Postthromboticna bolezen: kaj je to in kakšna je njegova nevarnost?

Kaj pa ta članek:

Zdravljenje posttrombotične bolezni

Zdravljenje te bolezni vključuje več terapevtskih dejavnikov:

p, blokirna številka 1,0,0,0,0 ->

  • popravek življenjskega sloga in prehrane, da bi odpravili škodljive dejavnike;
  • terapija z zdravili;
  • metode zapletov.

Popravek prehrane in življenjskega sloga vključuje odpravo dejavnikov, ki so nagnjeni k tromboflebitisu in krčnim žilam - to je normalizacija teže, terapevtske vaje za noge, uporaba posebnih kompresijskih nogavic in nogavic, ki lahko učinkovito spopadejo s krvnim zastojem. Koristni izdelki za PTFS bodo sveža zelenjava in sadje, bogato z vitamini, izdelki, ki vsebujejo rutin (vrtnica, češnje, citrusi). Ti ukrepi bodo pripomogli k učinkovitejšemu zdravljenju..

p, blokirni zapis 2.0,0,0,0 ->

Zdravljenje z zdravili je glavno mesto pri odpravljanju posttravmatskega sindroma. Njegov namen je obnoviti pretok krvi, preprečiti nastanek novih krvnih strdkov, nevtralizirati toksine, ki vstopijo v krvni obtok, in olajšati dobro počutje..

p, blokator 3,0,0,0,0,0 ->

Za obnovo krvnega pretoka in preprečevanje nastanka novih krvnih strdkov se uporabljajo sredstva proti trombocitom in antikoagulanti - snovi, ki preprečujejo nastajanje krvnih strdkov (mazilo Heparin, kardio Aspirin, mazila in vitaminski kompleksi z rutinom). Z redčenjem krvi te snovi ne dovoljujejo napredovanja venske zastoje, kar je glavni vzrok za bolezni žil spodnjih okončin. Prav tako krepijo vaskularno steno, preprečujejo otekanje.

p, blokirna številka 4,0,0,0,0,0 ->

p, blokirna številka 5,0,0,0,0 ->

Protivnetna zdravila v obliki tablet in mazil zmanjšajo vnetje v žilah, zmanjšajo tveganje za trombozo in naknadno posttrombotično bolezen spodnjih okončin. Poleg tega imajo tudi analgetični učinek..

p, blokirna številka 6,0,0,0,0,0 ->

Vnos strupov v kri iz poškodovanih tkiv poveča obremenitev jeter. Da bi se temu izognili, so predpisani hepatoprotektorji (Essentiale, Legalon). Pomagajo preprečiti resne posledice posttrombotične bolezni. Plazmafereza je predpisana, če ima posttrombotična bolezen zelo hud potek ali če že obstajajo okvarjene funkcije jeter ali ledvic.

p, blokirna številka 7,0,0,0,0 ->

Za zdravljenje kožnih zapletov (trofični ulkusi, dermatitis, erozije) se uporabljajo protivnetna in mazila za celjenje ran. Kombinirati jih je treba s tabletami ali injekcijami zdravil proti tromboflebitisu in post-trombotični bolezni, vendar protivarkoznih mazil ne moremo uporabiti na poškodovani koži. PTFS terapija s kožnimi zapleti poteka v fazah: najprej se pozdravijo kožni manifestacije, nato glavna bolezen z lokalnim zdravljenjem.

p, blokirna številka 8,0,0,0,0 ->

Praviloma je predpisan za trofične razjede. Prizadeta tkiva, ki ne morejo konzervativno zdraviti, se izločijo, rano obdelajo z antibiotiki, po potrebi pa se naredi plastika za obnovo kože.

p, blokirni zapis 9,0,0,0,0 ->

Tromboflebitis in post-trombotični sindrom lahko privedeta do gangrene prizadete okončine, v tem primeru je treba amputirati prizadeto okončino, da se prepreči širjenje patološkega procesa in pojav hudih bolezni jeter in ledvic.

p, blokirna številka 10,0,0,0,0 ->

Preprečevanje posttrombotične bolezni je pravočasno in pravilno zdravljenje krčnih žil, tromboflebitisa in kroničnih bolezni, ki lahko poslabšajo njihov potek.

p, blokirni zapis 11,0,0,0,0 ->

KIRURŠKA ODSTRANITEV POST-THROMBOPHLEBITIC SINDROMA

Kirurško zdravljenje bolezni se običajno uporablja po zaključku procesa rekanalizacije globokih žil, ko se obnovi pretok krvi v globokih, komunikativnih in površinskih venah. Predlagani so številni kirurški posegi. Najpogostejše pri zdravljenju sindroma post-tromboflebitisa so operacije na površinskih in komunikativnih venah.

p, blokirni zapis 12,0,0,0,0 ->

Z delno ali popolno rekanalizacijo globokih žil, ki jo spremlja razširitev safenusnih žil, je izbira operacija safenektomija v kombinaciji z ligacijo komunikacijskih žil po metodi Lintona ali Felderja.

p, blokirna številka 13,0,0,0,0 ->

Ta metoda zdravljenja posttromboflebitisnega sindroma omogoča odpravljanje zastoja krvi v krčnih žilah z razširjenimi krčnimi žilami, odpravo retrogradnega krvnega pretoka skozi sporočilne vene, zmanjšanje venske hipertenzije v prizadetem predelu noge in s tem izboljšanje krvnega obtoka na mikrovaskulaturo. Po odpustu naj se bolnikom svetuje, naj nenehno nosijo elastične povoje ali posebej izbrane nogavice, občasno izvajajo tečaje konzervativnega zdravljenja.

p, blokirna številka 14,0,0,0,0 ->

Popravek ventila v sindromu post-tromboflebitisa

p, blokirna številka 15,0,0,0,0 ->

Želja po obnovitvi porušenega ventila in odpravljanju hudih hemodinamičnih motenj na prizadetem udih je kirurge spodbudila k ustvarjanju umetnih intra- in zunavaskularnih zaklopk. Predlagane so bile številne metode za korekcijo preživelih zaklopk globokih žil pri zdravljenju sindroma post-tromboflebitisa. Če obstoječih zaklopk ni mogoče popraviti, presadite odsek zdrave vene z zaklopkami.

p, blokirna številka 16,0,0,0,0 ->

Kot cepič se običajno vzame odsek aksilarne vene, ki vsebuje ventil, ki nadomešča resecirani segment poplitealne ali velike safenozne vene, brez običajnih zaklopk. Uspeh je dosežen pri več kot 50% operiranih bolnikov.

p, blokirna številka 17,0,0,0,0,0 ->

Medtem ko so te metode zdravljenja sindroma post-tromboflebitisa v fazi kliničnih preskušanj in jih ne priporočamo za široko uporabo. Različne možnosti premestitvenih operacij (operacija dlani - ustvarjanje testa med prizadeto in zdravo žilo nad pubisom) so neučinkovite zaradi pogostih ponavljajočih se tromboz.

p, blokirna številka 18,0,0,0,0 ->

Oblike in klinična predstavitev

Bolniki s sindromom tromboflebitisa se pritožujejo zaradi naslednjih zdravstvenih težav:

p, blokirna številka 19,0,0,0,0 ->

  • bolečina v prizadeti okončini;
  • hudo otekanje redne ali občasne narave;
  • utrujenost v nogah, ki se kaže v poznem popoldnevu;
  • občutek težnosti po intenzivnem fizičnem naporu;
  • srbenje na prizadetem območju;
  • krči.

Klinična slika s to patologijo se lahko razlikuje glede na stopnjo razvoja, resnost bolezni in njeno raznolikost. Klasifikacija, sprejeta v sodobni medicini, razlikuje naslednje oblike sindroma: edematozna bolečina, varikoza, ulcerozni in mešani.

p, blokirna številka 20,0,1,0,0 ->

Edematozna bolečina

V večini primerov edem s to patologijo spominja na tiste v primeru krčnih žil. Pojavijo se zaradi motenj v odtoku tekočine iz tkiv, limfnega obtoka.

p, blokirna številka 21,0,0,0,0 ->

Prvič, koža na prizadetem območju zvečer nabrekne. Edem se lahko razširi na predel gležnja in kolkov. Bolniki imajo pogosto težave pri zadrževanju čevljev. Po palpaciji otekline na tem delu ostane fossa. Zjutraj zabuhlost delno izgine.

p, blokirna številka 23,0,0,0,0 ->

Druga manifestacija te oblike posttromboflebittičnega sindroma spodnjih okončin je bolečina. V naravi je razpočen, vsakič se okrepi z dolgim ​​bivanjem v enem položaju. Včasih togost in utrujenost v prizadetem udu spremljajo krči. Epizode se po hoji in ponoči zaostrijo.

p, blokirna številka 24,0,0,0,0 ->

Varicose

60-70% bolnikov s progresivno obliko sindroma razvije krčne žile. V patološki proces sodelujejo predvsem bočne globoke vene glavnih venskih debla stopal in spodnjega dela noge.

p, blokirna številka 25,0,0,0,0 ->

Na začetni stopnji opazimo posamezne majhne vaskularne formacije. Lokalizirani so pod koleni in imajo modrikast odtenek. Ko pritisnete na prizadeto mesto, koža postane bleda. Ko patologija napreduje, pride do nukleacije gomoljastih venskih tvorb. Njihov premer se giblje od 2 do 4 mm. Hkrati se bolniki pritožujejo zaradi močnega srbenja vzdolž obolele žile. V končni fazi opazimo trofično lezijo kože. Velikost venskih vozlišč je že do 9 mm. Bolniki ob hoji občutijo hude bolečine.

p, blokator 26,0,0,0,0 ->

Ulcerativni

10% bolnikov s posttromboflebitnim sindromom ima trofične razjede. Lokalizirani so predvsem v predelu gležnjev in spodnjega dela noge. Pred njihovim pojavom so naslednji simptomi:

p, blokirna številka 27,0,0,0,0 ->

  • koža potemni, hiperpigmentirana;
  • pojavijo se izraziti pečati;
  • znake vnetja opazimo v globljih plasteh podkožne maščobe.

Trofični ulkusi so nagnjeni k sekundarni okužbi, kar zahteva daljše zdravljenje.

p, blokirna številka 28,0,0,0,0 ->

Mešano

Najpogosteje se diagnosticira mešana različica sindroma. Zanj je značilna kombinacija manifestacij treh drugih vrst patologije s prevlado ene ali druge na različnih stopnjah razvoja.

p, blokirna številka 29,0,0,0,0 ->

Razvrstitev in simptomi

Razlikujejo se naslednje oblike PTFS:

p, blokirna številka 30,0,0,0,0 ->

  • krčne žile: razširitev stranskih žil, bolečine v nogah, občutek teže, srbenje po močnih naporih;
  • ulcerativni: nastanek belkastih madežev, odebelitev in potemnitev kože, pojav rdečih pik, ki jim sledijo trofični ulkusi;
  • edematozna bolečina: neprijetni občutki po daljšem bivanju na nogah, krči, otekanje spodnjega dela noge in gležnja;
  • mešano: kombinacija teh manifestacij.

Tečaj je predstavljen v več fazah:

p, blokirna številka 31,0,0,0,0 ->

  • zamašitev krvnih žil;
  • obnova krvnega pretoka - obstaja možnost odprave patologije;
  • prenehanje krvnega obtoka.

p, blokirna številka 32,0,0,0,0 ->

  • na polju spodnje kave vene in njenih vej;
  • ilio-stegnenica;
  • femoralno-poplitealna regija.

p, blokirna številka 33,0,0,0,0 ->

  • lokalizirano;
  • običajni.

Simptomi bolezni ustrezajo stopnji razvoja patološkega procesa:

p, blokirna številka 34,0,0,0,0 ->

  • 0 stopinj - brez znakov;
  • 1 stopnja - težnost v nogah in oteklina;
  • 2 stopnja - vztrajno otekanje, ekcem in pigmentacija kože;
  • 3. stopnja - trofični ulkusi.

Značilnosti patologije

Posttromboflebitski sindrom se pojavi v eni od štirih oblik - odvisno od tega, kateri znaki prevladajo:

p, blokirna številka 35,0,0,0,0 ->

  • otekle bolečine;
  • krčne žile;
  • ulcerativni;
  • mešano.

Nastanek tega sindroma je povezan s tistimi motnjami v veni, ki povzročajo krvni strdek. V posodi zaradi vnetnega procesa pride do hudih organskih sprememb. V njej se uničijo zaklopke, ki uravnavajo krvni pretok, struktura vene se degenerira in razgradi. To so glavni vzroki patologije..

p, blokirna številka 36,0,0,0,0 ->

Venski tlak v posodah spodnjega dela noge se znatno poveča. In hipertenzija plus upočasnitev pretoka krvi poslabša stanje kapilar, tkiv, kože, kar povzroča otekanje okončin. Zaradi dejstva, da je s PTFS mikrocirkulacija resno oslabljena, se pogosto pojavijo trofični ulkusi.

p, blokirna številka 37,0,0,0,0 ->

Občutek teže, bolečine v prizadeti okončini in oteklina so glavni simptomi bolezni. Rastoča dolgočasna bolečina se intenzivira, ko je bolnik dlje časa na nogah. V nagnjenem položaju z dvignjeno nogo oslabi. Včasih se bolečina kombinira z mišičnimi krči v teletih. V redkih primerih se pojavi le ob pritisku na golen, stopalo, podplat.

p, blokirna številka 38,0,0,0,0 ->

Obseg flebitskih edemov se praviloma poveča zvečer. Zjutraj se po spanju z dvignjeno nogo znatno zmanjša, a sploh ne izgine. Če tromboza pokriva stegnenice in iakalne vene, celotna okončina nabrekne. Če prizadeneta stegnenična in poplitealna plovila, le spodnji del noge in stopala. S porazom nekaterih golenic edem zajame le spodnji del spodnjega dela noge in gleženj.

p, blokirna številka 39,0,0,0,0 ->

p, blokirna številka 40,0,0,0,0 ->

7 od desetih bolnikov na spodnjem delu stopala razvije sekundarne krčne žile ožilje. Tromboza lahko povzroči blage kožne poškodbe in velike razjede..

p, blokirna številka 41,1,0,0,0 ->

Diagnostika

Za diagnozo sindroma post-tromboflebitisa se poleg pregleda bolnika in številnih funkcionalnih testov (Delbe-Perthes, Pratt itd.) Uporablja tehnika ultrazvočnega angioscanninga z barvnim preslikavanjem krvnega pretoka. Prav ta raziskovalna metoda omogoča zdravniku, da natančno določi prizadete žile, odkrije prisotnost krvnih strdkov in vaskularno obstrukcijo. Prav tako lahko specialist določi učinkovitost zaklopk, hitrost pretoka krvi v žilah, prisotnost patološkega krvnega pretoka in oceni funkcionalno stanje žil.

p, blokator 42,0,0,0,0 ->

Če se odkrijejo lezije iakalnih ali stegneničnih žil, je prikazano, da bolnik izvaja medenično flebografijo ali fleboscintigrafijo. Tudi za oceno narave hemodinamične okvare se bolnikom s PTFS lahko prikaže okluzijska pletizmografija in ultrazvočna fluometrija.

p, blokirna številka 43,0,0,0,0 ->

Vzroki in patogeneza bolezni

Postthromboticna bolezen se pojavi na ozadju venske staze zaradi tromboze v venah spodnjih okončin. Trombus, ki nastane v lumenu posode, se lahko pozneje raztopi ali organizira. V prvem primeru se obnovi prehodnost plovila, v drugem - pride do njegove blokade. Vendar pa se tudi z lizo tromba in rekanalizacijo žil v vaskularnem sistemu pojavljajo stalni discirkulatorni pojavi..

p, blokirna številka 44,0,0,0,0 ->

Globoke vene se razširijo, postanejo nesolventne in pretok krvi upočasni. To vodi do preliva površinskih žil in posledično tudi do njihovega odpovedi. Obstaja globoka, vztrajna motnja krvnega obtoka, poslabšanje trofizma tkiv, kar izzove pojav trofičnih razjed. Glede na nezadostno oskrbo mišic s krvjo se njihov ton oslabi in povečajo se znaki venske zastoja.

p, blokirna številka 46,0,0,0,0 ->

Posttrombotična bolezen poteka v stopnjah:

p, blokirna številka 47,0,0,0,0 ->

  1. V prvi fazi bolezni se bolniki pritožujejo zaradi otekanja nog, ki se pojavi popoldne, in občutka teže.
  2. Za drugo stopnjo so značilni močni krči okončin ponoči, nenehno otekanje, srbeča koža na nogah, pojav modrikastih madežev na njej.
  3. Na tretji, zadnji stopnji bolezni se na nogah pojavijo trofični ulkusi.

V zgodnjih fazah se kaže s simptomi, kot so težina, občutek polnosti v nogah, oteklina. Ko patologija napreduje, se otekanje tkiv poveča, bolečina in krči postanejo intenzivnejši. Značilno hiter začetek olajšanja in lajšanja simptomov v bolnikovem položaju na hrbtu.

p, blokirna številka 48,0,0,0,0 ->

Bolezen pogosto spremljajo krčne žile sočnih žil. Nekaj ​​mesecev po manifestaciji bolezni mehka tkiva spodnjih okončin postanejo gostejša in njihova gibljivost se zmanjša. Koža v gležnjih in spodnji tretjini nog pridobi poseben modrikasto-rdeč odtenek, z napredovanjem patologije pa se vname in pokrije s trofičnimi razjedami.

p, blokirna številka 49,0,0,0,0 ->

Postoprombotične metode zdravljenja bolezni.

V zgodnjih fazah posttrombotično bolezen zdravimo s konzervativnimi metodami. Da bi to naredili, so bolnikom predpisani venotoniki, ki zmanjšujejo vnetje sten krvnih žil, delujejo dekongestivno in hemostatsko. Shema zdravljenja vključuje tudi vnos antikoagulantov, fibrinolitičnih in antihistaminikov. Uporaba elastičnih kompresijskih sredstev in fizioterapevtski postopki so obvezni.

p, blokirna številka 50,0,0,0,0 ->

Z neučinkovitostjo konzervativnih metod in v poznejših fazah se zatečejo k kirurškemu zdravljenju bolezni. V našem centru za zdravljenje posttrombotične bolezni izvajajo edinstvene minimalno invazivne operacije:

p, blokirna številka 51,0,0,0,0 ->

  • Endovenska laserska oblitracija površnih žil v fazi trofičnih motenj;
  • Miniflebektomija, ki pomeni odstranitev spremenjenih žil;
  • Skleroterapija s peno v obliki perforiranih žil.

Te operacije imajo visok odstotek učinkovitosti, lahko zmanjšajo stopnjo poškodbe tkiva in znatno skrajšajo čas pooperativne rehabilitacije bolnikov.

p, blokirna številka 52,0,0,0,0 ->

Diagnostične metode

Za predpisovanje zdravljenja za posttrombotični sindrom je potrebno natančno določiti stanje žil spodnjih okončin. V ta namen zdravnik ne le zbere anamnezo, skrbno prepozna simptome in značilnosti poteka bolezni pri svojem pacientu, temveč tudi predpiše več vrst angiografskih študij: doplerski ultrazvok, fleboscintigrafijo, reovasografijo.

p, blokirna številka 53,0,0,0,0 ->

Tudi laboratorijski testi so zelo pomembni pri diagnostiki in zdravljenju posttrombotskega sindroma. Biokemične in druge, bolj specializirane analize vam omogočajo, da ugotovite stopnjo presnovnih motenj, ki nastanejo zaradi vstopa strupenih snovi v kri, pa tudi pravočasno odkrijete poškodbe ledvic in jeter.

p, blokirna številka 54,0,0,0,0 ->

Preprečevanje ponovitve

V primeru učinkovitega zdravljenja, ki je prispeval k ozdravitvi tromboze in PTFS, je predpisan kompleks antikoagulantne terapije z uporabo neposrednih ali posrednih antikoagulantov. Pomen uporabe predstavljenih zdravil: heparin, fraksiparin, fondaparinuks, varfarin itd. Preprečevanje ponovitve bolezni je glavna naloga dolgotrajne terapije..

p, blokirna številka 55,0,0,0,0 ->

Trajanje preventivne terapije se določi posamično, odvisno od dejavnikov, ki so sprožili nastanek bolezni in prisotnosti ohranjenosti stopnje tveganja. V primeru, da so bili vzroki zadevne bolezni poškodbe, operativni posegi, akutne bolezni, dolgotrajna imobilizacija, trajanje preventivnega tečaja znaša od tri do šest mesecev. V situaciji z idiopatsko trombozo - v šestih do osmih mesecih.

p, blokirna številka 56,0,0,0,0 ->

p, blokirna številka 57,0,0,0,0 ->

Postthrombophlebitis sindrom (PTFS) je kronična in težko zdravljiva venska patologija, ki jo povzroča globoka venska tromboza spodnjih okončin. Ta zapletena pretočna oblika kronične venske insuficience se kaže z močnim edemom, trofičnimi motnjami na koži in sekundarnimi krčnimi žilami. Po statističnih podatkih je PTFS opažen pri 1-5% svetovnega prebivalstva, prvič se manifestira 5-6 let po prvi epizodi globoke venske tromboze spodnjih okončin in ga opazimo pri 28% bolnikov z vensnimi boleznimi.

p, blokirna številka 58,0,0,0,0 ->

Razlogi in mehanizem razvoja

Posttromboflebitisna bolezen (PTFB) je sekundarna patologija. Je nadaljevanje druge bolezni - akutne flebothromboze. To je glavni razlog njegovega razvoja..

p, blokirna številka 59,0,0,0,0 ->

Da bi se patološke motnje v venah okončin začele, se morajo v njih tvoriti trombi. Sam proces se vedno zgodi hitro in nenadoma. Klinična slika akutne flebotromboze sovpada s tisto pri PTFS. Vendar so v prvem primeru vse spremembe povratne in trajajo največ 4 tedne. Po tem času že govorimo o razvoju post-tromboflebitisnega sindroma ali bolezni. Za boljše razumevanje te motnje je potrebno razmisliti o njeni patogenezi..

p, blokirni zapis 60,0,0,0,0 ->

Najprej se v globokih venah tvori krvni strdek. Čez nekaj časa izgine ali ostane v prvotni obliki. V prvem primeru se pretok krvi delno obnovi, vendar se premer vene zmanjša. V drugem primeru stene posode zaporedno nadomestijo vezivno tkivo. Sklerozira žilo. Okoli nje nastane paravasalna fibroza. Stisne deformirano posodo, kar vodi do povečanega tlaka in refluksa. Takšne spremembe po 3-6 letih vodijo v sindrom posttromboflebitisa.

p, blokirna številka 61,0,0,1,0 ->

p, blokirna številka 62,0,0,0,0 ->

Stasis krvi opazimo predvsem na območjih, lokaliziranih pod mestom poškodbe. Noga nabrekne in ta motnja postopoma pridobi odpornost na terapijo. Med nenehnimi spremembami v mehkih tkivih primanjkuje hranil. Razvija se aseptična vnetna reakcija. Prav tako napreduje in povzroči pojav trofične razjede..

p, blokirna številka 63,0,0,0,0 ->

Znanstveniki še vedno trdijo o etiologiji nastanka krvnih strdkov in razvoju naknadno posttromboflebitisnega sindroma. Vendar jim je uspelo ugotoviti več razlogov, ki neposredno vplivajo na nastanek krvnega strdka:

p, blokirna številka 64,0,0,0,0 ->

  • Prirojene vaskularne nepravilnosti (krčne žile, fistule med arterijami).
  • Onkološki procesi v telesu.
  • Hormonske motnje.
  • Posledice kirurških posegov.
  • Paraliza spodnjih okončin zaradi kapi ali poškodbe.
  • Okužbe.

V skupino tveganj so tudi ljudje s prekomerno telesno težo, pomanjkljivo telesno dejavnostjo, zlorabo kajenja.

p, blokirna številka 65,0,0,0,0 ->

Osnovni simptomi

Posttromboflebitski sindrom opazimo pri več vrstah venske bolezni, zato ima podobne osnovne simptome. Če pacient odkrije kakršne koli znake, ki so navedeni spodaj, se morate nemudoma posvetovati s specialistom za celovit pregled, pri čemer postavite pravilen zaključek in izberete ustrezen postopek zdravljenja.

Diagnoza in zdravljenje

Diagnoza posttromboflebitisnega sindroma se opravi s pregledom pacienta, odvzemom funkcionalnih vzorcev, uporabi se ultrazvočno angioscanning. Slednja metoda daje zdravniku možnost, da natančno določi lokacijo prizadetih žil, da odkrije prisotnost tromboze in venske obstrukcije. Diagnoza vam omogoča, da določite stanje aparata za venske zaklopke, kakšna je hitrost pretoka krvi skozi žile. Z uporabo funkcionalnih testov lahko zdravniki pridobijo informacije o prisotnosti patoloških sprememb v krvnem obtoku in ocenijo stanje krvnih žil.

p, blokirna številka 67,0,0,0,0 ->

Zdravljenje sindroma post-tromboflebitisa ter spremljajoča kronična venska insuficienca (CVI) zahteva veliko časa in truda. Te bolezni je popolnoma nemogoče odpraviti, bolnikovo počutje pa je mogoče že dlje časa občutno izboljšati. Glavni cilj terapije je minimizirati razvoj bolezni. V ta namen uporabite:

p, blokirna številka 68,0,0,0,0 ->

  1. Kompresijsko zdravljenje. Sestavljen je v nošenju posebnega spodnjega perila in nanašanju elastičnih povojev na boleče okončine.
  2. Vzdrževanje pravilnega življenjskega sloga. Bolnik bi se moral začeti bolj gibati, opustiti slabe navade, prilagoditi svojo prehrano.
  3. Zdravljenje z zdravili Zdravniki predpisujejo posebna zdravila za izboljšanje stanja sten krvnih žil, odpravljanje vnetnih procesov, preprečevanje tromboze.
  4. Sredstva za lokalno terapijo. Uporabljajo se različna zdravilna mazila, kreme, geli, ki prispevajo k celjenju razjed, normalizirajo krvni obtok.
  5. Fizioterapija. Ta sklop ukrepov je namenjen normalizaciji krvnega obtoka v nogah in izboljšanju presnovnih procesov v koži..
  6. Kirurški poseg. Zateče se k počasni embolizaciji krvnih strdkov in širjenju patologije na druge krvne žile. Običajno se s post-tromboflebitisnim sindromom uporabljajo radikalni kirurški posegi..

Najpogosteje se zdravljenje vaskularnih bolezni izvaja z uporabo prvih petih točk zgornjih ukrepov. Kirurški poseg se zateče le v odsotnosti pozitivne dinamike terapije z drugimi zdravili.

p, blokirna številka 69,0,0,0,0 ->

Ljudje, ki trpijo zaradi CVI in trofičnih razjed, predpisujejo uporabo posebnih elastičnih povojev za celoten tečaj zdravljenja. Priporočljivo je, da nosite kompresijske noge, do kolen, nogavice. Med podaljšano kompresijsko terapijo pri 85% bolnikov opazimo izboljšanje stanja žil spodnjih okončin, pri 88-92% pa pospešeno celjenje trofičnih razjed.

p, blokirni zapis 70,0,0,0,0 ->

Kako se zdravi patologija?

Posttromboflebitnega sindroma (bolezni) ni mogoče popolnoma pozdraviti, zato je cilj medicinske oskrbe le eden - čim bolj upočasniti razvoj bolezni. Glavne vrste terapevtskih ukrepov so naslednje:

p, blokirna številka 71,0,0,0,0 ->

  • kompresijska terapija;
  • zdravljenje z zdravili;
  • terapevtska masaža, fizioterapija;
  • kirurški poseg.

Z poslabšanjem PTFB se bolnik začne zdraviti v bolnišnici z imenovanjem počitka. Obolelo okončino postavimo v povišan položaj na pnevmatiki in izvajamo intenzivno nego. Prva stvar, ki jo morate storiti ob prisotnosti post-tromboflebitskih zapletov, je zmanjšanje hipertenzije in izboljšanje pretoka krvi v globokih venah. Če želite to narediti, ne pozabite nositi kompresijskih pletenin.

p, blokirna številka 72,0,0,0,0 ->

Pred končnim celjenjem kože se uporabljajo cinkovo-želatinski prelivi, elastični gumijasti povoji, nato pa jih prenesemo v elastične nogavice. Nosijo jih ves dan, ponoči pa jih odstranijo. Brez tega konzervativno zdravljenje ne more biti učinkovito. Dolgo nošenje kompresijskega spodnjega perila pomaga izboljšati stanje 90% bolnikov.

p, blokirna številka 73,0,0,0,0 ->

Zdravila pomagajo povečati venski ton, aktivirati limfno drenažo in lajšati vnetje. Danes obstaja vrsta učinkovitih venskih zdravil, antibiotikov. Aspirinski pripravki se pogosto uporabljajo za redčenje krvi in ​​preprečevanje tromboze. S hudim edemom se jemljejo diuretiki.

p, blokirna številka 74,0,0,0,0 ->

Zdravljenje venskih razjed včasih poteka s pnevmatskim stiskanjem. Manšete, ki se nosijo na nogah, so pod pritiskom z zrakom. Zaradi tega se znatno pospeši odtok krvi v žilah, odpravlja se njegova stagnacija, nastajajo snovi, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov.

p, blokirna številka 75,0,0,0,0 ->

Če konzervativno zdravljenje ne daje rezultatov, potem se odloči vprašanje o priporočljivosti kirurškega posega. Rekonstruktivne vaskularne operacije izboljšujejo kakovost življenja bolnikov, vendar so povezane z zapleti in recidivi, zato jih uporabljamo omejeno.

p, blokirna številka 76,0,0,0,0 ->

p, blokirna številka 77,0,0,0,0 ->

Simptomatologija

Bolniki imajo oteklino v spodnjem delu noge. Omeniti velja, da običajno leva noga nabrekne bolj kot desna. Edem se lahko postopoma širi na predel gležnja ali kolka. Bolniki pogosto opazijo, da čevlji postanejo majhni, začnejo stiskati stopalo (še posebej zvečer). Če s prstom pritisnete na kožo na območju edema, bo na tem mestu ostala vdolbina, ki se dolgo ne izravna. Guma iz nogavice ali golfa na koži pušča tudi vidne sledi, ki ne izginejo dlje časa.

p, blokirna številka 78,0,0,0,0 ->

Običajno zjutraj oteklina nekoliko popusti, vendar ne izgine popolnoma. Človek nenehno čuti težo, togost in utrujenost v nogah. Če napnete mišice okončin, potem obstaja občutek dolgočasne, razpokajoče bolečine. Neprijeten sindrom se poslabša, če ostanete v istem položaju. Ko dvignete noge nad glavo, se nelagodje postopoma umiri.

p, blokirna številka 79,0,0,0,0 ->

Postthromboticna bolezen je vzrok za ponovni razvoj krčnih žil v približno 65-75% primerov. Najpogosteje se globoke vene spodnjih okončin razširijo na območju stopal in spodnjih nog. Po statističnih podatkih se pri 8-12% ljudi s PTFS pojavijo trofični ulkusi. Najpogosteje se pojavijo na notranji strani gležnjev ali na nogah. Pomembne trofične kožne spremembe lahko veljajo za predhodnika njihovega razvoja:

p, blokator 80,0,0,0,0 ->

  1. Povrhnjica pridobi temen odtenek, pojavijo se številni starostni madeži.
  2. Obstajajo pečati.
  3. Znaki vnetja se pojavijo tako na površini kože kot v njenih spodnjih plasteh.
  4. Na mestu razjede se pojavi kožni predel, prekrit z belkasto oblogo.

p, blokirna številka 81,0,0,0,0 -> p, blokirna številka 82,0,0,0,0 ->

Trofične razjede je težko zdraviti, pogosto so podvržene sekundarni okužbi..

Posttromboflebitski sindrom spodnjih okončin

Postthrombophlebitic sindrom spodnjih okončin je stanje, ki se razvije po akutni trombozi. Običajno se patologija pojavi nekaj let po bolezni in vodi do težav pri odlivu krvi iz nog, pojavu nelagodja, bolečin in napadov, pa tudi sprememb na koži.

Če ne izvajate terapije, obstaja veliko tveganje za invalidnost pacienta. Razmislite, kaj je sindrom posttromboflebitisa (PTFS), kakšni so vzroki za njegovo pojavljanje, klinične manifestacije in metode zdravljenja.

Etiologija in patogeneza

Posttrombotska bolezen se razvije po trombozi, saj se vene ne morejo več popolnoma obnoviti in nepopravljive posledice izzovejo razvoj patologije. Kot rezultat, se plovilo deformira, venske zaklopke so poškodovane - njihova funkcija je zmanjšana ali popolnoma izgubljena.

Glavnih razlogov za razvoj PTFS ni mogoče opisati natančno, saj ena vztrajna kršitev povzroči nastanek posttromboflebitisnega sindroma - venske tromboze. Ta bolezen vodi do oviranja lumena vene in motenega pretoka krvi. V ozadju zdravljenja se krvni strdek po nekaj dneh postopoma raztopi in poškodovano žilo se spet napolni s krvjo.

Toda na tej stopnji je ena značilnost - po obnovi žila ni več sposobna v celoti opravljati svojih funkcij - deformirana je, njene stene niso tako gladke, a ventilski aparat ne deluje dobro. Vse to vodi v stagnacijo in razvoj tlačne insuficience v venskem sistemu okončin. Kri se ne odvaja skozi perforirajoče vene iz globokih žil v površinske žile - torej posttromboflebitski sindrom zajame vsa plovila spodnjega uda.

Sčasoma pride do širitve safasnih in notranjih žil, stiskanja kompresije, upočasnitve krvnega pretoka in pojava novih strdkov. Kot rezultat, bolezen pridobi kronični potek, obstajajo stalni znaki in simptomi, ki motijo ​​bolnika.

Po statističnih podatkih se najpogosteje razvije posttromboflebitski sindrom na ozadju krčnih žil. Ta bolezen prispeva k nastanku tromboflebitisa, zaplete njen potek in vodi v nastanek PTFS.

Klinična slika

Posttromboflebitis sindrom se pojavi po trombozi vene - ponavadi se prve manifestacije zabeležijo po več letih, pri nekaterih bolnikih pa se lahko bolečina pojavi po nekaj mesecih.

Glavni simptomi post-tromboflebitisa so:

  • Videz edema - ponavadi zabeležen ob koncu dneva, po dolgotrajni fizični aktivnosti. Oteklina se pojavi zaradi stagnacije v venskem sistemu, ko tekoči del krvi vstopi v intersticijski prostor. Pacient opazi, da se zvečer opazi oteklina v predelu nog, ki se do jutra delno umiri;
  • Zmanjšana občutljivost in utrujenost v okončinah - bolniki se pritožujejo zaradi nenavadnih občutkov v nogah, pri katerih se zmanjšajo taktilni občutki in zaznava bolečine po prizadetih venah. Opazimo slabost in občutek teže, ki se najprej razvijeta po hoji, nato pa v mirovanju;
  • Bolečina - ta simptom v kliniki PTFS se pridruži pozneje kot prejšnji simptomi. Človek čuti razpočne bolečine v okončinah, ki se stopnjujejo s spremembo položaja noge, jo premikajo navzdol ali premikajo vsa telesa. V odsotnosti zdravil in okrepljenega zdravljenja se razvije vztrajni post-trombotični sindrom;
  • Vnetje - se razvije, ko se bolezen dalj časa izvaja, je zaščitna reakcija telesa na uničenje tkiva in nastanek novih krvnih strdkov;
  • Pojav napadov - pojavijo se v končni fazi sindroma post-tromboflebitisa, ko se razkrojni produkti kopičijo v mišicah in živcih, kar negativno vpliva na njihovo delo. Statične kontrakcije se pojavljajo predvsem ponoči;
  • Sprememba odtenka kože - se razvije v ozadju motenega pretoka krvi, ko v venskem sistemu pride do stagnacije. Med začetnimi manifestacijami je koža bleda, ko bolezen napreduje ali ob prisotnosti globoke vene PTFB spodnjih okončin - modre ali modre. Pogosto opazimo žilne zvezde in tesnila v obliki obroča.

Stopnja simptomov je v veliki meri odvisna od resnosti lezij okončin v sindromu post-tromboflebitisa. Glede na razširjenost določenih simptomov sestavi klasifikacija posttromboflebitisne bolezni - obstajajo štiri oblike: oteklina-bolečina, varikozna, ulcerozna in mešana.

Koda posttromboflebitisnega sindroma po ICD 10 ustreza oznaki "I 87.2".

Simptomi edematozno-bolečine PFTS

Za to vrsto bolezni je značilna prevlada bolečine in otekanja okončin nad drugimi simptomi. Manifestacija sindroma kaže na vensko insuficienco - na začetku pacienta utrujenost in občutek teže v nogah, ki se kasneje postopoma razvije v bolečino, motijo.

Največja resnost posttromboflebitne bolezni se pojavi zvečer, bolnika skrbijo boleče, razpokajoče in utripajoče bolečine. Zjutraj simptom močno zbledi ali se sploh ne muči. Vzporedno se opazi otekanje nog, ki se hkrati z manifestacijo bolečine poveča ali zmanjša. Ta vrsta PTFS je najpogostejša, zahteva takojšnje zdravljenje in zdravniški nadzor.

Manifestacije varikozne oblike

Simptomi pri tej varianti posttromboflebitne motnje se kažejo zmerno, vendar obstaja izrazita širitev venskih žil. Zunanji pregled pacienta pokaže otekanje safenusnih žil v spodnjem delu noge in stopala, otekanje teh področij, ki ga spremlja bolečina.

Ta vrsta posttromboflebittičnega sindroma se pojavlja v večini primerov in govori o rekanalizaciji globokih žil - ko se tromb v globokih venskih posodah raztopi in se ob njih nadaljuje pretok krvi. V površinskih venah se tlak zniža, ostanejo "raztegnjeni".

Različna različica PTFS

Za to vrsto venske insuficience so značilne trofične motnje - motnje v prehrani celic zaradi pomanjkanja arterijskega krvnega pretoka. Sprva potemnitev kože v spodnjem delu okončine, nastanek obročasto oblikovanih tesnil, razvoj vnetne reakcije, po kateri nastane razjeda.

Mešana oblika PTFS

Za venske spremembe v tem primeru je značilna mešana slika: bolnika lahko motijo ​​bolečine in otekline, ki se lahko občasno pojavijo, nato pa sploh ne motijo. Skoraj vsi bolniki imajo krčne žile in pogosto opazimo ulcerozne kožne lezije.

Diagnostika

Posttrombotična bolezen spodnjih okončin odkrije na podlagi zunanjega pregleda s strani zdravnika z uporabo instrumentalnih metod pregleda in podatkov iz anamneze. V slednjem primeru je bolnik zaslišan in preučuje se zgodovina prejšnje bolezni - če je bil bolnik zdravljen zaradi tromboze, je verjetnost nastanka PTFS zelo velika.

"Zlati standard" pri diagnozi sindroma post-tromboflebitisa je ultrazvok.

S pomočjo dupleksnega skeniranja se razkrije stanje venske stene, hitrost pretoka krvi, evakuacija krvi in ​​njen odtok iz okončin. Prav tako ultrazvok, ki prehaja skozi trda in mehka tkiva, zagotavlja informacije o prisotnosti ali odsotnosti krvnih strdkov.

Kot dodatek k diagnozi PTFS lahko bolniku damo rentgen z uporabo kontrastnega medija. Po potrditvi bolezni je predpisano ustrezno zdravljenje..

Prognoza in zapleti

Prognoza za posttromboflebitno poškodbo žil je relativno ugodna v primerih, ko se pacient drži glavnih priporočil zdravnika - ne krši programa zdravljenja in upošteva osnovna pravila za preprečevanje ponovitve bolezni. S tem pristopom je mogoče dlje časa doseči podporno optimalno stanje..

Če so kršena pravila wellness programa, ima bolnik zaplete v obliki motenj krvnega obtoka v okončinah, kar lahko privede do gangrene, ki zahteva amputacijo. Drugi resni zaplet je srčni napad možganov ali notranjih organov, ko krvni strdek vstopi v splošni krvni obtok..

Zdravljenje

Za zdravljenje posttromboflebitne venske bolezni sta potrebna dva glavna pravila: kompetentno imenovanje zdravljenja in bolnikova želja po okrevanju. Le z zavestnim pristopom k terapiji PTFS je mogoče doseči želeni rezultat, stabilizirati bolnikovo stanje in preprečiti poslabšanje klinike kronične bolezni okončin. Program vključuje uvedbo novih pravil v vsakdanjem življenju, zdravljenje in številne okrepitvene postopke. Operacija je potrebna samo pri izvajanju oblik PTFS.

Popravek življenjskega sloga

Bolniki z vensko insuficienco morajo spoštovati več osnovnih pravil, ki preprečujejo bolezen:

  • Ne pozabite obiskati flebologa ali vaskularnega kirurga - po potrebi lahko zdravniki predpišejo preventivno zdravljenje, ki bo preprečilo neželene posledice sindroma;
  • Omejite težke fizične napore, izogibajte se delu, ki zahteva dolgo stajanje;
  • Zavračati od slabih navad;
  • Sledite dieti - ne jejte hrane, ki poveča tveganje za trombozo in razvoj PTFS;
  • Vsakodnevno izvajajte gimnastiko - zmerne fizioterapevtske vaje prispevajo k boljšemu krvnemu obtoku v nogah, krepijo stene žil.

Sprememba življenjskega sloga ni samo preprečevanje sindroma post-tromboflebitisa, ampak tudi izboljša učinek zdravil med zdravljenjem.

Terapija z zdravili

Zdravljenje posttromboflebitisnega sindroma s pomočjo zdravil je usmerjeno v povečanje strjevanja krvi, obnavljanje celovitosti venske stene in preprečevanje vnetja. Glavni režim zdravljenja vključuje tri stopnje zdravljenja bolezni po tromboflebitisu.

Na začetku se uporabljajo naslednja zdravila:

  • Razklapljanja (Trental, Reopoliglyukin, Pentoxifylline) - ta sredstva preprečujejo oprijem trombocitov in razvoj PTFS;
  • Sredstva proti bolečinam (Ketoprofen, Troxevasin) - zmanjšujejo bolečino, otekanje in vnetje venske stene;
  • Antioksidanti (vitamin B, tokoferol, mildronat) - redčijo kri, olajšajo njeno cirkulacijo po žilah.

Če obstajajo znaki poškodbe kože, je indicirana antibiotična terapija. To zdravljenje sindroma post-tromboflebitisa traja 7-10 dni, nato se predpišejo naslednja zdravila:

  • Poročevalci: Solkoseril, Actovegin;
  • Flebotoniki: Detralex, Phlebodia, Ginkor Fort.

Na koncu je predpisan tečaj mazil za zunanjo uporabo:

Takšen načrt zdravljenja PTFS traja približno 2–3 mesece. Običajno po poteku tega programa opazimo odpravo venske insuficience in glavne manifestacije posttromboflebitskih lezij okončine.

Fizioterapija

Uporaba krepilnih postopkov je zelo pomembna tako za zdravljenje post-tromboflebitne bolezni kot za njeno preprečevanje. Z vensko insuficienco opazimo širitev volumna krvnih žil, pri kateri kri stagnira in se tvorijo strdki. Med fizioterapevtskimi sestanki se venski ton poveča, izboljša se odtok krvi iz okončin.

Najpogostejše metode zdravljenja PTFS:

  • Elektroforeza zdravil;
  • Magnetoterapija;
  • Lasersko zdravljenje;
  • Ionoforeza;
  • Radonske in iglavske kopeli za okončine.

Učinkovitost zdravljenja bomo opazili le ob sistematičnem obisku fizioterapevta - če pacient zamudi seje, je malo verjetno, da se bo bolezen znebila.

Pomemben del pri zdravljenju PTFS bo izvajanje terapevtskih vaj, ki jih bo zdravnik predpisal. Pomembno je upoštevati ogromne prednosti te vrste vadbe - majhen telesni napor izboljšuje krvni obtok, lajša otekline in poveča vaskularni ton. Prepovedano je preobremeniti okončine - to izboljša venski odtok.

Uporaba kompresijskih nogavic

Za preprečevanje zapletov sindroma post-tromboflebitisa in njegovega zdravljenja se uporabljajo povoji in specializirana pletenina, ki stisnejo površinske vene. To pomaga povečati pritisk v globokih žilah in izboljša venski odtok iz okončin..

etnosznanost

Posttromboflebitne motnje lahko zdravimo doma. Pomembno je, da uporabite to tehniko kot dodatek k glavni terapiji PTFS in je ne uporabljate sami.

Dva najučinkovitejša recepta:

  • Tinktura kalanchoe - drobno sesekljane liste rastline prelijemo z alkoholom ali vodko in infundiramo v temnem prostoru 10 dni. Sestava se vtre v prizadete okončine;
  • Rowan bo pomagal v boju s post-tromboflebitisno boleznijo - treba je vzeti lubje rastline in naliti vrelo vodo, pustiti, da vzhaja 10 ur. Vzemite trikrat na dan po 1 žlico.

Delovanje

Kirurška korekcija ne bo pomagala znebiti PTFS, ampak samo odloži izražene zaplete. Zato je njegovo izvajanje pomembno, kadar je konzervativna terapija neučinkovita. Najpogostejše operacije so:

  • Izrezovanje in ligacija žil;
  • Ustvarjanje obvodnih venskih poti za pretok krvi;
  • Odstranjevanje krvnih strdkov na območju usedline.

Posttromboflebitis je dejansko kronična oblika tromboze in pogosto vodi v invalidnost. Če ste v preteklosti imeli pretekle bolezni venskega sistema - priporočamo, da obiščete zdravnika in preprečite PTFS.

Pomembno Je, Da Se Zavedajo Vaskulitis