Znaki mešanega hidrocefalusa in njegovo zdravljenje

Mnogi verjamejo, da je mešani hidrocefalus bolezen otrok. Toda v nekaterih primerih se razvije tudi pri odraslih zaradi poškodb in okužb. Ta patologija je nevarna, ker se lahko na njenem ozadju razvijejo številne nevralgične motnje. In če se kirurški poseg ne opravi pravočasno, potem je za pacienta vse lahko usodno.

Koncept hidrocefalusa

Kaj je hidrocefalus? V prevodu iz grščine - "kapljica glave." Ta bolezen se manifestira z nabiranjem cerebrospinalne tekočine (cerebrospinalne) v ventriklih možganov. Nastane lahko zaradi patologij resorpcije ali premika cerebrospinalne tekočine iz prekata do kraja njegove absorpcije v obtočni sistem, ko je vhod v posodo blokiran ali ko prekat ustvari odvečno cerebrospinalno tekočino.

Cerebrospinalna tekočina se tvori v možganih ventriklih, iz katerih vstopi v subarahnoidni prostor. Nahaja se med možgani in lobanjsko površino, tam pa ima cerebrospinalna tekočina vlogo prevodnika in amortizerja. Prekatni sistem možganov predstavljata dva prekata, ki sta simetrično nameščena na straneh, tretji prekat, ki se nahaja na sredini možganov, in četrti, ki se nahaja v možganskem steblu. Tekočina nastaja v stranskih ventriklih, delno v četrtem. Treba je opozoriti, da se cerebrospinalna tekočina nenehno proizvaja in je njegova količina približno 120 ali 140 ml pri odrasli in približno 50 ml pri otroku. Z normalno funkcijo neprekinjeno kroži približno trikrat na dan. S to patologijo količina cerebrospinalne tekočine daleč presega normo, ki se pojavi bodisi kot posledica njegove prekomerne tvorbe v ventriklih, bodisi zaradi zmanjšanja absorpcije v venski sistem.

Vzroki in znaki manifestacije patologije

Najpogosteje se kapljica pojavi pri otrocih, in sicer pri novorojenčkih. Lahko je prirojena, kadar je mati med nosečnostjo zbolela za nalezljivo boleznijo, že dolgo obstaja hipoksija ploda ali je pri dojenčku opaziti nenormalno možgansko strukturo. Pridobljena oblika, ki nastane zaradi:

  • rojstvo ali mehanska travmatična poškodba možganov;
  • tumorji v glavi;
  • možganske metastaze;
  • hemoragična kap;
  • ventrikularni krvavitev ali subarahnoidni prostor;
  • helminth okužbe možganskega tkiva;
  • vaskularne patologije glave;
  • zapletena zastrupitev;
  • okužbe.

Simptomi hidrocefalusa pri otrocih in odraslih so različni.

Za otroke, mlajše od 2 let, je hidrocefalus prirojene narave in glavna značilnost je, da so možgani še v razvojni fazi, kranialni šivi se niso zaprli in fontanel ni poraščen. Zato se ta patologija manifestira kot povečanje glave v volumnih zaradi dejstva, da se kosti lobanje lahko premikajo narazen. Glava izgleda nesorazmerno s celotnim telesom. Mesečni kazalnik povečanja velikosti glave ne sme presegati 1,5 cm, poleg tega pa sta lahko stalna pulzacija in izboklina fontanela. Poleg tega otrok ne kaže zanimanja za nič, pasiven, v psihomotoričnem razvoju zaostaja. Toda najpogosteje prisotnost patologije vpliva na duševni razvoj otroka, če ni pravočasno prepoznati in začeti zdravljenja.

Po dveh letih starosti se hidrocefalus pri otrocih pridobi v naravi, to je, da se pojavi kot posledica patologij možganskih žil, encefalitisa, meningitisa, nalezljivih bolezni, mehanskih poškodb glave in tumorjev. Kosti lobanje v tej starosti so se že zlile, zato glavoboli nastanejo zaradi intrakranialnega tlaka.

Hidrocefalus možganov pri odraslih je lahko posledica alkoholizma, ateroskleroze, pri starejših zaradi atrofije možganov, vedno več prostega prostora je napolnjeno s cerebrospinalno tekočino.

Kot rezultat:

  • intrakranialni tlak;
  • patologija vida: strabizem, pareza, do izgube;
  • krči
  • oslabljen govor, spomin;
  • glavoboli;
  • slabost, bruhanje;
  • šibkost v rokah in nogah;
  • delna izguba sluha.

Sčasoma, če ne bomo sprejeli nobenih ukrepov, se simptomi le poslabšajo, saj cerebrospinalna tekočina postaja vedno več, pritisk na možgane narašča. Hidrocefalus redko mine sam od sebe. Brez zdravljenja se lahko pojavi pri dojenčkih le v primeru mehanske poškodbe glave..

Sorte kapljice

Patologijo delimo na:

  • patogeneza - v odprto in zaprto;
  • kraj kopičenja - na zunanji, notranji in mešani;
  • hitrost pretoka - akutna, subakutna in kronična;
  • po intenzivnosti - za kompenzirano in dekompenzirano (naraščajoče).

Z odprtimi kapljicami možganski ventrikli proizvajajo več cerebrospinalne tekočine kot pri normalnem delovanju ali pa pride do kršitev njegove absorpcije. Za zaprto obliko je značilen pojav ovire za kroženje cerebrospinalne tekočine. Notranji hidrocefalus se pojavi, ko se cerebrospinalna tekočina nabira v preddvorah, zunanji pa - ko njegov presežek opazimo v subarahnoidnem prostoru. Mešani se razlikujejo po znakih tako notranje kot zunanje patologije. Pri akutnem hidrocefalusu se simptomi poslabšajo tri dni. Subakutna se razvije do enega meseca, za kronično - do 6. Za kompenzirano patologijo je značilna neprestano povečana količina cerebrospinalne tekočine, imenujemo jo tudi zmerno izrazit hidrocefalus, pri dekompenziranem - pa se poveča število cerebrospinalne tekočine.

Blagi mešani hidrocefalus je pogostejši in je najbolj nevaren, saj so začetni simptomi zelo mehki. To vodi v zanemarjanje bolezni..

Metode za diagnosticiranje mešanega hidrocefalusa

Pri otroku je mogoče zaznati prisotnost prirojene hidrocefalusa, tudi ko je v maternici, ko ga pregleda ultrazvok. Odkrijemo ga zaradi povečane velikosti glave ali kopičenja cerebrospinalne tekočine v ventriklih možganov. Prav tako lahko pediater med mesečnimi pregledi odkrije hidrocefalus, saj meri obod glave. Če je mesečno povečanje več kot 1,5 cm, potem obstaja sum na to patologijo. Za potrditev ali ovrženje diagnoze je predpisana nevrosonografija. Učinkovit je le za otroke, katerih fontanel še ni zaraščen. Skozi fontanel se opravi ultrazvok, s pomočjo katerega se pregledajo možgani in odkrije prisotnost odvečne cerebrospinalne tekočine. S to študijo je mogoče zaznati tudi prisotnost tumorjev, cist, hematomov..

Hidrocefalus pri odraslih se diagnosticira s CT ali MRI. S to študijo je mogoče identificirati ne samo samo patologijo, temveč tudi vzroke za njen pojav. In oftalmologu lahko predpiše tudi pregled očesnega fundusa, ki pomaga vzpostaviti intrakranialni tlak. Vendar pa je metoda z neučinkovitim mešanim hidrocefalusom možganov neučinkovita, saj ni intrakranialnega tlaka. V nekaterih primerih se izvede ledvena punkcija, ki pomaga ugotoviti stopnjo tlaka cerebrospinalne tekočine. Za določitev vrste hidrocefalusa se opravi radiografija rezervoarjev subarahnoidnega prostora.

Tehnika zdravljenja

Zdravljenje mešanega hidrocefalusa se lahko izvaja medicinsko ali kirurško. Bolezen je mogoče zdraviti z zdravili le v primeru pridobljene kapljice, ki je nastala kot posledica travme lobanje, krvavitve ali nalezljive bolezni. Konzervativno zdravljenje vključuje predvsem uporabo diuretikov za odstranjevanje odvečne tekočine. Diuretična zdravila zmanjšajo količino cerebrospinalne tekočine, nato pa je predpisana vaskularna terapija ali v primeru nalezljive bolezni antibiotiki. S to terapijo je te bolezni praktično nemogoče pozdraviti, res je mogoče le upočasniti.

Toda v večini primerov mešanega hidrocefalusa možganov je indiciran kirurški poseg. Če odtok cerebrospinalne tekočine prepreči tumor, hematom ali adhezije, potem jih popolnoma odstranimo. Vendar obstajajo primeri njihove nedostopnosti, kadar odstranitev ni mogoča. Nato se uporabi postopek bypass: ustvarijo se pomožni izhodi za cerebrospinalno tekočino. Ta operacija se izvaja s trepanacijo: odpre se lobanja in v razširjeni možganski prekat se vstavi radiopakični kateter. Povezuje se s silikonsko cevjo, ki se vbrizga subkutano. Nato se cev izpušča v votlino z uporabo distalnega katetra. Na shuntu je nameščena črpalka za nadzor tlaka cerebrospinalne tekočine.

Če se šant izvaja zunaj možganov, obstajajo:

  • ventrikuloperitonealno se vstavi med preddvor in trebušno votlino;
  • ventriculoatrial - med možgani in desnim atrijem;
  • ventriculopleural - možganska in prsna votlina;
  • venriculourethral - možgani in sečnica;
  • ventriculovenous - se vnese v vene.

Statistični podatki kažejo, da so obvozne operacije zapletene v 40-60% primerov. V prvem letu po operaciji se najpogosteje pojavijo različni zapleti. S črpalko lahko pride do težav: črpa lahko zelo hitro ali zelo počasi. Deli šanta se lahko poškodujejo ali se okužijo. V vsakem primeru bo potrebna ponovna operacija in po možnosti ne ena.

Če je bilo premikanje izvedeno v sami glavi (torej notranji), potem shunt povezuje preddvor možganov z arahnoidno cisterno na zadnji strani glave. Ta kirurški poseg se izvaja z uporabo nevroendoskopa. Ustvari se naravni odtok cerebrospinalne tekočine. Mešani cerebralni hidrocefalus lahko ozdravimo le z endoskopsko operacijo. Njegova premoč je v tem, da ni treba vnašati nobenih tujih teles, kot pri obhodu, in s tem se izognemo okužbam, odpravimo pa tudi razpad tujih sistemov.

Kirurgija je edino pravilno zdravljenje mešanega hidrocefalusa, saj zdravila dajejo le začasno izboljšanje in ne odpravijo vzroka patologije. Če se pravočasno obrnete k specialistu, opravite pravilno diagnozo in kompetentno zdravljenje, potem lahko samozavestno računate na pozitiven rezultat, to je okrevanje.

Možganski hidrocefalus pri odraslih. Zdravljenje, kaj je nadomeščanje, zmerno, notranje. Znaki

Možganska hidrocefalus (kapljica) je resna patologija, za katero je značilno kopičenje velike količine cerebrospinalne tekočine v intrakranialnem prostoru. Bolezen spremljajo značilni simptomi, zahteva pomoč terapevta, nevrokirurga ali nevrologa. Zdravljenje je izbrano po popolni diagnozi in natančni diagnozi.

Kaj je možganski hidrocefalus?

Patološki procesi izzovejo kopičenje odvečne tekočine v intrakranialni votlini. Možgansko tkivo je pritisnjeno na lobanjo zaradi pojava veliko pritiska. Brez pravočasne terapije človeka čaka invalidnost ali celo smrt.

Glavni razlog za razvoj kapljic pri odraslih je moten proces proizvodnje in odliva cerebrospinalne tekočine (cerebrospinalna tekočina). Pri otrocih se hidrocefalus v večini primerov diagnosticira takoj po rojstvu. Za bolezen je značilna povečana velikost glave..

Odrasla oseba se sooča s patologijo po boleznih, ki so negativno vplivale na ožilje in živčni sistem. Pomembno je prepoznati bolezen v zgodnji fazi, da se pravočasno začne zdravljenje in prepreči nepopravljive posledice.

Vrste hidrocefalusa pri odraslih

V medicini obstaja velika razvrstitev kapljic, za vsako vrsto so značilni določeni simptomi.

NaslovOpis
Odprto (disresorptive)Pojavi se ob ozadju motene absorpcije cerebrospinalne tekočine v obtočni sistem. Pogost vzrok patoloških sprememb je nalezljiva bolezen (meningitis). Volumen možganov se postopoma zmanjšuje, tkiva pa atrofirajo.
Zaprto (okluzivno)Pojavi se med fizično oviro pri odlivu cerebrospinalne tekočine v obtočni sistem (cista, tumor, krvavitev, tromboza ali vnetni proces). V ventriklih se nabira tekočina.
HipersekretornaRedka vrsta hidrocefalusa, ki se pojavi v 5% primerov. Glavni razlog je prekomerna proizvodnja cerebrospinalne tekočine v ozadju patologij vaskularnega pleksusa.

Obstaja tudi mešani hidrocefalus, ko se človeški možgani zmanjšujejo v velikosti in se na njegovem mestu nabira možganska tekočina.

Glede na čas nastanka bolezni jih ločimo po naslednjem vrstnem redu:

NaslovOpis
PrirojenePojavi se pri osebi od rojstva.
PridobitiPojavi se po določenih boleznih.
ZamenjavaPojavi se v primeru razgradnje možganskega tkiva in njegove nadomestitve s cerebrospinalno tekočino.

Zgodnja diagnoza bolezni in pravilno izbrano zdravljenje se lahko znebite patologije. V nasprotnem primeru je verjetnost resnih sprememb v delovanju centralnega živčnega sistema velika. Trpela bo tudi inteligenca. Pravočasna terapija bo preprečila zaplete in ustavila nepovratne procese.

Stopnje in stopnje možganske hidrocefalusa pri odraslih

Glede na potek patoloških procesov v medicini obstajajo 3 stopnje hidrocefalusa pri odraslih:

NaslovOpis
OstroObdobje, ko preteče 3 dni med prvimi znaki in bruto dekompenzacijo.
Subakutno (progresivno)Bolezen traja vsaj mesec dni, od dneva, ko se pojavijo prvi znaki.
KroničnoPatologija traja od 3 tednov do 6 mesecev in dlje, spremljajo jih blagi znaki.

Glede na klinične manifestacije kapljic so v medicini 3 stopnje patoloških procesov:

NaslovOpis
PreprostoNa tej stopnji je človeško telo sposobno neodvisno obnoviti gibanje cerebrospinalne tekočine. Pacient razvije šibkost, glavobol, rahlo slabo počutje in omotičnost, včasih temne v očeh.
PovprečnaZmerno hidrocefalus spremljajo hudi znaki poškodbe možganov. Ob zapiranju oči je pritisk v zrklah in pojav obarvanih krogov. Glavobol se poslabša po fizičnih naporih. Slabost lobanje, bruhanje in težka lobanja.
TežkaStopnja kapljic, pri kateri se pojavijo konvulzivni in epileptični napadi. Pogosto oseba izgubi zavest, pojavijo se težave s spominom in oslabijo intelektualne sposobnosti. Pacientu je težko servisirati sam.

V vsakem primeru bolezen spremljajo značilni znaki, ki zdravniku pomagajo postaviti natančno diagnozo in izbrati najučinkovitejše zdravljenje..

Simptomi odraslega hidrocefalusa

Hidrocefalus možganov (zdravnik izbere zdravljenje ob upoštevanju klinične slike in rezultatov testov) v večini primerov pri odrasli osebi spremlja zvišan intrakranialni tlak, povečanje kosti lobanje ni opaziti.

Glavni simptom patoloških sprememb je stalen glavobol, ki ga ni mogoče odpraviti s pomočjo analgetikov. Ponoči se intrakranialni tlak (ICP) dvigne, zato zjutraj človeka skrbi močan glavobol.

Akutno obliko hidrocefalusa pri odraslih spremljajo naslednji klinični simptomi:

  • slabost, bruhanje;
  • slab vid;
  • povečana zaspanost, šibkost;
  • omotična, koordinacija je motena;
  • pojavi pareza;
  • okulmotorne funkcije so motene;
  • mišični ton se spremeni.

Glede na napredovanje patoloških procesov se bolnikov govor in vedenje poslabšata, agresivnost se poveča ali obratno, vse okoliške stvari so do človeka brezbrižne (apatija).

Za kronično obliko hidrocefalusa so značilni naslednji simptomi:

  • bolnika moti nespečnost;
  • apatija se kaže na svet okoli;
  • motena hoja;
  • obstajajo težave s spominom;
  • pojavijo se kognitivne motnje.
Članek obravnava glavne metode zdravljenja možganske hidrocefalusa pri odraslih.

Epileptični napadi in urinska inkontinenca (enureza) kažejo tudi na razvoj hidrocefalusa pri odrasli osebi.

Vzroki za hidrocefalus možganov pri odraslih

V večini primerov je hidrocefalus odraslih posledica številnih patologij, vključno z:

  • hipertonična bolezen;
  • odpoved srca;
  • tuberkuloza;
  • encefalitis;
  • meningitis;
  • bolezni ledvic
  • možganski tumorji;
  • hipoksija;
  • alkoholizem;
  • bolezen koronarnih arterij;
  • kraniocerebralne poškodbe, ki so povzročile odtok možganskih struktur in pretrganje krvnih žil, so tudi posttravmatski zapleti;
  • žilna anevrizma;
  • sarkoidoza.

Atrofični procesi v možganskih tkivih vodijo tudi do razvoja hidrocefalusa možganov. Enako velja za zaplete po kirurških posegih, ko možgani nabreknejo ali stisnejo tekočino, opazimo kanale oskrbe s krvjo. Vzrok bolezni so lahko tudi redke genetske patologije - Dandy Walker sindrom, Bickers Adams.

Diagnoza hidrocefalusa možganov pri odraslih

Možganska hidrocefalus (zdravljenje in diagnozo določi zdravnik po temeljitem zdravniškem pregledu) povzroči pogoste simptome motnje v telesu, s katero se pacient najprej obrne na terapevta. Morda bo potrebno dodatno posvetovanje z nevrologom, oftalmologom in nevrokirurgom.

Za diagnosticiranje hidrocefalusa pri odraslih zdravnik predpiše naslednje preglede:

NaslovOpis
Zbiranje pritožb in anamnezaZdravnik v preteklosti ugotovi, ali ima oseba krvavitve, nalezljive bolezni ali poškodbe glave. Pomembno je upoštevati vse dejavnike, ki negativno vplivajo na delovanje možganov..
Pregled fundusaRaziskava omogoča prepoznavanje stagnacije.
Splošni pregled oftalmologaZdravnik pregleda ostrino in vidno polje. Zazna okulmotorno disfunkcijo.
Računalniška tomografija (CT)Učinkovite metode, ki vam omogočajo, da potrdite ali ovržete razvoj kapljic v možganih. Rezultati bodo pokazali resnost patoloških procesov, pomagali določiti obliko in vrsto hidrocefalusa. V nekaterih situacijah lahko računalniško in magnetnoresonančno slikanje pomagata določiti izvor motnje..
Slikanje z magnetno resonanco (MRI)
ElektroencefalografijaDiagnostična metoda je bolj pomožna, saj prikazuje delo možganov, ne pa tudi razvoja patoloških procesov.
Ultrazvočni pregled (ultrazvok)Rezultati kažejo stopnjo intrakranialne hipertenzije..
RoentgenografijaOmogoča vam, da določite stanje krvnih žil in njihovih sten.
CisternografijaPomaga določiti obliko kapljic možganov. Poznajte tudi smer cerebrospinalne tekočine.

Diagnoza patologije omogoča tudi ledveno punkcijo. Laboratorijska študija cerebrospinalne tekočine pomaga določiti vnetni proces.

Kdaj k zdravniku

Dropsijo možganov zdravi nevrokirurg. Vendar se je treba posvetovati z zdravnikom, če se pojavijo znaki nevroloških motenj (slab spanec, utrujenost, splošna šibkost, pogosti glavoboli, duševne težave ali težave z vestibularnim aparatom). Specialist opravi pregled, predpiše dodaten pregled in izbere varno zdravljenje, da prepreči resne zaplete..

Preprečevanje hidrocefalusa pri odraslih

Kapljico lahko preprečite, začenši s samim rojstvom osebe.

Priporočajo ženske:

  • pijte folno kislino in vitamine;
  • kot preventivni ukrep obiščite zdravnika, da pravočasno zdravite različne bolezni;
  • v obdobju gestacije se odpovejte cigaretom in alkoholu;
  • jemljite zdravila strogo pod nadzorom in upoštevajte zdravnikov recept.

Da bi preprečili nastanek kapljic v možganih, se odraslim priporoča, da bi bili manj živčni, se izogibali stresnim stanjem in pravočasno zdravili spolno prenosljive bolezni.

Tudi prekomerno delo je izzivalen dejavnik. Če so bili v družini sorodniki s hidrocefalusom možganov, je pomembno nenehno obiskati zdravnika, redno pregledovati, da bi ugotovili kršitve v zgodnji fazi.

Metode zdravljenja hidrocefalusa možganov pri odraslih

Možganski hidrocefalus (zdravljenje je odvisno od vira težave, stopnje in stopnje patologije) se pogosto odpravi s kirurškim posegom. Zdravila se uporabljajo v zgodnji fazi bolezni. Med medicinskimi postopki kirurg odstrani odvečno tekočino, ki se je nabrala v lobanjski votlini.

Zdravila

Zdravila se uporabljajo kot adjuvantna terapija. Zdravila izbere nevrokirurg ali nevrolog.

Skupina zdravilNaslovUporaba in učinkovitost
Diuretiki"Diacarb", "Mannit", "Furosemid".Odstranite odvečno tekočino iz telesa. Vzemite 0,5-1 zavihek. 1 str. na dan ali vsak drugi dan. Zdravljenje se izvaja v tečajih 2-4 dni s prekinitvami.
Sredstva za popravljanje ravni kalijaAsparkam.Izpolnjuje nezadostno količino magnezija in kalija. Dnevni odmerek je 1-2 tablete. 3 str. na dan. Potek zdravljenja v večini primerov je 3-4 tedne. Po odmoru lahko terapijo nadaljujete.
Zdravila za izboljšanje prehrane možganskega tkivaActovegin, Cavinton.Intravensko vsak dan 100-200 mg v 2 tednih, ki mu sledi prehod na tablete. Zdravila izboljšujejo prehrano možganskega tkiva.
Vasoaktivna zdravilaGlivenol, magnezijev sulfat.Izboljšajte krvni obtok in obnovite žilni ton. Zdravilo se jemlje ob obrokih ali po obrokih. Najmanjši odmerek je 400 mg (1 kap.) 2 r. na dan 2 tedna. Najvišji dnevni odmerek je 800 mg..
Sredstva proti bolečinamNimesil, Ketoprofen.Zaustavite bolečino in nevrološke simptome s kapljicami možganov. Zdravilo se jemlje po obroku. Vsebino vrečke Nimesil raztopimo v 100 ml vode. Vzemite 2 p. na dan za 15 d.
Glukokortikosteroidni pripravkiPrednizolon, betametazon.Zdravila odstranjujejo toksine iz telesa in so predpisana bolnikom v resnem stanju, na primer imunosupresivi. Minimalni odmerek Prednizolona je 20-30 mg na dan.
BarbituratiFenobarbital.Sedativno zdravilo, ki odpravlja negativni učinek na centralni živčni sistem. Zdravilo se jemlje v 30-50 mg 3 r. čez dan.

Za zdravljenje blage hidrocefalusa možganov zadostujejo diuretiki. V težkih situacijah se zdravila uporabljajo v obdobju pred operacijo. Zdravila zmanjšujejo negativno manifestacijo bolezni, vendar se ne morejo popolnoma znebiti kapljic.

Folk metode

Netradicionalna zdravila se uporabljajo izključno za odpravo neprijetnih kliničnih znakov, ki spremljajo možgansko kapljico. Terapijo izberemo skupaj z zdravnikom, saj lahko izzove alergijsko reakcijo ali poslabša zdravstveno stanje.

NaslovReceptUporaba in učinkovitost
Jagodičje ali olupkova lubjaIzdelek predhodno osušite in zmeljete v prah. Za izdelavo tinkture se uporablja skorja iz orehovega lubja..Prašek vzamemo 3 p. na dan, ne več kot 0,5 g. Tinktura se uporablja za 1 žlico. Izvleček iz ajde iz lekarne vzame 20-40 pokrovčkov. 3 str. čez dan.
Tinktura koruzeRastlinske cvetove (2 tsp) prelijemo z vrelo vodo (250 ml). Pustite, da se popolnoma ohladi, odcedite in vzemite po shemi.Ima diuretični učinek. Tinktura se jemlje po 1/5 tbsp. 3 str. na dan 15 minut pred obroki.
Močvirski kalamusOlupite korenino borovega kalama (50 g). Dodamo 0,5 l vodke. Pustite v temnem prostoru.

Lahko pripravite decokcijo na osnovi bogvega kalama. Rastlinske korenine (15 g) prelijemo z vročo vodo (0,6 l). Postavimo na ogenj in ogrevamo 25 minut. Ohladimo, odcedimo in pijemo po shemi.

Zdravilo krepi telo kot celoto in obnavlja proces uriniranja. Tinktura jemlje 1 dl. 3 str. na dan 30 minut pred obroki.

Decokcija iz bogvega kalamusa z hidrocefalusom možganov se jemlje po isti shemi kot tinktura.

Sok črne redkveZa pripravo zdravila morate dobiti sok črne redkve. Zmešajte ga s česnovim sokom v enakih razmerjih (1: 1).Zdravilo je priporočljivo jemati takoj po pripravi po shemi 1 tsp. 3 str. čez dan. Potek zdravljenja traja vsaj mesec dni.

Korenin čaj iz koprive pomaga odpraviti številne simptome kapljic v možganih. Izdelek se zmleti in prelije z vrelo vodo. Vztrajajte in vzemite 2 p. na dan namesto čaja. Pomembno je vedeti, da se pri zdravljenju hidrocefalusa priporočajo ljudski recepti.

Druge metode

Hidrocefalus možganov (zdravljenje se običajno izvaja kirurško) je resna bolezen, pri kateri so potrebni nujni ukrepi.

Zdravniki za odstranitev odvečne tekočine, ki se je nabrala v intrakranialnem prostoru, uporabljajo naslednje operacije:

NaslovOpis
Endoskopska ventrikulocisternostomija dna tretjega prekataNajpogosteje se uporabljajo invazivne operacije in manj travmatične. Z nevroendoskopom in posebnim kirurškim instrumentom zdravnik naredi luknjo na dnu tretjega prekata. Tako se obnovi naravno gibanje cerebrospinalne tekočine med preddvi in ​​cisterno. Operacija traja največ 20 minut.
Zunanja ventrikularna drenažaPostopek se izvaja z akutno kapljico, ki ogroža življenje bolnika. Kirurg izvaja trepanacijo lobanje in nalaga zunanjo drenažo, da zagotovi odtok odvečne tekočine.
Operacija manevriranja (ventrikuloperitonealno, ventrikuloatrijsko, cistoperitonealno obvod)Operacija se izvaja s kronično obliko hidrocefalusa. Med medicinskimi postopki kirurg uporablja posebne ventile in katetre, da izloči cerebrospinalno tekočino v naravne votline človeškega telesa..

Med zdravljenjem cerebralne hidrocefalusa bolniku svetujemo dieto, da zmanjša razvoj bolezni in prepreči nepovratne procese. Iz prehrane je treba izključiti jedi in izdelke, ki prispevajo k kopičenju tekočine v človeškem telesu (prekajeno meso, slaščice, mastno meso in perutnina, sveže pecivo).

Možni zapleti

Brez ustreznega in ustreznega zdravljenja bolezen izzove resne posledice. Patološki procesi bodo napredovali, kar lahko celo privede do smrti bolnika.

Možni zapleti hidrocefalusa pri odraslih:

  • epileptični napadi;
  • možganski edem;
  • kap;
  • duševne okvare;
  • mišični tonus okončin se zmanjša;
  • prihaja do neravnovesja vode in soli;
  • težave s sluhom, vidom;
  • komo;
  • premik možganov;
  • okvara dihalnih organov in srčnega sistema.

Hidrocefalus je nevarna bolezen, oseba lahko zaradi nepopravljivih sprememb postane invalidna ali umre. Terapevt priporoča odhod v bolnišnico, ko se pojavijo prvi znaki hidrocefalusa. Pomembno je prepoznati bolezen v zgodnji fazi in preprečiti njeno nadaljnje napredovanje..

Prognoza je v večini primerov odvisna od hitrosti zdravljenja. Možganski hidrocefalus se uspešno zdravi v zgodnji fazi. Nepovratne zaplete in posledice je mogoče preprečiti, če se pravočasno odpravite v bolnišnico..

Video o možganskem hidrocefalusu pri odraslih, njegovih simptomih in metodah zdravljenja

Kaj je hidrocefalus:

Zdravljenje hidrocefalusa s kirurškim posegom:

Hidrocefalus (kapljica možganov) - kaj je to, vzroki, znaki in simptomi hidrocefalusa pri odraslem in otroku, diagnoza in zdravljenje

Spletno mesto vsebuje referenčne podatke samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje s strokovnjaki!

Bistvo in kratek opis bolezni

Hidrocefalus je progresivna bolezen, za katero je značilno nenormalno povečanje količine cerebralne tekočine (cerebrospinalna tekočina) v prostorih cerebrospinalne tekočine (prekata, cisterne in subarahnoidni razcep) in izrazito zvišanje intrakranialnega tlaka. To pomeni, da v možganih prevladuje proizvodnja cerebrospinalne tekočine nad njeno obratno absorpcijo v sistemski obtok, zaradi česar je količina cerebrospinalne tekočine v lobanjski votlini bistveno večja od običajne.

Trenutno je zelo razširjena tudi diagnoza hipertenzijsko-hidrocefalnega sindroma, ki se diagnosticira pri 80 - 90% otrok v prvem letu življenja in se v javni zavesti razlaga kot kombinacija povečanega intrakranialnega tlaka s hidrocefalusom. Ta diagnoza je primer prepoznavanja neobstoječe patologije na podlagi odstopanj od povprečne norme, ki je običajna za otroke prvega leta življenja. Po ugotovitvi te dejansko neobstoječe bolezni sledi nerazumno predpisovanje diuretikov, nootropic, zdravil, ki izboljšujejo možgansko cirkulacijo itd., Ki otroku niso potrebna, kajti če se normalno razvije, potem so vsa odstopanja nevrosonograma in tonograma normalna možnost. Pravzaprav v svetovni praksi ni diagnoze "hipertenzijsko-hidrocefalnega sindroma" in seveda nihče ne nakazuje kombinacije povečanega intrakranialnega tlaka in hidrocefalusa. Ko gre za hidrocefalus, je ta ali ne, in to bolezen je mogoče zdraviti le kirurško, saj nobena konzervativna metoda ne bo pomagala obvladati težave z odvečno tekočino v lobanji.

V tem članku bomo obravnavali hidrocefalus in ne mitski hipertenzija-hidrocefalni sindrom.

Torej, ko se vrnemo na hidrocefalus, je treba reči, da je količina cerebrospinalne tekočine v normi konstantna in znaša približno 50 ml pri dojenčku in 120 - 150 ml pri odrasli. S hidrocefalusom je količina cerebrospinalne tekočine v možganskih strukturah bistveno višja od normalne, kar vodi v stiskanje možganskih struktur in pojav značilnih nevroloških simptomov.

Če želite razumeti bistvo hidrocefalusa, morate jasno razumeti, kaj je tekočina, kako se proizvaja in kje se odlaga. Tako se običajno v možganih nenehno proizvaja določena količina tekočine, ki se porazdeli v ventrikle, rezervoarje in subarahnoidne rež. Ta tekočina nenehno kroži, s čimer zagotavlja vzdrževanje optimalnega okolja za delovanje možganov, odstranjevanje presnovnih produktov in dovajanje potrebnih kemičnih spojin v celice. Prav tako cerebrospinalna tekočina zagotavlja konstantno in stabilno lokacijo možganov v lobanji in preprečuje, da bi se premikal in zaletel v odprtino lobanje, v katero vstopi hrbtenjača. Poleg tega cerebrospinalna tekočina (cerebrospinalna tekočina) deluje kot nekakšen amortizer, zmanjšuje resnost poškodb možganov med udarci po glavi.

Običajno se del možganske tekočine, ki jo tvorijo žilni pleksidi možganov, absorbira (absorbira) v sistemski obtok v okcipitalno-parietalni regiji, del ostane v cerebrospinalni tekočini, drugi del pa vstopi v hrbtenični kanal. Zaradi nenehne proizvodnje, kroženja in odvzema določene količine cerebrospinalne tekočine v krvni obtok se cerebrospinalna tekočina nenehno posodablja, zaradi česar se v njej ne kopičijo strupeni produkti presnove itd..

Če iz nekega razloga nastane cerebrospinalna tekočina v prevelikem volumnu ali pa se le majhen del nje absorbira v sistemski krvni obtok, se v cereraniji nabere cerebrospinalna tekočina, kar povzroči povečanje ventriklov možganov, cistern in subarahnoidnih vrzeli (glej sliko 1), kar je hidrocefalus. To pomeni, da je vodilni mehanizem v razvoju hidrocefalusa neusklajenost med količino proizvedene in resorbirane cerebrospinalne tekočine. Močnejše kot je to neskladje, težji in izrazitejši je hidrocefalus in hitreje se razvijejo zapleti, vključno z nepopravljivo možgansko okvaro.

Slika 1 - Normalni in povečani možgani z hidrocefalusom.

Hidrocefalus se lahko razvije v kateri koli starosti, najpogosteje pa je ta bolezen prirojena. Kongenitalno hidrocefalus praviloma povzročajo nalezljive bolezni (okužba s citomegalovirusom, toksoplazmoza itd.), Ki jih trpi ženska med nosečnostjo, dolgotrajno in hudo plodovo hipoksijo, tumorjem ali malformacijami centralnega živčnega sistema pri rojenem otroku. Pridobljeni hidrocefalus se praviloma razvije kot posledica preteklih bolezni centralnega živčnega sistema (meningitis, encefalitis itd.), Travmatičnih poškodb glave, močnih zastrupitev (na primer po zastrupitvi ali hudih okužbah itd.), Pa tudi ob prisotnosti tumorjev v glavi možgani.

Klinične manifestacije hidrocefalusa so kombinacija zunanjih sprememb lobanjske škatle in različnih nevroloških motenj, ki jih sprožijo stiskanje in atrofija možganov.

Znak hidrocefalusa, ki je jasno viden s prostim očesom, je progresivno povečanje obsega glave. Poleg tega je značilno postopno povečanje velikosti glave in ne konstanta, temveč velik obseg. Se pravi, če ima človek večji od običajne velikosti oboda lobanje, vendar se sčasoma ne poveča, potem ne govorimo o hidrocefalusu. Če pa se velikost lobanje sčasoma in vztrajno povečuje, potem je to znak hidrocefalusa.

Poleg tega lahko pri dojenčkih, mlajših od 2 let, zunanji znaki hidrocefalusa vključujejo naslednje:

  • Izbočene in napete fontanele;
  • Zaokroženi pulzirajoči izrastki med nepopolno spojenih kosti lobanje;
  • Pogosto prekucanje glave;
  • Nesorazmerno veliko čelo z močno previsnimi nadvojnimi loki.

Za otroke, mlajše od 2 let, so za hidrocefalus najbolj značilni naslednji nevrološki simptomi, povezani s stiskanjem možganov z odvečno cerebrospinalno tekočino:
  • Strabizem razhaja;
  • Nistagmus (nihanje zrkel, ko vodijo v levo, desno, navzgor in navzdol);
  • Simptom Gref (beli trak med veko in zenico, ki se pojavi, ko se oko premakne navzdol ali utripa);
  • Simptom »zahajajočega sonca« (z gibanjem oči se zrklo občasno premakne navzdol in v notranjost, kar ima za posledico širok trak sklere);
  • Šibkost mišic rok in nog v kombinaciji s hipertoničnostjo;
  • Slab vid, sluh;
  • Glavoboli.

Pri otrocih, starejših od 2 let, se hidrocefalus manifestira s simptomi zvišanega intrakranialnega tlaka - glavoboli zjutraj, bruhanje, otekanje optičnih diskov, nizka motorična aktivnost, hiperkineza, pareza in oslabljena koordinacija gibov. Vsi ti simptomi sčasoma postanejo bolj izraziti..

Za diagnozo hidrocefalusa se izvede meritev obsega glave, tomogram možganov in nevrosonografija v dinamiki. To pomeni, da če po rezultatih 2–3 meritev, tomogramov ali nevrosonogramov, odvzetih v 2-3 mesecih, odkrijemo progresivne spremembe, potem govorimo o hidrocefalusu. Na primer, če rezultati tomogramov ali nevrosonogramov kažejo povečanje velikosti ventriklov in hkratno zmanjšanje možganske prostornine, potem je to znak hidrocefalusa. Enkratno odkrivanje rahlega povečanja velikosti sistema cerebrospinalne tekočine in oboda glave nima diagnostične vrednosti in ne more kazati na hidrocefalus.

Edina metoda zdravljenja hidrocefalusa je kirurško premikanje, s katerim se odstrani odvečna tekočina iz lobanjske votline in normalizira njegovo gibanje vzdolž struktur možganov. Jemanje diuretikov (Diakarb itd.) Je možno le kot začasen ukrep v fazi priprave na operacijo, da se zmanjša hitrost napredovanja hidrocefalusa.

Hydrocephalus - fotografija


Ta fotografija prikazuje otroka, ki trpi zaradi hidrocefalusa, katerega previsni loki in spremenjena oblika lobanje so jasno vidni..

Ta fotografija prikazuje otroka, ki trpi zaradi hidrocefalusa z nesorazmerno velikim čelom in škrtimi očmi.

Vrste hidrocefalusa (razvrstitev)

Glede na določeno značilnost ali znak ločimo več vrst hidrocefalusa, od katerih je vsaka posebna vrsta bolezni.

Torej, odvisno od narave povzročitelja in razvojnega mehanizma, ločimo dve vrsti hidrocefalusa:

  • Zaprt hidrocefalus (nekomunikacijski, okluzijski, obstruktivni);
  • Odprti hidrocefalus (poroča).

Zaprti hidrocefalus

Zaprti hidrocefalus se razvije, kadar obstaja ovira za odtok cerebrospinalne tekočine iz možganskih struktur v sistemski obtok. Ovira se lahko lokalizira v različnih delih sistema cerebrospinalne tekočine, kot so interventrikularna odprtina, dovod vode v možgane, pa tudi odprtine Magendie in Lushka. Če v teh strukturah obstajajo ovire za odtok cerebrospinalne tekočine, tekočina ne vstopi v rezervoarje in subarahnoidni prostor, od koder se mora absorbirati v sistemski obtok, zaradi česar se nabira v presežku, nastane hidrocefalus.

Razlogi za kršitev odtoka tekočine z zaprtim hidrocefalusom so lahko zoženje dovoda vode v možgane, tumorji, ciste, krvavitve, oviranje odprtin Magendie in Lushka.

Glede na to, kateri del sistema cerebrospinalne tekočine je ovira, pride do širitve in povečanja volumna samo določenih struktur. Na primer, ko ozdravimo eno Monroejevo luknjo, se razvije hidrocefalus enega stranskega prekata možganov, z blokado obeh lukenj Monroe - hidrocefalus obeh stranskih ventriklov, z zoženjem dovoda vode - hidrocefalusom stranskih in III ventriklov, z zaporo odprtin Magendie in Lushka - hidrocefalusa vseh možganskih struktur.

Z zaprtim hidrocefalusom se dvigne intrakranialni tlak, kar vodi v povečanje možganskih ventriklov, kar lahko krši in stisne možganske strukture, kar vodi do pojava nevroloških simptomov.

Odprti hidrocefalus

Razvija se s kršitvijo absorpcije cerebrospinalne tekočine v sistemski obtok na ozadju odsotnosti ovir za gibanje cerebralne tekočine. To pomeni, da proizvodnja cerebralne tekočine poteka v normalnih količinah, vendar se absorbira v kri zelo počasi.

Zaradi takšne kršitve absorpcije se ravnotežje med proizvodnjo in resorpcijo cerebrospinalne tekočine vzpostavi le s povečanjem intrakranialnega tlaka. V ozadju nenehno zvišanega intrakranialnega tlaka se ventrikli in subarahnoidni prostori možganov širijo s postopno atrofijo možganske snovi.

Vzroki za odprto hidrocefalus so ponavadi vnetni procesi na meningih, kot so meningitis, cistierkoza, sarkoidoza, krvavitve ali metastaze. Izjemno redko je, da lahko tumor žilnega pleksusa možganov, ki proizvaja preveč cerebrospinalne tekočine, postane vzrok odprtega hidrocefalusa..

Hidrocefalus je glede na čas pridobitve razdeljen na tri vrste:

  • Kongenitalni hidrocefalus;
  • Pridobljeni hidrocefalus;
  • Nadomestni hidrocefalus (atrofičen, hidrocefalus ex vacuo).

Kongenitalni hidrocefalus

Pridobljeni hidrocefalus

Nadomeščanje hidrocefalusa

Strogo gledano ta vrsta ni čisti hidrocefalus, saj je kopičenje tekočine v lobanjski votlini posledica primarne atrofije možganov. Ker atrofija vodi do zmanjšanja volumna možganskega tkiva, se prostor, ki se sprosti v lobanjski votlini, napolni s tekočino s kompenzacijskim mehanizmom. Pri tej obliki hidrocefalusa se ravnovesje med proizvodnjo tekočine in absorpcijo ne poruši, zato zdravljenje ni potrebno. Edina različica bolezni, ki zahteva kirurško zdravljenje, je normotenzivni hidrocefalus, pri katerem je intrakranialni tlak normalen, vendar se zaradi anatomskih značilnosti membrane prekata in subarahnoidnih prostorov raztezajo s povečanjem patologije.

Vzroki zamenjave hidrocefalusa so različna stanja in bolezni, ki vodijo do atrofije možganov, kot so:

  • Starostne spremembe možganskega tkiva;
  • Vaskularna encefalopatija (možganska atrofija zaradi krvnih motenj v njenih strukturah, na primer s cerebralno arteriosklerozo, hipertenzijo, diabetično angiopatijo itd.);
  • Toksična encefalopatija (možganska atrofija zaradi zastrupitve z različnimi snovmi);
  • Kreuzfeldt-Jakobova bolezen.

Glede na vrsto poteka bolezni hidrocefalus delimo na naslednje vrste:
  • Akutni hidrocefalus;
  • Kronični hidrocefalus.

Akutni hidrocefalus

Kronični hidrocefalus

Kronični hidrocefalus se razvija počasi, v obdobju šestih mesecev ali več. Intrakranialni tlak postopoma narašča in strukture sistema cerebrospinalne tekočine počasi naraščajo v volumnu. Zato se s to obliko hidrocefalusa pojavijo tudi nevrološki simptomi in postopoma postajajo težji. Kronični potek hidrocefalusa je bolj značilen za odprto raznolikost bolezni.

Glede na lokalizacijo odvečne tekočine v strukturah lobanje hidrocefalus delimo na naslednje vrste:

  • Zunanji hidrocefalus.
  • Notranji hidrocefalus.

Zunanji hidrocefalus

Notranji hidrocefalus

Mešani hidrocefalus

Glede na resnost motenj možganske strukture, ki so posledica hidrocefalusa, bolezen razdelimo na naslednje vrste:

  • Kompenzirani hidrocefalus (obstaja presežek tekočine, vendar ne stisne možganske strukture, zaradi česar oseba nima simptomov bolezni, splošno stanje je normalno in razvoj ni oslabljen).
  • Dekompenzirani hidrocefalus (odvečna tekočina vodi do stiskanja možganov, kar ima za posledico nevrološke simptome in hude motnje v višji živčni aktivnosti in razvoju).

Zmerno in močno hidrocefalus

Ločeno je treba biti pozoren na izraza kot "zmerni hidrocefalus" in "izrazit hidrocefalus", ki jih bolniki pogosto najdejo na ambulantnih kartah. Praviloma se te "diagnoze" postavijo na podlagi rezultatov preiskave z MRI, med katero je bila zaznana rahla ekspanzija ventriklov, subarahnoidni prostor ali razširitev interventrikularnega septuma itd..

Vendar takšne spremembe slik MRI kažejo le na to, da ima oseba trenutno določeno spremembo volumna struktur sistema cerebrospinalne tekočine, kar nikakor ni znak hidrocefalusa. V tem trenutku ima oseba, ki se je prijavila za diagnozo, nepopolne oblike in velikosti možganskih struktur. Takšne spremembe se lahko večkrat v življenju oblikujejo in izginejo brez sledu, ne da bi človeku škodovali, ne da bi pokazali značilne nevrološke simptome in brez posebnega zdravljenja. Zato diagnoze zmernega hidrocefalusa ali hudega hidrocefalusa ni mogoče postaviti na podlagi enega samega MRI preiskave..

Konec koncev se hidrocefalus manifestira s postopnim povečevanjem volumna tekočine v možganskih strukturah, zato je za diagnozo te hude patologije pravilno in pravilno, brez pretiravanja, potrebno opraviti MRI pregled 2-3 krat v razmikih 2-3 tednov. Če rezultati vsakega naslednjega MRI kažejo, da se je količina tekočine v možganih povečala v primerjavi s časom prejšnjega pregleda, potem je to osnova za diagnozo hidrocefalusa. Enkratno odkrivanje rahlo razširjenih ventriklov in drugih struktur sistema cerebrospinalne tekočine ne povzroči diagnoze hidrocefalusa. Toda strokovnjaki, ki opisujejo rezultat MRI, na koncu navajajo "zmerno hidrocefalus", če so spremembe v možganskih strukturah povsem nepomembne, "izrazit hidrocefalus" pa, če obstaja, nekoliko večji, vendar še vedno v normalnih nihanjih. Nadalje ta opis specialista za MRI diagnostiko prepisujejo terapevti in nevropatologi in postane diagnoza, s katero oseba živi.

Zdi se, da ta praksa ni povsem pravilna, saj v vseh takih primerih še vedno ne gre za hidrocefalus kot bolezen, temveč za spremembe v obsegu struktur cerebrospinalne tekočine, ki so se pojavile iz nekega razloga. V takih primerih se zdi smiselno ugotoviti vzroke sprememb in predpisati ustrezno terapijo. In ljudje, ki jim je bila diagnosticirana "zmerna hidrocefalus" ali "huda hidrocefalus", se morajo spomniti, da je ta bolezen zelo resna, in če bi jo resnično imeli, bi v 6-12 mesecih brez operacije povzročila nenehno napredovanje poslabšanje in bi bilo na koncu usodno.

Vzroki za hidrocefalus

Vzroki za nastanek hidrocefalusa so lahko naslednje bolezni in stanja:

1. Intrauterusna okužba nalezljivih bolezni, ki so okužile mater:

  • Okužba s citomegalovirusom (aktivacija ali okužba nosečnice s citomegalovirusno okužbo v kateri koli gestacijski starosti vodi do različnih prirojenih okvar ploda, vključno s hidrocefalusom);
  • Rubella (vodi v prirojeno hidrocefalus pri otroku, če se noseča ženska okuži v poznih fazah gestacije - po 26 tednih);
  • Herpetična okužba (če se noseča ženska med gestacijo prvič okuži s herpetično okužbo, potem lahko razvije prirojene okvare centralnega živčnega sistema, vključno z hidrocefalusom);
  • Toksoplazmoza (vodi do hidrocefalusa pri otroku le, če se noseča ženska okuži z okužbo prvič v življenju v zgodnjih fazah gestacije);
  • Sifilis (vedno vodi do nepravilnosti centralnega živčnega sistema, če se ženska med nosečnostjo okuži z okužbo ali če prej ni zdravila sifilisa);
  • Mumps (okužba med nosečnostjo lahko vodi do hidrocefalusa ploda).
2. Prirojene nepravilnosti možganskih struktur pri otroku:
  • Chiari sindrom 1 in 2 vrste. S to napako je obseg otrokovih možganov večji od njegove lobanje, zaradi česar se preprosto ne prilega lobanji. Prihaja do stiskanja možganov, ki moti normalen odtok in prekrvavitev cerebrospinalne tekočine, kar vodi do hidrocefalusa;
  • Zoženje dovoda vode v možgane (Adamsov sindrom). S to napako cerebrospinalna tekočina ne more krožiti med možganskimi ventrikli, kar vodi v njeno kopičenje v enem od oddelkov in povzroči hidrocefalus;
  • Povečanje lukenj Magendieja in Lushke (Dandy-Walkerjev sindrom). S to napako cerebrospinalna tekočina ne vstopi v subarahnoidni prostor in rezervoarje, zaradi česar se ne more absorbirati v krvni obtok, zaradi česar se kopiči v lobanjski votlini in tvori hidrocefalus;
  • Prirojena bazilarna kompresija;
  • Anevrizma velike vene možganov.
3. Pridobljene motnje v strukturi možganov in možganske tekočine po poškodbah ali boleznih, kot so:
  • Krvavitev ali preboj hematoma možganov pod arahnoidno membrano ali v preddvorih;
  • Travmatične poškodbe možganov;
  • Poškodba rojstva;
  • Hemoragična kap;
  • Vnetne bolezni možganskih struktur (meningitis, encefalitis, arahnoiditis, sarkoidoza, nevrosifilis itd.);
  • Parazitske bolezni s poškodbami možganskega tkiva (cistierkoza, ehinokokoza itd.);
  • Tumorji, lokalizirani v možganih (astrocitomi, germinomi, tumor vaskularnega pleksusa itd.);
  • Tumorske metastaze različnih lokalizacij v možganih;
  • Ciste tretjega prekata;
  • Vaskularna malformacija možganov.
4. Atrofija možganov zaradi degenerativnih procesov centralnega živčnega sistema, ki jih izzovejo naslednja stanja:
  • Vaskularna encefalopatija (pojavi se zaradi krvnih motenj v strukturah možganov, na primer s cerebralno arteriosklerozo, hipertenzijo, diabetično angiopatijo itd.);
  • Toksična encefalopatija (nastane zaradi zastrupitve z različnimi snovmi, ki so strupene za centralni živčni sistem);
  • Kreuzfeldt-Jakobova bolezen.

Znaki (simptomi) hidrocefalusa

Hidrocefalus pri odraslih

Simptomatologijo hidrocefalusa povzročajo zvišan intrakranialni tlak in kršenje različnih možganskih struktur, ki jih sproži odvečna tekočina v lobanji.

Pri starejših otrocih (starejših od 12 let) in odraslih so vodilni simptomi hidrocefalusa znaki zvišanega intrakranialnega tlaka. Ko simptomi povišanega lobanjskega tlaka napredujejo in se poslabšajo, se jim pridružijo nevrološke motnje, povezane z oslabljenimi možganskimi strukturami. Prva od nevroloških motenj pri hidrocefalusu razvije motnje vida in delovanje vestibularnega aparata. Nadalje se jim pridružijo kršitve kompleksno usklajenih prostovoljnih gibanj in različne vrste občutljivosti (bolečina, taktilnost itd.).

Torej simptomi hidrocefalusa pri odraslih vključujejo naslednje manifestacije:

1. Simptomi zaradi povečanega intrakranialnega tlaka:

  • Občutek teže v glavi, ki se pojavi zjutraj ali po polnoči;
  • Glavoboli, ki se najpogosteje razvijejo zjutraj ali v drugi polovici nočnega počitka, se počutijo po glavi brez določene lokalizacije;
  • Povečani glavoboli ali občutek težnosti v glavi med ležanjem;
  • Slabost ali bruhanje zjutraj, ki ni povezano s prehranjevanjem ali pitjem;
  • Občutek pritiska na oči;
  • Vztrajno kolcanje;
  • Ostra šibkost, utrujenost in stalna utrujenost;
  • Zaspanost in vztrajno zehanje;
  • Nezmožnost koncentracije in izvedbe celo dokaj preprostih dejanj;
  • Apatija in otopelost;
  • Živčnost;
  • Krvni tlak pade;
  • Tahikardija (srčni utrip več kot 70 utripov na minuto) ali bradikardija (srčni utrip manjši od 50 utripov na minuto);
  • Temne kolobarje pod očmi, z raztezanjem kože, na katerih so vidne številne razširjene kapilare;
  • Potenje;
  • Pogoji omedlevanja.
2. Nevrološki simptomi zaradi stiskanja in kršenja možganov zaradi odvečne tekočine v lobanjski votlini:

Hidrocefalus pri otrocih, mlajših od 2 let

Praviloma je hidrocefalus pri otrocih, mlajših od 2 let, prirojen, zato poteka močno, s hitrim poslabšanjem in razvojem nepopravljivih poškodb možganskih struktur.

Simptomi hidrocefalusa pri otrocih, mlajših od 2 let, so naslednji simptomi:

  • Povečanje velikosti oboda glave je 2 do 3 zaporedne mesece več kot običajno (več kot 1,5 cm na mesec);
  • Tanjšajoče se kosti lobanje in kože na glavi (koža je tanka in sijoča, skozi njo so jasno vidne žile);
  • Odprti šivi lobanje in pulzirajoči izrastki v njih;
  • Nesorazmerno veliko čelo s previsnimi nadvojnimi loki;
  • Napet in izbočen fontanel;
  • Simptom "razpokanega lonca" (ko tapkamo lobanjo z členki, se pojavi zvok, kot iz razpokanega lonca);
  • Obstoječe in razširjene žile na območju lasišča;
  • Eksotropija;
  • Simptom Gref (beli trak med veko in zenico, ki se pojavi, ko se oko premakne navzdol ali utripa);
  • Edem optičnega diska;
  • Ptoza (povešene veke);
  • Simptom »zahajajočega sonca« (otrokove oči so stalno spuščene navzdol, širok del sklere pa je viden od zgoraj);
  • Pareza abducentnih živcev;
  • Atrofija vidnega živca;
  • Slab vid in sluh;
  • Pomanjkanje reakcije razširjene zenice na svetlobo;
  • Mišična hipertoničnost;
  • Pogosto prekucanje glave;
  • Razdražljivost, nemir ali zaspanost;
  • Zmanjšan apetit (otrok je majhen, neradelen, po hranjenju se bogato širi);
  • Upočasnjen psihomotorni razvoj (otroci začnejo pozno držati glavo, se prevračati, hoditi, govoriti itd.);
  • Izguba že uveljavljenih veščin;
  • Zmanjšana aktivnost otroka;
  • Bruhanje, zaspanost, tesnoba, krči (pojavijo se s hitrim napredovanjem hidrocefalusa še prej kot vsi drugi simptomi zgoraj).

Hidrocefalus pri otrocih, starejših od 2 let

Hidrocefalus pri otroku

Hidrocefalus pri otrocih je trenutno zelo pogosta diagnoza. Vendar to ne kaže na povečanje pojavnosti hidrocefalusa, temveč na presežek prevelike diagnoze, ko se otroku diagnosticira patologija, ki ne obstaja na podlagi določenih znakov, ki so lahko dejansko simptomi hidrocefalusa, ampak le v kombinaciji z drugimi sindromi, ki pri otroku niso prisotni.

Praviloma so glavni znaki, ki jih pri zdravih otrocih diagnosticirajo hidrocefalus, povečanje možganskih ventriklov, zadebelitev interventrikularnega septuma, ciste, pa tudi navidezna "velika" glava in vsak nevrolog, ki mu MRI ali NSG niso všeč ali staršem otrokovega vedenja (npr. pljuvanje, jok, nervoza, nepripravljenost poravnati noge, trzanje brade itd.).

Pravzaprav je stabilna ekspanzija struktur cerebrospinalne tekočine (prekata, cisterne itd.) Pri otrocih prvega leta življenja običajna varianta, ne potrebuje zdravljenja in prehaja sama. Če je dojenček med MRI ali NSG pokazal povečanje struktur cerebrospinalne tekočine, vendar se razvije glede na starost, in na ponavljajočih se MRI in NSG, opravljenih po 4-6 tednih, se velikost možganskih ventriklov in cistern ni spremenila, potem ne govorimo o hidrocefalusu, ampak o takšni starostni različici norme. Na hidrocefalus lahko sumimo le, če smo ob ponovljeni MRI in NSG odkrili znatno povečanje velikosti struktur cerebrospinalne tekočine.

Subjektivno navidezna velika otrokova glava prav tako ni znak hidrocefalusa, saj je za potek bolezni značilno nenehno povečanje obsega glave nad normalno. To je, če je otrokova glava preprosto velika, vendar se njen mesečni porast prilega v običajnem območju (ne več kot 1,5 cm v prvih treh mesecih in ne več kot 9 mm od 3 do 12 mesecev), potem to ni hidrocefalus, ampak ustavna značilnost dojenček. Na hidrocefalus lahko sumimo le, če se mesečna glava otroka poveča za več kot 1,5 cm.

Tudi starostna norma je prisotnost enojnih cist v možganih otrok prvega leta življenja. Takšne ciste ne predstavljajo nevarnosti, ne vplivajo negativno na nadaljnji nevropsihični razvoj otroka in se odpravijo sami od 8 do 12 mesecev.

In številni "simptomi", ki jih starši in pediatrični nevrologi pripisujejo znakom hidrocefalusa, sploh ne zdržijo kritike. Navsezadnje razdražljivost, solznost, slab apetit, tresenje brade, strabizem, letargija, mišična hipertoničnost in drugi podobni "simptomi" sploh niso znaki hidrocefalusa, ker nenehno narašča velikost glave več kot običajno. Vse te otrokove lastnosti lahko povzročajo različni dejavniki, od dednosti do prisotnosti kakršnih koli drugih bolezni, ne pa hidrocefalusa.

Zato staršev, katerih otrok ima diagnozo hidrocefalus ali hipertenzijsko-hidrocefalni sindrom, se ne bi bilo treba bati in začeti zdraviti otroka z močnimi in nevarnimi diuretiki v kombinaciji z nootropami. Svetujejo, naj otroka spakirajo in opazujejo 2 do 3 mesece, pri čemer vsake 4 tedne merijo centimeter obod njegove glave. Tudi 2 do 3-krat na vsake 4 do 5 tednov je priporočljivo narediti MRI ali NSG. Če je povečanje obsega otrokove glave manjše od 1,5 cm na mesec, ob večkratnih NSG in MRI pa se velikost ventriklov, cist, cistern in drugih možganskih struktur ni povečala, potem dojenček zagotovo nima hidrocefalusa. In le, če je povečanje obsega glave več kot 1,5 cm na mesec in se ponavljajoče povečanje možganov in cistern beleži na ponavljajočih se MRI in NSG, lahko govorimo o hidrocefalusu.

Diagnostika

Diagnoza hidrocefalusa se postavi na podlagi kliničnih simptomov človeka in podatkov posebnih študij..

Trenutno se za potrditev in prepoznavanje vzrokov za nastanek hidrocefalusa uporabljajo naslednje instrumentalne raziskovalne metode:

  • Merjenje obsega glave s centimetrskim trakom (če se otrokova glava poveča za več kot 1,5 cm na mesec, to kaže na hidrocefalus; povečanje velikosti odrasle za katero koli vrednost kaže na hidrocefalus).
  • Pregled očesa s ftalmologom DNK. Če so diski optičnega živca otekli, to kaže na povišan intrakranialni tlak, kar je lahko znak hidrocefalusa.
  • Ultrazvok (nevrosonografija - NSG). Metoda se uporablja samo pri otrocih prvega leta življenja, pri katerih se možgani pregledajo skozi odprt fontanel. Ker se fontanel zarašča pri otrocih, starejših od enega leta, in pri odraslih, kosti lobanje pa so preveč goste, metoda NSG zanje ni primerna. Ta metoda je zelo približna in netočna, zato se lahko njeni rezultati štejejo za osnovo za MRI in ne za diagnozo hidrocefalusa.
  • Magnetnoresonančna slika (MRI) - je "zlati standard" pri diagnozi hidrocefalusa. Metoda omogoča ne samo diagnosticiranje hidrocefalusa, temveč tudi prepoznavanje njegovih vzrokov in obstoječih poškodb v strukturi možganskih tkiv. Merila za hidrocefalus po MRI so interventrikularni indeks več kot 0,5 in periventrikularni edem.
  • Računalniška tomografija (CT) je metoda, podobna MRI, vendar veliko manj natančna, zato se uporablja razmeroma redko.
  • Ehoencefalografija (EEG) in reoencefalografija (REG) sta neinformativni metodi, ki se kljub temu uporabljata za "diagnozo" hidrocefalusa. Rezultatov raziskav REG in EEG je mogoče pri odločanju o prisotnosti ali odsotnosti hidrocefalusa pri ljudeh popolnoma prezreti.

Za natančno identifikacijo ali zavrnitev sumov na hidrocefalus je treba oceniti simptome, opraviti MRI pregled in pregled fundusa. Če vse študije dajo rezultat "hidrocefalusa", se sum o prisotnosti bolezni šteje za potrjen. Če podatki katere koli od treh navedenih študij ne kažejo na "hidrocefalus", oseba nima te bolezni, obstoječi simptomi pa so povzročili še eno patologijo, ki jo je treba ugotoviti.

Lažna diagnoza hidrocefalusa na podlagi MRI, periferne polinevropatije, bursitisa - video

Hydrocephalus - zdravljenje

Glavna metoda zdravljenja hidrocefalusa je kirurška operacija, med katero je nameščen poseben shunt za odstranjevanje tekočine iz prostorov cerebrospinalne tekočine v obtočni sistem. Zaradi nameščanja šanta se tekočina ne nabira v lobanjski votlini in hidrocefalus se ne razvija več in življenje osebe je popolnoma odvisno od delovanja te naprave (shunt).

Toda v redkih primerih lahko hidrocefalus zdravimo konzervativno z uporabo diuretikov, ki odstranjujejo odvečno tekočino iz telesa in s tem preprečujejo nenehno povečanje količine cerebrospinalne tekočine. Takšno konzervativno terapijo je mogoče uporabiti samo pri pridobljeni hidrocefalusi, na primer zaradi travmatične poškodbe možganov, po vnetni bolezni ali prekatni krvavitvi..

V vseh drugih primerih je zdravljenje hidrocefalusa le kirurško, diuretiki pa se lahko uporabljajo le kot začasen nujni ukrep, katerega namen je preprečiti smrt bolnika, medtem ko se ta pripravlja na operacijo. V vseh primerih se za konzervativno zdravljenje hidrocefalusa uporabljajo močni diuretiki, kot so Furosemid, Lasix, Diacarb, Fonurit ali Mannitol.

Zdravljenje stanja, kot je "hipertenzijsko-hidrocefalni sindrom" z diuretiki, z vidika nevrokirurgov in vodilnih specialistov na področju medicine, ni nič drugega kot fikcija. Konec koncev je hidrocefalus ali obstaja ali ne, in če je prisoten, potem je to pokazatelj za nujno hospitalizacijo in operativni poseg in ne za dolgotrajno uporabo diuretičnih zdravil. Ne pozabite, da jemanje diuretikov ne bo pozdravilo obstoječega hidrocefalusa, ampak bo le privedlo do izgube dragocenega časa, kar je potrebno za zgodnji pregled in kirurški poseg. Konec koncev, prej se operacija izvaja - manj patoloških sprememb bo v otrokovih možganih.

Torej, ko se vrnemo na hidrocefalus, je treba reči, da je celoten obseg operacij za zdravljenje te patologije razdeljen na dve skupini:

1. Operacije z drenažo cerebrospinalne tekočine izven centralnega živčnega sistema:

  • Namestitev ventrikuloperitonealnega šanta (shunt med možgani in peritoneumom);
  • Namestitev ventrikuloatričnega šanta (med možgani in srcem);
  • Namestitev ventrikulopleuralnega šanta (med možgani in pljuči);
  • Namestitev ventrikularnouretralnega šanta (med možgani in sečnico);
  • Vgradnja ventrikuloznega šanta (med možgani in žilami).

2. "Notranji ranžir" z ustvarjanjem normalnih kanalov za napredovanje cerebrospinalne tekočine skozi centralni živčni sistem:
  • Torkildsenova operacija (ventriculocysternostomy). Sestavljen je v ustvarjanju sporočila med stranskim prekatom in okcipitalno cisterno z namestitvijo silikonskega katetra pod kožo na zadnji strani glave;
  • Endoskopska ventrikulostomija tretjega prekata. Sestavljena je v ustvarjanju sporočila med III prekatom in medzvezdjo cisterno z razsekanjem dna cisterne v območju sivega tuberkla;
  • Vsaditev notranjih stentov. Sestavljen je v vgradnji stentov, ki luknje Magandije in Lushke širijo v normo;
  • Plastični vodovodni možgani. Sestavljen je v razširitvi lumena oskrbe z vodo, da se zagotovi normalno kroženje cerebrospinalne tekočine;
  • Fenestracija interventrikularnega septuma. Sestavljen je v ustvarjanju odprtine med prekati, skozi katero lahko cerebrospinalna tekočina prosto kroži..

Na žalost niti uspešna operacija ni zagotovilo, da se hidrocefalus ozdravi za življenje, saj se lahko spremenijo anatomske velikosti organov, glava raste (zlasti pri otrocih), v luknje vstopijo bakterije itd. Vedno je treba opazovati ljudi, ki so bili podvrženi takim operacijam nevrolog in nevrokirurg, da bi takoj odkrili nastajajoče motnje, ki zahtevajo popravljanje. Torej je zaradi spremembe položaja organov ali rasti glave potrebno izvajati ponavljajoče se operacije, da se šant nadomešča s primernejšim po velikosti. Ko je shunt okužen, je potrebna antibiotična terapija itd..

Hidrocefalus: opis, ravnovesje tekočine v možganih, simptomi, kirurško zdravljenje, mnenje nevrokirurga - video

Avtor: Nasedkina A.K. Specialist za biomedicinska raziskovanja.

Pomembno Je, Da Se Zavedajo Vaskulitis