Sprejem Safar je

Vse trenutno znane metode in sheme revitalizacije nujno vključujejo poznavanje treh metod (pravilo ABC):
I. Zračna pot odprta - obnoviti prehodnost dihalnih poti;
II. Vdihnite žrtev - zaženite mehansko prezračevanje;
III. Obkrožite mu kri - začnite masažo srca.

Nadomestilo za oživljanje je pogojno razdeljeno na 3 stopnje (glede na Safar):
1. faza oživljanja v Safarju - predzdravstvena oskrba oživljanja (glavni cilj je ohraniti življenje);
2. faza oživljanja v Safarju - usposobljena prva pomoč (glavni cilj je nadaljnje vzdrževanje življenja);
3. faza oživljanja v Safarju - usposobljena in specializirana zdravstvena oskrba (glavni cilj je dolgoročno vzdrževanje življenja).

Prvo fazo oživljanja v Safarju takoj na kraju incidenta izvede katera koli oseba, ki ima tehnike ABC.

Druga faza oživljanja v Safarju vključuje sodelovanje posebej usposobljenega medicinskega osebja z ustrezno opremo in potrebnimi zdravili.

Tretja stopnja oživljanja v skladu z zdravljenjem Safaru se izvaja na oddelku intenzivne nege.

Ukrepi oživljanja Ameriškega kardiološkega združenja so razdeljeni na primarne in specializirane. Glavne so tehnike ABC, vse ostalo (uporaba zdravil in uporaba opreme za oživljanje) pa je specializirano. Ta razdelitev na stopnje zdravljenja je precej samovoljna, saj je veliko odvisno od specifične situacije, v kateri se je razvila klinična smrt (ena stvar je na ulici, čisto druga pa je na oddelku intenzivne nege) in kdo je prvi nudil nujno oskrbo. Izvajanje priročnika oživljanja vključuje dosledno uporabo ABC tehnik; odstopanje od vrstnega reda njihovega izvajanja je previdno s prehodom klinične smrti v biološko. Če je mogoče, si je treba vzeti čas pred oživljanjem.

Sprejem safarija.

terminalna smrtna asfiksija safarija

Glavni način za obnovitev prostih dihalnih poti zgornjih dihalnih poti je trojna tehnika Safar, ki je sestavljena iz iztegovanja glave, iztegovanja spodnje čeljusti naprej in odpiranja ust. Če želite to narediti, položite eno roko na sprednje-parietalno območje žrtve in glavo položite nazaj v odpoved, hkrati pa z drugo roko dvignite brado, iztegnite spodnjo čeljust in odprite usta.

Če obstaja sum na poškodbo vratne hrbtenice, potem so omejeni le na napredovanje spodnje čeljusti naprej in odpiranje ust. Pri izvajanju teh tehnik se potopljeni jezik dvigne in zrak lahko spet vstopi v pljuča.

Za isti namen se lahko uporabljajo različni ustni in nosni kanali, obzoratorji požiralnika, ki jih nestrokovnjaki lahko uporabljajo po kratkih tečajih usposabljanja. Če žrtev po tem stori spontano dihanje, ga mora postaviti v stabilen bočni položaj.

Če se ne pojavi spontano dihanje, zaženite mehansko prezračevanje. Za to se lahko uporabijo enostavne metode usta na usta ali usta na nos..

Električna poškodba Električna poškodba je telesna poškodba, ki jo je utrpel človek, ki ga je udaril električni udarec ali strela. Nevarni za ljudi in vodijo do električnega udara, veljajo za tok, ki presega 0,15 ampera, pa tudi izmenična in neposredna napetost, večja od 36 voltov. Posledice električnih poškodb so lahko zelo različne: električni šok lahko povzroči srčni zastoj, prekrvavitev, dihanje, izgubo zavesti. Skoraj vedno električno travmo spremljajo poškodbe kože, sluznic in kosti na mestu vstopa in izstopa električnega praznjenja, kar vodi v motnje centralnega in perifernega živčnega sistema. Vrste električnih poškodb Električne poškodbe so razvrščene glede na kraj njihovega prejema, naravo učinkov električne napetosti, naravo poškodbe (lokalne in splošne električne poškodbe). Glede na kraj prejema se razlikujejo te vrste električnih poškodb: industrijske, naravne in domače. Po naravi učinka električnega toka je električna poškodba lahko trenutna in kronična. Takojšen električni šok je oseba, ki v zelo kratkem času prejme električni izpust, ki preseže sprejemljivo raven. To je takšna električna poškodba, ki jo spremljajo resne poškodbe, ki zahtevajo oživljanje in kirurški poseg. In ta vrsta električne poškodbe, kot je kronična, se pojavi zaradi dolgotrajnega in neopaznega vpliva električne napetosti na človeka. Primer je delo v bližini generatorjev velike moči. Ljudje, ki doživljajo tovrstno električno travmo, doživljajo povečano utrujenost, slabši spanec in spomin, glavobole, tresenje, visok krvni tlak in razširjene zenice. Poleg tega je običajno razlikovati takšne vrste električnih poškodb, kot so lokalne in splošne. Lokalna električna travma je opeklina, elektroftalmija, metalizacija kože (pod kožo in taljenje majhnih kovinskih delcev pod vplivom električnega loka), mehanske poškodbe. In pogoste električne poškodbe se pojavijo, ko pride do električnega udara različnih mišičnih skupin, kar se kaže z napadi, srčnim zastojem, dihanjem Vzroki za električne poškodbe V večini primerov (80-90 odstotkov) jih neposredni električni stik z živimi deli električnih inštalacij povzroči, da delajo, delajo z njimi, ne da bi prej odstranili napetost. Glavni vzroki električnih poškodb so malomarnost in neprevidnost - nepravilna oskrba z napetostjo in odklop tokovnega vira, slabo stanje izolacije. Z drugimi besedami, vzroke električnih poškodb lahko sistematiziramo na naslednji način: tehnični vzroki (nepravilno delovanje opreme, nepravilno delovanje), organizacijski (neupoštevanje varnostnih pravil), pa tudi psihofiziološki (utrujenost, zmanjšana pozornost). Ugotovljeno je bilo, da se v proizvodnji pojavlja ogromen odstotek električnih poškodb med koncem in začetkom delovnih izmena (sprememba premika), pa tudi v jutranji (prvi) izmeni. V prvem primeru ima faktor utrujenosti pomembno vlogo, v drugem pa posebnost načrtovanja delovnega dne: največje število del z električnimi napeljavami je v jutranjih urah. Pomoč pri električnih poškodbah Ne glede na vrsto električne poškodbe (samo če ni nenavadna zaradi udara strele), najprej nudite pomoč poškodovancu, na kakršen koli način izklopite vir škode: pritisnite stikalo na napravi, izklopite stikalo, odvijte vtiče ali odrežite električne žice. Pri nudenju pomoči pri električnih poškodbah ne smemo pozabiti na varnostne ukrepe: žice lahko odstranite z žrtev le z izoliranim orodjem ali s katerim koli drugim, razen suhim predmetom, vedno z gumijastimi rokavicami. Tudi brez zaščite rok se ne morete dotakniti osebe, poškodovane zaradi električnega udara, če žice niso odklopljene. Osebo, ki je prejela splošno ali lokalno električno travmo, je treba postaviti na ravno površino, pokličite rešilca ​​in izvedite naslednja dejanja: 1. preverite pulz in če je odsoten (ustavi krvni obtok), opravite posredno masažo srca; 2. preverite dihanje in če ni, izvajajte umetno dihanje; 3. Če pride do pulza in dihanja, položite žrtev na njegov trebuh in hkrati obrnite glavo na bok. Tako bo oseba lahko dihala svobodno in se ne bo zadušila od bruhanja; 4. Pri opeklinah, ki so nastale med električno travmo, je treba nanesti opeko, vedno suho in čisto. Če so noge ali roke opečene, je treba med prste položiti valjane povoje ali bombažne brise; 5. pregledati žrtev glede drugih povezanih poškodb in po potrebi zagotoviti pomoč; 6. Če je oseba pri zavesti, je priporočljivo, da pije tekočino v velikih količinah; Pri nudenju pomoči z električno poškodbo žrtve ne smete pustiti pri miru in se morate dogovoriti, da jo boste prepeljali do zdravstvene ustanove, kjer jo bodo pregledali in ji zagotovili strokovno pomoč. To je potrebno storiti, tudi če se zunaj lezije zdijo nepomembne: položaj bolnika se lahko kadar koli spremeni.

V kakršnih koli pogojih - to je trojni vnos zdravila Safar, ki zagotavlja pretok zraka v dihala žrtev. Ta tehnika je že rešila marsikatero življenje, njena vrednost pa je neprecenljiva..

Zakaj je dihanje tako pomembno?

Brez kisika se človekovo življenje prekine za nekaj minut. Največja nevarnost stradanja kisika je za možganske celice. Po 3-5 minutah pomanjkanja diha je mogoče obnoviti osnovne vitalne funkcije, vendar možgani v tem času za vedno umrejo in z njim vse, kar sestavlja človeško osebo - spomin, zaznavanje, govor, čustva in razmišljanje.

Zato mora vsak človek obvladati trojni sprejem Safarja, saj nihče ni varen pred nesrečami in nesrečami. Dejanja nekoga, ki je bil v kritičnem trenutku blizu, lahko rešijo ali prekinejo življenje, ki visi v tehtnici. Oseba, ki je v klinični smrti, si je vzela največ 5 minut časa, da bi se odpravila v drug svet ali se vrnila v to naravo.

Zgodovina oživljanja

Oživljanje kot znanost jemlje svoj davek že od 50. let prejšnjega stoletja. Do takrat so bili poskusi oživljanja človeka nesistematične narave, uspešni so bili le osamljeni primeri. Uspeh zgodnje oživljanja je mogoče razložiti le z uspešnim spletom okoliščin in ne z premišljenimi postopnimi postopki. Vse, kar smo uporabili prej - stiskanje prsnega koša, vlečenje jezika, nenadno hlajenje in druge metode, bodisi prineslo uspeh ali ne. Od druge polovice prejšnjega stoletja je trojni sprejem Safarja postal obvezen najprej za zdravnike, nato pa za vsakega odraslega.

Ta tehnika je dobila ime po avstrijskem zdravniku Petru Safarju, ki po vsem svetu velja za "očeta" medicine oživljanja. Razvoj te ključne znanosti o reševanju življenj je bil omogočen zahvaljujoč uspehu anesteziologije. Umirjanje bolečine, nadaljevanje dihanja in palpitacije so postali temelj, na katerem so se lahko opirali vsi svetovni dosežki medicine. Po teh desetletjih ta tehnika ne postane manj pomembna. Diagnoze in metode zdravljenja se spreminjajo, vendar se vsako okrevanje v kateri koli državi začne s to posebno tehniko..

Kako se jemlje Safar

V celoti se izvaja le, kadar v vratni hrbtenici ni poškodb hrbtenice. Preden začnete izvajati tehniko reševanja, morate odstraniti vidna tujka in bruhati iz ust in nosu.

Prepoznana metoda uvedbe oživljanja ali trojnega jemanja zdravila Safar se izvaja na naslednji način:

  • Glava osebe, ki leži na trdi površini, je vržena nazaj.
  • Roke odprtih ust.
  • Spodnja čeljust se razteza.

Ta zaporedna dejanja odprejo dihalne poti in postane možno kardiopulmonalno oživljanje. Trikratni vnos zdravila Safar v dihalne poti ne vključuje samo odpiranja poti za zrak, temveč tudi zagotavljanje telesnega položaja, potrebnega za oživitev. Če se ljudje, ki so blizu ljudi, začnejo okrevati, potem zdravniki, ki prihajajo pozneje, ne spremenijo položaja telesa žrtve, ampak nadaljujejo z delom, dokler.

Zakaj je zaporedje dejanj ravno takšno

S travmatičnim šokom, akutnimi bolečinami drugačnega izvora, srčnim napadom srca ali pljuč, pa tudi z drugimi, oseba izgubi zavest in pade. Vse njegove mišice se sprostijo. To velja tudi za mišice žrela. Korenina jezika se sprosti in se prilepi na zadnjo steno grla, kar pri zdravi osebi nikoli ne gre. Potopljeni koren jezika blokira vhod v sapnik in kisik neha vstopati v pljuča. Če srce še naprej bije, potem samo jemanje Safarja odpre dihalne poti in človek si lahko spontano opomore. Ko glavo vržemo nazaj, se tkiva med spodnjo čeljustjo in larinksom raztegnejo, koren jezika pa se odmakne od zadnje stene žrela. Podaljšek še poveča zračnost zraka. Tudi če je srčna aktivnost prenehala, še vedno daje priložnost za nadaljnjo oživitev človeka.

Posebnosti sprejema

Kar nekaj odtenkov morate vedeti. Najprej jemanje zdravila Safar izvajamo le v položaju, ki leži na žrtev. Odpnite oblačila, razrahljajte pasove in pritrdilne elemente. Vse moramo popustiti na prsih. Če obstajajo odstranljive proteze, jih odstranimo.

Osebo je treba položiti na trdno podlago, najlažje je položiti na tla ali asfalt. Pozimi je priporočljivo postaviti odejo, če le tako dopušča čas, vendar to ni potrebno. Nato morate poklekniti na strani žrtve, bližje glavi. Dlan ene roke je postavljen pod vrat in dvignjen čim višje. Drugo roko položimo na čelo in pritisnemo na glavo. Ta dva gibanja naj bi vodila do dejstva, da se usta žrtve na široko odprejo. Če je usta dobro odprta, je sprejem opravljen pravilno.

Kako podaljšati spodnjo čeljust

Glede na to, da se trojna metoda Safarja uporablja za nadaljnje oživljanje, je treba čeljust vedno postaviti naprej. Ko so usta žrtev odprta, je treba obe odprti dlani premakniti na čelo, tako da sta palca na njem. Dlani hkrati pokrivajo vogale spodnje čeljusti. Čeljust je treba potisniti naprej, dokler se spodnji zobje premaknejo za en nivo z zgornjimi ali celo rahlo stojijo pred njimi. Če usta še vedno niso široko odprta, se palec in kazalnik prepogneta navzkrižno in odpreta čeljusti. V tem primeru indeksni prsti pritisnejo na zgornje zobe, veliki pa na spodnji.

Čeljust se lahko iztegne in drugače - z eno roko pritisnete čelo, palec druge roke vstavite v ustno votlino in jo dobro potegnite. Palec je bolje zaviti s krpo, da preprečite poškodbe.

Kaj storiti, če ne moreš vrniti glave

Če sumite na zlom vratne hrbtenice, glave v nobenem primeru ne bi smeli metati nazaj. Vsako gibanje na območju zloma lahko poslabša stanje. Ker pa je za izvedbo potreben trojni sprejem Safarja, se je mogoče omejiti le na podaljšanje čeljusti. Treba je biti pozoren na položaj jezika. Če usta ni mogoče popolnoma odpreti, se jezik preprosto drži z roko v štrlečem položaju. Lahko uporabite cev v obliki črke S ali drugo opremo za oživljanje.

Kdo lahko uporablja Safarjevo tehniko

Vsaka oseba, ki je zaključila kratke tečaje ali usposabljanja. Danes uporabljajo Safarjevo tehniko v medicini neposredno na oddelkih intenzivne nege, med reševalnimi akcijami in ob kakršnih koli nesrečah. Policisti, prostovoljci, družbeni aktivisti in drugi ljudje, ki so daleč od medicine, zagotovo preučujejo to tehniko. To tehniko bi morali poznati vsi starši in na splošno vsaki odrasli osebi. To še posebej velja za voznike. Vsi, ki vozijo vozilo, so lahko kadar koli priča prometni nesreči. Če je oseba izgubila zavest in ne kaže znakov življenja, je odštevanje njegovega zemeljskega časa minilo za nekaj sekund. Da bi mu podaljšali življenje, je potrebno le nekaj preprostih korakov.

Kaj storiti po podaljšanju čeljusti

Trojni sprejem Safar vključuje samo sprostitev dihalnih poti, nato pa morate začeti dejansko oživljanje. Najprej morate s prsti stisniti nos in izpihati zrak v pljuča - vsaj z usti. naj se razširi. Če se po reševanju reševalca prsni koš žrtve ne razširi, to pomeni, da je v zračni poti tujka. Še enkrat natančno moramo pregledati ustno votlino in odstraniti vse, kar moti - sluz, bruhanje ali tuje predmete. Dovolj je, da ustno votlino obrišete s katerim koli tkivom. Po tem običajno začne zrak prehajati. Reševalec po izdihu raztegne prste na nosu, tako da zrak pasivno izstopa.

Trikratni sprejem Safara je nekaj sekund, nato pa mora reševalec narediti 12 injekcij na minuto, tako da se naravno naravno dihanje nadomesti. Hkrati morate nadomestiti njegovo delo. Edinstvenost ročnega oživljanja je, da lahko zelo dolgo nadomestite dihanje in srčni utrip. V medicini obstajajo primeri, ko reševalci približno eno uro dihajo poškodovano osebo in po njej oseba ne le preživi, ​​ampak je popolnoma ohranila svoj zdrav razum in vse druge funkcije.

Katere žrtve lahko uporabljajo reševalno tehniko

Sploh je trojni sprejem Safarja namenjen odraslim in otrokom. Pri odraslih se zrak vpihuje v nos, pri otrocih pa se zaradi majhnosti obraza zrak hkrati vpihuje v usta in nos. Metoda umetnega dihanja od ust do ust se poetično imenuje "poljub življenja" in popolnoma upravičuje svoje ime.

Priporočljivo je, da se vsaka odrasla oseba usposablja na manekenki ali simulatorju, da se v kritičnih situacijah ne zmede. Ukrepe je treba razviti do avtomatizma, potem manjše podrobnosti ne odvračajo od glavne stvari. Izurjena oseba deluje samozavestno in umirjeno in to je eden najpomembnejših pogojev za reševanje življenj. Sprejem Safarja, katerega dokazi so obsežni, v prvi vrsti obvladajo gasilci, policija in reševalci. Je sestavni del njihovih funkcionalnih odgovornosti..

Članek »Kardiopulmonalno oživljanje pri otrocih« je v poglavju »Nujna stanja na pediatriji«, članek »Nenadna srčna smrt« v razdelku »Nujna stanja pri boleznih srčno-žilnega sistema«.

Ukrepi, ki jih sprejmejo bolniki z prekrvavitvijo in dihanjem, temeljijo na konceptu preživetvene verige. Sestavljajo ga dejanja, ki se zaporedno izvajajo na kraju dogodka, med prevozom in v zdravstveni ustanovi. Najpomembnejša in najbolj ranljiva povezava je primarni oživljajoči kompleks, saj se v nekaj minutah od trenutka, ko se obtok ustavi, razvijejo nepovratne spremembe v možganih.

¦ Možni so tako primarni zastoj dihanja kot primarni prekrvavitev..

¦ Vzrok za primarno zaustavitev krvnega obtoka so lahko miokardni infarkt, aritmije, motnje elektrolitov, pljučna embolija, ruptura aortne anevrizme itd. Ločimo tri vrste prenehanja srčne aktivnosti: asistolo, ventrikularno fibrilacijo in elektromehansko disociacijo.

¦ Primarni zastoj dihanja (tujki v dihalnih poteh, električna travma, utopitev, poškodbe centralnega živčnega sistema itd.) Odkrijejo manj pogosto. V času, ko se začne nujna medicinska oskrba, se običajno razvije ventrikularna fibrilacija ali asistola.

Spodaj so navedeni znaki zastoj v obtoku..

¦ Pomanjkanje impulza na karotidnih arterijah.

¦ Dilatacija učencev in pomanjkanje odziva na svetlobo.

Disco razbarvanje kože.

Prva dva znaka zadostujeta za potrditev srčnega zastoja..

Primarni kompleks oživljanja sestavljajo naslednji ukrepi (slika 2-1):

¦ obnovitev prehodnosti dihalnih poti;

¦ mehansko prezračevanje in oksigenacija;

¦ posredna masaža srca.

Specializirani reanimacijski kompleks vključuje naslednje dejavnosti:

¦ elektrokardiografija in defibrilacija;

¦ zagotavljanje venskega dostopa in dajanje zdravil;

OBNOVITEV RESPIRATORNE POTOVANJA

V nujnih pogojih je pogostost okvare dihalnih poti posledica umika jezika, aspiracije z bruhanjem in krvi. Potrebno je očistiti orofarinks in opraviti trojni vnos Safara: izravnati glavo v vratni hrbtenici, spodnjo čeljust iztegniti naprej in navzgor ter odpreti usta (slika 2-2). V primerih, ko ni mogoče izključiti zloma vratne hrbtenice in je nemogoče poravnati glave, se morate omejiti na iztegnitev čeljusti in odpiranje ust. Če je proteza nedotaknjena, jo pustimo v ustni votlini, saj s tem ohranimo konturo ust in olajšamo prezračevanje.

V primeru oviranja dihalnih poti se tujek žrtve položi na bok in se v interscapularnem območju naredi 3-5 ostrih udarcev s spodnjim delom dlani, nato pa s prstom poskušajo odstraniti tuje telo iz orofarinksa. Če je ta metoda neučinkovita, potem izvajamo Heimlichovo tehniko: dlan osebe, ki asistira, je nameščena na trebuhu med popkom in ksipoidnim procesom, druga roka je postavljena na prvo in se potisne od spodaj navzgor po srednji črti, poskušajo pa s prstom odstraniti tudi tuje telo iz orofarinksa (slika 2 -3).

Sprejem stoječega Heimlicha

Zaradi nevarnosti okužbe oživljavalca v stiku s sluznico ust in nosu, pa tudi za povečanje učinkovitosti mehanskega prezračevanja se uporabljajo številne naprave (sl. 2-4, 2-5).

¦ Naprava "ključ življenja".

¦ Enofagealno-sapnik z dvojnim lumenom (kombinirana cev).

Laringealni maski kanal je endotrahealna cev, ki ne prehaja skozi glotis v sapnik, ampak ima na distalnem koncu miniaturno masko, ki se nosi na grlu. Manšet ob robu maske je napihnjen okoli grla, kar zagotavlja tesnost. Laringealna maska ​​ima številne prednosti, vključno z izogibanjem iztegovanja glave v vratni hrbtenici, če obstajajo kontraindikacije za to.

Intubacija sapnika se izvaja s podaljšanim oživljanjem in se lahko izvaja le, če je tehnika manipulacije dobro obvladana. Vsak zdravnik reševalnih vozil mora biti sposoben izvajati intubacijo sapnika. Ta metoda omogoča zagotavljanje optimalne prehodnosti dihalnih poti, zmanjšanje verjetnosti regurgitacije med kompleksom ukrepov oživljanja in zagotavljanje višjega intrapulmonalnega tlaka. Poleg tega se lahko nekatera zdravila vnesejo skozi endotrahealno cev..

UMETNIŠKA VENTILACIJA LUGA

Umetno dihanje - pihanje zraka ali mešanica plinov, obogatena s kisikom, v pacientova pljuča brez uporabe posebnih naprav. Zrak, ki ga človek izdihne, vsebuje 16-18% kisika, zato je učinkovitejši od mehanskega prezračevanja z atmosferskim zrakom ali z mešanico kisik-zrak. Vsak udarec naj traja 1-2 s. Ustreznost mehanskega prezračevanja ocenjujemo s periodičnim raztezanjem prsnega koša in pasivnim izdihom zraka.

Medijska ekipa običajno izvaja mehansko prezračevanje bodisi skozi kanal ali obrazno masko, bodisi po intubaciji sapnika z vrečko Ambu.

NEPOSREDNA MASAŽA SRCA

Po zaustavitvi krvnega obtoka za 20-30 minut se funkcije avtomatizma in prevodnosti ohranijo v srcu. Glavni namen masaže srca je ustvariti umetni pretok krvi. Med posredno masažo srca se ne stisne samo srce, ampak tudi pljuča, ki vsebujejo veliko količine krvi. Ta mehanizem se imenuje prsna črpalka..

Med izvajanjem masaže zaprtega srca mora biti bolnik na trdi podlagi. Ena dlan reuscitatorja je nameščena na spodnji tretjini prsnice vzdolž srednje črte, druga pa počiva na zadnji površini prve. Tlak in čas sproščanja je 1 s, interval med stiskanjem 0,5-1 s. Prsnico odrasle osebe je treba "stisniti" na razdaljo 5-6 cm. Prekinitev stiskanja prsnega koša pri izvajanju kakršnih koli terapevtskih ukrepov ne sme presegati 5-10 s. Kriterij učinkovitosti masaže zaprtega srca je pojav pulznega tresenja na karotidnih arterijah, krvni tlak na ravni 60-70 mm Hg, sprememba barve kože.

Za 2 vbrizga zraka se izvede 30 stiskov prsnega koša. DEFIBRILACIJA SRCE

Električna defibrilacija srca je bistvena sestavina kardiopulmonalnega oživljanja. Tehnika in algoritem za njeno izvajanje sta opisana v članku "Nenadna srčna smrt" v razdelku "Nujna stanja za bolezni srčno-žilnega sistema".

NAROČANJE VENOZNEGA DOSTOPA IN UVOD ZDRAVIL

Če je na voljo periferna vena, jo uporabite, najbolje po kateterizaciji. Če izkušeni oživljalec dobro pozna tehniko punkcije osrednje vene, lahko uporabite to pot, čeprav boste morali zaradi tega prekiniti ukrepe oživljanja in to ni priporočljivo več kot 5-10 sekund. Zdravila dajemo skozi sapnik, če se izvaja intubacija sapnika ali pa se v skrajnih primerih lahko zdravila vnesejo v sapnik skozi obročno-ščitnično membrano.

Zdravila, ki se uporabljajo v kardiopulmonalnem oživljanju.

¦ Epinefrin 1 mg iv intravensko ali endotrahealno v odmerku 2 mg, razredčenega v 10 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida. Epinefrin ostaja izbira med preprečevanjem krvnega obtoka. Uvajanje zdravila se lahko ponovi v intervalu 5 minut, čeprav uporaba odmerkov, ki presegajo 5 mg, ne poveča preživetja. Visoki odmerki epinefrina lahko povečajo resnost postresuscitativne disfunkcije miokarda, prispevajo k razvoju hude hipokalemije, ki je eden glavnih patogenetskih dejavnikov malignih ventrikularnih aritmij. Posebno previdno je treba uporabljati epinefrin v primeru srčnega zastoja, povezanega z zlorabo kokaina ali drugih simpatomimetikov..

¦ Atropin 1 mg (1 ml 0,1% raztopine) iv intravensko ali endotrahealno (hkrati se odmerek poveča 2–2,5-krat). Uvedba atropina je indicirana za bradistostolo in asistolo. Uvedba se lahko ponovi po 5 minutah, vendar skupni odmerek med reanimacijo ne sme biti večji od 3 mg.

NAPAKE NA SREČANJU

¦ Neupravičeno zavlačuje začetek oživljanja.

¦ Kardiopulmonalno oživljanje na mehki, vzmetni površini.

¦ Kršitev algoritma ABCD.

Algoritem "ABCD" (dihalne poti - prehodnost dihalnih poti, dihanje - ocena ustreznosti dihal in mehansko prezračevanje, kroženje - ocena hemodinamike in masaže zaprtega srca, droge - dajanje zdravil med kardiopulmonalnim oživljanjem).

¦ Neučinkovita ventilacija pljuč in masaža srca.

¦ Kršitev osebne varnosti.

Razlog za prenehanje kardiopulmonalnega oživljanja je odsotnost znakov obnove krvnega obtoka in dihanja pri uporabi vseh razpoložljivih metod v 30 minutah.

V vseh primerih uspešnega oživljanja so bolniki hospitalizirani na oddelku intenzivne nege bolnišnice.

Trojni sprejem Safar je ena od stopenj oživljanja. Potrebno je obnoviti prehodnost dihalnih poti. Uporabljenih je več različic Safarjeve tehnike, toda tudi če poznate samo eno, lahko nekomu rešite življenje.

Indikacije za CPR

Kot smo že omenili, je trojni sprejem Safarja del ukrepov oživljanja. Indikacije za njihovo izvajanje so pomanjkanje zavesti, dihanja in palpitacije ter pulz na velikih posodah (karotidna, brahialna ali dimeljska arterija).

Zdravnik ali oseba, ki nima specializirane izobrazbe, mora najprej preveriti zavest. Če želite to narediti, lahko osebo pripnete, ga udarite po licih ali pritisnete na ušesno uš. Če na spodbujevalni učinek ni nobene reakcije, potem ko oživljalec upogne usta žrtev, da preveri dihanje, in hkrati poišče pulz. Diagnostični postopki trajajo od trideset sekund do dve minuti..

Težave med mehanskim prezračevanjem

Trojni sprejem Safarja vključuje prevrnitev glave, iztegovanje spodnje čeljusti in odpiranje ust osebe. Toda v zvezi s tem se postavlja več razumnih vprašanj:

1. Kako lahko hkrati zadržite žrtev v takšnem položaju, naj povedano blago, neprijetno za reševalca, in mu uspete tesno pritisniti ustnice na njegova usta in vdihniti. Seveda, če sta dva reševalca, je naloga poenostavljena: eden zadrži, drugi pa vdihne, a takšno razkošje je redko.

2. Drugi problem zadeva samo medicinske delavce in študente medicine. Sestavljen je v razvijanju veščin oživljanja, vključno z jemanjem zdravila Safar. Na katerih simulatorjih ali fantomih je to mogoče razviti? Praviloma praktikanti pridobijo potrebna znanja na tem področju, kar lahko ljudem stane življenje.

To še zdaleč niso vse teme, ampak le nekaj najbolj perečih. Sistem usposabljanja reševalcev je nepopoln, večina civilnega prebivalstva pa nima sposobnosti prve pomoči, za razliko od prebivalstva v naprednih državah. In z leti se statistika ne izboljšuje.

Referenca zgodovine

Trojni sprejem Safarja, kot se je izkazalo konec prejšnjega stoletja, človeku ne more le pomagati, ampak tudi pohabiti. Po preučevanju protokolov ukrepov oživljanja je bil Svet kirurgov nad nekaterimi posodobitvami izjemno presenečen. Na primer, verjeli so, da spodnje čeljusti ni praktično potiskati naprej, saj lahko to poškoduje hrbtenjačo..

Ko reševalec v svoji želji, da bi prišel do dihalnih poti, močno raztegne spodnjo čeljust, ima vse možnosti, da iz hrbtenice izvleče dva vratna vretenca. To bo privedlo do popolne paralize človeškega telesa in nato njegove smrti zaradi zastoja dihal. Če reševalec stisne čelo žrtve in rahlo upogne vrat, se bo hrbtenica ločila, hrbtenjača pa bo ostala nedotaknjena. To je bilo leta 1985.

In šele dvajset let pozneje je Evropski svet za oživljanje odločil, da je izteg čeljusti (tretja faza jemanja Safarja) nevarnejši od prevračanja.

Umetno prezračevanje "od ust do ust"

Kot kaže, za reševanje življenja ni potrebno v celoti opraviti trojnega sprejema Safarja. Algoritem za prvo pomoč izgleda takole:

1. Preverite pulz, dihanje in zavest, prepričajte se, da oseba ne spi, ampak resnično potrebuje pomoč.

2. Žrtev morate postaviti na trdo podlago in poklekniti ob njem, da bo na boku njegovega obraza.

3. Z desno roko naj primite za brado in odprete ustnice.

4. Z levo roko držite nos. To je potrebno ukrepanje..

5. Med navdihom nežno nagnite glavo osebe in jo držite v tem položaju. Nepravilno nagibanje glave je najpogostejša napaka reševalcev.

6. Na ustnice žrtve morate trdno pritisniti ustnice in izdihniti.

7. Ponovite vdih in nato naredite trideset pritiskov na prsni koš, s čimer stisnite prsnico na 2/3 globine telesa.

Nato ponovite 6. in 7. točko, dokler žrtev refleksno ne vdihne, oziroma dokler ne pride rešilca.

Prezračevalna zaščitna maska

Pred uporabo trojne tehnike Safar v praksi je treba tehniko mehanskega prezračevanja dobro razviti na lutkah in fantomih. Poleg tega se prepričajte, da je na voljo osebna zaščitna oprema, ki lahko reši reševalce pred stikom s tekočinami iz bolnikovega telesa (slina, bruhanje, kri).

Masko za mehansko prezračevanje je treba vzeti v desno roko in jo stisniti med palcem in kazalcem, tako da dlan ostane prosta. Ne izpustite maske, položite desno dlan na brado žrtve in z drugo roko držite masko na obrazu, vrzite mu glavo nazaj. Po določitvi položaja se reševalec skozi varnostni ventil nagne in vdihne zrak.

Če zaščitne maske ni, potem je potrebno izvajati zaprto masažo srca brez vdihavanja zraka. Temu pravimo "oživljanje brez prezračevanja". V krvi je dovolj kisika, ki podpira delovanje možganov, dokler ne pride reševalna vozila.

Veščine CPR

Če izvedete trikratni odmerek zdravila Safar in druge faze kardiopulmonalnega oživljanja, potrebuje reševalec določeno spretnost. S tekom ne bo šlo, da bi naredil vse, kot bi moral. V idealnih pogojih bi moral za dva reševalca oseba okrevati v treh minutah po začetku oživljanja, pod pogojem, da nima zunanjih ali notranjih poškodb.

Da bi dosegli takšen rezultat, morate veliko trenirati na fantomih in manekenkah. Na žalost v sodobni domači zdravstveni šoli trikratni odmerki zdravila Safar in CPR vzamejo le šest ur študijskega časa. Za primerjavo: v Ameriki paramedicini izvajajo tehnike oživljanja več kot tristo ur. To vpliva na njihovo pripravo na bolje..

Trojni sprejem Safar je ena od stopenj oživljanja. Potrebno je obnoviti prehodnost dihalnih poti. Uporabljenih je več različic Safarjeve tehnike, toda tudi če poznate samo eno, lahko nekomu rešite življenje.

Indikacije za CPR

Kot smo že omenili, je trojni sprejem Safarja del ukrepov oživljanja. Indikacije za njihovo izvajanje so pomanjkanje zavesti, dihanja in palpitacije ter pulz na velikih posodah (karotidna, brahialna ali dimeljska arterija).

Zdravnik ali oseba, ki nima specializirane izobrazbe, mora najprej preveriti zavest. Če želite to narediti, lahko osebo pripnete, ga udarite po licih ali pritisnete na ušesno uš. Če na spodbujevalni učinek ni nobene reakcije, potem ko oživljalec upogne usta žrtev, da preveri dihanje, in hkrati poišče pulz. Diagnostični postopki trajajo od trideset sekund do dve minuti..

Težave med mehanskim prezračevanjem

Trojni sprejem Safarja vključuje prevrnitev glave, iztegovanje spodnje čeljusti in odpiranje ust osebe. Toda v zvezi s tem se postavlja več razumnih vprašanj:

1. Kako lahko hkrati zadržite žrtev v takšnem položaju, naj povedano blago, neprijetno za reševalca, in mu uspete tesno pritisniti ustnice na njegova usta in vdihniti. Seveda, če sta dva reševalca, je naloga poenostavljena: eden zadrži, drugi pa vdihne, a takšno razkošje je redko.

2. Drugi problem zadeva samo medicinske delavce in študente medicine. Sestavljen je v razvijanju veščin oživljanja, vključno z jemanjem zdravila Safar. Na katerih simulatorjih ali fantomih je to mogoče razviti? Praviloma praktikanti pridobijo potrebna znanja na tem področju, kar lahko ljudem stane življenje.

To še zdaleč niso vse teme, ampak le nekaj najbolj perečih. Sistem usposabljanja reševalcev je nepopoln, večina civilnega prebivalstva pa nima sposobnosti prve pomoči, za razliko od prebivalstva v naprednih državah. In z leti se statistika ne izboljšuje.

Referenca zgodovine

Trojni sprejem Safarja, kot se je izkazalo konec prejšnjega stoletja, človeku ne more le pomagati, ampak tudi pohabiti. Po preučevanju protokolov ukrepov oživljanja je bil Svet kirurgov nad nekaterimi posodobitvami izjemno presenečen. Na primer, verjeli so, da spodnje čeljusti ni praktično potiskati naprej, saj lahko to poškoduje hrbtenjačo..

Ko reševalec v svoji želji, da bi prišel do dihalnih poti, močno raztegne spodnjo čeljust, ima vse možnosti, da iz hrbtenice izvleče dva vratna vretenca. To bo privedlo do popolne paralize človeškega telesa in nato njegove smrti zaradi zastoja dihal. Če reševalec stisne čelo žrtve in rahlo upogne vrat, se bo hrbtenica ločila, hrbtenjača pa bo ostala nedotaknjena. To je bilo leta 1985.

In šele dvajset let pozneje je Evropski svet za oživljanje odločil, da je izteg čeljusti (tretja faza jemanja Safarja) nevarnejši od prevračanja.

Umetno prezračevanje "od ust do ust"

Kot kaže, za reševanje življenja ni potrebno v celoti opraviti trojnega sprejema Safarja. Algoritem za prvo pomoč izgleda takole:

1. Preverite pulz, dihanje in zavest, prepričajte se, da oseba ne spi, ampak resnično potrebuje pomoč.

2. Žrtev morate postaviti na trdo podlago in poklekniti ob njem, da bo na boku njegovega obraza.

3. Z desno roko naj primite za brado in odprete ustnice.

4. Z levo roko držite nos. To je potrebno ukrepanje..

5. Med navdihom nežno nagnite glavo osebe in jo držite v tem položaju. Nepravilno nagibanje glave je najpogostejša napaka reševalcev.

6. Na ustnice žrtve morate trdno pritisniti ustnice in izdihniti.

7. Ponovite vdih in nato naredite trideset pritiskov na prsni koš, s čimer stisnite prsnico na 2/3 globine telesa.

Nato ponovite 6. in 7. točko, dokler žrtev refleksno ne vdihne, oziroma dokler ne pride rešilca.

Prezračevalna zaščitna maska

Pred uporabo trojne tehnike Safar v praksi je treba tehniko mehanskega prezračevanja dobro razviti na lutkah in fantomih. Poleg tega se prepričajte, da je na voljo osebna zaščitna oprema, ki lahko reši reševalce pred stikom s tekočinami iz bolnikovega telesa (slina, bruhanje, kri).

Masko za mehansko prezračevanje je treba vzeti v desno roko in jo stisniti med palcem in kazalcem, tako da dlan ostane prosta. Ne izpustite maske, položite desno dlan na brado žrtve in z drugo roko držite masko na obrazu, vrzite mu glavo nazaj. Po določitvi položaja se reševalec skozi varnostni ventil nagne in vdihne zrak.

Če zaščitne maske ni, potem je potrebno izvajati zaprto masažo srca brez vdihavanja zraka. Temu pravimo "oživljanje brez prezračevanja". V krvi je dovolj kisika, ki podpira delovanje možganov, dokler ne pride reševalna vozila.

Veščine CPR

Če izvedete trikratni odmerek zdravila Safar in druge faze kardiopulmonalnega oživljanja, potrebuje reševalec določeno spretnost. S tekom ne bo šlo, da bi naredil vse, kot bi moral. V idealnih pogojih bi moral za dva reševalca oseba okrevati v treh minutah po začetku oživljanja, pod pogojem, da nima zunanjih ali notranjih poškodb.

Da bi dosegli takšen rezultat, morate veliko trenirati na fantomih in manekenkah. Na žalost v sodobni domači zdravstveni šoli trikratni odmerki zdravila Safar in CPR vzamejo le šest ur študijskega časa. Za primerjavo: v Ameriki paramedicini izvajajo tehnike oživljanja več kot tristo ur. To vpliva na njihovo pripravo na bolje..

Upravljanje dihalnih poti je temelj vsake nujne situacije

Ko berem članke in gledam videoposnetke s treningov prve pomoči, vidim, da se osredotočajo na zaustavitev krvavitve z nanašanjem žvižga. Hkrati se iz nekega razloga nihče ne posveča pozornosti, zakaj človek umre tako hitro kot zaradi izgube krvi. Namreč - od hipoksije.

Hipoksija (iz latinskega "hypo" - malo, "oxyum" - kisik, "emia" - kri) se prevaja kot "malo kisika v krvi".

Vsa patološka stanja, ki se pojavijo v človeškem telesu, vodijo v hipoksijo, ki sega od akutnih respiratornih virusnih okužb (pri katerih se hipoksija določi le z laboratorijskimi metodami) in konča s poškodbami, šoki, izgubo krvi, poslabšanjem kroničnih bolezni, prekomernimi fizičnimi napori, pri katerih postane hipoksija vidna s prostim očesom: pojavi se cianoza - cianotično obarvanje kože na območju ustnic, krila nosu, ušesnih meh na ozadju pepela-sive obarvanosti kože. V primeru, da se hipoksija kombinira s hiperkarbijo (presežek ogljikovega dioksida v krvi), potem barva kože postane modrikasto-vijolična. Poskušajte ne dihati več kot minuto - tu imate hipoksijo. Ali pa glejte astmatike med napadom astme - imeli boste predstavo o hiperkarbiji.

Najprej malo teorije. Da se vse biokemične reakcije normalno odvijajo v človeškem telesu, je potreben kisik. Med temi reakcijami nastajata ogljikov dioksid in voda. Za normalen vnos kisika v telo in odstranjevanje ogljikovega dioksida iz njega je nujen pogoj prosta dihalna pot.

V tem članku ne bomo upoštevali hipoksije pri bronhopulmonalnih boleznih ali v primeru zastrupitve s hemolitičnimi in citotoksičnimi strupi, ko tudi s prostimi dihalnimi potmi kisiki - rdeče krvne celice ali telesna tkiva ne morejo absorbirati kisika iz pljuč ali krvi. Prav tako ni vredno biti pozoren na hipoksijo pri kroničnih boleznih srčno-žilnega in dihalnega sistema. Zakaj? Da, ker v primeru zastrupitve s hipoksičnimi in citotoksičnimi strupi smrt nastopi v eni minuti in malo je verjetno, da bi bilo v vaši zdravilnici prostor za protistrupe ali posodo za kisik. In v drugem primeru je treba zdraviti ne hipoksijo, ampak razlog, ki je pripeljal do tega, in zdravljenje je dolgo in ni vedno uspešno, tudi v rokah izkušenih zdravnikov.

Naj bolje razpravljamo, kaj bi po mojem mnenju moral imeti vsak, ki ga zanimajo načini prve pomoči, in le navaden človek, ki ni ravnodušen do tujinega žalosti - odpraviti oviranje dihalnih poti, s čimer bi se morala začeti nujna oskrba. Ne, ne podcenjujem pomena hitrega ustavljanja množične krvavitve. Toda medtem ko ga ustavite, se lahko oseba preprosto zaduši. Zato še enkrat ponavljam - z oceno prepustnosti dihalnih poti se mora začeti vsakršna zdravstvena oskrba.

Osnova vsake nujne oskrbe je dihalna pot

Dihalni trakt je predstavljen z nosnimi prehodi, grlom, prehaja v sapnik, bronhije in bronhiole. Pogojna meja, ki ločuje zgornji dihalni trakt od spodnje, so glasilke.

Obstrukcija na ravni nosu vodi do: tujkov, ki vstopajo v nosne prehode (najpogosteje pri otrocih), prekomernega izločanja nosne sluzi, otekanja nosne sluznice med poškodbami ali alergijskih reakcij. V tem primeru usta prevzamejo dihalno funkcijo, ki se odpre s pomanjkanjem nosnega dihanja. Pomoč pri tej patologiji je odstranitev tujega telesa, napihovanje kapljic vazokonstriktorja v nos ali jemanje antihistaminikov (antialergičnih) zdravil.

Obstrukcije na ravni ust lahko opazimo pri zlomih čeljusti in poškodbah jezika, alergijskem ali nalezljivem otekanju faringealnih tonzil. Človeku lahko pomagate tako, da ga preprosto pomirite tako, da rečete, da ste že poklicali zdravnika, ali pacienta odpeljete k zdravniku, med prevozom pa mu boste pomagali, da zasede položeni sedeč s telesom, nagnjenim naprej, razvezite oblačila, ki zadržujejo dih, dajte robček, da bi žrtev ni pogoltnila sline ali krvi. Zdravniki bodo opravili pregled, zavojili krvavitveno posodo ali cepilo čeljusti, uvedli antibiotike ali zdravila, ki zmanjšujejo oteklino.

Toda obstrukcija na ravni laringofafinge se začne hitro in hitro vodi v smrt. Dogaja se, kadar je oseba v nezavesti zaradi poškodbe ali jemlje psihoaktivne snovi, droge skupaj z alkoholom itd. Prav tako lahko v nezavednem stanju sluz, kri ali bruhajo vstopijo v larinks. Alergijski edem sluznice grla in žrela hitro vodi tudi v smrt. Nalezljiv in vnetni proces se odvija počasneje, če pa osebi ne bomo pomagali, potem v nekaj urah vodi v smrt..

Najbolj nevaren je laringospazem, torej zapiranje glasilk. Vzroki za laringospazem so lahko:

  • refleksna reakcija na nenadne hude bolečine,
  • draženje glasilke s strupenimi plini,
  • zaužitje vode med utapljanjem ali bruhanje med bruhanjem.

Pravzaprav se bo v tem celotnem članku govorilo o tem, kako preprečiti oviranje na tej ravni, vendar bom dovolil, da se najprej spustim na spodnji dihalni trakt.

Obstrukcija na ravni sapnika in bronhijev se pojavi z njihovim vnetjem in oteklino, pa tudi s poškodbami vratu in prsnega koša, krvi, sluzi, bruhanja, tujkov. Toda tudi brez poškodb se lahko nenadoma pojavi obstrukcija bronhijev (tako napreduje bronhialna astma) ali pa bo počasi napredovala (na primer s pljučnico ali bronhitisom). Pri otrocih je še posebej nevaren bronhiolitis - vnetje majhnih bronhijev, imenovanih bronhiole. Če vam človek reče, da je astmatičen, ali če veste, da je neuspešno poskušal zdraviti kateri koli vnetni proces v pljučih, mu lahko pomagate tako, da preprosto pokličete zdravnika ali pomagate najti inhalator, ki ga običajno uporablja, pomirite, pomagajte si v sedečem položaju, odprete okno in zagotovite dostop do svežega zraka.

Zdravniki, ko bolnika skoraj niso videli, lahko natančno ugotovijo, na kateri stopnji se je obstrukcija razvila. Tudi vam ne bo težko. Obstrukcijo nad glotisom spremlja zadušitev, oteženo dihanje, ki ga določa značilni zvok, ki se pojavi, ko zrak prehaja skozi zožene dihalne poti (repriza). Obstrukcijo na ravni bronhijev določa težak in podolgovat izdih, pogosto globoko dihanje s sodelovanjem pomožnih mišic, značilna poza, ki jo bolnik nehote sprejme - sedenje s poudarkom na kolenih, neproduktiven kašelj.

Enakomeren bočni položaj

Kot ste že prebrali iz prebranega, je najbolj nevarna kršitev dihalnih poti na ravni grla. Vsaka travma, ki jo spremlja nezavedno stanje ali travma glave, obraza ali vratu, pomeni nevarnost obstrukcije dihalnih poti z izgubljenim jezikom ali povečanjem edema. Najboljša pomoč bo omogočila žrtvi stabilen bočni položaj, ki mu pravimo tudi "komatozni položaj". Z njo bo slina, kri in bruhanje prosto uhajala iz ust in ne bodo vstopili v dihala, jezik pa ne bo blokiral dihalnih poti v larinks.

Da bi zagotovili stabilen bočni položaj, bi morali žrtev postaviti naravnost, odstraniti očala, če obstajajo. Po tem dvignite roko žrtve najbližje k sebi in jo položite pravokotno na telo.
Nato vzemite skrajno roko žrtve in jo prislonite k obrazu s hrbtom, pri tem pa jo še naprej držite.
Nato vzemite oddaljeno nogo žrtve pod koleno in jo postavite na nogo.
Nato s pritiskom na koleno upognjene noge obrnemo žrtev na bok, potegnemo noge v trebuh in rahlo vržemo glavo nazaj. Glava delno počiva na roki.
V tem stabilnem bočnem položaju žrtev čaka prihod usposobljenih strokovnjakov.

Trojni sprejem Safarja

Kaj pa storiti s poškodbo hrbtenice, če žrtev ni mogoče obrniti ali po potrebi opraviti imobilizacijo ali ustaviti krvavitev?

Za to obstaja trojni Safarjev trik:

  1. Podaljšek glave (ne odvijte, če sumite na poškodbo vratne hrbtenice!).
  2. Odpiranje ust.
  3. Spodnja spodnja čeljust naprej. To vam omogoča, da dihalne poti ostanejo odprte, vendar ne preprečuje, da bi slina, kri in bruhanje vstopili vanje..

Ustne kanale

Dolgo držanje spodnje čeljusti ne bo delovalo, ne glede na to, kako močni so prsti. Da bi olajšali reševalcu ta postopek, uporabljajo ustne kanale..

Set ustnih kanalov različnih velikosti. Namestitev zračnih kanalov. Ko uporabljate kanal, najprej hitro odprite usta žrtve, nato pa vstavite cev čez jezik s povratno ukrivljenostjo (izbočeno navzdol), nato pa jo zasukajte (zavrtite), da jo nastavite v želeni položaj. Nepravilna vstavitev te naprave lahko povzroči, da se jezik potopi v grlo in s tem vodi do zapore dihalnih poti. Prav tako se je treba izogibati prisilni namestitvi kanala, saj boste s tem zlahka poškodovali ustnice in zobe. V procesu manipulacije morate paziti, da ustnice ne padejo med zobe in cev.

Intubacija sapnika

Toda najučinkovitejša metoda za vzdrževanje prehodnosti dihalnih poti, ki preprečuje vstop sline, krvi ali bruhanja v sapnik, je intubacija sapnika.

Če ga želite dokončati, potrebujete:

  • laringoskop - posebna naprava, ki potisne jezik ven, dvigne epiglotis,
  • endotrahealna cev z manšeto, ki se vstavi v sapnik skozi glasilke.
Fotografija laringoskopa z nizom rezil. Fotografija laringoskopa, pripravljena za delo. Fotografija endotrahealne cevi. A. Intubacija sapnika se izvaja z endotrahealno cevjo z uporabo laringoskopa, ki omogoča vizualizacijo glotizma. Glavna prednost je zagotavljanje popolne tesnosti dihalnih poti.
B. Videz glasilk, skozi katere je potrebna endotrahealna cev.

A ne vedno, tudi v izkušenih rokah anesteziologa se lahko izvaja intubacija. Za njegovo uspešno izvajanje je potreben vodoravni položaj pacienta na očesni ravni anesteziologa, v nujnih primerih pacient praviloma leži na tleh ali sedi, stisnjen s strojnih delov. Ja, in intubacija sapnika z delno ohranjeno zavestjo ni tako preprosta. Zato obstajajo posebne tehnike intubacije skozi nos, po predhodno vstavljenem prevodniku, retrogradnosti vzdolž vrvice itd..

Laringealna maska

V primerih, ko je potrebno dlje časa vzdrževati prehodnost dihalnih poti in izvajati umetno prezračevanje pljuč, v neprimernih pogojih ali zunaj operacijske dvorane so bili razviti posebni epiglotni zračni kanali. In prva je laringealna maska.

Fotografija laringealne maske z nabrekle manšete. Fotografija laringealne maske I-Gel (ai-gel). Laringealno masko je leta 1981 razvil dr. A. Brain v Londonu. kot alternativa maski za obraz. To je cev, ki se konča s specifično zadebelitvijo z napihljivo manšeto posebne oblike, distalni konec LM pa ponavlja anatomsko strukturo grla. Z manjšim pritiskom na okoliško tkivo manšeta laringealne maske zatesni glottis. To zagotavlja zanesljivo upravljanje dihalnih poti..

Orofaringealni kanal

Orofaringealni kanal se vstavi slepo skozi usta in tesnilna manšeta se napihne. Prednost orofaringealnih kanalov je, da jih je mogoče vstaviti na katerem koli mestu in v kateri koli položaj bolnika, tudi nepripravljene osebe, in skozi njih zagotoviti umetno prezračevanje pljuč. Primer orofaringealnega kanala je prikazan na fotografiji..

Orofaringealni kanal z odzračeno manšeto. Orofaringealne dihalne poti z napihnjeno manšeto.

Pomanjkljivost je njegova cena, nezmožnost ponovne uporabe in potreba, da s seboj nosite brizgo z veliko prostornino, da se napihne manšeta.

Konikotomija in traheotomija

Toda s krčem glasilk ali travmo in otekanjem sapnika bodo te naprave neuporabne. V tem primeru se za reševanje življenj uporablja konikotomija. Razlika med konikotomijo in traheotomijo je v tem, da se v prvem primeru membrana, ki se nahaja med ščitnico in krikoidnim hrustancem, preluknja s skalpelom ali posebnim stiletom in skozi stilet, skozi katerega bo tekel zrak, vstavimo kratko cev. Med traheotomijo se grin odpre skozi ščitnični hrustanec in v sapnik je nameščena posebna cev za dolgotrajno mehansko prezračevanje. Zato se traheotomija opravi v bolnišnici, ko se razume, da bo mehansko prezračevanje (mehansko prezračevanje) in okrevanje pacienta dolgo. Konikotomijo lahko opravimo hitro in z minimalno izgubo krvi kjer koli in iz katerega koli položaja. Glavna stvar je, da ne pretiravajte z navedbami za njegovo izvajanje.

Konikotom in posebno tesnilno škatlo z alkoholom, ki ohranja konikotom v sterilnosti. Konikot s stilom, odstranjenim iz cevi. Konikotomija je srednja disekcija grla znotraj krikotiroidnega ligamenta. Tehnika konikotomije: čutiti lok krikoidnega hrustanca (A-1) z kazalcem leve roke, nato pa nad njim je vdolbina, ki ustreza stožčnemu ligamentu. Navpični rez v srednji črti vratu, pod ščitničnim hrustancem (A-2), seči skozi kožni in ščitnični krikoidni ligament. Robove reza (B-1) razredčite s sponko (B-2) in postavite traheostomo, endotrahealno ali drugo cev (B-3).
Če ni mogoče izvesti konikotomije, je treba konikounkturo opraviti z več debelimi iglami v območju koničnega ligamenta. Nato je treba sprejeti ukrepe za trajno obnovo zračnosti dihalnih poti.

Končno

Tu so pravzaprav vse glavne metode in sredstva za vzdrževanje prehodnosti dihalnih poti. Pravilna uporaba lahko človeku reši življenje. In ne samo shraniti, ampak tudi poslati rešilca ​​na zatožno klop. Zato dvakrat premislite, preden kaj storite. Ta članek ni vodnik za ukrepanje in je zgolj informativne narave. Končna odločitev je vaša.

Pomembno Je, Da Se Zavedajo Vaskulitis