Tromboflebitis - simptomi in zdravljenje

Bolečina v nogi ali roki, rahlo pordelost in razširjena vena, ki je mnogim ljudem tako znana, je to neškodljivo stanje, na katerega ne smete biti pozorni. Opozoril je opozorjen. Razmislite danes o bolezni tromboflebitis in vse, kar je povezano z njim.

Kaj je tromboflebitis?

Tromboflebitis je bolezen krvožilnega sistema, za katero je značilno vnetje sten žil s poznejšim tvorbo krvnih strdkov v kratkem času. To vodi do zoženja lumena krvnega obtoka in motenega krvnega obtoka. Tkiva, ki obdajajo žilo, so lahko vključena tudi v vnetni proces, ki se zunaj izraža z rdečino in drugimi napakami na površini kože..

V sodobni specializirani literaturi lahko tromboflebitis najdemo pod pojmoma "površinska venska tromboza" (TPV, površinski tromboflebitis) in "globoka venska tromboza (DVT, globoka tromboflebitis), ki takoj daje natančnejšo sliko lokalizacije patološkega procesa. Številni zdravniki zaradi tromboflebitisa pomenijo predvsem poškodbe površinskih žil..
Znane so tudi druge podobne diagnoze - "varicotromboflebitis" (kaže na lezijo krčne žile) in "flebothrombosis" (na začetku se tvori tromb, iz katerega se razvije vnetje venske stene.

Glavni simptomi tromboflebitisa so odvisni od lokalizacije patološkega procesa, v večji meri pa so to lokalni boleči občutki, eritem,

Glavni vzroki bolezni so poškodbe krvnih žil, pri katerih se na mestu lezije pojavi "obliž" levkocitov in trombocitov, da se prepreči izguba krvi. Pomembni in morda glavni dejavniki pri razvoju tromboflebitisa so krčne žile, povišana raven slabega holesterola v krvi, okužbe, sedeči življenjski slog, hipotermija.

Malignost procesa tvorbe tromba je v njegovi sposobnosti, da se z nadaljnjim gibanjem po kanalu odcepi od notranje stene krvne žile, pri tem pa se razgradi na manjše krvne strdke, ko se giblje vzdolž in na različnih mestih blokira krvni obtok. V nekaterih primerih krvni strdek doseže srčno mišico ali možgane, kar povzroči smrtonosne bolezni, kot so miokardni infarkt, možganska kap in druge..

Razvoj bolezni (patogeneza)

Nastajanje krvnih strdkov v krvnem obtoku je naravna reakcija telesa na poškodbe žil, arterij in drugih žil. Ko se krši celovitost, nastajajo koagulacijski faktorji, ki so skupina snovi, večinoma različnih beljakovin z organskimi snovmi (fibrinogenom, protrombinom, tromboplastinom in drugimi), ki jih vsebujejo plazma in trombociti, ki ob združevanju skupaj dobesedno držijo "luknjo". Vendar se na mestu poškodbe razvije vnetni proces, ki prispeva k otekanju žile in njenemu nekoliko zožitvi in ​​celo membrane iz grudice trombocitov.

Vodilno vlogo pri nastanku tromboflebitisa igrajo trije dejavniki, imenovani tudi triada Virchow:

  • Poškodba posode, katere vzrok je lahko njegova poškodba ali razvoj vnetja različnih etiologij;
  • Sprememba koagulabilnosti krvi (trombofilija, mucenje v leidnu);
  • Zmanjšana venska cirkulacija (ateroskleroza, debelost, krčne žile in drugo).

Statistika

Po zdravstvenih podatkih je število potrjenih diagnoz približno 0,5 na 1000 ljudi, mlajših od 30 let, in približno 1,5 na 1000 med starejšimi. Poleg tega so ženske s to boleznijo 2-3 krat pogostejše od moških.

Po lokaciji - tromboflebitis safenoze se nahaja pri približno 65-80% bolnikov, safenozna vena pri 10-20% in 5-10% pade na dvostransko možnost.

Med etiološkimi dejavniki prevladujejo krčne žile spodnjih okončin - do 62% bolnikov.

ICD-10: I80, I82.1
ICD-10-KM: I80.0
ICD-9: 451
ICD-9-KM: 451.0, 451.2

Simptomi

Simptomatologija bolezni je odvisna od lokalizacije procesa, njegove etiologije in zdravstvenega stanja pacienta. Pri nekaterih ljudeh so klinične manifestacije popolnoma omejene na lokalne manifestacije in jih praktično ne motijo..

Prvi znaki tromboflebitisa

  • Občutek bolečine na območju vnetja in tromboze;
  • Na površini kože se pojavi majhen pečat v obliki kroglice, ki ponavadi izgine, če je noga iztegnjena;
  • Na mestu vnetnega procesa koža pordeči, čeprav je hiperemija omejena samo z žilo, tj. Ima jasne meje in ne velja za široke nize;
  • Če so vnetne okoliške vene vpletene, lahko na površini opazimo "vensko mrežo", ki spominja na pajčevino.

Glavni simptomi tromboflebitisa

  • Boleči občutki v nogi ali roki na mestu pojava tromba, poslabšani s palpacijo vnetega območja ali ostro spremembo položaja telesa, ki ima pekoč ali pulzirajoč značaj.
  • Lokalno zvišanje temperature, srbenje, oteklina, pordelost ter s hudo ali popolno zamašitvijo, modrost, včasih večino ali celo nogo;
  • Napredovanje bolezni lahko privede do splošnega zvišanja telesne temperature do 38 ° C;
  • V primeru okužbe vnetega mesta se pojavijo gnojni procesi (absces), medtem ko bolečina človeka v katerem koli stanju intenzivira in moti, tudi če ni gibanja;
  • Če so v patološki proces vključene periferne vene, postane venska mreža bolj izrazita, pobarvana v temno modre tone;
  • Povečajo se regionalne bezgavke, zlasti ta manifestacija se hitro pokaže z nalezljivo naravo bolezni;
  • Zastrupitev telesa, izražena s poslabšanjem apetita, slabostjo, splošno slabo počutje, bledico kože itd. - se pojavi z abscesi in drugimi gnojnimi procesi.

Klinične manifestacije, odvisno od prizadete vene

Simptomi površinskega tromboflebitisa. Opaženi so zgornji simptomi - lokalizirana bolečina, hiperemija, oteklina, hipertermija, povečanje velikosti in zbijanje prizadete žile. Bolečina se stopnjuje v trenutku palpacije "vozla" ali aktivnega gibanja telesa. Pri dolgem kroničnem poteku se podkožno tkivo zgosti in v skladu s tem pride do lokalnega tanjšanja kože, kar lahko prispeva k nastanku trofičnih razjed, ki se dolgo ne zacelijo..

Simptomi globokega tromboflebitisa. Glavni simptom je ostra razpokajoča bolečina v zadnjem delu noge, ki se nekoliko zmanjša, ko okončina leži ali je na povišanem mestu, vendar se poslabša s palpacijo, poskuša se usesti ali ne stopiti na polno nogo. V redkih primerih je bolečina subtilna. Otekanje okončin se pojavi tudi s prehodom v dimeljsko-skrotalno regijo, zadnjico in celo sprednji del peritonealne votline. Barva kože nasproti leziji postane cianotična, sama koža na tem mestu pa se raztegne, z rahlim sijajem. Za globok tromboflebitis so značilni simptomi Mosesa, Lowenberga, Opitz-Ramenesa.

Če se patološki proces razvije v stegnenični veni ali globokih medeničnih venah, je opaziti dolgočasno bolečino, ki se intenzivira z globoko palpacijo. Včasih je oteklina in bolečina po vsem okončini. V dimeljskem predelu se lahko pojavi palpabilno tesnilo..

Kadar je prizadeta vena ali iakalna vena, se pojavijo oteklina, bolečina in pordelost / modrenje venskih kanalov v sprednjem delu trebuha. Obe nogi lahko tudi nabrekneta..

Simptomi tromboflebitisa rok. Pojavi se predvsem zaradi injiciranja ali drugih škodljivih dejavnikov kože, pri katerih so opažene lokalne bolečine, tesnost, oteklina in pordelost kože. Širjenje patološkega procesa na globlje dele venskih žil praktično ne pride.

Resnost patologije na katerem koli območju je v glavnem odvisna od velikosti tromba in števila okoliških žil, vključenih v postopek.

Zapleti s tromboflebitisom

Zapleti tromboflebitisa površinskih žil so lahko:

  • Razvoj globoke venske tromboze;
  • Celulit ("pomarančna lupina");
  • Gangrene noge blato rok;
  • Raznolikost gnojnih embolij (raztrganih krvnih strdkov) skozi krvni obtok z nadaljnjim nastankom sepse;
  • Pljučna tromboembolija (pljučna embolija), ki je sicer zelo redka, vendar lahko privede do smrti bolnika.

Zapleti globokega venskega tromboflebitisa so lahko:

  • Posttrombotična bolezen s pojavom trofičnih razjed, ki se dolgo ne zdravijo, ekcem;
  • Sepsa;
  • Pljučna tromboembolija (pljučna embolija), kar vodi v dihalno in srčno popuščanje;
  • Pljučni infarkt;
  • Flegmazija (bela ali modra).

Vzroki za tromboflebitis

Za razvoj tromboflebitisa je potrebna kombinacija več dejavnikov, med katerimi prevladujejo:

  • Okužba telesa z različnimi vrstami patogenov - virusi, bakterijami, glivicami, protozoji in drugimi;
  • Upočasnjen pretok krvi, kar lahko prispeva k sedečem in sedečem načinu življenja (premalo gibanja), dehidraciji, boleznim krvi;
  • Nagnjenost k trombozi je značilna predvsem za krčne žile (do 60% vseh primerov), hemofilijo, koagulopatijo, spremembe v sestavi krvi, povezano trombocitopenijo, zmanjšano proizvodnjo faktorja rasti trombocitov v kostnem mozgu in debelost;
  • Dednost, ki je še posebej izrazita pri patologijah, kot so krčne žile (krčne žile);
  • Poškodba krvnih žil, vklj. izvajanje injekcije, odvzem krvi za analizo, namestitev katetra, operacija, splav, podplutba mehkih tkiv, zlomi okončin in drugo;
  • Zmanjšana reaktivnost imunskega sistema, ki jo najpogosteje povzročajo hipotermija, stres, hipovitaminoza, prisotnost kroničnih okužb, zloraba alkohola, zastrupitev;
  • Slabe navade - alkoholizem, kajenje;
  • Nosečnost, pri kateri otrok znotraj trebuha, ko raste in se razvija, lahko stisne krvne žile medenice;
  • Nenadzorovana zdravila, zlasti hormonske narave (pri zdravljenju PMS, menopavze in drugih stanj, peroralnih kontraceptivov), citostatiki;
  • Nosite tesna oblačila, zapičite krvne žile - tesne hlače (zlasti za dekleta), majhno spodnje perilo, ozke čevlje, pa tudi mavčne povoje, povoje;
  • Pojav malignih tumorjev (raka), zlasti tumorjev pljuč, trebušne slinavke in želodca;
  • Druge bolezni in stanja - alergije, ateroskleroza, hemoroidi, miokardni infarkt, paraliza, stanje po kapi,

Skupine ogroženosti

  • Pisarniško osebje;
  • Osebe, ki za svoje gibanje pogosto uporabljajo drugačno vrsto prevoza - taksisti, tovornjaki in drugi vozniki;
  • Ženske, ki uporabljajo hormonska zdravila;
  • Osebe s prekomerno telesno težo;
  • Noseča in imeti otroka;
  • Neaktivne osebe starejše starosti.

Vrste tromboflebitisa

Razvrstitev tromboflebitisa je naslednja:

S tokom:

Akutni - značilen je akutni potek s hudimi bolečinami, lokalnim in splošnim zvišanjem telesne temperature, oteklinami, hiperemijo in včasih cianozo. Traja do 1 meseca.

Subakutna - traja do 6 mesecev.

Kronični - značilni so periodični recidivi bolezni in dolg potek, pogosto skriven. Simptomi so blagi, poslabšajo jih fizični napori ali izpostavljenost patološkim dejavnikom..

Po lokalizaciji

Površno (tromboflebitis površnih žil) - so značilni lokalni manifestacije v obliki bolečih tesnil in pordelosti, otekanja vnetnega območja in drugih znakov, o katerih smo pisali prej v članku. Najpogosteje se razvije v nogah.

Globoka (globoka venska tromboflebitis) - razvoj se pojavlja predvsem v globokih venah nog (stegnenice) in medenici; v manjši meri - v votlini vene, portalnih in jetrnih venah. Zanj je značilno otekanje prizadetega uda, globoko skrita bolečina, ki se lahko širi na celotno nogo in se intenzivira s palpacijo.

Paget-Schretterjeva bolezen - patološki proces se razvije v aksilarnih in subklavijskih venah.

Mondorjeva bolezen - patološki proces prizadene safenske vene sprednje stene prsnice.

Bolezen Budd-Chiari - patološki proces se razvije v jetrnih venah (portal in drugi).

Diagnoza tromboflebitisa

Diagnoza tromboflebitisa vključuje naslednje metode pregleda:

  • Vizualni pregled, palpacija, zbiranje pritožb, anamneza;
  • Hitri preizkusi v obliki testov za korake in žrebanje;
  • Flebografija;
  • Ultrazvok - angioskanniranje žil, dopplerografija, sonoelastografija;
  • Reovasografija spodnjih okončin;
  • Računalniška tomografija (CT), CT angiografija;
  • Rentgen prsnega koša (za izključitev pljučne embolije) - s kronično obliko bolezni;
  • Splošni, biokemični in koagulološki krvni testi - študija faktorjev strjevanja;
  • Radionuklidni pregled z uporabo izotopov joda (I-131) in tehnecija (Tc-99).
  • Eno od pomembnih meril pri preučevanju biomaterialov je prisotnost mutacije proteina S, pomanjkanje AT-III, pomanjkanje antikoagulantov proteina C, mutacija Leiden in drugi genetski polimorfizmi.

Zdravljenje tromboflebitisa

Kako zdraviti tromboflebitis? Zdravljenje bolezni se lahko predpiše le po temeljitem pregledu telesa, ker nepravilna shema in izbira zdravil lahko privede do ločitve krvnega strdka in zelo resnih posledic. Prav tako je izbira zdravil odvisna od lokacije in etiologije bolezni.

Shema zdravljenja tromboflebitisa vključuje:

1. Konzervativna terapija.
2. Fizioterapija.
3. Kirurško zdravljenje.
4. Prehrana.

Cilj je zmanjšati tveganje za nastanek krvnega strdka in razvoj zapletov, zmanjšati klinične manifestacije in preprečiti sekundarne krvne strdke.

Splošna priporočila

S površinskimi lezijami se zdravljenje izvaja predvsem doma ali ambulantno. Zdravljenje globokega tromboflebitisa se izvaja samo v stacionarnih pogojih, kot tam je mogoče zagotoviti pogoje za preprečevanje nastanka pljučne embolije (pljučne embolije). Poleg tega lahko v stacionarnih razmerah vsak dan odvzamemo kri za spremljanje njene koagulabilnosti, kar je še posebej pomembno pri predpisovanju antikoagulantne terapije.

Med zdravljenjem zdravnik predpisuje počitek za prizadeto območje, za katerega se uporablja nanos elastičnega povoja (ne zelo blizu) ali nošenje elastične nogavice. Elastično spodnje perilo preprečuje, da bi trombotični stožci štrleli navzven, podpirajo žilni tonus in zmanjšujejo nadaljnje napredovanje bolezni v obliki embolije, ki se širi na druge dele krvnega obtoka.

Prizadeta okončina za lajšanje otekline in izboljšanje mikrocirkulacije, prehranjevanje tkiv, bolje je držati v dvignjenem položaju.

V času zdravljenja se je treba odpovedati alkoholu (razen minimalnih odmerkov nekaj kapljic, ki jih lahko uporabimo pri ljudskem zdravljenju) in kajenju.

1. Konzervativno zdravljenje (zdravila za tromboflebitis)

1.1. Antikoagulanti

Antikoagulanti - zdravila, ki zmanjšujejo delovanje koagulabilnosti krvi, pa tudi preprečujejo prekomerne krvne strdke in prispevajo k raztapljanju krvnih strdkov. Razdeljeni so na 2 glavna tipa - neposredno delovanje (delujejo z zmanjšanjem trombina neposredno v krvi) in posredno (preprečujejo nastanek protrombina v jetrnih celicah)

Neposredno delujoče antikoagulante predstavljajo predvsem heparini z nizko molekulsko maso - enoksaparin (Lovenox, Kleksan, Anfibra), natrijev parnaparin (Fluxum), dalteparin (Fragmina) in drugi. Uporabljajo se v obliki subkutane uporabe do 2-krat na dan. Zanje so značilni minimalni stranski učinki in največja učinkovitost..

Posredni antikoagulanti delujejo bolj izrazito, zato jih uporabljamo strogo pod nadzorom zdravnika in laboratorijskih preiskav. Obstajajo številne resne kontraindikacije - razjede želodca in dvanajstnika, krčne žile požiralnika, pomanjkanje beljakovin C in S, akutna krvavitev in druge. Varfarin ("Warfarin") spada med priljubljena zdravila..

V primeru kontraindikacij za antikoagulante lahko zdravnik predpiše hirudoterapijo (zdravljenje z medicinskimi pijavkami).

1.2. Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID)

NSAID - imajo sposobnost anesteziranja, lajšanje vnetnega procesa in otekline ter tanjšanje krvi. Med priljubljenimi nesteroidnimi antirevmatiki za flebitis lahko ločimo - "diklofenak", "ibuprofen", nimesulides ("Nimesil", "Afida"), dekketoprofen ("Dexalgin").

Priljubljena mazila za tromboflebitis, ki jih lahko predpišemo namesto notranje uporabe, kar je pomembno za površinske patološke procese - Diklofenak, Fastum Gel, Voltaren, Ortofen.

1.3 Druga zdravila:

Venotonični, angioprotektorji - namenjeni izboljšanju venskega krvnega pretoka z zmanjšanjem razširljivosti teh žil in zmanjšanjem prepustnosti sten kapilar: Venera, Venoruton, Detralex, Phlebodia 600, Anaverol, Eskuzan, Troxevasin.

Dezagregantna sredstva - namenjena zmanjšanju oprijema trombocitov, rdečih krvnih celic, procesov odlaganja in povečanju velikosti aterosklerotičnih plakov: "Trental", "Reopoliglyukin".

Heparinska mazila - uporabljajo se za trombozo površinskih žil, ki v nekaterih primerih pomagajo pri zavrnitvi injekcij in v skladu s tem preprečujejo čezmerno poškodbo krvnih žil: "Lyoton", "Hepatrombin", "Heparinovo mazilo". Nekatera mazila s heparinom imajo sposobnost tako, da anestezirajo in lajšajo vnetni proces.

Antibiotiki - so predpisani za gnojne procese in druge znake pritrditve bakterijske okužbe, pa tudi v primeru bakterij, kot vir bolezni. Izbira antibiotika je narejena na podlagi bakterioloških raziskav in je odvisna od vrste bakterij in njihove odpornosti na zdravilo.

2. Fizioterapija

Fizioterapevtske metode zdravljenja so predpisane po prehodu bolezni iz akutne faze v latentni potek. Zmanjšajo tveganje za zaplete..

Priljubljene metode fizioterapije za tromboflebitis so - magnetoterapija, pulzni tokovi.

Izvajanje posebnih telesnih vaj (LFK), ki so predpisane v obdobju rehabilitacije, blagodejno vpliva na telo.

3. Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje (operativni poseg) je predpisano v odsotnosti pozitivnega učinka konzervativnega zdravljenja in ogrožanja bolnikovega življenja, na primer s progresivno trombozo z ustreznim izidom v obliki pljučne embolije in drugih.

Med glavne metode kirurškega posega spadajo:

Embolektomija - odstranitev embola, ki ga je zamašil iz krvnega obtoka (samostojen krvni strdek);

Flebektomija - odstranitev krčnih vozlov s kirurškim posegom.

Vsaditev intrakavalnega dežničnega filtra - v krvni obtok je nameščen poseben filter, ki preprečuje, da bi se embolus premikal na življenjsko nevarna območja telesa.

Stentiranje krvnega obtoka (tehnologija Aspirex Straub) - uporablja se za globoko tromboflebitis in druge bolezni kardiovaskularnega sistema. Na osnovi vnosa posebnega stenta ali balona v mesto zoženja lumena krvne žile, ki ga mehansko razširi in s tem izboljša pretok krvi. Je minimalno invazivna operacija, zato je primerna skoraj za vsako starost pacienta.

Amputacija okončin - izvaja se v primeru gangrenskih procesov s tveganjem za zastrupitev krvi (sepsa).

4. Prehrana

Med zdravljenjem različnih tromboz se morate vzdržati uživanja težke hrane - maščobnega, ocvrtega, začinjenega, prekajenega mesa, alkohola.

Hkrati se osredotočite na visoko obogateno hrano, ki bo pomagala povečati odpornost telesa ne le na patološke procese, ampak tudi na nalezljive mikroorganizme.

Zdravljenje tromboflebitisa folk pravna sredstva

Pomembno! Pred uporabo se obvezno posvetujte s svojim zdravnikom!

Propolis mazilo. Iz propolisa naredite mazilo, za katerega zmešajte zdrobljen propolis in maslo v razmerju 3 do 10. Nastalo mazilo uporabite kot obkladke ali lahka drgnjenja..

Gosja maščoba in živina. V vodni kopeli stopite 100 g gosje maščobe, nato pa ji dodajte 30 g sesekljane korenine ščetin in nato še približno 15 minut. Nato se izdelek filtrira in nanese na kožo na prizadetem območju v obliki obkladkov.

Konjski kostanj. Snovi, ki jih vsebuje konjski kostanj, pomagajo zmanjšati strjevanje krvi, zmanjšajo vnetja, lajšajo otekline in izboljšajo mikrocirkulacijo v kapilarah. Po delovanju je ta rastlina podobna antikoagulantom, venotonikom in angiaggangantsom, zato kostanj aktivno uporabljajo tradicionalni zdravilci za različne tromboze. Za pripravo izdelka morate iz plodov naliti 50 g zdrobljene rjave lupine, naliti 500 ml 70% medicinskega alkohola ali dobre vodke, tesno zapreti s pokrovom in postaviti na temno hladno mesto, da vztrajate, 2 tedna, vsak dan stresite tinkturo in nato filtrirajte. Tinkturo jemljemo v 30 kapljicah, razredčimo v 30 ml vode, 3-krat na dan 30 minut pred obroki, po enem tednu pa se odmerek poveča na 4-krat na dan. Tečaj je 30-45 dni. Če želite povečati učinek, lahko to tinkturo dodatno nanesete v video posnetku, razredčenem z vodo v razmerju 1 proti 1. S površinskim tromboflebitisom lahko poskusite uporabljati samo obkladke.

Kalanchoe. Z nožem ali škarjami zmeljemo 100 g listov pelante Kalanchoe in jo nalijemo v temno posodo 500 ml kakovostne vodke, tesno pokrijemo in odložimo en teden za infundiranje, pri čemer izdelek vsak dan pretresamo. Nategnite in nanesite tinkturo kot drgnjenje okončin, naraščajoče - od konic prstov do medeničnega območja ali ramen, če drgnete roke.

Preprečevanje tromboflebitisa

Preventiva vključuje naslednje ukrepe:

  • Več se gibajte, nenehno hodite, vodite aktiven življenjski slog, delajte vaje, poleti več plavajte;
  • Ohranjajte vodno ravnovesje telesa - pijte dovolj vode;
  • Takoj poiščite zdravniško pomoč, če se pojavijo simptomi različnih bolezni;
  • S krčnimi žilami nosite posebno medicinsko pletenino;
  • Izogibajte se hipotermiji, vključno lokalni;
  • Nositi samo udobne čevlje in neomejena oblačila - to še posebej velja za dekleta;
  • Izogibajte se uporabi peroralnih kontraceptivov in drugih hormonskih zdravil brez posvetovanja z zdravnikom;
  • Ko počivate, postavite noge na majhen hrib, kar ugodno vpliva na notranji pretok krvi spodnjih okončin;
  • V hrani bodite pozorni na uporabo živil, ki so zelo bogata z askorbinsko kislino (vitamin C) in rutinom (vitamin P).

Kako se manifestira in zdravi tromboza spodnjih okončin

Za trombozo spodnjih okončin je značilna poškodba žil, ko iz več razlogov v njihovem lumnu nastane krvni strdek (tromb). Patologija lahko prizadene tako površinske kot globoke žile.

Vsekakor je ta bolezen vedno povezana s poškodbami žil: najprej se spremenijo s krčnimi žilami, nato se zanemarjena oblika razvije v obliki tromboflebitisa, nato pa tromboze.

Ni pa nujno, da se tromboza pojavi v vnetih žilah, lahko se pojavi tudi pri zdravih. V 70% primerov prizadenejo plovila nog, zlasti golenic. V medicini, če govorimo o trombozi, pomenijo globoko poškodbo žil (DVT), prav v njih najpogosteje nastajajo krvni strdki. Kljub asimptomatskim učinkom bolezni je hudo. Vsak četrti ima trombozo, vsak peti prebivalec pa ima poškodbe nog. Zaradi fiziologije je pri ženskah tromboza 5-6 krat pogostejša. Krvni strdek skoraj vedno povzroči vnetno reakcijo na mestu njegovega pojava. To vodi do nastanka novih krvnih strdkov..

V treh letih lahko ljudje s trombozo v 35-70% primerov postanejo onesposobljeni ali dobijo zaplet v obliki pljučne embolije (pljučne embolije). V Rusiji trombozo letno zboli 240.000 ljudi, od te bolezni pa na leto umre 60.000 bolnikov. Vsako minuto se ta diagnoza postavi eni osebi (po podatkih WHO). Opozoriti je treba, da je tvorba krvnega strdka zaščitna reakcija telesa na kakršno koli škodo, če ne bi bila - ljudje bi umrli zaradi krvavitve tudi z mikro poškodbami. Krvni strdki so sestavljeni iz trombocitov in kolagena in zamašijo poškodovano žilo, kar preprečuje nastanek krvavitev. Z zdravimi žilami se samostojno rešijo po celjenju ran. Ko pa je ravnovesje med koagulacijskim in antikoagulacijskim sistemom moteno.

Vzroki patologije

Vzroki za trombozo so lahko naslednji:

  1. Najpogostejši vzrok je dednost (šibkost venske stene, slabo delovanje ventila, krčne žile).
  2. Tumorski procesi. Z njimi je kršena koagulabilnost krvi, pojavi se njeno zgostitev, intenzivira se tvorba trombov.
  3. K trombozi prispevajo tudi hormonske okvare med nosečnostjo, diabetes, miksemi, ženski spolni hormoni (estrogen in progesteron).
  4. Debelost. S presnovnim sindromom nastane analog estrogena - leptin, prispeva k pojavu krvnih strdkov.
  5. Različne poškodbe, zlomi in operacije s krvavitvami povzročijo povečano raven tromboplastina, zgosti kri, pospeši nastanek krvnih strdkov.
  6. Pareza in paraliza nog. Mišična atrofija upočasni venski krvni pretok, trombociti se držijo.
  7. Septična stanja: zastrupitev krvi, opekline, gnojni procesi, osteomielitis, tuberkuloza - tvorijo toksine, ki prispevajo k nastanku trombotičnih mas.
  • kajenje;
  • telesna neaktivnost;
  • nosečnost;
  • starejša starost;
  • diabetes;
  • velike težke obremenitve;
  • dolgi letalski leti;
  • bolezni srčno-žilnega sistema;
  • dolgo obdobje rehabilitacije v skladu s počitkom v postelji;
  • jemanje določenih zdravil, ki vplivajo na strjevanje krvi;
  • določene vrste dela, povezane s pomanjkanjem aktivnega gibanja.

Razvojni mehanizem

Osnovna načela krvnih strdkov se imenujejo triada R. Virchowa, imenovana po nemškem zdravniku, ki jih je formuliral:

  1. Najprej je poškodovana notranja stena vene, natančneje njen endotel - sprememba.
  2. Krepitev strjevanja krvi. Sprošča se snov, ki pospeši lepljenje trombocitov v strdek.
  3. Kršitev in upočasnitev krvnega pretoka ugodno vpliva na trombozo.

Glavni vzrok tromboze je povečano strjevanje krvi, če traja dlje časa, se tveganje za nastanek krvnih strdkov večkrat poveča.

Kakšna je vaskularna tromboza spodnjih okončin? Venska tromboza je težja stopnja, ki v odsotnosti zdravljenja prehaja v krčne žile. Kot posledica postopnega zbijanja krvnih žil in razvoja vnetja v njih se pojavi nadaljnja tromboflebitisa globokih žil spodnjih okončin. Njeni simptomi se sprva skoraj ne razlikujejo od krčnih žil, krvne žile se zožijo, pretok krvi upočasni, kar vodi v nastanek krvnih strdkov in posledično se pojavi tromboza. Posledično je lahko pretok krvi lokalno oslabljen ali vpliva na celoten žilni sistem..

Razvrstitev tromboze

S pritrditvijo oblog na steno je tromboza lahko:

  • parietalni - trombus je pritrjen na steno, ne moti pretoka krvi, je manj nevaren;
  • okluzijska - vena je popolnoma blokirana;
  • mešano - krvni strdek se premika navzgor in navzdol po veni;
  • plava - tromb, ki teče vzdolž stene, njegov konček plava v lumu vene, se zlahka odtrga in pade v majhna plovila, jih zamaši;
  • multifokalna tromboza - krvni strdki se pojavijo kjer koli.

Obstajajo tudi nekatere vrste tromboze v samih spodnjih okončinah: poškodbe površinskih in globokih žil, tromboza arterij nog, ileofemoralna tromboza nog.

Simptomatske manifestacije

V večini primerov je bolezen asimptomatska, diagnoza se odkrije v poznih fazah prisotnosti zapletov. Pri patologiji spodnjih okončin se znaki tromboze pri polovici bolnikov odkrijejo kot klasični, to je, da se pojavijo nenadoma, vendar so pogosto zamegljeni. Sprva je lahko težje v nogah, zardevanje, občutek vročine, bolečine vzdolž prizadete žile, zlasti med fizičnimi napori, ki pogosto naraščajo. Možno zvišanje temperature do 39ºС, nočni krči.

Bolna noga je na dotik vroča, boleča ob palpaciji, malo kasneje začne nabrekniti, koža pod trombozo postane bleda, začne sijati, postane modra. Pod kožo se pojavijo vene, razširjene v obliki popkovnice: so zgoščene, modre, obkrožene z modro mrežo majhnih posod, poškodujejo in vsako vremensko spremembo. Plezanje zjutraj in noči postane boleče oteženo: takoj stati na nogah zaradi bolečine ni mogoče. Da bi razpršili krvni obtok, se morate raztezati in hoditi. Do večera težnost v nogah spet raste, pojavijo se razpočne, stiskalne, boleče in trzajoče bolečine.

Pogosta parestezija spodnjega dela noge (odrevenelost in "goosebumps"). Zaradi močnega otekanja se zdi, da se noge povečajo v volumnu, občutljivost boleče noge se zmanjša. Na prizadeti strani se koža stanjša. Pri hoji po stopnicah in celo po ravni površini se bolečina intenzivira.

Za diagnozo se opravijo posebni funkcionalni testi za določitev DVT:

  • Homans test - ko je stopalo upognjeno, se pojavi bolečina v spodnjem delu noge;
  • Lowenbergov test - pri stiskanju spodnjega dela noge z manšeto tonometra je manifestacija bolečine v prizadeti nogi že opazna pri okoli 80/100 mm Hg, pri zdravi nogi pa tudi pri 150 mm Hg ni bolečine.

Če se v stegneničnih arterijah razvije tromboza, potem so znaki bolezni bolj izraziti. Telesna mišica spodnje okončine pogosteje prizadene, pojavijo se nenadni otekline gležnja in namišljena širitev mišic noge. Pogosto se zgodi, da boli zdrava noga namesto bolečine.

Tromboza pogosto prizadene levo nogo. V tem primeru pride do delne obnove krvnega pretoka zaradi kolateral, zato se simptomi ne pojavijo takoj. S trombozo stegneničnih žil so simptomi enaki, vendar je njihova lokalizacija večja in so izrazitejša.

Visoki krvni strdki so bolj nevarni v smislu embolije. Če sta prizadeti stegnenična in iakalna vena, se razvije ileofemoralna tromboza. Še posebej pogosto povzroča pljučno embolijo. S to vrsto bolezni se prvi znaki pojavijo nenadoma in naglo: dimeljska guba je zglajena, tkiva spodnjega dela noge so napeta, koža sijajna, vensko mrežo okrepi razvoj kolateral, edem na nogi se razvije: od stopal do prepone.

Bolečine so razpočene, opazimo lahko temperaturo. Za patologijo je značilna sprememba barve kože nog:

  1. Lahko postane mlečno bela, se pojavi s krči majhnih arteriolov. Začetek procesa je nenaden in silovit, bolečine so ostre in ostre, opažajo se otrplost in hlajenje nog, oteklina se poveča, prsti izgubijo občutljivost, pulzacija arterij izgine
  2. Cianotična barva se pojavi zaradi preplavljenih majhnih kapilar (bolezen Gregoire). V tem primeru na prizadeti strani ni pulziranja arterij, bolečina v nogah je ostra, solzljiva, zelo močna. Celotna noga je otekla, koža je temno modra ali črna, na njej se lahko pojavijo hemoragični pretisni omoti. S popolno zamašitvijo vene se razvije gangrena. Arterijska tromboza se pojavi, ko krvni strdek med migracijo, z aterosklerozo in travmo v arterije prodre iz vene. V svojem razvoju simptomi tromboze spodnjih okončin z lezijami arterij gredo skozi več stopenj: od bolečine, zmanjšane občutljivosti do popolne imobilizacije.

Diagnostični ukrepi

Za potrditev diagnoze DVT:

Dvostransko skeniranje

  1. Rentgenska kontrastna flebografija je najbolj natančen način zaznavanja tromboze. Ta metoda natančno prepozna vse težave s plavajočim trombom.
  2. Radionuklidno skeniranje - vnos v veno stopala posebne radioaktivne snovi, ki se nabira v krvnih strdkih, in te cone izgledajo kot manjkajoče.
  3. Impedance pletizmografija je določena s hitrostjo dotoka krvi v vene noge in povečanjem njihove prostornine s spremembo električne upornosti tkiv.
  4. Zlati standard za diagnostiko je Dopplerjev ultrazvok in dupleks skeniranje. Takšne raziskovalne metode lahko določijo lokalizacijo in vrsto krvnega strdka, njegovo gibljivost in obseg, ocenijo stopnjo zoženja žil, naravo pritrditve strdka na steno vene.
  5. Pri flebografiji s CT in MRI se določijo vsa področja s krvnimi strdki in okvarjenim polnjenjem žil - iz njih ne pride signal.

Za potrditev diagnoze se izvajajo različni funkcionalni testi: simptom Homans, Moses, Lowenberg, Lisker, Louvel, marčevski test itd. Če sumimo na pljučno embolijo, naredimo rentgen pljuč z radioaktivnim markerjem.

Možni zapleti

Ti zapleti niso za zastraševanje, ampak kot opomnik, da je treba zdraviti trombozo, je najbolje v zgodnjih fazah in le pod nadzorom zdravnika. Nevarnost ustvarja plavajoči tromb z razvojem pljučne embolije in smrti. Če se majhne veje arterijee pulmonalis zamašijo, se razvije DN in hemoragični pljučni infarkt. V drugih primerih pride do kronične venske insuficience. Okluzivna tromboza, če je ne zdravimo, se lahko včasih zaplete z gangreno na nogah; absces vene je možen z gnojno fuzijo tromba.

Potrebno zdravljenje

Mnogi verjamejo, da je zdravljenje tromboze spodnjih okončin podobno zdravljenju krčnih žil. To je narobe v korenini: pri krčnih žilah ni krvnih strdkov in je mogoče uporabiti mazila, masaže, obkladke, losjone, če je krvni strdek, je neuporaben.

Zdravljenje tromboze je samo kompleksno:

  • uporaba antikoagulantov in trombolitikov se lahko injicira neposredno v veno;
  • uporaba radikalnih metod - odstranjevanje krvnih strdkov s kirurškim posegom - trombektomija ali namestitev filtrov kave v veno.

Filter kave ustvarja oviro pri migraciji krvnih strdkov in jih ne spusti naprej, saj je past. Njihova vzpostavitev je še posebej indicirana za tiste, ki ne smejo jemati antikoagulantov.

Kirurške metode se uporabljajo v naslednjih primerih:

  • z grožnjo pljučne embolije;
  • z naraščajočim tromboflebitisom;
  • kadar se tromb stopi z gnojnim eksudatom;
  • v primeru prisotnosti plavajočih trombov, kadar konzervativno zdravljenje ni učinkovito;

Po operaciji morate čim prej začeti hoditi, da preprečite ponovni nastanek krvnih strdkov. O tem, kako zdraviti trombozo v vsakem primeru, odloči zdravnik skupaj s kirurgi.

Glavni cilj konzervativnega zdravljenja je preprečiti kasnejšo trombozo, ublažiti vnetje in izboljšati mikrocirkulacijo. Za to so predpisani neposredno delujoči antikoagulanti, še posebej pogosto heparin. Poleg tega se uporabljajo dolgotrajne antikoagulante - Fraxiparin, Clexane. Predpišite angioprotektorje za izboljšanje mikrocirkulacije - Pentoksifilin, Flexital, Trental. Kot trombolitiki se uvajajo encimske snovi - Urokinaza, Streptokinaza.

Za izboljšanje reoloških lastnosti krvi se uporabljajo Reosorbilact, Reopoliglyukin. Te terapevtske raztopine izboljšujejo mikrocirkulacijo krvi, zmanjšujejo njeno viskoznost in sposobnost strjevanja. Protivnetna zdravila (Voltaren, Indometacin, Aspirin) zmanjšujejo bolečino, redčijo kri, lajšajo otekline in vnetne procese. Terapija z zdravili je dopolnjena z elastičnimi povoji.

Preventivni ukrepi

Za preventivne namene je potrebno naslednje:

  • opustiti kajenje;
  • nadzor krvnega sladkorja in holesterola;
  • elastični povoj;
  • izključitev peroralnih kontraceptivov;
  • nošenje udobnih čevljev z višino pete največ 3-4 cm, temu lahko pripišemo tudi zmerno telesno aktivnost;
  • dnevni sprehodi vsaj 30 minut na dan;
  • jemanje antikoagulantov;
  • vsakodnevna rutina.

Vse ukrepe mora nadzorovati zdravnik. Bolezni ne morete začeti - grozi z nevarnimi posledicami.

Tromboflebitis spodnjih okončin

Tromboflebitis spodnjih okončin je vnetna bolezen žil spodnjih okončin, ki jo spremlja tvorba krvnih strdkov v njihovem lumnu. V splošni strukturi pojavnosti tromboflebitisa ta lokalizacija patologije predstavlja približno 80-90%, tj. Velika večina primerov.

Vzroki in dejavniki tveganja

Patogeneza tromboflebitisa spodnjih okončin je precej zapletena. Hkrati se ga udeležuje več dejavnikov:

  • povečanje viskoznosti in strjevanja krvi;
  • upočasnitev venskega krvnega pretoka;
  • poškodbe ventila ali venske stene;
  • priloga okužbe.

Najnevarnejši tromboflebitis globokih žil spodnjih okončin. To je posledica značilnosti tromba, ki se tvori tukaj. Močna upočasnitev krvnega pretoka v sistemu prizadete vene v kombinaciji s povečano strjevanjem krvi povzroči nastanek rdečega krvnega strdka, sestavljenega iz rdečih krvnih celic, majhnega števila trombocitov in fibrinskih niti. Trombus je na eni strani pritrjen na vensko steno, medtem ko njegov drugi konec prosto plava v lumu posode. Z napredovanjem patološkega procesa lahko tromb doseže veliko dolžino (20–25 cm). Njegova glava je v večini primerov pritrjena v bližini venske zaklopke, rep pa zapolni skoraj celotno vejo vene. Takšen krvni strdek se imenuje plavajoči, tj. Plavajoči.

V prvih nekaj dneh od začetka nastanka tromba je njegova glava slabo pritrjena na vensko steno, zato obstaja veliko tveganje za njeno odcepitev, kar posledično lahko privede do razvoja tromboembolije pljučne arterije ali njenih velikih vej.

Po 5-6 dneh od nastanka tromboze se v prizadeti veni začne vnetni proces, ki prispeva k boljšemu oprijemu krvnega strdka na vensko steno in k zmanjšanju tveganja za nastanek trombemboličnih (povzročenih z ločitvijo tromba) zapletov.

Ker v 20% primerov ni ustreznega zdravljenja, se bolezen konča z razvojem pljučne embolije, ki povzroči smrt pri 15-20% bolnikov.

Predispozicijski dejavniki za razvoj tromboflebitisa spodnjih okončin so:

  • Krčne žile;
  • venska zastoja zaradi dolgotrajnega počitka v postelji, medeničnih tumorjev, nosečnosti, prekomerne teže;
  • lokalna ali sistemska bakterijska okužba;
  • obdobje po porodu;
  • jemanje peroralnih kontraceptivov (v tem primeru je tveganje za kajenje žensk še posebej povečano);
  • maligne novotvorbe (rak trebušne slinavke, želodca, pljuč);
  • sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije (DIC);
  • postthrombophlebitis bolezen;
  • rane
  • kronične bolezni srčno-žilnega sistema;
  • stanje po splavu ali drugem kirurškem posegu;
  • dolgotrajna kateterizacija žil;
  • sistemske bolezni.

Oblike bolezni

Tromboflebitis spodnjih okončin, odvisno od aktivnosti vnetnega procesa, delimo na akutne, subakutne in kronične. Kronična oblika bolezni poteka s periodično spreminjajočimi se stopnjami remisije in poslabšanjem, zato jih običajno imenujemo kronična ponavljajoča se tromboflebitisa spodnjih okončin.

Glede na lokalizacijo patološkega procesa izoliramo tromboflebitis površinskih in globokih žil spodnjih okončin..

Znaki tromboflebitisa spodnjih okončin

Klinična slika tromboflebitisa spodnjih okončin v veliki meri določa obliko bolezni.

Akutna tromboflebitisa površnih žil spodnjih okončin se pojavi nenadoma. Pacientova telesna temperatura se močno dvigne na 38-39 ° C, kar spremlja huda mrzlica (tresenje mrzlica). Pri palpaciji je prizadeta vena palpirana kot boleča vrvica. Koža nad njo je pogosto hiperemična. Podkožno tkivo se lahko stisne, kar je razloženo s tvorbo infiltrata. Povečajo se dimeljske bezgavke na prizadeti strani.

Simptomi tromboflebitisa spodnjih okončin v subakutni obliki so manj izraziti. Bolezen običajno poteka pri normalni telesni temperaturi (pri nekaterih bolnikih se lahko v prvih dneh pojavi blaga vročina do 38 ° C). Splošno stanje nekoliko trpi. Pri hoji se pojavijo zmerni občutki bolečine, vendar ni lokalnih znakov aktivnega vnetnega procesa.

Za ponavljajočo se kronično obliko tromboflebitisa površnih žil spodnjih okončin je značilno poslabšanje predhodno nastalega vnetnega procesa ali vlečenje vanj novih delov venske postelje, to pomeni, da ima znake, podobne akutnemu ali subakutnemu poteku. Med remisijo so simptomi odsotni.

Pri kroničnem ponavljajočem se tromboflebitisu spodnjih okončin je potrebno četrtletno izvajati preventivno zdravljenje bolezni, katerega namen je preprečiti poslabšanja.

Tromboflebitis globokih žil spodnjih okončin pri polovici bolnikov je asimptomatski. Bolezen se diagnosticira praviloma retrospektivno po nastanku tromboemboličnih zapletov, najpogosteje pljučne embolije.

Pri preostalih 50% bolnikov so znaki bolezni:

  • občutek težnosti v nogah;
  • vztrajno otekanje noge ali celotnega prizadetega spodnjega uda;
  • razpokajoča bolečina v mišici tele;
  • zvišanje telesne temperature na 39-40 ° C (v akutni obliki tromboflebitisa spodnjih okončin);
  • Prattov simptom (sijajna koža nad lezijo, na kateri je jasno vidna slika podkožne venske mreže);
  • Payrjev simptom (bolečina se širi po notranji površini stegna, spodnjega dela noge in stopala);
  • Simptom Homansa (zadnjično fleksijo stopala spremlja pojav bolečine v mišici tele);
  • Luvenbergov simptom (stiskanje spodnjega dela noge z manšeto tonometra pri ustvarjanju tlaka 80-100 mm Hg vodi v bolečino, čeprav bi se običajno morale pojaviti pri tlaku več kot 150-180 mm Hg);
  • prizadeti ud se počuti hladneje kot zdravo.

Diagnostika

Diagnoza tromboflebitisa površinskih žil spodnjih okončin ni težavna in se opravi na podlagi značilne klinične slike bolezni, objektivnega pregleda bolnika in rezultatov laboratorijskih testov (opazimo zvišanje protrombinskega indeksa, levkocitozo s premikom formule levkocitov na levo in povečanje ESR).

Tromboflebitis površinskih žil spodnjih okončin se razlikuje od limfangitisa in erizipel.

Najbolj natančna diagnostična metoda za globoko vensko tromboflebitis spodnjih okončin je distalna naraščajoča flebografija. Kontrastna snov z rentgenskimi žarki se injicira v eno od safenusnih žil stopala pod nivojem žrela, ki stisne gleženj, kar omogoča, da se preusmeri v sistem globokih žil, po katerem se opravi radiografija.

Tudi pri diagnozi te oblike bolezni se uporabljajo naslednje metode instrumentalne diagnostike:

  • Dopplerjev ultrazvok;
  • impedance pletizmografija;
  • skeniranje z uporabo jodnega izotopnega fibrinogena 125.

V splošni strukturi pojavnosti tromboflebitisa je delež spodnjih okončin približno 80-90%, tj. Velika večina primerov.

Tromboflebitis globokih žil spodnjih okončin je treba razlikovati s številnimi drugimi boleznimi in najprej s celulitisom (vnetjem podkožja), rupturo sinovialne ciste (Bakerjeva cista), limfnim edemom (limfedemom), stiskanjem vene od zunaj s povečano limfno opornico izteg mišic.

Zdravljenje tromboflebitisa spodnjih okončin

Zdravljenje tromboflebitisa spodnjih okončin je lahko kirurško ali konzervativno.

Konzervativna terapija se začne z zagotavljanjem pacienta počitka v postelji 7-10 dni. Prizadeti ud je zavezan z elastičnimi povoji, kar zmanjšuje tveganje za odvajanje strjevanja krvi in ​​razvoj trombemboličnih zapletov in mu daje povišan položaj. Dolgoročno ohranitev počitka je neupravičena. Takoj, ko začne vnetje umiriti, je treba bolnikov motorični režim postopoma razširiti. Telesna aktivnost in krčenje mišic izboljšata odtok krvi skozi globoke vene, zmanjšata tveganje za nastanek novih krvnih strdkov.

Lokalno uporabljajte obkladke z mazilom Vishnevsky, pol-alkoholne ali oljne obkladke, pa tudi mazila in gele s heparinom.

Za protivnetne namene so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila. Z visoko telesno temperaturo ali razvojem gnojnega tromboflebitisa spodnjih okončin se uporabljajo antibiotiki širokega spektra.

Fibrinolitična zdravila lahko uporabimo le v zelo zgodnjih fazah bolezni, ki običajno ostanejo nediagnosticirane. Nadaljnji poskusi trombolize lahko privedejo do razdrobljenosti tromba in razvoja pljučne embolije. Zato je trombolitična terapija pri bolnikih brez uveljavljenih filtrov kave kontraindicirana.

V režimu konzervativnega zdravljenja tromboflebitisa spodnjih okončin ima pomembno vlogo antikoagulacijska zdravila, ki skrajšajo čas strjevanja krvi in ​​s tem zmanjšajo tveganje za nastanek krvnih strdkov. Če ima pacient kontraindikacije za imenovanje antikoagulantov (odprta tuberkuloza, peptični ulkus želodca in dvanajstnika, sveže rane, hemoragična diateza), je možna hirudoterapija (zdravljenje s pijavkami).

Za izboljšanje stanja venske stene pri bolnikih s tromboflebitisom spodnjih okončin uporabljamo venotonska zdravila.

Ko nastane plavajoči tromb, ki ga spremlja veliko tveganje za nastanek trombemboličnih zapletov, je indiciran kirurški poseg, katerega namen je namestitev filtra kave v spodnjo vdolbino vene pod ledvičnimi žilami.

Z gnojnim tromboflebitisom površnih žil spodnjih okončin opravimo operacijo Troyanov-Trendelenburg.

Potem ko akutni vnetni pojavi popustijo, bolnike s tromboflebitisom spodnjih okončin napotimo na zdraviliško zdravljenje (navedena je strojna fizioterapija, radonske ali hidrogen sulfidne kopeli).

Dieta za tromboflebitis spodnjih okončin

Pravilno organizirana prehrana ustvarja potrebne predpogoje za izboljšanje stanja bolnikov, skrajša obdobja rehabilitacije in zmanjša tveganje za ponovitev. Dieta za tromboflebitis spodnjih okončin mora zagotavljati:

  • krepitev venske stene;
  • izboljšanje reoloških lastnosti krvi;
  • normalizacija telesne teže bolnika.

Bolniki morajo skrbno upoštevati vodni režim. Čez dan bi morali piti vsaj dva litra tekočine. Še posebej pomembno je nadzorovati količino porabljene tekočine v vročem vremenu, saj lahko prekomerno potenje povzroči strjevanje krvi.

V prehrani bolnikov s tromboflebitisom spodnjih okončin naj bo v zadostnih količinah vključena sveža zelenjava in sadje, ki telesu zagotavljajo vitamine in minerale, kar je potrebno za izboljšanje tonusa venske stene.

Dieta za tromboflebitis spodnjih okončin vključuje naslednje izdelke:

  • hladno stiskana rastlinska olja (priporočljivo je, da se laneno olje dnevno uporablja za preliv solat);
  • bučke (lubenica, melona, ​​buča);
  • ingver, cimet;
  • čebula, česen, listnata zelenjava;
  • kakav, čokolada;
  • vse vrste sadja, jagodičja;
  • maščobne sorte morskih rib.

Češnja in malina sta še posebej uporabni pri tromboflebitisu spodnjih okončin. Vsebujejo naravno protivnetno snov - salicilno kislino, ki ne le zmanjša aktivnost vnetnega procesa, ampak ima tudi nekaj antikoagulacijskega učinka.

Možne posledice in zapleti

Zapleti tromboflebitisa spodnjih okončin so lahko:

  • pljučna embolija;
  • streptokokni limfangitis;
  • bela bolečina flegmazija (povezana s krčem arterije, ki gre blizu trombozirane vene);
  • modra bolečina flegmazija (razvije se v prizadetem okončini s skoraj popolno zaporo venskega odliva krvi);
  • gnojna fuzija tromba, kar lahko privede do nastanka abscesa, flegmona in v hudih primerih povzroči sepso.

Napoved

Napoved za tromboflebitis spodnjih okončin je resna. V odsotnosti ustreznega zdravljenja v 20% primerov se bolezen konča z razvojem pljučne embolije, ki povzroči smrt pri 15-20% bolnikov. Hkrati s pravočasnim imenovanjem antikoagulantne terapije lahko smrtnost za več kot 10-krat.

Češnja in malina sta koristni za tromboflebitis spodnjih okončin. Vsebujejo naravno protivnetno snov - salicilno kislino, ki zmanjšuje aktivnost vnetnega procesa in ima nekaj antikoagulacijskega učinka.

Preprečevanje

Preprečevanje tromboflebitisa spodnjih okončin mora vključevati naslednje ukrepe:

  • pravočasno odkrivanje in aktivno zdravljenje bolezni žil spodnjih okončin;
  • sanacija žarišč kronične okužbe v bolnikovem telesu;
  • zgodnja aktivacija bolnikov v pooperativnem obdobju;
  • aktivni življenjski slog;
  • pravilna prehrana;
  • skladnost z vodnim režimom;
  • obvezno nošenje kompresijskih nogavic za krčne žile spodnjih okončin.

Pri kroničnem ponavljajočem se tromboflebitisu spodnjih okončin je potrebno četrtletno izvajati preventivno zdravljenje bolezni, katerega namen je preprečiti pojav poslabšanj. Vključevati mora imenovanje fleboprotektorjev in fizioterapevtske postopke (laser, magnetna terapija).

Pomembno Je, Da Se Zavedajo Vaskulitis