Atlas človeške anatomije
Veliki in majhni krogi krvnega obtoka

Veliki in majhni krogi krvnega obtoka

Velike in majhne kroge krvnega obtoka (slika 215) tvorijo posode, ki zapustijo srce in so zaprti krogi.

Pljučni obtok vključuje pljučno deblo (truncus pulmonalis) (sl. 210, 215) in dva para pljučnih žil (vv. Pulmonales) (sl. 211, 214A, 214B, 214B, 215). Začne se v desnem preddvoru s pljučnim deblom, nato pa se razveje v pljučne vene, ki izhajajo iz vrat pljuč, običajno po dva iz vsakega pljuča. Razlikujeta se desna in leva pljučna vena, med katerimi ločimo spodnjo pljučno veno (v. Pulmonalis inferior) in zgornjo pljučno veno (v. Pulmonalis superior). Žile prenašajo vensko kri na pljučne alveole. Obogatena s kisikom v pljučih se kri vrvi po pljučnih žilah v levi atrij in od tam vstopi v levi prekat.

Velik krog krvnega obtoka se začne z aorto, ki izhaja iz levega prekata. Od tam kri vstopa v velika plovila, ki segajo proti glavi, prtljažniku in okončinam. Velika plovila se vejo na majhna žila, ki prehajajo v intraorganske arterije, nato pa v arteriole, predkapilarne arteriole in kapilare. Preko kapilar se izvaja stalen metabolizem med krvjo in tkivi. Kapilare se združijo in združijo v postkapilarna venula, ki se nato združijo v tvorbe majhnih intraorganskih žil, na izhodu iz organov pa ekstraorganske vene. Ekstraorganske vene se združijo v velike venske žile in tvorijo superiorno in spodnjo veno kavo, skozi katero se kri vrne v desni atrij..

Sl. 210. Položaj srca:

1 - leva podklavična arterija; 2 - desna subklavijska arterija; 3 - ščitnični sod; 4 - leva skupna karotidna arterija;

5 - brahiocefalni prtljažnik; 6 - aortni lok; 7 - superiorna vena cava; 8 - pljučni prtljažnik; 9 - perikardna vrečka; 10 - levo uho;

11 - desno uho; 12 - arterijski stožec; 13 - desna pljuča; 14 - leva pljuča; 15 - desni prekat; 16 - levi prekat;

17 - vrh srca; 18 - pleura; 19 - odprtina

Sl. 211. Mišična plast srca:

1 - desne pljučne vene; 2 - leva pljučna vena; 3 - superiorna vena cava; 4 - aortna zaklopka; 5 - levo uho;

6 - ventil pljučni prtljažnik; 7 - srednja mišična plast; 8 - interventrikularni sulkus; 9 - notranja mišična plast;

10 - globoka mišična plast

Sl. 214. Srce

1 - odprtine pljučnih žil; 2 - ovalna luknja; 3 - luknja spodnje kave vene; 4 - vzdolžni interatrijski septum;

5 - koronarni sinus; 6 - trikuspidalni ventil; 7 - mitralni ventil; 8 - tetiva niti;

9 - papilarne mišice; 10 - mesnate prečke; 11 - miokard; 12 - endokard; 13 - epikard;

14 - luknja superiorne cave vene; 15 - glavnik mišic; 16 - ventrikularna votlina

Sl. 214. Srce

1 - odprtine pljučnih žil; 2 - ovalna luknja; 3 - luknja spodnje kave vene; 4 - vzdolžni interatrijski septum;

5 - koronarni sinus; 6 - trikuspidalni ventil; 7 - mitralni ventil; 8 - tetiva niti;

9 - papilarne mišice; 10 - mesnate prečke; 11 - miokard; 12 - endokard; 13 - epikard;

14 - luknja superiorne cave vene; 15 - glavnik mišic; 16 - ventrikularna votlina

Sl. 214. Srce

1 - odprtine pljučnih žil; 2 - ovalna luknja; 3 - luknja spodnje kave vene; 4 - vzdolžni interatrijski septum;

5 - koronarni sinus; 6 - trikuspidalni ventil; 7 - mitralni ventil; 8 - tetiva niti;

9 - papilarne mišice; 10 - mesnate prečke; 11 - miokard; 12 - endokard; 13 - epikard;

14 - luknja superiorne cave vene; 15 - glavnik mišic; 16 - ventrikularna votlina

Sl. 215. Shema velikega in majhnega kroga krvnega obtoka:

1 - kapilare glave, zgornjega trupa in zgornjih okončin; 2 - leva skupna karotidna arterija; 3 - kapilare pljuč;

4 - pljučni prtljažnik; 5 - pljučne vene; 6 - superiorna vena cava; 7 - aorta; 8 - levi atrij; 9 - desni atrij;

10 - levi prekat; 11 - desni prekat; 12 - trup celiakije; 13 - limfni torakalni kanal;

14 - skupna jetrna arterija; 15 - leva želodčna arterija; 16 - jetrne vene; 17 - vranica; 18 - kapilare želodca;

19 - kapilare jeter; 20 - kapilare vranice; 21 - portalna vena; 22 - vranica; 23 - ledvična arterija;

24 - ledvična vena; 25 - kapilare ledvice; 26 - mezenterična arterija; 27 - mezenterična vena; 28 - spodnja vena kava;

29 - črevesne kapilare; 30 - kapilare spodnjih trupov in spodnjih okončin

Velike in majhne kroge krvnega obtoka (slika 215) tvorijo posode, ki zapustijo srce in so zaprti krogi.

Pljučni obtok vključuje pljučno deblo (truncus pulmonalis) (sl. 210, 215) in dva para pljučnih žil (vv. Pulmonales) (sl. 211, 214, 215). Začne se v desnem preddvoru s pljučnim deblom, nato pa se veje v pljučne vene, ki izhajajo iz vrat pljuč, običajno po dve iz vsakega pljuča. Razlikujeta se desna in leva pljučna vena, med katerimi ločimo spodnjo pljučno veno (v. Pulmonalis inferior) in zgornjo pljučno veno (v. Pulmonalis superior). Žile prenašajo vensko kri na pljučne alveole. Obogatena s kisikom v pljučih se kri vrvi po pljučnih žilah v levi atrij in od tam vstopi v levi prekat.

Velik krog krvnega obtoka se začne z aorto, ki izhaja iz levega prekata. Od tam kri vstopa v velika plovila, ki segajo proti glavi, prtljažniku in okončinam. Velika plovila se vejo na majhna žila, ki prehajajo v intraorganske arterije, nato pa v arteriole, predkapilarne arteriole in kapilare. Preko kapilar se izvaja stalen metabolizem med krvjo in tkivi. Kapilare se združijo in združijo v postkapilarna venula, ki se nato združijo v tvorbe majhnih intraorganskih žil, na izhodu iz organov pa ekstraorganske vene. Ekstraorganske vene se združijo v velike venske žile in tvorijo superiorno in spodnjo veno kavo, skozi katero se kri vrne v desni atrij..

Sl. 215.

Shema velikih in majhnih krogov krvnega obtoka

1 - kapilare glave, zgornjega trupa in zgornjih okončin;

Veliki in majhni krogi krvnega obtoka

Veliki in majhni krogi krvnega obtoka

Krvni obtok je gibanje krvi po vaskularnem sistemu, ki zagotavlja izmenjavo plinov med telesom in okoljem, metabolizem med organi in tkivi ter humoralno regulacijo različnih telesnih funkcij.

Obtočni sistem vključuje srce in ožilje - aorto, arterije, arteriole, kapilare, venule, vene in limfne žile. Kri se giblje skozi žile zaradi krčenja srčne mišice.

Krvni obtok se izvaja v zaprtem sistemu, sestavljenem iz majhnih in velikih krogov:

  • Velik krog krvnega obtoka zagotavlja vsem organom in tkivom kri, ki vsebuje hranila, ki jih vsebuje..
  • Majhen ali pljučni krog krvnega obtoka je zasnovan za obogatitev krvi s kisikom.

Kroge krvnega obtoka je prvi opisal angleški znanstvenik William Harvey leta 1628 v delu "Anatomske študije gibanja srca in krvnih žil".

Pljučni obtok se začne iz desnega prekata, med zmanjšanjem katerega venska kri vstopi v pljučno deblo in, ki teče skozi pljuča, odda ogljikov dioksid in je nasičena s kisikom. Kri, obogatena s kisikom iz pljuč po pljučnih žilah, vstopi v levi atrij, kjer se konča majhen krog.

Velik krog krvnega obtoka se začne iz levega prekata, med zmanjšanjem katerega se kri, obogatena s kisikom, črpa v aorto, arterije, arteriole in kapilare vseh organov in tkiv, od tam pa se skozi venule in žile pretaka v desni atrij, kjer se konča velik krog.

Največja posoda velikega kroga krvnega obtoka je aorta, ki zapusti levi prekat srca. Aorta tvori lok, iz katerega se odcepijo arterije, ki nosi kri do glave (karotidne arterije) in do zgornjih okončin (vretenčne arterije). Aorta teče navzdol po hrbtenici, kjer se od nje raztezajo veje, ki prenašajo kri do organov trebušne votline, do mišic prtljažnika in spodnjih okončin.

Arterijska kri, bogata s kisikom, prehaja po telesu in tako daje celicam organov in tkiv hranila in kisik, ki so potrebni za njihovo aktivnost, v kapilarnem sistemu pa se spremeni v vensko kri. Venska kri, nasičena z ogljikovim dioksidom in celičnimi presnovnimi produkti, se vrne v srce in iz njega vstopi v pljuča za izmenjavo plinov. Največji veni pljučne cirkulacije sta nadrejena in spodnja vena kava, ki se pretakata v desni atrij.

Sl. Shema majhnih in velikih krogov krvnega obtoka

Treba je opozoriti, kako je obtočni sistem jeter in ledvic vključen v velik krog krvnega obtoka. Vsa kri iz kapilar in žil želodca, črevesja, trebušne slinavke in vranice vstopi v portalno veno in prehaja skozi jetra. V jetrih se portalna vena razveja v majhne vene in kapilare, ki se nato ponovno pridružijo skupnemu deblu jetrne vene, ki se izliva v spodnjo veno kavo. Vsa kri trebušnih organov pred vstopom v velik krog krvnega obtoka teče skozi dve kapilarni mreži: kapilare teh organov in kapilare jeter. Portalni sistem jeter ima veliko vlogo. Zagotavlja nevtralizacijo strupenih snovi, ki nastanejo v debelem črevesu med razpadom aminokislin, ki se v tankem črevesju ne absorbirajo in se v sluznico debelega črevesa absorbirajo v kri. Jetra, tako kot vsi drugi organi, prejemajo arterijsko kri skozi jetrno arterijo, pri čemer odstopajo od trebušne arterije.

V ledvicah sta tudi dve kapilarni mreži: v vsakem malpigium glomerulusu je kapilarno omrežje, nato pa se te kapilare povežejo v arterijsko posodo, ki se spet razbije v kapilare, prepleta zvite cevi.

Sl. Krvni obtok

Značilnost krvnega obtoka v jetrih in ledvicah je upočasnitev pretoka krvi, ki je posledica delovanja teh organov.

Tabela 1. Razlika v pretoku krvi v velikih in majhnih krogih krvnega obtoka

Pretok krvi v telesu

Velik krog krvnega obtoka

Pljučni obtok

Na katerem odseku srca se krog začne?

V levem prekatu

V desnem prekatu

V katerem delu srca se krog konča?

V desnem atriju

V levem atriju

Kje poteka izmenjava plina?

V kapilarah, ki se nahajajo v organih prsne in trebušne votline, možganih, zgornjih in spodnjih okončinah

V kapilarah, ki se nahajajo v alveolih pljuč

Kakšna kri se giblje po arterijah?

Kakšna kri se giblje po žilah?

Čas krvnega obtoka

Oskrba organov in tkiv s prenosom kisika in ogljikovega dioksida

Nasičenost krvi s kisikom in odstranjevanje ogljikovega dioksida iz telesa

Čas prekrvavitve - čas enega samega prehoda krvnega delca vzdolž velikih in majhnih krogov žilnega sistema. Več si preberite v naslednjem razdelku članka..

Vzorci gibanja krvi skozi žile

Osnovna načela hemodinamike

Hemodinamika je veja fiziologije, ki proučuje vzorce in mehanizme gibanja krvi po žilah človeškega telesa. V svoji študiji se uporablja terminologija in upoštevajo zakoni hidrodinamike, znanost gibanja tekočin.

Hitrost gibanja krvi v žilah je odvisna od dveh dejavnikov:

  • od razlike v krvnem tlaku na začetku in koncu posode;
  • od upora, ki ga tekočina naleti na svoji poti.

Razlika tlaka prispeva k gibanju tekočine: večja kot je, bolj intenzivno je to gibanje. Odpornost žilnega sistema, ki zmanjšuje hitrost gibanja krvi, je odvisna od številnih dejavnikov:

  • dolžina plovila in njegov polmer (večja je dolžina in manjši polmer, večji je upor);
  • viskoznost krvi (je 5-krat večja od viskoznosti vode);
  • trenje krvnih delcev o stenah krvnih žil in med seboj.

Hemodinamični kazalci

Hitrost krvnega pretoka v posodah poteka po zakonih hemodinamike, skupnih z zakoni hidrodinamike. Za hitrost krvnega pretoka so značilni trije kazalniki: volumetrična hitrost krvnega pretoka, linearna hitrost krvnega pretoka in čas krvnega obtoka.

Volumetrična hitrost krvnega pretoka - količina krvi, ki teče skozi presek vseh posod določenega kalibra na enoto časa.

Linearna hitrost pretoka krvi - hitrost gibanja posameznega delca krvi vzdolž posode na enoto časa. V sredini posode je linearna hitrost največja, blizu stene posode pa je zaradi povečanega trenja minimalna.

Čas prekrvavitve je čas, v katerem kri prehaja skozi velike in majhne kroge krvnega obtoka, običajno je 17-25 s. Približno 1/5 porabi za prehod skozi majhen krog, 4/5 tega časa pa za prehod skozi velik krog

Gonilna sila krvnega pretoka v vaskularnem sistemu vsakega od krogov krvnega obtoka je razlika v krvnem tlaku (ΔR) v začetnem odseku arterijske postelje (aorta za velik krog) in na končnem odseku venskega dna (vena cava in desni atrij). Razlika v krvnem tlaku (ΔP) na začetku posode (P1) in na koncu nje (P2) je gonilna sila krvnega pretoka skozi katero koli posodo krvožilnega sistema. Moč gradienta krvnega tlaka se porabi za premagovanje odpornosti na pretok krvi (R) v žilnem sistemu in v vsaki posamezni posodi. Večji kot je gradient krvnega tlaka v krogu krvnega obtoka ali v ločeni posodi, večji je volumetrični pretok krvi v njih.

Najpomembnejši kazalnik gibanja krvi skozi žile je volumetrični pretok ali volumetrični pretok krvi (Q), ki se razume kot količina krvi, ki teče skozi celoten presek žilne postelje ali odsek posamezne posode na enoto časa. Volumetrična hitrost krvnega pretoka je izražena v litrih na minuto (l / min) ali mililitrih na minuto (ml / min). Za oceno volumetričnega pretoka krvi skozi aorto ali celotnega preseka katere koli druge stopnje krvnih žil pljučnega obtoka se uporablja koncept volumetričnega sistemskega pretoka krvi. Ker celotni volumen krvi, ki ga v tem času izloči levi prekat, teče skozi aorto in druga plovila velikega kroga krvnega obtoka na enoto (minuto), je koncept minutnega volumna krvnega pretoka sinonim za sistemski volumen pretoka. MOK odraslih v mirovanju je 4-5 l / min.

Obstaja tudi volumetričen pretok krvi v organu. V tem primeru mislimo na skupni pretok krvi, ki teče v enoti časa skozi vse arterijske ali eferentne venske žile organa.

Tako je volumetrični pretok krvi Q = (P1 - P2) / R.

Ta formula izraža bistvo osnovnega zakona hemodinamike, ki pravi, da je količina krvi, ki teče skozi celotni prerez žilnega sistema ali posamezne posode na enoto časa, sorazmerna z razliko krvnega tlaka na začetku in na koncu žilnega sistema (ali posode) in je obratno sorazmerna z odpornostjo toka kri.

Skupni (sistemski) minutni pretok krvi v velikem krogu se izračuna ob upoštevanju povprečnega hidrodinamičnega krvnega tlaka na začetku aorte P1 in na ustju vene Pve P2. Ker je krvni tlak v tem odseku žil blizu 0, potem vrednost P enaka povprečnemu hidrodinamičnemu arterijskemu krvnemu tlaku na začetku aorte nadomestimo v izraz za izračun Q ali IOC: Q (IOC) = P / R.

Ena od posledic osnovnega zakona hemodinamike - gonilna sila krvnega pretoka v žilnem sistemu - je posledica krvnega tlaka, ki ga ustvarja delo srca. Potrditev odločilne vrednosti krvnega tlaka za pretok krvi je pulzirajoča narava krvnega pretoka skozi celoten srčni cikel. Med sistolo srca, ko krvni tlak doseže najvišjo raven, se pretok krvi poveča, med diastolo, ko je krvni tlak minimalen, pa pretok krvi oslabi.

Ko se kri giblje po posodah od aorte do žil, se krvni tlak zniža in njegova stopnja znižanja je sorazmerna z odpornostjo na pretok krvi v žilah. Tlak v arteriolah in kapilarah se posebno hitro zniža, saj imajo velik odpor do pretoka krvi, imajo majhen polmer, veliko skupno dolžino in številne veje, ki ustvarjajo dodatno oviro pretoku krvi.

Odpornost na pretok krvi, ustvarjena po celotni vaskularni postelji velikega kroga krvnega obtoka, imenujemo skupna periferna odpornost (OPS). Zato lahko v formuli za izračun volumetričnega krvnega pretoka simbol R zamenjamo z njegovim analogom - OPS:

Q = P / OPS.

Iz tega izraza izhajajo številne pomembne posledice, ki so potrebne za razumevanje procesov krvnega obtoka v telesu, ocenjevanje rezultatov merjenja krvnega tlaka in njegovih odstopanj. Dejavniki, ki vplivajo na odpornost posode na pretok tekočine, so opisani v Poiseuillejevem zakonu, po katerem

kjer je R odpornost; L je dolžina plovila; η - viskoznost krvi; Π je številka 3,14; r je polmer posode.

Iz zgornjega izraza izhaja, da ker sta številki 8 in constant konstantni, se L pri odrasli ne spreminja veliko, se vrednost odpornosti perifernega krvnega pretoka določi s spreminjanjem vrednosti polmera krvnih žil r in viskoznosti krvi η).

Omenili smo že, da se lahko polmer mišičnih vrst hitro spreminja in pomembno vpliva na količino odpornosti na pretok krvi (od tod tudi njihovo ime - uporovne žile) in količino krvnega pretoka skozi organe in tkiva. Ker je odpornost odvisna od polmera v 4. stopnji, tudi majhna nihanja v polmeru posod močno vplivajo na vrednosti odpornosti na pretok krvi in ​​pretok krvi. Torej, na primer, če se polmer posode zmanjša z 2 na 1 mm, se bo njegova odpornost povečala za 16-krat, s stalnim gradientom tlaka pa se bo tudi pretok krvi v tej posodi zmanjšal za 16-krat. Obratne spremembe upora bomo opazili s povečanjem polmera posode za 2-krat. S stalnim srednjim hemodinamičnim pritiskom se lahko pretok krvi v enem organu poveča, v drugem se lahko zmanjša, odvisno od krčenja ali sprostitve gladkih mišic arterijskih žil in žil tega organa.

Viskoznost krvi je odvisna od vsebnosti v krvi števila rdečih krvnih celic (hematokrit), beljakovin, lipoproteinov v krvni plazmi, pa tudi od stanja strjevanja krvi. V normalnih pogojih se viskoznost krvi ne spremeni tako hitro kot lumen žil. Po izgubi krvi se z eritropenijo, hipoproteinemijo viskoznost krvi zmanjša. S pomembno eritrocitozo, levkemijo, povečano agregacijo rdečih krvnih celic in hiperkoagulacijo se lahko bistveno poveča viskoznost krvi, kar pomeni povečanje odpornosti krvnega pretoka, povečanje obremenitve miokarda in lahko spremlja moten pretok krvi v posodah mikrovaskularne celice.

V ustaljenem režimu krvnega obtoka je volumen krvi, ki jo izloči levi prekat in prehaja skozi presek aorte, enak volumnu krvi, ki teče skozi celoten presek posod katerega koli drugega dela velikega kroga krvnega obtoka. Ta količina krvi se vrne v desni atrij in vstopi v desni prekat. Iz nje se kri izloči v pljučni obtok in se nato po pljučnih žilah vrne v levo srce. Ker so IOC levega in desnega prekata enaki, veliki in mali krogi krvnega obtoka pa so zaporedno povezani, volumetrični pretok v žilnem sistemu ostane enak.

Toda med spremembami razmer pretoka krvi, na primer pri prehodu iz vodoravne v navpično, ko gravitacija povzroči začasno kopičenje krvi v žilah spodnjega dela telesa in nog, lahko za kratek čas postane IOC levega in desnega prekata. Kmalu intrakardni in ekstrakardični mehanizmi uravnavanja nivoja srca izpuščajo količino pretoka krvi skozi majhne in velike kroge krvnega obtoka.

Z močnim zmanjšanjem venskega vračanja krvi v srce, kar povzroči zmanjšanje volumna kapi, se lahko zniža krvni tlak. Z izrazitim zmanjšanjem le-tega se lahko pretok krvi v možgane zmanjša. To pojasnjuje občutek omotičnosti, ki se lahko pojavi ob ostrem prehodu osebe iz vodoravne v navpično.

Prostornina in linearna hitrost pretoka krvi v posodah

Skupni volumen krvi v ožilju je pomemben homeostatski kazalnik. Njegova povprečna vrednost je za ženske 6-7%, za moške 7-8% telesne teže in je v razponu od 4-6 l; 80-85% krvi iz tega volumna je v posodah pljučnega obtoka, približno 10% - v posodah pljučnega obtoka in približno 7% - v votlinah srca.

Največ krvi je v žilah (približno 75%) - to kaže na njihovo vlogo pri odlaganja krvi tako v velikem kot v majhnem krogu krvnega obtoka.

Za gibanje krvi v posodah je značilen ne le volumen, ampak tudi linearna hitrost pretoka krvi. Razume se kot razdalja, v kateri se delček krvi premakne na enoto časa..

Med volumensko in linearno hitrostjo pretoka krvi obstaja razmerje, ki ga opisuje naslednji izraz:

V = Q / Pr 2

kjer je V linearna hitrost pretoka krvi, mm / s, cm / s; Q je volumetrična hitrost krvnega pretoka; P je število, enako 3,14; r je polmer posode. Vrednost Pr 2 odraža površino prečnega prereza plovila.

Sl. 1. Spremembe krvnega tlaka, linearne hitrosti krvnega pretoka in prečnega prereza v različnih delih žilnega sistema

Sl. 2. Hidrodinamične značilnosti žilne postelje

Iz izraza odvisnosti linearne hitrosti od volumetrike v posodah cirkulacijskega sistema je razvidno, da je linearna hitrost krvnega pretoka (slika 1.) sorazmerna z volumetričnim pretokom krvi skozi posodo (-e) in obratno sorazmerna s površino preseka te posode. Na primer, v aorti, ki ima v velikem krogu krvnega obtoka najmanjšo površino prečnega prereza (3-4 cm 2), je linearna hitrost krvnega pretoka največja in v mirovanju približno 20-30 cm / s. S telesno aktivnostjo se lahko poveča 4-5 krat.

Proti kapilarim se poveča skupni prečni lumen žil in posledično se linearna hitrost krvnega pretoka v arterijah in arteriolah zmanjša. V kapilarnih posodah, katerih skupna površina preseka je večja kot pri katerem koli drugem odseku plovil velikega kroga (500-600-krat večji od preseka aorte), linearna hitrost krvnega pretoka postane minimalna (manjša od 1 mm / s). Počasen pretok krvi v kapilarah ustvarja najboljše pogoje za pojav presnovnih procesov med krvjo in tkivi. V žilah se linearna hitrost krvnega pretoka poveča, saj se zmanjša območje njihovega celotnega preseka, ko se približajo srcu. Na ustju venske votline znaša 10-20 cm / s, pri obremenitvi pa se poveča na 50 cm / s.

Linearna hitrost plazemskih in krvnih celic ni odvisna samo od vrste posode, temveč tudi od njihove lokacije v krvnem toku. Obstajajo laminarni tipi pretoka krvi, pri katerih se namig krvi lahko razdeli na plasti. V tem primeru je linearna hitrost krvnih plasti (večinoma plazme), blizu ali v bližini stene posode, najmanjša, plasti v središču potoka pa največje. Med vaskularnim endotelom in parietalnimi plastmi krvi nastanejo sile trenja, ki ustvarjajo strižne napetosti na vaskularnem endoteliju. Ti stresi igrajo vlogo pri tvorbi žilnih aktivnih dejavnikov z endotelom, ki uravnavajo žilni lumen in hitrost krvnega pretoka..

Rdeče krvne celice v posodah (z izjemo kapilar) so nameščene predvsem v osrednjem delu krvnega toka in se v njem premikajo z relativno veliko hitrostjo. Bele krvne celice se nasprotno nahajajo predvsem v parietalnih plasteh krvnega pretoka in z majhno hitrostjo delajo kotalne gibe. To jim omogoča, da se vežejo na adhezijske receptorje na mestih mehanske ali vnetne poškodbe endotelija, držijo steno posode in selijo v tkiva, da opravljajo zaščitne funkcije.

Ob znatnem povečanju linearne hitrosti krvi v zoženem delu žil, na mestih, kjer se odcepi od posode, lahko laminarno naravo gibanja krvi nadomestimo s turbulentno. Hkrati lahko gibanje delcev po plasteh v krvni tok moti, med steno posode in krvjo lahko pride do večjega trenja in strižnih napetosti kot pri laminarnem gibanju. Razvijajo se vrtinčni pretoki krvi, poveča se verjetnost poškodbe endotelija in odlaganja holesterola in drugih snovi v intimi stene posode. To lahko privede do mehanske kršitve strukture vaskularne stene in do začetka razvoja parietalnih trombov.

Čas popolnega krvnega obtoka, tj. vrnitev krvnega delca v levi prekat po njegovem izmetu in prehodu skozi velike in majhne kroge krvnega obtoka naredi košnjo 20–25 s ali po približno 27 sistolah prekata srca. Približno četrtina tega časa porabi za premikanje krvi skozi posode pljučnega kroga, tri četrtine pa - na žilah pljučnega obtoka.

Krožni krogi

Iz prejšnjih člankov že poznate sestavo krvi in ​​zgradbo srca. Očitno je, da kri opravlja vse funkcije le zaradi nenehnega kroženja, ki je posledica dela srca. Delo srca spominja na črpalko, ki črpa kri v žile, skozi katere kri teče v notranje organe in tkiva..

Obtočni sistem je sestavljen iz velikih in majhnih (pljučnih) krogov krvnega obtoka, o katerih bomo podrobno razpravljali. Opisal jo je William Harvey, angleški zdravnik, leta 1628.

Veliki krog krvnega obtoka (BKK)

Ta krog krvnega obtoka služi za dostavo kisika in hranilnih snovi do vseh organov. Začne se z aorto, ki izhaja iz levega prekata, največje žile, ki se zaporedno veje v arterije, arteriole in kapilare. BCC je odprl in razumel pomen krogov krvnega obtoka znanega angleškega znanstvenika, zdravnika Williama Harveyja.

Kapilarna stena je enoslojna, zato se izmenjava plina skozi njo dogaja z okoliškimi tkivi, ki preko nje prejemajo tudi hranila. V tkivih pride do dihanja, med katerim se oksidirajo beljakovine, maščobe, ogljikovi hidrati. Posledično se v celicah tvorita ogljikov dioksid in presnovni produkti (sečnina), ki se izločajo tudi v kapilare..

Venska kri teče po venulah v vene, v srce pa se vrača skozi največjo - višjo in nižjo veno kavo, ki se izliva v desni atrij. Tako se BCC začne v levem preddvoru in konča v desnem atriju..

Kri preide BKK v 23-27 sekundah. Arterijska kri teče skozi arterije CCB, venska pa po žilah. Glavna funkcija tega kroga krvnega obtoka je zagotavljanje kisika in hranilnih snovi vsem organom in tkivom telesa. V krvnih žilah CCL povišan krvni tlak (relativno majhen krog krvnega obtoka).

Pljučni obtok

Naj vas spomnim, da se CCL konča v desnem atriju, ki vsebuje vensko kri. Pljučni obtok (MCC) se začne v naslednji komori srca - desnem prekatu. Od tu venska kri vstopi v pljučno deblo, ki je razdeljeno na dve pljučni arteriji..

Desna in leva pljučna arterija z vensko krvjo odideta v ustrezna pljuča, kjer se vejeta na kapilare, ki obdajajo alveole. Izmenjava plina poteka v kapilarah, zaradi česar kisik vstopi v krvni obtok in se združi s hemoglobinom, ogljikov dioksid pa razprši v alveolarni zrak.

Arterijska kri, obogatena s kisikom, se nabira v venulah, ki se nato združijo v pljučnih žilah. Pljučne žile z arterijsko krvjo odtekajo v levi atrij, kjer se konča ICC. Iz levega atrija kri vstopi v levi prekat - mesto začetka BCC. Tako sta zaprta dva kroga krvnega obtoka.

Krv MCC preide v 4-5 sekundah. Njegova glavna funkcija je nasičenje venske krvi s kisikom, zaradi česar postane arterijska, bogata s kisikom. Kot ste opazili, venska teče skozi arterije v ICC, arterijska kri pa teče po žilah. Krvni tlak je nižji od BKK.

Zanimiva dejstva

V povprečju za vsako minuto človekovo srce črpa približno 5 litrov, v 70 letih življenja - 220 milijonov litrov krvi. V enem dnevu človekovo srce ustvari približno 100 tisoč utripov, v celotnem življenju - 2,5 milijarde utripov.

© Bellevič Jurij Sergejevič 2018-2020

Ta članek je napisal Bellevich Jurij Sergejevič in je njegova intelektualna lastnina. Kopiranje, distribucija (vključno s kopiranjem na druga spletna mesta in vire na internetu) ali kakršna koli drugačna uporaba informacij in predmetov brez predhodnega soglasja imetnika avtorskih pravic se kaznuje z zakonom. Za gradivo in dovoljenje za njihovo uporabo se obrnite Bellevič Jurij.

MALA KRVALNA PLOVILA

SRCE

Srce (kor) se nahaja v mediastinumu asimetrično. Večina srca se nahaja levo od srednje črte. Dolga os srca gre poševno od vrha do dna od desne proti levi, od spredaj naprej (sl. 133). Vzdolžna os srca se nagne za približno 40? do medialne in čelne ravnine. Srce je obrnjeno tako, da njegov desni venski odsek leži bolj spredaj, levi arterijski - posteriorno.

V človeškem srcu se razlikujejo tri površine: sternokostalna (facies sternocostalis) - sprednja, diafragmatična (facies diaphragmatica) - spodnja; pljučna facies pulmonalis) - bočna. Osnovni kabel

Oblikuje ga predvsem atrij, obrnjen navzgor, nazaj in desno. Spodnji in najbolj poudarjen levi konec srca - njegov vrhunec (apex cordis) tvori levi prekat.

Na površini srca se razlikujejo številne brazde. Prečni koronarni sulkus (sulcus coronarius) ločuje atrije od ventriklov (slika 134). Spredaj žleb prekinja pljučni prtljažnik in naraščajoči del aorte, za katerim se nahaja atrij. Na sprednji strani srca nad tem sulkusom sta del desnega atrija z desnim ušesom, uho levega atrija pa levo od pljučnega debla. Sprednji interventrikularni sulkus (sulcus interventricularis anterior) je viden na sprednji sternokostalni površini srca, ki to površino srca deli na obsežnejšo desno stran, ki ustreza desnemu prekatu, in manjšo levo, ki pripada levemu prekatu. Na zadnji strani srca je posteriorni (inferiorni) interventrikularni sulkus (srce) (sulcus interventricularis posterior), ki se začne na stičišču koronarnega sinusa v desni atrij, se spusti in doseže vrh srca, kjer je povezan z rezanjem vrha srca (incisura apicis cordis) s sprednjo brazdo. V koronarnih in interventrikularnih žlebovih so krvne žile, ki hranijo srce - koronarne arterije in vene.

Velikost srca zdravega človeka korelira z velikostjo njegovega telesa in je odvisna tudi od hitrosti presnove. Na roentgenogramu je prečna velikost srca živega človeka 12-15 cm, vzdolžna - 14-16 cm; teža srca pri ženskah je v povprečju 250 g, pri moških - 300 g.

Oblika srca spominja na nekoliko sploščen stožec, njegov položaj je odvisen od oblike prsnega koša, starosti osebe in dihalnih gibov. Pri izdihu, ko se diafragma dvigne, je srce bolj vodoravno, pri vdihu - bolj navpično.

Srce je votel mišični organ, ki je v notranjosti razdeljen na štiri votline: desni in levi atrij ter desni in levi prekat (sl. 135). Zunaj atrijev so ločeni od ventriklov z večnim žlebom, ventrikuli so med seboj ločeni s sprednjimi in zadnjimi interventrikularnimi utori. Sprednji in zgornji štrleči del vsakega atrija se imenuje atrijsko uho.

Desni atrij (atrium dextrum) ima obliko blizu kuboida. Predhodno ima atrij zožitev izbokline - desno uho (auricula dextra). Od levega atrija je desni atrij ločen z interatrijskim septumom (septum interatriale). Spodnja meja atrija je koronarni sulkus, na ravni katerega je desni atrioventrikularni foramen (ostium atrioventiculare dextrum), ki komunicira ti dve votlini srca. Zgornja in spodnja vena kava in koronarni sinus srca tečeta v desni atrij..

Na gladki notranji površini sten desnega atrija sta dve pregibi in višine. Med odprtinami vene votline je viden majhen intervenirni tuberkel (tubrerculum intervenrosum), povečani zadnji del votline desnega atrija, ki sprejema obe veni kavi, se imenuje sinus vene cava (sinus venarum cavarum). Na mestu dotoka spodnje vene vene se nahaja ventil inferiorne vene cave (valvula venae cavae inferioris), drugi - na mestu dotoka koronarnega sinusa - zaklopka koronarnega sinusa (valvula sinus coronarii). Na notranji površini desnega ušesa in na sosednjem delu sprednje atrijske stene je več grebenov, ki ustrezajo mišicam, ki jih je grlo (mm. Pektinati)). V bližini atrijskega septuma (septum interatriale) je ovalna fossa (fossa ovalis), obdana z rahlo štrlečim robom. V predporodnem obdobju je bila ovalna odprtina, skozi katero je komunicirala atrija.

Levi atrij (atrij sinistrum) ima obliko nepravilne kocke. V levem atriju se odprejo štiri pljučne žile (po dve na vsaki strani). Spredaj se atrij nadaljuje v levo uho (auricula sinistra). Stene levega atrija so v notranjosti gladke, črevesne mišice najdemo le v predelu ušesa. Spodaj skozi levo atrioventrikularno odprtino (ostium atrioventriculare sinistrum) levi atrij komunicira z levim prekatom.

Desni prekat (ventriculus dexter) se nahaja na desni in sprednji strani levega prekata. Po obliki desni preddvor spominja na tristransko piramido z vrhom obrnjenim navzdol. Od levega prekata je ločen interventrikularni septum (septum interventriculare), ki je večinoma mišičast, manjši, ki se nahaja v samem zgornjem delu, bližje atriju, pa je membranski. Spodnja stena ventrikla, ki meji na tetive diafragme, je sploščena, spredaj pa spredaj izbočena.

V zgornjem delu prekata je desna atrioventrikularna odprtina (ostium atrioventriculare dextrum), skozi katero venska kri iz desnega atrija vstopi v desni prekat. Pred to odprtino je odprtina pljučnega debla (ostium trunci pulmonalis), skozi katero se ob krčenju desnega prekata venska kri potisne v pljučno deblo in naprej v pljuča.

Desna atrioventrikularna odprtina ima enak desni atrioventrikularni (trikuspidalni) ventil (valva atrioventricularis dextra), ki ga sestavljajo tri zaklopke (spredaj, zadnji in septalni). Te zaklopke tvorijo gube endokarda, ki vsebujejo gosto vlaknato vezivno tkivo (slika 136). Na mestu pritrditve izbokline ventila vezno tkivo preide v vlaknaste obroče, ki obdajajo desne in leve atrioventrikularne odprtine. Atrijska stran kusov je gladka, ventrikularna je neenakomerna. Od nje se začnejo 10-12 tetivanih tetiva, pritrjenih z nasprotnimi konci na papilarne mišice.

Tri notranje papilarne mišice (musculi papillares) se nahajajo na notranji površini sprednje, zadnje in septalne stene desnega prekata. To so sprednje, zadnje in septalne papilarne mišice (sl. 137). Akordi so pritrjeni istočasno na prostih robovih dveh sosednjih izbočil. Te mišice, skupaj s tetivami akordov, zadržujejo zaklopke in, ko se prekata stisneta (sistola), preprečujejo vrnitev krvi iz prekata v atrij..

Med papilarnimi mišicami na stenah so vidni mišični grebeni, ki štrlijo v preddvor (križne grede) - mesnate trabekule (trabeculae carneae).

Prednji anteroposteriorni prekat, ki se nadaljuje v pljučni prtljažnik, imenujemo arterijski stožec (conus arteriosus). V območju arterijskega stožca so stene desnega prekata gladke. Z zmanjšanjem desnega atrija kri vstopi v desni preddvor in se usmeri proti vrhu, vzdolž spodnje stene. Ko se prekat skrči, se kri potisne v pljučno deblo, ki prehaja od vrha prekata do njegove baze skozi odprtino pljučnega debla, na območju katere je istoimenski ventil (slika 138).

Ventil pljučnega debla (valva truncipulmonalis) je sestavljen iz treh semilunarnih zaklopk (levo, desno in sprednje - valvae semilunares), ki prosto prehajajo kri iz ventrikla v pljučno deblo. Konveksna spodnja površina rolet je obrnjena proti votlini desnega prekata, konkavna - v lumen pljučnega debla. Na sredini prostega roba vsakega od teh polkna je odebelitev - nodula lunate lopute (nodulus valvulae semilunaris). Nodule pri zapiranju ventila prispevajo k gostejšemu zapiranju luninih loput. Med steno pljučnega debla in vsako lunato loputo je majhen žep - sinus pljučnega debla (lunula valvulae semilunaris). S krčenjem mišic preddvora se lunarne lopute pritisnejo s krvnim tokom na steno pljučnega debla in ne ovirajo prehoda krvi iz prekata. S sprostitvijo mišic prekata se tlak v njegovi votlini zmanjšuje, v pljučnem deblu pa je tlak visok. Povratni pretok krvi ni mogoč, saj kri napolni sinuse in odpre lopute. Rolete v stiku z robovi zaprejo luknjo in preprečijo povratni pretok krvi.

Levi prekat (ventriculus sinister) ima obliko stožca. Njene stene so 2-3 krat debelejše od sten desnega prekata. To je posledica večjega dela levega prekata. Njegove mišice potiskajo kri v žile pljučnega obtoka. Levi prekat komunicira z levim atrijem skozi levo atrioventrikularno odprtino (ostium atrioventriculare sinistrum). Ta luknja ima levi atrioventrikularni ventil (valva atrioventricularis sinistra). Ker ima ta ventil le dve loputi, se imenuje bikuspidni ali mitralni ventil. Sprednji ventil (cuspis anterior) tega ventila se začne v bližini medventrikularnega septuma. Posteriorni list (cuspis posterior), manjše velikosti od sprednjega, se začne na zadnji stranski strani odprtine.

Na notranji površini levega prekata, pa tudi desnem, so endokardne mišične vrvice - mesnate trabekule, pa tudi dve papilarni mišici (spredaj in zadaj). Iz teh mišic segajo tanke tetivane akorde, pritrjene na liste leve atrioventrikularne zaklopke.

V zgornjem delu preddvora je vhod v aortno odprtino (ostium aortae). Pred odprtjem so stene prekata gladke, v sami luknji pa je aortna zaklopka (valva aortae), ki jo sestavljajo tri-lunarni

polkna - desna, zadnja in leva (valvulae semilunares dextra, posterior et sinistra). Aortne lopute imajo enako strukturo kot lopute pljučne gredi. Toda v aorti so lopute debelejše, vozliči polmestnih loput, ki se nahajajo na sredini njihovih prostih robov, pa so večji kot v pljučnem deblu.

Interventrikularni septum (septum interventrikularni) je sestavljen iz večjega mišičnega dela in manjšega membranskega dela (njegov zgornji del), kjer je samo vlaknasto tkivo, ki ga na obeh straneh pokriva endokardij.

Stene srca so sestavljene iz treh plasti: zunanje (epikardija), srednje (miokard) in notranje (endokardij).

Epikardij (epikardij) je visceralna plošča sive perikardije. Tako kot druge serozne membrane je tudi tanka plošča vezivnega tkiva prekrita z mezotelijem. Epikard zajema srce zunaj, pa tudi začetne odseke pljučnega debla in aorte, končne odseke pljučne in venske votline. Na ravni teh žil epikard prehaja v parietalno ploščo seroznega perikardija.

Pretežni del sten srca tvori miokard (miokard), ki ga tvori mišično tkivo progastega srca. Debelina miokarda je najmanjša v atriju, največja pa v levem prekatu. Snopi mišičnih celic atrija in ventriklov se začnejo iz vlaknastih obročkov, ki popolnoma ločijo atrijski miokard od miokarda prekata (glej sliko 136). Ti vlaknasti obroči, tako kot številne druge tvorbe vezivnega tkiva srca, tvorijo njegovo mehko okostje. Ta okostje vključuje med seboj povezane desne in leve vlaknaste obroče (annuli fibrosi dexteret sinister), ki obdajajo desne in leve atrioventrikularne odprtine in predstavljajo podporo desne in leve atrioventrikularne zaklopke. Projekcija teh obročev na površino srca ustreza njegovemu koronalnemu žlebu. Mehko okostje srca vključuje tudi obroče, povezane med mostom vezivnega tkiva, ki obdaja odprtino pljučnega debla in odprtino aorte. Tu, na meji med atrijem in prekatom, se nahajajo desni in levi fibrozni trikotniki (trigonum fibrosum dexter et sinister), ki so gosto ploščice vezivnega tkiva, ki mejijo na zadnji zadnji polkrog aorte na desni in levi in ​​nastanejo kot posledica zlitja levega vlaknastega obroča s vezivnim odprtino vezivnega tkiva. Desni, najbolj gost vlaknasti trikotnik je povezan tudi z membranskim delom interventrikularnega septuma. V desni vlaknasti

trikotnik ima majhno luknjo, skozi katero prehajajo vlakna atrioventrikularnega snopa prevodnega sistema srca.

Miokard atrijev in ventriklov je razdeljen, kar ustvarja priložnost za njihovo individualno zmanjšanje. V atriju ločimo dve plasti mišic: površinsko in globoko. Površinski sloj je sestavljen iz krožnih ali prečnih snopov mišic, globok sloj pa so vzdolžno usmerjeni. Površinska mišična plast obdaja oba atrija, globoka - vsak atrij posebej. Okoli ust velikih venskih debla (votle in pljučne žile), ki se stekajo v atrije, obstajajo krožni snopi kardiomiocitov..

V mišicah ventriklov ločimo tri plasti: površinsko, srednjo in notranjo (globoko). Tanka površinska plast je orientirana vzdolžno. Njeni mišični snopi se začnejo iz vlaknastih obročev in poševno potujejo navzdol (slika 139). Na vrhu srca ti snopi tvorijo zavoj (vrtinec cordis) in prehajajo v notranjo vzdolžno plast, ki je z zgornjim robom pritrjena na vlaknaste obroče. Med vzdolžno zunanjo in notranjo plastjo je srednja plast, ki poteka bolj ali manj krožno, neodvisno od vsakega prekata.

Med splošno sprostitvijo srca (diastola) kri iz vene in pljučnih žil vstopi v desni in levi atrij. Po tem pride do krčenja (sistole) atrija. Proces kontrakcije se začne na mestu, kjer se nadrejena vena kava izliva v desni atrij in se širi skozi obe atriji, zaradi česar se kri iz atrija skozi atrioventrikularne odprtine odvaja v ventrikle. Nato se v stenah srca začne val kontrakcij (sistola) prekata, ki se širi na oba prekata, kri iz njih pa se pretaka v odprtine pljučnega debla in aorte. V tem času se atrioventrikularni zaklopki zaprejo. Vrnitev krvi iz aorte in pljučnega debla v ventrikle preprečujejo lunarni zaklopki.

Miokard je, podobno kot skeletna mišica, vznemirljivo mišično tkivo. Zahvaljujoč delovanju vstavnih plošč se vzbujanje prenaša na sosednje celice. V tem primeru vzbujanje, ki se pojavi v katerem koli delu srca, zajema vse kardiomiocite.

Opisana zaporedna krčenja in sprostitev različnih delov srca so povezana z njegovo zgradbo in dirigentnim sistemom, po katerem se impulz širi. Ritmične impulze generirajo samo specializirane celice srčnega spodbujevalnika (sinusni atrij) in prevodni sistem srca.

Endokard (endokardij) črta notranjost srčne komore, zajema papilarne in grebene mišice, akorde in zaklopke. Endokard je prekrit z eno plastjo ravnih poligonalnih endoteliocitov. Endokard atrija je debelejši kot v preddvorah, debelejši je v levih komorah srca, zlasti na medventrikularnem septumu ter blizu ustja aorte in pljučnega debla. Na tetivah akordov je veliko tanjši. Endotel leži na tanki kletni membrani, obdani s plastjo retikularnih vlaknin, pod katero se nahaja mišično-elastična plast. Pod endotelijem je tanka plast, ki jo tvori ohlapno vezivno tkivo, ki vsebuje majhno količino adipocitov. Skozi to plast prehajajo majhne krvne žile, živci, Purkinjejeva vlakna..

Zaklopke so gube endokarda, med dvema listoma katerih je tanka plošča gostega vlaknastega vezivnega tkiva. V atrioventrikularnih zaklopkah je plošča bogata z elastičnimi vlakni. Na območjih pritrditve letakov lamele prehajajo v tkivo vlaknastih obročev. Tetiva filamenti, ki jih tvorijo snopi kolagenih vlaken, so na vseh straneh prevlečeni s tanko plastjo endokarda. Te niti so pritrjene na robovih ploščate plošče vezivnega tkiva, ki tvori podlago lopute ventila..

Zaklopke pljučne arterije in aorte imajo podobno strukturo, vendar so tanjše. Njihovo gosto vlaknato vezivno tkivo je bogato s kolagenimi vlakni in celicami. Na strani, ki je obrnjena proti ventrikularnemu lumnu, veliko elastičnih vlaken.

Srčni prevodni sistem sestavljajo sinusno-atrijsko vozlišče (nodus sinuatrialis), atrioventrikularno vozlišče (nodus atrioventricularis), atrioventrikularni snop (fasciculus atrioventricularis-snop Tees), njegove desne in leve noge in veje (sl. 140).

Sinusno-atrijsko vozlišče se nahaja pod epikardijem desnega atrija, med sotočjem zgornje votline vene in ušesom desnega atrija. Iz tega vozlišča se impulz širi skozi atrijske kardiomiocite in v atrioventrikularno vozlišče, ki leži v interatrijski steni v bližini septumske zaklopke trikuspidnega zaklopke. Potem se vzbujanje razširi na kratek atrioventrikularni snop (His snop), ki sega od tega vozlišča, skozi atrioventrikularni septum proti prekatom. Snop Njegovega v zgornjem delu interventrikularnega septuma je razdeljen na dve nogi - desno (crus dextrum) in levo (crus sinistrum). Noge snopa se vežejo pod endokard in v debelini miokarda ventrikularnega sistema v tanjše snope prevodnih mišičnih vlaken (Purkinjejeva vlakna).

Skozi atrioventrikularni snop se impulz iz atrija prenaša na ventrikle, zaradi česar se vzpostavi zaporedje atrijske in ventrikularne sistole. Torej, atriji sprejemajo impulze iz sinusno-atrijskega vozlišča, ventrikli pa iz atrioventrikularnega vozlišča skozi vlakna snopa njegovega.

Celice srčnega prevodnega sistema so modificirani kardiomiociti, katerih struktura se razlikuje od delujočih kardiomiocitov v odsotnosti T-cevi. Med celicami ni značilnih diskov, na njihovih kontaktnih površinah so medcelični stiki vseh treh vrst (nexus, desmosomi in adhezijski pas).

Večino njegovega svežnja tvorijo podobne celice. V spodnjem delu žarka se postopoma podaljšajo, zgostijo in dobijo valjasto obliko. Noge njegovega snopa, njegove veje in veje tvorijo prevodna Purkinjeva mišična vlakna dolga približno 100 mikronov in približno 50 mikronov. Vsako Purkinjevo vlakno je zavito v kletno membrano, ki jo ojača mreža vlaken vezivnega tkiva. Bočne površine celic so med seboj povezane z desmosomi in nexusi. Izvedbeni miociti so večji od kontraktilnih kardiomiocitov, vsebujejo 1-2 okrogla ali ovalna jedra, majhne mikrofibrile, mitohondrije in nakopičene delce glikogena. V bližini jedra je zmerno razvit kompleks Golgi. Endoplazemski retikulum je šibek, T-tubule pa odsotne.

Shema prevodnega sistema srca: 1 - sinusno-atrijsko vozlišče; 2 - levi atrij; 3 - interatrijski septum; 4 - atrioventrikularno vozlišče; 5 - atrioventrikularni snop; 6 - leva noga atrioventrikularnega snopa; 7 - desna noga atrioventrikularnega snopa; 8 - levi prekat; 9 - prevodna mišična vlakna; 10 - interventrikularni septum; 11 - desni prekat; 12 - spodnja vena kava; 13 - desni atrij; 14 - superiorna vena cava

Krvna oskrba srca Dve arteriji, desna in leva koronarna, oskrbujejo srce s krvjo. Začnejo neposredno iz aortne žarnice in se nahajajo pod epikardom (slika 141).

Desna koronarna arterija (arteria coronaria dextra) se začne na ravni desnega sinusa aorte, gre desno pod uho desnega atrija, leži v koronarnem sulkusu, gre okoli desne (pljučne) površine srca. Nato se arterija usmeri vzdolž zadnje površine srca na levo, kjer anastomozira z ovojnico veje leve koronarne arterije. Veje desne koronarne arterije oskrbujejo stene desnega prekata in atrija, zadnji del interventrikularnega septuma, papilarne mišice desnega prekata, zadnja papilarna mišica levega prekata, sinusno-atrijska in atrioventrikularna vozlišča srčnega prevodnega sistema.

Leva koronarna arterija (arteria coronaria sinistra) se začne na ravni levega sinusa aorte, nahaja se med začetkom pljučnega debla in ušesom levega atrija, razdeljena je na dve veji - sprednjo interventrikularno in ovojnico. Ovojna veja (ramus circumflexus) je nadaljevanje glavnega debla leve koronarne arterije, obdaja srce na levi, ki se nahaja v njenem koronalnem žlebu, kjer na zadnji površini anastomozira z desno koronarno arterijo. Sprednja interventrikularna veja te arterije (ramus interventricularis anterior) je usmerjena vzdolž istoimenskega žleba navzdol do njenega vrha. V predelu srčne zareze včasih preide na diafragmatično površino srca, kjer anastomozira s končnim odsekom zadnjega interventrikularnega odcepa (ramus interventricularis posterior) desne koronarne arterije. Veje leve koronarne arterije oskrbujejo stene levega prekata, vključno s papilarnimi mišicami, večino interventrikularnih

septa, sprednja stena desnega prekata, pa tudi stena levega atrija.

Končne veje desne in leve koronarne arterije, ki anastomozirajo med seboj, tvorijo v srcu dva arterijska obroča: prečni, ki se nahaja v koronarnem žlebu, in vzdolžni, katerega posode so nameščene v sprednjem in zadnjem interventrikularnem žlebu. Koronarne žile se odcepijo na kapilare v vseh treh membranah srca, v papilarnih mišicah in tetivah. Na dnu srčnih zaklopk najdemo tudi krvne žile, ki se na mestu pritrditve zaklopk odcepijo v kapilare in prodrejo na različne razdalje.

Opisane so tudi vrste oskrbe s srcem, ki nastanejo zaradi porazdelitve vej koronarnih arterij. Odlikuje se desna venska vrsta, pri kateri večino srca oskrbujejo s krvjo veje desne koronarne arterije, in levo krilo, v katerem večina srca prejema kri iz vej leve koronarne arterije..

Srčne žile, več je srčnih žil kot arterij. Večina žil se zbere v en skupni široki koronarni sinus, ki se nahaja v koronarnem sulkusu na zadnji strani srca in se odpira v desni atrij spodaj in spredaj proti odprtini spodnje vene vene (med njenim zaklopkom in medenralnim septumom). Priliv koronarnega sinusa je pet žil: velike, srednje in majhne vene srca, zadnja vena levega prekata in poševna vena levega atrija.

Velika žila srca (vena cordis magna) se začne v predelu vrha srca na njeni sprednji površini, leži v prednjem interventrikularnem sulkusu poleg sprednje interventrikularne veje leve koronarne arterije. Potem se ta žila na ravni koronarnega sulkusa obrne v levo, preide pod ovojnico leve koronarne arterije, leži v koronarnem sulkusu na zadnji strani srca, kjer se nadaljuje v koronarni sinus. Velika žila srca zbira kri iz ven sprednje strani obeh ventriklov in interventrikularnega septuma. Velike zadnje strani levega atrija in levega prekata se izlivajo tudi v veliko veno srca.

Srednja vena srca (vena cordis media) nastane v predelu zadnje strani zgornjega dela srca, se dvigne navzgor po zadnjem interventrikularnem sulkusu in se izliva v koronarni sinus. Zbira kri iz sosednjih odsekov sten srca.

Majhna žila srca (vena cordis parva) se začne na desni (pljučni) strani desnega prekata, se dvigne, leži v koronarni

sulkus na diafragmatični strani srca in se izliva v koronarni sinus. Kri zbira predvsem iz desne polovice srca..

Zadnja vena levega prekata (vena posterior ventriculi sinistri) je tvorjena iz več žil na zadnji strani levega prekata bližje vrhu srca in se pretaka v koronarni sinus ali v veliko veno srca. Odvzame kri iz zadnje stene levega prekata.

Poševna vena levega atrija (vena obliqua atrii sinistri) sledi od zgoraj navzdol na zadnji strani levega atrija in se izliva v koronarni sinus. Številne majhne vene se odprejo neposredno v desni atrij. To so sprednje vene srca (venae cardiacae anteriores), ki zbirajo kri iz sprednje stene desnega prekata. Odidejo do osnove srca in se odprejo v desni atrij. 20-30 najmanjših (tebezijskih) žil srca (venae cardiacae minimae) se začnejo v debelini sten srca in se skozi istoimenske odprtine pretakajo neposredno v desni in levi atrij ter delno v ventrikle..

Limfne žile srca odtekajo v spodnje traheobronhialne in anteriorne mediastinalne bezgavke.

Srce innervirajo simpatični in parasimpatični živci. Simpatična vlakna, ki sestavljajo srčne živce, izvajajo impulze, ki pospešujejo ritem srčnih kontrakcij in širijo ledvice koronarnih arterij. Parasimpatična vlakna (sestavni del srčnih vej vagusnih živcev) izvajajo impulze, ki upočasnjujejo srčni ritem in zožijo lumen koronarnih arterij. Občutljiva vlakna iz receptorjev sten srca in njegovih žil gredo kot del srčnih živcev in srčnih vej v ustrezne centre hrbtenjače in možganov.

PERIKARDIJ

Perikardij (perikardij) je zaprt serozni vreček, ki obdaja srce, v katerem se razlikujeta dva sloja: zunanja in notranja. Zunanja plast ali vlaknast perikard (pericardium fibrosum) prehaja v zunanjo membrano velikih žil in je pritrjena na notranjo površino prsnice spredaj. Notranji sloj je serozni perikard (pericardium serosum), ki je razdeljen na dva lista: visceralni oz. ali epikardija in parietal, zlit z notranjo površino vlaknatega perikardija, ki ga obloži od znotraj (sl. 142). Med visceralnimi in parietalnimi listi seroznega perikardija je reža podobna serozni perikardialni votlini,

ki vsebuje majhno količino serozne tekočine. Ta tekočina navlaži obrnjene površine listov seroznega perikardija, prevlečenih z mezotelijem. Na podlagi velikih posod (aorte, pljučnega debla) v bližini srca prehajajo visceralni in parietalni listi seroznega perikardija neposredno eno v drugo.

Začetne odseke aorte in pljučnega debla so na vseh straneh obkroženi s skupnim listom perikardija, tako da lahko po odprtju njegove votline s temi prsti obiščete te posode. Končni odseki venske votline in pljučne vene so delno prekriti s seroznim listom. Perikardij po obliki spominja na nepravilni stožec, katerega osnova je tesno spojena s tetivastim središčem trebušne prepone. Tupina konica je usmerjena navzgor in zajema začetne odseke aorte, pljučnega debla in končne odseke vene. Perikardija je od bočnih strani sosednja neposredno do mediastinalne pleure desne in leve strani. Zadnja površina perikardija je v stiku s požiralnikom in torakalnim delom aorte. V perikardu se ločijo trije odseki: sprednji - sternokostalni, povezan s zadnjo površino sprednje prsne stene s sterno-perikardialnimi ligamenti, spodnji - diafragmatični, zlit v tetive središče diafragme, desni in levi mediastinalni odseki perikarda, zlepljeni z lateralne strani, s stransko medialno stranjo.

V perikardni votlini so sinusi. Prečni sinus perikardija (sinus transversus pericardii) se nahaja na dnu srca. Spredaj in zgoraj je ta sinus omejen z začetnim odsekom naraščajoče aorte in pljučnega debla, zadaj - s sprednjo površino desnega atrija in vrhunsko votlo veno. Poševni sinus perikardija (sinus obliquus pericardii) se nahaja na diafragmatični površini srca. Poševni sinus je omejen na osnovo leve pljučne vene na levi in ​​spodnjo kavo vene na desni. Prednja stena sinusa tvori zadnja površina levega atrija, zadnja - perikard.

Serozni perikard je tvorjen z gostim vlaknastim vezivnim tkivom, ki ga prekrije mezotel, ki leži na kletni membrani. Fibrozni perikard je tvorjen z gostim vlaknastim vezivnim tkivom, ki vsebuje veliko sekajočih se plasti kolagenskih vlaken.

Perikardij s krvjo oskrbujejo perikardne veje torakalne aorte, veje perikardne diafragmatične arterije (veja notranje prsne arterije) in veje zgornjih diafragmalnih arterij. Perikardne vene, ki spremljajo iste arterije, se pretakajo v brahiocefalne, parne in polparonske vene.

Limfne žile perikardija se pretakajo v lateralne perikardialne, preperikardialne, anteriorne in posteriorne bezgavke.

Perikardni živci so veje frenicnih in vagusnih živcev, pa tudi cervikalni in prsni srčni živci, ki odstopajo od ustreznih vozlišč simpatičnega debla.

TOPOGRAFIJA SRCA

Večino sprednje površine srca s perikardijem prekrivajo pljuča, katerih sprednji robovi skupaj z ustreznimi deli obeh plevrov, ki vstopajo v prednji del srca, ločijo od sprednje prsne stene, razen območja, kjer je sprednja površina perikardija (srce) blizu prsnice in hrustanca V in VI leva rebra.

Zgornja meja srca poteka vzdolž črte, ki povezuje zgornji rob hrustanca desnega III in levega rebra III. Desna meja srca se spušča od nivoja zgornjega roba III desnega koralnega hrustanca (1-2 cm od roba prsnice) navpično navzdol do V desnega koralnega hrustanca. Spodnja meja poteka vzdolž črte, ki poteka od V desnega kostalnega hrustanca do vrha srca. Vrh srca je projiciran v peti medrebrni prostor 1-1,5 cm navznoter od srednje klavikularne črte. Leva meja srca poteka od zgornjega roba levega rebra III, začenši na sredini točke razdalje med levim robom prsnice in levo srednjo klavikularno črto ter se nadaljuje do vrha srca.

Atrioventrikularne odprtine se projicirajo na prednjo steno prsnega koša vzdolž poševne črte, ki sledi od sternalnega konca III levega kostanskega hrustanca do VI desnega kostalnega hrustanca. Levi atrioventrikularni foramen je nameščen na ravni III levega kostalnega hrustanca, desni je nad mestom pritrditve IV desnega kostalnega hrustanca na prsnico. Aortna odprtina leži za levim robom prsnice na ravni tretjega medrebrnega prostora, odprtina pljučnega debla je nad pritrdilno točko III levega kostanskega hrustanca na prsnico.

Pri odraslih je srce, odvisno od vrste telesa, drugačno obliko. Pri ljudeh dolichomorphic tipa telesa, pri katerih je os usmerjena navpično, srce spominja na visečo kapljico ("drop heart"). Pri ljudeh brahimmorfnega tipa telesa, pri katerih je membrana nameščena razmeroma visoko, kot med dolgo osjo srca in srednjo ravnino telesa pa blizu ravne črte, srce zavzema vodoravni položaj (t.i.

prečna - ležeče srce). Pri ženskah je vodoravni položaj srca pogostejši kot pri moških. Pri ljudeh mesomorfne vrste telesa srce zavzema poševen položaj (ali je omenjeni kot enak 43-48?).

MALA KRVALNA PLOVILA

Obtočni sistem pljučnega obtoka neposredno sodeluje pri izmenjavi plinov med krvjo pljučnih kapilar in alveolarnim zrakom. Pljučno deblo, ki se začne iz desnega prekata, desna in leva pljučna arterija s svojimi vejami, in pljučne vene, ki se pretakajo v levi atrij, so del majhnega (pljučnega) kroga krvnega obtoka. Skozi pljučno deblo venska kri teče od srca do pljuč, skozi pljučne vene pa arterijska kri teče iz pljuč v srce..

Pljučni prtljažnik (truncus pulmonalis), dolg 5-6 cm, premer 3-3,5 cm, je v celoti lociran intraperikardialno. Njegova odprtina (ventil pljučnega debla) se projicira na prednjo steno prsnega koša nad mestom pritrditve III levega kostanskega hrustanca na prsnico. Desno in za pljučnim deblom je vzhajajoča aorta, desno uho srca pa leži na levi strani. Pljučno deblo gre poševno levo, pred vzhajajočo aorto, ki jo prečka spredaj. Pod aortnim lokom na ravni prsnih vretenc IV-V je pljučno deblo razdeljeno na desno in levo pljučne arterije. Vsaka pljučna arterija gre do ustreznega pljuča. Med bifurkacijo pljučnega debla in aortnega loka se nahaja kratek arterijski ligament, ki je zaraščen arterijski (botalni) kanal. Pljučna bifurkacija se nahaja pod bifurkacijo sapnika.

Desna pljučna arterija (a. Pulmonalis dextra), premera 2-2,5 cm, je nekoliko daljša od leve. Pred delitvijo na lobarno in segmentno vejo je njegova celotna dolžina približno 4 cm, leži pa za vzpenjajočo se aorto in nadstandardno veno. Na območju pljučnih vrat, spredaj in pod desnim glavnim bronhom, je desna pljučna arterija razdeljena na tri lobarjeve veje, od katerih je vsaka razdeljena na segmentirane veje. V zgornjem reženju desnega pljuča ločimo apikalno vejo, padajočo in naraščajočo sprednjo vejo, ki sledijo v apikalni, zadnji in zadnji segment desnega pljuča. Podružnica srednjega režnja je razdeljena na dve veji: stranski, medialni, ki segata v stranski in medialni segment srednjega režnja. Veja spodnjega režnja desnega pljuča daje vejo na apikalni (zgornji) segment spodnjega režnja desnega pljuča, pa tudi na bazalni del, ki pa je razdeljen na štiri veje: medialno (srčno), sprednjo, lateralno in zadnjo, ki prenašajo bazalno kri segmenti spodnjega režnja desnega pljuča: medialni (srčni), anteriorni, lateralni in zadnjični.

Leva pljučna arterija (a. Pulmonalis sinistra) je nadaljevanje pljučnega debla, krajša je in tanjša od desne pljučne arterije. Najprej gre gor, nato nazaj, ven in na levo. Na svoji poti najprej prečka levi glavni bronh in se nahaja nad pljučem ob vratih pljuč. V skladu s tem sta dva režnja levega pljuča, leva pljučna arterija razdeljena na dve veji. Ena od njih se razbije na segmentne veje znotraj zgornjega režnja, druga (bazalni del) oskrbuje s krvnimi segmenti spodnjega režnja levega pljuča. V zgornjem reženju levega pljuča so veje, ki segajo do ustreznih segmentov zgornjega režnja levega pljuča: apikalni, naraščajoči in padajoči sprednji, zadnjični, trstni in na koncu apikalni (zgornji) vej spodnjega režnja.

Druga lobarna veja (bazalni del) je razdeljena na štiri bazalno segmentne veje: medialno, lateralno, sprednjo in zadnjo, ki se veje v medialni, bočni, zadnji in zadnjični bazalni segment spodnjega režnja levega pljuča. Vsako plovilo se odcepi na najmanjše arterije, arteriole in kapilare, ki obdajajo alveole.

Majhne veje pljučne arterije in bronhialne veje torakalne aorte tvorijo v tkivu (pod pleuro in na območju dihalnih bronhiolov) sistem medarterijskih anastomoz. So edino mesto v ožilju, kjer je možen pretok krvi.

na kratek način od velikega kroga krvnega obtoka neposredno do majhnega kroga.

Obseg prtljažnika pljučnih arterij pri novorojenčku je večji od oboda aorte. Desna in leva pljučna arterija in njuna razvejanost po rojstvu zaradi funkcionalne obremenitve, zlasti v 1. letu življenja, hitro rasteta, da se poveča povečana količina krvi, ki vstopa v pljuča samo po tej poti.

Kapilare pljuč se zbirajo v venulah, ki se združijo v večje žile. Na koncu se tvorita dve pljučni žili (venae pulmonales), ki izhajata iz vsakega pljuča. Prenašajo arterijsko kri iz pljuč v levi atrij. Pljučne vene gredo vodoravno v levi atrij in vsaka teče v svojo zgornjo steno ločeno luknjo. Pljučne vene nimajo zaklopk.

Desna zgornja pljučna vena (v. Pulmonalis dextra superior) je večja od spodnje, saj zbira kri iz zgornjega in srednjega režnja desnega pljuča. Kri izteka iz zgornjega režnja desnega pljuča vzdolž njegovih treh pritokov (apikalne, anteriorne in zadnje posteljice). Vsaka od teh žil pa se tvori iz združitve dveh vej. Iz srednjega režnja desnega pljuča pride do odliva krvi vzdolž veje srednjega režnja, ki se prav tako združi iz dveh delov.

Desna spodnja pljučna vena (v. Pulmonalis dextra inferior) odvzame kri iz petih segmentov spodnjega režnja desnega pljuča: apikalnega (superiornega) in bazalnega - medialnega, lateralnega, sprednjega in zadnjega. Običajna bazalna vena, ki se združi z apikalno (zgornjo) vejo spodnjega režnja, tvori desno spodnjo pljučno veno.

Leva zgornja pljučna vena (v. Pulmonalis sinistra superior), ki zbira kri iz zgornjega režnja levega pljuča (njenega apikalnega, zadnjega in zadnjega dela, pa tudi iz zgornjega in spodnjega trstnega segmenta), ima tri pritoke - zadnjo apikalno, anteriorno in trstično veno. Vsaka od teh žil pa se tvori iz združitve dveh delov.

Leva spodnja pljučna vena (v. Pulmonalis sinistra inferior) je večja od desne, zbira kri iz spodnjega režnja levega pljuča. Nastane iz apikalne vene in skupnega bazalnega, ki zbira kri iz vseh bazalnih segmentov spodnjega režnja levega pljuča.

Pljučne vene se nahajajo na dnu vrat pljuč. V korenu desnega pljuča zadaj in nad žilami je glavni sprednji bronhus, spredaj navzdol od njega je desna pljučna arterija. V korenu levega pljuča se pljučna arterija nahaja zgoraj, zadaj in navzdol od nje je levi glavni bronhus. Pljučne vene desnega pljuča so nižje

istoimenske arterije, sledijo skoraj vodoravno in na poti proti srcu se nahajajo za vrhunsko votlino vene. Obe levi pljučni veni, ki sta nekoliko krajši od desne, ležita pod levim bronhusom in sta v prečni smeri usmerjeni proti srcu. Desna in leva pljučna vena, ki perforira perikardij, tečeta v levi atrij z ločenimi luknjami (končni odseki pljučnih žil so prekriti z epikardijem).

Pomembno Je, Da Se Zavedajo Vaskulitis