UZDG žil spodnjih okončin - kakovostna diagnoza krvnih žil

Ultrazvočni venski ultrazvok spodnjih okončin je sodoben natančen pregled. Polno ime je Dopplerjev ultrazvok. To je učinkovita metoda za preučevanje stanja krvnih žil. Omogoča vam pravočasno diagnosticiranje bolezni in pravočasno sprejetje ukrepov za preprečevanje razvoja bolezni. V katerih primerih lahko predpišejo postopek ultrazvoka in kakšen je, preberite na plastichno.com.

Kaj je?

Z boleznimi žil spodnjih okončin ali s sumom na patologijo se bolniku lahko predpiše ultrazvočni pregled. Ta metoda je preprosta, je neboleča in daje zanesljivo sliko..

Zanimivo! Ime temelji na Dopplerjevem učinku, ki je znan že dolgo in se aktivno uporablja v medicini. Njegovo bistvo je odsev ultrazvoka iz rdečih krvnih celic..

Ultrazvok lahko prepozna območja z oslabljenim krvnim obtokom, mesta vnetja in krvne strdke. Ultrazvok žil daje popolno sliko stanja velikih žil nog:

- lokacijo, velikost in obliko žil;

- velikost strdka itd..

Med prednostmi te metode pregleda:

- hiter rezultat;

- priložnost za ultrazvok v vašem mestu;

Opomba! Študija ne daje stranskih učinkov, je varna in odobrena celo za nosečnice.

Indikacije za imenovanje ultrazvoka žil spodnjih okončin

Motnje krvnega obtoka spodnjih okončin so pogosta težava. Poznajo jo tako moški kot ženske. Razlog za opravljeno dopplerografijo so sumi o kršitvi delovanja žil na nogah.

Med simptomi, ki lahko povzročijo prehod ultrazvoka:

- krči v nogah ponoči;

- otrplost občutek;

- vidne razširjene vene;

- bolečina in nelagodje med fizičnim naporom na nogah;

Vidne spremembe v stanju žil so le del težave. Krčne žile lahko napredujejo, kar vodi do hudih zapletov. Eden od njih je tromboflebitis. Krvni strdki predstavljajo potencialno tveganje za ločitev in zamašitev pomembnih žil, kar lahko vodi v smrt.

Prehod ultrazvoka

Tisti, ki jim je postopek dodeljen prvič, se sprašujete, kako se pripraviti? Za ultrazvok ni potrebna predhodna priprava, nobena dieta ali zavrnitev jemanja zdravil.

Študija se izvede ločeno za vsako nogo. Na kožo se nanese gel za boljši stik z napravo, ki določa stanje žil.

Opomba! Ultrazvok je lahko barven ali črno-bel. Včasih se uporablja hkrati z drugimi diagnostičnimi metodami..

Namen študije

Študija vam omogoča, da prepoznate naslednje pogoje:

- kršitev prehodnosti krvnih žil;

- nezadostna zmogljivost ventila;

Kontraindikacije

Kljub varnosti ultrazvoka žil spodnjih okončin ima postopek več kontraindikacij.

Tej vključujejo:

- hudo stanje pacienta, ki med diagnozo ne omogoča spreminjanja položaja njegovega telesa;

- kršitev celovitosti kože.

Vrstni red

Diagnostika z uporabo ultrazvočnega pregleda poteka v naslednjem vrstnem redu:

1. Odstranite čevlje in oblačila, ki pokrivajo spodnje okončine.

2. Pacient leži ali postane, kot je predlagal zdravnik. In zavzame položaj telesa, ki je potreben za pregled.

3.Na poseben gel se nanese poseben gel.

4. Sam pregled se izvaja neposredno..

5. Po postopku lahko bolnik obriše gel in se obleče.

6. Zdravnik napiše sklep, ki odraža stanje žil in opis patologij.

Opomba! Trajanje ultrazvoka je običajno približno pol ure.

Dekodiranje rezultata dopplerografije zahteva medicinsko znanje in ga lahko opravi le specialist. Če se pregled opravi za doplačilo, potem morate najprej razjasniti, ali je v ceno ultrazvoka vključena dešifriranje.

Sam opis je ocena z uporabo kazalcev normalnih parametrov in odstopanj od norme. Poleg tega je opisana vrsta krvnega pretoka, ki je lahko:

- kolateralna, značilna za mesta, ki so pod mestom popolne odsotnosti krvnega pretoka;

- deblo - je značilno neposredno za glavne arterije;

- turbulentno, pri kateri je na patološkem mestu vazokonstrikcija označena kot nepopolna.

Z rezultati pregleda se bolnik vrne k flebologu, da dobi recepte o bistvu zdravljenja. To vam omogoča, da izberete najboljšo terapijo..

Cena ankete

Na seznamu storitev je veliko klinik, ki bolnikom ponujajo dopplerografijo žil na nogah. Za izvajanje te vrste ultrazvoka je prisotnost v kliniki posebne opreme in prisotnost specialista.

Številne paciente zanima, kje je modno opraviti pregled brezplačno? Možno je iti na katero koli kliniko z zdravstvenim zavarovanjem.

Če želite izvesti ultrazvok brez navodil, je možno obiskati zasebno kliniko. Stroški ultrazvočnega pregleda se ne razlikujejo samo glede na mesto, ampak se lahko v različnih klinikah istega naselja znatno razlikujejo.

Odločujoči dejavnik cen je v večini primerov usposobljenost zdravnika ter sodobnost in kakovost opreme.

Povprečna cena po mestih:

1. Dedovsk: 2 000–4 500.

2. Dmitrov: 2 500–5 000.

3. Moskva: 2.000–20.000.V HLW - od 2.000 do 5.000 str.

4. Arhangelsk: 1 000-2 800.

UZDG je pregled, ki je dostopen in zelo informativen za imenovanje kakovostnega zdravljenja. To je tak postopek, ki omogoča zdravniku natančno diagnozo, da ugotovi mesta patoloških motenj. Glavna stvar je, da se obrnete na dobre strokovnjake, ki jih pozna ta študija..

UZDG (UZDS) plovil spodnjih okončin: indikacije, priprava, kako se postopek izvaja, razlaga rezultatov

Iz članka boste izvedeli, kaj je ultrazvočna dopplerografija (Dopplerjev ultrazvok) žil spodnjih okončin, zakaj se uporablja za diagnosticiranje patologije žil in arterij, ali obstajajo kakšne kontraindikacije za postopek, kako se izvaja, koliko stane.

Kaj je UZDG (UZDS), kdaj in komu je imenovan

Doppler ultrasonografija / Doppler ultrasonography | Ultrazvočna dopplerografija | Ultrazvočno dupleksno skeniranje je ena najbolj informativnih metod sodobne diagnoze krvnih žil, uporablja se za preučevanje glavnih, velikih žil in arterij človeškega telesa v primerih suma na motnjo krvnega pretoka. Dopplerografija se razlikuje od običajnega ultrazvoka, ki vam omogoča, da ocenite stanje tkiv v mirovanju, po sposobnosti analize gibajočih se struktur: rdečih krvnih celic, drugih elementov ožilja.

Bistvo ultrazvočne diagnostike je Dopplerjev učinek - sposobnost ultrazvoka, da prosto prodira skozi debelino gibljivih tkiv, vendar se odraža iz struktur, ki so v gibanju. Poleg tega se frekvenca signala razlikuje glede na smer gibanja preučenih elementov in njihovih značilnosti. Ultrazvok in ultrazvok se izvajata na isti napravi: ultrazvok - prva faza pregleda, dopplerografija - mu sledi. Takoj se izkaže celovit pregled krvnih žil z analizo prisotne škode, ki določa smer kroženja krvi.

Ultrazvok posod spodnjih okončin se opravi, če ima bolnik naslednje simptome:

  • stalno otekanje nog;
  • občutek otrplosti okončin;
  • šibkost v nogah;
  • krči neznane etiologije;
  • bolečine pri hoji, kakršne koli telesne napore;
  • vmesna klavdifikacija;
  • hipotermija nog, bledica kože;
  • nenehne modrice z mini poškodbami, manjše modrice;
  • manifestacije venske insuficience: sprememba barve kože do modrikastega odtenka, pojav pajkovih žil, pajkov, telangiektazija, oteklina vaskular, trofične motnje.

USDG je potreben za potrditev:

  • ateroskleroza;
  • tromboflebitis;
  • tromboza
  • krčne žile;
  • patološki angiospazem različnega izvora;
  • anevrizme arterij nog;
  • obliterativno zoženje arterij kot posledica vnetja;
  • patološke povezave med arterijami in venami.

Ta študija se lahko dodeli za diagnosticiranje, preverjanje učinkovitosti zdravljenja bolezni plovil nog..

Kontraindikacije pri pregledu

Ultrazvok žil na nogah je popolnoma varen instrumentalni pregled, nima omejitev glede spola ali starosti, zato je predpisan:

  • novorojenčki, otroci, mladostniki;
  • nosečnice in doječe matere;
  • ljudje starejše starosti;
  • v akutnem obdobju in z poslabšanjem kroničnih somatskih patologij;
  • z vnetjem katere koli geneze;
  • bolniki s spodbujevalnikom;
  • vsakogar z alergijo na kontrastna sredstva;
  • če je nemogoče opraviti angiografijo;
  • bolniki, težji od 120 kg, ki jih ni mogoče opraviti na MRI.

Edina omejitev je lahko alergija na gel za ultrazvočne postopke, kar se zgodi zelo redko.

Kaj pomaga "videti" USDG

S pomočjo medicinske manipulacije se vizualizirajo stegnenica, poplitealna arterija in vena, tibialne posode nog in njihovih vej, iliakalne, perforirajoče in sauralne, safene vene. Ultrazvočna dopleplerografija (Dopplerjev ultrazvok) žil in arterij spodnjih okončin omogoča zdravniku, da ugotovi:

  • lokalizacija deformiranih posod, njihova oblika, premer, stanje sten;
  • krvni pretok;
  • celovitost venskih zaklopk, refluks s krčnimi žilami;
  • prisotnost krvnih strdkov, njihova velikost, gostota, stopnja možnega premika (flotacije);
  • kraji lokalizacije aterosklerotičnih plakov;
  • patološke arteriovenske anastomoze (malformacije).

Priprava in vodenje postopka

Dopplerografija ne potrebuje posebne priprave. Seveda morajo biti noge čiste, obrite, da ne bi zapletle dela zdravnika. Na dan manipulacije ne morete piti alkohola, kave, močnega čaja, energijskih pijač. Ni mogoče fizično preobremeniti nog: veliko hoditi, teči, dvigovati uteži.

Nekaj ​​ur pred postopkom USDG je kajenje cigaret prepovedano. Pregled se opravi zjutraj. S seboj morate imeti brisačo ali sterilne robčke, da lahko gel odstranite z nog po pregledu.

Obvezni rezultati predhodnih raziskav, če se izvajajo.

Napredek študija

Ultrazvok žil nog ima svoj algoritem:

  • Najprej so noge osvobojene kakršnih koli oblačil;
  • sama raziskava se izvaja v ležečem ali stoječem položaju (zdravnik se odloči);
  • na kožo nog se nanese gel prevodnik ultrazvočnih valov;
  • Ultrazvočna sonda korak za korakom pregleda celotno površino nog;
  • slika se prikaže na monitorju;
  • spletni specialist beleži rezultate, jih analizira.

Glede na to, katera plovila so vizualizirana, lahko bolnika med manipulacijo prosimo, da leži na trebuhu, stoji na nožnih prstih, mu postavi valj pod noge. Na ta način je najprimerneje pregledati poplitealne, peronealne žile, savralne, safenske žile zadnje površine nog.

Če pacienta prosimo, naj leži na hrbtu, upogne noge, potem arterije in žile sprednje površine nog postanejo najbolj dostopne za raziskave.

Krvni refluks se diagnosticira z uporabo več posebnih testov:

  • stiskanje - noge se stisnejo, v tem stanju se oceni pretok krvi;
  • Valsalva - globoko vdihnite, stisnite nos in usta, napnite, poskušate izdihniti v tem položaju: če obstajajo krčne žile (tudi v začetni fazi), potem pride do refluksa.

Postopek ultrazvoka posod spodnjih okončin je le približno 15 minut. Rezultat je takoj dodeljen pacientu, lahko greš domov.

Interpretacija rezultatov v primerjavi z normo

Običajno morajo biti vene popolnoma prehodne, ne razširjene, sten ne smejo biti odebeljene. Venske zaklopke niso deformirane, refluks odsoten, testi negativni. Arterije - ne smejo biti zožene. Aterosklerotičnih plošč ne odkrijemo. Patoloških arteriovenskih spojin ni. Hitrost pretoka krvi v stegnenični arteriji je približno 100 cm / s, v posodah noge - do 59 cm / s.

Analiza podatkov kaže, da venska prehodnost zagotavlja normalen pretok krvi. Stisljivost arterij in žil je izjava o njihovem naravnem tonu, možnosti stiskanja. Normalna debelina žil kaže na odsotnost vnetja, druge patološke procese.

Faza krvnega pretoka je norma: hitrejša je pri izdihu, počasnejša pri vdihu. Odsotnost tujih struktur v posodah - potrditev čistosti sten iz plakov, krvnih strdkov in drugih vključkov.

Veljavnost zaklopk kaže na odsotnost povratnega krvnega pretoka, odpravlja krčne žile, potrjuje normalno prekrvavitev. Zaznavanje patološkega refluksa med testiranjem kaže na krčne žile.

Pri vizualizaciji arterij med ultrazvočnim pregledom se oceni:

  • največja hitrost krvnega pretoka v glavnih žilah stegna, spodnjega dela noge;
  • gleženjski indeks (LPI) - od 0,9 cm / sek., z obremenitvijo narašča (njegovo zmanjšanje kaže na slabo vaskularno prehodnost, upoštevajte, da je LPI = 0,3 kritičen);
  • indeks pulsacije v tibialni arteriji (IPBA) - največ 1,8 m / s. (zmanjšanje kaže na zoženje lumena);
  • indeks upora stegneničnih arterij (IRBA) - največ 1 m / s. normalno (zmanjšanje - potrditev zoženja krvnih žil);
  • vrsta krvnega pretoka: normalna - prtljažnik, s stenozo - burna, nad mestom zoženja, v popolni odsotnosti pretoka krvi - kolateralna, pod mestom okvare;
  • patološka mučnost žilne postelje;
  • prisotnost anevrizme, anastomoz, brazgotin, angiospazma.

Prednosti in slabosti

Dopplerjev ultrazvok arterij in žil spodnjih okončin ima številne nesporne prednosti:

  • nebolečnost in največja zanesljivost študije;
  • pomanjkanje stranskih učinkov;
  • kratek čas postopka, možnost izvedbe ambulantno, na izhodu (mobilni zdravstveni domovi);
  • možnost imenovanja za nosečnice, novorojenčke, starejše ljudi, invalide zaradi odsotnosti kontraindikacij za postopek;
  • popolna varnost, kar omogoča večkratno ponovitev ultrazvočnega pregleda, če je potrebno.

Minus so relativno visoki stroški študije, ko se izvaja v zasebnih ambulantah (nenazadnje, kar je lahko v skladu s politiko obveznega zdravstvenega zavarovanja). Toda v primerjavi z MRI, angiografijo, venografijo - je bistveno cenejša. Tako je dopplerografija najbolj optimalna metoda sodobnega pregleda krvnega pretoka..

Ultrazvok nog za preventivne namene

Prednosti ultrazvočnega pregleda vključujejo dopleplerografijo za preprečevanje vaskularne patologije. Ta študija je prikazana ljudem, ki jim grozi vaskularna patologija spodnjih okončin:

  • kronični kadilci;
  • starostni bolniki (nad 45 let);
  • bolniki z diagnosticirano debelostjo;
  • ljudje poklicev, povezanih s trdim fizičnim delom, hojo, statično stati na nogah dlje časa (kirurgi, učitelji, varnostniki, kurirji, natakarji);
  • močni športniki;
  • Diabetiki
  • bolniki z aterosklerotično boleznijo (ne nujno posodami nog);
  • ljudje z dedno nagnjenostjo k vaskularnim patologijam;
  • ženske med hormonsko prilagoditvijo telesa (tudi pri jemanju kontracepcijskih sredstev).

Mešane skupine potrebujejo zdravniški pregled enkrat na šest mesecev ali leto.

Stroški postopka, kjer lahko storite

Dopplerografija plovil spodnjih okončin se izvaja na podlagi brezplačne police obveznega zdravstvenega zavarovanja v smeri žilnega kirurga. Študijo lahko izvedete sami, vendar bo potem plačana. V tem primeru smer ni potrebna. Postopek je na voljo v večdisciplinarni zdravstveni organizaciji, vaskularnem, diagnostičnem centru katere koli oblike lastništva. Ultrazvočni diagnostik izvaja manipulacijo, interpretira tudi rezultate. Višja kot je kvalifikacija zdravnika, bolj zanesljiva je študija..

Povprečni stroški ultrazvočnega pregleda v Moskvi znašajo približno 2000 rubljev, v regijah - od 850 rubljev. Cena je odvisna od usposobljenosti zdravnika, opreme, na kateri se izvaja manipulacija, obsega študije, s tem povezanih postopkov, pogojev, v katerih se izvaja ultrazvočni pregled (ambulantno ali bolnišnično).

Dvostransko vaskularno skeniranje

Ultrazvočni pregled krvnih žil - dupleksno (tripleksno) skeniranje z barvnim doplerskim kodiranjem toka.

Metoda je varna, neboleča, zelo informativna, združuje vizualizacijo krvnih žil in tkiv, ki obkrožajo plovilo, ob hkratnem preučevanju krvnega pretoka v lumnu posode, da se ugotovi prisotnost krvnih strdkov, aterosklerotičnih plakov in oceni stopnja zoženja arterij, anevrizme (vazodilatacija), patološke tortuoznosti krvnih žil in krvnih motenj. organov. Omogoča zanesljivo oceno vseh obstoječih sprememb žilne stene, tudi v zgodnjih fazah vaskularnih bolezni.

Zakaj je vredno delati na naši kliniki

V naši ambulanti vaskularne študije izvajajo visoko usposobljeni specialisti, ki pregledujejo skoraj vse oddelke ožilja, imajo bogate izkušnje pri pregledu bolnikov z žilnimi boleznimi, tudi kirurških, ki so bili opravljeni rekonstruktivnimi operacijami na arterijah okončin, žilah glave in trebušne votline. Po potrebi se med študijami uporabljajo dodatne metode, kot so kompresijski in rotacijski testi, test Valsalva, Allen test, test z reaktivno hiperemijo itd. Aktivno sodelovanje specialistov z zdravniki kliničnih oddelkov vam bo omogočilo, da dobite potrebne nasvete o rezultatih pregleda.

Indikacije

Cerebrovaskularna bolezen (glavobol, omotica), osteohondroza vratne hrbtenice, arterijska hipertenzija in hiperholesterolemija

Varikozna bolezen, tromboflebitis, flebotromboza, posttromboflebitis

Ateroskleroza, endarteritis in diabetična angiopatija arterij spodnjih okončin

Ateroskleroza visceralnih vej trebušne aorte (krvnih žil, ki oskrbujejo organe prebavil in ledvic)

Anevrizma trebušne aorte in drugih žil

Žilne poškodbe in njihove posledice

Vaskularni nadzor pred operacijo

Vaskularni nadzor po operaciji

Presejalni pregled (študija za prepoznavanje asimptomatskih oblik bolezni)

Če želite določiti, katera plovila je treba pregledati, vam bo pomagal specialist - zdravnik - vaskularni kirurg (angiokirurg), kardiolog, nevrolog, terapevt.

Ta raziskovalna metoda nima kontraindikacij.

Metode in indikacije:

Dupleksno skeniranje brahiocefalnih arterij, možganskih žil

Študija se izvaja z namenom ugotavljanja vzrokov glavobola, omotičnosti, ob prisotnosti patologije hrbtenice, arterijske hipertenzije, zvišanega holesterola v krvi, za ugotavljanje patoloških mučnic in strukture krvnih žil, ki oskrbujejo možgane, pa tudi kot presejalni pregled za zgodnje odkrivanje ateroskleroze. Pregled se začne s pregledom posod na ekstrakranialni ravni (brahiocefalne arterije na ravni vratu), po potrebi pa s študijo na intrakranialni ravni (žile možganov).

Za izvedbo študije se mora bolnik v pisarni sleči od vrha do pasu (do spodnjega perila), odstraniti nakit z vratu in leziti na kavč na hrbtu, dvigniti brado. Glede na zapletenost primera lahko študija traja do 30 do 40 minut..

Študija ne zahteva posebne priprave na pacienta.

Dupleksno skeniranje venskega sistema (vene spodnjih okončin, vene zgornjih okončin).

Študija se izvaja za diagnosticiranje krčnih žil, tromboze globokih in safenoznih žil, za ugotavljanje vzrokov edema in bolečine v okončinah, pacientov, ki so že bili podvrženi venski trombozi zaradi dinamičnega opazovanja, tudi kot predoperativni pripravek.

Za izvedbo študije se mora bolnik sleči v pisarno pod ali nad pasom (do spodnjega perila), odstraniti nogavice, nogavice, povoje (če obstajajo) in leziti na kavč na hrbtu. V nekaterih primerih se študija izvaja tudi v položaju, ko bolnik stoji in leži na trebuhu, na zahtevo zdravnika se opravijo preprosti testi (zadrževanje diha, napenjanje). Glede na zapletenost primera lahko študija traja do 30 do 40 minut..

Študija ne zahteva posebne priprave na pacienta.

Dupleksno skeniranje venskega sistema (spodnja vena, iliakalne vene, ledvične vene)

Bolniki opravijo študijo žil na ravni trebuha, da ugotovijo stopnjo širjenja tromboze, če obstaja, in nadzorujejo nameščeni filter kave.

Za izvedbo študije se mora bolnik sleči v pisarno nad pasom (do spodnjega perila), spustiti hlače ali krilo in leziti na kavč na hrbtu. Glede na zapletenost primera lahko študija traja do 30 do 40 minut..

Študija se izvaja zjutraj, na prazen želodec.

1. Tri dni pred raziskavo izključite iz prehrane živila, ki tvorijo plin: zelenjavo, sadje, stročnice, mlečni izdelki, rjavi kruh.

2. Zadnji obrok dan pred 19-00.

3. Če ima bolnik nagnjenost k zaprtju, je priporočljivo, da izvede čistilni klistir noč prej..

4. Na predvečer študije vzemite 2 kapsuli espumisana po vsakem obroku (3-4 krat na dan)

Dupleksno pregledovanje arterijskega sistema (arterije spodnjih okončin, arterije zgornjih okončin)

Študija se izvaja za bolnike, da ugotovi vzroke bolečine v okončinah, ki izhajajo iz gibanja in hoje, da se razjasni stopnja in obseg zoženja arterij med aterosklerozo, bolniki z diabetesom mellitusom, nadzor nad bolniki, ki se rekonstruktivno izvajajo na arterijah okončin.

Za izvedbo študije se mora bolnik sleči v pisarno pod ali nad pasom (do spodnjega perila), odstraniti nogavice, nogavice, povoje (če obstajajo) in leziti na kavč na hrbtu. Glede na zapletenost primera lahko študija traja do 30 do 50 minut..

Študija ne zahteva posebne priprave na pacienta.

Dupleksno skeniranje trebušne aorte, iakalnih arterij, visceralnih vej trebušne aorte (celiakijski deblo, superiorna mezenterična arterija, ledvične arterije)

Študijo izvajajo bolniki za razjasnitev vzrokov za bolečino v trebušni votlini, ki jo lahko povzročijo stenoza (zoženje) ali okluzija (zamašitev) vej trebušne aorte (na primer usta debla celiakije) ali anevrizma (razširitev) trebušne aorte, pa tudi za izključitev zoženja ledvic arterije z arterijsko hipertenzijo.

Za izvedbo študije se mora bolnik sleči v pisarno nad pasom (do spodnjega perila), spustiti hlače ali krilo in leziti na kavč na hrbtu. Glede na zapletenost primera lahko študija traja do 30 do 40 minut..

Študija se izvaja zjutraj, na prazen želodec.

1. Tri dni pred raziskavo izključite iz prehrane živila, ki tvorijo plin: zelenjavo, sadje, stročnice, mlečni izdelki, rjavi kruh.

2. Zadnji obrok dan pred 19-00.

3. Če ima bolnik nagnjenost k zaprtju, je priporočljivo, da izvede čistilni klistir noč prej..

4. Na predvečer študije vzemite 2 kapsuli espumisana po vsakem obroku (3-4 krat na dan)

Kompleksno dvostransko skeniranje: leva ledvična vena, semenska žila, pleksusne vene

Študija se izvaja v okviru pregleda na neplodnost ob prisotnosti razširjenih žil skrotuma (varikokela).

Za izvedbo študije se mora bolnik sleči v pisarno nad pasom (do spodnjega perila), spustiti hlače in spodnje perilo ter leziti na kavč na hrbtu. Med študijo se na zahtevo zdravnika opravijo preprosti testi: zadrževanje diha, napenjanje. Glede na zapletenost primera lahko študija traja do 30 do 50 minut..

Študija se izvaja zjutraj, na prazen želodec.

  1. Tri dni pred raziskavo izključite iz prehrane živila, ki tvorijo plin: zelenjavo, sadje, stročnice, mlečne izdelke, rjavi kruh.
  2. 2. Zadnji obrok dan pred 19-00.
  3. 3. Če ima bolnik nagnjenost k zaprtju, je priporočljivo, da izvede čistilni klistir noč prej..
  4. 4. Na predvečer študije vzemite 2 kapsuli espumisana po vsakem obroku (3-4 krat na dan)

Dvostransko skeniranje krvnih žil, očesnih mišic očesa

Za izvedbo študije pacient leži na kavču na hrbtu in zapre oči.

Študija ne zahteva posebne priprave na pacienta.

Dupleksni pregled arteriovenske fistule

Študija se izvaja za bolnike, ki se pripravljajo na uporabo arteriovenske fistule za hemodializo in za spremljanje delovanja fistul..

Za izvedbo študije se pacient nasloni na kavč na hrbtu in osvobodi preučeno roko.

Študija ne zahteva posebne priprave na pacienta.

Dupleksni pregled notranjih mlečnih arterij

Študija se izvaja kot del predoperativne priprave za bolnike, ki se pripravljajo na operacijo - bypass presaditev koronarnih arterij za pregled arterij kot materiala za shunts.

Za izvedbo študije se mora bolnik v pisarni sleči od vrha do pasu in ležati na kavču na hrbtu.

Študija ne zahteva posebne priprave na pacienta.

Prijavite se na hospitalizacijo ali raziskave.
Recepcionarji vas bodo kontaktirali in se dogovorili
čas, ki je za vas primeren. Ali pa pojdite na spletni obrazec za prijavo.

Ultrazvok arterij spodnjih okončin: anatomija in osnovni pristop

Avtor: Ji Young Hwang

Uvod

Slikovne metode za oceno periferne arterijske bolezni spodnjih okončin vključujejo računalniško tomografijo (CT), konvencionalno angiografijo in Dopplerjev ultrazvok. Dopplerografija zlahka prepozna arterije z odkrivanjem krožnih predmetov z redno pulzacijo in se lahko uporablja za odkrivanje stenoziranih ali zamašenih segmentov..

Dopplerjev ultrazvok impulznega vala lahko na podlagi analize spektralne oblike doplerskega vala impulza pokaže natančen pretok vsakega arterijskega segmenta in določi resnost stenoze.

Zato je za dopleplerografijo potrebno poznavanje ultrazvočne anatomije arterij spodnjih okončin in ustreznih anatomskih mejnikov. V tem članku bomo obravnavali glavne metode skeniranja barvnega in pulziranega doplerskega ultrazvoka arterij spodnjih okončin in spektralno analizo normalnih in stenotičnih arterij.

Anatomija arterij spodnjih okončin

Vsaka arterija spodnje okončine je vidna s sočasno veno, ki sega od iliakalne arterije do poplitealne arterije. Sprednja tibialna arterija, zadnja tibialna arterija in fibularna arterija sta vidni z dvema istoimenskima venama. Splošna anatomija arterij spodnjih okončin je prikazana na CT angiografiji na sl. 1.

Slika 1: A VPA - zunanja iliakalna arterija je neprekinjena s skupno stegnenično arterijo BOTH, ki bifurcira v površinsko stegno arterijo PBA in globoko stegno arterijo GBA, PBA je neprekinjena s poplitealno arterijo PA. B. CA razcepi sprednjo tibialno arterijo PBA in tibioperonealno deblo, ki bifurcira v zadnjo tibialno arterijo PBA in fibularno arterijo MA. OPA - skupna iliakalna arterija; VPA1 - notranja iakalna arterija.

Skupna iliakalna arterija se razcepi na notranjo aliakalno arterijo in zunanjo iliakalno arterijo v medenični votlini. Zunanja iliakalna arterija je neprekinjena s skupno stegnenično arterijo (slika 1A).

Gnojni ligament je vodilo za povezavo zunanje iliakalne arterije in skupne stegnenične arterije. Gnojni ligament je proksimalnejši od dimeljske gube.

Skupna stegnenična arterija je kratek segment, navadno dolg približno 4 cm, in bifurcira medialno v površinsko stegnenično arterijo in bočno v globoko stegnenico. Površna stegnenična arterija se spušča brez opaznega razvejanja med mišičnimi skupinami štirikolesnika in adduktorja v anteromedialnem predelu stegna.

V distalni stegnenici površinska stegnenična arterija vstopi v kanal adduktorja. Ko zapusti kanal, postane poplitealna arterija v poplitealni fosi in se konča z bifurkacijo v sprednji tibialni arteriji in tibioperonealnem deblu v zadnjem pogledu proksimalnega kaviarja.

Pod kolenom sprednja tibialna arterija poteka od zadaj do spredaj, nato pa se spusti vzdolž interossealne membrane za anterolateralnim delom sprednje tibialne mišice in ekstenzorskih mišic.

Tibioperonealni trup je medialno razdeljen na zadnjo tibialno arterijo in lateralno na fibularno arterijo (slika 1B). Posteriorna tibialna arterija poteka vzdolž intermuskularnega prostora med zadnjo tibialno mišico in mišicami podplata. Fibularna arterija teče navzdol med zadnjo golenico in fleksorno mišico palca.

V predelu gležnja in stopala se sprednja tibialna arterija nadaljuje v dorzalno arterijo stopala. Nadalje tvori obokano arterijo na dnu metatarusa in povzroči hrbtno metatarzalno arterijo. Zadnja tibialna arterija prehaja za medialni gleženj golenice in bifurkata, tvori medialno in bočno plantarno arterijo. Globok plantarni lok medialne in bočne plantarne arterije povzroča plantarno metatarzalno in falangealno arterijo stopala.

PRAVILNO Skrbite za ultravijolični aparat?

Prenesite navodila za nego zdaj

Ultrazvočne značilnosti arterij spodnjih okončin

Arterije lahko z ultrazvokom ločimo od žil na več načinov:

  1. Arterije so v prečnih slikah zaobljene, žile pa so nekoliko ovalne.
  2. Arterije so manjše od žil.
  3. Arterije imajo vidne stene in na njih imajo včasih kalcificirane plošče.
  4. Ko žile stisne senzor, se arterije delno stisnejo, žile pa se v celoti ne vizualizirajo..

Dopplerjev ultrazvok spodnje okončine se začne v pregibu dimeljske regije tako, da se senzor položi na skupno steno arterijo v prečni ravnini s pacientom v ležečem položaju (slika 2).

Skupna stegnenična arterija je vidna lateralno glede na stegnenico, ki jo anteromedialno odteče iz zgornje safenske vene v dimeljski regiji (slika 3A). Tik pod dimeljsko gubo, skupaj s stegnenično veno, sta površinska stegnenična arterija in globoka stegnenična arterija na križnem pregledu, ki spominja na obliko obraza Mickeyja Mousea (slika 3B).

Skupna stegnenična arterija, bifurkirana površinska stegnenična arterija in globoka stegnenična arterija sta vidni v konfiguraciji z Y podobno obliko pri vzdolžnem skeniranju (slika 2).

Od proksimalnega do distalnega stegnenice skeniranje izvedemo s premikanjem senzorja distalno vzdolž površinske stegnenične arterije globoko v mišico sartorija. Površna stegnenična arterija gre skupaj s stegnenico (slika 2).

Slika 2: Rdeči pravokotniki so potrebni za skeniranje stegneničnih in poplitealnih arterij. Številke v poljih predstavljajo splošne faze skeniranja. Diagram v okviru prikazuje značilne ultrazvočne značilnosti arterij in žil na vsakem pregledu. BPV - velika safenozna vena; BV - stegnenična vena; BOTH - skupna stegnenična arterija; PBA - površinska stegnenična arterija; GBA - globoka stegnenična arterija; MPV - majhna safenozna vena; KV - poplitealna vena; KA - poplitealna arterija.

Slika 3: Normalna barvna dopplerjeva ultrasonografija stegneničnih arterij v dimeljski regiji. A. Skupna stegnenična arterija BOTH je prečna na stegnenični veni BV med prečnim skeniranjem dimeljske gube. Upoštevajte, da je velikost barvnega okvirja čim manjša. B. Površinska stegnenična arterija PBA in globoka stegnenična arterija PGA imata obliko, podobno ušesom Mickeyja Mousea, BV tvori obraz Mickeyja Mousea.

Poplitealna arterija se oceni s stopnjo upogiba kolenskega sklepa v prečni ravnini, nato pa se izsledi proksimalno do adduktorskega kanala na suprakondilarni ravni stegnenice (slika 2).

Poplitealna arterija je vidna v osrednjem delu poplitealne fosse med medialnimi in stranskimi glavami telečnih mišic. Vrednotenje zadnje tibialne arterije se lahko začne že od začetka tibialnega debla, če se skenira distalno ali za medialni gleženj, če se skenira proksimalno (slika 4). Fibularna arterija je skenirana vzdolž stranske strani zadnje strani spodnjega dela noge in je vizualizirana vzdolž fibule (slika 4).

Slika 4: Zadnja zadnjica golenice CBA je vidna vzdolž golenice CD-ja na medialni strani zadnjega teleta (polje 1) in za medialnim kondilom (MM) gleženjskega sklepa (polje 2). Fibularna arterija MA je upodobljena vzdolž fibule MK na stranski strani zadnjega dela noge v ležečem položaju (polje 3). Sprednja tibialna arterija PBA se odkrije skozi medosno membrano (črna črtkana črta) med golenico CD in fibulo MK na anterolateralni strani spodnjega dela noge (polje 4). Na ravni gleženjskega sklepa je PBA viden pred golenico CD-ja in gležnja L (polje 5) in sega do hrbtne arterije stopala DAS distalno do gležnja in fibule MA med metatarzalnimi listi (polje 6)..

Vrednotenje sprednje tibialne arterije se lahko začne od sprednjega dela gležnja do vratu talusa in nadaljuje proksimalno. Ali pa začnite s proksimalnim anterolateralnim delom noge med golenico in fibulo in nadaljujte distalno (slika 4).

Senzor poteka od sprednjega gležnja do dorzalnega dela stopala, da oceni dorzalno stopalno arterijo in nadaljuje do prve hrbtne metatarzalne arterije med prvo in drugo metatarzalno kostjo (slika 4).

Tehnika

Običajno se za študijo uporablja linearna sonda z spremenljivo frekvenco ultrazvoka 9-15 MHz, vendar za oceno iakalnih arterij v medenični votlini lahko izberemo konveksno sondo z nižjo frekvenco. Senzor je nameščen nad arterijo za prečno skeniranje in nato zasučen za 90 ° za vzdolžno skeniranje. Arterijo je treba čim dlje skenirati v vzdolžni ravnini. Operater mora senzor previdno vrteti ali premikati, da ohrani vizualizacijo arterije.

Pregled se običajno opravi, ko bolnik leži na hrbtu. Praviloma je pacientovo stegno upognjeno in obrnjeno navzven, koleno pa se upogne kot žabje noge, da se zlahka približa poplitealni arteriji v poplitealni fosi in zadnjični golenici v srednjem delu spodnjega dela noge. Sprednja tibialna arterija in hrbtna arterija stopala se skenirata v ležečem položaju (slika 4).

Nastavitev načina doplerja. Barvno polje je kvadratno območje v sonogramu sive barve, ki prikazuje vse informacije o barvnem doplerju (slika 3). Velikost in lokacija bloka sta nastavljiva, ločljivost in kakovost slike pa sta odvisni od velikosti in globine bloka. Med vzdolžnim skeniranjem je treba barvno polje nagibati s pomočjo gumba »Control« v skladu z osjo arterije (slika 5). Povečanje barve mora biti čim večje, ne da bi prikazovali hrup v barvi ozadja.

Hitrost barv je razpon doplerskih hitrosti, ki so prikazane v barvi. Če je vrednost hitrostne lestvice (gumb "lestvica") nižja od hitrosti pretoka v arteriji, bodo prisotni gladki artefakti. Operater lahko zazna barvni tok v lumnu arterije s povečanjem dobička ali zmanjšanjem lestvice. Barvne doplerske artefakte zunaj arterije je treba odstraniti z zmanjšanjem dobička.

S povečanjem lestvice lahko dobite enakomerno barvo arterijskega pretoka krvi. Pretok proti senzorju je običajno prikazan z rdečo barvo na barvnih doppler-jevih sonogramih, ko se rdeča pojavi nad osnovno črto v barvni vrstici. Filter odpravlja nizkofrekvenčni hrup, ki se lahko pojavi kot posledica premikanja stene posode pod mejno vrednostjo, ki jo določi upravljavec. Nastavitve filtra običajno nastavi zdravnik (slika 6).

Slika 5: Zgoraj: pri barvni sliki ultrazvočnega dopplerjevega sonograma se barvna lestvica nagne tako, da je s tipko "Control" vzporedna z arterijsko osjo. Dopplerjev kot (θ) v tem primeru znaša 60 ° in ga tvorita Dopplerjeva linija (S) in os arterijskega pretoka (a). SV, velikost vzorca; PSV - največja sistolična stopnja; EDV - končna diastolična stopnja; MDV, najnižja diastolična stopnja; RI, indeks uporovnosti. Spodaj: na Dopplerjevem spektru je na osi x predstavljen čas (sekunde). Hitrost pretoka krvi (cm / s) je prikazana na osi y (črtkana črta). Smer Doplerja glede na senzor je prikazana glede na izhodiščno vrednost spektra (puščica). "High-Q" - modri obris Dopplerjevega spektra (puščica).

Slika 6: Artefakt prekrivanja v Dopplerjevem spektru lahko prilagodite tako, da znižate osnovno črto (puščica) in povečate. Bodite pozorni na širitev spektra (puščice) v Dopplerjevem spektru zaradi arterijske stenoze. Parametri za barvni dopler (CF) in pulzni (PW) dopler: največja sistolična hitrost (PSV) 129 cm / s, končna diastolična hitrost (EDV) 15,4 cm / s, najmanjša diastolična hitrost (MDV) 8,9 cm / s indeks upornosti (RI) je 0,88, filter (WF) pa 120 Hz v CF in 60 Hz v PW. SV.

Pomembno je razumeti pomen parametrov dopplerjevega ultrazvoka impulznega vala in kako jih uravnavati. Kazalnik glasnosti vzorca je sestavljen iz vzporednih črt na obeh straneh črt arterijske osi. Vzorec kazalca je treba postaviti v lumen arterije, velikostno območje pa je običajno od ene tretjine do polovice premera lumena. Dopplerjev kot tvori Dopplerjeva linija in os arterijskega krvnega pretoka in mora biti med 45 ° in 60 ° za optimalno natančnost.

Dopplerjev spekter je graf, ki prikazuje mešanico frekvenc v kratkem času. Dopplerjeva frekvenca je opredeljena kot razlika med sprejeto in preneseno frekvenco med gibanjem krvnih celic. Ključni elementi dopplerskega spektra so časovna in hitrostna lestvica. V Dopplerjevem spektru je na osi x predstavljen čas (sekunde), hitrostna lestvica (cm / s) pa je prikazana na osi y (slika 5). Smer Dopplerja glede na senzor je prikazana glede na izhodiščno vrednost spektra. Pretok proti senzorju je predstavljen s pozitivno hitrostjo nad izhodiščno črto (slika 5). Ovojnica „High-Q“ ali najvišja hitrost je modri obris, ki obdaja Doplerov spekter. Na podlagi te ovojnice lahko številčno dobimo največjo sistolično hitrost (PSV), najmanjšo diastolično hitrost (MDV), končno diastolično hitrost (EDV) in indeks upornosti (RI) (slika 5, 6). PSV je najvišja sistolična stopnja, MDV najnižja diastolična stopnja, EDV pa najvišja končna diastolična stopnja. Če je v dopplerjevem spektru prisoten gladek artefakt, se lahko osnovna črta zmanjša ali poveča za optimizacijo hitrostnega območja (slika 6).

Doplerski spekter normalen za arterije spodnjih okončin

Valovna oblika dopplerja arterij spodnjih okončin v mirovanju je razvrščena kot valovna oblika z visokim valom in je značilna trifazna struktura. Med vsakim srčnim utripom visok, ozek in akutni sistolični vrh v prvi fazi spremlja zgodnja sprememba diastoličnega pretoka v drugi fazi, nato pa pozni diastolični neposredni tok v tretji fazi (slika 5).

Sprememba diastoličnega pretoka je posledica visoke periferne odpornosti normalnih okončin. V normalnih arterijah okončin se pospeši pretok krvi v sistolo, kar pomeni, da je največja hitrost dosežena v nekaj stotinah sekunde po začetku krčenja prekata. Kri v središču arterije se giblje hitreje kot kri na obodu, ki se imenuje laminarni pretok krvi. Ko je pretok laminaren, se krvne celice premikajo z enako hitrostjo. Te lastnosti ustvarjajo pregleden prostor, znan kot spektralno okno, pod Dopplerjevim spektrom..

Če pride do obstrukcije arterije z barvnim doplerskim ultrazvokom, v lumnu ni barvnega toka (slika 7).

Slika 7: 56-letni moški z arterijsko okluzijo.

Barvni tok v površinski stegnenični arteriji (puščica) barvnega dopplerograma na dimeljski ravni ni, kar kaže na popolno okluzijo. Rdeča žila je globoka stegnenična arterija, modra pa je zlomljena stegnenična vena..

Največja sistolna hitrost na stenozirajočih segmentih narašča, dokler se premer ne zmanjša za 70%, kar ustreza zmanjšanju površine 90%. Območje motnje pretoka, ki kaže razširitev spektra, se pojavi v 2 cm od območja stenoze zaradi izgube laminarne strukture krvnega pretoka (slika 6).

Spektralna ekspanzija postane opazna z zmanjšanjem premera za 20-50%. Valovna oblika arterije spodnjega okončine se po fizičnem naporu ali kot posledica okluzije bolj proksimalnih arterij lahko pretvori v obliko z nizkim uporom z nizkim valovanjem. Če je valovna oblika monofazna, to pomeni, da je celotna valovna oblika nad ali pod osnovno črto dopplerskega spektra, odvisno od usmeritve tipala. Zanjo je značilna „bledeča“ slika, kar pomeni, da se pospeši sistolni tok upočasni, največja sistolična hitrost se zmanjša in diastolični tok poveča. To monofazno obliko valov opazimo na mestu stenoze in v distalni arteriji v primeru hude stenoze z zmanjšanjem premera več kot 50%.

V našem katalogu lahko izberete ultrazvočni aparat za vaskularne raziskave, ki bo ustrezal vašim potrebam in proračunu. Če imate še vedno vprašanja, se obrnite na našega upravitelja in on vam bo odgovoril.

Metode pregleda arterij spodnjih okončin. Dopplerjev ultrazvok spodnjih okončin. Predavanje za zdravnike

Pregled pacientov, ki uporabljajo ultrazvočno diagnostiko, se izvaja s senzorji s frekvenco 8 MHz (veje PTA in ZTA) in 4 MHz (BA in PkLA). Tehniko pregleda arterij spodnjih okončin lahko razdelimo na dve stopnji. Prva stopnja je lokacija krvnega pretoka na standardnih točkah s pridobivanjem informacij o njegovi naravi, druga stopnja je merjenje regionalnega krvnega tlaka z registracijo tlačnih indeksov.

Lokacija na standardnih točkah

Skoraj po celotnih arterijah spodnjih okončin je zaradi velike globine težko dostopati. Obstaja več projekcij žilnih pulzacij, kjer je lokacija krvnega pretoka lahko dostopna (slika 86). Sem spadajo: - prva točka v projekciji Scarpovega trikotnika, en prečni medialni prst na sredini pupartičnega ligamenta (točka zunanje iliakalne arterije); - druga točka v poplitealni fosi v projekciji PklA; - tretja točka je lokalizirana v fosi, ki jo spredaj tvori medialni gleženj, zadaj pa Ahilova tetiva (ZTA); - četrta točka na zadnjem delu stopala vzdolž črte med prvim in drugim falangom (končna veja PTA).

Sl. 86 Standardne lokacije in dopplerogrami arterij spodnjih okončin

Lokacija krvnega pretoka v zadnjih dveh točkah lahko včasih predstavlja nekaj težav zaradi spremenljivosti poteka arterij na stopalu in gležnju. Pri lociranju arterij spodnjih okončin ima običajni dopleplerogram trifazno krivuljo, ki označuje normalen glavni pretok krvi (slika 87).

Slika 87. Dopplerogram glavnega krvnega pretoka

Prvi antegradni najvišji vrh označuje sistolo (sistolični vrh), drugi retrogradni majhen vrh nastane v diastoli zaradi retrogradnega pretoka krvi v srce, dokler se aortna zaklopka ne zapre, tretji antegradni majhen vrh nastane na koncu diastole in se razloži s pojavom šibkega antegradnega pretoka krvi po odsevu krvi od kuste aortne zaklopke. Ob prisotnosti stenoze nad ali na mestu se običajno določi spremenjen glavni pretok krvi, za katerega je značilna dvofazna amplituda dopplerskega signala (slika 88).

Sl. 88 Dopplerogram spremenjenega glavnega krvnega pretoka

Sistolični vrh je bolj nežen, osnova je razširjena, retrogradni vrh morda ni izražen, vendar je še vedno najpogosteje prisoten, tretjega antegradnega vrha ni. Pod stopnjo okluzije arterije je zabeležen kolateralni tip dopplerogramov, za katerega je značilna pomembna sprememba sistolnega vrha in odsotnost retrogradnih in drugih antegradnih vrhov. To vrsto krivulje lahko imenujemo monofazna (slika 89).

Slika 89. Dopplerogram kolateralnega krvnega pretoka

Regionalno merjenje tlaka

Vrednost arterijskega sistolnega tlaka kot sestavnega kazalca je določena z vsoto potencialne in kinetične energije, ki jo ima masa krvi, ki se giblje na določenem območju žilnega sistema. Merjenje arterijskega sistolnega tlaka z ultrazvočnim pregledom je v bistvu registracija prvega Korotkovega tona, ko tlak, ki ga ustvari pnevmatska manšeta, pade pod arterijski tlak na tem odseku arterije, tako da se pojavi minimalen pretok krvi.

Za merjenje regionalnega tlaka v posameznih segmentih arterij spodnjega uda je potrebno imeti pnevmatske manšete, ki so v bistvu enake kot za merjenje krvnega tlaka na roki. Pred začetkom merjenja se določi arterijski tlak v brahialni arteriji in nato na štirih točkah v arterijskem sistemu spodnjega uda (slika 90).

Standardna postavitev manšete je naslednja:

  • prva manšeta je postavljena na ravni zgornje tretjine stegna;
  • drugi je v spodnji tretjini stegna;
  • tretji - na ravni zgornje tretjine noge;
  • četrti - na ravni spodnje tretjine noge;

Slika 90. Standardna razporeditev pnevmatičnih manšeta

Bistvo merjenja regionalnega tlaka je registriranje prvega Korotkovega tona med zaporednim napihovanjem manšete:

  • prva manšeta je zasnovana za določanje sistoličnega tlaka v proksimalnem BA;
  • drugi - v distalnem BA;
  • tretji - v PCA;
  • četrti - v arterijah spodnjega dela noge.

Pri registraciji krvnega tlaka na vseh ravneh spodnjih okončin se na tretji ali četrti točki priročno izvede lokacija pretoka krvi. Videz krvnega pretoka, ki ga zazna senzor s postopnim zniževanjem zračnega tlaka v manšeti, je trenutek fiksacije sistoličnega krvnega tlaka na ravni njegovega polaganja.

V prisotnosti hemodinamsko pomembne stenoze ali okluzije arterije se krvni tlak zniža glede na stopnjo stenoze, z okluzijo pa stopnjo njegovega znižanja določa resnost razvoja kolateralne cirkulacije. Krvni tlak na nogah je običajno višji kot na zgornjih okončinah za približno 20 - 50 mmHg. Lokalna vrednost merjenja arterijskega tlaka na nogah se določi z zaporedno meritvijo tega kazalca na vsakem od arterijskih segmentov.

Primerjava vrednosti krvnega tlaka daje dovolj predstave o stanju hemodinamike v okončini. Izračun t.i. indekse, torej relativne kazalnike. Najpogosteje uporabljen indeks gleženjskega tlaka (LID), izračunan kot razmerje arterijskega sistoličnega tlaka v PTA in / ali PTA glede na ta indikator v brahialni arteriji:

Na primer, krvni tlak v gležnju je 140 mmHg, na brahialni arteriji - 110 mmHg, zato je LID = 140/110 = 1,27. Z sprejemljivim gradientom arterijskega tlaka v brahialnih arterijah (do 20 mmHg) se ADP jemlje z večjo hitrostjo, s hemodinamično pomembno poškodbo obeh subklavijskih arterij pa se vrednost LID zniža. V tem primeru postanejo pomembnejše absolutne vrednosti krvnega tlaka in njegovi gradienti med posameznimi vaskularnimi segmenti. Običajno je LID od 1,0 do 1,5 na kateri koli ravni.

Največje nihanje LID od zgornje do spodnje manšete ni več kot 0,2-0,25 v eno ali drugo smer. LID nižji od 1,0 kaže na arterijsko lezijo proksimalno ali na mestu merjenja.

Shema pregleda arterij spodnjih okončin

Pacient je v ležečem položaju (z izjemo pregleda PCA, ki se nahaja, ko je bolnik na želodcu). Prvi korak je merjenje krvnega tlaka na obeh zgornjih okončinah. Druga stopnja je sestavljena iz zaporednega lociranja standardnih točk s pridobivanjem in snemanjem dopplergramov NPA, BA, PTA in ZTA. Opozoriti je treba na potrebo po uporabi kontaktnega gela, zlasti pri lociranju hrbtne arterije stopala, kjer je dokaj tanka podkožna plast maščobe, in lokacija brez gela lahko ustvari nekakšno "blazino". Frekvenca ultrazvočnega pretvornika je odvisna od lokacije arterije: pri lokaciji zunanjih iakalnih in stegneničnih arterij je priporočljivo uporabiti pretvornik s frekvenco 4-5 MHz, na lokaciji manjših PTA in PTA s frekvenco 8-10 MHz. Senzor je treba namestiti tako, da je arterijski pretok krvi usmerjen vanj. Za tretjo stopnjo študije se pnevmatične manšete nanesejo na standardne odseke spodnje okončine (glejte prejšnji oddelek). Za merjenje krvnega tlaka (z naknadno pretvorbo v LID) v LA in BA lahko registracijo opravite na 3 ali 4 točkah stopala, medtem ko merite krvni tlak v arterijah nog - zaporedno na obeh 3 in 4 točkah. Merjenje krvnega tlaka na vsaki ravni se izvede trikrat z naknadno izbiro največje vrednosti.

Diagnostična merila za okluzivne lezije arterij spodnjih okončin

Pri diagnozi okluzivnih lezij arterij spodnjih okončin z ultrazvočnim pregledom imata narava pretok krvi na neposredni lokaciji arterij in regionalni krvni tlak enako vlogo. Samo kombinirana ocena obeh meril omogoča natančno diagnozo. Kljub temu je narava krvnega pretoka (glavna ali kolateralna) še vedno bolj informativno merilo, saj so lahko ob dobro razviti ravni kolateralne cirkulacije vrednosti LID precej visoke in zavajajoče glede poškodbe arterijskega segmenta.

Izolirana lezija posameznih segmentov arterijske mreže spodnjega uda

Z zmerno stenozo, ki ne doseže hemodinamičnega pomena (od 50 do 75%), ima pretok krvi v tem arterijskem segmentu spremenjen glavni značaj, proksimalno in distalno (na primer za AD, proksimalni segment je NPA, distalno je PCA), pretok krvi je glavni, vrednosti LID se ne spreminjajo po celotnem arterijskem sistemu spodnjega uda.

Okluzija terminalne aorte

Z okluzijo terminalnega odseka aorte se na vseh standardnih lokacijah na obeh okončinah zabeleži kolateralni pretok krvi. Na prvi manšeti se LID zmanjša za več kot 0,2-0,3, pri drugih manšetah pa nihanja LID ne presegajo 0,2 (slika 91).

Možno je razlikovati stopnjo poškodbe aorte samo angiografsko in po dupleksnem skeniranju.

Sl. 91 Okluzija trebušne aorte na ravni odvajanja ledvične arterije

Izolirana okluzija ilealne arterije

Ko je NPA okluziran, se kolateralni pretok krvi beleži na običajnih mestih. Na prvi manšeti se LID zmanjša za več kot 0,2-0,3, pri drugih manšetah pa nihanja LID ne presegajo 0,2 (slika 92).

Izolirana okluzija stegnenične arterije v kombinaciji s HAB

Z okluzijo BA v kombinaciji z lezijo GAB se v prvi točki zabeleži glavni pretok krvi, v preostali pa kolateralna. Na prvi manšeti se LID bistveno zmanjša zaradi izključitve HAB iz kompenzacijskega nadomestila (LID se lahko zmanjša za več kot 0,4-0,5), pri drugih manšetah nihanja LID niso večja od 0,2 (slika 93).

Izolirana okluzija stegnenične arterije pod izpustom GAB

Z okluzijo BA pod nivojem izpusta GAB (proksimalno ali srednjo tretjino) se glavni krvni pretok beleži na prvi točki, kolateralni pretok krvi v ostalih, kot pri okluziji BA in GAB, vendar znižanje LID morda ni tako pomembno kot v prejšnjem primeru in diferencialna diagnoza z izolirano lezijo se NPA izvede na podlagi narave krvnega pretoka v prvi točki (slika 94).

Izolirana okluzija BA v srednji ali distalni tretjini

Ko je srednja ali distalna tretjina BA okluzirana, je glavni pretok krvi v prvi točki, kolateralna vrsta v preostalem, medtem ko se LID na prvi manšeti ne spremeni, na drugi - zmanjša se za več kot 0,2-0,3, na drugi - nihanja LID največ 0,2 (sl.. 95).

Osamljena okluzija

V primeru okluzije PCA se zabeleži glavni pretok krvi na prvi točki, kolateralna v preostalem, medtem ko se LID na prvi in ​​drugi manšeti ne spremeni, na tretji - zmanjša se za več kot 0,3-0,5, na četrti manšeti je LID približno enak kot na tretji (sl.. 96).

Izolirana okluzija tibialne arterije

Kadar so arterije spodnjega dela noge poškodovane, se krvni pretok ne spremeni na prvi in ​​drugi standardni točki, na tretji in četrti točki - kolateralni pretok krvi. Indeks pritiska v gležnju se pri prvi, drugi in tretji manšeti ne spremeni in na četrti močno zniža za 0,5 -0,7, do vrednosti indeksa 0,1 -0,2 (slika 97).

Kombinirana lezija segmentov arterijske mreže spodnjega uda

Težja je interpretacija podatkov s kombinirano poškodbo arterijske mreže spodnjega uda. Najprej se ugotovi naglo znižanje LID (več kot 0,2-0,3) pod nivojem vsake od lezij. Drugič, v primeru tandema (dvojne) hemodinamično pomembne lezije (na primer NPA in BA) je možna posebna "seštevanje" stenoze, medtem ko lahko v bolj distalnem segmentu zabeležimo kolateralni pretok krvi, kar kaže na okluzijo. Zato je treba natančno analizirati pridobljene podatke ob upoštevanju obeh meril..

Okluzija NSA v kombinaciji s poškodbo AD in obrobnega ležišča

Kadar je NPA okluziran v kombinaciji z BA in lezijami perifernih postelj, se na običajnih lokacijah zabeleži kolateralni pretok krvi. Na prvi manšeti se LID zmanjša za več kot 0,2-0,3, pri drugi manšeti se LID zmanjša tudi za več kot 0,2-0,3 v primerjavi s prvo manšeto. Na tretji manšeti padec LID v primerjavi z drugo manjšo od 0,2, na četrti manšeti se padec LID ponovno zabeleži nad 0,2 -0,3 (slika 98).

Okluzija BA v srednji tretjini v kombinaciji s periferno boleznijo

Z okluzijo BA v srednji tretjini v kombinaciji s perifernimi lezijami ležišča se glavna točka določi na prvi točki, kolateralni pretok krvi s pomembnim gradientom med prvo in drugo manšeto je določen na vseh drugih nivojih, znižanje LID v tretji manšeti je nepomembno v primerjavi z drugo in spet na četrti manšeti prihaja do znatnega znižanja LID do 0,1-0,2 (slika 99).

Zaključek PCA v kombinaciji s poškodbo obrobnega ležišča

V primeru okluzije PCA v kombinaciji s periferno boleznijo se na prvi standardni točki ne spremeni značaj krvnega pretoka, na drugi, tretji in četrti točki - kolateralni pretok krvi. Indeks pritiska v gležnju se pri prvi in ​​drugi manšeti ne spremeni in se na tretji in četrti močno zmanjša za 0,5 -0,7 do vrednosti indeksa 0,1 -0,2.

Redko je, vendar hkrati s PCA ne prizadeneta oba, temveč ena od njegovih vej. V tem primeru lahko dodatno lezijo te veje (PTA ali PTA) določimo z ločeno meritvijo LID na vsaki od vej v 3 in 4 točkah (slika 100).

Tako so s kombiniranimi poškodbami arterij spodnjega okončine možne različne možnosti, vendar pa se s skrbnim upoštevanjem protokola raziskav izognemo morebitnim napakam pri diagnozi. Avtomatizirani strokovno-diagnostični sistem za ugotavljanje patologije arterij spodnjih okončin omogoča tudi postavitev problema bolj natančne diagnoze, ki omogoča določitev stopnje poškodbe teh arterij na podlagi objektivnih kazalcev tlačnega gradienta.

Medicinska literatura za strokovni razvoj

Algoritem za ultrazvočno preiskavo brahiocefalnih posod. Metodska priporočila - Shumilina M.V.

V smernicah je predstavljen koncept celovitega ultrazvočnega pregleda cerebralne cirkulacije, predstavljen je algoritem za pregled brahiocefalnih arterij in žil. Upoštevani so kriteriji hemodinamičnega pomena lezij in zahteve za njihovo preučevanje..

Knjižica-plakat ultrazvoka krvnih žil. norme in merila patologije. - V.P. Kulikov
Endovenska laserska oblitracija - Mazayshvili K.V..

Opisana so temeljna načela endovega laserja. Podrobno so opisane anatomske variante varikozne transformacije, ki upravičujejo izbiro taktike in tehnike EVLO v različnih bazenih venskega sistema spodnjih okončin. Nevarnost in zapleti EVLO so bili podvrženi podrobni analizi, dolgoročne rezultate pa so preučevali na velikem kliničnem materialu.

Norme in merila patologije v ehokardiografiji. Priročnik za zdravnike. - Shulgina L. E.

Vodnik bo uporaben pri vsakodnevnem praktičnem delu pri ocenjevanju velikosti srčnih komor, miokardne mase, sistolične in diastolične funkcije ventriklov, patologije zaklopk. Priročnik je namenjen izkušenim in novomeškim strokovnjakom s področja ehokardiografije, zdravnikom funkcionalne in ultrazvočne diagnostike, kardiologom, terapevtom.

Trebušni ultrazvočni pregled za sindrom portalne hipertenzije - Yu. R. Kamalov

Vključuje odseke o patofiziologiji portalne hipertenzije, normalni ultrazvočni anatomiji portalnih žil, jetrni in inferiorni venski votlini, deblu celiakije in njenih glavnih vej ter normalnih doplerskih značilnostih njihovega krvnega pretoka, ultrazvočnih spremembah, ki se pojavljajo pri različnih oblikah sindroma portalne hipertenzije..

Neinvazivni diagnostični algoritem za ishemijo spodnjih okončin

Metodološki vodič vsebuje niz kratkih in jasno oblikovanih predlogov za neinvazivno diagnozo arterijske patologije spodnjih okončin. Predstavljena metodologija celovitega ultrazvočnega pregleda, ki temelji na uporabi diagnostičnih prednosti ultrazvočne dopleplegrafije in dupleksnega skeniranja z barvnim preslikavanjem krvnega pretoka, je bila razvita na podlagi oddelka za kirurško zdravljenje arterijske patologije

Transtorakalni ultrazvok glavnih koronarnih arterij

Opisana so osnovna načela transtorakalnega ultrazvočnega pregleda glavnih koronarnih arterij, vključno z metodološkimi in tehničnimi značilnostmi slikanja, opisani so parametri laminarnega, turbulentnega in kolateralnega koronarnega pretoka, metode ocenjevanja in diagnostični algoritmi za koronarno stenozo in okluzijo..

Ultrazvočni pregled krvnih žil - Zwibel V., Pellerito J..

Predmet knjige zajema skoraj vse vidike uporabe Dopplerjevega ultrazvoka, kot so ultrazvočni pregled možganskih žil, arterij in žil zgornjih in spodnjih okončin, posod trebušne votline in male medenice pri moških in ženskah. Med domačimi publikacijami ni analogov te knjige glede na količino informacij.

Skrivnosti ultrazvočne diagnostike

V knjigi je uporabljena tradicionalna za serijo "Skrivnosti" oblika predstavitve v obliki vprašanj in odgovorov. Med obravnavanimi vprašanji so kratke informacije o teoretičnih osnovah ultrazvoka, vendar večji del publikacije zavzemajo praktična priporočila za njeno uporabo v diagnostiki. Hkrati se obravnavajo posebna praktična vprašanja v zvezi z nekaterimi boleznimi in patološkimi stanji, o katerih se redko obravnava v posebnih periodičnih publikacijah in monografijah..

Kompleksna ultrazvočna diagnoza periferne vaskularne patologije. Izobraževalno-metodični priročnik.

Priročnik določa načela in metodologijo celovite ultrazvočne diagnoze patologije zunaj in intrakranialnih žil, plovil zgornjih in spodnjih okončin. Upoštevani so kriteriji hemodinamske pomembnosti lezije brahiocefalnih žil in zahteve za njihovo preučevanje. Veliko pozornosti posvečamo težavam venskega tlaka, funkcionalne flebohipertenzije.

Ultrazvočna diagnostika v angiologiji in vaskularni kirurgiji

Priročnik ponuja dostopen in logičen opis tehnike ultrazvočnega pregleda arterijskega in venskega sistema, uporabe tehnik in njihove diagnostične vrednosti. Za zdravnike ultrazvočne diagnostike bo koristno tudi za specialiste, ki delujejo na področju žilne in endovaskularne kirurgije.

Dopplerografija in dvostransko skeniranje krvnih žil

Izpostavljena so vsa glavna vprašanja metodologije in diagnoze patologij s pomočjo Dopplerjevega skeniranja. Posebna pozornost je namenjena informativnosti raziskav. Predstavljena je najnovejša literatura in bogate izkušnje. Knjiga je dobro prikazana z diagrami in risbami..

Ultrazvočna diagnostika bolezni žil spodnjih okončin.

Odsevajo se vprašanja anatomije in ultrazvočne anatomije venskega sistema spodnjih okončin, glavni patofiziološki vidiki v različnih patoloških stanjih, podana je sodobna klasifikacija kronične venske insuficience. Predstavljena so osnovna načela in značilnosti preučevanja različnih oddelkov venskega sistema spodnjih okončin..

Bolezni arterij in žil - Evdokimov A.G..

Predstavljena so načela medicinske taktike za bolezni arterij in žil. Knjiga je opremljena s številnimi izvirnimi ilustracijami. Namenjeno zdravnikom, ki so prejeli podiplomske diplome iz angiologije.

Knjiga o ultrazvoku "Sonografija v ginekologiji." I. A. Ozerskaya

Pregledana so vsa glavna vprašanja ultrazvočne diagnostike v ginekologiji, s katerimi se vsak dan spopada zdravnik, ki pregleduje medenične organe pri ženskah v ambulanti in ginekološka bolnišnica..

Ultrazvočna diagnostika. Dopplerografija. na cd-ju

Predstavljeni so razdelki, namenjeni uporabi ultrazvočnih doplerskih metod za preučevanje plovil glave, vratu in okončin, trebušnih organov in male medenice.

Ultrazvočna diagnostika zvezek 5 Praktična rešitev kliničnih težav. Ultrazvok vaskularnega sistema. Ultrazvok mišično-skeletnega sistema in površinskih struktur

Ultrazvok vaskularnega in mišično-skeletnega sistema, površinskih struktur, kot tudi nadzor ultrazvoka pri izvajanju manipulacij in posegov.

Osnove ultrazvočnega pregleda krvnih žil

Vodnik za ultrazvok predstavlja najpomembnejše informacije o raziskovalni tehniki, merila ultrazvoka za normo in patologijo krvnih žil

Pomembno Je, Da Se Zavedajo Vaskulitis