Prva pomoč pri hipertenzivni krizi: simptomi, zdravljenje, posledice

Sistemska hipertenzija je zelo pogosta bolezen, ki prizadene več kot milijardo ljudi na svetu (več kot 65 milijonov v Ameriki).

Ljudje s hipertenzijo povečano tvegajo za zgodnji razvoj bolezni srčno-žilnega sistema, ledvic in možganov..

Vsako leto zaradi zapletov hipertenzije umre približno 7 milijonov ljudi. Približno 30% prebivalcev ZDA, starejših od 18 let, imajo diagnozo "hipertenzija" različnih resnosti, pogosteje - kronično.

Visok krvni tlak je stanje, ki je lahko dlje časa asimptomatsko, poškodbe žil, ki jih povzroča hipertenzivno stanje, pa se običajno razvijejo po več letih. Vendar se v nekaterih primerih bolnikov pritisk lahko nenadoma in brez očitnega razloga dvigne na kritično raven..

Hipertenzivna kriza je stanje, za katerega je značilno znatno zvišanje krvnega tlaka na kritične vrednosti z diastoličnim krvnim tlakom nad 120 mm Hg. st.

Naenkrat do visoke hitrosti poškoduje celice, ki obložijo stene arterij, kar povzroči kopičenje trombocitov in fibrina na poškodovanem območju. To je začetna stopnja nastanka krvnega strdka, kar lahko posledično privede do zamašitve žile in motenega prenosa krvi v srce ali pljuča..

Če se ta pogoj prezre, lahko posledice hipertenzivne krize v obliki poškodb ciljnih organov vključujejo:

  • Stroka (glejte znake možganske kapi)
  • Izguba spomina, oslabljena zavest
  • Srčni infarkt
  • Poškodba oči in ledvic
  • Razvoj ledvične odpovedi (popolna izguba ledvične funkcije)
  • Ruptura aorte
  • Pljučni edem
  • Eklampsija (pri nosečnicah)

S povečanjem sistolnega tlaka nad 130 mm RT. Umetnost. verjetnost poškodbe ciljnih organov se približa 100%. Izjema so otroci in nosečnice.

Statistika bolezni

  • Po statističnih podatkih je približno 3,2% bolnikov na urgenci in na intenzivnem oddelku diagnosticirano s hipertenzivno krizo.
  • Zahvaljujoč izboljšanju pristopov k zdravljenju urgentnih hipertenzivnih stanj se je 5-letna stopnja preživetja bolnikov, ki so preboleli hipertenzivno krizo, povečala na 74%.
  • Dejavniki tveganja vključujejo starost, pa tudi temno barvo kože. Poleg tega je treba opozoriti, da se pri moških to stanje razvije dvakrat pogosteje kot pri ženskah.
  • Najpogostejši zapleti hipertenzivne krize so cerebrovaskularne motnje (39% - ishemična kap, 17% - hemoragična kap) in pljučni edem (25%).

Vzroki hipertenzivne krize

Hipertenzivna kriza je stanje, ki se razvije pri bolnikih z visokim krvnim tlakom, ki so bili deležni neustreznega zdravljenja. Kljub temu odstotek razvoja tega zapleta ostaja dokaj nizek (v Ameriki - 1% na 60 milijonov bolnikov s kronično hipertenzijo, pogosteje med Afroameričani).

Vzroki hipertenzivne krize so:

  • Zavrnitev ali nepravočasna uporaba antihipertenzivnih zdravil
  • Uživanje drog (kokain, amfetamin), zloraba alkohola
  • Poškodba glave
  • Nekatere vrste tumorjev
  • Akutni glomerulonefritis
  • Preeklampsija

Nekateri kirurški posegi pri bolnikih s kronično hipertenzijo lahko privedejo do razvoja hipertenzivne krize v pooperativnem obdobju. Povečano tveganje (4-35%) vključuje bolnike s kardiokirurškim profilom, ki so bili operativni na velikih krvnih žilah, posege v glavi in ​​vratu ter bolnike s travmo.

Sekundarni dejavniki tveganja vključujejo:

  • Neustrezno organizirano spremljanje krvnega tlaka pri bolnikih
  • Pomanjkanje kvalificiranega zdravnika
  • Kajenje
  • Jesensko-zimska sezona

Povečal se je tudi pojav hipertenzivne krize pri ljudeh z nizkimi dohodki in socialnim statusom ter minimalnim zdravstvenim zavarovanjem..

Kako prepoznati razvoj hipertenzivne krize?

Ta zaplet spada v kategorijo nujnih primerov in je bolniku lahko smrtno nevaren. Pacient lahko opazi naslednje simptome, ki označujejo hipertenzivno krizo:

  • Akutna bolečina v prsih
  • Močan glavobol, ki ga spremlja zmedenost in zamegljen vid
  • Navzea in bruhanje
  • Povečana razdražljivost, občutek strahu pred smrtjo
  • Zasoplost, plitvo dihanje
  • Krči
  • Epistaksa (vzroki)
  • Izguba zavesti

Simptomi hipertenzivne krize pri različnih bolnikih se lahko različno manifestirajo, odvisno od poškodbe ciljnega organa, v nekaterih primerih pa je kriza brez simptoma. Najpogosteje se pri temnopoltih moških, mlajših od 25 let, pojavi tiha hipertenzivna kriza.

Razvoj specifičnih simptomov kaže na nastanek poškodb različnih organov. Simptomi zapletene krize so:

  • Bolečine v prsih (ishemija ali miokardni infarkt)
  • Bolečine v hrbtu (rušenje aorte)
  • Zasoplost (pljučni edem ali kongestivno srčno popuščanje)
  • Motena zavest, krči (kap, encefalopatija)

Najpogostejši simptomi so:

  • Glavobol - 22%
  • Epistaksa - 17%
  • Slabost, omedlevica - 10%
  • Psihomotorna vznemirjenost - 10%
  • Bolečine v prsih - 9%
  • Dihalna odpoved - 9%

Redko srečani simptomi vključujejo aritmije in parestezije..

Za ustrezno oceno vrednosti krvnega tlaka je potrebno opraviti meritve na obeh rokah in uporabiti pravilno izbrano manšeto. Za primerjalno oceno stanja žilnega sistema se določi pulz na zgornjih in spodnjih okončinah.

83% bolnikov kaže poškodbo enega organa, 14% - dva ciljna organa, približno 3% pa ​​razvije odpoved več organov.

Če samostojno nadzorujete krvni tlak in po meritvah ugotovite, da se ta poveča na 180/110 mm RT. Umetnost. ali višje ponovite meritev po nekaj minutah in če indikatorji ostanejo enaki, takoj pokličite rešilca, saj ste verjetno razvili hipertenzivno krizo.

Če se katerikoli simptomi poškodbe katerega koli organa pojavijo na ozadju visokega krvnega tlaka, nemudoma pokličite rešilca ​​ali prosite, da ga čim prej odpeljete v bolnišnico..

Zdravljenje

Prva pomoč bolniku

Še preden ga pregleda specialist in mu predpiše določeno zdravljenje, lahko bolnik in njegovi svojci sprejmejo številne ukrepe za zmanjšanje tveganja za nastanek resnih zapletov in sprejmejo prve korake za znižanje visokega krvnega tlaka. Nujna oskrba zaradi hipertenzivne krize pred prihodom reševalnega vozila vključuje naslednje:

  • Bolnika položite na posteljo v ležečem položaju. To bo izboljšalo pretok krvi v pljučih in olajšalo dihanje;
  • Če imate kronično hipertenzijo, jemljite predpisano zdravilo v običajnem odmerku, ne glede na to, kdaj ste vzeli prejšnji odmerek. V pol ure je dovoljeno znižati tlak za največ 30 mm Hg. Čl., Za 1 uro - ne več kot 40-60 mm Hg;
  • Vzemite sedativno zdravilo (validol, korvalol, valocordin).

Prvo pomoč pri hipertenzivni krizi izvajajo naslednja tabletirana zdravila:

  • Captopril (Capoten). Najbolj primeren za začetek terapije za krizo, ima blag hipotenziven učinek. V majhnih odmerkih ne povzročajo resnih stranskih učinkov. Standardni odmerek je 25 mg peroralno pred obroki. Če se po 15-30 minutah učinek ni razvil, je dovoljeno ponavljajoče dajanje v istem odmerku;
  • Nifedipin (Adalat, Kordafen, Corinfar itd.). Zdravila za visoke hitrosti s kratkoročnim hipotenzivnim učinkom. Uporabljati ga je treba previdno, saj obstaja velika verjetnost ostrega nenadzorovanega znižanja tlaka. Z akutnimi bolečinami v srcu je nifedipin prepovedan, saj lahko to poslabša stanje bolnika z miokardnim infarktom. S hipertenzivno krizo se redko uporabljajo. Odmerjanje - od ½ do 2 tableti znotraj (1 tableta - 10 mg). Antihipertenzivni učinek se pojavi v 5 minutah po aplikaciji in traja 4-6 ur.
  • Klonidin (klonidin). Trenutno se skoraj ne uporablja (zaradi velikega števila stranskih učinkov) in je rezervno zdravilo, ki se uporablja za neučinkovitost drugih zdravil. Uporablja se na 1/2 tablete znotraj (1 tableta - 0,15 mg). Čas razvoja hipotenzivnega učinka je 15-60 minut po uporabi. Trajanje akcije - do 12 ur.
Kadar je potrebna nujna hospitalizacija?

Ob prisotnosti dejavnikov tveganja je bolnik obvezno hospitaliziran:

  • diabetes
  • kap
  • miokardna ishemija ali miokardni infarkt

Bolnike s hipertenzivno krizo, ki je privedla do razvoja odpovedi organov, je treba nemudoma sprejeti na oddelek intenzivne nege za spremljanje in normalizacijo tlaka z uporabo intravenskih zdravil. Poleg tega morajo taki bolniki redno ocenjevati nevrološki status in spremljati količino sproščene tekočine.

Pri takšnih bolnikih je treba tlak v eni uri znižati na sprejemljive ravni. Cilj je v eni uri znižati krvni tlak za 20-25%, po katerem v 2 urah dosežemo stabilizacijo indikatorjev na ravni 160/100 mm RT. Umetnost. Doseganje normalne ravni krvnega tlaka se mora pojaviti v 1-2 dneh.

Pravilno zdravljenje hipertenzivne krize v intenzivnem oddelku ali dnevni bolnišnici je namenjeno preprečevanju poškodb ciljnih organov in želi obnoviti kazalnike krvnega tlaka na izhodiščne vrednosti.

V bolnišnici se bolniki z diagnozo "hipertenzivna kriza" v odsotnosti simptomov odpovedi organov zdravijo s peroralnimi zdravili z rednim nadzorom tlaka po 12-24-48 urah. Ne bi smeli drastično znižati tlaka, saj lahko to povzroči ishemijo in propad. Splošno sprejeta priporočila kažejo na delno znižanje krvnega tlaka na 160/100 mm RT. Umetnost. več ur (do 24) z uporabo majhnih odmerkov antihipertenzivnih zdravil s kratkim obdobjem delovanja. Ta zdravila vključujejo:

  • Labetalol
  • Klonidin
  • Captopril (uporabljajte previdno zaradi hitrega učinka in nevarnosti močnega padca krvnega tlaka)

Izogibati se je treba agresivni terapiji hipertenzije z intravenskimi infuzijami in visokimi odmerki antihipertenzivnih zdravil, saj lahko to povzroči ishemijo možganov, miokarda, ledvic ali povzroči odvajanje mrežnice z razvojem slepote..

Na tej stopnji se lahko zdravljenje izvaja ambulantno, pod pogojem, da bo bolnik prejel priporočila o uporabi predpisanih zdravil in opisane primere, v katerih morate povečati odmerjanje zdravil ali začeti jemati dodatna zdravila.

Med hitrimi antihipertenzivnimi zdravili se daje prednost takšnim sredstvom, kot so:

  • Labetalol
  • Esmolol
  • Fenoldopam
  • Clevidipine
  • Nitroprusside
  • Nicardipin

Enalaprila in drugih zdravil iz skupine zaviralcev ACE ne priporočamo za uporabo pri zdravljenju zapletenih oblik hipertenzivne krize. Ta priporočila pojasnjujejo počasen začetek delovanja (1 ura) in dolgo trajanje hipotenzivnega učinka (6 ur). Poleg tega lahko jemanje zaviralcev ACE poslabša resnost ledvične odpovedi pri bolniku..

Labetalol je neselektivni a1-blokator, ki ima stabilen hipotenzivni učinek vsaj 5 ur. Značilnost njegovega delovanja je vzdrževanje normalnega srčnega utripa in razširitev perifernih žil brez negativnega vpliva na možganski, ledvični in koronarni krvni pretok. Pri bolnikih s hipertenzivno encefalopatijo opazimo znatno izboljšanje po labetalolu, poleg tega pa je tudi zdravilo, ki je izbrano za akutno ishemično kap in miokardno ishemijo.

Esmolol je zaviralec alfa z zelo kratkim trajanjem delovanja. Zmanjšuje kontraktilnost miokarda in srčni utrip. Previdno se uporablja pri akutnem miokardnem infarktu v kombinaciji z nitroglicerinom..

Nikardipin (Nifedipin) je zdravilo iz skupine zaviralcev kalcijevih kanalov, ki ima vazodilatacijski učinek na žile možganov in srca. Prednost uporabe tega zdravila je izboljšanje koronarnega krvnega pretoka, kar omogoča njegovo uspešno uporabo pri bolnikih s koronarno boleznijo. Njegov namen je priporočljiv bolnikom z ishemično kapjo, če krvni tlak presega začetni.

Clevidipine je novo zdravilo s kratkim delovanjem iz skupine zaviralcev kalcijevih kanalov, ki je selektivni arterijski vazodilatator, ki se uporablja v operacijski sobi in na enoti intenzivne nege. Je alternativno zdravilo, ki je varno za zdravljenje zmernih do hudih hipertenzivnih stanj..

Fenoldopam je agonist receptorjev A1-dopamina s perifernimi vazodilatacijskimi in diuretičnimi učinki. Je hitro delujoče, dobro prenašano in zelo učinkovito zdravilo za intravensko uporabo pri zdravljenju hude hipertenzije..

Uporaba nifedipina s kratkoročnim učinkom je zdaj priznana kot nevarna zaradi močnega nenadzorovanega znižanja krvnega tlaka, ki lahko povzroči ishemijo možganov, ledvic in koronarnih žil.

Nitroglicerin je vazodilatator, ki zmanjša obremenitev srca in normalizira njegovo delo. Običajno se uporablja v kombinaciji z drugimi antihipertenzivnimi zdravili..

Hidralazin je vazodilatator z neposrednim delovanjem približno 10 ur. Pogosto se uporablja pri nosečnicah, saj izboljšuje krvni pretok maternice (zaviralci ACE imajo teratogeni učinek in so med nosečnostjo kontraindicirani).

V prihodnosti morajo bolniki, ki so preboleli hipertenzivno krizo, nadaljevati z zdravljenjem z antihipertenzivnimi zdravili, običajno v večjih odmerkih. Po hipertenzivni krizi, ki se ustavi v ambulanti ali po odpustu iz bolnišnice, je treba obiskati lokalnega terapevta ali kardiologa, da se določi nadaljnja taktika zdravljenja in izbere optimalen režim zdravljenja.

Napoved

Kar zadeva hipertenzivno krizo, obstaja več potrjenih statističnih podatkov. Triletno preživetje je približno 40%.

Najpogostejši vzroki smrti za bolnike so:

  • Odpoved ledvic - 39,7%
  • Stroka - 23,8%
  • Miokardni infarkt - 11,1%
  • Srčno popuščanje - 10,3%

V mnogih pogledih je visoka stopnja smrtnosti povezana s pomanjkanjem ustreznega zdravljenja in neupoštevanjem predpisanega režima. V samo 6% primerov so bile pred odpustom bolnikom opravljene vse potrebne študije, v 10% primerov pa nobene študije sploh niso bile izvedene.

Pri bolnikih z nezdravljeno hipertenzivno krizo je smrtnost v enem letu 79%. S pravilnim zdravljenjem in upoštevanjem priporočenega režima 5-letna stopnja preživetja bolnikov po hipertenzivni krizi preseže 80%.

Hipertenzivna kriza: simptomi, znaki, zdravljenje

Hipertenzivna kriza - patološko stanje, pri katerem pride do nenadnega kritičnega zvišanja krvnega tlaka (BP), ki ga spremlja ostro poslabšanje počutja. To je najpogostejši razlog za poklic reševalnega vozila pri odraslih. ICD-10 koda - I10.

Tako pri zapletenih kot nezapletenih krizah pacient potrebuje nujno medicinsko oskrbo..

Vzroki hipertenzivne krize

Neposredni vzrok krize je nenaden in pomemben dvig krvnega tlaka. Praviloma mu sledi podaljšani povišan krvni tlak, pri nekaterih boleznih pa se lahko pojavi kriza tudi zaradi normalnih vrednosti krvnega tlaka.

Bolniki občutijo močan glavobol, ki ga spremlja slabost, včasih bruhanje, letargija, tinitus, oslabljen vid, občutljivost in termoregulacija, prekomerno potenje, motnje srčnega ritma.

V 30% primerov hipertenzije opazimo krize, pojavijo pa se lahko celo v začetni fazi hipertenzije, 1-2 stopinje.

Poleg hipertenzije se lahko patologija razvije v ozadju naslednjih bolezni:

  • poškodbe ledvic in njihovih krvnih žil (kot zaplet pielonefritis, glomerulonefritis, nefroptoza, nefropatija nosečnic, diabetična nefropatija);
  • endokrine bolezni (sistemski eritematozni lupus, feokromocitom, Itsenko-Cushingov sindrom);
  • aterosklerotična lezija aorte in njenih vej;
  • prenehajte jemati antihipertenzivna zdravila;
  • hude opekline, poškodbe glave;
  • jemanje amfetamina in kokaina;
  • novotvorbe možganov.

Dejavniki tveganja vključujejo prekomerno fizično napora, pogost stres, hipotermijo, meteorološko odvisnost, zlorabo alkohola, presnovne motnje, pri ženskah - menopavza.

Hipertenzivna kriza - kaj je to?

Kriza ima lahko nevrovegetativno, edematozno in konvulzivno obliko, je zapletena in nezapletena.

V krizi s prevlado nevrovegetativnega sindroma pride do občutnega sproščanja adrenalina, katerega vzrok je praviloma duševna preobremenjenost.

Edematična oblika krize je bolj značilna za ženske s prekomerno telesno težo zaradi neravnovesja sistema renin-angiotenzin-aldosteron.

Konvulzivno krizo povzroči kršitev regulacije tona cerebralnih arterij malega kalibra v ozadju močnega zvišanja krvnega tlaka.

Nezapletena oblika se pogosto razvije pri relativno mladih bolnikih. Zapletena kriza je veliko manj pogosta, značilna je za bolnike s hudimi sočasnimi boleznimi ali dolgo zgodovino hipertenzije, za katero je značilna poškodba ciljnih organov. Glede na lokalizacijo zaplete delimo na vaskularne, srčne, možganske, ledvične, oftalmične.

Ko se je razvila kriza, je značilna ponovitev. Poškodbe ciljnih organov se lahko pojavijo tako na vrhuncu krize kot s hitrim padcem krvnega tlaka.

Naslednje vrste krize odlikujejo mehanizem povečanja krvnega tlaka:

  • hipokinetično - zmanjšanje srčnega izpuščaja in močno povečanje odpornosti krvnih žil, medtem ko se diastolični tlak večinoma poveča; opažajo predvsem pri starejših bolnikih s hudimi možganskimi simptomi;
  • hiperkinetična - povečanje srčnega utripa z normalnim ali zmanjšanim tonusom perifernih krvnih žil, s povečanjem sistolnega tlaka;
  • evkinetično - pojavlja se pri normalnem srčnem izpustu in povečanem tonu perifernih krvnih žil, hkrati pa se lahko povečata sistolni in diastolični krvni tlak.

Znaki hipertenzivne krize

Kako se bolezen manifestira? Bolniki občutijo močan glavobol, ki ga spremlja slabost, včasih bruhanje, letargija, tinitus, oslabljen vid, občutljivost in termoregulacija, prekomerno potenje, motnje srčnega ritma.

Za nevrovegetativno krizo so značilni živčnost, zardevanje kože obraza in vratu, tresenje zgornjih okončin, suha usta, prekomerno potenje. Glavobol visoke intenzivnosti je lokaliziran v časovni ali okcipitalni regiji ali pa je difuzne narave. Bolniki se pritožujejo tudi zaradi hrupa v ušesih ali glavi, okvare vida (utripajoče muhe in / ali tančice pred očmi), hitrega uriniranja (sprosti se velika količina lahkega urina), odrevenelosti okončin, občutka zategovanja in pekoče kože, zmanjšanja taktilnosti in občutljivost na bolečino. Določajo se pospešek srčnega ritma, povečanje pulznega tlaka. Napad običajno traja 1–5 ur, ponavadi ogroža življenje bolnika.

Zapletena kriza je veliko manj pogosta, značilna za bolnike s hudimi sočasnimi boleznimi ali dolgo zgodovino hipertenzije, za katero je značilna poškodba ciljnih organov.

Z edematozno obliko patologije je glavobol manj izrazit, opazimo apatijo, depresijo, zaspanost, dezorientacijo v prostoru in času, bledo kožo, otekanje vek in prstov zgornjih okončin, zabuhlost obraza. Krizi običajno sledijo mišična oslabelost, ekstrasistole, zmanjšana diureza. Napad traja od nekaj ur do nekaj dni in ima razmeroma ugoden potek.

Konvulzivna oblika ima najtežji potek. Zanj je značilen možganski edem, ki lahko traja do nekaj dni (običajno 2-3 dni), značilen za bolnike s patologijo ledvic. Bolniki imajo tonične in klonične konvulzije, izgubo zavesti, amnezijo. Pogosto so zapletene intracerebralna ali subarahnoidna krvavitev, pareza, koma, invalidnost in smrt bolnika.

Ko se je razvila kriza, je značilna ponovitev. Poškodbe ciljnih organov se lahko pojavijo tako na vrhuncu krize kot s hitrim padcem krvnega tlaka.

Prva pomoč pri hipertenzivni krizi

Ob prvih znakih krize je treba nemudoma poklicati reševalno ekipo. Pred njenim prihodom morate pacientu nuditi prvo pomoč. Treba ga je prepričati, sedeti ali položiti tako, da je glava dvignjena, da se zagotovi pretok svežega zraka (odprite okna v sobi, zrahljajte tesna oblačila). Izmerite krvni tlak in nato izmerite vsakih 20-30 minut, zabeležite pridobljene rezultate, ki jih bo treba sporočiti zdravniku. Če so bolniku že predpisana določena antihipertenzivna zdravila, vzemite izjemen odmerek zdravila. Ob močnem živčnem vznemirjenju lahko vzamete pomirjevalno sredstvo (tinktura valerijane, maternice, Corvalol, Valocordin itd.).

Dejavniki tveganja vključujejo prekomerno fizično napora, pogost stres, hipotermijo, meteorološko odvisnost, zlorabo alkohola, presnovne motnje, pri ženskah - menopavza.

Kaj ni mogoče storiti kot del prve pomoči? Tlaka ne morete hitro znižati - to lahko privede do miokardnega infarkta. Poleg tega pacientu ne morete dajati zdravil, ki jih zdravnik ne predpiše, tudi z utemeljitvijo, da so nekoč pomagali drugim ljudem..

Diagnostika

Sumiti je mogoče na nastanek krize s povišanjem krvnega tlaka nad posamezno toleriranimi vrednostmi ob ozadju nenadoma pojavljajočih se kliničnih znakov vegetativne, srčne, cerebralne narave. Krvni tlak je treba meriti večkrat v razmiku 15 minut (najprej na obeh rokah, nato pa na roki, kjer je bila stopnja višja). Krvni tlak pri bolnikih s krizo se lahko v različnih stopnjah poveča (običajno je sistolični višji od 170, diastolični pa presega 110 mm Hg). Vzpostavitev visokega krvnega tlaka v kombinaciji z značilno klinično sliko zadostuje za začetno diagnozo in začetek medicinske oskrbe, po potrebi se opravi nadaljnji pregled po lajšanju akutnih simptomov krize.

Med fizično diagnozo se določi tahikardija ali bradikardija, ekstrasistola, težko dihanje, mokro piskanje v pljučih..

Od instrumentalnih metod se običajno uporablja elektrokardiografija. Pri dekodiranju elektrokardiograma se upošteva prisotnost srčnega ritma, prevodnosti, pa tudi žariščne spremembe in hipertrofija levega prekata.

V nekaterih primerih bodo morda potrebni ehokardiografija, elektroencefalografija, reoencefalografija, dnevno spremljanje krvnega tlaka. Za izključitev možganske kapi bo morda potrebna magnetna resonanca..

Od laboratorijskih preiskav je predpisana splošna preiskava krvi in ​​urina, biokemični krvni test in drugi glede na indikacije (na primer koagulogram).

Tlaka ne morete hitro znižati - to lahko privede do miokardnega infarkta. Poleg tega pacientu ne morete dajati zdravil, ki jih zdravnik ne predpiše, tudi z utemeljitvijo, da so nekoč pomagali drugim ljudem..

Bolnika napotijo ​​k oftalmologu, da opravi oftalmoskopijo (v primeru hipertenzije se odkrije simptomski kompleks kongestivnega fundusa). Potrebno je tudi posvetovanje s kardiologom, nefrologom, endokrinologom in drugimi specialisti..

Zdravljenje

Z nezapleteno obliko hospitalizacije ni potrebno, zdravljenje se izvaja doma, z razvojem zapletov se zdravljenje izvaja v bolnišnici, vendar se začne v predhospitalni fazi. Neustavitev, pa tudi ponavljajoče se krize in potreba po dodatnih študijah za razjasnitev diagnoze so tudi indikacije za hospitalizacijo pacienta v bolnišnični ambulanti. Izbira v prid določenemu režimu zdravljenja je odvisna od etiološkega dejavnika in oblike krize..

V primeru kritičnega zvišanja krvnega tlaka je bolniku predpisan počitek, počitek, dieta.

Terapija z zdravili je namenjena normalizaciji krvnega tlaka, zaščiti ciljnih organov, stabilizaciji srčno-žilnega sistema in odpravljanju simptomov hipertenzivne krize.

Za znižanje ravni krvnega tlaka se uporabljajo zaviralci kalcijevih kanalov, zaviralci angiotenzinske konvertaze, zaviralci beta in vazodilatatorji. Pomembno je zagotoviti nemoten padec krvnega tlaka (približno 25% začetne vrednosti v prvi uri, znižanje na normalne vrednosti v 2-6 urah), saj prehitro znižanje krvnega tlaka poveča tveganje za akutne žilne zaplete.

Simptomatsko zdravljenje lahko vključuje zdravljenje s kisikom, uporabo srčnih glikozidov, diuretikov, antiaritmičnih zdravil, analgetikov, antikonvulzivov, antiaritmičnih in antiemetičnih zdravil. Kot dodatna simptomatska sredstva se lahko uporabljajo gorčica, kopeli za stopala in hirudoterapija.

Na pojav krize lahko sumite z zvišanjem krvnega tlaka nad posamezno toleriranimi vrednostmi v ozadju nenadoma pojavljenih kliničnih znakov vegetativne, srčne, možganske narave.

Napoved

Napoved za krizo je odvisna od prisotnosti in vrste zapletov, pravočasnosti in učinkovitosti zdravljenja in rehabilitacije. S pravočasno diagnozo in ustrezno terapijo je prognoza pogojno ugodna - mogoče je stabilizirati krvni tlak in se izogniti razvoju hudih zapletov, vendar pa praviloma bolezni ni mogoče popolnoma ozdraviti.

Vzrok smrti v krizi je lahko kap, miokardni infarkt ali druge akutne motnje krvnega obtoka.

Rehabilitacija in preventiva

Zaradi primarne preventive, pa tudi za preprečevanje razvoja škodljivih učinkov hipertenzivne krize je potrebno pravočasno zdraviti bolezni, ki lahko vodijo v patologijo, pravočasno nadzorovati in normalizirati krvni tlak, opustiti slabe navade, nadzorovati telesno težo, izogibati se stresu, voditi aktiven življenjski slog itd. upoštevati načela zdrave prehrane. Bolniki, ki trpijo zaradi hipertenzije, je treba omejiti uporabo namizne soli (ne več kot 5 g na dan), zavrniti živila, ki vsebujejo sol v velikih količinah, težka, mastna hrana, tonične pijače. Treba je upoštevati režim dela in počitka, še posebej pomembno je polno nočno spanje.

Video

Ponujamo vam, da si ogledate video na temo članka.

Kaj je hipertenzivna kriza: prvi simptomi in nujna oskrba, vzroki in zdravljenje patologije

Akutni skok krvnega tlaka na kritične vrednosti imenujemo hipertenzivna ali hipertenzivna kriza (GC). To stanje ne ogroža samo hipertenzivnih bolnikov, hipertenzivna kriza se lahko nenadoma razvije v popolnoma zdravi osebi brez pritožb zaradi pritiska ali srca. Na razvoj akutnega stanja vplivajo številni dejavniki, ki se začnejo z notranjimi patologijami in končajo z zunanjimi vzroki: stres, fizično prekomerno delo, okužbe. To je nevarno stanje, ki lahko brez zdravniške oskrbe privede do resnih zapletov. Morate biti sposobni prepoznati znake HC in ga ustaviti, preden pride zdravnik.

Razvrstitev patologije

Hipertenzivna kriza se lahko začne in nadaljuje na različne načine. Glede na to je hipertenzivna kriza razvrščena po vrsti in obliki..

Vrste hipertenzivnih kriz

Glede na hitrost razvoja ločimo dve vrsti HA:

  • hipertenzivna kriza tipa 1: močan skok krvnega tlaka s hitrim povišanjem sistolične stopnje, toda tlak se s prvo pomočjo hitro normalizira;
  • hipertenzivna kriza tipa 2: razvija se počasi, kazalniki postopoma naraščajo v nekaj urah ali dneh, obe vrednosti se hkrati povečujeta: sistolični in di
  • astolna, težje je normalizirati kazalnike, bolnika damo v bolnišnico za več dni, pogosto vodi do razvoja zapletov.

Oblike hipertenzivnih kriz

Po obliki in naravi zapletov ločimo dve vrsti hipertenzivnih kriz: zapletene in nezapletene.

Nezapletena HA ima lahko tri oblike:

  • hipokinetična: vodi do sindroma nizkega srčnega izhoda;
  • hiperkinetika: poveča srčni izpust;
  • evkinetično: srčni izpust ostane na normalni ravni, krvni obtok v posameznih organih in velikih delih telesa se poveča, najpogostejša oblika HA, ki se pojavi pri 80-90% bolnikov.

Zapleten postopek je lahko dveh vrst: srčni ali možganski. Srčna HA je pojav motenj srčno-žilnega sistema, možganska - motnje možganov. Pri srčnem HA se poveča tveganje za srčni infarkt. Pri cerebralni - nevarnost cerebrovaskularne nesreče. Oba stanja sta smrtno nevarna, v večini primerov sta smrtna.

Zapleti hipertenzivne krize lahko vodijo v invalidnost. Možne posledice: možganska kap, srčni infarkt, slepota, odpoved organov.

Simptomi in prvi znaki

Manifestacije hipertenzivne krize so posebne, zato jih ni mogoče zamenjati z drugimi pogoji. Med prvimi simptomi hipertenzivne krize bo strto zvišanje krvnega tlaka za 50-70 točk. Stopnja povečanja je odvisna od starosti, stanja kardiovaskularnega sistema, stopnje patoloških motenj.

Drugi simptomi hipertenzivne krize:

  • povečanje srčnega utripa s kršitvijo srčnega ritma, ko se lahko število utripov na minuto močno zmanjša ali znatno poveča, hiter srčni utrip bistveno poslabša splošno stanje bolnika;
  • nenadne bolečine v glavi: v zadnjem delu glave je strelna bolečina, analgetiki ne prinesejo olajšanja;
  • bruhanje: refleksno krčenje želodca z izbruhom vsebine, ki ga povzroči draženje možganskih receptorjev, običajna antiemetična zdravila ne prinesejo olajšanja, potrebna je posebna medicinska pomoč;
  • oslabljena koordinacija gibov: zaradi kršitev vestibularnega aparata in trofičnih lezij možganov, hoja postane tresoča, nenadzorovana;
  • dispneja, zasoplost: pomanjkanje kisika v tkivih in celicah vodi do pomanjkanja zraka;
  • omotica;
  • izguba zavesti, omedlevica;
  • koma, podkoma.

Znaki hipertenzivne krize so raznoliki, vendar so ti simptomi pogostejši kot drugi. Ko se ti znaki pojavijo, zdravnik diagnosticira hipertenzivno krizo brez celovite diagnoze.

Kako zagotoviti prvo pomoč

Ko se pojavijo simptomi hipertenzivne krize, takoj pokličite nujno pomoč. Pred prihodom zdravnikov je treba bolniku zagotoviti prvo pomoč za hipertenzivno krizo:

  1. pacienta položite na trdo podlago ali posteljo;
  2. upognite kolena, da izboljšate krvni obtok v možganih, morate pod glavo postaviti blazino ali narediti valj iz improviziranih sredstev;
  3. bolnik potrebuje svež zrak, zato bi morali odpreti okno ali okno v sobi, kjer leži;
  4. če ima bolnik okvaro srčno-žilnega sistema, mu je potrebno dati hitro delujočo tableto za normalizacijo tlaka; zdravilo mora predpisati zdravnik, izključeno je samozdravljenje;
  5. po prihodu zdravnikov je treba podrobno opisati vse simptome in manifestacije bolezni, treba je natančno odgovoriti na vsa vprašanja zdravnika, je dovoljeno spremljati bolnika v bolnišnico.

Celoten algoritem za lajšanje hipertenzivne krize je opisan v tem članku..

Česar absolutno ni mogoče storiti

V akutni hipertenzivni krizi je nemogoče:

  • bolniku dajte antihipertenzivna zdravila brez zdravnikovega recepta;
  • vzemite vročo kopel, tuš, pregrejte roke in noge, saj bodo vroče kopeli privedle do vazodilatacije in to je prvi korak do ishemične motnje možganske in srčne mišice.

Kršitev teh priporočil lahko stane življenje bolne osebe. Glede na kršitev teh priporočil se lahko razvije srčni infarkt ali možganska kap.

Glavni vzroki HA

Provokativni dejavniki za razvoj hipertenzivne krize so razdeljeni v dve veliki skupini:

  1. somatske bolezni;
  2. sprožitveni dejavniki.

Somatski vzroki hipertenzivne krize vključujejo različne patologije pri delu organov in vitalnih sistemov.

  • Motnje v srčno-žilnem sistemu: to so ishemija in srčno popuščanje, bolniki, ki so pred kratkim doživeli srčni infarkt. Takšne bolnike je treba natančno spremljati leto dni po napadu. V prvih dveh mesecih naj bo poseben nadzor. Če je dinamika pozitivna, se lahko obdobje skrajša. Odločitev o skrajšanju časa spremljanja sprejme zdravnik. Ta stanja so prvi vzroki za močne skoke krvnega tlaka in hipertenzijo..
  • Cerebrovaskularne patologije, ki jih povzročajo neoplazme, nezadostna oskrba s krvjo, poškodbe: to je cervikalna osteohondroza, vertebro-bazilarna insuficienca, možganski tumor, travmatične poškodbe možganov. V takšnih pogojih pride do motenj možganskih struktur, ki so odgovorne za uravnavanje žilnega tona.
  • Disfunkcije ledvic in sečil: to je lezija cevastega sistema ledvic, poškodba glomerularnega aparata in parenhima ledvic različne etiologije, glomerularni nefritis, vnetje ledvic in odpoved ledvic. V hudih primerih se lahko razvije maligna hipertenzija. hipertenzija lahko povzroči akutno cerebrovaskularno nesrečo, krvavitev mrežnice.
  • Bolezni endokrinega sistema: najpogostejša patologija. Provocirajoče bolezni vključujejo Cushingov sindrom, novotvorbe v hipofizi, hipertiroidizem in diabetes. Potrebno je spremljati bolnikovo stanje, da bi zmanjšali verjetnost razvoja hipertenzivne krize.
  • Bolezni dihal: bronhialna astma. Pri astmatikih se tveganje za razvoj hipertenzije in hipertenzivne krize večkrat poveča.
  • Bolezni hematopoetskega sistema in krvnih žil: aterosklerotična vaskularna bolezen. Bolezni izzovejo pojav holesterola in aterosklerotičnih plakov, ki motijo ​​normalen pretok krvi. Srce deluje z dvojno obremenitvijo, kar vodi do povečanega pritiska in nevarnosti hipertenzivne krize. Obstaja veliko tveganje za nastanek aortne stenoze, krvnih žil, koronarnega sindroma. V skupino tveganj so kadilci. V večini primerov bolnik potrebuje kirurško oskrbo..

Sprožilni dejavniki

Ločeno so opredeljeni sprožilni dejavniki - to so zunanji dražljaji:

  • stresne situacije, huda tesnoba, šok: s hudim živčnim vznemirjenjem pride do ostrega sproščanja hormonov iz nadledvične skorje, kortizola, adrenalina, norepinefrina, to stanje se spopada z ostrim skokom pritiska;
  • močni fizični napori: telo je prekomerno naporno, srčna mišica deluje v okrepljenem načinu, pritisk narašča;
  • jemanje splošnih tonskih zdravil: bolniki z oslabljenim delovanjem srca in ožilja spadajo v rizično skupino;
  • slabe navade: kajenje povzroči zoženje krvnih žil, alkohol najprej razširi, nato pa močno zoži krvne žile, vse to lahko povzroči močan skok arterijskih parametrov;
  • prekomerno uživanje slane hrane: sol zadržuje vodo in natrij, ki moti pretok krvi, posledično pa se dvigne krvni tlak;
  • napad angine ali druge srčne nepravilnosti.

Pri predpisovanju zdravljenja hipertenzivne krize bo zdravnik skrbno preučil klinično sliko, opravil pregled, postavil vprašanja, ki bodo pomagala najti patogenezo hipertenzivne krize.

S hipertenzivno krizo je samozdravljenje nevarno in prepredeno z resnimi zapleti. Takoj je treba poklicati rešilca ​​in pred prihodom specialistov žrtvi zagotoviti prvo pomoč. Zgoraj opisani algoritem ukrepov.

Možni zapleti

Huda hipertenzivna kriza lahko povzroči resne posledice:

  • Ishemična kap. Hudo stanje, cerebrovaskularna nesreča, ki lahko privede do razvoja hemoragičnega sindroma. To stanje je smrtno nevarno: posoda v glavi poči, vsa tekočina pa odteče in vstopi v možgane. To bo privedlo do popolne smrti možganskih celic. Telesno bolan bolnik ostane živ, srce še naprej bije, v resnici pa v vegetativnem stanju ne zazna nobenih informacij.
  • Srčni infarkt. Akutna motnja krvnega pretoka miokarda. Pogoj vodi v odmrtje srčnega tkiva, nekrozo, kar vodi v biološko smrt ali invalidnost.
  • Krvavitev v steklah. To stanje vodi v odvajanje mrežnice, nepovratno slepoto. V primeru krvavitve v mrežnici se morate nemudoma posvetovati z oftalmologom za nujno pomoč.
  • Postopno srčno popuščanje.
  • Moteno delovanje ledvic, ki se lahko razvije v kronično odpoved ledvic.

To je le del zapletov, ki se lahko pojavijo zaradi hipertenzivne krize. S pravočasno zdravniško oskrbo se je mogoče izogniti negativnim posledicam za telo..

Nujna diagnostika

Zdravniki ob sprejemu v zdravstveno ustanovo bolnika s hipertenzivno krizo usmerijo vsa svoja prizadevanja za normalizacijo kazalnikov tlaka in šele nato nadaljujejo z diagnozo.

Po normalizaciji stanja je pacient še dolgo pod nadzorom kardiologa, ki daje priporočila za nadaljnji življenjski slog in predpiše dodatna zdravila glede na indikacije.

Zdravnik lahko ob prvem imenovanju vpraša pacienta o življenjskem slogu, vpraša, kateri dejavniki so pred povečanjem tlaka. Bolnika lahko napotijo ​​poleg drugih specialistov: endokrinologa, nefrologa, nevrologa.

Diagnostika za hipertenzivno krizo vključuje:

  • merjenje srčnega utripa;
  • merjenje kazalcev krvnega tlaka na vsaki roki: meritve se izvajajo čez dan z majhnimi prekinitvami v različnih pogojih, to pomaga zdravniku določiti razloge za povečanje kazalnikov in pogostost;
  • krvni test za raven in vsebnost hormonov;
  • biokemični krvni test, ki bo pokazal raven drugih komponent v krvi;
  • splošna analiza krvi;
  • preverjanje delovanja ledvic;
  • diagnoza živčnega sistema.

Končni seznam ukrepov za diagnostično študijo določi lečeči zdravnik glede na starost, stanje pacienta.

Kako zdraviti hipertenzivno krizo

Pri izbiri metode zdravljenja hipertenzivne krize pomembno vlogo igra diagnostika za določitev vrste HA. S hipertenzivno krizo je bolnik nujno hospitaliziran. Zdravljenje poteka znotraj sten bolnišnice in rehabilitacija doma.

Hipertenzija je pogosto vzrok hipertenzije, zato bolnikom predpisujejo antihipertenzivna zdravila za normalizacijo krvnega tlaka. Ko pride bolnik s hipertenzivno krizo, zdravnik predpiše dnevno kapljico zdravil s hipotenzivnim učinkom.

Za normalizacijo tlaka v primeru hipertenzivne krize zdravnik bolniku predpiše eno ali več zdravil iz naslednjih farmakoloških skupin:

  • diuretična zdravila;
  • zaviralci angiotenzinske konvertaze;
  • beta blokatorji;
  • kalcijevi antagonisti.

Pogosto zdravniki predpišejo barbituratna zdravila in pomirjevala, če hipertenzijo povzroča močan stres ali tesnoba..

Na spletu obstaja veliko nasvetov za lajšanje akutnega stanja HA doma, a ukinitev akutnega stanja doma je lahko smrtno nevarna. Nepravilna terapija lahko privede do srčnega infarkta, možganske kapi ali smrti. Z znaki hipertenzivne krize je treba poklicati rešilca.

Po izboljšanju lahko bolnik odide domov. Zdravnik daje priporočila glede prilagajanja življenjskega sloga, predpiše antihipertenzivna zdravila za vsakodnevno uporabo. Priporočljivo je popolnoma opustiti slabe navade, vzpostaviti režim spanja in budnosti, biti manj živčni, zmanjšati telesno aktivnost, več časa preživeti na prostem. Pacient lahko vključuje lahke telesne vadbe, lahko je vadbena terapija, plavanje, tek ali hoja. Pri debelosti je nujno shujšati..

Priporočljivo je opazovati zmernost v prehrani. Ni treba upoštevati strogih diet, vendar boste morali opustiti slano, začinjeno, prekajeno, ocvrto hrano, pa tudi slaščice in moko. Prednost naj bodo namesto sladkarij žita, sveža zelenjava, jagode, sadje, oreški, suho sadje.

Treba je dosledno upoštevati zdravnikove recepte, piti tablete po predpisanem urniku in voditi pravilen življenjski slog. Večkratna hipertenzivna kriza lahko povzroči resne posledice..

Napoved

Da bi se izognili hudim posledicam hipertenzivne krize, je treba pravočasno poklicati zdravnika. Če pomoč zagotovite v prvih treh urah, ne bo zapletov. Dlje kot traja hipertenzivna kriza, težje so posledice za telo in zapleti.

Če ne bo pravočasne nujne oskrbe zaradi hipertenzivne krize, so lahko posledice usodne, vse od motenj v delovanju notranjih organov, ki se končajo s srčnim infarktom in smrtjo.

Preprečevanje ponovitve

Da bi se izognili ponovitvi resnega stanja s hipertenzivno krizo, je treba sprejeti preventivne ukrepe:

  • opustiti trdo, naporno delo, ki zahteva veliko truda, prinaša izkušnje in povzroča stres;
  • vsako jutro narediti lahkotno fizično ogrevanje, da bi normalizirali delo srca in organov;
  • sodelujejo pri utrjevanju telesa;
  • nehaj kaditi;
  • popolnoma odpraviti alkohol;
  • piti tablete, ki jih predpiše zdravnik v skladu z ustaljenim režimom zdravljenja, pri čemer upoštevajte pogostost dajanja in odmerjanje;
  • spremljati kazalnike tlaka, meritve izvajajte dvakrat na dan;
  • vsakih 6 mesecev se posvetujte s kardiologom.

Pacient mora imeti poseben zvezek, v katerega bo vsak dan vnašal kazalnike tlaka, sestavil prehranski načrt in beležil vse spremembe, ki se pojavijo v telesu. V zvezku so določena tudi vsa zdravila, ki jih predpiše specialist, navedena je pogostnost in način uporabe. V primeru poslabšanja bodo informacije v zvezku koristne za strokovnjaka in bodo pomagale pravilno popraviti režim zdravljenja.

Hipertenzivna kriza

Kazalniki krvnega tlaka za vsako osebo so individualni. Nekdo se počuti odlično s krvnimi tlaki 100/60 mm Hg, pri nekaterih je "delovni" tlak 130/80.

Nenadno zvišanje tlaka

Uradno se za arterijsko hipertenzijo šteje za vztrajno zvišanje tlaka nad 140/90 mm Hg. z dvema zaporednima obiskom zdravnika in pod pogojem, da bolnik ne jemlje nobenih zdravil, ki zvišujejo krvni tlak. Hipertenzivna kriza je močno povečanje pritiska na posamezno visoke številke, ki ga spremljajo hude motnje možganske, ledvične, koronarne cirkulacije in motnje živčnega sistema. Hipertenzivna kriza je "kvintesenca" hipertenzije. Najbolj jasno odraža manifestacije hipertenzije..

Praviloma se hipertenzivna kriza razvije pri ljudeh, ki trpijo zaradi visokega števila krvnega tlaka. Toda hipertenzivna kriza se lahko pojavi pri ljudeh, ki še nikoli niso doživeli zvišanja krvnega tlaka, kar se zgodi z napadi astme, poškodbami kile, akutnimi zastrupitvami, ekstremnim fizičnim ali duševnim stresom in uporabo drog (kokaina, amfetaminov). Ni posebnih podatkov o pritisku, ki bi lahko rekli, da ima bolnik krizo. Vsak bolnik ima svojo individualno raven krvnega tlaka, pri kateri se razvije hipertenzivna kriza, ki zahteva olajšanje, da bi se izognili težkim posledicam za telo.

Razlogi za razvoj

Vzroki hipertenzivne krize

Vzroki za nastanek so raznoliki: akutna psihoemocionalna travma, ponavljajoče se stresne situacije, prekomerni, prekomerni fizični napori, akutna alergijska reakcija, zloraba alkohola, kajenje, prekomerna uporaba soli, nalezljive bolezni, umik zdravil, ki znižujejo krvni tlak: b-blokatorji, klonidin.

Razlog za močan skok krvnega tlaka je lahko v pretiranem duševnem stresu, ki ga spremlja pomanjkanje spanja in se ne spreminja z aktivnostmi na prostem, pri uživanju velikih količin kave. Tudi zdravila, kot so glukokortikoidi, antidepresivi ob dolgotrajni uporabi, lahko povzročijo razvoj hipertenzivne krize.

Včasih pacienti preprosto pozabijo jemati zdravila, ki jih je predpisal zdravnik za hipertenzijo ali prenehajo piti droge, pri čemer navajajo dejstvo, da se je pritisk vrnil v normalno stanje ali da se je njihovo zdravje izboljšalo. Zavrnitev jemanja zdravil je zelo pogost razlog za nastanek kriz, katerih posledice lahko škodljivo vplivajo na zdravje.

Razlogi vključujejo tudi »zvočni« in »lahki« stres - premočni svetlobni učinki, hrup, glasen zvok, kar vodi do preobremenitve organov vida in sluha. Spremembe meteoroloških razmer: močna nihanja temperature, hitrosti vetra, tlaka, magnetne nevihte so prav tako pogosti vzroki povečanja krvnega tlaka.

Kaj so hipertenzivne krize??

Krizo zaplete nestabilna angina

Obstajata dve vrsti:

1). Kriza je zapletena in zahteva takojšnjo pomoč, saj zapleti hipertenzivne krize ogrožajo zdravje bolnika. Kriza se lahko zaplete z možgansko kapjo, akutno odpovedjo levega prekata, odstranitvijo mrežnice, nestabilno angino in odpovedjo ledvic. Ti zapleti so izjemno nevarni za zdravje in so lahko smrtni. Zato je zelo pomembno pravočasno prepoznati zvišanje tlaka in vedeti, katera zdravila lahko zmanjšajo pritisk pred prihodom medicinske ekipe, da se izognemo resnim posledicam. Zaustavitev zapletene krize je treba storiti v 1 uri.

2). Nezapletena hipertenzivna kriza - ne grozi, ne spremljajo jo zapleti organov, ki trpijo zaradi pritiska. Ta pogoj zahteva tudi olajšanje, običajno v 24 urah..

Klinična slika

Simptomi - „predsodki“ hipertenzivne krize

Pri bolnikih z diagnozo hipertenzivne krize se lahko simptomi v začetni fazi pojavijo v obliki predhodnikov: mrzlica, tresenje okončin, nepojasnjena tesnoba. Ti simptomi kažejo, da se bo kmalu razvila kriza. Bolniki "z izkušnjo hipertenzije" natančno napovedujejo razvoj krize v sebi in to jim omogoča, da preprečijo njen razvoj, uspejo jemati zdravila, ki prispevajo k njenemu olajšanju.

Toda krize vedno ne spremljajo simptomi predhodnikov. Praviloma se razvije nenadoma. Pri večini bolnikov so vrednosti krvnega tlaka več kot 200-220 / 120-130 mm Hg. Toda ti kazalniki so individualni.

Če ima pacient normalen tlak 90/60, potem lahko številke 140/100 zanj postanejo kriza. Simptomi krize so številni in odvisni od tega, kateri organ bolj trpi zaradi hipertenzije. Če so možgani, potem bodo pritožbe v glavnem posledica možganskih ali žariščnih simptomov, če bodo v ospredju srčne težave s srcem.

Glavni pogosti simptomi: glavoboli, hrup v glavi, zamegljen vid, slabost, bruhanje, odrevenelost jezika, okončin, okvara govora, občutki, da "roke, noge ne ubogajo", "kot da so bombažne". Pojavijo se lahko žeja, palpitacije, tresenje v telesu. Bolniki so vznemirjeni, prestrašeni. S strani srca lahko bolečina, zasoplost, motnje v delovanju srca motijo, lahko se razvijejo aritmije.

Včasih se hipertenzivna kriza morda ne manifestira klinično, tudi pri zelo velikem številu krvnega tlaka. Vendar pa je odsotnost kliničnih manifestacij za bolnika še slabša, ker zdravljenje ni predpisano pravočasno, pritisk se ne ustavi, ker pacient sploh ne sumi na njegovo prisotnost, zapleti in resne zdravstvene posledice pa se bodo neizogibno razvili.

Kako si pomagati s hipertenzivno krizo doma?

Prva pomoč pri hipertenzivni krizi doma

Prva pomoč za hipertenzivno krizo je zagotovljena pred prihodom reševalnega vozila. Vsakdo bi moral vedeti in imeti možnost nuditi pomoč na domu. Katera zdravila lahko ustavijo krizo in kako se obnašati doma? Najprej je treba bolnika pomiriti, saj bo vznemirjenje pripeljalo do še večjega zvišanja krvnega tlaka, zato da sedira, lahko daste tinkturo gloga, korvalol.

Treba je zagotoviti dovod svežega zraka v prostor - odprite okno, bolniku odstranite tesna oblačila, ga položite v posteljo z dvignjenim koncem glave. Pokličite rešilca, izmerite krvni tlak in ob prihodu reševalnega vozila obvestite zdravnika. Doma, v kabinetu z zdravili, morajo ljudje, ki trpijo za hipertenzijo, vsekakor imeti kaptopril ali nifedipin, po možnosti pa obe zdravili.

Pod jezik morate vzeti 25 mg kaptoprila ali 10 mg nifedipina, po 20 minutah se mora tlak nekoliko znižati, če se to ne zgodi, lahko še enkrat vzamete eno od teh zdravil v istem odmerku. Po 20 minutah ponovno izmerite tlak. Če se bolnikovo stanje poslabša, se tlak ne zmanjša, prenehanje krize doma ni učinkovito, ne odlašajte z dežurne ekipe.

Zdravnik mora podrobno povedati, kdaj se je zdravstveno stanje poslabšalo, kakšna je bila številka krvnega tlaka, kakšni ukrepi so bili sprejeti za zaustavitev krize, katera zdravila bolnik nenehno jemlje za zdravljenje hipertenzije.

Nezapleteno krizno zdravljenje

Taktika zdravljenja je naslednja: počasno, čez dan, znižanje krvnega tlaka na normalno število. Močan padec krvnega tlaka je nevaren, ker se lahko razvije ishemija - lakota po kisiku, pa tudi ostri padci tlaka škodljivo vplivajo na žile. Nezapleteno hipertenzivno krizo ustavijo zdravila za peroralno dajanje: nifedipin, klonidin, kaptopril.

Ob ustavljanju lahko uporabijo intramuskularno dibazol, magnezijo. Za normalizacijo duševnega stanja v kompleksnem zdravljenju se uporabljajo seduxen, valerian, motherwort. Pri zdravljenju se uspešno uporabljajo tudi diuretiki - zdravila z diuretičnim učinkom in dobro znižujejo krvni tlak. Obdelava poteka pod nadzorom tlaka, kar preprečuje njegovo močno zmanjšanje..

Zapletena krizna terapija

Zdravila, ki se uporabljajo intravensko

Taktika zdravljenja je naslednja: zaustavitev v nujnih primerih vključuje znižanje krvnega tlaka v 1 uri za 30% od prvotne, nato pa v naslednjih 2-6 urah na normalno število. Zdravila za zdravljenje se uporabljajo intravensko s poznejšim prehodom na oralne oblike. Najbolj prednostno je, da se natrijev nitroprusid, furosemid, klonidin uporabljajo intravensko. Ta zdravila hitro in učinkovito pomagajo znižati krvni tlak..

Za simptome možganskih motenj se uporabljajo magnezija, seduksen, aminofilin, glukoza. Če se je razvila odpoved levega prekata, je izbirno zdravilo nitroglicerin. Zdravljenje zapletov je težka naloga, ki jo mora rešiti usposobljen specialist. Zdravljenje je nujno predpisano individualno, ob upoštevanju števila krvnega tlaka, resnosti simptomov, posamezne tolerance bolnika.

Preprečevanje

Če bolnik trpi za hipertenzijo ali je nagnjen k povečanemu tlaku, je treba opustiti uporabo alkohola, nikotina, močne kave ali čaja, namizne soli. Če je mogoče, se izogibajte psihoemocionalnim in pretiranim fizičnim naporom. Redno jemljite antihipertenzivna zdravila, preprečite prenehanje ali samo-odvzem zdravil.

Nenehno spremljajte svoj pritisk in veste, katere ukrepe sprejeti, če se poveča. Vedeti, kaj je hipertenzivna kriza, kakšne posledice ima za zdravje, kako ustaviti krizo doma, bo pomagalo ohraniti zdravje vas in vaših najbližjih!

Pomembno Je, Da Se Zavedajo Vaskulitis