Posledice diabetesa. Kako biti?

Oseba s sladkorno boleznijo se ne razlikuje veliko od običajnih, zdravih ljudi. Samo voditi mora določen življenjski slog, usmerjen v vzdrževanje normalne ravni krvnega sladkorja. Takšni bolniki se dobro počutijo, če ni simptomov sladkorne bolezni in se posledice ne manifestirajo..

Klasični vzorec zapletov

Visok krvni sladkor postopoma vodi do poškodbe krvnih žil in kroničnih patologij. Specifični učinki na diabetes so povezani z organi, kot so:

  • možgani, živčni sistem;
  • srce, posode;
  • ledvice
  • oči;
  • spodnje okončine.

Sčasoma se razvijejo hude kronične bolezni:

  • možganska kap in srčni infarkt;
  • odpoved ledvic;
  • odstranitev mrežnice in slepota;
  • gangrena spodnjih okončin.

To pomeni, da se bolnikovo stanje slabša. V patološki proces je vključenih vse več organov in sistemov. Na koncu je pacient prisiljen k posvetovanju s kirurgom... Najnevarnejša scenarija sta invalidnost in smrt.

Kronične posledice diabetesa

Za diabetes je značilen dolg potek. Zato se zapleti razvijejo neopazno, postopoma, dlje časa, ne da bi vplivali na splošno stanje pacienta. Kronične posledice so posledica nenadzorovanega poteka bolezni.

Kateri organi in sistemi trpijo?

1) Centralni živčni sistem.

Motena presnova glukoze vodi do poškodbe živcev. Posledice postopka:

  • šibkost zgornjih in spodnjih okončin;
  • zmanjšana občutljivost rok in nog, bolečina;
  • paraliza.

Bele krvne celice pod vplivom povišane ravni glukoze prenehajo pravilno delovati. Rezultat:

  • znatno znižanje imunosti;
  • dovzetnost za različne okužbe.

Zaradi toksičnih učinkov glukoze žilice ledvic postanejo krhke ali izgubijo elastičnost in postanejo gostejše. Kot rezultat:

  • razvije se kronična odpoved ledvic;
  • pojavi se hipertenzija.

Običajno so to posledice diabetesa tipa 2..

Tudi posode mrežnice trpijo zaradi glukoze. Obstajajo takšne patologije, kot so:

  • retinopatija in odvajanje mrežnice;
  • katarakta;
  • zmanjšanje ostrine vida.

5) Srčno-žilni sistem.

Že je bilo rečeno, da visoka raven sladkorja vodi v zoženje lumena posod, kar zmanjšuje njihovo velikost. Mot pretoka krvi v različne organe, z njo pa tudi kisik in hranila. Možni zapleti, povezani z okvaro srca, možganov (srčni napadi, možganske kapi itd.).

Mikrocirkulacija kože je oslabljena. Zaradi tega razvijte:

  • polinevropatija (zmanjšanje občutljivosti na bolečino in temperaturo, občutek "rokavic" ali "nogavic");
  • diabetično stopalo;
  • gangrena spodnjih okončin.

Posledice diabetesa pri moških:

  • impotenca, nemoč;
  • neplodnost;
  • vaskularne motnje (hemoroidi);
  • prostatitis.

Posledice diabetesa pri ženskah:

  • menstrualne nepravilnosti;
  • neplodnost;
  • flebeurizma;
  • debelost;
  • depresija, stres;
  • splav, rojstvo mrtvega otroka.

Kritična stanja za diabetes

Takšni pogoji predstavljajo veliko grožnjo bolnikovemu življenju. To:

1) Ketoacidoza, ketoacidotska koma.

Ketonska telesa, produkti nepopolnega zgorevanja maščob, se kopičijo v človeški krvi. To so strupene snovi, ki motijo ​​vnos glukoze in znižujejo raven inzulina. Presnova je motena. S svojo hudo obliko pride do kome.

Stopnje diabetične ketoacidoze:

  • začetek ketoacidoze. Znaki:
    • suha usta
    • žeja;
    • srbeča koža;
    • glavobol;
    • vonj acetona iz ust;
    • slabost;
    • pogosto uriniranje.
  • začetek kome (oslabljena zavest). Znaki:
    • ponavljajoče se bruhanje, ki ne prinese olajšanja;
    • oslabljen blatu (driska ali zaprtje);
    • bolečine v trebuhu;
    • naraščajoča apatija;
    • zaspanost in letargija.
  • koma (nezavest, smrtno nevarna). Pred izgubo zavesti so naslednji simptomi:
    • ustnice in koža so suhe;
    • koža je hladna, bleda;
    • obrazne poteze so izostrene;
    • oči padejo dol;
    • šibek pulz;
    • iz ust močno diši po acetonu;
    • temperatura se lahko zmanjša.

Posledice kome pri sladkorni bolezni so nevarne in nepopravljive. Zato je treba ob pojavu znakov nujno poklicati rešilca.

2) Hiperosmolarna koma.

Zanj je značilno še večje povečanje količine glukoze v krvi in ​​odsotnost kopičenja ketonskih teles. Razlikuje se v počasnem razvoju. Stopnja:

  • predkomatozno stanje (trajanje - 7-12 dni). Znaki:
    • intenzivna žeja;
    • šibkost;
    • pogosto uriniranje
    • motorične motnje in krči;
    • oslabljena zavest, pojav halucinacij.
  • koma (nezavest). Simptomi
    • suha koža in sluznice;
    • srčni utrip
    • ostrenje lastnosti obraza;
    • brez ust acetona iz ust.

Ti znaki so signal za klic v sili..

3) Komo mlečne kisline.

Mlečna kislina se kopiči v krvi, kar ni značilno za zdravo telo. Komo mlečne kisline se lahko razvije v nekaj urah. Zanj je značilno nekoliko znižana telesna temperatura, nizek krvni tlak in pogost utrip.

4) Hipoglikemična koma.

Pred njo je hipoglikemično stanje, ko se raven glukoze v krvi zniža. V tem primeru pacient:

  • čuti lakoto, otrplost ustnic, jezika, brade;
  • veliko se znoji;
  • čuti šibkost in tresenje v rokah, močan srčni utrip;
  • trpi zaradi glavobola in omotice.

Razvoj kome je počasen, dolg. Pacient izgubi orientacijo, postane navdušen, še bolj se znoji. Potem se pojavijo krči, apatija, zaspanost. In komo.

Preprečevanje zapletov sladkorne bolezni

Vsem tem grozotam se je mogoče izogniti le, če so izpolnjeni naslednji pogoji:

  • Strogo upoštevanje priporočil endokrinologa.
  • Redno spremljanje glukoze v krvi.
  • Dieta.
  • Zdrav način življenja.

In življenje s sladkorno boleznijo ne bo nič slabše od ljudi brez te diagnoze..

Zapleti diabetesa

V tem članku se boste naučili:

Incidenca sladkorne bolezni se vsako leto povečuje, zato o tej bolezni ne morete molčati. Diabetes mellitus je bolezen endokrinega sistema, ki se kaže s kršitvijo vnosa glukoze, je prvega in drugega tipa.

Prva vrsta je diabetes, ki nastane zaradi nezadostne proizvodnje inzulina v telesu.

Druga vrsta je diabetes, ki se razvije zaradi kršitve občutljivosti telesnih celic na inzulin. Najprej je diabetes zaradi svojih zapletov grozen..

Zapleti sladkorne bolezni so akutni in pozni (kronični), o njih pa bomo podrobneje govorili v tem članku.

Diabetes mellitus - kronična bolezen, neozdravljiva, vendar nadzorovana s pravilnim zdravljenjem in prehrano.

Zapleti sladkorne bolezni tipa 2

Akutni zapleti

Akutni zapleti se pojavijo nenadoma in zahtevajo takojšnjo oskrbo in hospitalizacijo..

Hipoglikemija (hipoglikemična koma) je stanje, za katerega je značilno zmanjšanje glukoze. Vzroki hipoglikemije:

  • prevelik odmerek inzulinskih pripravkov; Simptomi hipoglikemije
  • nepravočasno zaužitje inzulina s strani bolnikov. (Bolniki na insulinu morajo dosledno upoštevati prehrano);
  • bila je močna telesna aktivnost in odmerek insulina ni bil prilagojen. (Pri fizičnem delu je potreben velik porab energije, potrebno je več glukoze, zato je treba odmerek insulina zmanjšati);
  • jemanje številnih zdravil, ki prav tako znižujejo glukozo, ne da bi prilagodili odmerke insulina;
  • vnos alkohola;
  • nosečnost (V prvem trimesečju nosečnosti morate strogo spremljati raven glukoze, morda boste morali zmanjšati odmerek zdravila).

Simptomi hipoglikemije: lakota, potenje, občutek tresenja v rokah, omotica, poznejša agresija, zmedenost. Če bolniku v tej fazi ne pomagate, konvulzije in komo.

Ketoacidoza. Zaplet, povezan s povečanjem glukoze v krvi. Zaradi nezadostne ravni inzulina glukoza ne vstopi v celice, ampak se kopiči v krvi (povečuje njeno osmolarnost in zadrži vodo). Celice stradajo, telo pa poskuša energijo dobiti na drug način - iz maščob. Zaradi tega se poveča količina ketonskih teles v krvi, ki, nakopičene v velikih količinah, zastrupljajo telo.

Simptomi ketoacidoze: izguba apetita, suha koža, žeja, vonj acetona iz ust, bruhanje, zmedenost, zaspanost, pogosto in hrupno dihanje brez pomoči - koma.

Hiperosmolarna koma. Najpogosteje se razvije pri starejših bolnikih. Zanj je značilno izrazito zvišanje glukoze v krvi ob ozadju splošne dehidracije. Kot rezultat, celice doživljajo močno dehidracijo.

Vzroki hiperosmolarne kome:

  • črevesne okužbe, ki jih spremlja bruhanje in driska;
  • jemanje diuretikov;
  • izguba krvi in ​​druga stanja, ki povzročajo dehidracijo.

V ozadju dehidracije celicam primanjkuje tekočine, glukoza pa s povečanjem osmolarnosti krvi še poslabša situacijo in vleče vodo nase.

Simptomi hiperosmolarnega stanja: močna žeja, pogosto uriniranje, slabost, bruhanje, zmedenost in koma.

Laktatno-acidotična koma. Pogosteje se razvije tudi pri starejših bolnikih s sladkorno boleznijo na podlagi bolezni srčno-žilnega in dihalnega sistema. Telo s temi boleznimi doživlja kisikovo stradanje, zaradi tega se glukoza razgradi ne aerobni (kisikov) način, ampak anaerobno. Zaradi tega razpada se nabira velika količina mlečne kisline in povzroča škodljive učinke.

Simptomi laktatno-acidotičnega stanja: žeja, šibkost, povečan urin, aritmija, znižan krvni tlak in nadaljnja koma.

Pozni (kronični) zapleti

Dolgotrajno povišane ravni glukoze negativno vplivajo na telo. Višja kot je raven glukoze, prej se bodo pojavili zapleti. Pozni zapleti se nanašajo na dva sistema: žilni in živčni.

Zapleti, povezani z poškodbami žil

Mikroangiopatija (poškodba plovil malega kalibra).Makroangiopatija (poškodba velikih plovil).
Retinopatija (poškodba žil mrežnice). Glukoza poškoduje žile mrežnice, zaradi česar je krvna oskrba mrežnice motena. Posledično je vid oslabljen in lahko pride do slepote.V velikih posodah diabetes mellitus ustvarja predpogoje za razvoj ateroskleroze (holesterolovih plakov). To se kaže v:

1. srčni napad - srčni infarkt, angina pektoris;

2. okončine - gangrena, hromost;

3. možgani - možganska kap;

4. črevesje - tromboza mezenteričnih posod.

Nefropatija (poškodba ledvičnih žil). Prizadeta ledvična žila slabo preskrbijo ledvico s krvjo. Postopoma se delovanje ledvic moti, v urinu se dvigne beljakovina, dvigne se krvni tlak. Posledično se razvije odpoved ledvic, kar lahko vodi v smrt..

Zapleti, povezani s poškodbo živčnega sistema

Povišana glukoza poškoduje živce in razvije se zaplet, imenovan diabetična polinevropatija. Prizadeta sta centralni in periferni živčni sistem..

Simptomi polinevropatije: suha koža, oslabljena občutljivost, plazeč občutek na koži, motenje notranjih organov (moti se peristaltika, procesi uriniranja), erekcija pri moških se poslabša.

Ločeno je vredno razpravljati o tem zapletu kot diabetično stopalo. Ta zaplet se razvije zaradi poškodbe živcev in krvnih žil. Obstajata dve obliki diabetičnega stopala: nevropatska in ishemična.

  • Nevropatska - nastane zaradi poškodbe živcev. Živčni impulzi ne vstopijo dobro v stopalo. Stopalo postane oteklo, vroče, koža se zgosti, pojavijo se razjede.
  • Ishemična - povezana s poškodbo žil, ki hranijo stopalo, se razvije ishemija. Koža postane bleda, postane hladna, kasneje boleče razjede.

Razvoj diabetičnega stopala je zelo zapleten zaplet, ki pogosto vodi do gangrene in nato do amputacije okončin.

Zapleti sladkorne bolezni tipa 1

Zapleti pri sladkorni bolezni tipa 1 so skoraj enaki kot pri sladkorni bolezni tipa 2 z majhnimi razlikami:

  • Pri sladkorni bolezni tipa 1 se pogosto razvije katarakta (ki ni značilna za tip 2).
  • Pri sladkorni bolezni tipa 1 je pogostejša hipoglikemična koma, veliko redkeje pa hiperosmolarna in laktat-acidotična.
  • Sladkorna bolezen tipa 1 lahko povzroči škodo na srčno-žilnem sistemu.

Preprečevanje zapletov diabetesa mellitus prve in druge vrste

Številni zapleti sladkorne bolezni vodijo v invalidnost in celo smrt, zato je te zaplete veliko lažje preprečiti kot zdraviti.

Upoštevanje teh pravil bo močno zmanjšalo verjetnost zapletov..

  • Najpomembnejša stvar pri preprečevanju zapletov sladkorne bolezni je zanimanje za zdravljenje samega bolnika, ker zdravljenje zahteva disciplino in voljo volje.
  • Vsak bolnik s sladkorno boleznijo mora imeti glukometr, da lahko vsak dan spremlja raven glukoze doma in po potrebi ukrepa.
  • Skladnost s prehrano in prehrano (uživanje hrane z najnižjim glikemičnim indeksom, obroki so sinhronizirani z vnosom insulina).
  • Redno spremljanje s strani endokrinologa in terapevta, spremljanje krvnih in urinskih preiskav, spremljanje krvnega tlaka.
  • Strogo upoštevanje vseh priporočil zdravnika za zdravljenje sladkorne bolezni. Pravi odmerek insulina in drugih zdravil za zniževanje sladkorja.
  • Periodično spremljanje stanja organov, ki jih prizadene diabetes mellitus (ultrazvok ledvic, ultrazvok žil okončin, ultrazvok srca, pregled očesnega olja itd.).
  • Preprečevanje bolezni, ki lahko poslabšajo potek sladkorne bolezni (kot so akutne respiratorne virusne okužbe, črevesne okužbe).
  • Osebna higiena (tako kot pri sladkorni bolezni obstajajo predpogoji za nastanek slabo zdravilnih razjed).

Zdravljenje sladkornih zapletov

Če se zapletom še vedno ni mogoče izogniti, potem ne smete obupati, vendar morate nadaljevati z njihovim zdravljenjem.

Zdravljenje akutnih zapletov

Hipoglikemija. Najprej morate zvišati raven glukoze v krvi. Če je bolnik pri zavesti in je sam opazil, da se začne hipoglikemija, mora pojesti le nekaj sladkega, na primer liziko, košček sladkorja, piti sladko vodo itd. Če ukrepi niso bili pravočasno sprejeti in je prišlo do izgube zavesti, potrebujete kvalificirano zdravniško pomoč : namestitev kapalke z raztopino glukoze. Če se pomoč ne zagotovi pravočasno, lahko pride do resnih posledic - spremembe osebnosti in smrti.

Ketoacidoza, laktatno-acidotična koma, hiperosmolarna koma. Ta tri stanja se razvijejo glede na povišano raven glukoze, zato bo prva faza zdravljenja dajanje insulina v okolju oživljanja. Druga stopnja je obnavljanje pomanjkanja tekočine in odpravljanje motenj elektrolitov.

Zdravljenje poznih (kroničnih) zapletov

Najprej je treba v primeru poznih zapletov prilagoditi zdravljenje in prehrano pacienta.

Za vse angiopatije so predpisana zdravila, ki krepijo vaskularno steno (angioprotektorji), sredstva proti trombocitom in antikoagulanti. Možna je tudi uporaba fizioterapevtskih metod zdravljenja, kot so magnetoterapija, laserska terapija, akupunktura itd..

Poleg tega z retinopatijo spremljamo stanje mrežnice in po potrebi izvedemo fotokoagulacijo.

Z nefropatijo je predpisana prehrana z malo beljakovin in soli. Zdravila so predpisana za zniževanje krvnega tlaka. Z razvojem hude ledvične odpovedi se izvaja hemodializa..

Zdravljenje polinevropatije je sestavljeno iz imenovanja vitaminov, pripravkov lipoične kisline in zdravil, ki izboljšujejo krvni obtok, elektroforezo, masažo.

Zdravljenje diabetičnega stopala je sestavljeno iz zdravil, ki izboljšujejo krvni obtok in inervacijo okončin (antibakterijska sredstva, antikoagulanti, angioprotektorji, vitamini). Predpisane so masaža, akupunktura in druge fizioterapevtske metode. Bodite prepričani, da nosite čevlje, ki ne omejujejo stopala. Ko se pojavijo razjede, je potrebna pomoč kirurga, predpisana zdravila za celjenje ran. Z razvojem gangrene je potrebno kirurško zdravljenje.

Kot je razvidno iz članka, je sladkorna bolezen zapletena bolezen, zapleti pa onemogočajo, zato je tako pomembno upoštevati vsa priporočila o prehrani, zdravljenju in življenjskem slogu. Kot je dejal S. Ramishvili: "Preprečevanje bolezni je najbolj razumno zdravljenje".

Zapleti sladkorne bolezni tipa 2. Pozni zapleti sladkorne bolezni

Med sodobnimi boleznimi je vse pogostejša endokrina patologija. Najpogostejši diabetes mellitus in njegovi zapleti.

Kaj je ta bolezen??

Diabetes mellitus je endokrina bolezen narave, povezana bodisi s pomanjkanjem insulina bodisi z njegovo neučinkovitostjo v zvezi z razgradnjo glukoze. Bolezen, ki jo povzroča pomanjkanje insulina, označujemo kot diabetes tipa 1. Če se inzulin proizvaja v presežku, vendar ne more vzpostaviti stika z določenimi receptorji, potem v tem primeru govorijo o sladkorni bolezni tipa 2.

Prva vrsta je značilna predvsem za mlade in otroke. Razvoj sladkorne bolezni tipa 2 najpogosteje opazimo pri starejših ljudeh.

S kompetentno in pravočasno terapijo se sladkorni bolezni uspe zaustaviti in zmanjšati njen negativni učinek na organe in ožilje. Če zdravljenje odložite ali ga naredite nepravilno, pogosto opazimo zaplete diabetesa mellitusa.

Lahko se razvijejo neposredno, ko odkrijejo prvi simptom bolezni ali nekaj desetletij po postavitvi diagnoze. Vse je odvisno od poteka bolezni in odnosa bolnikov do nje. Tako lahko nastajajoča patološka stanja razdelimo na zgodnje in pozne zaplete diabetesa.

Zgodnji zapleti

Zgodnji ali akutni zapleti predstavljajo takojšnjo grožnjo človekovemu življenju. Za njihov razvoj je značilen hiter začetek, ki traja ne več kot dve ali tri ure, manj pogosto - več dni. Akutni zapleti diabetesa mellitusa, če ni ustrezne medicinske podpore, pogosto vodijo v smrt bolnika. Zaradi tega je poznavanje algoritmov nujne pomoči pri razvoju določene kome preprosto potrebno, tako za pacientove svojce kot tudi za zdravstveno osebje.

Kot že omenjeno, je koma akutni zaplet sladkorne bolezni. Ta izraz se nanaša na življenjsko nevarno stanje, v katerem ni bolnikove aktivnosti, brezpogojni refleksi se zmanjšajo ali popolnoma izginejo, moten je srčni ritem in dihalna aktivnost. Pojavijo se kot posledica prevlade inhibicijskih procesov v možganski skorji..

Tovrstni zapleti so nagnjeni k hitremu razvoju, zato je izjemno težko domnevati njihov videz. Zdravljenje bolnikov s to patologijo je treba izvajati v bolnišnici (najprej na intenzivni negi, dokler bolnika ne odstranijo iz kome, nato pa na specializiranem oddelku).

Kakšne so vrste com?

Ketoacidoza

Ta pogoj se pogosto pojavi pri diabetesu mellitus tipa 1 (drugega v nobenem primeru).

Ta zaplet običajno izzove nepravilna prehrana, kršitev urnika jemanja zdravil in zmanjšanje imunosti po poškodbah in operacijah..

Za stanje je značilna nenadna izguba zavesti, kršitev funkcij vitalnih organov, kot so srce, pljuča, možgani.

Najbolj značilen znak razvoja te kome pri bolniku je vonj acetona iz ust (zaradi tvorbe v krvni plazmi ketonskih teles - produktov lipidne presnove).

Diagnoza kome temelji na določitvi visokih koncentracij ketonskih teles in glukoze v krvi.

Zdravljenje tega zapleta diabetes mellitusa tipa 1 je treba izvesti z raztopinami za razstrupljanje (ne uporabljajte Rehidrona, ker vsebuje glukozo) in kratko delujočih insulinov na oddelku za intenzivno nego.

Hipoglikemična koma

Lahko se razvije pri bolnikih s katero koli obliko sladkorne bolezni. Običajno stanje izzove preveč velika količina zaužitega inzulina, čeprav so pogosti primeri razvoja kome z intenzivnimi fizičnimi napori (na primer po dolgem teku) ali po pitju.

Za stanje je značilna popolna izguba zavesti, povečano odvajanje znoja in žleznega izločanja, pomanjkanje odziva zenice na svetlobo. Običajno se razvoj koma lahko začne s pojavom predhodnikov, ki jih občuti bolnik: nenadna šibkost, kratka sapa, huda omotica. Bolniki včasih uspejo opozoriti druge, da bodo zdaj izgubili zavest.

Prva pomoč za razvoj tega zapleta sladkorne bolezni se izvaja z uvedbo 40-odstotne raztopine glukoze. Podoben postopek je tudi diagnostičen, saj omogoča razlikovanje hipoglikemične kome od hiperglikemične kome. Običajno po tem bolniki takoj ponovno zavestjo. V pogostih primerih razvoja takega zapleta diabetes mellitusa je potrebno prilagoditi metabolizem v bolnišnici.

Hiperosmolarna koma

Med vsemi naštetimi vrstami je to stanje po poteku in razvoju nekoliko drugačno. Za njo trpijo starejši ljudje, vendar je takšna koma najbolj značilna za bolnike z inzulinsko neodvisno obliko bolezni.

Razvoj tega zapleta diabetesa mellitusa tipa 2 običajno opazimo kot posledica povečanja koncentracije natrijevih in glukoznih ionov v krvni plazmi. Najpogosteje je njihova rast povezana s podaljšano dehidracijo (t.j. povečanje koncentracije je relativno, ne absolutno).

Značilni klinični znaki, ki se pojavijo pri teh bolnikih, so polidipsija (huda žeja) in poliurija (povečano uriniranje zaradi povečanja koncentracije natrija in glukoze v krvi).

Pogoj se lahko postopoma razvije v več dneh ali tednih..

Zdravljenje temelji na presnovni korekciji in intravenski transfuziji kristaloidov (ki ne vsebujejo natrija in glukoze).

Komo mlečne kisline

Za to stanje so najbolj dovzetni pacienti, starejši od 50 let (tj. Tisti ljudje, ki imajo predpogoje za razvoj sladkorne bolezni tipa 2).

Patogeneza laktacidne kome je kopičenje mlečne kisline v telesu. V tem primeru se sestava plazemskih puferskih sistemov spremeni, kar vodi v razvoj hude acidoze. Dejavniki, ki izzovejo to stanje, so prisotnost kronične srčne, ledvične ali jetrne odpovedi..

Manifestacije takega zapleta diabetes mellitusa tipa 2 so naslednje: oslabljena zavest, zaviranje refleksov, popolna anurija, oslabljeno delovanje dihalnih in vazomotornih centrov, kar vodi v padec krvnega tlaka in zaviranje navdiha.

Zdravljenje vključuje uporabo raztopin za razstrupljanje vzporedno z diuretiki in inzulinskimi pripravki. Hkrati je treba izvajati tudi zdravljenje osnovne bolezni, ki je privedla do razvoja kome. Zdravljenje - samo na oddelkih intenzivne nege.

Pozni zapleti sladkorne bolezni

Razvoj teh zapletov je bolj značilen za pozno obdobje diabetesa mellitusa. Običajno se začnejo kazati v približno 15-20 letih od začetka osnovne bolezni.

Te lezije se nikoli ne začnejo nenadoma; lezije se začnejo postopoma čutiti. Ne prenašajo groženj človeškemu življenju. Kar je izjemno pomembno, se ti zapleti sladkorne bolezni pri otrocih nikoli ne razvijejo, saj so značilni predvsem za drugo vrsto bolezni.

Pomembno vlogo v patogenezi njihovega razvoja igra glukoza sama. Običajno ga telo uporablja kot energetski substrat. Z razvojem zapletov snov izzove procese uničenja v tkivih in organih, s čimer povzroči določeno kliniko.

Običajno vplivajo na žilno posteljo in živčni sistem. Vaskularne lezije se manifestirajo v obliki retinopatije, angiopatije in diabetičnega stopala. Na živce prizadene predvsem razvoj polinevropatije.

Kako potekajo zgornji pogoji in kakšna je njihova nevarnost za ljudi??

Vaskularne lezije

Stene žilne postelje potrebujejo glukozo za normalen potek vseh reakcij. Če je glukoze v presežku, se lahko začne odlagati na stenah krvnih žil, kar poveča njihovo prepustnost, zaradi česar so tanjše in bolj krhke. To ustvarja pogoje za razvoj aterosklerotičnih lezij.

Najbolj prizadene mikrovaskulatura. Prve znake poškodbe majhnih posod lahko odkrijemo s pregledom mrežnice. V mikrovaskulatu so znaki hipertenzije (obilica mrežnice, oteklina). Sčasoma lahko pride do popolne odklonosti, kar bo vodilo v slepoto.

Diabetično stopalo je poseben primer angiopatije. Zanj je značilno zoženje arterij in žil, zmanjšanje pretoka krvi skozi njih. Stopalo postane na dotik hladno, pulzni val vzdolž arterij je slabo voden. Zaradi motenj cirkulacije se začnejo razvijati razjede in nekrotične lezije, kar končno vodi do amputacije stopala.

Polinevropatija

Resna bolezen, za katero je značilna kršitev občutljivosti vseh skupin živcev (trpijo predvsem okončine). Občutki se zmanjšajo glede na vrsto "nogavice" in "rokavic": postopek se začne s stopali in rokami, postopoma preide na celoten ud.

Razvija se zaradi neposrednega poraza glukoze udovnega živca.

Glavni simptomi bolezni so poleg anestezije in parestezije pekoč občutek, ki se ponavadi manifestira ponoči. Zaradi zmanjšanja občutljivosti in praga bolečine se poveča število poškodb (bolniki ne čutijo boleče bolečine, ki bi jo občutili v normalnem stanju živcev). Prisotnost vseh teh simptomov kaže na razvoj živčnega zapleta diabetesa.

Zdravljenje je priporočljivo izvesti celovito, vključno z ne samo presnovnim popravljanjem bolezni, temveč tudi fizioterapevtskimi postopki. Terapija se izvaja precej dolgo, vsaka napaka v prehrani ali zdravilih pa vodi v poslabšanje..

Kronični zapleti

Kljub nenehnemu zdravljenju in skladnosti z vsemi zdravstvenimi zahtevami diabetes mellitus nepovratno vodi do razvoja trajnih zapletov, ki prizadenejo vse organe in sisteme. Postopek je nepovraten, zdravljenje pa ga le nekoliko zaustavi.

Kronični zapleti sladkorne bolezni prizadenejo predvsem dobro vaskularizirane organe, kot so srce, ledvice, koža in živčni sistem.

Poraz srčno-žilnega sistema se kaže v razvoju koronarne bolezni srca, srčnih napadov. Sčasoma se razvije tudi kronično srčno popuščanje, ki stanje še poslabša..

Ledvice izgubijo sposobnost normalne filtracije, zato se poveča količina izločenega albumina v urinu. To vodi, prvič, do pojava hipoproteinemičnega edema, in drugič, do odpovedi ledvic. Najpogosteje je taka patologija značilna za zaplet sladkorne bolezni tipa 1.

Za kožo je značilen razvoj trofičnih razjed in nekroze.

Lezije živčnega sistema predstavljajo paraliza, metabolična encefalopatija.

Preprečevanje zapletov

Da bi preprečili te zaplete sladkorne bolezni, je treba vedno preprečevati njihovo preprečevanje in biti na prvem mestu bolnikovih prioritet.

Obvezno dnevno spremljanje ravni glukoze v krvi. To pomaga preprečiti hipo- in hiperklikemično komo..

Vnos insulina je treba izvajati vsak dan, v skladu z načrtom. V nobenem primeru ne smete preskočiti njihove injekcije ali dajati celotnega predpisanega odmerka, če je razdeljen na več odmerkov.

Pravilna prehrana je tudi osnova preprečevanja zapletov. Kršitve v prehrani najpogosteje in izzovejo njihov razvoj.

Če se kljub temu začne stanje in se lahko razvijejo našteti zapleti diabetesa mellitusa, je preventiva morda neuporabna in potrebna bo kvalificirana medicinska pomoč.

Glavna stvar pri zdravljenju sladkorne bolezni je zavestni odnos do sebe in zdravljenja. Samo v tem primeru bo mogoče živeti s to boleznijo, ne da bi skrbeli za posledice.

Diabetes mellitus tipa 2 - simptomi in zdravljenje

Kaj je diabetes tipa 2? Vzroke, diagnoze in metode zdravljenja bo obravnaval v članku dr. Hitaryan A.G., flebolog z izkušnjami 30 let.

Opredelitev bolezni. Vzroki bolezni

Epidemija diabetes mellitus (DM) traja že kar nekaj časa. [9] Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) je leta 1980 na planetu zbolelo za sladkorno boleznijo približno 150 milijonov ljudi, leta 2014 pa približno 421 milijonov. Na žalost v zadnjih desetletjih ni nagnjenja k regresiji obolevnosti, danes pa lahko zagotovo rečemo, da je sladkorna bolezen ena najpogostejših in resnejših bolezni.

Diabetes mellitus tipa II je kronična neinfektivna, endokrina bolezen, ki se kaže z globoko okvaro metabolizma lipidov, beljakovin in ogljikovih hidratov, povezano z absolutno ali relativno pomanjkljivostjo hormona, ki ga proizvaja trebušna slinavka.

Pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa II trebušna slinavka proizvede zadostno količino inzulina - hormona, ki uravnava presnovo ogljikovih hidratov v telesu. Vendar pa zaradi presnovnih motenj kot odziva na delovanje insulina pride do pomanjkanja tega hormona..

Diabetes tipa II, ki je odvisen od insulina, je poligenske narave in je tudi dedna bolezen.

Vzrok za to patologijo je celota nekaterih genov, njen razvoj in simptome pa določajo sočasni dejavniki tveganja, kot so debelost, neuravnotežena prehrana, nizka telesna aktivnost, stalne stresne situacije, starost od 40 let. [1]

Naraščajoča pandemija debelosti in sladkorne bolezni tipa II sta tesno povezana in predstavljata velike globalne nevarnosti za zdravje v družbi. [3] Prav te patologije so vzroki za pojav kroničnih bolezni: koronarna bolezen srca, hipertenzija, ateroskleroza in hiperlipidemija.

Simptomi sladkorne bolezni tipa 2

Najpogosteje so simptomi sladkorne bolezni tipa II slabo izraženi, zato lahko to bolezen odkrijemo zahvaljujoč rezultatom laboratorijskih testov. Zato morajo osebe, ki pripadajo skupini tveganj (prisotnost debelosti, visok krvni tlak, različni presnovni sindromi, stari od 40 let), opraviti rutinski pregled, da se izključi ali pravočasno odkrije bolezen.

Glavni simptomi sladkorne bolezni tipa II vključujejo:

  • stalna in nemotivirana šibkost, zaspanost;
  • stalna žeja in suha usta;
  • poliurija - pogosto uriniranje;
  • povečan apetit (v obdobju dekompenzacije (napredovanje in poslabšanje) bolezni se apetit močno zmanjša);
  • srbeča koža (pri ženskah se pogosto pojavi v perineumu);
  • počasi celjenje ran;
  • zamegljen vid;
  • odrevenelost okončin.

Obdobje dekompenzacije bolezni se kaže s suho kožo, zmanjšanjem čvrstosti in elastičnosti ter glivičnimi okužbami. Zaradi nenormalno povišane ravni lipidov pride do ksantomatoze kože (benigne novotvorbe).

Pri bolnikih z diabetesom mellitusom tipa II so nohti dovzetni za krhkost, spremembo barve ali porumenelost, 0,1 - 0,3% bolnikov pa trpi zaradi lipoidne nekrobioze kože (maščobne obloge na uničenih območjih kolagenske plasti).

Poleg simptomov sladkorne bolezni tipa II se počutijo tudi simptomi poznih zapletov bolezni: razjede na nogah, zmanjšan vid, srčni napad, možganske kapi, poškodbe žil na nogah in druge patologije.

Patogeneza sladkorne bolezni tipa 2

Glavni razlog za nastanek sladkorne bolezni tipa II je odpornost na inzulin (izguba odziva celice na inzulin) zaradi številnih okoljskih dejavnikov in genetskih dejavnikov, ki nastanejo v ozadju β-celične disfunkcije. Po podatkih raziskav se z insulinsko rezistenco gostota inzulinskih receptorjev v tkivih zmanjšuje in pride do translokacije (kromosomske mutacije) GLUT-4 (GLUT4).

Zvišane ravni inzulina v krvi (hiperinzulinemija) vodi do zmanjšanja števila receptorjev na ciljnih celicah. Sčasoma β-celice ne reagirajo več na naraščajoče ravni glukoze. Posledično nastane relativno pomanjkanje insulina, pri katerem je oslabljena toleranca za ogljikove hidrate..

Pomanjkanje inzulina vodi do zmanjšanja uporabe glukoze (sladkorja) v tkivih, povečanja procesov razgradnje glikogena na glukozo in tvorbe sladkorja iz ogljikovih hidratov v jetrih, s čimer se poveča proizvodnja glukoze in poslabša hiperglikemija, simptom, za katerega je značilen visok krvni sladkor.

Konci perifernih motoričnih živcev izločajo pecidu podoben kalcitoninu. Pomaga pri zaviranju izločanja inzulina z aktiviranjem katalskih kanalov (K +), odvisnih od ATP, v β-celičnih membranah, pa tudi pri zaviranju zajemanja glukoze v skeletnih mišicah.

Previsoka raven leptina - glavnega regulatorja energijskega metabolizma - pomaga zmanjšati izločanje inzulina, kar privede do pojava inzulinske odpornosti skeletnih mišic na maščobno tkivo.

Tako odpornost na inzulin vključuje različne presnovne spremembe: oslabljeno toleranco za ogljikove hidrate, debelost, hipertenzijo, dislipoproteinemijo in aterosklerozo. Hiperinsulinemija ima pomembno vlogo v patogenezi teh motenj, kot kompenzacijsko posledico odpornosti na inzulin. [6]

Razvrstitev in faze razvoja sladkorne bolezni tipa 2

Trenutno ruski diabetologi sladkorno bolezen razvrščajo po resnosti, pa tudi po stanju presnove ogljikovih hidratov. Vendar Mednarodna zveza za sladkorno bolezen (MFD) pogosto spreminja cilje zdravljenja sladkorne bolezni in razvrščanje njenih zapletov. Zaradi tega so ruski diabetologi prisiljeni, da nenehno spreminjajo klasifikacijo diabetesa tipa II, sprejete v Rusiji, glede na resnost in stopnjo dekompenzacije bolezni.

Obstajajo tri stopnje resnosti bolezni:

  • I stopnja - obstajajo simptomi zapletov, disfunkcije nekaterih notranjih organov in sistemov. Izboljšanje stanja dosežemo z upoštevanjem diete, predpisane uporabe zdravil in injekcij.
  • II stopnja - precej hitro pride do zapletov vidnega organa, v urinu je aktivno izločanje glukoze, pojavijo se težave s okončinami. Terapija z zdravili in dieta ne daje učinkovitih rezultatov..
  • III stopnja - glukoza in beljakovine se izločajo z urinom, razvije pa se odpoved ledvic. V tem obsegu patologije ni mogoče zdraviti..

Glede na stanje presnove ogljikovih hidratov ločimo naslednje stopnje sladkorne bolezni tipa II:

  • kompenzirano - normalen krvni sladkor, dosežen z zdravljenjem in pomanjkanje sladkorja v urinu;
  • subkompenzirana - raven glukoze v krvi (do 13,9 mmol / l) in v urinu (do 50 g / l) je zmerna, medtem ko v urinu ni acetona;
  • dekompenzirano - vsi kazalniki, značilni za podkompenzacijo, se znatno zvišajo, aceton se odkrije v urinu.

Zapleti sladkorne bolezni tipa 2

Akutni zapleti sladkorne bolezni tipa II vključujejo:

  • Ketoacidotska koma je nevarno stanje, v katerem je popolna zastrupitev telesa s ketonskimi telesi, pa tudi metabolična acidoza (povečana kislost), akutna odpoved jeter, ledvic in srca in ožilja.
  • Hipoglikemična koma - stanje depresije zavesti, ki se razvije z močnim znižanjem glukoze v krvi pod kritično raven.
  • Hiperosmolarna koma - ta zaplet se razvije v nekaj dneh, zaradi česar je metabolizem moten, celice dehidrirane in raven glukoze v krvi se močno poveča.

Pozni zapleti sladkorne bolezni tipa II so:

  • diabetična nefropatija (ledvična patologija);
  • retinopatija (poškodba mrežnice, ki lahko vodi v slepoto);
  • polinevropatija (poškodba perifernih živcev, pri kateri okončine izgubijo občutljivost);
  • sindrom diabetičnega stopala (nastanek spodnjih razjed odprtih razjed, gnojni absces, nekrotična (umirajoča) tkiva).

Diagnoza diabetesa tipa 2

Za diagnozo sladkorne bolezni tipa II je treba oceniti simptome bolezni in opraviti naslednje študije:

  • Določitev ravni glukoze v plazmi. Kri se odvzame s prsta, na prazen želodec. Pozitivna diagnoza sladkorne bolezni tipa II je postavljena v primeru, da glukoza presega 7,0 mmol / L med analizo dva ali večkrat v različnih dneh. Kazalniki se lahko razlikujejo glede na telesno aktivnost in vnos hrane..
  • Test na glicirani hemoglobin (HbAc1). Za razliko od kazalcev ravni krvnega sladkorja se raven HbAc1 spreminja počasi, zato je ta analiza zanesljiva metoda diagnoze in kasnejšega obvladovanja bolezni. Kazalnik nad 6,5% kaže na prisotnost sladkorne bolezni tipa II.
  • Analiza urina za glukozo in aceton. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa II je glukoza vsebovana v dnevnem urinu, določi se le, če je v krvi povečana raven glukoze (z 10 mmol / l). Prisotnost treh do štirih "plusov" acetona v urinu kaže tudi na sladkorno bolezen tipa II, medtem ko te snovi v urinu zdrave osebe ne zaznamo.
  • Krvni test za toleranco na glukozo. Vključuje določitev koncentracije glukoze dve uri po praznem želodcu, kozarec vode z raztopljeno glukozo (75 g). Diagnoza diabetesa tipa II se potrdi, če se je začetna raven glukoze (7 mmol / L ali več) po pitju raztopine povečala na najmanj 11 mmol / L.

Sladkorna bolezen tipa 2

Zdravljenje sladkorne bolezni tipa II vključuje reševanje glavnih nalog:

  • nadomestiti pomanjkanje insulina;
  • popraviti hormonske in presnovne motnje;
  • izvajanje terapije in preprečevanje zapletov.

Za njihovo reševanje se uporabljajo naslednji načini zdravljenja:

  1. dietna terapija;
  2. psihične vaje;
  3. uporaba zdravil za zniževanje sladkorja;
  4. terapija z insulinom;
  5. kirurški poseg.

Dietna terapija

Prehrana za sladkorno bolezen tipa II, tako kot običajna prehrana, predlaga optimalno razmerje glavnih snovi, ki jih vsebujejo izdelki: beljakovine naj bodo 16% dnevne prehrane, maščobe - 24% in ogljikovi hidrati - 60%. Razlika med dieto za diabetes tipa II je v naravi zaužitih ogljikovih hidratov: rafinirani sladkorji se nadomestijo s počasi prebavljivimi ogljikovimi hidrati. Ker se ta bolezen pojavlja pri debelih ljudeh, je hujšanje najpomembnejši pogoj za normalizacijo glukoze v krvi. V zvezi s tem je priporočljiva kalorična dieta, pri kateri bo pacient tedensko izgubil 500 g telesne teže, dokler ne bo dosegel idealne teže. Vendar hkrati tedenska izguba teže ne sme presegati 2 kg, sicer bo to povzročilo prekomerno izgubo mišic in ne maščobnega tkiva. Število kalorij, potrebnih za dnevno prehrano bolnikov s sladkorno boleznijo tipa II, se izračuna na naslednji način: ženske morajo pomnožiti idealno težo za 20 kcal, moški pa za 25 kcal.

Če sledite dieti, morate jemati vitamine, saj med dietno terapijo pride do prekomernega izločanja le-teh z urinom. Pomanjkanje vitaminov v telesu lahko nadomestimo z racionalno uporabo zdrave hrane, kot so sveža zelišča, zelenjava, sadje in jagode. Pozimi in spomladi je mogoče jemati vitamine v obliki kvasovk.

Vadite stres

Pravilno izbran sistem telesnih vaj, ki upošteva potek bolezni, starost in prisotne zaplete, prispeva k pomembnemu izboljšanju stanja bolnika s sladkorno boleznijo. Ta tehnika zdravljenja je dobra, saj potreba po uporabi insulina praktično izgine, saj glukoza in lipidi med vadbo izgorijo brez vadbe.

Zdravljenje z zdravili za zniževanje sladkorja

Do danes se uporabljajo derivati ​​zdravil za zniževanje sladkorja:

  • sulfonilsečnine (tolbutamid, glibenklamid);
  • biguanidi, ki zmanjšujejo glukoneogenezo v jetrih in povečajo občutljivost mišic in jeter na inzulin (metformin);
  • tiazolidindioni (glitazoni), po lastnostih podobni biguanidom (pioglitazon, rosiglitazon);
  • zaviralci alfa-glukozidaze, ki zmanjšujejo hitrost absorpcije glukoze v prebavilih (akarboza);
  • glukagonu podobni peptid-1 receptorski agonisti, ki spodbujajo sintezo in izločanje inzulina, zmanjšujejo proizvodnjo glukoze v jetrih, apetit in telesno težo, upočasnjujejo izločanje grudice hrane iz želodca (exenatid, liraglutid);
  • inhibitorji zavisptidil peptidaze-4, ki prav tako spodbujajo sintezo in izločanje insulina, zmanjšujejo proizvodnjo glukoze v jetrih, ne vplivajo na hitrost izločanja hrane iz želodca in nevtralno vplivajo na telesno težo (sitagliptin, vildagliptin);
  • zaviralci kotransporterja natrijevega glukoze tipa 2 (gliflozini), ki zmanjšujejo reabsorpcijo (absorpcijo) glukoze v ledvicah, pa tudi telesno težo (dapagliflosin, empagliflosin).

Inzulinska terapija

Glede na resnost bolezni in zaplete, ki se pojavijo, zdravnik predpiše inzulin. Ta metoda zdravljenja je indicirana v približno 15-20% primerov. Indikacije za uporabo insulinske terapije so:

  • hitra izguba teže brez očitnega razloga;
  • pojav zapletov;
  • pomanjkanje učinkovitosti drugih zdravil za zniževanje sladkorja.

Operacija

Kljub številnim hipoglikemičnim zdravilom ostaja vprašanje njihovega pravilnega odmerjanja, pa tudi bolnikova zavezanost izbrani metodi zdravljenja. To pa ustvarja težave pri doseganju dolgotrajne remisije sladkorne bolezni tipa II. Zato kirurška terapija te bolezni - bariatrična ali presnovna kirurgija - pridobiva v svetu vse večjo priljubljenost. MFD meni, da je ta metoda zdravljenja bolnikov s sladkorno boleznijo tipa II učinkovita. Trenutno na svetu opravijo več kot 500.000 bariatričnih operacij. Obstaja več vrst metaboličnih operacij, najpogostejša sta operacija obvodov želodca in mini obhod po želodcu. [4]

Operacija želodčnega obvoda

Med bypass operacijo želodec prečka pod požiralnikom, tako da se njegova prostornina zmanjša na 30 ml. Preostali večji del želodca se ne odstrani, ampak ga utopi, kar preprečuje, da bi hrana vstopila vanj. [5] Zaradi presečišča nastane majhen želodec, v katerega se nato prišije tanko črevo in se umakne 1 m od konca. Tako bo hrana neposredno vstopila v debelo črevo, medtem ko se bo predelava njegovih prebavnih sokov zmanjšala. To pa izzove draženje celic iz ileuma, kar pomaga zmanjšati apetit in povečati rast celic, ki sintetirajo inzulin.

Mini obvod za želodec

Glavna razlika med operacijami mini-želodčnega obvoda in klasičnimi operacijami obvodov želodca je zmanjšanje števila anastomoz (sklepov črevesnih segmentov). [2] Pri tradicionalni operaciji se nalagata dve anastomozi: povezava želodca in tankega črevesa in povezava različnih oddelkov tankega črevesa. Z mini-gastroshuntingom je anastomoza ena - med želodcem in tankim črevesjem. Zaradi majhne prostornine novo nastalega želodca in hitrega vstopa hrane v tanko črevo ima bolnik občutek polnosti tudi po zaužitju majhnih porcij hrane.

Druge vrste bariatričnih operacij vključujejo:

  • gastroplikacija - šivanje želodca, preprečevanje njegovega raztezanja; [8]
  • gastroplastika rokavov (sicer se imenuje laparoskopska vzdolžna resekcija želodca) - odrezovanje večine želodca in tvorba želodčne cevi s prostornino 30 ml, kar prispeva k hitri nasičenosti, izogiba pa se tudi strogi dieti;
  • želodčna vez - zmanjšanje volumna želodca s pomočjo posebnega obroča (povoja), nameščenega na zgornjem delu želodca (ta poseg je reverzibilen).

Kontraindikacije za kirurško zdravljenje so prisotnost ezofagitisa (vnetje sluznice požiralnika), krčne žile požiralnika, portalna hipertenzija, ciroza jeter, peptični ulkus želodca ali dvanajstnika, kronični pankreatitis, nosečnost, alkoholizem in resne bolezni srčno-žilnega sistema ali psihološke motnje, pa tudi dolgotrajna uporaba hormonskih zdravil.

Napoved Preprečevanje

Na žalost je nemogoče popolnoma okrevati od sladkorne bolezni tipa II. Vendar obstajajo načini za izboljšanje kakovosti življenja bolnikov s to boleznijo..

Danes obstaja veliko "baz", kjer endokrinologi bolnikom razlagajo, kakšen mora biti njihov življenjski slog, kako pravilno jesti, katere hrane ne smejo uživati, kakšna mora biti vsakodnevna vadba..

Ustvarili so tudi ogromno količino zdravil za zniževanje sladkorja, ki se vsako leto izboljšujejo. Da bi lahko pozitivno vplivali na telo, je treba zdravila jemati redno.

Praksa kaže, da skladnost z vsemi priporočili endokrinologov izboljša zdravljenje sladkorne bolezni tipa II.

Po MFD je bariatrična operacija operativna metoda, ki izboljšuje kakovost življenja pri sladkorni bolezni tipa II..

Operacije prebavil (terapija z obolelo debelostjo) lahko znatno izboljšajo stanje bolnikov s to boleznijo, zaradi česar se raven glikogemoglobina in glukoze v krvi normalizira, izgubi se potreba po uporabi antidiabetikov in insulina..

Bariatrična operacija lahko privede do pomembne in trajne remisije, pa tudi do izboljšanja poteka diabetesa tipa II in drugih presnovnih dejavnikov tveganja pri debelih bolnikih. Kirurški poseg v 5 letih po postavitvi diagnoze najpogosteje vodi v dolgoročno remisijo.

Za preprečitev pojava diabetesa tipa II je treba upoštevati naslednje preventivne ukrepe:

  • Dieta - za prekomerno telesno težo je treba spremljati, kaj je vključeno v prehrano: zelo koristno je jesti zelenjavo in sadje z nizko vsebnostjo glukoze, hkrati pa omejiti uporabo izdelkov, kot so kruh, moka, krompir, maščobne, začinjene, prekajene in sladke jedi.
  • Izvedljiva telesna aktivnost - ni potrebe po napornih treningih. Najboljša možnost je vsakodnevna hoja ali kopanje v bazenu. Lahka vadba, če jo izvajate vsaj petkrat na teden, zmanjša tveganje za diabetes tipa II za 50%.
  • Normalizacija psiho-čustvenega stanja je sestavna metoda preprečevanja te bolezni. Pomembno si je zapomniti, da stres lahko povzroči presnovne motnje, kar vodi v debelost in razvoj sladkorne bolezni. Zato je treba okrepiti odpornost na stres..

Zapleti diabetesa

Zapleti sladkorne bolezni so najnevarnejša stanja, ki ogrožajo življenje in zdravje bolnika. Razvijajo se kot posledica neupoštevanja prehrane, nepravočasnega iskanja pomoči, če ni ustreznega zdravljenja. Vse zaplete sladkorne bolezni lahko razdelimo na: akutne, kronične in pozne.

Ostro

Z diagnozo diabetes mellitus se zapleti, ki se pojavijo v preštetih urah ali dneh, imenujejo akutni. Nekateri kliniki jih pokličejo tudi zgodaj, saj pogosto bolniku diagnosticirajo sladkorno bolezen, ko pride v bolnišnico v resnem stanju. To še posebej velja za inzulinsko odvisno obliko te bolezni..

Za razvoj takšnih patoloških stanj je potrebna takojšnja nujna oskrba, saj v tem primeru pride do motenj v delovanju pomembnih sistemov za življenjsko podporo in bo prišlo do smrti. Torej, kakšni so akutni zapleti sladkorne bolezni?

Ketoacidoza

Pojavi se pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 1. Vzrok za ketoacidozo je lahko premajhen odmerek zaužitega insulina, napake v prehrani, pomanjkanje zdravljenja, stres, operacija, poškodbe.

Organizem brez inzulina ne more uporabiti glukoze kot vira energije, zato začne razgraditi maščobe. Posledično nastanejo ketonska telesa, ki s presežkom začnejo izhajati z urinom..

Če ne zagotovite pravočasne pomoči, ima bolnik okvaro centralnega živčnega sistema in drugih vitalnih organov in sistemov, pade v komo in lahko umre. Prvi znaki tega stanja so suha usta, močna žeja, huda šibkost, slabost, bruhanje in bolečine v trebuhu. V zraku, ki ga človek izdihne, je značilen vonj acetona. Smrtnost kot posledica ketoacidoze je precej visoka - predstavlja 10% vseh primerov njenega razvoja.

Hipoglikemija

Hipoglikemija je zaplet sladkorne bolezni, ki jo opazimo pri kateri koli vrsti bolezni in se kaže v močnem znižanju krvnega sladkorja. To se zgodi pri prevelikem odmerjanju insulina ali zdravil za zniževanje sladkorja, podhranjenosti ali strogi dieti, vnosu alkohola, povečanem telesnem naporu.

Pacientovi učenci se prenehajo odzivati ​​na svetlobo, izgubi zavest. V tem stanju ima pogosto konvulziven sindrom, posledično se lahko vse konča s komo in smrtjo.

Hiperosmolarna koma

Zapleti diabetesa mellitusa tipa 2 pogosto najdemo v obliki hiperosmolarne kome. Pojavi se kot posledica dehidracije in jo najdemo predvsem pri starejših bolnikih. Pacientova kri vsebuje visoko vsebnost natrija in glukoze. Glavni simptomi so intenzivna žeja in sproščanje velikih količin urina. Smrt nastopi v 30% primerov in ob prisotnosti sočasne patologije doseže 70%.

Komo laktacidoze

Zapleti sladkorne bolezni pri starejših po 50 letih se včasih izrazijo v razvoju laktacidne kome. Pojavi se kot posledica močne insuficience srčne mišice, ledvic in jeter. Simptomi tega resnega stanja so pomanjkanje običajnega uriniranja, odpoved dihanja in močan padec tlaka.

Manifestacije teh akutnih stanj so pogosto prikrite kot simptomi osnovne bolezni, zato jih je težko prepoznati. Morate pozorno prisluhniti sebi, in če pride do najmanjšega poslabšanja, se takoj obrnite na strokovnjaka.

Pozni zapleti sladkorne bolezni

Zapleti sladkorne bolezni, ki se pojavijo nekaj let po začetku bolezni in pomembno vplivajo na bolnikovo kakovost življenja, so pozvani pozneje..

Retinopatija

To je zaplet diabetesa tipa 2. Če sladkorna bolezen traja približno 20 let, se verjetnost za razvoj retinopatije približa 100%. V tem primeru pride do krvavitev v očesni mrežnici ali njenega odvajanja. To patološko stanje vodi do popolne izgube vida..

Angiopatija

Leto po nastanku bolezni, ki je posledica razvoja motenj vseh vrst metabolizma, se začnejo spremembe v posodah in spreminjajo se reološke lastnosti krvi. Poveča se prepustnost žilne stene, lumen žil se začne zmanjševati zaradi tvorbe krvnih strdkov in odlaganja žilnih plakov.

Polinevropatija

Z boleznijo, kot je diabetes, živčna vlakna vplivajo tudi na zaplete. Najpogosteje se to manifestira v regiji distalnih delov zgornjih in spodnjih okončin. Pojavi se hiperestezija, ki jo nato nadomesti izguba občutljivosti. Pacient preneha čutiti temperaturo in bolečino, kar vodi v travmo.

Diabetično stopalo

Eden najpogostejših zapletov dolgotrajne sladkorne bolezni je diabetično stopalo. Kršitve inervacije in vaskularne patologije na ozadju najmanjših kršitev celovitosti kože prispevajo k razjedi, abscesom in žarišč nekroze. Ta pogoj pogosto vodi do razvoja gangrene..

Kronični zapleti sladkorne bolezni

Z dolgotrajno trenutno boleznijo se spremembe pojavijo v vseh organih in sistemih. To se zgodi še posebej hitro, če bolnik ne nadzoruje krvnega sladkorja, se ne drži diete in ignorira priporočila zdravnika glede jemanja zdravil za zniževanje sladkorja ali insulina.

Žilne spremembe in kri

Spremembe kakovosti krvi in ​​kršitve strukture vaskularne stene na ozadju hude ateroskleroze in tromboze povečujejo verjetnost razvoja možganskih kapi, srčnih napadov in drugih srčnih patologij. Drugi organi trpijo zaradi pomanjkanja kisika in hranilnih snovi. V krvi se število levkocitov močno zmanjša. To vodi k zmanjšanju imunskih sil telesa in razvoju nalezljivih lezij, ki jih je težko zdraviti.

Ledvice

V ledvičnih tubulih pride do kršitve filtracije, kmalu se v urinu najde beljakovina. Najprej so to majhne frakcije albumina, nato pa večje beljakovine. Razvija se odpoved ledvic, kar vodi do povečanega sistemskega tlaka.

Pokrov kože

Zmanjšana oskrba s krvjo in oslabljena živčna prevodnost vodita do atrofičnih sprememb na koži, pojava območij hipo- in hiperpigmentacije. Lažje poškodbe in praske se lahko okužijo in se spremenijo v trofične razjede. Pojavijo se deformacija nohtov in izguba las..

Živčni sistem

Za zaplete sladkorne bolezni je značilna tudi poškodba centralnega in perifernega živčnega sistema. Motnje v obliki encefalopatije se kažejo v šibkosti, zmanjšanih miselnih procesih, okvari spomina in spremembi značaja (pojav čustvene labilnosti in tesnobe). Na obodu se razvije šibkost okončin, kršitev občutljivosti in v najekstremnejših manifestacijah pareza ali paraliza.

Zdravljenje

Zdravljenje akutnih zapletov diabetesa mellitusa, ki se razvijejo v trenutku in lahko privedejo do smrti bolnika v nekaj urah, se izvajajo le v bolnišnici. S hipoglikemijo se daje glukoza, s povišanim sladkorjem se izvaja masovna infuzija insulina. Poleg tega se izvaja simptomatsko zdravljenje, ki je sestavljeno iz ohranjanja vitalnih procesov - srčnega utripa, dihanja, delovanja možganov.

Velik pomen pripisujemo pomoči pri razvoju poznih zapletov sladkorne bolezni. Te bolezni vodijo k invalidnosti pacienta in bistveno poslabšajo njegovo kakovost življenja..

Trenutno so najuspešnejše metode zdravljenja, pri katerih obstaja vpliv na patogenetske dejavnike bolezni in klinične simptome. Izbira zdravil v takih primerih so vitamini skupine B v največjih možnih odmerkih. Najučinkovitejša zdravila so milgamma compositum, ki je na voljo v raztopinah in dražejih. Vsebujejo celoten nabor podatkov o vitaminih, ki v celoti pokrivajo dnevne potrebe telesa po njih. Pomaga pri polinevropatijah, vnetnih in degenerativnih procesih živčnih vlaken.

Zaradi zdravljenja in preprečevanja se priporočajo tudi berlition, tiogamma, lipoična kislina. Ta sredstva delujejo kot oksidacijska sredstva, izboljšajo absorpcijo glukoze v telesu, pomagajo premagati tkivno odpornost na inzulin. Sodelujejo tudi pri presnovi maščob, zmanjšujejo holesterol, izboljšujejo delovanje jeter.

Cavinton, vinpocetin so predpisani za normalizacijo delovanja možganov. Njihovo delovanje temelji na povečanju metabolizma v centralnem živčnem sistemu, izboljšanju absorpcije sladkorja v možganskih celicah, povečanju odpornosti proti ishemiji in zmanjšanju viskoznosti krvi. Zahvaljujoč tem orodjem se možganski pretok krvi poveča brez zvišanja krvnega tlaka in napetosti srčnih mišic. Pri sladkorni bolezni se uporabljajo ne le kot profilaksa razvoja encefalopatičnega sindroma, temveč tudi za obnovo žil mrežnice.

Stugeron in cinnarizin pomagata razširiti obrobne žile in izboljšati prekrvavitev. Dobro za diabetično angiopatijo.

Mildronat in kardionat pomagata preprečiti razvoj srčnega napada s koronarno srčno boleznijo, odstraniti strupene presnovne produkte. Izboljšati stanje mrežnice.

Preprečevanje

1. Za ljudi, ki jim grozi ta bolezen, redni krvni test za sladkor.

2. Spremljanje glukoze bolnika z glukometrom.

3. Strogo in strogo upoštevanje zdravnikovih priporočil glede prehrane, življenjskega sloga in uporabe zdravil in insulina.

4. Upoštevanje higienskih pravil in temeljito zdravljenje tudi manjših poškodb kože.

Pomembno Je, Da Se Zavedajo Vaskulitis