Karotidna stenoza

Statistični podatki ne poznajo natančnega števila ljudi s stenozo karotidnih arterij. Znano je le, da je bilo v začetku XXI stoletja v Evropi 12 milijonov bolnikov, ki zaradi te patologije potrebujejo pomoč. Upoštevajte vzroke in simptome težave, pogovorite se o metodah zdravljenja karotidne stenoze.

Stenoza in blokada

Če si želite predstavljati, o čem govorimo, bomo najprej razumeli izraze. Torej se zaradi različnih okoliščin lumen posode zoži. Medtem ko kri lahko prehaja skozi njo, govorimo o stenozi. Ko se pretok krvi ustavi, pride do zamašitve ali okluzije.

Močna stenoza notranje karotidne arterije ali njena okluzija je vzrok za hude hemodinamične motnje v možganih in ishemične kapi.

Klinična klasifikacija temelji na stopnji zoženja:

  1. Manjša stenoza - lumen je popolnoma ali zožen na 29%.
  2. Zmerno - prekrivanje od 30% do 49%.
  3. Izgovorjeno, če je zožitev med 50% in 69%.
  1. Kritična stenoza 70% - 99%.
  2. Zaključenost. Popolno prenehanje krvnega pretoka na ločenem odseku posode.

Po sodobnih priporočilih je kirurški poseg za stenozo karotidne arterije indiciran le od stopnje hudega zoženja. Bolniki z zgodnejšimi stopnjami take motnje so podvrženi konzervativnemu opazovanju in zdravljenju..

Strokovnjaki na Kliniki za obnovitveno nevrologijo ljudem pomagajo, da se izognejo travmatičnim, visokim stroškom operacije.

Individualni pristop in profesionalna obravnava lahko nadomestita hemodinamično pomembno stenozo karotidne arterije, ko ima oseba že nevrološke simptome.

Znaki 50% karotidne stenoze

Kompenzacijske sposobnosti človeškega telesa so zelo velike. Toliko, da veliko ljudi ne občuti zoženja posode, medtem ko preidejo vsaj na polovico.

Eden prvih simptomov stenoze karotidnih arterij je pulzirajoč šum ob strani, kjer prehaja zožena arterija. Razlog je burno gibanje krvi na problematičnem območju..

Poleg tega je navedeno naslednje:

  1. Epizode prehodnih ishemičnih napadov (ti manjši udarci).
  2. Dizzy uroki z nekaj zmede.
  3. Motnje vida na enem očesu.
  4. Hrup in zvonjenje v glavi.
  5. Hipertenzivne krize in dolgotrajno zvišanje krvnega tlaka.

Hrup je objektiven: zdravnik ga lahko posluša na bolnikovem vratu s prizadete strani.

Znaki stenoze 75% ali več karotidne arterije

To je nedvomno težja klinična različica patologije. Zanj so značilni izraziti in dolgotrajni manifestacije cerebrovaskularne nesreče, hrup s prizadete strani postane intenzivnejši.

Dodana oslabitev spomina in duševne motnje. Motnje spomina napredujejo, glavoboli postanejo zelo hudi.

Če se v skupni karotidni arteriji razvije močna stenoza, na prizadeti strani je oslabljen sluh in vid, je tveganje za ishemično možgansko kap zelo veliko.

Hemodinamično pomembna stenoza zunanje karotidne arterije je redkejša, saj so te posode na obeh straneh povezane z močnimi kolateralami.

Tudi s 60-80% zožitvijo lahko samo pulzirajoči krvni hrup v ušesu na prizadeti strani signalizira težavo.

Stenoza desne in leve notranje karotidne arterije

Krvni obtok človeških možganov ima veliko kolateral, tako da kri iz desne karotidne arterije lahko kompenzira pomanjkanje krvnega pretoka v levi. In temu primerno tudi obratno.

Karotidna stenoza

Karotidna stenoza je bolezen, ki povezuje kardiologijo in nevrologijo. To je jasen primer, ko patologija srca in ožilja vodi do poškodbe možganov. Postopek se začne z majhno stopnjo zoženja in konča s popolno oviro (blokada, okluzija) plovila.

Srčno-žilni kirurgi verjamejo, da lahko stopnjo aterosklerotične lezije vseh žil presodimo po manifestaciji znakov stenoze skupne karotidne arterije v območju delitve na zunanje in notranje veje (bifurkacija).

Vzroki

Karotidna arterija dovaja kri možganskim žilam. Notranja veja je ena glavnih sestavnih delov strukture Willisovega kroga na podlagi možganov. Zunanja arterija zagotavlja delo anastomoz v primeru odpovedi krvnega obtoka, zato je njeno zdravo stanje pomembno za potek, resnost in prognozo ishemije.

Glavni pretok krvi gre skozi levo in desno skupno truplo, nato skozi notranjo karotidno arterijo.

Vzrok za zoženje so lahko izbrisne oblike:

  • ateroskleroza;
  • endarteritis;
  • nespecifični aortoarteritis.

Mehansko stiskanje opazujemo:

  • z benignimi in malignimi tumorji, lokaliziran vzdolž posod;
  • anevrizmalna ekspanzija aortnega loka;
  • malformacije srca in ožilja.

Patologija se pogosteje odkrije pri moških.

Predisponirajoči dejavniki so:

  • kajenje in alkoholizem;
  • diabetes mellitus in druge endokrine patologije;
  • odvečna teža;
  • nizka telesna aktivnost;
  • hipertenzija
  • patološka tortuosnost arterije;
  • lokacijske anomalije;
  • odpoved srca;
  • senilna starost;
  • bolezni koagulacije krvi;
  • zvišanje ravni lipoproteinov in trigliceridov z nizko gostoto v krvi;
  • krč žilne postelje, ki ga povzročajo pogosti stresi;
  • dedna odpoved sinteze kolagena in zagotavljanje elastičnosti stene arterije.

Patogeneza

Študije so pokazale, da ima do 57% bolnikov okluzijo in stenozo velikih žil pri možganski ishemiji. V 1/5 dela so opazili večstotne lezije različnih vej karotidnega bazena. To vrsto multiple stenoze imenujemo plastna ali tandemska.

Najpogostejši aterosklerotični proces, izražen v tvorbi plakov pod intimno arterijo, kjer virusi "delujejo". Mikroorganizmi z gripo, herpes nujno vplivajo na stene krvnih žil. Priljubljena mesta:

  • koronarne arterije srca;
  • posode možganov in vratu.

Razbremenijo intimo, povečajo njeno prepustnost za druge dejavnike. Nadalje se na mestu poškodbe odlagajo lipoproteini z nizko gostoto, fibrin, kalcijeve soli..

Z vnetno reakcijo v arterijski steni pride do proliferacije membranskih celic in se odložijo kompleksi protiteles. Vsak razlog vodi k izgradnji ovire za pretok krvi, njegovo upočasnitev, ustvarja ugodne pogoje za nastanek krvnega strdka.

Tveganje za ishemično kap je odvisno od stopnje zoženja lumena posode. Objavljeni podatki o posledicah stenoze notranje karotidne arterije:

  • z asimptomatskim potekom in odkrivanjem več kot 75% lumena posode je tveganje 5,5% letno;
  • če se asimptomatski potek pojavi v ozadju zoženja 60% premera, je pri petih letih pri 11% bolnikov pričakovati kapi;
  • ob prisotnosti kliničnih znakov stenoza vodi med možgansko kap med letom do 40% bolnikov, od drugega leta dalje - doda se še 7%.

Kako oceniti stopnjo zoženja?

Obstajajo mednarodna priporočila za oceno stopnje zoženja karotidne arterije. Za to se opravi najbolj natančen vizualni pregled (angiografija). Koeficient se izračuna kot odstotek razmerja premera v zoževalnem območju do nastavljenega bolj približnega normalnega segmenta.

Za normo lahko vzamete velikost lumena:

  • kot domnevni ustrezni kazalnik;
  • notranja karotidna arterija nad območjem ekspanzije takoj po bifurkaciji;
  • skupne karotidne arterije, ki ni 1–4 cm pod vejo.

Glede na dobljeni kazalnik razlikujemo stopnje stenoze:

  • majhna - od 0 do 29%;
  • zmerna - od 30% do polovice plovila;
  • huda - do 69%;
  • kritična - od 70 do 99%;
  • popolna okluzija - 100%.

Če zoženje povzroči aterosklerotična plošča, jo dodatno razvrstimo glede na številne znake:

  • odvisno od strukture - homogene različnih gostot, raznolike z območji naraščajoče ali padajoče gostote, s prisotnostjo usedlin kalcijevih soli;
  • glede na razširjenost - podolgovate (več kot 15 mm), lokalne ali žariščne (manj kot 15 mm);
  • glede na lokacijo in vrsto - segmentna, polkoncentrična, koncentrična;
  • oblika površine je lahko enakomerna ali neenakomerna;
  • odvisno od zapletenih procesov - nezapleteno, z ulceracijo, krvavitvami, trombom v lumnu.

Patogeneza stenoze vključuje tri glavne oblike razvoja:

  • hemodinamična - z zožitvijo 75% glavnega lumena posode odseka potreben volumen krvi ne vstopi v možganske arterije;
  • mikroembolični - maščobni (ateromatozni) emboli s kalcijevimi kristali izstopijo iz plaka, s pretokom krvi pa vstopijo v manjše veje možganov in krvnih žil očesa, povzročijo majhne srčne kapi;
  • trombotična - stenoza preide v popolno blokado z razvojem obsežnih srčnih napadov v srednjem bazenu možganske arterije.

Klinična slika

Simptomi bolezni se pojavijo ob ozadju pomembnih sprememb karotidne arterije. Nevrološke manifestacije zelo spominjajo na možgansko kap. Pravzaprav so ishemične posledice pomanjkanja kisika. Opaženi bolniki:

  • nenadne duševne motnje;
  • izguba spomina (delna ali celotna);
  • ostra omotica, nezmožnost samostojnega gibanja zaradi motene koordinacije;
  • kršitev občutljivosti na polovici telesa, občutek "goosebumps", "mravljinčenja";
  • nezavest, padec;
  • oslabljen vid (zamegljen vid, izguba kontrasta, slepota);
  • huda šibkost, pritožbe zaradi utrujenosti;
  • slabost in bruhanje.

Glavni simptomi zoženja karotidnih arterij so:

  • različna, asimetrična pulzacija v karotidnih in temporalnih arterijah, določena s palpacijo ob pregledu bolnika;
  • tipičen žilni hrup, ki ga slišimo s fondoskopom nad bifurkacijskim območjem (68% bolnikov ima stenozo 70% lumena ali več);
  • Pregled oftalmologa pokaže zmanjšan pritisk v osrednji mrežnici arterije na prizadeti strani.

Treba je biti pozoren na prisotnost ateroskleroze arterij spodnjih okončin, zgodovine miokardnega infarkta kot resnih dejavnikov tveganja. Vsi simptomi so lahko začasni, nato se ponovijo. Bolnik potrebuje nujno hospitalizacijo in zdravljenje.

Diagnostika

Če odkrijete prve simptome, se posvetujte z zdravnikom. Anketa vključuje:

  • splošne in biokemijske študije krvi, urina - pomagajo ugotoviti vzrok za slabo počutje;
  • elektrokardiogram;
  • Dopplerjev ultrazvok karotidnih arterij;
  • računalniška angiotomografija;
  • magnetnoresonančna angiografija.

Zdravljenje

Kako ravnati z bolnikom, bo določil splošni zdravnik skupaj z nevrologom.

Pri izbiri konzervativne terapije so prikazani:

  • zdravila, ki redčijo kri in preprečujejo nadaljnjo trombozo, običajno se uporabljajo izdelki na osnovi aspirina in so kontraindicirana pri bolnikih z boleznimi želodca in črevesja;
  • antikoagulanti so predpisani glede na čas, ki preteče od suma na trombozo.

Operacija je predlagana v odsotnosti učinka zdravil ali z visoko stopnjo okluzije. Leta 1951 so prvič izvedli anastomozo med zunanjo in notranjo karotidno arterijo, da bi odpravili možgansko ishemijo. Leta 1953 je slavni srčni kirurg Debeiki predlagal endarterektomijo..

Sodobni kirurški posegi za obnovo karotidnih arterij kažejo:

  • karotidna endarterektomija mesta zoženja skupaj s trombom, aterosklerotično ploščo in rekonstruktivnimi spremembami na območju bifurkacije;
  • nastanek obvodnih šantov, pogosto s subklavialno arterijo;
  • stentiranje (transluminalna angioplastika) - namestitev stenta (mrežaste cevi) na zoženo območje po odstranitvi krvnega strdka in njegovem raztezanju skupaj s žilo do normalne velikosti arterije;
  • korekcija deformacij v ekstrakranialni regiji karotidnih arterij;
  • operacije na vozliščih avtonomnega živčnega sistema.

Trenutno obstaja vrsta stentov, prevlečenih z zdravilom, ki preprečuje ponovno trombozo.

Izbor karotidne endarterektomije

Mnenja o ustreznosti endarterektomije se razlikujejo. Obstajajo dokazi o povečanju ponavljajoče se tromboze in o pomembnem tveganju za akutno krvavitev. Zagovorniki tega posega vztrajajo pri natančnih indikacijah in kontraindikacijah.

Operacijo priporočamo bolnikom z nevrološkimi simptomi z:

  • zoženje več kot 70%;
  • akutna tromboza v bazenu notranje karotidne arterije;
  • v ozadju klinike za možgansko kap;
  • če se zoženje nanaša na embološki videz in stenozo od 30 do 69%;
  • s hkratnim bypass cepljenjem koronarnih arterij;
  • z obstoječo akutno disekcijo aorte;
  • če je na ozadju jemanja aspirina stenoza manjša od 30% premera.

Kirurgija pri tej skupini bolnikov je kontraindicirana, če je brez aspirina stenoza manjša od 30% in ima kronični potek.

Za bolnike z asimptomatskim potekom se predlaga naslednja indikacija: stenoza več kot 60%, medtem ko napoved zapletov ne sme presegati 6%.

Izrecne kontraindikacije so:

  • zoženje manj kot 60%;
  • stopnja stenoze je nad 60%, tveganje za zaplete pa presega 6%;
  • kronična oblika okluzije;
  • znaki stratifikacije karotidne arterije.

Po odpustu iz bolnišnice mora bolnik:

  • nenehno jemljite vzdrževalni odmerek antitrombotičnih zdravil;
  • odreči se kajenju, alkoholu, prenajedanju, savni in parni kopeli;
  • redni nadaljnji pregledi.

Ali se uporablja alternativno zdravljenje?

Priporočila alternativnega zdravljenja za "čiščenje krvnih žil" je treba obravnavati kritično. Ni zelišč ali rastlin, ki bi lahko raztapljale krvne strdke ali normalizirale močnost arterije.

Te metode vključujejo:

  • tinktura česna z medom in limono;
  • decoction plantain in zlatih brkov;
  • jemanje marmelade iz jagod glog;
  • mešanica čebulnega soka z medom.

Vse alergije so kontraindicirane pri alergijah na zelišča. Pred uporabo je bolje, da se posvetujete z zdravnikom.

Karotidna stenoza ima veliko vzrokov, vendar en rezultat. Sodobna raven medicine vam omogoča, da postavite pravilno diagnozo in pravočasno zdravite bolnika.

Karakterizacija, nevarnost in zdravljenje karotidne stenoze

Karotidne arterije so izredno pomembne žile v človeškem telesu, ki se nahajajo na dveh straneh vratu, ob straneh. Odgovorni so za "dovajanje" krvi v obraz s telesom in zgoraj - v možgane. Seveda je vsaka kršitev ali težave pri delovanju karotidnih arterij izjemno nevarna za zdravje in življenje..

Karotidna stenoza je bolezen na stičišču kardiologije in nevrologije. Njen začetek leži v srčnih in žilnih patologijah, ki so povzročile poškodbe možganov. Med razvojem takšne bolezni pride do procesa zoženja razdalje med posodami od majhnih do polnih. Ta proces se imenuje "okluzija"..

Razvoj stenoze karotidne arterije je prepreden s zmanjšanjem intenzivnosti izmenjave krvi med možgani in preostalim telesom. To posledično vodi v presnovne motnje v možganskem tkivu in razvoj ishemije. Brez pravočasne diagnoze in pravočasnega zdravljenja takšne težave povzročijo možgansko kap..

Dejavniki in vzroki za razvoj bolezni

Stenoza karotidne arterije se pogosto razvije z vaskularno aterosklerozo (do 90% vseh primerov). Ateroskleroza je degenerativna bolezen v telesu, ki se razvije med starostnimi spremembami. Pogosto so vzroki za njen videz sedeči in nepravilen življenjski slog, zloraba maščobne hrane, motena presnova lipidov. Tudi specifični plaki, značilni za to bolezen, se pojavijo kot reakcija na poškodbo stene posode.

Zato lahko med pretepom, travmatičnimi udarci ali na primer športom dobite aterosklerozo in njene zaplete. Snovi, ki se naberejo v poškodovanem plovilu, lahko povzročijo njegovo zamašitev do popolne ovire.

Obstajajo še druge bolezni, ki lahko sprožijo stenozo karotidne arterije:

  • sifilis;
  • tuberkuloza;
  • kolagenoza;
  • nespecifični aortoarteritis;
  • endarteritis;
  • fibro-mišična displazija;
  • tromboembolija in tromboza.

Obstajajo tudi ločeni pojavi, ki zožijo lumen arterije:

  • okvare srca in ožilja;
  • anevrizmalna ekspanzija aortnega loka;
  • maligni in benigni tumorji, ki se nahajajo vzdolž posod.

Kot vidite, so vse te bolezni razvrščene kot precej resne in zapletene. Treba je opozoriti, da stenoza in dejavniki, ki jih izzovejo, prizadenejo moški del populacije veliko pogosteje kot ženske. To je lahko posledica bolj razširjene zasvojenosti z alkoholom in kajenjem..

Tu so dejavniki, ki predpostavljajo nastanek stenoze, značilni za večino primerov:

  • odvisnost od alkohola;
  • kajenje;
  • prekomerna teža in podhranjenost;
  • hipertenzija
  • sedeč način življenja;
  • anomalije lokacije organov v telesu;
  • povečana koagulacija krvi;
  • krč žilne postelje kot vzrok stresnih stanj;
  • genetska nagnjenost;
  • odpoved srca;
  • patološke spremembe oblike in lokacije arterije;
  • stara leta.

Kako je značilna bolezen

Glede na seznam mednarodne klasifikacije bolezni (ICD) ima karotidna stenoza oznako 165.2. Sama bolezen je razvrščena po treh glavnih znakih:

  • vrsta razvoja;
  • značilnosti, ki jih povzročajo aterosklerotični plaki;
  • stopnja zoženja.

Glede na stopnjo zoženja se bolezen razdeli na naslednji način:

  1. Majhna - od 0 do 29 odstotkov.
  2. Zmerno - 30 do 50 odstotkov.
  3. Subkritično - od 51 do 69 odstotkov.
  4. Kritična - od 70 do 99 odstotkov (kritična stenoza). Pogosto ga spremljajo duševne motnje..
  5. Absolutna okluzija - 100 odstotkov.

Meritve stopenj zoženja se izvajajo s pomočjo specializiranih študij, imenovanih hagiografske.

Študija aterosklerotičnih plakov, ki je eden od vzrokov za razvoj bolezni, pomaga strokovnjakom, da pridobijo dodatne podatke o bolezni in bolje zdravijo stenozo. Zanje so značilni takšni znaki:

  1. Lokacija in pogled. Dodelite plošče segmentnih, pol koncentričnih in koncentričnih vrst, pa tudi z ravno in neravno površino.
  2. Prisotnost zapletov. Plake delimo na:
  • ni zapletov,
  • s krvavitvami in brez,
  • kot tudi tvorjenje krvnega strdka.
  1. Razširjenost. Plake so značilne glede na velikost - podolgovate in lokalne vrste.
  2. Struktura. Plake delimo na homo- in heterogene.
  3. Oblika. Trombotični, hemodinamični in mikroembolični.

Simptomi karotidne stenoze

Manjše manifestacije bolezni običajno ne povzročajo nenavadnih občutkov v bolnikovem telesu. Če sumite, da imate stenozo karotidnih arterij, je poznavanje simptomov izredno pomembno. Holesterol se v telesu kopiči dovolj dolgo (leta), zato je zelo težko takoj spoznati razvoj bolezni. Včasih samo možganska kap ali ishemični napad govori o nastanku "manifestiranega" stanja..

Natančneje, kratkotrajna (do 1 ura) motnja cerebralne cirkulacije, ki ima za posledico možgansko kap, lahko pove o stenozi skupne karotidne arterije. Samozdravljenje možganskih funkcij po takšni kršitvi se zgodi samo od sebe, včasih pa je treba motorične funkcije, govor, gibanje in senzorične funkcije obnavljati dovolj dolgo..

Pomembno! Vsak napad možganske kapi je zaskrbljujoč znak, ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.!

Praviloma najbolj zastrašujoči simptomi stenoze (stenoza morda ni njihov edini vzrok) izginejo v 20 minutah do uri. Tu je delni seznam:

  • omotica in omedlevica;
  • težave pri požiranju in žvečenju hrane;
  • resne težave pri usklajevanju, izguba ravnovesja;
  • popolna slepota enega očesa ali tančice pred očmi;
  • začasna izguba govora in spomina;
  • slabost in / ali bruhanje.
  • zmanjšanje ali začasna izguba vida na eni strani.
Zmanjšanje ali izguba vida opazimo s stenozo karotidnih arterij

Možni zapleti in napovedi

Napoved za življenje z boleznijo, kot je stenoza karotidne arterije, katere uspešno zdravljenje je v veliki meri odvisno od hitrega odziva bolnika samega, njegovih svojcev in specialistov na nastale moteče simptome, je lahko precej obžalovanja vredna.

Na žalost človeški možgani niso sposobni kopičiti zalog kisika, zato potrebuje njegovo stalno "oskrbo", ki jo telo izvaja prek arterijske krvi. Akutno pomanjkanje kisika v možganih povzroči nepopravljivo škodo živčnim celicam. Začnejo umreti po 3-5 minutah, če ni svežega dela kisika. Stanje, ko telo občuti tako pomanjkanje, se imenuje prehodni napad. Večkratni prehodni napadi imajo v mnogih primerih smrtni izid za pacienta, saj se med njihovim potekom razvije obsežna kap. To spremlja smrt vitalnega možganskega tkiva, ki je, žal, nezdružljivo z življenjem..

Karotidna stenoza in njeni zapleti lahko privedejo do:

  • paraliza in pareza;
  • različne okvare vida, do slepote;
  • okvara vitalnih organov;
  • težave z govorom;
  • usodno.

Toda s pravočasnim posegom (če je potrebno kirurško) so najbolj negativne posledice bolezni popolnoma preprečljive.

Kirurška metoda za zdravljenje karotidne stenoze

Zdravljenje zoženja karotidnih arterij

Takoj je treba opozoriti, da je zdravljenje z različnimi zdravili, ki ne potrebujejo kirurškega posega, možno s stenozo s septtalnim lumnom do 50 odstotkov. Tudi če se akutni simptomi bolezni še niso pokazali, je treba operacijo vedno opraviti pred pojavom kratkotrajnih ishemičnih napadov.

Terapija je najbolj koristna, če ima bolnik nestenotične spremembe v stenah karotidnih arterij. Potek terapije v tem primeru se izvaja z uporabo zdravil..

Če se zdravniki ukvarjajo s stenozo, z drogami še zdaleč ni mogoče ravnati le v vseh primerih. Le 20 do 40 odstotkov bolnikov uspešno okreva brez operacije.

Pri določanju poti zdravljenja, ne glede na to, ali gre za operativno ali medicinsko, se upošteva zdravstvena anamneza osebe, razvrstitev stenotičnih sprememb in celotna klinična slika. Pri starejši starosti osebe (po 70 letih) se uporablja samo zdravljenje z zdravili - bolnikovo srce med operacijo ne more prenesti preobremenitev.

Če se dotaknete takšnega vprašanja, kot so stroški operacije za stenozo karotidne arterije, lahko ugotovite, da znaša 250-300 tisoč rubljev (stentiranje karotidne arterije). Možna je tudi karotidna endarterektomija. To je operacija za odstranitev notranje obloge arterije skupaj z aterosklerotičnimi plaki. Učinkovit je in uporaben za subkritično zoženje arterije (60 - 70%). Stroški so veliko nižji - od 40 tisoč rubljev.

Dieta s predhodno stenozo karotidnih arterij je dieta, ki jo običajno jemljemo pri aterosklerozi. V praksi bolnišničnega zdravljenja se imenuje "dieta številka 10". Prehrana pacienta s stenozo mora vsebovati 10 - 15% kalorij od običajnega števila za osebo iste starosti in telesnega stanja. Prehrana vključuje omejitev vnosa tekočine; pijte največ 1,5 litra na dan, vključno s kavo in čajem.

Tipičen primer številke menija 10:

  • zajtrk: skutni puding ali zdrob, čaj;
  • kosilo: 100 g jabolk;
  • kosilo: ječmen z zelenjavo na vodi, pečeno meso, enolončnice;
  • večerja: pire krompir z ribami (kuhan), sadni pilaf, čaj z mlekom;

Ločeno je treba izpostaviti ljudska sredstva za zdravljenje, zlasti notranjo karotidno arterijo. Poskusi ozdravitve te bolezni z ljudskimi zdravili zdravniki zaznavajo zelo kontroverzno, vsekakor pa se morate pred njihovo uporabo posvetovati s specialistom.

Folk pravna sredstva

Žal zelišča ali rastline, ki lahko izločijo krvne strdke ali normalizirajo ukrivljenost arterij, ne obstajajo. Terapije, ki jih ljudje uporabljajo, so namenjene predvsem krepitvi sten krvnih žil s pomočjo snovi, koristnih za telo, hujšanju, pa tudi odpravljanju vzrokov bolezni in normalizaciji metabolizma.

Jam iz gloga bo zmanjšal stres na srcu

Klasična ljudska zdravila za zdravljenje stenoze:

  1. Decoction plantain in zlati brki.
  2. Jam iz jagod gloga. Njegova uporaba lahko znatno zmanjša obremenitev srca bolne osebe. Za kuhanje nalijemo vrelo vodo jagod glog in mešanico pustimo čez noč. Zjutraj jih je treba vzeti iz vode in zdrobiti v skledi. Po tem jagode obilno potresemo s sladkorjem in kuhamo marmelado po tradicionalnem pristopu. Jemljite to marmelado je treba enkrat na teden, na prazen želodec, raztopite žlico marmelade v kozarcu vode.
  3. Tinktura česna z medom in limono.
  4. Mešanica medu in čebulnega soka.

Preden uporabite ta sredstva, se morate prepričati, da bolnik ni alergičen na zelišča. Stroški uporabe takšnih metod so precej nižji od profesionalnega zdravljenja, vendar si morate zapomniti, kako zdraviti bolezen brez tveganja: le v kombinaciji z metodami strokovne medicine in samo z dovoljenjem zdravnika!

Tudi pri zdravljenju in preprečevanju gospodinjskih metod zdravljenja se uporabljajo za krepitev telesa, na primer kontrastni tuš. Uporablja se za hitro lajšanje vazospazma. Vsako jutro in zvečer si nalijte vročo vodo, nato pa hladno vodo. Takšen tuš se lahko sprejme za celotno telo - to je splošno priznana metoda kaljenja..

ugotovitve

Karotidna stenoza je nevarna posledica ateroskleroze in številnih drugih bolezni, kar ima posledično precej zastrašujoče simptome in napovedi razvoja. Na srečo vam sodobna medicina omogoča zdravljenje, pravočasen odziv na bolezen pa bo pacientu rešil življenje in se znebil večine resnih posledic.

Vzroki in zdravljenje stenoze (zožitev, blokada) karotidnih arterij

Karotidna stenoza je zaprtje lumena posode s trombom ali aterosklerotično ploščo, ki je glavni vzrok ishemične kapi.

splošne informacije

Vaskularne bolezni možganov so ena najnujnejših zdravstvenih in socialnih težav, katerega velik pomen določa visok delež žilnih bolezni možganov v strukturi obolevnosti in umrljivosti, vzrok velikih izgub zaradi začasne invalidnosti in primarne invalidnosti..

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je v zadnjem desetletju dvajsetega stoletja možganska kap letno pokončala 5 milijonov ljudi. Skoraj toliko kot 15 milijonov, ki so preživeli, potem ko je postal invalid. V gospodarsko razvitih državah smrtnost zaradi takšnih bolezni zaseda drugo ali tretje mesto v strukturi skupne umrljivosti..

Smrtnost zaradi cerebrovaskularnih nesreč v Rusiji ostaja ena najvišjih na svetu. Letno trpi več kot 6 milijonov ljudi, od tega 400-450 tisoč samo v Rusiji. Stroka je absolutno vodilni vzrok invalidnosti. Od vseh akutnih cerebrovaskularnih nesreč je 80% ishemična kap..

V gospodarsko razvitih državah so podobno situacijo opazili pred nekaj desetletji, vendar se je zaradi izvajanja preventivnih ukrepov proti aterosklerozi v državnem merilu v teh državah stanje korenito spremenilo - umrljivost zaradi srčno-žilnih vzrokov se je zmanjšala za dvakrat ali več, povprečna življenjska doba prebivalcev se je močno povečala.

Zdaj je dokazano, da je večina akutnih cerebrovaskularnih nesreč akutne ishemične bolezni zapletov ateroskleroze velikih in srednje velikih arterij (najpogosteje materničnega dela notranje karotidne arterije). Ateromatozni plaki prizadenejo predvsem velike (aortni lok) in srednje arterije, zlasti na mestih njihove delitve (bifurkacija navadne karotidne arterije).

Aterosklerotska plošča lahko raste in zamaši lumen arterije, pogosto se ta postopek pospeši z dodatkom tromboze na površini plaka. Krvni strdek ali njegov del se lahko prekine s pritrditvijo in vstopi v možganske arterije s krvnim tokom, kar vodi v njihovo blokado in posledično do pojava kliničnih manifestacij akutne cerebrovaskularne nesreče (ONMK). Klinične manifestacije možganske kapi so lahko začasne (prehodne ali prehodne) in se lahko čez nekaj časa ponovijo. V primeru razvoja popolne možganske kapi klinične manifestacije ostanejo in pogosto vodijo do občutnega zmanjšanja bolnikove kakovosti življenja in pogosto do invalidnosti.

Aterosklerotične poškodbe arterij v začetni fazi morda ne dajo očitnih kliničnih simptomov, vendar kljub temu povzročajo nedvomno nevarnost razvoja možganske ishemične epizode v prihodnosti. Glede na te klinične značilnosti bolnikov z aterosklerozo velikih arterij glave je glava pogojno razdeljena na simptomatsko oziroma asimptomatsko..

Razvojni mehanizem

Anomalija temelji na dveh neželenih učinkih, ki sta pogosta v imenu. Splošno ime je ateroskleroza. Bistvo patološkega procesa je blokada ali stenoza (dejansko zoženje) lumena karotidne arterije.

V prvi situaciji govorimo o prekomernem kopičenju holesterola v telesu. Kršitev njegovega izločanja (izločanja). Kot rezultat, se v velikih količinah odloži na stene krvnih žil, kar ustvarja radialne zadebelitve nepravilne oblike, pogosto asimetrične. Tako imenovani plaki.

Motijo ​​normalen pretok krvi, silijo telo, da pospeši srčno aktivnost in zviša krvni tlak, da premaga pretirano odpornost. Sčasoma se te maščobne tvorbe kalcificirajo: nabirajo anorganske soli in strdijo. Zato v kasnejših fazah konzervativno zdravljenje ni več smiselno, ploščo morate odstraniti mehansko.

Druga oblika ateroskleroze je pravzaprav zoženje lumena arterije kot posledica krča. Spontano se takšne nepravilnosti pojavijo redko. Običajno je razlog dolgotrajno kajenje, jemanje določenih zdravil, odvisno od alkohola, drog, hormonskih bolezni. Vztrajne stenoze zdravila ne ustavijo. Zahteva tudi operativni poseg za mehansko odstranitev kontrakcije.

Druge možnosti za stenozo so nekoliko manj pogoste. V osnovi avtoimunski načrt (vaskulitis s postopnim brazgotinjenjem lumena) ali tromboza, blokada karotidne arterije s krvnim strdkom.

Potem se proces premika, simptomi se postopoma kopičijo, klinika postaja vse bolj zastrašujoča. Zoženje lumena arterije ne omogoča normalnega prehoda krvi v možgane. To povzroči prehodne ishemične napade. V bistvu je to stanje pred kapjo, ki daje enake simptome, vendar mine brez sledu po največ nekaj urah. Zvišanje tlaka, oslabitev možganskega krvnega pretoka zaradi progresivnega zmanjšanja lumena arterije grozi z možgansko kapjo in smrtjo bolnika.

Ni časa za dolge misli. Zoženje se lahko pojavi postopoma v nekaj letih ali hitro, v nekaj mesecih. Obstajajo tudi akutne oblike, nujne in smrtonosne razmere.

Vzroki

Zoženje karotidne arterije je posledica precej visoke razširjenosti zaradi dejavnikov tveganja, ki prizadenejo veliko število ljudi, zlasti starejših. Vaskularne patologije prispevajo k:

  • Dednost;
  • Slabe navade, zlasti kajenje;
  • Visok krvni pritisk;
  • Motnje presnove ogljikovih hidratov (diabetes mellitus);
  • Starost in moški spol;
  • Prekomerna teža, pomanjkanje motorične aktivnosti.

Če v družini že obstajajo bolniki, ki trpijo za aterosklerozo in zožitvijo karotidnih arterij, potem je verjetno, da imajo drugi krvni sorodniki dedno nagnjenost k patologiji. Očitno so osnovni genetski mehanizmi nagnjenosti k motenju presnove maščob.

Takšna pogosta stanja, kot so hipertenzija, diabetes, debelost, prav tako izzovejo aterosklerozo karotidnih arterij. Previsok pritisk spremeni strukturo žilnih sten, jih naredi goste in ranljive, pospešuje nabiranje lipidov tam, kombinacija ateroskleroze z visokim tlakom pa znatno poveča tveganje za akutne motnje krvnega pretoka v možganih.

S starostjo se verjetnost strukturnih poškodb sten karotidnih arterij poveča, zato se patologija običajno diagnosticira v 6-7 desetletjih življenja. Pri moških se ta proces pojavi prej, pri ženskah pa spolni hormoni estrogen opravljajo zaščitno funkcijo, zato zbolijo kasneje, po menopavzi.

Stenozo karotidnih arterij na ozadju ateroskleroze lahko poslabšajo prirojene nepravilnosti žil, med katerimi so precej pogosti zvitki, zanke in vijugavost. Na teh območjih je večja verjetnost poškodbe endotela s turbulentnim pretokom krvi, ateroskleroza napreduje, hemodinamično pomembna stenoza pa se lahko manifestira prej kot neposredni potek plovila..

Morfološka osnova stenoze vratnih žil je holesterola. Patologija presnove maščob in ogljikovih hidratov izzove odlaganje maščobe ne samo na aorti, koronarnih in možganskih arterijah, temveč tudi na vratnih posodah, zaradi česar je dostava krvi v možgane otežena.

Plaka v karotidni arteriji se za zdaj ne manifestira, zlasti ne z enostransko lokalizacijo. S postopnim povečevanjem se lumen žile vedno bolj in bolj zoži, pojavijo pa se znaki pomanjkanja krvnega pretoka v glavi - kronična ishemija, ki se klinično manifestira v discirkulacijski encefalopatiji.

Ob razmeroma varnem krvnem pretoku bodo postopki kronične ishemije postopoma napredovali vzdolž glavnih arterij vratu, toda ko se plaketa uniči, se bo s popolno zamašitvijo žile neizogibno razvila tromboza. To je ena najnevarnejših manifestacij stenoze karotidnih arterij, ki jo spremlja nekroza možganskega tkiva (možganska kap).

Razvrstitev

Oceno tveganja za žilne nesreče in potrebo po kirurškem zdravljenju določa resnost stenoze:

  • zoženje na 50% - hemodinamično nepomembna stenoza, kompenzirana s pretokom krvi skozi kolateral;
  • od 50 do 69% - klinično izrazita stenoza;
  • do 79% - subkritična stenoza z velikim tveganjem za krvne motnje;
  • 80% ali več - kritična stenoza z velikim tveganjem za možgansko kap.

Glede na obseg poškodbe sten karotidne arterije obstajajo:

  • žariščna stenoza - zoženje posode za 1-1,5 cm;
  • dolgotrajna stenoza - arterija je prizadeta na območju več kot 1,5 cm.

Po vrsti napredovanja:

  • Kronična oblika. Ne razvija se hitro. Nadaljuje postopoma, dolgo časa. Zato pacient na kršitev ni takoj pozoren. Dobro počutje sprva normalno ali rahlo spremenjeno. Znaki se pojavijo, ko je plovilo blokirano za več kot 15-20%. Običajno so to glavoboli, drugi nevrološki trenutki, ki zagotovo ne povedo ničesar. Pacient pripisuje nelagodje utrujenosti, vremenom, karkoli. Ampak k zdravniku ne gre, razen v redkih primerih. Učinkovito zdravljenje je možno, dokler se ne začnejo organske spremembe v možganih. Za 50 odstotkov ali več stenoze je zagotovljeno, da vodi do ishemične možganske kapi z nastankom nevrološkega deficita.
  • Subakutni stadij. Spremljajo jih prehodni ishemični napadi. To ni možganska kap, vendar je po vseh znakih zelo podobna. Razlika je v odsotnosti nekroze možganskih struktur, hitrem spontanem umiku patološkega procesa in okrevanju. Možni so več mikro udarci med potekom bolezni..
  • Akutni sindrom karotidne arterije. Hitro se razvije z očistkom 70% ali več. Spremljajo jo pojavi ishemije, nekroze možganov. Stroka sama.

Ker velika količina krvi vstopi v karotidno arterijo, je verjetnost obsežnega uničenja živčnega tkiva povečana. V približno 65% primerov se izredni položaj konča s smrtjo. Še 30% jih je imelo močan nevrološki deficit. Le v preostalih 5% situacij obstajajo možnosti za popolno ozdravitev in tudi takrat ne vedno.

  • ICA stenoza. To je lezija notranje karotidne arterije na desni ali levi. Mesto, ki se že nahaja na območju možganov. Zaradi težkega dostopa je verjetnost ugodnega izida nekoliko manjša kot v drugih situacijah. Popravek se izvaja tudi s kirurškimi metodami. Mnogi tipični simptomi postanejo neopazni, kar otežuje diagnozo.
  • Stenoza osa. Skupna karotidna arterija. Predstavlja ga zoženje zunanjih tkiv posode, lokalizirano v stranskem delu vratu (na desni in levi strani).

Simptomi in klinične manifestacije

Prvi "zvonovi", ki govorijo o težavah, so lahko prehodni ishemični napadi (TIA), ki jih spremljajo:

  • Glavobol;
  • Omotica in neravnovesje;
  • Občutek otrplosti v obrazu, udih;
  • Zabrisane besede, oslabljeno razumevanje pogovorov, kar otežuje stik s pacientom;
  • Okvara vida;
  • Omedlevica.

Ti simptomi so kratkotrajni, ponavadi trajajo približno pol ure, nato pa postopoma nazadovajo, do konca prvega dne pa o njih ni sledu. Vendar pa tudi v primeru, ko je stanje povsem normalno, morate videti zdravnika, da razjasni vzroke ishemije v možganih. Če obstajajo pretekle TIA, se tveganje za možgansko kap poveča za desetkrat, zato lahko te napade štejemo za predhodnike možganskega infarkta in jih ne smemo prezreti.

Kronična možganska ishemija na ozadju stenoze vratnih arterij se kaže z zmanjšanjem delovne zmogljivosti, oslabitvijo spomina, težavami z zbranostjo in spremembami v vedenju. Znaki takšne discirkulacijske encefalopatije lahko postanejo opazni predvsem pri tistih okoli njih, ki bodo začeli opažati, da njihov ljubljeni ali sodelavec spreminja svoj značaj, težje se je spoprijeti s svojimi običajnimi dolžnostmi, težje je doseči medsebojno razumevanje pri sporazumevanju, medtem ko bo bolnik sam skušal ohraniti znano podobo življenje, odpis simptomov do utrujenosti ali starosti.

Kritična stenoza desne ali leve karotidne arterije lahko privede do veliko resnejših posledic kot TIA. Velika aterosklerotična plošča se lahko poruši s sproščanjem njene vsebine na površini žilne stene, tromboza se bo nujno razvila, nastali strdek pa bo popolnoma zamašil arterijo in tako ne bo mogel dovajati krvi v možgane.

Rezultat popolnega prenehanja krvnega pretoka skozi karotidno arterijo je ishemična kap - možganski infarkt, pri katerem živčne celice umrejo v območju oskrbe s krvjo prizadete arterije. Krvni strdek ali njegovi delci se lahko odcepijo in se preselijo v manjša plovila - bazilarno, možgansko arterijo, nato pa bodo simptomi možganske kapi povzročili poškodbo določenega žilnega bazena.

  • Prehodna monokularna slepota - nenadno zmanjšanje vida ali njegova popolna izguba na strani prizadete karotidne arterije. Pri bolnikih s subtotalnim zoženjem epizode nenadnega občutka zaves ali očes včasih izzovejo sončna svetloba, bleščanje itd..
  • Optični piramidalni sindrom - skupaj z monokularno slepoto opazimo kratkotrajno oslabelost in otrplost v nasprotnih okončinah.
  • Kontralateralna brahiofazijska pareza - šibkost in / ali oslabljena občutljivost v roki in blaga centralna pareza mišic spodnje polovice obraza.
  • V primerih poškodbe leve notranje karotidne arterije pri bolnikih z desnico, se včasih pojavijo epizode nerazrednih motenj govora..
  • Bistveno manj prehodnih cerebrovaskularnih nesreč se zgodi s kratkotrajnimi (1-5 minutami) napadi v okončinah, nasproti prizadeti karotidni arteriji..
  • S polno možgansko kapjo v eni od možganskih polobli se na nasprotni strani razvijejo vztrajne kršitve motoričnih in senzoričnih funkcij nasprotnih okončin in obraznih mišic, s kapom na levi polobli pa bolniki z desnico lahko razvijejo hude motnje govora.

Pregled takšnih bolnikov najpogosteje razkrije izrazite aterosklerotične spremembe v karotidnih arterijah. Aterosklerotične poškodbe lahko privedejo tudi do velikega pregiba arterije - tako imenovane patološke mučljivosti.

Na podlagi prevladujoče simptomatologije lahko ločimo več različic patologije:

  • Asimptomatska oblika, ko v možganih ni znakov ishemije, stenozo pa smo že ugotovili z dodatnim pregledom;
  • Discirkulatorna encefalopatija - kronična ishemija brez žariščnih simptomov poškodbe možganov;
  • Prehodni ishemični napadi - lahko se pojavijo z žariščnimi nevrološkimi motnjami, ki izginejo čez dan;
  • Posledice mikrostruge - simptomi izginejo skozi ves mesec;
  • Stroka (možganski infarkt) - akutna kršitev krvnega pretoka s možganskimi in žariščnimi simptomi.

Prognoza bolezni ni odvisna samo od resnosti stenoze, temveč tudi od tega, kako zgodaj odkrijemo patologijo. V zvezi s tem je potreben pravočasen dostop do zdravnika, tudi če so simptomi bolezni popolnoma izginili.

Diagnostika

Ultrazvok z barvnim doplerjem zadostuje za določitev lokalizacije in stopnje stenoze, pa tudi za oceno morfologije aterosklerotične plošče. Angio-MRI in angio-CT sta koristna pri oceni stanja karotidnih arterij, zlasti v intrakranialnem segmentu, pa tudi pri prepoznavanju žarišč možganske kapi. MRI je bolj občutljiva kot CT, kadar ločimo ishemično in hemoragično možgansko kap. Angiografija se zaradi tveganja zapletov opravi kot del postopka zdravljenja ali, kadar druge metode pregleda ne omogočajo ocene stopnje stenoze.

Kirurško ali konzervativno zdravljenje?

Do sredine prejšnjega stoletja stopnja razvoja kirurgije ni omogočala dovolj varne in učinkovite odprave takšnih lezij karotidnih arterij. Zdravljenje z zdravili ni bistveno zmanjšalo pojavnosti ishemičnih kapi..

Leta 1953 so ZDA prvič uspešno zaključile karotidno endarterektomijo - operacijo, ki radikalno odpravi hude aterosklerotične poškodbe karotidnih arterij. Do konca XX - začetek XXI stoletja. V Evropi in Severni Ameriki so bile izvedene obsežne študije (poskus severnoameriške simptomatske kandarne endarterektomije (NASCET) in evropsko preskušanje karotidne kirurgije (ECST) in druge), ki so prepričljivo dokazale prednosti kirurškega zdravljenja pred zdravljenjem takšnih bolnikov.

Trenutno je kirurgija - karotidna endarterektomija (odstranitev aterosklerotičnega plaka iz karotidnih arterij) v njegovih različnih modifikacijah "zlati standard" pri zdravljenju bolnikov s hudimi aterosklerotičnimi poškodbami karotidnih arterij.

Karotidna endarterektomija

Pod splošno anestezijo se v projekciji karotidne arterije opravi incizija mehkega tkiva. Ločimo skupno karotidno arterijo in njene veje. Po začasnem stiskanju karotidnih arterij se lumen notranje karotidne arterije odpre s sponkami in odstrani aterosklerotični oblog. Po odstranitvi glavnega sklopa aterosklerotičnega plaka se opravi temeljit pregled lumena arterije in njeno izpiranje, da se končno odstranijo majhni delci plošče in krvni strdki. Po končni odstranitvi vseh potencialno nevarnih fragmentov iz lumena arterije se celovitost arterije obnovi z šivanjem ekspanzijskega obliža iz sintetičnega materiala. Po skrbnem intraoperativnem nadzoru kakovosti odstranjevanja aterosklerotičnega plaka kirurško rano zašijemo v plasteh.

Pooperativno okrevanje

Prva dva dni je bolnik na oddelku intenzivne nege, kjer nadzorujejo osnovne vitalne funkcije in možgansko hemodinamiko. Posebna pozornost je namenjena krvnemu tlaku in ravnovesju elektrolitov.

Pred odvajanjem se izvajajo dvostransko skeniranje, CT in dopplerografija. Praviloma bolnik pride domov po tednu bivanja v bolnišnici. Zapleti operacije so lahko srčni infarkt, kap, krvavitve, vaskularna tromboza, poškodbe živcev. Dolgoročno lahko pride do ponovitve bolezni. Da bi preprečili takšna stanja, je predpisano profilaktično zdravljenje: Plavix, Warfarin, Acetisalicylic acid, Curantyl. Antikoagulantna terapija se izvaja pod nadzorom krvnih koagulacijskih testov..

Možni zapleti stenoze

Med njimi - obstrukcija plovila, obsežna kap, demenca, kot posledica - kršitve najvišje aktivnosti centralnega živčnega sistema, huda invalidnost ali smrt.

Zoženje karotidne arterije je v večini primerov nenormalnost. Zahteva nujno zdravljenje.

Toda simptomi stenoze niso zelo specifični, saj le malo ljudi pozorni na težavo ob pravem času..

Prognoza je odvisna od stopnje bolezni. Delna rešitev problema bodo redni preventivni pregledi.

Napoved

Stenoza karotidnih arterij, če je ne zdravimo, vodi v kronično ali akutno kršitev možganske hemodinamike. V prvem primeru so znaki možganske ishemije v obliki okvarjenega spomina, uspešnosti in prehodnih znakov možganske hipoksije. Z razvojem možganske kapi, zlasti s skupno aterosklerozo, so možnosti za ozdravitev majhne. Zato bolnikom svetujemo pravočasno kirurško zdravljenje, tudi če ni izraženih pritožb. Če želite preprečiti napredovanje bolezni, morate:

  • znebite se odvečne teže, kajenja, zlorabe alkohola;
  • normalizirati prehrano, zmanjšati delež živalskih maščob in sladkarij;
  • vzemite podporno vaskularno terapijo.

Stenoza karotidne arterije se pojavi, kadar pride do kršitve krvnega pretoka skozi njo zaradi razvoja ateroskleroze. To vodi v pomanjkanje kisika in hranilnih snovi v možganskih tkivih in je vzrok za razvoj prehodnih ali obstojnih ishemičnih napadov. Pri preprečevanju večje možganske kapi v primeru stenoze se priporoča kirurško zdravljenje..

Karotidna stenoza

Načela terapije

Treba je opozoriti, da samo kompleksno zdravljenje lahko normalizira stanje arterij. In začeti ga morate čim prej.

Zdravljenje z ljudskimi pravnimi sredstvi praviloma ne prinese pričakovanih rezultatov. V tem primeru se izgubi dragoceni čas in namesto olajšanja pride do izrazitega poslabšanja patologije.

Najprej morate prilagoditi moč. Dieta prepoveduje uporabo živil, kot so:

  • prekajene jedi;
  • maščoba;
  • mastna hrana;
  • soda;
  • alkohol;
  • kava in močan čaj;
  • kruh iz vrhunske moke;
  • sladkarije.

V meniju naj bo več sveže zelenjave, sadja, jedi na pari.

Obvezna je tudi terapija z zdravili:

Za lajšanje simptomov ateroskleroze se uporabljajo zdravila..
Bolnikom običajno predpišemo zdravila, ki znižujejo krvni tlak.

Potrebe po njihovem imenovanju morajo biti pretehtane.
Zelo pomembno je jemanje zdravil za zniževanje holesterola v krvi. Pomagajo zmanjšati intenzivnost odlaganja aterosklerotičnih plakov na stenah krvnih žil.
Istočasno se zdravila uporabljajo tudi za normalizacijo metabolizma in krepitev krvnih žil..
Včasih lahko zdravnik bolniku predpiše majhno količino acetilsalicilne kisline, da prepreči nastanek krvnih strdkov

Takšno zdravljenje je treba izvajati dlje časa. Nenehni vnos aspirina prispeva k neki normalizaciji krvnega obtoka in zmanjšuje tveganje za nevarne zaplete..

Samozdravljenje ateroskleroze je strogo kontraindicirano! Lahko povzroči izjemno nevarne posledice..

Manifestacije in diagnoza karotidne stenoze

Ni posebnih simptomov, ki bi govorili posebej o stenozi karotidne arterije. Ker zožena arterija ne more dostaviti potrebne količine krvi v možgane, bodo simptomi sestavljeni iz znakov ishemije v možganih. Zoženje polovice lumena posode ne povzroča hemodinamično pomembnih motenj, zato pacient poteka neopaženo. Klinični znaki se bodo pojavili, ko se stopnja stenoze zvišuje..

Prvi "zvonovi", ki govorijo o težavah, so lahko prehodni ishemični napadi (TIA), ki jih spremljajo:

    1. Glavobol;
    2. Omotica in neravnovesje;
    3. Občutek otrplosti v obrazu, udih;
    4. Zabrisane besede, oslabljeno razumevanje pogovorov, kar otežuje stik s pacientom;
    5. Okvara vida;
    6. Omedlevica.

Ti simptomi so kratkotrajni, ponavadi trajajo približno pol ure, nato pa postopoma nazadovajo, do konca prvega dne pa o njih ni sledu. Vendar pa tudi v primeru, ko je stanje povsem normalno, morate videti zdravnika, da razjasni vzroke ishemije v možganih. Če obstajajo pretekle TIA, se tveganje za možgansko kap poveča za desetkrat, zato lahko te napade štejemo za predhodnike možganskega infarkta in jih ne smemo prezreti.

Kronična možganska ishemija na ozadju stenoze vratnih arterij se kaže z zmanjšanjem delovne zmogljivosti, oslabitvijo spomina, težavami z zbranostjo in spremembami v vedenju. Znaki takšne discirkulacijske encefalopatije lahko postanejo opazni predvsem pri tistih okoli njih, ki bodo začeli opažati, da njihov ljubljeni ali sodelavec spreminja svoj značaj, težje se je spoprijeti s svojimi običajnimi dolžnostmi, težje je doseči medsebojno razumevanje pri sporazumevanju, medtem ko bo bolnik sam skušal ohraniti znano podobo življenje, odpis simptomov do utrujenosti ali starosti.

Kritična stenoza desne ali leve karotidne arterije lahko privede do veliko resnejših posledic kot TIA. Velika aterosklerotična plošča se lahko poruši s sproščanjem njene vsebine na površini žilne stene, tromboza se bo nujno razvila, nastali strdek pa bo popolnoma zamašil arterijo in tako ne bo mogel dovajati krvi v možgane.

Rezultat popolnega prenehanja krvnega pretoka skozi karotidno arterijo je ishemična kap - možganski infarkt, pri katerem živčne celice umrejo v območju oskrbe s krvjo prizadete arterije. Krvni strdek ali njegovi delci se lahko odcepijo in se preselijo v manjša plovila - bazilarno, možgansko arterijo, nato pa bodo simptomi možganske kapi povzročili poškodbo določenega žilnega bazena.

Simptomi kapi vključujejo paralizo, pareza, izgubo zavesti, motnje govora, požiranje in občutljivost. V hudih primerih pride do možganske kome, delovanje srčno-žilnega in dihalnega sistema je moteno. Ti simptomi se pogosto pojavijo nenadoma, ob ozadju močnega glavobola lahko človek preseneti na delovnem mestu, na ulici ali doma

Pomembno je, da se drugi hitro usmerijo in pokličejo rešilca, saj sta tako življenje kot tudi napoved bolezni odvisna od hitrosti zagotavljanja kvalificirane pomoči.

Na podlagi prevladujoče simptomatologije lahko ločimo več različic patologije:

    • Asimptomatska oblika, ko v možganih ni znakov ishemije, stenozo pa smo že ugotovili z dodatnim pregledom;
    • Discirkulatorna encefalopatija - kronična ishemija brez žariščnih simptomov poškodbe možganov;
    • Prehodni ishemični napadi - lahko se pojavijo z žariščnimi nevrološkimi motnjami, ki izginejo čez dan;
    • Posledice mikrostruge - simptomi izginejo skozi ves mesec;
    • Stroka (možganski infarkt) - akutna kršitev krvnega pretoka s možganskimi in žariščnimi simptomi.

Eden prvih znakov stenoze, ki ga lahko zaznamo že ob prvem obisku zdravnika, se ob poslušanju šteje za svojevrsten hrup nad arterijo. Za potrditev diagnoze se uporabljajo različni instrumentalni pregledi - CT, MRI, ultrazvok, angiografija.

Najbolj dostopen, varen in najcenejši način za diagnosticiranje stenoze vratnih arterij je metoda ultrazvoka, ki jo dopolnjuje dopplerografija. Specialist oceni strukturo stene posode in naravo pretoka krvi skozi njo.

CT in MRI lahko izključita druge vzroke patologije cirkulacije, radiopaque angiografija - natančno lokalizira mesto zoženja. Kontrastno se uporablja tudi v fazi kirurške korekcije stenoze..

Patološka mučnost ICA na obeh straneh: kaj to pomeni?

Moč ICA na obeh straneh je pogosta vaskularna patologija. Najdemo ga pri približno eni od štirih odraslih. Tudi če diagnoza ni postavljena, vendar obstajajo klinične manifestacije, je treba sumiti na podoben odklon.

Patološka mučnost ICA na obeh straneh se lahko pojavi tako v zgodnjem otroštvu kot v odrasli dobi. Obstajajo primeri, ko se je v starosti začela oblikovati patologija. Pri takšnih bolnikih bolezen odkrijemo naključno med klinično diagnozo cerebralne arterioskleroze.

Seveda je malo verjetno, da bo mogoče povrniti povsem normalen položaj karotidnih arterij. Toda z uporabo metod ročne terapije, gimnastike, refleksologije je mogoče obnoviti prevodnost krvnih žil in nadomestiti njihov delno napačen položaj.

Uporaba farmakoloških pripravkov za razširitev žilne postelje ni priporočljiva. To ne daje trajnega pozitivnega rezultata in pogosto vodi do razvoja neželenih stranskih učinkov..

Če potrebujete zdravljenje zaradi mukotrpnosti ICA, se lahko na naši kliniki brezplačno dogovorite za sestanek s kiropraktikom v Moskvi. Opravil bo popoln pregled, postavil natančno diagnozo in spregovoril o možnostih uporabe metod za zdravljenje patologije v vašem posameznem primeru..

Med možnimi vzroki za razvoj patološke mučljivosti notranjih karotidnih arterij zdravniki navajajo naslednje negativne dejavnike:

  • prirojene deformacije vezivnega tkiva, ki so namenjene fiksaciji krvnih žil;
  • predispozicija za genetsko dedovanje;
  • predvsem prevlado kvantitativne vsebnosti vlaken iz elastičnih tkiv nad kolagenom;
  • poslabšanje sten krvnih žil in njihova deformacija pod vplivom produktov razpadanja nikotina in alkohola (kajenje in pitje alkohola sta glavni dejavnik tveganja za razvoj močne ICA);
  • pri odraslih je lahko vzrok arterijska hipertenzija ledvičnega, esencialnega ali aterosklerotičnega tipa;
  • pri mladostnikih tortuosity izzovejo ostri skoki krvnega tlaka in polnosti žil na ozadju vegetovaskularne distonije;
  • šibkost mišic območja vratu in ovratnikov;
  • aterosklerotične spremembe možganskih krvnih žil;
  • cervikalna osteohondroza in kršitev drže v obliki ravnanja fiziološke lordoze;
  • kršitev procesa inervacije pri radikularnem sindromu;
  • sindrom hrbtne vretenčne arterije;
  • deformacija nekovertebralnih sklepov hrbtenice;
  • različne poškodbe;
  • povečana telesna teža in sedeč način življenja;
  • sedeče delo z napetostjo vratnih mišic;
  • nepravilna organizacija spalnega in delovnega mesta.

Prepoznavanje in odpravljanje vseh možnih vzrokov za pojav patološke mučljivosti notranje karotidne arterije je primarna naloga zdravnika, ki bo razvil individualni načrt zdravljenja za pacienta

Zato je izredno pomembno, da zdravniku pri zbiranju anamneze zagotovimo zanesljive informacije. Bolj ko je natančneje ugotovljen vzrok za mučenje, večje so možnosti za popolno okrevanje

Simptomi patologije

Simptomi stenoze karotidne arterije so v začetnih fazah odsotni, ko je zoženje samo orisano. Z napredovanjem zaradi kronične pomanjkljivosti kisika se pojavijo nevrološki možganski in žariščni znaki krvnih motenj v možganih. Prva skupina simptomov vključuje:

  • Poslabšanje kakovosti spanja. Pritožbe se pojavljajo na samem začetku bolezni in počasi, a vztrajno napredujejo. Zaskrbljen zaradi površnega ali s pogostim prebujanjem spanja. Spalne tablete pomagajo kratek čas.
  • Glavobol. Ima paroksizmalni značaj. Intenzivnost je povprečna, traja do nekaj ur. Bolečina, opažena na zadnji strani glave ali templjev, včasih pokriva celotno lobanjo, pogosto se širi na obraz, vrat in oči..
  • Omotičnost. To pomeni, da ne morete stati na nogah in izgubiti orientacije v prostoru. Manifestira se v obliki napadov, ne traja dolgo. Včasih omotica postane konstantna, vendar ne zelo izrazita.
  • Sposobnost čustvenega ozadja. Evforijo lahko takoj nadomestimo z razdražljivostjo in vnetjem jeze. V nekaterih primerih je apatija, solznost, nepripravljenost na kakršna koli dejanja, depresivno stanje.
  • Inhibicija na področju intelektualne dejavnosti. Hitro je mogoče odgovoriti na vprašanje ali rešiti težavo. Kognitivne in mnestične funkcije hkrati ostajajo na isti ravni..
  • Neustrezna percepcija in slabo shranjevanje informacij.

Če se pojavijo takšne pritožbe, je priporočljivo opraviti anketo. To bo pomagalo prepoznati znake zoženja karotidnih arterij in pravočasno sprejeti ukrepe za odpravo patologije..

Pojav žariščnih simptomov kaže na razvoj prehodnega ishemičnega napada. Na patologijo je mogoče sumiti ob prisotnosti naslednjih simptomov:

  • Okvara vida na enem ali obeh očeh. Zoženje ali izguba vidnega polja, spremenjena percepcija barvnega razpona, temnenje v očeh, zamegljeni obrisi, utripajoče pike ali pike.
  • Tresenje pri hoji. Pojavi se, kadar je motena koordinacija, omotica, močna mišična oslabelost.
  • Omedlevica. Redni, a hitro minljivi napadi izgube zavesti kažejo na negativno dinamiko razvoja stenoze in na veliko tveganje za razvoj možganske kapi.
  • Nerazločen govor. Poleg tega, da bolnik besede ne more jasno izgovoriti, ne razume govora, ki mu je bil naslovljen.
  • Astenija Zaskrbljeni zaradi šibkosti, apatije, zaspanosti, popolne utrujenosti, nezmožnosti služenja v vsakdanjem življenju.
  • Bruhanje ali slabost. Simptom se pojavi in ​​nenadoma izgine, brez kakršnega koli posredovanja. Klasični tretmaji ne prinesejo olajšanja.
  • Težavno požiranje. Disfagija kaže na poškodbo možganskega stebla, zaradi česar se lahko srčna in dihalna aktivnost ustavi, kritičen skok telesne temperature. To je pogosto usodno..

Trajanje napadov ne presega ene ure, čez dan je stanje bolnika normalno. Že en sam prehodni ishemični napad je dober razlog za obisk zdravnika, saj takšno stanje velja za predsilka možganske kapi.

Če ukrepi za odpravo stenoze karotidnih arterij niso bili sprejeti, bo bolnik doživel naslednje znake kronične možganske ishemije:

  • okvara spomina;
  • zmanjšan razpon pozornosti;
  • kršitev tolerance do duševnega stresa;
  • sprememba znakov;
  • nezmožnost izvajanja običajnih dejanj.

Ko je pretok krvi popolnoma blokiran, se razvije ishemična kap, katere prvi znaki vključujejo izgubo zavesti, paralizo ali pareza, oslabljeno občutljivost, govor, požiranje.

Zdravljenje karotidne stenoze

Za zdravljenje stenoze vratnih žil in posledičnih motenj krvnega pretoka v glavi se uporabljajo medicinske metode in kirurške operacije..

Konzervativna terapija je usmerjena v izboljšanje možganske aktivnosti in zaščita pred škodljivimi učinki hipoksije, za katero so predpisana nootropna in presnovna zdravila - piracetam, blagoronat, vitamini skupine B.

Obvezna sestavina terapije z zdravili je popravljanje krvnega tlaka. Hipertenzivni bolniki morajo antihipertenzivna zdravila jemati stalno, po shemi, ki jo je predlagal zdravnik. Hipotonični bolniki morajo biti previdni in tudi nadzirati pritisk, saj bo njegovo zmanjšanje poslabšalo kisikovo stradanje možganov.

Z aterosklerotičnimi plaki na karotidnih arterijah in to je najpogostejši vzrok patologije, so navedena zdravila, ki normalizirajo presnovo maščob (statini), potrebna je dieta in racionalna motorična aktivnost..

Zdravilo lahko nekoliko izboljša možgansko aktivnost pri nekritični stenozi in ima podporno vlogo po operaciji, vendar z dekompenziranim zoženjem arterije, ponavljajočimi se ishemičnimi napadi ali možgansko kapjo ne moremo izogniti operaciji..

Indikacije za kirurško zdravljenje so:

    1. Arterijska stenoza več kot 70%, ki je ne spremljajo niti očitni klinični simptomi;
    2. Pogoji po možganski kapi, povezani s poškodbo karotidnih arterij;
    3. Ponavljajoče se TIA s stenozo 50% ali več.

Kirurgija zaradi stenoze karotidne arterije je usmerjena v obnovo normalnega krvnega pretoka in je lahko radikalna ali minimalno invazivna. Radikalni posegi se izvajajo na odprt način, minimalno invazivno - brez velikega kožnega zareza.

Radikalno zdravljenje - karotidna endarterektomija - odprta operacija, pri kateri se na območju vratu plovila naredi incizija na vratu, arterija se izvleče, kirurg najde zožitveno mesto in skupaj odstrani obkladke na območju žilne stene, nato pa se s plastično operacijo obnovi celovitost plovila in se zašije rana. S sočasnim upogibanjem, zankovanjem, stiskanjem lahko odstranimo celoten prizadeti fragment arterije. Kirurgija zahteva splošno anestezijo.

Stentiranje je bolj nežen način zdravljenja, ki je sestavljen iz vnosa posebne cevi v lumen posode, ki jo razširi in vzdržuje v izravnani obliki, ki zagotavlja pretok krvi. Namen takšne operacije je preprečiti morebitne žilne katastrofe in minimizirati manifestacije kronične hipoksije, zato je indiciran za subkritično zoženje.

Stentiranje se izvaja pod lokalno anestezijo s stalnim spremljanjem bolnikovega tlaka in pulza. Steklenična arterija, skozi katero je vstavljen prevodnik, je preluknjana, vanjo se postavi kateter in kontrastno sredstvo, da se natančno določi mesto stenta. Operacija se izvaja pod fluoroskopskim nadzorom, vendar je odmerek dobljenega sevanja minimalen in ni nevaren.

Stent je nameščen na mestu stenoze leve ali desne karotidne arterije, je poravnan, mogoče je uporabiti posebne cilindre, ki napihnejo posodo na mestu zoženja. Za preprečevanje trombemboličnih zapletov s poškodbo manjših možganskih žil možganov med operacijo so v arterijah nameščeni posebni filtri, ki ne motijo ​​pretoka krvi, vendar zadržijo najmanjše delce krvnih strdkov.

Po namestitvi stenta se filtri in kateter odstranijo, stent pa ostane namesto stenoze. Poseg traja največ eno uro, po tem pa bolnika lahko za nekaj časa napotimo na intenzivno nego ali ga takoj prestavimo na oddelek. Prvi dan je priporočal strog počitek v postelji, v pooperativnem obdobju ni omejitev vnosa hrane in tekočine.

Trajanje hospitalizacije med kirurškim zdravljenjem se določi posamično. Po stentiranju bolnik preživi v bolnišnici 2-3 dni, po katerem lahko odide domov. Odprta operacija zahteva daljše spremljanje - približno teden dni, na koncu katerega se odstranijo kožni šivi.

Preprečevanje stenoze karotidnih arterij na ozadju aterosklerotičnih lezij vključuje posebno prehrano, racionalno gibalno aktivnost, boj proti odvečni teži, prenehanje kajenja in zdravljenje z zdravili obstoječih srčno-žilnih in presnovnih patologij. Poleg tega morate redno obiskovati zdravnike za rutinski fizični pregled..

Kako se diagnoza potrdi??

Glavna metoda za diagnosticiranje zoženja karotidnih in bazilarnih arterij je CT angiografija. Ta metoda vam omogoča, da preučite tridimenzionalno sliko preiskovanih krvnih žil in ocenite moč in značilnosti pretoka krvi. Za razliko od običajne angiografije računalniška tomografija odpravi tveganje za zaplete zaradi kirurških posegov, povezanih z uvedbo kontrasta (s CT angiografijo se raztopina vbrizga v stegnenično veno). Pomembne kontraindikacije za to študijo so alergije na jod in zdravila, ki vsebujejo jod, visoka stopnja debelosti, nosečnost, hude oblike tahikardije ali druge srčne bolezni. Uporaba CT angiografije je kontraindicirana pri dekompenziranem diabetesu mellitusu, pa tudi pri akutnem odpovedi ledvic ali srca..

Ob prisotnosti takih kontraindikacij lahko CT angiografijo nadomestimo z naslednjimi vrstami diagnostike (pogosteje v kombinaciji):

  • Ultrazvok posod vratu in glave (z uporabo dopplerografije);
  • skeniranje z magnetno resonanco;
  • določanje holesterola v krvi in ​​proučevanje ravnovesja lipidov v krvi;
  • instrumentalna študija arterijskega impulza (redko uporabljena).

Ultrazvok vratnih posod

EKG se uporablja tudi za prepoznavanje sprožilnih dejavnikov in oceno delovanja srčne mišice..

Zdravljenje karotidne stenoze

Taktike zdravljenja se določijo na podlagi rezultatov študije - stopnje zoženja, obsega poškodbe plovila.

Konzervativna terapija

S kap, povezano s popolno okluzijo arterije s trombom, je terapija usmerjena na njegovo resorpcijo. Konzervativno zdravljenje je dovoljeno uporabljati v 4 urah od trenutka možganske kapi, dokler se ne pojavijo nepovratne reakcije v možganih. Napoved bolezni je odvisna od hitrosti zdravstvene oskrbe. Za zmerno stopnjo zoženja s kompenzacijo oskrbe s krvjo na dodatnih žilah velja:

  1. Antikoagulanti - raztapljajo krvne strdke, krvne strdke (Heparin, Warfarin).
  2. Sredstva proti trombocitom - razredči kri, pospeši njen pretok (Aspirin, kardiomagnil).
  3. Nootropics - izboljšajo krvni obtok v možganih (Piracetam, glicin).
  4. Presnovki - za izboljšanje presnovnih procesov v telesu (Cerebrolysin, Pentoxifylline).
  5. Statini - zmanjšajo količino holesterola, upočasnijo nastanek aterosklerotičnih plakov (Mertenil, Lovastatin).

V obdobju TIA je predpisan rekombinantni tkivni aktivator plazminogena. S padcem se poveča zvišanje krvnega tlaka - ustrezna skupina zdravil. S stenozo se ob ozadju znižanega tlaka povečuje pomanjkanje kisika v možganih, na ozadju visokega tlaka se poveča tveganje za možgansko kap, zato ga ob jemanju zdravil, ki vplivajo na krvni tlak, nadzirajo (spremljanje). Pri diabetes mellitusu predpisana zdravila za zniževanje sladkorja, injekcije insulina.

Operacija

Ljudje se kažejo po TIA, možganski kapi, stopnji zoženja nad 50%. Cilj je razširiti lumen posode, obnoviti popoln pretok krvi. Pri kirurškem zdravljenju stenoze ločimo 3 metode: odstranitev holesterola v plovilih, razširitev območja stenoze z namestitvijo stenta, nastanek anastomoze med posodami. Izbira zdravljenja je odvisna od stopnje zoženja, sočasnih bolezni, predhodnih operacij na področju karotidne arterije.

Karotidna endarterektomija

Uporablja se za odstranjevanje holesterola v plakih. Po zarezi v vratu 7-11 cm je karotidna arterija izpostavljena iz tkiv, nanesemo 2 sponka (zgoraj, pod ploščo), da ustavimo pretok krvi. Krvna oskrba možganov v tem času zagotavlja nasprotna karotidna arterija, vretenčne žile. Izbrano arterijo seciramo nad stenozo, plaketo odstranimo. Šivi, odstranjeni sponki, obtok krvi se nadaljuje.

Stentiranje

Nežen kirurški poseg, katerega namen je zdrobiti oblog, razširiti premer posode s pomočjo angiografske opreme. Skozi punkcijo v stenah arterije podlaket vstavimo v cev, napredoval v območje zoženja, ki fiksira dejanje na monitorju. Skozi cev se vstavi kateter z balonom na koncu, ki ga ustavi na nivoju holesterola. Balon se napihne, njegove stene zdrobijo aterosklerotično ploščo in s tem razširijo lumen posode.

Po obnovi premera arterije se balon odbije, odstrani skozi cev. Da se prepreči večkratno zoženje, se skozi kateter v območje lezije posode vstavi stent (cev v obliki mrežice), ki je pritrjen na zdrobljeni ploščici. Kateter, cev odstranimo. Naloga stenta je ohraniti premer arterije, da prepreči ponovno rast plaka.

Bypass operacija

Uporabljajo se za popolno zamašitev karotidne arterije. Bistvo operacije je ustvarjanje dodatnega krvnega pretoka, ki obide prizadeto plovilo zaradi šanta (lastno plovilo, ki ga vzamejo z roke ali noge osebe). Šant je prišit z enim robom do karotidne arterije, z drugim do cerebralne posode, skozi luknjo za trepanacijo v lobanji.

Prepoved se izvaja samo po strogih indikacijah, če je nemogoče obnoviti pretok krvi z drugimi kirurškimi metodami, kar je povezano s potrebo po kraniotomiji - kraniotomiji.

Vzroki za zoženje karotidne arterije

Zoženje karotidne arterije je posledica precej visoke razširjenosti zaradi dejavnikov tveganja, ki prizadenejo veliko število ljudi, zlasti starejših. Vaskularne patologije prispevajo k:

    • Dednost;
    • Slabe navade, zlasti kajenje;
    • Visok krvni pritisk;
    • Motnje presnove ogljikovih hidratov (diabetes mellitus);
    • Starost in moški spol;
    • Prekomerna teža, pomanjkanje motorične aktivnosti.

Če v družini že obstajajo bolniki, ki trpijo za aterosklerozo in zožitvijo karotidnih arterij, potem je verjetno, da imajo drugi krvni sorodniki dedno nagnjenost k patologiji. Očitno so osnovni genetski mehanizmi nagnjenosti k motenju presnove maščob.

Takšna pogosta stanja, kot so hipertenzija, diabetes, debelost, prav tako izzovejo aterosklerozo karotidnih arterij. Previsok pritisk spremeni strukturo žilnih sten, jih naredi goste in ranljive, pospešuje nabiranje lipidov tam, kombinacija ateroskleroze z visokim tlakom pa znatno poveča tveganje za akutne motnje krvnega pretoka v možganih.

S starostjo se verjetnost strukturnih poškodb sten karotidnih arterij poveča, zato se patologija običajno diagnosticira v 6-7 desetletjih življenja. Pri moških se ta proces pojavi prej, pri ženskah pa spolni hormoni estrogen opravljajo zaščitno funkcijo, zato zbolijo kasneje, po menopavzi.

Stenozo karotidnih arterij na ozadju ateroskleroze lahko poslabšajo prirojene nepravilnosti žil, med katerimi so precej pogosti zvitki, zanke in vijugavost. Na teh območjih je večja verjetnost poškodbe endotela s turbulentnim pretokom krvi, ateroskleroza napreduje, hemodinamično pomembna stenoza pa se lahko manifestira prej kot neposredni potek plovila..

Morfološka osnova stenoze vratnih žil je holesterola. Patologija presnove maščob in ogljikovih hidratov izzove odlaganje maščobe ne samo na aorti, koronarnih in možganskih arterijah, temveč tudi na vratnih posodah, zaradi česar je dostava krvi v možgane otežena.

Plaka v karotidni arteriji se za zdaj ne manifestira, zlasti ne z enostransko lokalizacijo. S postopnim povečevanjem se lumen žile vedno bolj in bolj zoži, pojavijo pa se znaki pomanjkanja krvnega pretoka v glavi - kronična ishemija, ki se klinično manifestira v discirkulacijski encefalopatiji.

Ob razmeroma varnem krvnem pretoku bodo postopki kronične ishemije postopoma napredovali vzdolž glavnih arterij vratu, toda ko se plaketa uniči, se bo s popolno zamašitvijo žile neizogibno razvila tromboza. To je ena najnevarnejših manifestacij stenoze karotidnih arterij, ki jo spremlja nekroza možganskega tkiva (možganska kap).

Glede na razširjenost poškodb žilnih sten ločimo žariščno aterosklerozo (nad en centimeter in pol) in podaljšamo, ko plaki zasedajo več kot 1,5 cm dolžine arterije.

Za oceno stopnje tveganja za žilne nesreče in določitev indikacij za kirurško zdravljenje je običajno ločiti več stopenj zoženja karotidnih arterij, ki jih določimo glede na odstotek stenoze lumena posod:

    • Do 50% - hemodinamično nepomembno zoženje, ki se kompenzira s kolateralnim pretokom krvi;
    • 50-69% - izrazito zoženje, ki se manifestira klinično;
    • Stenoza do 79% - subkritično, zelo visoko tveganje za akutne motnje krvnega obtoka;
    • Kritična stenoza, ko se lumen arterije zoži za 80% ali več.

Za aterosklerotični proces so najbolj dovzetni začetni odseki skupne karotidne arterije, kraj njene delitve na zunanje in notranje veje in njihova usta..

Diagnostika

Najpogostejša in cenovno dostopna raziskovalna metoda, ki vam omogoča, da določite zoženje lumena posode (ne glede na njegovo stopnjo), spremembo volumna krvnega pretoka v njem, prisotnost in lokacijo aterosklerotičnih plakov. Ultrazvočno skeniranje vam omogoča tudi oceno stanja ramenskega debla, vretenčnih in subklavijskih arterij.

Dražje in modernejše računalniško raziskovanje. Predpisana je pri domnevnih patoloških spremembah struktur možganov in žilne postelje v lobanji.

Angiografija

Najbolj natančna metoda, ki prikazuje spremembe znotraj plovila. Predpisana je po kapi, s stopnjo zoženja lumena za 50% ali več. Diagnoza se opravi v posebni operacijski sobi, opremljeni z angiografsko enoto.

  • Računalniška tomografska angiografija vključuje namestitev posebnega katetra v pacientovo stegnenico, ki mu sledi uporaba kontrastnega sredstva. To omogoča jasno rentgensko sliko..
  • Magnetnoresonančna angiografija ima isto načelo ravnanja, le med postopkom je priključena naprava, ki ustvarja močno magnetno polje.

Da bi ugotovil, ali imate stenotične lezije karotidnih arterij ali ne, vas bo zdravnik pregledal.

Tudi če nimate simptomov bolezni, lahko zdravnik sliši šumenje karotidnih arterij, ki ga povzroči pretok krvi skozi stenozirano območje.

Po potrebi vam bodo dodelili ultrazvočno dopplerografijo glavnih arterij glave (MAG dopplerjev ultrazvok), možgansko elektroencefalografijo možganov (EEG) ali računalniško tomografijo (CT).

Za natančnejšo oceno stanja karotidnih arterij lahko zdravnik priporoči, da naredite angiografijo (rentgenski pregled krvnih žil).

Ta študija se praviloma izvaja s kateterizacijo stegneničnih arterij pod lokalno anestezijo v posebni operacijski dvorani, opremljeni z angiografsko enoto.

Sumi na stenozo karotidne arterije se lahko pojavijo pri zdravniku v fazi poslušanja srca. Hkrati je nad plovilom opazen značilen šum, specialist, ki pacienta usmeri na podroben pregled:

  1. Ultrazvok Danes je najbolj dostopna in varna metoda za odkrivanje stenoze vratnih arterij. Omogoča vam, da vidite odstopanja v strukturi žilne stene, tako kot določite težave v naravi krvnega pretoka. Dopplerografija se izvaja kot dodaten postopek..
  2. MRI in CT. So najbolj natančne metode, katerih namen je izključiti druge vzroke motenj cirkulacije. Poleg tega vam omogočajo, da natančno določite žarišče patologije.
  3. Krvni test za holesterol.
  4. Angiografija. Ker je postopek majhen kirurški poseg, se izvaja z uporabo lokalne anestezije. Med njim se v eno od žil vstavi kateter, skozi katerega prodre v karotidno arterijo. Po tem se problematično območje napolni s kontrastnim sredstvom in opravi se rentgen. S profesionalnim pristopom je postopek popolnoma varen.

Pomembno Je, Da Se Zavedajo Vaskulitis