75. Sistem vrhunske votline vene. Žile glave in vratu. Žile zgornjega uda so površinske in globoke. Prsne žile

Vsa venska kri iz telesnih organov teče v desno, vensko polovico srca vzdolž dveh največjih venskih debla: superiornega vena cava in inferiorna vena cava. V koronarni sinus ali neposredno v desni atrij se iztečejo samo lastne vere srca, ki obidejo kavo vene.

Sistem superiorne vene kave tvorijo neparne vene, desna in leva brahiocefalna vena, ki zbirajo vensko kri iz glave, vratu, zgornjega uda, sten in organov prsne in trebušne votline. Vrhunska vena kava nima zaklopk in na stopnji II rebra, usmerjena navzdol, vstopi v votlino srčne vrečke, kjer se izliva v desni atrij.

Neparna žila leži v zadnjem mediastinumu desno od aorte, za požiralnikom, na desni površini prsnih vretenc XII-IV, prehaja za desnim korenom pljuč, sega okoli desnega bronhusa od zgoraj in se izliva v nadrejeno veno vene na mestu prehoda perikarda v zgornjo kavo vene. Neparna vena v trebušni votlini se začne z zlivanjem desne naraščajoče ledvene vene, hipohondrijeve vene, zgornje diafragmatične vene, perikardialne (3-4) in mediastinalne (5-6) vene, ezofagealnih žil (4-7), bronhialnih žil (2-3), IV-XI desne zadnje medrebrne vene, desna zadnja medrebrna vena, pol neparna vena (ki zavzame tudi žile požiralnika, mediastinuma, del zadnjih posteljnih interkostalnih žil).

Neparna vena - najpomembnejša anastomoza med superiorno kavo vene in inferiorno veno kavo.

Glavni venski zbiralnik organov glave in vratu je notranja jugularna vena in delno zunanja jugularna vena.

Zunanja jugularna vena se tvori na ravni kota spodnje čeljusti, pod pretkom, z zlitjem zadnje hrbtne vene in mandibularne vene. Vanj se stekajo naslednje žile: 1) okcipitalna vena (iz okcipitalne regije glave); 2) zadnja ušesna vena (od zadaj v ušesnem predelu); 3) supraskapularna vena (s kože istega področja vratu); 4) sprednja jugularna vena (s kože brade in sprednjega dela vratu). Zunanja jugularna vena teče blizu klavikule v notranjo jugularno ali subklavialno veno.

Notranja jugularna vena se začne od jugularne odprtine lobanje in se spusti navzdol ter vstopi skupaj s skupno karotidno arterijo in vagusnim živcem v nevrovaskularni snop vratu. Vse njene veje so razdeljene na intrakranialne in ekstrakranialne. Prvi vključujejo možganske žile, ki zbirajo kri iz možganskih polobli; meningealne vene z meningov; diploične vene - iz kosti lobanje; oftalmične žile - od očesne jabolke, dovodne žleze, vek, nosne votline, orbite, čela in zunanjega nosu. Vse vene nato prenašajo kri v sinuse meningov. Sinusi so vrsta venskih žil, katerih stene tvori dura mater in se zato ne zrušijo.

Žile glave in vratu. 1 - podkožna venska mreža; 2 - površinska časovna vena (v. Temporalis superficialis); 3 - infraorbitalna vena (v. Supraorbitalis); 4 - kotna vena (v. Angularis); 5 - zgornja labialna vena (v. Labialis superior); 6 - podkožna žila (v. Submentalis); 7 - obrazna vena (v. Facialis); 8 - sprednja jugularna vena (v. Jugularis anterior); 9 - notranja jugularna vena (v. Jugularis interna); 10 - mandibularna vena (v. Retromandibularna); 11 - pterygoidni pleksus (plexus prerygoideus); 12 - zadnja ušesna vena (v. Auricularis posterior); 13 - okcipitalna vena (v. Occipitalis) [1989 Lipčenko VI. Samusev RP - Atlas normalne človeške anatomije]

Glavni sinusi možganov: 1) superiorni sagitalni sinus, ki poteka vzdolž zgornjega roba velikega polmeseca procesa dura mater in se pretaka v prečni sinus; 2) spodnji sagitalni sinus, ki poteka vzdolž spodnjega roba velikega polmeseca in se pretaka v neposredni sinus; 3) neposredni sinus, ki se povezuje s prečnim; 4) kavernozni sinus - okoli turškega sedla, ki povezuje zgornji kamniti sinus s sigmoidnim sinusom; 5) prečni sinus leži v prečnem žlebu očesnih kosti vzdolž zadnjega roba možganca; lateralno teče v sigmoidni sinus, prehaja v notranjo jugularno veno.

Sinusi maternice. 1 - superiorni sagitalni sinus (sinus sagittalis superior); 2 - spodnji sagitalni sinus (sinus sagittalis inferior); 3 - kavernozni sinus (sinus cavernosus); 4 - neposredni sinus (sinus rectus); 5 - sigmoidni sinus (sinus sigmoideus); 6 - spodnji kamniti sinus (sinus petrosus inferior); 7 - prečni sinus (sinus transversus); 8 - zgornji kamniti sinus (sinus petrosus superior) [1989 Lipčenko VY Samusev RP - Atlas normalne človeške anatomije]

Ekstrakranialne veje notranje jugularne vene so: 1) obrazna vena, ki zbira kri s kože čela, nosu, ličnic, ustnic, obraznih in žvečilnih mišic, mehkega nepca, palatinskih tonzil, žrela sluznice, nosne votline in ust; 2) mandibularna vena, ki prejema vene na lasišču, ustnici, parotidni žlezi, žvečilnih mišicah, strani obraza, nosni votlini in spodnjih čeljustih zob.

Na vratu se faringealne vene pretakajo v notranjo jugularno veno in zbirajo kri iz sten žrela; jezikovna vena - iz jezika, podjezičnih in submandibularnih žlez slinavk, mišic ustne votline; nadrejene ščitnice, ki prenašajo kri iz ščitnice, grla, sternokleidomastoidne mišice.

Za sternoklavikularnim sklepom se notranja jugularna vena združi s subklavialno veno (mesto fuzije imenujemo manifestni kot) in tvori brahiocefalno veno. Leva brahiocefalna vena je skoraj dvakrat daljša od desne. Žile iz timusa, mediastinuma, perikardija, požiralnika, sapnika, ščitnice, mišic vratu, hrbtenjače in sten prsne votline se pretakajo v brahiocefalne vene, zgornje medrebrne vene, ki spremljajo istoimenske arterije.

Brahiocefalne vene za hrustanec desnega rebra I prsnice se združijo in tvorijo glavno deblo vrhunske vene.

Žile zgornjega uda se delijo na globoke in površinske. Površinske vene, ki se med seboj anastomozirajo, tvorijo mreže, iz katerih se tvorita dve glavni safenozni veni roke: bočna, ki leži na strani polmera in se pretaka v aksilarno veno, in medialna, ki se nahaja na zadnjični strani, ki teče v brahialno veno. V komolcu jih povezuje kratka srednja vena komolca.

Površne vene roke, desno. A - pogled od zadaj; B - pogled od spredaj; 1 - bočna safenozna vena roke (v. Cefalika); 2 - vmesna vena komolca (v. Intermedia cubiti); 3 - medialna safenozna vena roke (v. Bazilika); 4 - hrbtna venska mreža rok (rete venosum dorsale manus) [1989 Lipchenko V I Samusev RP - Atlas normalne človeške anatomije]

Globoke vene roke in podlakti, ponavadi dve (spremljevalne vene), spremljata istoimenske arterije. Na rami se dve brahialni veni združijo v aksilarno veno, ki se nahaja skupaj z arterijo in živci v aksilarni votlini. Prejema številne pritoke in nadaljuje neposredno v subklavijsko veno..

Globoke vene zgornjega uda, desno. A - vene podlakti in roke: 1 - ulnarne vene (vv. Ulnares); 2 - radialne vene (vv. Radiales); 3 - površinski palmarni venski lok (arcus venosus palmaris superficialis); 4 - palmarne vene prstov (vv. Digitales palmares). B - vene ramenskega in ramenskega pasu: 1 - aksilarna vena (v. Axillaris); 2 - brahialne vene (vv. Brachiales); 3 - bočna safenozna vena roke (v. Cefalika); 4 - medialna safenozna vena roke (v. Bazilika) [1989 Lipčenko VY Samusev RP - Atlas normalne človeške anatomije]

Sindrom vrhunske vene kave

Sindrom superiorne vene kave (SVPV) ali sindrom kava je skupina značilnih simptomov, ki nastanejo zaradi kršitve odliva venske krvi iz vratu, glave, zgornjih okončin in drugih organov zgornjega dela telesa.

Običajno so posledica drugih bolezni, predvsem pljučnega raka. Pogostejši pri moških, starih od 35 do 60 let.

Osnovni podatki

Venska kri iz vseh organov in tkiv človeškega telesa teče v desno polovico srca (vensko) skozi dva velika venska debla: zgornjo in spodnjo veno kavo. Ob njih mimo samo lastne srčne žile tečejo neposredno v desni atrij.

Vrhunska vena cava vena (ERW) je kratka, brez ventil (dolga do 8 cm). Nahaja se v prednjem mediastinumu in vključuje več velikih posod. Venska kri teče iz zgornjega dela telesa skozi vrhunsko votlino vene.

To je tankostensko plovilo, ki ga obdajajo razmeroma goste strukture (sapnik, aorta, bronhi, prsni koš) in verige bezgavk po celotni dolžini. Vrhunska vena kava absorbira rabljeno kri iz organov, ki se nahajajo nad diafragmo, in inferiorna vena cava - pod diafragmo.

Fiziološki tlak v njej je nizek, kar lahko privede do rahle zamašitve z različnimi lezijami struktur, ki ga obdajajo.

Razvojna anomalija

Obstaja prirojena anomalija - leva nadrejena vena kava, ki je dodatna desna. Nastane v obdobju plodovega razvoja ploda in tvori od 2 do 5% prirojenih srčnih napak.

Če je desna ERW odsotna in namesto le leve, lahko koronarni sinus zaradi prevelikega pretoka krvi postane velik.

Včasih se lahko v levi atrij steče leva superiorna vena kava. Potem je potrebna operacija.

Vrhunski sistem vene kave

Če želite razumeti vzroke sindroma, morate razumeti, kako deluje ERW..

Vrhunski sistem vene kave je sestavljen iz plovil, ki zbirajo vensko kri iz vratu, glave, zgornjih okončin, pa tudi po bronhialnih venah iz pljuč in bronhijev.

Plovila, ki so del sistema ERW:

  • vene rok in ramenskega pasu (subklavialna vena, globoke in površinske vene rok);
  • prsne vene (požiralnik, perikardialne, bronhialne in mediastinalne vene);
  • vene vratu in glave (sprednje, notranje, zunanje jugularne vene);
  • nekatere žile, ki segajo od sten trebuha (neparne in polparilne vene).

Žile, ki prenašajo kri, so zelo blizu srcu. Ko se srčne komore sprostijo, se zdi, da jih privlačijo. To ustvarja negativen pritisk v sistemu..

Obstaja več pritokov superiorne kave vene. Glavne so leva in desna brahiocefalna žila. Nastanejo kot posledica zlitja notranje jugularne in subklavijske vene in nimajo zaklopk.

Tudi priliv ERW je neparna žila. Začetek v trebušni votlini črpa kri iz organov prsnega koša in medrebrnih žil. Opremljen z ventili.

Vrhunska in nižja kava vene se izliva v preddvor in desni atrij. Slaba oksigenirana kri se med sproščanjem odvaja v atrij. Od tam vstopi v preddvor. Nato v pljučno arterijo, da dobimo dovolj kisika. Nato se kri vrne v leve dele srca skozi venske posode. Od tam bo šla na vse organe.

Če je popuščanje žile oslabljeno, anastomoze (povezave med plovili), ki povezujejo bazen superiorne in spodnje vene kave, opravljajo kompenzacijsko funkcijo.

Toda tudi veliko število razpoložljivih zavarovanj (rešitev) ne more v celoti zagotoviti nadomestila krvnega pretoka v ERW.

Etiologija sindroma kave

Obstajajo 3 vrste patologije, ki izzovejo razvoj sindroma vrhunske vene kave:

  1. ERW tromboza.
  2. Maligna novotvorba na steni vrhunske votline vene.
  3. Zunanje stiskanje žil.

Maligni tumorji, ki so pogostejši od drugih (do 90% primerov), so zapleteni s sindromom kave:

  • drobnocelični, skvamozni rak pljuč (najpogosteje desnostranski);
  • rak prebavil;
  • rak dojke (z metastazami);
  • melanom;
  • limfom
  • sarkom.

Drugi vzroki sindroma vrhunske vene kave:

  • sterilni goiter;
  • sarkoidoza;
  • travmatična in spontana tromboza;
  • idiopatski fibrozni mediastinitis;
  • konstruktivni perikarditis;
  • mediastinalni teratom;
  • post-sevalna fibroza;
  • gnojni mediastinitis;
  • tuberkuloza, sifilis in druge nalezljive bolezni;
  • silikoza;
  • tvorba trombov pri dolgotrajni izpostavljenosti katetru.

Klinične manifestacije

Na resnost različnih simptomov kava sindroma vpliva:

  • Zračnost ERW
  • stopnja stiskanja;
  • stopnja razvoja patoloških procesov.

Klinični potek je lahko počasi progresiven (s kompresijo) ali akutni (z blokado).

Glavni simptomi sindroma superiorne vene kave:

  • otekanje zgornjega dela telesa in obraza;
  • kratka sapa tudi v mirovanju;
  • slabost;
  • kašelj;
  • hripavost glasu;
  • cianoza;
  • hrupno, piskanje zaradi laringealnega edema (stridor);
  • omedlevica
  • težave z dihanjem in požiranjem;
  • razširitev in otekanje žil zgornjega dela telesa.

Manj pogosti so naslednji simptomi:

  • zadušitev (zaradi edema larinksa);
  • solzenje, tinitus, dvojni vid (zaradi motenj očesnih in slušnih živcev);
  • krvavitve (nosna, pljučna, požiralnica).

V zelo redkih primerih se pri akutnem poteku sindroma superiorne vene kave dvigne intrakranialni tlak, pojavi se možganski edem, kar lahko privede do hemoragične kapi in smrti.

Diagnostični ukrepi

Diagnoza se začne s fizičnim pregledom pri zdravniku. Glede na njegove rezultate prepozna klinične kazalce, manifestacijo simptomov in stopnjo njihove intenzivnosti ter ugotovi možne vzroke bolezni.

Za razjasnitev narave blokade in njene lokalizacije so predpisane dodatne instrumentalne študije. Najbolj informativni od njih so:

  • rentgen prsnega koša v različnih projekcijah;
  • flebografija;
  • računalniška tomografija, MRI.

Dodatne diagnostične metode vključujejo:

  • bronhološke študije;
  • Ultrazvok karotidnih in supraklavikularnih žil;
  • posvetovanje z oftalmologom (določi očesne motnje, značilne za sindrom kava).

Zdravnik ima na voljo vse diagnostične rezultate in določi taktiko zdravljenja.

Zdravljenje

Pogosti terapevtski ukrepi za bolnike so:

  • posteljni počitek (glavo je treba dvigniti);
  • dieta z nizko soljo;
  • neprekinjeno vdihavanje kisika.

Na podlagi razlogov za razvoj in napredovanje sindroma superiorne vene kave je izbrana optimalna terapija, najpogosteje usmerjena v zaustavitev simptomov.

Zelo pomembno je določiti začetni postopek, ki povzroča sindrom kava, torej postaviti osnovno diagnozo. In le v primeru življenjske grožnje z zelo resnimi kršitvami je dovoljeno začeti zdravljenje, ne da bi ga namestili.

Uporabljene metode zdravljenja sindroma superiorne vene kave so razdeljene na konzervativne in kirurške.

Konzervativne metode

Glede na manifestacijo simptomov je potreben drugačen pristop:

  • z oviro dihalnih poti se uporabljajo traheostomija, inhaliranje kisika, intubacija sapnika;
  • s pomanjkanjem zraka se skozi kožo vstavi stent;
  • s možganskim edemom se uporabljajo glukokortikosteroidi in diuretiki, antikonvulzivi (če so potrebni);
  • s malignimi novotvorbami - radioterapija in kemoterapija;
  • s trombom so predpisana fibrinolitična zdravila.

Če je učinek konzervativnega zdravljenja odsoten ali se poslabša, se opravi operativni poseg.

Kirurške metode

Pri stiskanju z zunanje strani zgornje votline vene se izvaja korenita dekompresija (odstranitev tumorja). Če to ni mogoče, se operacija opravi s ciljem paliativne oskrbe. V teh primerih se bolniku lahko predpiše:

  • stentiranje (namestitev skozi kožo samolepilnega kovinskega stenta);
  • tromboektomija (odstranitev tromba);
  • obvodni shunt (notranji ali zunanji);
  • zunanja dekompresija;
  • artroplastika;
  • endovaskularna angioplastika skozi kožo.

Kava sindrom je simptomski kompleks, ki zaplete potek številnih bolezni, ki vplivajo na mediastinum.

Tako so dobre napovedi nemogoče brez uspešne primarne terapije. Samo odstranjevanje osnovnega vzroka bo pomagalo ustaviti patološki proces. Pri akutnem poteku sindroma in ob prisotnosti onkološkega dejavnika je prognoza neugodna.

Če se ti simptomi pojavijo, se morate nemudoma obrniti na specialista in opraviti popoln zdravniški pregled.

ZGORNJA KAVIARNA DUNAJ

Vrhunska vena cava, v. cava superior, tvori se v prednjem mediastinumu, za hrustancem desnega I rebra, na prsnici, iz povezave dveh, desnih in levih, brahiocefalnih žil, vv. brachiocephalicae dextra et sinistra.

Spušča se, na ravni II rebra vstopi v perikardialno votlino in nekoliko nižje, na ravni stičišča hrustanca desnega rebra W s prsnico, se izliva v desni atrij.

Pred superiorno veno veno, timusno žlezo in desnim pljučem, ločeno z listi pleure.

Desni obod vene meji na mediastinalno pleuro desnega pljuč in na desni phrenic živec, ki prehaja sem, n. phrenicus dexter, levi obod je v stiku z naraščajočo aorto, pars ascendens aortae.

Zadnja površina vene v spodnjem delu je v bližini sprednje površine korena desnega pljuča.

Vrhunska vena cava nima zaklopk.

V zgornjo kavo vene vstopijo: mediastinalne vene, vv. mediastinales; perikardne vene, vv. perikardiacae; zadaj, na ravni zgornjega roba desnega bronhusa, tik pred vstopom na perikard, vanj teče neparna žila, v. azigos.

Vrhunski sistem vene kave

Žile velikega krvnega obtoka

Žile srca

Žile majhnega kroga krvnega obtoka

Anatomija zasebnih žil

PULMONARNE ŽELE (venae pulmonales) - preusmeri kri, obogatena s kisikom, iz režnja, segmentov pljuč in pljučne pleure. V levem atriju praviloma padem v dve desni in dve levi pljučni veni.

KROVNI SINUS (sinus coronarius) - krvna žila, ki se nahaja v zadnjem delu koronarnega sulkusa. Odpre se v desnem atriju in je zbiralec za velike, srednje in majhne vene srca, poševne vene levega atrija, zadnjo veno levega prekata. Vene, ki se pretakajo v koronarni sinus, tvorijo neodvisno pot venskega odtoka iz srca.

VELIKA VENCA SRCA (vena cordis magna) - pritok koronarnega sinusa, ki se nahaja v sprednjem interventrikularnem, nato pa v koronarnem sulkusu. Zbira kri iz sprednjih sten prekata, interventrikularnega septuma.

SREDNJA VENA SRCA (vena cordis media) - leži v zadnjem interventrikularnem sulkusu, prilivu koronarnega sinusa. Zbira kri iz zadnjih sten prekata srca.

MALA VENA SRCA (vena cordis parva) - leži na zadnji površini desnega prekata, nato pa v koronarnem sulkusu. Priliv koronarnega sinusa zbira kri iz zadnje stene desnega prekata in atrija.

Zadnja vena levega prekata (vena posterior ventriculi sinistri) je priliv koronarnega sinusa. Zbira kri iz zadnje stene levega prekata, na kateri se nahaja.

NIZKA VENA LEVEGA ATRIJALA (vena obliqua atrii sinistri) - priliv koronarnega sinusa odvzame kri iz zadnje stene levega atrija.

Najmanj srčnih žil (venae cordis minimae) - majhne žile, ki tečejo neposredno v votlino desnega atrija. Neodvisna pot venskega odtoka iz srca.

PREDNJI VENCI SRCA (venae cordis anteriores) - odvzamejo kri iz sten arterijskega stožca in sprednje stene desnega prekata. Tečejo v desni atrij, so neodvisen način odtoka venske krvi iz srca.

NEPOSREDNA VENA (vena azygos) - je nadaljevanje desne naraščajoče ledvene vene, ki se nahaja v zadnjem mediastinumu desno od hrbtenice. Zakrivljeni od zgoraj se desni glavni bronh izliva v vrhunsko votlino vene. Njeni veliki pritoki so delno neparne in dodatne polparne vene, pa tudi kostna, nadrejena diafragmatična, perikardna, mediastinalna, požiralnica, bronhialna, XI-IV desna zadnja medrebrna vena.

SEMIEPARIJSKA VIENNA (vena hemiazygos) - tvori se iz levega vzhajajoče ledvene vene, preide v zadnjični mediastinum, nahaja se levo od hrbtenice in se na ravni VIII-IX torakalnega vretenca izliva v neparno veno.

DODATNA SEMIEPARIJALNA DOLOČBA (vena hemiazygos accessoria) - priliv polne neparne vene, ki nastane iz VI-III leve zadnje zadnje medrebrne vene.

ČLOVEKOVE GLAVE (venae brachiocephalicae) - velike venske žile, ki nastanejo zaradi zlivanja subklavijskih in notranjih jugularnih žil. Desna brahiocefalna vena je dvakrat krajša od leve in poteka skoraj navpično. Prilivi brahiocefalnih žil so spodnja ščitnica, neparna ščitnica, perikardialni diafragmatik, globoka maternična, vretenčna, intravenska torakalna, spodnja medrebrna vena in mediastinalne vene. Z zlitjem brahiocefalnih žil tvori vrhunsko veno kavo.

Notranja jugularna vena (vena jugularis interna) - začne se v območju razcepne luknje in je nadaljevanje sigmoidnega sinusa. Žilo tvorijo intrakranialni in ekstrakranialni pritoki. Zbira kri iz lobanjske votline (možgani in trda lupina), iz labirinta notranjega ušesa, obraznega območja, venskega pleksusa žrela, jezika, grla, ščitnice in obščitničnih žlez, podjezičnih in podmandibularnih žlez, vratnih mišic.

Intrakranialni pritoki notranje jugularne vene - intrakranialni dotoki notranje jugularne vene so sinusi dura mater, diplomične vene kosti lobanjskega trezorja, izpustne vene lobanje, venske pleksuse osnove lobanje, vene dura mater možganov, možganske arterije in vene.

SINUS GLAVNE ŠKOLICE MOŽA (sinus durae matris) - nepuščajoči se kanali med listi truste možganov, ki zbirajo kri iz žil možganov. Nimajo srednje (mišične) membrane in zaklopk. Imeti anatomske povezave z diplomičnimi žilami in venami lobanjskega trezorja.

ZGORNJI SAGITTALNI SINUS (sinus sagittalis superior) - leži na dnu srpa možganov od grebena petelinov do sinusnega pretoka. Stena sinusa ima stranske žepe - vrzeli.

SPODNJI SAGITTALNI SINUS (sinus sagittalis inferior) - nahaja se v prostem robu srpa v možganih in se odpira v neposredni sinus.

NEPOSREDNI SINUS (sinus rectus) - nastane, ko se združijo velika žila možganov in spodnji sagitalni sinus. Teče vzdolž območja pritrditve možganske serope na možgan.

CROSS SINUS (sinus transversus) - prehaja v čelni ravnini v isti utor okcipitalne kosti.

Sigmoidni sinus (sinus sigmoideus) - nadaljevanje prečnega sinusa anteriorno. V istih utorih prehaja na okcipitalnih, parietalnih in temporalnih kosteh, v območju jugularnega foramena pa prehaja v notranjo jugularno veno.

Okcipitalni sinus (sinus occipitalis) - prehaja ob dnu možganskega srpa.

VEČNI SINUS (sinus cavernosus) je gobasto vensko strukturo na straneh turškega sedla. V sinus se izlivajo sfenoidno-parietalni, zgornji in spodnji kamniti sinusi, oftalmične žile. Notranja karotidna arterija in ugrabljeni živec prehajajo skozi sinus, okulmotor, blokira živce, prva in druga veja trigeminalnega živca se nahajata v bočni steni.

INTERKAVESTINALNI SINUSI (sinus intercavernosi) - povežite kavernozne sinuse spredaj in za hipofizo.

WEDGE-MARK SINUS (sinus sphenoparietalis) - priliv kavernoznega sinusa, prehaja vzdolž majhnih kril sfenoidne kosti.

ZGORNJI KAMENI SINUS (sinus petrosus superior) - povezuje kavernozne in sigmoidne sinuse, poteka vzdolž zgornjega roba temporalne kostne piramide.

SPODNJI KAMNI SINUS (sinus petrosus inferior) - povezuje kavernozni sinus in vrhunsko žarnico notranje jugularne vene, prehaja vzdolž zadnjega roba temporalne kostne piramide.

ZAKLJUČEK SINUSOV (konfluens sinus, Herophilus pulpa) - kombinacija prečnih, vrhunskih sagitalnih, okcipitalnih in neposrednih sinusov dura mater. Nahaja se v lobanjski votlini blizu notranjega okcipitalnega izrastka.

DIPLOIČNI VEINI (venae diploicae) - vene, ki se nahajajo v spužvasti snovi kosti lobanjskega trezorja. Povežite sinuse dura mater s površinskimi žilami glave.

EMISIONE VEINS (venae emissariae) - graduirane vene, povezujejo sinuse dura mater in površinske vene glave. Večina trajno se nahaja v parietalnih, mastoidnih odprtinah, v kondilarnem kanalu. Parietalna emisijska vena povezuje površinsko temporalno veno in vrhunski sagitalni sinus, mastoid - sigmoidni sinus in okcipitalno veno, kondil - sigmoidni sinus in zunanji vretenčni pleksus. Izpustne žile ne vsebujejo zaklopk.

BASIL Plexus (plexus basilaris) - nahaja se na pobočju okcipitalne kosti in povezuje kavernozne in kamnite sinuse z vensnimi pleksusi hrbteničnega kanala.

Venski pleksus podjezičnega kanala (plexus venosus canalis hypoglossi) - venski pleksus povezuje okoli velike odprtine in notranje jugularne vene.

Venski pleksus ovalne luknje (plexus venosus foraminis ovalis) - povezuje kavernozni sinus in pterygoidni venski pleksus.

Venski pleksus karotidnega kanala (plexus venosus caroticus internus) - povezuje kavernozni sinus s pterygoidnim pleksusom.

BRAIN VEINS (venae cerebri) - se nahajajo v subarahnoidnem prostoru in nimajo zaklopk. Delimo jih na površinske in globoke. Prvi vključujejo zgornjo in spodnjo možgansko, površinsko srednjo možgansko, zgornjo in spodnjo veno možganske poloble. Tečejo v venske sinuse. Globoke vene vključujejo bazalno, sprednjo možgansko, notranjo možgansko, nadrejeno in spodnjo viliozno veno, prozorne vene septuma, talamo-strijatalne vene. Te vene se sčasoma združijo v veliko možgansko veno (Galena), ki se pretaka v neposredni sinus.

ORBITNE ŽELE (venae orbitae) - predstavljajo zgornja in spodnja oftalmična žila in njihovi pritoki, iztekajo se v kavernozni sinus in žile glave. Vrhunsko oftalmološko veno tvorijo nasolabialna vena, etmoidne vene, lacrimalna vena, veke vene, vene zrkla. Zgornja očesna vena nastane z zlitjem žil lacrimalnega vrečka, medialnega, inferiornega rektusa in inferiornih poševnih mišic očesa. Spodnja oftalmična vena z enim deblom anastomozira z vrhunsko oftalmološko veno (kavernozni sinus), druga pa z globoko veno obraza. Poleg tega ima anastomoze s pterygoidnim venskim pleksusom in infraorbitalno veno.

ZUNANJI KRALIJSKI VPLIVI NOTRANJEGA JARNIČNEGA VEINA - faringealna, jezična, obrazna, mandibularna, zgornja in srednja žila ščitnice.

FACIJSKA VENA (vena facialis) - nastane s sotočjem suprablok, supraorbitalnih in kotnih žil. Z medialnega kota očesa gre navzdol in bočno v projekciji nasolabialnih gub. Anastomoze z vrhunsko oftalmološko veno. Prilivi: vene zgornje veke, zunanje nosne vene, vene spodnje veke, zgornje in spodnje labialne vene, globoke vene obraza, vene parotidne žleze, palatinska vena, podkožna vena brade.

ZUNANJA JAKNA VEIN (vena jugularis externa) - nastane z zlivanjem okcipitalne in posteriorne ušesne žile. Leži med podkožno mišico in površinskim listom vratne fascije. Priliv subklavialne vene.

Sprednja jugularna vena (vena jugularis anterior) - izhaja iz nivoja podkožne kosti, prečka sternokleidomastoidno mišico in se preliva v zunanjo jugularno veno v spodnjem vratu.

Jugularni venski lok (arcus venosus jugularis) - anastomoza med desno in levo sprednjo jugularno veno, ki se nahaja v suprastralnem interakponeurotskem celičnem prostoru. Lahko ga poškoduje spodnja traheotomija.

Zgornje vene okončin (venae membri superioris) - se delijo na površinske (hrbtna metacarpalna, lateralna in medialna safenozna vena rok, srednja ulnarna vena, vmesna vena podlaktice) in globoke (površinske in globoke palmarne venske loke, radialne, ulnarne in brahialne vene) anastomoziranje med seboj.

ZADNJA SAKTERIJSKA VENA ROKA (vena cephalica) - začne se od zadnje venske mreže roke od podlage prvega prsta, preide na ramo v bočni sulkus in naprej v sulkus deltoideopektoralis ter se izliva v aksilarno veno.

MEDIALNA POVRŠINA VENA ROKA (vena bazilika) - tvori se na zadnjičnem delu podlakti, prehaja v medialni utor rame in v njeni sredini perforira fascijo rame in se izliva v brahialno veno.

SREDNJI VELIKI VENA (vena mediana cubiti) - v prednjem predelu komolca povezuje bočne in medialne safenske žile roke, tvori anastomozo v obliki črke "N", in ko pade na sredino anastomoze vmesne vene podlakti, slednja dobi obliko črke "M". Ker srednja ulnarna vena nima zaklopk, ima anastomoze z globokimi venami, leži podkožno, se pogosto uporablja za intravensko injiciranje.

Aksilarna vena (vena axillaris) - spremlja istoimensko arterijo od zunanjega roba prvega rebra do spodnjega roba velike okrogle mišice. Veno tvorijo paranazalni venski pleksus, lateralna safenozna vena roke, brahialne vene, bočna torakalna vena in prsne vene. Zbira kri iz zgornjega uda, ramenskega pasu in prsnega koša ustrezne strani.

POVEZAVA VENA (vena subclavia) - nadaljevanje aksilarne vene do sotočja z notranjo jugularno veno. Sprejema prsno akromalno in zunanjo jugularno veno. Zbira kri iz zgornjega uda, ramenskega pasu, delno prsne stene ustrezne strani in delno iz glave in vratu.

Venski kot (angulus venosus) - venski kot Pirogova, nastane zaradi sotočja notranje jugularne in subklavijske vene. Kraj sotočja limfnih kanalov.

Datum dodajanja: 2014-12-25; Ogledi: 627; kršitev avtorskih pravic?

Vaše mnenje nam je pomembno! Je bilo objavljeno gradivo v pomoč? Da | Ne

12. Zgornji KAVIARNI SISTEM

12. Zgornji KAVIARNI SISTEM

Vrhunska vena cava (v. Cava superior) odvzame kri iz žil glave, vratu, obeh zgornjih okončin, žil prsnega koša in delno trebušnih votlin ter teče v desni atrij. Neparna vena se pretaka v vrhunsko votlino vene, na levi strani mediastinalne in perikardne vene. Brez ventilov.

Neparna žila (v. Azygos) je nadaljevanje v prsni votlini desne naraščajoče ledvene vene (v. Lumbalis ascendens dextra), na ustju ima dva zaklopka. V parno veno se stekajo polno neparne vene, ezofagealne vene, mediastinalne in perikardialne vene, zadnje interkostalne vene IV-XI in desne nadrejene medrebrne vene..

Polovična parna vena (v. Hemiazygos) je nadaljevanje leve naraščajoče ledvene vene (v. Lumbalis ascendens sinistra). Mediastinalne in ezofagealne vene, dodatna pol-neparna vena (v. Hemiazygos accessoria), ki prejema I-VII superiorne medrebrne vene, zadnjične medrebrne vene, vstopijo v pol neparno veno..

Zadnje medrebrne vene (vv. Intercostales posteriores) zbirajo kri iz tkiv sten prsne votline in dela trebušne stene. Medvretenčna vena (v. Intervertebralis) se izliva v vsako posteriorno medrebrno veno, ki pa se pretaka v hrbtenične veje (rr. Spinales) in zadnjo veno (v. Dorsalis).

Žile spužvastih vretenc in hrbteničnih žil se pretakajo v notranje sprednje in zadnje hrbtenične venske pleksuse (plexus venosi vertebrales interni). Kri iz teh pleksusov se pretaka v dodatne polparne in neparne vene, pa tudi v zunanje sprednje in zadnje hrbtenične venske pleksuse (plexus venosi vertebrales externi), iz katerih kri teče v ledvene, križne in medrebrne vene ter v dodatne polparilne in parne vene.

Desna in leva brahiocefalna žila (vv. Brachiocephalicae dextra et sinistra) sta korenini superiorne vene kave. Nimajo ventilov. Kri se zbira iz zgornjih okončin, organov glave in vratu, zgornjih medrebrnih prostorov. Žile na ramenskih glavah se oblikujejo, ko se notranje jugularne in subklavialne vene združijo.

Globoka vratna vena (v. Cervicalis profunda) izvira iz zunanjih vretenčnih pleksusov in zbira kri iz mišic in pomožnega aparata mišic okcipitalne regije.

Vretenčna vena (v vertebralis) spremlja istoimensko arterijo, odvzame kri iz notranjih vretenčnih pleksusov.

Notranja torakalna vena (v. Thoracica interna) spremlja istoimensko arterijo na vsaki strani. Prednje medrebrne vene (vv. Intercostales anteriores) se stekajo vanj, korenine notranje prsne žile pa so mišično-frenična vena (v. Musculophrenica) in nadrejena epigastrična vena (v. Epigastrica superior).

To besedilo je informativni list..

Kje sta vrhunska in nižja kava vene

Največji posodi venskega krvnega pretoka sta superiorna in spodnja vena. Imajo pomembno vlogo v obtočnem sistemu človeškega telesa - zbirajo in prevažajo porabljeno kri. Pri starejših ljudeh se zaradi vnetnih ali nalezljivih procesov pogosto pojavi okvara venskega sistema. Bolezen je diagnosticirana kot patološki sindrom vene kave. Da lahko zdravnik ugotovi točen vzrok težave in predpiše pravilen režim zdravljenja, opravi vaskularni pregled. Z odstopanjem od norme je opaziti razširitev ali stiskanje žil.

Anatomija sistema vrhunske in nižje vene kave

Iz šolskega tečaja anatomije je znano, da vena cava prenaša kri iz notranjih organov v desni atrij. Pridružuje se jim veliko število vej, ki odvzamejo kri iz različnih delov telesa. Anatomska zgradba posod vam omogoča, da ohranite potreben krvni tlak znotraj in usmerite tekočino od spodaj navzgor. Da bi pravočasno odkrili kršitev venskega krvnega pretoka, morate vedeti malo več o načelih njegovega dela..

Lokacija

Votle žile se nahajajo v predelu trebuha in prsnega koša. Po izvedbi topografskih raziskav so bile določene meje plovil. Vrhunska vena kava niha na ravni spodnjega roba desne klavikule ali spodnjega roba hrustanca 1. rebra. Teče v perikardialno votlino v predelu hrustanca 2. rebra. Na ravni tretjega rebra vstopi v desni atrij.

Vrhunska vena kava je zaradi svoje anatomske strukture razdeljena na dva oddelka - zunajkardialni in intraperikardni.

Projekcija spodnje kave vene se nahaja v bližini 4. ali 5. ledvenega vretenca. Če doseže 8. ali 9. torakalni vretenc, se posoda izteče v desni atrij. Po celotni dolžini je razdeljen tudi na več oddelkov: ledveni, ledvični in jetrni.

Struktura

Spodnja vena kava je posoda, ki nastane s fuzijo desne in leve pogoste iliakne vene. Med drugimi elementi venskega krvnega pretoka ima največji premer.

Po svoji anatomiji je NPS usmerjen navzgor. Teče na desni strani trebušne aorte. Plovilo spredaj je prekrito z listom peritoneuma, zadaj pa je poleg velike ledvene mišice. Na poti v desni atrij se vena nahaja za dvanajstnikom in delom trebušne slinavke. Nato vstopi v jetrni sulkus, od koder izvira istoimenski oddelek NIP. Naslednja na poti je diafragma. Dihalna mišica ima posebno luknjo za spodnjo vdolbino vene, skozi katero seže do srčne majice in se poveže s srcem. Na vhodu v desni atrij je žila prekrita z epikardom.

Vrhunska vena kava je nastala iz fuzije brahiocefalnih žil. Ima velik in širok prtljažnik. Širina posode je približno 2,5 cm, skupna dolžina pa 5-7 cm, v njej pa je kri iz glave in zgornje polovice telesa, zato se nahaja na desni in nekoliko za vzpenjajočo se aorto.

Z izhodišča se žila spusti vzdolž desnega roba prsnice za medrebrnimi presledki in na ravni zgornjega roba 3. rebra. Potem, ko se skriva za desnim ušesom srca, teče v srčno vrečko. Zadnja stena ERW je v stiku z desno pljučno arterijo. Na mestu sotočja z desnim atrijem prečno prečka zgornjo desno pljučno veno.

Desna pljuča in timus ločita žilo od sprednje prsne stene. Na desni strani je plovilo prekrito z mediastinalno serozno membrano, na levi pa meji na glavno arterijo. V vlaknu za ERW prehaja vagusni živec.

Sistem

Posamezno neparna vena in žile, usmerjene iz mediastinuma in perikardija, se pretakajo v zgornjo votlino vene. V srce prenašajo porabljeno kri iz medrebrnih žil, mediastinuma, požiralnika, glave in prsnega koša ter trebušne votline..

Po shemi sistema spodnje votline vene je razvidno, da posoda s krvjo oskrbuje srce iz spodnjih okončin, medeničnega predela, trebuha in diafragme. Pri tem mu pomagata dve vrsti pritokov..

Parietalni kanali se nahajajo v spodnjem trebušnem prostoru. Vključujejo:

  • Inferiorne frenicne vene. Delimo jih na desne in leve. Na mesto izstopa iz razpoke jeter naletite v NPS.
  • Lumbalne vene. Štiri ventile. Postavljeni so v stene trebušne votline. Njihov potek ustreza sistemu ledvenih arterij. V NIP tečeta le tretja in četrta žila. Skozi njih kri teče iz vretenčnega venskega pleksusa v srce.

Visceralni kanali NPS so namenjeni odvzemu venske krvi iz notranjih organov:

  • Nadledvična vena. Kratko seznanjeno plovilo brez ventil, ki izvira iz nadledvične žleze.
  • Jetrne vene. Nahaja se v jetrnem parenhimu, kratek. Pogosto nimajo enega samega ventila. V NPS tečejo na območju, ki poteka vzdolž jeter. Desno jetrno veno pred fuzijo lahko povežemo z venskim ligamentom jeter.
  • Ledvična vena. Seznanjena žila, ki izstopa vodoravno iz ledvičnega ovratnika. Njen levi del je nekoliko daljši od desnega. Pade v NPS na ravni medvretenčnega diska med 1 in 2 vretenc.
  • Ovarijska ali testisna vena. Seznanjeno plovilo. Pri moških gre za vaginalni pleksus več majhnih žil, povezanih s semenčico. Pri ženskah je vir za veno ovratni ovratnik.

Zapleten sistem venske kave vodi do dejstva, da kateri koli patološki procesi negativno vplivajo na zdravje ljudi.

Funkcije

Kot že omenjeno, je glavna funkcija vene kave zbiranje odpadne krvi iz celega telesa. Na stopnji prevoza vsebuje veliko ogljikovega dioksida, hormonov in produktov razpadanja. Ko tekočina vstopi v srce, od koder se sprosti v pljučno prtljažnik. Med pljučno cirkulacijo je kri nasičena s kisikom.

Vrhunska in nižja vona vene neposredno ali posredno sodeluje v procesih dihanja, prenosa toplote, izločanja, prebave.

Glavne metode pregleda in velikosti posod so normalne

Krvni obtok skozi veno kavo teče proti gravitaciji. Posledica tega je, da venska kri doživi silo hidrostatskega tlaka, ki je običajno približno 10 mm Hg. Umetnost. Pod vplivom različnih dejavnikov se lahko gravitacija poveča in ovira normalen pretok krvi. To vodi do blokade krvnih žil, deformacije žilnih sten.

Za oceno stanja venske votline je priporočljivo opraviti diagnozo. Najbolj informativne metode pregleda:

  • Ultrazvok (ultrazvok). Omogoča oceno prehodnosti krvnih žil, stanja njihovih sten, prisotnosti vnetnih žarišč. Uporablja se za odkrivanje flebitisa, tromboze, anevrizme, malignih novotvorb.
  • Flebografija. Izvaja se z vnosom kontrastnega sredstva v posodo. Daje popolno sliko stanja in funkcionalnih motenj. Uporablja se pri sumu na krčne žile, nejasne vzroke otekanja spodnjih okončin in bolečine, akutno trombozo.
  • Roentgenografija. Izvaja se v dveh projekcijah. Na slikah lahko vidite premik sosednjih organov v ozadju patologije venske votline, kraja blokade in deformacije posode.
  • Tomografija (računalniška, magnetna resonanca, spirala). Optično branje vključuje uvedbo kontrastnega medija. Rezultati kažejo hitrost pretoka krvi, spremembe v sestavi žilne stene, stopnjo stiskanja, prisotnost tromba in njegovo dolžino, premik vene glede na druge organe in žile.

Diagnostične rezultate je treba pokazati angiokirurgu. Če ni dovolj podatkov, dodatna torakoskopija, mediastinotomija.

Običajno je velikost spodnje vene kave do 2,5 cm, višje od 1,3 do 1,5 cm, odstopanje pa celo za nekaj milimetrov poveča tveganje za nastanek bolezni. Če patološki proces že teče, ga spremljajo značilni simptomi. Pacient trpi zaradi otekline okončin, boleče razlite bolečine. Koža postane bleda, cianotična, žile pod njo pa so bolj izrazite. S porazom ERW opazimo pogosto dispnejo v mirovanju, kašelj, bolečine v prsih, hripavost.

Preprečevanje bolezni spodnje in nadstandardne vene

Najboljše preprečevanje bolezni trombotične vene je aktivni življenjski slog. Gibanje preprečuje stagnacijo krvi, pospešuje prekrvavitev in spodbuja hitro odstranjevanje toksinov iz krvi. Po spanju je priporočljivo delati vaje, med pisarniškim delom ali dolgo vožnjo pa dajte 10-15 minut posebnim vajam.

V prehrani ljudi z rizično skupino za venske bolezni morajo obstajati izdelki, ki tanjšajo kri, kar daje elastičnost stenam krvnih žil. Sem spadajo stročnice, zelišča, rastlinska olja, agrumi, kisle jagode, ribe. Priporočljivo je piti vsaj 2 litra tekočine na dan. Raje bistro vodo in zeliščne čaje.

Tudi za ohranitev zdravja venskega sistema zdravniki vztrajajo pri rednih masažnih postopkih, nevromuskularni stimulaciji, kontrastnem tuširanju. Če je mogoče, zavrnite nošenje pete več kot 2-3 ure, ozke kavbojke in stezniki.

V starosti morate vsako leto opraviti celoten zdravniški pregled z uporabo sodobnih diagnostičnih metod. To bo pomagalo pravočasno prepoznati patologijo in najti učinkovit režim zdravljenja..

Vrhunski sistem vene kave

Vse vene pljučnega obtoka (glej slike 149, 158, 159) so običajno kombinirane v dveh sistemih: superiorni sistem vene kave in sistem spodnje vene kave. V sistemu spodnje kave vene je sistem portalne vene izoliran.

Vrhunski sistem vene kave

Vrhunska vena kava (v. 1 cava superior) je debela, vendar razmeroma kratka žila (premer približno 2,5 cm, dolžina 5 - 6 cm), ki se nahaja v prednjem mediastinumu desno od naraščajoče aorte. Nastane s fuzijo desne in leve brahiocefalne vene, nato pa vzame neparno veno. Vsaka brahiocefalna vena je posledica zlitja notranje črevesne in subklavialne vene na njeni strani.

1 (okrajšana vena (Dunaj) se označuje v., Pluralna venae - vv.)

Kri izteka iz žil zgornje polovice telesa vzdolž zgornje votline vene v desni atrij: iz glave in vratu, zgornjih okončin in prsnega koša (razen v srce).

Žile glave in vratu

Glavna venska žila, ki zbira kri iz žil glave in vratu, je notranja jugularna vena.

Notranja jugularna vena (v. Jugularis interna) se začne v jugularni odprtini lobanje in prehaja na vratu poleg notranje, nato pa se s skupno karotidno arterijo do zgornje odprtine prsnega koša in za sternoklavikularnim sklepom, združi s subklavialno veno v brahiocefalno veno. V jugularno odprtino notranja jugularna vena prejema kri iz venskih sinusov (sinusov) dura mater (glej spodaj), ki se nato pretakajo v vene možganov, pa tudi v vene orbite in notranjega ušesa. Na vratu se v notranjo jugularno veno pretakajo naslednje venske žile: obrazna vena, ki zbira vensko kri iz tistih področij, ki oskrbujejo obrazne, maksilarne in površinske temporalne arterije; faringealne vene, jezična vena, superiorna ščitnična vena.

Zunanja jugularna vena se pretaka tudi v notranjo jugularno veno. Leži na vratu nad sternokleidomastoidno mišico in zbira (delno) kri iz mehkih tkiv vratu in okcipitalne regije. Zunanja jugularna vena včasih teče v subklavialno veno ali v venski kot, ki ga tvori sotočje notranje jugularne in subklavijske vene.

Žile zgornjega uda

Vene zgornjega uda se delijo na površinske in globoke.

Površinske vene se nahajajo pod kožo, kjer tvorijo vensko mrežo. Največji površinski veni roke sta bočni safenozni veni roke in medialna safenozna vena roke (sl. 167).

Sl. 167. Površinske vene desnega zgornjega uda. 1 - medialna safenozna vena roke; 2 - vmesna vena podlakti; 3 - vmesna vena komolca; 4 - bočna safenozna vena roke

Lateralna safenozna vena roke (glave) v. cephalica) se začne na zadnjem delu roke, od koder sledi na radialno stran podlakti, nato preide na ramo, kjer leži v bočnem sulkusu zunaj bicepsa, dvigne se na ključnico in se izliva v aksilarno veno.

Medialna safenozna vena roke (glavna) (v. Bazilika) se začne tudi na zadnji strani roke, dviga se po zadnjični strani podlakti na ramo, kjer se izliva v eno od brahialnih žil. V predelu ulnarne fose med stranskimi in medialnimi safennimi žilami roke je dobro definirana anastomoza - srednja vena komolca (v. Mediana cubiti).

V medicinski praksi so površinske vene rok pogosto kraj za različne intravenske manipulacije (dajanje zdravil, odvzem krvi itd.).

Globoke vene zgornjega uda se nahajajo v bližini arterij in imajo enaka imena. V tem primeru vsako arterijo praviloma spremljata dve spremljevalni veni. Kri v teh žilah v primerjavi z arterijami teče v nasprotni smeri: od oboda proti srcu. Iz globokih žil roke kri teče v vene podlaktice, ulnarne in radialne vene se združijo v brahialne vene, dve brahialni veni, ki se združita, tvorita aksilarno veno. Vsaka od teh žil ima manjše vene ustreznega področja roke (na primer, običajne interosseasne vene se pretakajo v ulnarne vene, globoke vene rame pa vstopijo v brahialne vene).

Aksilarna vena ni parna, je glavni zbiralec venske krvi, ki teče iz zgornjega uda. Poleg brahialnih žil in bočne safenozne vene roke prevzamejo vene mišic ramenskega pasu in delno mišic prsnega koša. Na ravni zunanjega roba 1. rebra se aksilarna vena nadaljuje v subklavialno veno.

Subklavialna vena prehaja pred subklavialno arterijo, vendar jo od nje loči mišica sprednje skale in, združujoč se za sternoklavikularnim sklepom z notranjo jugularno veno, skupaj tvorita brahiocefalno veno.

Prsne žile

Venska kri iz sten in organov prsnega koša (razen srca) teče v tla neparnih in neparnih žil.

Polovična parna vena (v. Hemiazygos) se nahaja v zadnjem mediastinumu levo od prsne aorte. Zadnje medrebrne vene na levi strani odtekajo iz nje od 4 do 5 spodnjih medrebrnih prostorov, dela požiralnika in bronhialnih žil, mediastinalnih (mediastinalnih) žil, pa tudi dodatne pol-neparne vene. Dodatna dvojna parna vena leži v zadnjem mediastinumu nad polparo parno veno, zadnja medrebrna vena leve strani iz zgornjih medrebrnih prostorov se vanj vlije.

Polovična parna vena na nivoju VII - VIII torakalnih vretenc odstopa v desno in teče v neparno veno.

Neparna žila (v. Azygos) se nahaja v zadnjem mediastinumu desno od torakalne aorte. Na ravni IV - V torakalnih vretenc se odmakne spredaj od hrbtenice in, ko tvori ovinek nad korenino desnega pljuča, se izliva v vrhunsko votlino vene. Kri se steka v neparno veno iz zadnjih stranskih interkostalnih žil desne strani, iz dela požiralnika in bronhialnih žil, pa tudi iz pol neparne vene. Neparne in polparne vene so nadaljevanje tako imenovanih naraščajočih ledvenih žil, ki se nahajajo na zadnji steni trebušne votline.

Inferiorni sistem vene kave

Spodnja vena kava (v. Cava inferior) je največja vena (premer do 3,5 cm, dolžina približno 20 cm), ki se nahaja na zadnji steni trebuha desno od trebušne aorte (glej sliko 149, 159, skozi odprtino v tetivi prehaja središče diafragme v prsni votlini, kjer kmalu pade v desni atrij, ki tvori na ravni IV - V ledvenega vretenca z zlivanjem desne in leve črevesne vene. Vsaka skupna iakalna žila nastane z zlitjem notranje in zunanje iliakalnih žil njene strani..

Kri se pretaka skozi spodnjo kavo vene v desni atrij iz žil spodnje polovice telesa: iz trebuha, medenice in spodnjih okončin.

Medenične in spodnje okončine

Medenične žile ležijo v bližini arterij, imajo enaka imena in so razdeljene tudi na notranje in parietalne. V stenah notranjih organov medenice in v bližini organov majhne venske posode tvorijo venske pleksuse: cistične, rektalne, maternične itd..

Vse vene medenice: tako notranje kot parietalne - prenašajo kri v notranjo iliakno veno. Leži poleg istoimenske arterije in, ko se združi z zunanjo iliakalno veno, tvori skupno iliakalno veno na njeni strani. Zunanja iliakalna vena se nahaja poleg istoimenske arterije in prejema kri iz stegnenične vene, ki je nadaljevanje; poleg tega majhne žile pritekajo vanj iz spodnjega dela sprednje trebušne stene.

Žile spodnjega okončine (glej sliko 149), tako kot vene zgornjega uda, so razdeljene na površinske in globoke.

Površinske vene tvorijo venske mreže pod kožo. Takšna mreža se še posebej razlikuje na zadnjem delu stopala. Od površinskih žil na nogi je običajno razlikovati velike in majhne safenozne vene noge.

Velika safenozna ("skrita") venska noga (v. Saphena magna) je najdaljša površinska vena. Izvira v dorzalni venski mreži stopala, leži na medialni površini spodnjega dela noge, se upogne okoli medialnega epikondila stegna, nato se dvigne vzdolž medialne in sprednje površine stegna in se izliva v stegnenično veno pod dimeljskim ligamentom.

Majhna safenozna ("skrita") venska noga (v. Saphena parva) se začne tudi z dorzalno vensko mrežo stopala, se upogne okoli bočnega gležnja od spodaj in zadaj in doseže poplitealno foso vzdolž zadnje površine spodnjega dela noge, kjer se izliva v poplitealno veno.

Obe safenozni žili na svoji poti zavzemata druge površinske žile. Med površnimi in globokimi žilami obstajajo anastomoze.

Globoke vene spodnjega okončine ležijo ob arterijah in nosijo enaka imena, pri čemer ima vsaka arterija po dve spremljevalni veni. Samo poplitealna in stegnenična vena sta samotna. Iz globokih žil stopala kri teče v vene spodnjega dela noge. Sprednje in zadnje tibialne vene se združijo tvorijo poplitealno veno, ki se nadaljuje v stegnenico. Vsaka od teh žil prejme manjše vene iz ustreznega območja (na primer tibialne vene se stekajo v zadnje tibialne vene, globoke žile stegna itd. Pa padejo v stegnenično veno).

Femoralna vena je glavni zbiralec venske krvi, ki teče iz spodnjega uda. Pod dimeljskim ligamentom se nadaljuje v zunanjo iliakalno veno.

Na spodnjih okončinah pogosto opazimo krčne žile (od variz - ekspanzije), pri katerih se na žilah oblikujejo vozlišča različnih velikosti. Vnetje žil imenujemo flebitis (iz grško. Phlex - vena).

Žile trebuha

Žile trebuha delimo na parietalne (parietalne) in notranje (visceralne).

Parietalne vene trebuha ustrezajo parietalnim arterijam, ki segajo od trebušne aorte (ledvena, spodnja diafragmalna) in se izlivajo v spodnjo veno.

Notranje vene seznanjenih organov trebuha - testisi (ali jajčniki), ledvična in nadledvična, ustrezajo istim arterijam in tečejo v spodnjo veno kavo. Vanj se pretakajo tudi 2–3 jetrnih žil. Za razliko od drugih žil se jetrne vene ne nahajajo v bližini arterije, ampak znotraj jeter in se z odprtinami odpirajo v spodnji veni votlini na mestu, kjer je tesno v bližini jeter (zadnji del desnega vzdolžnega žleba jeter). Notranje vene vseh neparnih organov trebuha, razen jeter, se ne pretakajo v spodnjo veno vdolbinico; kri iz teh žil teče po portalni veni v jetra, iz jeter pa skozi jetrne vene v spodnjo veno.

Sistem portalnih žil

Portalna vena (v. Porta) je veliko vensko žilo, ki je manjše debeline (njegov premer je 1,5 - 2 cm) samo v veni. Leži v debelini manjšega omentuma v bližini jetrne arterije in skupnega žolčnega kanala. Ta žila se tvori za glavo trebušne slinavke z zlitjem treh žil (sl. 168): vrhunske mezenterične, vranice in manjvredne mezenterike; na poti prevzame tudi vene želodca, trebušni del požiralnika in žolčnika.

Sl. 168. Sistem (shema) portalnih žil. 1 - vene požiralnika; 2, 17 - leva in desna veja portalne vene (v jetrih); 3, 4 - leve in desne želodčne žile; 5 - vranica; 6 - leva prebavna vena; 7 - spodnja mezenterična vena; 8 - leva vena debelega črevesa; 9 - sigmoidne vene; 10 - superiorna rektalna vena; 11, 12 - srednja in spodnja rektalna vena; 13, 14 - vene jejunuma in ileuma; 15 - superiorna mezenterična vena; 16 - popkovine; 18 - venske kapilare jeter; 19 - jetrne vene; 20 - spodnja vena kava

Vrhunska mezenterična vena ustreza arteriji z istim imenom. Prejema kri iz žil tankega črevesa, slepo črevo z dodatkom, naraščajočega in prečnega črevesa. Vranica je žila, skozi katero kri iz vranice, trebušne slinavke in želodca (delno) teče v portalno veno. Zgornja mezenterična vena se uporablja za odtok krvi v portalno veno iz zgornjega dela rektuma, sigmoidnega črevesa in padajočega črevesa.

Tako kri teče iz ven trebušnega požiralnika, želodca, celotnega tankega črevesa, celotnega črevesa (razen srednjega in spodnjega dela rektuma), vranice, trebušne slinavke in žolčnika v portalno veno..

Portalna vena na vratih jeter je razdeljena na desno in levo vejo, ki prodre v jetra in se veje na manjše žile (segmentne in interlobularne vene). Tudi manjše vene odstopajo od interlobularnih žil, ki se razkrojijo v posebne venske kapilare (s premerom do 30 mikronov) - sinusoide. Nahajajo se znotraj lojnic jeter poleg krvnih kapilar iz sistema jetrne arterije (in z njimi anastomoza). Obe vrsti kapilar jeter se odpreta v osrednje vene (ki se nahajajo v središču jetrnih lobulov). Od tega venska kri vstopi v večje intraorganske venske žile jeter in teče 2 do 3 jetrne vene v spodnjo veno.

Odtok venske krvi iz neprimernih organov trebušne votline ne poteka neposredno v splošni obtočni sistem, temveč skozi portalno veno v jetra in je povezan s funkcijami tega organa (glejte: "Jetra").

Poudariti je treba, da kri, ki kroži po sistemu portalne vene, teče skozi krvne kapilare dvakrat: najprej v kapilare neparnih organov trebušne votline, nato pa v kapilare jeter. Vsi prilivi portalne vene in same vene s svojimi vejami v jetrih lahko vsebujejo veliko količino krvi. Nekatere bolezni jeter (cirozo itd.) Spremlja povečanje tlaka portalne vene (portalna hipertenzija), kar vodi v kapljice trebuha..

Anastomoze med venskimi sistemi

Med venskimi žilami, ki vstopajo v superiorni sistem vene kave in inferiorni sistem vene kave, pa tudi med njimi in pritoki portalnih žil se na različnih delih telesa nahajajo anastomoze, ki jih imenujemo kavokaval in portokaval. Zahvaljujoč takim anastomozam je zagotovljen krožen pretok krvi: če je odtok krvi v enem žilah določene regije ali organa otežen, se njen odtok skozi druge venske žile poveča. V patoloških primerih se lahko okužbe, delci krvnih strdkov in maligni tumorji širijo skozi venske anastomoze. Tako venska kri teče iz rektuma skozi tri seznanjene vene: superiorna rektalna vena skozi inferiorno mezenterično veno v portalno veno, srednja in spodnja rektalna vena pa po notranjih in običajnih iliakalnih žilah v spodnjo vdolbino vene. Med majhnimi vejami vseh rektalnih žil v steni in na površini rektuma obstajajo anastomoze. Pri teh anastomozah se lahko delci raka rektuma premaknejo iz spodnjega ali srednjega dela organa v zgornjo rektalno veno in vstopijo v jetra. V popkovničnem predelu na sprednji trebušni steni obstajajo anastomoze med sorazmerno majhnimi žilami - pritoki zgornje votline vene, spodnja vena in portalna vena. Če je odtok krvi skozi spodnjo veno kavo otežen, se pretok krvi skozi venske anastomoze na sprednji trebušni steni poveča, venske žile v popku pa se močno razširijo. Podobne anastomoze med dotoki zgornje in spodnje kave vene so prisotne na zadnji steni trebuha, med dotoki superiorne vene kave in portalno veno - v predelu spodnjega požiralnika in na drugih delih telesa.

Značilnosti krvnega obtoka ploda

Krvni obtok ploda (slika 169) se imenuje tudi posteljica: v posteljici pride do presnove med krvjo ploda in materino krvjo. Obtočni sistem ploda komunicira s posteljico prek dveh popkovničnih arterij in ene popkovnične vene. Te žile so del popkovine, ki sega od popkovničnega obroča ploda do posteljice. Umbilična arterija, desno in levo, se odcepi od ustrezne notranje iliakalne arterije in v posteljico odnese kri, ki vsebuje veliko količino produktov razpadanja in ogljikovega dioksida. Arterijska kri, bogata s hranili in kisikom, teče skozi popkovnično veno iz posteljice. Po prehodu skozi popkovnični obroč se popkovinska žila odpravi do jeter, v bližini katere se razdeli na dve veji: ena od njih prodre v jetra, druga, imenovana venski kanal, pa se izliva v spodnjo veno veno. Posledično se kri v spodnji voti vene zmeša (arterijska kri se pridruži venski).

Sl. 169. Krvni obtok ploda (shema). 1 - popkovnične arterije; 2 - popkovinski obroč; 3 - popkovnična vena; 4 - venski kanal; 5 - jetrne vene; b - luknja spodnje kave vene; 7 - pretok krvi iz desnega atrija v levo skozi ovalno luknjo; 8 - superiorna vena cava; 9 - aortni lok; 10 - arterijski (botalni) kanal; 11 - leva pljučna arterija; 12 - leva pljučna vena; 13 - pretok krvi iz levega prekata do aorte; 14 - pretok krvi iz desnega prekata v pljučno deblo; 15 - portalna vena; 16 - spodnja kava vene; 17 - črevesje; 18 - celiakijski prtljažnik; 19 - superiorna mezenterična arterija; 20 - ledvica; 21 - trebušna aorta; 22 - spodnja mezenterična arterija; 23 - skupna iliakalna arterija; 24 - zunanja iliakalna arterija; 25 - notranja iliakalna arterija

Druge značilnosti plodove cirkulacije so posledica prisotnosti ovalne odprtine in arteriosusa duktusa. Ovalna luknja se nahaja v interatrijskem septumu, skozi njo večina mešane krvi, ki priteče v desni atrij iz spodnje vene kave, preide direktno v levi atrij (venska kri, ki teče v desni atrij skozi zgornjo vdolbino vene, vstopi v desni prekat, iz nje pa v pljučni prtljažnik). Arterijski kanal povezuje pljučno deblo z aortnim lokom, vzdolž katerega se del venske krvi iz pljučnega debla, ki obide pljuča, izliva v aorto. Drugi del krvi iz pljučnega debla, čeprav prehaja skozi pljučni obtok, ostaja venski, ker pljučna ploda kot organ za izmenjavo plina ne delujejo.

V plodu v aorti in njenih vejah ne teče arterijska kri, ampak mešana, v naraščajoči aorti, aortnem loku in njihovih vejah je kri bolj oksigenirana kot v prsnem in trebušnem delu aorte in njenih vej.

Po rojstvu se popkovina zavije in prereže, povezava cirkulacijskega sistema novorojenčka s posteljico se prekine. Hkrati pljuča začnejo delovati kot organ za izmenjavo plinov. Ovalna luknja se postopoma zarašča, popkovnična vena (se spremeni v okrogel ligament jeter), zaženejo se venske in arterijske poti. Neširitev ovalne odprtine in arteriosus ductusa, ki jo opazimo pri nekaterih otrocih, se nanaša na tako imenovane prirojene malformacije.

Pomembno Je, Da Se Zavedajo Vaskulitis