Svetovna medicina

Anatomske in fizikalne značilnosti Vranica je neparni trebušni organ, ki se nahaja v levem subfreničnem prostoru, katerega masa je v povprečju 100-150 g. Vranico fiksira natančno določen ligamentni aparat: diafragmatično-vranica, slezeno-ledvična, vranica-debelo črevo in prebavila ligamenti.

Arterijsko oskrbo s krvjo zagotavlja vranica (veja debla celiakije). Venski odtok se pojavi po istoimenski veni v sistem portalne vene. Vranico inervirajo veje celiakičnega pleksusa.

Trabekularne arterije vstopajo tako v rdečo kot belo pulpo vranice. Bela pulpa nastane z vranicnimi limfoidnimi vozliči, pa tudi limfoidnimi periarterijskimi nožnicami, ki obdajajo osrednje arterije. Večino celičnih elementov bele pulpe predstavljajo limfociti, plazemske celice in makrofagi. Rdeča kaša je sestavljena iz trabekule retikularnih celic, ki tvorijo celično strukturo rdeče celuloze. Med trabekulami se nahajajo sinusni žilni sinusi, ki povezujejo arterijski in venski sistem vranice.

Funkcije Sodeluje pri uničevanju in fagocitozi starih rdečih krvnih celic in trombocitov, v obdobju embrionalnega razvoja ima funkcijo eritropoeze in levkopoeze. Bela celuloza je glavno mesto za tvorbo limfocitov, monocitov in plazemskih celic. Vranica je glavno skladišče trombocitov. Običajno jih približno 30% ostane v vranici.

Vranica sodeluje pri proizvodnji nekaterih frakcij imunoglobulinov (zlasti IgM). Reticuloendotelne celice lovijo poškodovane in nenormalne celice, ki so prisotne v obtočeni krvi, koloidnih kovinah in povzročiteljih nekaterih nalezljivih bolezni. Vranica aktivno sodeluje tudi pri presnovi železa v telesu in pri humorni uravnavanju aktivnosti kostnega mozga..

Rane. Odprte lezije so lahko transabdominalne in transtorakalne ter po naravi ranjenega predmeta - puško, vbodno vrez itd. V večini primerov poškodbe sosednjih organov trebušne ali prsne votline (želodec, debelo črevo, trebušna slinavka, ledvice, diafragma, levo pljuče ).

Klinična slika in diagnoza.

  • simptomi notranje krvavitve in šoka (bledica kože, tahikardija, znižan krvni tlak, znižani hemoglobin in hematokrit, BCC).

-simptomi draženja peritoneja in s transtorakalnimi ranami - simptomi hemotoraksa.

- bolnik s kopičenjem krvi v subfreničnem prostoru raje sedi z nogami, prinesenimi na trebuh ali leži na levi strani. Ko spreminja položaj telesa, zavzame nekdanji položaj zaradi močnega draženja živčnih receptorjev diafragmatičnega peritoneuma (simptom "vanka-vstanyka" V. N. Rozanov).

- Znatno količino razlite krvi v trebušno votlino je mogoče določiti s perkusijo.

- Ob palpaciji se določi odpornost ali lahka napetost mišic sprednje trebušne stene.

- V primeru poškodbe votlih organov z razvojem razširjenega peritonitisa, retroperitonealnega hematoma, šoka, hemopnevmotoraksa se lahko klinična slika spremeni.

Pri izolirani poškodbi vranice se lahko pojavijo pomembne diagnostične težave, kadar ni nasilnih kliničnih manifestacij krvavitve. V takšnih razmerah se lahko zasilna laparoskopija izkaže za zelo informativno, v primeru tehnične nemožnosti njenega izvajanja pa laparocenteza z vnosom "katetra" katetra v trebušno votlino. Hkrati se izvaja frakcijsko pranje trebušne votline, da se odkrije kri. Če kri prejmemo iz levega subfreničnega prostora preko katetra, bi morali razmišljati o poškodbah tkiva vranice. Diagnoza se razjasni z ultrazvokom in računalniško tomografijo.

Zdravljenje. Izvedite nujno operacijo, da ustvarite zanesljivo hemostazo in preprečite okužbo trebušne votline. Poškodovano vranico običajno odstranimo. Za manjše poškodbe, zlasti na območju enega od njegovih polov, pa tudi za površinske poškodbe lahko uporabimo vranico šiv (da preprečimo zobe, uporabimo velik omentum ali sintetične materiale), resekcijo enega od polov, ligacijo vranice. Učinkovita je tudi uporaba posebnega medicinskega lepila, fibrinogena. Operacije za ohranjanje organov ne moremo izvajati v primeru obsežne poškodbe vranice, ko se drobi, rupturira na območju vrat in raztrga nogo vranice..

Zaprta poškodba vranice se pojavi s tupo travmo trebuha, ki pade z višine. Opisane so spontane rupture normalne vranice. Pogosteje jih opazimo pri različnih boleznih, ki jih spremlja povečanje vranice in sprememba njene strukture (malarija, nalezljiva mononukleoza). Posebno mesto zaseda naključna poškodba vranice med operacijami na organih zgornjega nadstropja trebušne votline (gastrektomija, resekcija želodca, debelega črevesa itd.). S tuje travme na trebuhu ločimo enostopenjske in dvostopenjske rupture vranice. Ob hkratnem rupturi se od samega začetka oblikuje okvara kapsule organa in v tem primeru pridejo do izraza simptomi notranje krvavitve večje ali manjše intenzivnosti. Z dvomestno rupturo najprej nastane subkapsularni hematom, ne da bi se kršila celovitost vranice, in šele čez nekaj časa (od nekaj dni do nekaj tednov) pod vplivom že tako majhnega fizičnega napora kapsula vranice poruši, pri čemer se hematom izprazni v trebušno votlino in se razvije notranja krvavitev. Tak mehanizem opazimo pri skoraj 15% žrtev. V takih primerih je diagnoza lahko težavna. Pomembna vloga pri diagnozi poškodb pripada skrbno zbrani anamnezi, razjasnitvi dejstva zaprte poškodbe trebuha, fizikalnim in instrumentalnim (ultrazvok, laparoskopija) raziskavam.

Klinična slika in diagnoza. Klinični simptomi z zaprto poškodbo trebuha s poškodbo vranice so odvisni (pa tudi od odprtih poškodb) od količine krvi, ki se vlije v trebuh, in od kombiniranih poškodb drugih notranjih organov. Kopičenje tekočine v trebušni votlini je mogoče zaznati z ultrazvokom in računalniško tomografijo.

Zdravljenje. Poškodba vranice zahteva nujno operacijo. Z dvominutnim premorom je splenektomija izbira operacija; v primeru nenamerne poškodbe vranice med operacijami na sosednjih trebušnih organih se uporabljata splenektomija in posegi za ohranjanje organov. Uporabljajo tudi avtotransplantacijo drobcev tkiva vranice v "žepu", izrezanem iz velikega omentuma. Dolgotrajni pregled po avtotransplantaciji je potrdil prisotnost delujočega tkiva vranice, pogostost različnih nalezljivih zapletov pri tej skupini bolnikov pa je bila manjša kot pri bolnikih, ki so se na splenektomiji podvrgli podobnim operacijam na trebušnih organih. Kadar se vranica, ki se poveča zaradi katere koli bolezni, poruši, se opravi splenektomija.

Infarkt vranice. Vzrok za razvoj srčnega infarkta je tromboza ali embolija žil tega organa. Infarkt vranice se razvije z bakterijskim septičnim endokarditisom, stenozo leve atrioventrikularne odprtine, portalno hipertenzijo, tifusno vročino.

Klinična slika in diagnoza. Bolezen se začne nenadoma z intenzivnimi ostrimi bolečinami v levem hipohondriju, ki jih spremlja vročina, tahikardija, bruhanje, črevesna pareza. Resnost klinične slike je odvisna od obsega srčnega infarkta. Manjši srčni napadi se lahko pojavijo z minimalnimi kliničnimi manifestacijami ali asimptomatsko. V večini primerov pride do samozdravljenja z organizacijo in brazgotinjenjem območja srčnega infarkta. Manj pogosto opazimo okužbo in gnojno taljenje prizadetega območja z nastankom abscesa vranice, včasih se na območju srčnega infarkta razvije lažna cista..

Kronična tromboza vranice (tromboflebitna splenomegalija). Zelo pogojno ločimo med tako imenovano primarno kronično trombozo vranice, ko se patološki proces v tem odseku portalne venske mreže pojavi od samega začetka, in trombozo vranice, ki se razvije drugič, glede na ozadje in kot posledica že obstoječih splošnih ali lokalnih bolezni v trebušni votlini.

Vzroki

Tromboza slepične vene se pojavi s sepso, škrlatno vročino, revmo, septičnim endokarditisom, sifilisom, tuberkulozo, malarijo in sklerotičnimi žilnimi spremembami. To bolezen lahko povzročijo tudi lokalni procesi, ki se pojavijo v bližini vranice, kot so kronični omejeni peritonitis, perivisceritis, pankreatitis, peptični ulkus. Včasih je vzrok za trombozo vranice lahko poškodba.

Simptomi

Za klinično sliko bolezni je značilen kronični potek. Pojav bolezni je včasih skoraj neopazen in včasih je nemogoče ugotoviti. Bolniki se pritožujejo zaradi rahle bolečine in občutka teže v levi polovici trebuha. Včasih se bolezen nadaljuje z vročino, precej intenzivnimi bolečinami v levem hipohondriju ali epigastričnem območju s povratkom v prsnico, levo ramensko lopatico. Bolečina in zvišana telesna temperatura sta večinoma povezana z vnetnim procesom v stenah krvnih žil in okoliških tkiv, pa tudi z raztezanjem kapsule, povečanjem volumna (kot posledica venske stagnacije krvi) vranice.

Povečana vranica (splenomegalija je eden glavnih znakov bolezni) se običajno razvije postopoma, neopazno pri pacientu, ki lahko naključno zazna gosto telo v levi polovici trebušne votline ali se v levem hipohondriju počuti nerodno, med gibanjem, delom. Včasih povečanje vranice najprej ugotovi zdravnik, ko pregleda bolnika zaradi sočasne bolezni. Relativno redko, predvsem s septično etiologijo, se vranica v razmeroma kratkem času poveča. Običajno splenomegalija doseže pomembno velikost. Vranica je neboleča ali nekoliko občutljiva na palpacijo, gladka, zmerno gibljiva. Včasih je njegova mobilnost omejena zaradi adhezijskega procesa. V prihodnosti lahko bolnik zaradi srčnih napadov vranice doživi precej močne bolečine - spontane ali s palpacijo. V teh primerih površina vranice postane gladka, v redkih primerih palpacija (lažja avkultacija) lahko zazna hrup trenja (perisplenitis).

Drugi simptom, ki ga naravno opazimo pri trombozi vrančne vene, je krvavitev: krvavo bruhanje, pogosto ponavljano (predvsem iz razširjenih spodnjih žil požiralnika in želodca), črevesne krvavitve (tarnati iztrebki), redkeje krvavitve iz nosu. Vzrok za krvavitev je pomembna ekspanzija venskih kolateral, katerih stena se stanjša in raztrga.

Velika krvavitev je pogosto očitno posledica hidremije, ki vodi do pojava prehodnih ascitesov. Ascites običajno hitro raste, vendar lahko relativno kmalu izgine. Vendar pa se v primerih, ko se tromboza razširi na deblo portalne vene, nabira tekočina v trebušni votlini. Odstranjevanje tekočine s punkcijo pacientu daje le začasno olajšanje zaradi vztrajnega povečanja ascitesa vsakič. Za izolirano trombozo vranice je značilen razvoj ascitesa kmalu po močnih ponavljajočih se krvavitvah iz prebavil. Vendar je pogosteje odsoten ascites.

S trombozo vranice se praviloma jetra ne povečajo, venska mreža na sprednji steni trebuha se ne razširi.

Za kronično trombozo vranice so značilne levkopenija in limfocitoza ter zmerno zmanjšanje števila trombocitov v periferni krvi.

Potek bolezni

Med kronično trombozo vranice lahko pogojno ločimo dve obdobji: latentno ali splenomegalijo in obdobje krvavitve.

Jetra v prvem obdobju bolezni se ne spremenijo, če prej niso prizadeli patološkega procesa (na primer ciroze), kar je prispevalo k razvoju tromboze vranice. Ledvična funkcija je shranjena. Včasih obstaja blaga insuficienca eksokrinih in tudi intrasekretornih funkcij trebušne slinavke.

Pomembnih sprememb v prebavilih v prvem obdobju ne opazimo. Apetit se pogosto zmanjša. Kislost želodčnega soka je večinoma nekoliko zmanjšana, včasih normalna. Črevesna aktivnost običajno ostane nedotaknjena, čeprav pri nekaterih bolnikih opazimo zaprtje ali drisko. Vendar pa se v primerih, ko se tromboza širi naprej od vranice do debla portalne vene, pojavijo akutne bolečine v trebušni votlini, ki jih spremljajo bruhanje, krvavi črevesni premiki, obstrukcija črevesja in drugi znaki, ki kažejo na oviro zgornje mezenterične vene, ki zbira kri iz tankega črevesa.

Trajanje prvega obdobja bolezni je lahko zelo pomembno in v ugodnih okoliščinah, na primer s parietalno trombozo, kanalizacijo tromba, postopoma lahko pride do kliničnega okrevanja, kar pa žal ni običajno.

Za drugo obdobje bolezni je značilna krvavitev. Najpogostejše so krvavitve iz krčnih žil požiralnika in krvavitve iz želodca: množično, pogosto ponavljajoče se krvavo bruhanje; lahko tarna, včasih krvavi izmet. Manj pogoste so krvavitve iz nosu in dlesni. Krvavitve s kronično trombozo vranice so lahko zelo obilne in se pogosto ponovijo, kar povzroči znatno, včasih usodno izgubo krvi..

V tem obdobju bolniki pogosto razvijejo ascites, povezan s hipoproteinemijo, ki se pojavi po znatni izgubi krvi in ​​širjenju tromboze na deblo portalne vene. Punkcija trebušne votline razkrije transudata z nizko specifično težo in nizko vsebnostjo beljakovin. V primerih, ko je ascites posledica širjenja tromboze na deblo portalne vene, se na koži trebuha pojavi venska mreža kolateral, ki je izolirana pri izolirani trombozi vranice.

V obdobju krvavitve se splenomegalija po izgubi krvi zmanjša in se po prenehanju krvavitve spet poveča. Pogosto se vzpostavijo posebni „cikli“: krvavitev, zmanjšanje velikosti vranice, razvoj ascitesa; prenehanje krvavitve, obnavljanje sestave krvi, resorpcija tekočine iz trebušne votline in povečanje vranice na prejšnje, včasih tudi večje velikosti.

Usoda bolnika je odvisna od ponovitve pomembne krvavitve in širjenja tromboze na deblu portalne vene ali njene mezenterične veje. Številni bolniki s trombozo v sistemu portalne vene umrejo zaradi medsebojnih bolezni zaradi zmanjšane odpornosti telesa na okužbe in druge bolezni.

Zdravje jeter

Vranica je organ, ki se nahaja v levem hipohondriju. Vranica je sestavljena iz celuloze, ki jo drži gosta kapsula vezivnega tkiva, iz katere trabekule (prameni) segajo globoko v kašo, krepijo mehki parenhim.

Vranica ima v skladu s histološko strukturo dve plasti: belo in rdečo. Rdeča kaša temelji na podpornih celicah, ki se prepletajo, celice, ki jih tvorijo, pa vsebujejo celice, ki absorbirajo poškodovane rdeče krvne celice in tuje delce. Ta plast je gosto prežeta z mrežo drobnih kapilar, skozi katere kri vstopi v celice celuloze..

Bela celuloza je kopičenje posebnih krvnih celic (bela telesa - levkociti) in izgleda kot beli otoki na ozadju rdečih kapilar. Poleg tega so v beli kaši številne majhne bezgavke..

Za diagnozo različnih patologij organov je treba vedeti njegove natančne dimenzije, ki so določene s perkusijo ali z uporabo ultrazvoka. Velikost vranice je normalna in pri boleznih, opisanih v tem članku..

Sleponska topografija

Peritoneum popolnoma pokriva organ (razen vrat). Zunanja ravnina vranice meji na membrano (njen kostalni del). Organ je projiciran na levi sintetični reber, med 9. in 11. rebrom v srednji liniji aksilarne.

Zadnji del vranice je 4-6 cm od hrbtenice, na ravni 10-11. Vretenc (prsnega koša). Oblika organa je ovalna ali podolgovata, pri otrocih je lahko široka in kratka ali ozka in dolga. Vranica ima dva pola: zaobljeno zadnjo stran, ki je obrnjena proti hrbtenici, in koničeno sprednjo stran, ki je obrnjena proti rebri.

Velikost organa se lahko razlikuje v prisotnosti patologij, pa tudi starosti pacienta. Velikost vranice pri odrasli (normalno): debelina 3-4 cm, širina do 10 cm, dolžina do 14 cm.

Vranica je dovolj mobilna zaradi dejstva, da je povezana z želodcem in diafragmo (t.i. premičnimi organi).

Lokacija vranice glede na druge organe

Vranica se nahaja pod pljučami, poleg leve ledvice, trebušne slinavke in črevesja (debela), kot tudi diafragma.

Visceralna površina je obrisana s številnimi nepravilnostmi, ki nastanejo z delovanjem drugih organov na njej. Te nepravilnosti so jame, imenovane v skladu z organom, ki izvaja pritisk na vranico:

  • vdanost želodca;
  • črevesna fossa;
  • ledvična fosa.

Poleg tega je vranica prek krvnih žil tesno povezana z drugimi organi. Zato se lahko ob prisotnosti patoloških procesov, na primer v trebušni slinavki, sestavljeni iz glave, telesa, repa, velikosti, normalne pri odraslih, poveča tudi vranica.

Bližina drugih organov do vranice določa pravila diagnoze, na primer pri ultrazvočnem pregledu se opravi obsežen pregled, s katerim ugotovimo velikost in stanje jetrnega parenhima, trebušne slinavke in tako naprej, med začetnim pregledom pa zdravnik zaporedno palpira črevesje, želodec, jetra, trebušno slinavko in vranico. po katerem s pomočjo tolkal določi velikost organov, da izključi njihovo povečanje / zmanjšanje.

Funkcije

Glavne funkcije telesa so naslednje:

  • sodelovanje v hemopoezi ploda;
  • funkcija filtracije (celice vranice absorbirajo in raztopijo bakterije, ki so vstopile v krvni obtok (pnevmokoki, plazmodija), poškodovane rdeče krvne celice in druge celice, torej izvajajo fagocitozo);
  • imunski (telo sodeluje pri oblikovanju imunosti, proizvaja antibakterijske celice);

Vranica - velikosti. Norma pri odraslih in otrocih

  • Novorojenčki: dolžina 40 mm, širina 38 mm.
  • Otroci 1-3 let: dolžina 68 mm, širina 50 mm.
  • Otroci 3-7 let: dolžina 80 mm, širina 60 mm.
  • Otroci od 8 do 12 let: dolžina 90 mm, širina 60 mm.
  • Mladostniki 12-15 let: dolžina 100 mm, širina 60 mm.
  • Velikost vranice je normalna za odraslega v mm: dolžina 120, širina 60.

Vranica ima običajno premer 5-6 (do 9) mm.

Velikost vranice je pri odraslih normalna, površina na največjem rezu je 40-45 cm.

Količine organov se določijo v skladu s formulo Koga: 7,5 * površina - 77,56.

Normalne velikosti organov

Katere velikosti vranice veljajo za normo pri odraslih, je navedeno zgoraj, masa zdravega organa je 150-170 g (do 250 g). Pri zdravih ljudeh je vranica v celoti pokrita spodnja leva rebra in jo lahko občutimo le ob občutnem povečanju organa, ko se njegova masa poveča na 400 g.

V primeru rahlega povečanja za diagnozo patologije je potrebna specializirana oprema, na kateri se opravi pregled, na primer ultrazvok.

Zgornja meja velikosti vranice (normalna pri odraslih) z ultrazvokom je 5 * 11 cm (oziroma debelina in dolžina). Vendar pa morajo biti dimenzije, določene z ultrazvokom, povezane s težo in starostjo pacienta.

Diagnoza patologij vranice

Naslednje metode omogočajo določitev velikosti in stanja parenhima organa (in s tem sklep o prisotnosti / odsotnosti bolezni):

  • tolkala, palpacija;
  • Ultrazvok
  • Rentgenski pregled;
  • CT.

Udarec vranice

Za določitev velikosti organa med začetnim pregledom se uporabljajo tolkala. Tolkala naj bodo tiha. Pacient je nameščen navpično (roke iztegnjene naprej) ali vodoravno (na desni strani, leva roka upognjena v komolcu ali prosto leži na prsih, desna pa pod glavo; preiskovana oseba upogne levo nogo v kolčnih in kolenskih sklepih, desna pa se razteza).

Meja udarca (velikost) vranice

  • Zgornja meja: prst-pesimeter se nahaja na srednji črti aksilarne v območju med 6-7 medrebrnega prostora in se s tišino premakne navzdol do spremembe pljučnega zvoka.

Po tem zdravnik izmeri razdaljo med spodnjo in zgornjo mejo organa, to je njegov premer, ki je običajno 4-6 cm in je med 9. in 11. rebrom. Po tem je treba določiti razdaljo med zadnjo in prednjo mejo, to je dolžino vranice (običajno 6-8 cm).

Dimenzije vranice: normalna pri odraslih ultrazvok

Zaradi dejstva, da se najpogostejše patologije vranice kažejo z njenim povečanjem, je glavna naloga te študije določiti velikost organa. Med ultrazvokom se določijo debelina, širina in dolžina organa. Torej, norma velikosti vranice pri odraslem moškem je: dolžina 12 cm, debelina 5 cm, širina 8 cm. Vendar pa se lahko velikost organa razlikuje v 1-2 cm, odvisno od konstitucije, spola in starosti pacienta.

Poleg velikosti sonolog določi obliko organa, kar ima lahko tudi različne razlike pri različnih bolnikih. Če je rahlo povečanje določeno le s katero koli velikostjo, potem je to običajno varianta norme. Če pa povečamo 2 ali 3 velikosti, sumimo na prisotnost splenomegalije.

Poleg tega ultrazvok pokaže lokacijo vranice glede na druge organe in določa strukturo tkiva (t.j. prisotnost / odsotnost cist, novotvorb itd.) In premer žil: vranice (5-8 mm) in arterij (1-2 mm).

V nekaterih primerih ultrazvok določi območje poševnega največjega reza organa. Ta kazalnik natančneje odraža stopnjo povečanja / zmanjšanja organa. Določitev območja je precej preprosta: najmanjša velikost vranice se pomnoži z največjo. Površina vranice (normalne velikosti pri odraslih) je 15,5-23,5 cm.

Po potrebi izračunajte volumen organa.

Interpretacija rezultatov

Odstopanja v velikosti (povečanje dolžine in širine) organa kažejo na splenomegalijo, ki je posledica različnih okužb (sepsa, ponavljajoči se, izpuščaji, tifusna vročina, bruceloza, malarija), krvnih patologij (purpura trombocitopenična, levkemija, limfogranulomatoza, hemolitična anemija), (ciroza, hepatoza), presnovne motnje (amiloidoza, diabetes mellitus), motnje krvnega obtoka (tromboza portalne ali vranice), patologije vranice (travma, tumor, vnetje, ehinokokoza).

Z nalezljivimi akutnimi patologijami vranica pridobi precej mehko konsistenco (pogosteje s sepso). V primeru kroničnih okužb, krvnih bolezni, portalne hipertenzije, novotvorb in amiloidoze organ postane gostejši. V prisotnosti ehinokokoze, cist, sifilitnega dlesni, infarkta vranice postane površina organa neenakomerna.

Boleča vranica se pojavi s srčnimi napadi, vnetjem ali trombozo vranice.

V članku bomo razmislili, kakšne so norme vranice.

Vranica je limforetikularni organ, ki se nahaja v obtočnem sistemu. Nahaja se v hipohondriju na levi strani..

Vranica zapušča vranico in prejema kri iz žil želodca in trebušne slinavke.

Vranice funkcije

Izvaja pomožne funkcije vranice. Med razvojem znotraj maternice je vključen v proces hematopoeze. Po porodu ta funkcija izgine. Med glavnimi funkcijami vranice so naslednje:

  1. Izdelava antibakterijskih teles, ki povečajo obrambno sposobnost telesa pred okužbami.
  2. Absorpcija tujih snovi in ​​bakterij, ki vstopajo v krvni obtok.
  3. Raztapljanje rdečih krvnih celic.

Vsi ne vedo, kakšen je premer vranice. Več o tem v nadaljevanju.

Dimenzije vranice

V različnih starosti ima vranica pri osebi različne velikosti:

  1. Novorojenček - 40 * 38 mm.
  2. 1-3 let - 68 * 50 mm.
  3. 3-7 let - 80 * 60 mm.
  4. 8-12 let - 90 * 60 mm.
  5. 12-15 let - 100 * 60 mm.
  6. Od 18 let - 120 * 60 mm.

Vranica običajno pri odrasli ima premer 5-8 mm, velikost arterije pa 1-2 mm. Po Kurlovem mnenju je normalna velikost samega organa 4-8 cm, ponavadi ni otipljiva.

V nekaterih primerih se vranica lahko razširi. Glavni razlog za to spremembo je portalna hipertenzija (povečanje velikosti portalne vene kot posledica zvišanega krvnega tlaka zaradi bolezni jeter).

Glavna patologija vranice

Med glavnimi patologijami vranice ločimo naslednje:

  1. Tromboza slepične vene.
  2. Povečanje vranice.
  3. Kalcifikacija.

Tromboza je nalezljiva. Poleg tega se lahko razvije kot posledica zastrupitve telesa. Vzroki za razvoj patologije so lahko tudi:

  1. škrlatinka.
  2. Septični endokarditis.
  3. Sepsa.
  4. Malarija.
  5. Sifilis.
  6. Vaskularna skleroza.
  7. Pankreatitis.
  8. Kronični peritonitis.
  9. Razjeda.
  10. Perivisceritis.

Tudi kalcifikacija lahko vpliva na vranico in vranico. Kalcifikacije so področja, kjer se kopiči kalcij. Njihove velikosti so lahko različne. V nekaterih primerih se njihov center zmehča. Kot rezultat tega pojava se lahko tvori cista..

Treba je opozoriti, da tvorba več kalcifikacij poveča verjetnost nekroze nekaterih delov vranice.

Kalcij znotraj vranice se lahko nabira predvsem zaradi vnetja, vendar niso izključeni drugi patološki dejavniki:

  1. Ponavljajoča se vnetna obolenja.
  2. Motnje presnove kalcijevega fosfata.
  3. Yersiniosis.
  4. Pseudotuberkuloza.

Razlogi za povečanje

Poleg tega se lahko iz nekega razloga organ sam poveča. Difuzne spremembe parenhima in širitev vranice so možne kot posledica:

  1. Prirojene patološke spremembe v vranici. Takšne bolezni se diagnosticirajo takoj, ko se otrok rodi..
  2. Patologija jeter. Vranica se poveča zaradi zmanjšanega pretoka krvi iz drugih organov.
  3. Indukcija vranice cianotične narave. Prihaja do zbijanja organov, opazimo spremembe v sestavi krvi.
  4. Rak vranice. Povečanje organov v 73% primerov je posledica raka.
  5. Nosečnost. Glavni provokator sprememb velikosti organov je zmanjšani hemoglobin..
  6. HIV Vranica se povečuje z anemijo.
  7. Ciroza Glavni vzrok bolezni leži v kroničnem hepatitisu..
  8. Anemija V nevarnosti so ljudje, mlajši od 18 let.

Simptomi motenj

Naslednji simptomi lahko kažejo na razvoj patologije:

  1. Kolike v želodcu. Vstanite ne glede na obroke, obsevajte do reber na levi strani.
  2. Sprememba barve kože na obrazu. Oseba se začne močno bledeti. V nekaterih primerih dermis pridobi zelenkast ali modrikast odtenek.
  3. Slabost. Pogosto se razvije v bruhanje. Ta simptom pogosto zamenjujemo z znaki okužbe z rotavirusi..
  4. Povišanje temperature Hipertermijo opazimo s povišanjem temperature do 38 stopinj.
  5. Krvavitve. Pojav krvavega bruhanja ni izključen..
  6. Bolečina v levem hipohondriju. Manifestiran v razumnih mejah ima navadno dolgočasen, vlečen značaj.
  7. Zaspanost. Pogosto v kombinaciji z znaki zastrupitve in utrujenosti..
  8. Glavobol. Pogosto simptom kalcifikacije. Bolečina je lahko ostra ali dolgočasna..

Diagnoza patologij

Najbolj informativna diagnostična metoda je skeniranje radionuklidov vranice, jeter.

Ta tehnika vam omogoča, da prepoznate patologije v zgodnjih fazah njihovega razvoja, vključuje vnos radioaktivne snovi intravensko. Skupaj s krvnim obtokom doseže jetra in vranico. Lokacija izotopov v tkivih jeter in vranice lahko kaže na prisotnost cist in abscesov..

Treba je opozoriti, da oba organa skenirata hkrati..

Terapija

Taktika terapevtskega učinka je v celoti odvisna od postavljene diagnoze. Če primer ni zapleten, lahko bolniku predpišejo zdravila. Resne diagnoze zahtevajo hospitalizacijo in operativni poseg.

Napoved bolezni bo odvisna od stopnje patologije, resnosti klinične slike, pravočasnosti diagnoze, pravilnosti terapije.

Če se bolnik ne pritožuje zaradi slabo počutja in ni zapletov, potem se terapija za vdolbine vranice ne izvaja. Z majhnimi velikostmi je dovoljena uporaba tradicionalne medicine.

Pred začetkom terapije za povečano vranico je treba ugotoviti vzrok za to spremembo:

  1. Če se velikost poveča zaradi nalezljive lezije, se bolniku prikaže uporaba antibiotičnih zdravil. Hkrati je priporočljivo uporabljati splošna zdravila za krepitev in izboljšanje imunosti..
  2. Ob prisotnosti parazitske okužbe je indicirana uporaba anthelmintičnih zdravil.
  3. Ne glede na vzrok povečanja velikosti organov mora bolnik zmanjšati telesno aktivnost. Poleg tega je indicirana splošna krepilna terapija..

Če ni pomislekov glede bolnikovega stanja, se zdravljenje lahko izvaja doma. Če so kršitve resne, mora biti oseba hospitalizirana.

Terapija tromboze vranice je naslednja:

  1. Ustavitev razvoja verjetnih zapletov.
  2. Obnova krvnega pretoka.
  3. Preprečevanje naknadne blokade krvnih žil.

Terapija se vedno začne z uporabo heparinskih antikoagulantov, ki jih je treba dajati intravensko. Po tem zdravljenju dopolnjujemo antikoagulante s posredno izpostavljenostjo, pri čemer postopno zmanjšamo odmerjanje.

Najpogosteje strokovnjaki priporočajo uporabo naslednjih heparinskih antikoagulantov: Dalteparin, Reviparin, Enoxaparin, Nadroparin.

Učinek posrednih antikoagulantov je nasproten učinkom vitamina K. Ta zdravila lahko zmanjšajo sintezo beljakovin, ustavijo koagulacijske dejavnike. Najbolj priljubljena zdravila so: "Warfarex", "Marevan", "Warfarin", "Sincumar".

Pomembno je vedeti, da lahko neodvisna uporaba teh zdravil povzroči krvavitve. Imenovanje mora opraviti zdravnik.

Splenektomija

V nekaterih primerih lahko bolniku predpiše odstranitev vranice. Razlogov za izvedbo operacije je več:

  1. Poškodba. Vranico je treba odstraniti, če se je zrušila..
  2. Povečana vranica. V nevarnosti so bolniki, ki trpijo zaradi nekaterih oblik ciroze, malarije.
  3. Werlhofova bolezen. Glavna indikacija za odstranitev je krvavitev vranice. Odstranjevanje organov prispeva k pomembnemu izboljšanju bolnikovega stanja.
  4. Kalcifikacija. Odstranjevanje je označeno, če so kalcifikacije velike..

Če operacija uspe, omejitve režima in posebne diete niso potrebne..

Pregledali smo velikost vranice in možne patologije.

Ultrazvok vranice se izvaja za diagnostične namene in za nadzor nad zdravljenjem. Obstajajo tudi nujne diagnostične situacije, ki zahtevajo obvezen ultrazvok vranice: padec z višine, različne poškodbe na območju vranice.

Splošne navedbe za:

  • nalezljive bolezni: akutni virusni hepatitis, tifusna vročina, nalezljiva mononukleoza, tuberkuloza itd.;
  • poškodbe, padci, udarec s tupim predmetom;

Pri odraslih je vranica nameščena med 9. in 11. rebrom, pri otrocih pa del organa ni pokrit z rebri in ima manjšo zaščito.

  • kronične jetrne bolezni (ciroza, hepatitis);
  • tumorji, ciste;
  • levkemija (krvna bolezen);
  • določanje metastaz pri raku;
  • nadzor zdravljenja;
  • prirojene anomalije (odsotnost, "vijugajoča" vranica, prisotnost dodatnega režnja, več vranic).

Vranica, ki se "sprehaja" ali "potuje", je pogostejša pri ženskah, pojavljajo se težave z nenormalnimi ligamenti (široki, kratki, dolgi), ki držijo organ v trebušni votlini. Slabost in različne dolžine ligamentov vodijo do prekomerne mobilnosti organov, od tod tudi ime "potepanje".

Priprava na ultrazvok vranice

Obstaja nekaj priporočil za ultrazvok vranice, izpolnjevanje katerih bo olajšalo delo zdravnika ultrazvočne diagnoze.

Ta postopek ne zahteva posebne priprave

Postopek je najbolje izvajati na prazen želodec, jesti 6-9 ur pred postopkom, 2 dni pred ultrazvokom vranice izključimo izdelke, ki povzročajo nastajanje plinov: stročnice, zelenjava, sladko sadje, izdelki iz moke, zlasti kvas, gazirane pijače.

Če ima bolnik sočasne bolezni, ki vodijo do prekomernega tvorbe plinov, potem je v tem primeru pred ultrazvokom vranice priporočljiv dodaten aktivni oglje ali drug sorbent dodatni dan, zdravnik mora predpisati pravi odmerek.

Izjema: Ljudje s sladkorno boleznijo imajo lahko malico..

Ultrazvok vranice je pri odraslih normalen. Kazalniki (razlaga):

  • dolžina - 11-12 cm, normalna do 13 cm;
  • širina - 6-8 cm;
  • debelina - 4-5 cm;

Te velikosti vranice so pri ultrazvoku normalne pri odraslih, odvisno od spola in sestave osebe.

  • premer vrannične arterije - 1-2 mm;
  • premer vranice - 5-8 mm;
  • površina največjega poševnega reza organa je 15,5-23,5 cm;
  • ehogenost - srednja;
  • oblika je polmesec;

Obvezen je opis njegove lokacije glede na druge organe: želodec, leva ledvica, rep trebušne slinavke.

Ultrazvočni znaki patologije

S pomočjo ultrazvoka lahko vidite patologijo tega organa

Splenomegalija (povečanje velikosti organov) ni norma in lahko kaže na naslednje:

  • avtoimunske ali vnetne bolezni (revmatoidni artritis, sarkoidoza);
  • bolezni jeter (ciroza);
  • nalezljive bolezni (mononukleoza, endokarditis, toksoplazmoza, malarija, škrlatna vročina);
  • onkologija;
  • rane
  • bolezni shranjevanja (Gaucherjeva bolezen, amiloidoza);
  • krvne bolezni (kronična hemolitična anemija, mieloidna levkemija).
  • abscesi. Imajo različne velikosti, lokalizacijo, lahko so večkratne in enojne. Na ultrazvoku je absces videti kot hipoehonična ali anehogena žarišče. Lahko vsebujejo plinske mehurčke, kar daje ultrazvočnim območjem visoko ehogenost. Izgleda kot ovalna ali okrogla oblika z mešano strukturo in neenakomernimi obrisi. Vzroki za absces:
  1. nalezljive bolezni;
  2. sepsa;
  3. parazitske okužbe (ehinokokoza);
  4. rane.

Srčni infarkt Izgleda kot hipoehonično območje z jasnimi mejami in trikotno obliko. Razlogi so tromboza ali embolija, ki so posledica kardiovaskularnih patologij, nalezljivih bolezni in krvnih bolezni.

Hematoma Z ultrazvokom na mestu hematoma anehoična ali mešana struktura vranice z neenakomernimi robovi. Če se hematom rupturira v trebušno votlino, bo prisotnost tekočine tam opazna. Razlog je travma trebuha..

Cista je votlina s tekočino, votlina ima gosto kapsulo, zato imajo ultrazvočne ciste jasno obris, ponavadi zaobljeno obliko in anehogeno strukturo. Vzroki za nastanek ciste:

  • poškodba;
  • nalezljive bolezni;
  • paraziti (ehinokokoza, alveokokoza);
  • prirojene ciste;
  • kirurški posegi.

Pomembno je vedeti, da ultrazvok vranice predpiše zdravnik. Mogoče je tudi, da ste ga večkrat opazovali, če ste predpisali poseg z ultrazvokom trebuha.

Dilatacija slepične vene

Dilatacija slepične vene

Povečana vranica / splenomegalija

Ni absolutnih meril za določitev velikosti vranice z ultrazvokom, če je ta normalen, potem je nekoliko večji ali približno enak velikosti kot leva ledvica. Dolžina ne sme presegati 15 cm vzdolž dolge osi.

Kronično povečana vranica se lahko zavrti in izpodrine levo ledvico, kar povzroči zmanjšanje anteroposteriorne velikosti in širine ledvice.

Splenomegalija z enotno ehostrukturo

Lahko se zgodijo, ko:

  1. Tropska splenomegalija, ki vključuje idiopatsko splenomegalijo, malarijo, tripanosomiozo, lešmanijozo in šistosomijo.
  2. Srpatocelična anemija (brez srčnega infarkta).
  3. Portalna hipertenzija.
  4. Levkemija.
  5. Presnovne bolezni.
  6. Limfom (lahko vsebuje tudi hipoehonične strukture).
  7. Nalezljive bolezni, kot so rubeola in infekcijska mononukleoza.

Če odkrijete splenomegalijo, določite velikost jeter in njegovo ehogenost, za dilatacijo preglejte tudi vranico in portalne vene, spodnjo veno kavo, jetrne vene, mezenterično žilo. Treba je pregledati območje vrat vranice, da bi prepoznali cevaste strukture s krčnimi žilami.

Kršitev ehostrukture vranice z splenomegalijo ali brez nje

Dobro razmejene cistične tvorbe

Če obstajajo jasno razmejene anehogene mase z distalno zvočno ojačitvijo, je treba razlikovati:

  1. Policistična (ciste so lahko več). Preglejte jetra ali trebušno slinavko glede ciste..
  2. Vnetne ciste. Običajno so samotne in lahko vsebujejo notranje ehostrukture kot posledica krvavitev..
  3. Ehinokokne (parazitske) ciste. Običajno so jasno razmejeni, imajo dvojno konturo (stena perikigta in ciste) in pogosto - septa. Določena je jasna ojačitev zadnje stene in pogosto obstaja drugačna debelina stene ciste.

Če pride do povečanja vranice in v preteklosti travme, je potreben ultrazvočni pregled vranice, da se izključi poškodba.

Izobraževanje v vranici z gladkim, a mehkim obrisom

Optično branje v različnih projekcijah.

  1. Hipoehonična cistična cona z neenakomerno konturo, običajno z suspenzijo v kombinaciji splenomegalije in lokalne bolečine, je najverjetneje absces vranice. Preučite jetra za druge abscese..

Z ustreznim zdravljenjem se absces lahko razreši ali poveča in postane praktično anehoičen, vendar ne bo več boleč.

  1. Podobne cistične strukture, velike velikosti in vsebujejo tekočino, so lahko abscesi kot posledica srčnega infarkta s srpasto anemijo. Amoebični abscesi so v vranici redki: bakterijski abscesi so pogostejši.

Normalna velikost vranice ne izključuje možnosti portalne hipertenzije.

Razširitev slepične vene

Če je vranica vena videti velika in ima premer več kot 10 mm v vseh fazah dihalnega cikla, se lahko sumi na portalno hipertenzijo. Če ima portalna vena premer več kot 13 mm in ne spreminja velikosti med dihanjem, je verjetnost portalne hipertenzije zelo velika.

Tvorba vranice z splenomegalijo ali brez nje

Tvorbe v vranici so lahko enojne ali večkratne, z jasnimi ali meglenimi obrisi. Limfom je najpogostejši vzrok za tvorbe v vranici in so te tvorbe običajno hipoehonične. Maligni tumorji, primarni ali metastatski, so v vranici redki in so lahko hiper- in hipoehonični. V prisotnosti nekroze se lahko pojavi cistična trdna notranja struktura, podobna abscesu. Nalezljive bolezni, kot sta tuberkuloza ali histoplazmoza, lahko povzročijo difuzno granulomatozo, ki je predstavljena s hiperehoičnimi tvorbami, v nekaterih primerih pa daje zvočno senco kot posledico kalcifikacije. Hematom je treba izključiti.

Če pride do umika konture vranice v bližini tvorbe, je verjetno, da je ta tvorba stari hematom ali brazgotina po poškodbi. Po drugi strani pa je lahko stari srčni infarkt (na primer pri srpasti celični anemiji).

Če odkrijemo tvorbo v vranici, je treba izključiti njeno svežo poškodbo, še posebej, če obstaja splenomegalija.

Slepični absces: cistična struktura z neenakomerno konturo, hipoehoična ali mešana ehostruktura.

Vročina (običajno nejasnega izvora)

Če je mogoče, preverite svojo število belih krvnih celic in belo krvno sliko. Začnite z vzdolžnimi rezinami.

Anehoična ali mešana ehogena tvorba, ki se nahaja v bližini vranice, je subfrenična, spredaj do vranice, omejena z levo kupolo diafragme pa je lahko subfrenični absces. Mobilnost diafragme se lahko zmanjša. Preglejte desno subfrenično regijo, da izključite tekočino na desni. Preglejte tudi celoten trebuh, vključno z medenico, da kjer koli izločite tekočino. Skenirajte spodnji in bočni del leve polovice prsnega koša, da izključite plevralno tekočino, ki jo lahko včasih vizualiziramo skozi vranico. Rentgen prsnega koša je lahko v pomoč.

Študija pomeni natančen vnos obrisov vranice, da bi videli katero koli območje njenega lokalnega povečanja, pa tudi skeniranje trebuha, da bi izključili prisotnost proste tekočine v trebušni votlini. Če se bolnikovo stanje ne izboljša, potem študijo ponovite čez nekaj dni.

  1. Če je v trebušni votlini prosta tekočina ali tekočina v subfreničnem prostoru in neenakomerna kontura vranice, lahko pride do rupture ali poškodbe vranice.
  2. Vizualizacija anehoične ali mešane ehogenosti cone v kombinaciji z difuzno ali lokalno povečanjem vranice kaže na prisotnost subkapsularnega hematoma. Pazljivo poglejte, ali je v trebuhu ohlapna tekočina.
  3. Anehočna ali mešana struktura ehogenosti z neenakomerno konturo znotraj vranice kaže na prisotnost akutnega hematoma. Dodatna vranica ima lahko enako ehografsko sliko..
  4. Tvorba visoke ehogenosti v vranici se lahko izkaže za star kalcificiran hematom, ki daje svetle hiperehoične strukture z zvočno senco. Hemangioma ima lahko podobno ehografsko sliko..
  5. Anehoična ali mešana ehogena tvorba z neenakomerno konturo je lahko travmatična cista ali poškodovana parazitska cista.

Če se odkrije splenomegalija, trdovratna anemija ali prosta tekočina v trebušni votlini, če je v zadnjih 10 dneh zgodovina travme trebuha, je treba razmišljati o poškodbi vranice.

Vranice funkcije

Izvaja pomožne funkcije vranice. Med razvojem znotraj maternice je vključen v proces hematopoeze. Po porodu ta funkcija izgine. Med glavnimi funkcijami vranice so naslednje:

  1. Izdelava antibakterijskih teles, ki povečajo obrambno sposobnost telesa pred okužbami.
  2. Absorpcija tujih snovi in ​​bakterij, ki vstopajo v krvni obtok.
  3. Raztapljanje rdečih krvnih celic.

Vsi ne vedo, kakšen je premer vranice. Več o tem v nadaljevanju.

Dimenzije vranice

V različnih starosti ima vranica pri osebi različne velikosti:

  1. Novorojenček - 40 * 38 mm.
  2. 1-3 let - 68 * 50 mm.
  3. 3-7 let - 80 * 60 mm.
  4. 8-12 let - 90 * 60 mm.
  5. 12-15 let - 100 * 60 mm.
  6. Od 18 let - 120 * 60 mm.

Vranica običajno pri odrasli ima premer 5-8 mm, velikost arterije pa 1-2 mm. Po Kurlovem mnenju je normalna velikost samega organa 4-8 cm, ponavadi ni otipljiva.

V nekaterih primerih se vranica lahko razširi. Glavni razlog za to spremembo je portalna hipertenzija (povečanje velikosti portalne vene kot posledica zvišanega krvnega tlaka zaradi bolezni jeter).

Glavna patologija vranice

Med glavnimi patologijami vranice ločimo naslednje:

  1. Tromboza slepične vene.
  2. Povečanje vranice.
  3. Kalcifikacija.

Tromboza je nalezljiva. Poleg tega se lahko razvije kot posledica zastrupitve telesa. Vzroki za razvoj patologije so lahko tudi:

  1. škrlatinka.
  2. Septični endokarditis.
  3. Sepsa.
  4. Malarija.
  5. Sifilis.
  6. Vaskularna skleroza.
  7. Pankreatitis.
  8. Kronični peritonitis.
  9. Razjeda.
  10. Perivisceritis.

Tudi kalcifikacija lahko vpliva na vranico in vranico. Kalcifikacije so področja, kjer se kopiči kalcij. Njihove velikosti so lahko različne. V nekaterih primerih se njihov center zmehča. Kot rezultat tega pojava se lahko tvori cista..

Treba je opozoriti, da tvorba več kalcifikacij poveča verjetnost nekroze nekaterih delov vranice.

Kalcij znotraj vranice se lahko nabira predvsem zaradi vnetja, vendar niso izključeni drugi patološki dejavniki:

  1. Ponavljajoča se vnetna obolenja.
  2. Motnje presnove kalcijevega fosfata.
  3. Yersiniosis.
  4. Pseudotuberkuloza.

Razlogi za povečanje

Poleg tega se lahko iz nekega razloga organ sam poveča. Difuzne spremembe parenhima in širitev vranice so možne kot posledica:

  1. Prirojene patološke spremembe v vranici. Takšne bolezni se diagnosticirajo takoj, ko se otrok rodi..
  2. Patologija jeter. Vranica se poveča zaradi zmanjšanega pretoka krvi iz drugih organov.
  3. Indukcija vranice cianotične narave. Prihaja do zbijanja organov, opazimo spremembe v sestavi krvi.
  4. Rak vranice. Povečanje organov v 73% primerov je posledica raka.
  5. Nosečnost. Glavni provokator sprememb velikosti organov je zmanjšani hemoglobin..
  6. HIV Vranica se povečuje z anemijo.
  7. Ciroza Glavni vzrok bolezni leži v kroničnem hepatitisu..
  8. Anemija V nevarnosti so ljudje, mlajši od 18 let.

Simptomi motenj

Naslednji simptomi lahko kažejo na razvoj patologije:

Diagnoza patologij

Najbolj informativna diagnostična metoda je skeniranje radionuklidov vranice, jeter.

Ta tehnika vam omogoča, da prepoznate patologije v zgodnjih fazah njihovega razvoja, vključuje vnos radioaktivne snovi intravensko. Skupaj s krvnim obtokom doseže jetra in vranico. Lokacija izotopov v tkivih jeter in vranice lahko kaže na prisotnost cist in abscesov..

Treba je opozoriti, da oba organa skenirata hkrati..

Taktika terapevtskega učinka je v celoti odvisna od postavljene diagnoze. Če primer ni zapleten, lahko bolniku predpišejo zdravila. Resne diagnoze zahtevajo hospitalizacijo in operativni poseg.

Napoved bolezni bo odvisna od stopnje patologije, resnosti klinične slike, pravočasnosti diagnoze, pravilnosti terapije.

Če se bolnik ne pritožuje zaradi slabo počutja in ni zapletov, potem se terapija za vdolbine vranice ne izvaja. Z majhnimi velikostmi je dovoljena uporaba tradicionalne medicine.

Pred začetkom terapije za povečano vranico je treba ugotoviti vzrok za to spremembo:

  1. Če se velikost poveča zaradi nalezljive lezije, se bolniku prikaže uporaba antibiotičnih zdravil. Hkrati je priporočljivo uporabljati splošna zdravila za krepitev in izboljšanje imunosti..
  2. Ob prisotnosti parazitske okužbe je indicirana uporaba anthelmintičnih zdravil.
  3. Ne glede na vzrok povečanja velikosti organov mora bolnik zmanjšati telesno aktivnost. Poleg tega je indicirana splošna krepilna terapija..

Če ni pomislekov glede bolnikovega stanja, se zdravljenje lahko izvaja doma. Če so kršitve resne, mora biti oseba hospitalizirana.

Terapija tromboze vranice je naslednja:

  1. Ustavitev razvoja verjetnih zapletov.
  2. Obnova krvnega pretoka.
  3. Preprečevanje naknadne blokade krvnih žil.

Terapija se vedno začne z uporabo heparinskih antikoagulantov, ki jih je treba dajati intravensko. Po tem zdravljenju dopolnjujemo antikoagulante s posredno izpostavljenostjo, pri čemer postopno zmanjšamo odmerjanje.

Najpogosteje strokovnjaki priporočajo uporabo naslednjih heparinskih antikoagulantov: Dalteparin, Reviparin, Enoxaparin, Nadroparin.

Učinek posrednih antikoagulantov je nasproten učinkom vitamina K. Ta zdravila lahko zmanjšajo sintezo beljakovin, ustavijo koagulacijske dejavnike. Najbolj priljubljena zdravila so: "Warfarex", "Marevan", "Warfarin", "Sincumar".

Pomembno je vedeti, da lahko neodvisna uporaba teh zdravil povzroči krvavitve. Imenovanje mora opraviti zdravnik.

Splenektomija

V nekaterih primerih lahko bolniku predpiše odstranitev vranice. Razlogov za izvedbo operacije je več:

  1. Poškodba. Vranico je treba odstraniti, če se je zrušila..
  2. Povečana vranica. V nevarnosti so bolniki, ki trpijo zaradi nekaterih oblik ciroze, malarije.
  3. Werlhofova bolezen. Glavna indikacija za odstranitev je krvavitev vranice. Odstranjevanje organov prispeva k pomembnemu izboljšanju bolnikovega stanja.
  4. Kalcifikacija. Odstranjevanje je označeno, če so kalcifikacije velike..

Če operacija uspe, omejitve režima in posebne diete niso potrebne..

Pregledali smo velikost vranice in možne patologije.

Slepična vena: pri odraslih je normalna, vzroki za širjenje in metode zdravljenja

V članku bomo razmislili, kakšne so norme vranice.

Vranica je limforetikularni organ, ki se nahaja v obtočnem sistemu. Nahaja se v hipohondriju na levi strani..

Vranica zapušča vranico in prejema kri iz žil želodca in trebušne slinavke.

Vranice funkcije

Izvaja pomožne funkcije vranice. Med razvojem znotraj maternice je vključen v proces hematopoeze. Po porodu ta funkcija izgine. Med glavnimi funkcijami vranice so naslednje:

  1. Izdelava antibakterijskih teles, ki povečajo obrambno sposobnost telesa pred okužbami.
  2. Absorpcija tujih snovi in ​​bakterij, ki vstopajo v krvni obtok.
  3. Raztapljanje rdečih krvnih celic.

Vsi ne vedo, kakšen je premer vranice. Več o tem v nadaljevanju.

Dimenzije vranice

V različnih starosti ima vranica pri osebi različne velikosti:

  1. Novorojenček - 40 * 38 mm.
  2. 1-3 let - 68 * 50 mm.
  3. 3-7 let - 80 * 60 mm.
  4. 8-12 let - 90 * 60 mm.
  5. 12-15 let - 100 * 60 mm.
  6. Od 18 let - 120 * 60 mm.

Vranica običajno pri odrasli ima premer 5-8 mm, velikost arterije pa 1-2 mm. Po Kurlovem mnenju je normalna velikost samega organa 4-8 cm, ponavadi ni otipljiva.

V nekaterih primerih se vranica lahko razširi. Glavni razlog za to spremembo je portalna hipertenzija (povečanje velikosti portalne vene kot posledica zvišanega krvnega tlaka zaradi bolezni jeter).

Glavna patologija vranice

Med glavnimi patologijami vranice ločimo naslednje:

  1. Tromboza slepične vene.
  2. Povečanje vranice.
  3. Kalcifikacija.

Tromboza je nalezljiva. Poleg tega se lahko razvije kot posledica zastrupitve telesa. Vzroki za razvoj patologije so lahko tudi:

  1. škrlatinka.
  2. Septični endokarditis.
  3. Sepsa.
  4. Malarija.
  5. Sifilis.
  6. Vaskularna skleroza.
  7. Pankreatitis.
  8. Kronični peritonitis.
  9. Razjeda.
  10. Perivisceritis.

Tudi kalcifikacija lahko vpliva na vranico in vranico. Kalcifikacije so področja, kjer se kopiči kalcij. Njihove velikosti so lahko različne. V nekaterih primerih se njihov center zmehča. Kot rezultat tega pojava se lahko tvori cista..

Treba je opozoriti, da tvorba več kalcifikacij poveča verjetnost nekroze nekaterih delov vranice.

Kalcij znotraj vranice se lahko nabira predvsem zaradi vnetja, vendar niso izključeni drugi patološki dejavniki:

  1. Ponavljajoča se vnetna obolenja.
  2. Motnje presnove kalcijevega fosfata.
  3. Yersiniosis.
  4. Pseudotuberkuloza.

Razlogi za povečanje

Poleg tega se lahko iz nekega razloga organ sam poveča. Difuzne spremembe parenhima in širitev vranice so možne kot posledica:

  1. Prirojene patološke spremembe v vranici. Takšne bolezni se diagnosticirajo takoj, ko se otrok rodi..
  2. Patologija jeter. Vranica se poveča zaradi zmanjšanega pretoka krvi iz drugih organov.
  3. Indukcija vranice cianotične narave. Prihaja do zbijanja organov, opazimo spremembe v sestavi krvi.
  4. Rak vranice. Povečanje organov v 73% primerov je posledica raka.
  5. Nosečnost. Glavni provokator sprememb velikosti organov je zmanjšani hemoglobin..
  6. HIV Vranica se povečuje z anemijo.
  7. Ciroza Glavni vzrok bolezni leži v kroničnem hepatitisu..
  8. Anemija V nevarnosti so ljudje, mlajši od 18 let.

Simptomi motenj

Naslednji simptomi lahko kažejo na razvoj patologije:

  1. Kolike v želodcu. Vstanite ne glede na obroke, obsevajte do reber na levi strani.
  2. Sprememba barve kože na obrazu. Oseba se začne močno bledeti. V nekaterih primerih dermis pridobi zelenkast ali modrikast odtenek.
  3. Slabost. Pogosto se razvije v bruhanje. Ta simptom pogosto zamenjujemo z znaki okužbe z rotavirusi..
  4. Povišanje temperature Hipertermijo opazimo s povišanjem temperature do 38 stopinj.
  5. Krvavitve. Pojav krvavega bruhanja ni izključen..
  6. Bolečina v levem hipohondriju. Manifestiran v razumnih mejah ima navadno dolgočasen, vlečen značaj.
  7. Zaspanost. Pogosto v kombinaciji z znaki zastrupitve in utrujenosti..
  8. Glavobol. Pogosto simptom kalcifikacije. Bolečina je lahko ostra ali dolgočasna..

Diagnoza patologij

Najbolj informativna diagnostična metoda je skeniranje radionuklidov vranice, jeter.

Ta tehnika vam omogoča, da prepoznate patologije v zgodnjih fazah njihovega razvoja, vključuje vnos radioaktivne snovi intravensko. Skupaj s krvnim obtokom doseže jetra in vranico. Lokacija izotopov v tkivih jeter in vranice lahko kaže na prisotnost cist in abscesov..

Treba je opozoriti, da oba organa skenirata hkrati..

Taktika terapevtskega učinka je v celoti odvisna od postavljene diagnoze. Če primer ni zapleten, lahko bolniku predpišejo zdravila. Resne diagnoze zahtevajo hospitalizacijo in operativni poseg.

Napoved bolezni bo odvisna od stopnje patologije, resnosti klinične slike, pravočasnosti diagnoze, pravilnosti terapije.

Če se bolnik ne pritožuje zaradi slabo počutja in ni zapletov, potem se terapija za vdolbine vranice ne izvaja. Z majhnimi velikostmi je dovoljena uporaba tradicionalne medicine.

Pred začetkom terapije za povečano vranico je treba ugotoviti vzrok za to spremembo:

  1. Če se velikost poveča zaradi nalezljive lezije, se bolniku prikaže uporaba antibiotičnih zdravil. Hkrati je priporočljivo uporabljati splošna zdravila za krepitev in izboljšanje imunosti..
  2. Ob prisotnosti parazitske okužbe je indicirana uporaba anthelmintičnih zdravil.
  3. Ne glede na vzrok povečanja velikosti organov mora bolnik zmanjšati telesno aktivnost. Poleg tega je indicirana splošna krepilna terapija..

Če ni pomislekov glede bolnikovega stanja, se zdravljenje lahko izvaja doma. Če so kršitve resne, mora biti oseba hospitalizirana.

Terapija tromboze vranice je naslednja:

  1. Ustavitev razvoja verjetnih zapletov.
  2. Obnova krvnega pretoka.
  3. Preprečevanje naknadne blokade krvnih žil.

Terapija se vedno začne z uporabo heparinskih antikoagulantov, ki jih je treba dajati intravensko. Po tem zdravljenju dopolnjujemo antikoagulante s posredno izpostavljenostjo, pri čemer postopno zmanjšamo odmerjanje.

Najpogosteje strokovnjaki priporočajo uporabo naslednjih heparinskih antikoagulantov: Dalteparin, Reviparin, Enoxaparin, Nadroparin.

Učinek posrednih antikoagulantov je nasproten učinkom vitamina K. Ta zdravila lahko zmanjšajo sintezo beljakovin, ustavijo koagulacijske dejavnike. Najbolj priljubljena zdravila so: "Warfarex", "Marevan", "Warfarin", "Sincumar".

Pomembno je vedeti, da lahko neodvisna uporaba teh zdravil povzroči krvavitve. Imenovanje mora opraviti zdravnik.

Splenektomija

V nekaterih primerih lahko bolniku predpiše odstranitev vranice. Razlogov za izvedbo operacije je več:

  1. Poškodba. Vranico je treba odstraniti, če se je zrušila..
  2. Povečana vranica. V nevarnosti so bolniki, ki trpijo zaradi nekaterih oblik ciroze, malarije.
  3. Werlhofova bolezen. Glavna indikacija za odstranitev je krvavitev vranice. Odstranjevanje organov prispeva k pomembnemu izboljšanju bolnikovega stanja.
  4. Kalcifikacija. Odstranjevanje je označeno, če so kalcifikacije velike..

Če operacija uspe, omejitve režima in posebne diete niso potrebne..

Pregledali smo velikost vranice in možne patologije.

Jetra in njeno zdravje

13.10.2019 admin Komentarji Brez komentarjev

Pri obdukciji znakov pomembne kolateralne cirkulacije skoraj ne zaznamo, saj so krčne žile v porušenem stanju.

Vranica je povečana, njena kapsula se zgosti. Temna kri izstopa s površine zareza (fibro-kongestivna splenomegalija>. Malpighijeva telesa so nevidna. Med histološkim pregledom se sinusoidi razširijo in obložijo s odebeljenim endotelijem (sl. 10–5). sideroza in fibroza.

Plovila portalnega sistema in vranice. Vranica in portalna vena sta razširjeni, zviti, lahko imajo anevrizme. V portalni in vrančni veni se odkrijejo subendotelne krvavitve, parietalni trombi, intimalni plaki in kalcifikacija (glej sliko 10-13). Kirurških posegov na takšnih venah ni mogoče izvesti..

V 50% primerov s cirozo odkrijejo majhne anevrizme vrannične arterije [89].

Spremembe jeter so odvisne od vzroka portalne hipertenzije.

Razmerje med stopnjo povišanja tlaka v portalni veni in resnostjo ciroze in zlasti fibroze je šibko. Bolj izrazito je razmerje med portalno hipertenzijo in številom vozlišč v jetrih.

Flebevrizma

Če krčne žile požiralnika in želodca ni, krvavitve iz njih pa portalna hipertenzija nima kliničnega pomena [1401. V krčne žile požiralnika kri teče predvsem iz leve želodčne žile. Njegova zadnja veja običajno teče v sistem neparne vene, sprednja pa komunicira s krčnimi žilami neposredno pod stičiščem požiralnika z želodcem, tvori na tem mestu kup tankih vzporednih žil, ki prehajajo v velike zvite žile v spodnjem delu požiralnika. Žile požiralnika so nameščene v 4 slojih (slika 10-6) [67]. Intraepitelne vene s portalno hipertenzijo se lahko endoskopsko pojavijo kot rdeče lise, njihova prisotnost kaže na možnost rupture krčnih žil. Površni venski pleksus odteče v večje, globlje vene submukoznega pleksusa. Perforirajoče žile povezujejo submukozni pleksus s četrto plastjo žil - adventnim pleksusom. Značilno je, da največje krčne žile pripadajo globokemu submukoznemu pleksusu, ki se veže na krčne žile želodca.

Sl. 10–4. Obtok jeter ob rojstvu.

Sl. 10–5. Histološke spremembe vranice s portalno hipertenzijo. Pri sinusoidih (C) opazimo stagnacijo krvi, njihova stena se zgosti. V bližini arteriole je vidno krvavitev telesa (K). Hematoksilinski in eozinski madež, x70.

Sl. 10–6. Anatomska zgradba venskega sistema požiralnika.

Sl. 10–7. Vzorec difrakcije rentgenskega difrakcije presečnega pripravka po injiciranju zmesi barija z želatino (zdravilo se je odprlo vzdolž velike ukrivljenosti). Vidne so štiri različne cone normalnega venskega odtoka: želodčna cona (GI), prehodna cona (PZ), cona perforiranih žil (PrZ) in matična cona (SZ). Žica je označila prehodno območje stratificiranega skvamoznega epitelija v cilindrično. PJS - ezofageal-želodčna spojina [163].

Anatomska zgradba žil ezofagealno-želodčnega stika, po kateri se izvaja povezava portalnega in sistemskega obtoka, je zelo zapletena [163]. Povečan pretok krvi in ​​njegova prerazporeditev v nadrejeni sistem vene kave s portalno hipertenzijo je malo raziskan. Med cono perforirajočih žil in želodčno cono je prehodno območje (sl. 10-7). V tem območju je pretok krvi usmerjen v obe smeri, zagotavlja odlaganje krvi med portalnim in neparnim venskim sistemom. Turbulentna narava krvnega pretoka v perforirajočih venah, ki povezujejo krčne žile z adventnimi žilami, nam omogoča razlago visoke pogostosti ruptur v spodnji tretjini požiralnika [86]. Relapsi krčnih žil po endoskopski skleroterapiji so očitno posledica prisotnosti sporočil med različnimi venskimi debli ali širitve žil površinskega venskega pleksusa. Pomanjkanje učinka skleroterapije je mogoče razložiti tudi z dejstvom, da tromboze perforirajočih žil ni mogoče doseči..

Kri v krčnih žilah želodca prihaja predvsem iz kratkih žil v želodcu in se pretaka v submukozni venski pleksus požiralnika. Posebej izrazite krčne žile želodca z ekstrahepatično obliko portalne hipertenzije.

Radiološko krčne žile dvanajstnika izgledajo kot napake pri polnjenju. Prisotnost razširjenih kolateralov okoli žolčnega kanala naredi operacijo nevarno [32].

Debelo črevo in danka

Različne vene debelega črevesa in danke se razvijejo kot posledica tvorbe kolateral v medeničnih in notranjih iliakalnih žilah [55]. Njihova prva klinična manifestacija je lahko krvavitev. Zaznamo jih lahko s kolonoskopijo. Izvor krvavitve je mogoče lokalizirati s scintigrafijo z eritrociti, označenimi z 99m Tc. Po uspešni skleroterapiji žil požiralnika pride do hitrega razvoja krčnih žil debelega črevesa..

Prisotnost kolateralov med nadrejeno (sistem portalne vene) in srednjo in spodnjo (inferiorni sistem vene kave) hemoroidalnimi žilami prispeva k krčnim anorektalnim žilam [174].

Črevesna žilna bolezen s portalno hipertenzijo

Pri kronični portalni hipertenziji se ne razvijejo samo krčne žile, temveč tudi različne spremembe črevesne sluznice zaradi motenj mikrocirkulacije [164].

Patologija želodca s portalno hipertenzijo. Motnje oskrbe s krvjo v želodcu je moteno: poveča se število arteriovenskih preusmeritev med lastno mišično ploščo sluznice in razširjenimi predkapilarnimi in žilami submukoznega sloja - vaskularna ektazija [115, 121]. Krvni pretok v sluznici želodca se poveča [110]. Verjetnost njegove poškodbe in razvoja krvavitve, na primer pod vplivom nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID), se znatno poveča. Po skleroterapiji žil požiralnika se lahko spremembe želodčne sluznice okrepijo. Zmanjšati jih je mogoče le z znižanjem tlaka na portalu [BUT].

Kongestivna ejuno- in kolonopatija. V dvanajstniku in jejunumu se razvijejo podobne spremembe. Histološko v vlaknih jejunuma odkrijemo povečanje števila in premera krvnih žil [97]. Opazimo zabuhlost in hiperemijo sluznice, postane zlahka ranjena [136].

Zastojna kolonopatija se kaže s širitvijo kapilar sluznice z zgostitvijo kletne membrane, če ni znakov vnetja sluznice [164].

Vaskularne spremembe v drugih strukturah

Portosistemični kolaterali se lahko tvorijo tudi pri utesnitvi organov trebušne votline s trebušno steno, ki nastanejo po operacijah ali vnetnih boleznih medeničnih organov. Poleg tega so krčne žile opažene v stičišču sluznice in kože, na primer po ileostomiji ali kolostomiji.

Dilatacija jetrnih žil

Portalna vena je velika posoda, ki opravlja funkcijo dostave krvi in ​​hranil v jetra, da nevtralizira toksine. Najpogostejše patološko stanje je razširitev portalne portalne vene jeter (ali krčne žile jeter). Patologijo izzovejo številne bolezni, pomembna je pravočasna diagnoza in zdravljenje..

Anatomija portalnega sistema jeter

Portalna vena vstopa v vrata jeter skupaj z jetrno arterijo. Premer največjega venskega žila je običajno v območju 11–18 mm. Akumulira kri, ki prihaja iz želodca, žolčnika, tankega in debelega črevesa, trebušne slinavke in vranice. To je količina, ki jo morajo hepatociti predelati in se znebiti strupenih snovi..

Takoj, ko je portalna vena vstopila, se razveje na desno in levo vejo, od katerih vsaka vodi do ustreznih reženj. Tam jih delimo na segmentarne, interlobularne in intralobularne žile (venule). Zbirajo se v sublobularnih posodah, ki tvorijo jetrne vene. Slednje tečejo v spodnjo veno kavo in vanjo nosijo že prečiščeno kri.

Značilnost portalne vene je tvorba anastamoz z nadrejeno in nižjo veno kavo skozi popkovino. Z njimi anastamozira tudi skozi ezofagealni in rektalni venski pleksus. Bistvo teh spojin je oblikovanje obvozov za pretok krvi ob prisotnosti ovir v glavnem toku. Klinično se to stanje kaže z razširitvijo popkovničnih žil in tvorbo ti glavice meduze okoli popka..

Vzroki

Vzroki so lahko prirojeni in pridobljeni. Prve so povezane z genetskimi mutacijami. Pridobljene krčne žile se oblikujejo na podlagi drugih bolezni.

Patološke spremembe lahko vplivajo na sam organ in njegove žile. Eden najpogostejših vzrokov za krčne žile je ciroza. To je posledica virusnega hepatitisa, zlorabe alkohola, parazitskih patologij, izpostavljenosti hepatotoksičnim snovem. Drugi razlogi:

  1. Akutni in kronični hepatitis B in C.
  2. Tumorji jeter in drugih trebušnih organov.
  3. Tromboza jetrnih žil. Lahko je posledica prirojenih strukturnih in vnetnih sprememb v stenah krvnih žil (stenoza lumena, intimalna aplazija, tromboflebitis), hormonskih zdravil.
  4. Posledice kirurških posegov na trebušnih organih.
  5. Anevrizme žil portalnega sistema, tvorba več vozlišč v žilnih stenah.
  6. Tuberkuloza.
  7. Sprejem citostatikov.
  8. Bolezen Budd-Chiari - obstrukcija portalne vene, ki jo povzročajo bolezni hematopoetskega sistema, vezivnega tkiva, tumorjev, poškodb in okužb.

Med pogostimi vzroki za razširitev portalnih in vranicnih žil so mielofibroza in steatoza (odlaganje mielinskih beljakovin ali maščob v hepatocitih, kar vodi v odpoved jeter), Carolijev sindrom (prirojena bolezen, za katero je značilno povečanje žolčnega trakta, kar vodi v portalno hipertenzijo) in skleroza žil portalnega sistema.

Pomembne so tudi srčne patologije. Pri diagnosticiranju pacienta s perikarditisom obstaja tveganje za razvoj povečanega tlaka spodnje vene. Ta postopek vpliva na povečanje odpornosti jetrnih žil z njihovim naknadnim širjenjem.

Razvrstitev in diagnostika

Razvrstitev razširitve portalne vene temelji na več kriterijih. Prva je lokalizacija. Na podlagi tega ločimo intra-, posthepatične in mešane oblike. Z intrahepatično obliko so poškodovane veje portalne vene, s samim posteljico. V primeru mešane vrste patologija prizadene tako veno kot njene veje.

Obstaja klasifikacija, ki temelji na kazalnikih tlaka v samem plovilu. Obstajajo tri stopnje:

  1. od 250 do 400 mm.
  2. od 400 do 600 mm.
  3. več kot 600 mm.

Diagnoza se začne z anamnezo in splošnim pregledom. Zdravnik palpa jetra in vranico, ugotovi, ali se v njih poveča. Predpisane so tudi druge raziskovalne metode:

  1. Splošna analiza krvi in ​​urina.
  2. Kemija krvi.
  3. Ultrazvočni pregled.
  4. Kontrastni rentgen.
  5. Imunološki testi za domnevne virusne okužbe.

Za razjasnitev diagnoze bo morda potrebna scintigrafija, računalniško ali magnetnoresonančno slikanje, diagnostična laparoskopija..

Klinične manifestacije

Širitev portalne vene je lahko dlje časa asimptomatska. Toda postopoma se pojavijo pritožbe zaradi utrujenosti, bolnik postane čustveno nestabilen, sposobnost za delo pa se zmanjša..

Pojavijo se dispeptične motnje - sprememba zaprtja in driske, nadutost, slabost in bruhanje, bolečine v epigastriju in desnem hipohondriju. Telesna teža se zmanjšuje, v trebušni votlini se nabira prosta tekočina (ascites), kar vizualno določimo s povečanjem trebuha. Tudi sama jetra, pa tudi vranica se povečajo v velikosti - pojavijo se hepatomegalija in splenomegalija oz..

Na koži trebušne votline se pojavi tako imenovana "glava meduze" - razširitev ožilja v bližini popka. Simptom, značilen za bolezni hepatobiliarnega sistema.

Če je portalna vena razširjena, jetra izgubijo sposobnost opravljanja svojih funkcij v celoti, kar vodi v intoksikacijo, v najtežjih primerih pa do encefalopatije in jetrne kome. Diagnosticira se edem spodnjih okončin, prsti imajo obliko bobničnih nohtov, nohti - pazi na očala. Bolniki občutijo temperaturne konice.

Drug zaplet so krčne žile požiralnika. To pacientu grozi s hemoroidno krvavitvijo, ki hitro privede do pomembne izgube krvi in ​​smrti. Drugi zapleti razširitve portalne vene:

  1. Moteno delovanje ledvic.
  2. Tromboza.
  3. Sepsa.
  4. Vnetje peritoneuma.
  5. Hepatocelularni rak.

Širitev te posode v jetrih zaradi tromboze se kaže z nenadnimi in močnimi bolečinami v zgornjem delu trebuha. Sindrom bolečine spremljata slabost in bruhanje, oslabljen blatu, vročina, vranica se lahko poveča. Simptomi se postopoma poslabšajo in, če niso zagotovljeni, grozijo s črevesnim infarktom, sepso in smrtjo.

Tromboza je tudi kronična in pogosto asimptomatska. S to možnostjo se občasno pojavijo pritožbe zaradi močne oslabelosti in utrujenosti, vročine, apetit pogosto izgine. Postopoma paciente začne skrbeti stalna dolgočasna bolečina v epigastriju in desnem hipohondriju, težave s blatu, hepato- in splenomegalija. Širijo se tudi žile safenusa, v trebušni votlini se nabira prosta tekočina.

Klinični simptomi hepatitisa se praktično ne razlikujejo od drugih vzrokov za širjenje. Razlika je v spremembi barve kože, spremeni se tudi obarvanje urina in blata..

Širitev portalne vene s tumorji trebušne votline pogosto kaže na zanemarjanje procesa. Bolnikom je diagnosticirana znatna izguba teže, znaki napredka hepatocelularne insuficience..

Širjenje portalne vene zaradi Budd-Chiarijevega sindroma se lahko zgodi tako brez zunanjih znakov kot s svetlobno hitrostjo s hitrim razvojem hepatorenalne insuficience. Simptomatologija je podobna trombozi portalne vene, le poškodba s Budd-Chiarijevim sindromom se lahko širi ne le na portalno veno jeter, temveč tudi na plovila manjšega kalibra.

Steatoza in mielinski oblogi prav tako izzovejo širitev portalne vene. Pojavijo se dlje časa brez kakršnih koli zunanjih manifestacij. Postopoma se razvijejo simptomi disfunkcije organov z dilatacijo portalne vene. Podobni so zgoraj opisanim, vendar je intenzivnost manjša in napredek je počasnejši.

Metode zdravljenja

Terapija za razširitev portalnih žil je odvisna od osnovne bolezni. Vpliv na patologijo vodi do regresije njenih zapletov, vključno z zmanjšanjem dilatacije posode.

V prisotnosti virusnega hepatitisa so predpisana posebna zdravila - Sofosbuvir, Ombitasvir, Dasabuvir, Veltapasvir in njihove kombinacije. Sheme odmerjanja so odvisne od samega virusa, klinične slike bolezni, stopnje poškodbe. Režim odmerjanja se izbere individualno, v celotnem obdobju zdravljenja in po njem je bolnik pod nadzorom zdravnika.

Zdravljenje razširitve portalne vene pri cirozi je kompleksno. Uporabljena zdravila proti hepatitisu, hepatoprotectors (Hepa-Merz in drugi). Izvaja se razstrupljevalna terapija, pomembna je dieta z visoko vsebnostjo beljakovin, zavračanje alkohola. V hudih primerih se postavlja vprašanje presaditve organov..

Zdravljenje povečanja s trombozo izvajajo antikoagulanti in trombolitiki - heparin, streptokinaza, alteplaza, urokinaza. Taktika je odvisna od stopnje blokade, velikosti samega krvnega strdka in klinične slike. Če so te metode neučinkovite, se odloči o operaciji - angioplastiki jetrnih žil, njihovem shundiranju in trombolizi. Vaskularne anevrizme se odstranijo tudi samo s kirurškim posegom.

Z onkološkimi boleznimi se izvaja odstranitev prizadetih delov organa. Količina posega je odvisna od stopnje malignosti tumorja. Potem sta predpisana sevanje in kemoterapija..

Širitev portalne vene pogosto spremlja bolečina, pri kateri jim predpišejo analgetike iz skupine NSAID (Nimesulide, Lornoxicam, Dexketoprofen), No-shpa, hormonska zdravila. S svojo neučinkovitostjo izberejo narkotične analgetike - na primer Tramadol.

Zdravljenje zapletov je simptomatsko. S sepso se v bolnišnici izvaja antibiotična terapija, v primeru ezofagealne krvavitve se v notranjost vstavi posebna sonda, ki jo ustavi. Z nabiranjem proste tekočine v trebušni votlini je predpisana punkcija trebuha z evakuacijo vsebine.

Odprava dilatacije poteka tudi z ustvarjanjem šuntov - dodatnih krvnih žil, ki obnovijo pretok krvi. Zdravniki lahko izvajajo ligacijo posod trebušnih organov, njihovo embolizacijo in šivanje. Te manipulacije pomagajo zmanjšati tlak v portalu, zmanjšati razširitev žil in izboljšajo prognozo bolezni..

Širitev portalne vene lahko sproži številne bolezni. Zgodnja diagnoza je pomembna, le tako se pomaga izogniti neželenemu izidu ali popolnemu zdravljenju s strogim upoštevanjem vseh zdravnikovih priporočil.

Za preprečitev širjenja plovila je priporočljivo voditi zdrav življenjski slog s pravilno prehrano (pogosti in delni obroki, meniji z dovolj sadja, zelenjave, pustega mesa in rib), zavrnitvijo alkohola in kajenja, rednimi telesnimi aktivnostmi. Če sumite na bolezen, je pomembno, da se čim prej posvetujete z zdravnikom.

Pomembno Je, Da Se Zavedajo Vaskulitis