Angina pektoris: značilnosti poteka in zdravljenja

Angina pektoris je oblika koronarne bolezni srca in oblika nestabilne angine pektoris. Zanj je značilen pojav hudih napadov bolečine v srcu v stanju fizičnega in psiho-čustvenega počitka. To stanje je nevarnejše od angine pektoris in pogosto vodi do razvoja miokardnega infarkta ali nenadne koronarne smrti. V medicinski literaturi lahko obstajajo tudi druga imena te bolezni: posturalna ali dekubitalna angina pektoris.

S počivanjem angine pektoris opazimo večkratno poškodbo koronarnih žil, napoved poteka te bolezni pa je v mnogih primerih neugodna. Po statističnih podatkih pogosteje to patologijo odkrijejo pri moških, starejših od 50-55 let, vendar se lahko njen razvoj pojavi v mladosti..

Zakaj se razvije angina pektoris? Kako se manifestira? Katere metode diagnostike in zdravljenja se uporabljajo za to obliko angine pektoris? Odgovore na ta vprašanja boste našli v tem članku..

Vzroki

Najpogostejši vzrok angine počitka angine pektoris, pa tudi koronarne bolezni srca, je koronarna ateroskleroza, ki vodi do zamašitve koronarnih posod z aterosklerotičnimi plaki in do pomembne kršitve krvnega obtoka in prehrane miokarda. S to boleznijo se pojavi tri-žilna lezija, ki poslabša potek napetostne angine, ki je bila prisotna prej.

Tudi druge bolezni in stanja, ki jih spremlja povečana potreba po miokardnem kisiku, lahko povzročijo razvoj te oblike angine pektoris:

  • arterijska hipertenzija;
  • hipertrofična kardiomiopatija;
  • stenoza aortne odprtine;
  • tromboembolija koronarnih arterij (vključno s sifilitično gumo);
  • koronarno.

Za razvoj angine počitka v mirovanju lahko prispevajo naslednji dejavniki in bolezni:

  • spremembe, povezane s starostjo, po 55 letih;
  • hipoksija;
  • povečana viskoznost krvi;
  • tirotoksikoza;
  • diabetes;
  • anemija
  • okužbe
  • vročina;
  • tahiaritmije;
  • presnovni sindrom;
  • debelost;
  • menopavza pri ženskah;
  • sedeč način življenja;
  • dedna nagnjenost;
  • kajenje in zloraba alkohola;
  • Kavkazoid.

Razvrstitev

Glede na manifestacije kardiologi razlikujejo dve vrsti angine pektoris v mirovanju:

  • Prinzmetalna angina pektoris - izzove jo dolgotrajni in ostri spazmi koronarnih žil;
  • postinfarktna angina pektoris - njene manifestacije se pojavijo približno 2 tedna po miokardnem infarktu.

Angina pektoris je lahko:

  • akutna - se kaže s hudimi in pogostimi napadi v 2 dneh;
  • subakutni - napadi se pojavijo ves mesec in postanejo manj izraziti.

Simptomi

Glavna značilnost klinične slike angine pektoris v mirovanju je pojav napadov anginalne bolečine, če ni provocirajočih dejavnikov, značilnih za angino pektoris. Pacient s svojim razvojem ugotavlja, da če so prej bolečine v njegovem srcu nastale po stresni situaciji ali fizičnem stresu, potem se zdaj njihov videz pojavi brez očitnega razloga. Pogosteje se napadi bolečine pojavijo med spanjem: ponoči ali v zgodnjih jutranjih urah. Izzove jih ishemija srčne mišice, ki jo povzroči prekomerni priliv venske krvi v srce v ležečem položaju..

Pojav bolečine v srcu povzroči, da se bolnik prebudi zaradi občutkov stiskanja v prsih ali zadušitve. Med napadom čuti tesnobo in strah pred smrtjo. Bolečine v angini s to obliko angine so intenzivne, pojavljajo se za prsnico in se lahko dajo na ramensko rezilo, levo roko ali čeljust. Že rahli poskusi premika vodijo do močnega povečanja bolečine in bolnik je v fiksnem položaju v postelji.

Bolečine v vnetem grlu običajno opisujejo kot stiskanje ali zoženje. Z angino počitka je napad daljši (15-20 minut), za lajšanje pacient mora vzeti večjo količino nitroglicerina (2-3 tablete). Številni pacienti imajo v ozadju nočnih napadov angine pektoris počitek čez dan bolečine v srcu, ki jih povzročajo fizični napori..

Poleg anginalne bolečine manifestacije angine počitka spremljajo številne avtonomne motnje:

  • povečan srčni utrip;
  • dispneja;
  • arterijska hipertenzija;
  • huda bledica ali pordelost kože;
  • slabost;
  • potenje
  • omotica (do omedlevice).

Z napadom angine pektoris bolnik potrebuje takojšnjo prvo pomoč. Če bolečine v srcu trajajo več kot pol ure ali se število epizod poveča, se bolniku takoj prikaže hospitalizacija na kardiološkem oddelku.

Možni zapleti

Napadi angine pektoris v mirovanju lahko povzročijo razvoj naslednjih življenjsko nevarnih stanj:

Diagnostika

Za prepoznavanje angine pektoris v mirovanju je treba izvesti celovit pregled, vključno z laboratorijskimi in instrumentalnimi tehnikami:

  • EKG - običajno se določi depresija ali zvišanje vala ST, manifestacije post-infarktne ​​kardioskleroze, motnje prevodnosti in ritma;
  • EKG po Holterju - omogoča odkrivanje znakov miokardne ishemije, ki se pojavijo čez dan in jih ni mogoče odkriti z običajnim EKG-jem;
  • Echo-KG - omogoča določitev kontraktilnosti srčne mišice in prepoznavanje pridruženih patologij;
  • biokemija krvi - izvaja se za določitev odstopanj v ravni trigliceridov, skupnega holesterola, lipoproteinov, sladkorja, ALT in AST, koagulogramov;
  • koronarografija (ali MR-koronarografija, CT-koronarografija) - omogoča oceno stanja arterij srca in določitev nadaljnje taktike zdravljenja bolnika;
  • PET srca - izvaja se za preučevanje žarišča ishemije srčne mišice.

Zdravljenje

Taktika zdravljenja angine pektoris v mirovanju je določena na podlagi rezultatov diagnostičnih študij. Bolniki bi se morali odpovedati pitju alkohola in energijskih pijač, kajenju, slediti dieti za zmanjšanje telesne teže in omejiti uživanje živil, ki povečajo holesterol, odpraviti stresne situacije in se držati ustrezne telesne aktivnosti.

Med napadom je zagotovljena nujna oskrba, ki je sestavljena iz zagotavljanja počitka, dotoka svežega zraka, udobnega temperaturnega režima in jemanja nitroglicerina (Isoket, nitrominat itd.), Nifedipina, aspirina in anestetika (Spazmalgon, Baralgin itd.). Če napad postane neobvladljiv in sprejeti ukrepi ne odpravijo bolečine, potem mora bolnik poklicati rešilca.

Za zdravljenje z zdravili angine pektoris v mirovanju lahko predpišemo naslednja zdravila:

  • dolgotrajni organski nitrati: Sustak, Cardiket, Isosorbite mononitrat, Corvaton;
  • sredstva proti trombocitom: Aspirin, Kardiomagnil in drugi;
  • Zaviralci ACE: Kapoten, Dapril, Enalapril in drugi;
  • beta blokatorji: Betacard (Atenolol), Nebivolol, Anaprilin, Korgard in drugi;
  • kalcijevi antagonisti - verapamil, nifedipin, diltiazem in drugi;
  • statini: simvastatin, atorvastatin itd..

Pri hudih aterosklerotičnih okvarah koronarnih arterij je konzervativna terapija neučinkovita, za bolnika se priporoča kirurško zdravljenje. Če želite obnoviti normalno prekrvavitev v žilah srca, lahko izvajate naslednje operacije:

  • balonska angioplastika s stentiranjem - v zoženo koronarno žilo se vstavi kateter z razteznim balonom, v lumen prizadete arterije pa se vstavi stent, ki širi njen lumen;
  • obvodno presaditev koronarnih arterij - izvedemo s pomembnim zoženjem arterij, med operacijo se ustvari obvod za preskrbo s krvjo, ki odda kri v ishemični žarišč.

Učinkovitost kirurške korekcije za počitek angine pektoris določa klinični primer. Praviloma je učinkovitost balonske angioplastike s stentiranjem velika, bolnik pa preneha z napadi anginalne bolečine. Včasih sčasoma pride do ponovnega zoženja arterije. Učinkovitost presaditve koronarnih arterij je prav tako visoka, vendar je pri približno 20-25% bolnikov po 8-10 letih potrebna ponovna operacija.

Po odpustu iz bolnišnice se bolnikom z angino počitka prikaže dispanzerjsko opazovanje za spremljanje napredovanja bolezni in pravilne terapije.

Na katerega zdravnika se obrnite?

Če občutite bolečino v srcu v mirovanju ali med nočnim spanjem, zasoplost, povišan krvni tlak in tahikardijo, se morate posvetovati s kardiologom. Po vrsti študij (EKG, Holter EKG, Echo-KG, koronarografija, krvni in urinski testi) bo zdravnik sestavil načrt za nadaljnje zdravljenje bolnika. Če je potrebna kirurška korekcija, se mora bolnik posvetovati z vaskularnim kirurgom.

Za angino pektoris je značilen pojav bolečine v srcu, katere videz ni povezan s telesno dejavnostjo ali stresnimi dejavniki. To patologijo izzove izrazitejša motnja krvnega obtoka v koronarnih arterijah in njene manifestacije so intenzivnejše od simptomov angine pektoris. Huda ishemija srčne mišice lahko povzroči miokardni infarkt in nenadno koronarno smrt. Zdravljenje angine pektoris v mirovanju je lahko konzervativno ali kirurško.

Angina pektoris

Angina pektoris, znana kot angina pektoris, je vrsta koronarne bolezni srca, pri kateri so koronarne žile spazmodične in miokard ne prejema dovolj kisika za normalno delovanje..

Vzroki

Skoraj vsaka angina pektoris je nekako povezana z aterosklerozo, saj aterosklerotični plaki zamašijo žilni lumen in krvni obtok, moten je dotok kisika v miokard..

Tudi patologijo lahko povzročijo miokardni infarkt, vazospazem, srčne napake, akutna tahikardija. ter različne bolezni, zlasti v akutnih stanjih (poslabšanje čir na želodcu, holelitiaza, pljučna insuficienca, osteohondroza) in hude psihične obremenitve in obremenitve. Obstajajo primeri, ko se angina pektoris pojavi refleksno in ni neposredno povezana z nobeno srčno boleznijo..

Upoštevajte, da je angina pektoris morda prvi zvon pri miokardnem infarktu. Zato ne odlašajte z obiskom in zdravljenjem zdravnika.

Angina pektoris je razdeljena na tri sorte - napetostna in počitek angina, poleg tega obstaja posebna oblika angine pektoris - Princemetalna bolezen.

Ateroskleroza povzroči zoženje lumena posod, ki hranijo srce, kar vodi v napad angine pektoris

Glavni vzroki angine pektoris:

  • ateroskleroza srčnih žil;
  • akutni miokardni infarkt, ki je tvoril post-infarktno kardiosklerozo;
  • krč koronarnih arterij, ki so sklerotični;
  • srčne napake;
  • arterijska hipertenzija;
  • izrazita tahikardija in tahiaritmija.

Vrste angine pektoris

Angina pektoris - ta sorta je najpogostejša. Pokaže se v tem, da se pod vplivom fizičnega ali čustvenega stresa pojavijo napadi angine. Za zdravljenje je običajno dovolj, da odprete okno in se umirite. V bolj naprednih primerih se uporablja nitroglicerin..

Angina pektoris - v tem primeru je beseda "mir" slaba. To pomeni, da se epileptični napadi pojavijo tudi takrat, ko ne pride do preobremenitve. V naprednih primerih se napadi pojavijo celo ponoči ravno med spanjem. To je alarm, ki zahteva resno zdravljenje..

Prinzmetall angina - je tudi različica angine ali spontane angine, redka vrsta angine zaradi spazma posod, ki oskrbujejo srce. Vzrok je lahko ateroskleroza, tudi v začetni fazi razvoja. Takšni napadi se običajno pojavijo ponoči ali zjutraj med spanjem in počitkom. Dogaja se, da napadi minejo sami in dolgo časa ne motijo ​​pacienta, vendar lahko to povzroči miokardni infarkt.

Simptomi

Glavna značilnost bolečine pri tej bolezni: bolečina se pojavi nenadoma med hojo, pogosto po jedi; bolečina je kratkotrajna, preneha, ko se oseba ustavi. Moški trpijo zaradi angine pektoris večkrat pogosteje kot ženske.

Angina pektoris lahko povzroči akutno bolečino v srcu..

Za angino so značilni naslednji simptomi:

  • akutni, nenadni potek napada;
  • bolečina, neprijetno stiskanje ali zoženje občutka v srcu, za prsnico;
  • obsevanje bolečine v roki, hrbtu, spodnji čeljusti, vratu;
  • palpitacije
  • kratka sapa, hladen znoj;
  • pekoč občutek je možen skupaj z bolečino;
  • nenadna utrujenost, omotica, slabost in zasoplost;
  • včasih, zlasti med nočnimi napadi - pomanjkanje zraka, zadušitev.

Pogosto je pojav angine pektoris povezan s telesno aktivnostjo ali stresom za telo (psiho-čustveni stres, temperaturne spremembe, obilna hrana). Ne čakajte dolgo, preden napad mine sam od sebe. To je lahko nevarno, zato uporabite nitroglicerin ali drugo zdravilo, ki vam ga je predpisal zdravnik..

Simptomi angine pektoris so precej značilni in pogosto je njihov opis dovolj, da pravilno določimo diagnozo. Toda ob prisotnosti nenavadnih simptomov in drugih patologij lahko zdravniki uporabljajo dodatne metode pregleda - elektrokardiogram, dnevno spremljanje EKG-ja, kolesarsko ergometrijo, koronarno angiografijo, analizo krvi in ​​druge.

Razločni znaki angine pektoris

Naštejemo znake, po katerih lahko prepoznate, da vas muči ravno angina:

  • Podoben je napadu, to je, da ima jasno določen čas pojavljanja, pa tudi prenehanje (subside);
  • Zanj so značilni določeni pogoji (okoliščine) nastanka;
  • Zdravilo je značilno za zmanjšanje ali popolno prenehanje, če jemljemo nitroglicerin.

Angina pektoris se med hojo pogosto poslabša, zlasti če:

  • za pospešitev gibanja;
  • plezati na goro;
  • tam je oster prednji veter;
  • sprehod po jedi;
  • nositi težko breme.

Trdo fizično delo ali čustveni šok lahko sproži napad angine. Simptomi in znaki angine se kažejo z bolečino, ki jo povzroči fizični napor, ki se kaže v tem, da se ob nadaljevanju ali povečanju intenzitete bolečine nujno poveča, in če prenehate z obremenitvijo, bo bolečina v nekaj minutah popustila ali izginila.

Diagnostika

Za diagnosticiranje in razlikovanje vrst angine pektoris se uporabljajo naslednje metode:

Selektivna angiografija srčnih žil

  • Elektrokardiogram (EKG) - elektrode so pritrjene na telo in posebna naprava odstrani električne signale iz vašega srca. Le nekaj minut in zdravnik ima informacije, potrebne za diagnozo. Popolnoma neboleče.
  • Koronarna angiografija - poseben kateter v obliki tanke cevi se skozi arterijo v dimljah ali roki prenese do najbolj koronarnih arterij, ki hranijo srce. Nato se vnese posebna markerna snov in bolnika dajo pod kontinuirano radiološko slikanje. Odlična diagnostična metoda, vendar ne zelo prijetna in ne povsem neškodljiva.
  • Stresni test - preprost test, med katerim boste morali teči ali pedalirati na mirujočem kolesu. V tem času zdravnik meri različne kazalnike, kot so krvni tlak in spremembe srčnega utripa.
  • Biokemijska analiza za oceno holesterola v krvi.

Zdravljenje

Najpogostejše zdravljenje je namenjeno odpravljanju napada angine pektoris. To ne odpravlja njegovega vzroka, vendar je kljub temu potrebno..

Kako lajšati napad angine pektoris?

Če je mogoče, pacient ustavi obremenitev in vpliv stresnih dejavnikov (gibanje, kajenje), zavzame miren vodoravni položaj in vzame tableto nitroglicerina. Priporočljivo je tudi jemanje pomirjevalnega zdravila - korvalol, valerijana.

Pričakujemo 5-10 minut in če bolečina ne popusti, bi morali znova vzeti tableto nitroglicerina, če ste v hudih bolečinah, lahko uporabite analgetik (analgin, aspirin) in raje pokličite rešilca, saj je možno, da se miokardni infarkt že razvija. Bodite prepričani, da obvestite svojega urgentnega zdravnika o svojih zdravilih.!

Kako ozdraviti angino pektoris?

Pacient občasno trpi zaradi napadov angine, zdravnik poleg glicerina predpiše nitrate podaljšanega delovanja. Antihipertenzivi se uporabljajo tudi pri zdravljenju za znižanje krvnega tlaka in s tem za zmanjšanje potrebe po miokardnem kisiku, zaviralci beta (anaprilin) ​​imajo enak učinek.

Pri zdravljenju z zdravili se uporabljajo tudi pomirjevala, vazodilatatorji, antagonisti kalcijevih ionov, zdravila za zniževanje holesterola. V resnih primerih, ko obstaja nevarnost za življenje pacienta, se opravi koronarna angioplastika - v obolelo žilo se namesti posebna podpora, s čimer se ponovno vzpostavi normalen pretok krvi. Izvaja se enako kot angiografija, torej gre za manj travmatično operacijo.

Napoved

Uživanje zelenjave in sadja upočasni razvoj ateroskleroze.

Pojav napadov angine je skoraj vedno posledica ateroskleroze koronarnih arterij. Morate usmeriti vsa prizadevanja, da upočasnite razvoj ateroskleroze.

Če nič ne storimo, se sčasoma tveganje za nastanek srčnega infarkta močno poveča. Kirurgija postane neizogibna.

V najboljšem primeru je to baloniranje ali stentiranje (angioplastika) s posebno kovinsko mrežo posod, ki jih je prizadela ateroskleroza, ki vam ne bodo povrnili zdravja, temveč bodo le zmanjšali pogostost napadov in verjetnost srčnega napada.

Prosimo, da se zdravite pravočasno.!

Priporočila

V kombinaciji z zdravljenjem z zdravili se priporočajo ukrepi za popravljanje življenjskega sloga - normalizacija telesne teže (za debelost), prehrana z omejitvami uživanja živalskih maščob, soli, kofeina, alkohola, odvzem tobaka, ustrezen počitek, zmerna vadba (tek, plavanje, tenis) ).

Obvezno zdravljenje vseh kroničnih in akutnih bolezni, ki lahko povzročijo napade angine. To še posebej velja za aterosklerozo, ki v napredni fazi zagotavlja življenjsko nevarne posledice.

Angina pektoris

Angina pektoris je pogosta bolezen srca, ki se kaže v občasnih bolečinah za prsnico. Napadi se pojavijo brez očitnega razloga, ki jih spremlja zadušitev, nepravilen krvni tlak in strah. Pojavijo se lahko v različnih intervalih, v naprednih primerih lahko med poslabšanji preteče manj kot 48 ur. V domačih pogojih bi morali bolniki vedno imeti s seboj nitroglicerin za lajšanje simptomov, vendar bo natančnejša diagnoza določila vzrok angine pektoris in predpisala dolgotrajno zdravljenje..

Kaj je angina pektoris?

Obstajajo 4 funkcionalni razredi angine pektoris. Za vse njih je značilna bolečina, vendar se razlikujejo v različni resnosti. Torej, bolnikom z angino 1. stopnje je dovoljena blaga telesna aktivnost brez pojava napada bolezni. V zadnjem, četrtem razredu se simptomi pojavijo ob najmanjšem naporu ali v stanju popolnega počitka. Ta vrsta se imenuje angina pektoris in velja za najbolj nevarno in nestabilno..

Ločimo lahko tudi dve vrsti te bolezni:

  • akutna - diagnoza se postavi v primeru napadov s pogostostjo manj kot 2 dni;
  • subakutna - med napadi mine manj kot mesec dni.

Ločimo tudi ločeno sorto - postinfarktno angino, ki se lahko pojavi v 10-14 dneh po miokardnem infarktu. Prinzmetalova angina pektoris je še ena njegova specifična vrsta, ki se manifestira z ostrim krčem (zožitvijo) koronarnih arterij. Te žile so vključene v krvno oskrbo miokarda..

Vzroki

Angina pektoris ni samostojna bolezen. Ta sindrom spremlja številne nevarne bolezni srčno-žilnega sistema in ima lahko drugačen izvor. Eden glavnih razlogov je poraz peritonealnih arterij - glavnih žil, ki oskrbujejo srčno mišico. V večini primerov se odkrijejo znaki njihove ateroskleroze, to je tvorba holesteroloških oblog na njihovi notranji steni in zoženje njihovega lumena. Kri ne vstopa v zadostnih količinah, zato miokard primanjkuje kisika. Poleg tega obstaja nevarnost popolne ali delne zapore koronarnih arterij s trombom, kar spremlja njihova stenoza (zoženje).

Angina pektoris se lahko razvije kot zaplet angine pektoris. Ko napreduje ateroskleroza, se lumen koronarnih arterij postopoma zoži, zato bolnik izgubi sposobnost izvajanja preprostih fizičnih vaj, ne da bi prišlo do ponovnega napada bolečine.

Vzroki bolezni lahko postanejo tudi drugi dejavniki, pri katerih se poveča potreba po kisiku v miokardu:

  • kronično zvišanje krvnega tlaka;
  • hipertrofična kardiomiopatija - zmanjšanje elastičnosti mišične membrane srca;
  • stenoza (zoženje) ust aorte - lahko je prirojena malformacija;
  • vnetne bolezni koronarnih arterij.

Obstaja več predispozicijskih dejavnikov, ki povečajo tveganje za angino pektoris. Bolezen se pogosto razvije ob ozadju drugih bolezni, ki poslabšajo lakoto miokardnega kisika. Sem spadajo diabetes mellitus, vročina različnih izvorov, tirotoksikoza in druge patologije. V nevarnosti so ženske, stare 50–55 let in več, pa tudi osebe z dedno nagnjenostjo. Na razvoj bolezni vpliva življenjski slog in prehrana. Bolezni srčno-žilnega sistema, ki jih spremljajo napadi angine pektoris, pogosto diagnosticirajo pri bolnikih s prekomerno telesno težo, zmanjšano telesno aktivnostjo, nagnjenostjo k nezdravi hrani in slabim navadam.

Simptomi

Glavni simptom počitka angine pektoris je napad bolečine v prsnici, ki se pojavi v odsotnosti fizičnega napora. Najpogosteje se razvije ponoči ali zjutraj, ko je bolnik v vodoravnem položaju. Na tej stopnji lahko poslabšanje izzove povečan pretok krvi v srce po žilah. To se zgodi, ko človek laže. Njeni znaki so izraziti in predstavljajo kompleks značilnih sprememb:

  • oster občutek pomanjkanja kisika in stiskanja prsnega koša;
  • poslabšanje občutkov tesnobe in strahu;
  • bolečina za prsnico, ki se lahko širi na hrbet, vrat ali ramensko rezilo, se stopnjuje s katerim koli gibanjem;
  • dodatni znaki - slabost, glavobol, zvišan krvni tlak, povečan srčni utrip, bledenje ali, nasprotno, pordelost kože.

Napad angine pektoris je bolj boleč kot angina pektoris. Poleg tega lahko traja od 5 do 15 minut, v primerjavi z nekaj minutami v drugem primeru. Če ga želite ustaviti, morda ne bo dovolj, da vzamete eno tableto nitroglicerina. Morda bo potreben dvojni ali trojni odmerek..

Diagnostične metode

Ko se pojavijo simptomi angine pektoris, morate vsekakor opraviti celoten pregled v bolnišnici. Prva diagnostična metoda je elektrokardiogram. Njeni rezultati lahko kažejo na stanje po infarktu (skleroza, to je brazgotinjenje mišičnega tkiva), ki se kaže z negativnim valom T in pojavom patološkega vala Q. Zazna se tudi povečanje ali zmanjšanje intervala ST. Bolj informativno je bolnikovo vsakodnevno spremljanje na EKG, saj patoloških sprememb morda ne bomo odkrili v kratkem času.

Pri diagnozi bolezni srčno-žilnega sistema, ki jih spremljajo napadi angine pektoris, je predpisan celoten sklop študij:

  • ehokardiografija za oceno kontraktilnosti srca;
  • biokemični krvni test - lahko pokaže zvišanje koncentracije encimov holesterola, ALT in AST;
  • stresni testi - so negativni;
  • pregled koronarne arterije;
  • pozitronsko-emisijska tomografija srca - potrebna je za določitev lokalizacije patološkega žarišča.

Če med pregledom klinična slika bolezni ne sovpada s simptomi srčnega infarkta, ateroskleroze ali drugih bolezni kardiovaskularnega sistema, se izvede diferencialna analiza. Podobni napadi lahko kažejo na plevritis (vnetje pljučne pleure), bolečino medrebrnih mišic, diafragmatično kilo ali na patologije prebavnega sistema, vključno z razjedami ali tumorji želodca.

Taktika zdravljenja

Med diagnozo se določi resnost bolezni, njena stopnja in narava poteka. Na podlagi teh podatkov se lahko predpiše zdravljenje. Izvaja se lahko doma ali v bolnišnici. Pri akutni angini pektoris je indicirana hospitalizacija in stalno spremljanje bolnika. Treba je razumeti, da bo treba ob prisotnosti bolezni srčno-žilnega sistema, ki se kažejo s pogostimi poslabšanji v mirovanju, upoštevati številna priporočila skozi celo življenje.

Prva pomoč

Bolniki, ki občasno doživljajo napade angine, bi morali vedeti, kako napad lajšati sami. Da bi to naredili, bi morala biti glavna zdravila, vključno z nitroglicerinom in protibolečinskimi zdravili, doma v zgornjem toku. Algoritem dejanj med napadom:

  • dajte pacientu sedeč položaj, da zmanjša pretok venske krvi v srce;
  • vzemite 1 tableto nitroglicerina (analogi - Sustak, Trinitrolong) sublingvalno (pod jezikom), če je zdravilo v obliki raztopine - nekaj kapljic na kocko sladkorja;
  • če se bolečina ne zmanjša, lahko znova vzamete nitroglicerin (skupno največ 3 tablete naenkrat z intervalom 5 minut);
  • da zmanjšate bolečino, vzemite katero od zdravil proti bolečinam (Analgin ali Citramon);
  • s povečanjem srčnega utripa pomagajo tablete skupine adrenoblok-tora (Anaprilin).

Zdravljenje z zdravili

Kompleks zdravil je predpisan glede na stopnjo in obliko bolezni. Če se nitroglicerin in njegovi analogi vzamejo le za zaustavitev napada angine pektoris, potem so nekatera zdravila namenjena za uporabo v tečaju. Popolna shema lahko vključuje naslednje skupine zdravil:

  • antihipertenzivno - prikaže, če je vzrok napada visok krvni tlak;
  • adrenergični zaviralci - koristni za povečanje srčnega utripa;
  • ACE inhibitorji - glavna skupina za zdravljenje kroničnega srčnega popuščanja;
  • antikoagulanti - snovi, ki tanjšajo kri s povečanim tveganjem za trombozo.

Morda boste potrebovali tudi sredstva za simptomatsko zdravljenje. Torej, kronično srčno popuščanje pogosto spremlja oteklina, kar še poveča potrebo miokarda po kisiku. Edeme lahko odpravimo s pomočjo diuretikov - diuretikov.

Splošna priporočila

V primeru bolezni srca je pomembno upoštevati načela pravilne prehrane in vzdrževati zdrav življenjski slog. Slabe navade bo treba opustiti, saj je kajenje glavni vzrok za pomanjkanje kisika v krvi. Prehrana mora vsebovati lahke kuhane jedi ali pare. Sol in začimbe je treba strogo omejiti, saj prispevajo k kopičenju tekočine v telesu in pojavu edemov. Maščobe živalskega izvora je treba uživati ​​tudi v minimalnih količinah, saj vsebujejo holesterol, ki se odlaga na notranji steni krvnih žil. V obdobjih remisije so prikazani počasni sprehodi na svežem zraku, med poslabšanjem pa strog posteljni počitek.

Kirurške metode

V nekaterih primerih brez operacije ne morete. Potrebno je, če je krvna oskrba miokarda bistveno oslabljena. Obstaja več metod kirurškega zdravljenja:

  • angioplastika in stentiranje - namestitev posebnih naprav (katetrov ali stentov) znotraj zoženih posod, zaradi katerih se obnovi krvni pretok;
  • obvodno presaditev koronarnih arterij - ustvarjanje dodatnih poti za pretok krvi v miokard, obhod poškodovanih arterij;
  • presaditev srca je zapletena operacija, ki se predpiše le v skrajnih primerih.

Metoda angioplastike prinaša dober rezultat. Pri večini bolnikov manifestacije angine pektoris izginejo, obnovijo se srčni utrip in krvni tlak. Pri nameščanju šanta v četrtini primerov je potrebno v 8–10 letih opraviti drugo operacijo zaradi večkratnega zoženja plovil.

Zapleti in napoved

Rezultat počitka angine pektoris je odvisen od diagnoze, pa tudi od pravočasnosti zdravljenja. Treba je razumeti, da se v nekaterih primerih, tudi če upoštevamo vsa priporočila zdravnika, razvijejo nevarni zapleti:

  • miokardni infarkt - posledica nezadostne oskrbe srca s krvjo;
  • kronično srčno popuščanje;
  • nenadna smrt.

Kot profila je dovolj, da opazujemo zdrav življenjski slog, opustimo slabe navade in raje zdrave izdelke. Pomembno je tudi spremljati težo in preprečevati debelost, saj odvečni kilogrami ustvarjajo dodatno breme za srce. Počitek angine pektoris povzročajo hude oblike bolezni srčno-žilnega sistema, zato ga lahko v začetnih fazah preprečimo, če redno izvajamo redne preglede.

Kaj je napad angine pektoris, simptomi, kaj storiti doma, prognoza

Napad angine pektoris je kompleks simptomov, ki se pojavijo ob ozadju dolgotrajne kršitve normalne prehrane in preskrbe miokarda s kisikom.

splošne informacije

Patološki proces teče paroksizmalno. Vsaka epizoda vodi v smrt dela miokarda, nato je prizadeto območje brazgotinjeno, funkcionalnost in rezerve mišičnega organa se zmanjšajo, včasih znatno. Napad angine pektoris nujno zaustavi, saj obstaja tveganje, da se proces pretvori v srčni infarkt, kar je zelo verjetno, da bo privedlo do smrti bolnika. Še posebej, če se odmik razvije dlje časa. Nujna odstranitev pacienta se opravi v bolnišnici.

Patogeneza

Angina pektoris je lahko stabilna in nestabilna. Pri stabilni angini pektoris je povezava med stopnjo obremenitve, povečanjem potrebe po miokardnem kisiku in pragom za razvoj miokardne ishemije razmeroma predvidljiva. Nestabilna angina pektoris - klinično poslabšanje angine pektoris (na primer samo angina pektoris ali povečanje pogostosti in / ali intenzivnosti epizod).

Vaskularna zožitev pri aterosklerozi ni povsem statična, na velikost arterijskega lumena vplivajo nihanja žilnega tona, ki so običajna pri vseh ljudeh. Ugotovljeno je bilo, da večina bolnikov napade angino zjutraj, ko pride do zvišanja žilnega tonusa. Poleg tega lahko endotelna disfunkcija prispeva k spremembam arterijskega tonusa: na primer v endoteliju, ki ga je prizadela ateroskleroza, "kateholaminski val" pogosto povzroči zoženje krvnih žil kot njihovo širjenje (normalna reakcija).

Ko se pojavi miokardna ishemija, se pH krvi v koronarnem sinusu zmanjša, kalijevi ioni izstopijo v zunajcelični prostor, nabira se laktat, zabeležijo se spremembe na EKG-ju in opazi zmanjšanje kontraktilnosti prekata (tako sistolne kot diastolične). Med napadom angine pektoris običajno opazimo povečanje diastoličnega tlaka LV, ki ga spremljajo zastoji v pljučih in kratka sapa. Natančen mehanizem, odgovoren za pojav kratke sape med napadom angine pektoris, ni znan, morda je pomembna stimulacija živčnih končičev s presnovki, ki nastanejo med hipoksijo.

Vzroki za napad

Napad angine se lahko pojavi iz treh razlogov:

  • kot posledica ateroskleroze - zoženje lumena krvnih žil zaradi depozitov aterosklerotičnih plakov);
  • tromboembolija - akutna blokada krvne žile s trombom;
  • spazem - nenadno večkratno zoženje lumena krvnih žil.

Poleg tega je pomembno vnetje srčnih struktur: miokarditis in drugi. Običajno so nalezljivega izvora, manj pogosto avtoimunske zaradi ozadja revmatizma, kar hitro vodi do degeneracije aktivnih tkiv in popolnega uničenja anatomske strukture. Okrevanje se kaže v zgodnjih fazah v stacionarnih pogojih. Obstajajo možnosti za ozdravitev. Napadi angine povzročajo spazem koronarnih arterij kot posledica refleksnih mehanizmov. Odstranjevanje glavnih in "stranskih" pogojev se izvaja vzporedno, z uporabo zdravil. V izjemnih primerih je potrebna radikalna tehnika (operacija).

Provocirajoči dejavniki so lahko vsako stanje, pri katerem se poveča delovanje srca:

  • vadbeni stres;
  • stresni stres;
  • hipotermija;
  • pregreti;
  • pitje alkohola;
  • obilna in začinjena hrana.
  • odvečna teža;
  • starost (pri starejših je pogostejša);
  • kajenje;
  • povečana koagulacija krvi;
  • pomanjkanje telesne aktivnosti;
  • visok krvni pritisk;
  • diabetes;
  • visok holesterol;
  • prirojene nepravilnosti srca in ožilja;
  • dednost.

Bolezni pljuč in želodca so lahko tudi vzrok patologije zaradi slabe oskrbe s kisikom v srce.

Sprožilni dejavniki

Napad angine pektoris se razvije pod vplivom zunanjega trenutka, ki je opredeljen kot sprožilec, sprožilec:

  • Uživanje alkohola, čaja, kave. V kakršni koli količini.
  • Pregrevanje ali hipotermija. Motnja telesne temperature.
  • Pomemben stres. Dolgotrajna trenutna živčna napetost lahko postane tudi provokator.
  • Prenajedanje. Razvija se napad tahikardije, ki mu sledi kršitev normalne hemodinamike na lokalni ravni.

V sistemu se upoštevajo dejavniki, ki jih odpravimo, kolikor je mogoče. Nekatere lahko pacient prilagodi..

Razvrstitev

Zaradi pojava:

  • Angina pektoris, ki nastane pod vplivom telesne aktivnosti;
  • Angina pektoris, katere napadi prehitijo bolnika med nočnim spanjem in podnevi, ko je v položaju za hrbet, brez očitnih predpogojev.

Po naravi tečaja:

  • Stabilno Napadi bolezni se pojavijo z določeno, predvidljivo pogostostjo (na primer vsak drugi dan ali dva, večkrat na mesec itd.). Razdeljen je na funkcionalne razrede (FC) od I do IV.
  • Nestabilno. Prvo pojavljajoče se (zračne sile), progresivne (PS), pooperativne (zgodnja predinfarkcija), spontane (varianta, vazospastic).

Prinzmetal angina pectoris je poudarjena kot ločen pogled.

Vsaka vrsta in podvrsta ima svoje značilne znake in značilnosti poteka bolezni. Upoštevajte vsakega od njih.

Stabilna angina pektoris

Akademija za medicinske znanosti je izvedla raziskavo o tem, katere vrste fizičnega dela lahko opravljajo osebe z boleznimi srčno-žilnega sistema, ne da bi pri tem doživele nelagodje in epileptične napade v obliki težke in bolečine v prsih. Hkrati je bila stabilna angina razdeljena na funkcionalne razrede, od katerih smo razlikovali štiri:

  • I funkcionalni razred. Imenuje se latentna (skrivna) angina pektoris. Zanj je značilno, da lahko pacient opravlja skoraj vse vrste del. Z lahkoto premaga velike razdalje peš, brez težav se vzpenja po stopnicah. A le, če se vse to naredi postopoma in skozi časovno obdobje. Pri pospeševanju gibanja ali povečanju trajanja in tempa dela se pojavi napad angine. Najpogosteje se takšni napadi pojavijo med skrajnim stresom za zdravo osebo, na primer ob nadaljevanju športa, po daljšem premoru, izvajanju prekomernih fizičnih naporov itd. Večina ljudi, ki trpijo zaradi angine pektoris tega FC, se šteje za zdrave ljudi in se ne zateče k zdravstveni oskrbi. Kljub temu koronarna angiografija kaže, da imajo lezije posameznih plovil srednje stopnje. Opravljanje testa kolesarske ergometrije daje tudi pozitiven rezultat.
  • II funkcionalni razred. Ljudje, nagnjeni k angini pektoris tega funkcionalnega razreda, pogosto doživijo epileptične napade ob določenih urah, na primer zjutraj po prebujanju in nenadni vstajanju iz postelje. V nekaterih se manifestirajo po premagovanju stopnic določenega nadstropja, v drugih - med gibanjem v slabem vremenu. Zmanjšanje števila epileptičnih napadov prispeva k pravilni organizaciji dela in porazdelitvi telesne dejavnosti. Izvedite jih v optimalnem času..
  • III funkcionalni razred. Angina pektoris te vrste napetosti je lastna ljudem z močnim psiho-čustvenim vzburjenjem, pri katerih se napadi pojavijo, ko se gibljejo z normalnim tempom. In premagovanje stopnic na njihovo tla se zanje spremeni v pravi preizkus. Ti ljudje so pogosto izpostavljeni angini pektoris. So najpogostejši bolnišnični bolniki z diagnozo koronarne bolezni srca..
  • IV funkcionalni razred. Pri bolnikih z angino pektoris tega funkcionalnega razreda vsaka telesna aktivnost, tudi nepomembna, povzroči napad. Nekateri se sploh ne morejo premikati po stanovanju, brez bolečin v prsih. Med njimi je največji odstotek bolnikov, pri katerih se bolečina pojavi v mirovanju.

Nestabilna angina

Angina pektoris, katere število napadov se lahko poveča ali zmanjša; spreminja se tudi njihova intenzivnost in trajanje, ki ju imenujemo nestabilna ali progresivna. Nestabilna angina pektoris (NS) se razlikuje na naslednje načine:

  1. Narava in resnost pojavljanja:
  • Razred I. Začetna stopnja kronične angine pektoris. Prvi znaki nastanka bolezni so bili opaženi tik pred odhodom k zdravniku. Poleg tega je poslabšanje koronarne bolezni srca manj kot dva meseca.
  • Razred II Subakutni tečaj. Sindromi bolečine so bili opaženi v celotnem prejšnjem mesecu obiska zdravnika. Toda v zadnjih dveh dneh so bili odsotni.
  • Razred III Potek je akuten. Zadnje dva dni smo v mirovanju opazili napade angine.
  1. Pogoji nastanka:
  • Skupina A. Nestabilna, sekundarna angina pektoris. Razlog za njen razvoj so dejavniki, ki izzovejo koronarno srčno bolezen (hipotenzija, tahiaritmija, nenadzorovana hipertenzija, nalezljive bolezni, ki jih spremlja vročina, slabokrvnost itd.)
  • Skupina B. Nestabilna, primarna angina pektoris. Razvija se v odsotnosti dejavnikov, ki bi izboljšali potek IHD.
  • Skupina C. Zgodnja postinfarktna angina pektoris. Pojavi se v prihodnjih tednih po akutnem miokardnem infarktu..
  1. Glede na stalno terapevtsko zdravljenje:
  • Razvija se z minimalnimi medicinskimi postopki (ali ne).
  • Z medicinskim tečajem.
  • Razvoj se nadaljuje z intenzivno nego.

Simptomi napada

Angina pektoris se lahko manifestira v blagi, ne moteči bolečini ali se lahko hitro spremeni v intenziven močan občutek stiskanja v predkardijalnem predelu. Angino pektoris sami bolniki redko označijo kot bolečino. V večini primerov se bolniki pritožujejo zaradi nelagodja za prsnico, medtem ko se lahko lokalizacija teh občutkov tudi razlikuje. Občutek nelagodja lahko izžareva na levo ramo in se širi naprej na levo roko do prstov. Morda se videz bolečine v križu, v grlu, spodnji čeljusti in zobeh širi na notranjo površino desne roke. Včasih je ta občutek nelagodja lokaliziran v zgornjem delu trebuha. Značilno je, da se patološka občutja s stabilno angino pektoris nikoli ne lokalizirajo nad ušesi in pod popkom.

Pri nekaterih bolnikih se lahko pojavi netipična angina pektoris (na primer z napihnjenostjo, plini, bolečinami v trebuhu). Takšni bolniki simptome pogosto povezujejo s prebavnimi motnjami; zdi se, da izpuščaji in bruhanje ublažijo simptome. Za druge bolnike je značilen pojav kratke sape, ki se kaže v povezavi z močnim prehodnim povečanjem tlaka polnjenja LV kot odziva na njegovo ishemijo. Zelo pogosto so za pritožbe pacientov značilne negotovost, nejasnost in zelo težko je razlikovati kratko sapo, angino pektoris ali kombinacijo teh kliničnih manifestacij. Ker se klinične manifestacije miokardne ishemije popolnoma zmanjšajo minuto ali več, je kratkotrajna, hitro minljiva bolečina v prsih le redko povezana z angino pektoris.

V interictalnem obdobju in celo ob ozadju trenutnega napada angine pektoris so lahko podatki fizikalnih pregledov normalni. Vendar pa je na višini napada opaziti zvišanje srčnega utripa, zvišanje krvnega tlaka, povečanje srčnih zvokov in podaljšanje apikalnega impulza. Morda je pojav cepitve II srčnega zvoka zaradi povečanja trajanja sistole LV med napadom. Pri večini bolnikov se odkrije 4. srčni ton, manj verjetno se pojavi 3. ton. Sistolični šumenje na vrhu srca, ki se pojavi na sredini ali na koncu tona, piskanje ali "pihanje" - vendar ne zelo glasen, je lahko povezano z lokalno ishemično disfunkcijo papilarne mišice, kar posledično vodi v razvoj mitralne regurgitacije.

Napad angine pektoris se običajno pojavi v ozadju fizičnega stresa ali močnih čustev, traja nekaj minut in prehaja v mirovanju. Prepustnost za vadbo pri bolniku s stabilno angino je predvidljiva, vendar so možne razlike v toleranci vadbe, povezane z nihanji žilnega tona. Napadi angine pektoris se lahko povečajo s fizičnimi napori po jedi, pa tudi v hladnem vremenu. Poleg tega je pojav anginalne bolečine značilen pri hoji proti vetru, pa tudi pri odhodu iz toplega prostora za hladen zrak. Resnost angine pektoris se običajno razvrsti glede na stopnjo telesne aktivnosti, ki izzove vneto grlo.

Pogostost napadov se lahko razlikuje od nekaj napadov na dan do dolgih odsotnosti klinike tedne, mesece ali leta. Pogostost napadov se lahko hitro poveča (imenujemo povečanje angine pektoris - crescendo) in privede do miokardnega infarkta ali smrti ali, nasprotno, zmanjša, dokler napadi popolnoma ne izginejo z dobrim razvojem kolateralne oskrbe s krvjo v ishemičnem miokardu, z ishemičnim srčnim infarktom ali s srčnim popuščanjem ali z občasno klavdikacijo ki omejujejo bolnikovo aktivnost.

Nočni napadi angine pektoris nastanejo med spremembami dihanja, srčnega utripa in krvnega tlaka v sanjah. Napadi angine ponoči so lahko tudi manifestacija odpovedi levega prekata, kar je ekvivalent nočnim napadom kratke sape. V ležečem položaju pride do povečanja venskega vračanja, kar vodi do raztezanja miokarda in povečanja njegove napetosti, kar posledično poveča potrebo miokarda po kisiku.

Angina pektoris je stanje, ki se med počitkom pojavi spontano. Običajno ga spremlja rahlo povečanje srčnega utripa in včasih znatno zvišanje krvnega tlaka, kar v skladu s tem poveča potrebo miokarda po kisiku. Po drugi strani je povišanje krvnega tlaka in srčnega utripa lahko vzrok za razvoj anginalnega napada, prav tako so lahko posledica miokardne ishemije kot odziv na rupturo aterosklerotičnega plaka in nastanek tromba v koronarni arteriji. Če se anginalni napad zavleče, pride do povečanega neravnovesja med povpraševanjem in dovajanjem kisika v miokard, kar poveča verjetnost za razvoj MI.

Nestabilna angina

Ker je značilnost angine pektoris ponavadi predvidljiva pri vsakem posameznem pacientu, je treba vse spremembe v naravi napadov angine (na primer pojav angine pektoris, nov napad angine, povečanje intenzivnosti napadov) jemati resno, zlasti v hudih primerih angine (tj. Razred 3 po kanadski klasifikaciji Društvo za preučevanje bolezni srca in ožilja). Takšne spremembe imenujemo nestabilna angina in zahtevajo takojšnjo diagnozo in zdravljenje..

Brezbolna miokardna ishemija

Bolniki, ki trpijo za koronarno srčno boleznijo (zlasti bolniki z diabetesom mellitusom), lahko razvijejo ishemijo miokarda brez kakršnih koli kliničnih manifestacij. Brezbolečinska ishemija se včasih kaže kot prehodne asimptomatske spremembe v intervalu ST-T, ki so opažene med stresnim testiranjem ali med 24-urnim Holterjevim spremljanjem. Študije radionuklida lahko včasih potrdijo prisotnost asimptomatske ishemije miokarda med fizičnim ali čustvenim stresom. Brezbolna ishemija in angina pektoris lahko sobivata in se manifestirata v različnih obdobjih. Prognoza je odvisna od resnosti srčne bolezni..

Sindrom bolečine (kompleks simptomov) ima lahko različno lokalizacijo, trajanje in intenzivnost:

Narava bolečineMorda občutek stiskanja ali krčenja, vrtanja ali vlečenja
Intenzivnost bolečineOd nepomembnih občutkov do zelo močnih, neznosnih
TrajanjeOd 2–5 minut do 20; če dlje, potem to kaže na razvoj srčnega infarkta
Lokalizacija bolečine
  • V prsnici, v njenem zgornjem predelu;
  • daje v spodnjem delu, v trebuhu (v tem primeru se napad zlahka zamenja z poslabšanjem peptičnega ulkusa ali gastritisa);
  • ramo;
  • scapula;
  • roka;
  • klavikula na levi strani telesa;
  • včasih (redko) bolečina seva v spodnjo čeljust ali ušesno uš;
  • manifestacija sindroma je možna tudi na desni strani.

Prva pomoč

Če se vam je zgodil napad, morate imeti možnost, da sami zagotovite prvo pomoč:

  • Treba se je usesti, ustaviti kakršno koli dejavnost, poklicati rešilca.
  • Če je mogoče, odpenjajte oblačila ali odstranite vrh. Priporočljivo je, da odvijete pas, nedrček, odvežete kravato.
  • Pod jezik postavite nitroglicerin (1 tableta).
  • Če se po 5-8 minutah simptomi še vedno nadaljujejo, potem lahko postavite drugega.
  • Bodite pozorni na pulz in pritisk: če se dvigne, potem morate piti ustrezno zdravilo.

V primeru, da je težava prehitela osebo, ki je v vaši bližini - ji morate nuditi enako nujno pomoč. Najpogosteje nitroglicerin popolnoma lajša simptome in človek se lahko samostojno premika, vendar to ne pomeni, da se težava ne ponovi.

Diagnostika

Zdravniki navadno lahko med poslušanjem (avskultacijo) srca ugotovijo, ali je prišlo do napada angine pektoris. Pomembne so tudi pritožbe, predložene pacientom. Najpogosteje uporabljeni diagnostični testi so:

  • Krvni testi.
  • Lipoproteinski profil na tešče, da preverite holesterol.
  • Test glukoze na tešče za določanje glukoze v krvi.
  • C-reaktivni preskus na beljakovine (CRP) lahko kaže na vnetje (dejavnik tveganja za koronarno srčno bolezen).
  • Testi na srčne markerje, kot je troponin, ki se sprosti ob hudi ishemiji ali travmi.
  • Redno preverjajte, ali ima nizek hemoglobin (tisti del rdeče krvne celice, ki prenaša kisik po telesu), kar pomaga izključiti druge možne vzroke bolečine v prsih.
  • Elektrokardiografija (EKG) - ta študija temelji na pritrditvi (z uporabo lepilnega materiala) majhnih elektrod na roke, noge in prsni koš, kar vam omogoča merjenje pogostosti in pravilnosti srčnega utripa ter preverjanje delovanja srčne mišice.
  • Stresni test s telesno aktivnostjo. Predmet bo moral izvajati vajo, kot je hoja na tekalni stezi, pred treningom, med njim in po njem pa se jemlje EKG in krvni tlak. Kot rezultat, se določi velikost sprememb srčnega utripa in krvnega tlaka.
  • Kateterizacija srca - tanka prožna cev (kateter) prehaja skozi arterijo v dimlja ali roko v koronarne arterije, zaradi česar se posode pregledajo od znotraj in se spremlja kakovost pretoka krvi.

Variantna angina se najpogosteje diagnosticira s pomočjo Holterjevega monitorja. Ta raziskovalna metoda vam omogoča, da 24 ur (ali dlje) neprekinjeno merite pogostost in ritem srčne aktivnosti ter beležite podatke, ki jih zdravnik nato pregleda in analizira.

Olajšanje napada angine pektoris

Kot tak ne obstaja zdravljenje za napad - preprosto ga odstranijo. In ker napad angine pektoris ni neodvisna bolezen, temveč sindrom (kompleks simptomov) drugih patologij - po odstranitvi napada z nitroglicerinom je potrebno nadaljnje zdravljenje glavne težave patologije.

Pri ugotavljanju prvih znakov angine pektoris mora bolnik prenehati s telesno aktivnostjo in se poskuša popolnoma sprostiti. Če želite to narediti, lahko vzamete sedeči položaj. Pomembno je tudi zagotoviti dostop do svežega zraka (če se je napad zgodil v zaprtih prostorih), za kar morate odpreti okna ali vrata, odpreti vrata ali odstraniti tesna oblačila. Zdravila, ki jih lahko uporabimo med napadom angine pektoris, vendar le ob posvetovanju z zdravnikom.

Nekatera zdravila lahko pomagajo pri preprečevanju ali lajšanju simptomov angine pektoris. Najbolj znano zdravilo za angino pektoris se imenuje nitroglicerin. Deluje tako, da širi (širi) krvne žile, kar izboljšuje pretok krvi in ​​omogoča, da več srčnih mišic doseže srčno mišico. Na primer, zdravilo "Nitro" deluje v nekaj sekundah. Ko se napad zgodi, se bolnikom navadno reče, da se usedejo ali uležejo in nato sprejmejo nitroglicerin. Če dejavnosti, kot je plezanje po stopnicah, povzročijo angino pektoris, lahko zdravilo uporabite vnaprej, da preprečite napad angine.

Druga zdravila, ki se uporabljajo za nadzor tipične angine pektoris in mikrovaskularne angine, so zaviralci beta in zaviralci kalcijevih kanalov. Ta zdravila zmanjšajo potrebo srca po kisiku s upočasnjevanjem srčnega utripa ali zniževanjem krvnega tlaka. Prav tako preprečujejo nepravilen srčni utrip, imenovan aritmija. Blokatorji kalcijevih kanalov in nitrati se lahko uporabljajo tudi za preprečevanje krčev, ki povzročajo napad variantne angine pektoris..

Spremembe življenjskega sloga in temeljitejši režim zdravljenja z zdravili so najpogostejši načini zatiranja angine pektoris. V težjih primerih bo morda potreben postopek, imenovan revaskularizacija..

Dolgotrajne strategije zdravljenja in zasegov

Čeprav lahko angino povzroči vadba, to ne pomeni, da morate popolnoma prenehati z vadbo. Pravzaprav bi morali nadaljevati s polnjenjem le v skladu s programom, dogovorjenim z zdravnikom.

Zlasti je potrebno nadzorovati dejavnike tveganja za nastanek koronarne bolezni srca (običajno aterosklerozo), med katerimi je najpomembnejše:

  • Visok krvni pritisk.
  • Kajenje cigaret.
  • Visok holesterol.
  • Prekomerna teža.

Pomembno je vedeti, da lahko z uživanjem zdrave hrane, kajenjem, omejevanjem količine alkohola, ki ga želite piti, in izogibanjem stresu, lahko udobneje živite in z manj napadi angine.

Bolnikom s stabilno angino pektoris lahko zdravniki predpišejo zdravljenje proti trombocitom, kot je aspirin. Zdravilo zmanjšuje koagulacijo krvi tako, da olajša pretok krvi skozi zožene arterije..

Bolnikom z nestabilno angino zdravniki običajno priporočajo posteljni počitek in nekatere vrste zdravil za redčenje krvi, na primer heparin in klopidogrel..

Perkutani koronarni posegi in operacije

Če je značilna angina pektoris ali variantna angina posledica hude bolezni koronarnih arterij, bo morda potreben postopek revaskularizacije. Z njegovo pomočjo se izboljša dotok krvi v srčno mišico. Najpogosteje se uporablja ena od naslednjih kirurških metod:

  • Operacija obvodov koronarnih arterij (SCA) - del krvne žile se odvzame iz drugega dela telesa in se uporablja za preusmeritev krvi okoli zamašenega ali ozkega dela arterije.
  • Perkutana koronarna intervencija (PCI) - zoženi del arterije se razširi z drobno cevjo, imenovano stent.

Obe operaciji sta enako učinkoviti. Najboljše za določenega pacienta je odvisno od poteka bolezni in prognoznega zaključka. Če je operacija še vedno priporočljiva, se morate o poteku operacije in potrebi po posebnem usposabljanju pogovoriti s svojim zdravnikom ali kirurgom..

Preprečevanje

Da bi preprečili pojav napadov angine, je treba izključiti tiste dejavnike, ki vodijo do njih, še posebej, če obstaja nagnjenost k boleznim kardiovaskularnega sistema. Seveda je nemogoče preprečiti vpliv takega dejavnika, kot sta starost ali spol, vendar je v naši moči, da si pomagamo sami - da se zaščitimo pred prihodnjimi težavami. Če želite to narediti, potrebujete:

  • znebite se slabih navad;
  • pravilno jesti;
  • boj proti prekomerni teži;
  • biti telesno aktiven;
  • pravočasen preventivni pregled, izmerite holesterol in krvni sladkor.

Napoved

Nedvoumna napoved za zdravje po napadu angine pektoris ne deluje pri vseh bolnikih. Potek bolezni je individualne narave in je odvisen od pogojev in življenjskega sloga osebe. Zato v enem primeru ob upoštevanju preventivnih ukrepov nekdo sploh ne bo imel napadov, v drugem pa se lahko pojavi zaplet ali tragičen izid..

Trenutno je angina pektoris veliko mlajša. Znaki angine pektoris se pojavijo pri ljudeh, mlajših od 45-50 let (in celo pri mladostnikih). Pomembno je, da otroku pravočasno razložite nevarne posledice slabih navad in pomen športa, zdrave prehrane in optimističnega pogleda na življenjske razmere. Navsezadnje je zdrav odnos do življenja najboljše preprečevanje srčnih bolezni.

Glavni škodljivi izidi koronarne bolezni srca so nestabilna angina, miokardni infarkt in nenadna srčna smrt, povezana z razvojem smrtnih motenj ritma. Smrtnost med letom je približno 1,4% pri bolnikih s stabilno angino pektoris, odsotnostjo miokardnega infarkta, normalnim EKG v mirovanju in normalnim krvnim tlakom. Hkrati imajo ženske, ki trpijo za koronarno srčno boleznijo, slabšo prognozo kot moški. Smrtnost je približno 7,5% v primeru sistolične hipertenzije, približno 8,4% s spremembami EKG in 12% ob hkratni prisotnosti teh dejavnikov. Diabetes mellitus tipa 2 podvoji navedene kazalnike v vsaki skupini bolnikov.

Prognoza se poslabša s povečevanjem starosti, napredovanjem simptomov angine pektoris, ob prisotnosti zožitve koronarnih arterij in zmanjšanja kontraktilne funkcije LV. Bolniki z zožitvijo v glavnem deblu leve koronarne arterije ali v proksimalni tretjini sprednje padajoče arterije predstavljajo posebno visoko rizično skupino. Čeprav je prognoza korelirana s številom in resnostjo sprememb koronarnih arterij, je pri bolnikih s stabilno angino pektoris veliko ugodnejša, tudi v primeru poškodbe treh žil, pod pogojem, da se ohrani sistolna funkcija LV.

Pomembno Je, Da Se Zavedajo Vaskulitis