Vzroki, simptomi in zdravljenje angiopatije mrež mrež

Fotosenzibilna očesna lupina ali mrežnica je glavni element, ki sodeluje pri dojemanju vizualne slike sveta. Ta del vidnega organa je sestavljen iz fotoobčutljivih celic, ki zajamejo svetlobne žarke, jih pretvorijo v živčne impulze in jih usmerijo v optični živec. Funkcionalnost mrežnice je v celoti odvisna od oskrbe s krvjo, ki jo zagotavljajo milijoni drobnih kapilar. Dogaja se, da so krvne žile, ki hranijo mrežnico, zožene in včasih popolnoma zamašene. V tem primeru govorimo o angiopatiji mrežnice - resni patologiji, ki v odsotnosti pravočasnega zdravljenja vodi do nepopravljive okvare vida..

Po statističnih podatkih se anginopatija mrežnice v obeh očeh diagnosticira predvsem pri starejših bolnikih s sistemskimi kroničnimi boleznimi. Oftalmologi tega pojava ne pripisujejo neodvisni patologiji, ampak menijo, da je to eden izmed kliničnih manifestacij drugih bolezni. Zato odpravljanje angiopatije poteka s poudarkom na odpravljanju vzrokov motene vaskularne prehodnosti.

Vzroki

Glavni dejavnik dvostranske poškodbe mikrovaskularne oči je nepravilnost krvnih žil, pa tudi obsežne kronične bolezni srčno-žilnega sistema. Med mladimi s to diagnozo prevladujejo bolniki z endokrinimi patologijami:

  • sladkorna bolezen;
  • nadledvična disfunkcija;
  • prekomerna ali nezadostna aktivnost hipofize.

Dobro je vedeti! Od naštetih bolezni je najpogostejša diabetična angiopatija..

Med bolniki, ki so povezani s starostjo, se razvoj bolezni najpogosteje pojavi na podlagi srčno-žilnih patologij:

  • hipertenzija
  • ateroskleroza posod glave;
  • oslabljena vaskularna prehodnost zaradi trombocitopenije, tromboze, tromboembolije;
  • avtoimunsko vnetje žil;
  • kronične bolezni srca, vključno s koronarno srčno boleznijo in srčnim popuščanjem;
  • akutne bolezni srca, vključno z angino pektoris in miokardnim infarktom.

Po opazovanju oftalmologov lahko retinalno angiopatijo sprožijo motnje mišično-skeletnega sistema, ki jih spremljajo kršitve živcev in krvnih žil v vratu in zgornji hrbtenici. Slabe navade, delo s strupenimi hlapnimi raztopinami in onesnaževanje okolja negativno vplivajo na stanje očesnih kapilar.

Simptomi

Hitra okvara vida ni značilna za bolezen, kot je anginopatija mrežnice. Napredovanje patologije lahko traja več let. Vendar to ne pomeni, da zgodnja diagnoza ni pomembna, saj so distrofične spremembe z dolgotrajno vaskularno anomalijo vedno nepovratne. Zato je treba biti pozoren na zgodnje simptome bolezni, ki se pojavijo veliko pred zmanjšanjem ostrine vida. Lahko se razlikujejo glede na vzroke odpovedi žilne mrežnice:

  • na ozadju diabetične vaskularne patologije in drugih endokrinih bolezni opazimo solzenje, pekočino v očeh, natančne krvavitve v skleri;
  • na ozadju visokega krvnega tlaka se pojavlja pulzacija v očeh, pojavijo se glavoboli in omotica;
  • na ozadju tromboze in žilnega vnetja bolnike skrbi vse večji glavobol, lokaliziran v orbiti ali izza njega, močna krvavitev v očesnem jabolku ali rumene lise na skleri, pogosto telesna temperatura narašča in pojavi se vročina;
  • ob ozadju bolezni mišično-skeletnega sistema anginopatijo mrežnice v obeh očeh spremlja postopno zoženje vidnega polja, pojav meglene tančice pred očmi.

Pri boleznih srca ni vidnih sprememb očesnih zrkel, vendar pri pregledu fundusa lahko zdravnik odkrije številne spremembe:

  • razširitev lumena velikih mrež mrež;
  • povečana razvejanost očesnih arterij;
  • zoženje lumena očesnih kapilar;
  • lokalna ali razširjena distrofija mrežnice.

Dodatni simptomi, ki kažejo na kardiovaskularni izvor fundiozne angiopatije, so utrujenost, zasoplost pri naporu, bolečina za prsnico in okončinami ter splošna krhkost žil.

Razvrstitev

Poleg enostranske in dvostranske patologije obstajajo tri vrste angiopatije, ki se razlikujejo po mehanizmu razvoja, starosti in telesnem stanju pacienta:

  1. Prezgodnja angiopatija mrežnice je redka in hkrati najvarnejša vrsta patologije. Diagnosticira se pri otrocih, ki so v prvih tednih življenja prejeli porodne poškodbe ali so skozi daljši porod. Bistvo sprememb je zoženje kapilar v fundusu. Mikrocirkulacija se sčasoma obnovi.
  2. Noseča angiopatija je stanje, ki ga izzove sprememba hormonskega ozadja in povečanje celotne količine cirkulirajoče krvi. Diagnosticira se v drugi polovici gestacije in se izrazi s oslabitvijo žilnih sten. Med porodom se lahko pojavi odtrganje mrežnice ali ruptura.
  3. Mladostna angiopatija je patologija, ki se diagnosticira pri bolnikih v mladosti. Bistvo sprememb je vnetje kapilar in njihovo uničenje. Ta oblika bolezni pogosteje kot druge povzroči močno krvavitev pod mrežnico ali v steklovino. V hudih primerih lahko privede do takojšnje izgube vida, katarakte.
  4. Angiopatija diabetičnega tipa je patologija, ki je sočasna z napredovalo sladkorno boleznijo, kar se izraža s oslabitvijo krvnega pretoka v kapilarah, razvojem mrežnice mrežnice in njeno postopno degeneracijo.
  5. Hipertenzivna angiopatija je stanje, pri katerem pride do prekomerne ekspanzije žil fundusa, kar povzroči točkovne krvavitve, nato pa - motnost steklastega telesa.
  6. Pri bolnikih z osteohondrozo vratne hrbtenice se diagnosticira travmatična oblika patologije. Spremlja oslabitev mikrocirkulacije, tromboza očesnih žil.

Za vsako obliko patologije se uporablja specifično zdravljenje, zato je v postopku diagnoze pomembno, da zdravnik ugotovi vrsto bolezni.

Diagnostika

Na podlagi pritožb pacientov in zgodovine bolezni je skoraj nemogoče določiti angiopatijo. Edini način odkrivanja okvar v žilnem sistemu fundusa je vizualni pregled mrežnice pod mikroskopom. Za to oftalmolog pred posegom vstavi raztopino, ki zenico naredi v oko, nato pa nadaljuje s pregledom. V prisotnosti patologije na mrežnici so vidne razširjene žile ali ishemija (nezadostna oskrba s krvjo), natančne ali obilne krvavitve, makularni premik.

Za razjasnitev diagnoze, prepoznavanje sočasnih sprememb in določitev stopnje poškodbe mrežnice se uporabljajo dodatne diagnostične metode:

  • Ultrazvok zrkla, v kombinaciji z dupleksnim skeniranjem in dopplerografijo, ki vam omogoča merjenje hitrosti krvnega pretoka, določitev lokacije krvnih žil z najnižjo hitrostjo, pa tudi vizualiziranje stanja sten očesnih arterij in žil;
  • angiografija očesnih žil - rentgenski pregled s kontrastom, ki razkrije mesta, kjer se krvni pretok poslabša ali popolnoma ustavi;
  • MRI, CT ali OCT očesa - visokotehnološka strojna tehnika, ki vam omogoča, da dobite tridimenzionalno sliko vseh struktur vidnih organov, na katerih bodo podrobno vidne posode, mrežnica in druga očesna tkiva..

Včasih se za potrditev učinka angiopatije na vid izvaja računalniška diagnostika glede na občutljivost na svetlobo in barvo, širino vidnega polja in druge kazalnike.

Poleg tega lahko zdravnik predpiše spremljanje funkcij srčno-žilnega sistema, krvnega tlaka, laboratorijske preiskave krvi na glukozo, holesterol, hormone itd. Te informacije bodo potrebne za določitev glavnih vzrokov bolezni.

Zdravljenje

V oftalmični praksi se večinoma uporablja konzervativno zdravljenje angiopatije. Glavni ukrep za obnovitev mikrocirkulacije in preskrbe s krvjo v organih vida je bil in ostaja odprava osnovne bolezni, na ozadju katere je prišlo do spremembe v posodah okovja:

  • z diabetično obliko bolnikom predpisujejo zdravila za stabilizacijo glukoze v krvi, inzulin, priporočajo pa tudi dieto z nizko stopnjo ogljikovih hidratov;
  • s hipertenzivno obliko so predpisana zdravila za znižanje krvnega tlaka in krepitev krvnih žil;
  • z angiopatijo, ki jo povzročajo vnetni procesi v posodah, je predpisan kompleks zdravil s protivnetnim, regeneracijskim, antitrombotičnim učinkom.

Pravočasno sprožena terapija glavne patologije vodi v izravnavo dejavnikov, ki izzovejo angiopatijo in obnovi krvno oskrbo mrežnice.

Za izboljšanje stanja in funkcionalnosti fundusa lahko oftalmolog predpiše dodatna zdravila:

  • stimulansi mikrocirkulacije - "Piracetam", "Wasonite" in njihovi analogi;
  • pomeni, da krepijo stene krvnih žil in zmanjšujejo njihovo prepustnost - "Parmidin", zdravila z ginkgo biloba;
  • zdravila, ki preprečujejo zamašitev krvnih žil s krvnimi strdki - "pentoksifilin", aspirin, "tiklopidin" in njihovi analogi;
  • vitaminski kompleksi, ki vsebujejo snovi skupine B, antioksidante (vitamini A, C, E);
  • lokalna zdravila z vitamini, luteini, antocianini - Taufon, Anthocyan Forte, Emoxipin in njihovi analogi.

Za izboljšanje prepustnosti žil v predelu glave so predpisana zdravila za zniževanje holesterola (Atorvastatin ali Pravastatin). Ta zdravila so še posebej pomembna za bolnike s hipertenzivno obliko angiopatije..

Fizioterapevtski postopki se uporabljajo za izboljšanje prehrane mrežnice, izboljšanje mikrocirkulacije in krepitev žil. Če so težave spremembe očesnih žil, uporabite magnetoterapijo in lasersko zdravljenje. Kadar bolezen izzove "stiskanje" krvnih žil in živcev v vratni ali torakalni hrbtenici, se uporablja elektroforeza in akupunktura.

Posebna prehrana bo pomagala tudi pri vzdrževanju mrežnice. Prehrana bolnika mora postati manj kalorična. Iz nje je treba izključiti vire trdnih živalskih maščob, soli, lahkih ogljikovih hidratov. Morate zmanjšati število začimb, še posebej ostrih, z zelo izrazitim pikantnim okusom. Iz menija odstranite vse vrste alkohola, saj alkoholne pijače negativno vplivajo na stanje krvnih žil, izzovejo trombozo.

Za vzdrževanje mrežnice je treba prehrano obogatiti z živili, bogatimi z vitamini in minerali, koristnimi za oči: korenje, buča, česen, rdeča riba, sladka obarvana paprika, jagode in sadje, pobarvani v modri ali vijolični barvi. Vsebujejo antocianine - snovi, ki krepijo stene krvnih žil in izboljšajo trofizem fotosenzitivnih tkiv oči. Poleg tega lahko uporabite posebne utrjene komplekse za vid. Otrokom je predpisana fizioterapija z napravo Sidorenko očala.

Posebne fizične vaje pomagajo vzdrževati krvne žile v tonu, krepijo srce in izboljšajo prekrvavitev oči. Vrsta in intenzivnost treninga sta odvisni od osnovne bolezni, splošnega počutja in stopnje sprememb mrežnice. Zdravnik lahko svetuje vsakodnevne obnovitvene vaje, gimnastiko za oči, jogo, plavanje. Seveda bodo koristni dolgi odmerjeni sprehodi na svežem zraku..

Preprečevanje

Da anginopatija mrežnice na obeh očesih ne bi povzročila žalostnih posledic, je pomembno upoštevati preventivne ukrepe za njen videz. Prvo pravilo za preprečevanje kakršnih koli oftalmoloških motenj so redni zdravniški obiski. Za tiste, ki imajo diagnozo diabetes mellitus, hipertenzijo, endokrine in srčno-žilne bolezni, jih je treba pregledati vsaj enkrat letno.

Pomembno! Letni pregled bo pomagal pravočasno razkriti latentne kršitve, začeti zdravljenje in bistveno izboljšati prognozo.

Preprosti ukrepi bodo pomagali zmanjšati tveganje za težave s posodami, ki hranijo mrežnico:

  • upoštevanje vizualne higiene - obremenitev oči je treba odmeriti in prekiniti 10-15 minut počitka vsako uro;
  • spoštovanje higiene oči - kadar je v prašnih, plinificiranih prostorih, pa tudi na mestih, kjer obstaja nevarnost, da bodo v oči vstopili tuji predmeti, jih zaščitite z očali ali masko;
  • zdravljenje kakršnih koli bolezni pod nadzorom zdravnika, preprečevanje razvoja kroničnih patologij, redni zdravniški pregledi in zdravniški pregledi za zgodnje odkrivanje sistemskih bolezni;
  • zmerna telesna aktivnost - hoja, kolesarjenje, plavanje, tek zjutraj bodo pripomogli k ohranjanju tonusa, krepitvi krvnih žil in srca, povečanju imunosti.

Pomembna točka pri preprečevanju vseh vrst in oblik angiopatije je zavračanje slabih navad. Dolgotrajna zastrupitev telesa z nikotinom, etanolom in njegovimi presnovki uniči majhna žila in vodi v številne kronične bolezni..

Vrste in simptomi angiopatije mrežnice

Vse vsebine iLive preverjajo medicinski strokovnjaki, da se zagotovi najboljša možna natančnost in skladnost z dejstvi..

Imamo stroga pravila za izbiro virov informacij in se sklicujemo le na ugledna spletna mesta, akademske raziskovalne inštitute in, če je mogoče, preverjene medicinske raziskave. Upoštevajte, da so številke v oklepaju ([1], [2] itd.) Interaktivne povezave do takih študij..

Če menite, da je kateri koli od naših materialov netočen, zastarel ali kako drugače vprašljiv, ga izberite in pritisnite Ctrl + Enter.

Začetna anginopatija mrežnice je prva stopnja bolezni. V mnogih primerih angiopatija v tem časovnem obdobju poteka brez simptomov, ki bi bili opazni za pacienta. Toda kmalu se z napredovanjem bolezni pojavijo nekakšne "muhe", temne lise pred očmi, svetloba utripa in tako naprej. Toda ostrina vida še vedno ostaja normalna in pri pregledu očesnega ožilja spremembe očesnih tkiv še niso opazne.

Lahko rečemo, da se lahko na prvi stopnji bolezni vsi procesi obrnejo, to je, da se posode oči opomorejo. V tem primeru ne bo prišlo do kršitve strukture očesnih tkiv, ostrina vida pa bo ostala normalna, enaka kot pred boleznijo.

V ta namen je treba začeti zdravljenje tako žilnih težav kot tudi osnovne bolezni, ki je povzročila ta resen zaplet. Šele v tem primeru se lahko v začetni fazi postopka ustavi napredovanje negativnih sprememb v očeh.

Vse zgoraj velja za primere bolezni, ki jo povzroča hipertenzija. Z diabetično angiopatijo, ki jo izzove diabetes mellitus, tudi v začetni fazi procesi uničenja žil v očeh postanejo nepovratni.

Retinalna vaskularna angiopatija je tri stopnje.

Angiopatija mrežnice na obeh očesih

Ker je angiopatija posledica drugih sistemskih bolezni telesa in prizadene žile po celotnem človeškem telesu, jo skoraj vedno opazimo v obeh očeh človeka.

Angiopatija mrežnice na obeh očesih je kršitev strukture in delovanja krvnih žil, ki vodijo do različnih težav z očmi in vidom, odvisno od stopnje same bolezni. Morda videz progresivne miopije ali slepote, pa tudi glavkoma in očesne katarakte.

Vzroki in simptomi bolezni, pri kateri je mogoče diagnosticirati bolezen, so bili opisani v prejšnjih razdelkih. Tudi za žilne težave na obeh očeh je značilna delitev na diabetične, hipertenzivne, travmatične, hipotonične in mladostne, ki jih najdemo tudi v primeru bolezni žil mrežnice enega očesa. Poleg tega je zdravljenje te težave povezano tudi z izboljšanjem splošnega stanja človeka in znebitvijo osnovne bolezni. Seveda je pomembno tudi simptomatsko lokalno zdravljenje, ki bo ohranilo stanje žil oči v določeni stabilnosti in s tem preprečilo nastanek nepovratnih sprememb..

Anginopatija mrežnice 1 stopnja

S hipertenzijo obstaja več stopenj angiopatije, ki jih povzročajo težave z visokim krvnim tlakom. Ta razvrstitev je nastala zaradi stopnje poškodbe posod oči, ki jih opazimo s tem zapletom. Obstajajo tri stopnje bolezni - prva, druga in tretja. Ugotovite, v kateri fazi je bolezen, možno je le z oftalmološkim pregledom očesnega oporišča.

Za proces vaskularnih sprememb pri hipertenziji je značilno širjenje žil fundusa, saj te preplavijo s krvjo. Žile se začnejo vrteti, površina očesnega jabolka pa je prekrita z majhnimi točkovnimi krvavitvami. Sčasoma se krvavitve pogosteje pojavijo in mrežnica začne postajati motna.

Na prvi stopnji angiopatije so značilne naslednje spremembe v očeh, ki jih imenujemo fiziološke:

  • arterije, ki se nahajajo v mrežnici, se začnejo zožiti,
  • mrežnice se začnejo razširiti,
  • velikost in širina posod postane neenakomerna,
  • se poveča močnost krvnih žil.

Retinološka angiopatija 1. stopnje je stopnja bolezni, v kateri so procesi še vedno reverzibilni. Če se odpravi vzrok samega zapleta - hipertenzija, potem se posode v očeh postopoma vrnejo v normalno stanje in bolezen se umakne.

Zmerna anginopatija mrežnice

Zmerna anginopatija mrežnice je druga stopnja bolezni, ki se pojavi po prvi stopnji.

Za angiopatijo mrežnice druge stopnje je značilen videz organskih sprememb v očeh:

  • posode se vse bolj začnejo spreminjati po širini in velikosti,
  • še naprej se povečuje muhavost krvnih žil,
  • po barvi in ​​strukturi začnejo plovila spominjati na lahke žice iz bakra, ker so osrednji svetlobni trakovi, ki se nahajajo vzdolž plovil, tako zoženi,
  • z nadaljnjim napredovanjem zoženja svetlobnega traku posode spominjajo na podobnost srebrne žice,
  • pojav tromboze v posodah mrežnice,
  • pojavijo se krvavitve,
  • značilen je pojav mikroanevrizme in novo nastalih žil, ki se nahajajo v območju optičnega diska,
  • fundus med pregledom je bled, ponekod opazimo celo voščen odtenek,
  • morda sprememba vidnega polja,
  • v nekaterih primerih pride do kršitev občutljivosti na svetlobo,
  • zamegljen vid,
  • vidna ostrina začne izgubljati, pojavi se miopija.

O prvih dveh smo že opisali v prejšnjih razdelkih. Zdaj pa se dotaknimo tretje in najtežje stopnje bolezni.

Angiopatija mrežnice 3 stopnje

S to stopnjo bolezni opazimo naslednje simptome in manifestacije:

  • mrežnica na mrežnici,
  • edem mrežnice,
  • videz žarišč z belo v mrežnici,
  • pojav nejasnosti, ki določajo meje vidnega živca,
  • videz edema vidnega živca,
  • huda okvara vida,
  • pojav slepote, torej popolna izguba vida.

Hipertenzivna angiopatija mrežnice

Hipertenzija je bolezen, za katero je značilno občasno ali konstantno zvišanje krvnega tlaka. Eden glavnih vzrokov bolezni je zoženje majhnih žil in kapilar po celotnem žilnem sistemu, kar vodi do oviranja krvnega pretoka. In tako kri začne pritiskati na stene žil, kar vodi v zvišanje krvnega tlaka, saj srce vloži več truda za potiskanje krvi skozi žilno posteljo.

Hipertenzija povzroča različne zaplete v človeškem telesu, na primer bolezni srca, možganov, ledvic in tako naprej. Ni izjema in vaskularne bolezni oči, in sicer mrežnice, ena od njih je angiopija.

S to boleznijo se žile začnejo vejati in širiti, pojavljajo se pogoste točkovne krvavitve, ki so usmerjene v zrklo. Pojavi se lahko tudi motnost zrkel enega ali obeh očes..

Če sprejmete ukrepe za zdravljenje osnovne težave in dosežete dobre rezultate in stabilno stanje, bo hipertenzivna mrežnična angiopatija minila sama od sebe. Če začnete bolezen, lahko to povzroči resne okvare vida in druge težave z očmi.

Hipertenzivna angiopatija mrežnice

Pri tej vrsti bolezni je značilno poslabšanje ostrine vida, izraženo z zamegljenim vidom z enim ali obema očema. Lahko se razvije tudi miopija, ki napreduje s poslabšanjem bolnika s hipertenzijo..

Hipertenzivna angiopatija mrežnice se pojavi kot zaplet obstoječe hipertenzije. S to boleznijo se pritisk na stene žil toliko poveča, da vodi v težave v različnih organih človeškega telesa.

Oči, ki začnejo težave pri delovanju, niso izjema. Še posebej to velja za mrežnico, v posodah in tkivih katerih se začnejo pojavljati degenerativne spremembe..

Hipotonična angiopatija mrežnice mrežnice

Hipotenzijo, torej močno znižanje krvnega tlaka, opazimo z boleznijo, imenovano hipertenzija. Hkrati pritisk toliko pade, da postane ta proces za človeka občutljiv in vodi do poslabšanja počutja.

Obstajata dve vrsti arterijske hipertenzije - akutna in kronična. V akutnem stanju lahko opazimo manifestacije kolapsa, pri katerih žilni ton močno pade. Morda videz šoka, za katerega je značilna paralitična vazodilatacija. Vse te procese spremlja zmanjšanje dovoda kisika v možgane, kar zmanjšuje kakovost delovanja vitalnih človeških organov. V nekaterih primerih pride do hipoksije, kar zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. In v tem primeru odločilni dejavnik niso kazalniki tlaka v posodah, temveč hitrost njegovega zmanjšanja.

Hipotonična angiopatija mrežnice je posledica arterijske hipertenzije in se kaže v zmanjšanem tonusu mrežnic. Kot rezultat, se plovila začnejo prelivati ​​s krvjo, kar zmanjša hitrost njenega pretoka. Nato se v žilah zaradi stagnacije krvi začnejo tvoriti krvni strdki. Za ta postopek je značilen občutek pulzacije, ki ga opazimo v posodah oči..

Hipotonična anginopatija mrežnice

Običajno ta vrsta zapletov izgine s pravilnim zdravljenjem osnovne bolezni. Izboljša se ton posod celotnega telesa, kar vpliva na stanje očesnih žil. Kri se začne hitreje premikati, krvni strdki prenehajo nastajati, kar vpliva na izboljšanje preskrbe mrežnice, očesnega zrkla in tako naprej.

Anglepatija mrežnice hipotoničnega tipa povzroča glavna človeška bolezen - hipotenzija. V tem primeru pride do zmanjšanja tona posod celotnega telesa in tudi zlasti oči. Zato v žilah kri začne zastajati, kar vodi v pojav krvnih strdkov v teh posodah. Tromboza kapilar in venskih žil povzroča različne krvavitve v mrežnici in očesni jabolki. Kar vodi v okvaro vida, pa tudi druge težave z očmi.

Mešana retinalna angiopatija

S to vrsto bolezni se začnejo kazati patološke spremembe v posodah oči, ki jih povzročajo disfunkcije pri uravnavanju njihove dejavnosti s strani avtonomnega živčnega sistema.

Mešana angiopatija mrežnice je očesna bolezen, ki jo povzročajo sistemske bolezni splošne narave, ki prizadenejo plovila celotnega telesa. V tem primeru prizadenejo predvsem kapilare in druga plovila, ki se nahajajo v fundusu.

Ta vrsta vaskularne disfunkcije lahko povzroči zelo resne posledice za vid človeka, na primer njegovo poslabšanje, pa tudi izgubo.

Ta oblika zapletov se pojavlja pri vseh starostnih kategorijah bolnikov, saj so sistemske bolezni značilne za katero koli starost. Toda pri ljudeh, ki so presegli tridesetletno starostno mejo, se je pojavnost angiopatije povečala.

Običajno se stanje žil mrežnice očesa z zdravljenjem osnovne bolezni začne vrniti v normalno stanje. To ne velja samo za ožilje v očeh, temveč tudi za prekrvavitev po telesu. V tem primeru je treba zdravljenje izvajati celovito, ob upoštevanju terapevtskih in oftalmičnih diagnoz.

Distonična angiopatija mrežnice

Za to vrsto zapletov je značilna resna okvara vida, ki se lahko kaže v aktivnem razvoju kratkovidnosti. V nekaterih primerih opazimo celo popolno izgubo vida. Težave z očesnimi žilami in slabovidnost običajno prizadenejo ljudi po tridesetem letu.

Distonična angiopatija mrežnice je zaplet druge patologije, ki se pojavi v človeškem telesu. Poleg tega ta disfunkcija prizadene vse ožilje ožilja, očesne žile pa trpijo ne manj, ampak celo, včasih tudi več..

Za bolnikovo stanje so značilni simptomi, kot so pojav tančice pred očmi, prisotnost bolečine ali nelagodja v očeh, pojav svetlobe v očeh, poslabšanje ostrine vida, pojav lokalnih krvavitev, ki se pojavijo v očesni jabolki.

Ob opazovanju takšnih simptomov se mora oseba zagotovo posvetovati z oftalmologom, da ugotovi vzrok težav z vidom in tudi izbere ustrezno zdravljenje.

Diabetična angiopatija mrežnice

Diabetes mellitus je skupina bolezni, ki jo povzročajo motnje v endokrinem sistemu. Hkrati opazimo pomanjkanje hormona inzulina, ki ima pomembno vlogo pri uravnavanju presnovnih procesov v telesu, na primer pri presnovi glukoze in tako naprej. A niso edine disfunkcije, ki jih povzroča ta bolezen. Motena je ne le presnova glukoze, ampak vplivajo vse vrste presnovnih procesov - maščobe, beljakovine, ogljikovi hidrati, mineralne in vodne soli.

Diabetična angiopatija mrežnice se pojavi kot zaplet diabetesa mellitusa. Krvne žile so prizadete zaradi zanemarjanja bolezni in njenega učinka na vsa tkiva telesa. Trpijo ne le majhne kapilare, ki se nahajajo v očeh, temveč tudi večje posode po celotnem človeškem telesu. Kot rezultat tega se vsa žila zožijo, kri pa začne teči veliko počasneje. Posledično se žile zamašijo, kar povzroči težave v tkivih, ki jih morajo oskrbeti s hranili in kisikom. Vse to povzroča presnovne motnje v očeh, in sicer v mrežnici, ki je najbolj občutljiva na vaskularne disfunkcije. V takšnih razmerah so možne okvare vida, pojav miopije in celo slepota.

Ozadje mrežnice angiopatije

Vzroki za distrofične spremembe mrežnice so naslednje težave: zastrupitev telesa, prisotnost arterijske hipertenzije, pojav avtoimunskega vaskulitisa, gensko povzročene težave s stenami krvnih žil, poškodbe oči in vratne hrbtenice, različne bolezni krvi, prisotnost diabetesa mellitus, stalni delovni pogoji z visok vid, visok intrakranialni tlak.

Angiopatija mrežnice v ozadju je dobila ime zaradi dejstva, da se pojavlja ob ozadju različnih bolezni. V tem primeru se pojavijo spremembe, ki zadevajo stene krvnih žil, ki vplivajo na njihovo normalno delovanje. V očeh je motnja krvnega obtoka, ki postane kronična disfunkcija. Takšne spremembe na žilah postanejo vzroki za trajne okvare vida, ki so v mnogih primerih nepopravljive. Nekateri bolniki doživljajo popolno izgubo vida..

Retinološka venska angiopatija

Kri začne počasneje odtekati in včasih zastaja, kar vodi v zamašitev krvnih žil, pojav krvnih strdkov, pa tudi krvavitve v očesni jabolki. Tudi žile začnejo spreminjati obliko, se širijo in vijugajo po celotni dolžini. Nato se v mrežnici začnejo pojavljati spremembe v strukturi tkiv..

Retinalna venska angiopatija je zaplet sistemskih bolezni telesa, ki se kaže v kršitvi venskega krvnega pretoka.

S takšnimi težavami z očesnimi venami pri pacientu lahko odkrijemo različne okvare vida. Na primer, v očeh so motnosti, šibka ali nenehno napredujoča miopija. Za odpravo težav z očesnimi venami se je treba ukvarjati s terapijo osnovne bolezni v kombinaciji z zdravljenjem samih žilnih obolenj.

Simptomi te vrste angiopatije opazimo s hipertenzijo, ki je povzročila podoben zaplet v posodah oči..

Travmatična retinalna angiopatija

Vsaka poškodba, tudi na prvi pogled nepomembna, lahko privede do resnih zapletov in zdravstvenih težav. Na primer, poškodbe vratne hrbtenice, poškodbe možganov, ostro stiskanje v prsih pogosto vodijo do zapletov v organih oči.

Za travmatično angiopatijo mrežnice je značilno zoženje krvnih žil v očeh zaradi stiskanja posod vratne hrbtenice. Posledice poškodb je tudi povišanje intrakranialnega tlaka, ki lahko postane trajno in vpliva na tonus mrežnic. Pozneje ima bolnik okvaro vida, kar se izraža v njegovem nenehnem in stalnem poslabšanju, ki se imenuje progresivna kratkovidnost.

Mehanizem tega zapleta je naslednji: ostro in nenadno stiskanje posod telesa povzroči krč arteriole, kar povzroči hipoksijo mrežnice, med katero izhaja transudat. Nekaj ​​časa po poškodbi opazimo pojav organskih sprememb v mrežnici, ki spremljajo pogoste krvavitve.

S to boleznijo pogoste lezije niso samo v mrežnici, temveč tudi atrofične spremembe vidnega živca.

Potresi povzročajo spremembe v očeh, ki jih imenujemo berlinski zametek mrežnice. V tem primeru se pojavi edem, ki vpliva na globoke plasti mrežnice. Obstajajo tudi znaki subhoroidne krvavitve, pri kateri nastane transudat.

Če povzamemo, lahko rečemo, da s travmatično obliko angiopatije pride do tresenja mrežnice. K temu so pripeljale poškodbe očesnega živca, namreč njegova tanka etmoidna plošča. Do poškodbe plošče pride, ker ga ostri udarci spodbudijo, da se premakne nazaj, kar povzroči krvavitve v mrežnici in pojav edema na očesnem disku.

Angiopatija mrežnice: vzroki, diagnoza in zdravljenje

Običajno je, da anginopatijo mrežnice ne imenujemo neodvisna bolezen, ampak simptom, ki spremlja potek različnih bolezni (tiste, ki povzročajo spremembe v strukturi krvnih žil, vplivajo na njihove funkcije in vodijo do tanjšanja sten arterij, žil, kapilar). Zdravniki pogosto uporabljajo izraz "retinopatija", s poudarkom na poškodbah žil mrežnice in ne na celotnem telesu.

Če ni pravočasnega zdravljenja, lahko angiopatija privede do nepopravljivih sprememb v strukturi mrežnice, njeni rupturi, redčenju in poznejšem odvajanju (te težave so posledice motene oskrbe očesa s krvjo zaradi poškodbe žil). Vse to lahko povzroči delno izgubo osrednjega vida (če je mesto v predelu makule "utrpelo") ali pa se spremeni v popolno slepoto.

Razvrstitev

Mrežnična vaskularna angiopatija, odvisno od izvora, je lahko različnih vrst. Tako je splošno sprejeta naslednja klasifikacija:

  • retinopatija nedonošenčkov;
  • diabetiki
  • hiper-, hipotonični;
  • travmatično;
  • mladoletna angiopatija (na drug način - bolezen ILS).

Pri diabetični angiopatiji (retinopatija) niso prizadete le majhne žile, lokalizirane v mrežnici, temveč tudi velike arterije in vene notranjih organov. Takšne spremembe poleg ostre izgube vida vključujejo tudi motnje vseh telesnih sistemov (do invalidnosti).

Obstajajo 3 oblike (stopnje) diabetične retinopatije (v nadaljevanju DR):

  • Neproliferativni DR. Glavni simptomi: eksudativni žarišči, mikroanevrizme, krvavitve (okrogle, točkaste, lahko se lokalizirajo znotraj fundusa ali vzdolž žil) in edem mrežnice (lahko "zasedejo" velike posode ali osrednje območje očesa).
  • Mrežnice proliferativne DR. Odlikuje ga pojav mikrovaskularnih in venskih anomalij, veliko število eksudata različne lokalizacije, pomembno tveganje za širjenje.
  • Proliferativni DR mrežnice. Obstajata dve vrsti - vaskularna in vlaknasta. Praviloma "zasede" območje diska optičnega živca ali je nameščen vzdolž velikega zastoja krvnih žil, vendar ga je mogoče lokalizirati v katerem koli drugem delu fundusa. Tanjšanje žilnih sten vodi v pogoste krvavitve, nenehno krvavitev v kombinaciji s proliferacijo glialnih celic lahko povzroči odstranitev mrežnice. Opisani procesi, ki povzročajo izgubo vida na obeh očesih, so neposredna indikacija za operativni poseg - lasersko koagulacijo mrežnice.

Kri bolnikov s hipertenzivno angiopatijo nenehno pritiska na žilne stene, ta pojav vodi v uničenje notranje plasti arterij, žil, kapilar, povzroča nastanek krvnih strdkov in rupture tanjšanih mrežnic.

Torej, pri hipertenzivni retinopatiji obstajajo 4 stopnje.

  1. Na prvi stopnji se določi nepomembno zoženje arteriolov (angioskleroza). Splošno stanje bolnika je zadovoljivo, hipertenzije ni.
  2. V drugi fazi bolezni se arteriole bolj zožijo, obstajajo arteriovenski križi. Delo ledvic in srca ni pokvarjeno, splošno stanje pacienta je v mejah normale.
  3. Za tretjo stopnjo razvoja hipertenzivne angiopatije je značilen pojav posameznih ali večkratnih modric in edem mrežnice. Bolniku je diagnosticirana visoka hipertenzija, delovanje ledvic in srca "trpi".
  4. Četrta stopnja je otekanje vidnega živca (papiloedem) in znatno zoženje očesnih žil. Bolnikovo stanje je kritično.

Travmatična angiopatija je posledica neposredne poškodbe glave in pretiranega stiskanja prsnega koša, lobanje, vratne hrbtenice, kar posledično vodi v močan skok krvnega tlaka.

Najbolj škodljiva vrsta angiopatije je Ilzina bolezen. Njena narava še ni povsem ugotovljena. Bolezen lahko privede do krvavitve v steklovino telesa in očesne mrežnice, pogosto vodi do glavkoma in katarakte (patološke spremembe v strukturi očesa, kar ima za posledico slepoto).

Vzroki za težavo

Vsaka bolezen, povezana z oslabljenim delovanjem in spremembo strukture krvnih žil, lahko privede do angiopatije oči. Bolniki katere koli starosti se lahko srečujejo s tem nenormalnim pojavom, vendar se po medicinski statistiki najpogosteje retinalna vaskularna angiopatija diagnosticira pri ljudeh, starejših od 30 let..

Med najpogostejše dejavnike, ki vodijo do pojava tega simptoma, spadajo:

  • hipertenzija (bolezen, potek katere spremlja stalno visok krvni tlak);
  • ateroskleroza;
  • sladkorna bolezen obeh vrst;
  • hipotenzija (nizek krvni tlak);
  • različne poškodbe (vključno z lobanjo in očesno jabolko);
  • skolioza;
  • pogosto, kar je anginopatija mrežnice, bolniki z vaskulitisom (avtoimunsko vaskularno bolezen vnetne narave) vedo iz prve roke;
  • osteohondroza;
  • kakršne koli sistemske bolezni krvi.

Seznam dejavnikov, ki predpostavljajo nastanek angiopatije fundusa, mora vključevati:

  • delo z agresivnimi kemikalijami na delovnem mestu;
  • slabe navade (kajenje, zloraba alkohola);
  • prirojene značilnosti (nenormalnosti) strukture krvnih žil;
  • zastrupitev telesa;
  • bolniki, starejši od 50 let, pogosto trpijo zaradi nevroangiopatije.

Posebej velja opozoriti na otroško in mladostno angiopatijo. V bistvu ta nenormalen pojav v tako zgodnji starosti povzročajo endokrine spremembe v telesu (diabetes 1 mellitus), vendar jih je mogoče razložiti z drugimi razlogi:

  • krvne bolezni;
  • tuberkuloza
  • poškodbe in vnetne očesne bolezni;
  • revmatizem itd..

Med oftalmološkim pregledom se na očesnem očesu odkrijejo sinusne razširjene vene, majhne krvavitve, določi se edem mrežnice..

Za otroke, pri katerih obstaja tveganje za nastanek sladkorne bolezni, je izredno pomembno, da redno spremljajo kazalnike glukoze v krvi, saj lahko razvijejo zgodnjo vaskularno aterosklerozo in znatno poslabšajo periferni vid.

Glavni simptomi

Zoženje žil očesnega opatija, ki spremlja takšno diagnozo, kot je angiopatija mrežnice, se najprej "prijavi" z muhami, temnimi pikami in pikami, po poseki, bolečinami v očesnem jabolku.

Bolniki z angiopatijo doživljajo občasne migrene, utrujenost, občutek pulzacije v očeh po delu, ki zahteva povečano koncentracijo pozornosti (na primer, ko se dlje časa zadržite pred monitorjem).

Hipotenzivi občutijo pulzacijo v zrklah, pogoste glavobole in vremensko odvisnost (reakcija na spreminjajoče se vremenske razmere).

Znatno zoženje kapilar in natančne krvavitve v mrežnici lahko štejemo za značilne znake travmatične angiopatije. Žal se s travmatično angiopatijo ostrina vida hitro katastrofalno zmanjša in v večini primerov je ni mogoče obnoviti.

Travmatično angiopatijo pri otroku lahko "prepoznamo" po bolečini, krvavitvi v očesnem jabolku in mrežnici, pa tudi po zmanjšanju ostrine vida. Sčasoma se začnejo pojavljati progresivne težave z vidom, s katerimi se spopada vse bolj problematično..

Diagnostika

Vizualni pregled pomaga odkriti angiopatijo - oftalmolog pregleda mrežnico pod mikroskopom s povečano zenico. Zdravnik opozarja na prisotnost razširjenih (zoženih) žil, na položaj makule, ugotavlja, ali obstajajo krvavitve.

Dodatni diagnostični ukrepi, ki se uporabljajo v primerih suma na angio- in vazopatijo, vključujejo:

  • Ultrazvok posod mrežnice (določeno z naravo, hitrostjo pretoka krvi);
  • fluorescentna anginografija mrežnice;
  • računalniška tomografija;
  • MRI.

Tradicionalno zdravljenje

Ker je angiopatija le simptom, ki spremlja potek različnih bolezni, bi se moral boj proti njej začeti z diagnozo in zdravljenjem osnovne bolezni.

Obsežen boj proti vaskularnim težavam zagotovo vključuje zdravila, katerih delovanje je namenjeno zdravljenju osnovne bolezni (vzroki angiopatije):

  • tablete za zniževanje sladkorja ali injekcije insulina za diabetike;
  • z aterosklerozo ali hipertenzijo - ne le zdravila, ki normalizirajo krvni tlak, ampak tudi "normalizirajo" holesterol.

Zdravljenje diabetične retinopatije

Če se pri bolnikih z diabetesom mellitusom diagnosticira angiopatija, pride prehrana v ospredje - bolniki bi morali iz svoje prehrane popolnoma izključiti maščobna, začinjena, prekomerno slana in sladkorna živila, nasičiti dnevni meni z zelenjavo, sadjem, žiti, zeliščnimi čaji in naravnimi sokovi. Za sladkorne bolnike z drugo vrsto bolezni (neinzulinsko neodvisni) je zelo pomembno spremljati telesno težo in preprečevati debelost.

Bolnike s sladkorno boleznijo brez manifestacij retinopatije mora opazovati retinolog in zagotoviti, da so glukoza v krvi (do 6,7 mmol / L), krvni tlak in glikirani hemoglobin (do 7%) vedno normalni.

Pomembno: metode, ki vam omogočajo, da ohranite vid pri diabetični retinopatiji, vključujejo:

  • terapija z zdravili;
  • operacija;
  • laserska koagulacija mrežnice.

Zdravljenje z diabetično retinopatijo vključuje dajanje zdravil, ki blokirajo vaskularni endotelni rastni faktor (anti-VEGF terapija) neposredno v steklovino. Njihova glavna naloga je okrepiti žilne stene in preprečiti nadaljnje krvavitve mrežnice. Najbolj priljubljena zdravila so Ranibizumab, Bevacizumab, Aflibibercept.

Večina bolnikov v prvih šestih mesecih zdravljenja zahteva mesečne injekcije teh zdravil..

Laserska terapija je zasnovana za obvladovanje edema mrežnice, odpravljanje krvavitev. Za nekatere paciente je za spopadanje s manifestacijami diabetične retinopatije dovolj le 1 postopek, za druge pa je potreben celoten potek (ali celo več).

Injekcije kortikosteroidov v očesno mrežnico (najpogosteje se uporablja Deksametazon) dopolnjujejo tako uvedbo zdravil proti VEGF kot lasersko operacijo. Vendar ima hormonsko zdravljenje diabetične retinopatije več pomembnih stranskih učinkov - injekcije lahko sprožijo razvoj glavkoma in katarakte.

Kar zadeva operacijo za DR, v večini primerov govorimo o vitrektomiji (ekscizija in naknadna zamenjava steklastega gela v osrednjem delu očesa). Postopek lahko izvajamo tako pod lokalno kot splošno anestezijo. Neposredna indikacija za operativni poseg je obsežna steklena krvavitev, ki lahko posledično privede do slepote.

Žal ni mogoče popolnoma pozdraviti DR, vendar bodo pravočasni ukrepi zdravljenja pomagali ustaviti nadaljnji razvoj patoloških procesov v posodah in preprečiti njihove zaplete.

Zdravljenje angiopatije hipertenzije

S hipertenzivno retinopatijo se je mogoče spoprijeti le z nadzorom kazalcev krvnega tlaka (jemanje antihipertenzivnih zdravil). S hitro izgubo vida in edemom mrežnice se uporabljajo: lasersko zdravljenje, injiciranje kortikosteroidov ali zdravil proti VEGF (Pegaptanib, Ranibizumab).

Dodatni ukrepi zdravljenja

Pri zdravljenju anginopatije mrežnice se lahko uporabljajo zdravila, katerih delovanje je usmerjeno v izboljšanje mikrocirkulacije krvi v mrežnici. Poleg tega se uporabljajo zdravila, ki normalizirajo krvni tlak in krvni sladkor..

Torej, za izboljšanje krvnega obtoka lahko bolnikom z angiopatijo predpišemo:

Da bi zmanjšali stopnjo prepustnosti žilnih sten, lahko bolniki z ustrezno diagnozo vzamejo:

  • Kalcijev dobesilat;
  • Izvleček ginko bilobe (prodaja se v lekarnah v obliki tablet ali kapsul);
  • Parmidin.

Za preprečevanje krvnih strdkov med zdravljenjem angiopatije vključujejo:

  • Dipiridamol;
  • Acetilsalicilna kislina;
  • Tiklodipin.

Bolniki, ki trpijo zaradi angiopatije različnega izvora, morajo dvakrat letno piti vitamine skupin B, C, E, P..

Kapljice za oči je še ena obvezna točka zdravljenja angiopatije. Lahko so utrjeni (Lutein kompleks), vaskularni (Taufon). Takšna sredstva so zasnovana za izboljšanje mikrocirkulacije krvi v očesni jabolki..

Zdravilne metode za boj proti angiopatiji dopolnjujejo fizioterapijo in dietno terapijo (zato mora zdravljenje bolnikov z ustrezno diagnozo izvajati ne le oftalmolog, temveč tudi endokrinolog, terapevt itd.).

Med fizioterapevtskimi metodami, namenjenimi boju proti spremembam v strukturi krvnih žil, se najpogosteje uporabljajo akupunktura, refleksologija.

Pri nosečnicah je angiopatija dokaj pogost pojav..

Glavni razlog je znatno povečanje volumna krvi, ki kroži, in s tem povečanje pritiska na žilne stene.

Pri blagih oblikah težave posebna terapija ni potrebna, angiopatija izgine sama od sebe v 2-3 mesecih po porodu. V primeru, ko spremembe v strukturi krvnih žil sovpadajo z 2. ali 3. trimesečjem nosečnosti in so združene s pozno toksikozo, se bolnikom kažejo antihipertenzivna zdravila, bodoče matere nenehno spremljajo krvni tlak in preučujejo stanje fundusa.

Če angiopatija pri nosečnici kljub zdravljenju hitro napreduje in je povezana s tveganjem izgube vida, govorijo o splavu ali nujnem porodu s carskim rezom..

Folk terapija

Tisti, ki želijo sami videti, kaj pomeni zdravljenje angiopatije doma, se morajo najprej posvetovati z zdravnikom. Na splošno so decokcije, infuzije, tinkture iz zdravilnih rastlin le pomožni ukrep, ki dopolnjuje glavno zdravljenje.

Tu je nekaj dobrih receptov..

  • Zmešajte 100 g suhih sesekljanih zelišč - šentjanževke, kamilice, rumenjaka, immortelle. Rastlinske snovi prelijemo z 2 kozarci vrele vode, pustimo pol ure, filtriramo, ohladimo. Shema odmerjanja je naslednja: v kozarcu na prazen želodec (30 minut pred obroki) zjutraj in zvečer (neposredno pred spanjem).
  • Izenačena korenina valerijane, listi limonine mezge, trava roznika so združeni v enakih delih. 200 g zbirke je treba napolniti s kozarcem vode in vztrajati vsaj 3 ure na hladnem mestu. Nato sestavek sestavi 15 minut v vodno kopel, ohladi in filtrira. Priporočljivo je, da čez dan pijete pripravljeno porcijo ljudskega zdravila v majhnih porcijah.
  • Dober klinični učinek (izboljšajo krvni obtok, zaščitijo žilne stene pred nadaljnjim uničenjem, preprečijo nastanek krvnih strdkov), kažejo infuzije kopra, kuminovega semena, cvetov koruze in listov črnega ribeza. S temi ljudskimi zdravili lahko nadomestite običajni črni čaj, pijete 2-3 krat na dan.

Torej, angiopatija očesne mrežnice so strukturne in funkcionalne spremembe krvnih žil, povezane z razvojem različnih bolezni. To je sekundarni simptom, ki se je nekoristno boriti s samim seboj. Zdravljenje angiopatije mora biti celovito in usmerjeno predvsem k odpravi temeljnega vzroka težave (osnovne bolezni). Ob prvih simptomih bolezni morate poiskati pomoč oftalmologa, sicer lahko situacija povzroči znatno zmanjšanje resnosti ali popolno izgubo vida.

Pomembno Je, Da Se Zavedajo Vaskulitis