Znaki blagega stresa

Simptomi lahkega pretresa možganov vključujejo zmanjšanje hitrosti psihomotornih reakcij, motnjo funkcije pozornosti. Včasih so opažene grobe kršitve zmožnosti abstrakcije, ustreznih sodb in logičnih zaključkov. V večini primerov motnje povzročajo psihogeni (duševni, psihološki, čustveni, ne pa fizični) dejavniki.

Značilna je pretres možganov

Poškodbe glave pogosto povzročijo invalidnost in smrt. Pogosteje so možganske poškodbe travmatične narave pri odraslih bolnikih povezane s prometnimi nesrečami, pri otrocih - z igrami na prostem, športom, padanjem z višine. Blaga pretres možganov se pojavi pri pogojih 80% med vsemi travmatičnimi poškodbami na predelu glave.

V patogenezi motenj, ki jih povzroča poškodba glave, je vodilno mesto dejavnikom ostrega pospeška ali inhibicije, ki ji je možganska snov izpostavljena zaradi trka glave s trdnim predmetom. Za možganske poloble je značilno pomanjkanje tesne fiksacije in gibljivosti. Ob udarcu v glavo pridejo v krožnem gibanju glede na možgansko steblo, ki je z živčnimi koreninami tesno povezano z dnom lobanje.

Zaradi gibljivosti možganskih polobli se poškodujejo zgornji deli možganskega stebla in strukture talamusa, kar vodi v disfunkcijo retikularne tvorbe (tvorba, ki poteka vzdolž celotne osi debla). Retikularno tvorbo sestavljajo jedra in razvejena mreža nevronov, obilno opremljena z aksoni in dendriti. Glavne funkcije retikularne tvorbe so aktiviranje kortikalnih delov možganov glave in nadzor refleksne aktivnosti struktur hrbtenjače.

Poškodba struktur retikularne formacije se klinično manifestira z zmedenostjo ali izgubo zavesti. V času poškodbe pride do kratkotrajnega povečanja intrakranialnega tlaka. Blagega možganskega pretresa ne spremlja sprememba morfološke strukture tkiva. Med travmo se razvijejo presnovne motnje, kar vodi v disfunkcijo nevronskih membran in motnjo med fiziološkimi procesi v živčnem tkivu.

Obdukcija pogosto kaže na prisotnost poškodb aksonov (napetost in razbijanje aksonov zaradi hitro naraščajočega pospeška ali inhibicije glave) difuznega tipa pri bolnikih, ki so imeli poškodbo glave, a so umrli iz drugih razlogov. Pojav značilnih simptomov temelji na reverzibilni mikrovaskularni poškodbi, delni poškodbi živčnega tkiva v hipokampusu in retikularni tvorbi talamusa. Poškodbe živčnega tkiva povzročajo tudi nevrotoksični učinki ekscitacijskih nevrotransmiterjev (aminokislin).

Prvi znaki in glavni simptomi

Blag pretres možganov spremljajo značilni znaki in simptomi, zahteva takojšnjo prvo pomoč in pravilno zdravljenje. Kompleksnost diagnoze je sestavljena iz hitre regresije simptomov z blagim pretresom. Informacije o bolnikovem stanju zavesti v času poškodbe so subjektivne. Običajno informacije poda bolnik sam, ki lahko pozabi na epizodo izgube zavesti ali se, nasprotno, pretvarja, da je. Znaki blagega stresa:

  • Zmeda, zmeda.
  • Kratkotrajna izguba zavesti (ne več kot 20 minut).
  • Posttraumatska amnezija, ki traja največ 24 ur.

Amnezija je morda odsotna. Pogosteje se razvija glede na anterogradni tip (kršitev spominov na nedavno zapomnjene informacije). Amnezija ni vedno resnična. Pogosto so napake v spominu povezane z zastrupitvijo z alkoholom, stresom, jemanjem zdravil s sedativnimi učinki. Simptomi blagega stresa pri odrasli v akutnem obdobju vključujejo:

  1. Glavobol.
  2. Omotičnost, občutek vrtenja, zibanje telesa.
  3. Hrup, tinitus.
  4. Preobčutljivost za svetlobne in zvočne dražljaje.
  5. Konvulzivni napad posameznega, kratkotrajnega tipa (redko).

Blag pretresni glavobol običajno traja največ 24 ur. Napad napadov se redko pojavi takoj za glavo, ne zahteva imenovanja antikonvulzivnega zdravljenja. Pri ženskah se kognitivne in vedenjske motnje odkrijejo pogosteje kot pri moških. Pozni simptomi po možganski pretresu možganov vključujejo utrujenost, splošno šibkost, slabo delovanje, motnje spanja (zaspanost podnevi, neprespanost ponoči).

Čustvene motnje vključujejo anksiozno nevrozo, čustveno labilnost (pogoste, nepričakovane spremembe razpoloženja), depresijo, redko agresijo. Anksiozne in depresivne motnje odkrijejo pri 30% bolnikov. Depresija lahko traja do 6 mesecev, kar je povezano s tveganjem za razvoj samomorilskih razpoloženj. Bolniki se pritožujejo zaradi okvare spomina, nezmožnosti koncentracije, upočasnitve in poslabšanja duševne aktivnosti.

Znaki blage stopnje stresa pri odrasli ne vključujejo prisotnosti nevroloških simptomov žariščnega tipa. Ko se pojavijo žariščni nevrološki simptomi (vztrajne, intenzivne bolečine v predelu glave, ki jih spremljajo ponavljajoče se bruhanje, omedlevica, dvojni vid, epileptični napadi), ugotovijo vzrok motnje in postavijo drugačno diagnozo.

V ta namen se instrumentalne raziskave izvajajo v MRI ali CT formatu. Indikacije za dodatno instrumentalno diagnostiko so simptomi, kot je ocenjevanje bolnikovega stanja na Glasgowski lestvici pod 15 točk, spreminjanje vedenja in duševnega stanja kakršne koli resnosti.

Glavni simptomi blagega stresa pri otroku: šibkost, apatija, izguba prostorske orientacije in časa, bolečine v glavi. Manifestacije so odvisne od starosti otroka. Dojenčki pogosto regurgitirajo, imajo poslabšanje apetita, neustaven jok, tesnobo, bledico kože.

Znaki blagega stresa pri starejšem otroku vključujejo glavobol, izgubo zavesti, kratkotrajno motnjo, motorično koordinacijo in pogosto slabost, ki jo spremlja bruhanje. Morda pojav nevroloških simptomov (letargija, motnje vida, zmedenost, zmedenost, nekoherenten govor).

Diagnostične metode

Za določitev narave in obsega kršitev uporabite metode, kot sta CT in MRI. Med diagnostično študijo v obliki zapisa CT se odkrijejo kršitve - žarišča krvavitve, poškodbe parenhima (živčnega tkiva), zlomi kostnih struktur lobanje. Računalniška tomografija velja za najbolj informativno metodo za prepoznavanje indikacij za urgentno operacijo.

Druge prednosti CT: sposobnost pregleda bolnikov, ki so v stanju psihomotorne vznemirjenosti, in hitro pridobivanje rezultatov. Neuroimaging je obvezno za bolnike:

  • Otroci do 16 let.
  • Bolniki z znaki zastrupitve.
  • Bolniki z zamegljeno, zamegljeno klinično predstavitvijo.
  • Bolniki, ki jemljejo antikoagulante stalno (kot del programa za zdravljenje kroničnih žilnih patologij).

S šibkim pretresom možganov se spremembe v strukturi možganske snovi zaznajo v 15% primerov. Če med začetnim pregledom bolnika obstaja nevrološka simptomatologija žariščnega tipa, se odkrijejo morfološke spremembe v živčnem tkivu s pogostostjo 50% primerov.

MRI pregled je bolj občutljiv za odkrivanje aksonskih poškodb difuznega tipa, sprememb v strukturi parenhima, hematomov subduralne (pod dura mater) lokalizacije. Med MRI odkrijemo hemoragične motnje, povezane z aksonskimi lezijami..

Metode zdravljenja

Kako zdraviti blago pretres možganov, bo povedal nevrolog. Običajno je bolnik več dni pod zdravniškim nadzorom v bolnišnici, nato gre domov. Pacientu je prikazan počitek v postelji. V akutnem obdobju se izvaja simptomatsko zdravljenje. Pri večini bolnikov se regres simptomov (bolečina v glavi, omotica) pojavi brez zdravljenja v nekaj dneh. V nekaterih primerih obdobje okrevanja traja dlje - nekaj tednov.

Stopnja okrevanja je odvisna od resnosti poškodbe, starosti in splošnega zdravstvenega stanja pacienta. Pri bolnikih v mladosti, pri katerih trajanje izgube zavesti ni bilo daljše od nekaj sekund, običajno pride do popolnega okrevanja v 1-2 tednih. Pri bolnikih, starejših od 50 let, so postopki okrevanja počasni, okrevanje je lahko nepopolno. Dejavniki, ki vplivajo na postopek okrevanja:

  1. Zgodovina somatskih bolezni in duševnih motenj.
  2. Zloraba alkohola.
  3. Odnos do najema (pripravljenost za prejemanje ugodnosti, povezanih z neugodnimi razmerami - zavarovanje, nadomestila za invalidnost, zdravstvena oskrba, povečana pozornost ljubljenih).

Medicinska opazovanja kažejo na pomembno heterogenost kliničnih manifestacij pri bolnikih po blagi pretresljivi epizodi. Poškodba glave je pomemben dejavnik stresa, ki lahko v prihodnosti povzroči resne posledice..

Prva pomoč

Če je bolnik med blagim pretresom izgubil zavest, morate storiti naslednje: obrniti ga na bok, pod glavo postaviti blazino ali valj, če se opazi pordelost kože obraza, kar kaže na nalet krvi v lobanjo. Če je koža obraza bleda, dvignite noge, tako da pod njih položite prostorninsko oporo.

V vsakem primeru je glava obrnjena na bok, da se prepreči obstrukcija (obstrukcija) dihalnih poti v primeru bruhanja. Če vam primanjkuje dihanja in srčne aktivnosti, naredite masažo srca. Z rahlo modrico glave brez izgube zavesti se izvajajo naslednja dejanja:

  1. Ležite v ležečem položaju, obrnite glavo na bok.
  2. Če se zaspi, se z žrtvijo pogovorite in preprečite, da bi zaspal (lahko se razvije koma).
  3. Ugotovite okoliščine poškodbe, da lahko zdravniku zagotovite podrobne informacije..

Prva pomoč vključuje vzdrževanje pacienta v mirovanju in na mestu poškodbe naloži hladen obkladek, led (zamrznjeno hrano), zavit v mehko krpo, in brisačo. Takoj je treba poklicati reševalno ekipo. Zdravniki bodo pregledali bolnika, ugotovili, s čim ga zdraviti in ali potrebuje hospitalizacijo.

Terapija z zdravili

Terapija z rahlim pretresom vključuje odpravo simptomov - glavobol, motnje spanja, razdražljivost in tesnoba. Pomembno terapevtsko področje je obnova možganskih funkcij. Zdravljenje blagega pretresa možganov vključuje uporabo zdravil:

  • Analgetiki (za odpravo bolečine).
  • Vestibulolitiki (za odpravo vestibularnih motenj - omotica, motena motorična koordinacija).
  • Trankvilizatorji, antidepresivi (za boj proti anksioznim motnjam in depresiji).
  • Antikonvulzivi (za odpravo konvulzivnega sindroma).
  • Hipnotiki (za boj proti motnjam spanja).

Pripravki kalcija in magnezija, regulatorji kislinsko-baznega ravnovesja in celičnega metabolizma ter vitamini skupine B so indicirani za avtonomno distonijo. Zdravnik bo določil, katera zdravila mora bolnik jemati zaradi potrebe po kompleksni terapiji ob upoštevanju kliničnih manifestacij. Psihoterapija se nanaša na dodatna zdravljenja.

Možne posledice

Posledice blagega stresa so pogosteje funkcionalne. Modrica na glavi lahko izzove rupturo posod, ki hranijo možgane, in nastanek intrakranialnega hematoma s pojavom nevroloških simptomov. Subduralni hematom se nanaša na življenjsko nevarna stanja.

Rahlo tresenje glave lahko izzove občasno pojavljeni konvulzivni sindrom, dovzetnost za nalezljive in virusne bolezni, kar nam omogoča, da sklepamo, da je za poškodbe lobanje katere koli resnosti potrebno pravilno zdravljenje..

Blaga pretres možganov lahko povzroči kronične bolečine v predelu glave, okvaro spomina ter vedenjske in duševne motnje. Pri patogenezi posttravmatskih motenj nevropsihiatrične sfere vodilno vlogo igra psihogeni dejavnik.

Blag pretres možganov spremljata kratkotrajna izguba zavesti in glavobol, kar vodi v moteno delovanje možganov. Pravilno zdravljenje bo pomagalo preprečiti neželene posledice..

Pretres možganov

Pretres možganov je ena najpogostejših poškodb glave..

Njen delež je do 80% vseh poškodb lobanje. V Rusiji vsak dan po statističnih podatkih več kot 1000 ljudi dobi pretres možganov. Ta travma sama po sebi ne povzroča strukturnih makroskopskih sprememb v možganih. Nastale motnje v pretresu so izključno funkcionalne. Pretres možganov ne predstavlja nevarnosti za človeško življenje.

Morda se zdi, da zaradi lahke in funkcionalnosti te poškodbe sploh ne moremo zdraviti, zato se ne smete zateči k obisku zdravnika. To je zelo zmotno mnenje. Potres, čeprav se nanaša na blage travmatične poškodbe možganov, lahko kljub temu, če ga ne zdravimo, pusti za seboj nekatere neprijetne posledice, ki lahko zapletejo bolnikovo življenje.

Kaj je?

Z enostavnimi besedami, pretres možganov je nenadna, a kratkotrajna izguba duševnih funkcij, ki nastane kot posledica udarca v glavo. To je najpogostejša in najmanj huda vrsta travmatične poškodbe možganov..

S pretresom možganov je možna zmeda ali izguba zavesti, pojavijo se izgube spomina, zamegljene oči in počasnejši odziv na zastavljena vprašanja. Pri izvajanju pregleda možganov je diagnoza pretres možganov postavljena le, kadar na sliki ni patologij - na primer sledi krvavitve ali možganskega edema. Izraz "blage možganske poškodbe" se lahko sliši grozeče, toda v resnici je poškodba možganov minimalna in običajno ne vodi do nepopravljivih zapletov..

Vzroki

Pretres možganov nastane, ko udarec v glavo privede do nenadne motnje v delovanju dela možganov, ki se imenuje retikularni aktivacijski sistem (RAS, retikularna tvorba). Nahaja se v osrednjem delu možganov in pomaga nadzorovati zaznavanje in zavest, deluje pa tudi kot filter, človeku omogoča, da prezre nepotrebne informacije in se osredotoči na pomembne.

Na primer, PAC vam pomaga narediti naslednje:

  • zaspati in se po potrebi zbuditi;
  • na hrupnem letališču slišati napoved vkrcanja na let;
  • bodite pozorni na zanimive članke med brskanjem po časopisu ali novici.

Če je poškodba glave tako huda, da vodi do pretresanja možganov, se možgani za kratek čas premaknejo s svojega običajnega mesta, kar moti električno aktivnost možganskih celic, ki sestavljajo RAS, kar posledično povzroča možganske stiske, kot sta izguba spomina ali kratkotrajna izguba zamegljena zavest.

Najpogosteje se pretres možganov pojavi v prometnih nesrečah, padcu, pa tudi pri športu ali med aktivnostmi na prostem. Najbolj nevarni športi v zvezi s travmatično poškodbo možganov so:

  • hokej;
  • nogomet;
  • vožnja s kolesom;
  • boks;
  • borilne veščine, kot sta karate ali judo.

Večina zdravnikov verjame, da koristi telesnih športov za telo odtehtajo potencialno tveganje za pretres možganov. Vendar mora športnik nositi primerno zaščitno opremo, na primer čelado, in pod nadzorom trenerja ali sodnika z izkušnjami pri diagnosticiranju in nudenju prve pomoči za pretres možganov. Boks je izjema, saj večina zdravnikov - zlasti tistih, ki zdravijo poškodbe glave - pravi, da je tveganje hudih poškodb možganov med boksom previsoko, zato je treba ta šport prepovedati.

Resnost

Tresenje se ocenjuje kot blago (prva stopnja), zmerno (druga stopnja) ali hudo (tretja stopnja), odvisno od dejavnikov, kot so izguba zavesti in ravnovesja, prisotnost amnezije:

  • s pretresom 1 stopinje simptomi trajajo manj kot 15 minut, ni izgube zavesti;
  • s pretresom 2. stopnje je izguba zavesti odsotna, vendar simptomi trajajo dlje kot 15 minut;
  • s pretresom stopnje 3 oseba izgubi zavest, včasih le za nekaj sekund.

Simptomi pretresa možganov

Pri odraslih so simptomi pretresa možganov predstavljeni s kombinacijo možganskih simptomov, žariščnih nevroloških simptomov in avtonomnih manifestacij:

Glavni simptomi pretresanja pri odraslih:

  • oslabljena zavest, ki traja od nekaj sekund do nekaj minut, katerih resnost se zelo razlikuje;
  • delna ali popolna izguba spominov;
  • pritožbe zaradi razlitega glavobola, epizod omotičnosti (povezane z glavobolom ali se pojavljajo izolirano), zvonjenje, tinitus, občutek vročine;
  • slabost, bruhanje;
  • Gurevičev okulostatski pojav (kršitev statike z določenimi gibi zrkel);
  • obrazna vaskularna distonija ("vazomotorna igra"), ki se kaže z izmenično bledico in hiperemijo kože in vidnih sluznic;
  • povečano znojenje rok, nog;
  • nevrološki mikrosimptomi - blaga, hitro asimetrična nasolabialna guba, koti ust, pozitiven prstni test,
  • rahlo zoženje ali razširitev zenic, palmarno-bradni refleks;
  • nistagmus;
  • tresenje gama.

Motnje zavesti imajo različne izraze - od omamljanja do stupora - in se kažejo s popolno odsotnostjo ali težavami pri stiku. Odgovori so pogosteje enobesedni, kratki, sledijo pavze, nekaj časa po postavitvi vprašanja je včasih potrebna ponovitev vprašanja ali dodatna spodbuda (taktilna, ustna), vztrajanje (vztrajno, ponavljajoče se ponavljanje besedne zveze ali besede) je včasih opaziti. Obrazni obrazi so izčrpani, žrtev je apatična, letargična (včasih je nasprotno opaziti pretirano motorično in govorno vznemirjenje), orientacija v času in kraju je težavna ali nemogoča. V nekaterih primerih se žrtve ne spomnijo ali zanikajo dejstva izgube zavesti.

Delna ali popolna izguba spomina (amnezija), ki pogosto spremlja pretres možganov, se lahko časovno pojavi:

  • retrogradno - izguba spominov na okoliščine in dogodke, ki so se zgodili pred poškodbo;
  • kongradnaya - izgubljeno obdobje, ki ustreza poškodbi;
  • anterogradna - ni spominov, ki bi se pojavili takoj po poškodbi.

Pogosto je kombinirana amnezija opažena, kadar pacient ne more reproducirati niti predhodnega pretresa in poznejših dogodkov..

Aktivni simptomi pretresanja (glavobol, slabost, omotica, asimetrija refleksov, bolečina pri premikanju zrkla, motnje spanja itd.) Pri odraslih bolnikih trajajo do 7 dni.

Značilnosti manifestacij pri otrocih in starejših

Slika pretresanja v veliki meri določa starostne dejavnike..

Pri dojenčkih in majhnih otrocih se pretres možganov pogosto pojavi brez oslabljene zavesti. V času poškodbe - ostra bledica kože (zlasti obraza), palpitacije, nato letargija, zaspanost. Med hranjenjem se pojavijo regurgitacija, bruhanje, tesnoba, motnje spanja. Vse manifestacije izginejo v 2-3 dneh.

Pri otrocih mlajše (predšolske) starosti lahko možgansko pretresanje nastane brez izgube zavesti. Splošno stanje se izboljša v 2-3 dneh.

Pri starejših in starejših opazimo primarno izgubo zavesti med pretresom možganov veliko redkeje kot pri mladih in srednjih letih. Vendar pa se pogosto manifestira izrazita dezorientacija na mestu in času. Glavoboli pogosto pulzirajo, lokalizirani v okcipitalnem predelu; trajajo od 3 do 7 dni, razlikujejo se po pomembni intenzivnosti pri posameznikih, ki trpijo za hipertenzijo. Omotičnost.

Prva pomoč

Če obstaja sum pretresa, morate nemudoma poklicati ekipo reševalcev - opraviti morate popoln pregled in se prepričati, da gre za pretres možganov in ne za modrico ali stiskanje.

Med čakanjem na zdravnika morate storiti naslednje:

  • pacienta položite vodoravno z nekim dvigom glave;
  • V nobenem primeru žrtve ne smemo piti in jesti;
  • odprite okna - bolniku morate dati veliko svežega zraka;
  • na glavo morate pritrditi nekaj hladnega - lahko je led iz zamrzovalnika, krpo, namočeno v hladno vodo;
  • žrtev mora biti popolnoma miren - prepovedano mu je celo gledanje televizije ali poslušanje glasbe, govorjenje po telefonu, igranje na tablici ali prenosniku.

Če je žrtev v nezavesti, mu je strogo prepovedano premikati, kaj šele prevažati! Položiti ga je treba na desno stran (tudi na tla), levo nogo in komolec upogniti v kolenu, glavo pa obrniti na desno stran in brado pritisniti na prsni koš. V tem položaju bo zrak neovirano pritekel bolniku v pljuča, dihanje ne bo zadržano in ne bo zadušil na bruhanje..

Učinki pretresa možganov

Ponavljajoči pretres možganov lahko privede do razvoja posttravmatske encefalopatije. Ker ta zaplet pogosto najdemo med boksarji, ga imenujemo "bokserska encefalopatija." Običajno trpi gibljivost spodnjih okončin. Ob premiku ene noge občasno stopi ali zaostaja. V nekaterih primerih pride do rahle neusklajenosti gibov, zadihanosti, težav z ravnotežjem. Včasih prevladujejo spremembe v psihi: nastopijo obdobja zmedenosti ali letargije, v hudih primerih se pojavi izrazita okvara govora, pojavi se tremor rok.

Posttravmatske spremembe so možne po kateri koli TBI, ne glede na resnost. Lahko pride do epizod čustvene nestabilnosti z razdražljivostjo in agresivnostjo, ki jih bolniki kasneje obžalujejo. Obstaja preobčutljivost za okužbe ali alkoholne pijače, pod vplivom katerih imajo bolniki duševne motnje vse do delirija. Zaplet možganskega pretresa je lahko nevroza, depresija in fobične motnje, pojav paranoidnih osebnostnih lastnosti. Možni so konvulzivni napadi, vztrajni glavobol, povišan intrakranialni tlak, vazomotorne motnje (ortostatski kolaps, potenje, bledica, rdečica glave). Manj pogosto se razvijejo psihoze, za katere je značilna motnja dojemanja, halucinacijski in blodnjavni sindromi. V nekaterih primerih se demenca pojavi z okvaro spomina, oslabljeno kritiko, dezorientacijo.

V 10% primerov pretres možganov vodi v nastanek postkomunskega sindroma. Razvija se nekaj dni ali mesecev po prejemu poškodbe glave. Bolnike skrbi močan glavobol, motnje spanja, oslabljena sposobnost koncentracije, omotica, tesnoba. Kronični post-kommočni sindrom je težko psihoterapija, uporaba narkotičnih analgetikov za lajšanje glavobola pa pogosto vodi v razvoj zasvojenosti.

Diagnostika

Diagnozo in zdravljenje stanja opravi nevrolog (nevrolog). Na začetku zdravnik oceni vitalne kazalnike pacienta (dihanje, pulz), preveri celovitost lobanje in hrbtenice. Za izključitev intrakranialne krvavitve je potreben CT preiskava ob prisotnosti znakov, kot so:

  • progresivni glavobol;
  • vztrajno bruhanje
  • poslabšanje dezorientacije ali poslabšanje ravni zavesti;
  • različne velikosti zenic.

CT ali MRI možganov med pretresom možganov ni potrebna, če ni progresivnih nevroloških simptomov ali očitne poškodbe lobanje.

Poleg fizičnega pregleda bo nevropatolog zagotovo postavil še nekaj preprostih vprašanj ali testov, s katerimi bo preizkusil razmišljanje, spomin, pozornost in koncentracijo ter tudi ocenil zmožnost pravilnih odločitev v razumnem času..

Kako zdraviti pretres možganov

Vse bolnike s pretresom možganov, četudi se poškodba že od samega začetka zdi blaga, je treba prepeljati v dežurno bolnišnico, kjer je za diagnozo prikazan rentgen kosti lobanje, za natančnejšo diagnozo pa lahko opravijo CT opremo.

Žrtve v akutnem obdobju poškodbe je treba zdraviti na nevrokirurškem oddelku. Bolnikom s pretresom možganov se predpiše posteljni počitek za 5 dni, ki se nato ob upoštevanju značilnosti kliničnega poteka postopoma širi. Če ni zapletov, je možen odpust iz bolnišnice na 7. do 10. dan za ambulantno zdravljenje, ki traja do 2 tedna.

Zdravila za pretres možganov so usmerjena v normalizacijo funkcionalnega stanja možganov, lajšanje glavobola, omotičnosti, tesnobe in nespečnosti.

Običajno paleta zdravil, predpisanih ob sprejemu, vključuje analgetike, pomirjevala in uspavalne tablete: [vir ni naveden 1858 dni]

  1. Zdravila proti bolečinam (analgin, pentalgin, baralgin, sedalgin, maxigan itd.) Izberejo najučinkovitejše zdravilo za tega pacienta.
  2. Uporabljamo lahko pomirjevala (v primeru grožnje samopoškodovanju pacienta [2], v primeru motenj spanja). Uporabljajte infuzije zelišč (valerijana, matičnica), pripravke, ki vsebujejo fenobarbital (korvalol, valocordin), bellataminal, kot tudi pomirjevala (elenij, sibazon, fenazepam, nozepam, oredotel itd.).

Skupaj s simptomatskim zdravljenjem pretresanja možganov je priporočljivo opraviti tečaj vaskularne in presnovne terapije za hitrejšo in popolnejšo obnovo motenj v delovanju možganov in preprečevanje različnih pokomucijskih simptomov.

Imenovanje vazotropne in cerebrotropne terapije je možno le 5-7 dni po poškodbi. Zaželena je kombinacija vazotropnih (cavinton, stugeron, teonikol itd.) In nootropnih (piracetam, aminalon, picamilon itd.) Pripravkov. Možno je predpisati kavinton (5-10 mg 3-krat na dan) in nootropil (začetni odmerek - 9-12 g / dan, vzdrževanje - 2,4 g / dan) 1 mesec.

Pretres možganov nikoli ne spremlja nobena organska lezija. V primeru, da se odkrijejo kakršne koli posttravmatske spremembe CT ali MRI, je treba govoriti o resnejši poškodbi - možganski poškodbi.

Na katerega zdravnika se obrnite

V primeru pretresa je treba poklicati rešilca, ki bo pacienta dostavil na nevrokirurški oddelek. Poleg tega ga bo pregledal nevrolog, oftalmolog in po potrebi travmatolog.

Preprečevanje

Skoraj nemogoče je napovedati in preprečiti nastanek pretresa, če pa upoštevate nekatera priporočila, lahko zmanjšate verjetnost poškodbe. Ne pozabite, da ukvarjanje s travmatičnimi športi (boks, hokej, nogomet itd.) Povečuje verjetnost poškodb glave..

Pri rolanju, rolkanju, jahanju je treba uporabiti zaščito glave - čelado s posebnim jezičkom. Izbrati morate velikost in pravilno uporabiti čelado. Med vožnjo avtomobila je treba vse potnike v svoji kabini pripeti z varnostnim pasom. Otroke je treba prevažati v posebnih zadrževalnih sedežih (voziček za dojenčke, avtosedež). Po pitju alkohola, jemanju določenih zdravil, ki vplivajo na hitrost reakcije in koncentracijo, ne smete voziti avtomobila.

Število ljudi, ki poiščejo zdravniško pomoč zaradi travmatičnih poškodb možganov, močno povečuje pozimi, ko obstaja velika verjetnost padca na spolzkih ulicah. Priporočljiva je uporaba posebnih protizdrsnih naprav za čevlje, za starejše pa uporaba trsa z ostrim vrhom.

Pretres možganov: kako prepoznati in kaj storiti

Pretres možganov je blaga oblika možganske okvare, glede na pogostost pojavljanja zaseda prvo mesto v strukturi kraniocerebralne poškodbe. Glavna stvar pri zdravljenju pretresa možganov je mir in spanec. Toda pretres možganov je enostavno zamenjati s težjo poškodbo - možgansko poškodbo. Ta travma zahteva obvezno zdravljenje z zdravili in hospitalizacijo..

V vsakem primeru morate po oprijemljivem udarcu v glavo videti zdravnika, narediti rentgen, izključiti prisotnost razpok lobanje, krvavitev in se posvetovati z nevrologom.

Prva pomoč

V primeru manjših poškodb glave (ko padete z višine, ki ne presega človekove rasti) brez izgube zavesti, dajte žrtvi prvo pomoč in pazite na simptome. Če padete z večje višine, krvavite in izgubite zavest, morate nemudoma poklicati rešilca.

Prva pomoč pri pretresu stresa:

- Če obstajajo rane - jih zdravite in zavijte;

- Če imate kakršne koli simptome, pokličite zdravnika;

- Zagotovite si mir. Žrtev položite v udoben položaj in ga ne pustite spati 30-60 minut ali dokler zdravnik ne pride;

- Nenehno spremljajte stanje žrtve;

- Če se je žrtev onesvestila, ga postavite na bok z upognjenimi koleni, rokami pod glavo;

- Če se žrtev dobro počuti, incidenta ne bi smeli pustiti brez nadzora in mu omogočiti aktivno gibanje..

Simptomi pretresa možganov

Sumite lahko, da je bilo nekaj narobe takoj po poškodbi..

Simptomi

• Bledica, potenje, šibkost.

• Žrtev ima slabo koncentracijo.

• Glavobol, slabost in bruhanje.

• Zaviranje reakcij, nenaključni odgovori.

• Žrtev je slabo orientirana v prostoru in času.

• Kratkotrajna izguba zavesti.

• Občutek "megle v glavi" ali negotovosti v nogah.

• Motnje spanja (pojavijo se pozneje)

• Utrujenost, občutek utrujenosti

• Opazne lezije, krvavite iz nosu.

Stopnja stresa

Pomembno!
Tudi po manjši pretresi lahko pride do zapletov (glavoboli, razdražljivost, motnje spanja, nezmožnost koncentracije). Nujno obiščite zdravnika.

✔ Potres 1. stopnje - rahlo omedlevica, normalno zdravje 20 minut po poškodbi.

✔ Potres 2. stopnje - dezorijentacija traja več kot 20 minut.

✔ Potres 3. stopnje - izguba zavesti za kratek čas. Žrtev se ne spomni, kaj se je zgodilo.

Zdravljenje

Zdravljenje pretresa možganov traja od 10 dni do meseca.

Zdravljenje doma je možno le z rahlo poškodbo glave z dovoljenjem zdravnika. Pri zdravljenju doma:

- posteljni počitek in dolgo spanje;

Zaščita!
Čelada pomaga zmanjšati tveganje in resnost možganske kapi, rešuje lahko pred zlomi lobanje.

Pomembno! Ne pozabite, da čelada ne bo preprečila pretres možganov..

- poslušajte glasbo (vendar ne prek slušalk), ni priporočljivo brati;

- uporabite sedativna ljudska zdravila ali lahke zeliščne infuzije;

- dolgotrajna prehrana z mlekom in zelenjavo z omejitvijo vnosa soli.

NE

- gledate televizijo, video, igrate na računalniku, v igranju ali tetrisu - utripajoči okvirji, ki motijo ​​možgane;

Učinki

Običajno po 24-48 urah znaki in simptomi pretresa izginejo. S ponavljajočimi se poškodbami možganov je njihov učinek povzet..

Znaki pretresa možganov pri odrasli osebi

Običajno je pretres možganov posledica mehaničnega udarca po glavi, na primer močnega udarca po trdi površini. Kljub temu, da so pri pregledu glave s katero od metod nevrografiranja spremembe bele snovi minimalne in pogosto ostanejo neopažene. Znaki pretresa možganov pri odrasli bodo vidni na obrazu: omotica, slabost, bruhanje, včasih izguba zavesti itd..

Pomembno je razumeti, da mora zdravljenje pretresanja nadzorovati specialist, saj če se za pacienta nepravilno poskrbi, se lahko stanje poslabša. V zvezi s tem bi morali vsi poznati glavne simptome in znake pretresa možganov, tako pri otroku kot pri odrasli osebi, saj je uspešnost zdravljenja odvisna od tega, kako hitro in pravilno je zagotovljena zdravniška pomoč..

Kako razumeti, da ima oseba pretres možganov

Kljub resnosti situacije to ni težko storiti, dovolj je, da ga nekaj časa opazujemo in opazimo nekaj znakov spremembe njegovega počutja.

Karakteristični znaki pretresa so določeni z mehanizmom poškodbe: možganska snov se zaradi udarca z glavo po trdi površini nekoliko odstopa od prvotnega položaja in je v stiku z notranjostjo lobanj, medtem ko njegove globoke strukture odstopajo, kar vodi v razširitev medvrevronskih povezav.

Tudi zaščitni odziv telesa na možgansko kap je krč krvnih žil, zaradi česar nevroni nehajo prejemati potrebne količine hranilnih snovi. Vsi ti procesi pomenijo odklop določenih con in splošno deorganizacijo organa kot celote, kar se kaže v pojavu nevroloških in fizičnih motenj.

Pretres možganov se kaže predvsem s pojavom glavobola, ponavadi na območju udarca ali okcipitalnega dela glave. V tem primeru nenadni gibi izzovejo omotico z napadom slabosti in včasih bruhanjem.

Pogost spremljevalec možganov je izguba zavesti za kratek čas, ki jo v hudih primerih spremlja amnezija.

Čustveni znaki okvare organov se lahko pojavijo pri apatiji, nespečnosti, fotofobiji, letargiji, utrujenosti ali pri prekomernem draženju in vznemirjenosti. Nočno moro lahko nekaj časa preganjajo tudi nočne more..

Kršitev možganskega stebla se kaže v motnjah ritma, rahlem zvišanju ali znižanju telesne temperature, tahikardiji in prekomernem znojenju telesa. Zenice oči se širijo ali krčijo, včasih se lahko razlikujejo po velikosti. Obraz postane bled.

Pri močnem pretresu pacienta ima ponavadi konvulzivni sindrom, torej nenadne in nehotene napade krčenja mišic.

Glede na to, kako močno so navedeni znaki in simptomi možganske poškodbe, se določi stopnja pretresanja možganske snovi:

  1. I stopnjo. Najlažja. Žrtev po udarcu občuti glavobol, omotičnost, slabost, vendar ostane pri zavesti. Pojavijo se nevrološki znaki travme: diskoordinacija gibov in motnje duševnih in govornih veščin. Običajno ne minejo po 20-30 minutah.
  2. II stopnja. Poleg zgoraj naštetih simptomov se doda kratkotrajno bruhanje in včasih izguba spomina. V tem primeru se glavobol in drugi znaki stresa okrepijo, kar vpliva na stanje žrtve. Epistaksa se lahko odpre zaradi zvišanega krvnega tlaka in poškodbe žil znotraj nosne votline..
  3. III stopnja. Zanj je značilen živ pojav znakov okvare organov: izguba zavesti lahko traja do 6 ur, medtem ko se žrtev po okrevanju ne more spomniti, kaj se mu je zgodilo. Doda se konvulzivni sindrom, včasih pride do kome.
    Tretjo stopnjo pretresanja zaznamuje akutna kršitev delovanja vseh organov, žrtev v tem stanju mora biti pod nadzorom specialistov v bolnišnici.

Simptomi po kapi

Kljub obsežnemu seznamu glavnih manifestacij pretresa možganov včasih takšna poškodba še ni podcenjena. Konec koncev se tako zgodi, da od prejema udarca do pojava pravih znakov mine nekaj ur ali celo dni. Zato morate takoj po poškodbi biti pozorni na naslednje simptome:

  • omotica;
  • tinitus;
  • slabost, bruhanje;
  • glavobol v okcipitalnem območju, povečuje se z nenadnimi gibi;
  • učenci različnih velikosti;
  • letargija, zaspanost;
  • omedlevica.

Ker je pretres možganov lahka, a kljub temu travmatična poškodba možganov, se žrtev ne sme samozdraviti, ob prvih znakih motnje v njegovem delovanju pa je treba uporabiti kvalificirano zdravniško pomoč.

Znaki blagega stresa

Po statističnih podatkih je pretres možganov najpogostejša vrsta travmatične poškodbe možganov. Najpogosteje se diagnosticira pri moških in mladostnikih, v jesensko-zimskem obdobju pa so vsi ogroženi. Kljub temu, da ga ženske redko sprejemajo, težje prenašajo vse manifestacije travme in trpijo zaradi posledic..

Znaki blagega stresa pri odrasli osebi so na prvi pogled podobni učinkom kisikove stradanja, ki nastane zaradi nezadostne preskrbe s hranilnimi snovmi možganske snovi, medtem ko je splošno stanje bolnika ocenjeno kot zadovoljivo:

  • žrtev je zavestna, vendar so njegove reakcije zavirane;
  • takoj po udarcu se opazi učinek "isker iz oči";
  • omotica;
  • prisotnost hrupa v glavi;
  • rahla slabost, včasih bruhanje;
  • diskoordinacija gibov;
  • žrtev se težko osredotoči na en predmet;
  • šibkost v telesu;
  • potenje
  • kršitev dikcije.

Zdravljenje

Kot vsaka druga poškodba glave, ki jo spremlja okvara centralnega živčnega sistema, tudi pretres možganov pri odrasli osebi potrebuje zdravljenje. Poleg tega je uspešnost dogodkov neposredno odvisna od tega, kako hitro in pravilno se nudi prva pomoč takoj po udarcu.

V prihodnosti to ne vpliva samo na trajanje okrevalnega obdobja, ampak tudi pomaga, da se izognemo resnim zapletom v obliki nagnjenosti k alkoholizmu ali verjetnosti nenadne smrti.

Taktike prve pomoči za pretres možganov so odvisne od situacije in vidnih znakov poškodbe. Na primer, osebi z lažjo telesno poškodbo lahko pomagamo, da se usede in se ujame udoben položaj, ali še bolje, položimo ga na trdo podlago, pod glavo postavimo valj. V tem primeru je bolje, da žrtev ne preselite v resnem stanju do prihoda zdravnikov, saj bo to izzvalo razvoj zapletov.

Ob prisotnosti krvavitev iz nosu ne vrzite glave nazaj, ampak raje - nagnjeno naprej ali vstran, tako da kri odteka. Vse druge manipulacije naj izvajajo specialisti..

Po prihodu v bolnišnico zdravniki ocenijo splošno stanje žrtve.

Z blago poškodbo možganov glave je priporočljivo izvajati zdravljenje z zdravili, namenjenim odpravljanju in lajšanju znakov pretresa, posteljni počitek je predpisan 3-5 dni. Če tega priporočila ne upoštevate, se lahko razvijejo zapleti v obliki napadov in poslabšanja splošnega stanja..

V hudih primerih bo morda potrebna pomoč kirurga in bolnika nameščen na nevrološkem oddelku bolnišnice.

Zdravila vključujejo jemanje zdravil za izboljšanje možganskih funkcij, lajšanje glavobola in če je potrebno antiemetično in pomirjevalno sredstvo.

  • Sredstva proti bolečinam: Pentalgin, Baralgin, Sedalgin.
  • Proti omotici: Betaserk, Platifillin s papaverinom, Tanakan.
  • Pomirjujoče: tinktura maternice, valerijana.
  • Grenkilizatorji: Elenij, Fenazepam, Rudotel.
  • Normaliziranje spanja: Fenobarbital ali Reladorm.

Za normalizacijo delovanja možganov so predpisana vazotropna in nootropna zdravila
Za povrnitev vitalnosti: tinktura ginsenga in elevterokoka, Saparal, Pantocrine.

S pravilno taktiko zdravljenja se počutje žrtve po nekaj dneh izboljša. Vendar pa na to ne smete metati drog - to lahko izzove poslabšanje splošnega stanja. Običajno si bolnik v 3-12 mesecih popolnoma opomore, vendar je vse leto še naprej pod nadzorom nevrologa ali terapevta.

Pretres možganov

Potres (lat. Commocio cerebri) je blaga travmatična poškodba možganov (TBI), ki ne povzroča pomembnih odstopanj v delovanju možganov in jo spremljajo prehodni simptomi.

V strukturi nevrotraume povzročajo pretres možganov od 70 do 90% vseh primerov. Postavitev diagnoze je precej problematična; pogosti so primeri hiper- in hipodiagnoze.

Hipodiagnoza pretresa možganov je običajno povezana z hospitalizacijo bolnikov v pediatričnih bolnišnicah, kirurških oddelkih, oddelkih za intenzivno nego itd., Kadar osebje ne more preveriti bolezni z območja nevrotraume. Poleg tega je treba upoštevati, da približno tretjina bolnikov utrpi škodo, kadar je izpostavljena čezmernim odmerkom alkohola, ne da bi ustrezno ocenila resnosti svojega stanja in ne iščejo specializirane medicinske oskrbe. Stopnja diagnostične napake v tem primeru lahko doseže 50%.

Hiperdiagnoza pretresa možganov je v večji meri poslabšana in poskus simuliranja bolečega stanja zaradi pomanjkanja nedvoumnih objektivnih diagnostičnih meril.

Poškodba možganskega tkiva pri tej patologiji je razpršena, pogosta. Med pretresom možganov ni makrostrukturnih sprememb, celovitost tkiva ni kršena. Začasno se poslabša medvrovronsko interakcijo zaradi sprememb delovanja na celični in molekularni ravni.

Vzroki in dejavniki tveganja

Potres kot patološko stanje je posledica intenzivnega mehanskega stresa:

  • neposredna (šok poškodba glave);
  • posredovano (inercialna ali pospeška poškodba).

Zaradi travmatičnega učinka se možganska matrika močno premakne glede na lobanjsko votlino in os telesa, sinaptični aparat je poškodovan in tkivna tekočina se prerazporedi, kar je morfološki substrat značilne klinične slike.

Najpogostejši vzroki za pretres možganov:

  • prometne nesreče (neposreden udarec v glavo ali ostra inercialna sprememba položaja glave in vratu);
  • poškodbe gospodinjstev;
  • industrijske poškodbe;
  • športne poškodbe;
  • kazenskih zadevah.

Oblike bolezni

Pretres možganov tradicionalno velja za najlažjo obliko poškodbe glave in se ne uvršča glede na resnost. Tudi bolezen ni razdeljena na oblike in vrste..

Troskočna klasifikacija, ki se je v preteklosti pogosto uporabljala, se trenutno ne uporablja, saj je bilo po predlaganih merilih potres pogosto napačno diagnosticiran kot pretres možganov..

Obdobja

Med boleznijo je običajno razlikovati 3 osnovne faze (obdobja):

  1. Akutno obdobje, ki traja od trenutka travmatičnega učinka z razvojem značilnih simptomov do stabilizacije bolnikovega stanja pri odraslih v povprečju od 1 do 2 tednov.
  2. Vmesni - čas od stabilizacije okvarjenih funkcij telesa na splošno in zlasti možganov do njihove kompenzacije ali normalizacije običajno traja 1-2 meseca.
  3. Oddaljeno (rezidualno) obdobje, v katerem bolnik ozdravi ali pa nastane ali napreduje novonastala nevrološka bolezen, ki jo je povzročila predhodna poškodba (traja 1,5-2,5 leta, čeprav je v primeru progresivne tvorbe značilnih simptomov njegovo trajanje lahko neomejeno).

V akutnem obdobju se hitrost presnovnih procesov (tako imenovani izmenjalni ogenj) v poškodovanih tkivih znatno poveča, sprožijo se avtoimunske reakcije v povezavi z nevroni in sorodnimi celicami. Intenziviranje presnove dovolj hitro privede do nastanka energetskega primanjkljaja in razvoja sekundarnih motenj možganskih funkcij.

Smrtnost zaradi pretresa možganov ni določena, aktivni simptomi se varno odpravijo v 2-3 tednih, po tem pa se pacient vrne v običajni način poroda in socialne dejavnosti.

Za vmesno obdobje je značilno obnavljanje homeostaze bodisi v stabilnem načinu, kar je pogoj za popolno klinično okrevanje, bodisi zaradi prekomernega stresa, kar ustvarja verjetnost nastanka novih patoloških stanj.

Dobro počutje daljnega obdobja je čisto individualno in ga določajo rezervne zmožnosti centralnega živčnega sistema, prisotnost pred travmatične nevrološke patologije, imunološke značilnosti, prisotnost sočasnih bolezni in drugi dejavniki.

Simptomi pretresa možganov

Znake pretresa možganov predstavlja kombinacija možganskih simptomov, žariščnih nevroloških simptomov in avtonomnih manifestacij:

  • oslabljena zavest, ki traja od nekaj sekund do nekaj minut, katerih resnost se zelo razlikuje;
  • delna ali popolna izguba spominov;
  • pritožbe zaradi razlitega glavobola, epizod omotičnosti (povezane z glavobolom ali se pojavljajo izolirano), zvonjenje, tinitus, občutek vročine;
  • slabost, bruhanje;
  • Gurevičev okulostatski pojav (kršitev statike z določenimi gibi zrkel);
  • obrazna vaskularna distonija ("vazomotorna igra"), ki se kaže z izmenično bledico in hiperemijo kože in vidnih sluznic;
  • povečano znojenje rok, nog;
  • nevrološki mikrosimptomi - blaga, hitro asimetrična nasolabialna guba, vogali ust, pozitiven prstni test, rahlo zoženje ali širitev zenic, refleks med dlanmi in brado;
  • nistagmus;
  • tresenje gama.

Motnje zavesti imajo različne izraze - od omamljanja do stupora - in se kažejo s popolno odsotnostjo ali težavami pri stiku. Odgovori so pogosteje enobesedni, kratki, sledijo pavze, nekaj časa po postavitvi vprašanja je včasih potrebna ponovitev vprašanja ali dodatna spodbuda (taktilna, ustna), vztrajanje (vztrajno, ponavljajoče se ponavljanje besedne zveze ali besede) je včasih opaziti. Obrazni obrazi so izčrpani, žrtev je apatična, letargična (včasih je nasprotno opaziti pretirano motorično in govorno vznemirjenje), orientacija v času in kraju je težavna ali nemogoča. V nekaterih primerih se žrtve ne spomnijo ali zanikajo dejstva izgube zavesti.

Delna ali popolna izguba spomina (amnezija), ki pogosto spremlja pretres možganov, se lahko časovno pojavi:

  • retrogradno - izguba spominov na okoliščine in dogodke, ki so se zgodili pred poškodbo;
  • kongradnaya - izgubljeno obdobje, ki ustreza poškodbi;
  • anterogradna - ni spominov, ki bi se pojavili takoj po poškodbi.

Pogosto je kombinirana amnezija opažena, kadar pacient ne more reproducirati niti predhodnega pretresa in poznejših dogodkov..

Aktivni simptomi pretresanja (glavobol, slabost, omotica, asimetrija refleksov, bolečina pri premikanju zrkla, motnje spanja itd.) Pri odraslih bolnikih trajajo do 7 dni.

Značilnosti pretresa možganov pri otrocih

Znaki pretresa pri otrocih bolj razkrivajo, klinična slika je nevihtna in hitra..

Značilnosti poteka bolezni v tem primeru so posledica izrazitih kompenzacijskih sposobnosti centralnega živčnega sistema, elastičnosti strukturnih elementov lobanj, nepopolne kalcifikacije šivov.

Pretres možganov pri otrocih predšolske in šolske starosti se v polovici primerov pojavi brez izgube zavesti (ali pa se v nekaj sekundah opomore), prevladujejo vegetativni simptomi: razbarvanje kože, tahikardija, povečano dihanje, izrazit rdeč dermografizem. Glavobol je pogosto lokaliziran neposredno na mestu poškodbe, slabost in bruhanje se pojavijo takoj ali v prvi uri po poškodbi. Akutno obdobje pri otrocih se skrajša, traja največ 10 dni, aktivne pritožbe prenehajo v nekaj dneh.

Pri otrocih prvega leta življenja so značilni simptomi blage travmatične poškodbe možganov regurgitacija ali bruhanje tako med hranjenjem kot brez kakršne koli povezave z zaužitjem hrane; opazili so tesnobo, motnje v režimu "budnosti spanja", jok ob spremembi položaja glave. Zaradi rahle diferenciacije centralnega živčnega sistema je možen asimptomatski potek.

Diagnostika

Diagnoza pretresa možganov je težavna zaradi revščine objektivnih podatkov, pomanjkanja posebnih znakov in temelji predvsem na pritožbah pacientov.

Eno glavnih diagnostičnih meril za bolezen je nazadovanje simptomov v 3–7 dneh.

V strukturi nevrotraume povzročajo pretres možganov od 70 do 90% vseh primerov.

Za razlikovanje možne možganske kontuzije se izvajajo naslednje instrumentalne študije:

  • Rentgen kosti lobanje (odsotnost zlomov);
  • elektroencefalografija (difuzne možganske spremembe bioelektrične aktivnosti);
  • računalniško ali magnetno resonančno slikanje (brez sprememb gostote sive in bele snovi možganov in strukture cerebrospinalnega intrakranialnega prostora).

Lumbalna punkcija v primeru suma na možgansko poškodbo je kontraindicirana zaradi pomanjkanja informacij in grožnje bolnikovemu zdravju zaradi možne dislokacije možganskega stebla; edini pokazatelj zanj je sum na razvoj posttravmatskega meningitisa.

Stresno zdravljenje

Bolniki s pretresom možganov so hospitalizirani na specializiranem oddelku, predvsem zaradi pojasnitve diagnoze in spremljanja (trajanje hospitalizacije je 1-14 dni ali več, odvisno od resnosti stanja). Največ pozornosti posvečajo bolnikom z naslednjimi simptomi:

  • izguba zavesti 10 minut ali več;
  • bolnik zanika izgubo zavesti, vendar obstajajo podporni dokazi;
  • žariščni nevrološki simptomi, ki so zapletli glavobol;
  • konvulzivni sindrom;
  • sum kršitve celovitosti lobanjskih kosti, znaki prodirajočih ran;
  • vztrajna oslabljena zavest;
  • sum na zlom lobanje.

Glavni pogoj za ugodno reševanje bolezni je psiho-čustveni počitek: pred okrevanjem ni priporočljivo gledati televizije, poslušati glasne glasbe (zlasti prek slušalk), video iger.

V večini primerov agresivno zdravljenje pretresa možganov ni potrebno; farmakoterapija je simptomatska:

  • analgetiki;
  • pomirjevala;
  • tablete za spanje;
  • zdravila, ki izboljšujejo možganski pretok krvi;
  • nootropics;
  • tonska sredstva.

Poškodba možganskega tkiva med pretresom je razpršena, pogosta. Ni makrostrukturnih sprememb, celovitost tkiva ni kršena.

Imenovanje teofilinov, magnezijevega sulfata, diuretikov, vitaminov skupine B ni upravičeno, saj ta zdravila nimajo dokazane učinkovitosti pri zdravljenju potresa.

Medtem ko je imenovanje nootropkov najpogostejša praksa pri obnovi možganskih celic po pretresu možganov. Kot eno najučinkovitejših zdravil zdravniki menijo gliatilin. Gliatilin je izvirno nootropno zdravilo osrednjega delovanja na osnovi holin alfoscerata, ki izboljšuje stanje centralnega živčnega sistema (CNS). Zaradi svoje fosfatne oblike hitreje prodre v možgane in se bolje absorbira. Tudi holin alfoscerat ima nevroprotektivni učinek in pospeši obnovo možganskih celic po poškodbi. Gliatilin izboljšuje prenos živčnih impulzov, pozitivno vpliva na plastičnost membran nevronov, pa tudi na delovanje receptorjev.

Možni zapleti in posledice pretresa možganov

Najpogosteje diagnosticirana posledica pretresa možganov je post-commotion sindrom. To stanje se razvije ob ozadju travmatične poškodbe glave in se kaže v spektru pacientovih subjektivnih pritožb, če ni objektivnih motenj (približno 15–30% bolnikov debitira v šestih mesecih po pretresu možganov).

Glavni simptomi postkomunskega sindroma so glavobol in omotica, zaspanost, depresivno razpoloženje, odrevenelost okončin, parestezija, čustvena labilnost, zmanjšanje spomina in koncentracije, razdražljivost, živčnost, povečana občutljivost na svetlobo, hrup.

Naslednja stanja so lahko posledica blage travmatične poškodbe možganov, ki se običajno ustavi v nekaj mesecih po razrešitvi bolezni:

  • astenični sindrom;
  • somatoformna vegetativna disfunkcija;
  • okvara spomina;
  • čustvene in vedenjske motnje;
  • motnje spanja.

Napoved

Bolnikom, ki so med letom imeli pretres možganov, priporočamo, da jih spremlja nevrolog..

Smrtnost pri tej patologiji ni fiksna, aktivni simptomi se varno odpravijo v 2-3 tednih, po katerem se pacient vrne v običajni način poroda in socialne dejavnosti.

Pomembno Je, Da Se Zavedajo Vaskulitis