Test koagulacije krvi (koagulogram): kaj vključuje, kako darovati

Krvni koagulogram - celovita analiza, ki oceni sposobnost vaše krvi, da tvori strdke (krvne strdke). Rezultati pomagajo zdravniku oceniti tveganje za čezmerno krvavitev ali obratno trombozo.

Na splošno velja, da so trombociti odgovorni za koagulacijo in dovolj je izračunati njihovo število. To je pravična izjava, vendar le deloma. Hemostazo oskrbujejo številne različne celice in snovi:

Endotel je notranja obloga posod. V času škode vrže nekaj biološko aktivnih snovi, ki sprožijo nastanek krvnih strdkov;

Dejavniki strjevanja krvi so snovi in ​​encimi, ki jih najdemo v trombocitih in plazmi. Skupaj je 22 faktorjev trombocitov in 13 plazme.

Nekatere od teh snovi so vključene v test koagulacije krvi. Glavna naloga zdravnika je oceniti čas, v katerem se vaša kri začne zgostiti in tvori strdke.

Indikacije za koagulacijo

Če zdravnik sumi, vam bo morda predpisal preskus strjevanja krvi:

Tromboflebitis in hiperkoagulacija krvi;

Hemoragične motnje, kot so hemofilija (redčenje krvi), trombocitopenija (nizko število rdečih krvnih celic) itd.;

Bolezen jeter (ciroza);

Bolezni srca (koronarna bolezen srca, atrijska fibrilacija);

Pljučna embolija.

Referenčne vrednosti koagulograma

Kot smo že omenili, je koagulogram kompleksna analiza, zato vključuje več merilnih parametrov.

Čas koagulacije

Koagulacijski faktor V (Proaccelerin)

Znižana raven faktorja V lahko kaže na bolezen jeter, primarno fibrinolizo (raztapljanje krvnih strdkov) ali diseminirano intravaskularno koagulacijo (DIC).

Fibrinogen

Faktorji strjevanja spremenijo fibrinogen v fibrinske filamente, iz katerih nastajajo krvni strdki. Nenormalno nizke ravni fibrinogena so lahko znak fibrinolize, hemofilije in drugih podobnih dejavnikov..

Druga imena tega testa: faktor I ali hipofibrinogenemija..

Protrombinski čas (PV)

Določa tako imenovano zunanjo koagulacijsko pot in ovrednoti hemostazo kot celoto. Normalna hitrost protrombinskega časa je 11-16 sekund.

Protrombinski indeks (PTI)

Prothrombin je še en protein, ki ga proizvajajo jetra. Protrombinski indeks primerja čas strjevanja pacientove krvi z normalnim, merjeno v odstotkih. Dejansko ta del koagulograma izhaja iz protrombinskega časa.

Trombinski čas

Izmeri, kako učinkovito pride do preobrazbe fibrinogena v fibrin..

Nenormalni rezultati so praviloma povezani z dednimi motnjami proizvodnje fibrinogena, boleznimi jeter, uporabo nekaterih zdravil, ki motijo ​​koagulacijo.

Aktiviran delni tromboplastinski čas (APTT)

Test, ki med kontaktno aktivacijo hemostaze simulira strjevanje krvi po notranji poti. Pogosto se uporablja v povezavi s protrombinskim časom.

Plazminogen

Primarna oblika encima plazmina, ki omejuje koagulacijo. Tveganje za nastanek krvnih strdkov je povezano s povečanjem plazminogena.

Kako prenesti koagulogram

Tehnično se koagulogram ne razlikuje od drugih krvnih preiskav. Vzorec, odvzet iz žile.

Za ustrezne rezultate pa je potrebna bolj skrbna priprava:

Kri je treba dajati strogo na prazen želodec in po možnosti zjutraj. Na predvečer je dovoljena le lahka večerja;

Na dan darovanja krvi pijte samo vodo ali zeleni čaj, kavo, gazirane pijače, da jih izključite;

Ne pijte alkohola vsaj 3 dni pred testom;

Omejite telesno aktivnost dan pred testom;

Ne kadite vsaj 2-3 ure;

Na predvečer ne jejte maščobnega, slanega, prekajenega ali začinjenega.

Če jemljete katerokoli zdravilo, ne pozabite povedati zdravniku njihovo ime, trajanje uporabe.

Peroralni kontraceptivi, nesteroidni antirevmatiki (aspirin), antikoagulanti lahko bistveno izkrivijo rezultate. Preklicati jih je treba približno 2 tedna pred dostavo koagulograma.

Zakaj darovati krvni koagulogram in koliko dni je opravljena analiza?

Koagulogram je pomembna analiza, ki določa koagulacijo krvi. Predpisana je med nosečnostjo, pred operacijo in s nagnjenostjo k trombozi.

Kaj je koagulogram??

Koagulologija ali koagulologija je veja hematologije, ki preučuje proces koagulacije krvi, njeno biokemijo in fiziologijo. Analiza, ki določa kazalnike koagulacije, se imenuje koagulogram. Z njegovo pomočjo vzpostavijo aktivnost trombocitov v človeškem telesu.

Če se zmanjša, obstaja veliko tveganje za krvavitev in pojav težko zarastljivih ran. Ko so povišane, se lahko tvorijo krvni strdki, kar vodi v resne bolezni..

Koagulološke raziskave so prikazane v naslednjih primerih:

  • Pred operacijo.
  • Med nosečnostjo.
  • Če obstaja sum patologije strjevanja.
  • S težnjo po tvorbi krvnih strdkov.
  • V prisotnosti avtoimunskih patologij.
  • Med zdravljenjem z antikoagulanti.
  • Po poškodbah in opeklinah.
  • Z boleznimi jeter, krvnih žil.
  • Po srčnem napadu ali kapi.

Koagulološki pregled se izvaja s hudo krvavitvijo, da se ugotovi njihov vzrok ali pred operacijo.

Testi pomagajo zdravnikom predpisati pravi odmerek antikoagulantov in spremljati njihovo zdravje ob jemanju peroralnih kontraceptivov, kar lahko povzroči strjevanje krvi..

Vredno je razmišljati o prehodu koagulograma v primeru modric tudi po manjših modricah in ob pogostih krvavitvah.

Zakaj opravijo analizo, je odvisno od stanja zdravja ljudi in prisotnosti kroničnih bolezni. Indeksi koagulograma omogočajo oceno ne le stanja krvi, temveč tudi prepoznavanje nekaterih kroničnih patologij notranjih organov. Analiza je vključena v celoten pregled telesa..

Kako jemati koagulogram?

Za pripravo koagulograma morate upoštevati preprosta pravila:

  • Kri na koagulogram se daje strogo na prazen želodec. Prepovedano je jesti 8 ur pred odvzemom analize.
  • Uporaba alkohola je kontraindicirana.
  • Uro pred darovanjem krvi ne morete vzeti čaja, kave in sokov.
  • Približno 20 minut pred postopkom lahko popijete kozarec vode.
  • Analize ne smete jemati v stresnih situacijah in utrujenosti, saj lahko rezultati izkrivijo.

Priprava na analizo se ne razlikuje od tiste, ki je bila opravljena v drugih raziskavah. Najbolje je darovati kri zgodaj zjutraj pred zajtrkom. V sobi za zdravljenje oseba leži na kavču.

Med analizo je treba obvestiti zdravnika o jemanju kakršnih koli zdravil, saj lahko to vpliva na rezultat.

Od kod kri za koagulogram??

Material se odvzame iz vene ali prsta, po katerem se območje, od koder se izvede analiza, stisne z vatirano palčko, dokler se kri popolnoma ne ustavi. Nastali material se položi v epruveto, študijo pa opravi naprava - koagulometer.

Koliko dni je opravljena analiza in kakšna je cena koagulograma?

Odvisno je od laboratorija, običajno pa so rezultati pripravljeni naslednji dan. Cena se giblje v majhnih mejah in ne presega 1500 rubljev. Razširjeni koagulogram stane približno 3200 rubljev. V smeri zdravnika so analize v državnih ambulantah brezplačne.

Glavne značilnosti

Koagulološka analiza vam omogoča, da določite seznam kazalnikov, ki skupaj dajejo popolno oceno človeške krvi.

Glavne so predstavljene v tabeli:

KazaloOpisNorma
ProthrombinJe eden najpomembnejših kazalcev koagulograma in označuje stanje koagulacije. Odstopanje od norme se pojavi v primeru motnje strjevanja krvi. Povečanje se pojavi pri ljudeh, nagnjenih k trombozi.70-120
Protrombinski časČas strjevanja plazme na sekundo.11-16 sekund
INR (mednarodno normalizirano razmerje)Prikaže razmerje časa protrombina do povprečne ravni te vrednosti. V najem, če antikoagulante jemljete vsaj 1-krat v 3 mesecih. S povečanjem lahko govorimo o nagnjenosti k krvavitvam in zmanjšanju - tveganju za trombozo.0,85-1,35
Protrombinski indeksRazmerje med normalno koagulabilnostjo v plazmi in razmerjem, ugotovljeno pri bolniku. Povečanje kaže na nagnjenost k nastanku krvnih strdkov, zmanjšanje pa na tveganje krvavitve.0,8
FibrinogenV medicini je označen kot protein, ki je osnova krvnega strdka. Aktivirano izločanje je možno ob vnetnih procesih in tveganju za srčno-žilne patologije. Zmanjšanje se pojavi pri nagnjenosti k krvavitvam, z jetrnimi boleznimi.5,9-11,7 μmol / L
APTT (aktiviran delni tromboplastinski čas)V primeru odstopanja od norme v manjši smeri kaže nagnjenost k krvnim strdkom, podaljševanje pa - zmanjšanje nagnjenosti k krvavitvam.35-45 sekund
Antitrombin IIIJe naravni antikoagulant, ki inaktivira trombin in zmanjša koagulacijo..66 - 124%

Glavna kazalnika koagulograma sta čas koagulacije in interval, v katerem nastane gosto strdek, kar pomaga ustaviti krvavitev. Med podrobnim koagulogramom lahko dobite druge kazalnike strjevanja.

Oblikovanje gostega strdka

Razširjeni koagulogram vam omogoča prepoznavanje številnih dednih bolezni, vendar se zaradi pomanjkanja opreme ne izvaja v vseh laboratorijih.

Kazalniki, da je mogoče določiti podroben koagulogram, vključujejo:

KazaloOpis
Trombinski časV plazmo dodamo raztopino trombina in določimo njegovo sposobnost koagulacije. Običajno pusti 15-18 sekund. Poveča se ob zmanjšanju fibrinolitične aktivnosti ali prizadetju jetrnega tkiva..
Odvzem krvnih strdkovKoagulabilnost in razmerje stiskanja skupine (0 - odsoten, 1 - prisoten). Norma je od 40 do 95%. Zmanjšanje trombocitopenije, povečanje anemije.
Čas rekalcifikacije plazmeČas, v katerem se pri mešanju krvne plazme in raztopine kalcijevega klorida pojavi strdek. Norma - 1-2 minut.
TrombotestVizualna ocena prisotnosti fibrinogena v krvi. Norma - 5 - 4 stopinje. 6. stopnja kaže na tveganje za trombozo, pojavi se pri boleznih jeter in krvi ter po opeklinah in poškodbah.
Toleranca na plazmo na heparinNastanek strdka, ko se heparin doda v kri. Podaljšanje kazalcev kaže na znižanje tolerance. Norma - 7-15 minut.
Fibrinolitična aktivnostSposobnost krvi za raztapljanje krvnih strdkov. Norma - 183–263.

Dešifriranje koagulometrije mora izvajati izključno le zdravnik. Specialist oceni rezultat posebej za vsak primer..

Na stopnjo lahko vplivajo:

  • Nosečnost.
  • Dojenje.
  • Prisotnost kroničnih bolezni.
  • Poškodbe in opekline.

Koagulogram med nosečnostjo

Za obdobje gestacije so značilne globalne spremembe v organih in sistemih, zlasti pri hemostazi. To je mogoče razložiti s pojavom dodatnega kroga krvnega obtoka in spremembami hormonskega ozadja, kar prispeva k povečanju aktivnosti koagulacijskih dejavnikov.

Med nosečnostjo se delci fibrina odlagajo na stene posod posteljice. Tako se telo zaščiti pred materničnimi krvavitvami in splavom.

V vsakem trimesečju se kazalniki stopnje hemostaze v glavnem razlikujejo. Tabela prikazuje norme za ženske v 1-3 trimesečju.

Kazalo1 trimesečje2 trimesečju3 trimesečje
Trombociti300-317270-300240–260
Fibrinogen2,91-3,113-3,464.42-5.12
PTI85–9091 -100105-110
APTTV35,7-41,233,6-37,436,9-39,6
RFMK80-13085-13590–140
Antitrombin III0,220,180,15

Če pride do kršitve med nosečnostjo, opazimo spremembe kazalnikov koagulograma navzgor ali navzdol.

Ženske, ki ne gredo k zdravniku in nimajo pregleda, lahko dobijo sindrom DIC, ki se razvije v treh stopnjah:

  • Videz velikega števila majhnih krvnih strdkov. Kroženje med materjo in plodom je moteno.
  • Krvni strdki se razgradijo, faktorji strjevanja krvi pa izčrpajo.
  • Krvna koagulira, kar vodi do materničnih krvavitev, kar lahko povzroči smrt ploda.

Koagulogram pri načrtovanju nosečnosti

Med načrtovanjem nosečnosti je nadaljnji potek razvoja ploda odvisen od podatkov koagulograma. Večina kazalcev lahko med odvajanjem rahlo odstopa in to je običajen postopek..

Toda pomembno odstopanje od norme kaže na prisotnost odstopanj, ki lahko povzročijo splav in ogrozijo življenje ženske.

Povečana koagulacija krvi lahko povzroči pretrganje posteljice, močno krvavitev in hipoksijo ploda..

Krvni testi so pomembni za izvajanje tako med načrtovanjem nosečnosti kot med nosečnostjo. Najmanjša odstopanja od norme bi morala opozoriti specialista. Če je potrebno, so predpisane dodatne študije za postavitev pravilne diagnoze in predpisovanje pravilnega zdravljenja.

Koagulogram pri otrocih

Norme koagulograma pri otrocih se praktično ne razlikujejo od tistih, ki jih najdemo pri odraslih.

V tabelo se vnesejo vsi podatki in izvede njihova analiza. Le v redkih primerih zdravniki težko ugotovijo prisotnost določenih odstopanj.

Najpogosteje se to zgodi s kroničnimi jetrnimi boleznimi in težavami z imunskim sistemom..

Stopnje koagulograma pri otrocih, starih 3-14 let, so predstavljene v tabeli:

KazaloNorma
Trombociti200-400
Fibrinogen200-400
Protrombinski čas15–21
Trombinski čas10-15
Antitrombin III85-110
Čas krvavitve vojvode2-4

Analiza mora biti končana v naslednjih primerih:

  • Pred operacijo.
  • S pogostimi krvavitvami in ranami, ki se dolgo ne zacelijo.
  • Če obstaja sum na bolezni, povezane s strjevanjem krvi.

Dešifriranje analize izvaja izključno zdravnik. Specialist kazalnike ne le primerja z normo, ampak upošteva tudi druge dejavnike, ki lahko vplivajo na izkrivljanje rezultata.

Kot rezultat lahko koagulogram zazna prisotnost žilnih, vnetnih in avtoimunskih bolezni.

Koagulogram je pomembna analiza, ki vam omogoča, da prepoznate prve spremembe kazalcev strjevanja krvi. Študijo lahko izvedete v skoraj katerem koli laboratoriju, vendar je za podrobno analizo potrebna dodatna oprema. Med nosečnostjo je dostava koagulograma brezplačna.

Krvni test za koagulacijo

Koagulogram je rezultat obsežne laboratorijske študije koagulacijskega sistema (hemostaza). Pridobljene informacije so sestavljene v obliki tabele ali grafa, nato pa posredovane specialistu za nadaljnje preučevanje, popravljanje in diagnozo. V sodobnih laboratorijih se izvaja veliko koaguloloških testov, ki kažejo na funkcionalnost celotne koagulacijske kaskade in njenih posameznih delov. Zakaj jemati krvni test za koagulogram, kako se pravilno pripraviti na študijo in dešifrirati rezultate?

Splošne značilnosti metode

Vsi sodobni laboratoriji bolnikom ponujajo celovite preiskave krvi. Ena takih študij je koagulogram. To je sklop krvnih kazalcev, ki pomagajo oceniti funkcionalnost hemostaze. Hemostaza je biološki sistem našega telesa. Odgovorna je za ohranjanje tekočega stanja krvi, ustvarjanje / raztapljanje krvnih strdkov in zaustavitev krvavitev. Kot material za raziskave zdravniki uporabljajo vensko kri. Njena študija ponuja podatke o stopnji strjevanja krvi, tveganju za nastanek krvnega strdka ali notranji krvavitvi.

Vsak od nas je lahko vsaj enkrat opazoval funkcionalnost hemostaze. Na primer, če je poškodovan prst / kateri koli drug del telesa, se na površini kože oblikuje krvaveča rana. Videz rane vključuje sistem za koagulacijo krvi in ​​omogoča, da deluje z maščevanjem. Telo samo zaustavi krvavitev (če je nepomembno) in tvori krvni strdek, ki zapre škodo v žilni steni. Bolje in bolj intenzivno deluje hemostaza, hitreje se lahko tkiva regenerirajo in človek se vrne v običajni ritem življenja.

Sistem koagulacije krvi je odgovoren tudi za menstruacijo pri ženskah, pretrganje posteljice po porodu in kakršno koli poškodbo krvnih žil človeškega telesa. Njegova funkcionalnost je lahko oslabljena v obe smeri. S čezmernim delom hemostaze se v telesu tvori preveč krvnih strdkov, ki zamašijo žile in vodijo do srčnih napadov, kapi in tromboz. Pomanjkanje aktivnosti hemostaze je bogato s povečano krvavitvijo, nagnjenostjo k modricam, dolgotrajno regeneracijo. Če želite oceniti funkcionalnost sistema, možna tveganja za pacienta in določiti odpravo kršitev, uporabite koagulogram.

Analiza je predpisana tako v terapevtske kot profilaktične namene. Za nasvet se posvetujte s splošnim zdravnikom in ugotovite ustreznost študije..

Indikacije za koagulacijo

Študija je predpisana v takih primerih:

  • pogoste krvavitve;
  • nastanek modric, tudi z minimalno travmo tkiva;
  • priprava na operativni poseg (za oceno možnih tveganj operacije);
  • patologija jeter, kardiovaskularnega sistema (za pripravo terapevtskega tečaja in izbiro zdravil);
  • kršitev zaščitne funkcije imunskega sistema (za preučevanje možnih vzrokov bolezni);
  • nosečnost (spremljanje stanja matere in otroka).

Kazalniki študije

Koagulogram je celoten sklop različnih raziskav sistema strjevanja krvi, ki dajejo predstavo o njegovem delu. Po številu kazalcev, potrebnih za študijo, ločimo 2 sorti koagulograma - standardno in napredno. Za splošno zdravstveno kontrolo je predpisana standardna analiza, vendar je potrebna napredna analiza med nosečnostjo, pred operacijo, za oceno učinkovitosti terapije.

Vensko kri damo v epruveto s specifičnim antikoagulantom. Preprečuje strjevanje krvi in ​​omogoča preučevanje specifičnih reakcij tekočine. Če kateri koli kazalnik koagulograma presega normo, specialist spremlja stopnjo, v kateri je kršitev prišlo, in nadaljuje s podrobno preučitvijo. Vsak kazalnik krvnega stanja je tesno povezan z naslednjim. Prav ta povezava pomaga izslediti norme / patologije koagulacijskega sistema.

Glavni parametri koagulograma vključujejo:

  1. Protrombinski čas in njegovi derivati. To so laboratorijski kazalniki, ki ocenjujejo zunanjo koagulacijsko pot. Pomagajo določiti učinkovitost terapije z varfarinom, stopnjo motenega delovanja jeter in nasičenost telesa z vitaminom K.
  2. Aktiviran delni tromboplastinski čas. Kazalnik učinkovitosti notranje in splošne poti koagulacije. Pomaga pri oceni učinkovitosti antikoagulantne terapije. Vedno se uporablja v kombinaciji z rezultati protrombinskega časa..
  3. Trombinski čas. Odseva kršitve končne stopnje koagulacije. Izmerimo hitrost pretvorbe fibrinogena v fibrin s preučevanjem citratne krvne plazme.
  4. Fibrinogen. Brezbarven protein, ki se raztopi v plazmi. Takoj, ko se v telesu odpre krvavitev, se ne glede na intenzivnost beljakovine razstrupijo s trombinom in se spremenijo v fibrin. Fibrinogen nastaja v jetrih in se sčasoma spremeni v krvni strdek, ki zaključi strjevanje krvi.

Kako se pripraviti na ograjo?

Material za raziskavo je venska kri. Za dosego najbolj natančnega rezultata se mora pacient držati posebnih pravil priprave. Tega ni mogoče prezreti, saj je človeško življenje lahko cena zmotne analize. Prvo in najpomembnejše pravilo - vzemite kri na prazen želodec. Približno 12 ur pred testom naj se bolnik odpove uživanju hrane. 24 ur pred odvzemom materiala je prepovedano piti alkoholne ali energijske napitke. Prepoved velja celo za čaj, kavo in sveže iztisnjene sokove. Pacient lahko pije samo filtrirano vodo, kar ne vpliva na sestavo in delovanje krvi.

Na predvečer odvzema materiala telo ne more biti pod stresom. Zavrnite vadbo v telovadnici, trdo delo ali dolgotrajno spopadanje. Vzemite si prost dan ali se poskusite čim bolj sprostiti ob svojem običajnem tempu. Pred začetkom študije je treba tudi prekiniti uporabo drog. Ali vaše telo potrebuje zdravila za podporo življenju? Vnaprej obvestite zdravnika. Ocenil bo situacijo in določil ustreznost koagulograma..

Če pred / med odvzemom krvi občutite glavobol, omotico, splošno oslabelost - o tem obvestite zdravnika.

Ali moram vzeti koagulogram za otroke in nosečnice?

Da, otrokom in nosečnicam lahko predpišemo krvni koagulacijski test. Napotni zdravnik izda napotnico za analizo, če je to potrebno. Za določitev hemostaze otrokovega telesa bodo parametri, vključeni v standardni koagulogram, povsem dovolj. Nosečnice potrebujejo okrepljen zdravstveni nadzor, zato jim predpišejo razširjen koagulogram.

Testiranje krvi med nosečnostjo je običajna obvezna praksa za vsako žensko. Koagulogram je nujen tako v običajnem poteku nosečnosti kot tudi v prisotnosti patologij. Med razvojem ploda se lahko krvna slika močno razlikuje. Razlike med hemostazo v prvem trimesečju in nekaj tednov pred rojstvom so ogromne. Tako se telo pripravi na prihodnji stres, veliko izgubo krvi med porodom in kasnejše okrevanje.

Dešifriranje analiz koagulograma med nosečnostjo

Količina cirkulirane krvi v telesu nosečnice se poveča za približno 20-30%. To pomaga napolniti posteljico in plod s krvjo. Pravzaprav žensko telo oskrbuje s krvjo dva različna organizma - mater in otrok, ki jima dodeli določeno količino tekočine. Povečanje koncentracije v krvi je gotovo povezano s povečanjem ravni snovi koagulacijskega in antikoagulacijskega sistema. Njihovo število in aktivnost se običajno poveča za 15-30%.

Pomembno je razumeti, da je koagulogram nosečnicam predpisan, da bi izsledili tveganje za trombozo in stanja, ki lahko škodijo materi in otroku. Med njimi - pretrganje posteljice, intrauterina smrt ploda, splav, gestoza. Študija ne daje drugih informacij (na primer o boleznih določenih organov). Morebitne okužbe in vnetja v materinem telesu je treba prenehati pred nosečnostjo, saj lahko privedejo do smrti tako ženske kot otroka.

Če sta en ali dva kazalca koagulograma nosečnice zunaj norme, to ne pomeni odvajanja posteljice ali grožnje splava. Nasprotno, sistem deluje v načinu, ki ga potrebuje, in ne kaže na prisotnost hude patologije. Skrbeti za stanje nosečnice je treba le, če so vsi kazalniki koagulograma višji ali nižji od običajnih.

Krvni test za koagulogram je standardni laboratorijski test, ki se izvaja za oceno hemostaze. Rezultati študije so lahko koristni absolutno vsem skupinam bolnikov, ne glede na starost, spol in posebne značilnosti telesa. Preden opravite test, se morate posvetovati s splošnim zdravnikom. Pomagal bo pri pripravi vzorčenja venske krvi, ocenil rezultate koagulograma in predpisal terapevtski / preventivni tečaj. Uživajte v prednostih sodobne medicine in ostanite zdravi.

  1. Kochetov A.G., Lyang O.V. Koagulogram. Testi in njihov diagnostični pomen Univerza RUDN, Oddelek za bolnišnično terapijo s potekom klinične laboratorijske diagnostike, 39 s.

Več svežih in ustreznih zdravstvenih informacij na našem kanalu Telegram. Naročite se: https://t.me/foodandhealthru

Posebnost: infektolog, gastroenterolog, pulmolog.

Skupne izkušnje: 35 let.

Izobrazba: 1975-1982, 1MI, San Gig, višja kvalifikacija, specialist za nalezljive bolezni.

Znanstvena diploma: doktor najvišje kategorije, kandidat medicinskih znanosti.

Usposabljanje:

  1. Nalezljive bolezni.
  2. Parazitske bolezni.
  3. Izredne razmere.
  4. HIV.

Kakšna je ta analiza koagulograma krvi, prepis pri odraslih in norma v tabeli

V današnjem poročilu je upoštevan koagulogram: kakšna je analiza, norma, dešifriranje. Za udobje smo podatke postavili v tabele.

Koagulološki krvni test je celovita laboratorijska ocena hemostaze. Glavna funkcija hemostaze je sodelovanje v postopku zaustavitve krvavitve in izkoriščanja krvnih strdkov. Analiza omogoča diagnosticiranje motenj v mehanizmih strjevanja krvi, potrebna pa je tudi pred kakršnim koli kirurškim posegom in določitvijo vzrokov za splav.

Mehanizmi strjevanja krvi

Kršitev celovitosti tkiv in krvnih žil aktivira zaporedje biokemičnih reakcij beljakovinskih dejavnikov, ki zagotavljajo koagulacijo med krvavitvami. Končni rezultat je tvorba tromba iz fibrin filamentov. Obstajata dva glavna načina, do katerih pride do strjevanja krvi:

  • notranji - za njegovo izvajanje je potreben neposreden stik krvnih celic in subendotelne membrane krvnih žil;
  • zunanji - aktivira ga protein antitrombin III, izločajo ga poškodovana tkiva in žile.

Vsak od mehanizmov posamezno je neučinkovit, vendar tvorijo tesne odnose, na koncu prispevajo k zaustavitvi krvavitve. Kršitev kompenzacijskih mehanizmov hemostatskega sistema je eden od vzrokov za trombozo ali krvavitev, ki ogroža življenje in zdravje ljudi. To poudarja pomen pravočasne diagnoze stanja hemostatskega sistema.

Koagulogram - kakšna analiza?

Bolniki se pogosto sprašujejo - kaj je krvni koagulogram, na primer pred operacijo ali med nosečnostjo in zakaj je tako pomembno, da ga vzamete?

Koagulogram je medicinska analiza za oceno stanja sistema, ki zažene in ustavi mehanizem strjevanja krvi.

Obvezen pregled pred operacijo zaradi možne nevarnosti krvavitve med operacijo. V primeru okvare hemostatskega sistema lahko bolnik zavrne operacijo, če je tveganje za krvavitev preveliko. Poleg tega lahko nezmožnost izvajanja enega od mehanizmov za koagulacijo povzroči splav.

Učinkovitost zdravljenja katere koli patologije, ki vpliva na hemostatični sistem, zahteva strog nadzor in se izvaja z zadevnim pregledom. Pozitivna dinamika kaže na pravilnost izbrane taktike in ugoden rezultat. Če ni izboljšav, je treba takoj popraviti shemo zdravljenja s strani specialista.

Kaj je vključeno v koagulogram krvi?

Kazalniki koagulograma: indeks protrombina (IPT), mednarodno normalizirano razmerje (INR), fibrinogenski protein, antitrombin (AT III), aktivirani delni tromboplastinski čas (APTT) in fragment proteina (D-dimer).

PTI in INR

Z uporabo dveh parametrov - PTI in INR je mogoče oceniti normalno delovanje zunanjih in splošnih poti za koagulacijo krvi. V primeru zmanjšanja serumske vrednosti preiskovane koncentracije beljakovinskih faktorjev se v večji meri opazi odstopanje upoštevanih meril.

Ugotovljeno je, da protrombin proizvajajo jetrne celice (hepatociti) in vitamin K je potreben za njegovo normalno delovanje, v primeru njegove hipofunkcije (pomanjkanja) pa pride do odpovedi v procesih tvorbe trombozida. To dejstvo je osnova za zdravljenje ljudi s predispozicijo za trombozo in patologijo CVS. Bistvo zdravljenja je predpisati zdravila, ki motijo ​​normalno sintezo vitamina. Za določitev stopnje učinkovitosti te taktike se uporabljata oba merila..

Formula za izračun protrombinskega indeksa:

PTI std - količino časa, porabljenega za propad plazme v kontrolnem vzorcu po dodatku koagulacijskega faktorja III.

Koagulogram INR se izračuna po naslednji formuli:

MIC (mednarodni indeks občutljivosti) - standardni koeficient.

Znano je, da je za obravnavane vrednosti značilna obratna korelacija, to je višji indeks protrombinskega časa, manjši je INR. Izjava velja tudi za obratno razmerje..

Fibrinogen

Sinteza beljakovin fibrinogena poteka v hepatotocitih. Pod vplivom biokemičnih reakcij in cepitvenih encimov prevzame aktivno obliko v obliki monomera fibrina, ki je del krvnega strdka. Pomanjkanje beljakovin je lahko posledica dveh razlogov: prirojenih genetskih mutacij in njegovega čezmernega izčrpavanja zaradi biokemijskih reakcij. Za to stanje je značilna prekomerna krvavitev in slaba koagulacija krvi..

Poleg tega se v nasprotju s celovitostjo tkiv kot posledica mehanskih poškodb ali vnetnih procesov znatno poveča proizvodnja fibrinogena. Merjenje koncentracije beljakovin vam omogoča diagnosticiranje patologij kardiovaskularnega sistema (CVS) in jeter, pa tudi oceno tveganja za možne zaplete.

AT III

AT III je eden najpomembnejših dejavnikov, katerega glavni proizvajalci so hepatociti in endotel, ki usmerja notranjo votlino žil. Glavna funkcija je zatiranje strjevanja z zaviranjem delovanja trombina. Zaradi normalnega razmerja teh dveh beljakovin dosežemo stabilnost hemostaze. Nezadostna sinteza antitrombina vodi do povečanih koagulacijskih procesov in kritične stopnje tromboze.

APTT v koagulogramu je merilo, ki vam omogoča, da ocenite normalno izvajanje notranje poti. Njegovo trajanje je neposredno odvisno od koncentracije kininogena (predhodnika polipeptidov) in različnih faktorjev strjevanja beljakovin..

Vrednost APTT se določi z merjenjem časa, ki se porabi za nastanek polnega krvnega strdka, ko se v eksperimentalni vzorec dodajo reagenti. Odstopanje merila od večje strani norme vodi do povečanja pogostosti krvavitev in v manjši meri do prekomernega tvorjenja krvnih strdkov. Poleg tega je sprejemljiva izolirana uporaba APTT za zanesljiv nadzor učinkovitosti uporabe antikoagulantnih zdravil.

D-dimer

Običajno naj bi krvni strdek sčasoma doživel uničenje (uničenje). Z merjenjem jakosti D-dimera je mogoče ugotoviti učinkovitost in popolnost tega postopka. Pri nepopolnem raztapljanju tromba se opazi zvišanje merila. Poleg tega je uporaba D-dimera za nadzor učinkovitosti zdravljenja z antikoagulanti sprejemljiva..

Norma in dekodiranje koagulograma krvi pri odraslih v tabeli

Vsi kazalniki koagulograma (kar pomeni vsak kriterij in dekodiranje) so predstavljeni v tabeli.

PTI,%

INR

Fibrinogen, g / l

AT III,%

APTT, sek

D-dimer, mcg FEU / ml

StarostNormalne vrednostiRazlogi za povečanjeRazlogi za upad
Kaj70 do 125· Sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije (DIC);
Tromboza
· Povečana funkcionalna aktivnost prokonvertina.
· Pomanjkanje koagulacijskih faktorjev;
· Razvoj mutiranih beljakovin, ki ne morejo sodelovati v biokemijskih procesih;
Hipofunkcija vitamina K;
· Levkemija v akutni fazi;
· Patologija srčne mišice;
· Jetrne bolezni (kronični hepatitis, ciroza, rak);
· Kršitve žolčnih kanalov;
Maligni tumor trebušne slinavke;
· Jemanje zdravil proti strjevanju krvi.
Do 3 dni1.1-1.37Podobno kot PTIPodobno kot PTI
Do 1 meseca1-1,4
Do 1 leta0,9-1,25
1-6 let0,95-1,1
6-12 let0,85-1,25
12-16 let1-1,35
Starejši od 16 let0,85-1,3
Kaj1,75 - 3,6· Akutna stopnja nalezljivega procesa;
· Kršitve naravne obrambe telesa;
· Patologija srca;
· Onkopatologija;
· Maligne poškodbe limfnega tkiva;
Bolezni ledvic
· Kronični virusni hepatitis;
· Kršitev celovitosti tkiv neznane etiologije.
· Prirojena odsotnost beljakovin fibrinogena;
· Sindrom DIC;
· Dedna hemofilija;
· Bolezen jeter;
· Huda stopnja maligne onkopatologije;
Anemija
· Obsežna okužba telesa z bakterijami;
· Pomanjkanje makro- in mikrohranil kot posledica prebavnih motenj;
· Odziv na transfuzijo krvi.
Do 3 dni57–90Kršitve v procesu proizvodnje in odtoka žolča;
Hipofunkcija vitamina K;
Obdobje menstruacije;
· Jemanje antikoagulantnih zdravil;
· Kronična presežna vsebnost globulina kot posledica jetrnih bolezni.
· Dedna napaka;
· Sindrom DIC;
· Nastanek krvnih strdkov v globokih venah;
· Bolezen jeter;
Srčni infarkt
Vnetne poškodbe črevesnih tkiv;
· Maligni tumorji;
Sepsa organov.
Do 1 meseca60–85
Do 1 leta70-135
1-6 let100-135
6-12 let95-135
12-16 let95-125
Starejši od 16 let65-127
Kaj20,8 - 37· Dedna napaka;
· Nizke koncentracije vitamina K;
Genske mutacije
· Sindrom ICE;
· Okvara ledvic ali jeter;
Anemija
· Jemanje antikoagulantnih zdravil.
· Krvavitev pred jemanjem biomateriala;
Onkološka bolezen.
Kaj0 - 0,55Tromboza
· Sindrom DIC;
· Okužba telesa;
· Mehanske poškodbe;
· Raki.
-

Pomembno: pri izbiri referenčnih (normalnih) vrednosti je treba upoštevati starost osebe.

Lastnosti

Zdravnik, kirurg, ginekolog ali hepatolog lahko predpiše krvni test za koagulogram. Poleg tega je v vsakem primeru izbran poseben sklop meril. Določeni kazalniki koagulograma se lahko razlikujejo od dveh do celotnega kompleksa, ki vključuje vseh 6 kriterijev. Napredni kazalniki analize so pomembni za celovito celovito oceno delovanja mehanizmov, ki zagotavljajo strjevanje krvi.

Treba je opozoriti, da mora dekodiranje koagulograma krvi pri odraslih izvajati strogo specialist. Neodvisna razlaga za izbiro zdravljenja je nesprejemljiva, kar lahko privede do zapletov bolezni in smrti. Poleg tega zadevna analiza ni dovolj za postavitev končne diagnoze. Uporabljati ga je treba v kombinaciji z dodatnimi laboratorijskimi in instrumentalnimi metodami..

Odstopanje od norme

Treba je opozoriti, da rahlo odstopanje od norme za desetine ali stotine enote nima diagnostičnega pomena. To je posledica dnevnih nihanj vseh laboratorijskih odčitkov osebe, pa tudi posameznih značilnosti.

Pomembna odstopanja od referenčnih vrednosti pridobijo diagnostično vrednost - za več enot ali več. Desetkratno zvišanje merila kaže na hudo stopnjo patologije in zahteva takojšnje zdravljenje.

Koagulogram med nosečnostjo

Med nosečnostjo je podrobna analiza koagulograma obvezna za vse ženske. To dejstvo je razloženo z dejstvom, da lahko dolgotrajno pride do kršitve mehanizmov, ki zagotavljajo strjevanje krvi, brez kliničnih znakov.

Običajna pogostnost pregleda je enkrat na trimesečje, če pa ima ženska krčne žile, ledvično ali jetrno insuficienco ali kronične avtoimunske patologije, potem pogostost narašča po presoji zdravnika.

Normalne vrednosti za nosečnice

Pri dekodiranju rezultatov je treba upoštevati natančen teden nosečnosti, saj se kazalniki za vsakega od njih razlikujejo..

AT III,%

APTT, sek

D-dimer, mcg FEU / ml

Teden nosečnostiReferenčne vrednosti
Podobno kot pri nosečnicah: 70 do 125
13–200,55-1,15
20–300,49-1,14
30–350,55-1,2
35–420,15-1,15

Fibrinogen, g / l

Do 132,0-4,3
13–203-5,4
20–303-5,68
30–353-5,5
35–423.1-5.8
42-3,5-6,55
13–2075-110
20–3070-115
30–3575-115
35–4270-117
Podobne vrednosti za nosečnice: 20,8 - 37
Do 130-0,5
13–200,2-1,43
20–300,3-1,68
30–350,3-2,9
35–420,4-3,15

Kdo potrebuje koagulogram?

Glavne navedbe za podaljšan pregled osebe:

  • sum na DIC;
  • operacija;
  • pogoste krvavitve iz nosu ali krvaveče dlesni;
  • hematomi neznane etiologije;
  • kronična anemija;
  • močna in dolgotrajna menstruacija;
  • močno nerazložljivo zmanjšanje ostrine vida;
  • tromboza;
  • prisotnost v anamnezi sorodnikov hemostatskih motenj;
  • odkrivanje protiteles proti lupusu;
  • Bolezni CVD s pripadajočimi patologijami;
  • intrauterino zaviranje rasti;
  • običajni splavi (stalni splavi).

Hemostasiogram in koagulogram - kakšna je razlika?

Pogosto ljudi zaskrbi vprašanje - kakšne analize sta koagulogram in hemostasiogram, in ali obstajajo razlike med njimi?

Koagulogram je del hemostasiograma, ki vam omogoča, da neposredno ocenite pravilno izvajanje mehanizmov koagulacije. Po drugi strani je hemostasiogram napredna diagnoza, ki upošteva celotno celično sestavo krvi (rdeče krvne celice, nevtrofilce) in kazalnike, vključene v hemostazo (hematokrit, trombokrit).

Kako opraviti test koagulograma?

Najbolj zanesljivi rezultati so doseženi z natančnim izvajanjem metodologije analize. Pomembna je tudi pravilna priprava na krvni koagulogram..

Najpogostejše vprašanje je, ali je treba vzeti vzorec na koagulogram na tešče ali ne? Da, biomaterial je treba jemati strogo na prazen želodec. Najmanjši interval po zadnjem obroku naj bo 12 ur. Proces prebave hrane je zapleten večstopenjski postopek, v katerega so vključene vse človeške biološke tekočine. Neupoštevanje tega pravila lahko povzroči lažne rezultate..

Priprava na pregled vključuje tudi izključitev fizičnega in čustvenega stresa za osebo vsaj 1 uro pred odvzemom gradiva. Močan stres spremeni stanje človeških tkiv, pa tudi biokemično sestavo tekočin. In preden greste v sobo za zdravljenje, je priporočljivo, da vsaj 15 minut sedite v laboratoriju v prosti pozi in se poskušate čim bolj umiriti..

Jemanje antikoagulantnih zdravil bistveno izkrivlja rezultate, do popolne netočnosti. Zato jih je treba kot vsa druga zdravila (vključno s peroralnimi kontraceptivi) izključiti za 3 dni. V primeru nemožnosti - obvestiti laboratorijskega delavca o vseh odvzetih zdravilih.

30 minut je prepovedano kaditi, dan pa - ne pijte alkohola. Od trenutka transfuzije krvi naj bi minil najmanj 1 mesec, saj lahko to bistveno izkrivi vrednost fibrinogena in APTT-ja..

Kaj vpliva na rezultat?

Če pride do enega od naslednjih pogojev poškodbe biomateriala, je treba analizo razveljaviti, rezultat se šteje za neveljavnega:

  • kršitev temperaturnega režima skladiščenja ali odvzema biomateriala;
  • hemoliza - uničenje rdečih krvnih celic;
  • prisotnost maščobnih vključkov v serumu;
  • količina rdečih krvnih celic kritično odstopa od norme;
  • prisotnost antikoagulantnih molekul v biomaterialu kot posledica jemanja zdravil.

Ponavljajoče vzorčenje biomateriala je treba izvesti v skladu z vsemi pravili..

Koliko dni je narejen koagulogram?

Državna klinika ponuja možnost za analizo z minimalnim naborom kazalcev, praviloma gre za koagulogram PTI in INR. Rok ne presega 1 dneva, ne upoštevamo dneva odvzema biomateriala.

Zasebne ambulante ponujajo tako omejeno različico analize (cena se začne od 200 rubljev) kot tudi razširjeno polno (od 1500 rubljev). Termini, podobni državnim laboratorijem.

Če povzamemo, je treba poudariti, da:

  • pravočasno odkrivanje motenj hemostaze lahko znatno zmanjša tveganje za možno krvavitev ali prekomerno strjevanje, kar ogroža nastanek krvnega strdka;
  • pred dajanjem biomateriala se je treba pravilno pripraviti;
  • ti laboratorijski kazalniki niso dovolj za dokončno diagnozo, saj lahko odstopanje od norme povzroči številna patološka stanja. Opredelitev končne diagnoze vključuje uporabo dodatnih laboratorijskih in instrumentalnih diagnostičnih metod.

Leta 2014 je diplomirala z odliko na zvezni državni proračunski izobraževalni ustanovi za visoko šolstvo na državni univerzi Orenburg in diplomirala iz mikrobiologije. Diploma na podiplomskem študiju FSBEI na Državni agrarni univerzi HE Orenburg.

V letu 2015 Inštitut za celično in znotrajcelično simbiozo Uralne veje Ruske akademije znanosti je opravil izpopolnjevanje na dodatnem strokovnem programu "Bakteriologija".

Laureat vseslovenskega natečaja za najboljše znanstveno delo v nominaciji "Biološke znanosti" iz leta 2017.

Pregled koagulograma

Koagulogram, presejanje je tradicionalna študija koagulacijskega sistema (koagulacije). Vključuje kazalnike za oceno ravnovesja koagulacijskega in antikoagulacijskega (antikoagulacijskega) krvnega sistema. To analizo lahko imenujemo na različne načine: analiza hemostaze, koagulogram, hemostasiogram, analiza koagulacije krvi, koagulacijska analiza.

V tem primeru je običajno predpisan koagulogram?

Običajno je ta študija predpisana pred hospitalizacijo, pred nujnimi in načrtovanimi kirurškimi posegi, večkrat med nosečnostjo, pred jemanjem zdravil, ki vplivajo na strjevanje krvi, in za spremljanje zdravljenja.

Še posebej pomembno je spremljati stanje hemostatskega sistema med nosečnostjo, saj ženska v tem času podvrže več sprememb na žilni postelji in obstaja nagnjenost k fiziološki povečani koagulaciji (hiperkoagulacija). V primeru nosečnosti pogosteje predpisujemo zapleten test "Koagulogram, napredno". Le obiskovani zdravnik mora razlagati rezultate analize hemostaze pri nosečnicah.

Kaj natančno je določeno v postopku analize?

V obsežnem preskusu "Koagulogram, presejanje" se določijo naslednji parametri:

  • APTT (aktiviran delni tromboplastinski čas)
  • Protrombin (protrombinski čas, protrombin po Quick, INR)
  • Trombinski čas
  • Fibrinogen

Kaj pomenijo rezultati testov??

Rezultati testov odražajo parametre koagulacije v času odvzema krvi. V kazalnikih koagulograma med normalno nosečnostjo lahko vidite povečane vrednosti fibrinogena. Med jemanjem varfarina morajo bolniki redno spremljati kazalnik INR, ki se običajno poveča, jemanje pradaksa se odraža v povečanju trombinskega časa. Pogosto je povečanje časa trombina povezano z nizko raven fibrinogena..

Rezultat INR (mednarodno normalizirano razmerje) se izračuna na podlagi protrombinskega časa in se običajno uporablja za nadzor pravilne uporabe zdravila za preprečevanje tromboze - varfarin.

Tipično trajanje preskusa

Običajno je rezultat presejalne študije hemostaze mogoče dobiti v 1-2 dneh

Ali potrebujem posebno pripravo za analizo??

Kri se na koagulogram odvzame načrtovano iz žile, po možnosti zjutraj, na prazen želodec (interval, ne da bi jedli 8-14 ur), lahko pijete vodo brez plina. Bodite prepričani, da laboratorij opozorite na jemanje zdravil, ki vplivajo na delovanje koagulacijskega sistema: fraksiparin, kleksan, varfarin, pradaks in podobna zdravila, pa tudi na jemanje aspirina ali nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Pomembno Je, Da Se Zavedajo Vaskulitis