Prolaps srčne mitralne zaklopke

Zdravniki pogosto diagnosticirajo prolaps mitralne zaklopke, kar starše povzroča paniko. Je nevarno ali ne? Ali je ta bolezen mogoče zdraviti? Kako lahko ogrozi otroka v prihodnosti?

Začnimo z anatomijo. Človeško srce sestavljajo štirje oddelki (komore) - dva atrija in dva prekata. Atrije so ločene od ventriklov z ventili, ki omogočajo, da kri teče samo v eni smeri, od atrijev do ventriklov. Ventil, ki se nahaja med levim prekatom in levim atrijem, se imenuje mitralni. Sestavljen je iz dveh plošč - krila. Običajno, ko se ventrikli začnejo skrčiti za pošiljanje krvi skozi žile, se pregibi mitralne zaklopke tesno zaprejo in preprečijo pretok krvi nazaj..

Včasih pa en list ali njegov del ali obe loputi takoj začneta zdrsniti, "padeta" proti levemu atriju. Temu pravimo prolaps mitralne zaklopke (MVP).

Pogostost MVP pri otrocih se giblje od 2 do 16% in je odvisna od načina njegovega odkrivanja. Pogostost prolapsa mitralne zaklopke narašča s starostjo. Najpogosteje se prolaps odkrije v starosti 7-15 let. Pri otrocih, mlajših od 10 let, se prolaps pojavlja približno enako pogosto pri dečkih in deklicah, pri starejših od 10 let pa se MVP veliko pogosteje pojavlja pri deklicah v razmerju 2: 1..

Je prolaps mitralne zaklopke nevaren?

Vse je odvisno od tega, koliko zaskoči krilo ventila. Z rahlim zasukanjem ventila ljudje živijo več let, ne da bi se omejili na nič. Z znatnim prolapsom ventil preneha opravljati svojo funkcijo in pride do povratnega pretoka krvi iz prekata v atrij.

Otroci z MVP so predmet rednih pregledov (EKG, ehokardiografija itd.).

V otroštvu MVP praviloma poteka ugodno. Zapleti MVP pri otrocih so redki.

Morda razvoj akutne (zaradi ločitve akordov, s pljučno vensko hipertenzijo) ali kronične mitralne insuficience, infekcijskega endokarditisa, hudih oblik aritmij, trombembolije, sindroma nenadne smrti, ki imajo najpogosteje aritmogeni značaj.

Razvoj zapletov, napredovanje motenj zaklopk in mitralna regurgitacija negativno vplivajo na prognozo. MVP, ki je nastal pri otroku, lahko v odrasli dobi povzroči težko popravljive motnje. V zvezi s tem je potrebna pravočasna diagnoza, jasno izvajanje potrebnih medicinskih in preventivnih ukrepov v otroštvu.

Preventiva je namenjena predvsem preprečevanju napredovanja obstoječe bolezni zaklopk in nastanku zapletov.

O vprašanju sprejema v šport se odloča posamično. V prisotnosti prolapsa mitralne zaklopke je treba upoštevati družinsko anamnezo (primeri nenadne smrti pri sorodnikih), prisotnost pritožb na palpitacijah, kardijaliji, sinkopi. Spremembe EKG-ja (srčne aritmije, skrajšan in podolgovat QT sindrom) so osnova za odločanje o kontraindikacijah za športni trening. To velja tudi za prisotnost nenormalno lociranih akordov in trabekul s sindromom zgodnjega vzbujanja ventriklov, ki kot aritmogeni MARS lahko pri športnikih v fizični in psihoemocionalni napetosti zaklopke izzovejo motnje srčnega ritma..

Literatura
Bolezni: učbenik / Ed. A.A. Baranova - 2. izd., - 2009. - 1008 s.

Ali vam je članek všeč? Delite povezavo

Uprava spletnega mesta med39.ru ne ocenjuje priporočil in pregledov glede zdravljenja, zdravil in specialistov. Ne pozabite, da razprave ne vodijo le zdravniki, temveč tudi navadni bralci, zato so lahko nekateri nasveti nevarni za vaše zdravje. Pred kakršnim koli zdravljenjem ali zdravili priporočamo, da se obrnete na strokovnjaka!

PRIPOMBE

Naš zdravnik je dejal, da pomen prolapsa zaklopke za zdravje ne določa toliko njegova stopnja, koliko stopnja mitralne insuficience, povezane z njo. Če ima vaš otrok prolaps mitralne zaklopke, ne panirajte pred časom, se posvetujte s pristojnim strokovnjakom

Prolaps mitralne zaklopke 1. stopnje pri otroku

Samo zapleteno

Ko se atrij skrči za kanček krvi, se mitralna zaklopka odpre in kri odteče v preddvor. Ko se lopute zaprejo, stiskanje prekata sili kri, da se premakne v aorto. Upogibanje izbokline zaklopke v sinus atrija se imenuje prolaps. Stopnja prolapsa je določena s parametri premika lopute ventila:

  • 1 stopnja - 3-6 mm;
  • 2 stopnja - 6-9 mm;
  • 3 stopinje - več kot 9 mm.

Pomembno! Primarni prolaps mitralne zaklopke pri dojenčkih nastane med razvojem ploda: neuspešna nosečnost, nalezljive bolezni, ki jih prenaša mati.

Kaj je ventilski aparat?

Srce črpa do 5 litrov krvi na minuto. Za optimalno delovanje potrebuje komunikacijo med kamero in kamero..

Zahvaljujoč zaklopkom kri teče iz ene komore v drugo in se ne vrača.

Tesno zapiranje je posledica razlike v tlaku. V srcu so štirje zaklopki: mitralni, trikuspidni, aortni, pljučni.

Ventili v svoji strukturi so zelo trpežni in lahko prenesejo precej veliko količino krvi. Ko se srčne komore sprostijo, bi se morale ventile normalno zapreti..

Vzroki za prolaps

Prirojene malformacije običajno odkrijemo pri otrocih, pogosteje pri deklicah. Napake v vezivnem tkivu povzročajo. Kabli in lopute ventilov se spremenijo, trdota strukture trpi. Eden od znakov okvarjenega vezivnega tkiva je pretirano velika prožnost, tako imenovana gutaperka. Če MVP ne povzroča zapletov, ga je treba jemati kot specifičnost telesa in ne kot patologijo..

Med viri pridobljenega prolapsa mitralne zaklopke 1. stopnje je treba opozoriti na:

  • revmatične spremembe - reakcija avtoimunskega sistema na nekatere streptokoke. Spremembe se tudi spreminjajo;
  • ishemija Vpliva na akorde in papilarne mišice;
  • idiopatska (neznanega izvora) poškodba miokarda;
  • posledice resnega endokarditisa in miokarditisa;
  • patologija ščitnice;
  • travmatične poškodbe. Prelomi akordov včasih izzovejo.

Pomembno! Prolaps stopnje 1, ki ga izzove srčni infarkt ali ishemija, običajno odkrijemo pri starejši generaciji. To je posledica sprememb krvnih žil..

Glavni razlog so spremembe v vezivnem tkivu, ki postane ohlapno.

Kot veste, sestavljajo ventilski aparat, akordi srca, ventilski obroči.

Spremembe v strukturi vezivnega tkiva povzročajo:

  • prirojena patologija ali primarni prolaps (ta vrsta patologije se imenuje miksomatozna degeneracija);
  • dedni dejavnik;
  • hiter rast rasti;
  • dodatne ali podaljšane akorde.

Zelo pomembno je tudi ugotoviti kardiološko patologijo bližnjih sorodnikov, izključiti tako imenovano kardiomiopatijo. Za to bolezen je značilna zgodnja smrt srčnih celic, povečanje srčnih votlin in zmanjšanje kontraktilnosti miokarda..

Simptomi prolapsa

  1. Srčna palpitacija ali tahikardija. Pojavlja se v mirnem stanju, ne spremlja ga občutek strahu in hudourniški znoj.
  2. Glavoboli, omotica, pogosteje zvečer.

Ne dovolite otrokom, da so dlje časa blizu monitorjev računalnikov, telefonov. To je velika obremenitev vidnega aparata, zato lahko pride do glavobolov.

  • Pogoji omedlevanja. Zelo pogosto najstniki doživljajo nelagodje v nagačnih sobah.
  • Bolečina v srcu, prsih. S prolapsom se to pogosto zgodi, to je posledica vpliva simpatičnega oddelka živčnega sistema. Bolečina se intenzivira med psiho-čustvenim stresom.
  • Občutek srčnega popuščanja. Občutek zbledelosti srčne aktivnosti, nato pa povečan ali zmanjšan ritem.
  • Panični napadi. Poleg tega ima otrok nenadoma nekaj strahu.
  • Hiperventilacijski sindrom. Ta občutek pomanjkanja zraka. Praviloma ga pogosteje opazimo pri vtisnih otrocih. Ko otrok začne skrbeti, se pojavi napad astme. V tem primeru je vredno razlikovati stanje z bronhialno astmo..
  • Pogoste krvavitve iz nosu. To je posledica dejstva, da se koagulacija krvi zmanjša zaradi nizke vsebnosti vlaknin v vezivnem tkivu.
  • Če je prolaps pridobljene narave, potem se pogosto razvije po vnetem grlu, potrjenem revmatizmu. Lahko jih spremlja vročina, bolečine v sklepih.
  • V večini primerov prolaps mitralne zaklopke lahko daje le avsultatno sliko..

    To pomeni, da bo pediater ob poslušanju prsnega koša opazil hrup ali "klik" v predelu srca. Še več, otroci s to patologijo je bolje poslušati laganje.

    Zelo pomembno pri pojavu pritožb je tudi živčni sistem. Mitralna zaklopka ima malo avtomatizma in pod delovanjem kateholaminov (nadledvičnih hormonov), ki nastanejo, ko se stanje živčnega sistema spremeni, lahko pade.

    Živčni sistem je razdeljen na simpatični in parasimpatični. S svojim neravnovesjem se pojavijo pritožbe.

    Simptomi MVP 1 stopnje se pogosteje manifestirajo v blagi obliki, včasih preprosto niso. Običajno bolniki poročajo o neprijetnih občutkih vleke v prsnici (ponavadi na levi), ki niso povezani s koronarno boleznijo. Bolečine so lahko minljive in človeka lahko spremljajo več ur ali celo dni. Niso povezani s fizičnim stresom, pogosto nastanejo ob ozadju psihoemocionalnih izkušenj..

    Obstajajo tudi drugi simptomi:

    • pomanjkanje zraka, želja po dihanju s polno silo;
    • okvare srca (nestabilen ritem);
    • glavoboli, slabost;
    • omedlevica
    • nepojasnjena vročina (rahla).

    MVP pogosto spremlja vegetovaskularna distonija, zato so možni simptomi te bolezni.

    Pomembno! Mitralni prolaps z regurgitacijo stopnje 1 pri novorojenčkih lahko spremljajo kile, prirojene patologije stegnenice.

    Diagnoza prolapsa mitralne zaklopke 1 stopnja

    Včasih je zdravnik sposoben opaziti manifestacije prolapsa mitralne zaklopke že na recepciji. Običajno je za imetnike okvare značilna tankost, ne visoka starost, podolgovate roke, noge, prsti, zelo gibljivi sklepi, spremembe hrbtenice in struktur prsnega koša.

    Celotna diagnostika vključuje:

    1. pregled pri specialistu. Prolaps Mitralne zaklopke včasih spremlja komaj slišen šum, ki ga zdravnik opazi ob poslušanju srca (zaradi napetosti akordov med izpuščanjem zaklopke med zapiranjem);
    2. ehokardiografija. Najpogosteje se med tem pregledom nepričakovano odkrije MVP. Metoda omogoča določitev stopnje prolapsa in njegovega vpliva na pretok krvi;
    3. Ultrazvok Oceni prisotnost prolapsa zaklopke in njeno stopnjo upogiba, dopplerografija pa bo pomagala analizirati stopnjo regurgitacije;
    4. EKG in njegovo spremljanje. Dodelite za odkrivanje srčnih aritmij;
    5. radiografija. Indicirano za določanje srčnega popuščanja;
    6. stresni testi.

    Običajno sta pregled in ehokardiografija dovolj za določitev MVP stopnje 1. Vendar pa pred zdravljenjem bolezni, ki povzroča prolaps, strokovnjaki raje pridobijo največ instrumentalnih podatkov.

    Pomembno! Če ima otrok diagnozo "prolaps zloženke sprednje mitralne zaklopke, ocena 1", je treba skrbno načrtovati telesno in duševno aktivnost.

    1. Eden najpomembnejših pregledov je ultrazvok srca, ki daje popolno sliko anatomske strukture srca.
    2. EKG. Ocenjuje ritem in prevodnost.
    3. Krvni elektroliti (magnezij, kalij, kalcij).
    4. Splošna analiza krvi in ​​urina.
    5. Vsakodnevno spremljanje EKG za odkrivanje motenj ritma in prevodnosti.
    6. EKG stresni testi - test tekalne steze ali kolesarska ergometrija.

    Zdravljenje MVP 1 stopnja

    Prolaps stopnje 1 ni treba zdraviti. Otroci nimajo omejitev pri igranju športa, telesne vzgoje.

    S prolapsom stopnje 2, 3 je indicirana terapija, ki izboljša presnovo miokarda.

    • Kudesan. Zdravilo z antioksidanti, prikazano otrokom od 1. leta dalje, izboljša presnovo elementov v sledovih v srčni mišici. Ima odmerke tako profilaktično kot terapevtsko;
    • Elkar. Karnitin, splošno krepilno zdravilo, spodbuja miokardni metabolizem. Lahko se predpiše od rojstva. Izboljša apetit;
    • Riboxin Vitaminu podobno zdravilo. Dober učinek, kadar ga predpisujemo športnikom;
    • Pantogam. Izboljša presnovne procese, lahko zniža krvni tlak, zmanjša razburljivost, izboljša telesno zmogljivost in miselno aktivnost.
    • Cavinton. Se spopada z glavoboli. Predstavniki te skupine so Oxybral, Cinnarizine;
    • pripravki iz magnezija, kalija - Magnelis, Panangin. Ta zdravila povečajo raven elektrolitov, pomembnih za srčno celico, zato se izboljša ritem in prevodnost srca;
    • Calcemin. Priprava kalcija krepi vezivno tkivo zaklopk;
    • omega-3 maščobne kisline. Blagodejno vpliva na srčni utrip.

      Norveški znanstveniki so dokazali, da so motnje spanja, razdražljivost in nihanje razpoloženja ravno posledica pomanjkanja omega-3. Pomembno je tudi, da v prehrano vključite morske ribe, rastlinska olja (zlasti lanena);

    • nootropna zdravila (Aminalon, Picamilon, Piracetam, Fezam). Povečajte odpornost možganskih celic na hipoksijo.

    Te skupine zdravil je treba uporabljati samo po navodilih zdravnika. Tečaj je 1 - 2 meseca, 2-3 krat na leto.

    V osnovi je namenjen uravnavanju delovanja živčnega sistema:

    1. Valerijski korenik je najboljše pomirjevalo. Izboljša inhibicijske procese v kortikalnih strukturah centralnega živčnega sistema. Pomirjujoč učinek se pojavi v povprečju po 2 tednih. Praviloma je sedativno zdravljenje predpisano vsaj mesec dni. Zeliščno zdravilo je treba predpisati v tečajih, 3-krat na leto.
    2. Limonin sok je koristen za krepitev srčnega tkiva. Toda pri otroku ga je treba uporabljati previdno.
    3. Splošna tonika: kopriva, ehinacea, koromač, maslaček, centarij.
    4. Stimulacijska sredstva: ginseng, Rhodiola rosea, Schisandra chinensis.
    5. Fizioterapevtski postopki. Elektroforeza, elektroforeza vratnega ovratnika, galvanizacija - vse to prispeva k sprostitvi mišic.
    6. Ne pozabite na korekcijo življenjskega sloga. Za otroke je najpomembnejša telesna aktivnost. Pomaga krepiti mišično okostje in vezivno tkivo zaklopke srca. Izpušne obremenitve niso obvezne. Tudi jutranje vaje 15-30 minut na dan so igre na prostem odlične. Dobra dinamična obremenitev so kolesarjenje, smučanje.
    7. Pomembno je tudi ustvariti psihološko udobje za otroka v družini. Dejansko bo s pravim odnosom do svojega otroka to pomagalo ohranjati ravnovesje živčnega sistema, kar pomeni izogibanje številnim težavam.

    Če je diagnoza MVP potrjena, zdravniki začnejo terapijo s prilagajanjem režima dneva, optimizacijo pacientove aktivnosti in časa počitka. Pri pripravi režima zdravljenja se upoštevajo posamezne značilnosti pacientove osebnosti in njegovega živčnega sistema.

    Če obstajajo simptomi, zdravnik predpiše zdravila. Usmerjen bo v boj proti manifestacijam bolezni. To je treba storiti, da ne pride do druge in nato tretje stopnje prolapsa.

    Za zdravljenje prolapsa boste morda morali uporabiti:

    • sedativna (sedativna) zdravila - za motnje živčnega sistema;
    • beta blokatorji - s manifestacijo srčnih simptomov;
    • antikoagulanti - z nastajajočo trombozo.

    Prikazan je vnos vitaminov skupine B - vegetativni sistem se "trese". Uporaba fizioterapije, masaže, avto-treninga in psihoterapije je upravičena. Kirurško zdravljenje se izvaja le s manifestacijo zapletov (poškodba ligamentov zaklopke, pojav srčnega popuščanja).

    Učinkovito za lajšanje simptomov MVP 1 stopnje in ljudskih zdravil. Morda uporaba izvlečkov ginsenga, decokcij hrenovke in drugih zdravilnih rastlin.

    Mlade paciente je treba dati na kardiološki zapis in jih vsaj dvakrat letno pregledati glede hemodinamike in nepravilnosti.

    Lahko igram šport? To vprašanje se reši ob upoštevanju značilnosti pacienta. Običajno strokovnjaki svetujejo, da se pridružijo drsanju, smučanju, kolesarjenju ali plavanju. Ni priporočljivo začeti ukvarjati s športi, ki so "bogati" v kretenskih gibih (rokoborba, skoki).

    Pomembno! Prolaps Mitralne zaklopke 1 stopnje z regurgitacijo 1 stopinje večinoma ne škoduje zdravju in ne potrebuje zdravljenja. S to diagnozo lahko postanete popolnoma uspešen športnik in rodiš zdravega otroka..

    Preprečevanje patologije

    Vsi vemo, da je najboljše zdravljenje preprečevanje patologije. In za to morate razmišljati o svojem življenjskem slogu:

    1. omejiti in je bolje izključiti uporabo tobaka in alkohola;
    2. ustvarite pogoje za pravilno spanje;
    3. zavrnite maščobno, slano hrano, raje zelenjavo in sadje;
    4. posvetiti veliko časa telesni vzgoji (izogibati se prekomernemu delu);
    5. izogibajte se nalezljivim boleznim;
    6. zaščitite se pred stresnimi situacijami.

    Pomembno! Regurgitacija 1. stopnje zaradi prolapsa trikuspidne zaklopke (PTC) izzove zaplete sočasnih srčnih bolezni. Če regurgitacija ni izrazita, se znaki prolapsa trikuspidne zaklopke ne pokažejo. Diagnoza prolapsa mitralne zaklopke prve stopnje ne bi smela povzročiti panike.

    Kot zaključek

    Prolaps Mitralne zaklopke lahko neodvisno preide zaradi sprememb ustavnih značilnosti otroka. Recimo, če je bil otrok visok in tanek, a je nato pridobil telesno težo, lahko ventil obnovi prejšnjo strukturo.

    V tem članku smo preučili vzrok in zdravljenje prolapsa. Sklepamo lahko, da lahko prolaps zaklopk prve stopnje pripišemo mejnemu zdravstvenemu stanju. In pravočasno zdravljenje bo preprečilo napredovanje negativnega stanja.

    Prolaps Mitralne zaklopke

    Mitralna zaklopka je ena od štirih zaklopk srca. Odpre se in zapre, da nadzira pretok krvi med levim atrijem in levim prekatom. Ventil je sestavljen iz dveh kril - spredaj in zadaj.

    Pri prolapsu mitralne zaklopke sta ena ali oba izboklina ventila prevelika ali pa so akordi (ligamenti, pritrjeni na spodnji strani grba in povezani s prekatno steno), predolgi. Zaradi takšne kršitve se ventil upogne nazaj ali se "sesa" v levi atrij, pri čemer ima obliko padala.

    Poleg tega med vsakim srčnim utripom zapiranje ventila ni dovolj tesno, kar vodi v vrnitev dela krvi iz prekata v atrij.

    Kaj je?

    Prolaps levega ventila ali prolaps mitralne zaklopke ali prolaps bikuspidne zaklopke (MVP) - bolezen, ki jo spremlja oslabljena funkcija ventila, ki se nahaja med levim atrijem in prekatom.

    Običajno, ko se atrij skrči, je ventil odprt in kri vstopi v preddvor. Potem se ventil zapre in prekat se skrči, v aorto se izloči kri. Z neko patologijo vezivnega tkiva ali spremembami srčne mišice je mitralna zaklopka motena, kar med krčenjem levega preddvora vodi do "povešanja" njegovih zaklopk v votlini levega preddvora, del krvi gre nazaj v atrij. Po velikosti obratnega toka se presoja resnost te patologije.

    Menijo, da najpogosteje to odstopanje opazimo pri mladih, vendar pa so podatki raziskave Framingheim pokazali, da ni pomembne razlike v pojavnosti te bolezni glede na spol in v različnih starostnih skupinah. V primeru majhnega vračanja krvi (regurgitacija) se klinično ne čuti in ne potrebuje zdravljenja. V redkih primerih je velikost povratnega krvnega pretoka velika in potrebno je popraviti napako, vse do operacije.

    Anatomija

    Srce si lahko predstavljamo kot nekakšno črpalko, zaradi katere kri kroži po žilah celotnega telesa. To gibanje tekočine postane mogoče zaradi vzdrževanja ustreznega tlaka v votlini srca in dela mišičnega aparata organa. Človeško srce je sestavljeno iz štirih votlin, ki se imenujejo komore (dva prekata in dva atrija). Kamere so med seboj omejene s posebnimi "vrati" ali ventili, ki so sestavljeni iz dveh ali treh kril. Zaradi te anatomske zgradbe glavnega motorja človeškega telesa se vsaka celica človeškega telesa oskrbuje s kisikom in hranili.

    V srcu so štirje zaklopki:

    1. Mitral. Ločuje votlino levega atrija in prekata ter je sestavljen iz dveh zaklopk - spredaj in zadaj. Prolaps zloženke zadnjega zaklopka je veliko pogostejši od zadnjega. Vsaka nit je pritrjena s posebnimi nitmi, imenovanimi akordi. Omogočajo stik ventilov z mišičnimi vlakni, ki se imenujejo papilarne ali papilarne mišice. Za polno delo te anatomske formacije je potrebno skupno usklajeno delo vseh komponent. Med srčnim utripom - sistolo - se votlina mišičnega srčnega prekata zmanjša, zato se tlak v njem dvigne. Hkrati so v delo vključene papilarne mišice, ki zaprejo odtok krvi nazaj v levi atrij, od koder se izlije iz pljučnega obtoka, obogatijo s kisikom in v skladu s tem kri vstopi v aorto in se nato skozi arterijske posode dostavi v vse organe in tkiva.
    2. Trikuspidni (trikuspidni) ventil. Sestavljen je iz treh kril. Nahaja se med desnim atrijem in prekatom.
    3. Aortna zaklopka. Kot je že opisano zgoraj, se nahaja med levim prekatom in aorto in ne omogoča, da bi se kri vrnila v levi prekat. Med sistolo se odpre, sprosti arterijsko kri v aorto pod visokim pritiskom, med diastolo pa se zapre, kar prepreči vračanje krvi v srce.
    4. Pljučni ventil Nahaja se med desnim prekatom in pljučno arterijo. Tako kot aortna zaklopka tudi med diastolo ne dovoli, da bi se kri vrnila v srce (desni prekat).

    Običajno si lahko delo srca predstavljamo na naslednji način. V pljučih se kri obogati s kisikom in vstopi v srce, ali bolje rečeno, v levi atrij (ima tanke mišične stene in je le »rezervoar«). Iz levega atrija se izlije v levi prekat (ki ga predstavlja "močna mišica", ki lahko iztisne celoten dohodni volumen krvi), od koder se skozi aorto razširi na vse organe pljučnega obtoka (jetra, možgane, okončine in druge). Kri s prenosom kisika do celic vzame ogljikov dioksid in se vrne v srce, tokrat v desni atrij. Tekočina iz svoje votline vstopi v desni prekat in med sistolo se izloči v pljučno arterijo, nato pa v pljuča (pljučni obtok). Cikel se ponavlja.

    Kaj je prolaps in zakaj je nevaren? To je stanje slabšega delovanja zaklopnih aparatov, pri katerem med krčenjem mišic poti odtoka krvi niso popolnoma zaprte, zato se del krvi med sistolo vrača v srce. Torej s prolapsom mitralne zaklopke tekočina med sistolo delno vstopi v aorto, delno pa iz prekata, potisne nazaj v atrij. Ta vrnitev krvi se imenuje regurgitacija. Običajno s patologijo mitralne zaklopke spremembe niso izrazite, zato se ta pogoj pogosto obravnava kot varianta norme.

    Razvrstitev

    Prolaps Mitralnega ventila je lahko:

    1. Primarno. Povezan je s šibkostjo vezivnega tkiva, ki se pojavi pri prirojenih boleznih vezivnega tkiva in se pogosto prenaša z genetskimi sredstvi. S to obliko patologije se raztezajo grli mitralne zaklopke, podaljški akorda pa se podaljšajo. Zaradi teh nepravilnosti se lopute izbočijo in se tesno ne zaprejo, ko je ventil zaprt. Kongenitalni prolaps v večini primerov ne vpliva na delo srca, vendar ga pogosto kombiniramo z vegetovaskularno distonijo - vzrokom simptomov, ki jih bolniki povezujejo s srčno patologijo (funkcionalne bolečine, ki se občasno pojavljajo za prsnico, motnje srčnega ritma).
    2. Sekundarni (pridobljeni). Razvija se z različnimi boleznimi srca, ki povzročajo kršitev strukture zaklopk ali akordov. V številnih primerih prolaps izzove revmatična srčna bolezen (vnetna bolezen vezivnega tkiva infekcijsko-alergične narave), nediferencirana displazija vezivnega tkiva, bolezni Ehlers-Danlo in Marfan (genetske bolezni) itd. Pri sekundarni obliki prolapsa mitralne zaklopke, bolečine, ki se pojavijo po jemanju nitroglicerina oz. srčno popuščanje, zasoplost po vadbi in drugi simptomi. V primeru pretrganja srčnih akordov zaradi poškodbe prsnega koša je potrebna nujna medicinska oskrba (rupturo spremlja kašelj, med katerim se loči penasto roza sputum).

    Primarni prolaps se glede na prisotnost / odsotnost hrupa med auskultacijo deli na:

    • Oblika "nemi", v kateri so simptomi odsotni ali redki, se ne slišijo hrup, značilen za prolaps in "kliki". Zaznana je le z ehokardiografijo.
    • Auskultatorna oblika, ki se ob poslušanju manifestira z značilnimi avskultatornimi in fonokardiografskimi "kliki" in hrupom.

    Glede na resnost odklona zaklopk razlikujemo prolaps mitralne zaklopke:

    • I stopnja - krili se upognejo 3-6 mm;
    • II stopnja - obstaja odklon do 9 mm;
    • III stopnja - lopute se upognejo več kot 9 mm.

    Ločeno se upoštevata prisotnost regurgitacije in stopnja njegove resnosti:

    • I stopnja - regurgitacija je rahlo izražena;
    • II stopnja - opazimo zmerno izrazito regurgitacijo;
    • III stopnja - obstaja izrazita regurgitacija;
    • IV stopnja - huda regurgitacija.

    Razlogi za razvoj

    Prolaps Mitralne zaklopke je neodvisna bolezen. Gre za sindrom, ki se pojavi pri številnih boleznih. Glede na etiologijo je izoliran sekundarni MVP - nastane zaradi drugih patologij, primarni pa je tudi prirojen, ali idiopatski.

    Dokaj pogosto idiopatsko MVP odkrijemo pri otrocih in mladostnikih. Pojavi se zaradi prirojene displazije vezivnega tkiva. Kot posledica te bolezni se lahko razvijejo druge motnje v strukturi ventilskih aparatov, na primer:

    • podaljševanje ali skrajšanje srčnih akordov;
    • nepravilna pritrditev akordov na loputah ventilov;
    • prisotnost dodatnih akordov;

    Kot posledica strukturnih sprememb vezivnega tkiva se v zatičih ventila pojavijo degenerativni procesi, ki postanejo bolj prebavljivi. Zaradi tega ventil ne zdrži tlaka, ki ga ustvari levi prekat, in se upogne proti levemu atriju. Displazija vezivnega tkiva se lahko pojavi iz različnih razlogov, ki prizadenejo otroka v maternici, med njimi pa razlikujemo naslednje:

    • Akutne respiratorne virusne okužbe med nosečnostjo.
    • Prisotnost poklicnih nevarnosti pri ženskah.
    • Gestoza.
    • Vpliv okoljskih dejavnikov na mater med nosečnostjo.
    • Prekomerni stres na telesu nosečnice.

    V približno 20% primerov se prirojena MVP prenaša z materine strani. Prolaps mitralne zaklopke se pojavi tudi pri drugih dednih boleznih, kot so:

    • Morfanov sindrom.
    • Arachnodactyly.
    • Elastični psevdoksantom.
    • Popolna osteogeneza.
    • Ehlers-Danlos sindrom.

    Sekundarni MVP (ali pridobljeni) se lahko pojavi kot posledica nekaterih bolezni. Najpogosteje to patološko stanje povzročajo:

    Prolaps v tem primeru nastane zaradi poškodb ventil, papilarnih mišic, akordov ali motenj v delovanju in strukturi miokarda. Pomembno vlogo v mehanizmu razvoja MVP igrajo tudi motnje v delovanju avtonomnega živčnega sistema, pomanjkanje mikro in makro elementov (zlasti magnezija) in presnovna patologija.

    Drugi vzrok sekundarnega prolapsa je stenoza aortne zaklopke. Kot rezultat te pridobljene okvare se odprtina aortne zaklopke zoži in kri ne more v celoti preiti skozinjo. Tako nastane presežni tlak v levem prekatu, ki pa pritiska na dvomasten ventil. Če obstaja daljši obstoj previsokega tlaka, se začnejo mitralne zaklopke upogibati proti levemu atriju in pride do prolapsa.

    Simptomi prolapsa mitralne zaklopke

    Resnost simptomov prolapsa mitralne zaklopke se razlikuje od minimalne do pomembne in jo določa stopnja displazije vezivnega tkiva, prisotnost regurgitacije in vegetativne nepravilnosti. Nekateri bolniki nimajo nobenih pritožb in prolaps mitralne zaklopke je naključna ugotovitev pri ehokardiografiji.

    Pri otrocih s primarnim prolapsom mitralne zaklopke se pogosto odkrijejo popkovne in dimeljske kile, displazija kolkov, hipermobilnost sklepov, skolioza, ravne noge, deformacija prsnega koša, miopija, strabizem, nefroptoza, varikokela, kar kaže na kršitev razvoja struktur vezivnega tkiva. Mnogi otroci so nagnjeni k pogostim prehladom, tonzilitisom, poslabšanjem kroničnega tonzilitisa.

    Dokaj pogosto prolaps mitralne zaklopke spremljajo simptomi nevrocirkulacijske distonije: kardijalgija, tahikardija in nepravilno delovanje srca, omotica in omedlevica, avtonomne krize, povečano znojenje, slabost, občutek "kepice v grlu" in pomanjkanje zraka, migrenski glavoboli. S pomembnimi hemodinamičnimi motnjami se pojavi zasoplost, povečana utrujenost. Za prolaps Mitralne zaklopke so značilne afektivne motnje: depresivna stanja, senestopatije, astenični simptomski kompleks (astenija).

    Klinične manifestacije sekundarnega prolapsa mitralne zaklopke se kombinirajo s simptomi osnovne bolezni (revmatična bolezen srca, prirojene srčne napake, Marfanov sindrom itd.). Med možnimi zapleti prolapsa mitralne zaklopke so življenjsko nevarne aritmije, infekcijski endokarditis, trombembolični sindrom (vključno z možgansko kapjo, pljučna embolija), nenadna smrt.

    Prolaps v otroštvu

    V otroštvu je prolaps MK veliko pogostejši kot pri odraslih. To dokazujejo statistični podatki, ki temeljijo na rezultatih tekočih raziskav. Ugotovljeno je, da se v mladostništvu MVP pri dekletih dvakrat pogosteje diagnosticira. Pritožbe otrok so enake narave. To je predvsem akutno pomanjkanje zraka, težka bolečina v srcu in prsih.

    Najpogosteje diagnosticiran prolaps sprednjega popka 1. stopnje. Odkrili so ga pri 86% pregledanih otrok. Bolezen stopnje 2 se pojavi le v 11,5%. MVP III in IV s stopnjo regurgitacije sta zelo redki, pri največ 1 od 100 otrok.

    Simptomi MVP se pri otrocih pojavijo na različne načine. Nekateri praktično ne čutijo nenormalnega dela srca. V drugih se manifestira precej močno.

    • Torej bolečino v prsih doživlja skoraj 30% mladostniških otrok, ki so razkrili PSMK (prolaps listov mitralne zaklopke). Povzročajo jo različni razlogi, med katerimi so najpogostejši naslednji:
      1. pretesni akordi;
      2. čustveni stres ali fizični napor, ki vodi do tahikardije;
      3. kisikovo stradanje.
    • Pri čim več otrocih je hiter srčni utrip.
    • Pogosto so najstniki, ki veliko časa preživijo za računalnikom in raje duševne aktivnosti pred telesno dejavnostjo, nagnjeni k utrujenosti. Med poukom telesne vzgoje ali med opravljanjem fizičnega dela pogosto občutijo sapo.
    • Pri otrocih z diagnozo MVP se v mnogih primerih manifestirajo simptomi nevropsihološke narave. Nagnjeni so k pogostim spremembam razpoloženja, agresivnosti, živčnim zlomom. Ob čustvenem stresu imajo lahko kratkotrajne omedlevice.

    Kardiolog med pregledom bolnika uporablja različne diagnostične teste, s pomočjo katerih se razkrije najbolj natančna slika MVP. Diagnoza se postavi, ko med auskultacijo zaznamo hrup: holosistolični, izolirani pozni sistolični sintetični kliki ali v kombinaciji s kliki, izolirani kliki (kliki).

    Prolaps srčne zaklopke v otroštvu se pogosto razvije v ozadju pomanjkanja magnezijevih ionov. Pomanjkanje magnezija prekine fibroblast proces proizvodnje kolagena. Skupaj z zmanjšanjem vsebnosti magnezija v krvi in ​​tkivih pride do povečanja beta-endorfina v njih in kršitev elektrolitskega ravnovesja. Ugotovljeno je bilo, da so otroci z diagnozo MVP premajhni (neprimerno za višino). Mnogi od njih kažejo miopatijo, ploska stopala, skoliozo, slab razvoj mišic in slab apetit..

    Priporočljivo je zdravljenje MVP z visoko stopnjo regurgitacije pri otrocih in mladostnikih, ob upoštevanju njihove starostne skupine, spola in dednosti. Na podlagi obsega izražanja kliničnih manifestacij bolezni se izbere tehnika zdravljenja, predpišejo se zdravila.

    Toda glavni poudarek je na spreminjanju življenjskih razmer otroka. Potrebno je prilagoditi njihov duševni stres. Namestiti se mora s fizičnim. Otroci bi morali obiskati kabinet fizioterapevtskih vaj, kjer bo usposobljeni specialist izbral optimalen nabor vaj, pri čemer bo upošteval posamezne značilnosti poteka bolezni. Plavanje priporočljivo.

    S presnovnimi spremembami v srčni mišici

    Kaj je nevarno prolapsa mitralne zaklopke?

    Ali so možni zapleti in kakšna je nevarnost propada mitralne zaklopke ?? Kljub dejstvu, da se v večini primerov pojavi prolaps mitralne zaklopke z manjšo regurgitacijo, ki ne potrebuje posebne terapije, še vedno obstaja tveganje za zaplete. Zapleti so precej redki (le 2-4%) in vključujejo naslednja življenjsko nevarna stanja, ki zahtevajo zdravljenje v specializirani bolnišnici:

    1. Akutna mitralna regurgitacija je stanje, ki se običajno pojavi kot posledica ločitve tetivah v primeru poškodb prsnega koša. Zanj je značilno, da tvori "viseči" ventil, to je, da ventil ne drži akordov, njegove lopute pa so v prostem gibanju in ne opravljajo svojih funkcij. Klinično se pojavi slika pljučnega edema - izrazita kratko sapo v mirovanju, zlasti pri ležanju; prisilni sedeči položaj (ortopene), dihanje; zastojno piskanje.
    2. Bakterijski endokarditis je bolezen, pri kateri se mikroorganizmi, ki v človeškem telesu vdrejo v kri, naselijo na notranji steni srca. Najpogosteje se endokarditis s poškodbo srčnih zaklopk razvije po tonzilitisu pri otrocih, prisotnost prvotno spremenjenih zaklopk pa lahko služi kot dodaten dejavnik pri razvoju te bolezni. Dva do tri tedne po okužbi bolnik razvije ponovno vročino, mrzlico, lahko pride do izpuščaja, povečane vranice, cianoze (modra barva kože). To je resna bolezen, ki vodi do razvoja srčnih napak, hude deformacije srčnih zaklopk z oslabljenimi funkcijami srčno-žilnega sistema. Preprečevanje bakterijskega endokarditisa je pravočasna sanacija akutnih in kroničnih žarišč okužbe (kariozni zobje, bolezni ENT organov - adenoidi, kronično vnetje tonzil), pa tudi profilaktična uporaba antibiotikov pri postopkih, kot je odstranitev zob, odstranjevanje tonzil.
    3. Nenadna srčna smrt je močan zaplet, za katerega je očitno značilen pojav idiopatske (nenadne, nerazumne) ventrikularne fibrilacije, ki se nanaša na usodne motnje ritma.

    Kljub dejstvu, da ima prolaps mitralne zaklopke redko maligni potek in povzroča hude zaplete, ta bolezen še vedno potrebuje stalen zdravniški nadzor in spremljanje. Ne zanemarjajte priporočil zdravnika in pravočasno opravljajte kontrolne preglede kardiologa. Takšni ukrepi vam bodo pomagali preprečiti napredovanje te bolezni in ohranili vaše zdravje in delovno sposobnost..

    Diagnostika

    Zaznavanje MVP se pogosto zgodi po naključju in v kateri koli starosti, kar pa, kot že omenjeno, spremlja ultrazvok srca. Ta metoda je najučinkovitejša pri diagnozi prolapsa mitralne zaklopke, saj je zaradi njegove uporabe določena možnost izolacije posebne stopnje prolapsa v kombinaciji z volumnom regurgitacije, povezane s patologijo.

    • Prolaps mitralne zaklopke 1. stopnje določa za bolnika pomembnost variante njegove manifestacije pri takšni možnosti, pri kateri je izboklina zaklopk nepomembna (do 5 milimetrov).
    • Prolaps mitralne zaklopke 2. stopnje določa ustreznost izbokline zaklopk v največ 9 milimetrih.
    • Prolaps mitralne zaklopke 3. stopnje kaže na otekanje zaklopk od 10 milimetrov ali več.

    Treba je opozoriti, da se stopnja regurgitacije pri navedeni možnosti delitve patologije na stopnje ne upošteva, zaradi česar te stopnje zdaj niso osnova za kasnejše določanje prognoze za pacienta in s tem tudi za imenovanje zdravljenja. Tako se stopnja insuficience mitralne zaklopke določi na podlagi regurgitacije, ki se v ultrazvoku v največji meri prikaže..

    Kot dodatne diagnostične ukrepe za določitev značilnosti srca lahko predpišemo postopek EKG-ja, pa tudi EKG holter. Zaradi EKG-ja je mogoče preučiti spremembe, pomembne za delo srca, ki temeljijo na učinku prolapsa mitralne zaklopke, medtem ko Holter EKG omogoča registracijo podatkov, pomembnih za delo srca, v roku 24 ur. Prirojena oblika prolapsa večinoma ne ovira delovanja srca, zato ni potrebe po dodatnih diagnostičnih ukrepih zaradi praktičnega pomanjkanja prepoznavanja morebitnih odstopanj v njih..

    Kako zdraviti prolaps mitralne zaklopke?

    Zdravljenje pridobljene MVP se v večini primerov izvaja v kardiološki bolnišnici. Pacientu svetujemo, naj se spoštuje s posteljo ali počivališčem, se odpove slabim navadam in sledi dieti.

    Z revmatično vročino, tj. nalezljiv, vzrok za razvoj te srčne bolezni, je bolniku predpisan potek antibakterijske terapije za odpravo revmatične srčne bolezni. Za to se uporabljajo antibiotiki iz skupine penicilina (Bilillin, Vancomycin itd.). Če pacient odkrije pomembno regurgitacijo krvi in ​​aritmijo, se lahko predpišejo tudi druga zdravila, katerih delovanje bo usmerjeno v odpravo simptomov (diuretiki, antiaritmiki, hipotenzivi itd.). Kompleks terapije in odmerjanja zdravil v takih primerih je mogoče izbrati samo posamično. Na enak način se rešuje tudi vprašanje morebitne potrebe po kirurškem zdravljenju..

    Za zdravljenje MVP, ki so ga povzročile kardiološke patologije, se uporabljajo zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje osnovne bolezni. Takšna terapija je usmerjena v normalizacijo krvnega obtoka in odpravljanje arterijske hipertenzije in aritmij, če pa je zdravljenje neučinkovito, se bolniku lahko priporoči kirurški poseg, katerega namen je odpraviti okvaro mitralne zaklopke..

    Posebna pozornost je namenjena primerom MVP, ki so nastali zaradi poškodbe prsnega koša. Po popravitvi stanja z zdravili bolniki opravijo kirurško operacijo za stabilizacijo mitralne zaklopke. Takšni bolniki potrebujejo hospitalizacijo in natančno spremljanje. Če obstaja kašelj z rožnato maščobo, je treba nemudoma zagotoviti medicinsko oskrbo, kot vsaka zamuda je lahko usodna.

    Napoved za življenje

    Prognoza za življenje je ugodna. Zapleti se redko razvijejo in bolnikova kakovost življenja ne trpi. Vendar je pacientu kontraindiciran pri določenih športih (skakanje, karate), pa tudi pri poklicih, ki povzročajo preobremenitev srčno-žilnega sistema (potapljači, piloti).

    Glede vojaškega roka lahko rečemo, da se glede na odredbe o vojaški službi na vojaško zdravniški komisiji odloča individualno za vsakega pacienta. Torej, če ima mladenič prolaps mitralne zaklopke brez regurgitacije ali regurgitacije stopnje 1, je bolnik primeren za služenje. Če pride do regurgitacije 2. stopnje, je pacient pogojno sposoben (v mirnem času ga ne bodo poklicali). Ob regurgitaciji 3. stopnje, motnjah ritma ali srčnem popuščanju funkcionalnega razreda 11 in višjih je vojaška služba kontraindicirana.

    Tako lahko najpogosteje bolnik s prolapsom mitralne zaklopke z ugodnim potekom in v odsotnosti zapletov služi v vojski.

    Pomembno Je, Da Se Zavedajo Vaskulitis