Kirurški poseg za stentiranje krvnih žil srca (koronarnih arterij): po potrebi vodite rezultat

Dober dan, dragi bralci. V prejšnjem članku sem pisal o operacijah obvodov koronarnih arterij za aterosklerozo srčnih arterij. Danes vam želim povedati o alternativnem načinu za obnovo krvnega pretoka skozi arterije - stentiranje.

Stentiranje je razmeroma mlad postopek. Sama metoda ocenjevanja krvnih žil z uvedbo kontrastnega sredstva (angiografija) obstaja že približno 100 let, vendar znanost ne miruje, pol stoletja pozneje, leta 1977, pa je bil poskus spremeniti notranji lumen plovila s posebnim balonom. Ta postopek se imenuje balonska angioplastika. Vendar je baloniranje srčne arterije dalo dolgotrajne nezadovoljive rezultate. Potem se je postavilo vprašanje o daljši ohranitvi ustreznega lumena arterije. Leta 1986 sta Puel in Zigwart vsadila stent v koronarno arterijo..

Razvoj angiografije kot metode je bil zelo zanimiva točka. Tako je Forsmann leta 1929 kot pripravnik nemške klinike v kubitalno veno (komolčni ovinek) uvedel urinski kateter in ga pripeljal do srca in s tem dokazal možnost vnosa cevi v živo srce. Zaradi drznih izkušenj so ga odpustili s klinike, po 27 letih zaradi podobnih izkušenj pa sta bila dva ameriška raziskovalca nominirana za Nobelovo nagrado. Spodaj na fotografiji isti Forsmann.

Od 90. leta prejšnjega stoletja v zahodni Evropi množično uvajajo postopek stenciranja koronarnih arterij, od začetka leta 2000 pa tudi pri nas.

Koronarna angiografija omogoča oceno prisotnosti aterosklerotičnih plakov v srčnih arterijah, njihovega obsega in stopnje vpliva na pretok krvi.

Stentiranje odpravlja stenozo (zoženje) koronarnih arterij in s tem normalizira pretok krvi skozi žilo.

Stent je votla kovinska cev (okvir), izdelana iz posebne zlitine.

Stentiranje koronarnih arterij ne zahteva splošne anestezije, zadostuje le lokalna anestezija, enaka kot pri zobozdravniškem stolu. Med operacijo so možni neprijetni občutki, vendar pa jih v veliki večini primerov bolnik ne moti.

V primerjavi s premikanjem je očitna prednost stentiranja manjša invazivnost. Anestezija ni potrebna, odprtega dostopa do srca ni potrebno z rezanjem prsnice. V nekaterih primerih lahko bolnik po stentiranju že hodi po 4-12 urah.

Kot pri vsaki operaciji ima tudi stentiranje določene kontraindikacije, na primer prisotnost sočasnih bolezni (na primer želodčne razjede), uporaba določenih zdravil, tehnična nemožnost namestitve stenta, zaradi izrazite muhavosti srčnih žil (to je pravilo, a zelo neprijetna norma), tudi velika število aterosklerotičnih plakov. Po končani študiji zdravnik oceni možnost namestitve stenta v posodo.

Dostop do koronarnih arterij je s punkcijo v stegnenični arteriji, nato pa s pomočjo posebnih katetrov pripelje potrebno orodje do srca, znotraj plovil. Skoraj katerokoli posodo je možno uporabiti, vendar je postopek stentiranja koronarnih arterij dobil največji razvoj, saj je to res velik družbeni problem.

Trenutno zaradi uporabe velikega števila transmaščob in holesterola tehnično ni vedno mogoče pomagati bolniku z namestitvijo stenta v koronarne arterije. Spodnja slika prikazuje zelo težaven primer, ko je bolnik zaradi neupoštevanja prehrane razvil hudo aterosklerozo koronarnih žil.

Kardiovaskularni kirurg Smirnov Aleksej Jurijevič

Za bralce portala želim pripraviti darilo za novo leto in božič BOŽIČ. To bo 20 brezplačnih posvetovanj o profilu kardiovaskularne kirurgije:

- koronarna bolezen srca, angina pektoris, miokardni infarkt

- ishemična bolezen možganov (aterosklerotični plaki v posodah, ki oskrbujejo glavo s karotidnimi arterijami)

- bolezni arterij in žil spodnjih okončin (bolečina pri hoji, utrujenost nog)

Pokličete me lahko prek moje osebne strani Vkontakte

Obhod ali stentiranje

Obhod ali stentiranje? Kaj je učinkovitejše in varnejše?

Huda koronarna ateroskleroza ne more konzervativno zdraviti. V takšnih razmerah je za preprečevanje miokardnega infarkta in reševanje bolnikovega življenja edina metoda zdravljenja - operacija na srcu. Njegovo bistvo je obnoviti pretok krvi v srčni mišici.

Obstajata dve vrsti kirurškega posega - premikanje in stentiranje krvnih žil srca (in drugih organov), in tu je razlika: imajo različen dostop, lajšanje bolečin, različne presadke, trajanje okrevalnega obdobja in, kar je najpomembneje, različne indikacije. To je razlika med temi operacijami. Kaj je bolje storiti, je odvisno od vsakega konkretnega primera..

Kaj je srčni obvod in stentiranje

Bypass operacija je implantacija vaskularne endoproteze, ki obide zoženi del koronarne arterije. Kot protezo (shunt) vzemite veliko safenozno veno noge ali radialno arterijo ne dominantne roke. En konec presadka je povezan z aorto, drugi pa s srčno arterijo onkraj točke blokade. Ta operacija se imenuje bypass presaditev koronarnih arterij..

Če je šant tvorjen iz topografsko tesne notranje prsne arterije, potem faza odvzema proteze iz perifernih tkiv ni. Torakalna arterija je preprosto prišita na srčno, predhodno pa utoni njen distalni konec. Ta tehnika se imenuje bypass cepljenja koronarnih arterij. In s sodelovanjem obeh notranjih torakalnih arterij - bimammar.

Stentiranje - vnos v lumen arterije valjastega mrežastega okvirja, zasnovan za mehansko razširitev plovila. Narejena je iz posebne kovine, ki rahlo privlači trombocite. Stent se vstavi skozi periferno arterijo z balonsko sondo. Ko dosežemo mesto zoženja, balon napihnemo, razširimo stent in ga pritisnemo v žilno steno. Sonda je vzeta, valj pa ostane in zadržuje lumen.

Obstaja še ena operacija - ranžiranje stenta. Se pravi, da je imel bolnik sprva prišit žilno protezo, ki se je s časom stenozirala. In mrežni okvir je že vpeljan vanj. Potreba po obnovi krvnega pretoka v protetični posodi se pojavi več kot 10 let po njeni vzpostavitvi.

10 glavnih razlik med stentiranjem in ranžiranjem

Kakšna je torej razlika med dvema operacijama, ki so težavna za zdravnike, pacienta in njegove svojce.

  1. Anestezija. Stentiranje je intravaskularni poseg. Ne potrebuje velikih kirurških zarez, šivanja ali hemostaze. Zato ima bolnik v projekciji arterije dovolj lokalne anestezije, skozi katero bo vstavil stent. Presaditev šanta je dolg in volumetričen poseg, ki se izvaja pod splošno anestezijo..
  2. Dostop. Femoralna arterija se najpogosteje uporablja za vstavljanje stenta. Iz nje sonda vstopi v ileumu, nato pa v aorto. Od aorte do želene posode, od nje pa do prizadete veje. Za ranžiranje pogosto potrebuje odsek prsnice, manj pogosto odsek več reber ali medrebrnih prostorov, ki odpirajo perikard.
  3. Starost bolnikov. Ker se pri bypass operacijah izvaja pri tistih bolnikih, pri katerih stentiranje ni več mogoče, postane jasno, da je povprečna starost izoliranih veliko starejša od stentirane.
  4. Uporaba stroja za srce in pljuča. Potrebno le pri obvodnih operacijah, ki se izvajajo na odklopljenem srcu. V drugih primerih AIC ni potreben. Poleg tega je kri, ki se poškoduje v aparatu, poškodovana: rdeče krvne celice se uničijo, koagulacija se zmanjša in imunociti umrejo.
  5. Potreba po angiografiji. Rentgenski žilni pregled je v vsakem primeru potreben. Določa vrsto prihodnjega delovanja. Med koronarno angiografijo in implantacijo vaskularne proteze se po njej lahko izvaja samo stentiranje. Aterosklerotično zoženje plakov na 75% je absolutna indikacija za obvodne operacije. Če se posoda še vedno lahko razširi, se uporabi stentiranje..
  6. Trajanje operacije. Za namestitev stenta traja nekaj minut, do presaditve šanta pa do 6 ur. Na trajanje operacije vpliva število prizadetih območij, blok, na katerem je treba odpraviti. Tudi potek operacije igra vlogo: vsak intraoperativni zaplet podaljša čas, potreben za izhod iz operacijske dvorane..
  7. Izvleček. Po ranžiru bolnik potrebuje nadzor, zato ga v odsotnosti zapletov izpusti 10-14 dni po operaciji. Stentiranje ne zahteva dolgotrajnega spremljanja operiranega pacienta: bolnik lahko zapusti kliniko naslednji dan.
  8. Obdobje okrevanja. Rehabilitacija po namestitvi stenta traja do dva tedna, okrevanje po šivanju šanta pa traja do 3-4 mesece. To obdobje je povezano z celjenjem pooperativnih ran in zlivanjem odprte prsnice. Poleg tega, za razliko od stentiranja, mora bolnik po manevriranju z disekcijo kosti uporabiti poseben steznik.
  9. Relapse. Možno v obeh primerih. Šele s stentiranjem se blokada posode hitreje razvije: tuje telo, pa tudi vrtinec krvi na koncih stenta prispeva k trombozi. Zato so bolniki, ki se operirajo, obsojeni na jemanje zdravil, ki zmanjšujejo koagulacijo. Sant lahko tudi stenozirajo nastale aterosklerotične plošče. Toda ta proces je počasen in opazimo lezijo premera 10 let po operaciji. V obeh primerih je z insolventnostjo pretoka krvi v miokardu indicirano ponovljeno operativno zdravljenje..
  10. Koliko let so živeli pacienti. Vse je odvisno od kakovosti kontraktilne funkcije srčne mišice v času operacije, prisotnosti sočasne patologije, skladnosti s pooperativnim predpisom zdravnika. Na primer, debelost, diabetes, nenehna hiperholesterolemija poslabšajo prognozo.

Po statističnih podatkih je letno preživetje po stentiranju 95%, triletno - 91%, petletno - 86%. Uporaba šanta vam omogoča, da podaljšate svoje življenje za nadaljnjih 15-25 let (ob upoštevanju vseh zdravnikovih priporočil).

V katerih primerih je bolje narediti obvodne operacije in v katerih stentiranje

Vse prednosti in slabosti obeh vrst srčnega posega in njihove razlike igrajo nepomembno vlogo pri izbiri kirurškega zdravljenja. Premetavanje ali stentiranje - zdravnik se odloči po celoviti oceni bolnikovega stanja, zlasti posod njegovega srca. V ta namen se uporablja lestvica SyntaxScore, ki določa učinkovitejše in manj nevarne taktike. Zlasti s kompleksnimi lezijami ali aterosklerotično stenozo debla leve koronarne arterije.

Ne glede na operativni poseg je potek pooperativnega obdobja odvisen od pacientovega doslednega upoštevanja zdravnikovih navodil. To vključuje jemanje zdravil, dieto in vsakodnevno vadbo. Zato je trajanje in uporabnost življenja po operaciji stenta ali bypass odvisna od pacienta samega.

Vaskularno stentiranje

Steniranje koronarnih arterij je metoda zdravljenja oblik koronarne srčne bolezni (angina pektoris, miokardni infarkt), povezane z zožitvijo ali okluzijo (popolno zapiranje) srčnih arterij.

Stent je posebna zasnova, nameščena v lumenu posode, na mestu njegove stenoze (zoženja), po njeni (stenozni) ekspanziji s posebnim balonom. Postavitev sten preprečuje nadaljnjo ponovno pojavljanje stenoze.

Najdemo naslednje vrste stentov:

  • Navadni kovinski stent
  • Zdravilni stent
  • Vpojni stenti

Poseg, pri katerem stent po napihnjenosti balona ni vzpostavljen, se imenuje angioplastika..

Koronarno stentiranje. Indikacije.

Kot pri vsakem drugem kirurškem posegu, tudi pri minimalno invazivnem stenciranju krvnih žil srca obstaja precej resna tveganja, zato je tudi pri tem postopku treba obljubljati koristi, ki znatno presegajo tveganja. To je mogoče v naslednjih situacijah:

  • Progresivna angina pektoris. Razmere, ko je bolnik zaradi pogostih in nepredvidljivih napadov angine pektoris prisiljen redno klicati rešilca..
  • Akutni koronarni sindrom ali miokardni infarkt v zgodnjih fazah razvoja
  • Zgodnja po infarktu angina pektoris, situacija v kateri se napadi angine ponovijo med zdravljenjem miokardnega infarkta.
  • Stabilna angina pektoris z nizko kakovostjo življenja ob ustrezni terapiji z zdravili.
  • Veliko tveganje za srčno-žilne katastrofe in / ali smrt, ugotovljeno kot posledica neinvazivnih metod pregleda.

Seveda lahko stentiranje opravimo le s potrditvijo tehnične izvedljivosti posega na podlagi predhodno opravljene koronarne angiografije..

Stentiranje in stabilna angina

Kot je navedeno v indikacijah za stentiranje koronarnih arterij, je razlog za poseg le ob ohranitvi napadov angine v ozadju optimalne terapije z zdravili. Kot kaže praksa, delež bolnikov, ki dobivajo resnično optimalno terapijo, žal ni tako visok, kot bi si želeli. Zato je treba v takšnih razmerah pred odločitvijo pridobiti drugo mnenje o potrebi po intervenciji.

Kako je stentiranje žil srca.

Pred stentiranjem bolnika pregledajo, ali ima indikacije na postopek in oceno tveganja. Obseg pregledov je individualen in je odvisen od sočasnih bolezni in drugih zunanjih in notranjih dejavnikov. Brezpogojna in obvezna študija pred stentiranjem je koronarografija. Poseg se izvaja na prazen želodec, tj. 8 ur pred operacijo je treba izključiti vnos hrane. Če bolnik jemlje varfarin ali druge antikoagulante, se mora z zdravnikom pogovoriti, ali je umik teh zdravil potreben. Sprejem protibolečinskih sredstev (aspirin, plaviks) običajno ne preneha. Operacija se izvaja v rentgenu. Anestezija ni potrebna - običajno se uporabljajo sedativi (pomirjevala). Pod lokalno anestezijo se punktirajo stegnenice (v dimeljski regiji) ali radialne (podlaketne) arterije. V lumen arterije se vstavi prevodnik, podoben tanki žici, vzdolž katerega se vstavi uvodnik (posebna naprava, ki olajša zdravnikovo delo, ko v lumen posode vstavimo potrebne instrumente) s sistemom balonov stenta.

Stent je nameščen na mestu stenoze, kjer se po ekspanziji s posebnim balonom in vgradi. Celoten postopek poteka pod rentgenskim nadzorom. Postopek ne spremljajo znatne bolečine, možno je nelagodje, tako na mestu punkcije kot v prsih.

Zapleti stentiranja srčne arterije

Na žalost so med stentiranjem, tako kot pri vsakem drugem kirurškem posegu, možni zapleti. Sprejeta je naslednja pogojna delitev teh zapletov: Intraoperativni zapleti, tj. nastali med operacijo:

  • Bolezni srčnega ritma
  • Infarkt miokarda
  • Disekcija plovila, tj. ločitev notranje obloge arterije
  • Angin napad
  • V redkih primerih je možna smrt..

Redko, vendar je tak razvoj situacije mogoč, ko je od stentiranja prehoda na aorto-koronarni bypass operacija možna.

  • Bolezni srčnega ritma
  • Stentna tromboza, z možnim razvojem miokardnega infarkta
  • Hematoma na mestu punkcije
  • Prava ali napačna anevrizma punktirane arterije

Pozni pooperativni zapleti

Terapija z zdravili po stentiranju žil srca

Po posegu so predpisana zdravila, ki zmanjšujejo tveganje za trombozo stenta. Najbolj znano zdravilo v tej skupini je Plavix. Trajanje zdravila je dogovorjeno ločeno in je odvisno od nameščenega stenta:

  • Po akutnem koronarnem sindromu vsaj 1 leto
  • Pri nameščanju stenta za raztapljanje zdravil vsaj 1 leto
  • Pri nameščanju stenta brez prevleke z zdravili vsaj 1 mesec

Upoštevati je treba, da so skoraj vsa zdravila, ki jih je bolnik jemal pred posegom, tudi obvezna, njihovo odmerjanje mogoče prilagoditi. Posebno pozornost je treba nameniti vnosu holesterola in statinov. Ciljna vrednost LDL 1,8 mmol in manj.

  • Po operaciji vam ni treba piti zdravila, ker obstaja zdravilo. Izredno nevarno napačno prepričanje. Po stentiranju koronarnih arterij se pomembnost terapije z zdravili mnogokrat poveča. Zdravljenja se ne zgodi, kakovost življenja se bistveno izboljša, tveganje za srčno-žilne katastrofe in srčno-žilno smrt se lahko zmanjša, če operacija poteka v skladu z indikacijami.
  • Po operaciji se bodo stroški zdravljenja z zdravili zmanjšali. To ni res. Stentiranje je pokazatelj uporabe zdravila Plavix, stroški tega zdravila so danes precej pomembni, tako da stroškov zdravljenja ne bo. Seveda se bo bolnikova sposobnost za delo izboljšala.
  • Po operaciji ne bo nobenih omejitev. To ni tako, prav tako morate skrbno spremljati raven krvnega tlaka in zdraviti arterijsko hipertenzijo (če je bila prej ali se je pojavila prvič), prav tako skrbno je treba spremljati raven sladkorja in gliciranega hemoglobina pri bolnikih s sladkorno boleznijo, še vedno ne morete kaditi in morate spremljati za težo.
  • Plavix je zelo drag, ali ga je mogoče zamenjati z ziltom. Formalno je sintetika generično zdravilo Plavix, vendar se morate zavedati, da ni nobenih študij, ki bi dokazale enako kot učinkovitost zdravila Plavix, zato je zamenjava možna le na lastno odgovornost. Takšnega priporočila ne moremo dati..

Razlika med ranžiranjem in stentiranjem

Včasih s težavami s srcem stanje postane tako resno, da običajna zdravila prenehajo pomagati. V takih primerih se moramo za izboljšanje razmer zateči k nekaterim radikalnim metodam. Razmislili bomo o dveh možnostih za kirurški poseg in ugotovili razliko med ranžiranjem in stentiranjem..

Splošne informacije

Stanje srca je odvisno od tega, kako dobra je oskrba s krvjo. In to po drugi strani določa stopnjo prehodnosti posod. Ko je vse v redu, imajo gladke stene, kri pa se premika, ne da bi se ustavila po pravi poti. Toda sčasoma lahko posode ponekod postanejo zelo ozke in zarastejo z aterosklerotičnimi nanosi.

Vse to vznemirja krvni obtok. Tkiva glavnega organa začnejo doživljati stradanje s kisikom. Logična posledica v tej situaciji je razvoj ishemije srca. Posebno nevarnost predstavlja popolna blokada plovila. V coni, ki nima oskrbe s krvjo, tkivo umre, pride do miokardnega infarkta. Zadevne operacije lahko takšen izid preprečijo in včasih rešijo življenje osebe, ki je že v kritičnem stanju.

Primerjava

Namen obeh posegov je normalizacija pretoka krvi. Vendar je rezultat v vsakem primeru dosežen na svoj način. Glede na razliko med ranžiranjem in stentiranjem je treba omeniti, da je drugi od teh postopkov lažji in pogosto hitrejši.

Kadar stentiranje običajno ni potrebno potopiti bolnika v anestezijo. Bistvo postopka je razširiti problematično območje plovila z namestitvijo implantata. Da bi to naredili, pod lokalno anestezijo naredijo punkcijo na območju najpogosteje stegnenične arterije. Skozi režo v posodo vstavite ozko dolgo cev. Na koncu je izpraznjena posoda, nad katero je pritrjen stent, prav tako stisnjen.

Zasnova pod rentgenskim nadzorom je napredna vzdolž arterije in pripeljana na prizadeto območje. Po tem se pločevinka črpa. Napihnjen se naredi, da se stent zravna in trdno pritrdi v obliki prožne cevaste mreže v stenah posode. Nato odstranimo vse pomožne instrumente, v telesu pa ostane le implantat, ki kasneje prepreči, da bi se lumen zožil in zagotovil normalen prehod krvi.

Bypass operacija je bolj zapletena in tvegana operacija, ki je kljub temu včasih potrebna. Tak poseg se izvaja, kadar je namestitev stenta neuporabna ali nemogoča. Ta metoda se uporablja na primer pri miniaturnem premeru prizadete žile, pri aterosklerotičnih spremembah velike dolžine ali pri odkrivanju večkratnih obstrukcij vrzeli.

Tu je smisel kirurških operacij oblikovanje umetne poti krvnega pretoka s pomočjo šanta. V tem primeru je blokirani del posode izključen iz obtočnega sistema. Šant najpogosteje postane fragment vene ali arterije z drugega področja telesa. V nekaterih primerih se uporabljajo umetni materiali..

Da bi na podoben način obnovili krvni pretok, se v predelu prsnega koša naredi rez. Operirana oseba je pod anestezijo. Bypass operacija se pogosto izvaja na mirovanju srca, hkrati pa zagotavlja kardiopulmonalni bypass. Če je mogoče, stanite majhne zareze v medrebrnih prostorih.

Kakšna je razlika med ranžiranjem in stentiranjem? Prav tako leži v času sanacije po izvedenih ukrepih. V prvem primeru obdobje okrevanja traja dlje, v drugem - pacient običajno hitro vstopi v že znano kolo. Poleg tega ranga pomeni veliko več vseh omejitev v prihodnosti kot stentiranje.

Boljša operacija stentiranja ali bypass - kar pravijo strokovnjaki?

Koronarna srčna bolezen je resničen človeški problem v 21. stoletju. Nepravilna prehrana, sedeč način življenja vodi do dejstva, da presežek holesterola tvori aterosklerotične plake na krvnih žilah, kar bistveno poslabša krvni pretok. Najbolj nevarno za "dobro" delo srca je zoženje lumena v velikih arterijah. Neustrezna prehrana miokarda s kisikom je eden od vzrokov za razvoj IHD. Zahvaljujoč najnovejšim metodam zdravljenja srčnih bolezni je postalo mogoče izboljšati stanje bolnikov, ki trpijo za koronarno srčno boleznijo. Takšni postopki so danes stentiranje in ranžiranje velikih žil, po katerih je mogoče v celoti obnoviti oskrbo srca s kisikom, vendar razumeti, da strokovnjaki že več let ne morejo biti boljši.

Kljub nekaterim nesoglasjem med kirurgi in kardiologi, obe metodi obnovitve vaskularne prehodnosti že dolgo kažeta dobre rezultate pri zdravljenju bolezni koronarnih arterij. Toda še vedno se vsak od njih razlikuje v načinu izvajanja postopka in ima tudi svoje prednosti in slabosti. Kateri bodo obravnavani naprej.

Če imate dodatna vprašanja, vam bodo naši izkušeni strokovnjaki brezplačno svetovali.

Vpišite svoje vprašanje v pojavni obliki.

Hitro in učinkovito

Stentiranje je eden od načinov za obnovo krvnega pretoka, velja za manj invazivno in temelji na vnosu stenta v prizadeto območje. Stent je nekakšen okvir v obliki cevi iz mrežastega materiala. Pri nameščanju se uporablja endovaskularna tehnika. To je, da se skozi majhno punkcijo na stegnu ali roki vzdolž arterije na mesto blokade s pomočjo katetra pripelje napihnjen balon s kovinsko mrežico. Na pravem mestu se balon napihne in s tem razširi in namesti okvir. Mreža se stisne v stene posode, kar ustvari očistek, potreben za normalen pretok krvi. Po tem se odstranjeni balon s katetrom odstrani na enak način, kot je bil uveden. Postopek stentiranja traja največ eno uro in se izvaja z rentgensko opremo in kontrastnimi sredstvi.

Zaradi dejstva, da operacija poteka brez velikih zarez in pod lokalno anestezijo, je verjetnost razvoja zapletov zmanjšana. Po takšni operaciji lahko bolnik po nekaj dneh vstane in ga kmalu odpustijo iz bolnišnice. Toda kljub številnim pozitivnim pregledom bolnikov in zdravnikov, manjšim poškodbam in varnosti ima ta postopek tudi svoje kontraindikacije. Stentiranja na primer ni mogoče izvesti pri bolnikih z diabetesom mellitusom in pri večkratnih poškodbah žil. Poleg tega obstaja verjetnost restenoze v prvih dveh letih po operaciji, ki jo je mogoče odpraviti s ponovljenimi podobnimi operacijami. Na srečo se danes uporabljajo stenti s posebno prevleko, kar zmanjša videz ponavljajočega zoženja posode.

Dolga, a zanesljiva

Obvodno presaditev aortokoronarne arterije je bolj zapleten postopek in je predpisan v primerih, ko stentiranje ni mogoče. Do danes je število takšnih operacij približno 5-10% celotnega števila postopkov za ponovno vzpostavitev krvnega pretoka v koronarnih žilah.

Bypass operacija se izvaja na odprtem srcu, za to se odpre prsni koš in bolnik se priključi na kardiopulmonalni bypass (IR).

V nekaterih primerih se IR ne uporablja - operacija se izvaja "na zvoke" utripajočega srca. Takšen postopek v povprečju traja 3-4 ure. V tem času se posoda darovalca zašije nad zožitvijo in pod njo. Tako se obnovi krvni pretok mimo mimo prizadetega območja. Po potrebi se izvajajo druge srčne manipulacije: popravilo zaklopk, odstranitev anevrizme itd..

Seveda po tako resnem kirurškem posegu sledi dolgo bivanje v bolnišnici, medtem ko je pacient več dni na aparatu za umetno prezračevanje pljuč, nato pa je enako preprosto obdobje rehabilitacije. Opozoriti je treba, da v nasprotju s stentiranjem po aortokoronarnem bypass operaciji obstaja tveganje za pooperativne zaplete, povezane z direktno disekcijo kostnega tkiva in kože prsnega koša ter z uporabo IR.

Toda tako zapleteno delovanje ni brez svojih prednosti:

  • ta tehnika se uspešno uporablja pri bolnikih z dolgo stenozo arterij;
  • pri bolnikih, ki so opravili bypass presaditve koronarnih arterij, se verjetnost ponovnega infarkta zmanjša;
  • premikanje je najučinkovitejše pri zmanjšani kontraktilni funkciji miokarda;
  • po takšni operaciji se odstotek ponovljenih invazivnih posegov zmanjša na 5%.

Operacija vsaditve šanta je deležna tudi pozitivnih pregledov, saj so brez nje mnogim bolnikom grozili resne težave s srcem, celo smrt.

Kaj izbrati?

Nemogoče je nedvoumno navesti, katera od tehnik obnove krvnega pretoka je boljša. Številne študije kažejo, da sta se kakovost življenja in zdravstveno stanje bolnikov po enem od postopkov bistveno izboljšala. Toda žal, ko smo opravili aortokoronarno arterijsko obvodno presaditev ali stentiranje, se je nemogoče popolnoma vrniti v prejšnji ritem življenja. Zdravniki priporočajo dieto, izogibajte se težkim fizičnim in čustvenim stresom.

Na podlagi zgoraj navedenega postane jasno, da je mogoče določiti, katera od metod bo boljša in učinkovitejša, le na individualni osnovi. To pomeni, da je treba odločiti o primernosti stentiranja in obvodnega presadka koronarnih arterij glede na vsakega posameznega pacienta ob upoštevanju stanja njegovih krvnih žil in splošnega zdravstvenega stanja..

Pomembno Je, Da Se Zavedajo Vaskulitis