BPM: kaj je to in zakaj potrebujete vsakodnevno spremljanje krvnega tlaka

V Rusiji približno 40 milijonov ljudi z arterijsko hipertenzijo [1]. Ženske zbolijo nekoliko pogosteje kot moški: 40,4% v primerjavi s 37,2%. Obenem 75% moških in 80,3% žensk ve za svojo bolezen, dobijo vsaj nekaj terapije (zdravljenje hipertenzije pa je vsakodnevno in vseživljenjsko) nekaj več kot polovica moških in 62% žensk. Poleg tega več kot petini bolnikov uspe doseči normalno raven krvnega tlaka. Povečanje diastoličnega, "nižjega" tlaka za 5 mm RT. Umetnost. poveča tveganje za možgansko kap za 1/3, srčni infarkt pa za 1/5. Ugotovimo, kako se spoprijeti z njim in kako živeti z njim..

Vsakodnevno spremljanje tlaka: poiščite in nevtralizirajte skrito grožnjo

Krvni tlak (BP) je izjemno nestabilen pokazatelj. Njene vrednosti se ne spreminjajo samo glede na čas dneva, spanje ali budnost, ampak tudi v povezavi s čustvenim stanjem. Tako imenovana hipertenzija z belim plaščem ni redka: kadar spremembe krvnega tlaka bolnikovih sorodnikov doma kažejo normalne vrednosti, kazalniki, izmerjeni na kliniki, pa še zdaleč niso idealni. Poleg tega različni zunanji dejavniki vplivajo na merjenje krvnega tlaka: hladen stetoskop, prekrižane noge in celo prepoln mehur povzročajo odstopanja [2]. Medtem je poznavanje ravni krvnega tlaka v normalnih pogojih za pacienta izredno pomembno za izbiro ustreznih odmerkov antihipertenzivnih zdravil, torej za normalizacijo krvnega tlaka. Ni naključje, da izbiro zdravljenja priporočamo ne v bolnišnici (kot starejši bolniki zaman mislijo), temveč v ambulanti, ko človek vodi normalno življenje zase z ustrezno aktivnostjo, stopnjo stresa in drugimi učinki, ki vplivajo na krvni tlak.

Za natančno poznavanje ravni bolnikovega krvnega tlaka zunaj zdravniške ordinacije se uporablja dnevno spremljanje krvnega tlaka ali BPM (glej tabelo 1). Na bolnikovi rami je nameščena manšeta, ki meri krvni tlak vsaj enkrat na pol ure čez dan in enkrat na uro ponoči. V tem času je mogoče dobiti 14 najuspešnejših meritev podnevi in ​​vsaj 7 ponoči. Na podlagi dobljenih rezultatov se izračuna povprečna vrednost krvnega tlaka, srčnega utripa (HR).

Tabela 1. Priporočene vrednosti krvnega tlaka na osnovi BPM.

Obdobje

Optimalni krvni tlak

Normalni krvni tlak

Arterijska hipertenzija

Zbudivost

50% pravi stabilna hipertenzija.

Razlika med sistoličnim in diastoličnim krvnim tlakom se imenuje pulzni tlak. Povečajte jo nad 53 mm RT. Umetnost. - neodvisen dejavnik tveganja za srčno-žilne zaplete.

Indikacije in kontraindikacije za vsakodnevno spremljanje krvnega tlaka

Indikacije za ABPM so:

  • čezmerna spremenljivost krvnega tlaka med večkratnimi obiski zdravnika ali glede na neodvisne meritve;
  • visok krvni tlak pri bolnikih brez znanih dejavnikov tveganja za arterijsko hipertenzijo in brez znakov poškodbe ciljnih organov (ledvice, možgani, fundus, miokard);
  • normalne vrednosti krvnega tlaka pri bolnikih z obstoječimi dejavniki tveganja za arterijsko hipertenzijo ali znano lezijo ciljnih organov (mikroalbuminurija, hipertrofija levega prekata, spremembe na plovilih fundusa);
  • pomembne razlike v vrednostih krvnega tlaka, ki jih izmeri zdravnik in sami;
  • neučinkovitost antihipertenzivne terapije;
  • epizode hipotenzije (nizek krvni tlak), zlasti pri starejših in bolnikih s sladkorno boleznijo;
  • Krvni tlak pri nosečnicah, sum na preeklampsijo.

Absolutne kontraindikacije za ABPM:

  • zapleti, ki izhajajo iz prejšnje študije (edem podlakti in roke, točkovne krvavitve, kontaktni dermatitis, zelo redko - tromboza aterosklerotične prizadete arterije);
  • kožne bolezni na območju manšete;
  • trombocitopenija, trombocitopatija in druge motnje krvavitve;
  • krvne bolezni med poslabšanjem;
  • lezije posod zgornjih okončin;
  • poškodbe zgornjih okončin.

Od pomanjkljivosti BPMD je treba opozoriti na nelagodje bolnika: mnogi se zbudijo pri merjenju krvnega tlaka ponoči. Druga možna težava je izkrivljanje informacij, če je bil pregled opravljen na dan, ki ni značilen za bolnika (na primer ob koncu tedna).

Vrstni red ABPM

Običajno BPM predpiše kardiolog. Teoretično je v zasebnih ambulantah mogoče opraviti ta pregled brez zdravnikovega posvetovanja, v praksi pa je bolje poiskati napotnico, saj mora strokovnjak v vsakem primeru oceniti rezultate in predpisati zdravljenje.

Ker je za raziskovanje potreben brezplačen aparat, ga izvajamo po dogovoru. V državnih ambulantah je snemanje običajno nekaj tednov (ali celo mesecev), v komercialnih ambulantah je iz očitnih razlogov čakalna vrsta veliko krajša.

Posebno usposabljanje ni potrebno. Napravo namesti zdravnik. Velikost manšete je izbrana glede na obseg bolnikove rame: tako prekratke kot predolge manšete bodo izkrivile rezultate meritev. Spodnji rob manšete naj bo 2 cm nad zadnjično foso, med manšeto in ramo naj bosta 2 prsta (pri otrocih in tankih bolnikih - 1 prst). Naprava je postavljena na bolnikovo neaktivno roko (levo za desničarje, desno za levičarje). Na telo je pritrjena posebna vrečka z monitorjem - napravo, ki fiksira krvni tlak.

Preden začnete z nadzorovanjem, preverite natančnost naprave: istočasno ali po vrsti merite krvni tlak na roki z monitorjem, na drugi strani pa z običajnim aparatom. Če več meritev pokaže isto vrednost, lahko bolnika spustijo domov.

Običajno se študija opravi nekaj več kot en dan - 24–28 ur, prve dve uri pa so iz analize izključeni kot čas, potreben za prilagoditev. Ob določenem času se pacient vrne v kliniko, naprava se odstrani iz njega, posneti podatki se iz njega odvzamejo in obdelajo. Končni rezultat daje pacientu, interpretira ga kardiolog.

Priporočila za presejanje

Med pregledom morate voditi normalen življenjski slog.

Natančnost meritev je odvisna od lokacije manšete. Če manšeta drsi ali je nagnjena, jo popravite..

Pred začetkom meritve naprava odda zvočni signal. Če je mogoče, se morate ustaviti in držati roko (vključno z roko in prsti) sproščeno in negibno do samega konca meritve. Če ni bilo mogoče vzdrževati miru, je mogoče meritev neuspešna, naprava jo ponovi po 2-3 minutah. Če druga meritev ne uspe, se podatki za ta čas ne upoštevajo.

Ne ščipajte cevi, ki vodijo do manšete.

Če morate začasno odstraniti manšeto, na primer za higienske postopke, odklopite cevi za dovod zraka z monitorja. V nasprotnem primeru lahko manšeta med vbrizgavanjem zraka razpoči..

Naprave ne zmočite, ne izpostavljajte elektromagnetnemu sevanju, ne jemljite na mrazu (pod 10 stopinj Celzija).

Vodite pacientov dnevnik, pri čemer bodite pozorni na telesno aktivnost, obdobja počitka v ležanju, dnevno in nočno spanje. Popraviti in spremeniti zdravje: glavobol, bolečine v srcu in tako naprej; jemljite zdravila.

Vsakodnevno spremljanje krvnega tlaka je informativna raziskovalna metoda. Toda, kot se v medicini pogosto dogaja, zanesljivost rezultatov in natančnost njihove interpretacije ni odvisna samo od zdravnika, temveč tudi od pacienta. Zato pred izvedbo študije natančno poslušajte navodila in poskusite upoštevati priporočila.

  • 1 https://cyberleninka.ru/article/v/epidemiologiya-arterialnoy-gipertenzii
  • 2 http://valenta.spb.ru/download/public/met_BP.pdf

SMAD vam omogoča natančno prepoznavanje dinamike sprememb krvnega tlaka čez dan pod pogojem normalne človeške dejavnosti. Vendar pa ta tehnika morda ne bo uspešna in podatki ABPM bodo izkrivljeni, če se pacient ne drži zdravnikovih receptov in priporočil. Zlasti sprejem kakršnih koli zdravil, katerih pogostost in odmerjanje nista bila napovedana pri specialistu, lahko privede do napačnega rezultata.

Kaj je dnevno spremljanje krvnega tlaka (BPM)?

Datum objave članka: 04.04.2018

Datum posodobitve članka: 19.12.2019

Avtorica: Julia Dmitrieva (Sych) - Kardiolog, ki vadi

Vsakodnevno spremljanje krvnega tlaka ali BPM je diagnostična metoda, katere načelo je beleženje vrednosti krvnega tlaka v 24 urah (en dan).

Postopek zagotavlja možnost natančnega odkrivanja pritiskov, določanja hipertenzije ali hipotenzije.

Enkratno merjenje krvnega tlaka na zdravniški sestavi je hitro, vendar ne daje popolnih informacij. Poleg tega nekateri ljudje v zdravstveni ustanovi občutijo tesnobo in vznemirjenje, kar povzroča sunke (tako imenovani sindrom bele dlake) in otežuje prepoznavanje obstoječih patologij.

Indikacije za imenovanje

Zdravnik ali kardiolog pacienta usmeri k tej diagnostični študiji..

Tukaj je pacient z napravo na fotografiji:

V kategorijo ljudi, ki potrebujejo vsakodnevno spremljanje krvnega tlaka, sodijo bolniki z VVD, hipertenzijo, simptomatsko arterijsko hipertenzijo, diabetesom mellitusom, odpovedjo srca in ledvic, vaskularno aterosklerozo, ki so pred kratkim utrpeli srčni infarkt ali možgansko kap.

Osnova za vsakodnevno spremljanje pekla so nekatere pritožbe pacientov:

Ta vrsta diagnoze se uporablja tudi v poznih mesecih nosečnosti za določitev načina poroda. Bistveno nenormalne vrednosti krvnega tlaka pri nosečnici so pokazatelj nujnega carskega reza.

Prav tako je vsakodnevno spremljanje krvnega tlaka indicirano za bolnike z diagnozo arterijske hipertenzije ali hipotenzije, da se določijo trenutki čez dan, ko se tlak znatno poveča ali zniža. To bo zdravniku omogočilo, da prilagodi odmerjanje zdravil za različne čase dneva.

Ocenjevanje tlaka se izvaja tudi za zdrave ljudi, da potrdijo svojo poklicno sposobnost za določeno vrsto dejavnosti (strojevodje, piloti, astronavti), za novake vojaškega roka - za potrditev njihove primernosti za vojaško službo.

Prednosti in slabosti metode

Glavna prednost pregleda je, da naprava BPM (monitor) omogoča beleženje vseh sprememb krvnega tlaka v 24 urah, do najmanjših nihanj, kar je velike diagnostične vrednosti.

Dolgotrajno spremljanje pomaga razlikovati latentno hipertenzijo od začasne. Na primer, obisk zdravnika povzroči stres pri pacientu, zaradi česar se tlak močno dvigne. V prijetnem okolju za ljudi je tlak v normalnih mejah..

Pogosto se zgodi obratna situacija, ko pacient govori o poslabšanju dobrega počutja in na posvetu z zdravnikom ni mogoče določiti kritičnih kazalnikov tlaka. V takšnih razmerah je sistem SMAD nepogrešljiv.

Prednosti te diagnoze lahko vključujejo tudi:

  • Enostavnost uporabe. Kompaktna naprava je skoraj nevidna pod oblačili, zato pacient živi v običajnem načinu.
  • Atraumatično. Naprava je pritrjena na pacientovem telesu brez kakršnega koli posega v telo, je popolnoma varna diagnostična metoda, zato je primerna za široko občinstvo, vključno z otroki od 7 let, mladostniki, odrasli in starejši.

Po mnenju zdravnikov podatki, pridobljeni z uporabo naprave, niso dvomljivi, na splošno pa metodologija nima pomanjkljivosti, njena učinkovitost je bila že večkrat potrjena, pomembnosti pa je le težko preceniti.

In tudi ta študija vam omogoča, da pravočasno zaznate povečanje hitrosti jutranjega dviga krvnega tlaka, izjemno nevaren pojav, ki je lahko sprožilec nastanka možganske kapi, miokardnega infarkta in celo nenadne smrti.

Pričevanja samih oseb kažejo, da postopek povzroča rahlo nelagodje: nenavadni občutki zaradi nenehnega nošenja manšete na roki, občasno stiskanje roke pri črpanju zraka.

Ponujamo vam izobraževalni video:

Kakšna je razlika od halterja?

Omeniti velja, da pogosto pacienti zamenjajo SMAD z drugo vrsto strojne raziskave - Holter monitoring (XM), ki vključuje tudi nošenje naprave cel dan.

To so različne metode: Holterjevo spremljanje se od SMAD razlikuje po tem, da sledi le srčnemu ritmu (pulzu) in ni sprememb v krvnem tlaku. V nekaterih primerih, ko se pacient pritožuje zaradi nelagodja v srcu, zdravnik predpiše sočasno izvajanje dveh postopkov naenkrat - SMAD in EKG (elektrokardiografija) po Holterju, to imenujemo bifunkcionalno spremljanje.

Rezultati ABPM so bolniku koristni za nadaljnji pregled na kardiologiji - izvajanje ehokardiografije (ultrazvok srca) in test tekalne steze.

Ali je potrebno predhodno usposabljanje?

O tem, kako se pripraviti na študijo, bo pacienta poučil obiskovalec, ki je izdal napotnico na ABPM. Po potrebi zdravnik na predvečer analize odpove dajanje zdravil za znižanje tlaka, tako da rezultati ne bodo izkrivljeni.

Splošne priprave na dan postopka vključujejo:

  • zavrnitev pitja alkohola;
  • omejitev hude telesne aktivnosti in stresa;
  • dober počitek na predvečer;
  • izbor oblačil prostega kroja.

Uporaba hrane in tekočine ni prepovedana. Pri pregledu ni kontraindikacij, razen možnih posameznih značilnosti telesa, o katerih je treba najprej razpravljati z zdravnikom.

Kako poteka raziskava?

Ta pregled je lahko ambulantno (doma) ali bolnišnično. Spremljanje se začne ob 8:00 uri. Sama metodologija je zelo preprosta.

Algoritem dejanj je naslednji: najprej pacient pride v bolnišnico, tako da zdravnik opravi uprizoritev registrarja. Potem bo moral na roko postaviti manšeto, kot standardni tonometer, če otroka pregledajo, so zanj posebni manjši primerki. Manšeta s tankimi cevmi je povezana z napravo, ki je hkrati puhalec zraka in naprava za shranjevanje podatkov. Naprava je pritrjena na pas za oblačila ali nameščena v majhni vrečki, ki jo lahko nosite na rami. Naprava deluje na baterije.

Nato bolnik zapusti bolnišnico in živi v svojem običajnem načinu.

Za povečavo kliknite na sliko

Naprava je programirana tako, da po določenem časovnem intervalu, ki je nastavljen v nastavitvah, samodejno vnese zrak v manšeto. Običajno traja 15-30 minut podnevi in ​​30-60 minut ponoči, če pa napravi nekaj ni všeč, na primer - meni, da je bila meritev netočna, nato opravi drugo meritev, naslednje pa opravi nekoliko pogosteje. Preizkusni subjekt lahko sam naredi ročno merjenje tlaka s pritiskom na želeni gumb na napravi. Rezultati po vsaki meritvi so prikazani na zaslonu naprave..

Subjekt mora vso svojo aktivnost tekom dneva zapisati v opazovalni dnevnik, kjer navede natančen čas svojih dejanj. Vse epizode poslabšanja počutja se prilegajo tja..

Po 24 urah se bolnik vrne k zdravniku, kjer mu napravo odvzamejo za nadaljnjo analizo dobljenih vrednosti in dekodiranje rezultatov.

Kje jo lahko dobim in kakšne so povprečne cene?

Ta pregled lahko brez težav opravite v vaši okrožni ambulanti, kot vam ga predpiše zdravnik, je brezplačen in je vključen v polico obveznega zdravstvenega zavarovanja. Edina težava je, da boste morda morali stati v vrsti, odvisno od delovne obremenitve posamezne zdravstvene ustanove in števila takih pripomočkov v njej.

Skozi to lahko plačate v zasebni ambulanti za doplačilo. V tem primeru je cena pregleda odvisna od zdravstvene ustanove, pa tudi od vrste uporabljene opreme in znamke proizvajalca. Na stroške vpliva tudi regija, v kateri se nahaja klinika..

Povprečna cena za spremljanje v Moskvi in ​​moskovski regiji znaša od enega in pol do dva in pol tisoč rubljev, v regionalnih medicinskih centrih se cena giblje od 800 do 1500 rubljev.

Številne zdravstvene ambulante nudijo namestitvene storitve neposredno doma. V tem primeru se bodo stroški študije zvišali glede na prevozne stroške zdravnika.

Pravila obnašanja pacientov

Bolnik z napravo naj se obnaša tako naravno, kot da ga ni. Za večjo zanesljivost podatkov se je treba izogibati pretirani fizični aktivnosti, odpraviti dejavnike stresa, slediti običajni prehrani, gibati se po običajnem načinu.

Pomembno je, da ne dovolite, da bi roka upognila cevi aparata. V trenutku stiskanja manšete je treba zgornji ud opustiti, spustiti ga navzdol in počakati, da se meritev konča. Nekatere naprave so opremljene z zvočnim signalom, ki signalizira začetek merjenja.

Pacient v obdobju spremljanja lahko doživi nekaj neprijetnosti:

  1. Težave z nočnim spanjem. Naprava meri tudi tlak tudi ponoči, zato se ljudje, ki občutljivo spijo, včasih zbudijo v trenutku stiskanja arterije ali ob zvočnem signalu. Izbrati morate tudi položaj, da se cevi naprave ne upognejo, saj bo to najbolje spati na hrbtu.
  2. Nezmožnost izvajanja vodnih postopkov (uporabite tuš). Ker vlaga v napravo ne sme biti dovoljena, pranje in pospravljanje ne bosta delovala.
  3. Omejite upogib roke na komolcu, ker je manšeta pritrjena nekoliko nad komolcem.
  4. Občutljivost kože lahko povzroči draženje na mestu pritrditve manšete..
  5. Uporaba naprave otežuje preoblačenje.

Toda vse to je začasno nelagodje zaradi nošenja naprave, kar bo omogočilo postavitev natančne diagnoze. Naprave ne odstranite sami.

Primer dnevnika

Zadeva v dnevniku odraža vsa svoja dejanja in navede natančen čas dejanja. Čez dan morate zabeležiti čas uživanja hrane, zdravil, časovno obdobje vožnje vozila, trenutke lahke telesne aktivnosti (plezanje po stopnicah, hojo po ulici) in čas, ko se je slabo počutje pojavilo. Obvezno navedite čas zaspa in v primeru nočnih prebujanj napišite, kaj se je na trenutke točno zgodilo.

Zdravnik bolniku praviloma da poseben obrazec, ki ga bo moral sam izpolniti, če pa obrazca ni, lahko preprosto napišete vse v zvezek. V tem primeru je pomembna vsebina, ne dizajn.

Predstavljamo vam primer izpolnjevanja podobnega dnevnika:

Tabela zapisov akcij

Naprava nekaj napiše, izda napake, odda zvočne signale?

Praviloma večina modelov takšnih naprav oddaja opozorilni zvočni signal pred začetkom merjenja. To je povsem normalno, po tem zvoku se mora pacient samo ustaviti, mirno vstati, poskusiti se sprostiti. Po opravljeni meritvi nadaljujte s tem, kar je delal prej..

Če naprava SMAD preneha delovati, pride do okvare, vsaj ene ure ne izvaja meritev, potem je bolje, da ničesar ne storite sami, saj ni znano - v njej preprosto zmanjka baterij, ali se je res pokvarilo. V vsakem primeru, ko študija prekinejo, tudi za kratek čas, pridobljeni podatki izgubijo svojo zanesljivost. Zato bo v takšnih razmerah edina prava odločitev njegova naslednja izvedba po načrtovanem obisku zdravnika.

Če naprava na primer naredi napako - E001, E095, E0097 ali kaj podobnega, se je morda bolnikova manšeta premaknila, priključna cev je bila pripeta, v tem primeru morate to težavo popraviti. Če to ne pomaga, potem edino, kar lahko storite, če ne boste imeli nelagodja - ne da bi ukrepali in samo počakajte na jutrišnji obisk zdravnika, če pride do nelagodja - odstranite napravo in tudi počakajte jutri. Kot vsaka oprema je tudi ta naprava nagnjena k napakam..

Če je napis prikazan - premor, potem ni razloga za skrb, to je normalno delovanje naprave.

Dešifriranje rezultatov

Med študijo lahko naprava sledi sledečim podatkom: povprečne vrednosti zgornje in spodnje meje tlaka, hitrost pulza, dinamika tlaka na dan, kazalniki pod obremenitvijo, številke sistolnega in diastoličnega tlaka v sanjah, raven znižanja tlaka ponoči.

Nima smisla, da poskušate podatke sami razvozlati in razumeti, kaj pomenijo, saj bo moral bolnik v vsakem primeru vsaj 1-krat obiskati zdravniško ordinacijo, da napravo vrne..

Interpretacijo rezultatov elektrokardiograma in meritev krvnega tlaka opravi zdravnik diagnostika, ki izvaja študijo, zdravljenje pa predpiše neposredno kardiolog. Običajno so spodnje vrednosti tlaka 110/70 mm Hg, zgornje pa 140/90. Za otroke so ti kazalniki nekoliko pod določenimi vrednostmi..

Primer grafa sprememb krvnega tlaka čez dan

Pri dešifriranju podatkov, vključno z nihanji sistoličnega in diastoličnega krvnega tlaka, se izračunajo na večjo ali manjšo stran od povprečne dnevne vrednosti ter razlike med kazalniki krvnega tlaka dan in noč, izraženi v odstotkih (dnevni indeks).

Dnevni indeks velja za normalno, če je rezultat v območju 10-25%, torej je povprečni krvni tlak ponoči idealno nižji od povprečnega krvnega tlaka za 10% podnevi. Standardna raven znižanja tlaka med spanjem znaša 10-20%.

Po analizi vseh podatkov zdravnik naredi sklep, kje je postavljena diagnoza z vsemi parametri.

Nezmožnost pritiska, da se ponoči zniža na normalno raven, kaže na možno prisotnost kroničnih patologij ledvic, diabetes mellitus. Poveča tveganje za razvoj kronične srčne bolezni, miokardnega infarkta in možganske krvavitve.

Visok pulzni tlak (normalne vrednosti od 30 do 40 mm Hg. Art.) - pomeni, da v ščitnici obstajajo žilne bolezni in patologije.

Povečana stopnja spremembe krvnega tlaka v dnevnem obdobju kaže na majhno elastičnost sten žil, kar izzove tveganje za krvavitev v mrežnici in razvoj kapi.

Ali je lahko ta test zmoten in kako se mu izogniti?

Kljub dejstvu, da je SMAD najbolj zanesljiva metoda za določanje dnevnih nihanj krvnega tlaka, še vedno obstajajo številne situacije, ko naprava morda ni v redu. Do nenatančnosti pride, kadar je bolnik nenamerno ali namerno zanemaril navodila in priporočila, ki jih je prejel od zdravnika.

Pogosto naborniki vojaškega urada in službe za prijavo to storijo, ko opravijo zdravniško komisijo z namenom, da dobijo napačno diagnozo - Smada poskušajo prevariti, da bi se izognili vstopu v vojsko in nadaljnji službi.

Podatki bodo napačni, če:

  • med nadziranjem uporabljajte tonika - naprava lahko preceni rezultate;
  • v ležečem položaju dvignite visoke spodnje okončine - to bo motilo naravni pretok krvi in ​​povečal se bo pritisk;
  • med spremljanjem ostati budni celo noč;
  • v trenutku, ko roko stisnete z manšeto, zategnite zadnjico in potegnite stopala proti sebi - to bo povzročilo zvišanje pritiska.

Pregledi bolnikov

Zdravnik mi je naročil, da opravim SMAD, ker imam IRR - napade panike, prekomerno potenje in druge neprijetne simptome. Na splošno ni nič posebnega v njenem odlomku, malo dolgočasno je bilo, če sem vse zapisal seveda v dnevnik, ampak sem uspel. Glavne težave, ki sem jih imel ponoči - strašno neprijetno je spati, na hrbtu preprosto ne morem zaspati, vrat je otrpel in na boku - naprava se drobi in moti. A nič, noč je zdržala. Kot rezultat tega je zdravnik rekel, da imam dobre rezultate in pregled ni razkril nobenih patologij. Da, na žalost VSD ni bolezen, katere resnični vzrok zlahka diagnosticiramo..

Ko me je pritisk povečal in občutek dobrega počutja, povezanega z njimi, me končno končal, sem se končno odločil, da grem k kardiologu, in on mi je priporočil, da opravim zdravniški pregled. Bil sem v komercialni kliniki, zato sem moral za pregled plačati 2 tisoč rubljev. Priložili so mi napravo, šli domov, se obnašali kot običajno. Priporočam mimogrede pred postopkom - umivanje, potem pa kasneje ne bo mogoče ves dan. Glede na rezultate pregleda mi je zdravnik predpisal tablete, zdaj jih pijem, upam, da bodo pomagale.

Sklep o dnevnem spremljanju krvnega tlaka

Sorodna in priporočena vprašanja

3 odgovori

Iskanje po spletnem mestu

Kaj naj storim, če imam podobno, a drugačno vprašanje?

Če med odgovori na to vprašanje niste našli potrebnih informacij ali če je vaša težava nekoliko drugačna od predstavljene, poskusite zdravniku na isti strani postaviti dodatno vprašanje, če je on na glavni temi. Lahko postavite tudi novo vprašanje in čez nekaj časa bodo nanj odgovorili naši zdravniki. Brezplačno je. Prav tako lahko poiščete ustrezne informacije o podobnih težavah na tej strani ali na iskalni strani. Zelo bomo hvaležni, če nas priporočite svojim prijateljem na družbenih omrežjih.

Medicinski portal 03online.com zagotavlja zdravniško svetovanje v korespondenci z zdravniki na spletnem mestu. Tu dobite odgovore resničnih praktikov na svojem področju. Trenutno spletno mesto ponuja nasvete na 50 področjih: alergolog, anesteziolog, reševalec, venereolog, gastroenterolog, hematolog, genetik, ginekolog, homeopat, dermatolog, pediatrični ginekolog, pediatrični nevrolog, pediater urolog, pediater kirurg, pediater kirurg, pediatrični kirurg, pediater kirurg, pediater kirurg, pediater kirurg, specialist za nalezljive bolezni, kardiolog, kozmetolog, logoped, ENT specialist, mamolog, medicinski pravnik, narkolog, nevrolog, nevrokirurg, nefrolog, nutricionist, onkolog, onkolog, ortopedski travmatolog, oftalmolog, pediater, plastični kirurg, psiholog, proktolog, prokulog, proktolog, proktolog, radiolog, androlog, zobozdravnik, triholog, urolog, farmacevt, fitoterapevt, flebolog, kirurg, endokrinolog.

Odgovorimo na 96,69% ​​vprašanj..

Vsakodnevno spremljanje peklenskega zaključka

GBU RO "KB jih. NA. Semaško "

Oddelek za funkcionalno diagnostiko

Funkcionalna diagnostika zdravnik kategorije 1

Trenutno se povečuje pogostost srčno-žilnih bolezni, tudi pri mladih. Razlog za to ni samo degradacija okolja in slaba prehrana prebivalstva, temveč tudi povečana stopnja stresnih situacij, zlasti med delavci.

Na žalost je včasih težko prepoznati in razlikovati situacijsko zvišanje krvnega tlaka, na primer med psiho-čustveno preobremenitvijo, od prave hipertenzije. Zato je metoda dodatnega pregleda, kot je vsakodnevno spremljanje krvnega tlaka (BPM), vse bolj priljubljena med terapevti, kardiologi, splošnimi zdravniki, kar predvsem omogoča odkrivanje visokega krvnega tlaka pri bolniku - več kot 140/90 mm. Hg. Umetnost. (merilo za diagnozo "hipertenzija").

Poskusi registriranja krvnega tlaka čez dan so se izvajali že od 60. let prejšnjega stoletja. Najprej so bile uporabljene naprave, v katerih je pacient s pomočjo časovnega signala neodvisno črpal zrak v manšeto tonometra. Obstajajo poskusi invazivnega merjenja krvnega tlaka s pomočjo katetra v brahialni arteriji, vendar tehnika ni razširjena. V 70. letih je bila ustvarjena popolnoma avtomatizirana naprava, ki samostojno dovaja zrak v manšeto, miniračunalnik v napravi pa bere podatke zaporednih meritev krvnega tlaka, tudi ponoči, ko pacient spi.

Prednosti in slabosti metode

Spremljanje krvnega tlaka čez dan vam omogoča, da ujamete najmanjša nihanja pri vseh kategorijah bolnikov v vsakdanjem življenju.

"Sindrom bele dlake" je izključen (ko zdravnik pregleda zdravega bolnika brez hipertenzije, krvni tlak nenadoma naraste).

Zabeležimo lahko razlike v krvnem tlaku podnevi in ​​ponoči, med delom, igranjem športa, med čustvenim stresom in v mirovanju, saj ob imenovanju zdravnika ob določenem času ni vedno mogoče opaziti zvišanja krvnega tlaka.

Druge prednosti vključujejo široko in cenovno dostopno metodo za prebivalstvo, neinvazivnost, preprostost in nizko delovno intenzivnost.

Med pomanjkljivostmi je treba omeniti manjšo nevšečnost za pacienta, saj morate čez dan ostati z manšeto na roki, ki jo občasno prečrpajte z zrakom, kar lahko do neke mere moti polni spanec.

Indikacije za postopek

Zdravnik vas lahko napoti na izvajanje BPM (dnevno spremljanje krvnega tlaka) v naslednjih primerih:

  1. Za primarno diagnozo in potrditev hipertenzije.
  2. Za spremljanje antihipertenzivne terapije. V primeru čezmernega ali nezadostnega znižanja krvnega tlaka, nepravilnega cirkadianega ritma bo morda potreben popravek zdravljenja.
  3. Pridobiti informacije o času dneva in določenih življenjskih situacijah, v katerih ima bolnik najpogosteje patološke vrednosti krvnega tlaka, da bi lahko popravil zdravljenje in življenjski slog. Na primer, pri ljudeh z visoko stopnjo stresnih situacij v delovnem času, ko ima hipertenzija psihogeni vzrok, mora zdravljenje vključevati sedacijo.
  4. Za potrditev poklicne primernosti (strojevodje, piloti itd.), Kot tudi za nabornike, katerih vojaška služnost je dvomljiva.

Kontraindikacije za SMAD

  1. Študija se pri nekaterih srčnih aritmijah ne izvaja v tem primeru lahko opazimo veliko število neuspelih meritev;
  2. Nalezljive bolezni, povezane s kožnimi lezijami zgornjega uda;
  3. Bolezni krvi, za katere je značilen pojav podkožnega krvavitve ob najmanjšem stiskanju kože;
  4. Žilne bolezni s poškodbo arterij in žil zgornjih okončin v akutni fazi;
  5. Duševna bolezen bolnika, povezana z nezmožnostjo samooskrbe, agresijo in drugimi simptomi.

Postopek

  1. V ordinaciji funkcionalne diagnostike zdravnik pritrdi prenosno napravo za dnevno spremljanje krvnega tlaka na bolnikovem telesu. Napravo sestavlja manšeta (enako kot običajni tonometer), povezovalna cev in snemalnik majhne velikosti, ki se prilega v posebno vrečko. Teža naprave je 100-150 g.
  2. Pacient vodi normalen življenjski slog po svojem urniku in v dnevnik vpiše vpis čas in kakovost spanja, fizični in čustveni stres, prehranjevanje in zdravila, neprijetne subjektivne občutke
  3. Meritve krvnega tlaka se izvajajo vsakih 15-30 minut čez dan in vsakih 30-60 minut ponoči, odvisno od programa, ki ga je določil zdravnik..
  4. Po enem dnevu zdravnik napravo odstrani, opravi obdelavo prejetih podatkov in izda rezultat pregleda s sklepom in priporočili.

Opomba bolnika med vsakodnevnim nadzorom krvnega tlaka

Osnovno pravilo: ko naprava začne meriti krvni tlak (ta trenutek lahko prepoznate po napihnjenosti manšete in nekateri modeli pred začetkom merjenja oddajajo signal), se ustavite, sprostite roko in jo spustite navzdol. V nasprotnem primeru naprava ne bo mogla izmeriti tlaka ali pa bo rezultat napačen.

Dogaja se, da naprava začne ponovno napihniti manšeto takoj po merjenju tlaka. To pomeni, da naprave zadnjič ni bilo mogoče izmeriti. Možni razlogi za to: ste napeli roko ali manšeto popustili. Če je bila roka ob prvem poskusu merjenja sproščena, prosite nekoga, naj zategne manšeto tako, da se tesno prilega roki (to lahko naredite sami, vendar bo neprijetno, če jo zategnete z eno roko).

Intenzivna telesna aktivnost (fitnes, telovadnica) na dan, ko se izvaja dnevno spremljanje krvnega tlaka, je prepovedana.

Dešifriranje rezultatov

Zaključek, ki ga bolnik prejme, bo nakazal:

  1. Krvni tlak v različnih obdobjih dneva v obliki grafa.
  2. Povprečni dnevni sistolični in diastolični krvni tlak.
  3. Pomeni nočni sistolični in diastolični krvni tlak.
  4. Stopnja znižanja sistolnega in diastoličnega krvnega tlaka v nočnem času.
  5. Spremenljivost sistolnega in diastoličnega krvnega tlaka.
  6. Povprečni pulzni krvni tlak (razlika med sistoličnim in diastoličnim tlakom).

Resnost arterijske hipertenzije lahko približno presodimo po naslednjih merilih:

Srednji sistolični krvni tlak

Povprečni diastolični krvni tlak

Analiza dnevnega profila krvnega tlaka

Na sliki so prikazane vrste dnevnih krivulj krvnega tlaka.
Ocena uspešnosti sistema ABPM Kljub natančnemu navodilu pacienta je izguba določene količine meritev krvnega tlaka v realnih razmerah neizogibna. To je lahko posledica zvijanja cevi (zlasti med spanjem), izklopa naprave, izčrpavanja baterij, zunanjih vplivov (hrup, vibracije), nezmožnosti mirnega držanja roke, tresenja mišic. Zato pred analizo podatkov urejajo rezultate spremljanja, v katerem so iz študije izključene vse nezanesljive meritve krvnega tlaka. Za oceno povprečnih vrednosti krvnega tlaka in stopnje nočnega znižanja krvnega tlaka je dovolj 14 uspešnih meritev podnevi in ​​7 ponoči; za natančno oceno spremenljivosti krvnega tlaka - več kot 50 meritev čez dan; za določitev dinamike učinka antihipertenzivnega zdravljenja - vsaj dve meritvi na uro. Če število uspešnih meritev ni zadostno, se podatki o spremljanju ne analizirajo,
Celovita analiza zahteva bolnikov dnevnik in vizualno spremljanje posnetih valovnih oblik.
Analiza glavnih kazalnikov ABPM Pri analizi dnevnega profila krvnega tlaka se uporabljajo vsaj štiri glavne skupine kazalnikov (kazalnikov).

Glavne skupine kazalnikov, ki jih določi ABPM
SkupinaKazalniki
NajprejAritmetične povprečne ali povprečne vrednosti celotne vrednosti BP za določena časovna obdobja (dan, dan, noč)
DrugičIndeksi obremenitve arterijske hipertenzije in hipotenzije za določena časovna obdobja (dan, dan, noč): časovni indeks, indeks merjenja, indeks površin
TretjičRitmične spremembe krvnega tlaka v določenih obdobjih: indeks dneva in noči (dnevni indeks), kazalniki jutranje dinamike krvnega tlaka
ČetrtičKazalniki variabilnosti krvnega tlaka za dnevne in nočne študije

1. Povprečni kazalniki (aritmetično povprečje ali povprečni integral) sistoličnega (SBP), diastoličnega (DBP), povprečnega krvnega tlaka in srčnega utripa: za 24 ur in krajša časovna obdobja (obdobja budnosti - spanje, dan - noč, delo - počitek), urno kazalniki, pomembni za analizo prisotnosti ali odsotnosti nadzora krvnega tlaka. Povprečno določanje vrednosti krvnega tlaka in srčnega utripa, ki jih večkrat določimo čez dan, je najpogostejši način za oceno rezultatov spremljanja in daje osnovno predstavo o posamezni ravni krvnega tlaka pri osebi.
Spodaj so navedene norme krvnega tlaka po BPM v skladu s priporočili Evropskega društva za preučevanje hipertenzije 2007.

Kazalniki ABP so normalni za odrasle
stanjeOptimalnoObičajnoHipertenzija
Zbudivostmanj kot 130/80manj kot 135/85manj kot 140/90
Spitemanj kot 115/65manj kot 120/70več kot 125/75

Za bolnike s hipertenzijo in visokim skupnim tveganjem zapletov (s kombinacijo več dejavnikov tveganja in / ali prisotnosti sočasnih bolezni, kot je diabetes mellitus) je delovna skupina strokovnjakov Evropskega kardiološkega društva (2003) priporočila "optimalen" krvni tlak: povprečni dnevni krvni tlak manjši od 130/80 mm Hg. Art., Srednenochnoe krvni tlak - manj kot 115/65 mm RT. st.
2. Hipertenzivno obremenitev ocenjujemo s kazalniki, kot so časovni indeks, indeks merjenja, indeks površine. Koncept "obremenitve s tlakom" je bil razvit za količinsko določitev časa, v katerem beležimo povišan krvni tlak.
Nedavne študije so pokazale, da niso samo absolutne vrednosti krvnega tlaka, temveč tudi trajanje zvišanja krvnega tlaka čez dan pomembni dejavniki tveganja za srčno-žilne zaplete. Vzpostavljena je bila tesnejša korelacija med kazalniki, kot so masni indeks miokardnega levega prekata, največja hitrost napolnjenosti levega prekata in velikostjo levega atrija s "tlačno obremenitvijo" kot pri absolutnem krvnem tlaku.

Časovni indeks je odstotek časa, v katerem vrednosti krvnega tlaka presegajo kritično raven.
Merilni indeks - odstotek meritev (njihovega skupnega števila), pri katerih vrednosti krvnega tlaka presegajo zgornjo in spodnjo vrednost.
Indeks območja hipertenzije - območje figure, omejeno z krivuljo visokega krvnega tlaka in črto mejnih vrednosti krvnega tlaka. Zaradi dejstva, da so mejne vrednosti krvnega tlaka za obdobja spanja in budnosti različne, so kazalci območja in časovni indeks občutljivi na napake pri določanju meja nočnega spanja.

Tabela prikazuje normativne kazalnike časovnega indeksa (IW) pri odraslih.

Časovni indeks krvnega tlaka je pri zdravih ljudeh normalen:
KazaloDanDanNoč
IV vrtmanj kot 25%manj kot 20%manj kot 10%
IV DADmanj kot 25%manj kot 15%manj kot 10%

Za razliko od časovnega indeksa območni indeks nima jasnih normativnih vrednosti, vendar velja za bolj občutljiv in informativen, ne glede na raven krvnega tlaka. Hkratna obravnava zvišanega krvnega tlaka in njegove obsega glede na indeks območja trajanja (v času) omogoča tudi boljšo oceno resnosti hipertenzije kot uporaba časovnega indeksa. Pri bolnikih z visokim krvnim tlakom je še posebej pomembna dinamična ocena površinskega indeksa, ki omogoča do neke mere presoditi o spremembi obremenitve s povečanim pritiskom na ciljne organe med zdravljenjem.
Hipotonska obremenitev - kazalnik, ki se uporablja za količinsko opredelitev arterijske hipotenzije, ki se lahko pojavi pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo po nujnem zdravljenju s hipertenzivnimi krizami in ob ozadju načrtovanega antihipertenzivnega zdravljenja, pa tudi z nevrocirkulacijsko distonijo, srčnim popuščanjem, akutnim miokardnim infarktom, angino pektoris, cerebrovaskularno bolezni, možganski tumorji, sinkopalna in hipovolemična stanja, anemija, nosečnost, stradanje in druga stanja.
Indeksi hipotenzije se izračunajo podobno kot hipertonični indeksi. Ocena resnosti hipotoničnih epizod se izvede ločeno za dnevni in nočni čas. Ta indeks je zelo pomemben pri oceni varnosti farmakoterapije in je opredeljen kot odstotek meritev krvnega tlaka, ki je pod določeno mejo (različna za vsako skupino). Spodaj so spodnje meje normalnega krvnega tlaka, ki jih lahko uporabimo za oceno hipotonične obremenitve.

Spodnje meje krvnega tlaka so normalne:
TlaStarostDan BP, mmHg.Nočni HELL, mmHg.
MoškiDo 50 let108/6590/48
MoškiVeč kot 50 let108/6887/50
ŽenskeDo 50 let100/6084/45
ŽenskeVeč kot 50 let90/6084/49

3. Kazalniki dnevnega ritma krvnega tlaka
Dnevni ritem krvnega tlaka se oceni z naslednjimi kazalniki:
- stopnjo nočnega upada (SNA) ali dnevnega indeksa (SI);
- jutranja dinamika krvnega tlaka (obseg in hitrost jutra
dvig krvnega tlaka).
SNA BP (SI) se izračuna kot relativno znižanje krvnega tlaka ponoči. Bolnike razvrščamo glede na stopnjo znižanja krvnega tlaka v nočnem času (ločeno glede na merila za sistolični in diastolični tlak) (slika):
1. Običajno (optimalno) SNS HELL ("vrtači", potopna),
SI = 100 - 20%.
2. Premalo SNA AD ("nederjači", nedrobni),
SI = 0-10%.
3. Povečan SNA AD ("overdippers", over-Dippper),
SI> 20%.
4. Nenehno zvišanje nočnega BP (nočni nabiralci, nočni piki), SI. Jutranja dinamika krvnega tlaka je normalna:KazaloVRTDBPVelikost jutranjega dviga krvnega tlaka, mm Hg.manj kot 56manj kot 36Hitrost jutranjega dviga krvnega tlaka, mm Hg / h.manj kot 10manj kot 6

4. Kazalniki spremenljivosti krvnega tlaka za dnevne in nočne študije
Za krvni tlak, kot za vse fiziološke parametre telesa, so značilna nihanja (variabilnost), ki jih lahko zaznamo le s 24-urnim spremljanjem. Spremenljivost krvnega tlaka se izračuna kot standardni odklon od povprečne vrednosti krvnega tlaka na dan in noč.
Za večino bolnikov z arterijsko hipertenzijo je značilna velika variabilnost krvnega tlaka, ki je neodvisen dejavnik tveganja za poškodbe ciljnih organov. Ta indikator se pogosto kombinira s povečano miokardno maso levega prekata in njegovo nenormalno geometrijo, povišanim serumskim kreatininom in resnostjo retinopatije..
Kritične vrednosti so oblikovane kot standardi za spremenljivost krvnega tlaka pri bolnikih z blago do zmerno obliko hipertenzije:
- za VRT –15/15 mm Hg. (dan noč);
- za DBP - 14/12 mm RT. Umetnost. (dan noč).

Šteje se, da je spremenljivost krvnega tlaka povečana, če vsaj eno obdobje presega normalne vrednosti.

Ocena učinkovitosti antihipertenzivnega zdravljenja z uporabo SMAD

Antihipertenzivno zdravilo v smislu vpliva na cirkadiani ritem krvnega tlaka:
1. Ne bi smeli spremeniti običajnega dvofaznega ritma krvnega tlaka.
2. Morajo izboljšati značilnosti spremenjenega dnevnega profila BP.
3. Ne sme negativno vplivati ​​na normalno spremenljivost krvnega tlaka.
4. Naj zmanjša povečano variabilnost krvnega tlaka.
5. Zagotoviti ustrezen nadzor krvnega tlaka v zgodnjih jutranjih urah.
V sodobni klinični praksi se pogosto uporabljajo zdravila z dolgotrajnim delovanjem, ki se predpišejo enkrat na dan..

Trenutno je ABPM obvezna metoda v kliničnih in farmakoloških študijah in za oceno učinkovitosti novih zdravil.

Oblikovanje zaključka

Pri oblikovanju zaključka je treba ponuditi klinično-funkcionalno razlago pridobljenih podatkov. Pojma mora razumeti lečeči zdravnik in v skladu z namenom študije..
Trenutno obstajajo normativni kazalci povprečnega krvnega tlaka na dan, časa budnosti in spanja. Zaključek mora vključevati podatke o odsotnosti (število povprečnih vrednosti krvnega tlaka je manjše ali enako normalnim) ali prisotnosti (številke povprečnih vrednosti krvnega tlaka presegajo vrednosti visokega krvnega tlaka) AH. Če se število povprečnih vrednosti krvnega tlaka giblje od običajnih do visokih, lahko govorimo o mejni hipertenziji ali o domnevni prisotnosti hipertenzije, ki med ponavljajočim spremljanjem zahteva potrditev ali izključitev..
Za zaključek je treba upoštevati hemodinamično naravo arterijske hipertenzije (sistolodiastolna, izolirana sistolična, izolirana diastolična, predvsem sistolična ali pretežno diastolična) in čas, v katerem opazimo hipertenzijo (med budnostjo, spanjem, ves dan).
V primeru, da je namen spremljanja oceniti učinek zdravljenja, se v sklepu navede, za katero zdravljenje (zdravilo, odmerek) je bila izvedena študija.
Končni sklep mora odražati prisotnost ali odsotnost dogodkov, povezanih s pomembnimi nihanji krvnega tlaka, in njihovo klinično razlago (če obstaja, glede na bolnikov dnevnik).
Kljub razmeroma kratki zgodovini obstoja so dosežki metode ABPM videti impresivno. Trenutno je ta metoda ena najpomembnejših in obetavnejših za diagnozo arterijske hipertenzije, razkritje mehanizmov, ki uravnavajo raven krvnega tlaka v normalnih in patologiji, napoveduje potek bolezni. Posebno mesto SMAD zavzema pri preučevanju delovanja različnih antihipertenzivnih sredstev, izbiri terapije in oceni njene učinkovitosti in varnosti..

24 urno spremljanje krvnega tlaka

Po statističnih podatkih zadnjih 15–20 let so se kardiološke bolezni bistveno »pomladile«: če so jih prej večinoma prizadeli starejši ljudje, zdaj mladi vse pogosteje trpijo zaradi srčnih bolezni. V zarodku je mogoče prepoznati nevarne bolezni z medicinsko fiksacijo ustreznih kazalcev aktivnosti srčne mišice - eden najpomembnejših parametrov je krvni tlak (BP).

Da lahko specialist razlikuje odmeve običajne preobremenitve ali dnevnega stresa od resnih patoloških pojavov, na primer ishemije in hipertenzije, uporablja standardno diagnostično metodo, imenovano dnevno spremljanje krvnega tlaka. Načela izvajanja bodo obravnavana v nadaljevanju..

Indikacije

Zdravniki najpogosteje predpišejo ABPM ob prisotnosti fizioloških nepravilnosti pri bolnikih, kot so:

  • nočna apneja (kratkotrajno zadrževanje diha med spanjem);
  • arterijska hipertenzija;
  • močno zmanjšanje vida, pogost pojav "muh" (madežev) pred očmi;
  • utrujenost kronične narave;
  • manifestacija zunanjega hrupa v ušesih, njihovo polaganje;
  • nepojasnjeni glavoboli;
  • odpoved srca;
  • omotica;
  • kratka sapa v kombinaciji s kašljem;
  • sinkopa (prezgodnja izguba zavesti največ minuto); hipotenzija (nizek krvni tlak);
  • diabetes tipa 1.

Včasih je kardiološki postopek predpisan tistim, ki jim je priporočljivo uporabljati zdravila, ki stabilizirajo krvni tlak. SMAD vam omogoča, da določite primernejši odmerek zdravil, ki se uporabljajo v različnih obdobjih dneva. Če so zabeleženi kazalniki visokega krvnega tlaka, na primer zjutraj ali ponoči, bo ravno v teh časovnih intervalih glavni vnos dodatnih zdravil.

Kontraindikacije

Od vsakodnevnega spremljanja je treba najprej opustiti ljudi, ki so opazili:

  • kakršne koli poškodbe rok (zlom, izpah itd.);
  • bolezni, ki prizadenejo velika plovila v zgornjih okončinah;
  • hude dermatoze;
  • psihološka nestabilnost, povezana z manifestacijo povečane agresije ali nezmožnosti samopostrežbe;
  • resne krvne patologije (hemoragična purpura, trombocitopenija itd.).

Če bolnik utemeljeno zavrne izvedbo študije, je tudi prepovedano merjenje indikacij o delovanju srca.

Kako se spremlja krvni tlak??

Čez dan registriramo krvni tlak na več načinov: samo-merjenje, BiPiLAB in SMAD po Holterju. Vsaka od naštetih diagnostičnih metod ima individualno lastnost, s katero se morate seznaniti pred postopkom.

Samo spremljanje krvnega tlaka

V medicinski praksi tovrstna študija ni dobrodošla, saj lahko dobljeni podatki znatno odstopajo od pravih parametrov zaradi pomanjkanja ustreznih veščin osebe za pravilno določitev kazalcev. V intervalih, ki jih navaja specialist, morate med aktivnim dnevom udobno posedati v stolu, kavču ali postelji, preživeti minuto za sprostitev telesnih mišic, obleči roko manšete tonometra in izmeriti krvni tlak po navodilih.

Tonomometer je treba zabeležiti v poseben zvezek, skupaj s časom in počutjem, ki sta jih opazila med naslednjo meritvijo tlaka. Za slabovidne osebe so namenjene posebne naprave z vgrajenim senzorjem glasu, ki podvaja rezultate. Omeniti velja, da so značilni povečani stroški.

Sistem BiPILAB

BPiLAB je avtomatski sistem za merjenje srčnega utripa in krvnega tlaka, ki se že dolgo uporablja med prostim in poznanim gibanjem bolnikov vseh starostnih kategorij. Miniaturna naprava, ki bere parametre srca, se praviloma položi na vrat, manšeta pa je pritrjena na roko.

Takoj, ko človek začuti še en stisk v predelu zgornjega uda, ki pred fiksiranjem podatkov, mora spustiti in sprostiti roko, če je mogoče. Ni priporočljivo, da med BPM namerno spremljate delovanje naprave, saj lahko to sproži nezaželene sunke in paniko. O spremembi počutja in dnevne rutine morate v dnevnik napisati poročilo, ki ga je vredno uporabiti miniaturni zvezek.

Holterjeva meritev

Isti kompleks BiPiLAB, vendar že izboljšan: z vsakodnevnim nadzorom po metodi Holter lahko dobite ne le krvni tlak, temveč tudi EKG (kardiogram). Pred neposredno diagnozo se v predelu bolnikovega prsnega koša namestijo tudi majhne barvne ali črne elektrode - skupaj z dodatno namestitvijo programske opreme, ki je vgrajena v napravo, lahko večkrat povečajo verjetnost zaznavanja srčnih nepravilnosti..

Na koncu BPA se s pomočjo računalnika obdelajo končni rezultati krvnega tlaka in neprekinjeni elektrokardiogram, na podlagi teh končnih meritev se oblikuje zdravstveno poročilo..

Kdo daje smer za diagnozo?

Le dva specialista lahko imenujeta postopek za svoje paciente, če imata ustrezne indikacije: kardiolog in terapevt. Vendar pa v nekaterih primerih nevrolog, ki med pregledom predpiše srčne aritmije, predpiše tudi ABPM.

Kako se pripraviti?

Kopališče, obisk kopalnice in tuširanje med izvajanjem XM ali BIPILAB je strogo prepovedano - elektronske naprave lahko ne uspejo, če pridejo v stik z vodo. Med študijo je treba dati prednost lahkim oblačilom, ki ne bodo stisnila določenih delov telesa. Tudi v času vsakodnevnega spremljanja se šport ne priporoča, saj lahko pretirana telesna aktivnost močno izkrivlja rezultate elektrokardiograma in meritev krvnega tlaka..

Pri pripravi na spanje si privoščite udobno držo, pri kateri ožičenje elektrod in gumijaste cevi, ki povezujeta snemalnik tlaka z manšeto, ne bosta izkrivljena. Podrobna navodila za uporabo elektronskih naprav bodo objavljena med posvetovanjem z zdravnikom. O uporabi nekaterih zdravil med BPM se pogovarjamo tudi z zdravnikom.

Slabosti in prednosti

Vsakdna registracija krvnega tlaka ima številne pomembne prednosti, med najpomembnejšimi strokovnjaki pa se razlikujejo:

  • Natančnejši rezultat v primerjavi z enim merjenjem krvnega tlaka.
  • Priložnost za preučevanje značilnosti srčnega ritma med nočnim počitkom.
  • Identifikacija najmanjše spremenljivosti, opažene v kratkem času.
  • Bivanje pacienta v mirnem vzdušju, ki prispeva k duhovnemu udobju.

Mnogi ob obisku zdravstvene ustanove nevede podležejo "sindromu belega plašča", ki lahko vpliva na diagnostične rezultate - SMAD vam omogoča, da to težavo zaobidete tako, da bolnike določite v znanem okolju..

Poleg prednosti je za ABPM značilno tudi več pomanjkljivosti, ki vključujejo:

  • Nezmožnost kopanja ali tuširanja.
  • Začasna opustitev kondicije ali plesa.
  • Nelagodje med spanjem.
  • Neprijeten občutek otrplosti zgornjega uda, ki spremlja bolnika ves delovni dan.

Upoštevati je treba, da je kardiološka diagnostika plačani "užitek": cene v Ruski federaciji se gibljejo od 650 do 3000 rubljev. Na ozemlju Ukrajine se vzpostavijo približno enaki stroški - od 410 do 1300 grivna. Pogosto se pri spremljanju krvnega tlaka pod manšeto začnejo pojavljati plenicni izpuščaji in izpuščaji, ki jih spremlja srbenje.

Ker, kot smo že omenili, študije ni vredno prekiniti, odvečno vlago s površine kože lahko odstranimo s pomočjo bombažnih blazinic, palic ali suhih robčkov. To morate storiti previdno, da ne poškodujete manšete. Če v stanovanju dlje časa opazimo ustaljeni zrak, je potrebno sobo takoj prezračiti. Ohlajene pijače lahko pripravimo tudi..

Ali lahko naborniki med zdravniškim pregledom prevarajo Smada??

V zadnjih letih opažamo izredno žalosten trend - veliko mladih moških, ki so že iz šole, so začeli razmišljati o tem, kako naj zaobidejo vojaško službo. Nekateri posebej obupani mladi aktivno obiskujejo zdravnike z namišljenimi pritožbami na hipertenzijo in druge kardiološke bolezni..

V resnici ni tako težko prevarati specialista z enkratnim merjenjem krvnega tlaka s pomočjo telesne aktivnosti, toda pri prepoznavanju sumljivih ali nasprotujočih si podatkov zdravnik najpogosteje daje napotke za dodatne, natančnejše raziskovalne metode. Sem spadajo ne samo SMAD Holterja, temveč tudi najsodobnejša diagnostika MRI ali CT. Dnevno lahko drafanti poskušajo zvišati krvni tlak na različne načine, toda med spanjem se njegovo stanje normalizira, kar bo zagotovo zabeležila prenosna elektronska naprava.

Poleg tega se s povečano obremenitvijo srca ne poveča samo parameter krvnega tlaka, ampak tudi srčni utrip (srčni utrip) - ta vidik vpliva tudi na EKG. V večini primerov se goljufija razkrije s celovitim zdravniškim pregledom, zato se ne bi smeli poskušati oddaljiti od ministrstva matične domovine, še več, po ustavi je to dolžnost moškega dela prebivalstva, za neizpolnjevanje, ki naj bi ga iz nobenega posebnega razloga predvideval člen 328 Kazenskega zakonika Ruske federacije..

Pomembno Je, Da Se Zavedajo Vaskulitis