Koronarna stenoza srca

Bolezni srčno-žilnega sistema je težko takoj prepoznati. Pojavijo se v telesu postopoma. Po statističnih podatkih se večina nanaša na obstrukcijo vaskularne prehodnosti. Poškodovane arterije srca in možganov blizu časa nastanka možganske kapi ali srčnega infarkta. Potrebno je imeti predstavo o tem, kako pride do stenoze krvnih žil srca in kakšni so znaki bolezni, da se izognemo resnim posledicam in pravočasno začnemo z zdravljenjem.

Bistvo bolezni

Stenoza je patologija, ko se votlina arterij ali žil zoži. Arterije so sestavljene iz mišic, zato se pogosto odzovejo s krčem na negativne dejavnike. Na začetku je zoženje arterij začasno. Z vsakim ponovljenim krčem se arterija preneha sproščati, tvori se vaskularna stenoza. Zlasti s stenozo srčnih žil je oslabljena prehodnost koronarnih, z drugimi besedami, koronarnih arterij, ki so odgovorne za opremljanje srčne mišice s krvjo. Kot rezultat, se ritem krčenja srca poruši, v predelu prsnega koša se poveča pritisk, motena je izmenjava plinov, pojavi se stradanje kisika.

Koronarna stenoza srca moti normalno delovanje miokarda.

Pogosto se vazokonstrikcija pojavi med razvojem ateroskleroze v koronarnih arterijah. Težava vodi do zamašitve arterij z oblogami, kar posledično ovira gibanje krvi skozi telo. Prisotnost plakov je nevarnost popolnega zaprtja posode, ko se odcepijo od njegove stene in se premikajo skozi obtočni sistem.

Razlog za razvoj

Stenoza žil srca v začetni fazi nima nobenih manifestacij. Vendar obstaja verjetnost zapletov, ki se lahko razvijejo s progresivno boleznijo. Če je patologija prirojena, potem se je oblikovala na embrionalni stopnji in se bo manifestirala v 25-30 letih. Pridobljena stenoza arterije ima več razlogov:

  • ateroskleroza;
  • artritis;
  • odvečna teža;
  • presnovne težave;
  • hipotermija;
  • bolezni endokrinega sistema;
  • kajenje;
  • starejša starost;
  • stresne situacije;
  • odpoved ledvic;
  • vaskulitis.

Arterijska stenoza je veliko pogostejša pri starejših moških kot pri ženskah. Tveganje za nastanek bolezni se poveča pri podobnih boleznih pri drugih družinskih članih. Prisotnost sladkorne bolezni prispeva tudi k zožitvi koronarnih arterij. Veliko vlogo pri razvoju patologije igrajo življenjski slog, prehrana in okoljski dejavniki..

Redko ogroženi, vendar obstajajo ljudje s ponovljenim primerom stenoze, ki po operaciji ne upoštevajo potrebnih priporočil.

Razvrstitev

V medicini imajo izkušeni zdravniki vsaj 10 vrst stenoze. V obliki tečaja se razlikujejo akutni, s potrebo po takojšnjem odzivu in pomoči zdravnika ter latentni, kadar je za boj proti bolezni bolj prednostna profilaksa ali zdravila. Stenoza se lahko razvije v posodah ali arterijah različnih vrst organov. Zato glede na lokacijo obstajajo:

  1. Stenoza koronarnih arterij srca. Naloga koronarnih arterij je zagotoviti neprekinjeno oskrbo s krvjo miokarda. Njihova patologija je vzrok za koronarno bolezen.
  2. Stenoza posod glave in vratu. Bolezen v vratu se pojavi zaradi zmanjšanja prehoda med koronarnimi arterijami in venami. Pogosteje se lezija pojavi v karotidni arteriji. Skupaj s patologijo se lahko pojavi stenoza možganskih žil in kasneje možganska kap. Najnevarnejša težava je oskrba različnih delov možganov s krvjo. Možen je srčni infarkt.
  3. Stenoza žil rok in nog. Pojavi se okluzija arterij v okončinah, moten je normalen pretok krvi. Lahko se oblikuje edem, ki vodi do nepopravljivih sprememb v posodah.

Vse stenoze lahko razvrstimo glede na stopnjo zoženja arterij: majhne - do 30%, srednje - od 31 do 49%, izrazite - do 70% (kadar koli se lahko pojavi srčni napad ali srčno popuščanje). Kritično - zmanjšanje očistka do 99%. Po tem se arterija popolnoma zapre do obstrukcije.

Znaki in simptomi

Simptomi stenoze so povezani z nezadostno količino kisika in prehranjenosti organov ter so odvisni od lokacije poškodovane arterije. Ko pride do zožitve srčnih arterij, bo katera koli telesna aktivnost izzvala zasoplost, srčno palčenje in otekanje okončin. Pojavi se angina pektoris, aritmija, stiskanje bolečine v prsih, ki z razvojem bolezni postane ostrejša in tudi naglo preide v zgornje okončine. Popolna blokada arterije bo povzročila nekrozo srčne mišice, kar se kaže skozi nepričakovano ostro bolečino v prsih. Bolečina se lahko širi na ramensko lopatico ali levo roko. Človeški krvni tlak (BP) se zniža. Nima dovolj zraka, doživlja tesnobo, omotico, šibkost.

Vaskularna stenoza spodnjih okončin se oblikuje po stopnjah. Od prvih simptomov se manifestirajo bolečina, šibkost v nogah med hojo. Potem se začnejo krči, hromljivost, koža postane bleda. Pojavljene rane se dolgo ne vlečejo, včasih dlake prenehajo rasti na prizadetih območjih. Temperatura nog se spreminja, zelo so hladne ali vroče. Kršitev sten krvnih žil v vratu in glavi je najbolj resna. Ko je stenoza vratnih žil počasna, bodo simptomi pozornosti oslabljena pozornost, oslabljen spomin, neusklajeni gibi, povečana čustvenost. Če bolezen napreduje, je grožnja srčnega infarkta blizu, izguba zavesti. Simptomi v tem primeru zahtevajo takojšen odziv - glavobol, tinitus, sprememba in neskladnost govora, bruhanje, omotica, ohromelost.

Obstaja nevarnost, da bi po drugi možganski kapi onesposobili.

Diagnoza bolezni

Diagnozo bolezni je najbolje narediti v začetnem obdobju razvoja. Ob prvih signalih je priporočljivo, da takoj vzamete pomoč specialista. Zoženje arterij običajno odkrije kardiolog ali revmatolog. Po izvidu in pritožbah bo zdravnik opravil zunanji pregled, ki vključuje palpacijo, poslušanje pljuč, srca, da bi ugotovil patologijo. Laboratorijski testi ali instrumentalne metode bodo pomagali raziskati stanje krvnih žil:

  • EKG za prepoznavanje prisotnosti ishemije;
  • ultrazvočni pregled srca;
  • angiografija krvnih žil;
  • CT - prepozna stenozo okončin.

Terapevtske metode določajo dobro počutje pacienta in stadij bolezni. Pri odkrivanju stenoze se vse metode redko uporabljajo skupaj. Običajno jih je nekaj dovolj. Toda koliko natančneje bo zdravnik izbral ustrezne diagnostične metode, prej in boljši bo rezultat zdravljenja.

Zdravljenje

Vaskularna stenoza se zdravi le pri specialistu. Zanemarjanje zdravljenja poveča tveganje za smrt po nekaj letih. Manj ko se razvije patologija, lažje bo upočasniti postopek. Na bolezen je mogoče vplivati ​​s preventivnimi, kirurškimi in medicinskimi metodami. Obiskovalec sam določi ustreznega na podlagi diagnoze.

Terapija z zdravili

Ob zmerni bolezni ali nemožnosti kirurškega posega specialist predpiše zdravljenje z zdravili. Spodbujajo delovanje srca, širijo krvne žile, redčijo kri, ustavijo nastanek plakov, zmanjšajo verjetnost ločitve, povečajo splošni ton telesa. Bolnik bo moral jemati zdravila skupine protibolečinskih sredstev, na primer Aspirin in Plavix.

Satin priporočamo za stabilno raven holesterola. So obvezne za aterosklerozo in se uporabljajo s prehrano Simvagexal, Atorvastatin, Lovastatin. Zahvaljujoč njih prenehajo nastajati novi plaki. Če zdravljenje z zdravili ni bilo učinkovito, potem s hudimi simptomi zdravimo stenozo arterije s kirurško metodo. Lahko je sestavljen iz stentiranja, obvodnih operacij, odstranitve prizadete arterije s plakom.

Vazodilatator

Vazodilatatorji prispevajo k razširitvi krvnih žil srca. Uporabljajo se pri odkrivanju stenoze koronarnih arterij. Najbolj priljubljeni in predpisani so Nitroglicerin ali Nitrocor, Molsidomin, Izosorbid mononitrat. Naštetih zdravil se ne sme uporabljati v vseh primerih, zato jih je mogoče uporabiti šele po imenovanju zdravnika.

Izboljšanje reoloških lastnosti krvi

Da bi se izognili nastanku krvnih strdkov s stenozo v koronarnih arterijah, je treba uporabiti antikoagulante ali sredstva proti trombocitom. Priprave teh skupin ne omogočajo povečanja koagulabilnosti, viskoznosti krvi, ampak prispevajo k njenemu redčenju. Med antikoagulanti bo najbolj predpisan Heparin in sekundarni, na primer Warfarin, Enoxaparin. Od priljubljenih protibolečinskih sredstev:

  • Aspirin;
  • Kardiomagnil;
  • Dipiridamol;
  • Tiklopidin;
  • Klopidogrel.

Če želite opraviti operativni poseg, je treba vsa zdravila, ki redčijo kri, jemati previdno. Obstaja velika možnost krvavitve.

Diuretiki

Diuretiki se rečejo diuretiki, ki znižujejo visok krvni tlak in pomagajo zmanjšati obremenitev srčne mišice. Za take namene običajno predpisujejo:

  • Furosemid;
  • Diuver;
  • Trigrim;
  • Etakrilna kislina;
  • Indapamid;
  • Spironolakton.

Zdravila so predpisana bodisi v obliki tablet ali injekcij. Resnost srčnega popuščanja vpliva na izbiro načina dajanja. Nenadzorovana uporaba diuretikov krši vodno-elektrolitsko ravnovesje v telesu. Pozneje je možno hormonsko neravnovesje. Zato je treba jemati zdravila izključno po navodilih zdravnika in slediti navedenim odmerkom.

Dieta

Poleg konzervativne terapije je treba upoštevati prehransko prehrano. Za krepitev sten krvnih žil zdravniki pripisujejo lanena semena in ribje olje bolnikovi prehrani. V prehrano vključite več zelenjave, sadja, rib, morskih sadežev. Postopek celjenja se bo pospešil, če se poleg prehrane in zdravljenja ohranja zdrav način življenja. Izključite kajenje, alkohol, začnite postopno telovaditi. Zaradi stresa bo telo postalo bolj prožno, mišice se bodo okrepile.

Preprečevanje

Preventivno zdravljenje poteka tako z zgodnjimi simptomi stenoze kot brez očitnih resnih znakov. Vsekakor je treba vzdrževati in nadzorovati delo srca. Redni redni preventivni pregledi vsakih šest mesecev bodo zaščitili pred zožitvijo arterij srca vratu, možganov in okončin. Treba je preveriti raven sladkorja in holesterola v krvi, jesti zdravo, zdravo hrano. Jemanje vitamina C lahko prepreči proizvodnjo slabega holesterola v telesu..

Za preprečevanje bolezni lahko uporabite ljudsko zdravilo - česnovo tinkturo, ki se bori proti aterosklerotičnim usedlinam. Recept je preprost:

  • v 300 g sesekljanega česna dodajte 200 ml vodke, premešajte;
  • postavite za 10 dni na neosvetljeno mesto;
  • nato odcedimo in pustimo kuhati še 3 dni.

Pijte pripravljeno tinkturo 60 ml na 1 kozarec vode do 10 dni.

Ta metoda ni primerna za ljudi z akutno stopnjo razjede želodca..

Popoln mehanizem telesne aktivnosti je odvisen od stabilne delovne sposobnosti srca. Treba je razumeti, do česar vodi zoženje žil srca, simptomi, metode in preprečevanje boja proti stenozi. Obvezno se je udeležiti vseh načrtovanih preventivnih pregledov, da se pravočasno preizkusimo. Upočasnitev razvoja bolezni ali ozdravitve bo prišlo, če uporabite strokovno medicinsko pomoč. Kirurško zdravljenje je učinkovit način za vpliv na arterijsko stenozo.

Sindrom zlomljenega srca - kaj je to

Pljučna stenoza: vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje

Balonska angioplastika posod z in brez stentiranja

Težave z nogami in bolezni srca in ožilja: kakšen je odnos med njimi

Mitralna stenoza: vzroki, simptomi in zdravljenje

Kaj je vaskularna stenoza in kako jo zdraviti

V zadnjem desetletju opazimo stalno naraščanje bolezni srčno-žilnega sistema. Po statističnih podatkih je do 57% primerov povezanih z oslabljeno vaskularno prehodnostjo. To povečuje tveganje za možganske kapi, srčni napad, poškodbe ledvic in drugih organov..

Po podatkih registrov do 450 tisoč Rusov vsako leto doživi možgansko kap in to je primerljivo s prebivalstvom velikega mesta! Vprašanje diagnoze in zdravljenja prehodnosti plovil različnih lokalizacij je pomembno in zahteva pozornost tako zdravnikov kot bolnikov.

Vaskularna stenoza: vzroki za razvoj, lokalizacija

Kaj je vaskularna stenoza? To je zoženje ali popolno prekrivanje lumena posode.

Zanj je značilna absolutna odsotnost kliničnih manifestacij v začetnih fazah bolezni in visoko tveganje zapletov, celo smrtnih, z napredovanjem patologije in pojavom znatne kršitve oskrbe s krvjo.

Vse stenoze lahko glede na stopnjo zoženja razdelimo v 4 kategorije: majhne do 30%, srednje od 31 do 49%, izražene do 70%, kritične do 99% in popolne okluzije, pri katerih postane arterija popolnoma neprehodna.

Med razlogi, ki prispevajo k razvoju stenoze, so:

  • aterosklerotična lezija arterij;
  • hipertenzija
  • debelost;
  • diabetes;
  • avtoimunske sistemske bolezni vezivnega tkiva in krvnih žil (vaskulitis);
  • zasvojenost z nikotinom;
  • zloraba alkohola
  • sedeči način življenja in podhranjenost;
  • dedna obremenitev;
  • faktor starosti.

Zanimivo! Približno tretjina primerov je povezanih z aterosklerozo arterijske poškodbe. 10% svetovnega prebivalstva nad 65 let ima patologijo vsaj enega velikega plovila. Poleg tega je resnost simptomov odvisna od lokacije, velikosti in strukture aterosklerotične plošče.

Stenoza lahko prizadene različna plovila, odvisno od lokacije, ki jo oddajajo:

  1. Koronarna stenoza srca.
  2. Vaskularna stenoza vratu in glave.
  3. Stenoza okončin.

Klinične manifestacije so odvisne od prizadete arterije. Najbolj smrtno nevarne poškodbe arterij možganov in srca. Morate poznati simptome in načine zdravljenja cerebralne stenoze in koronarnih arterij.

Klinične manifestacije bolezni

Vsi simptomi so povezani s kršitvijo dobave organov kisika in hranil..

Z njihovim dolgoročnim pomanjkanjem se razvije hipoksija (stradanje s kisikom).

Pri zožitvi koronarnih ali koronarnih arterij srca se najprej pojavi sindrom zmerne bolečine za prsnico, zasoplost po fizičnem naporu, srčne aritmije, edem spodnjih okončin.

S popolno okluzijo posode se razvije miokardni infarkt - nekroza srčne mišice. Zanj so značilni:

  • nenadna akutna bolečina za prsnico, ki se lahko razširi na lopatico ali zgornji ud;
  • občutek pomanjkanja zraka;
  • občutek panike;
  • omotica in šibkost, zasoplost.

Pomembno! Ko se pojavijo prvi simptomi srčnega infarkta, je potrebno bolnika položiti in mu zagotoviti svež zrak. Od zdravil lahko daste tableto nitroglicerina pod jezik in takoj pokličete rešilca.

Stenoza arterij spodnjih okončin se razvija postopoma. Prvič, pacienti opažajo pojav šibkosti in bolečine v nogah po hoji, šepanje, bledico kože, spremembe temperature kože, njeno hlajenje.

Na območju prizadete žile je prekinjena dotok krvi v lasno žarnico, lasje začnejo izpadati. Prizadene lahko stegnenična, golenična in fibularna arterija..

Vaskularna stenoza spodnjih okončin vodi do zapletov, kot so:

  • trofične razjede;
  • nekroza in gangrena;
  • hud sindrom bolečine;
  • atrofija mišic;
  • nemoč.

Trofične razjede, zlasti gangrene, je težko zdraviti s konzervativnimi metodami. Lahko povzročijo amputacijo. Zato se ob pojavu prvih znakov motene prehodnosti arterij okončin morate posvetovati s specialistom.

Simptomi možganske stenoze

Dolgotrajno zoženje možganskih arterij povzroči kršitev oskrbe krvi s svojimi celicami, stradanje s kisikom in vodi do razvoja distrofičnih nevnetnih sprememb v možganski snovi ali do encefalopatije. Prizadene lahko karotidne arterije, bazilarne, majhne arterije časovnega, parietalnega, čelnega in drugih možganskih področij.

Značilni so naslednji simptomi:

  • glavobol;
  • oslabljena zmogljivost, občutek šibkosti;
  • zmanjšana pozornost, spomin in koncentracija;
  • povečana čustvena labilnost;
  • motnje spanja;
  • oslabljena koordinacija, zmanjšana mišična moč;
  • okvara vida in sluha;
  • govorna sprememba: gnojenje, upočasnitev hitrosti izgovorjave besed.

Z napredovanjem cerebralne vaskularne okluzije se razvije ishemična kap. Zanj je značilen nenaden intenziven glavobol, izguba zavesti, neskladnost govora, možna je pareza ali ohromelost. Stroka - nevarnost, da postanete invalidi do konca življenja.

Diagnostika

Diagnosticiranje te bolezni je zapletena naloga. Vključuje:

  • zbiranje pritožb in preučevanje zgodovine bolezni;
  • objektivni pregled sistemov. Zdravnik bo ocenil, kako delujejo srce, dihala in ledvice;
  • posvetovanja z ozkimi strokovnjaki: nevrolog, optometrist, vaskularni kirurg, endokrinolog. Ta seznam bo za vsakega pacienta individualen;
  • laboratorijski testi: splošni in biokemični krvni testi, hormonska plošča, testi za avtoimunske bolezni, analiza urina;
  • instrumentalne metode: ultrazvočni pregled krvnih žil z dopplerografijo, ultrazvok srca, angiografija, računalniško in magnetnoresonančno slikanje z in brez kontrasta, elektrokardiografija.

Ne pozabite! Specialist ne bo predpisal vseh teh študij. Izbral bo metode, ki so za določen primer informativne, odvisno od kliničnih simptomov..

Zdravljenje vaskularne stenoze

Takoj po postavitvi diagnoze preidejo na naslednjo stopnjo: terapijo za zoženje lumena posode. Zdravljenje je lahko konzervativno, z uporabo zdravil in takojšnjim.

Konzervativno zdravljenje zožitve posod spodnjih okončin, glave in srca vključuje vnos takih skupin zdravil:

  • znižanje lipidov - znižuje holesterol, zmanjšuje tveganje za nastanek aterosklerotičnih oblog (statini in fibrati se pogosteje uporabljajo);
  • antispazmodiki - sprostijo posodo in povečajo njen premer, na primer Drotaverinum;
  • sredstva proti trombocitom in antikoagulanti - zmanjšajo tveganje za nastanek novih krvnih strdkov in upočasnijo rast obstoječih;
  • antihipertenzivna zdravila se uporabljajo za zniževanje krvnega tlaka;
  • presnovna zdravila;
  • nootropics.

Nekateri bolniki so v ozadju bolezni izrazili bolečino in depresijo razpoloženja, v teh primerih pa še dodatno rešijo vprašanje jemanja zdravil proti bolečinam in antidepresivov.

Z neučinkovitostjo konzervativne terapije, popolno okluzijo posode, z nevarnostjo za življenje, preidejo na kirurške metode zdravljenja. Je lahko uporabljen:

  • stentiranje - razširitev lumena posode s posebnim balonskim kateterom;
  • premikanje in ustvarjanje anastomoz, to je obhod vaskularnih poti;
  • odstranitev poškodovanega mesta plovila - endarterektomija.

Pri izbiri metode kirurškega zdravljenja odločitev sprejme skupaj terapevt ali kardiolog in vaskularni kirurg.

Za preprečevanje, pa tudi v zgodnjih fazah bolezni, je učinkovito zdraviti stenozo posod glave in vratu, srca in okončin z ljudskimi zdravili. Tinktura česna se je izkazala za zelo učinkovito..

Recept za njegovo pripravo je naslednji: 300 gr česna je treba sesekljati in vliti 200 ml vodke.

Mešanico pustite na temnem mestu 10 dni. Nato se odcedite in pustite še tri dni. Vzemite 60 ml tinkture, razredčene v kozarcu vode.

Potek zdravljenja s takšnim zdravilom ne sme biti daljši od 10 dni. V akutni fazi je prepovedana uporaba za peptični ulkus. Ta tinktura je učinkovito orodje v boju proti aterosklerotičnim usedlinam.

Zaključek

Razvoj stenoze je lažje preprečiti. Za preprečevanje morate upoštevati zelo preprosta pravila: odreči se škodljivi in ​​mastni hrani, pijte čisto vodo, več časa preživite na svežem zraku, redno telovadite.

Pomembno je opraviti rutinske preventivne preglede in opraviti teste. Takšen pristop k življenju bo omogočil izogibanje resnim zapletom in potrebo po pitju zdravil ali zatekanje k kirurškemu popravljanju.

Stenoza koronarne arterije

Po statističnih podatkih so najbolj nevarne za človeka bolezni srca in ožilja. Zoženje ali stenoza srčnih arterij vodi do koronarne arterije, srčnega infarkta.

Niansa je v tem, da se težave s koronarnimi arterijami zelo pogosto kombinirajo s poškodbami možganskih žil in tega dobro poznajo tudi zdravniki na Kliniki za rekonstruktivno nevrologijo Tinnitus..

Zato zgodnja diagnoza in zdravljenje srčno-žilne patologije vedno ugodno vplivata na delovanje možganov: povečana zmogljivost, izboljšan spomin, tinitus in omotica se umaknejo.

Karakterizacija srčnega pretoka krvi

Naše srce sprejema kri po sistemu dveh glavnih arterij. Oddaljujejo se neposredno od aorte in okrog tega mišičnega organa obkrožijo krono. Od tod je prišel izraz koronarna (koronarna) plovila.

Glavna debla desne in leve koronarne arterije se močno vejo, njihove končne veje prodrejo skozi celotno debelino miokarda in dostavljajo kisik in hranila vsaki celici.

Seveda zoženje lumena ali stenoza arterij negativno vpliva na delovanje miokarda: doživi stradanje s kisikom, pojavi se ishemija. In v primeru grobih kršitev, ko kisika kritično primanjkuje - pride do srčnega napada, srčno tkivo umre.

Dejavniki tveganja za arterijsko stenozo

Najpogostejši vzrok zoženja lumena posod je ateroskleroza. Absorpcija lipidnih plakov s starostjo se pojavi pri absolutno vseh ljudeh.

Ateroskleroza zelo pogosto prizadene žile možganov prej kot koronarne arterije. Zato je treba ljudi s pritožbami na tinitusu in omotico pregledati glede skrite stenoze koronarnih žil.

Drugi vzroki za zoženje arterij niso tako pogosti:

  1. razvojne nepravilnosti;
  2. posamezne oblike kardiomiopatije;
  3. krvni strdki iz oddaljenih delov telesa (posode nog, mezenterij);
  4. tumorji žilne stene;
  5. vnetni procesi (endarteritis);
  6. nekatere sistemske bolezni.

Stenoza trupa leve in desne koronarne arterije

Največja življenjska nevarnost je zožitev glavnih deblov koronarnih žil, zaradi česar kri ne zadostuje za večje količine miokarda.

Povezav med sistemom desne in leve koronarne arterije je malo, zato se med seboj ne morejo izravnati.

Kako ugotoviti resnost stanja?

Tveganje za nastanek ishemije ali miokardnega infarkta je odvisno od tega, kako ozka je arterija. Začetni premer posode v tem primeru ni pomemben, saj razvrstitev stopnje stenoze koronarnih arterij temelji na odstotku zoženja lumena:

  • stopinja, lumen pa se prekriva za 40-50%.
  • II stopnja - stenoza koronarnih arterij je 51-75% lumena.
  • III stopnja - zoženje za 76–94%.
  • IV stopnja - 95-99% žile je blokirano, subtotalna stenoza.
  • V stopnja - popolna okluzija, pretok krvi se ustavi.

Odsek stenoze lahko zasede majhno območje, kot da bi bil obroč, ki blokira lumen.

Bolezni, sindromi koronarnih arterij in njihovo zdravljenje

Gradivo je objavljeno za referenco in ni recept za zdravljenje! Priporočamo, da se obrnete na svojega hematologa v svoji ustanovi.!

Soavtorice: Markovets Natalija Viktorovna, hematologinja

Bolezni srčno-žilnega sistema zasedajo vodilno mesto na seznamu vzrokov smrti. Patologija koronarnih arterij zaradi aterosklerotičnih lezij je nadloga našega časa. Za boj proti vaskularni stenozi je bilo razvitih veliko metod, vendar ena ni upoštevana - to je le patogenetsko zdravljenje. Nihče ne pozna vzroka ateroskleroze.

Vsebina:

Koronarne arterije (so tudi koronarne arterije) so posode, ki napajajo strukturo srca. So edini načini dostave arterijske krvi in ​​potrebnih snovi za srčna tkiva..

Pomembnost koronarnih arterij dokazuje tudi dejstvo, da začnejo svojo vejo neposredno iz aorte, nad aortno zaklopko.

Shema veje koronarne arterije

Lokacija arterij srca in njihove anatomske značilnosti

V normalni različici anatomske zgradbe in lokacije žil srce oskrbuje le 2 (!) Koronarne arterije: levo in desno. Včasih se v majhnem odstotku primerov pojavi tretja arterija - zadnja koronarna. Dogaja se, da dotok krvi poteka skozi eno arterijo (ponavadi levo), desna koronarna arterija pa ostane nerazvita ali popolnoma odsotna.

Pomembno! Ker prekrvavitev srčne mišice in endokarda poteka prek dveh arterij s slabo razvitim kolateralom, je lahko kateri koli krč ali okluzija kritičen.

Lumen arterij srca v premeru je približno enak 8 mm. Zoženje koronarnih arterij za več kot 2/3 (tj. 75%) vodi do resnih ishemičnih sprememb miokarda in nastanka kliničnih manifestacij, in sicer angine pektoris v različnih oblikah.

S strukturo subklaviarne arterije in njenih vej se lahko seznanite tudi v članku na naši spletni strani.

Stenoza (zoženje koronarne arterije)

Obstrukcija žil nog je ena izmed nevarnih bolezni, povezanih s sistemom krvnih žil. Razlogov za to je veliko. Zdravljenje mora potekati pod vodstvom zdravnika, zato morate ob prvem znaku poiskati pomoč.

Patogeneza motenj zaradi bolezni koronarnega sistema

Zaradi obstrukcije koronarne arterije se začnejo ishemični procesi v miokardu. Zaradi pomanjkanja kisika in hranil je srčno tkivo prisiljeno "uporabiti" ekonomično vrsto proizvodnje energije - anaerobno glikolizo. Izkaže se veliko kislih produktov razgradnje, ki spodbujajo receptorje za bolečino. Poleg tega nastala glukoza še vedno ni dovolj za zadovoljevanje potreb miokarda. Srce je prisiljeno manj delati - pojavijo se simptomi srčnega popuščanja.

Ta video govori o operaciji stentiranja.

V medicini obstaja tako "akutni koronarni sindrom" (okrajšano kot ACS) - to je akutno (urgentno) stanje, ki vključuje 3 bolezni: nestabilno angino, miokardni infarkt z elevacijo (elevacijo) segmenta ST in brez take elevacije.

Pomembno! ACS je predhodna diagnoza nujnih zdravnikov, kadar v tej fazi ni diagnosticirana natančna patologija srca, vendar je varno odpeljati bolnika v kardiološko bolnišnico ali kardioreanimation.

Femoralne arterije spodnjih okončin nadaljujejo iliakalno arterijo in prodrejo v poplitealno foso vsakega okončine vzdolž utorih stegnenice spredaj in stegnenično-poplitealne gredi. Globoke arterije so največje veje stegneničnih arterij, ki dovajajo kri mišicam in koži stegen.

Diagnoza koronarne stenoze

Študij arterij se lahko izvede na več načinov. Poleg tega ena ne izključuje, ampak dopolnjuje drugo:

  • klinična slika (pritožbe pacientov, anamneza - kdo je bil bolan v družini, ko se je bolečina začela itd.);
  • ishemične spremembe na EKG;
  • diagnoza koronarnih arterij ima "zlati" standard - koronarno angiografijo. To je študija arterij srca s kontrastnim sredstvom pod radiološkim nadzorom..

Priporočamo, da v okviru tega gradiva preučite članek na podobno temo "Glavne funkcije pljučne arterije"..

Stenoze koronarne angiografije

Pravna sredstva

Glavne metode za kirurško obnovo žilne opustnosti so angioplastika in stentiranje koronarnih arterij. Prva metoda je bila priljubljena konec XX stoletja, druga pa se je začela aktivno uvajati na začetku XXI.

Druga uporabljena metoda je bila atektomija - odstranitev same aterosklerotične plošče. Toda ta postopek ni učinkovit, ker ne rešuje ene glavnih težav patogenetskega mehanizma ateroskleroze - poškodbe stene žil. Plaketa je bila odstranjena, trombociti in agregatne snovi pa so se spet »usedli« na patološko spremenjeno steno, kar je za večkrat povečalo tveganje za ponovljeno trombozo in kasnejšo ishemijo. Aferektomija se zdaj redko uporablja ali le kot dodatek k drugim postopkom..

Do »ničelnih« let tega stoletja je bila angioplastika pogostejša. Bistvo metode je bilo nadomestiti zožen ("poškodovan") del arterije z umetnim - protezo iz nevtralnega hipoalergenega materiala. Učinek pa ni bil tako pozitiven, kot je bilo pričakovati. Najprej sta bila na arterijo postavljena vsaj 2 krožna šiva. Poškodovana je bila stena posode, kar je prispevalo k še večji oprijemljivosti (oprijemu) trombocitov na mestih križanja. Drugič, aterosklerotični plaki so nastali na materialu žilne proteze z enakim uspehom kot prej.

V zadnjih 15-20 letih je stentiranje aktivno vstopilo v kardiološko prakso. Bistvo te manipulacije je v namestitvi posebne celične kovinske cevi (stent) v lumen posode, poškodovane z aterosklerozo. To se naredi s pomočjo posebnega katetra, ki ga pod rendgenskim nadzorom dostavimo po stegnenični arteriji v koronarno. S hudo stenozo se lahko arterija pred namestitvijo stenta razširi s posebnim balonom..

Stent se v zloženem stanju dostavi na mesto stenoze, v sami arteriji pa se razširi. V razširjenem stanju je stent kovinska elastična mreža, ki obnavlja lumen posode in ga v tem stanju vzdržuje..

Koraki na steni na fotografiji

Indikacije za namestitev stenta:

  • nestabilna angina, ki se kaže s hudimi nenadnimi bolečinami v prsih;
  • prve ure (samo prve!) miokardnega infarkta za reperfuzijo (obnovo prehrane) poškodovanega območja;
  • koronarna bolezen srca s stopnjo stenoze največ 85%.

Kontraindikacije za namestitev stentov:

  • huda arterijska stenoza (premer manj kot 2 mm);

Opomba: 2 mm, ko je prepognjen, je najmanjša možna velikost stenta..

  • patološka mučnina in druge prirojene nepravilnosti arterij;
  • hude post-infarktne ​​brazgotine;
  • intoleranca na antikoagulante (klopidogrel ali varfarin), ki jih je treba vzeti v šestih mesecih po stentiranju.

Pomembno! Tudi pri uspešni operaciji na srcu se je treba spomniti, da to zdravljenje ni panaceja, poškodovano žilo ne bo 100% zdravo in elastično. Koronarna bolezen še vedno ostaja pri osebi za vedno.

Prej v sovjetskih časih so za obnovo srčnega krvnega pretoka uporabili še eno kirurško metodo - obvodne operacije. Obstaja še natančnejša definicija - obvodno presaditev koronarnih arterij (CABG). Spodnja vrstica je, da obide zoženo mesto proteze (šanta) od aorte do zdravega območja ali iz zdravega območja arterije na zdravo območje arterije, "skok" čez stenozo.

Opomba. Za protezo za namen CABG so odvzeli del žile z noge ali roke.

Pomanjkljivost te operacije je travma: opravi se na odprtem srcu, pod splošno anestezijo. Obstaja veliko tveganje za nepredvidljive posledice v obliki nenadne tromboze.

Da se izognete kompleksnim kirurškim posegom na srcu, morate skrbno prisluhniti svojim občutkom in jih redno pregledovati zdravnik.

Pomembno Je, Da Se Zavedajo Vaskulitis