Ablacija (RFA srca): kaj je to, indikacije in kontraindikacije za operativni poseg, kako poteka, rehabilitacija in morebitni zapleti

Ablacija je metoda minimalno invazivnega zdravljenja motenj srčnega ritma, tehnika ima jasne indikacije, povezane predvsem z nestabilnim, nestabilnim utripom mišičnega organa. Na primer tahikardija, ki jo povzroča prekomerna stimulacija kamer itd..

Možnosti je veliko. Postopek kot celota je precej varen, ima najmanj kontraindikacij. Poleg tega je učinek opažen pri več kot 80% bolnikov. Drugi primeri so povezani z napačno diagnozo ali napačno tehniko..

Za razliko od kirurgije ablacija ne potrebuje dolgega okrevanja. Po dnevu ali celo prej lahko bolnik odide domov.

Omejitve med rehabilitacijskim obdobjem so minimalne: ne prenašajte težkih bremen, ne vključujte se v intenzivno telesno aktivnost itd. Vendar je treba upoštevati veliko odtenkov.

Vrste ablacije

Uničenje patološkega žarišča, ki povzroča motnje v normalnem delovanju srca, se lahko izvede s pomočjo več fizičnih vplivov, zato obstajajo naslednje vrste ablacije:

  • Radio frekvenca.
  • Ultrazvok.
  • Laser.
  • Cryodestruction.

Toda varna in neboleča metoda zdravljenja je največ priljubljenosti med njimi pridobila radiofrekvenčna odprava, saj je kauterizacija patološkega mesta z visokofrekvenčno električno energijo. Včasih se temu postopku reče tudi ablacija katetra zaradi dejstva, da so katetri vstavljeni v srce, da ga izvajajo..

Indikacije za


RFA operacija se izvaja pri ljudeh, katerih motenj srčnega ritma ni mogoče odpraviti z zdravili, zdravila povzročajo resne stranske učinke ali pa je stanje telesa smrtno nevarno in obstaja tveganje nenadnega zastoja srca. Imenovanje opravi kardiolog ali srčni kirurg. Izvaja se z naslednjimi boleznimi:

  • atrijska fibrilacija ali tresenje;
  • ventrikularna in supventrikularna tahikardija;
  • WPW sindrom;
  • paroksizmalna tahikardija.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za to operacijo so sorazmerne, to pomeni, da pri prilagajanju bolnikovega stanja operacijo še vedno lahko izvajamo. Brez predhodne stabilizacije stanja telesa operacija ni mogoča v naslednjih primerih:

  • Če ima bolnik stalno povišano telesno temperaturo;
  • Med akutno nalezljivo boleznijo;
  • Pri hudih boleznih pljuč ali ledvic;
  • Z vnetjem notranje sluznice srca, to je endokarditisa;
  • Če že štiri tedne opazimo nestabilno angino;
  • Pri akutnem miokardnem infarktu v prvih dneh;
  • Med poslabšanjem srčnega popuščanja;
  • S hudo arterijsko hipertenzijo;
  • Če anevrizmo levega prekata spremlja tromb;
  • Če v katerem koli drugem delu srca obstajajo krvni strdki;
  • Z anemijo;
  • V primeru strjevanja krvi;
  • S stenozo ust aorte, če je potreben dostop do levega prekata;
  • Če ste alergični na kontrastno sredstvo ali imate intoleranco za jod.

Poleg tega RFA ne daje nosečnicam, da ne bi rojevale ionizirajočega sevanja. Zapleti med tem postopkom se lahko pojavijo tudi pri bolnikih z mehanskimi protezami srčnih zaklopk, skozi katere je včasih težko prenesti kateter za ablacijo.

Radiofrekvenčna ablacija

Metoda radiofrekvenčne ablacije AV spojine v kombinaciji z vsaditvijo sodobnega frekvenčno-prilagodljivega stimulacijskega sistema je varen, učinkovit kirurški poseg, ki zagotavlja zanesljiv nadzor frekvence ventrikularnega ritma in izboljšuje kakovost življenja bolnikov ter je izbira pri zdravljenju zdravil odpornih oblik atrijske fibrilacije.

Glavni indikatorji za radiofrekvenčno odstranjevanje AV povezave:

visok srčni utrip (CHF) s hudo pomanjkanjem pulza, ki ni ustrezno popravljen z antiaritmičnimi ali negativnimi kronotropnimi zdravili v kombinaciji z disfunkcijo levega prekata (srčno popuščanje). To je majhna skupina bolnikov, ki zaradi zdravstvenih razlogov opravijo radiofrekvenčno ablacijo atrioventrikularnega vozlišča.

v primerih, ko pri bolniku odkrijemo tahi-bradiformno atrijsko fibrilacijo in jo pošljemo na implantacijo spodbujevalnika (kombinacija SSSU + atrijske fibrilacije)

progresivno srčno popuščanje, kardiomigalija, zmanjšan izmetni delež, visok srčni utrip (tahysistola), ki ga zdravila ne odpravijo

v primerih, ko izvedba radiofrekvenčne ablacije "izolacije pljučnih žil" ni mogoča

RFA postopek AV spojine spada v kategorijo manj travmatično invazivnih vrst kirurškega zdravljenja. Možni zapleti so podobni kot pri implantaciji srčnega spodbujevalnika in so podrobno opisani v poglavju "Vsaditev ECS".

Kljub dejstvu, da so prednosti ablacije AV vozlišča nesporne, lahko med omejitvami te tehnike izpostavimo stalno potrebo po antikoagulacijski terapiji, izgubo sinhronizma AV in vseživljenjsko odvisnost od vsadljenega ECS.

Metoda kateterske ablacije AV spojine (iz latinskega ablatio - odvzemanje) v kombinaciji z vsaditvijo srčnega spodbujevalnika za nadzorovanje pogostosti krčenja ventrikularnih kontrakcij pri bolnikih z atrijsko fibrilacijo, ognjevzdržno proti antiaritmični terapiji..

S tem izrazom, ki je bil sprejet v angleški literaturi, se misli na oblikovanje umetne blokade AV z delovanjem na področju AV - povezava različnih fizičnih dejavnikov.

Sprva je bila za ustvarjanje umetne popolne blokade AV uporabljena metoda elektrodestrukcije ali fulguracije, medtem ko je bil vpliv na območje AV-povezave izveden s praznjenjem defibrilatorja.

Naš oddelek je pridobil bogate izkušnje z uporabo fuguracije AV - spojin pri zdravljenju bolnikov z ognjevzdržnih oblik supraventrikularnih tahiaritmij.

Med letom 1982

pri 170 bolnikih so uporabili metodo transvenskega električnega uničenja prevodnih poti srca.

Kljub zadostni učinkovitosti fulguracije ima ta metoda številne pomanjkljivosti (prisotnost barotraume, potreba po splošni anesteziji, motnje ventrikularnega ritma itd.), Kar je znatno omejilo njegovo uporabo v kliniki.

Z leti se je razvila metoda radiofrekvenčne ablacije (RFA), ki je z visoko učinkovitostjo in nizko stopnjo zapletov skoraj v celoti nadomestila metodo fulguracije.

naša klinika uporablja radiofrekvenčno ablacijo za bolnike s konstantno in paroksizmalno obliko atrijske fibrilacije in v nekaterih primerih tudi za bolnike z atrijskim tresenjem.

RFA faze

Kirurški poseg se opravi na rentgenu.

Kot anestezija se uporablja kombinacija lokalne (novokaina) in intravenske anestezije (Diprivan).

Po namestitvi endokardnih elektrod za neprekinjeni tempo in vzpostavljanju začasne stimulacije desnega prekata se začne faza radiofrekvenčne ablacije.

Med operacijo se položaj ablacijske elektrode spremlja po dveh merilih: anatomsko (s pomočjo fluoroskopije) in registracija elektrograma svežnja His (elektrofiziološko).

Ablacijska elektroda se nahaja v prednjem septalnem predelu desnega atrija. Po snemanju potenciala snopa His poteka radiofrekvenčna izpostavljenost pri temperaturi 40-60 ° C in, ko dobimo umetno popoln AV blok, ritem podpremo z začasno stimulacijo desnega prekata.

Po oceni stabilnosti učinka, dobljenega v 30 minutah opazovanja, se izvede implantacija stalnega spodbujevalnika (EX).

V večini primerov se AV blok doseže v prvi minuti izpostavljenosti RFA.

Če RFA ne deluje učinkovito iz desnega srca, se uporabi levi dostop do AV povezave (značilnost anatomske lokacije vozlišča AV).

Napoved

Od začetka uporabe frekvenčno prilagajajočih se ECS v klinični praksi se je po izvajanju RFA spojine AV izboljšala kakovost življenja, odsotna je bila antiaritmična terapija, zmanjšalo se je število ponavljajočih se hospitalizacij, bistveno se je povečala toleranca na vadbo, kar je neposredno povezano z normalizacijo hemodinamičnih parametrov.

Najučinkovitejša po RFA je vsaditev sodobnega dvokomornega EX (s paroksizmalnimi oblikami MA in prisotnostjo sinusnega ritma). Učinek temelji na fiziološkem P-sinhroniziranem ritmu ali zaporedni stimulaciji brez motenja atrijsko-ventrikularne sinhronizacije.

Uporaba naprednejših dvokomornih stimulacijskih sistemov s funkcijo samodejnega preklopa načinov stimulacije (način samodejnega preklopa) omogoča bolnikom ohranjanje prednosti fiziološke stimulacije v sinusnem ritmu.

Poleg tega ima ta metoda stimulacije antiaritmični učinek in zmanjšuje tveganje za paroksizme atrijske fibrilacije in z njim povezane zaplete..

Priprava na operacijo

Priprava na radiofrekvenčno ablacijo ne vključuje samo različnih diagnostičnih testov, temveč tudi bolnikovo neposredno pripravo telesa.

Pred predpisom operacije zdravnik opravi več pomembnih študij:

  • EKG;
  • Ehokardiografija;
  • Holterjev nadzor - elektrofiziološki pregled, pri katerem se čez dan odstrani elektrokardiogram;
  • Krvni testi;
  • Stresni test;
  • MRI srca.

Na podlagi rezultatov teh analiz in preiskav se sprejme odločitev o potrebi zdravljenja srčnih aritmij s kavterizacijo patološkega mesta.

Pacient mora tudi narediti več korakov za pripravo:

  • Pri zdravniku preverite, katera zdravila morate prenehati jemati nekaj dni pred operacijo. Antiaritmična zdravila običajno prenehajo jemati 2-4 dni in nekaj ur pred postopkom in hipoglikemična;
  • Operacija mora priti s praznim želodcem. Zadnji obrok je dovoljen najpozneje dvanajst ur pred RFA;
  • Britje dimeljskega območja, kjer se bo izvajala kateterizacija;
  • Odstranite ves nakit

ugotovitve

Ablacija srčnega katetra z uporabo radiofrekvenčne energije se v sodobni aritmologiji pogosto uporablja. Operacija zagotavlja visoko učinkovitost pri zdravljenju ventrikularnih in atrijskih motenj, minimalna smrtnost. Bolnik ne potrebuje dolge rehabilitacije, po nekaj dneh se mu zdravje povrne v normalno stanje, vrne se k običajnim aktivnostim. Edini minus postopka je visok strošek in nedostopnost nekaterih pacientov.

Za pripravo gradiva so bili uporabljeni naslednji viri informacij..

Postopek


Ablacija katetra se izvaja v bolnišnici v posebej opremljeni sobi, kjer so ustvarjeni vsi pogoji ne samo za sam postopek, ampak tudi za oceno njegove učinkovitosti, na voljo pa so tudi sredstva za nadaljevanje srčnega utripa, če je potrebno.

Pred operacijo moramo bolniku dati pomirjevala, prav tako pa s pomočjo lokalne anestezije anesteziramo mesta katetra. Običajno se kateter vstavi skozi desno ali levo stegneničnih arterij, včasih skozi radialne arterije. Mesto punkcije skrbno obdelamo z antiseptikom, da preprečimo okužbo, nato pa ga prekrijemo s sterilnim materialom.

Krvno žilo prebijemo z iglo, skozi katero nato vstavimo katetre. Katetri segajo do srca in se nahajajo v njegovih komorah. Nato so priključeni na posebno opremo, ki bo posnela elektrokardiogram. S pomočjo signalov iz notranje stene srca lahko ugotovite izvor aritmije. Včasih je treba dodatno izzvati aritmijo. Postopek se imenuje elektrofiziološki pregled srca (EFI).

EFI je metoda za preučevanje bolnikov z motnjo ritma, med katero zdravnik dodatno stimulira različne dele srca in beleži elektrokardiogram. Za določitev natančne lokacije lezije se opravi RFI s pomočjo EPI.

Pri izvajanju EFI se lahko pojavijo nelagodje v prsih, rahle bolečine ali prekinitve delovanja srca. Tega se ne smete bati, saj se vse zgodi pod nadzorom zdravnika in vam omogoča natančno vzpostavitev patološkega žarišča, ki pošilja napačne impulze v srce.

Po odkritju patološkega žarišča se vanj dovaja elektroda, ki s pomočjo električnega toka deluje na tkiva srca in jih segreva na štirideset stopinj. Pod vplivom segrevanja nastane mikro brazgotina, ki blokira nepravilne živčne impulze..

Če želite razumeti, ali se je vse izkazalo pravilno, se EKG ponovno odstrani. Če je rezultat postopka zadovoljiv, se elektrode in katetri odstranijo iz telesa, če ne, se ablacija ponovno izvede. Na mesto punkcije se naloži tlačni povoj, da se ustavi krvavitev. Po tem pacient ostane več dni v bolnišnici. Prvi dan je predpisan počitek in prepovedano je upogniti noge, da se izognete zapletom.

Trajanje samega postopka je običajno od ene ure in pol do šest ur, odvisno od globine patološkega žarišča.

Zapleti po RFA

Zapleti po tem postopku so izjemno redki, vendar jih morate vseeno upoštevati. Najpogosteje se pojavijo pri bolnikih z oslabljeno koagulacijo krvi, pri bolnikih z diabetesom mellitusom in pri starejših po 75 letih. Lahko bi bilo:

  • Krvavitve na mestu punkcije, zlasti s slabo koagulacijo krvi;
  • Punkcija krvne žile med katetri skozi njo, če so stene posode tanke ali je kateter nehote šel narobe;
  • Nastajanje krvnih strdkov v krvnih žilah, ki jih, ko pridejo v tanjše žile, lahko zamašijo;
  • Kršitev celovitosti srčnega tkiva med samo ablacijo;
  • Oslabljeno delovanje ledvic po posegu;
  • Odpoved srca, kar še poslabša aritmijo;
  • Zoženje pljučnih žil.

Kje to storiti, cena

Stroški srčnega odvajanja se gibljejo od 30 do 140 tisoč rubljev

Fibrilacijo, ki jo oddajajo aritmični znaki, zdravimo z ablacijo srca. Bolniki, na katere je navedeno, imajo pogosto vprašanja o stroških take operacije..

Danes lahko v številnih ambulantah, ki se nahajajo v velikih mestih, srčno ablacijo opravijo za bolnika z atrijsko fibrilacijo. Medicinske ustanove, ki zagotavljajo takšno storitev, bi morale imeti potrebna orodja, ki so potrebna med kirurškim posegom.

Cene za ablacijo srca se začnejo pri 30 tisoč rubljev. Stroški postopka lahko rastejo do 140 tisoč rubljev. Ločena kategorija bolnikov je upravičena do brezplačne radiofrekvenčne kirurgije. Iz regionalnega ali zveznega proračuna jim je dodeljena posebna kvota.

Obdobje rehabilitacije


Rehabilitacija po RFA traja dva do tri mesece. Bolnik več dni ostane na kardiološkem oddelku in prvi dan opazuje strog počitek v postelji. Takoj po operaciji lahko pride do nelagodja v prsih in pritiskajočih bolečin na mestu punkcije, vendar naj bi v pol ure te občutke minile. Če trajajo dlje, je potrebno obvestiti zdravnika. Če ni zapletov, bolnika po nekaj dneh odpustimo domov.

Med okrevanjem po RFA se lahko predpišejo antiaritmična zdravila, antikoagulanti in druga zdravila, odvisno od stanja pacienta in z njim povezanih bolezni.

Običajno rehabilitacija poteka dobro in nadaljnja ponovitev postopka ni potrebna, vendar mora bolnik znova razmisliti o svojem življenjskem slogu: prenehati s kajenjem, ne uživati ​​alkohola in pijač, ki vsebujejo kofein, zmanjšati sol in maščobno hrano. Pomembno je tudi dati telesu izvedljivo obremenitev. Ne preobremenjujte ga s fizičnimi vajami, pa tudi ne vodite sedečega načina življenja. Srce bi moralo delovati, vendar brez preobremenitve. Koristni sprehodi na svežem zraku.

Rehabilitacija

Obdobje okrevanja traja približno teden dni. Prvi dan ali dva sta v bolnišnici. Da bi specialisti skrbeli za pooperativnega pacienta. Ocenil je stanje in po potrebi pomagal.

  • V 3-4 urah morate ležati. Da je bilo srce na novo postavljeno in tudi na območju dostopa do katetra se niso odprle rane.
  • Ko se človek izprazni, se lahko vrnete v svoje običajno življenje. Vendar se omejitve nanašajo na telesno aktivnost. Ne tecite, skakajte, nosite teže od 10 kg. Med tednom boste morali upoštevati nežen režim.
  • V skladu s tem ni temperaturnih sprememb ali vplivov močnega mraza / toplote. Kopeli, dolge vroče kopeli so kontraindicirani.

Po približno 7 dneh morate videti specialista. Potem se z njegovim dovoljenjem lahko vrnete v normalno življenje..

Prednosti RFA pred drugimi tretmaji

Bolniki, ki so podvrženi RFA, se dobro odzovejo na postopek. Tudi zdravniki verjamejo, da je to kirurško zdravljenje srčnih aritmij trenutno ena najboljših metod..

  • Za operacijo ni potrebno narediti velikih zarez, treba je le narediti punkcijo za vstavljanje igle..
  • Postopek je skoraj neboleč. Mesto injiciranja se zdravi z lokalnim anestetikom, po koncu pacientu ni treba dajati zdravil proti bolečinam. Med samim postopkom lahko opazimo le neprijetne občutke v prsih, ki minejo v pol ure po zaključku.
  • Bolniki zlahka prenašajo RFA, okrevajo v kratkem času. Odpustijo jih domov v nekaj dneh, za razliko od tistih, ki se podvržejo trebušnim operacijam. V bolnišnicah včasih preživijo več tednov. Tudi rehabilitacija traja le 2-3 mesece.
  • Po operaciji se mesto punkcije zaceli zelo hitro in sploh ne pušča sledi, za razliko od brazgotine po trebušni operaciji.

Trenutno je RFA edina alternativa pacientom, ki jim zaradi kakršnih koli razlogov prepovejo operacijo na odprtem srcu..

Edina pomanjkljivost, ki jo je mogoče uporabiti za ta postopek, je njegova cena, vendar je to posledica dejstva, da operacija uporablja najnovejšo in drago opremo.

Ocene

Stara sem 40 let. Pojav aritmije se je začel mučiti že od študentskih dni. Največje težave so se pojavile med nosečnostjo. Zaradi aritmije je polovico svojega mandata preživela v bolnišnici pod nadzorom kardiologa. S starostjo so napadi postajali pogostejši. Vsaka telesna aktivnost je privedla do novega napada. Zdravniki ambulante so mojo hišo obiskovali pogosteje kot sorodniki in prijatelji. Odločila za RFA. Operacija je bila uspešno zaključena. Trajalo je tri ure. V obdobju rehabilitacije so napadi še vedno obstajali, vendar niso bili močni. Šest mesecev pozneje se je vse vrnilo v normalno stanje..

Operacija RFA je bila opravljena pred dvema letoma. Danes se ne spomnim aritmije. V pooperativnem obdobju največje težave ni predstavljalo srce, ampak noga, skozi katero je bila anestezirana žila. Krovni klobuki na začetku operacije niso bili dovolj sestavljeni, ali so bile to posebnosti mojega telesa, vendar je bila modrica na nogi ogromna in me je bolelo strašno. Noga je bila dejansko odvzeta. Sam postopek RFA ni povzročil velikih težav.

Kaj je RFA? Zdravljenje aritmij z radiofrekvenčno ablacijo

Vzroki aritmije

Aritmija je kršitev normalnega ritma srca. To se zgodi zaradi nepravilnega delovanja električnih impulzov, ki sprožijo krčenje srčnih mišic. To je posledica pojava patoloških mest v tkivih srca. V skladu s tem je zdravljenje nevtralizirati ta področja.

Metode zdravljenja

Glavne metode zdravljenja aritmije so terapija z zdravili in operativni posegi..
Zdravilno ali konzervativno zdravljenje obsega predvsem jemanje vitaminsko-mineralnih kompleksov in krepčilnih sredstev. Če je aritmija bolj resna, so predpisana antiaritmična zdravila. To so 4 skupine zdravil, ki se glede na način izpostavljenosti razlikujejo: zaviralci natrijevih kanalov, zaviralci beta, zaviralci kalijevih kanalov in zaviralci kalcijevih kanalov.

Operacija

Kirurško zdravljenje je predpisano v resnejših primerih, ko obstaja grožnja bolnikovemu življenju. To je namestitev spodbujevalnika ali defibrilatorja. To so naprave, ki se vsadijo pod kožo pacienta. Imajo elektrode, ki se vstavijo v patološka področja srca in generirajo impulze, ki sprožijo krčenje srčnih mišic v zahtevanem ritmu.

Radiofrekvenčna ablacija

RFA je treba ločiti kot ločen izdelek, čeprav ga je mogoče pripisati kirurškemu zdravljenju. Ta metoda ima številne nedvomne prednosti pred drugimi metodami:

- 60% učinkovitejše od konzervativnega zdravljenja
- Ne zahteva odprtega kirurškega posega
- Operacija je minimalno invazivna, manj travmatična
- 1 postopek je dovolj
- Na voljo v kateri koli starosti
- se nanaša na operacije "nizkega tveganja"
- Odpravlja sam vzrok aritmije

Metoda temelji na uničevalnem učinku koncentriranega radiofrekvenčnega impulza na patološka tkiva srca..
Ti impulzi se napajajo v posebnem vodniku za kateter. Injicira se skozi stegnenico ali radialno arterijo in se izvaja v srcu pod radiološkim nadzorom. Zaradi izpostavljenosti temu sevanju se tkiva segrejejo do 40-60 stopinj, patološko območje je podvrženo uničenju in ne izziva več kontrakcij, ki motijo ​​normalni ritem srca.

RFA je najučinkovitejša pri naslednjih motnjah ritma:
- Ventrikularna tahikardija je normalen ritem s povečanim srčnim utripom. S to patologijo obstaja nevarnost atrijske fibrilacije in asistole.
- ventrikularna ekstrasistola - epizodni "ekstra" utrip med navadnimi srčnimi utripi.
- Atrijska fibrilacija ali atrijska fibrilacija je kaotično hitro atrijsko krčenje. Hkrati ventrikuli nimajo časa, da bi se napolnili s krvjo in kri iztisnili v zadostni količini.
- Wolf-Parkinson-White sindrom (ERW) je zapleten sindrom, pri katerem se vsak srčni utrip začne s predhodno električno stimulacijo, ki spremeni učinkovitost vsake možganske kapi.
- Razširitev votlin srca - dilatacija in srčno popuščanje, ki dopolnjujejo spremembe ritma.

slabosti

Obstaja verjetnost ponovitve aritmije zaradi številnih razlogov. Vendar se RFA nanaša na tiste metode, ki jih je mogoče uporabiti večkrat, z izjemno visoko stopnjo učinkovitosti - približno 90%

Če pride do radiofrekvenčne ablacije srca: metodologija, priprava pacienta in morebitni zapleti

Farmakologija ne daje vedno pozitivnega rezultata pri zdravljenju motenj srčnega ritma. Poleg tega imajo antiaritmična zdravila neželene učinke, ki lahko razvijejo proaritmijo (sama zdravila lahko povzročijo motnje ritma).

Radiofrekvenčna ablacija srca (ASD), vsaditev srčnega spodbujevalnika ali kardioverter-defibrilatorja in včasih kardiokirurgija so možnosti za zdravljenje z zdravili. Torej, kaj je ASD in kakšna je njegova klinična vloga pri zdravljenju aritmij?

Bistvo tehnike

Radiofrekvenčna kateterska ablacija srca lahko pozdravi številne vrste tahikardije (skupina aritmij, za katero je značilno hitro krčenje srčne mišice). Glavni cilj tega postopka je odstraniti izvor aritmije, ki se pojavi v srcu kot posledica katerega koli patološkega procesa.

S posebnimi katetri skozi krvne žile (ki se običajno nahajajo v dimeljski regiji) se radiofrekvenčna energija odda v problematično območje srca. Lokalno se ustvari visoka temperatura, kar vodi v uničenje ali uničenje žarišč aritmije, patoloških poti v prevodnem sistemu.

Alternativa usmerjenemu "destruktivnemu" učinku na žarišče aritmije je krodeodestrukcija, tehnika, ki se po tehniki izvedbe praktično ne razlikuje od ASD. Glavna razlika - namesto kateriziranja tkiv se uporablja tehnika zamrzovanja le-teh.

Dokaj pogosto se srčni spodbujevalnik vsadi tudi med srčno ablacijo. To je majhna električna naprava, ki je nameščena subkutano (običajno v levem predelu prsnega koša) in s pomočjo žic povezana s srcem. Z generiranjem električnih impulzov v določenem ritmu povzroči, da se srce normalno krči, da učinkovito opravlja svojo črpalno funkcijo.

Indikacije za

Radiofrekvenčno uničenje žarišča patološkega impulza se običajno uporablja za zdravljenje aritmij, ki jih spremlja srčna palpitacija.

Zato zdravnik običajno priporoča ASD za:

  • paroksizmalna supraventrikularna tahikardija, ki vključuje Wolff-Parkinson-White sindrom, atrioventrikularno nodularno recipročno tahikardijo, atrijsko tahikardijo;
  • atrijska plapola;
  • sinusna tahikardija;
  • ventrikularna tahikardija in sindrom prezgodnjega ventrikularnega vzburjenja;
  • atrijska fibrilacija (atrijska fibrilacija).

Supraventrikularna tahikardija in atrijsko plapolanje sta dve vrsti aritmij, ki se učinkovito zdravijo z ASD..

Večina ventrikularnih aritmij se pojavi na ozadju brazgotinjenja miokarda po srčnem napadu. Praviloma v tej situaciji radiofrekvenčna ablacija prevodnih poti srca ne more rešiti težave (bolnika popolnoma znebiti aritmije). Kljub temu njegovo izvajanje lažje nadzoruje motnje ritma z drogami.

Ablacija z radiofrekvenčnim katetrom obnovi sinusni ritem s atrijsko fibrilacijo v 85% primerov v 1 letu, pri 52% bolnikov pa se ponovitev aritmije ne pojavi 5 let.

Kontraindikacije

Če je potrjen tromb v levem atriju, potem je to kontraindikacija za ablacijo. Odložena protetika srčnih zaklopk tudi ne bo omogočila postopka. Ker ablacija katetra poteka pod nadzorom fluoroskopije (uporablja se rentgensko sevanje), je treba ženske v rodni dobi testirati na nosečnost, da ne pride do obsevanja ploda.

Faze zdravljenja

Izvajanje RAS vključuje določene faze ravnanja. Da bi bil postopek uspešen, mora bolnik upoštevati vsa priporočila zdravnika.

Usposabljanje

Nekaj ​​dni pred ablacijo mora bolnik prenehati piti določena zdravila. Tudi bolnik se bo moral odpovedati hrani in tekočini 6 ur pred posegom.

Test nosečnosti za vse ženske v rodni dobi.

Postopek

Pred začetkom sedative dajemo intravensko. Praviloma je raven sedacije precej globoka - bolnik je v anesteziji.

Tanke cevi (imenovane katetri) skozi krvne žile (ponavadi stegnenična vena ali arterija) napredujejo do prekalov srca..

S pomočjo fluoroskopije je kateter nameščen na pravem mestu znotraj komor. V tem trenutku zdravnik "testira" srce, torej poskuša izzvati aritmijo, da se prepriča, da so katetri pravilno nameščeni (naj bo blizu vira nenormalnega impulza).

Po ugotovitvi izvora aritmije se z uporabo radiofrekvenčne energije (visoka temperatura, elektrokoagulacija) ali krioodestrukcije uničijo.

Za zaključek zdravnik ponovno poskuša povzročiti aritmijo. Če se ne zgodi, se postopek šteje za uspešnega. V primeru negativnega rezultata (zdi se nazaj) se izvede ponovljena ablacija..

PAC običajno traja 2 uri ali več. Njegovo trajanje je v veliki meri odvisno od vrste aritmije..

V tem videoposnetku si oglejte, kako se izvaja radiofrekvenčna ablacija:

Obdobje okrevanja

Po posegu bolnika pošljejo na postoperativno oddelek, kjer se "odpravi" iz anestezije. V tem obdobju se izvaja strogo spremljanje srčnega utripa. Ne priporočamo, da vstanete iz postelje takoj po ponovni zavesti, saj obstaja nevarnost krvavitve iz krajev, kjer so bili nameščeni katetri. Če se pojavi bolečina, potem so predpisani analgetiki.

Veliko bolnikov lahko na dan ablacije odide domov. Drugi ostanejo v bolnišnici, da prenočijo in naslednji dan odidejo domov. Ob odvajanju priporočamo, da dva ali tri dni skrbite zase, se poskušate premakniti manj.

Po radiofrekvenčni ablaciji srca trajanje rehabilitacije običajno traja dva do tri mesece. Zdravnik običajno priporoča:

  • vzdržijo kajenja;
  • zmanjšati vnos kofeina in alkohola;
  • upoštevajte optimalni režim telesne aktivnosti;
  • se držite diete z malo soli in maščob.

Zapleti po ASD

Sodobne metode RAS omogočajo učinkovito in varno odpravo različnih vrst aritmij z minimalno stopnjo zapletov (niha od 0,8 do 6,0%). Verjetnost njihovega nastanka je v veliki meri odvisna od vrste aritmije. Na primer, pri zdravljenju atrijske fibrilacije so najpogostejši zapleti. Z ablacijo supventrikularne tahikardije njihova pogostost ne presega 0,8%.

Pogosteje se zapleti pojavijo na dan postopka (do 60% primerov, intraoperativno - do 33%). Sledijo najpogostejši zapleti radiofrekvenčne ablacije srca:

  • tromboembolična - tvorba krvnih strdkov, kar lahko privede do možganske kapi;
  • žilne - stenske travme, tvorba hematoma, arteriovenske fistule, psevdoanevrizme stegneničnih arterij, retroperitonealna krvavitev, stenoza pljučnih žil;
  • srčna tamponada - videz izliva v perikardni vrečki;
  • atrioezofagealna fistula;
  • motnje gibljivosti požiralnika in želodca zaradi poškodbe vagusnega živca;
  • pojav srčnega bloka, ki zahteva namestitev srčnega spodbujevalnika.

Cena

Cena se lahko giblje od 4.500 do 9.000 dolarjev, kar je v veliki meri odvisno od vrste aritmije..

Vsak bolnik, ki razmišlja o radiofrekvenčni kateterski odstranitvi srca, mora tehtati vse možne koristi in tveganja. Pacient mora z zdravniki podrobno razpravljati o vseh prednostih in slabostih tega postopka, saj je pogostost zapletov in uspešnost tega zdravljenja v veliki meri odvisna od posebne vrste aritmije.

Aritmija se po operaciji pojavi precej pogosto. Razlogi za videz so odvisni od tega, kakšen poseg je bil opravljen - RFA ali ablacija, operacija bypass, zamenjava ventila. Možna je tudi aritmija po anesteziji..

Tudi s tako neprijetno patologijo, kot je atrijska fibrilacija, operacija postane bolniku možnost. Obstaja več vrst kirurškega zdravljenja - labirint, moxibustion, MAZE. Kaj se zgodi pred, med in po njej?

Pod vplivom določenih bolezni se pojavijo pogoste ekstrasistole. Prihajajo v različnih vrstah - enojni, zelo pogosti, supraventrikularni, monomorfni ventrikularni. Razlogi so različni, tudi žilne in srčne bolezni pri odraslih in otroku. Kakšno zdravljenje bo predpisano?

Za težave s srčnim ritmom je zdravljenje atrijske fibrilacije preprosto potrebno, zdravila pa izberemo glede na obliko (paroksizmalno, konstantno), pa tudi posamezne značilnosti. Kakšna zdravila bo predlagal zdravnik?

Denervacija ledvične arterije se izvaja s stabilno obliko hipertenzije, pri kateri standardna zdravila nimajo ustreznega učinka. Simpatično odpoved ledvic ima kontraindikacije.

Če pride do operacije namestitve srčnega spodbujevalnika, pacienta skrbi, kako gre, koliko časa traja, ali je življenjsko nevarno, kakšen aparat je. Vredno se je umiriti, ta operacija je precej varna, izvede se čez dan, bolnik pa lahko gre drugič domov. Možno v starosti, vendar obstajajo kontraindikacije. Kakšni so prednosti in slabosti, kako deluje spodbujevalnik? Kaj je ex implantacija?

Rehabilitacija po operaciji bypass srca je zelo pomembna. Pomembna so zdravnikova priporočila glede prehrane, prehrane in pravil vedenja v pooperativnem obdobju s koronarnim bypass operacijo. Kako organizirati življenje po? Se invalidnost oblikuje?

Metode zdravljenja krčnih žil spodnjih okončin so precej obsežne. Preden se odločite za »ležanje pod nožem«, je vredno poskusiti druge možnosti.

Vsaditev srčnega spodbujevalnika je nujen postopek za težave z miokardnim ritmom. Toda tudi pri skrbni namestitvi lahko pride do zapletov ECS..

Ablacija srca je ena od metod za zdravljenje aritmije

Pri nekaterih sortah srčne aritmije uporaba farmakoloških pripravkov in drugih metod zdravljenja ne daje pozitivnega rezultata in ne omogoča odstranjevanja kliničnih manifestacij. Srčna ablacija je medicinska manipulacija, ki vključuje uničenje ali nadomestitev določenih predelov miokarda na vezivnem tkivu, ki povzročajo in podpirajo nenormalno elektrofiziološko aktivnost.

Zgodba

Katetri so bili prvič uporabljeni za intrakardno stimulacijo in beleženje električne aktivnosti že v poznih 60. letih prejšnjega stoletja. Takrat so kirurški posegi uporabljali za zdravljenje obstojnih oblik motnje ritma, na primer odstranitev aritmogenega žarišča pri atrijski tahikardiji ali kriohirurgijo AV vozlišča pri odporni ventrikularni tahikardiji. Leta 1967 sta dva priznana zdravnika Dürer in Kumel opisala možnost indukcije tahiaritmije z uporabo programirane električne stimulacije. Takrat je bilo zahvaljujoč intrakardni kateterizaciji mogoče oceniti značilnosti električnih procesov, ki se dogajajo v miokardu, kar je omogočilo izvedbo takšnega postopka, kot je epikardno preslikavo.
Leta 1981 je bil koncept prvič uporabljen v praksi, vendar se je zgodil naključno. Doktor Gonzales je opisal klinični primer, v katerem je bolnik opravil elektrofiziološko študijo po defibrilaciji, prišlo pa je do stika med elektrodo defibrilatorja in elektrodo katetra, kar je izzvalo pojav visokonapetostnega razelektritve, usmerjene v Giss-snop. Sproščena energija je povzročila škodo na spodnjem tkivu in sprožila popoln srčni blok. Nato so ta primer podrobno preučili in na njegovi podlagi so razvili sodobne tehnike odvajanja srca, ki so rešile življenja sto tisoč ljudi..

Bistvo metode

Ta postopek lahko pozdravi nekatere vrste motenj ritma in druge strukturne bolezni srca. Aritmija se razvije, ko električni impulzi prevodnega sistema postanejo neskladni, kar izzove pospešen, upočasnjen ali nestabilen ritem..

Kardioablacija prepreči neskladja v kontrakcijah s prekinitvijo električnih poti in obnavljanjem normalnega srčnega utripa. Pred manipulacijo je potrebno opraviti kateterski fiziološki pregled, ki oceni električno aktivnost srca in določi območje ablacije.

Indikacije za ablacijo srca

Obstajajo trije razredi indikacije za srčno odtegovanje.

Prvi razred
  • Supraventrikularna tahikardija, ki jo povzroča atrivertrikularna nodalna reentrantna tahikardija.
  • Wolff-Parkinosan-White sindrom;
  • Unifokalna atrijska tahikardija ali atrijsko tresenje (zlasti pogoste oblike desnega srca).

Pri zgornjih aritmijah je ablacija terapija prve linije..

Drugi razredAtrijsko plapolanje, ki ga spremlja zmanjšanje kakovosti življenja, pa tudi neučinkovitost ali nestrpnost vsaj enega protiaritmičnega zdravila. Če se za nadzor srčnega utripa uporabljata ablacija levega atrija in ablacija AV-prehoda, je to pokazatelj razreda I.
Tretji razredSimptomatska ventrikularna tahikardija spada v to skupino indikacij. Ablacija katetra je zdravljenje izbire za idiopatsko VT. Pri strukturnih boleznih srca se ablacija katetra običajno izvaja, če pozitiven učinek ne jemlje. Metoda se uporablja tudi kot dodatna terapija pri bolnikih, pri katerih pride do prepogostih izpustov iz implantiranega kardioverternega defibrilatorja..

Redkejše indikacije vključujejo naslednje pogoje:

  • Simptomatska idiopatska idiopatska sinusna tahikardija;
  • Ektopične kontrakcije, ki kršijo kakovost življenja;
  • Simptomatska nodalna ektopična tahikardija.

Radiofrekvenčna ablacija katetra se uporablja za klinično izraženo tahikardijo, vključno s polimorfno VT in AF. Največja učinkovitost zdravljenja je opažena pri bolnikih, ki trpijo za običajnimi oblikami SVT, in sicer z recipročno nodalno tahikardijo in ortodromno recipročno tahikardijo.

Kontraindikacije za postopek

Obstaja več dejavnikov, ki popolnoma prepovedujejo radiofrekvenčno odstranjevanje. Odstranjevanje levega atrija in ablacija s stalnim atrijskim plapolanjem se ne smeta predpisovati, če je v atriju diagnosticiran trombus. Podobno je prisotnost premičnega tromba kontraindikacija za izvajanje ablacije levega prekata.
Mehanski protetični srčni zaklopki se praviloma ne sekajo in ne posegajo v ablacijske katetre. Če obstaja sum nosečnosti, ženske v reproduktivni dobi ne smejo opravljati fluoroskopije.

Priprava na operacijo

Pred posegom mora bolnik opraviti vrsto diagnostičnih testov, da oceni svoje splošno zdravstveno stanje. Zdravnik se nato z bolnikom pogovori o možnih tveganjih in koristih srčne ablacije. Noč pred manipulacijo je prepovedano piti in jesti. Če bolnik jemlje katero koli farmakološko zdravilo, mora o tem obvestiti zdravnika. V nekaterih primerih bolnike nekaj dni pred ablacijo prosijo, da prenehajo jemati antiaritmična zdravila.
Če ima bolnik implantirano srčno napravo, kot sta srčni spodbujevalnik ali kardioverter defibrilator, potem zdravnik sprejme posebne ukrepe, da se izogne ​​intraoperativnim zapletom.

Metodologija

Ker ablacije ne spremlja močna bolečina, postopek praviloma opravimo pod lokalno anestezijo. Dolge prožne cevi (katetri) se vstavijo v veno ali arterijo (odvisno od motečih oddelkov) in se preko krvožilnega sistema prenašajo do srca. Takoj, ko jih je mogoče namestiti v pravilen položaj, se visokofrekvenčni energijski impulz napaja skozi žico, segreva in uničuje srčno tkivo, kar prispeva k razvoju aritmije. Postopek običajno traja od 2 do 4 ure, lahko pa traja tudi dlje.

Radiofrekvenčna katetra ablacija srca

To je mikrokirurški postopek, ki uporablja tanke, prožne cevi, imenovane katetri, ki prodirajo v srce. Manipulacija je primerna, ker ne potrebuje splošne anestezije ali srčnega zastoja. Metoda se uporablja v posebnih kardioloških centrih s potrebno opremo..


Za postopek v krvne žile vstavimo enega ali več katetrov in jih s pomočjo fluoroskopije (metode za pridobitev dinamičnih rentgenskih slik) pripeljemo v srčne komore. Katetre delimo na diagnostične in ablativne. Prva vrsta vam omogoča, da določite mesto izvora nenormalnega srčnega ritma, drugi pa je potreben za njegovo odpravo.

Prednosti RFA

Zahvaljujoč ablaciji katetra je mogoče bolnike popolnoma olajšati pred simptomi aritmije.
Video: Ablacija katetra

Po manipulaciji pri bolnikih, ki so prej trpeli za stalno obliko tahikardije, se izboljša dihanje, izgine kratko sapo, izginejo utrujenost in splošna šibkost. Med statističnimi študijami je bilo ugotovljeno, da postopek poveča življenjsko dobo in zmanjša tudi srčno-žilno tveganje za 60%.
V primerjavi z drugimi manipulacijami, kot je kirurška ablacija, ima čoln več prednosti:

  • Manj travmatično;
  • Ne potrebuje splošne anestezije;
  • Ne potrebuje intraoperativnega zastoja srca;
  • Ima krajše rehabilitacijsko obdobje;
  • Manj tveganja za krvavitve in adhezije.

Torakoskopska ablacija

Bistvo te metode zdravljenja ni zelo drugačno od prejšnje. Ključna razlika je v načinu dostopa do srčne mišice. Sam postopek se izvaja v operacijski sobi pod splošno anestezijo. Za izvajanje torakoskopske ablacije se na vsaki strani prsnega koša naredijo majhni zarezi, skozi katere bo vstavljena posebna cev z video kamero na koncu. Nato se radiofrekvenčne elektrode dovajajo na mesta patološke aktivnosti in skozi njih se napaja močan električni impulz, ki patološko žarišče nadomešča s brazgotinskim tkivom.

Laserska ablacija

To je inovativen minimalno invaziven kirurški poseg, ki vključuje uporabo posebnega medicinskega laserja, s pomočjo katerega je mogoče doseči brazgotinjenje patoloških območij miokarda. Med manipulacijo se ustvari usmerjen pretok, ki izzove toplotne spremembe srčnih mišic in ga nadomesti s vezivnim tkivom. Da ima postopek pozitiven učinek, lahko traja več ponovitev. 2-3 "tečaji" laserske ablacije omogočajo doseganje potrebnega volumna brazgotin in popolnoma zamenjajo mesto nenormalne elektrofiziološke aktivnosti.

Kako poteka pooperativno obdobje?

Po koncu postopka bodo iz telesa bolnika odstranjene vse cevi, vodniki in katetri. Včasih lahko pride do rahle krvavitve iz dimeljske, karpalne ali katere koli druge površine, skozi katero je bil opravljen operativni dostop. Običajno se hitro ustavi s pomočjo preprostih manipulacij in povojnega tlaka.
Nekaj ​​ur mora bolnik vzdrževati ležeč položaj. Zmanjšanje motorične aktivnosti preprečuje razvoj krvavitve na območju kirurške rane. Vsaj eno noč po posegu je potrebno preživeti v bolnišnični enoti pod nadzorom specialista. Mnogi bolniki v prvih dneh po ablaciji občutijo splošno utrujenost, vendar se po približno enem tednu življenje vrne v normalno stanje.

Zapleti

Največja grožnja pacientu ni sam postopek, temveč rentgenski nadzor, ki lahko preseže dovoljeni odmerek sevanja. Statistična analiza je pokazala, da je verjetnost rojstva otroka z genetskimi okvarami po fluoroskopiji 1 na milijon rojstev. Povprečno tveganje za nastanek malignih novotvorb zaradi obsevanja, ki traja več kot 60 minut, se giblje od 0,3 do 2,3 smrti na 1000. V večini primerov trajanje izpostavljenosti ne presega ene ure.
Glavni zapleti, ki jih lahko opazimo neposredno pri ablaciji, se pojavijo pri približno 3% bolnikov. Tromboembolija se razvije v približno 1% primerov. Hkrati je 0,1-0,2% vseh postopkov usodno. Pogostost srčnih zapletov se razlikuje glede na kraj in vrsto ablacije. Srčni zapleti vključujejo naslednje:

  • AV blokada visoke stopnje;
  • Srčna tamponada;
  • Spazem / tromboza koronarnih arterij;
  • Perikarditis;
  • Poškodba ventila.

Vaskularni zapleti, ki jih je mogoče opaziti pri 2-4% celotnega števila postopkov, vključujejo naslednje:

  • Retroperitonealna krvavitev;
  • Hematoma;
  • Vaskularna poškodba;
  • Prehodni ishemični napad / kap;
  • Hipotenzija;
  • Zrak ali tromboembolija.

Zapleti dihalnega sistema:

  • Pljučna hipertenzija s hemoptizo ali brez nje (lahko se razvije s stenozo pljučne arterije);
  • Pnevmotoraks.

Drugi manj pogosti zapleti:

  • Leva atrijsko-ezofagealna fistula;
  • Akutni pilorični spazem;
  • Paraliza freničnih živcev;
  • Sevanje ali električna poškodba kože;
  • Okužba na dostopnem mestu;
  • Patološka sinusna tahikardija;
  • Proaritmija.

Življenjski slog in napoved po operaciji

V večini primerov je normalizacija ritma mogoče doseči že po prvi manipulaciji, vendar nekateri bolniki zahtevajo ponovitev postopka. Včasih, tudi po ablaciji, boste morda morali še naprej jemati zdravila. V vaš življenjski slog je mogoče spremeniti številne spremembe in pomagati srcu, da v prihodnosti ne bo imel težav z ritmom:

  • Izogibajte se jemanju stimulansov, ki lahko povzročijo motnje srčnega ritma, kot so kofein, alkohol in nikotin;
  • Redno preverjajte raven krvnega tlaka in holesterola in držite te kazalnike v mejah normale;
  • Potrebno je vzdrževati motorično aktivnost. Priporočljivo je, da se z zdravnikom pogovorite o optimalni ravni telesne aktivnosti in na podlagi tega sestavite program vadbe;
  • Izogibajte se stresu in psiho-čustvenemu stresu;
  • Jejte zdravo hrano in se borite proti odvečni teži;
  • Redno se pregledujte.

Zaključek

Srčna ablacija je zelo učinkovita in minimalno travmatična metoda obnavljanja srčnega utripa. Postopek ugodno vpliva na splošno stanje bolnikov, odstrani klinične manifestacije aritmije, poveča življenjsko dobo in zmanjša tveganje za prezgodnjo smrt. Tehnika je postala nov krog v razvoju kardiologije in omogočila, da v ozadje potisne nevarnejše kirurške posege na odprtem srcu..

Podobni članki

Pri diagnozi bolezni srca in ožilja pomembno vlogo igra pravočasna diagnoza. Dovolj pogosto, da izvedemo standardni EKG, da postavimo pravilno diagnozo. V drugih primerih je potrebna raznolika raziskava srca, ki vam omogoča, da ugotovite točen vzrok bolezni in izvedete učinkovito zdravljenje.

Med kirurškimi metodami izpostavljenosti je ablacija katetra dobila največjo distribucijo v zadnjih letih. Ta metoda zdravljenja je bila najučinkovitejša pri odpravljanju patoloških žarišč, na katerih temelji nastanek številnih oblik aritmije. Zato se v mnogih klinikah na svetu katetrska ablacija srca sprošča.

Obstajajo številne resne patologije ožilja, kar lahko privede do resnih posledic. Ena izmed njih je žilna tromboza, pri kateri lahko prizadenejo arterije, žile, kapilare. Toda najnevarnejše stanje je tvorba krvnih strdkov znotraj srca. Takšno kršitev je treba čim prej odpraviti, sicer lahko nastanejo resne posledice..

RFA (radiofrekvenčna ablacija) srca

Ob hitrem srčnem utripu uporaba zdravil ne daje vedno ustreznega terapevtskega učinka, kar poveča verjetnost možganske kapi, srčnega infarkta, tromboembolije. Radikalno odpravite težavo, obnoviti normalen prehod impulzov bo pomagal radiofrekvenčni ablaciji srca. Operacija ima številne kontraindikacije in temeljito predhodno diagnozo. Hitrost okrevanja je odvisna od priporočil kardiologa med postopkom rehabilitacije..

Operacija se izvaja s hitrim srčnim utripom

Indikacije in kontraindikacije za operativni poseg

RFA (kauterizacija srca) - tehnika je namenjena odpravljanju patološkega vzbujanja srčne mišice, radiofrekvenčni signali se pošiljajo v tkiva, blokirajo ekstra prenosno pot impulzov, srce začne normalno delovati.

Kadar je potrebna operacija:

  • odsotnost želenega rezultata terapije z zdravili, hudi neželeni učinki na antiaritmična zdravila;
  • atrijska fibrilacija - kršen je sinhronizem krčenja atrijskih vlaken, razvije se ekstrasistola, srčni utrip se poveča na 100 ali več utripov / min;
  • ventrikularna tahikardija - na ozadju patologije se pogosto razvije fibrilacija, kar je povezano z nenadnim ali popolnim prenehanjem srčne aktivnosti;
  • supraventrikularna tahikardija;
  • Sindrom ERW - prirojena patologija, pri kateri se poveča tveganje za nevarne sorte tahikardije;
  • širjenje srčne mišice;
  • kardiomegalija.

Operacija se izvaja zaradi aritmije in številnih drugih bolezni.

RFA je cenovno ugoden in manj travmatičen kirurški poseg, vendar ima tudi nekatere omejitve. Ablacija se ne izvaja pri akutnih oblikah srčnega infarkta in kapi, med nalezljivimi boleznimi, pri povišani temperaturi, anemiji. Kirurški poseg zaradi poslabšanja razjede, astme in hudih patologij ledvic, jeter je kontraindiciran.

Pomembno! Običajno je srčni utrip 60–90 utripov / min.

Priprava na radiofrekvenčno ablacijo srca

Hospitalizacija poteka načrtno, zato lahko v okrožni ambulanti opravite vse predhodne preiskave, poleg tega se mora pacient posvetovati s kardiokirurgom.

Seznam anket:

  • klinična analiza urina in krvi;
  • test za koagulabilnost, žita, HIV, spolno prenosljive bolezni, hepatitis;
  • Ultrazvok, MRI srca;
  • EKG, spremljanje Holterja;
  • koronarna angiografija - predpisana za ishemijo;
  • pregled pri zobozdravniku, specialistu ENT, ginekologu, urologu.

Srčna MRI se uporablja za diagnosticiranje bolezni.

Če pacient ne more določiti točne lokacije mesta s patološkim vzbujanjem ali če na EKG ni znakov tahikardije, se izvede transezofagealni elektrofiziološki pregled.

Oseba je nameščena v bolnišnici 3-4 dni pred operacijo, vsa zdravila, ki lahko vplivajo na srčni utrip, se prekličejo na dan. Zvečer pred posegom se prikaže lahka večerja najpozneje do 19 ur, zajtrk ne morete.

Kako poteka operacija?

Pred premestitvijo v operacijsko sobo se anesteziolog pogovori s pacientom, da ugotovi prisotnost kontraindikacij za anestezijo ali alergije na zdravila.

Ablacija se nanaša na manipulacije s katetrom, uporablja se kombinirana anestezija - sedativ se daje intravensko, koža na mestu injiciranja katetra se zdravi z anestetikom.

Faze operacije:

  1. Kateter se postavi v stegnenični arteriji ali veni v dimeljski coni.
  2. Vstavite prevodnik, tanko sondo s senzorjem.
  3. Senzor je nameščen na mestu, kjer opazimo patološke procese..
  4. Izvaja se EPI v sili, da se določi natančno mesto z anomalijskim vzbujanjem - skozi prevodnik se vnese elektroda, srčna mišica se stimulira z izpusti toka.
  5. Izvedite ablacijo.
  6. Po četrtini ure se opravi ponovljen EKG, če je srčni utrip normalen, se kateter odstrani, punkcija se zapre s stiskalnim sterilnim prelivom.

Postopek EFI se izvede za določitev problematičnega mesta.

Torakoskopska ablacija se izvaja z izolirano atrijsko fibrilacijo, če ni mogoče izvesti običajnega katetra RFA. Operacija je končana, izvaja se pod splošno anestezijo, v prsih se naredi več punkcij, vanje se vstavi torakoskop - ta naprava deluje na tkiva srca od znotraj, izvaja ablacijo patoloških območij.

Ker je postopek identifikacije mesta s patologijami dolg, trajanje visokofrekvenčne radiofrekvenčne frekvence znaša 1,5–6 ur.

Pooperativno obdobje

Po RFA je bolniku prikazan absolutni počitek v 24 urah, po nekaj dneh je odpuščen, nadaljnje zdravljenje, postopek obnove spremlja kardiolog v regionalni bolnišnici.

Pravila rehabilitacije:

  • dieta - iz prehrane odstranite živila, ki povečajo vsebnost slabega holesterola - živalske maščobe, hitra hrana, ocvrta, maščobna, slana hrana;
  • osnova prehrane so žitna in fižolova zelenjava, rastlinska olja, mastna riba in pusto meso, mlečni izdelki;
  • mobilni življenjski slog - 3-4 tedne po ablaciji morate začeti delati lahke jutranje vaje, več hoditi, več plavati;
  • popolnoma opustiti zasvojenosti, kofeinske pijače;
  • redno jemljite antiaritmična zdravila, ki vam jih je predpisal zdravnik - Propanorm, Propafenone;
  • vsako jutro za merjenje krvne slike in srčnega utripa.

Za rehabilitacijo morate korenito spremeniti svoj življenjski slog in se ukvarjati z lahkotnimi športi

Pomembno! Pri hudih aritmijah bo morda po 5-6 letih potrebno neupoštevanje priporočil kardiologa, ponavljajoči se RFA srca..

Možne posledice in zapleti

Negativne posledice po RFA so redke, najpogosteje pride do krvavitve, suppuration kože na mestih punkcije.

Možni zapleti:

  • endokarditis - vnetni proces v notranji srčni votlini;
  • krvni strdki zaradi oslabljene celovitosti žil;
  • motnje v srčnem ritmu;
  • perforacija s sondo, katetrom srčne stene, arterija;
  • venska stenoza;
  • oslabljeno delovanje ledvic.

Negativne posledice operacije se pogosteje pojavijo pri ljudeh s kroničnimi boleznimi, diabetesom, slabo strjevanjem krvi, v primeru neupoštevanja pravil predoperativne priprave, kršitve zdravnikovih priporočil med rehabilitacijo.

Kje se lotijo ​​in koliko stane?

Radiofrekvenčna ablacija srca se izvaja v velikih kardioloških centrih in ambulantah, ki imajo vso potrebno opremo. Povprečna cena operacije je 35–330 tisoč rubljev, odvisno od vrste in resnosti tahikardije, stopnje zdravstvene ustanove in usposobljenosti zdravnika.

Takšne operacije se izvajajo v kardioloških centrih, ki jih je veliko

Če obstaja kvota, se celotni stroški operacije plačajo na račun zveznih ali regionalnih skladov, če kvote ni ali pacient ne želi čakati, lahko plača operacijo sam.

Pregledi bolnikov

"RFA so predpisali po hudem napadu aritmije, dolgo čakali na operacijo in opravili so neskončne preglede. Pripravljalno obdobje se je izkazalo za bolj zapleteno kot sama operacija - dve uri sem ležala negibno, nekaj dni pozneje pa sem bila že doma. Že pol leta se počutim v redu, redno obiskujem kardiologa, upoštevam vsa njegova priporočila. ".

"Pred dvema mesecema sem imel RFA, dolgo časa niso mogli najti žarišča aritmije. Celotna operacija me je motila z nelagodjem v prsnici, nenehni skoki v ritmu. Ponavljajoči EKG je pokazal atrijsko fibrilacijo, stanje se je poslabšalo, zdaj jemljem kup zdravil, pripravljam se na novo operacijo. ".

"Pred dvema letoma so me spravili v moksioznost, takoj za RFA je na mestu punkcije prišlo do rahle krvavitve, nekaj mesecev sem trpel zaradi redkih napadov aritmije - to so vse posledice operacije.".

Kardiologi pregledi

Simonov Pavel Olegovič, kardiolog

»RFA srca je ena najsodobnejših metod zdravljenja atrijske fibrilacije, atrijske in ventrikularne tahikardije. Operacija ima majhno število kontraindikacij, zapleti se pojavijo le pri 1% bolnikov, korist posega pa je nedvomno - ljudje hitro izginejo s simptomi, ki povzročajo nelagodje, tveganje za nastanek žilnih katastrof se znatno zmanjša. ".

RFA je minimalno invazivna operacija, pri kateri ni narejen zarez, na mestih punkcije ostanejo pomembne in opazne brazgotine. Večina bolnikov različnih starosti dobro prenaša ablacijo, vsi neprijetni občutki izginejo v enem tednu. Če človek ponovno premisli o svojem običajnem življenjskem slogu, se drži razumne prehrane, potem večkratno posredovanje ne bo potrebno.

Pomembno Je, Da Se Zavedajo Vaskulitis