Sistem portalnih žil

Portalna vena (v. Portae) vstopa skozi vrat jeter skupaj z jetrno arterijo (slika 96). Prenaša kri iz neprimernih organov trebušne votline do jeter in nastane iz povezave vranice, nadrejenih in spodnjih mezenteričnih žil. V jetrih se portalna vena razbije na segmentne in nato interlobularne vene. Številne široke kapilare (sinusoidi) se tvorijo iz medlobularnih žil in arterij v lobulah jeter, združijo se v osrednje vene, ki prenašajo kri v jetrne vene, ki se pretakajo v spodnjo veno kavo.

Sl. 96. Sistem portalne vene. 1 - portalna vena; 2 - superiorna mezenterična vena; 3 - vranica; 4 - spodnja mezenterična vena; 5 - želodec (nagnjen navzgor); 6 - jetra; 7 - vranica; 8 - rep trebušne slinavke; 9 - naraščajoče debelo črevo; 10 - rektum (zgornji del); 11 - zanke tankega črevesa; 12 - vena žolčnika

Med dotoki portalne vene se tvorijo zgornja in spodnja vena kava v sprednji in zadnji trebušni steni ter v organih (požiralnik, rektum), anastomoze (kavoportal in kavokaval), ki so zelo pomembne pri oviranju odtoka krvi po glavnih venskih arterijah..

Vrednost portalne portalne vene jeter v portalnem obtočnem sistemu

Za krvni obtok organov peritonealne votline je značilen sistem venskega odtoka. Spletna portalna vena jeter zbira kri iz organov trebušne votline v hepatocite za razstrupljanje in čiščenje. Portalna vena je veliko plovilo človeškega telesa zaradi svoje funkcionalne obremenitve in ustreznega tlaka.

Struktura portalnega sistema

Premer portalne vene je 1,2-1,5 cm, dolžina - 6-8 cm, kar omogoča določitev z ultrazvokom. Plovilo zbira kri iz neparnih organov peritonealne votline - od želodca do zgornjega dela rektuma, vranice, žolčnika in trebušne slinavke. Vključuje 3 velike vene - superiorno in slabše mezenterično in vranico.

Portalni sistem jeter imenujemo "čudovita mreža". To je posledica nastanka ločenega kroga krvnega obtoka. Plovilo vstopi v vrata jeter skupaj z arterijo in živci in se takoj deli na desno in levo vejo, ki se nahajajo v ločenih režnjah jeter. Nato jih razdelimo na majhne žile. Nato se tvorijo v velikih posodah v obratnem naraščajočem vrstnem redu in izstopajo kot jetrna vena, ki sega v spodnjo votlino.

V reviji "Vesol Info" so objavili izsledke študije, ki potrjujejo, da je v 60 sekundah do 1.500 ml krvi v portalni veni. To je vplivalo na masivnost in velikost venskega stebra..

Funkcije in pomen

Sistem portalne vene jeter je odgovoren za odtok krvi za razstrupljanje in čiščenje. Organi prebavil zagotavljajo prebavo in v krvni obtok vstopajo ne le koristne snovi, ampak tudi škodljive. Če gredo v arterijsko posteljo, bo prišlo do kršitve dela mnogih organov, kamor bodo ti strupi padli. Hepatociti imajo čistilne lastnosti in ne dovoljujejo prodiranja toksinov v velik krog krvnega obtoka.

Globalni pomen portalne vene jeter je v tem, da ima veliko anastomoz, ki so kompenzacijski elementi v primeru okvarjenega delovanja te žile. Portalna vena nosi ogromno obremenitev, zato se na človeško stanje takoj prikažejo celo manjše spremembe. Začasna kompenzacija omogoča nekaj časa upočasnitev nepopravljivih procesov v telesu.

Bolezni

Portalna hipertenzija

Sindrom, ki se manifestira s prekomernim pritiskom v veni nad 10 mm RT. Umetnost. Vzroki za to patologijo so:

  • tromboza;
  • virusni hepatitis;
  • maligna novotvorba;
  • hemokromatoza;
  • ciroza;
  • amiloidoza;
  • odpoved srca.

Nevarnost te patologije je hitra preobrazba v odpoved jeter, motenje prebavil in vranice. Pregled trebušne stene razkrije razširjene vene, ki jih imenujemo "glava meduz", saj se ascites, kopičenje tekočine v peritoneumu, razvija vzporedno. In tudi, obstaja patološka širitev vranice, dispeptične motnje. Če pomoči ne zagotovite pravočasno, se lahko razvije jetrna encefalopatija..

Tromboza portalne žile

Etiološki dejavniki tvorbe trombov so lahko motnje strjevanja krvi, vnetni procesi, rak glave trebušne slinavke in mehanske poškodbe med operacijami. V tem primeru pride do popolne ali delne zamašitve posode s trombom, kar onemogoča nadaljnji prehod krvi. Posledično pride do širitve portalne vene z razvojem sindroma portalne hipertenzije. Z delnim zaprtjem lumena pride do kronične oblike tromboze, ko se simptomi postopoma povečujejo.

Pileflebitis

To je bolezen, ki ima vnetno naravo portalne žile jeter. Patološki mikroorganizmi prodrejo skozi vrata zaradi nastanka abscesa akutnega apendicitisa. Diagnostična težava je nespecifičnost manifestacij patologije. Obstajajo visoka telesna temperatura, vročina, mrzlica, zlatenica, slabost in bruhanje, bolečine. Za diagnozo je potrebno izvesti kompleksne študije - MRI, CT, angiografijo.

Druge bolezni

Manj pogosto opažene takšne bolezni:

  • prirojene patologije venske stene;
  • anevrizma;
  • kavernozna transformacija;
  • anomalije lokacije plovil.

Pri izvajanju ultrazvočne diagnoze jeter se vedno določijo dimenzije portalne vene, saj so simptomi motenj krvnega obtoka redko specifični.

Kakšno zdravljenje?

Konservativni dogodki

Izjemno zdravljenje z zdravili se uporablja samo za pileflebitis. Za to se antibiotiki uporabljajo za občutljivost patogena, protivnetna zdravila, zdravila za razstrupljanje. S portalno hipertenzijo ali trombozo zdravniki najprej uporabijo metode zdravljenja. Glavni so v tabeli:

SkupinaPrimeriZnačilno
AntikoagulantiHeparinNe dovolite krvi, da se strdi in tvori nove strdke, normalizirajo procese koagulacije
"Acenocumarol"
Fenindion
TrombolitikiStreptodekazaPrispeva k utekočinjanju krvnih strdkov
Fibrinolizin
Nadomestki plazmePoliglukinNapolnite kri z bistvenimi elementi v sledovih in odstranite odvečne toksine
Ksilat
Gekodez
Sorbilakt
Nazaj na kazalo

Kirurške metode

Če konzervativno zdravljenje bolnikovega stanja ne izboljša, se uporablja endoskopska injekcijska skleroterapija. Vključuje vnos posebne raztopine v vensko vozlišče, da jo izbrišemo. Druga metoda je intrahepatično portosistemsko ranžiranje. Ta metoda vključuje ustvarjanje kos anastomoze za odvajanje venske krvi in ​​zmanjšanje tlaka v portalni posodi. Shunting se uporablja, kadar so druge metode terapije neučinkovite, saj gre za zapleteno operacijo, ki ima veliko kontraindikacij in zapletov..

Portalna vena jeter

Vrata (portalna) vena jetrne norme in motnje. Pogoste bolezni. Metode za odkrivanje patologij in metode za njihovo zdravljenje.

Ime te žile izvira iz besede "vrata". Združuje kri iz prebavnega trakta in jo dovaja v jetra. Tam se kri očisti in vrne v krvni obtok.

Namen portalne vene

Portalna vena skupaj z istimi prebavili tvori portalni sistem. Lahko ga imenujemo tretji krog krvnega obtoka. Čisti plazmo toksinov in razgradnih produktov..

Dve posodi vstopata skozi vrata jeter: arterija in vena. Kri iz teh posod vstopi v jetrno tkivo, ki služi kot filter, nato pa se njegove žile spet vrnejo.

Sistem portalnih žil preprečuje, da bi se škodljive snovi razširile po krvnem obtoku. Če tega sistema ne bi bilo, bi bilo telo močno zastrupljeno s toksini..

Motnje portalne vene

Velikost zdrave portalne vene: dolžina 6-8 cm, premer 1,5 cm. Neskladnost parametrov posode s temi kazalci kaže na razvoj patologije.

Od glavnih patologij portalne vene lahko ločimo:

  1. Tromboza
  2. Cavernome
  3. Hipertenzija
  4. Vnetje žil (Katar)

Tromboza

Tromboza nastane zaradi:

  • poškodba vene;
  • vnetje peritonealne votline;
  • slabo strjevanje krvi;
  • ciroza jeter;
  • onkologija;
  • okužbe.

Tudi ta bolezen se lahko podeduje..

Stalna tromboza prispeva k kopičenju tekočine v peritoneumu, povečanju vranice in razširitvi njenih žil. Lahko povzroči notranjo krvavitev.

  • bruhanje
  • črevesne motnje;
  • akutna kolika;
  • povečana vranica.

Cavernome

Cavernome - kavernozna transformacija portalne vene. To je veliko majhnih plovil, prepletenih med seboj. Nekoliko kompenzirajo pretok krvi na tem področju..

Praviloma je, če takšna transformacija portalne vene odkrijemo pri otroku, je povezana z rojstnimi napakami.

Kavernom pri odraslih izzove bolezni jeter.

Portalna hipertenzija

Portalna hipertenzija se pojavi zaradi visokega krvnega tlaka v sistemu portalne vene. Krvni strdki ali resne bolezni jeter lahko to izzovejo..

Simptomi hipertenzije sistema portalnih žil:

  • motnje prebavil;
  • težje v desnem hipohondriju;
  • kože in sluznice rumene barve;
  • povečana vranica;
  • krčne žile požiralnika;
  • izguba teže in šibkost.

Katarska portalna vena

Portalna vena se lahko vname na primer med akutnim apendicitisom. Takšna suppuracija se imenuje pileflebitis. Med pileflebitisom se krvni tlak dvigne.

Obstaja grožnja intrakavitarne krvavitve. Če okužba pride v jetrno tkivo, se lahko razvije zlatenica.

Posebnih znakov te bolezni ni, zato jih je precej težko odkriti.

Med glavnimi znaki vnetja lahko ločimo:

  • bolečina
  • vročina in mrzlica;
  • velika potenje;
  • znaki zastrupitve.

Metode za odkrivanje in preučevanje patologij portalnih žil

Najlažji način prepoznavanja patologij portalne vene je ultrazvočni pregled (ultrazvok). To je priljubljena in varna metoda, ki ne zahteva pomembnih stroškov..

Ultrazvok-doppler omogoča, da na tridimenzionalni sliki vidimo žilo, ocenimo premer njenega lumena in jakost krvi skozi njo.

Barvni dopler pomaga pri prepoznavanju kavernoma.

S pomočjo MRI ugotovimo vzroke transformacij in motenj v portalnem sistemu. Prav tako preučujejo velikost tkiv in organov..

Zdravljenje in preprečevanje bolezni sistema portalnih žil

Za zdravljenje tromboze in krčnih žil se uporablja zdravljenje z zdravili, ki zmanjšujejo intenzivnost strjevanja krvi.

Pri vnetnih procesih se uporabljajo antibiotiki..

Za zdravljenje teh bolezni se pogosto uporabljajo intravenske injekcije..

Pri težjih in napredovalih oblikah bolezni se uporablja kirurško posredovanje..

Bolezni portalnega sistema vodijo do hudih zapletov in smrti človeka. Zato je zelo pomembno, da se pravočasno posvetujete s specialistom in natančno upoštevate predpisano zdravljenje..

Pomembno je tudi, da ne pozabimo na preprečevanje bolezni portalnega sistema: uravnotežena prehrana, vadba in odsotnost slabih navad.

Vratna žila: njen nastanek, topografija. Razvejanje portalne vene v jetrih. Anastomoze portalne vene. Krvožilni sistem jeter

Anastomoze.

Če trebušno votlino primerjamo s kocko, potem bodo anastomoze na vseh njenih obrazih.

1. Zgoraj, v pars abdominis požiralnika, med koreninami v. gbstricae sinistrae, ki teče v portalno veno, in vv. esophégeae, ki se pretaka v vv. bzygos et hemybzygos in dalje v v. cavbe supjrior (anastomoza v. portae in v. cavae superior).

2. Spodaj, v spodnjem delu rektuma, med v. rectblis supérior, ki teče skozi v. mesentérica inférior v portalni veni in vv. rectles média (pritok v. iliacae intérnae) et inferior (pritok v. pudéndae intérnae), ki se izliva v v. iliaca intjrna, in nadalje v. iliaca commúnis - iz sistema v. cbvae inferior (anastomoza v. portae in v. cavae inferior).

3. Spredaj, v popku, kjer vv anastomoze s svojimi pritoki. paraumbilici, ki gredo v lig. téres hépatis to portal vena, v. epigbstrica supjrior iz sistema v. cbvae supérior (v. thorbcica intérna, v. brachiocephblica) in v. epigbstrica slabša od sistema v. cbvae inferior (v. iliaca extérna, v. iliaca commínis - anastomoza v. cavae inferior, v. portae in v. cavae superior).

Rezultat so portokavalna in kavo-kavalna anastomoza - krožni načini odtoka krvi iz sistema portalnih žil z obstrukcijo v jetrih (ciroza). Hkrati se žile okoli popka širijo (glava meduze).

4. Nazaj, v ledvenem predelu, med koreninami žil mezoperitonealnega črevesa (iz sistema portalne vene) in parietalnim vv. lumble (iz sistema v. cbvae inférior - anastomoza v. portae in v. cavae inferior).

Portalna vena zbira kri iz vseh neparnih organov trebušne votline, z izjemo jeter: iz celotnega prebavil, kjer se absorbirajo hranila, ki portalno veno vstopijo v jetra, da nevtralizirajo in odložijo glikogen; iz trebušne slinavke, od koder izvira insulin, ki uravnava presnovo sladkorja; iz vranice, iz katere se razkrojijo krvni elementi, ki se v jetrih uporabljajo za proizvodnjo žolča. Konstruktivna povezava portalne vene s prebavili in njenimi velikimi žlezami (jetri in trebušno slinavko) je posledica funkcionalne povezanosti in skupnost njihovega razvoja (genetska povezanost).

V. portae, portalna vena, predstavlja debelo vensko deblo, ki se nahaja v lig. hepatoduodenale skupaj z jetrno arterijo in dulektusom choledochusom. Sestavljen je iz v. portae za glavo trebušne slinavke iz vranice in dva mezenterična - zgornja in spodnja. Odpravi se proti vratom jeter v omenjenem ligamentu peritoneuma, vzame vv. gastricae sinistra et dextra in v. prepylorica in na vratih jeter razdelimo na dve veji, ki gredo v jetrni parenhim. V jetrnem parenhimu te veje razbijejo na številne majhne veje, ki pletejo jetrne lobule (vv. Intelobulares); Številne kapilare prodrejo v lobule same in se končno tvorijo v vv. centrali, ki se zbirajo v jetrnih venah, ki se pretakajo v spodnjo veno kavo.

Tako je sistem portalne vene, za razliko od drugih žil, vstavljen med dve mreži kapilar: prva mreža kapilar tvori venska debla, iz katerih je sestavljena portalna vena, druga pa se nahaja v jetrni snovi, kjer je portalna vena razdeljena na njene končne veje.

Vranice V. lienalis prenaša kri iz vranice, želodca (skozi v. Gastroepiploica sinistra in vv. Gastricae brevz) in iz trebušne slinavke, po zgornjem robu katere za istoimensko arterijo in pod njo sega v v. portae.

Vv. mesentericae superior et inferior, superiorne in inferiorne mezenterične vene ustrezajo arterijam z istim imenom. V. mesenterica superior na svoji poti dobi venske veje iz tankega črevesa (vv. Intestinales), cekuma, naraščajočega in prečnega črevesa (v. Colica dextra in v. Colica media) in prehaja za glavo trebušne slinavke, povezuje z inferiorno mezenterično veno. V. mesenterica inferior se začne iz venskega pleksusa rektuma, plexus venosus rectalis. Od tod naprej dobi pritoke iz sigmoidnega črevesa (vv. Sigmoideae), iz padajočega črevesa (v. Colica sinistra) in z leve polovice prečnega črevesa. Za glavo trebušne slinavke se po predhodni povezavi s vranico ali samostojno združi z vrhunsko mezenterično veno.

Skozi vrata, a. hepatica propria in v. portae. Vstop v vrata jeter, v. portae, ki nosi kri iz neprimernih organov trebušne votline, se veje v najtanjše veje, ki se nahajajo med lobuli - vv. medbesednice. Slednje spremlja aa. interlobulares (veje A. hepatica propria) in ductuli interlobulares. V materialu samih jetrnih lobulov se tvorijo kapilarne mreže iz arterij in žil, iz katerih se vsa kri nabira v osrednjih venah - vv. centrales. Vv. centrali, ki izhajajo iz lobulov jeter, se stekajo v kolektivne žile, ki se postopoma povezujejo med seboj in tvorijo vv. hepaticae. Jetrne vene imajo sfinkterje na sotočju osrednjih žil. Vv. hepaticae v količini od 3 do 4 velike in več majhnih izstopi iz jeter na njeni zadnji površini in se izliva v v. kava manjvredna.

Tako v jetrih obstajata dva sistema žil: 1) portal, ki ga tvorijo razvejani v. portae, skozi katero kri skozi svoja vrata priteče v jetra, in 2) kavalov, ki predstavlja totalnost vv. hepatice, ki prenašajo kri iz jeter v v. kava manjvredna.

Korenine portalne vene anastomoze s koreninami žil. povezane s sistemi višje in nižje kave vene, ki tvorijo tako imenovane portokavalne anastomoze praktičnega pomena.

Če trebušno votlino primerjamo s kocko, bodo te anastomoze na vseh straneh, in sicer:

1. Zgoraj, v pars abdominalis požiralnika, med koreninami v. gastricae sinistrae, ki teče v portalno veno, in vv. požiralnik, ki se pretaka v vv. azygos et hemyazygos in sod. v v. cava superior.

2. Spodaj, v spodnjem delu rektuma, med v. rectalis superior, ki teče skozi v. mezenterija slabša v portalno veno in vv. rectales media (pritok v. iliaca interna) et inferior (pritok v. pudenda interna), ki teče v v. iliaca interna in nadalje v. iliaca communis - iz sistema v. kava manjvredna.

3. Spredaj, v popku, kjer vv anastomoze s svojimi pritoki. paraumbilicales, hoja v debelini lig. teres hepatis do portalne vene, v. epigastrica superior iz v. cava superior (v. thoracica interna, v. brachiocephalica) in v. epigastrica slabša od sistema v. cava inferior (v. iliaca externa, v. iliaca communis).

Rezultat je portokavalna in kavo-kavalna anastomoza, ki imata vrednost krožnega načina odtoka krvi iz sistema portalne vene, kadar obstajajo ovire za to v jetrih (ciroza). V teh primerih se žile okoli popka razširijo in dobijo značilen videz ("glava meduze").

4. Nazaj, v ledvenem predelu, med koreninami žil mezoperitonealnega črevesa (iz sistema portalne vene) in parietalnim vv. ledvice (iz sistema v. cava inferior).

Datum dodajanja: 2015-03-29; Ogledi: 1860; kršitev avtorskih pravic?

Vaše mnenje nam je pomembno! Je bilo objavljeno gradivo v pomoč? Da | Ne

Portalna vena: krvožilne bolezni, bolezni, metode diagnoze in zdravljenja

Glavna naloga, dodeljena portalni veni, je racionalizirano odstranjevanje venske krvi iz neparnih organov, razen jeter. Krvožilni sistem je povezan predvsem s prebavili in glavnimi žlezami.

Priliv portalnih žil

Za sistem portalnih žil je značilna prisotnost vej, ki delujejo kot povezovalne povezave med posameznimi neparnimi notranjimi organi. Obstaja več glavnih pritokov portalnega sistema krvnih žil, ki so jim dodeljene ločene funkcije.

Slepična vena

Vranica se nahaja ob zgornji meji trebušne slinavke, za vranico. Dunaj seka z aorto in teče od leve proti desni.

V zadnjem delu trebušne slinavke se krvne žile vranice vene združijo z drugim dotokom portalne vene - mezenteričnim krvnim obtokom. Kratke želodčne, omentalne in trebušne slinavke delujejo kot pritoki vranice..

Glavna funkcija vranice je zagotavljati odtok in gibanje krvi iz vranice, določenih oddelkov želodca.

Vrhunska mezenterična vena

Mezenterična vena poteka od podnožja mezenterija tankega črevesa, ki se nahaja desno glede na isto krvno arterijo. Ilealna in jejunumova vena, srednja in desna črevesno-črevesna vena delujejo kot pritoki te cirkulacijske poti..

Zgoraj omenjene krvne žile mezenterične vene prenašajo kri iz prečnega črevesa, ileuma, jejunuma in tudi iz dodatka. Na splošno je sistem zgornje mezenterične vene odgovoren za stabilen pretok krvi v želodcu, omentumu in dvanajstniku.

Spodnja mezenterična vena

Nastane z zlivanjem sigmoidne, leve debelega črevesa in zgornjih rektalnih žil. Nahaja se v neposredni bližini leve arterije debelega črevesa. Prehaja krvni obtok za trebušno slinavko, nato pa se poveže v vranico.

Funkcija zbiranja in odvajanja krvi iz sten rektuma, debelega črevesa in sigmoidnega črevesa je pritrjena na spodnjo mezenterično veno.

Portalna vena je norma pretoka krvi

Portalni pretok krvi v jetrih je spremenljiv. Njegova porazdelitev je možna s prevlado na enem od reženj jeter. Kot rezultat tega lahko v človeškem telesu opazimo pretok venske krvi med lobarjevimi vejami posameznih sistemov.

Optimalni tlak v portalni veni je blizu 7 mm Hg. Poleg tega je pretok krvi tu bolj laminarno kot močan.

Portalna vena: dimenzije

Dimenzije portalne vene ustrezajo razdalji, na kateri izteče venska kri, od preddvora jeter do prebavil. Dolžina portalne vene je v povprečju od 8 do 10 cm, širina pa približno 1,5 cm.

Motenje portalne cirkulacije

Ob prisotnosti motenj stabilnega odliva krvi v portalno veno, ne glede na njihovo naravo, portalna kri začne pritekati v osrednji krvni obtok z izrazito razširitvijo venskih kolateral. Kolaterali, povezani s ledvenimi venami, se lahko znatno povečajo. Motena porazdelitev pretočnega krvnega pretoka v dotoke portalne vene lahko privede do tromboze in krčne ekspanzije v spodnjih plasteh želodca in požiralnika.

Tromboza

progresiven padec krvnega tlaka;

Dokaj hitro, ob ozadju motene cirkulacije v sistemu portalne vene med akutno trombozo, jetrnimi abscesi, srčnimi napadi, zlatenico in cirozo.

Kronična tromboza portalne vene lahko povzroči portalno hipertenzijo, krčne žile krvnih žil požiralnika. Krvavitve iz prebavil običajno postanejo zapleti v začetnih fazah razvoja kronične tromboze. Primeri oslabljenega delovanja in celo rupture vranice so pogosti.

Diagnostika krvnega obtoka

Ob sotočju celotnega kompleksa negativnih dejavnikov je portalna vena dovzetna za razvoj akutne tromboze, ki se kaže v povečanju premera vene z 8-10 na 13 ali več milimetrov. Vendar se z razvojem kronične tromboze ta simptom morda ne pojavi.

Najbolj zanesljiva metoda za diagnosticiranje stanja sistema portalnih žil je angiografija. V zadnjih letih se metoda laparoskopije aktivno uporablja in kaže odlične diagnostične rezultate..

Zdravljenje

Obnovi se portalna vena z uporabo celotnega kompleksa antikoagulantov in fibrinolitikov. Kombinacija farmakoloških pripravkov s streptokinazo, heparinom in fibrinolizinom daje odlične rezultate zdravljenja..

Pogosto je za obnovo normalnega krvnega pretoka v sistemu portalne vene potreben kirurški poseg. Široko se uporabljajo dokazani načini zdravljenja, kot so trombektomija in kirurška obnova portalnega krvnega pretoka..

Portalna vena: funkcije, zgradba portalnega obtočilnega sistema, bolezni in diagnoza

© Avtor: A. Olesya Valeryevna, dr. Med., Praktikant, učitelj na medicinski univerzi, zlasti za VesselInfo.ru (o avtorjih)

Portalna vena (BB, portalna vena) je eno največjih žilnih deblov v človeškem telesu. Brez tega je nemogoče normalno delovanje prebavnega sistema in ustrezna razstrupljanje krvi. Patologija tega plovila ne ostane neopažena, kar povzroči resne posledice.

Sistem portalne vene jeter zbira kri iz trebuha. Plovilo nastane s povezovanjem zgornjih in spodnjih mezenteričnih in vranicnih žil. Pri nekaterih ljudeh spodnja mezenterična vena teče v vranico, nato pa povezava superiorne mezenterične in vranice tvori BB steblo.

Anatomske značilnosti krvnega obtoka v sistemu portalne vene

Anatomija sistema portalnih žil (portalni sistem) je zapletena. To je nekakšen dodaten krog venske cirkulacije, potreben za čiščenje plazme toksinov in nepotrebnih presnovkov, brez katerih bi padli neposredno v spodnjo votlino, nato v srce in nato v pljučni krog in arterijski del velikega.

Slednji pojav opazimo pri poškodbi jetrnega parenhima, na primer pri bolnikih s cirozo. Odsotnost dodatnega "filtra" na poti venske krvi iz prebavnega sistema ustvarja predpogoje za močno zastrupitev s presnovnimi produkti.

Mnogi so se, ko so v šoli preučili osnove anatomije, spomnili, da večina organov našega telesa vstopi v arterijo, v kateri je kri, bogata s kisikom in hranljivimi snovmi, in pusti žilo, ki prenaša "odpadno" kri na desno stran srca in pljuč.

Sistem portalne vene je urejen nekoliko drugače, lahko štejemo za značilnost, da poleg arterije v jetra vstopi tudi venska posoda, iz katere kri spet vstopi v jetrne vene, prehaja skozi parenhima organa. Ustvari se dodaten pretok krvi, od njegovega dela je odvisno stanje celotnega organizma.

Tvorba portalnega sistema nastane zaradi velikih venskih debla, ki se združijo blizu jeter. Mezenterične vene prenašajo kri iz zank črevesa, vranica izhaja iz vranice in prejema kri iz žil želodca in trebušne slinavke. Za glavo trebušne slinavke so povezane venske "arterije", kar povzroča portalni sistem.

Med listi pankreatoduodenalnega ligamenta se v BB stekajo želodčne, parafilične in prepilorične žile. V tem območju se BB nahaja za jetrno arterijo in skupnim žolčnim vodom, skupaj z njim pa do vrat jeter.

Na jetrnih vratih, ki ne dosežejo enega in pol centimetra, obstaja delitev na desno in levo vejo portalne vene, ki vstopata v oba jetrna režnja in se tam razbijeta na manjše venske žile. Če dosežejo jetrno lobulo, jo venule zavežejo od zunaj, vstopijo v notranjost in po nevtralizaciji krvi s stikom s hepatociti vstopijo v osrednje žile, ki zapustijo sredino vsake lobule. Osrednje vene se zberejo v večje in tvorijo jetrne vene, ki prenašajo kri iz jeter in tečejo v spodnjo votlino.

Spreminjanje velikosti eksploziva ima veliko diagnostične vrednosti in lahko govori o različnih patologijah - cirozi, venski trombozi, patologiji vranice in trebušne slinavke itd. Dolžina portalne vene jeter je običajno približno 6-8 cm, premer lumena pa do enega in pol centimetra..

Sistem portalne vene ne obstaja izolirano od drugih žilnih bazenov. Narava predvideva možnost odlaganja "odvečne" krvi v druge žile, če pride do kršitve hemodinamike na tem oddelku. Jasno je, da so možnosti takšnega odvajanja omejene in ne morejo trajati v nedogled, vendar omogočajo vsaj delno kompenzacijo stanja pacienta s hudimi boleznimi jetrnega parenhima ali trombozo same vene, čeprav včasih same postanejo vzrok za nevarna stanja (krvavitve).

Povezava portalne vene z drugimi venskimi kolektorji telesa je posledica anastomoz, katerih lokalizacija je dobro znana kirurgom, ki se pogosto srečujejo z akutno krvavitvijo iz anastomotičnih con.

Anastomoze portalne in venske kave niso izražene v zdravem telesu, saj ne nosijo nobene obremenitve. Pri patologiji, ko je pretok krvi v jetra otežen, se portalna vena širi, v njej se poveča pritisk in kri je prisiljena iskati druge odtočne poti, ki jih postanejo anastomoze.

Te anastomoze imenujemo portokavalna, torej kri, ki naj bi šla na BB, gre v veno kavo preko drugih žil, ki združujejo oba baze pretoka krvi.

Med najpomembnejše anastomoze portalne vene spadajo:

  • Povezava žil in požiralnika;
  • Anastomoze med žilami rektuma;
  • Anastomoza žil sprednje trebušne stene;
  • Anastomoze med žilami prebavnega sistema z venami retroperitonealnega prostora.

Na kliniki je največji pomen anastomoza med želodčnimi in požiralniki. Če je krvni pretok vzdolž eksploziva oslabljen, se razširi, poveča se portalna hipertenzija, nato kri požene v pretočne žile - želodčne žile. Slednji imajo sistem kolateral s požiralnikom, kjer se preusmeri venska kri, ki ne gre v jetra.

Ker so možnosti odvajanja krvi v vensko kavo skozi požiralnik omejene, jih preobremenitev s prekomerno prostornino vodi do krčne ekspanzije z možnostjo krvavitve, pogosto smrtonosne. Vzdolžno nameščene vene spodnje in srednje tretjine požiralnika nimajo možnosti, da bi se umirile, vendar jim grozi poškodba med jedjo, gag refleksom in refluksom iz želodca. Krvavitve iz krčnih žil požiralnika in začetnega dela želodca - niso redke s cirozo.

Iz rektuma se venski odtok pojavi tako v sistem BB (zgornja tretjina) kot neposredno v spodnjo votlino, mimo ob jetrih. Z naraščajočim pritiskom v portalnem sistemu se bo neizogibno razvila stagnacija v venah zgornjega dela organa, od koder se skozi kolaterale odvaja v srednjo veno rektuma. Klinično se to izraža v krčnih hemoroidih - razvijejo se hemoroidi.

Tretji stik obeh venskih bazenov je trebušna stena, kjer žile popkovine prevzamejo "presežek" krvi in ​​se razširijo proti obrobju. Figurativno gledano ta pojav imenujemo "glava meduz" zaradi neke zunanje podobnosti z glavo mitske Gorgonske Meduze, ki je imela na glavi vijugajoče kače namesto dlake..

Anastomoze med žilami retroperitonealnega prostora in BB niso tako izrazite, kot je opisano zgoraj, nemogoče jih je izslediti po zunanjih znakih, niso nagnjene k krvavitvam.

Video: predavanje o žilah pljučnega obtoka

Patologija portalnega sistema

Med patološkimi stanji, v katerih je eksplozivni sistem, so:

  1. Tromboza (ekstra- in intrahepatija);
  2. Sindrom portalne hipertenzije (LNG), povezan z jetrno boleznijo;
  3. Kavernozna transformacija;
  4. Gnojni vnetni proces.

Tromboza portalne vene

Tromboza portalne vene (TBV) je nevarno stanje, pri katerem se v BB pojavijo krvni strdki, ki preprečujejo njegovo gibanje v smeri jeter. To patologijo spremlja povečanje tlaka v posodah - portalna hipertenzija.

4 stopnje tromboze portalne vene

Po statističnih podatkih pri prebivalcih regij v razvoju LNG v tretjini primerov spremlja tromboza v eksplozivih. Pri več kot polovici bolnikov, ki umrejo zaradi ciroze, lahko trombotične strdke odkrijemo posmrtno.

Vzroki za trombozo so:

  • Ciroza jeter;
  • Maligni tumorji črevesja;
  • Vnetje popkovnične vene med kateterizacijo pri dojenčkih;
  • Vnetni procesi v prebavnih organih - holecistitis, pankreatitis, črevesne razjede, kolitis itd.;
  • Rane kirurški posegi (bypass operacija, odstranitev vranice, žolčnika, presaditev jeter);
  • Motnje strjevanja krvi, tudi z nekaterimi neoplazijami (policitemija, rak trebušne slinavke);
  • Nekatere okužbe (tuberkuloza portalnih bezgavk, vnetje citomegalovirusa).

Med zelo redkimi vzroki za TBV spadajo nosečnost in dolgotrajna uporaba peroralnih kontraceptivov, zlasti če je ženska prestopila mejo 35-40 let.

Simptomi TBV so huda bolečina v trebuhu, slabost, dispeptične motnje in bruhanje. Možno zvišanje telesne temperature, krvavitev iz hemoroidov.

Kronično progresivno trombozo, ko bo krvni obtok v posodi delno ohranjen, bo spremljalo povečanje značilne slike LNG - tekočina se bo nabirala v želodcu, vranica se bo povečala, kar bo dalo značilno resnost ali bolečino v levem hipohondriju, žile požiralnika se bodo razširile z velikim tveganjem za nevarno krvavitev.

Glavni način diagnoze TBV je z ultrazvokom, medtem ko tromb v portalni veni izgleda kot gosta (hiperehoična) tvorba, ki zapolni tako lumen vene kot njene veje. Če je ultrazvok dopolnjen z dopplerometrijo, potem bo pretok krvi na prizadetem območju odsoten. Kavernozna degeneracija žil zaradi širjenja žil majhnega kalibra se šteje tudi za značilno.

Majhne strdke portalnega sistema lahko odkrijemo z endoskopskim ultrazvokom, CT in MRI pa omogočata določitev točnih vzrokov in odkrivanje verjetnih zapletov tromboze.

Video: nepopolna tromboza portalne vene na ultrazvoku

Portal sindrom hipertenzije

Portalna hipertenzija je zvišanje tlaka v sistemu portalne vene, ki lahko spremlja lokalno trombozo in hudo patologijo notranjih organov, predvsem jeter.

Običajno tlak v eksplozivu ni večji od deset mmHg. Člen, ko je ta kazalnik presežen za 2 enoti, lahko že govorimo o LNG. V takšnih primerih se portokavalne anastomoze postopoma vklopijo in nastanejo poti odvajanja varikoznega kolateralnega odtoka..

Razlogi za UZP so:

  • Ciroza jeter;
  • Budd-Chiarijev sindrom (tromboza žil jeter);
  • Hepatitis;
  • Hude srčne napake;
  • Motnje izmenjave - hemokromatoza, amiloidoza z nepopravljivo poškodbo jetrnega tkiva;
  • Tromboza vene vranice;
  • Tromboza portalne vene.

Klinični znaki LNG so dispeptične motnje, občutek teže v desnem hipohondriju, zlatenica, izguba teže in šibkost. Splenomegalija, to je povečanje vranice, pri kateri pride do venske zastojev, saj kri ne more zapustiti vranice, pa tudi ascites (tekočina v trebuhu) in krčne žile spodnjega požiralnika (kot posledica odstranjevanja venske krvi) postanejo klasični pojav povečanega tlaka v BB. ).

Ultrazvok trebuha z LNG bo pokazal povečanje volumna jeter, vranice in prisotnost tekočine. Širino žilnega lumena in naravo gibanja krvi ocenimo z ultrazvokom z dopplerjem: BB se poveča v premeru, razširijo se ledvice zgornjih mezenteričnih in vranic.

Kavernozna transformacija

Z LNG, TBV, prirojenimi nepravilnostmi jetrnih žil (zoženje, delna ali popolna odsotnost) lahko v predelu debla portalne vene pogosto najdemo tako imenovane kavernoze. To cono kavernozne transformacije predstavljajo številne prepletene posode majhnega premera, ki delno kompenzirajo pomanjkanje krvnega obtoka v portalnem sistemu. Kavernozna transformacija ima zunanjo podobnost tumorskemu procesu, zato se imenuje njen kavernom.

Odkrivanje kavernoma pri otrocih je lahko posreden znak prirojenih nepravilnosti vaskularnega sistema jeter, pri odraslih pogosteje govori o razviti portalni hipertenziji na ozadju ciroze, hepatitisa.

Vnetni procesi

primer razvoja pileflebitisa zaradi divertikuluma sigmoidnega črevesa

Med redke poškodbe portalne vene vene sodijo akutno gnojno vnetje - pileflebitis, ki ima izrazito nagnjenost k »razvoju« v trombozo. Glavni krivec za plefleflebitis je akutni apendicitis, posledica bolezni pa je absces v jetrnem tkivu in smrt bolnika.

Simptomatologija vnetja v eksplozivu je izjemno nespecifična, zato je zelo težko sumiti na ta postopek. Do nedavnega je bila diagnoza postavljena večinoma posmrtno, vendar je možnost uporabe MRI nekoliko spremenila kakovost diagnoze na bolje in pileflebitis lahko zaznamo v življenju.

Znaki pileflebitisa vključujejo vročino, mrzlico, močno intoksikacijo in bolečine v trebuhu. Gnojno vnetje eksploziva lahko povzroči zvišanje tlaka v posodi in s tem krvavitev iz požiralnika in želodčnih žil. Ko se okužba vnese v parenhim jeter in v njej razvije gnojne votline, zlatenica.

Laboratorijski testi na pileflebitis bodo pokazali prisotnost akutnega vnetnega procesa (ESR se bo zvišala, zvišale se bodo bele krvne celice), vendar pa ultrazvok, dopleplemetrija, CT in MRI pomagajo zanesljivo presoditi prisotnost pileflebitisa..

Diagnoza patologije portalnih žil

Glavna metoda za diagnosticiranje sprememb portalnih žil je ultrazvočni pregled, katerega prednosti lahko štejemo za varnost, nizke stroške in visoko razpoložljivost za širok krog ljudi. Študija je neboleča, ne traja veliko časa, uporablja se lahko za otroke, nosečnice in starejše.

Dopplerometrija velja za sodoben dodatek k rutinskemu ultrazvoku, ki vam omogoča, da ocenite hitrost in smer krvnega pretoka. Eksploziv na ultrazvoku je viden na vratih jeter, kjer bifurkacijo v vodoravno nameščene desne in leve veje. Torej je kri z dopplerometrijo usmerjena proti jetrom. Norma za ultrazvok je premer posode znotraj 13 mm.

S trombozo v veni bomo odkrili hiperehonične vsebine, ki so nehomogene, zapolnjujejo del premera posode ali celotnega lumena, kar vodi do popolnega prenehanja krvnega pretoka. Barvno doplersko preslikava bo pokazala odsotnost krvnega pretoka s popolno oviro s krvnim strdkom ali njegovim parietalnim značajem blizu krvnega zvijanja.

Z LNG na ultrazvoku bo zdravnik zaznal razširitev lumena posod, povečanje volumna jeter, kopičenje tekočine v trebuhu, zmanjšanje hitrosti pretoka krvi na barvnem doplerju. Posreden znak LNG bo prisotnost kavernoznih sprememb, ki jih lahko potrdimo z dopplerometrijo..

Poleg ultrazvoka se CT s kontrastom uporablja za diagnosticiranje patologije portalnih žil. Prednosti MRI lahko štejemo za sposobnost določitve vzrokov sprememb v portalnem sistemu, pregled jetrnega parenhima, bezgavk in drugih sosednjih tvorb. Pomanjkljivost so visoki stroški in nizka razpoložljivost, zlasti v majhnih mestih.

Angiografija je ena najbolj natančnih diagnostičnih metod za portalno trombozo. V primeru portalne hipertenzije preiskava nujno vključuje FGDS za oceno stanja portokavskih anastomoz v požiralniku, ezofagoskopijo, morda radiopakični pregled požiralnika in želodca.

Podatke metod instrumentalnega pregleda dopolnjujejo krvni testi, v katerih najdemo nepravilnosti (levkocitoza, zvišanje jetrnih encimov, bilirubina itd.) In pritožbe pacientov, po katerih lahko zdravnik postavi natančno diagnozo poškodbe portalnega sistema.

Sistem portalnih žil, formacija, pritoki.

Portalna vena jeter se pretaka v sistem spodnje vene kave, največje visceralne vene, ki tvori sistem portalne vene. Portalna vena jeter se nahaja v debelini hepatoduodenalnega ligamenta za jetrno arterijo in skupnim žolčnim vodom. Nastane iz žil neparnih trebušnih organov: želodca, tankega in debelega črevesa, vranice, trebušne slinavke. Iz teh organov venska kri teče po portalni veni do jeter, iz nje pa skozi jetrne vene v spodnjo veno kavo. Pred vstopom v portal jeter v debelini ligamenta v portalno veno vstopijo naslednje: žolčna vena, desna in leva lestvica želodca in podjetniška vena Glavni dotok portalne vene sta nadstandardna mezenterična in slezenska vena, pa tudi spodnja mezenterična vena, ki se združi med seboj za glavno glavo..

Pritoki portalne vene. 1. Zgornja mezenterična vena sega do korena mezenterije tankega črevesa, odvzame kri iz žil jejunuma in ileuma, trebušne slinavke, trebušne slinavke, dvanajstnika, iakalnih žil, desnih prebavil, žil desne in srednje črevesa, črevesnih žil postopek. 2. Vranica se nahaja ob zgornjem robu trebušne slinavke, pod vranico, levo proti desni, prečka sprednjo stran aorte in se združi z nadrejeno mezenterično veno. Napihnjenosti vranice so žilice trebušne slinavke, kratke želodčne žile in leva prebavna vena. 3. Spodnja mezenterična vena nastane kot posledica zlitja zgornje rektalne vene, levega črevesa in sigmoidne črevesne vene.

Mehka lupina, ki tesno meji na možgane, sega v vse njene vrbe in žlebove, vsebuje krvne žile. Prodira v votlino možganskih ventriklov, tvori vaskularni pleksus.

Cervikalni pleksus, veje, področja kožne inervacije.

Cervikalni pleksus tvorijo sprednje veje 4 vrhunskih vratnih hrbteničnih živcev. Pleksus se nahaja na ravni štirih zgornjih vratnih vretenc na globokih mišicah vratu in je pokrit s strani in spredaj sternokleidomastoidne mišice. Razlikujemo med mišičnimi, kožnimi in mešanimi vejami materničnega pleksusa. Motorni (mišični) živci gredo v dolge mišice vratu in glave, v skale mišice, mišice, ki dvignejo lopatico, trapezi in sternokleidomastoidno mišico itd. Vratna zanka se nanaša na motorne veje cervikalnega pleksusa. Oblikuje ga padajoča veja hioidnega živca in vlakna materničnega pleksusa. Cervikalna zanka leži na vmesni tetivi škapulozno-hiidne mišice, na sprednji površini skupne karotidne arterije. Cervikalna zanka inervira mišice pod hiioidno kostjo.

Občutljivi (kožni) živci gredo ven izpod zadnjega roba sternokleidomastoidne mišice in gredo na kožo. Sem spadajo: veliki ušesni živec (inervira kožo predrasti in zunanji slušni kanal, predel zadnje čeljustne fose); majhen okcipitalni živec (inervira kožo okcipitalne regije in zadnjo površino ustnice); prečni živec vratu (innervira kožo sprednjih in stranskih predelov vratu, nadlavikularne živce (inervira kožo v nadlavikularnih in subklavialnih regijah).

Phrenic živec.

Frenicni živec je mešana veja cervikalnega pleksusa. Spušča se po prednji lestvici mišic, prehaja v prsno votlino med subklavialnimi arterijami in veno. Nato gre živec blizu kupole pleure, pred korenino pljuč. Desni frenčni živec poteka vzdolž stranske stene zgornje votline vene in je v bližini perikardija, levi - pred aortnim lokom, nato oba živca prodreta v diafragmo. Motorna vlakna inervirajo diafragmo, občutljivo - pleuro in perikard. Nekatera vlakna prehajajo v trebušno votlino in inervirajo peritoneum, ki obloži diafragmo. Desni frenčni živec prehaja skozi celiakijski pleksus brez prekinitve (v tranzitu) v peritoneum in pokriva jetra in žolčnik.

Datum dodajanja: 2018-11-24; Ogledi: 410;

Portalna vena jeter in njena patologija

Portalna vena jeter (BB, portalna vena) je veliko deblo, v katero kri teče iz vranice, črevesja in želodca. Nato se premakne v jetra. Organ zagotavlja čiščenje krvi in ​​spet gre v splošni kanal.

Sistem portalnih žil

Anatomska zgradba portalne vene je zapletena. Prtljažnik ima veliko vej do venul in drugih krvnih kanalov različnih premerov. Portalni sistem je še en krog pretoka krvi, katerega namen je čiščenje krvne plazme iz produktov razpada in strupenih sestavin.


Številne bolezni se kažejo v spremembah pretoka krvi po sistemu portalne vene.

Spremenjene dimenzije portalne vene vam omogočajo diagnosticiranje določenih patologij. Njegova običajna dolžina je 6–8 cm, premer pa ni večji od 1,5 cm.

Možne patologije

Najpogosteje najdemo naslednje patologije portalne vene:

  • tromboza;
  • portalna hipertenzija;
  • kavernozna transformacija;
  • pileflebitis.

BB tromboza

Tromboza portalne vene je resna patologija, pri kateri se v njenem lumnu tvorijo krvni strdki, ki preprečijo njen odtok po čiščenju. Če se ne zdravi, se diagnosticira zvišanje žilnega tlaka. Posledično se razvije portalna hipertenzija..

Glavni razlogi za nastanek patologije so običajno:

  • ciroza jeter;
  • raka prebavil;
  • vnetje popkovnične vene med namestitvijo katetra pri dojenčkih;
  • vnetje prebavnega sistema;
  • poškodbe in operacije vranice, jeter, žolčnika;
  • motnja krvavitve;
  • okužbe.

Redki vzroki tromboze so: gestacijsko obdobje, dolgotrajna uporaba peroralnih kontraceptivov. Simptomi bolezni so: močna bolečina, slabost, konča se pri bruhanju, dispeptične motnje, povišana telesna temperatura, hemoroidna krvavitev (včasih).

Naslednji simptomi so značilni za progresivno kronično obliko tromboze z delnim ohranitvijo prehodnosti portalne vene: nabiranje tekočine v trebušni votlini, povečana vranica, bolečina / moč v levem hipohondriju, razširitev žil požiralnika, kar poveča tveganje za krvavitev.


Ehogram je ena od uporabljenih raziskovalnih metod.

Glavni način diagnoze tromboze je ultrazvočni pregled. Na zaslonu je krvni strdek opredeljen kot hiperehoična (gosta) tvorba, ki zapolnjuje tako venski lumen kot veje. Med endoskopskim ultrazvokom se odkrijejo majhni krvni strdki. Tehnike CT in MRI lahko prepoznajo natančne vzroke patologije in ugotovijo sočasne patologije.

Pomembno! Dopplerometrija kaže popolno odsotnost krvnega pretoka v območju tvorbe trombov.

Kavernozna transformacija

Patologija se razvije na ozadju prirojenih nepravilnosti žil - zoženje, popolna / delna odsotnost. V tem primeru najdemo kavernom v predelu debla portalne vene. Predstavlja veliko majhnih žil, do neke mere kompenzira kršitev krvnega obtoka portalnega sistema.

Kavernozna transformacija, odkrita v otroštvu, je znak prirojene okvare strukture žilnega sistema jeter. Pri odraslih kavernozna tvorba kaže na razvoj portalne hipertenzije, ki jo izzove hepatitis ali ciroza.

Portal sindrom hipertenzije

Portalna hipertenzija je patološko stanje, za katerega je značilno povečanje tlaka v portalnem sistemu. Postane vzrok za nastanek krvnih strdkov. Fiziološka norma tlaka v portalni veni ni višja od 10 mm Hg. Umetnost. Povečanje tega kazalnika za 2 ali več enot postane razlog za diagnozo portalne hipertenzije.

Dejavniki, ki izzovejo patologijo, so:

Simptomi in zdravljenje bolezni jeter

  • ciroza jeter;
  • tromboza jeter;
  • hepatitis različnega izvora;
  • hude srčne patologije;
  • presnovne motnje;
  • trombi vranice in portalne vene.

Klinična slika portalne hipertenzije je naslednja: dispeptični simptomi; težje v levem hipohondriju, zlatenica, izguba teže, splošna šibkost.

Značilen znak sindroma je povečanje prostornine vranice. Vzrok je venska zastoja. Kri ne more zapustiti telesa zaradi zamašitve žil vranice. Poleg splenomegalije se v trebušni votlini nabira tekočina, pa tudi krčne žile spodnjega požiralnika.


Ultrazvočna diagnoza vam omogoča razlikovanje patologije

Med ultrazvočno raziskavo odkrijemo povečana jetra in vranico, nabiranje tekočine. Velikost portalne vene in pretok krvi se oceni z uporabo dopplerografije. Za portalno hipertenzijo je značilno povečanje njenega premera, pa tudi razširitev zgornjih mezenteričnih in vranicnih žil.

Pileflebitis

Med vnetnimi procesi ima vodilno mesto gnojno vnetje portalne vene - pileflebitis. Provocirajoči dejavnik je najpogosteje akutni apendicitis. Če se ne zdravi, pride do nekrotizacije jetrnega tkiva, kar ima za posledico smrt osebe.

Bolezen nima značilnih simptomov. Klinična slika je naslednja:

  • močna vročina; mrzlica;
  • pojavijo se znaki zastrupitve;
  • hude bolečine v trebuhu;
  • notranje krvavitve v venah požiralnika in / ali želodca;
  • zlatenica, ki jo povzroči poškodba jetrnega parenhima.

Laboratorijske študije kažejo povečanje koncentracije levkocitov, povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov. Takšen premik kazalcev kaže na akutno gnojno vnetje. Diagnozo potrdite le s pomočjo ultrazvoka, MRI in CT.

Simptomi patologij portalne vene in možnih zapletov

Bolezen poteka v akutni in kronični obliki, kar vpliva na trenutne simptome. Za akutno obliko so značilni naslednji simptomi: razvoj močnih bolečin v trebuhu, zvišanje telesne temperature do pomembnih ravni, vročina, povečanje volumna vranice, razvoj slabosti, bruhanja, driske.

Simptomi se razvijejo sočasno, kar vodi v močno poslabšanje splošnega stanja.Kronični potek bolezni je nevaren s popolno odsotnostjo kakršnih koli simptomov. Bolezen se med rutinskim ultrazvočnim pregledom diagnosticira povsem po naključju..


Ker ni ustrezne terapije, razvoj črevesne ishemije ni izključen, kar se kaže v smrti njegovih tkiv kot posledica blokade mezenteričnih posod

Odsotnost patoloških simptomov povzroča začetek kompenzacijskih mehanizmov. Za zaščito pred bolečino, slabostjo in drugimi manifestacijami telo začne postopek vazodilatacije - povečanje premera jetrne arterije in nastanek kavernoma.

Ker se pacient poslabša, se kljub temu razvijejo določeni simptomi: šibkost, motnje apetita. Posebna nevarnost za ljudi je portalna hipertenzija. Zanj je značilen razvoj ascitesa, povečanje safenusnih žil, ki se nahajajo na sprednji trebušni steni, pa tudi krčne žile požiralnika.

Za kronično stopnjo tromboze je značilno vnetje portalne vene. Simptomi stanja lahko vključujejo:

  • dolgočasne, neprestane bolečine v trebuhu;
  • dolgotrajna subfebrilna temperatura;
  • povečana jetra in vranica.

Pomembno! Krčne žile požiralnika lahko povzročijo notranje krvavitve.

Diagnostični ukrepi

Glavna diagnostična tehnika za odkrivanje sprememb v portalni veni ostaja ultrazvok. Študijo lahko predpišemo ženskam v položaju, otrokom in starejšim bolnikom. Dopplerometrija, ki se uporablja skupaj z ultrazvokom, pomaga oceniti hitrost in smer krvnega pretoka. Običajno ga je treba usmeriti proti telesu.

Z razvojem tromboze se v lumenu posode odkrije hiperehoična (gosta) heterogena tvorba. Lahko napolni tako celoten lumen posode in ga prekriva le delno. V prvem primeru se gibanje krvi popolnoma ustavi.


Ena izmed pogostih patologij žil jeter

Z razvojem sindroma portalne hipertenzije odkrijemo razširitev žilnega lumena. Poleg tega zdravnik razkrije povečana jetra, nabiranje tekočine. Dopplerografija bo pokazala hitrost krvnega pretoka.

Možen znak portalne hipertenzije je kaverna. Pacientu je predpisana FGDS, da oceni stanje anastomoz požiralnika. Poleg tega se lahko priporoči ezofagoskopija in radiologija požiralnika in želodca..

Poleg ultrazvočnega pregleda lahko uporabimo tudi tehniko računalniške tomografije s kontrastnim sredstvom. Prednost CT je vizualizacija parenhima jeter, bezgavk in drugih tvorb, ki se nahajajo v neposredni bližini.

Angiografija je najbolj natančna tehnika diagnosticiranja tromboze portalne vene. Instrumentalne študije dopolnjujejo testiranje krvi. Kazalniki levkocitov, jetrnih encimov, bilirubina so kliničnega pomena..

Zdravljenje patologije

Zdravljenje bolezni vključuje celostni pristop in vključuje uporabo zdravil, kirurško posredovanje. Terapija z zdravili vključuje naslednje:

  • pripravki iz skupine antikoagulantov - preprečujejo nastanek krvnih strdkov in izboljšujejo vaskularno prehodnost;
  • trombolitiki - raztopijo obstoječe krvne strdke in sprostijo lumen portalne vene.


Priprave predpiše zdravnik, ki temelji na trenutnih simptomih

Če ni izbranega terapevtskega rezultata izbrane terapije z zdravili, se osebi predpiše kirurško zdravljenje. Lahko se izvede transhepatična angioplastika ali tromboliza..

Glavni zaplet kirurškega zdravljenja je krvavitev žil požiralnika in razvoj črevesne ishemije. Vsaka patologija portalne portalne vene jeter je resno stanje, ki zahteva imenovanje ustrezne terapije.

Pomembno Je, Da Se Zavedajo Vaskulitis