Kaj je ateroskleroza brahiocefalnih arterij in kakšna je napoved za življenje?

Avtor: A. Olesya Valeryevna, kandidatka medicinskih znanosti, zdravnik v praksi, učitelj medicinske univerze

Ateroskleroza BCA (brahiocefalne arterije) je ena najpogostejših lokalizacij aterosklerotičnega procesa, ki jo zaznamo predvsem pri starejših in senilnih in vodi do hemodinamičnih motenj v možganih.

aterosklerotične depozite v brahiocefalnih arterijah

Vaskularne poškodbe z aterosklerotičnimi plaki so razširjene med svetovnim prebivalstvom. Ta zahrbtna bolezen se začne postopoma, v odrasli dobi, ko človek vodi aktiven življenjski slog, trdo dela in ne posveča dovolj pozornosti svojemu zdravju zaradi pomanjkanja prostega časa, pa tudi počutja in pomanjkanja misli o bližnji starosti s posledicami.

Medtem lahko začetne znake ateroskleroze odkrijemo že pri starosti 40-45 let, pogosteje pri moških. Spolni hormoni ščitijo ženske pred aterosklerozo v tem obdobju, toda ko nastopi menopavza in se njihove koncentracije znižajo, se poveča tveganje za patologijo in do 65-70 let pojavnost ateroskleroze, vključno z brahiocefalnimi arterijami, postane pri obeh spolih približno enaka.

Ateroskleroza brahiocefalnih arterij je še posebej pomembna zaradi kršitve dovoda krvi v možgane in nevarnosti nevarnega stanja - možganske kapi, čeprav kronična manifestacija patologije v obliki demence povzroča tudi veliko težav in slej ko prej vodi v smrt bolnika.

Brahiocefalne arterije vključujejo brahiocefalno deblo, levo subklavialno in skupno karotidno arterijo. Ta velika debla izvirajo neposredno iz aorte, se vejejo na posode manjšega premera in sodelujejo pri nastajanju možganskega (Willisovega) kroga možganov, ki dovaja kri v živčno tkivo.

Vretenčne arterije se začnejo iz subklavijskih arterij, ki se združijo v bazilarno arterijo, veliko arterijo, kar povzroča vire oskrbe s krvjo v zadnji del možganov in možganov (zadnjične možganske arterije). Patologija vretenčnih arterij je znana mnogim, najpogosteje gre za njihovo asimetrijo ali lokalno zoženje, ki je prirojene narave, ateroskleroza, pridobljena med življenjem, pa poslabša pomanjkanje krvnega pretoka in prispeva k cerebralni ishemiji.

Struktura BCA in možganske arterije, ki se prehranjujejo z njimi

Da ne bi zamudili trenutka nastanka bolezni, morajo ogroženi ljudje skrbno spremljati svoje zdravje in redno obiskati zdravnika, opraviti ustrezne študije in jemati zdravila, ki jih predpiše specialist. Pravočasna diagnoza in zdravljenje lahko upočasni napredovanje ateroskleroze in prepreči zaplete, med katerimi je najbolj nevarna možganska kap.

Willisov krog možganskega krvnega pretoka

Brahiocefalno deblo je del razvejevanja aorte, ki je glavna glavna arterija v krvnem obtoku.

Podružnice brahiocefalnega debla oskrbujejo kri na desni strani nadlahtnice velikih plovil:

• Desno subklavirano plovilo;
• Karotidna arterija na desni strani;
• Desna vretenčna posoda.

Willisov krog ali Willisov obroč je krog možganskega pretoka krvi, vzdolž katerega se kri enakomerno porazdeli po možganskih žilah.

Če pride do okvare na eni od avtocest, ki oskrbujejo možgane s krvjo, potem krog Willis preusmeri gibanje krvnega pretoka in ponovno vzpostavi celoten Willisov obroč.

Če je krog Willisa nenehno preobremenjen zaradi kršitve krvnega pretoka v glavnih žilah, potem obstaja nevarnost hemoragične kapi.

Willis Circle

Ateroskleroza brahiocefalnih arterij

Najpogosteje se motnje krvnega pretoka v brahiocefalnih arterijah pojavijo zaradi razvoja ateroskleroze. To je patologija, ki se razvije v starosti in poslabša funkcionalnost možganov..

Aterosklerotične spremembe brahiocefalnih arterij se začnejo razvijati po 40. letu. Žensko telo in krvni sistem so do menopavze zaščiteni s spolnimi hormoni, zato se razvoj ateroskleroze začne manifestirati v poznejši starosti.

Moški prizadenejo aterosklerozo bližje 45 - 50 let.

Zelo pomembno je biti pozoren na razvoj glavnih brahiocefalnih arterij, ker so glavni tok oskrbe s krvjo v možganskih celicah.

Z razvojem ateroskleroze glavnega kanala lahko razvije demenco v možganih in vodi do možganske kapi. Dokaj pogosto se krvavitev v možganih konča s smrtjo bolne osebe.

Vse arterije, ki oskrbujejo kri s cerebralnimi arterijami, izvirajo iz aorte, zato ateroskleroza aorte lahko tudi bistveno prekine dotok krvi v arterijah, brahiocefalno steblo pa ne dobi dovolj krvi v možganih arterijah in preobremeni Willisov krog.

Aterosklerotični depoziti v brahiocefalnih arterijah

Povzeti

Ateroskleroza brahiocefalnih arterij je zahrbtna in nevarna bolezen, ki se zaenkrat na noben način ne manifestira. Toda s pojavom izrazitih znakov patologije samo spremembe življenjskega sloga, prehrana in jemanje zdravil morda ne bodo dovolj.

Če strokovnjaki vztrajajo pri kirurški operaciji, je ne zavrnite. Vaskularna stenoza, ki se zoži za več kot 50%, je stanje, ki je prepleteno s kapjo, v hudih primerih pa celo smrtno. Zato se ob prvih znakih slabe kakovosti oskrbe možganov s krvjo obrnete na kliniko in opravite poglobljen pregled.

Dejavniki tveganja

Dejavniki tveganja, ki vplivajo na razvoj ateroskleroze brahiocefalnih posod, se nanašajo na odstranljive vzroke patologije in smrtne razloge, ko človek ne more popraviti.

Dejavniki, ki niso odvisni od življenjskega sloga:

• Starost pacienta. Tveganje za aterosklerozo je odvisno od starosti pacienta. Po 40 letih telo kopiči holesterol in se razvije ateroskleroza;
• Spolni znak - moško telo je bolj nagnjeno k kopičenju holesterola in razvoju ateroskleroze kot telesu ženske. Ženske pred menopavzo so zaščitene s proizvodnjo spolnih hormonov pred kopičenjem lipoproteinov v telesu;
• Genetska nagnjenost k kopičenju holesterola.

Kontraindikacije

Dupleksni ultrazvok nima škodljivega vpliva na sisteme v telesu. Uporaba tehnike je neškodljiva, ni omejitev uporabe aparata za skeniranje stanja krvnih žil. UZDS se lahko uporablja za diagnozo bolnikov vsake starostne skupine. Kopičenje kalcijevih soli v aterosklerotičnih plakih lahko moti ultrazvočno metodo. To je posledica oviranja ultrazvoka skozi podobne nanose..

Na pravilen diagnostični rezultat vplivajo:

• stanje opreme;
• izkušnje s pomočjo skeniranja.

Če zdravstvena ustanova nima dobrih pripomočkov in strokovnjakov za dešifriranje podatkov, bodo druge diagnostične tehnike bolj kazalne.

Patologije, ki izzovejo razvoj

• Hipertonična bolezen. Vzporedno se lahko pojavita hipertenzija in ateroskleroza;
• Bolezen dislipidermija. Ta patologija je kršitev presnove lipidov. Pri patologiji se pojavi neravnovesje med lipoproteini visoke gostote, lipidi z nizko gostoto, kot tudi raven trigliceridov v krvi;
• Debelost. Če se začnete pravočasno boriti proti odvečni teži, potem lahko prilagodite ravnovesje lipidov;
• Sladkorna bolezen. S povečano ravnijo glukoze se tveganje za razvoj ateroskleroze večkrat poveča. S hiperglikemijo je metabolizem v telesu moten in izmenjava lipidov vodi do pojava ateroskleroze;
• Prirojene nepravilnosti aortne veje in razvejane anomalije brahiocefalnega debla.

Karotidna stenoza

Način življenja

Vzroki za aterosklerozo glavnih arterij glave.

To so dejavniki tveganja, ki jih je mogoče odstraniti, in čim prej lahko človek spremeni življenjski slog, manjše je tveganje za razvoj možganskih celic:

• Zasvojenost z nikotinom - vodi v kršitev celovitosti in elastičnosti horoida, kar povzroči kopičenje na območjih poškodb aterosklerotičnih nanosov. To vodi do hipertenzije in ateroskleroze, poleg tega pa poveča tveganje za razvoj patologij srčnega organa;
• Odvisnost od alkohola je dejavnik, ki krši elastičnost membran krvnih žil različnih premerov, najbolj pa zaradi alkoholizma trpijo periferne žile, možganske žile, pa tudi koronarne arterije. Razvija se koronarna skleroza;
• Nepravilna prehrana. Ob dolgotrajni uporabi živalskih maščob, ki jih v velikih količinah najdemo v rdečem mesu (svinjina, jagnjetina), pa tudi v mlečnih izdelkih z veliko maščobami (kisla smetana, trdi in predelani sir), se moti presnova lipidov, kar izzove aterosklerozo, debelost in razvoj sladkorna bolezen;
• Pomanjkanje vadbe. Hipodinamija moti metabolizem telesa in izzove kopičenje odvečne teže, kar vodi v debelost, kar lahko povzroči aterosklerozo.

Hipodinamija moti metabolizem telesa in izzove kopičenje odvečne teže

Patologija

Ateroskleroza brahiocefalike, nameščena na ekstrakranialni ravnini, je lahko dlje časa skoraj asimptomatska, saj imajo ARB velik premer lumena, kar v začetni fazi lezij ateroskleroze ne moti krvnega pretoka.

Znaki poteka patologije se začnejo v kasnejših fazah napredovanja ateroskleroze.

Hemodinamska etiologija poškodbe glavne BCA je visok krvni tlak v krvnem obtoku teh arterij, pa tudi večkratno razvejanje krvnih žil, od katerih se nekatere pojavijo pod pravim ali akutnim kotom.

To lahko povzroči kopičenje lipoproteinov nizke molekularne gostote v teh vejah in tvori aterosklerotično ploščico.

Na ekstrakranialni ravni je mesto, kjer se tvori aterosklerotična usedlina, lahko:

• Skupna karotidna arterija in njene veje - notranja in zunanja žila;
• Brahiocefalni steber;
• Vretenčna hrbtenična posoda;
• Bazilarna arterija.

Aterosklerotične spremembe v ekstrakranialnih delih BCA obstaja nevarnost, da možganske celice ne dobijo potrebne količine prehrane zaradi kršitve krvnega pretoka brahiocefalnega debla.

Obstaja tudi tveganje za tromboembolijo ekstrakranialnega debla.

Razvoj patologije ekstrakranialnih območij se pogosto diagnosticira pri starejših ljudeh, ki jih pogosto kombiniramo z aterosklerozo intrakranialnih arterij, kar poveča tveganje za krvavitev in smrtnost.

Hemodinamično nepomembne obloge ne vodijo do hudih simptomov in se razvijejo kompenzirano, kar daje človeku pravico misliti, da je zdrav.

Če pride do anomalije Willisovega kroga in ta ni zaprta, se lahko aterosklerotični proces v hudi meri nadaljuje in privede do zapletov v možganih.

Struktura BCA in možganske arterije, ki se prehranjujejo z njimi

Vrste ateroskleroze brahiocefalnih arterij

Ločimo dve vrsti aterosklerotičnih lezij brahiocefalnih arterij..

Vrsta patologije je odvisna od velikosti lezije posode:

• Nestenstična vrsta ateroskleroze BCA;
• Aterosklerotična stenozirajoča lezija BCS.

Če je odlaganje holesterola v obliki madežev, ki se vzdolž horoidne žleze povečuje, ne da bi se vdrl navznoter, se krvni pretok v sistemu poslabša, vendar obstaja majhna možnost, da se brahiocefalna arterija popolnoma prekriva..

Ta vrsta razvoja ateroskleroze poteka brez stenoze glavne žile.

Z nezadostnim pretokom krvi v možganskih arterijah se lahko Willisov krog prilagodi takšnemu krvnemu pretoku in s pomočjo dodatnih rešitev usmeri kri v možganske celice. Možganske celice bodo dobile potrebno prehrano za delovanje..

S hudim razvojem ateroskleroze brez stenoze v brahiocefalnih arterijah lahko aterosklerotično mesto zasede velik del lumena in privede do zamašitve arterije.

Stenozirajoča vrsta ateroskleroze BCA je huda patologija, pri kateri se proces rasti znotraj lumena odvija dovolj hitro, kar lahko v kratkem času privede do stenokluzijske lezije brahiocefalne linije.

Stenozirajoča vrsta skleroze povzroča zaplete v krvnem obtoku, ki ogrožajo življenje bolnika.

Stenotična ateroskleroza BCA lahko hitro napreduje, popolna blokada žile pa je zelo nevaren pojav, pri katerem ne more več biti za ozdravitev, temveč za reševanje bolnikovega življenja.

Z razvojem skleroze brahiocefalnih arterij igra pomembno vlogo vrsta razvoja aterosklerotičnih lezij in stopnja zoženja žil arterij.

Stenozirajoča in nestenozna ateroskleroza

Simptomi

S sklerozo BCA obstajata dve vrsti simptomov:

• Hipoksija možganskih celic, ki ima kronično obliko;
• Nenadna okluzija plovila s popolnim prenehanjem gibanja krvi, pri katerem se začne razvijati žarišče nekrotične lezije.

Znaki razvoja hipoksije možganskih celic:

• Vrtoglavica v glavi različne intenzivnosti;
• Bolečina glave na različnih območjih in z različno intenzivnostjo;
• Ni jasen vid, meglica;
• Utripajoče muhe pred očmi;
• Stalna utrujenost telesa in zelo hitra utrujenost;
• Motnje spanja - nespečnost;
• Mrak v očeh in omedlevica;
• Začasna izguba zavesti;
• Dezorijentacija v prostoru in času;
• Oslabitev spomina;
• Zmanjšane intelektualne sposobnosti in mišljenje - razvija se demenca;
• Nezmožnost koncentracije;
• Duševna in čustvena odstopanja, pretiravanje;
• Spremembe vedenja.

Simptomatologija razvoja ateroskleroze se začne z vrtenjem glave in s svojo bolečino.

V procesu napredovanja bolezni zdravila proti bolečinam bolniku ne pomagajo več in bolečina v glavi ne mine, le intenzivnost bolečine se lahko spremeni.

Neodvisno se spopada s simptomi te patologije, bolnik se ne more več spoprijeti.

Simptomi stenozirajoče vrste ateroskleroze brahiocefalnih posod

Znaki stenozirajoče ateroskleroze so enaki kot pri patologiji brez stenoze, le da so bolj izraziti in proces napredovanja patologije vpliva tudi na simptome.

S hudo stopnjo razvoja stenozirajoče skleroze brahiocefalnih arterij pacient pogosto čuti otrplost okončin in začnejo se pojavljati znaki možganske ishemije - možganska kap:

• Pojavi se pareza;
• Paraliza telesnih delov;
• Občutljivost izgine;
• Delo govornega aparata je moteno;
• Sluh je izgubljen;
• Vid se močno zmanjša;
• Funkcionalnost medeničnih organov je oslabljena;
• Koma.

Z razvojem skleroze brahiocefalnih arterij s stenozo pri osebi začne demenca napredovati in bolnik začne slabo nadzorovati svoja čustva in svoje vedenje.

Obstaja dezorijentacija v prostoru in močna spominska motnja, ko se pacient, ki odide iz hiše, ne more vrniti tja iz preprostega razloga - ne spomni se, kje živi. Za take bolnike potrebujejo stalno nego.

Nega in rehabilitacija sta potrebni tudi za bolnika po možganski kapi, ki je izzvala sklerozo brahiocefalne posode.

Če se možganska kap razvije v bazilarni arteriji ali v možganski arteriji za možganskimi celicami, potem je patologija zelo huda, zaradi nezmožnosti preusmeritve pretoka krvi v Willisov krog.

Dokaj pogosto takšna kap vodi v smrt..

Simptomatologija

Aterosklerozo te vrste lahko prepoznamo po naslednjih znakih:

• glavobol in omotica, ki sta še posebej pogosti pri nenadnih gibih in znižanju krvnega tlaka;
• upad razpoloženja, visoka depresija, tesnoba;
• zmanjšanje kakovosti kognitivnih procesov, kot so spomin, pozornost in mišljenje;
• nagnjenost k izgubi zavesti;
• občutek tinitusa;
• okvara vida, pojav črnih pik pred očmi;
• zmanjšana zmogljivost, velika utrujenost;
• otrplost okončin, postanejo hladne na dotik.

Znaki BCA se lahko pojavijo šele 5 let po začetku bolezni ali celo kasneje.

Diagnostika

Če želite postaviti diagnozo aterosklerotičnih lezij brahiocefalnih arterij, se morate obrniti na nevrologa.

Zdravnik bo pregledal bolnika, zbral anamnezo in na podlagi simptomov postavil predhodno diagnozo ter jih napotil na pregled patologij s podobnimi simptomi, ki so lahko vzrok ateroskleroze:

• Opraviti pregled za bolezen sestave reza in pregledati hemostatični sistem;
• Preverite vaskularni sistem glede možnih patologij;
• Prenesite diagnozo srčnega organa;
• Preverite vretenčne žile, da se stisnejo;
• Preverite raven glukoze in se preizkusite na sladkorno bolezen;
• Preglejte indeks krvnega tlaka in patologijo hipertenzije.

Če te diagnoze niso potrjene ali delno potrjene, če obstaja sum na aterosklerozo, je treba opraviti instrumentalno diagnostiko.

Obstaja več vrst diagnoze ateroskleroze:

• Magnetnoresonančna angiografija brahiocefalnih posod. Ta diagnoza vam omogoča skeniranje možganskih posod, pa tudi glavnih arterij, ki zagotavljajo pretok krvi v možgane. Z uporabo injiciranega kontrastnega sredstva se določi lokalizacija skleroze in obseg poškodbe žil. S pomočjo MRI natančno določimo mesto tvorbe holesterola. MRI določa moč krvnega pretoka v eni posodi;
• Dupleksno skeniranje brahiocefalnih posod;
• Tripleksno skeniranje možganskih krvnih vodov.

Magnetnoresonančna angiografija

Tripleksno skeniranje

Metoda tripleksnega skeniranja na aterosklerozo lahko odkrije lezije v vseh vejah brahiocefalnega debla.

Skeniranje daje popolno sliko plovil:

• Prisotnost krvnih strdkov v prtljažniku;
• Prisotnost aterosklerotičnih plakov v arteriji;
• Prisotnost pilinga v intimi steroidne žleze;
• Arterijska stenoza;
• Razširitev arterijske membrane;
• Prepustnost pretoka krvi v lumnu;
• Opredelitev okluzije;
• Vaskularne deformacije - upogibanje membrane, zanke ali tortuosity;
• Določitev velikosti arterijskega lumena, njegovih sprememb in deformacij;
• Elastičnost arterijske membrane in njena gibljivost;
• Odmevne grafične podobe sprememb na koreroidu in njegovih stenah;
• Slika oblike notranje strani lupine in njene zunanje površine;
• Ugotavljanje tveganja rupture arterije;
• Diagnoza anevrizme brahiocefalnih arterij.

Diagnoza anevrizme brahiocefalnih arterij
Rezultat te diagnoze vključuje naslednje dešifriranje:

• Doplerski spekter;
• Kartogram krvnega pretoka (barva), ki daje podatke o vsaki posodi bazilarnega bazena.

Kako razvozlati izraze

Pod "UZDG" se misli na ultrazvočno dopleplerografijo, to je ultrazvočno diagnostiko, ki oceni značilnosti krvnega pretoka..

Dopplerografija (to je sinonim za kratico "UZDG") daje tudi predstavo o anatomiji, vihravosti žil in pri pregledu venskih zbiralcev - stanju njihovih zaklopk, elastičnosti sten, možnem oviranju pretoka krvi. Izraz "ultrazvok glavnih arterij glave" je enakovreden in je sinonim za "ultrazvok brahiocefalnih arterij" in ultrazvok posod glave in vratu.

Anatomija brahiocefalne arterije

Od največje arterijske posode našega telesa - aorte - odhaja več zelo velikih arterij:

• Na desni je brahiocefalni (brahiocefalni) prtljažnik. Razdeljen je na skupno karotidno in subklavijsko arterijo (deblo), ki se pozneje razveje v manjše veje (le del se šteje za deblo).
• Na levi se skupna karotidna in subklavijska arterija oddaljujejo neposredno od aorte, ne da bi tvorili brahiocefalno deblo. Njihova delitev na veje srednjega kalibra se pojavlja na enak način kot na desni strani.

Od subklavijskih arterij, v nekaterih primerih pa od aorte odhajajo vretenčne arterijske žile (veljajo tudi za glavne). Ti, ki se med seboj povezujejo, tvorijo bazilarno arterijo.

Veje bazilarne in notranje karotidne arterije na obeh straneh so glavne, ki oskrbujejo možgane. Nahajajo se v krogu (Willisov krog), ki je bil izumljen tako, da bi v primeru kršitve prehodnosti določenega območja zagotovili dotok krvi v možgane na račun drugih arterij kroga.

Vrste ultrazvočnega pregleda žil glave

Obstaja več vrst ultrazvočne diagnostike glavnih brahiocefalnih žil:

1. USDG brahiocefalnih posod. V tem primeru se uporabi bolj primitivna ocena prehodnosti in stanja arterijskih in venskih žil na podlagi grafa. Senzor je postavljen "na slepo" na mesta štrlečih arterijskih žil (to je, če obstajajo anomalije na mestu žil ali dodatnih arterij, diagnoza bo veliko težja). Poleg tega ta vrsta dopplerografije ni sposobna oceniti, kaj natančno je povzročilo kršitev patente posode, če se je postopek razvil od zunaj (torej ne gre za krvni strdek ali aterosklerotični plak).
2. Dupleksno skeniranje je bolj informativna vrsta študije. V tem primeru se na zaslonu oblikuje slika kot pri običajnem ultrazvočnem pregledu (v sivi barvi), na njegovem ozadju pa je vidno posoda, v kateri se ocenjuje pretok krvi. Dupleksno skeniranje posod glave in vratu je za velikost boljše od USDG, kar vam omogoča, da ocenite vzrok kršitve krvne oskrbe zgornjih okončin, vratu, glave.

Kdo mora prenesti to diagnozo

Pred začetkom simptomov je treba ultrazvok brahiocefalnih arterij opraviti z:

1. hipertenzija
2. diabetes
3. sistemski vaskulitis (na primer z eritematoznim lupusom)
4. če ste že imeli možgansko kap ali miokardni infarkt
5. kadilci.

Študija je prikazana s takimi očitki:

• vidna ali prehodna okvara
• kršitev koordinacije (tudi če je epizodna)
• glavobol
• omotica
• tresenje gama
• valovanja v glavi
• upad spomina
• oslabljena koncentracija in / ali pozornost
• "Muhe" pred očmi
• prehodne motnje motorike, senzorike
• pogoste omedlevice.

Katere podatke ponuja študija?

Diagnostični ultrazvok brahiocefalnih arterij diagnosticira naslednje bolezni:

• vaskularne nepravilnosti
• disregulacija tonusa žilne stene med vegetativno-vaskularno ali nevrocirkulacijsko distonijo
• vaskulitis
• ateroskleroza
• angiopatija (s sladkorno boleznijo, hipertenzijo)
• arterijske anevrizme
• fistule (fistule) med posodami, kadar pride do patološkega izcedka iz arterije v veno glede na gradient pritiska
• žilne poškodbe
• venska tromboza
• flebeurizma.

Kako se pripraviti na študij

Priprava pred ultrazvokom BCA (brahiocefalne arterije) je sestavljena iz ukinitve tistih živil, ki lahko spremenijo ton ali polnjenje žil, zaradi česar bodo rezultati študije izkrivljeni. Na dan ultrazvoka se morate popolnoma vzdržati uporabe:

• čaja
• kava
• energijske pijače
• alkohola
• slana hrana.

Tik pred ultrazvočnim pregledom glavnih arterij glave je priporočljivo zavrniti bivanje v nagačnih in zadimljenih prostorih, saj to vpliva tudi na krvne žile.

Kar zadeva srčna in žilna zdravila, je treba o njihovi ukinitvi pred raziskavo razpravljati z zdravnikom. "Samo predpisovanih" zdravil, ki jih jemljete za izboljšanje spomina in pozornosti, kot tudi vitaminov z elementi v sledovih, pred ultrazvokom ni treba jemati..

Kako je z diagnozo

Pacient leži na hrbtu, navadno mu je pod vrat nameščen valj, glavo pa prosi, naj se obrne v smeri, nasproti senzorju. Ultrazvok vratnih žil se opravi v istem položaju..

Na vrat se nanese gel, skozi katerega se poganja senzor. V nekem trenutku lahko zdravnik pritisne na posodo. Od vas bo morda zahteval tudi, da izvedete naslednja dejanja: zadržite dih, pogosto globoko dihajte (to storite tudi z ultrazvokom možganskih žil).

Kako dešifrirati podatke ultrazvoka

Dešifriranje ultrazvoka arterij se izvede s primerjavo norm:

• narava pretoka krvi
• krvni pretok - sistolna (največja) in diastolična (minimalna)
• debelina žilne stene
• pulzatorski indeks (PI) - razmerje razlike med največjo in diastolično hitrostjo do povprečne hitrosti (to je vsota sistolične in 2 diastolične hitrosti, deljeno s 3)
• uporni indeks (RI) - razmerje razlike v sistolični in diastolični hitrosti do najmanjše (diastolične hitrosti)
• sistolno-diastolično razmerje: hitrost v sistoli, deljena s hitrostjo v diastoli.

Na podlagi zadnjih treh kazalcev posredno presojajo odpornost plovila, na njegovo prehodnost.

Pretok krvi je ocenjen na:

• skupne, zunanje in notranje karotidne arterije (OCA, NSA in ICA)
• suprablok arterija (NBA)
• glavna arterija (OA)
• vretenčna arterija (PA) in njeni anatomski segmenti, ki so jih zaradi praktičnosti poimenovali V (Vo, Vi, V4 in tako naprej)
• srednja, sprednja in zadnja možganska arterija (SMA, PMA in ZMA)
• subklavijska arterija (PKA)
• sprednje in zadnje povezovalne arterije (PSA in ZSA).

Spremembe nekaterih parametrov krvnih žil se ocenijo tudi med funkcionalnimi testi (zadrževanje diha, vnos nitroglicerina, vodoravni in vertikalni položaj telesa).

Zdravljenje z zdravili

Za zdravljenje aterosklerotičnih stratifikacij na brahiocefalnih arterijah uporabljamo zdravila različnih farmakoloških skupin:

• Zdravila skupine statinov. Zdravilne lastnosti te skupine zdravil so vpliv na jetrne celice za zmanjšanje telesne proizvodnje holesterola. Od jemanja statinov se zniža indeks holesterola v krvi, kar zmanjša tveganje za napredovanje ateroskleroze v krvnem obtoku in v brahiocefalnih žilah. Uporabljena zdravila so Atorvastatin, Rosuvastatin, Simvastatin tablete;
• Zdravljenje brahiocefalnih arterij iz aterosklerotičnega kopičenja izvajajo fibrati. Farmakološke lastnosti fibratov so v tem, da aktivirajo encime, ki povečujejo izkoristek molekul holesterola, pa tudi aktivirajo receptorje reduktaze, da uničijo holesterol z nizko gostoto, vendar se holesterol z visoko gostoto dvigne, kar pomaga očistiti arterije;
• Zdravila so skupine proti trombocitom ali antikoagulacijske skupine. Preprečuje trombozo brahiocefalnih arterij. Predpišite zdravilo Aspirin, zdravilo Clopidogrel;
• Lahko se predpišejo tudi nootropna zdravila. Zdravila izboljšujejo delovanje možganskih celic. Najbolj uporabljano zdravilo je Piracetam;
• Vazodilatacijska zdravila pomagajo pri zdravljenju ateroskleroze brahiocefalnih arterij. Predpišite Actovegin;
• Pri zdravljenju antidepresivov, pa tudi sedativov;
• Brez uporabe antioksidantov in vitaminsko-mineralnih kompleksov se več kot eno zdravljenje patologij žilnega sistema ne sme zgoditi.

Tablete lovastatina

Priprava na postopek

Pripravljalni ukrepi vključujejo spremembo prehrane pred študijo. Nekateri izdelki v meniju lahko vplivajo na arterije, kar bo povzročilo napačen rezultat študije. Dan pred raziskavo ne morete jesti mastne in slane hrane, izključiti morate začinjene jedi. Priporočljivo je prenehati kaditi za en dan. Prepovedano je uživati ​​energijske in alkoholne pijače, brez čaja ali kave bi morali.

Pozor! Da ne bi motili oskrbe s krvjo v arterijah, pred postopkom ne bi smeli preživljati časa v nagačenih ali dima napolnjenih prostorih.

Uro pred postopkom ne morete:

• vzemite vroče kopeli;
• kopati;
• zelo mrzlo.

Vnos nootropnih zdravil, zdravil, ki spreminjajo koncentracijo pozornosti in vitaminov, je za en dan omejen; v primeru uporabe kardiovaskularnih pripravkov se je treba posvetovati z zdravnikom in po potrebi prilagoditi odmerek za dan.

Kirurško zdravljenje

Za zdravljenje okluzivne patologije ateroskleroze ekstrakranialnih odsekov brahiocefalnega debla se uporabljajo naslednje operativne metode:

• Endarterektomija. Odprta operacija za odstranjevanje aterosklerotične plošče. Pogosteje se izvajajo na karotidnih arterijah krvnega obtoka;
• Arterijsko stentiranje. Minimalno invaziven način namestitve stojala. Uporablja se v vseh oddelkih brahiocefalnih arterij;
• Bypass metoda. S to metodo se zgradi obvodna motnost krvnega obtoka, obide pa prizadeto območje z aterosklerozo..

Zdravnik izbere način zdravljenja na podlagi diagnoze.

Cilji študija

USDG brahiocefalnih posod omogoča določitev naslednjih točk:

• ali so plovila prehodna;
• so v njih kakršne koli tvorbe (aterosklerotični plaki ali krvni strdki), če je tako, koliko pokrivajo votlino posode;
• stanje žilne stene;
• ali je žilni prehod anatomsko pravilen;
• študija spektralnih značilnosti krvnega pretoka (največja in najmanjša hitrost, različni posebej zasnovani indeksi).

Folk pravna sredstva

Za zdravljenje ateroskleroze z ljudskimi zdravili se morate posvetovati z zdravnikom.

Zdravilne rastline, ki imajo sposobnost zniževanja holesterola v telesu, so lahko le dodatek k osnovnemu zdravljenju z zdravili ali pri preventivnih ukrepih.

Odprtina borovnic, pa tudi listi lucerne zmanjšujejo holesterol v krvnem obtoku.

Recepti za pripravo zdravilnega napitka:

• Šipkovo gojenje lahko pijemo kot čaj brez dodanega sladkorja in ga pijemo večkrat na dan;
• Vzemite 200,0 gramov borovnic, nalijte 500,0 mililitrov alkohola in postavite v temen prostor za 14 dni. Vzemite 20,0 kapljic na rafiniran sladkor. Ne morete ga piti z vodo. Če je osebi prepovedan sladkor, nato kapljico kaplja v žlico in pij. Tako lahko pripravite tinkture iz katerega koli divjega jagodičja;
• Liste lucerne zmeljemo in iztisnemo sok. Pijte 1 žlico trikrat na dan. Potek terapije 3 tedne.

Tudi pri zdravljenju lahko uporabite česen, sladko korenino in druge zdravilne rastline, ki lahko očistijo krvne žile od holesterola.

Juha iz šipkovega šipka

Preprečevanje

Preventivni ukrepi za aterosklerozo brahiocefalnih arterij so usmerjeni v preprečevanje kopičenja holesterola s krvnim obtokom in pomagajo telesu, da se samostojno znebi svojega presežka:

• Vzpostavite prehrano. Ne jejte kisle, ocvrte in mastne hrane. Iz menija odstranite maščobno meso in maščobne mlečne izdelke. V prehrano vnesite veliko zelenjave, zelenih jagod in sadja. Dnevno jejte žito iz žit ali stročnic. Večkrat na teden jejte morske ribe in belo meso;
• Aktivni življenjski slog in telesna aktivnost. Z ustreznimi obremenitvami lahko zmanjšate do 5,0% nakopičenega holesterola, kar presega telo z izboljšano presnovo;
• Zavrnitev nikotina in alkohola. Te zasvojenosti močno vplivajo na žilni sistem in deformirajo arterijske membrane.

Preventivni ukrepi

Pri nagnjenosti k aterosklerozi BCA je treba redno beležiti znake bolezni ECHO, pri čemer zdravnik ne zamuja na rednih zdravstvenih pregledih. Poleg tega je pomembno spremljati splošno zdravstveno stanje, se pravočasno odzivati ​​na patološke simptome, se ne ukvarjati s samozdravljenjem, trajno opustiti slabe navade, vzpostaviti prehrano, shujšati in povezovati telesno aktivnost. Ob upoštevanju teh preprostih preventivnih pravil bo mogoče preprečiti napredovanje nevarne žilne patologije, pa tudi preprečiti zaplete, povezane z njo.

Brahiocefalne arterije (BCA): vloga, anatomija, patologija in metode za njegovo diagnozo

© Avtor: A. Olesya Valeryevna, dr. Med., Praktikant, učitelj na medicinski univerzi, zlasti za VesselInfo.ru (o avtorjih)

Brahiocefalne arterije (BCA) so velika žilna debla, ki zagotavljajo kri enemu najpomembnejših človeških organov - možganom. Ker večina krvi teče v možganska in glavna tkiva ravno skozi te žile, njihova škoda povzroča ne le neprijetne simptome, ampak je zelo nevarna zaradi resnih zapletov.

Ateroskleroza, tako pogosta med sodobnimi ljudmi, velja za glavni patološki proces, ki se odvija na stenah brahiocefalnih arterij. Zoženje arterij s plaki neizogibno vodi do oviranja pretoka krvi in ​​v tem primeru bodo možgani trpeli.

Za preučevanje brahiocefalnih arterij se uporabljajo različne diagnostične metode, prisotnost patologije pa je mogoče določiti ne le z dragimi postopki, temveč tudi z običajnim ultrazvokom - na poceni, cenovno dostopen in varen način.

Anatomija brahiocefalne arterije

Predstavljene so brahiocefalne posode:

• Prtljažnik in njegovo veje;
• Leva subklavialna arterija;
• Leva skupna karotidna arterija (OCA).

Vsa ta plovila izvirajo iz aortnega loka. Brahiocefalni prtljažnik je kratko plovilo, dolgo do pet centimetrov, ki na stičišču klavikule s prsnico na desni daje dve veliki veji - desno subklavialno in desno OSA. Leva OSA je usmerjena navzgor od aorte do levega sternoklavikularnega sklepa.

Običajne karotidne arterije imajo širino lumena približno 6-8 mm, vendar ne manj kot 4 mm. Ko dosežejo zgornji rob ščitničnega hrustanca, se vejo v desno in levo notranjo in zunanjo karotidno arterijo. Bifurkacija se lahko nahaja tudi na ravni podkožne kosti ali pod kotom spodnje čeljusti. Do tega mesta gre v eno prtljažnik in ne pošlje ene same arterijske veje v tkiva.

Zunanja karotidna arterija (NSA) skoraj takoj po izvoru v skupni daje devet arterijskih žil, ki oskrbujejo mehka tkiva in strukture glave.

Notranja karotidna arterija (ICA) potuje v lobanjsko votlino in tam v supraklavikularnem delu sodeluje pri tvorbi Willisovega kroga in se prepusti velikim možganskim arterijam - sprednji in srednji možgan.

Prva veja ICA je orbitalna, dovajanje krvi v oči in anastomoziranje s posodami - veje NSA. V teh poteh se pojavi pretok krvi s poškodbo ICA..

Leva subklavialna arterija izvira iz aortnega loka in zapusti prsno votlino na ravni srednje tretjine klavikule, nato obe subklavijski arteriji gredo vzporedno s to kostjo in se pošljeta v aksilarno regijo, kjer se začnejo krvne žile, ki oskrbujejo zgornje okončine. Premer subklavijskih arterij doseže 9 mm.

Pomembne arterijske veje, ki se začnejo s subklavijo, so vretenčarji, ki gredo v lobanjsko votlino in, ki se povezujejo, tvorijo glavno (bazilarno) arterijo, kar daje nazaj možganskim arterijam, ki vstopijo v Willisov krog.

Tako se navzgor in vstopu v lobanjo pretaka kri iz ICA, NSA in subklavijskih arterij, ki so povezane v veliko anastomozo - Willisov krog, ki preusmeri kri v razmerah okvarjene prehodnosti določenega arterijskega sistema.

V nasprotju z variantno anatomijo, ki je pomembna za prehrano možganov Willisovega kroga, imajo BCA dokaj konstantno strukturo. Zato se veje anomalije brahiocefalnih arterij redko diagnosticirajo. Med njimi:

1. Popolna odsotnost brahiocefalnega debla, ko se OSA in subklavijske arterije začnejo neposredno iz aorte, podobno kot podobna plovila na levi;
2. Začetek leve vretenčne arterije od aorte, desne - ne iz subklavijske, temveč iz OSA;
3. Asimetrija ledvic vretenčnih arterij - pogosto je leva večja, njihov najmanjši premer je 2 mm, največji 5,5 mm.

Video: anatomija brahiocefalnih arterij

Ateroskleroza brahiocefalnih arterij (BCA) - njihova glavna patologija

Ateroskleroza velja za enega najpogostejših patoloških procesov, ki se pojavljajo v arterijah, ki oskrbujejo kri v možgane in okončine. Vazokonstrikcija neizogibno vpliva na delovanje možganov, ki jim primanjkuje arterijske krvi in ​​hipoksije.

Ateroskleroza brahiocefalnih arterij se razvije iz istih razlogov kot podobna lezija aorte, arterij srca, ledvic, okončin. Zdrava in starost, prekomerna teža, pomanjkanje motorične aktivnosti, podhranjenost, slabe navade, motena presnova maščob.

Predpogoji za pojav plaka so poškodbe notranje plasti arterijskih sten, ki nastanejo kot posledica aktivnega krvnega pretoka, velikega intravaskularnega tlaka in burnega krvnega pretoka na mestih razvejevanja krvnih žil. Naraščajoča obloga lahko dolgo časa ostane neopažena, ker je lumen arterij precej širok, napredovanje ateroskleroze pa slej ko prej vodi v moteno dostavo krvi v možgane.

Ateroskleroza BCA je lahko:

Nestenstična ateroskleroza brahiocefalnih arterij se kaže, ko plak raste pretežno po dolžini arterije, ne da bi pri tem znatno zožil. Jasno je, da bo pretok krvi še vedno oslabljen, vendar do popolne blokade običajno ne pride. Ko se takšna plošča poveča, se obnovi možganski sistem v novih pogojih - kolaterali so vklopljeni, kri se preusmeri na sestavine Willisovega kroga in možgani dobijo količino prehrane, ki jo potrebujejo.

Ateroskleroza velja tudi za nestenotično, kadar plaketa ne prekriva polovice lumena arterije. Z napredovanjem bolezni lahko nestenotična lezija postane stenotična - naraščajoča plošča bo pokrivala polovico in celo večji del premera posode.

Situacija stenozirajoče ateroskleroze brahiocefalnih arterij je veliko bolj resna. V tem primeru aterosklerotična plošča štrli v lumen posode in vodi v močno stenozo, njena ruptura ali poškodba zunanjega pokrova pa ogroža lokalno trombozo in popolno obstrukcijo arterije.

faze razvoja popolne stenoze arterije

Glede na stenotično aterosklerozo BCA je preurejen tudi pretok krvi, njegova funkcionalnost pa je odvisna od strukture Willisovega kroga. Glede na to, da je klasično razvejanje arterij baze možganov veliko manj pogosto pri vseh vrstah variacij, večina bolnikov z aterosklerozo nima kolateralne cirkulacije, zato se tveganje za neželene učinke (na primer možganska kap) znatno poveča.

Najljubša območja za nastanek aterosklerotičnih plakov so tista območja krvnih žil, kjer se delijo ali se potek spremeni, kar vodi v turbulenco v pretoku krvi in ​​poškodbo intime, najpogostejša lokalizacija ateroskleroze BCA pa je območje delitve skupne karotidne arterije na zunanjo in notranjo vejo.

Zaradi poškodbe brahiocefalnih arterij trpi pretok krvi v možganih, slednji doživijo ishemijo (discirkulacijska encefalopatija) ali pa pride do nekroze (možganske kapi). Mehanizem razvoja teh zapletov je povezan s hemodinamičnimi vzroki, ko pride do delne ali popolne okluzije arterije, pa tudi z embolijo, ko delci karotidne arterijske plošče, mikrotrombi z območij aterosklerotične lezije postanejo emboli.

Hemodinamične razmere in pravzaprav ateroskleroza so veliko pogostejši v ekstrakranialnih predelih BCA, blokada intrakranialnih segmentov arterij pa običajno povzroči tromboembolija iz večjih podlestij.

Nevarnost možganske kapi na ozadju ateroskleroze BCA se znatno poveča s trombozo, prisotnostjo ohlapne plošče s krvavitvami v njeni debelini ali ulceraciji površine, pa tudi s hudo arterijsko stenozo (70-80% ali več).

Poleg ateroskleroze so v sistemu brahiocefalnih arterij možni tudi drugi patološki procesi, kar povzroči njihovo zoženje in oslabljen pretok krvi. Torej, pogoste spremembe krvnih žil vključujejo presežke, nastanek zank, ki jih običajno odpravimo s kirurškim posegom. Najdemo tudi anevrizme teh arterij, vendar relativno redko..

Video: o karotidni stenozi - Program Live Healthy

Malo o simptomih in zdravljenju

Simptomi lezije brahiocefalnih arterij so povezani predvsem z oslabljeno prehodnostjo arterijskih žil. Možgani trpijo zaradi podhranjenosti, kar ima za posledico številne pritožbe pacientov:

1. Omotica;
2. Glavoboli;
3. Slabost, utrujenost, zmanjšana miselna zmogljivost;
4. Trepetanje "muh" pred očmi, občutek tančice;
5. Pogoji omedlevanja.

Če je krvna oskrba zgornjih okončin motena, bo med očitki otrplost, oslabljena občutljivost in šibkost rok. Pogosto kršitev krvnega pretoka v karotidnih arterijah spremljajo čustvene motnje, nevroze, napadi panike, depresija, nespečnost.

Strokovnjaki z uveljavljeno diagnozo stenoze zaradi ateroskleroze ali prirojenih anomalij najprej predpišejo konzervativno terapijo - prehrana, pravilni režim, zadostna telesna aktivnost, nadzor krvnega tlaka, žilni pripravki, vitamini, nevroprotektorji.

Z neučinkovitostjo zdravljenja je možna operacija. V primeru lokalne spremembe v steni posode kirurg lahko odstrani ta odsek arterije, aterosklerotično ploščo sam ali s fragmentom žilne stene, naredi plastiko, namesti stent.

Dupleksno skeniranje, ultrazvok brahiocefalnih arterij in druge metode pregleda

Ateroskleroza vratnih žil, nenormalno razvejanje brahiocefalnih arterij je lahko dlje časa asimptomatsko, zato se pregledi ne izvajajo ali spremembe odkrijejo kot naključna ugotovitev v povezavi z iskanjem druge patologije. Bolnikom, ki se pritožujejo zaradi oviranja krvnega pretoka v možganih, običajno predpišemo test BCA, katerega poraz lahko povzroči ishemične spremembe živčnega tkiva..

Glavne metode za diagnosticiranje vaskularnih lezij so:

• Ultrazvočni pregled (barvno obojestransko skeniranje);
• MR angiografija;
• MSCT s kontrastom;
• Rentgenska kontrastna angiografija.

Ultrazvočno obojestransko skeniranje z uporabo doplerja (dopplersko ultrazvočno skeniranje)

Ena najbolj dostopnih študij lahko štejemo ultrazvočno skeniranje - ultrazvočna dopleplerografija, ki ne zahteva velikih materialnih stroškov, je varna in hkrati precej informativna. S pomočjo ultrazvoka lahko specialist določi ne samo anatomijo, strukturne spremembe v stenah brahiocefalnih arterij, temveč tudi določi parametre pretoka krvi z uporabo dvostranskega barvnega preslikavanja.

Ultrazvočni pregled vratnih žil je indiciran za bolnike, ki imajo določene težave s težavo s preskrbo krvi z možgani:

1. Glavobol, omotica;
2. Občutek hrupa v ušesih ali glavi;
3. Okvara vida ali sluha;
4. Zmanjšanje spomina, pozornosti, intelektualne delovne sposobnosti;
5. Nespečnost;
6. Simptomi okvare govora;
7. Otrplost okončin, šibkost v njih;
8. Ripple cervikalnih arterij.

Pri bolnikih, pri katerih obstaja nevarnost poškodbe žilnih možganov, je priporočljivo opraviti tudi ultrazvočni pregled za zgodnjo diagnozo sprememb in preprečevanje močnih zapletov (možganske kapi). Skupina tveganja vključuje osebe:

• Z diagnosticirano aterosklerozo drugačne lokalizacije (posode nog, aorte, koronarne arterije itd.);
• Trpi zaradi sladkorne bolezni in drugih presnovnih motenj;
• Ljudje nad 40 let;
• Bolniki z cervikalno osteohondrozo;
• Bolniki z možgansko kapjo ali miokardnim infarktom.

Za ultrazvok posod glave in vratu ni potrebna nobena posebna priprava, vendar bo vseeno specialist na dan študije priporočil, da zavrnejo močan čaj, kavo in seveda alkohol. Vsaj dve uri pred posegom ne smete kaditi - to lahko povzroči vazospazem in vodi do napačnega sklepa o stanju arterij.

Z ultrazvokom brahiocefalnih arterij subjekt leži na hrbtu, vrat se osvobodi oblačil in nakita, glava je obrnjena v smeri, nasprotno od posod, ki jih pregledujemo. Senzor se zdravi s posebnim gelom in se premika vzdolž sprednje površine vratu od roba spodnje čeljusti do klavikule. Študija traja približno 15-20 minut. Glavna prednost USDG je njegova neškodljivost in zato je mogoče pregledati odsotnost kontraindikacij, torej otroke, nosečnice, starejše osebe s številnimi resnimi sočasnimi boleznimi.

Z uporabo običajnega načina ultrazvoka zdravnik oceni širino lumena posod, prisotnost stenoze v njih, naravo razvejenosti. Dopolnjevanje metode z barvnim doplerskim preslikavanjem ponuja informacije o značilnostih in smeri pretoka krvi.

Če sumite na patologijo brahiocefalnih arterij in njihovih vej, je priporočljivo diagnozo začeti s preučevanjem obrobnih odsekov - skupnih karotidnih arterij, njihovih bifurkacijskih con, saj se prav na tem mestu najpogosteje nahajajo aterosklerotični plaki, ki povzročajo kronično možgansko ishemijo. Če na spodnjih odsekih z ultrazvokom z dopplerografijo ni bilo mogoče najti ničesar in obstajajo simptomi motenega možganskega pretoka krvi, potem lahko za ugotavljanje stanja žil v lobanjski votlini opravimo transkranialni ultrazvok..

Video: Ultrazvočna anatomija vratnih žil

MR angiografija

Magnetnoresonančna angiografija brahiocefalnih arterij se izvaja tako z uvedbo kontrasta, kot tudi brez njega. To je ena najbolj informativnih metod za določitev strukturnih sprememb žilnih sten, njihove debeline, širine arterijskih ledvic in značilnosti njihovega razvejanja. Po določitvi lokalizacije, stopnje ateroskleroze, resnosti arterijske stenoze na podlagi podatkov MR angiografije kirurg določi vrsto in obseg kirurškega zdravljenja (stentiranje, endarterektomija itd.).

Prednosti MR angiografije vključujejo visoko vsebnost informacij, možnost večkratnih študij v celotnem obdobju zdravljenja in varnost. V študiji specialist v realnem času ovrednoti tako anatomijo posod kot naravo pretoka krvi. Oprema omogoča pridobitev tridimenzionalne slike različnih odsekov krvnega pretoka, ločeno preučevanje narave arterijskega in venskega krvnega obtoka v možganih. Med pomanjkljivostmi sta glavni stroški visoki stroški, pa tudi dejstvo, da potrebna oprema ni v vseh ambulantah.

Indikacije za MR angiografijo so podobne tistim za USDG (omotica, patologija vida in sluha, sumi na prehodne ishemične napade ali mikrotrake, osteohondroza itd.). S pomočjo MR angiografije specialist določi prisotnost anevrizme, plakov, stratifikacije sten arterij, odsekov stenoze.

MR angiografijo lahko opravimo tako pri odraslih kot pri otrocih. Traja približno pol ure, med tem pa naj bi pacient negibno ležal na hrbtu. Če preiskovanec zaradi starosti ali sočasnih bolezni ne more ostati brez gibanja, se postopek izvede v pogojih zdravniškega spanja pod nadzorom anesteziologa.

Za razliko od dupleksnega skeniranja brahiocefalnih arterij ima MR angiografija številne kontraindikacije, vključno z:

• Implantirani srčni spodbujevalnik;
• Kovinske konstrukcije, proteze, vodenje magnetnega polja;
• Izjemna debelost;
• Strah pred zaprtimi prostori;
• Mentalna bolezen.

Multispiralna računalniška tomografija (MSCT)

Precej pogosta metoda za diagnosticiranje vratnih žil je multispiralna računalniška tomografija - rentgenska metoda za pregled arterij s kontrastom. V nasprotju s standardno angiografijo vam MSCT omogoča, da pridobite več odsekov krvnih žil in na njihovi osnovi sestavite tridimenzionalne slike preučenega območja.

Za dajanje kontrastnega sredstva se vstavi intravenski kateter. Pridobljeni podatki kažejo na stanje sten plovil, prisotnost ali odsotnost napak, zoženje, nenormalni potek. Narava krvnega pretoka v MSCT ni mogoče določiti.

Kontraindikacije za postopek so hude alergijske reakcije na kontrast, kronično odpoved ledvic, bronhialna astma in nekatera druga stanja. Med indikacijami je sum na aterosklerozo BCA, mučenje, anevrizmo, prirojene okvare vratnih žil.

Rentgenska kontrastna angiografija

Kot diagnostično metodo lahko uporabimo tudi rentgensko kontrastno angiografijo, vendar se poskušajo vse manj zatekati k njej. To je posledica potrebe po uvedbi kontrastnega sredstva, ki je prežeto z alergijskimi reakcijami in poslabšanjem vaskularnih motenj, tromboze in embolije, sama metoda pa zahteva izpostavljenost sevanju. Če obstaja možnost ultrazvočne in MR angiografije, radiopakična študija nekoliko izgubi pomen, vendar se še vedno izvaja pri načrtovanju možnosti kirurškega zdravljenja patologije BCA.