Kronična in akutna koronarna insuficienca

Koronarna insuficienca je patološko stanje, ki se razvije kot posledica popolnega ali delnega prenehanja krvnega pretoka skozi koronarne (koronarne) arterije, kar vodi v nezadostno oskrbo miokardnih celic s hranili in kisikom.

Koronarna insuficienca je podlaga za patološki mehanizem razvoja koronarne bolezni srca, lahko pa se tvori tudi v ozadju nekaterih drugih patologij, ki jih povzroči poškodba koronarnih arterij..

Ena izmed možnosti za kirurško zdravljenje koronarne insuficience je minimalno invazivna operacija - perkutana transluminalna koronarna angioplastika.

Za koronarno insuficienco je značilna lokalna miokardna ishemija, splošna hipoksija pa je posledica patologij strukture molekul hemoglobina, odpovedi dihanja, hude anemije in ne žilnega faktorja.

Vzroki

Razvoj koronarne insuficience povzroči kršitev krvnega pretoka skozi koronarne arterije zaradi različnih patoloških dejavnikov, ki vključujejo:

  • okluzija lumena koronarnih arterij s trombom ali aterosklerotičnim plakom;
  • spazem koronarnih arterij;
  • subendotelno krvavitev;
  • zoženje lumena arterij kot posledica stiskanja od zunaj s strani tujega telesa, tumorja ali kompresije;
  • produktivno vnetje, ki vodi do proliferacije vezivnega tkiva.

Zelo redek vzrok koronarne insuficience je prisotnost premera med arterijami pljuč in arterijami srca, po katerem se kri odvaja iz koronarnih arterij v bazen pljučnih arterij, saj je tlak v njih nižji.

Predisponirajoči dejavniki koronarne insuficience so:

Koronarna insuficienca je glede na trajanje tečaja in resnost kliničnih simptomov razdeljena na tri vrste:

  • akutna koronarna insuficienca - nastane kot posledica nenadnega prenehanja krvnega pretoka vzdolž ene od vej koronarne arterije, na primer, ko se zamaši s trombotičnimi masami. Pogosto vodi do razvoja miokardnega infarkta, lahko povzroči nenadno smrt bolnika;
  • kronična koronarna insuficienca - počasi progresivna kršitev krvnega pretoka skozi koronarno arterijo, na primer, povezana z rastjo aterosklerotičnega plaka, vodi k njegovemu razvoju. Klinično se manifestira s periodičnimi srčnimi napadi, ki potekajo kot angina pektoris;
  • relativna koronarna insuficienca - nastane kot posledica povečanja srca (hipertrofija z aortno napako, arterijska hipertenzija) in zaostajanje koronarnih žil iz tega procesa.

Preprečevanje koronarne insuficience temelji na izključitvi dejavnikov, ki prispevajo k njenemu nastanku in napredovanju..

Resnost kliničnih manifestacij razlikuje naslednje oblike kronične koronarne insuficience:

  1. Preprosto. Redko se pojavijo napadi angine pektoris, njihov vzrok so prekomerne duševne izkušnje ali telesni napori.
  2. Zmerno Srčni napad izzovejo zunanji vplivi, največkrat povečani fizični napori, na primer plezanje po stopnicah, tek ali zelo hitra hoja. Na elektrokardiogramu pri večini bolnikov opazimo značilno spremembo zob, ki je še posebej izrazita pri ljudeh, ki so prej imeli miokardni infarkt in trpijo zaradi kardioskleroze. Napad bolečine se lahko kombinira z motnjami srčnega ritma.
  3. Težka. Napad angine pektoris izzove celo manjši fizični napor ali psiho-čustvena doživetja. Pojavi se lahko med počitkom, tudi med nočnim spanjem. Pogosto se bolečina kombinira s pojavom srčne astme. Pregled odkrije hudo kardiosklerozo, znake kroničnega srčnega popuščanja.

Ločimo tudi reverzibilno in ireverzibilno koronarno insuficienco..

Simptomi koronarne insuficience

Akutna koronarna insuficienca se razvije zaradi ostrega prenehanja krvnega pretoka vzdolž ene od vej koronarne arterije, kar ima za posledico hudo hipoksijo na lokalnem območju miokarda in presnovni procesi so znatno oslabljeni. Klinično se patologija manifestira z napadom angine pektoris ali njegovih enakovrednih snovi, na primer paroksizmalno zasoplost, miokardni infarkt.

Simptomi akutne koronarne insuficience:

  • bolečine v projekciji srca, ki lahko sevajo v levo roko, ramensko lopatico, vrat, zgornji del trebuha;
  • občutek pomanjkanja zraka;
  • tesnoba, strah pred smrtjo;
  • bledica kože.

Neželeni učinki na potek kronične koronarne insuficience imajo diabetes mellitus, hude motnje metabolizma lipidov, arterijska hipertenzija.

Kronična koronarna insuficienca traja dlje časa in počasi napreduje. Sprva se kaže z napadi angine, ki se pojavijo pod vplivom pomembnih obremenitev, to je epizode akutne koronarne insuficience. Postopno zmanjšanje koronarnega krvnega pretoka vodi v povečanje teh napadov, prispeva k nastanku kardioskleroze, ishemične miokardne distrofije.

Diagnostika

Najpomembnejšo vlogo pri diagnozi koronarne insuficience igra elektrokardiografija, ki se izvaja v pogojih odmerjene telesne aktivnosti. Značilen znak EKG koronarne insuficience je depresija segmenta S-T, ki se pojavi med največjo telesno aktivnostjo ali 2–5 minut po njej. Kot posreden znak koronarne insuficience je treba upoštevati tudi aritmijo, ki izhaja iz stresnega testa..

Da bi ocenili stanje koronarnih arterij, natančno prepoznali mesto okluzivnih ali stenotičnih lezij, izvedemo koronarografijo - metodo radiološke diagnoze z uporabo kontrastnega medija.

Laboratorijska diagnoza koronarne insuficience vključuje določitev koncentracije v krvnem serumu elektrolitov, glukoze, kreatin kinaze, laktat dehidrogenaze, trigliceridov, lipoproteinov nizke in visoke gostote, ALT in AST, celotnega holesterola. Posebnega diagnostičnega pomena je določitev poti I in T, označevalcev hipoksične poškodbe miokarda. Njihovo odkrivanje je znak srčnega infarkta ali miokardnega mikroinfarkta..

Za koronarno insuficienco je značilna lokalna ishemija miokarda, splošna hipoksija pa posledica nevaskularnega faktorja.

Potrebna je diferencialna diagnoza s številnimi drugimi patologijami, ki jih spremlja pojav bolečine v predelu prsnega koša ali prsnega koša. Tej vključujejo:

Zdravljenje koronarne odpovedi

Kombinirano zdravljenje koronarne insuficience vključuje:

  1. Splošni ukrepi za odpravo dejavnikov tveganja za insuficienco koronarnega obtoka. Sem spadajo: odmerjena telesna aktivnost, pravilna izmenjava režimov dela in počitka, dober spanec v trajanju najmanj 8 ur, opustitev kajenja in zlorabe alkohola, zdravljenje sočasnih bolezni, normalizacija telesne teže, zdraviliško zdravljenje.
  2. Antianginalna in antiaritmična terapija z zdravili, namenjena zaustavljanju napadov angine in preprečevanju njihovega ponovitve, zdravljenju prevodnosti in aritmij.
  3. Druge vrste zdravljenja z zdravili. Glede na indikacije so predpisana zdravila za zniževanje lipidov, antikoagulanti itd..

Terapija kronične koronarne insuficience izvajamo z zdravili naslednjih skupin:

  • vazodilatatorji;
  • zdravila, ki delujejo na adrenergično inervacijo miokarda;
  • sredstva proti bradikininu;
  • zdravila drugih skupin (diuretiki, antiaritmiki, antihipertenzivi itd.).

Ob odpornosti na konzervativno terapijo je indicirano kirurško zdravljenje, katerega namen je obnoviti oskrbo s krvjo na lokalnem mestu miokardne ishemije (revaskularizacija).

Koronarna insuficienca je osnova patološkega mehanizma razvoja koronarne bolezni srca.

Najpogosteje se zatečejo k bandaciji koronarnih arterij (CABG). Spodnja vrstica je ustvariti avtovenozno anastomozo med prizadeto koronarno arterijo in aorto pod območjem okluzije ali stenoze, ki ovira normalen pretok krvi. Zahvaljujoč anastomozi kri teče okoli obstoječe ovire, krvna oskrba miokarda v ishemični coni pa se obnovi. Operacije obvodov koronarne arterije se lahko izvajajo na delujočem srcu (CABG na utripajočem srcu) ali na kardiopulmonalnem bypass.

Ena od možnosti za kirurško zdravljenje koronarne insuficience je minimalno invazivna operacija - perkutana transluminalna koronarna angioplastika (PTCA). Med PTCA se stenotična koronarna arterija širi s pomočjo napihnjenega balona, ​​nakar namesti stent, ki deluje kot oder, ki zagotavlja dovolj lumena posode za normalen pretok krvi in ​​preprečuje, da bi se stenoza ponovila.

Preprečevanje

Preprečevanje koronarne insuficience temelji na izključitvi dejavnikov, ki prispevajo k njenemu nastanku in napredovanju. Priporočljivo:

  • prenehanje kajenja in zloraba alkohola;
  • izjema psiho-čustvena preobremenitev;
  • tečaji telesne vzgoje;
  • zdrava prehrana;
  • krvni tlak;
  • vzdrževanje optimalne telesne teže.

Možne posledice in zapleti

Glavni zapleti koronarne insuficience so:

  • miokardni infarkt;
  • blokada prevodnih poti;
  • aritmije.

Prognoza je odvisna od števila prizadetih koronarnih arterij in stanja miokarda levega prekata. Neželeni učinki na potek kronične koronarne insuficience imajo diabetes mellitus, hude motnje metabolizma lipidov, arterijska hipertenzija.

Kaj je akutna koronarna insuficienca, vzroki, nujna oskrba in zdravljenje

Koronarna insuficienca je patološko stanje, ki se razvije kot posledica popolnega ali delnega prenehanja krvnega pretoka skozi koronarne (koronarne) arterije, kar vodi v nezadostno oskrbo miokardnih celic s hranili in kisikom.

Koronarna insuficienca je podlaga za patološki mehanizem razvoja koronarne bolezni srca, lahko pa se tvori tudi v ozadju nekaterih drugih patologij, ki jih povzroči poškodba koronarnih arterij..

Ena izmed možnosti za kirurško zdravljenje koronarne insuficience je minimalno invazivna operacija - perkutana transluminalna koronarna angioplastika.

Za koronarno insuficienco je značilna lokalna miokardna ishemija, splošna hipoksija pa je posledica patologij strukture molekul hemoglobina, odpovedi dihanja, hude anemije in ne žilnega faktorja.

Splošne informacije

Koronarna insuficienca se razume kot patološko stanje, ki se razvije kot posledica delnega ali popolnega prenehanja krvnega pretoka skozi koronarne (koronarne) arterije, kar na koncu privede do nezadostne oskrbe kardiomiocitov s kisikom in hranili. Koronarna insuficienca ima za posledico koronarno srčno bolezen. S koronarno insuficienco nastane lokalno območje miokardne ishemije, splošna hipoksija pa se opazi s hudo anemijo, odpovedjo dihanja, patološko strukturo molekul hemoglobina in drugimi nevaskularnimi dejavniki.

Simptomi bolezni

Koronarna insuficienca se kaže predvsem z napadom angine pektoris ali pomanjkanjem sape. V terminalnih fazah pride do miokardnega infarkta. Manj huda je prva stopnja insuficience, pri kateri se napadi angine le redko razvijejo, pa tudi takrat s fizičnim naporom ali čustvenim stresom. Za drugo stopnjo bolezni so značilni jasni simptomi angine pektoris, medtem ko se kaže s kakršnimi koli fizičnimi napori. Za tretjo stopnjo patologije so značilni pogosto pojavljeni močni napadi, ki se pojavijo ne le med vadbo, ampak tudi v mirovanju.

Terapija z zdravili

Takšen problem kot koronarna insuficienca pomeni zdravljenje ne le z medicinskimi metodami. Pomemben vidik je korekcija življenjskega sloga. Če želite to narediti, je treba izključiti kajenje, pitje alkohola..

Ne morete prezreti fizične vadbe, kar prispeva k normalizaciji teže, aktiviranju presnovnih procesov.

Na zadnjem mestu ni dietna terapija, po kateri iz prehrane morate izključiti moko, sladko, hrano z veliko rastlinske maščobe, klobase.

Zahvaljujoč tej dieti se raven holesterola v krvi zniža, kar vodi k zmanjšanju tveganja za razvoj ateroskleroze, telesna teža pa se normalizira. Ta dieta pozitivno vpliva na metabolizem ogljikovih hidratov, čigar kršenje je veliko tveganje za nastanek žilnih katastrof.

Življenje brez stresa ugodno vpliva na stanje ožilja. Med psihoemocionalno reakcijo se sproščajo hormoni, zaradi katerih srce deluje v okrepljenem načinu, in ker rezerve energije niso neskončne, se v prihodnosti razvijejo nepovratne spremembe..

Zdravljenje koronarne insuficience z zdravili vključuje uporabo več skupin zdravil:

  1. Proti ishemični prispevajo k normalizaciji koronarne cirkulacije z zmanjšanjem potrebe po miokardu po kisiku. Sem spadajo nitrati in beta blokatorji. Vsak razred ima svoje značilnosti, vendar na koncu njihovo dajanje vodi do lajšanja anginalne bolečine.
  2. Statini zmanjšujejo tveganje za razvoj ateroskleroze.
  3. Sredstva proti trombociti prispevajo k reorganizaciji krvnega strdka na mestu nastanka aterosklerotičnih plošč. To je zanesljivo preprečevanje akutne vaskularne katastrofe..
  4. Kardioprotektorji lahko normalizirajo metabolične in energetske procese v miokardu, obnovijo poškodovane celice.
  5. Po potrebi so predpisana antiaritmična zdravila, diuretiki, zdravila za zdravljenje hipertenzije.

Mehanizem razvoja bolezni

Glavni razlog za razvoj patologije je kršitev naravnega pretoka krvi, zaradi česar srce zaradi pomanjkanja kisika in različnih encimov začne "stradati". Toda številni razlogi lahko povzročijo takšne kršitve, in sicer:

  • genetska nagnjenost;
  • anevrizma aorte;
  • poškodbe, modrice;
  • prirojene nepravilnosti v strukturi pljučnih kanalov;
  • vaskulitis;
  • razvoj ateroskleroze;
  • otekanje možganskega tkiva;
  • tromboza;
  • endokarditis;
  • alergijske reakcije (anafilaktični šok);
  • diabetes;
  • prekomerna teža;
  • nenadzorovana hipertenzija.

Toda glavni vzroki srčne koronarne insuficience so patologije vaskularnega sistema. Za pretok krvi je pomembno prosto prehajanje skozi žile, če pa je lumen zožen, kri navadno ne more priti do srca.

Na ta postopek vplivajo številni dejavniki, pogosteje pa je to posledica delne blokade plovila. Krvne bolezni so lahko kritičen dejavnik, anemija pa lahko povzroči srčni infarkt..

Obstaja več slabih navad, ki izzovejo patologijo:

  • kajenje;
  • podhranjenost;
  • neaktivni življenjski slog;
  • kronični, hud stres.

Vsak od teh dejavnikov lahko povzroči koronarno insuficienco. Pod stresom nastane ogromna količina tako imenovanega negativnega adrenalina. Da bi se vzdržalo stresa, telo porabi največjo količino energije, potem pa je prisiljena upočasniti. Kot rezultat, vaskularni ton močno pade, začne se nekrotičen proces živih celic miokarda in možganov.

Akutna oblika bolezni srca se lahko pojavi spontano in se hitro razvije. Razlog je blokada velikega plovila. Velik krvni strdek ali embolija ("sprehajalni" tromb) lahko blokira lumen žil. To je izjemno nevarno stanje, ki je lahko usodno hitrejše, kot bo zagotovljena kakršna koli pomoč..

Razvrstitev in vrste koronarne insuficience

Glede na resnost kliničnih simptomov in trajanje tečaja je običajno ločiti 3 vrste koronarne insuficience:

  • Akutna koronarna insuficienca. Razvija se kot posledica ostrega nenadnega prenehanja krvnega pretoka v eni ali več koronarnih arterijah (zamašitev plovila s trombotičnimi masami). Lahko povzroči miokardni infarkt. Akutna koronarna insuficienca je pogost vzrok nenadne smrti.
  • Kronična koronarna insuficienca. Kaj je kronična koronarna insuficienca? CHF nastaja postopoma, na primer, ko raste aterosklerotična plošča, ki postopoma zapre lumen posode, ki napaja srčno mišico. Pacient se pritožuje nad ponavljajočimi se bolečinami v sterili, kot so "angina pektoris", angina pektoris.
  • Relativna koronarna insuficienca. Nastane s povečanjem srčne velikosti in zaostaja za tem procesom koronarnih arterij (s hipertenzijo, boleznijo aortne zaklopke).

Vrste kronične koronarne insuficience glede na resnost kliničnih simptomov:

  • Preprosto. Napadi angine so izjemno redki in so povezani predvsem s fizično ali čustveno preobremenitvijo..
  • Zmerna resnost Napadi se pojavijo pod vplivom zunanjih dejavnikov: hitra hoja, plezanje po stopnicah, tek. Na EKG pri bolnikih so zabeležene značilne spremembe zob, ki jih najpogosteje najdemo pri ljudeh, ki trpijo zaradi kardioskleroze in po miokardnem infarktu. Poleg bolečine se lahko pojavijo tudi občutki motenj pri delu srca.
  • Huda stopnja. Napadi se pojavijo tudi po manjših fizičnih naporih, psihoemocionalnih izkušnjah. Lahko se moti med nočnim spanjem, počitkom. Pogosto se bolečina kombinira s srčno astmo. Med pregledom se odkrije izrazita kardioskleroza, zabeležijo se znaki kroničnega srčnega popuščanja.

Običajno je razlikovati tudi reverzibilne in nepovratne oblike..

Resnost

Zdravniki v skladu s priporočili razlikujejo 3 glavne stopnje bolezni.

I. Začetna. Zanj so značilna minimalna odstopanja funkcionalne aktivnosti srca. Pretok krvi je normalen, lumen posode je zaprt ne več kot ¼. Simptomi so tam, vendar so minimalni in se pojavijo šele, ko se obremenitev telesa poveča. V času telesne aktivnosti, stresa, dela drugačne vrste. Tudi v ozadju napadov somatskih srčnih bolezni, kot so aritmije. Zdravljenje je možno, medtem ko katastrofalnih zapletov še ni, je to spodbudno.

II. Srednja. Lumen koronarne arterije je napol zaprt ali nekoliko manj. Simptomi se manifestirajo na podlagi minimalne telesne ali psihoemocionalne aktivnosti. Možnosti za okrevanje so meglene, verjetno bo prišlo do trajne okvare v ozadju hude poškodbe miokarda.

III. Razvija se nekaj časa po prvem napadu. Posoda je zaprta skoraj v celoti, kri ne vstopi. Prehrana je motena. Simptomi so svetli. Tudi pri kompetentnem in pravočasnem zdravljenju ostane okvara v obliki srčnega popuščanja.

Prvi dve stopnji sta klinično skladni z nestabilno angino, to je potencialno reverzibilen proces. Zadnja je za srčni infarkt.

Vse tri vrste se razvijejo akutno, v obliki napada.

Koronarna insuficienca je posledica oslabitve krvnega obtoka. Če veste to, lahko vnaprej pripravite preventivne ukrepe in preprečite nastanek epizode.

Vzroki koronarne insuficience

Akutna koronarna insuficienca nastane kot posledica motenj pretoka krvi po koronarnih arterijah, zaradi vpliva različnih patoloških dejavnikov. Glavni razlogi:

  • krč koronarne (koronarne) arterije;
  • zamašitev srčne žile z aterosklerotično ploščo ali trombom;
  • stiskanje žil kot posledica stiskanja od zunaj s tujkom (novotvorbe, adhezije);
  • subendotelno krvavitev;
  • produktivno vnetje, ki ga spremlja proliferacija vezivnega tkiva.

Izjemno redko je, da patologija koronarnega krvnega pretoka izhaja iz prisotnosti šanta med arterijami srca in pljučnih plovil, skozi katerega se kri odvaja v bazen pljučnih arterij iz koronarnih žil (proti najmanjšemu tlaku).

Predisponirajoči dejavniki, relativni vzroki:

Kakšna je razlika od srčnega popuščanja??

Je koronarni sinonim za srčno popuščanje? Kljub podobnosti kliničnih manifestacij imajo ti koncepti patogenetske razlike. Če se prvi pogoj pojavi zaradi kršitve oskrbe s krvjo v miokardu skozi koronarne arterije, potem je drugi posledica nezmožnosti srca za opravljanje črpalne funkcije.

Ta kršitev je posledica:

  • oslabljena kontraktilnost srčne mišice;
  • nepravilnosti krvožilnega sistema;
  • poškodbe valvularnega sistema srca.

Srčno popuščanje pogosto deluje kot zaplet koronarne insuficience.

Etiologija

Vzroki za koronarno insuficienco so raznoliki in običajno je ločiti naslednje:

  1. Srčna patologija (prirojene okvare krvožilnega sistema, srčna anevrizma, pljučna stenoza, endokarditis, kardiomiopatija).
  2. Avtoimunske bolezni (vaskulitis).
  3. Protin.
  4. Vaskularna poškodba.
  5. Anafilaktični šok.

Poleg tega obstajajo nekateri dejavniki tveganja, ki vodijo k razvoju koronarne patologije:

  1. Prekomerna teža.
  2. Prehranske napake.
  3. Kajenje, zloraba alkohola.
  4. Sedentarni življenjski slog.
  5. Moški spol.
  6. Starost nad 50 let.
  7. Dednost.
  8. Presnova ogljikovih hidratov, hiperholesterolemija.
  9. Visok krvni pritisk.
  10. Stres.

S korekcijo teže, odmerjanjem telesne aktivnosti, racionalno prehrano je mogoče upočasniti napredovanje bolezni.

Mehanizem za razvoj patološkega stanja je povezan s takimi procesi v koronarnih žilah, kot so ateroskleroza, tromboza in krči.

Vzroki


Kardiologi določajo vzročno povezanost koronarne insuficience:

  • Primarne kršitve. Pojavijo se neposredno v žilah (vnetje, travma, plak).
  • Sekundarne kršitve. Razvijajo se z močnim povečanjem metabolizma v miokardu. To je posledica koronarne poškodbe. Takšne motnje se pojavljajo na drugih delih telesa..

Koronarno srčno popuščanje se lahko pojavi tako na genetski ravni kot kadar je izpostavljeno zunanjim dejavnikom. Pogosti vzroki za razvoj so:

  • Anemija.
  • Stres.
  • Zastrupitev s plinom.
  • Ateroskleroza (prispeva k nastanku plakov na žilnih stenah).
  • Tumorji, ki so se pojavili v bližini koronarnih žil ali na organih v bližini.
  • Vaskularno vnetje.
  • Slabe navade (kajenje, alkoholizem ali odvisnost od drog). Prispevajo k krčem žilnih sten.
  • Koronaroskleroza Plast holesterola se razprostira od sten žil, ki, ko pridejo v kri, motijo ​​normalen kanal.
  • Tromboza vene. Krvni strdki lahko delno ali v celoti blokirajo kanal do srca.
  • Prirojena srčna napaka.
  • Diabetes mellitus, ki prispeva k nastanku krvnih strdkov.
  • Debelost.
  • Anafilaktični šok.

Bolezni srca lahko sprožijo genetsko nagnjenost. Na žalost prirojenih ali pridobljenih bolezni genetskega tipa ni mogoče odpraviti..

Po statističnih podatkih nepravilen življenjski slog pogosteje kot drugi postane vzrok za razvoj srčne koronarne insuficience. Dejstvo je, da slabe navade ali podhranjenost izzovejo številne resne bolezni, ki posledično slabo vplivajo na stanje žil.

Debelost zaradi pogostih prigrizkov, uživanja večjih količin maščob in ogljikovih hidratov, prevelike strasti do sladkarij vodi v diabetes mellitus. Zvišajo se ravni slabega holesterola, poveča se viskoznost krvi, izzovejo se krvni strdki in holesteroli.

Alkohol ima sposobnost deformacije vaskularne strukture. Ostre spremembe od zoženja do širjenja nepovratno vplivajo na krvne žile, kajenje pa je tisto, kar jih vsak dan ubije.

Genetska nagnjenost vključuje tako prirojene žilne patologije kot tudi pridobljene. Diabetes mellitus je ena od bolezni, ki se lahko pojavi v odrasli dobi. Vsi so v nevarnosti, vendar se odstotek škode na telesu poveča, če so starši ali starejša generacija diagnosticirali endokrino težavo. Prirojene vaskularne patologije se pojavijo, ko se plod razvije v maternici, in se ne izpostavlja zunanjim vplivom.

Drugi provokatorji koronarne insuficience vključujejo stres, zastrupitve zaradi neugodne sfere bivanja (v bližini tovarn, tovarn, dela s strupenimi odpadki ipd.). Slednji dejavnik je najbolj zahrbten, saj svoj učinek pokaže šele po daljšem časovnem obdobju, ko je telo uspelo kopičiti strupene snovi v sebi. Ne vključujejo le okvare srčno-žilnega sistema, temveč tudi patološka stanja drugih organov.

Simptomi akutne koronarne insuficience in srčnega popuščanja

Z ostro kršitvijo krvnega pretoka v eni ali več koronarnih arterijah nastane hipoksija v soodvisnem odseku miokarda in presnovni procesi so moteni, kar vodi v razvoj akutne koronarne insuficience. Klinično bolniki opisujejo simptome, značilne za angino pektoris: bolečino v prsih in pomanjkanje sape.

Klasični simptomi akutne koronarne insuficience:

  • bolečina v srčnem predelu stiskalne narave z sevanjem na lopatico, vrat, roko, želodec;
  • izrazita tesnoba;
  • bledica kože;
  • strah pred smrtjo;
  • občutek akutnega pomanjkanja zraka, huda zasoplost.

Zgoraj navedeni simptomi se lahko pojavijo pred smrtjo..

Pri kronični koronarni insuficienci simptomatologija počasi napreduje. Vse se začne z napadi angine, ki se pojavijo le s pomembnimi fizičnimi napori, tj. pojavijo se epizode akutnega srčnega popuščanja. Povečanje poslabšanja koronarnega krvnega pretoka vodi v povečanje krčev, postopoma se razvije kardioskleroza, tvori ishemična kardiomodistrofija.

Vzroki nenadne smrti

Za razlago nenadne smrti, povezane z akutno koronarno insuficienco, je danes obravnavanih več hipotez, največje priznanje pa imata le dva glavna razloga:

  • akutna ishemija (stradanje kisika) miokarda;
  • poslabšanje koronarnega krvnega pretoka zaradi padca krvnega tlaka, ki se pojavi v mirovanju ali spanju.

Po dolgoletnih opazovanjih je fibrilacija levega prekata (aritmija) pogost dejavnik pri akutni koronarni insuficienci z nenadno smrtjo..

Kot je opisano v delu z naslovom "Nenadna smrt bolnikov z IHD" profesorja N. A. Mazurja, se je po številnih obdukcijah žrtev IKS izkazalo, da jih je več kot polovica utrpela od enega do več srčnih napadov, večina pacientov pa tega sploh ni vedela..

Velika večina je pokazala simptome hude ateroskleroze in koronarne insuficience, ki so trajali več kot ducat let. Ti bolniki so trpeli napadi angine predvsem na nogah, zanemarjali pa so posteljni počitek in poskušali zaustaviti sindrom bolečine s korvalolom, validolom ali nitrati. Ni presenetljivo, da je največ smrti v naslednjih urah po napadu akutne koronarne insuficience..

Prva pomoč pri poslabšanju

Nujna oskrba je nujna pritožba na zdravstveno ustanovo zaradi hospitalizacije pacienta. Če želite poskusiti ustaviti napad pritiska v prsih, je potrebno položiti pacienta in odviti gumbe na oblačilih, ki otežujejo dihanje, popustiti kravato. V tem primeru mora biti oseba v dobro prezračeni, a topli sobi.

PODROBNOSTI: Po obsežni rehabilitaciji srčnega infarkta doma

Za zaustavitev stenoze lumena koronarjev uporabljamo nitroglicerin in druge nitrate. V kombinaciji z arterijsko hipertenzijo je priporočljivo uporabljati blokatorje beta za zmanjšanje potrebe kisika po miokardnem tkivu.

Z neprekinjenim napadom več kot 20 minut bolnik daje žvečenje aspirina, da odpravi trombozo.

V bolnišnici za koronarno vaskularno trombozo uporabljajo antikoagulante (Kleksan, Heparin), pa tudi fibrinolitične encime, ki raztapljajo strdke - Alteplaza, Urokinaza. Ta zdravila obnovijo vaskularno prehodnost..

Kot zdravila za povečanje odpornosti proti ishemiji imenujejo "Trimetazidin", "Riboxin", "Preductal" ("Midronate"). V hudih primerih je indicirano obvodno presaditev koronarnih arterij..

Zato je akutna koronarna insuficienca nevarno in boleče stanje, pri katerem je pomembna pravočasna diagnoza in zdravljenje. Večina bolnikov se zgodnji smrti izogne ​​le zaradi pravočasne prve pomoči.

Razvrstitev

Ni enotne nomenklature koronaritisa. Splošna sistematizacija temelji na značilnostih klinične slike, resnosti glavnih simptomov. Sčasoma lahko oblike bolezni, ki se odražajo v razvrstitvi, prehajajo eno v drugo, kar zahteva spremembo pristopa k izvajanju terapevtskih ukrepov. Obstajata dve glavni vrsti patologije:

  • Ostro. Vnetje je običajno posledica nalezljivega procesa intra- ali ekstrakardne lokalizacije. Poškodba koronarnih žil je po naravi množična, kar vodi do pomembne kršitve lokalnega krvnega obtoka. Manifestira se z ostro pekočo kardijalijo, hitro dihanjem, strahom pred smrtjo. Pogosto se zapletejo z aritmijami, srčnim infarktom, tromboembolijo.
  • Kronično Koronaritis ima počasen značaj z redkimi kratkotrajnimi napadi angine pektoris, manjšimi motnjami ritma. V večini primerov postane posledica sistemske patologije - vaskulitisa, revmatizma, zato simptomi avtoimunskih bolezni pridejo do izraza. S podaljšanim potekom je možno odsotnost terapije, poslabšanje vnetja.

Testi in diagnostika

Pomembno vlogo pri diagnozi akutnega in kroničnega srčnega popuščanja igra elektrokardiografija, ki se izvaja v mirovanju in pod odmerjenimi fizičnimi napori. Značilen znak, ki kaže, da ima pacient patologijo s koronarnim obtokom, je registracija depresije segmenta ST med največjo telesno aktivnostjo ali 2-5 minut po njej. Aritmija, ki se pojavi med izvajanjem stresnega testa, je tudi posreden znak patologije krvnega obtoka srca..

Možno je oceniti stanje koronarnih žil z izvajanjem koronarne angiografije, ki vam omogoča prepoznavanje območij stenotičnih ali okluzivnih vaskularnih lezij. Bistvo metode je vzdrževanje radioprocesne snovi in ​​naknadna ocena prehodnosti srčnih arterij.

Laboratorijska diagnoza temelji na določitvi ravni kreatinin kinaze, glukoze, elektrolitov, trigliceridov, ALT, AST, skupnega holesterola in laktatne dehidrogenaze. Odločilnega pomena je določitev stopnje markerjev miokardne poškodbe kot posledica hipoksije in koncentracije troponinov I in T. Identifikacija visokih koncentracij omogoča sum na miokardni infarkt ali drugo poškodbo srčne mišice.

Diferencialna diagnoza se izvaja z naslednjimi boleznimi:

  • ezofagitis;
  • spazem požiralnika;
  • ulceracija prebavnega trakta;
  • pljučna embolija;
  • osteohondroza torakalne hrbtenice;
  • osteoartroza ramenskega sklepa;
  • disekcija aorte itd..

Diagnostika

Diagnostične metode za to vaskularno patologijo so:

  • Zgodovina bolezni in življenje. Omogoča vam določitev dejavnikov tveganja za motnje koronarnega krvnega pretoka.
  • Fizični pregled (palpacija prsnega koša, poslušanje srčnih zvokov, določanje meja srca s tolkanjem).
  • Vizualni pregled.
  • Elektrokardiografija Omogoča prepoznavanje sprememb po srčnem napadu, hipertrofija srčne mišice, motnje ritma in prevodnosti, srčni utrip. Z razvojem angine pektoris pri ljudeh opazimo spremembo amplitude T vala, zmanjšanje segmenta ST ali njegov dvig (s hudo ishemijo). Srčni infarkt se kaže s pojavom patološkega vala Q, zmanjšanjem amplitude R vala (v akutni fazi), negativnim T valom.
  • Funkcionalni preizkusi z obremenitvijo. Izvajajo se v stenah zdravstvene ustanove. Najpogosteje se opravijo test tekalne steze, kolesarska ergometrija, električna stimulacija srca in test na dipiridamole. Med stresnimi testi se ovrednotijo ​​kazalniki tlaka in izvede elektrokardiografija. Te študije so kontraindicirane med napadom nestabilne angine, srčno in dihalno odpovedjo, akutnim srčnim infarktom in hudo hipertenzijo.
  • Ultrazvok srca (ehokardiografija).
  • Holter nadzor.
  • Scintigrafija (vstavitev radioaktivnega izotopa v žile srca, ki ji sledi slika).
  • Koronarografija (rentgenski pregled koronarnih arterij). Omogoča oceno pretoka krvi v srcu. Koronarna angiografija se izvaja s kontrastnim sredstvom, ki se injicira skozi stegnenično arterijo..
  • Slikanje z magnetno resonanco. Kaj je MRI, ve vsak zdravnik. Ta študija vključuje pridobitev slojevite slike tkiv z uporabo elektromagnetnega sevanja. Je drago in nedostopno, zato se le redko izvaja.
  • Splošni in biokemični krvni testi.
  • Lipidogram (informativno za aterosklerozo).
  • Koagulogram.
  • Krvni test za ščitnične hormone.
  • Zaznavanje krvnih markerjev. Njihovo odkrivanje kaže na uničenje (nekrozo) kardiomiocitov. Določena je vsebnost laktatne dehidrogenaze, kreatin fosfokinaze, troponinov in mioglobina.

Pomembne informacije: Kako se krvna skupina zdravi s hemolitično boleznijo novorojenčka (ploda) in posledice za otroka

Taktika zdravljenja

Pacienta lahko rešite le z nujno diagnostiko in zdravstveno oskrbo. Oseba je položena na togo podlago na tleh, preverjena je karotidna arterija. Ko se odkrije srčni zastoj, se izvaja tehnika umetnega dihanja in masaža srca. Oživljanje se začne z enim udarcem v srednjem predelu prsnice.

Druge dejavnosti so naslednje:

  • takojšnja izvedba zaprte masaže srca - 80/90 udarcev na minuto;
  • mehansko prezračevanje. Uporablja se vsaka razpoložljiva metoda. Zagotavlja prehodnost dihalnih poti. Manipulacije se ne prekinjajo več kot 30 sekund. Morda trahealna intubacija.
  • zagotovljena je defibrilacija: začetek je 200 J, če ni rezultata, 300 J, če ni rezultata, 360 J. Defibrilacija je postopek, ki se izvaja s posebno opremo. Zdravnik deluje na prsni koš z električnim impulzom, da bi obnovil srčni ritem;
  • v centralne vene se vstavi kateter. Daje se adrenalin - 1 mg vsake tri minute, lidokain 1,5 mg / kg. Če rezultata ni, se na vsake 3 minute prikaže ponavljajoče dajanje v enakem odmerku;
  • če rezultata ni, se ornid daje 5 mg / kg;
  • če ni rezultata - novokainamid - do 17 mg / kg;
  • v odsotnosti rezultata - magnezijev sulfat - 2 g.
  • z asistosto je indicirano nujno uporabo atropina 1 g / kg vsake 3 minute. Zdravnik odpravi vzrok za asistolo - acidozo, hipoksijo itd..

Pacient je podvržen takojšnji hospitalizaciji. Če se bolnik prebudi, je terapija namenjena preprečevanju ponovitve. Kriterij uspešnosti zdravljenja je zoženje zenic, razvoj normalnega odziva na svetlobo.

Med izvajanjem kardiopulmonalnega oživljanja se vsa zdravila dajejo hitro, v / v. Kadar do vene ni dostopa, se v sapljnik injicirajo Lidokain, Adrenalin, Atropin, povečanje odmerka za 1,5-3 krat. Na sapniku je treba namestiti posebno membrano ali cev. Zdravila raztopimo v 10 ml izotoničnega NaCl.


Če katere od predstavljenih metod dajanja zdravil ni mogoče uporabiti, se zdravnik odloči za intrakardne injekcije. Resancator deluje s tanko iglo, pri čemer strogo upošteva tehniko.

Zdravljenje se prekine, če v pol ure ni znakov učinkovitosti ukrepov oživljanja, bolnik ni izpostavljen izpostavljenosti drogam, ugotovljena je obstojna asistola z več epizodami. Oživljanje se ne začne, ko je minilo več kot pol ure od ustavitve krvnega obtoka ali če je pacient dokumentiral zavrnitev ukrepov.

Kateri so prvi znaki srčnega infarkta pri moških, prva pomoč pri tej bolezni, taktika medicinske oskrbe - ugotovite vse podrobnosti.

Dešifriranje splošne analize krvi pri ženskah, moških in otrocih je predstavljeno v našem ločenem članku. Naučite se vsega, da boste lahko iz analize razumeli, če potrebujete pomoč.

Kaj pomeni povišan feritin v krvi, ki ga je mogoče zaznati z biokemijo krvi? Preberite o tem tukaj..

Lastnosti

Shema koronarnih arterij srca je razvejana. Mreža vključuje velike podružnice in ogromno število majhnih plovil.

Arterijske veje se začnejo od aortnih čebulic in se upognejo okrog srca, kar zagotavlja različnim delom srca zadosten pretok krvi.

Plovila sestavljajo endotel, mišična vlaknasta plast, adventitia. Zaradi prisotnosti takega števila slojev je za arterije značilna visoka trdnost in elastičnost. To omogoča, da se kri normalno giblje po žilah, tudi če je obremenitev srca povečana. Na primer med treningom, ko se športnikom kri giblje petkrat hitreje.

Preprečevanje

Preventivne metode so usmerjene k odpravi dejavnikov, ki prispevajo k nastanku in napredovanju koronarne insuficience. Glavne napotke:

  • popolna zavrnitev uporabe pijač, ki vsebujejo alkohol;
  • opustiti kajenje;
  • zdrava prehrana;
  • tečaji telesne vzgoje;
  • izključitev čustvene in duševne preobremenitve;
  • vzdrževanje normalnega indeksa telesne mase;
  • nadzor krvnega tlaka.

Zdravljenje

Zdravljenje koronarne bolezni srca se mora začeti že ob prvem znaku. Huda oblika bolezni lahko privede do popolnega pomanjkanja okrevanja, potrebe po kirurškem posegu. Kardiologi so razvili celovito zdravljenje. Sestavljen je iz več stopenj.

  1. Popravek življenjskega sloga Vključuje zavračanje slabih navad, izbiro pravilne prehrane, postopno povečanje telesne aktivnosti, normalizacijo dnevne rutine (spanje, aktivnost in počitek - hkrati). Če se je koronarna insuficienca pojavila ob drugih boleznih (anemija, diabetes mellitus, debelost), je treba opraviti zdravljenje ali vzdrževanje telesa oz..
  2. Zdravila Specialist jih predpiše glede na stopnjo in vzrok poškodbe srčnih žil.
  3. Wellness tretmaji. Aparati za pravilno dihanje, obisk sanatorija. Ti ukrepi utrjujejo rezultate zdravljenja in prispevajo k ohranjanju ožilja.

Seznam virov

  • Ageev F.T., Skvortsov A.A., Mareev V.Yu., Belenkov Yu.N. „Srčno popuščanje na ozadju koronarne bolezni srca: nekatera vprašanja epidemiologije, patogeneze in zdravljenja“, Redna vprašanja raka dojke št. 15 od 26.05.2000
  • Lupanov V.P. "Algoritem za diagnozo in zdravljenje bolnikov z bolečino v prsih in normalnim koronarnim angiogramom (srčni sindrom X)", članek v reviji "rak dojke"
  • Akčurin R.S., Širjajev A.A., Galjautdinov D.M. „Indikacije za koronarno obvodno operacijo pri bolnikih z različnim potekom koronarne bolezni srca“, Redne izdaje raka dojke št. 19 z dne 03.10.2002

Možni zapleti

Nepravočasno ali neustrezno zdravljenje koronarne ateroskleroze, koronarne srčne bolezni, ACS brez koronarne bolezni srca lahko privede do srčne motnje, nezadostnega možganskega obtoka in posledično do ishemije možganske skorje. Kaj je to in kako se manifestira, je pomembno vedeti vnaprej: omotica, motnje spomina in pozornosti, slabost, glavoboli.

Kršitev oskrbe s krvjo v miokardu brez nujne medicinske oskrbe v kratkem času povzroči nepopravljivo škodo na območju srčne mišice, v hudih primerih nastopi smrt. Kisik stradanje možganskih celic - ishemija - ogroža življenje celotnega organizma, lahko pride do paralize dela telesa, lahko pride do ishemične možganske kapi. Bolniki s koronarno boleznijo morajo biti pozorni na svoje zdravje, da se izognejo srčnim napadom, možganskim udarcem in drugim zapletom, povezanim z zamašenimi arterijami..

Med razvojem akutnega koronarnega sindroma se lahko pojavijo različne oblike koronarne srčne bolezni. Najpogosteje se pri akutni kršitvi koronarnega obtoka določi eno od naslednjih patoloških stanj:

  • Nestabilna angina.
  • Infarkt miokarda brez dviga segmenta ST.
  • Miokardni infarkt zvišanja ST.

Določitev sorte se izvede glede na klinične manifestacije in znake EKG-ja.

Nestabilna angina

V medicinski praksi je znan kot angina pektoris. V svojem poteku je nepredvidljiva, zato v nasprotju s stabilno obliko nestabilno angino uvrščamo med akutni koronarni sindrom. V nekaterih primerih lahko preide v miokardni infarkt, zato velja za nevarno bolezen.

Nestabilna angina se lahko razvije v različnih okoliščinah:

  • Naraščajoča NS. Nevarna je zaradi hitrega napredovanja, saj se bolnik z vsakim napadom poslabša. Včasih zdravila prenehajo pomagati in takrat morate odmerek povečati ali ga nadomestiti z drugim zdravilom.
  • Prvi nastali NA. Boleči simptomi, značilni za patologijo, se najprej pojavijo pred več kot mesecem dni. Najpogosteje ni tako izrazitega, v primerjavi s prvim primerom, napredovanje bolezni. Zaradi težav pri postavljanju prognostičnega zaključka in določitvi resne resnosti bolnikovega stanja se ta oblika NS nanaša na ACS.
  • Zgodnja po infarktu NS. Ta oblika vključuje bolečino, ki se je pojavila trideset dni po MI. Nevarnost stanja je, da lahko bolečina kaže na slabo koronarno cirkulacijo, kar povečuje tveganje za ponovitev srčnega infarkta.
  • NS po angioplastiki. V nekaterih primerih se po operaciji, povezani s korekcijo dela koronarne arterije, bolečina ponovno določi. Najpogosteje se to zgodi v šestih mesecih po angioplastiki.
  • NS po preskoku koronarnih arterij. Operacija temelji na ustvarjanju obvoza namesto obstoječega prizadetega plovila. To se stori z obrobjem novega plovila. V nekaterih primerih se zaradi CABG iz različnih razlogov napadi angine ponovno pojavijo šest mesecev, kar kaže na napredovanje bolezni.
  • Prinzmetalova angina pektoris. Znan tudi pod takim imenom kot varianta angine pektoris. Manifestira se z močno bolečino in pogostimi napadi, katerih čas pojavljanja se pogosto pojavi zjutraj in zvečer.

Infarkt miokarda brez dviga segmenta ST

Pri določanju te oblike akutnega koronarnega sindroma ne govorimo o prisotnosti ali odsotnosti poškodbe miokarda. V tej različici bolezni klasični EKG-znaki niso določeni, hkrati pa bolnik predstavlja pritožbe, značilne za MI. Poleg tega se poveča specifična krvna slika.

V večini primerov odsotnost EKG znakov miokardnega infarkta kaže na majhno lezijo, čeprav se včasih segment ST ne dvigne takoj, ampak nekaj časa po napadu.

Segment ST pogosto narašča z angino pektoris, zato je težko presoditi postopek samo na EKG. Najpogosteje to diagnozo postavijo urgentni zdravniki ali ob sprejemu v bolnišnico, kar bolniku omogoča tveganje za akutni koronarni sindrom. Nadaljnje raziskave nam omogočajo, da ugotovimo natančnejšo obliko bolezni.

Miokardni infarkt zvišanja ST

Klasični razvoj poškodbe srčne mišice, ki jo nujno dopolnjujejo značilni klinični znaki.

Povečanje segmenta ST je povezano s patološko aktivnostjo miokarda. Ishemija srčne mišice povzroči neravnovesje med količino kalija znotraj in zunaj kardiomiocitov, zaradi česar nastajajo impulzi, ki povečajo izolin.

Vzpon segmenta ST se pogosto kombinira s pojavom nenormalnega Q vala na EKG-ju. Ko ga določite, govorijo o velikofokalnem infarktu miokarda, pri katerem lahko prizadenejo površinske in celo notranje plasti srčne mišice. Na splošno je miokardni infarkt najtežji potek akutnega koronarnega sindroma. S to patologijo pride do nekroze kardiomiocitov, kar v hudih primerih lahko pacienta privede do hitre smrti.

Učinkovite metode diagnostike

Diagnostični ukrepi za koronarno srčno bolezen se izvajajo z namenom:

  • določitev natančne lokalizacije bolečine;
  • odkrivanje dejavnikov, ki prispevajo k povečani bolečini;
  • določitev trajanja napada bolečine;
  • ocena učinkovitosti nitroglicerina med napadom.

Simptomi koronarne bolezni so podobni mnogim zunajkardnim in srčnim boleznim. Za natančno diagnozo se uporabljajo dodatne raziskovalne metode. Te metode vključujejo:

  1. Vzorci z obremenitvijo. Drugo ime metode je kolesarska ergometrija, ki omogoča oceno stopnje vzdržljivosti med fizičnimi napori. Pridobljeni rezultati nam omogočajo oceno stopnje patoloških sprememb, pa tudi učinkovitosti zdravljenja z zdravili.
  2. EKG spremljanje za ugotavljanje prisotnosti ishemičnih mest, tudi če ni značilnih simptomov.
  3. Selektivna koronarografija je najučinkovitejši način za določitev stopnje poškodbe žilnih deblov. Priporočljivo je, da uporabite to metodo z nizko vsebnostjo informacij o drugih diagnostičnih možnostih.
  4. Testi na droge. Bistvo te metode je umetna provokacija napada ishemije z uporabo posebnih zdravil ob spremljanju EKG-ja.
  5. Ehokardiografija z dodatnim nalaganjem zdravil. Med študijo odkrijemo patološke lezije v levem prekatu.
  6. Pregled z računalniško tomografijo. Ta študija vam omogoča, da določite prisotnost poškodb sten krvnih žil, pa tudi prepoznate anevrizme različnih lokalizacij.
  7. Multispiralni RKT. Med raziskavo bolniku injiciramo intravenske kontrastne snovi za določitev žarišč odlaganja holesterola, različnih poškodb vaskularnih deblov, pa tudi arterijskih shuntov.

Možne patologije

Koronarne arterije so žile, ki vitalnemu organu zagotavljajo dovolj kisika in hranilnih snovi. Patologije tega sistema veljajo za eno najnevarnejših, saj postopoma vodijo do resnejših bolezni..

Angina pektoris

Za bolezen so značilni napadi astme s hudimi bolečinami v prsih. To stanje se razvije, ko posode prizadene ateroskleroza in v srce ne vstopi dovolj krvi..

Infarkt miokarda

To je nevarna težava, pri kateri določena področja srca umrejo. Pogoj se razvije, ko se pretok krvi popolnoma ustavi. To se običajno zgodi, če koronarne arterije srca blokirajo krvni strdek. Patologija ima žive manifestacije:

  • v prsih se pojavijo hude bolečine, ki se širijo na druge dele telesa;
  • dihanje postane težko in togo;
  • v mišicah se čuti šibkost, povečuje se znojenje;
  • močno zmanjšan tlak;
  • napadi slabosti z bruhanjem;
  • obstaja močan strah in panika.

Predel, ki je bil nagnjen k nekrozi, se ne more več skrčiti, a ostalo srce deluje kot prej. Zaradi tega se lahko poškodovano območje razpoči. Pomanjkanje medicinske pomoči bo vodilo do smrti bolnika.

Ritem je porušen

Če v arteriji ali prevodu koronarnih žil pride do krča, je težko izvesti impulz, srce se skrči.

  • zdi se, da srce zamrzne ali poskoči;
  • omotično, temne v očeh;
  • dihanje postane težko;
  • utrujenost se nenehno čuti;
  • bolečine v prsih, ki lahko trajajo kar nekaj časa.

Motnje ritma se lahko pojavi pri številnih drugih težavah..

Anatomija koronarnih arterij kaže, da imajo te žile pomemben vpliv na organ. S patološkimi procesi v njih je normalen pretok krvi v srce nemogoč, kar spremlja množica nevarnih posledic.

Patologija je lahko povezana z aritmijami, srčnim infarktom, oslabitvijo miokarda..

Akutna oblika patologije se razvije, ko strupene snovi vstopijo v telo po poškodbah ali drugih boleznih..

V tem stanju je pomembno nujno zdravljenje. Ima značilne manifestacije:

  • ritem kontrakcij je porušen;
  • težave z dihanjem in kašljem;
  • temne v očeh;
  • otekle žile na vratu;
  • otekle in boleče noge;
  • zavest je motena;
  • hude slabosti skrbi.

Ta nabira tekočino v votlinah in povečuje jetra.

Najpogostejša varianta ishemičnih motenj se šteje za koronarno insuficienco. Takšna diagnoza se postavi, če krvožilni sistem ne more zagotoviti koronarnih žil s krvjo..

Ta pogoj negativno vpliva na počutje osebe:

  • hude bolečine v levem prsnem košu;
  • urin se intenzivno izloča in dobi prozorno barvo;
  • koža postane bleda;
  • delovanje pljuč je težko;
  • povečano slinjenje;
  • nagon za bruhanje.

Akutno obliko spremlja nenadna hipoksija zaradi arterijskega spazma. Kronična oblika je povezana z velikim številom aterosklerotičnih plakov..

Ta patologija prispeva k razvoju koronarne bolezni. Mišični most v koronarnih arterijah je prirojena anomalija. V tem primeru posode niso nameščene na vrhu srca, ampak kot da se potapljajo vanj in izstopajo. Ta težava ne vpliva negativno na pretok krvi, včasih pa jo lahko spremljajo napadi angine..

Napoved in preprečevanje

Z nestabilno angino pektoris je odvisna od narave poškodbe koronarnih arterij. Če se je zoženje zgodilo na proksimalnih odsekih, potem je prognoza slaba. S poškodbo distalnih arterij se naredi ugodnejši prognostični zaključek. Zelo pomembna je tudi funkcionalnost levega prekata. Napoved je s svojo pomanjkljivostjo zapletena.

Z razvojem miokardnega infarkta se možnost z dvigom segmenta ST šteje za manj ugodno kot brez nje. Pomembno je tudi območje prizadetega miokarda: večje kot je območje, ki ga zaseda, slabše je stanje pacienta. Na prognostični zaključek vplivajo tudi starost pacienta, prisotnost slabih navad, telesna teža in s tem povezane bolezni.

V neugodnem poteku lahko akutni koronarni sindrom zaplete kardiogeni šok ali brazgotinjenje prizadetega območja s ponovnim razvojem MI.

4,86 povpre. ocena (ocena 95%) - 7 glasov - ocene

Kaj je akutni koronarni sindrom??

Med razvojem koronarne bolezni srca ločimo obdobja poslabšanja in remisije, ko je potek bolezni bolj ali manj stabilen. Pod vplivom predispozicijskih dejavnikov se koronarna srčna bolezen poslabša, zaradi česar se razvije bodisi blažja oblika - nestabilna angina (NS), bodisi huda - miokardni infarkt (MI)..

V primeru miokardnega infarkta, ki uporablja EKG, obstajajo:

  1. MI z nadmorsko višino ST.
  2. MI brez nadmorske višine ST.

Patofiziološki proces razvoja nestabilne angine in miokardnega infarkta je enak, čeprav se klinično te bolezni manifestirajo na različne načine..

Srčni infarkt je stanje nepovratne celične smrti zaradi dolgotrajne ishemije (profesor, akademik Ruske akademije za naravoslovje in MANEB Nazarov I.P.)

Nestabilna angina pektoris - akutna ishemija srčne mišice, ki ni tako izrazita, da bi privedla do srčnega napada.

Glavna razlika med angino pektoris in miokardnim infarktom je odsotnost EKG znakov miokardne nekroze (patološki Q val in zvišanje intervala ST ni določena) in specifičnih biomarkerjev v krvi v zadostni količini za diagnozo miokardnega infarkta.

Včasih je prehod iz enega patološkega stanja, ponavadi NS, v drugega - MI, čas tega prehoda pa je zelo individualen, saj je veliko odvisno od predispozicijskih dejavnikov, ki prispevajo k nastanku bolezni.

Akutni koronarni sindrom - vsaka skupina kliničnih znakov ali simptomov, ki omogočajo sum akutnega miokardnega infarkta (AMI) ali nestabilne angine pektoris (NS) (Nacionalne klinične smernice. Zdravljenje akutnega koronarnega sindroma, 2008).

Zakaj bi morali vedeti o akutnem koronarnem sindromu?

  • Pogostost akutnega koronarnega sindroma se je povečala.
  • Pomembno je spodbujati izvajanje nove strategije oskrbe z AMI.
  • Z razvojem bolezni naj bi prišlo do pravočasne reakcije.
  • Potrebna je primarna in sekundarna preventiva.

Nekaj ​​statistike

  • Pri obsežni MI sprednje stene levega prekata je smrtnost 25,5%.
  • Pri velikem MI sprednje stene smrtnost doseže 12,5%.
  • Pri anterolateralnem ali anteroposteriornem MI je smrtnost več kot 10%.
  • Z MI zadnjega zidu in inferolateralnim infarktom je smrtnost več kot 8%.
  • Majhna nižja MI povzroči smrt v 7% primerov.

Kako se podpreti?

Vse je v naših rokah, še posebej naše zdravje. Če je diagnoza "kronična koronarna insuficienca" ali "koronarna srčna bolezen", to pomeni, da mora človek popolnoma spremeniti svoj življenjski slog. Zdravniki priporočajo:

  • zmerna vadba, najprimernejše vrste za "jedro" so plavanje, kolesarjenje, hoja in redne vaje;
  • tečajni vnos vitaminskih pripravkov, ki vsebujejo polinenasičene maščobne kisline (omega-3);
  • preprečevanje virusnih bolezni dihal;
  • redni obiski zdravnika s kontrolnimi preiskavami krvi in ​​EKG.

Uporabno je vse, kar nosi pozitivna čustva - različne orientalske fizične prakse (joga, qigong), potovanja, pohodi z majhnim bremenom, družinski sprehodi na svežem zraku. Upoštevanje spanja je obvezno. Zaželeno je, da ima soba dostop do svežega zraka.

Kronična koronarna insuficienca je neozdravljiva. Lahko pa se vzdržujete v dobrem veselem stanju in se izognete napadom angine, če upoštevate priporočila zdravnika in vodite zdrav življenjski slog. Potem bolezen zagotovo ne bo kazen. biti zdrav!

Pomembno Je, Da Se Zavedajo Vaskulitis