Bolezni srca

Ena od manifestacij miokardne ishemije je angina pektoris. To stanje, odvisno od resnosti in pogostosti pojava simptomov, lahko vpliva na življenje in zdravje pacienta na različne načine. Hkrati se taktike zdravljenja bolnikov in napoved bolezni razlikujejo. Zato so za lažjo navigacijo zdravnikov razvili več razvrstitev angine pektoris glede na stopnje in funkcionalne razrede..

Prva stopnja

Angina 1. stopnje je najlažja oblika bolezni. Pogosto pacient sploh ne občuti nelagodja..

Koronarne arterije so minimalno spremenjene ali na splošno nedotaknjene. Vendar pa vas že v začetni fazi pomisli na vaše zdravje. Konec koncev je ravno to obdobje najugodneje sprejeti potrebne ukrepe za preprečevanje nadaljnjega napredovanja bolezni.

Znaki

Značilen znak začetne oblike bolezni je pojav bolečine za prsnico s pomembnimi fizičnimi napori. Ponavadi se pojavijo pri usposobljenih bolnikih, ki jih je treba zaradi okoliščin pretepati, da bi izvajali določene resne vaje (dolgi tek, hitro plavanje itd.). Bolniki s to obliko bolezni za razliko od 2., 3. in 4. stopnje redko hodijo k zdravniku, saj to praktično ne moti normalnega življenja.

Tudi ko se obrnete na strokovnjaka, še zdaleč ni mogoče zaznati prisotnosti bolezni. Torej, s koronarografijo in testom z obremenitvijo je rezultat običajno negativen. To je posledica minimalnih sprememb v arterijah, pa tudi visoke tolerance na stres. V krvnih preiskavah lahko odkrijemo hiperholesterolemijo, ki je napovedovalec napredovanja patologije..

Zdravljenje

Zdravljenje angine pektoris 1. stopnje je izbrano ob upoštevanju vseh dejavnikov razvoja patologije. Standardni nabor zdravil v tem primeru vključuje:

  • aspirin, ki znatno izboljša prognozo in zmanjša tveganje za srčni infarkt in druge smrtne dogodke;
  • statini, ki pomagajo zniževati holesterol in s tem vplivajo na nastanek aterosklerotičnih plakov;
  • kalcijevi nitrati in zaviralci so učinkoviti v spastični komponenti.

Zaradi tega mora bolnik jemati 2, 3 ali 4 tablete na dan. Zdravljenje je treba nadaljevati vse življenje, vendar na to niso vsi pripravljeni. Zelo tveganje za napredovanje angine pektoris v 2., 3. in 4. stopnji bolezni je ob nizki privrženosti terapiji ob prisotnosti tako majhnih simptomov.

Napoved

Z vsakodnevnim zdravljenjem in skladnostjo z drugimi preventivnimi ukrepi (sprememba prehrane, življenjskega sloga itd.) Je prognoza za začetno obliko precej ugodna. Pogosto je mogoče upočasniti ali celo popolnoma ustaviti patološki proces.

Druga stopnja

Angina pektoris stopnje 2 velja za resnejšo bolezen. Ta bolezen v večji meri vpliva na življenje bolnika in vodi do nekaterih omejitev, ki poslabšajo njegovo kakovost..

Znaki

Napadi bolečine z angino pektoris 2. stopnje se pojavijo v času telesne aktivnosti ali ob ozadju čustvenih izkušenj. Če je čustva težko razvrstiti, je s fizičnim vidikom to lažje storiti. Torej, stopnja 2 bolezni je mišljena, če ima bolnik simptome, ko hitro hodi 500 metrov ali ko pleza 4-5 stopnic. Običajno se bolečina ustavi skoraj takoj po prenehanju zunanjega dejavnika. Simptome lahko sproži tudi izpostavljenost hladnemu zraku..
Pogostost napadov z angino pektoris 2 stopinji je odvisna od organizacije življenjskega sloga. Če pacient upošteva vsa priporočila zdravnika in ni izpostavljen prevelikim obremenitvam, so lahko bolečine v 2. razredu bolezni izjemno redke.

Zdravljenje

Zdravljenje bolnikov z angino pektoris stopnje 2 v veliki meri določa pogostost in intenzivnost bolečine.

Če ta bolezen pomembno vpliva na bolnikovo stanje in poslabša njegovo kakovost življenja, potem je predpisan celoten arzenal zdravil, včasih pa se zatečejo tudi na kirurško zdravljenje.
Pri angini pektoris 2 stopinji je obvezno naslednje:

  • aspirin;
  • nitroglicerin;
  • statini (s hiperholesterolemijo);
  • Zaviralci ACE (s hipertenzijo);
  • zaviralci beta (s tahikardijo).

Preostala zdravila za bolnike z boleznijo razreda 2 so predpisana samo glede na indikacije. Enako velja za koronarno angiografijo..

Napoved

Prognoza za bolezen stopnje 2 je sorazmerno ugodna, vendar v primerjavi z začetno stopnjo tveganje za napredovanje ateroskleroze narašča.

Tretja stopnja

Angina 3. stopnje je naslednji korak na poti do miokardnega infarkta. Ta oblika koronarne srčne bolezni močno omejuje bolnikove zmožnosti, vendar praktično nima vpliva na njegovo sposobnost samostojnega služenja.

Znaki

Eden glavnih vzrokov angine pektoris je aterosklerotični proces.

Pri angini pektoris 3. stopnje se simptomi bolezni pojavijo pri hoji 100–500 metrov ali pri vzpenjanju na dva stopnička. Se pravi, da normalno telesno aktivnost spremlja razvoj bolečine ali drugih manifestacij angine pektoris 3 stopinje. Bolniki se običajno počutijo dobro glede svojih meja in se trudijo, da se ne obremenjujejo. Pri tem jim pomagajo tudi redna zdravila..

Mnogo težje je nadzirati tiste napade angine pektoris razreda 3, ki so povezani s čustvenimi nihanji ali drugimi vplivi, na primer hladnim zrakom. V nujnih primerih bi morali vsi bolniki z angino stopnje 3 imeti s seboj nitroglicerin ali nitrospray.

Zdravljenje

Poleg boja proti pojavu napadov angine pektoris razreda 3 je treba uporabiti tudi zdravila za vsakodnevno uporabo, ki bodo pripomogla k izboljšanju prognoze bolezni. Sem spadajo vsa navedena zdravila, pa tudi številna dodatna:

  • dolgotrajne nitrate (nitrosorbid, kardet), ki so pomembni za pogoste napade bolečine v prsih;
  • Veroshpiron, ki preprečuje sekundarno miokardno transformacijo z velikim območjem ishemične poškodbe;
  • presnovna zdravila (preduktal, blagoronat) se uporabljajo tudi v 3. stopnji.

V nekaterih primerih pri hudih oblikah 3. stopnje bolezni izvajajo koronarno stentiranje, za posebne indikacije (prisotnost poškodbe treh plovil ali debla leve koronarne arterije) pa je možno tudi bypass cepljenja koronarnih arterij..

Napoved

Prognoza za angino pektoris 3. stopnje je odvisna od stanja arterij srca. Če pride do izrazitih sprememb, potem brez kirurškega zdravljenja obstaja veliko tveganje za nastanek srčnega infarkta ali nenadne smrti. Vendar lahko z optimalno terapijo bolniki z angino pektoris stopnje 3 vodijo povsem normalno življenje.

Četrta stopnja

Angina 4. stopnje je najresnejša manifestacija miokardne ishemije po srčnem infarktu. Na kakovost življenja bolnikov pomembno vpliva. Torej se bolniki z angino 4. stopnje pogosto ne morejo preobleči ali opraviti drugih gospodinjskih opravil. Zato se pri 4. razredu bolezni včasih poraja vprašanje invalidnosti.

Znaki

Napadi bolečine ali kratke sape z angino stopnje 4 se pojavijo celo v mirovanju, da ne omenjam fizičnega napora. Večina dejanj (hoja po stopnicah, hitri koraki itd.) Postane na splošno nemogoča.

Zdravljenje

Zdravljenje angine 4. stopnje vključuje uporabo različnih zdravil, katerih količina že ni 3-4, ampak 6-7. Bolniki v tem stanju običajno bolj natančno spremljajo njihovo zdravljenje, v primerjavi z bolniki z boleznijo 1-2 stopinj. Poleg terapije z zdravili za angino 4. stopnje je predpisano kirurško zdravljenje, saj s takšnim zoženjem lumena koronarnih arterij tveganje za nastanek srčnega infarkta večkrat naraste.

Angina pektoris 4. stopnje redko spremlja eno samo vaskularno lezijo, zato pri teh bolnikih pogosto opravimo obvodno presaditev koronarnih arterij..

Operacija se izvaja po odpiranju prsnega koša in ustavitvi pretoka krvi skozi posode. Ob obhodu prizadetih arterij se nanesejo anastomoze iz pacientovih lastnih žil. Včasih se za to uporablja prsna arterija..

Napoved

Napoved za bolnike z angino 4. stopnje v veliki meri določa pravočasnost kirurškega zdravljenja. Ker zdravila samo zmanjšujejo resnost simptomov, vendar niso sposobna voditi do regresije patološkega procesa.

Stopnja angine pektoris je pomembno merilo, ki vam omogoča določitev taktike zdravljenja, poleg tega pa pomembno vpliva na prognozo bolezni.

Angina pektoris - simptomi, zdravljenje

Kaj je to - ena izmed oblik kronične srčne bolezni, ki se kaže z ostrimi bolečinami v prsih - koronarno bolezen (angina pektoris).

Bolezen nastane zaradi zapleta srčne arterijske ateroskleroze - zoženja arterijskega lumena, ki izzove kršitev srčnega obtoka in posledično pomanjkanje kisika, ki vstopi v miokard.

Bolezen izvira iz starodavnih grških časov Hipokrata, prvič pa jo je v osemnajstem stoletju pregledal angleški znanstvenik W. Herberden in jo poimenoval angina pectoris angina pektoris

Vzroki za angino pektoris

Glavni dejavnik razvoja bolezni je odlaganje na stenah krvnih žil, ki nosijo miokardna hranila in kisik, holesterole. Postopoma se kopiči, "skala" na žilnih stenah zoži njihovo votlino in povzroči težave pri normalni oskrbi s krvjo.

Patološki procesi v koronarnih žilah, ki povzročajo moten pretok krvi, ustvarjajo predpogoje za nastanek ishemične bolezni srca (srčne ishemije) in napadov angine. Manifestacije epileptičnih napadov povzročajo organske in funkcionalne motnje, kar povzroči akutno neravnovesje med zmožnostjo in potrebami po hranilih in količino kisika, dostavljenega miokardu.

Organske motnje vključujejo aterosklerozo srčnih koronarnih arterij. Ta okoliščina povzroča zoženje krvnih arterij, kar ob povečanih delovnih obremenitvah povzroči povečano delovanje srca in posledično napad koronarne insuficience. Funkcionalne motnje povzročajo koronarni spazem, kar je posledica kršitve mehanizmov humoralne in živčne regulacije kontraktilne aktivnosti sten krvnih žil..

Razvoj angine pektoris povzročajo:


  • sunki vznemirjenja in navdušenja;
  • odvisnost od mraza in kajenja
  • refleksni učinki pri holelitiazi;
  • z želodčnimi boleznimi in paraezofagealno kilo;
  • vnetne spremembe na koronarnih arterijah;
  • sifilitični mezoartritis in panarteritis;
  • obliteracijski endarteritis in periarteritis nodoza;
  • revmatizem in hipertenzija
To je posledica takega "šopka", ki povzroči srčen "protest", izražen z napadi angine. Nedelovanje vodi do nekroze srčne mišice, smrti mišičnih celic in nastanka miokardnega infarkta - smrti določenega dela srčne mišice.

Dejavniki tveganja

Tveganje za razvoj patologije je odvisno od številnih dejavnikov. Možno je vplivati ​​na nekatere in preprečiti razvoj bolezni, imenujemo jih spremenljivi ali za enkratno uporabo, drugi dejavniki so tisti, ki jih ni mogoče spremeniti, torej nenadomestljive.

Nepovratni dejavniki vključujejo človeški faktor, ki ga ne moremo spremeniti, to so:


  • faktor starosti;
  • spol in rasa;
  • genetski dejavnik.
Kar se tiče spremenljivih dejavnikov, je vse odvisno od samega pacienta, njegove volje in želje, da bi nekaj žrtvoval, s čimer odpravimo tveganje za pojav bolezni. Mnogi od teh razlogov so povezani. Če eno odpravite, se lahko znebite druge.

Z odpravo kajenja se lahko znebite visokega krvnega tlaka, ki ga povzroči arterijski spazem med kajenjem. Izključitev maščobne prehrane iz prehrane pomaga zmanjšati tvorbo prekomernega holesterola v krvi, izgubo teže in enak krvni tlak, kar izzove napade angine.

Zmanjšanje dejavnikov tveganja je olajšano s pravočasnimi ukrepi za preprečevanje:


  • razvoj diabetesa mellitusa in hipertenzije;
  • pravočasno začeti zdravljenje za normalizacijo viskoznosti krvi, da se izključi tromboza;
  • obnavljanje normalnih funkcij metabolizma holesterola;
  • zmanjšanje povečane obremenitve srca, ki jo ščiti pred čustvenim stresom.
Povsem neodvisno se lahko znebite telesne neaktivnosti, če vključite telesno aktivnost v svoj življenjski slog. Dokazano je, da je pri športnikih najnižje tveganje za angino. Takšni ukrepi bodo preprečili razvoj in zmanjšali tveganje za koronarne srčne napade..

Simptomi angine pektoris

Glavni simptomi angine pektoris pri ženskah in moških se izražajo z različnimi stopnjami manifestacije bolečine v prsih in prsih. Kadar miokard ne uporablja dovolj hranljivih snovi in ​​kisika v kateri koli del srca, uporablja manj učinkovite vrste "goriva" za ponovno vzpostavitev svojih funkcij..

Stranski produkt takega goriva v obliki mlečne kisline se nabira v mišicah in povzroča bolečino. Lahko je oster, drobljenje ali pekoč. V večini primerov se bolečina lahko širi v predel materničnega vratu, izražena z akutnim zobobolom v spodnji čeljusti, bolečinami v rokah, nogah in spodnjem delu hrbta.

Simptomi bolečine pri angini se očitno pojavijo pod določenimi dejanji in okoliščinami, ki služijo kot vzrok stradanja miokarda s kisikom. To je predvsem fizični ali čustveni stres..

Vpliva na zdravje:


  • nenadne spremembe krvnega tlaka v arterijah;
  • motnje srčnega ritma;
  • izrazit sindrom kronične utrujenosti;
  • opaženi so znaki hiperhidroze, zastrupitve in omotice;
  • koža postane bleda, jasno izražen "nasolabialni" trikotnik.
Kdaj se je pojavila angina in simptomi, kaj je treba storiti, česa ni mogoče storiti? V nobenem primeru se ne prepustite čustvom in paniki, saj lahko to močno poslabša krč. Osebo je treba sedeti na tleh in zagotoviti pritok svežega zraka.

Če želite zaustaviti napad angine pektorja, morate vzeti tableto nitroglicerina pod jezik v določenem odmerku, ki ga je predhodno predpisal kardiolog. Če se je napad angine pektoris pojavil prvič v mojem življenju, je treba poklicati reševalno vozilo in jemanje nitroglicerina mine več kot 5–10 minut..

Razvrstitev bolezni

Klinična klasifikacija opredeljuje več vrst manifestacij napadov angine. Patološke spremembe, katerih osnova je zoženje žil glavnih arterij, kar vodi do subendokardne ishemične bolezni, uvrščamo med stabilne oblike angine pektoris - angine pektoris. Zanj je značilna povečana občutljivost miokarda na katero koli vrsto funkcionalne obremenitve..

Miokard izzovejo povečanje krvnega pretoka in porabe kisika:


  • delovna obremenitev;
  • obdobja čustvenega stanja (sprostitev);
  • stanje mraza in pregrevanja.
Napadi niso dolgotrajne narave, hitro minejo (10-20 minut) v stanju hipobioze (dormancy) ali kot posledica delovanja vazodilatacijskih zdravil.

Koronarna insuficienca, ki jo povzroči ostro in nenadno zoženje koronarnih arterij (spazem), tudi ob neobvezni prisotnosti ateroskleroze, se je imenovalo angina pektoris ali Prinzmetal. Razvija se v stanju hipobioze, med počitkom ali med spanjem. Posledica takšne angine pektoris je transmuralna ishemija srčne mišice. Napad lahko traja do pol ure.

Vedno bolj se kažejo pogosti napadi, v kakršnem koli stanju, nestabilna oblika angine pektoris. Osnova te vrste je kršitev strukturne celovitosti holesterolnih oblog (plakov) v glavnih žilah, čeprav se lahko pojavijo tudi krči v majhnih posodah, z akutno vaskularno okluzijo (embolija). Uničenje vlaknastih plakov vodi v nastanek številnih majhnih krvnih strdkov v posodah. To prispeva ne le k spazmu, ampak tudi:


  • dolgotrajne motnje srčnega ritma;
  • krvavitve holesterola;
  • hiperholesterolemija.
To stanje, ki se kaže z razvojem majhnih tromboembolov v glavnem toku arterij, prispeva k razvoju mikroinfarkta. V zvezi s tem se nestabilna oblika angine imenuje predinfarkcija ali - akutna koronarna insuficienca.

Zdravljenje angine

Nadaljnje zdravljenje pacienta, katerega namen je preprečiti razvoj angine pektoris in zmanjšati tveganje za nadaljnjo degeneracijo miokarda, je odvisno od pravilne diagnoze..

Če želite to narediti, uporabite:


  1. 1) Podatki o klinični in biološki analizi, ki določajo resnost bolezni in prisotnost bolezni v ozadju.
  2. 2) S testom tolerance glukoze se določi raven glukoze v krvni plazmi, ki določa prisotnost sladkorne bolezni.
  3. 3) Identifikacija zoženih koronarnih arterij, spreminjanje velikosti srca, možna tvorba anevrizme srčnega prekata, razkrije rentgen prsnega koša.
  4. 4) EKG in ultrazvočni podatki zagotavljajo dragocene informacije, izvedene z obremenitvijo, v fazi hipobioze, z naraščajočimi obremenitvami, začenši z minimalnimi obremenitvami.
  5. 5) Metoda scintigrafije z uporabo kontrastnih snovi vam omogoča, da določite mesto nenormalnega zoženja posode.
  6. 6) Najbolj zanesljiva metoda za diagnosticiranje koronarne bolezni je koronarografija. Kontrastni material, ki se vnese v plovila z uporabo gama sevanja, vam omogoča, da na zaslonu natančno vidite celotno sliko problematičnih področij plovil.
Zdravljenje angine pektoris je kompleksno, vključuje terapijo z zdravili in radikalno posredovanje.

  1. 1) Vdihavanje z navlaženim kisikom je predpisano za zmanjšanje stradanja s kisikom.
  2. 2) Za lajšanje bolečinskih simptomov so predpisani analgetiki narkotične in ne-narkotične usmeritve.
  3. 3) Imenovanje nitratov zmanjša potrebo po srčni mišici po kisiku in poveča njeno dovzetnost za stres.
  4. 4) Terapija proti trombocitom in antikoagulacijska zdravila krepijo krvne žile, spodbujajo redčenje krvi, da preprečijo nastanek krvnih strdkov.
  5. 5) Uporaba zaviralcev beta in zaviralcev zagotavlja varčen način delovanja srca, zmanjšuje srčni utrip in normalizira krvni tlak.
  6. 6) Diuretična zdravila nadzorujejo kopičenje soli v krvni plazmi in v kombinaciji z drugimi zdravili zagotavljajo hipotenziven učinek.
  7. 7) Namen jemanja statinov je preprečiti nastajanje holesterola.
  8. 8) Zaščita miokarda pred ishemijo zagotavlja uporaba presnovnih zdravil, ki izboljšujejo presnovne procese.
Do kirurških metod za zdravljenje akutne angine pektoris vključujejo različne metode vazodilatacije in obnovo krvnega obtoka z uporabo angioplastike, stentiranja in ranžiranja večjih žil.

Napoved in preprečevanje angine pektoris

Napoved za koronarno insuficienco je negotova, saj je vse odvisno od bolezni v ozadju, ki prispevajo k razvoju angine pektoris, njegove resnosti, učinkovitosti zdravljenja in življenjskega sloga bolnika. Lahko živite več kot dvajset let ali umrete zaradi srčnega napada zaradi koronarne insuficience.

Metoda preprečevanja je upoštevanje preprostih pravil:


  • zdrav, racionalen režim;
  • redna, uravnotežena prehrana;
  • nadzor krvnih lipidov in krvnega tlaka;
  • pravočasno zdravljenje.
Težave, povezane z angino pektoris, ne bodo motile srca, če se zdravljenje začne pravočasno.

Katerega zdravnika naj se obrnem na zdravljenje?

Če po branju članka domnevate, da imate simptome, značilne za to bolezen, potem poiščite nasvet kardiologa.

Znaki angine pektoris - kaj morate in česa ne morete storiti

Kaj je angina pektoris??

Angina pektoris ni samostojna bolezen, ampak sindrom, ki je manifestacija koronarne srčne bolezni (CHD). Koronarna bolezen srca se pojavi zaradi nezadostne oskrbe s srčno mišico s krvjo. Angina pektoris je nekakšen srčni signal o pomanjkanju kisika srca. Kako srce odda tak signal? Signal se čuti v obliki napadov kratkotrajne ostre stiskalne, stiskalne, pekoče bolečine v predelu srca. Pri nekaterih bolnikih bolečino spremlja splošno splošno nelagodje, občutek pomanjkanja zraka, motnje v delovanju srca.

Kaj sproži napad angine?

Napadi sprva so lahko neintenzivni, kratkotrajni, 1-2 minute, z zelo težkimi ali intenzivnimi fizičnimi napori, tekom, plezanjem po stopnicah, izhodom v mraz, hojo proti vetru. Napad lahko izzove čustvene motnje, kajenje, bivanje v zastojenem prostoru, prenajedanje, zaužitje energijskih tonov ali prevelike odmerke alkohola.

Stabilna in nestabilna angina

S stabilno angino pektoris pri bolnikih s koronarno boleznijo se bolečina pojavi z določenim fizičnim naporom in jo s pomočjo zdravil dobro odpravimo.

Nestabilna angina pektoris je prvi napad ali stanje, ko se zaradi stabilnega poteka koronarne bolezni napadi angine pogosteje podaljšajo in podaljšajo..

Kakšna je nevarnost nestabilne angine??

Če se angina pektoris pojavi pri nepredvidljivi ravni telesne aktivnosti, je potrebno obremenitev omejiti na najmanj nekaj dni in se posvetovati z zdravnikom: potrebna bo aktivnejša obravnava in po možnosti hospitalizacija. Epizoda nestabilne angine pektoris lahko povzroči miokardni infarkt. Kadar bolečina v prsih traja in je diagnoza težavna, se uporablja izraz "akutni koronarni sindrom"..

Kako razlikovati angino pektoris od miokardnega infarkta?

Bolečina v sredini prsnega koša, v srednji tretjini prsnice, se lahko širi na levo roko, lopatico, spodnjo čeljust, zgornji del trebuha.

Bolečina kot pri angini pektoris, vendar se pogosteje počutim kot intenzivnejša, nevzdržna, solzenje in zapiranje celotne leve polovice prsnega koša.

Blag ali zmeren nelagodje.

Močno nelagodje, povečano znojenje, omotica, slabost, vse večji občutek pomanjkanja zraka, strah pred smrtjo.

Napad angine je pogosteje povezan s predhodno telesno aktivnostjo ali čustvenim vzburjenjem..

Infarkt miokarda se lahko pojavi kadar koli, tudi v mirovanju.

Boleč napad traja približno 3 do 15 minut..

Napad bolečine z nelagodjem in zadušitvijo traja vsaj 15 do 30 minut ali več, pojavlja se težnja po povečanju simptomov.

V mirovanju bolečina običajno izgine.

V stanju fizičnega počitka bolečina ne mine popolnoma, se intenzivira med pogovorom in globokim dihanjem.

Uporaba nitroglicerina pod jezikom ali v obliki aerosola od 1 do 3 odmerkov prekine napad angine pektoris.

Po 3 odmerkih nitroglicerina simptomi popolnoma ne izginejo.

Prva pomoč pri napadu angine pektoris

Če pride do napada angine pektoris, je treba upoštevati navodila, ki jih prejme od zdravnika ali (če takega navodila ni bilo), da ukrepajo po algoritmu:

  1. Označi začetni čas napada.
  2. Izmerite krvni tlak, srčni utrip in srčni utrip.
  3. Sedite (po možnosti v stol z nasloni za roke) ali pojdite v posteljo z dvignjenim vzglavjem.
  4. Zagotovite svež zrak (počistite vrat, odprite okno).
  5. Vzemite acetilsalicilno kislino (aspirin 0,25 g), žvečite in pogoltnite tableto.

Ne morete jemati acetilsalicilne kisline (aspirin) z nestrpnostjo nanjo (alergijske reakcije) in jemati že ta dan, pa tudi z očitnim poslabšanjem peptične razjede želodca in dvanajstnika.

6. Vzemite 0,5 mg nitroglicerina. Če v obliki tablete - dajte pod jezik in raztopite, če v obliki kapsule - ugriz, ne pogoltnite, če v obliki razpršila - vdihnite (vbrizgajte) en odmerek pod jezik, ne da bi vdihnili.

Če po jemanju nitroglicerina pride do ostre šibkosti, znojenja, kratke sape ali močnega glavobola, potem morate ležati, dvigniti noge (na valj, blazino itd.), Popiti en kozarec vode in nato ne jemati nitroglicerina.

Nitroglicerina se ne sme jemati z nizkim krvnim tlakom, močno šibkostjo, znojenjem, močnim glavobolom, omotico, akutno okvaro vida, govorom ali motoričnimi koordinacijami.

7. Če je bolečina popolnoma popustila in se je stanje izboljšalo po jemanju aspirina in 1 odmerka nitroglicerina po 5 minutah, omejite telesno aktivnost, usklajujte nadaljnje zdravljenje z zdravnikom..

8. Če bolečina traja več kot 10-15 minut, morate drugič vzeti nitroglicerin in nujno poklicati rešilca.!

POZOR! Če aspirin ali nitroglicerin ni na voljo in bolečina traja več kot 5 minut, takoj pokličite rešilca.!

9. Če bolečina traja tudi po zaužitju drugega odmerka nitroglicerina po 10 minutah, je treba nitroglicerin jemati tretjič. Počakajte na rešilca.

Telefoni za klic reševalnega vozila:

03 - po vsej Rusiji

103 - mobilni mobilni

112 - enotna služba za nujne primere v Rusiji

Vnaprej določite dodatne telefonske številke na kraju bivanja.

Lep pozdrav, kardiolog Medicinskega centra "CEIM" v Samara Egorova Antonina Valerevna.

Napoved angine pektoris

Angina pektoris je patologija, ki se razvije kot posledica pomanjkanja kisika v srčni mišici. Ta najpogostejša manifestacija koronarne srčne bolezni je neke vrste signal za telo o težavah s srčnim obtokom, ki jih ne smemo zanemariti. Moški trpijo zaradi napadov angine 3-4 krat pogosteje kot ženske. Običajno so prizadeti ljudje, starejši od 40-50 let. Toda v zadnjem času so pacienti opazno postarali, kar pri zdravnikih ne more povzročiti tesnobe..

Angina pektoris: vzroki

Glavni vzrok angine pektoris je motnja cirkulacije v koronarnih arterijah, ki srce oskrbujejo s kisikom in bistvenimi hranili. Pogosto so za vse krive aterosklerotične plošče, ki obložijo stene krvnih žil, saj se na stenah kotlička postopoma oblikuje izmeček. Napad se pojavi, ko se lumen arterije zoži za več kot 70%. Poleg tega lahko nenadno dolgotrajno krčenje krvnih žil srca (spazem) povzroči tudi patologijo..

Praviloma se angina pektoris počuti med fizičnim delom (igranje športa, trdo delo) ali med stresno situacijo.

Obstaja več dejavnikov, ki znatno povečajo tveganje za nastanek angine pektoris:

  • prekomerna teža in debelost;
  • zloraba nikotina in alkohola;
  • življenjski slog, za katerega je značilno pomanjkanje telesne aktivnosti;
  • hipertenzija;
  • visok holesterol;
  • diabetes;
  • genetska nagnjenost;
  • starejša starost.

Prirojene nepravilnosti in okvare srca in ožilja povzročajo tudi angino pektoris. Poleg tega obstajajo številne bolezni, ki ne vplivajo neposredno na srčno-žilni sistem, ampak poslabšajo dotok krvi v srce - to so bronhopulmonalne bolezni, poslabšanja bolezni želodca in črevesja.

Simptomi angine pektoris

Angina pektoris se manifestira z bolečino, ki je nemogoče ne opaziti. Njen značaj je lahko drugačen - stiskanje, šivanje, stiskanje, vlečenje, vrtanje. Intenzivnost se tudi razlikuje za vsak primer - od manjših občutkov do ostre nevzdržne bolečine, iz katere želite stopiti in kričati. Včasih je simptom angine pekoč občutek in pritisk za prsnico..

Boleči občutki so običajno lokalizirani v zgornjem ali spodnjem delu prsnice (precej redkeje v spodnjem), na obeh straneh ali za njo. V izjemno redkih primerih se angina pektoris manifestira kot bolečina v epigastričnem območju - lahko se zmoti zaradi manifestacij poslabšanja razjede ali simptomov bolezni dvanajstnika. Bolečina daje predvsem na levi strani telesa - roko, vrat, ramo, hrbet, lopatico, spodnjo čeljust, ušesno uš.

Bolečina narašča v napadih, ki trajajo v povprečju največ 5 minut. Če trajanje napada presega 20 minut - to že lahko kaže na prehod angine v akutni miokardni infarkt.

Kar se tiče pogostosti napadov, je tukaj vse individualno - intervali med njimi so včasih lahko dolgi meseci, včasih pa se napadi ponovijo 60 ali celo 100 krat na dan.

Stalni spremljevalci napadov angine so tudi občutek bližajoče se katastrofe, panike in strahu pred smrtjo..

Poleg zgoraj omenjenih simptomov lahko simptomi, kot so kratka sapa in utrujenost tudi ob manjših naporih, kažejo na angino pektoris.

Podobni simptomi: ne zamenjujte!

Bolečine v prsih, podobne tistemu, ki spremlja napade angine, imajo lahko popolnoma različne vzroke. Ti simptomi niso vedno znak za težave s srčno-žilnim sistemom - obstaja veliko bolezni, za katere se zdi, da se prikrijejo kot angina pektoris..

Najpogostejši vzrok za podobne bolečine je osteohondroza v prsni ali vratni hrbtenici. Intenzivnost nelagodja se spremeni pri vrtenju glave, spreminjanju položaja telesa. Za razliko od znakov angine pektoris se simptomi osteohondroze ne manifestirajo med vadbo, ampak po njej.

Bolezni prebavil, kot je kila požiralnika ali ezofagitis, se lahko manifestirajo tudi skozi občutke, ki spominjajo na simptome angine pektoris. Hkrati človek trpi zaradi dolgotrajne zgage, bolečine v prsih pa se praviloma pojavijo po jedi.

Holecistitis, pankreatitis in holelitiaza spremljajo boleče občutke, ki pogosto dajo srcu.

Vzrok za moteče bolečine v prsih so lahko različne bolezni mišic, kršenje živcev. Na primer, z napadom angine pektoris se medrebrna nevralgija pogosto zamenjuje..

Čeprav ima vegetativno-vaskularna distonija srednje ime - srčna nevroza -, ne vpliva bistveno na delovanje srca. Vendar so njeni stalni spremljevalci napadi panike, ki posnemajo napad angine pektoris. Pri človeku se srčni utrip pospeši, pojavijo se bolečine v prsih, poveča se znojenje in primanjkuje zraka. Toda z zdravljenjem te bolezni se ne bi smel ukvarjati kardiolog, ampak nevrolog.

Vrste angine pektoris

Obstaja več sort angine pectoris.

Stabilna angina pektoris se pojavi, ko se lumen žil zoži za 50-70% zaradi povečanja aterosklerotičnih plakov na njihovih stenah. Če ni ustreznega zdravljenja, patologija napreduje, plaki se poškodujejo, na njih se tvorijo krvni strdki, lumen arterij postane ožji. Kot rezultat, napadi angine postajajo pogostejši, pojavljajo se celo z minimalnim naporom ali celo v mirovanju. Obstajajo štirje funkcionalni razredi stabilne angine pektoris (ali, kot jo imenujejo tudi angina pektoris), za katero je značilna različna stopnja resnosti.

Prvi funkcionalni razred odlikuje precej redek pojav napadov bolečine v prsih. Praviloma motijo ​​človeka v procesu hitre izvedbe telesne dejavnosti..

Drugi funkcionalni razred povzroča napade in bolečine pri vzpenjanju po stopnicah, hoji s hitrim korakom, po obilnem obroku. Provokativni dejavniki so pogosto mrazno vreme in veter.

Tretji funkcionalni razred je že povezan z znatno omejitvijo telesne aktivnosti. Napadi opazno vplivajo na kakovost življenja - človek trpi zaradi bolečin tudi med normalno hojo na kratke razdalje. Včasih se patologija poslabša preprosto, če gremo zunaj v hladnem vremenu, se povzpnemo po stopnicah celo v prvo nadstropje, kar je najmanjša motnja.

Za četrti funkcionalni razred je značilna popolna nezmožnost pacienta za kakršne koli obremenitve. Napadi se razvijejo in v mirovanju brez predhodnih čustvenih pretresov in stresnih situacij.

Naslednja vrsta - nestabilna angina pektoris - je nesporna indikacija za nujno hospitalizacijo. Za to vrsto patologije je značilno nepredvidljivo in nestabilno vedenje, od tod tudi njeno ime. Zdravniki pogosto izenačijo nestabilno angino s predrakavim stanjem.

Torej, v katerih primerih je angina razvrščena kot nestabilna:

  • če so se napadi pojavili prvič in so se izjavili pred manj kot mesecem dni;
  • če pride do hitrega napredovanja bolezni, pri katerem se število napadov poveča in njihova intenzivnost narašča;
  • če napadi začnejo motiti osebo, tudi ko je v mirovanju;
  • če se angina pektoris pojavi v dveh tednih po tem, ko je oseba doživela srčni infarkt.

Obstaja tudi tako imenovana varianta angine, ki se najpogosteje manifestira ponoči ali zgodaj zjutraj. Napadi se pojavijo, ko je bolnik v mirovanju. V povprečju trajajo približno 3-5 minut. Izzovejo nenadni spazem koronarnih arterij. V tem primeru so stene posode lahko obremenjene s plaki, včasih pa so popolnoma čiste.

Angina pektoris: kaj storiti?

Torej, kaj storiti, če razumete, da se napad angine začne? Najprej je treba takoj prenehati s katero koli telesno aktivnostjo. Če greste, se morate ustaviti, vendar bolje, da sedite. V nekaterih primerih je to dovolj za normalizacijo razmer..

Naslednji korak je jemanje nitroglicerina na ta način in v odmerku, ki vam ga je predpisal zdravnik. Vredno je zapomniti, da lahko to zdravilo povzroči močno znižanje krvnega tlaka. Rezultat takšnih nenadnih sprememb v telesu je omotica in celo omedlevica. Zato morate sedeti.

Če se po 5 minutah napad ne ustavi, morate postopek ponoviti. V primeru, da nitroglicerin nima učinka in vas bolečina muči več kot 15 minut, takoj pokličite rešilca. Dolgotrajen napad angine grozi z resnimi posledicami, vključno s smrtjo.

Angina pektoris in njeni zapleti

Najresnejši zaplet dolgotrajnega napada angine pektoris je miokardni infarkt. To izjemno nevarno stanje ima pogosto nepovratne posledice in je dokaj pogost vzrok visoke umrljivosti pri ljudeh, starejših od 45-50 let (to še posebej velja za moške). Dolgoročne posledice angine vključujejo kronično srčno popuščanje in kardiosklerozo, ki bistveno zmanjšajo bolnikovo kakovost življenja.

Zdravljenje angine

Torej, angina pektoris je krik telesa na pomoč, je signal, ki kaže na resne težave srčno-žilnega sistema. Patologija potrebuje zdravniški nadzor in kvalificirano zdravljenje, katerega cilji so:

  • lajšanje napadov;
  • prepoznavanje in zdravljenje bolezni, ki prispevajo k razvoju angine pektoris;
  • preprečevanje razvoja zapletov (predvsem miokardni infarkt);
  • izboljšanje kakovosti življenja bolnika z zmanjšanjem pogostosti in intenzivnosti epileptičnih napadov.

Na podlagi temeljitega pregleda bolnika bo zdravnik izbral pravo zdravilo. Praviloma ne more storiti brez jemanja antianginalnih zdravil, ki zmanjšajo potrebo po kisiku v srčni mišici. Pogosto je v režimu zdravljenja z zdravili priporočljiva tudi prisotnost antisklerotikov. Zdravnik bo bolniku tudi razložil pravila uporabe prve pomoči v primeru simptomov napada angine pektoris - nitroglicerin.

V posebej hudih primerih, ko ni mogoče ustaviti tveganja za razvoj miokardnega infarkta, se zdravnik odloči o potrebi po kirurškem posegu. Pacient praviloma potrebuje bypass cepljenja koronarnih arterij ali balonsko angioplastiko.

Preprečevanje angine pektoris

Za zdravje celotnega srčno-žilnega sistema je treba izključiti vpliv čim več dejavnikov, ki povečajo tveganje za nastanek angine pektoris in z njo povezanih zapletov.

Sprememba nekaterih stanj, ki ogrožajo angino pektoris, je zunaj obsega naših zmožnosti - najprej govorimo o starosti in spolu. Toda kljub temu je vsak od nas sposoben narediti veliko, da se zaščitimo pred resnimi zdravstvenimi težavami..

  • Jejte prav. Tako se boste izognili težavam s prekomerno težo, normalizirali holesterol v krvi in ​​telesu zagotovili potrebne vitamine in minerale.
  • Opustite slabe navade. Zloraba alkohola in cigaret škodljivo vpliva na celotno telo. Srčno-žilni sistem sprejme pomemben udarec, tudi.
  • Aktivni življenjski slog. Ljudje, ki vodijo sedeč način življenja, prej ali slej pridobijo težave s cirkulacijo. Aktivni življenjski slog vključuje redno in zmerno vadbo. Če so se težave s srcem in krvnimi žilami že pokazale, je vredno prositi za pomoč strokovnjaka za vadbeno terapijo, ki bo izbral optimalno obremenitev za vas..
  • Ne začenjajte zdravja. Visok krvni tlak, diabetes mellitus, bolezni pljuč in bronhijev. Če ni pravočasnega kompetentnega zdravljenja, lahko vse to povzroči angino pektoris..

Za preprečevanje angine je najbolje začeti že od malih nog. Pogosteje otrokom pripovedujte o nevarnostih kajenja, ne prehranjujte otrok, ukvarjajte se s športom.

Vse te preventivne ukrepe je treba upoštevati pri zdravljenju že razvite angine pektoris. So del terapevtske oskrbe pacienta. Malo je verjetno, da bi lahko govorili o mavričnih napovedih, če bolnik ne bo ponovno razmislil o svojem življenjskem slogu.

Napoved

Potek angine je v vsakem primeru zelo individualen. Nekdo že leta počne brez poslabšanja klinične slike, za druge pa je značilen hiter razvoj bolezni, ki vodi do miokardnega infarkta in celo smrti. Obstaja veliko dejavnikov, ki zdravniku omogočajo sklepanje o prognozi in možnostih določenega pacienta. To je stopnja poškodbe koronarnih arterij in toleranca na telesno aktivnost, predvsem pa kontraktilnost miokarda. Bistveno izboljšuje napoved ustreznega zdravljenja pacienta in izpolnitev vseh receptov..

Angina pektoris je v današnjem času dokaj pogosta bolezen. Če so se prej težave s srcem pojavljale predvsem pri ljudeh, ki so prestopili 50-letni mejnik, zdaj bolniki hitro postajajo mlajši. Napade angine beležimo celo pri otrocih (zlasti pri mladostnikih). To je nevarno stanje, ki človeku ne omogoča, da v celoti uživa življenje, omejuje telesno aktivnost in v hudih primerih lahko privede do invalidnosti ali smrti. Zato bi danes morali vsi vedeti o simptomih angine pektoris, pa tudi o njegovem preprečevanju.

prognoze angine za življenje

Vprašanja in odgovori o: prognozi angine za življenje

Mama 81. Marca 2015, potem ko je na EKG odkril hipertrofijo levega prekata s kršitvijo polarizacije v anterolateralni steni, je bil apeks zaradi ozadja popolne blokade sprednje veje levega snopa hospitaliziran na kardiološkem oddelku Harkovske mestne bolnišnice št. 8.

Glavno:
IHD: nestabilna (progresivna) angina pektoris Hipertenzija, II stadij, II stopnja. Hipertenzivno srce (LVH) Tveganje 3 (visoko). Insuficienca Mitralnega ventila je zmerna. Insuficienca aortne zaklopke nerevmatičnega izvora je zmerna. Stenoza aortne zaklopke, manjša stenoza. CH II A čl. z ohranjeno sistolično funkcijo levega prekata FC III (NYHA).
Povezani:
Discirkulatorna hipertenzivna in aterosklerotična encefalopatija. Obliteracijska ateroskleroza krvnih žil spodnjih okončin. Bolezen urolitiaze. Mikroliti obeh ledvic. Kronični pielonefritis, poslabšanje.
EKG v bolnišnici: 20.03.2015 - Sinusni ritem. Blokada sprednje veje LDL. Kršitev procesov repolarizacije vzdolž sprednje stene.
Ultrazvok: 13.03.2015 - Sklerotične spremembe arote z razširitvijo aortne korenine. Vlakne spremembe v ventilih MK, AK. Zmerna NMC. Subvalvularna kalcifikacija A.K., huda AS. in zmeren NAC. Hipertrofija LV Dilatacija levega atrija. PV - 55,1%
Ultrazvočni OBP: znaki kroničnega holecistitisa. Mikroliti obeh ledvic. Znaki pielonefritisa.

Ehokardioskopija:
Kardiometrija, glej:
PL - 4,8 D aorta - 3,8
KDRzh - 5,2 KSRzh - 3,7
TZSLZhd - 1,0 TMZhPd - 1,2
PŽ - 2,6 PP - 3,6
KDO - 129,5ml KSO - 58,1ml
PV (%) - 55,1 Yo - 71,4

Kontraktilnost miokarda:
Sprednja stena levega prekata, desnega prekata, apeks, stranska stena levega prekata, zadnja stena levega prekata, proste stene prekata so vse normalne.

Enota ventila:
Ventili mitralne zaklopke: povečana ehogenost, odebeljena, premikajo se v različnih smereh. Regurgitacija v votlini levega atrija 3+.
Ventili aortne zaklopke: povečana ehogenost, odebeljen. Razkritje je omejeno, maxPg - 84 mm Hg 3+, regurgitacija v votlino levega prekata.
Ventili trikuspidne zaklopke: srednja ehogenost, premika se v različnih smereh, v votlini desnega atrija ne pride do regurgitacije..
Ventili pljučne arterije: srednja ehogenost. Ni znakov pomembne pljučne hipertenzije.
Aortne stene: povečana ehogenost.
Perikardna tekočina: št.
Dodatne strukture: nobena.

Zaključek:
Sklerotične spremembe aorte z razširitvijo korenine aorte.
Vlakne spremembe v ventilih MK, AK. Zmerno NMK.
Subvalvularna kalcifikacija AK, s hudo AS in zmerno NAC.
Hipertrofija levega prekata. Dilatacija levega atrija.

Zdravljenje v bolnišnici (v roku 12 dni):
Cardiomagnyl, Actovegin, Isoket (izosorbid dinitrat), Coriol (Carvediol), Thiocetam (Thiotriazolin), Vasar (valsartan), Britomar (torasemida), Corvitin (Quercetin in Novidone kompleks), Arikstra (Fondaparinuketu Rosetart, Rosatart Rucarduart Rosate, KA Rosetarduquard Rosetard, Rosatarduart Rosetarduet Razarduart, Razarduvartet Ruzarduart, Rosatarduvet Rosart, Razarduvartet Rosart, Razarduvard Roset, Razarduvartet Rosart, Razarduvard Roset, Razarduvartet Rosart, Razarduvartet Rosart, Razarduvard Roset, Razarduvartet Rosart, Razarduvard Rosart, Razarduvartet Rosart, Razarduvard Rosetuvardt, Rosatarduvarket Razardouvartuvet Rosart, Razvardovarukuet) )

Po 5 mesecih so ga na Inštitutu za splošno in urgentno kirurgijo pregledali 19.8.2015. V.T.Zaitseva z Nacionalne akademije medicinskih znanosti Ukrajine na Oddelku za srčno kirurgijo z anesteziološko skupino in ICU.

Ultrazvok srca (pišem samo ročno) ::
Trikuspidni ventil - normalno.
Tlak gradient: 2,0 mmHg
Povratni tok:+

Pljučna zaklopka - normalno.
Tlak gradient: 2,0 mmHg
Hipertenzija: 39 mmHg

Mitral:
Gibanje krila: vzporedno, v obliki črke U
Kalcifikacija: baze 3C
Tlak gradient: 5,0 mmHg
Povratni tok: +

Aortna zaklopka:
Kalcifikacija: do 3,0
Premer aorte: 2,1-4,2 cm.
Tlak gradient: 114/72 mmHg (pred 5 meseci je bil maxPg-84mm.rt.st.3 +)

Levi prekat: huda hipertrofija.
DAC - 3,7cm.
KDR - 5,2 cm.
ZS - 1,7 cm.
MZHP - 1,7 cm.
Kontraktilnost:
BWW - 126ml.
CSR - 44 ml.
UO - 81 ml.
PV - 64%

Levi atrij:
V - 62ml.
diam.osl - 4.2
Apikalna - 5,6x5,3, zmerno povečana
Desni atrij je norma:
Premer - 4,0cm.
Desni prekat je norma:
Sistolni tlak - 42 mmHg

Svetovalno mnenje:
Aterosklerotična stenoza aortne zaklopke 4 st.
Maks. 144 mmHg, cf.-72 mmHg, kalcifikacija aortne zaklopke +++,
mitralna insuficienca 1. stopnje, hipertrofija LV 1,7 cm, PV 64%, CH 2a
Priporočila:
1) Koronarna ventrikulografija na načrtovan način
2) Rešitev vprašanja kirurškega zdravljenja - protetika AO ventil.

Zdaj vsak dan sprejema:
Rosucard 20 (Rosuvastatin) 20 mg - 1r / d, zvečer
Vazar (Valsartan), zjutraj in zvečer - 80 mg vsak.
Coriol (Carvediol-KV), zjutraj in zvečer - 6,25 mg vsak.
Kardiomagnil - 75mg zvečer
Tudi Vestibo (rezultatov sprejema praktično ni)

Po osebnem subjektivnem učencu po marcu 2015 ne opazi poslabšanja, za takšno stanje vodi precej aktiven življenjski slog:
gospodinjska opravila, počasi se sprehaja s prijatelji po parku, s počasnim vzponom v drugo nadstropje je zasoplost in VEDNO omotica.
Opazim, da spi, zadrži dih do 30-40 sekund. v ležečem položaju. Mislim, da se bom boril proti opnoju, tako da bom zašil žep med rameni in dal žogo iz velikega tenisa, da preprečim državni udar na hrbtu.
Kronični pankreatitis, krčne žile spodnjih okončin (brez znakov tromboze), desnostrana koksartroza.

Tipični tlak: 90-110 / 50-70, srčni utrip -55-60
Zavrne operativni poseg zaradi starosti in morebitnih zapletov.

Kakšna je napoved, tudi s časom, življenjsko dobo?
Kako pogosto je treba iti do spodbujevalnika zaradi preventivne "podpore"?

Prosim za vašo pomoč pri oceni možnosti balonske balonske valvuloplastike, transkatetrske aortne zaklopke in oceni tveganj in posledic teh vrst minimalno invazivne terapije.
Mogoče vam bo kdo povedal, kje v Ukrajini (Belorusija, ZND) te operacije izvajajo.?
Družina je slaba - v tem primeru: alternativa zgornjim?
Resnično upam na vašo pomoč in se vam zahvaljujem.

Angina pektoris: simptomi, diagnoza in zdravljenje

Angina pektoris je najpogostejša oblika srčne bolezni, za katero je značilna bolečina za prsnico, ki jo lahko damo v levo roko, vrat, spodnjo čeljust in celo v zgornji del trebuha. Napadi angine se pojavijo, ko se pretok krvi skozi koronarne arterije zmanjša in se pojavi neravnovesje med potrebo srca po kisiku in njegovim dejanskim vnosom.

Ta patologija se pojavi pri približno polovici bolnikov, ki trpijo za koronarno srčno boleznijo. Pogostejša je pri moških kot pri ženskah. S starostjo se tveganje za njen pojav močno poveča. V središču angine pektoris je kršitev pretoka krvi po koronarnih arterijah, ki neposredno napajajo srce. Najpogosteje se to zgodi zaradi aterosklerotičnih nanosov na stenah krvnih žil, ki zožijo njihov lumen in motijo ​​pretok krvi, možni pa so tudi drugi razlogi, ki jih bomo obravnavali v tem članku..

Razvrstitev

Razlikujemo naslednje vrste angine:

  1. Stabilna - že vrsto let je nespremenjena, najpogosteje se pojavi med fizično ali čustveno preobremenitvijo in nastane zaradi zoženja koronarnih žil z aterosklerotičnimi nanosi na njihovih stenah.
  2. Nestabilen - hitro napreduje. Napadi te angine pektoris niso odvisni od porabe miokarda s kisikom, vsakič znova in bolj ostro.
  3. Vasospastic (lahko se imenuje varianta ali Prinzmetall angina) - ta vrsta angine ni povezana s fizičnim naporom, lahko se pojavi celo v mirovanju, najpogosteje zjutraj. Napad običajno traja od dve do pet minut. Glavni razlog za takšno angino pektoris ni ateroskleroza, temveč koronarni spazem.

Stabilna angina se v funkcijskih razredih razlikuje:

  • Funkcionalni razred I (FC) - napadi bolečine so redki, običajno pri zelo močnih fizičnih naporih. Dobro prenehali z jemanjem nitroglicerina pod jezik;
  • II FC - bolečina se pojavi pri prehodu približno petsto metrov ali pri vzponu na več kot eno nadstropje. Napad lahko izzove tudi hladno vetrovno vreme, kajenje, čustveni stres;
  • FC III - simptomi angine pektoris se pojavijo pri hoji od sto petdeset do petsto metrov ali pri vzpenjanju samo na eno nadstropje;
  • IV FC - sindrom bolečine se lahko pojavi ne le pri čim manj fizičnih naporih, ampak tudi v mirovanju.

Ta razvrstitev angine pektoris ni edina. Kot skoraj vsaka bolezen tudi različni raziskovalci ločijo različne vrste in oblike, vendar se tudi to najpogosteje uporablja..

Vzroki in predisponirajoči dejavniki

Etiologija angine pektoris je povezana s podhranjenostjo srca zaradi zoženja lumera koronarnih arterij, skozi katero kri napaja srčno mišico. Pojavi se prehodna miokardna ishemija in posledično sindrom bolečine. Zoženje lumena najpogosteje povzročata dva dejavnika:

  1. Aterosklerotični plaki, ki se odlagajo na stene krvnih žil in motijo ​​normalen pretok krvi.
  2. Koronarni spazem, med katerim se njihov lumen zoži.

Patogeneza angine pektoris je najpogosteje mešana in združuje tako aterosklerozo kot tvorbo krvnih strdkov in vazospazem. Pojavi se motnja v prehrani srca, presnovni produkti, ki dražijo receptorje, se kopičijo v miokardu in človek čuti bolečino v srcu.

K pojavu te bolezni lahko prispevajo naslednji dejavniki:

  • Spol - do približno petinpetdesetih let zaradi tega najpogosteje trpijo moški, ženske manj pogosto. Simptomi srčne angine pri ženskah se lahko pojavijo med menopavzo, ko se zmanjša količina ženskih spolnih hormonov;
  • Starost - s povečevanjem starosti se tveganje za angino pektoris močno poveča. Menijo, da moški in ženske po petinpetdesetih letih zbolijo v približno enaki količini;
  • Dednost - opazimo, da se angina pektoris pojavlja pogosteje pri tistih ljudeh, katerih bližnji sorodniki trpijo za kakršnimi koli boleznimi srčno-žilnega sistema;
  • Povečana telesna teža in slaba prehrana - najpogosteje debeli ljudje uživajo veliko maščobne hrane, bogate s holesterolom. Holesterol se odlaga na stenah krvnih žil, vključno s koronarno, kar vodi v nastanek ateroskleroze. Poleg tega debelost prispeva k povišanemu krvnemu tlaku, pojavu edema. Vse to daje srcu dodatno breme, kar pomeni, da potrebuje večjo količino kisika za normalno delovanje. Če obstajajo kakršne koli patologije koronarnih žil, ki motijo ​​normalen pretok krvi, to vodi do pojava simptomov bolezni;
  • Kajenje in zloraba alkohola povzročata vazospazem;
  • Sedentarni življenjski slog. Zdi se, da če se klinične manifestacije angine pektoris pojavijo kot odziv na telesno aktivnost, jih je treba omejiti, vendar ne tako preprosto. Neaktivnost vodi v razvoj debelosti in s tem do poslabšanja razmer. Zato mora biti v življenju vsake osebe nujno prisotna pravilno izbrana telesna aktivnost;
  • Zvišan krvni tlak vodi ne le do nenehnega zoženja krvnih žil, ampak tudi poveča potrebo srca po kisiku;
  • Anemija lahko prispeva tudi k nastanku angine pektoris, saj se v tem primeru količina kisika, dovajanega v srce, zmanjša;
  • Diabetes mellitus - povečuje tveganje za nastanek koronarne bolezni srca, aterosklerozo in s tem angino pektoris;
  • Povečana viskoznost krvi poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov in obstrukcije koronarnih arterij;
    Nenehni čustveni stres - na podlagi tega se poveča potreba po kisiku po srcu in zoži krvne žile.

Dejavniki tveganja za angino pektoris so pogosto kombinirani, kar poslabša položaj. Tudi če so v bolnikovem zmerno prisotnem, je treba pri predpisovanju zdravljenja in preprečevanju bolezni upoštevati njihovo prisotnost.

Simptomi

Glavni simptom angine pektoris je bolečina v predelu srca, ki jo lahko damo v levo roko, ramo, spodnjo čeljust, pod levo ramensko lopatico, včasih v zgornji del trebuha. Včasih je bolečina lahko netipična in seva v desno polovico telesa.

Klinična slika angine pektoris ni vedno živa in lahko prepoznavna, zato je za predpisovanje pravilnega zdravljenja potrebno izvesti diferencialno diagnozo z boleznimi, podobnimi po simptomih. Bolečina je lahko stiskanje, stiskanje, srbenje. Oba je precej strpna in zelo močna. Običajno se pacient ustavi, ko se pojavi. Ko bolečina mine, se lahko še naprej premika. Če je precej intenziven, skuša sedeti ali ležati, pritisne roko na prsi. Značilna sta tudi kratko sapo in strah pred smrtjo..

Opozarja se, da se pri predstavnikih različnih spolov lahko napadi pojavijo na različne načine. Torej, pri moških je glavni simptom angine pektoris bolečina za prsnico. Pri ženskah in starejših se ji pridružijo bledica kože, palpitacije, šibkost, utrujenost, slabost. Bolečina je lahko včasih popolnoma odsotna. Takšna neboleča oblika je izjemno nevarna, saj vam ne omogoča, da bodite pozorni na bolezen pravočasno in sprejmete ukrepe za njeno odpravo..

Napadi se običajno pojavijo pri hoji ali vzpenjanju po stopnicah, v redkih primerih v mirovanju ali celo v sanjah, vse je odvisno od oblike angine pektoris. Srčni utrip sprva postane pogostejši, nato pa se, če napad traja dlje časa, zmanjša. Morda kršitev srčnega ritma in razvoj takega življenjsko nevarnega stanja, kot je miokardni infarkt. Koža postane bleda, okončine pa postanejo na dotik hladne, človek lahko čuti njihovo otrplost. Bolečina lahko traja od dve do tri do petnajst minut. Simptomi se običajno omilijo ali zmanjšajo z jemanjem nitroglicerina. Če bolečina traja dlje kot petnajst minut, je nitroglicerin ne olajša, je to lahko znak začetnega miokardnega infarkta. Takoj poiščite kvalificirano zdravniško pomoč..

Diagnostika

Pomembno diagnostično merilo pri določanju angine pektoris je podrobna zgodovina bolezni. Pacient mora jasno povedati o simptomih, manifestaciji sindroma bolečine, njegovi lokalizaciji in intenzivnosti. Če obstaja jasna povezava med pojavljanjem bolečine in fizičnim ali čustvenim stresom, bo to zdravnika lahko pozvalo z oceno diagnoze. Pomembnega diagnostičnega pomena je tudi dejstvo, da se pri angini pektoris sindrom bolečine pri jemanju nitroglicerina lajša ali zmanjša.

Poleg anamneze je pozornost namenjena zunanjemu pregledu bolnika, merjenju kazalcev, kot so srčni utrip, krvni tlak na obeh rokah, avsultacija (poslušanje) srčnih zvokov. Med napadi se ti kazalci lahko spremenijo, če pa miokard še ni preveč poškodovan in koronarne arterije se spopadajo z obremenitvijo, so verjetno kazalci med napadi normalni.

Laboratorijske študije pri diagnozi angine pogosteje določajo bolezni, ki jo povzročajo, pa tudi ugotavljajo stopnjo okvare miokarda. Izvede se splošna analiza krvi in ​​urina, biokemični krvni test, koagulacijski test.
Velikega pomena so instrumentalne metode pregleda:

  1. Elektrokardiogram - zelo pogosto, ko odstranite EKG v mirovanju, na njem ni sprememb, zato ga je za pravilno diagnozo koristno odstraniti med akutnim napadom angine pektoris. Običajno je to mogoče le, če je bolnik v bolnišnici.
  2. Vsakodnevno spremljanje EKG-ja vam omogoča, da čez dan vzamete kardiogram in opazite spremembe, ki jih ni mogoče zabeležiti z običajnim EKG-jem. Posebna pomembnost te metode je ugotoviti nebolečo obliko ishemije in tudi anginoze Prinzmetall.
  3. Za diagnozo je pomembna odstranitev elektrokardiograma med vadbo. Indikacije se v tem primeru bistveno razlikujejo od EKG, ki se vzame v mirovanju. Ta metoda pomaga obema določiti angino in vzpostaviti njen funkcionalni razred, ko gre za stabilno obliko. Med tem diagnostičnim postopkom se telesna aktivnost postopoma povečuje, poleg EKG-ja pa se štejeta tudi pulz in krvni tlak. Pred izvedbo testa je treba ugotoviti, ali ima pacient kontraindikacije. Neprimerno ga je izvajati s tahiaritmijami, popolno blokado leve noge snopa Njegovega, hudim osteoartritisom, pa tudi z nekaterimi drugimi boleznimi. Absolutna kontraindikacija je akutno obdobje miokardnega infarkta..
  4. Rentgen prsnega koša - nima posebnega pomena za angino pektoris in ga običajno predpisujemo, če med sočasnimi boleznimi odkrijemo znake stagniranja krvi, srčnega popuščanja ali pljučnih bolezni..
  5. Za razlikovanje angine pektoris od drugih podobnih bolezni bomo uporabili samo ehokardiografijo.
  6. Stresna ehokardiografija je trenutno eden najbolj priljubljenih postopkov pri diagnozi te bolezni, saj razkriva skrite spremembe v koronarni insuficienci. Dejstvo je, da so znaki angine pektoris na EKG-ju in sam sindrom bolečine že zadnja stopnja miokardne ishemije. Stresna ehokardiografija razkriva prve simptome motenj krvnega pretoka in sprememb v presnovi.
  7. Perfuziona scintigrafija miokarda z vadbo je svojevrsten analog stresne ehokardiografije. Poseben radionuklid absorbirajo aktivni kardiomiociti in vam omogoča, da opazite žarišča kršitve pri angini pektoris. Izbira metode je odvisna od opreme klinike in usposabljanja osebja.
  8. Koronarna angiografija vam omogoča, da preučite porazdelitev krvi po žilah, ki hranijo srce, in opazite mesta, v katerih je težko, in ugotovite stopnjo zoženja žil. Ta diagnostična metoda vam omogoča, da izberete najboljše zdravljenje.
  9. Računalniška tomografija srca in koronarnih žil.

Zdravljenje

Zdravljenje angine pektoris ima dva glavna cilja:

  1. Zmanjšajte tveganje za zaplete.
  2. Zmanjšajte pogostost napadov in lajšajte simptome.

Če torej različni načini zdravljenja ublažijo simptome z isto stopnjo, potem dajemo prednost tistim, katerih učinkovitost pri preprečevanju zapletov in izboljšanju napovedi bolnikovega življenja je dokazana.

Bolniki in njihovi svojci morajo povedati, kako se manifestira angina pektoris, kaj jo povzroča, zakaj se razvije in kakšno pomoč je treba zagotoviti med napadom. Bolniki bi se morali vzdržati stresa, ki ga lahko povzroči, in če to ni mogoče, vnaprej vzeti tableto Nitroglicerin. Bolniki bi morali vedeti, da lahko jemanje tega zdravila povzroči znižanje krvnega tlaka, zato bi morali, ko ga uporabljate, sedeti ali ležati. Če nitroglicerin ne lajša bolečine, traja več kot 15-20 minut, morate poiskati zdravniško pomoč, da se izognete tako nevarnim zapletom angine, kot je miokardni infarkt.

Zdravila za angino pektoris

  1. Nitrati - to je glavna skupina, ki je dodeljena za zaustavitev napada bolečine. Pod jezik se vzame nitroglicerin. Med jemanjem naj se bolnik usede ali uleže, saj pripomore k znižanju krvnega tlaka. Običajno bolečina mine precej hitro, če pa ostane, lahko jemanje nitroglicerina po nekaj minutah ponovimo. Ne jemljite več kot dve tableti. Če napad ne uspe, poiščite zdravniško pomoč..
  2. Za izboljšanje prognoze angine pektoris v kardiologiji se uporabljajo tudi protibolečinska zdravila, katerih glavno je acetilsalicilna kislina (Aspirin je dobro znan). Redči kri, kar znatno izboljša njeno cirkulacijo skozi žile (vključno s koronarnimi žilami), prav tako pa preprečuje nastanek krvnih strdkov in posledično miokardnega infarkta. Kontraindikacija za jemanje zdravila Aspirin so želodčne razjede, preobčutljivost za Aspirin in nekatere krvne bolezni. V tem primeru na pomoč pride zdravilo, kot je klopidogrel..
  3. Statini - ker je angina pektoris posledica koronarne ateroskleroze, je za zdravljenje pomembno znižanje holesterola v krvi, za kar so predpisana zdravila te skupine.
  4. Beta-blokatorji (Metoprolol, Bisoprolol) izboljšujejo kakovost življenja bolnikov, zlasti če je koronarna bolezen zapletena s srčnim popuščanjem, prav tako so dobra zdravila za preprečevanje miokardnega infarkta.
  5. Pri zdravljenju angine pektoris se uporabljajo zaviralci ACE, če obstajajo znaki srčnega popuščanja ali anamneza miokarda v anamnezi.
  6. V primeru vazospastične angine se poleg nitratov uporabljajo tudi kalcijevi antagonisti. V tem primeru so učinkovitejše, saj dobro ublažijo koronarni spazem, medtem ko nitrati ne morejo ustrezno preprečiti pojava napadov angine počitka.

Če se z zdravljenjem angine pektoris znaki in simptomi stabilne angine pektoris ne zmanjšajo, prognoza pa se poslabša in grozi, da bo postala nestabilna, se lahko predpiše kirurško zdravljenje.

Kirurški posegi

  1. Obvodno presaditev koronarnih arterij - prekrvavitev prizadetega območja srčne mišice se obnovi z ustvarjanjem obvodov prizadetega območja v posodi. Uporablja se za izboljšanje prognoze bolnikovega življenja in zmanjšanje simptomov. Če pa je tveganje za življenje majhno, morate natančno razmisliti, ali je operacija potrebna, saj ni dokazov, da zmanjšuje tveganje za nastanek miokardnega infarkta.
  2. Koronarna angioplastika - na mestu zoženja se v posodo vstavi poseben okvir, ki podpira premer, potreben za normalen pretok krvi. Študije so pokazale, da ta poseg ne samo izboljša prognozo bolezni, ampak ima tudi veliko prednost pred terapijo z zdravili.

Kirurško zdravljenje se lahko predpiše ne le, če obstaja nevarnost za življenje in hitro napredujočo bolezen, ampak tudi do neke mere na zahtevo pacienta, če je prejel popolne informacije o angini pektoris, pozna vsa tveganja in se odloči za operativni poseg, ne pa za zdravljenje z zdravili.

Zapleti

Zapleti angine pektoris so lahko nevarnost za življenje bolnika:

  • prehod stabilne angine v nestabilno, kadar napadi niso povezani s fizičnim ali čustvenim stresom, trajajo dlje časa in jih nitroglicerin ne ustavi;
  • miokardni infarkt - smrt dela srčne mišice zaradi popolnega prenehanja pretoka krvi vanjo;
  • srčni ritem je lahko moten;
  • angina pektoris je vzrok nenadnega zastoja srca;
  • kronično srčno popuščanje, pri katerem pride do zastoja krvi, organom in tkivom, vključno s srcem, ves čas primanjkuje kisika in hranil.

Preprečevanje

Ker so posledice angine pektoris lahko nevarnost za bolnikovo življenje, ne bomo mogli govoriti o pravilnem preprečevanju bolezni.

Če ima bolnik angino, je treba anamnezo čim bolje izpolniti. Izvesti je treba popolno diagnozo, določiti obliko bolezni, funkcionalni razred, če je stabilna angina. Takšni bolniki morajo biti registrirani pri kardiologu in morajo izpolnjevati načela preventive.

Preventivni ukrepi vključujejo:

  1. Popolno obveščanje pacienta o bolezni, odkrite v njem. Razumevanje, da je bolezen, kot je angina pektoris, tudi posledica nepravilnega življenjskega sloga, ljudem pogosto pomaga spremeniti navade..
  2. Zavračanje slabih navad - zmanjšanje števila kadjenih cigaret in še bolje - popolna opustitev le-teh lahko bistveno izboljša potek bolezni.
  3. Zmanjšanje prekomerne teže ne pomaga samo izboljšati bolnikovega stanja, temveč tudi preprečiti razvoj zapletov, saj debelost prispeva tudi k zvišanju krvnega tlaka.
  4. Pravilna prehrana - izogibajte se preveč kalorični hrani, mastni, bogati s holesterolom;
    Zadostna telesna aktivnost.
  5. Izogibajte se čustvenim preobremenitvam, saj lahko izzovejo tudi napade bolezni, pa tudi prekomerno vadbo.
  6. Pravilno zdravljenje bolezni, ki lahko vodijo do napadov. Če vemo, kaj je angina pektoris, mora bolnik razumeti, da ga je lažje preprečiti, hkrati pa je pravočasno pozoren na visok krvni tlak in znake žilne ateroskleroze.

Pomembno Je, Da Se Zavedajo Vaskulitis