzijo. Ateroskleroza je zamašitev krvnih žil s holesterolovnimi plaki, zato je preprosto treba spremljati koncentracijo holesterola v krvi. In za to bi morali spremljati svojo dnevno prehrano.

Kronična utrujenost pogosto povzroči tudi motnje krvnega obtoka v naših možganih. Žal se ljudje pogosto ne zavedajo resnosti svojega stanja in gredo v strašne posledice. Toda sindrom kronične utrujenosti lahko privede ne samo do okvare krvnega obtoka, temveč tudi do motenj v delovanju endokrinega sistema, centralnega živčnega sistema in prebavil.

Različne travmatične poškodbe možganov lahko povzročijo tudi kršitve. Lahko gre za poškodbe katere koli resnosti. Še posebej nevarne so poškodbe z intrakranialnim krvavitvam. Povsem naravno je, da močnejša kot je krvavitev, resnejše posledice lahko vodijo do nje..

Težava sodobnega človeka je redno sedenje pred računalniškim monitorjem v neudobnem položaju. Zaradi tega so mišice vratu in hrbta močno preobremenjene, prekrvavitev krvnih žil, vključno z možganskimi žilami, pa je motena. Prekomerna vadba je lahko tudi škodljiva..

Težave s cirkulacijo so tesno povezane tudi z boleznimi hrbtenice, zlasti njene vratne hrbtenice. Bodite previdni, če imate diagnozo skolioza ali osteohondroza..

Glavni vzrok možganske krvavitve je visok krvni tlak. Z ostrim dvigom v njem lahko pride do rupture posode, posledica katere je sproščanje krvi v snov možganov in nastane intracerebralni hematom..

Redkejši vzrok za krvavitev je rušenje anevrizme. Arterijska anevrizma, ki je običajno povezana s prirojeno patologijo, je sakularni izrastki na steni posode. Stene tega izrastka nimajo tako močnega mišičnega in elastičnega okvira kot stene običajnega plovila. Zato je včasih le razmeroma majhen skok tlaka, ki ga opazimo pri povsem zdravih ljudeh s fizičnim naporom ali čustvenim stresom, dovolj za razbijanje stene anevrizme.

Skupaj s krčnimi anevrizmi včasih opazimo tudi druge prirojene nepravilnosti žilnega sistema, kar ustvarja grožnjo nenadne krvavitve.
V primerih, ko se anevrizma nahaja v stenah krvnih žil, ki se nahajajo na površini možganov, njena ruptura vodi do razvoja ne sub-cerebralne, temveč subarahnoidne (subarahnoidne) krvavitve, ki se nahaja pod arahnoidno membrano, ki obdaja možgane. Subarahnoidna krvavitev ne vodi neposredno do razvoja žariščnih nevroloških simptomov (pareza, okvara govora itd.), Vendar se z njo izražajo možganski simptomi: nenadni oster ("bodaj") glavobol, pogosto s poznejšo izgubo zavesti.

Cerebralni infarkt se običajno razvije zaradi zamašitve enega od možganskih žil ali velikega (glavnega) žila glave, skozi katero kri teče v možgane.

Obstajajo štiri glavne žile: desna in leva notranja karotidna arterija, ki napaja večino možganov desne in leve poloble, ter desna in leva vretenca, ki se nato združijo v glavno arterijo in oskrbijo s krvjo možgansko steblo, možganski in okcipitalni reženj možganskih poloblij.

Razlogi za blokado glavnih in možganskih arterij so lahko različni. Torej, pri vnetnem procesu na srčnih zaklopkah (z nastankom infiltrata ali z nastankom parietalnega tromba v srcu) lahko koščki tromba ali infiltrata odidejo in s krvnim tokom pridejo do možganske posode, katere kaliber je manjši od velikosti kosa (embolusa) in zato zamaši žilo. Delci propadajoče aterosklerotične plošče na stenah ene od glavnih arterij glave lahko postanejo tudi emboli.

To je eden od mehanizmov za razvoj cerebralnega infarkta - embolični.
Drugi mehanizem za razvoj srčnega infarkta je trombotični: postopni razvoj krvnega strdka (krvni strdek) na mestu aterosklerotičnega plaka na steni posode. Aterosklerotska plošča, ki zapolni lumen posode, vodi do upočasnitve pretoka krvi, kar prispeva k razvoju krvnega strdka. Na tem mestu neenakomerna površina plaka podpira vezavo (združevanje) trombocitov in drugih krvnih elementov, kar je glavni okvir nastalega tromba.

Praviloma samo lokalni dejavniki pogosto niso dovolj za tvorbo krvnega strdka. Razvoj tromboze spodbujajo dejavniki, kot je splošno upočasnitev krvnega pretoka (zato se cerebralna vaskularna tromboza v nasprotju z embolijo in krvavitvami običajno razvije ponoči v sanjah), povečana strjenost krvi, povečana agregacijska (lepljiva) lastnosti trombocitov in rdečih krvnih celic.

Kaj je koagulacija krvi, vsi vedo iz izkušenj. Moški po nesreči odseka prst, iz njega začne izlivati ​​kri, vendar postopoma na mestu reza nastane krvni strdek (krvni strdek) in krvavitev preneha.
Koagulacija krvi je nujen biološki dejavnik, ki prispeva k našem preživetju. Toda tako zmanjšana kot povečana koagulacija ogrožata naše zdravje in celo življenje.

Povečana koagulabilnost vodi do razvoja tromboze, nizka - do krvavitve z najmanjšimi urezninami in modricami. Hemofilija, bolezen, ki jo spremlja zmanjšano strjevanje krvi in ​​ima dedni značaj, je utrpela številne člane vladajočih evropskih družin, vključno s sinom zadnjega ruskega cesarja, Tsarevičem Aleksejem.

Kršitev normalnega krvnega pretoka je lahko tudi posledica krča (močnega stiskanja) posode, ki je posledica ostrega krčenja mišične plasti žilne stene. Pred nekaj desetletji je bil spazmu dana velik pomen pri razvoju cerebrovaskularne nesreče. Trenutno je možganski spazem povezan predvsem s cerebralnim infarktom, ki se včasih razvije nekaj dni po subarahnoidni krvavitvi..

S pogostim dvigom krvnega tlaka se lahko razvijejo spremembe v stenah majhnih posod, ki napajajo globoke strukture možganov. Te spremembe vodijo do zožitve in pogosto do zaprtja teh plovil. Včasih se po ponovnem močnem dvigu krvnega tlaka (hipertenzivna kriza) v cirkulacijskem bazenu takšnega žila razvije majhen srčni infarkt (ki ga v znanstveni literaturi imenujejo lakunarni srčni infarkt).

V nekaterih primerih se lahko razvije cerebralni infarkt brez popolne blokade plovila. To je tako imenovana hemodinamična kap. Predstavljajte si cev, iz katere zalivate vrt. Cev je zamašena z muljem, vendar elektromotor, spuščen v ribnik, deluje dobro in dovolj je curkov vode za normalno zalivanje. Dovolj pa je že majhno zvijanje cevi ali poslabšanje motorja, saj namesto močnega curka iz cevi začne teči ozek tok vode, kar očitno ni dovolj, da bi tla dobro zalivali.

Enako se lahko pojavi pod določenimi pogoji in s pretokom krvi v možganih. Za to zadostujeta dva dejavnika: močno zoženje lumena glavnega ali možganskega žila, ki ga napolni z aterosklerotično ploščo ali kot posledica njegovega presežka, plus padec krvnega tlaka zaradi poslabšanja (pogosto začasnega) delovanja srca.

Mehanizem prehodnih cerebrovaskularnih nesreč (prehodni ishemični napadi) je v veliki meri podoben mehanizmu razvoja cerebralnega infarkta. Le kompenzacijski mehanizmi za prehodne motnje cerebralne cirkulacije delujejo hitro, razviti simptomi pa izginejo v nekaj minutah (ali urah). Ne smemo pa upati, da bodo mehanizmi odškodnin vedno tako dobro obvladali nastalo kršitev. Zato je tako pomembno poznati vzroke cerebrovaskularne nesreče, ki nam omogoča, da razvijemo metode za preprečevanje (preprečevanje) ponavljajočih se katastrof.

Zdravljenje cerebrovaskularne nesreče

Različne bolezni srčno-žilnega sistema so najpogostejša bolezen med svetovnim prebivalstvom. Kršitev cerebralne cirkulacije na splošno je izjemno nevarna stvar. Možgani so najpomembnejši organ našega telesa. Njegovo slabo delovanje vodi ne le do fizičnih nepravilnosti, temveč tudi do oslabljene zavesti.

Zdravljenje te bolezni vključuje ne le jemanje zdravil, temveč tudi popolno spremembo v vašem življenjskem slogu. Kot že omenjeno, holesterolni plaki prispevajo k razvoju krvnih motenj v žilah možganov. Torej, potrebno je sprejeti ukrepe za preprečevanje povečanja holesterola v krvi. In glavni ukrepi vključujejo pravilno prehrano. Najprej naredite naslednje:

kolikor je mogoče omejite količino uporabljene soli
odreči se alkoholu
če imate odvečne kilograme - se jih morate nujno znebiti, ker ustvarjajo dodatno obremenitev na vaših krvnih žilah, in to pri tej bolezni preprosto ni sprejemljivo
Pri nekaterih ljudeh so krvne žile, vključno s kapilarami, krhke. Takšni ljudje pogosto krvavijo dlesni, pogosto obstajajo krvavitve iz nosu. Kako se znebiti te nadloge?

• Čajno žličko dobro očiščene (hrane) in drobno mlete morske soli raztopite v kozarcu vode pri sobni temperaturi. Z nosnicami potegnite hladno fiziološko raztopino in zadržite dih približno 3-4 sekunde. Postopek ponavljajte vsako jutro 10-12 dni in krvavitve iz nosu se bodo ustavile.

• Ta metoda pomaga tudi: pripravite nasičeno fiziološko raztopino (pet žlic grobe morske soli na kozarec tople vode). Naredite dva bombaža iz bombaža, jih namočite v pripravljeno raztopino in jih vstavite v nos. Lezite z glavo nazaj 20 minut. Koristno je, da usta izperete z isto raztopino: dlesni se bodo nehale boleti in krvaveti.

• Vzemite dve žlici suhe gorčice, dve stroki sesekljane grenke paprike, žlico morske soli. Vse sestavine zmešajte in dodajte dva kozarca vodke. Mešanico infundirajte v temnem prostoru 10 dni. Prejeta tinktura aktivno drgne noge čez noč. Po drgnjenju si nadenite volnene nogavice in pojdite spat.

Zdravljenje starostnih sprememb v obtočnem sistemu pri starejših

Spremembe krvnih žil in srca, povezane s starostjo, znatno omejujejo prilagoditveno sposobnost in ustvarjajo predpogoje za razvoj bolezni.

Vaskularne spremembe. Struktura žilne stene se s starostjo pri vsaki osebi spreminja. Mišična plast vsake žile se postopoma atrofira in zmanjšuje, izgublja se njena elastičnost in pojavijo se sklerotična tesnila notranje stene. To močno omejuje sposobnost krvnih žil, da se razširijo in zožijo, kar je že patologija. Prvi trpijo velika arterijska debla, zlasti aorta. Pri starejših in starejših se število aktivnih kapilar na enoto površine znatno zmanjša. Tkiva in organi prenehajo prejemati količino potrebnih hranil in kisika, kar vodi v njihovo stradanje in razvoj različnih bolezni.

S starostjo so majhna plovila vsake osebe vedno bolj "zamašena" z apnenčastimi usedlinami in povečuje se periferni žilni upor. To vodi do določenega zvišanja krvnega tlaka. Toda razvoj hipertenzije v veliki meri ovira dejstvo, da se z zmanjšanjem tonusa mišične stene velikih žil širi lumen venskega kanala. To vodi do zmanjšanja minutnega volumna srca (minutni volumen je količina krvi, ki jo srce izloči na minuto) in do aktivne prerazporeditve perifernega obtoka. Koronarna in srčna cirkulacija ponavadi skoraj ne trpita zaradi zmanjšanja srčnega utripa, ledvična in jetrna cirkulacija pa se močno zmanjšata.

Zmanjšana kontraktilnost srčne mišice. Starejša oseba postane, več mišičnih vlaken srčne mišice atrofira. Razvija se tako imenovano "senilno srce". Obstaja progresivna miokardna skleroza in na mestu atrofiranih mišičnih vlaken srčnega tkiva se razvijejo vlakna neoperativnega vezivnega tkiva. Moč srčnih kontrakcij se postopoma zmanjšuje, presnovni procesi so vse bolj moteni, kar ustvarja pogoje za energijsko dinamično srčno popuščanje v pogojih intenzivne aktivnosti.

Poleg tega se v starosti manifestirajo kondicionirani in brezpogojni refleksi uravnavanja krvnega obtoka, čedalje bolj se razkriva inertnost žilnih reakcij. Študije so pokazale, da se s staranjem spreminjajo učinki različnih možganskih struktur na kardiovaskularni sistem. Po drugi strani se spreminjajo tudi povratne informacije - oslabljeni so refleksi, ki prihajajo iz baroreceptorjev velikih posod. To vodi v kršitev regulacije krvnega tlaka.

Zaradi vseh zgoraj navedenih razlogov se telesna zmogljivost srca s starostjo zmanjšuje. To vodi do omejitve rezervnih zmogljivosti telesa in zmanjšanja učinkovitosti njegovega dela..

Točke motnje krvnega obtoka

S šibkim pretokom krvi in ​​zamašenimi žilami naj bi kazalec in palec ene roke prijel srednji prst druge roke. Če želite izvesti akupresuro, s srednjim naporom pritisnete na sličico na točki, ki se nahaja pod nohtno posteljo. Masažo je treba opraviti na obeh rokah, pri čemer si vzemite 1 minuto.

Izpostavljene točke za žejo. Če čutite žejo, morate ukrepati pomirjujoče. Posebnost tega BAP je, da doslej v človeškem telesu ni bilo mogoče določiti drugih točk, povezanih s sluznico. Točka je nameščena na razdalji približno 1 cm od konice jezika. Masaža je sestavljena v obliki lahnega ugriza te točke s sprednjimi zobmi (sekalci) z ritmom 20-krat v 1 min.

Izpostavljene točke za motnje spanja. Pri nespečnosti je treba na spodnjem delu ustnice opraviti akupresuro. Masaža naj bo z indeksom in palcem, na obeh straneh primite ušesno uho. Biološko aktivna točka se nahaja na sredini režnja. Spanje bo prišlo hitreje (Julia masira pogosteje na desni strani kot na levi.

Risba. Izpostavljene točke gripi, izcedek iz nosu, katar zgornjih dihal

Akupresura ne nadomesti potrebnega medicinskega zdravljenja, zlasti če je nujno potreben kirurški poseg (na primer z apendicitisom, njegovo gnojno stopnjo).

ONMK (akutna cerebrovaskularna nesreča): prvi znaki, opis simptomov, prva pomoč, zdravljenje in prognoza

Akutna cerebrovaskularna nesreča (kap) je možganska kap z žariščno poškodbo možganov in stalnimi spremembami nevroloških funkcij.

splošne informacije

Stroka je akutna vaskularna katastrofa, ki je posledica žilnih bolezni ali nepravilnosti možganskih žil. V Rusiji pojavnost doseže 3 primere na 1.000 prebivalcev. Stroke predstavljajo 23,5% celotne umrljivosti prebivalstva Rusije in skoraj 40% umrljivosti zaradi bolezni krvožilnega sistema.

Do 80% bolnikov z možgansko kapjo ima vztrajne nevrološke motnje, ki povzročajo invalidnost. Približno četrtina teh primerov predstavlja velike težave z izgubo samooskrbe. V zvezi s tem sta pravočasno nudenje ustrezne nujne medicinske oskrbe za možgansko kap in popolna rehabilitacija med najpomembnejšimi nalogami zdravstvenega sistema, klinične nevrologije in nevrokirurgije.

Obstajata dve glavni vrsti možganske kapi: ishemična in hemoragična. Imajo bistveno različne mehanizme razvoja in zahtevajo korenito drugačne pristope k zdravljenju. Ishemični in hemoragični kapi zavzemajo 80% oziroma 20% celotnega niza kapi. Ishemična možganska kap (možganski infarkt) nastane zaradi motene prepustnosti možganske arterije, kar vodi v dolgotrajno ishemijo in nepopravljive spremembe možganskega tkiva v območju oskrbe krvi prizadete arterije. Hemoragična možganska kap nastane zaradi patološke (atravmatične) rupture cerebralne posode s krvavitvami v možganskem tkivu. Ishemična kap je pogostejša pri ljudeh, starejših od 55-60 let, hemoragična kap pa je značilna za mlajšo kategorijo prebivalstva (običajno 45-55 let).

Vzroki in dejavniki tveganja

Glavni etiološki vzroki za razvoj ishemičnih kapi so možganska arterioskleroza in hipertenzija. Hemoragični napadi so pogostejši zaradi anevrizme, diabetesa in hipertenzije. Zdrava prehrana, dislipidemija, nikotinska odvisnost, alkoholizem, akutni stres, adinamija in peroralni kontraceptivi prispevajo k razvoju obeh vrst možganske kapi. V tem primeru podhranjenost, dislipidemija, arterijska hipertenzija in adinamija nimajo razlik med spoloma. Debelost je dejavnik tveganja, ki se pojavlja predvsem pri ženskah, alkoholizem pa pri moških. Povečano tveganje za možgansko kap pri tistih, katerih sorodniki so v preteklosti utrpeli žilno nesrečo.

Ishemična kap se razvije zaradi kršitve prehoda krvi skozi eno od krvnih žil, ki oskrbujejo možgane. In ne govorimo samo o intrakranialnih, ampak tudi o zunaj lobanjskih posodah. Na primer, okluzija karotidnih arterij predstavlja približno 30% primerov ishemične kapi. Vzrok za ostro poslabšanje možganske preskrbe s krvjo je lahko žilni krč ali tromboembolija. Tvorba tromboembolije se pojavi pri srčni patologiji: po miokardnem infarktu, z atrijsko fibrilacijo, pridobljenimi srčnimi napakami (na primer z revmo). Krvni strdki, ki nastanejo v votlini srca, se premaknejo na možganske žile, zaradi česar se zamašijo. Embolus je lahko del aterosklerotične plošče, ki se je odtrgala z žilne stene, kar, ko pade v manjšo možgansko posodo, privede do njegove popolne okluzije.

Pojav hemoragične kapi je povezan predvsem z difuzno ali izolirano možgansko žilno patologijo, zaradi katere žilna stena izgubi elastičnost in postane tanjša. Podobne bolezni žil so: cerebralna arterioskleroza, sistemski vaskulitis in kolagenoze (Wegenerjeva granulomatoza, SLE, periarteritis nodoza, hemoragični vaskulitis), vaskularna amiloidoza, angiitis z odvisnostjo od kokaina in druge vrste odvisnosti od drog.

Krvavitev je lahko posledica nepravilnosti s prisotnostjo arteriovenske malformacije možganov. Sprememba mesta žilne stene z izgubo elastičnosti pogosto vodi do nastanka anevrizme - izrastka stene arterije. V predelu anevrizme je stena posode zelo stanjšana in zlahka porušena. Vrzel prispeva k dvigu krvnega tlaka. V redkih primerih je hemoragična kap povezana z oslabljeno koagulacijo krvi s hematološkimi boleznimi (hemofilija, trombocitopenija) ali neustreznim zdravljenjem z antikoagulanti in fibrinolitiki.

Glavni dejavniki tveganja za možgansko kap

Neurejeni dejavniki: dejavniki, ki niso odvisni od osebe

  • Starost
  • Stroka ali miokardni infarkt krvnih sorodnikov
  • Spol (moški so več kot ženske)
  • Etnična pripadnost
  • Zoženje karotidnih ali vretenčnih arterij

Popravljivi dejavniki: dejavniki, na katere človek lahko vpliva

  • Hipertenzija
  • Sladkorna bolezen
  • Atrijska fibrilacija
  • Kajenje
  • Hiperholesterolemija
  • Trombotični dejavniki
  • Prekomerno uživanje alkohola
  • Prekomerni vnos soli

Najpomembnejši "dejavniki tveganja": pogostost pojavljanja dejavnika pri bolnikih z znaki NMC

  • Nagnjenost k zvišanju krvnega tlaka 50 - 75%
  • Bolezni srca 35 - 40%
  • Motnje presnove lipidov 40 - 45%
  • Zloraba alkohola in kajenja 10 - 20%
  • Povečan vnos soli za 25 - 30%
  • Klasifikacija prekomerne teže

Stroki so razdeljeni v 2 veliki skupini: ishemični in hemoragični. Odvisno od etiologije je lahko prva kardioembolična (okluzija nastane zaradi krvnega strdka, ki nastane v srcu), aterotrombotična (okluzijo povzročajo elementi aterosklerotične plošče) in hemodinamična (povzroča vaskularni spazem). Poleg tega sta izolirana lakunarni možganski infarkt, ki ga povzroča zamašitev cerebralne arterije majhnega kalibra in majhen udar s popolno regresijo nastalih nevroloških simptomov do 21 dni od trenutka žilne nesreče..

Hemoragična možganska kap je razvrščena v parenhimsko krvavitev (krvavitev v možgansko snov), subarahnoidno krvavitev (krvavitev v subarahnoidni prostor možganskih membran), možgansko-ventrikularno krvavitev in mešano (parenhimsko-ventrikularno, subarahnoidno parenhimsko). Najtežji potek je hemoragična kap s prebojem krvi v ventriklih.

Med možgansko kapjo ločimo več stopenj:

  • akutno obdobje (prvih 3-5 dni),
  • akutno obdobje (prvi mesec),
  • obdobje okrevanja: zgodnje - do 6 mesecev. in pozno - od 6 do 24 mesecev.

Nevrološki simptomi, ki niso napredovali 24 mesecev. od začetka kapi so ostanki (trdovratno ohranjeni). Če simptomi možganske kapi popolnoma izginejo v 24 urah po začetku njegovih kliničnih manifestacij, potem ne govorimo o možganski kapi, temveč o prehodni motnji možganskega obtoka (prehodni ishemični napad ali hipertenzivna možganska kriza).

ONMK delimo na glavne vrste:

  1. Prehodna cerebrovaskularna nesreča (prehodni ishemični napad, TIA).
  2. Stroka, ki jo delimo na glavne vrste:
  • Ishemična kap (možganski infarkt).
  • Hemoragična kap (intrakranialna krvavitev), ki vključuje: intracerebralno (parenhimsko) krvavitev in spontano (ne-travmatično) subarahnoidno, subduralno in ekstraduralno krvavitev..
  1. Stroka ni določena kot krvavitev ali srčni infarkt.
  2. Zaradi narave bolezni se včasih loči ne-gnojna tromboza intrakranialnega venskega sistema (sinusna tromboza) kot ločena vrsta ONMK.
  3. Tudi pri nas akutno hipertenzivno encefalopatijo navajajo na ONMK.

Izraz "ishemična kap" je vsebinsko enakovreden izrazu "ONMK po ishemični vrsti", izraz "hemoragična kap" pa izraz "ONMK hemoragičnega tipa".

  • G45 Prehodni prehodni možganski ishemični napadi (napadi) in s tem povezani sindromi
  • G46 * Vaskularni cerebrovaskularni sindromi pri cerebrovaskularnih boleznih (I60 - I67 +)
  • 8 * Druge možganskožilne bolezni pri cerebrovaskularnih boleznih (I60 - I67 +)
  • Oznaka kategorije 160 Subarahnoidno krvavitev.
  • Odsek koda 161 Intracerebralna krvavitev.
  • Oznaka oddelka 162 Druga intrakranialna krvavitev.
  • Koda oddelka 163 infarkt možganov
  • Odsek koda 164 Stroka ni navedena kot možganski infarkt ali krvavitev.

Simptomi ONMK

Odvisno od oblike patološkega procesa in od lokalizacije kršitve.

Znaki prehodnega ishemičnega napada

Skupni znaki prehodne, prehodne možganske kapi so predstavljeni s klasičnimi manifestacijami možganske kapi, vendar se razlikujejo v številnih točkah:

  • Nepomembnost trajanja. Stanje traja od nekaj minut do nekaj ur.
  • Popolna spontana regresija simptomov. Brez medicinskega posredovanja.
  • Pomanjkanje vztrajnega nevrološkega primanjkljaja po. Človek se vrne v "začetni položaj" enako, kot je bil prej.

Sama kap je veliko bolj nevarna, saj je vse ravno obratno. Simptomi akutne cerebrovaskularne nesreče so razdeljeni na splošne in žariščne.

Pogosti simptomi možganske kapi

Prvi so predstavljeni z nespecifičnimi manifestacijami:

  • Glavobol. Močna, neznosna. Lokaliziran je v okcipitalnem predelu, kroni glave, templjih, lahko pokrije celotno lobanjo, difuzno se širi in daje v oči, vrat.
  • Vrtoglavica. Nezmožnost krmarjenja. Svet dobesedno kroži, nemogoče je celo normalno hoditi. Pogosto oseba zavzame ležeč položaj.
  • Navzea, bruhanje Kratki simptomi. Skoraj ni nerešljivega refleksnega praznjenja želodca. Opustitev po dejanju ne nastopi, ker se sproži lažni zaščitni mehanizem.
  • Slabost, letargija, zaspanost. Astenični trenutki.

Goriščni znaki

Natančnejše in bolj informativne narave. Možna poškodba na več področjih možganov.

Čelni reženj

Odgovoren za spoznanje. Tukaj je vse lokalizirano ustvarjalnost, mišljenje, vedenje.

Pogosti simptomi vključujejo:

  • Izrazit padec inteligence, inhibicije in padec miselne produktivnosti.
  • Brezumnost, neprimerne čustvene reakcije. Vedenjske motnje morda niso opazne že v prvem trenutku, ker pacient ni sposoben pokazati osebnih lastnosti. Apatičen je, v glavnem laže in molči.
  • Regresija. Indukcija dojenčka. Popolni infantilizem. Spet vedenjska motnja.
  • Epileptični napadi. Težka. Tonsko-klonični. Ponavljajo se lahko večkrat, pri čemer se razvijejo ne v napadu, temveč v statusu (dolg potek paroksizmov neprekinjeno ali drug za drugim 30 minut ali več).
  • Mišična paraliza nasprotne lokalizacije lezije na stran.
  • Afazija. Nezmožnost artikulacije.

Parietalni reženj

Odgovoren za (delno) intelektualno dejavnost, obdelavo taktilnih informacij (senzorična komponenta človeške dejavnosti), pa tudi zaznavanje vonjav.

  • Nezmožnost branja, pisanja, izvajanja preprostih aritmetičnih operacij.
  • Fizične halucinacije. Človeku se zdi, da se ga nekdo dotika, nekaj se mu premika pod kožo.
  • Morda pomanjkanje celostnega dojemanja lastnega telesa.
  • Obstaja agnozija, nezmožnost prepoznavanja predmeta, tudi najpreprostejšega, vsem znanega na dotik z zaprtimi očmi.
  • Obstajajo zapletene zapletene halucinacije tipa oneeroidnega stupora zavesti.

Vremenske režnje

Odgovoren za slušno analizo, spomin, verbalne sposobnosti.

  • Gluhost ali izguba sluha.
  • Nezmožnost razumevanja govora domačega jezika.
  • Pomanjkanje govora, telegrafski postopek. Bolnika razlagajo s krepkimi besedami s formalnim ohranjanjem logike.
  • Epileptični napadi. Tokrat le redko preidejo v status popolnega statusa z neprekinjenim dolgim ​​potekom epizode. Preostali del klinike ustreza idejam ljudi o podobnem stanju (napad).
  • Slab spomin. Anterogradna, retrogradna. Globalna in delna amnezija.

Okcipitalni reženj

Odgovoren za vizualno analizo. Od tod ustrezni simptomi: preproste halucinacije, kot so svetlobne točke in geometrijske oblike, izguba vidnih površin, slepota (začasni) in drugi trenutki.

Limbični sistem in mozak

S svojim porazom ni vonja. Glede na uničenje ekstrapiramidnih struktur (možgančkov) se razvije nezmožnost krmarjenja v prostoru, mišična oslabelost, normalno koordinacijo gibov ni, sproži se nistagmus (hitro spontano gibanje zrkel levo in desno).

Kadar so vključeni v patološki proces možganskega stebla, so možne katastrofalne posledice: srčne aritmije in dihanje do ustavljanja enega ali drugega, kritični skoki telesne temperature. Tudi proti prehodnemu napadu.

Med posameznimi oblikami motnje ni bistvene razlike.

Odstopanje v ishemični vrsti je nekoliko lažje, ker ni dodatnega negativnega dejavnika. Namreč krvni strdek, hematom, ki stisne tkiva.

Hemoragična lezija je bolj smrtonosna, za primerjavo je razmerje smrti v prvi in ​​drugi obliki možganske kapi 20 proti 43% pri majhnem žariščnem tipu in 70/98% v ozadju obsežnega uničenja živčnih tkiv.

Diagnostika

Kadar morate posumiti na možgansko kap:

  • Ko pacient razvije nenadno šibkost ali izgubo občutka na obrazu, roki ali nogi, še posebej, če je na eni strani telesa.
  • V primeru nenadne okvare vida ali slepote na enem ali obeh očeh.
  • Z razvojem težav pri govorjenju ali razumevanju besed in preprostih stavkov.
  • Z nenadnim razvojem omotice, izgubo ravnovesja ali moteno koordinacijo gibov, zlasti v kombinaciji z drugimi simptomi, kot so moten govor, dvojni vid, otopelost ali šibkost.
  • Z nenadnim razvojem pri pacientu depresijo zavesti do kome, ki oslabi ali premalo giba v roki in nogi ene strani telesa.
  • Z razvojem nenadnega, nerazložljivega, intenzivnega glavobola.

Najpogosteje je akutna žariščna nevrološka simptomatologija posledica cerebrovaskularnega patološkega procesa. Dodatni pregledi vam omogočajo, da potrdite diagnozo in izvedete diferencialno diagnozo vrst možganske kapi.

Zanesljiva diagnoza možganske kapi je možna z uporabo nevro-slikovnih metod - CT ali MRI možganov. V celotni Rusiji je oprema bolnišnic z opremo za posnemanje slik izjemno majhna, delež sodobnih naprav pa ni visok.

  • Potrdite diagnozo možganske kapi.
  • Razlikovati ishemične in hemoragične vrste možganske kapi ter patogenetične podtipe ishemične možganske kapi za začetek specifične patogenetske terapije 3-6 ur od začetka možganske kapi ("terapevtsko okno").
  • Določite indikacije za trombolizo zdravil v prvih 1-6 urah od začetka kapi.
  • Ugotovite prizadeti vaskularni bazen, velikost in lokacijo lezije, resnost možganskega edema, prisotnost krvi v ventriklih, resnost premika srednjih struktur možganov in dislokacijske sindrome.
  • Anamneza in nevrološki pregled. Prisotnost dejavnikov tveganja za možgansko kap (arterijska hipertenzija, starost, kajenje, hiperholesterolemija, prekomerna teža) je dodaten argument v prid diagnozi možganske kapi in njihova odsotnost nas navaja na razmislek o ne-možgansko-žilni naravi procesa.
  • Cilj kliničnega nevrološkega pregleda bolnika z možgansko kapjo je razlikovati naravo možganske kapi na podlagi prepoznanih simptomov, določiti arterijski bazen in lokalizacijo lezije v možganih ter predlagati tudi patogenetsko podvrsto ishemične kapi.
  • Neuroimaging metode (CT, MRI): računalniška tomografija (CT) in slikanje z magnetno resonanco (MRI) možganov sta metodi visoko zanesljive diagnoze možganskih kapi. Uporabljajo se za razlikovanje možganske kapi z drugimi boleznimi (predvsem volumetričnimi procesi), razlikovanje ishemične in hemoragične narave možganske kapi (srčni infarkt in krvavitev v možganih), izboljšanje velikosti, lokalizacija možganske kapi, razvoj hemoragične transformacije, nabiranje krvi v subarahnoidnem prostoru in odkrivanje krvavitev v prekata možgane, resnost edemov, dislokacija možganov, za odkrivanje okluzij in stenoz ekstra- in intrakranialnih delov možganskih arterij, odkrivanje anevrizme in subarahnoidnih krvavitev, diagnoza specifičnih arteriopatij, kot so disekcija arterij, fibromuskularna displazija, mikotični anevritis, akotični anevitis, akotični aneitis sinusov, intraarterijske trombolize in mehanske retrakcije trombov.
  • Ehoencefaloskopija. Odmevi v prvih urah od nastanka možganske kapi do razvoja možganskega edema ali dislokacijskih sindromov običajno niso informativni. Kljub temu lahko v akutnem obdobju odkrijemo znake premika srednjih struktur možganov v okviru volumetrične tvorbe v tumorju, krvavitve v tumorju, masivne krvavitve v možganih, možganskega abscesa, subduralnega hematoma. Na splošno je vsebnost informacij v metodi zelo nizka..
  • Študija cerebrospinalne tekočine. Študija cerebrospinalne tekočine z izvajanjem ledvene punkcije za možganske kapi se izvede, če ni možno s CT ali MRI izključiti možgansko krvavitev, subarahnoidno krvavitev, meningitis. Njegova izvedba je mogoča z izjemo volumetrične tvorbe možganov, ki v rutinskih pogojih zagotavlja ehoencefaloskopijo, ki pa ne izključuje popolnoma navedenega stanja. Običajno se največ 3 ml cerebrospinalne tekočine previdno odstrani z vdolbinico, ki ni bila odstranjena iz injekcijske igle. Cerebrospinalna tekočina pri ishemičnih kapi je običajno normalna ali blaga limfocitoza in ne moremo zaznati ostrega povečanja vsebnosti beljakovin v njej. S krvavitvami v možganih ali SAH je mogoče zaznati nečistočo krvi v cerebrospinalni tekočini. Zaznati je mogoče tudi vnetne spremembe meningitisa..
  • Ultrazvočni pregled možganskih posod. Ultrazvočna dopleplerografija ekstrakranialnih (vratnih žil) in intrakranialnih arterij omogoča zaznavanje zmanjšanja ali prenehanja krvnega pretoka, stopnje stenoze ali okluzije prizadete arterije, prisotnosti kolateralne cirkulacije, angiospazma, fistul in angiomov, arteritisa in možganskega prekrvavitve med možgansko smrtjo in vam omogoča tudi opazovanje gibanja gibanja embola.. Malo informacij za prepoznavanje ali izključitev anevrizme in bolezni žil in sinusov možganov. Dupleks sonografija vam omogoča, da določite prisotnost aterosklerotične plošče, njeno stanje, stopnjo okluzije in stanje površine stene plaka in posode.
  • Cerebralna angiografija. Nujna cerebralna angiografija se praviloma opravi v primerih, ko je treba sprejeti odločitev o trombolizi zdravil. Glede na tehnične zmožnosti je MRI ali CT prednostno angiografija kot manj invazivna tehnika. Za diagnosticiranje arterijske anevrizme s subarahnoidno krvavitvijo se običajno opravi nujna angiografija..
  • Ehokardiografija. Ehokardiografija je indicirana pri diagnozi kardioembolične kapi, če anamneza in fizični pregled kažeta na možnost srčnih bolezni ali če klinični simptomi kažejo, da podatki CT ali MRI kažejo na kardiogeno embolijo.
  • Preučevanje hemorheoloških lastnosti krvi. Študija krvnih parametrov, kot so hematokrit, viskoznost, protrombinski čas, osmolarnost v serumu, raven fibrinogena, agregacija trombocitov in eritrocitov, njihova deformabilnost itd., Se izvaja tako, da se izključi reološki podtip ishemične možganske kapi in da se ustrezno nadzira pri izvajanju antiplazemske, fibrinolitične terapije, reperfuzija s hemodilucijo.

Prva pomoč

Izkaže se takoj, v predzdravstveni fazi. Glavna stvar je poklicati rešilca.

Nato je algoritem naslednji:

  • Pomirite in pomirite bolnika. Napetost ne bo povzročila nič dobrega.
  • Žrtev položite na hrbet v napol sedečem položaju, tako da sta glava in telo rahlo dvignjeni. Valj iz improviziranih materialov ali več blazin bo naredil.
  • Zagotovite svež zrak. Odprite okno, okno. To je pomembno, saj je treba popraviti hipoksijo (stradanje s kisikom), ki se neizogibno manifestira z možgansko kapjo in celo prehodnim ishemičnim napadom..
  • Odvijte ovratnik in odstranite nakit za telo. Če kateri.
  • Natančno spremljajte bolnikovo stanje. Hitrost srčnega utripa (po pulzu na karotidni arteriji), raven tlaka, število dihalnih gibov na minuto.
  • V primeru izgube zavesti obrnite glavo na bok, da preprečite zadušitev z bruhanjem.
  • Po potrebi izvedite ukrepe oživljanja: srčno masažo (dlan na drugi, obe na sredini prsnice, naredite 80-100 potiskanje območja za 5-6 cm energičnih in ritmičnih prehodov, dokler se aktivnost srca ne povrne).

Umetno dihanje se izvaja le, če imate spretnost, vsakih 10-20 masažnih gibov. Ker takšne izgube časa ni. V nobenem primeru ne bi smeli postaviti glave pod nivo telesa, dajati kakršnih koli zdravil, pacienta pustiti, da se premakne, kaj šele hodi, se kopa, tušira, jesti in piti veliko.

Značilnosti zdravljenja

Optimalno trajanje hospitalizacije in začetka terapije so prve 3 ure po nastanku kliničnih manifestacij. Zdravljenje v najbolj akutnem obdobju izvajajo v enotah intenzivne nege specializiranih nevroloških oddelkov, nato pacienta premestijo na oddelek za zgodnjo rehabilitacijo. Preden se ugotovi vrsta možganske kapi, se izvede osnovna nediferencirana terapija, po postavitvi natančne diagnoze se izvede specializirano zdravljenje in nato dolga rehabilitacija.

Nediferencirano zdravljenje možganske kapi vključuje korekcijo dihalne funkcije z pulzno oksimetričnim nadzorom, normalizacijo krvnega tlaka in srčne aktivnosti z vsakodnevnim nadzorom EKG in krvnega tlaka (skupaj s kardiologom), uravnavanje homeostatskih parametrov (elektroliti in pH v krvi, raven glukoze), boj proti možganskemu edemu (osmodiuretiki, kortikosteroidi hiperventilacija, barbituratna koma, možganska hipotermija, dekompresivna kraniotomija, zunanja prekatna drenaža).

Vzporedno se izvaja simptomatska terapija, ki je lahko sestavljena iz hipotermičnih zdravil (Paracetamol, Naproxen, Diklofenak), antikonvulzivov (Diazepam, Lorazepam, Valproates, Tiopental natrij, Hexenal), antiemetikov (Metoklopramid, Perfenazin). S psihomotorno vznemirjenostjo so indicirani magnezijev sulfat, haloperidol, barbiturati. Osnovna terapija možganske kapi vključuje tudi nevroprotektivno terapijo (Thiotriazolin, Piracetam, Choline alfoscerate, Glycine) in preprečevanje zapletov: aspiracijska pljučnica, respiratorni stiskovni sindrom, bolečine v pritisku, uroinfekcija (cistitis, pielonefritis), pljučna embolija, tromboza.

Diferencirano zdravljenje možganske kapi ustreza njegovim patogenetskim mehanizmom. Pri ishemični kapi je glavno hitro obnavljanje krvnega pretoka ishemične cone. V ta namen se uporabljajo zdravila in intraarterijska tromboliza z uporabo tkivnega aktivatorja plazminogena (rt-PA), mehanske trombolitične terapije (ultrazvočno uničenje tromba, aspiracija tromba pod tomografskim nadzorom). Z dokazano kardioembolično genezo možganske kapi izvajamo antikoagulantno zdravljenje s heparinom ali nadroparinom. Če tromboliza ni indicirana ali je ni mogoče izvesti, so predpisana zdravila proti trombocitom (acetilsalicilna kislina). Vzporedno se uporabljajo vazoaktivna zdravila (Vinpocetine, Nicergoline).

Prednost pri zdravljenju hemoragične kapi je ustavitev krvavitve. Hemostatsko zdravljenje lahko izvajamo s kalcijevimi pripravki, Vikasol, Aminokapronova to-that, Etamsylat, Aprotinin. Skupaj z nevrokirurgom se odloča o ustreznosti kirurškega zdravljenja. Izbira kirurške taktike je odvisna od lokacije in velikosti hematoma, pa tudi od stanja pacienta. Možna stereotaktična aspiracija hematoma ali njegova odprta odstranitev s trepanacijo lobanje.

Rehabilitacija se izvaja z rednimi tečaji nootropne terapije (nicergolin, piritinol, piracetam, ginkgo biloba itd.), Vadbeno terapijo in mehanoterapijo, refleksologijo, elektromiostimulacijo, masažo, fizioterapijo. Bolniki morajo pogosto ponovno vzpostaviti motorične sposobnosti in se naučiti samooskrbe. Po potrebi psihiatrični specialisti in psihologi izvajajo psihokorekcijo. Korekcijo govornih motenj opravi logoped.

Možni zapleti

Posledice možganske kapi so očitne - smrt bolnika ali huda invalidnost zaradi nevrološkega pomanjkanja. Od tod tudi druge možnosti: posteljice pri dolgotrajno imobiliziranih bolnikih, kongestivna pljučnica, mišična atrofija, zastrupitev krvi in ​​druge.

Napoved

V prehodnem ishemičnem napadu - pozitiven. Toda obstaja tveganje za razvoj nekroze v prihodnosti (približno 40-60% in vsako leto postane večje).

Majhno-žariščna ishemična kap povzroči smrt v 20% ali manj. Z udeležbo velikega območja umrljivost znaša 60-70%. Krvavitve z majhno količino uničenega tkiva odvzamejo življenje bolnikom v 40% situacij in tako naprej. Sicer pa - že 95%.

Preprečevanje

Primarna preventiva možganske kapi - ukrepi za preprečevanje razvoja cerebrovaskularnih motenj. Bolnik od zdravnika prejme naslednja priporočila:

  1. Vzdrževanje zdravega načina življenja. Bolnik bi moral opustiti slabe navade (kajenje, alkohol), upoštevati aktivni motorični režim in ne pridobivati ​​odvečne teže. Priporočamo vadbo, hojo 30min 2-3 krat na teden. Velikost pasu za moške ne sme presegati 102 cm, za ženske 88 cm (preseganje teh kazalnikov poveča tveganje za srčno-žilne bolezni).
  2. Dieta. Zdrava uravnotežena prehrana bo pomagala preprečiti hipertenzijo in vaskularno obstrukcijo. Mediteranska prehrana velja za najbolj koristno.
  3. Nadzor holesterola v krvi. S povečanjem holesterola in velikim tveganjem za srčno-žilne bolezni je predpisana terapija za zniževanje lipidov.
  4. Antihipertenzivna terapija. Zdravljenje je usmerjeno v znižanje visokega krvnega tlaka. Pravo zdravilo izbere zdravnik. Zdravljenje z visokim krvnim tlakom je dolg proces, ki ga nenehno prilagaja specialist. Kategorično je nemogoče odmora, počitnic v zdravljenju, pri čemer se osredotočimo na dobro zdravje, ki je prežeto z močnim zvišanjem krvnega tlaka in razvojem možganske kapi.
  5. Zeliščni pripravki. Domače zdravljenje kombinirajte s tradicionalnimi metodami, nenehnim spremljanjem in posvetovanjem s terapevtom.
  6. Pomanjkanje stresa. Ohranite enakomerno, mirno, pozitivno razpoloženje.

Primarno preprečevanje možganske kapi še zdaleč ni en dan. Neprestano spremljajte svoje zdravje. Spremljajte raven sladkorja, holesterola v krvi, krvni tlak, opravite zdravniške preglede. Starejša oseba, bolj pozorna na zdravje. Tveganje za srčno-žilne bolezni lahko preverite na posebnih lestvicah pri lokalnem zdravniku.

Sekundarno preprečevanje možganske kapi - ukrepi, namenjeni preprečevanju razvoja druge možganske kapi. Ponavljajoči se kapi so praviloma hujši in jih spremlja večja smrtnost in invalidnost. Bolniki, ki so že doživeli možgansko kap, potrebujejo pomoč svojcev in redne preglede specialistov na različnih področjih..

Vodenje aktivnega življenjskega sloga pri bolnikih po možganski kapi sploh ni pridobljeno, potrebno pa je izvajati izvedljivo telesno aktivnost. Tu je potrebna pomoč sorodnikov in prijateljev. Masaže, vadbena terapija, postopno povečanje telesne aktivnosti - to je tisto, kar morate človeku zagotoviti po možganski kapi. Če k terapiji pristopite celostno, se bo pacient lahko samooskrbil - jedel, šel na stranišče, na sprehode.

  1. Predpisovanje antitrombotičnih zdravil. To je pomembno za preprečevanje tromboze. Zdravnik bolniku predpiše antibakterijska sredstva in posredne antikoagulante (Aspirin, Dipiridamole, Tiklopidin, Klopidogrel). Zdravila imajo veliko kontraindikacij, zato jih specialist izbere posebej.
  2. Predpisovanje antihipertenzivnih zdravil. Zdaj je pomembno nadzorovati raven krvnega tlaka, saj lahko že najmanjši skoki vanj privedejo do nepopravljivih posledic. Uporabljajo se enaka zdravila kot za primarno preventivo.
  3. Kirurško zdravljenje (karotidna endarterektomija, stentiranje). Gre za sekundarno preprečevanje možganske kapi, katere namen je odstraniti zoženo ali porušeno notranjo steno karotidne arterije. Če je operacija uspešna, se bo povrnil pretok krvi na tem območju. Je sorazmerno varen in ima trajen učinek - bolnik postane veliko boljši.

Bolnikovo zdravstveno stanje bo odvisno od tega, kako enostavno mine obdobje po možganski kapi..

Pomembno Je, Da Se Zavedajo Vaskulitis