Ledvični tlak

Da bi bolje razumeli bistvo arterijske hipertenzije nefrogene geneze, bomo razmislili, kako nastane ledvični tlak, vzroke in vrste bolezni.

Vzroki in vrste patologije

Etiologija ledvične motnje, ki vodi do zvišanja krvnega tlaka, temelji na gradaciji nefrogene arterijske hipertenzije. Obstajajo tri vrste patologije:

  1. vazorenal - vzrok je vazospazem, sprememba njihove elastičnosti zaradi:
  • displazija ledvičnih arterij, tromboza ali stenoza;
  • anevrizme;
  • skupno vnetje vseh plasti žilne stene.
  1. Parenhimski - povezan s poškodbo nefronov kot posledica:
  • pielo ali glomerulonefritis;
  • tuberkulozna okužba ledvic;
  • hidronefroza;
  • glomeruloskleroza različnega izvora (npr. diabetična).
  1. Mešani - parenhim in krvne žile so prizadeti hkrati z:
  • benigni ali maligni tumorji;
  • policistična;
  • nefroptoza;
  • kombinacija vseh ledvičnih patologij.

Ko gre za kombinirane patologije, so lahko vzroki virusi, bakterije, kvas, glive, njihove kombinacije, ki izzovejo razvoj vnetja, kar vodi v kronične bolezni, odpoved ledvic.

Poleg tega so lahko vzrok poškodbe ledvic, hipotermija, slaba prehrana, prirojene nepravilnosti.

Simptomi ledvične hipertenzije

Možni sta dve možnosti razvoja: počasen in hiter.

Simptomi počasi teče ledvične hipertenzijeSimptomi hitro pretočne možnosti
Visoka številka obeh kazalnikov krvnega tlaka (za 145/100)Izolirano povečanje spodnjega kazalca (več kot 120)
Migrenski glavobolNenehne boleče bolečine v vratu
Pogoji omedlevanjaOmotičnost
Mišična šibkostBolečine v popku ali spodnjem delu hrbta
DispnejaNavzea, bruhanje
TahikardijaAritmija
Retroternalno nelagodjeZmanjšana gostota urina
Zmanjšana zmogljivostZmanjšana ostrina vida

Na prvi stopnji razvoja katere koli ledvične patologije so lahko vsi simptomi, povezani s hipertenzijo, neizraženi, diagnosticirani po naključju.

Znaki ledvične hipotenzije

To je najtežja možnost za diagnozo poteka patologije. Pri mladih bolnikih znižana raven ledvičnega tlaka praktično ni opazna. Bolniki so pozorni na naslednje simptome:

  • glavoboli, ki se povečajo z ostrim zasukom glave;
  • huda utrujenost;
  • stalna želja po spanju;
  • ravnodušnost do vsega, kar se dogaja okoli;
  • sunki, razdražljivost;
  • nelagodje za prsnico.

Simptomi niso nespecifični, prej jih ni bilo. Zmeda povzroča, da bolniki zapravljajo dragoceni čas. Ko pa se pojavijo takšni simptomi, se morate nujno posvetovati s specialistom, da opravijo pregled, da bi ugotovili osnovni vzrok motečih simptomov.

Diagnostika

Prej ko je postavljena diagnoza, ugodnejša je napoved. Prvi klic zvišanega ledvičnega tlaka je razlika, manjša od 30 enot med sistoličnimi (srčnimi) in diastoličnimi (ledvičnimi) kazalniki. V tem primeru mora zdravnik predpisati naslednje teste:

Ultrazvok žil ledvic (Doppler)

Ime analizeKaj se lahko razkrije
Ultrazvok ledvicLahko vidite znake pielonefritisa, rast tumorja
Poda podrobno sliko stanja sten ledvičnih arterij, izmeri hitrost pretoka krvi v organu
Angiografija s kontrastomRazkriva vaskularno prehodnost, kaže lokalizacijo zoženja
Izločalna urografijaRentgenska študija s kontrastom - "vidi" velikost, obliko, položaj ledvic
CT ali MRIVizualizira s skeniranjem parenhima organov in krvnih žil
Punkcija (biopsija)Vzorčenje materiala za citološki ali histološki pregled, ki vam omogoča, da določite stopnjo poškodbe organa, identificirate tumor, ugotovite njegovo malignost
Pregled fundusaVizualizira stanje krvnih žil in mrežnice
  • KLA, OAM - dajte predstavo o splošnem stanju telesa;
  • raven renina v krvi vam omogoča natančno diagnozo;
  • koncentracija aldosterona v krvnem obtoku pomaga pri diagnozi tumorjev nadledvične žleze (ob normalnem reninu povečanje aldosterona kaže na rast tumorja);
  • kateholamini v plazmi pomagajo razlikovati fetohromocitom (zvišajo se s tumorjem);
  • testiranje urina z različnimi vzorci (Nechiporenko, Zimnitsky) omogoča prepoznavanje delovanja ledvic, hitrost glomerulne filtracije.

Merjenje diastoličnega tlaka se izvaja s običajnim tonometrom. Za zanesljivost podatkov ne smete kaditi ali piti alkohola uro pred postopkom, pred merjenjem - obiščite stranišče, ne skrbite v času tonometrije.

Značilnosti zdravljenja, pomoč na domu

Nižji tlak se v različnih situacijah ustavi na različne načine. Značilnost te patologije je njena odpornost na konzervativno terapijo v različnih fazah. V tem primeru je edina korekcijska metoda operacija.

Visok spodnji tlak lahko ustavite z navadnim hladnim obkladkom na čelu. Dovolj je, da brisačo namočite v tekoči hladni vodi in jo nanesete na čelo pol ure. Ukrep je hiter, vendar kratkotrajen, zato se uporablja v kombinaciji z zaviralci adrenergičnih receptorjev, ki so že dogovorjeni z zdravnikom in so v pacientovi kompletu za prvo pomoč.

Ta zdravila blokirajo sintezo norepinefrina, ki moti normalen krvni pretok žil: Prazonin, Butyroksan, Anaprilin, Obzidan, Inderal, Trazikor.

Zdravila

Ledvični tlak se neradi popravlja z zdravili. Zdravila za njegovo zdravljenje predpiše le zdravnik posebej, pri čemer upošteva funkcionalno sposobnost preživetja ledvic..

Uporabljajte antihipertenzivne tablete pod nadzorom tonometrije. Samozdravljenje ogroža smrtne zaplete. Kaptopril, na primer. Ta dolgotrajna uporaba zaviralca ACE vodi do nagubanja ledvic, če pacientu diagnosticiramo stenozo ledvične arterije, je zdravilo sploh prepovedano uporabljati.

Korogal je zaviralec beta, ki hkrati znižuje tako zgornji kot spodnji tlak, zato je priporočljiv le za zaplete srčne mišice, ki povzročajo hipertenzijo. Zokardis je močan antioksidant, vendar nima specifičnega učinka na ledvice. In tako je pri večini antihipertenzivnih zdravil. Zdravniki imajo raje naslednji režim terapije z diastoličnim tlakom:

  • zaviralci beta za odpravo simptomov ledvične hipertenzije vazorenalnega izvora: Betalok, Corvitol, Carvedilol;
  • ACE-inhibitorji (encim, ki pretvarja angiotenzin) hipotenzivne narave: Dapril, Lisinopril, Iramed;
  • diuretiki: hipotiazid, Lorvas, Lasix, Furosemid, Furon;
  • protivnetna zdravila za zmanjšanje tveganja za razvoj enosmernega dvostranskega vnetja v ledvicah: Ceftriaxone, Augmentin.

Če odkrijemo znake sočasne bolezni, jo zdravimo (diabetes mellitus, hipertiroidizem, nefritis):

  • kronični pielonefritis zahteva protivnetno zdravljenje urinarnega sistema: Metamizol, Diklofenak, Meloksikam, Ibuprofen, Nimesulid; antibiotiki: Nolitsin, Norbaktin, Ceftriaxone, Levofloxacin, Cefuroxime, Cefixime; protiglivična zdravila, če je potrebno: Diflucan, Flucostat, Amfotericin, Flukonazol;
  • hidronefroza vključuje imenovanje antispazmodikov: Spazmalgon, No-Shpa, Papaverin; antibiotiki širokega spektra - penicilin in njegovi derivati, Augmentin, Ciprofloksacin, Cefodox; diuretiki: Lasix, Spironolactone, Veroshpiron, furosemid; protivnetno: nimesil; protibolečinska zdravila: Nurofen;
  • ledvična tuberkuloza se zdravi z zdravili proti TB: prva vrsta - Rifampicin, etambutol, streptomicin ali rezerva, druga vrstica - Etionamid, Protionamid, Cikloserin, Kanamicin;
  • glomerulonefritis spada med neozdravljive avtoimunske bolezni, ustavlja se z zdravili, ki ščitijo ledvice in znižujejo krvni tlak: Lisinopril, Captopril, Losartan, Valsartan, Aliskiren, Remikiren, Zankiren; v hudih primerih se uporabljajo hormoni: Prednizon, hidrokortizon ali citostatiki: azatioprin, Dipin, Mielosan.

Aplicirana tlačna terapija je fitolaseroforeza, ki prizadene celotno telo. Bottom line je vnos fitoekstraktov zdravilnih zelišč v krvni obtok z laserskim žarkom. Ta postopek obnovi vaskularni sistem, odstrani njegovo preobremenjenost, angiospazem. Hkrati se normalizira delo žil vseh notranjih organov, vključno z ledvicami.

Kirurški poseg

Ledvični tlak mešanega izvora se zdravi s kirurškimi metodami, ki odpravljajo osnovno patologijo. Najprej odstranimo tumorje. Nato se popravi položaj ledvice (nefroptoza-prolaps) - nefropeksija ali pritrditev na druge organe. Sama plovila se popravijo na več načinov:

  • balonska dilatacija arterij ledvic ali stentiranje;
  • angioplastika (protetična ledvična arterija po resekciji);
  • bypass operacija - ustvarjanje alternativnega pretoka krvi v ledvicah.

Če je ledvica prizadeta le na eni strani, konzervativna terapija pa ni dala rezultatov, se izvede delna ali popolna nefrektomija (odstranitev) organa. Tako se odpravi arterijska hipertenzija, ki grozi, da bo poškodovala drugi organ. V primeru okvare ledvic je presaditev vsaj ene ledvice ali obeh na obeh straneh.

Dieta, ljudski recepti

Ledvična hipertenzija zahteva izključitev iz prehrane: sol, ocvrta, maščobna, začinjena, začimbe, začimbe, alkohol, konzervirana hrana. Izzovejo nefrogeno hipertenzijo..

Priporočljivo: morske alge, morski sadeži, sokovi ali sveže brusnice, lingonnice, zelena, peteršilj, paradižnik, kefir. V neomejenih količinah lahko jeste česen, čebulo - naravne antibiotike, ki preprečujejo vnetja.

Doma uporabljajte: oves, kamilica, šentjanževka, jagode. Prikazani: glog, chokeberry, beli mošti, meta, limonin balzam, viburnum, lingonberry. Vsi uravnavajo krvni tlak ob redni uporabi. Uporabni so sveže iztisnjeni sokovi iz pese, korenja, redkve. Lahko jim dodate med, pijete mesečne tečaje brez navedbe hrane. Omeniti velja, da tradicionalna medicina ne pozdravi patologije, ampak le normalizira hipertenzijo, zato se uporablja kot ozadje in šele po posvetovanju z zdravnikom.

Zapleti

Ledvična hipertenzija je nevarna zaradi svojih zapletov, ki so podobni vsaki vztrajni hipertenziji:

  • hipertenzivna kriza;
  • hipertenzivna encefalopatija;
  • srčni infarkt zaradi patoloških sprememb žil, motene oskrbe s krvjo v miokardu;
  • Srčno popuščanje in kronično odpoved ledvic (odpoved srca in ledvic v kronični različici);
  • odpoved srca.

Vsi zapleti so smrtni, zato je cilj terapije preprečiti njih..

Preprečevanje, prognoza

Nenormalno zvišanje nižjega tlaka lahko preprečimo z vodenjem zdravega načina življenja, spremljanjem krvnega tlaka, izogibanjem stresu, hipotermiji. V skoraj 40% primerov so bolezni ledvic vzrok nefrogene arterijske hipertenzije. Zato jih je treba ob prvih simptomih visokega krvnega tlaka pregledati. Prognoza je odvisna od vrste patologije in stopnje, na kateri je bila bolezen diagnosticirana..

Ugodno je lahko le za zgodnjo stopnjo parenhimske hipertenzije ali po operaciji z vazorenalno sorto (neugodno brez kirurškega posega). Presaditev ledvice daje pogojno ugodno prognozo.

Pomembno Je, Da Se Zavedajo Vaskulitis