V katerih primerih se izvaja skleroterapija žil spodnjih okončin??

Datum objave članka: 29.06.2018

Datum posodobitve članka: 25.06.2019

Avtorica: Julia Dmitrieva (Sych) - Kardiolog, ki vadi

Skleroterapija žil spodnjih okončin - metoda zdravljenja krčnih žil na nogah z lepljenjem sten krvnih žil z njihovo kasnejšo resorpcijo.

Uporablja se tako za velike podaljške, kot za majhne, ​​ki tvorijo retikularne mreže.

Kakšen je ta postopek?

Skleroterapija je sestavljena iz uvedbe posebnega zdravila, ki povzroči lepljenje prizadete žile, čemur sledi nadomeščanje sklere z navadnim vezivnim tkivom.

Skleroza zmanjšuje tveganje za nastanek strdkov, izboljša prekrvavitev v nogah in lajša bolečine.

V blagih primerih je skleroplastika žil na nogah prednostna pred klasičnimi operacijami. Dejansko je, za razliko od njih, ta metoda minimalno invazivna, kar vam omogoča, da opustite dolgo obdobje okrevanja po zdravljenju.

Ne škoduje krvnemu obtoku, saj venski krvni pretok zlahka najde rešitve - kolaterale. Ko je ena od žil zamašena, se kri, ki teče iz nog, preusmeri na sosednje, kar pomaga vzdrževati ravnovesje.

Videz okončine ni škodoval. Po posegu venska oteklina mine, "udarci" izginejo, brazgotin ni.

Rezultat lahko vidite spodaj, na fotografiji pred in po:

Zakaj je imenovana?

Skleroza žil na nogah je predpisana za:

  • Varikozna bolezen spodnjih okončin.
  • Benigne novotvorbe vaskularne narave.
  • Kot dodatno terapijo po kirurškem zdravljenju krčnih žil.

Prvi simptom krčnih žil je otekanje površinskih žil. "Mrežica" je oblikovana iz majhnih modrikastih žil in pajkovih žil, ki so videti kot izbočena modrikasta vozlišča. Sčasoma se spremenijo v zelo otekle žile, ki jih bolijo. Zgodnja skleroterapija se izogne ​​razvoju škodljivih učinkov: lajša bolečine, povrne prijeten videz nog.

Neoplazme žilne narave vključujejo limfangiome, hemangiome. So benigne, ne povzročajo sprememb v drugih organskih sistemih, sčasoma pa lahko postanejo maligne - spremenijo se v maligne. Sestavljajo jih preoblikovane celice krvnih in limfnih žil.

Skleroterapija vam omogoča, da se znebite novotvorb z zaustavljanjem pretoka krvi na območje tumorja. Po smrti jih kirurško odstranijo s hitro operacijo z lokalno anestezijo..

Resekcija glavnih krčnih žil ne daje vedno popolnega učinka, saj prestrukturiranje krvnega pretoka vodi do povečanja obremenitve sosednjih žil. To lahko povzroči ponovitev. Dodatno zdravljenje s skleroterapijo zmanjšuje možnost nastanka novih krčnih žil.

Kontraindikacije

Kontraindikacije so razdeljene na relativno, kadar je postopek mogoč, če korist presega tveganje, in na absolutno, v katerem je popolnoma prepovedano.

Relativne kontraindikacije

Tej vključujejo:

  • Obdobje dojenja.
  • Prenesena tromboza.
  • Sladkorna bolezen.
  • Debelost 3 ali 4 stopinje.
  • Stara leta.

Sklerozirajoča zdravila lahko negativno vplivajo na kemično sestavo mleka in vodijo v oprijem mlečnih kanalov dojke. Med dojenjem skleroterapija zamuja do konca dojenja. Z velikim tveganjem za trombozo se krmljenje ustavi z umetnim odvajanjem mleka in postopek se izvede.

Metoda je potencialno nevarna za preostala plovila in z večkratno zamašitvijo lahko povzroči njihovo zožitev. Če je potrebno odstraniti krčne podaljške in nemogoče kirurško poseganje, se terapija izvaja hkrati z uporabo antikoagulantov.

Diabetes mellitus moti mikrocirkulacijo, povzroča mikrotrombozo. Uvedba zdravil za lepljenje lahko poslabša situacijo. Tveganje je treba utemeljiti z zmanjšanjem nastajanja krvnih strdkov v krvnih žilah. Postopek je predpisan le, če drugih vrst zdravljenja ni na voljo..

Debelost pogosto spremlja krčne žile in diabetes. Odvečna teža poveča obremenitev krvnih žil, povzroči hipertenzijo, moti cerebralni obtok. Vaskularni oprijem lahko v tem primeru uide izpod nadzora in privede do neprijetnega izida - srčnega infarkta ali možganske kapi.

Absolutne kontraindikacije

Kategorije absolutnih kontraindikacij za flebosklerozo vključujejo:

  • Srčna in pljučna odpoved.
  • Disfunkcija jeter ali ledvic.
  • Ateroskleroza.
  • Tromboza globokih ven v nogah.
  • Nosečnost.
  • Posamezna intoleranca za droge.

Za srce in pljuča je vsaka sprememba sestave krvi vedno nevarna, kar je še posebej izrazito pri srčnem in pljučnem popuščanju. Če so prisotne tako v kronični kot v akutni obliki, je skleroza popolnoma kontraindicirana.

Rabljena zdravila za postopek presnavljajo v jetrih in se izločajo skozi ledvice. Če je njihovo delo moteno, lahko zdravila povzročijo razvoj insuficience s kršitvijo funkcije razstrupljanja jeter ali izločanje ledvic.

Ateroskleroza skupaj z uvedbo sklerozirajočih zdravil lahko sproži vaskularno okluzijo. Plaki se lahko zlepijo, kar povzroči okvaro cirkulacije, bolečino, nekrozo tkiv. V tem primeru bo gleženj bistveno bolelo, gniloba kapilar pa bo povzročila absces.

Z obstoječo trombozo se poveča tveganje za oprijem tistih plovil, ki niso dovzetne za patologijo. Zamašitev globokih žil na nogah ne omogoča pravilne porazdelitve odliva krvi v okončinah, kar bo ob odstranitvi posode vodilo do okvare cirkulacije.

Med nosečnostjo lahko zdravila škodujejo plodu. Postopek je treba izvesti bodisi po rojstvu bodisi šest mesecev pred načrtovano nosečnostjo.

Nestrpnost do zdravil, ki jih dajemo med skleroterapijo, zahteva drugačno zdravljenje ali izbiro drugega zdravila. Alergija, močna bolečina lahko služijo kot izraz nestrpnosti..

Sorte

V sodobni medicini obstajajo naslednje vrste postopkov:

  • Pena skleroterapija (penasta oblika).
  • Ehoskleroterapija.
  • Mikroskleroterapija.

Včasih se razlikuje tudi laserska skleroza, vendar se pod tem izrazom napačno skriva izraz laserska koagulacija. Ima drugačno načelo delovanja in druge indikacije, zato se ne more nanašati na vrste skleroterapije.

Pena skleroterapija

Ta venska plastika je najbolj zanesljiva. Njena posebnost je, da se kot sklerozirajoče zdravilo uvede posebna pena, ki napolni lumen posode. Pena se ne meša s krvjo in se ne širi po telesu..

Prednosti te metode sklerobliteracije vključujejo:

  • Sposobnost natančnega nadzora količine zdravila, lokacije.
  • Omejena izpostavljenost.
  • Večje stično območje in večje možnosti za uspeh.
  • Možnost obdelave plovila katerega koli kalibra - vključno s podkožnimi velikimi in majhnimi žilami.

Glavna pomanjkljivost tehnike mikropirov je nepopolno zapiranje posode. Vlaknasta vrvica, ki običajno ostane namesto sklerozirane vene, gre dlje in je lahko bolj boleča. S slabo kakovostnim postopkom obstaja možnost le delne skleroze, kar bo zahtevalo dodatne injekcije.

Nadzirajte vnos pene s pomočjo prosojnosti ultrazvoka.

Ehoskleroterapija

Posebnost metode pri uporabi ehodoplerografije, ki vam omogoča natančno vnašanje zdravila celo pod mišice in izvajanje skleroterapije globokih žil.

Lahko se uporablja na žilah katerega koli kalibra, končno področje uporabe pa je odvisno od vrste sklerozirajočega zdravila.

Kadar ehoskleroterapija ne uporablja penastih pripravkov, saj lahko ovirajo delovanje ultrazvočnega aparata in s tem spremenijo ehogenost in natančnost slike. Možna kalibra žil med delovanjem je odvisna tudi od kakovosti tehnike.

Mikroskleroterapija

Najenostavnejša tehnika. Zanj se uporablja tanka igla, ki jo vstavimo v plitve površinske žile. Proces nadzirajo z uporabo prenosa svetlobe, ultrazvoka ali vizualno ocenjujejo polnost..

Pogosto se mikroskleroza uporablja na tankih venah, na primer podkožnih, in se uporablja za zdravljenje začetne stopnje krčnih žil. Mikroskleroterapija se ne izvaja na velikih žilah, saj injicirano zdravilo nima časa, da bi oslepilo stene posode.

Kako poteka priprava?

Preden dodelite sam postopek, izvedite:

  • Testi na hepatitis in HIV, RW.
  • EKG.
  • Dopplegrafija spodnjih okončin.

Ankete vam omogočajo, da ugotovite stopnjo nevarnosti postopka. S potrditvijo srčnih nepravilnosti se pozitivni testi na hepatitis C in B, HIV, sifilis in trombozo v globokih in površinskih venah - skleroterapija odpove.

Nato se na uporabljeno zdravilo opravi alergijski test. S pozitivnim testom se izbere drugo zdravilo. Pacient bo ugotovil, ali jemlje hormonska zdravila (prednizon in druga), saj je možno povečati stranske učinke.

Bolnik bi moral 48 ur pred skleroterapijo opustiti alkohol in tobak, jemati protivnetna zdravila in antikoagulante. Okončine, na kateri se bo izvajal postopek, se ne sme obrito, več dni zdraviti z losjoni ali kremami.

Uro in pol pred skleroterapijo je priporočljivo, da bolnik jedo brez težav. Če ste nagnjeni k edemom, morate nekaj dni pred zdravljenjem zmanjšati vnos tekočine na 1,5-2 litra na dan. Po potrebi lahko zdravnik predpiše furosemid ali drug diuretik.

Napredek

Bolnika namestimo na operacijsko mizo. Da bi zagotovili priročen dostop do okončin in zmanjšali količino krvi v žilah, so noge dvignjene nad glavo. To poveča gostoto oprijema žil in izboljša kakovost postopka..

Območje, kjer se bo postopek izvajal, se zdravi z antiseptiki in anestezira. Za anestezijo mesto penetracije intramuskularno in subkutano injiciramo z novokainom, ob prisotnosti alergijske reakcije, še en lokalni anestetik. Priključite opazovalno opremo.

Anestezija začne v celoti delovati po 2-3 minutah. Občutljivost preverimo tako, da iglo držimo na površini kože. Če ni, začnite z uvedbo sonde za injiciranje.

Da bi zagotovili, da se sondi zateklo v veno, se opravi aspiracijski test - odvzame se majhna količina krvi. Če je na voljo, jih preverijo z odčitki ultrazvočnih aparatov ali se območje injiciranja osvetli s svetlobo, s čimer se začne injekcija zdravila. Takoj po vnosu zdravila se posoda začne lepiti. Na tej stopnji lahko čutite vlečni občutek, pekočino.

V običajnem poteku postopka se izvede do 10 injekcij. Trajanje običajno znaša od 5 do 20 minut. Po tem, ko je mesto punkcije zapečateno, se žila površno potegne.

Možni zapleti in stranski učinki

Po posegu se skoraj vedno pojavijo negativni pojavi, katerih resnost je odvisna od stanja posod in kože pacienta, skladnosti s tehnologijo in prisotnosti kontraindikacij.

Neželeni učinki vključujejo:

Ko injekcije vedno tvorijo modrico. Natančnost flebologa, ki je opravil postopek, je odvisna od njegove velikosti in kako dolgo bo trajal. Ponavadi modrica izgine po nekaj dneh.

Pigmentacija se pojavi zaradi uničenja plovila. Velikost in gostota pigmentacije sta odvisni od velikosti skleroibilne vene. Pri izvajanju postopka na velikih posodah tega stranskega učinka ni mogoče preprečiti..

Ponavljajoča se telangiektazija je manifestacija mreže majhnih krčnih žil in majhnih zvezdic. Pojavi se s sklerotizacijo velikih žil. Razlog za to je sprememba krvnega pretoka in razširitev okoliških žil. V 90% primerov preide v šestih mesecih.

Pojav zapletov je na splošno odvisen od natančnosti postopka.

Tej vključujejo:

Opekline med skleroterapijo žil spodnjega okončine se pojavijo zaradi vdora večje količine zdravila v okoliško tkivo. Podvrže se simptomatskemu zdravljenju z odstranjevanjem bolečine. Zdravniki predpišejo anestetične gele, da se zdravijo pred okrevanjem.

Tromboflebitis je vnetje stene žil. Najpogostejši razlog je neuspešen stik med intimno in mišično plastjo in neupoštevanje sterilnosti. Zahteva nujno terapijo, kajti če se ne zdravi, se lahko vnetje širi.

Tromboza se pojavi najpogosteje. Pojavi se zaradi uvedbe sklerozirajočega zdravila, ki v redkih primerih povzroči nastanek krvnih strdkov. Da bi preprečil zaplete, lahko zdravnik predpiše razkošno terapijo..

Obdobje rehabilitacije

Popolno obdobje rehabilitacije po skleroterapiji traja približno šest mesecev. Ob koncu dajanja zdravil mora bolnik za močan oprijem sten nekaj ur ležati. V tem času je priporočljivo zmanjšati lokomotorno aktivnost..

Na območju vene se lahko pojavijo bolečine. Običajno je neviden, če pa so noge zelo boleče, potem morate k zdravniku.

Ko preteče čas, morate eno uro hoditi. To aktivira kolateralni krvni pretok, sproži nastajanje krvnih žil ob obhodu sklerotične vene.

Na nogah naj bo stisnjen povoj - posebne nogavice ali elastični povoj.

Običajno je rezultat operacije opazen naslednji dan.

V enem tednu po posegu morate opustiti dolgo bivanje v sedečem ali ležečem položaju, priporočljivo je, da ga občasno spremenite.

Naslednja dva meseca se je treba izogibati savnam, vročim kopeli, kopeli. Stretch spodnje perilo je treba nositi do šest mesecev, dokler se resorpcija nastale težke.

Šport se je treba vzdržati šest mesecev po posegu. Na koncu obdobja so priporočila enaka kot pri krčnih žilah - znižanje obremenitve na spodnjih okončinah, zavrnitev športnih moči.

Med tekom in skakanjem morate nositi nogavice in paziti, da noge niso otekle in žile so temne. V pomoč vam bo lahka kondicija, kot so dihalne vaje, plavanje..

Prednosti in slabosti postopka

Kot vsaka operacija ima tudi skleroterapija prednosti in slabosti.

Prvi vključujejo:

  • Nizka invazivnost.
  • Hitro okrevanje.
  • Skoraj popolna odsotnost bolečine.
  • Dolgoročni rezultat.
  • Velika verjetnost ponovitve v 5–10 letih, če se ne upoštevajo priporočil.
  • Težave v poznih fazah krčnih žil.
  • Simptomatsko zdravljenje.
  • Odvisnost rezultata od spretnosti zdravnika.

Iz teh razlogov se morate obrniti samo na usposobljene strokovnjake in prav tako upoštevati vse zahteve zdravnika.

Čas okrevanja in trajanje učinka sta odvisna od pacienta..

Povprečne cene

Cena skleroterapije je odvisna od števila uporabljenih žil, zdravil in opreme. V povprečju se cena za 5 injekcij obdrži na ravni 7-8 tisoč rubljev, za popolno mikrokleroterapijo spodnjega uda - na ravni 20-30 tisoč rubljev.

Tehnika s peno običajno prišteje stroške od 10 do 20 odstotkov. Tako bo pena skleroza celotnega uda stala približno 23-35 tisoč rubljev. Cene se razlikujejo tudi po regijah - moskovske klinike ponujajo dražji postopek.

Na splošno so cene nižje od laserske koagulacije in drugih načinov zdravljenja.

Poleg tega je k ceni pogosto dodana flebološka služba za pregled in svetovanje. V nekaterih klinikah se anestezija plača posebej..

Pregledi bolnikov

Spodaj so pregledi bolnikov, ki so šli skozi postopek.

Skleroterapija žil spodnjih okončin

Sodoben pristop k zdravljenju krčnih žil spodnjih okončin sestoji tako iz uporabe tradicionalnih metod kot tudi v uporabi inovativnih in minimalno invazivnih postopkov, ki bolniku pomagajo ne le preprečiti napredovanja bolezni, temveč tudi bistveno skrajšajo obdobje rehabilitacije in bivanja v bolnišnici. Ena od teh relativno novih manipulacij je skleroterapija žil spodnjih okončin (med bolniki jo pogosto imenujemo "zdravljenje krčnih žil z injekcijami").

Pregled skleroterapije za vene

Bistvo kompresijske fleboskleroterapije je odstranitev patološko razširjenih žil z vnosom sklerozanskih pripravkov v njihov lumen, ki povzročijo uničenje stene prizadete žile in popolno zapiranje (obliteracija ali lepljenje) njenega lumena. Po opravljeni seji skleroterapije vena preneha sodelovati v krvnem obtoku, njena nadaljnja ekspanzija pa se prekine in s tem ovira nadaljnje napredovanje bolezni. 2-6 mesecev po uvedbi sklerozanta obliterirane žile degenerirajo v tanke vezivno tkivne vrvice in se v naslednjih 1-1,5 letih skoraj popolnoma raztopijo.

Običajno je skleroterapija predpisana s tečajem, vsaka seja pa se izvaja vsakih 6-7 dni. V povprečju lahko bolnik potrebuje približno 3-6 postopkov za vsak ud. V eni klasični seji opravijo približno 3-20 injekcij v prizadete vene. Trajanje zdravljenja je odvisno od oblike in stopnje krčnih žil, flebolog pa ga individualno določi po analizi vseh podatkov, pridobljenih med celovito diagnozo. Najbolj dolgotrajno zdravljenje lahko zahteva retikularne vene (površinske žile s premerom približno 3 mm), več telangiektazij ("pajkaste žile") ali veliko razširjenost krčnih žil.

Po injekcijah mora bolnik en teden nočno nositi kompresijske nogavice, kar bo zagotovilo zadostno oporo in stiskanje žil. In po končanem tečaju zdravljenja je treba nositi posebno pletenino ali povoje podnevi 1-3 mesece. Flebolog za vsakega pacienta posebej izbere posebne pletenine (nogavice, nogavice, dokolenke) ali elastične povoje. Po skleroterapiji se običajno priporoča nošenje kompresijskih oblačil razreda II..

Po poteku zdravljenja mora bolnik jemati tudi zdravila, ki jih priporoči zdravnik, ki pomagajo povečati ton venskih in limfnih žil, okrepiti stene žil in izboljšati prekrvavitev. Za to se uporabljajo angioprotektorji in flebotoniki..

Po tečaju skleroterapije mora bolnika zdravnik opazovati vsaj šest mesecev, prvi pozitivni učinek pa bo lahko opazil po 2-10 tednih: videz kože se izboljša, oteklina in občutki težnosti v nogah izginejo. V prihodnosti pacient opazi povečanje tolerance do telesne aktivnosti in dolge hoje.

Zdaj lahko flebologi, odvisno od osebja zdravstvene ustanove z opremo, uporabljajo štiri glavne vrste skleroterapije:

  1. Mikroskleroterapija.
  2. Ehoskleroterapija.
  3. Terapija v obliki pene (ali penasta skleroterapija).
  4. Krioskleroterapija z uporabo VeinViewer.

Katera skleroantna zdravila se lahko uporabljajo?

V klinikah, ki se nahajajo v Rusiji, je dovoljeno uporabljati samo sklerotirajoča zdravila, ki jih je odobril Farmakološki odbor. Takšna sredstva vključujejo:

  • Fibro Wayne (Združeno kraljestvo): aktivna sestavina tega zdravila je natrijev tetradecil sulfat;
  • Thrombovar (Francija): učinkovina tega zdravila je natrijev tetradecil sulfat;
  • Ethoxysclerol (Nemčija): aktivna sestavina tega zdravila je lauromakrogol 400.

Številni flebologi se strinjajo, da so pripravki na osnovi natrijevega tetradecil sulfata bolj primerni za skleroterapijo velikih žil, zdravila z lauromakrogolu 400 pa za manjša plovila.

Osnovno načelo priprave pacienta na skleroterapijo

Pred izvajanjem katere koli tehnike skleroterapije mora bolnik opraviti obsežen pregled s flebologom, številne laboratorijske preiskave in ultrazvočno dopplerografsko skeniranje posod spodnjih okončin. Na podlagi rezultatov in analize bolnikovega zdravstvenega stanja se zdravnik odloči o možnosti izvedbe posega in ugotovi, katera od njegovih sort je v tem kliničnem primeru bolj prikazana.

Pred skleroterapijo se bolniku priporoča:

  • nekaj dni pred skleroantnimi injekcijami zavrnite jemanje protivnetnih zdravil;
  • v nekaterih primerih lahko zdravnik priporoči preklic vnosa nekaterih hormonskih zdravil (če jih je jemal bolnik);
  • ne jemljite alkohola 2 dni pred postopkom;
  • odstranite dlake s površine nog (po možnosti z britjem, če pa dlake odstranite z epilacijo, potem je treba postopek opraviti 48 ur pred sejo skleroterapije);
  • kupiti in prinesti elastične povoje ali spodnje perilo;
  • pred postopkom za zdravljenje krčnih žil ne uporabljajte kreme, mazila ali gela;
  • nosite prostorne čevlje in oblačila, ker bo po seji noga v kompresijskih pleteninah ali povojih;
  • pred sejo vzemite higiensko prho.

Mikroskleroterapija

Mikroskleroterapija je tehnika zdravljenja in kozmetičnega odstranjevanja "pajkovih žil" in venskega retikuluma, ki vključuje vnašanje sklerozantov v tanke vene z uporabo posebnih tankih igel in tehnik. Kot rezultat, bolnik za daljše časovno obdobje popolnoma izgine vse zunanje pomanjkljivosti: rdeča in modra telengliektazija in venske mreže.

Ta tehnika se lahko predpiše tistim bolnikom, katerih velikost patoloških sprememb krvnih žil ne presega 2 mm.

Kako poteka postopek??

Pred izvedbo postopka, ki ga lahko izvajamo ambulantno, flebolog opravi označevanje na koži nog na območju domnevne injekcije sklerozanta. Pred punkcijo se koža zdravi z aiseseptikom in zdravnik daje zdravilo. Injekcije ne povzročajo bolečine in na začetku uvedbe sklerozanta se lahko pojavi le rahel pekoč občutek, ki hitro mine. Po končanem postopku se pacientu dovoli vrnitev v običajni življenjski slog.

Tehnike mikroskleroterapije

Mikroskleroterapija se lahko izvaja po naslednjih metodah:

  • klasična skleroza venskih mrež ali zvezdic s tekočim skleroantnim zdravilom se uporablja za odpravo rdečih "pajkovih žil";
  • skleroterapija z mikroporno penajo s peno obliko se uporablja za odstranjevanje modrih "pajkovih žil" in se izvaja v dveh stopnjah: najprej se v retikularne vene vstavi penasti skleroant, nato pa se po določenem obdobju sklerijo nekatera plovila, ki niso bila prizadeta pri prvi manipulaciji;
  • Mikroskoskleroterapija z uporabo VeinViewer se uporablja za odstranjevanje modrih "pajkovih žil", značilnost tega postopka je uporaba posebnega termičnega slikarja za natančno odkrivanje retikularnih žil in hlajenje kože pred injiciranjem (to zagotavlja popolno nebolečnost postopka).

Indikacije

Mikroskleroterapija se lahko uporablja za zdravljenje krčnih žil tako v zelo zgodnjih fazah bolezni, kot dodatna tehnika pri zdravljenju krčnih žil v težjih kliničnih primerih. Pred postopkom za določitev indikacij in kontraindikacij za njegovo izvajanje mora bolnik opraviti standardni pregled, ki nujno vključuje laboratorijske preiskave krvi in ​​ultrazvočni pregled plovil spodnjih okončin. Po potrebi flebolog predpiše dodatne preglede (tudi s sorodnimi strokovnjaki).

Indikacije za imenovanje mikroskleroterapije so lahko:

  • kozmetične napake na koži nog v odsotnosti venske insuficience;
  • začetna stopnja krčnih žil na nogah;
  • retikularne krčne žile;
  • potreba po zmanjšanju invazivnosti tradicionalnih operacij odstranjevanja žil (kot dodatna metoda);
  • limfangiomi ali hemangiomi.

Zapleti in stranski učinki

V nekaterih primerih lahko mikroskleroterapija spremlja takšne zaplete in neželene učinke:

  • hiperpigmentacija (nastanek temnih trakov na območju venske mreže ali telangliektazije): opazimo jih pri 10% bolnikov in preidejo sami, tveganje za njihov nastanek lahko znatno zmanjšamo z uporabo kriomikroskleroterapije;
  • luščenje in srbenje kože na mestu mikrokleroterapije: pojavi se 1-2 uri po posegu, vendar po 1-2 tednih poteka samostojno;
  • omejena urtikarija na območju injiciranja: prehaja neodvisno;
  • rahla bolečina ali pekoč na območju vnosa sklerozanta: lahko se povečuje z večjo intenzivnostjo telesne aktivnosti, prehaja sama;
  • sinkopa med manipulacijo: povezana s povečano anksioznostjo pacienta pred medicinskimi manipulacijami in ga je mogoče preprečiti z jemanjem sedativov;
  • kožna nekroza: povzročena zaradi vstopa sklerozanta v majhne arterije in njihovega blokiranja, se pojavi, kadar se zdravilo med odstranjevanjem rdečih "pajkovih žil" z uporabo penaste mikrosroterapije napačno vbrizga, prej se je ta zaplet pojavil veliko pogosteje, vendar je uporaba VeinViewer znatno zmanjšala tveganje za razvoj takšnega stranskega učinka;
  • Metting (oblikovanje dimne barvne mreže na območju skleroterapije): izzovejo ga kožne značilnosti in jih opazimo pri 5% bolnikov, lahko ta neželeni učinek preprečimo z uporabo mikrokrisoskleroterapije;
  • ponovitev krčnih žil: bolnik mora razumeti, da je mikrosroteroterapija bolj kozmetični postopek in te bolezni ne more popolnoma ozdraviti..

Ehoskleroterapija

Ehoskleroterapija je tehnika za brisanje krčnih žil s penasto obliko sklerozanta, ki se izvaja pod nadzorom ultrazvočnega skeniranja. Uporablja se ne kot alternativa klasičnemu kirurškemu posegu, ampak kot merilo odloga pred glavno metodo zdravljenja. Ehoskleroterapija je postala priljubljena zaradi enostavnosti izvajanja, natančnosti, nizkih stroškov in dobrih estetskih in funkcionalnih rezultatov..

Kako poteka postopek??

Med postopkom flebolog zazna krčno žilo, na katero vpliva ultrazvočni optični bralnik, jo vizualizira na zaslonu in dvigne okončino, da se zagotovi odtok krvi. Nato jo zdravnik preluknja in po potrebi uvede mikrokateter. Nato se uvede penasti skleroant, katerega distribucija se nadzira na monitorju ultrazvočnega skenerja. Zdravilo se injicira v posodo, dokler ne dosežemo želenega učinka.

Med uvedbo sklerozanta lahko bolnik občuti rahel pekoč občutek, ki se hitro odpravi. Po postopku se bolniku naloži elastični povoj ali kompresijsko nogavico. Za utrditev terapevtskega učinka je priporočljivo hoditi 30-40 minut. Po tem lahko bolnik odide domov (tega dne ni priporočljivo voziti avtomobila, saj je etilni alkohol del sredstev, ki služijo).

V obdobju rehabilitacije mora pacient upoštevati nekatera pravila.

Indikacije

Ehoskleroterapija je lahko indicirana v takih kliničnih primerih:

  • krčne žile sočnih žil;
  • globoka lokacija prilivov žil v plast podkožne maščobe;
  • okvara perforiranih žil.

Kot rezultat, bolnik prejme ne le estetski rezultat, temveč tudi dolgoročni terapevtski učinek: začasno odstranjevanje glavne poti refluksa venske krvi.

Skleroterapija v obliki pene

Bistvo metode penaste oblike je, da se sklerozanten pripravek pred uporabo da v fino dispergirano peno stanje. V tej obliki zagotavlja tesnejšo interakcijo aktivne komponente z vensko steno.

Za pripravo takšnega penastega sredstva se tekoči pripravek pomeša s sterilnim ogljikovim dioksidom in zrakom. Nastala raztopina učinkoviteje vpliva na velike krčne žile in se lahko uporablja za odstranjevanje tako velikih kot srednjih (premera 5-10 mm) in majhnih (2-3 mm). Takšne fino razdeljene mešanice sklerosantov lahko uporabimo za izvajanje ehoskleroterapije ali mikroskleroterapije.

Priprava pacienta, način dajanja in rehabilitacija po posegu ostajajo enaki kot pri standardnih postopkih. Poleg večje učinkovitosti tehnika Foam-form omogoča uporabo nižjega odmerka sklerozirajočega sredstva in zmanjšuje stroške pacienta..

Krioskleroterapija z uporabo VeinViewer

Za izboljšanje rezultatov skleroterapije je bila izumljena naprava VeinViewer, ki omogoča vizualizacijo krčnih žil med terapevtskimi injekcijami. Zahvaljujoč tej napravi, katere delovanje temelji na lastnostih toplotnega slikovnika, lahko flebolog v realnem času dobi sliko venskega sistema.

Druga nedvomna prednost tehnike VeinViewer je bilo dodajanje lokalne anestezije v postopek, ki ga izvajamo skozi celotno sejo. Za to se bolnikovi koži dovaja tok ohlajenega zraka. Po 2-3 sekundah prehlad popolnoma blokira receptorje za bolečino in trenutka punkcije kože pacient sploh ne občuti. Zaradi zmanjšanja bolečine med krioskleroterapijo lahko flebolog v eni seji opravi od 40 do 70-100 injekcij.

Poleg odstranjevanja bolečine uporaba prehlada omogoča doseganje lokalnega krča plovila, preden izvedete njegovo punkcijo in zagotavlja protivnetni učinek. Ta učinek vam omogoča, da v lumen zožene vene vnesete manjšo količino sklerozanta in to pomaga zmanjšati tveganje za nastanek nekaterih neželenih učinkov (srečanje, pigmentacija, hematomi, pa tudi lokalno vnetje, kar pogosto opazimo takoj po postopku).

Prav krioskleroza znatno zmanjša estetsko rehabilitacijo po seansih, s tem pozitivnim vidikom pa je ta inovativni postopek zelo priljubljen med bolniki. Priporočila za pripravo na tak postopek se ne razlikujejo od pravil, ki jih je treba upoštevati pri načrtovanju klasičnih vrst skleroterapije.

Kontraindikacije za skleroterapijo

Kot vsak postopek ima tudi skleroterapija svoje kontraindikacije. Flebologi jih delijo na absolutne in relativne.

  • alergijske reakcije na sestavine nekaterih zdravil;
  • diabetes mellitus tipa I-II, ni nadomestljiv;
  • pljučno in srčno popuščanje;
  • periferna arteriopatija;
  • tromboflebitis ali tromboza globokih ven;
  • akutne in hude bolezni ledvic in jeter z znaki okvare;
  • ateroskleroza posod spodnjih okončin;
  • nalezljiva poškodba mehkih tkiv in kože na območju injiciranja;
  • nosečnost in dojenje.
  • starejša starost;
  • vročina ali nalezljive bolezni;
  • jemanje hormonskih zdravil;
  • debelost, preprečuje nanos povojnih oblog v pooperativnem obdobju;
  • omejena mobilnost pacienta zaradi hudih bolezni ali patologij mišično-skeletnega sistema;
  • nezmožnost nošenja kompresijske naramnice ali spodnjega perila zaradi zvišanja temperature zraka nad 20 ° C.

Možni zapleti in stranski učinki

Kot pri vsaki medicinski tehniki ima tudi skleroterapija nekatere pomanjkljivosti, ki jih večina lahko odide sama ali jih je enostavno odpraviti. Verjetnost njihovega pojava je v veliki meri odvisna od spretnosti flebologa, ki izvaja manipulacijo, in posameznih strukturnih značilnosti pacientove kože.

Kakšni neprijetni trenutki se lahko pojavijo v normi?

Med skleroterapijo lahko bolnik občuti kratek pekoč občutek, ki ga povzroči vpliv sklerozanta na žilno steno. Po posegu se žila izrodi v gosto, enostavno otipljivo vrvico pod kožo, ki se po 3-6 mesecih popolnoma raztopi..

Kateri manjši stranski učinki se lahko pojavijo po sklepu skleroterapije?

V nekaterih primerih lahko bolnik po izvedbi injekcije razvije manjše funkcionalne stranske učinke zaradi učinkov sklerozanta:

  • temna pigmentacija vzdolž sklerozirane vene - opažena pri 1-20% bolnikov, preide v enem letu;
  • srbenje kože na mestu injiciranja - pojavi se 1-2 uri po postopku, v nekaterih primerih pa je prisoten v prvih dneh po seji;
  • luščenje kože in pojav majhne rane na mestu injiciranja sklerozanta - opažen pri 1% bolnikov in preide sam po 14-28 dneh;
  • bolečina na mestu punkcije vene - redko opazimo, nelagodje se lahko poveča s fizičnim naporom, po 3-9 dneh preide neodvisno;
  • manjša opeklina kože - pojavlja se, ko se pod kožo spusti majhna količina zdravila, v večini primerov je manjša in ne potrebuje posebnega zdravljenja;
  • edem - pogosteje se pojavi z vnosom sklerozanta v predel gležnja, običajno je kratek in se razreši sam, lahko se pojavi zaradi nošenja neudobnih čevljev in popolnoma izgine s pravilno izbiro;
  • rdeča vaskularna mreža - izjemno redka in po nekaj mesecih popolnoma izgine.

Ali lahko skleroterapija povzroči resne zaplete?

Hude zaplete, ki jih povzroča skleroterapija, lahko opazimo precej redko. Tej vključujejo:

  • obsežna opeklina kože - povzročena zaradi vdora večje količine sklerozanta v mehka tkiva, ki se nahajajo okoli vene, dolgo zdravi in ​​potrebuje zdravljenje, na mestu opekline se lahko pojavijo brazgotine;
  • venska tromboza - se razvije zelo redko in jo povzroči tvorba krvnih strdkov, ki se pojavijo zaradi interakcije skleroanta s krvjo;
  • tromboflebitis - se lahko razvije s sklerozo velikih žil, če bolnik ne upošteva zdravnikovih priporočil za nošenje kompresijskih nogavic.

Priporočila bolnikom v obdobju rehabilitacije

Vsi bolniki, ki so bili podvrženi skleroterapiji ali so podvrženi skleroterapiji, morajo dosledno upoštevati naslednja pravila:

  1. Po seji peš hodite 30-40 minut (do ene ure) in nato vsak dan naredite takšne sprehode.
  2. Prve tri dni po seji se prepustite aerobiki, telovadbi, kolesarjenju itd..
  3. Poskusite se izogniti dolgotrajnemu statičnemu sedenju ali ležanju..
  4. Pridite na naslednje seje pravočasno.
  5. 1,5-2 mesece zavrnite vročo kopel, savno ali kopel.
  6. 3-4 mesece nosite elastične povoje ali kompresijske pletenine, ki jih je izbral razredni zdravnik.
  7. Po zdravljenju s flebologom redno opažamo.

Skleroterapija žil spodnjih okončin je varna, neboleča, minimalno invazivna in zelo učinkovita metoda zdravljenja krčnih žil in odpravljanje kozmetičnih napak. Zaradi teh prednosti je bil ta postopek razširjen in priljubljen. Njegova edina pomanjkljivost je dejstvo, da lahko po končanem zdravljenju pri bolniku po 5-10 letih pride do ponovitve krčnih žil..

Strokovnjaki flebološkega centra na Deltakliniku govorijo o tem, kaj je skleroterapija:

Skleroterapija: metode, zdravila, indikacije

Inovativno zdravljenje krčnih žil je skleroterapija. Obdobje okrevanja po posegu v večini primerov poteka hitro in brez zapletov. Flebologi bolnišnice Yusupov uporabljajo sodobna zdravila, registrirana v Ruski federaciji, orodja za enkratno uporabo in potrošni material za izvajanje skleroterapije. To zmanjša tveganje za neželene učinke postopka in skrajša obdobje rehabilitacije..

Skleroterapija se izvaja ambulantno pod lokalno anestezijo. Pacient gre isti dan domov. Da bi pospešili okrevanje po sklerozi vene spodnjih okončin, zdravniki priporočajo upoštevanje režima, izogibanje prekomernim fizičnim naporom, nošenje kompresijskih pletenin.

Tehnike skleroterapije

Razlikujemo naslednje vrste skleroterapije:

  • Kompresijska skleroterapija
  • Skleroterapija s peno
  • Odmevna skleroterapija
  • Mikroskleroterapija
  • Skleroobliteracija katetra.

Skleroterapija s kompresijsko punkcijo vam omogoča, da pacienta rešite pred krčnimi preoblikovanimi sočnimi žilami. Pred posegom kirurg označi krčne žile v pokončnem položaju, saj v ležečem položaju padejo. Prebije krčno žilo na najnižji točki in dvigne pacientovo nogo za 15-20 stopinj, da veno osvobodi iz krvi. Nato z drugo roko stisne žilo nad in pod mestom punkcije in hitro vnese potrebno količino sklerozirajočega zdravila. Po 20-30 sekundah mesto injiciranja tesno pritisnemo z gaznim prtičem in zavijemo z elastičnim povojem s pritrditvijo posebne blazinice iz lateksa za izboljšanje stiskanja.

Če ni kontraindikacij za skleroterapijo žil, zdravniki uporabljajo tehniko skleroterapije z mikropeno (Foam-Form). Za postopek se uporablja fina pena (mešanica sklerosanta z zrakom). Flebologi raje skleroterapijo z mikropeno za odstranjevanje retikularnih žil, krčne prilive, nesolventne perforante, za sklerozacijo glavnih deblov safenskih žil.

Eho skleroterapija se izvaja pod popolnim ultrazvočnim nadzorom venske punkcije in dajanja zdravil. To omogoča skleroterapijo najglobljih in največjih žil. Kompresijska mikroskleroterapija je sestavljena iz več mikroinjekcij sklerozirajočega zdravila v žilne zvezdice (telangiektazije) in retikularne vene spodnjih okončin. Za to flebologi uporabljajo posebne majhne brizge in zelo tanke igle..

S pomočjo skleroliteracije katetra zdravniki sklerozirajo velike ali majhne safenske žile, torej odpravljajo vodilni mehanizem za nastanek krčnih žil - glavobol in refluks stebel. Bistvo tehnike je vnašanje katetra v lumen vene in dovajanje sklerozanta skozi njo. Flebologi uporabljajo 2 modifikacije skleroterapije katetra: intraoperativno in punkcijo. Intraoperativna skleroobliteracija katetra se izvaja kot zadnja stopnja kombinirane flebektomije po obvezni ligaciji ustja velike ali majhne safene vene. Skleroobliteracija punkcije katetra se izvaja brez zareza v dimeljski regiji. Za izvajanje te tehnike zdravniki uporabljajo temeljit nadzor ultrazvoka v vseh fazah.

Uporaba kombinacije različnih sodobnih metod skleroterapije omogoča flebologom Jusupovske bolnišnice, da rešijo problem radikalnega zdravljenja začetnih oblik krčnih žil na nehirurški način. Z uporabo skleroterapije se pri zdravljenju krčnih žil dosežejo dobri rezultati, nikakor pa ne gre za univerzalno tehniko in zaradi prisotnosti kontraindikacij ni mogoč vsak bolnik.

Priprave

Skleroza krčnih žil se izvaja z uvedbo tekočih in penastih pripravkov. V bolnišnici Jusupov zdravniki uporabljajo skleroterapijo za skleroterapijo, registrirano v Ruski federaciji. Imajo učinkovit učinek in imajo minimalen spekter stranskih učinkov..

Zdravila, ki se uporabljajo za skleroterapijo, po vnosu venske posode v lumen delujejo na notranjo plast vene in povzročajo denaturacijo beljakovine notranje membrane. Lumen vene se zmanjšuje, stene se "zlepijo", zažene se in nadomesti vezivno tkivo.

Obstajajo 3 skupine zdravil za skleroterapijo:

  • Detergenti;
  • Osmotske raztopine;
  • Jedki izdelki.

Detergenti so površinsko aktivne snovi. Medcelično tkivo lahko uničijo v nekaj sekundah. Prvi znaki izpostavljenosti osmotskim raztopinam so vidni 5 minut po vnosu zdravila v žilo, največji rezultat pa je dosežen po 30 minutah. Flebosklerozirajoči učinek delovanja zdravil je neposredno odvisen od nasičenosti raztopine. Jedko deluje hkrati na notranji in mišični sloj vene.

V Rusiji so registrirana naslednja zdravila za sklerozo žil: trombovar, etoksisklerol, fibro-vena. Glavna prednost trombovarja je njegova razpoložljivost in privlačna cena. Po uporabi zdravila se pogosto razvijejo neželeni učinki: alergijske reakcije, bolečina. Zaradi tega zdravniki v bolnišnici Yusupov tega zdravila ne uporabljajo za skleroterapijo..

Ethoksysclerol ima močan adhezivni učinek in ima minimalen spekter stranskih učinkov. Zdravilo se uporablja za sklerozo retikularnih žil, pajkov, majhnih pritokov in perforirajočih žil. Za fibrovan je značilna visoka flebosklerozirajoča aktivnost. Uporablja se za skleroterapijo velikih žil. Zdravilo ima lahko izrazit stranski učinek: kožna nekroza in hiperpigmentacija.

Prednosti in slabosti penaste skleroterapije za vene

Za skleroterapijo Foam-Form zdravniki uporabljajo fino peno, ki jo pridobivajo z mešanjem plina (kisik, ogljikov dioksid, zrak) z raztopino skleroterapije. Pena je sestavljena iz velikega števila plinskih mehurčkov, katerih stena je sklerozirajoče zdravilo. Izpodriva kri iz posode in s tem zagotavlja izvajanje učinka prazne žile. Pena, ki ostane v lumenu vene, dokler se vezikuli ne zrušijo, deluje na steno posode veliko dlje kot naravni skleroant.

Glavna razlika med delovanjem pene je izrazit trdovratni spazem venske posode, ki ga napolni kljub dejstvu, da je začetna koncentracija tekočega pripravka, ki se uporablja za proizvodnjo pene, nizka. Premer vene se lahko zmanjša za 5-krat. Zaradi krča vene se v žilah razvije skleroflebitis in ne klasični tromboflebitis (rdeči tromb).

Skleroterapija s peno obliko ima naslednje prednosti:

  • Zagotavlja popolnejši stik skleroanta z vensko steno zaradi pomanjkanja krvi v lumnu posode;
  • Prostornina zdravila se poveča zaradi plina, kar omogoča zmanjšanje odmerka njegove naravne oblike in zmanjšanje stroškov postopka;
  • Zahvaljujoč uporabi manjše koncentracije zdravila, ki zagotavlja doseganje učinka skleroobliteracije, se zmanjša tveganje za zaplete (kožna nekroza in pigmentacija);
  • V primerjavi s klasično terapijo se trajanje stika raztopine-pene z vensko steno in dolžina sklepljive cone povečata;
  • Flebolog lahko odmeva nadzor nad postopkom dajanja sklerozirajočega zdravila in njegovo distribucijo po venski mreži.

Nekateri bolniki zaradi individualne nestrpnosti ali drugih razlogov redko razvijejo neželene učinke in zaplete penaste skleroterapije. Glede na čas pojavljanja so zgodnji (razvijejo se neposredno med postopkom) in pozni (pojavijo se po več ur ali celo dni), glede na resnost - lahki in težki. Alergijske reakcije se lahko pojavijo pri bolnikih, nagnjenih k alergijam. Manifestirajo se z urtikarijo ali neizraženim bronhospazmom in preidejo sami v roku 30 minut.

Navzeja, omotica in omedlevica, občutek pomanjkanja zraka in pritiska v prsih so posledica vazospazma ali psihoemocionalne reakcije. Pogosteje pri venipunkciji in injekcijah. Včasih zdravniki pomotoma vbrizgajo sklerozirajoče sredstvo v arterijo ali živec. Flebologi v bolnišnici Yusupov dobro obvladajo tehniko penaste skleroterapije in ne dovolijo tehničnih napak pri izvajanju postopka.

Izjemno redek zaplet penaste skleroterapije je okvara vida (podvojitev predmetov, utripanje "muh" in tančica pred očmi). Pojavi se, ko se mehurčki penastega premikajo iz desnega srca v levo, zaradi prisotnosti septalnih napak (ovalno okno, atrijska ali interventrikularna septalna napaka), od tam pa v velik krog krvnega obtoka in v možganske žile. V bolnišnici Yusupov zdravniki pred izvajanjem pacientove skleroterapije s penami opravijo obsežen pregled, da izključijo sočasno patologijo, ki poveča tveganje za zaplete.

Skleroterapija za teleangiektazije

Teleangiektazije so znane kot vaskularne zvezdice. Gre za podkožne kapilare, ki so vidne s prostim očesom. Teleangiektazije so večinoma kozmetična napaka, vendar lahko kažejo na kršitev venskega odtoka iz spodnjih okončin.

Telangiectasias so lahko rdeče, vijolične, modre, vijolične. Rdeče linearne vaskularne tvorbe se najpogosteje pojavijo na obrazu. Na spodnjih okončinah najpogosteje najdemo linearne ali razvejane modre telengiektazije. Pogosto lahko najdete posode rdečega arahnoidnega pleksusa.

Najbolj učinkovita in priljubljena metoda zdravljenja telengiektazije na nogah je skleroterapija. Osnova delovanja skleroterapije je nadzorovana kemična opeklina, ki nastane v steni venske posode pod vplivom pripravka za skleroterapijo žil..

Vzroki in vrste pajkov

Pajkaste vene se pojavijo, ko se kapilare razširijo, napolnijo s krvjo in zaradi tega postanejo vidne pod površino kože. Vztrajno širjenje majhnih površinskih posod povzročajo različni dejavniki:

  • Obremenjena z dednostjo;
  • Neravnovesje hormonskega ravnovesja;
  • Kronična venska insuficienca.

Predispozicijski dejavniki za pojav žilnih zvezdic pri ženskah so nosečnost, dolgo stoječe ali sedeče delo, jemanje hormonskih kontraceptivov in prekomerna teža. Razvoj žilnih zvezdic pri moških povzroči težko fizično delo, prekomerno telesno težo, življenjski slog.

Kontraindikacije in neželeni učinki mikroskleroterapije

Flebologi ne izvajajo mikroskleroterapije pajkastih žil ob prisotnosti naslednjih kontraindikacij:

  • Pacient jemlje hormonska zdravila;
  • Nosečnost, dojenje in dojenje;
  • Menstruacija;
  • Lokalna ali splošna okužba;
  • Debelost;
  • Obliteracijske bolezni perifernih arterij;
  • Posamezna intoleranca na zdravilo za mikroskleroterapijo.

Pri izvajanju mikroskleroterapije so možni neželeni učinki in zapleti: alergijske reakcije, modrice, področja povečane pigmentacije ali razjede na koži.

Mikroskleroterapija priprava in tehnika postopka

Če želite ugotoviti vzrok pojava žilnih zvezdic in izbrati optimalno metodo zdravljenja, se obrnite na flebologa v bolnišnici Yusupov. Zdravnik bo opravil pregled, ugotovil število in razširjenost pajkastih žil, dejavnike tveganja za krčne žile. S pomočjo sodobne opreme vodilnih proizvajalcev bo izvedel ultrazvočno dupleksno skeniranje - študijo, ki vam omogoča, da vidite smer in hitrost pretoka krvi v površinskih in globokih posodah.

Zdravniki priporočajo, da v dveh dneh pred sejo mikroskleroterapije ne pijete alkohola in ne kadite. Prav tako tri dni pred postopkom ne smete izvajati odstranjevanja dlak, uporabljajte kreme in losjone. Potrebno je prenehati jemati protivnetna, hormonska zdravila in zdravila, ki zmanjšujejo strjevanje krvi.

Mikroskleroterapija pajkov se izvaja na operacijski mizi ali kavču. Bolnica je položena na mizo z odprtimi nogami. Območje pajkov se zdravi s posebno kremo z anestetikom ali ohladi s kriokoolerom. Tik pred injekcijo zdravnik kožo zdravi z antiseptikom. Postopek je sestavljen iz punkcije povečanega venca z najtanjšo iglo, skozi katero si flebolog vbrizga sklerozirajočo raztopino ali posebno peno.

Za zdravljenje rdečih intradermalnih mikrovesla se uporablja mikrokleroterapija pajkov s tekočim skleroantom. Takoj po injiciranju se na mesto injiciranja na mesto injekcije naloži bombažna kroglica. Za odstranjevanje modrih žilnih zvezdic se uporablja mikro skleroterapija s peno. Pena se pridobiva z mešanjem sklerozirajočega pripravka in zraka v eni brizgi s tristransko pipo. Na začetku se v retikularne vene vbrizga penasta oblika sklerozanta. Po tem izgine večina majhnih žil in pajkov v spodnji okončini. Po nekaj časa se preostale intradermalne mikrovesele dodatno sklerozirajo s peno ali tekočino.

Zdravniki ne priporočajo obiska kopalnice in savne, porjavitve, odstranjevanja dlak, jemanja peroralnih kontraceptivov in hormonskih zdravil v 2-3 mesecih po mikrokleroterapiji. Prve dni po posegu ne smete opravljati gimnastike, aerobike, ne voziti mirujočega kolesa ali kolesa.

Teleangiektazija je manifestacija kronične bolezni žil. Velika verjetnost njihovega sekundarnega pojavljanja na drugih območjih in potreba po ponovni obdelavi. Flebologi v bolnišnici Yusupov ne priporočajo začetka zdravljenja samo iz kozmetičnih razlogov. Vprašanje ustreznosti in varnosti mikrokroteroterapije pajkov se reši po oceni stanja žilnega sistema spodnjih okončin kot celote. Če želite ugotoviti prisotnost indikacij in kontraindikacij za mikroskleroterapijo vaskularnih zvezdic in se zdraviti s sodobnimi zdravili, se obrnite na bolnišnico Yusupov.

Pregled pacienta

Skleroterapija je minimalno invazivno zdravljenje krčnih žil. Kontraindikacija za skleroterapijo je prisotnost somatskih bolezni, ki lahko vplivajo na rezultate postopka in postopek rehabilitacije. Zaradi tega zdravniki v bolnišnici Yusupov na predvečer venske skleroterapije opravijo obsežen pregled bolnika, ki vključuje naslednje študije:

  • Splošna analiza krvi;
  • Splošna analiza urina;
  • Krvni test na prisotnost protiteles proti povzročitelju sifilisa, hepatitisa B in C, HIV;
  • EKG diagnostika;
  • Fluorografija;
  • Dopplerografija posod spodnjih okončin;
  • Določitev krvne skupine in Rh faktorja;
  • Krvni test za strjevanje.

Zdravniki se odločijo za izvedbo posega, če v analizah in rezultatih raziskav ni sprememb. Kontraindikacija za skleroterapijo je kršitev strjevanja krvi, zato zdravniki priporočajo, da se bolniki vzdržijo nespecifičnih protivnetnih zdravil in zdravil, ki lahko povečajo krvavitev nekaj dni pred posegom. Če bolnik jemlje hormonska zdravila, mora na to opozoriti flebologa..

Neželene posledice

Po skleroterapiji žil se lahko razvijejo naslednji zapleti:

  • Folikulitis;
  • Gnojno-septične bolezni;
  • Nicolauov sindrom (kožna nekroza na mestu injiciranja sklerozanta);
  • Alergijske reakcije;
  • Globoka venska tromboza;
  • Pljučna embolija;
  • Nevrološki zapleti (prehodna cerebrovaskularna nesreča).

Včasih se edem nog razvije po skleroterapiji, intradermalnih in podkožnih krvavitvah (modrice), hiperpigmentaciji, novih "zvezdah". Tako imenovane ponavljajoče se telengiektazije so reakcija v obliki videza svetlo rdeče žilne mreže. Pojavi se tretji ali peti dan po skleroterapiji in traja 6-12 mesecev. Po tem večina telangiektazij izgine sama.

Zmanjšanje žil po skleroterapiji poteka brez zdravljenja mesec dni. Če noga boli po skleroterapiji, se pojavijo tesnila (udarci), to ni zaplet, ampak predvidene posledice postopka. Pri kontrolnem pregledu jih flebolog preluknja z najtanjšo iglo in odstrani nakopičeno tekočino. Po tem se "udarci" zmanjšajo, vlečni občutki prehajajo.

Pojav majhnega edema po skleroterapiji, če traja dlje kot štiri dni, je prav tako norma. Intradermalne krvavitve nastanejo kot posledica prodora rdečih krvnih celic skozi poškodovano steno vene kot posledica delovanja sklerozirajočega zdravila. Dolgotrajna resorpcija hematoma lahko pri bolnikih privede do vztrajne hiperpigmentacije kože in bolečine.

Po skleroterapiji se lahko mesec dni kasneje pojavijo zapleti. Pigmentacija izgine sama od sebe v nekaj mesecih. Pri majhnem številu bolnikov hiperpigmentacija vztraja več kot eno leto. Če modrice ne minejo dlje časa, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom, ki je opravil postopek. Izvedel bo pregled, opravil ultrazvočni pregled in se prepričal, da ni zapletov..

Obdobje rehabilitacije

Postopek zdravljenja krčnih žil s skleroterapijo ni takojšen postopek. Za dosego rezultata mora preteči določeno obdobje rehabilitacije. Pri vsakem bolniku je individualna, odvisno od značilnosti določenega organizma. Glavni pogoj za kakovostno okrevanje je samokontrola in disciplina pacienta.

Po sklerozi v venski steni pride do lokalnega aseptičnega vnetja (brez sodelovanja mikroorganizmov). V tem obdobju lahko pacienta motijo ​​bolečine v nogah, lahko se razvijejo edemi in pojavijo se majhne krvavitve. To je običajen potek okrevanja. S hudimi bolečinami lahko zdravnik predpiše acetaminofen. Morate se vzdržati jemanja nesteroidnih protivnetnih zdravil. Edem po skleroterapiji se zmanjša, ko bolnik leži 15 minut z nogo, dvignjeno pod kotom 15 °.

V obdobju okrevanja po skleroterapiji se na mestu injiciranja lahko pojavijo modrice. Sprva imajo značilno cianotično barvo, sčasoma postanejo rumene. Približno 7-10 dni po postopku koža pridobi normalno barvo. Nošenje kompresijskih nogavic lahko prepreči nastanek modric in pospeši proces njihovega obratnega razvoja. V 5-10% primerov na mestih injiciranja zdravil v obdobju okrevanja po skleroterapiji pride do hiperpigmentacije kože. Ne potrebuje zdravljenja in po 2-3 mesecih preide sam.

Neželeni učinki in zapleti obdobja okrevanja

V obdobju okrevanja po skleroterapiji žil spodnjih okončin se lahko pojavijo neželeni učinki, ki bolniku povzročajo nekaj nelagodja:

  1. Srbenje kože na območju injiciranja je reakcija telesa na vnos sklerozirajoče snovi. V 1-2 urah mine sam od sebe;
  2. Piling kože - pojavi se pri manj kot 2% bolnikov in ne potrebuje posebnega zdravljenja;
  3. Alergijske reakcije - razvijejo se izjemno redko, se lahko manifestirajo z urtikarijo, Quinckejevim edemom. Za zdravljenje alergij bolnikom dajejo antihistaminike in glukokortikosteroide.

Če kirurg ne sledi postopku, lahko sklerozirajoče zdravilo pride v mehka tkiva. V tem primeru po skleroterapiji opazimo lokalno infiltracijo na ustreznem območju. Na prizadetem območju se razvije lokalno vnetje, ki sčasoma preide neodvisno. Redko se vnetje žil razvije po skleroterapiji - akutni tromboflebitis. Pri uporabi penosklerozantov je tveganje za nastanek tega zapleta čim manjše. Če se v žili pojavijo bolečine, pordelost nad veno ali zbijanje vzdolž posode, se morate nemudoma obrniti na zdravnika, ki je opravil postopek.

Uporaba ultrazvočnega nadzora manipulacije omogoča ultra natančne injekcije. Takšen nadzor zagotavlja dober terapevtski rezultat, zmanjša tveganje za sklerotizacijo snovi v arterijo ali živec. Zaradi tega so skleroterapijski zapleti v obdobju rehabilitacije izjemno redki..

Priporočila zdravnikov

Pri izvajanju skleroterapije si flebolog v veno vbrizga skleroant. Ponavljajoči se postopki izvajajo z intervalom tedna. Takoj po vnosu sklerozirajočega sredstva v veno pacient natakne kompresijske nogavice. Zdravniki priporočajo, naj se sprehodi 30-40 minut, da se kri hitreje izrini iz vene, stene žil pa se umirijo.

V 2-3 dneh po skleroterapiji mora biti stiskanje okrog ure. Po tem obdobju zdravniki priporočajo nošenje kompresijskih nogavic še 2-3 mesece samo podnevi. Da se izogne ​​ponovnemu razvoju krčnih žil, bo bolnik morda potreboval več let profilaktičnega stiskanja. V ta namen se uporabljajo vsakodnevne kompresijske nogavice..

24 ur po injiciranju sklerozirajoče raztopine v veno se pacientu omogoči, da se tušira pri sobni temperaturi in uporabi milo ali gel. Da se izognete vazodilataciji, dva tedna po skleroterapiji ne smete obiskati savne in si vroče kopeli. Za preprečevanje hiperpigmentacije kože po injiciranju zdravniki priporočajo, da na območja kože, ki so bili izpostavljeni sončni svetlobi, 2 do 3 tedne po postopku nanesete kremo za sončenje s faktorjem SPF vsaj 50..

Takoj po posegu je pacientu dovoljeno voziti. Če potovanje traja več kot eno uro, se ustavite, da se ogrejete vsakih 60 minut. Za večino bolnikov lahko zdravniki začnejo z delom takoj po zdravljenju. Priporočljivo je, da se izogibate dolgotrajnemu sedenju ali stojanju. V naslednjih treh dneh mora bolnik noge, če je le mogoče, držati v dvignjenem položaju. Dva tedna po vsaki injekciji sklerosanta ni treba delati joge, aerobike in dajati moči nogam. Vsakodnevni tridesetminutni sprehodi bodo pomagali obnoviti ustrezno oskrbo nog po skleroterapiji.

Rezultata skleroterapije ne opazimo takoj, ampak 6-8 tednov po zdravljenju. Približno 4-6 tednov po zadnji injekciji sklerozirajoče raztopine mora bolnik obiskati flebologa, tako da najprej pokliče kontaktni center. S svojim zdravnikom se lahko kadar koli dogovorite tudi na spletu, kadar koli vam ustreza..

Pomembno Je, Da Se Zavedajo Vaskulitis