Vertebrobasilarna insuficienca: simptomi, zdravljenje

Vertebrobasilar insuficienčni sindrom (VBI) vključuje kompleks simptomov, značilnih za nezadostno preskrbo s krvjo v določenih delih možganov, ki jih hranijo vretenčarji in glavna arterija. Razlogi za njen razvoj so lahko različni.

Sindrom je pogost, praviloma ima kronično obliko, medtem ko akutni napadi potekajo kot ishemični napadi in udarci. Kako se kaže vertebrobasilarna insuficienca, njeni simptomi in zdravljenje, kasneje v članku.

Kaj je vretencrobasilarni sistem

Možgani se oskrbujejo s krvjo iz dveh glavnih arterij - notranje karotidne (karotidne) in vretenčne (vretenčne). Večji del možganov (hemisfere) se napaja iz bazena karotidne arterije.

Vretenčna arterija predstavlja približno 30% možganskega krvnega pretoka. Odhaja od subklavijske arterije, prehaja v kanal, ki ga tvorijo odprtine prečnih procesov vratnih vretenc. Oboje vretenčne arterije (desno in levo), ki prodirajo v lobanjski prostor, se združijo med seboj in tvorijo bazilarno (glavno) arterijo. Nahaja se na spodnji površini podolgovatih možganov, od nje odhajajo veje, ki napajajo možgan, most, srednji možgan, optični tuberkel, okcipitalni reženj, hipotalamus in talamus, vratna hrbtenica.

V skladu s tem bodo v primeru motenj krvnega pretoka v vretenčnih ali glavnih arterijah prizadete tiste funkcije, za katere so odgovorni ti deli možganov: koordinacija, sluh, vid, požiranje, občutljivost in premiki v zgornjih okončinah, spomin, pozornost.

Vzroki

  • Ateroskleroza z razvojem stenoze subklavijskih ali vretenčnih arterij.
  • Tromboza vretenca ali glavne arterije.
  • Osteohondroza vratne hrbtenice (arterijo lahko stisnejo osteofiti, hernija diska, drsno vretenco (spondilolisteza).
  • Anomalije v razvoju krvnih žil - hipoplazija, patološka mučnost, netipična veja.
  • Arteritis - vnetna vaskularna bolezen (npr. Takayasu sindrom).

Osteohondroza vratne hrbtenice je eden od vzrokov za VBI

Dejavniki tveganja za razvoj VBI

Če ima oseba prirojeno anomalijo pri razvoju krvnih žil ali osteohondrozo vratne hrbtenice, to sploh ne pomeni, da bo v tem bazenu nujno razvil okvaro cirkulacije. Toda z nekaterimi dejavniki tveganja se verjetnost za to povečuje.

  • Dislipidemija - povišan holesterol v krvi in ​​kršitev razmerja lipoproteinov.
  • Nezdravljena arterijska hipertenzija.
  • Povečana viskoznost krvi.
  • Sladkorna bolezen.
  • Zloraba alkohola.
  • Kajenje.
  • Bolezni srčnega ritma.
  • Valvularna srčna bolezen s povečanim tveganjem za trombozo.

Če želite izzvati ishemični napad v vretenčniki, lahko:

  • Hipertenzivna kriza.
  • Močan padec krvnega tlaka.
  • Dolgotrajen neudoben položaj glave.
  • Oster zavoj ali prevelik vrat.
  • Stres.
  • Neprofesionalna masaža ali ročna terapija.
  • Poškodba glave ali vratu.

Dvojne in zamegljene oči, tinitus, omotica so nekateri simptomi VBI.

Simptomi

  • Omotičnost, ki jo pogosto spremljajo slabost, bruhanje.
  • Neravnovesje (negotovost, tresenje pri hoji).
  • Močne bolečine, lokalizirane v okcipitalni regiji.
  • Dvojni vid.
  • Zamegljen vid, občutek pulzacije pred očmi, nestrpnost do svetlih barv.
  • Izguba sluha.
  • Hrup v ušesih.
  • Močna omejitev vidnih polj do kratkotrajne slepote.
  • Motnja, dezorientacija.
  • Omedlevica.
    Napadi padca (pade brez izgube zavesti).
  • Motnja požiranja.
  • Obrazni nevritis (asimetrija obraza).
  • Niso zelo izrazite, vendar se lahko pojavijo tudi motorične motnje - občutek šibkosti v okončinah, negotovost pri gibanju.
  • Kršitev občutljivosti, pogosteje dvostransko, na primer celoten obraz lahko otrplo.

Glede na resnost simptomov so možne naslednje možnosti VBI:

  1. Akutni začetek, ki traja od nekaj minut do nekaj ur - prehodni ishemični napadi (TIA). Zanj je značilen zelo hiter razvoj simptomov in njihovo izginotje v enem dnevu. Približno 70% vseh TIA se razvije v vertebrobazilarnem bazenu. 30% lahko privede do ishemične kapi.
  2. Če simptomi vztrajajo dlje kot en dan, vendar se v 3 tednih ponovijo - pravijo majhna ishemična kap.
  3. Primeri, ko simptomi nevrološkega deficita ostanejo več kot 3 tedne, so opredeljeni kot zaključena ishemična kap v bazenu WB.
  4. Kronični potek VBI se kaže s ponavljajočimi se napadi, vendar nekateri simptomi vertebrobasilarne insuficience obstajajo med napadi. Na primer, človeka lahko motijo ​​vztrajni glavoboli v okcipitalnem predelu, oslabljena koordinacija (ataksija), omotica, tinitus, izguba sluha, okvara spomina.

Vertebrobasillarna insuficienca pri otrocih

Prej je veljalo, da to patologijo najdemo le pri starejših in srednjih ljudeh. Vendar pa je danes ugotovljeno, da se VBI pogosto pojavlja pri otrocih. Najbolj prizadenejo to bolezen otroci 3-4 let, 7-10 in 12-14 let.

Najpogosteje so vzrok prirojene anomalije vretenčnih in glavnih arterij. Simptomi VBI pri otrocih:

  • Stiskalni glavoboli s podaljšanim sedenjem, vznemirjenjem.
  • Utrujenost, oslabljena pozornost in izguba spomina.
  • Zaspanost.
  • Omedlevica, omotica s slabostjo.

Takšni otroci praviloma trpijo zaradi oslabljene drže, skolioze.

Diagnoza VBN

  • Na VBI je mogoče sumiti na pritožbe in simptome, še posebej, če so se akutno razvili.
  • Po pregledu lahko nevrolog ugotovi:
    • Nistagmus - nehoteni nihajni premiki zrkel, ko gledamo v stran.
    • Lezije kranialnih živcev (asimetrija obraza, strabizem).
    • Preverite koordinacijske teste, občutljivost.
    • Primerjajte moč okončin.
    • Prepoznajte patološke reflekse.
  • Ultrazvočni pregled plovil (Dopplerjev ultrazvok) - obojestransko skeniranje vretenčnih in intracerebralnih arterij. Omogoča vam pridobivanje podatkov o njihovi prehodnosti, stopnji stenoze, prisotnosti aterosklerotičnih plakov, hitrosti krvnega pretoka. USDG lahko izvajamo s funkcionalnimi testi (zavoji in nagibi glave).
  • Radiografija cervikalne hrbtenice bo pomagala ugotoviti vzroke spondilogene VBI - osteohondroza, spondilartroza, spondilolisteza, nepravilnosti kostnih struktur. Opravljeno tudi s funkcionalnimi testi..
  • MRI vratne hrbtenice.
  • MRI - angiografija je manj dostopna, vendar daje jasne podatke o stanju glavnih arterij glave.
  • Rentgenska kontrastna angiografija se opravi pri načrtovanju kirurških posegov ali trombolize (raztapljanje zdravil v trombu).

Taktike za zaznavanje VBN

Bolnike z akutnim VBI s sumom na prehodni ishemični napad moramo čim prej hospitalizirati v vaskularnem centru.

Taktike prve pomoči so enake kot pri sumu na možgansko kap:

  • Bolnik mora biti položen z rahlo dvignjeno glavo (približno 30 stopinj).
  • Zmanjšajte gibanje glave.
  • Ne morete močno znižati krvnega tlaka (če sumite na možgansko kap, je treba krvni tlak znižati postopoma in samo s številkami nad 200 mm r.s.)
  • Žvečite ali zdrobite 10 tablet (1 g) glicina v prah.

Bolnike s kronično vertebrobazilarno insuficienco pregleda in opazi nevrolog. Simptome, značilne za to patologijo, lahko opazimo pri številnih boleznih, zato je tu zelo pomembna natančna diferencialna diagnoza.

Zdravljenje

  • Ob poslabšanju bolezni je treba zagotoviti omejen mir z omejenimi gibi glave. Če je v vratni hrbtenici nestabilnost, se lahko uporabi ovratnica Shants..
  • Nevroprotektivna terapija. Namenjen je zmanjšanju možganske ishemije in aktiviranju možganskožilne rezerve. Uporabljena zdravila so:
    • Raztopina magnezijevega sulfata intravensko.
    • Glicin.
    • Mehidol.
    • Citoflavin.
    • Cerebrolysin.
    • Korteksin.
    • Citikolin.
    • Actovegin.
  • Vazodilatacijska zdravila.
    • Vinpocetin.
    • Cinnarizin.
    • Pentoksifilin.
  • Nootropics - Piracetam, Phenotropil, Phenibut, Picamilon itd..
  • Simptomatsko zdravljenje.
    • Za zaustavitev omotičnosti se uporabljajo betagistin, Vertichogel, Meklosin, Diazepam..
    • Ob slabosti in bruhanju je predpisan Metoklopramid, Domperidon.
  • Zdravljenje vertebrobazilarne insuficience, usmerjeno v odpravo vzrokov in provociranje dejavnikov.
    • Uporaba zdravil, ki znižajo holesterol pri aterosklerozi.
    • Izbor antihipertenzivnih zdravil za odpravo padcev tlaka.
    • Zdravljenje motnje srčnega ritma.
    • Glede na indikacije - jemanje zdravil za redčenje krvi in ​​preprečevanje tromboze.
    • Izbira ustrezne hipoglikemične terapije za sladkorno bolezen.
    • S spondilogenim VBI (povezan s patologijo vratne hrbtenice) se uporabljajo tudi možni načini zdravljenja brez zdravil: masaža, ročna terapija, akupunktura, magnetno in lasersko zdravljenje, fonoforeza itd..

Kirurško zdravljenje

V katerih primerih se operacije izvajajo s sindromom VBI??

Kirurško zdravljenje bo dalo jasen učinek, ko je mogoče odstraniti mehansko oviro pretoka krvi. Takšna ovira je lahko aterosklerotična plošča v lumenu posode, osteofiti ali medvretenčna kila, ki stisne vretenčno arterijo od zunaj.

Glavne vrste operacij, ki se uporabljajo pri patologiji vretenčnih možganov:

  • Endarterektomija - odstranitev aterosklerotičnega plaka iz lumena arterije.
  • Mikrodisektomija - odstranitev medvretenčnega diska.
  • Nukleoplastika - odstranitev izbočenih pulpnih jeder.
  • Resekcija osteofitov (zaraščeni vretenčni koščeni izrastki).
  • Angioplastika vretenčne arterije - vzpostavitev posebnega stenta za razširitev njenega lumena.

Vertebrobasilarna insuficienca: simptomi, diagnoza, zdravljenje

Vretenčna arterija se nahaja na zadnji strani hrbtenice in se združi z vretenčno arterijo nasprotne strani, da tvori bazilarno arterijo. Te arterije oskrbujejo s krvjo, kisikom in hranilnimi snovmi v vitalnih možganskih strukturah, kot so možgansko steblo, okcipitalni reženj in možgan. Motnje cirkulacije v zgoraj omenjenem bazenu se imenujejo - vertebrobasilarna insuficienca.

Stanje, ki se imenuje ateroskleroza, zmanjša ali ustavi pretok krvi skozi vretenčarski sistem. Za aterosklerozo je značilno zoženje in zamašitev arterij zaradi odlaganja holesterola v njih. Preberite več o tem: plak, ki ga sestavljata holesterol in kalcij, se nabira v vaših arterijah, zoži njihov lumen, tvorijo se holesterolni plaki in posledično se krvni pretok v možgane zmanjša. Plasti holesterola lahko popolnoma blokirajo pretok krvi v arterijah, kar povzroči njihovo absolutno stenozo, kar lahko povzroči možgansko kap. To se lahko zgodi na kateri koli arteriji v telesu. Ko se to zgodi v arterijah vašega vretenčkrobasilarnega sistema, zmanjša pretok krvi do struktur v zadnjem delu možganov. To stanje je znano kot vertebrobasilarna insuficienca (VBI)..

Kaj povzroča VBN?

Sindrom vertebrobasilarne insuficience se pojavi, ko se pretok krvi v zadnji del možganov zmanjša ali ustavi. Ateroskleroza je znana kot najpogostejši vzrok bolezni. Pomembno etiološko vlogo igra cervikalna osteohondroza, značilnosti razvoja krvnih žil v vretenčno-brazilskem bazenu: aplazija in hipoplazija vretenčnih arterij ali glavne arterije, njihov patološki potek (tortuoznost).

Kdo je izpostavljen tveganju za sindrom vertebrobazilarne insuficience?

Dejavniki tveganja za nastanek VBI so podobni tistim, povezanim z razvojem ateroskleroze. Tej vključujejo:

  • kajenje
  • visok krvni tlak (hipertenzija)
  • diabetes
  • debelost
  • starejši od 50 let
  • družinska zgodovina
  • visoki krvni lipidi (znana kot hiperlipidemija, dislipidemija)

Ljudje, ki trpijo za aterosklerozo ali bolezni perifernih arterij, imajo tudi večje tveganje za razvoj vertebrobazilarne insuficience.

Kakšni so simptomi vretenčno-bazilarne insuficience?

Simptomi se razlikujejo glede na resnost stanja. Nekateri simptomi lahko trajajo nekaj minut, nekateri pa lahko postanejo trajni. Pogosti simptomi vertebrobazilarne insuficience vključujejo:

  • Izguba ali oslabitev vida na enem ali obeh očeh
  • Dvojni vid
  • omotica (vrtoglavica)
  • otrplost ali mravljinčenje v rokah ali nogah
  • slabost in bruhanje
  • nerazločen govor
  • spremembe v duševnem stanju, vključno z včasih zmedenostjo
  • nenadna, huda oslabelost po telesu, imenovana kapljicni napad
  • izguba ravnotežja in koordinacije gibov
  • težave pri požiranju
  • šibkost katere koli okončine

Simptomi akutne vertebrobazilarne insuficience so podobni možganski kapi. Če se pojavijo ti simptomi, poiščite nujno medicinsko pomoč. Takoj zdravniška pomoč bo pomagala povečati vaše možnosti za ozdravitev, če so ti simptomi posledica možganske kapi..

VBI diagnoza?

Zdravnik bo opravil objektivni nevrološki pregled, vas vprašal o vaših kroničnih boleznih in v nekaterih primerih lahko predpiše:

  • Dvostransko skeniranje s CT ali MRI, BCS
  • magnetnoresonančna angiografija (MRA)
  • krvni test, koagulogram
  • ehokardiografija
  • v redkih primerih lahko bolnišnični zdravnik predpiše tudi spinalno punkcijo.

Vodilna vloga pri diagnozi NMC pri VBB ima trenutno MRI in CT ter ultrazvočni pregled brahiocefalnih posod. Pri diagnosticiranju vertebrobazilarne insuficience je treba upoštevati, da simptomi bolezni pogosto niso specifični in so lahko posledica drugih nevroloških ali drugih patologij, kar zahteva skrbno zbiranje bolnikovega bolečine, anamnezo bolezni, fizične in instrumentalne preiskave, da se ugotovi glavni vzrok.

Ultrazvok brahiocefalnih posod

Obstajata ultrazvok posod možganov in ultrazvok žil vrat. Pogosto jih držimo skupaj, to ustvarja celovit pogled na posode, ki oskrbujejo možgane s krvjo. Tehnika vključuje preučevanje karotidnih arterij, subklavijskih in vretenčnih arterij, žil na vratu, pa tudi glavnih možganskih arterij.

Ultrazvočna slika posod glave in vratu dobimo zaradi dejstva, da se ultrazvočni valovi, ki jih oddajajo posebni ultrazvočni senzorji, ki prehajajo skozi krvno žilo, odsevajo različno od rdečih krvnih celic, odvisno od smeri in hitrosti pretoka krvi. Odbojni valovi zajamejo ultrazvočni senzor in se po pretvorbi v električne impulze v realnem času prikažejo na monitorju v obliki grafov in barvnih fotografij, ki predstavljajo pretok krvi skozi krvne žile. Vaskularni ultrazvočni pregled omogoča ogled posod "od znotraj" in "zunaj" v realnem času, s čimer je mogoče določiti spremembe krvnega pretoka v posodah, povezane s krči, zožitvijo ali trombozo.

Med dopplerografijo lahko preučimo samo eno funkcijo - prehodnost posod, da se razjasni stopnja okluzije v%, poleg tega pa ultrazvočno dupleksno skeniranje krvnih žil (SPL) omogoča istočasno ovrednotenje dveh funkcij - za preučevanje strukture krvnih žil in oceno hitrosti krvnega pretoka ter ultrazvočno tripleksno skeniranje - za preučevanje treh funkcij :

  • preučevanje strukture krvnih žil;
  • ocenite pretok krvi
  • natančna ocena prepustnosti žil v barvnem načinu.

Angiografija z magnetno resonanco - MRA

MRA ali magnetnoresonančna angiografija je informativna in varna metoda diagnostike sevanja, ki ne uporablja rentgenskega sevanja, omogoča ustvarjanje 3D slike žilne postelje možganov.

Ta študija nam omogoča, da pravočasno predpišemo ustrezno zdravljenje in s tem izboljšamo prognozo poteka bolezni, prav tako lahko na podlagi podatkov MPA opravite predoperativni pregled v primeru stentiranja ali angioplastike.
Z MR angiografijo diagnosticirajo:

  • anevrizme in patološke anastomoze;
  • vaskularna stenoza in okluzija;
  • vaskularne malformacije;
  • aterosklerotične spremembe v arterijah vratu in možganov.

MR angiografija možganskih arterij se izvaja brez kontrasta - to je nedvomna prednost.

Za razjasnitev stopnje in stopnje poškodbe slušnega trakta je predpisana študija slušnih evociranih potencialov. Za diferencialno diagnozo so predpisana posvetovanja s specialistom ENT, audiologom, audiogramom.
MRI vratne hrbtenice za vertebrogene učinke na vretenčno arterijo.

Zdravljenje vertebrobazilarne insuficience

Zdravnik vam lahko priporoči več različnih možnosti zdravljenja, odvisno od resnosti simptomov. Priporočamo lahko tudi spremembe življenjskega sloga, vključno z:

  • prenehajte kaditi, če kadite
  • prehranske spremembe za nadzor holesterola v krvi
  • hujšanje, če imate prekomerno telesno težo ali ste debeli
  • bolj mobilni življenjski slog, fizioterapevtske vaje

Poleg tega vam lahko zdravnik predpiše zdravila, ki bodo pomagala zmanjšati tveganje za možgansko kap in resnost učinkov kronične možganske ishemije pri WBD. V primeru stenotične ateroskleroze arterij glave, velike verjetnosti za trombozo ali embolijo, tveganje ponovne kapi pri bolnikih, ki imajo prehodno ishemično napad v WB, se sprejmejo preventivni ukrepi za odpravo obstoječih dejavnikov tveganja.

  • Ta zdravila so namenjena:
  • nadzor krvnega tlaka
  • nadzor krvnega sladkorja
  • zniževanje holesterola v krvi
  • izboljšanje krvnega obtoka
  • zmanjšana koagulacija krvi

V primeru akutnega nevrološkega primanjkljaja - izmeničnih sindromov, cerebelarne insuficience, negativnega goveda je treba bolnika nujno hospitalizirati v vaskularnem centru z nevrološkim oddelkom, da izključi možgansko kap v WB.

Glede na najučinkovitejša zdravila za sekundarno preprečevanje ishemične kapi:

  • acetilsalicilna kislina
  • dipiridamola
  • iklopidin
  • zvončki
  • klopidogrel.

Zlati standard za preprečevanje možganske kapi do danes ostaja aspirin v odmerku 75-150 mg / dan..

Kronično vertebro-bazilarno insuficienco pogosto spremlja povišan holesterol in (ali) dislipidemija, lahko pride do ateroskleroze bazilarne ali vretenčne arterije. V tej situaciji lahko glede na raven holesterola,% stenoze arterij vretencrobasilarnega bazena in karotidnih arterij sočasna patologija sproži vprašanje potrebe po imenovanju statinov, na primer atorvastatina v odmerku 10 mg / dan. LDL za 1,0 mmol / L zmanjša tveganje za vse možganske kapi za 10%, za 1,8 mmol / L - za 17%. Na splošno po podatkih več raziskav uporaba statinov 3-5 let zmanjša tveganje za možgansko kap za 24-36% pri kroničnem VBI.
Fizioterapevtske vaje in zmerna telesna aktivnost bistveno zmanjšajo tveganje za srčno-žilne bolezni in možgansko kap, statistično ugotavljamo, da imajo ljudje z zmerno ali visoko dejavnostjo nižjo stopnjo možganske kapi v primerjavi z osebami, ki trpijo zaradi telesne neaktivnosti. Poleg tega zmerna telesna aktivnost pomaga zmanjšati tveganje pri moških in ženskah za 20%, visoka telesna aktivnost - za 27%. To je posledica dejstva, da obstaja težnja po zniževanju krvnega tlaka in telesne teže, krvne žile se širijo, toleranca za glukozo se izboljša.

Oksidativna korekcija stresa in nevrometabolična terapija za VBI

Zdravljenje vertebrobazilarne insuficience z meksidolom. Mehidol je sestavljen iz dveh vezanih in funkcionalno pomembnih spojin: 2-etil-b-metil-3-hidroksipiridina in jantarne kisline. Prisotnost 3-hidroksipiridina v strukturi meksidola zagotavlja kompleks njegovih antioksidativnih in membranotroloških učinkov, sposobnost zmanjšanja citotoksičnosti glutamata, uravnavanje delovanja receptorjev, kar v osnovi razlikuje meksidol od drugih zdravil, ki vsebujejo jantarno kislino.
Prisotnost sukcinata v strukturi meksidola ga razlikuje od emoksipina in drugih derivatov 3-hidroksipiridina, saj je sukcinat funkcionalno pomemben za številne procese v telesu in je predvsem substrat za povečanje energetske presnove v celici. Kombinacija dveh spojin s potrebnimi lastnostmi v strukturi meksidola zagotavlja njen dober prehod skozi krvno-možgansko pregrado, visoko dostopnost in učinke na različne tarče, kar ima za posledico širok razpon učinkov zdravil in velik terapevtski potencial. Mehidol se daje 2 mg na dan parenteralno 500 mg / dan, čemur sledi prehod na 125–250 mg tablete (1-2 tablete) 3-krat na dan vsaj 1 mesec. Poleg tega se uporabljajo nevrometabolična zdravila gliatilin, neuromidin, combilipen..

Uporablja se zdravilo z antihipoksičnim učinkom citoflavina.

Glede na kompleksno zdravljenje bolnikov z vertebrobazilarno insuficienco z uporabo citoflavina obstajajo pozitivne dinamike kliničnih simptomov: omotica, motnje vida, cefalični sindrom. Zanj je značilna pospešena hitrost normalizacije v primerjavi s tradicionalnimi metodami terapije. Citoflavin ima regulativni učinek na
periferni obtočni odpor v vretenčnih arterijah, vazomotorna reaktivnost v glavni arteriji, kar kaže na izboljšanje cerebrovaskularne reaktivnosti in povečanje kompenzacijskih sposobnosti krvnega pretoka v bazenu WBB.

Pomembna korekcija krvnega tlaka, razkošna terapija za različne motnje srčnega ritma.

Kirurško zdravljenje vretenčno-bazilarne insuficience

V nekaterih primerih lahko zdravnik priporoči posvetovanje z angiokirurgom, ki lahko predpiše operativni poseg za obnovo krvnega pretoka v zadnjem delu možganov. Premikanje ali endarterektomija kot možnosti. Endarterektomija je odstranitev aterosklerotičnega plaka iz prizadete arterije..

S stenotično cerebralno aterosklerozo v primeru kritične stenoze arterij opravimo naslednje kirurške posege:

  • angioplastika ustreznih posod
  • stentiranje ustreznih posod
  • endarterektomija
  • nalaganje ekstrakranialnih in intrakranialnih anastomoz.

Preprečevanje VBN?

Včasih bolezni ni mogoče preprečiti. To je lahko pri starejših ljudeh, ki so že imeli možgansko kap. Kljub temu obstajajo ukrepi, ki zmanjšujejo razvoj ateroskleroze in VBN.

Tej vključujejo:

  • opustiti kajenje
  • nadzor krvnega tlaka
  • nadzor nad krvnim sladkorjem
  • po zdravi prehrani, ki je bogata s sadjem, zelenjavo, polnozrnatimi živili
  • telesna aktivnost

Kakšna je dolgoročna možnost bolezni?

Prognoza je odvisna od vaših trenutnih simptomov, fizičnega zdravstvenega stanja in starosti. Mlajši bolniki, ki imajo blage simptome vertebrobazilarne insuficience, jih lahko nadzirajo s spremembami življenjskega sloga in zdravili in imajo običajno dobro prognozo. Starost, oslabljeno telo in kronične sočasne bolezni lahko negativno vplivajo na potek patološkega procesa. O zdravljenju in zdravilih se posvetujte s svojim zdravnikom, ki bo pomagal preprečiti ali zmanjšati simptome..

Značilnosti vretenčno-bazilarne insuficience

Vertebro-bazilarna insuficienca je patološko stanje, ki se pojavi zaradi kršitve krvnega pretoka na območju takšnih arterij, kot sta bazilarna in vretenčna, kar vodi v nepravilno delovanje možganov. Posledica tega so destruktivne, reverzibilne spremembe možganskih funkcij. S podaljšano odsotnostjo normalne oskrbe s krvjo na možganskih območjih, možganskem infarktu in možganski kapi - patologije, ki vodijo do invalidnosti ali smrti. Statistični podatki kažejo, da diagnoza bazilarnega sindroma v 30% primerov pred možgansko kapjo, v 70% primerov pa povzroči prehodne ishemične napade (TIA).

Opredelitev patologije

Skozi vretenčne arterije do 30% celotne količine krvi vstopi v možgansko tkivo. Vertebrobasilarno insuficienco, ki se je pojavila pri odraslih in pediatričnih bolnikih, spremljajo nevrološki simptomi, kar odraža ishemijo možganov, ki poteka v akutni obliki. Po zaključku naslednjega ishemičnega napada (TIA) so možne preostale manifestacije nastalih patoloških sprememb.

Kršitev krvnega pretoka v vretenčno-bazilarnem bazenu vodi do poslabšanja splošnega možganskega obtoka, pojava žarišč ishemične poškodbe tkiva. V celicah živčnega tkiva se pojavljajo degenerativni procesi, ki jih izzove hipoksija (stradanje s kisikom). Žile predstavljajo 85% krvožilnega sistema možganov, kar kaže na odločilno naravo venskega krvnega pretoka.

Poškodba žil v WBD vodi do razvoja venske discirkulacije - kršitve odtoka krvi iz zadnjih delov glave. Bolnik z obsežno lezijo elementov žilnega sistema hkrati kaže znake venske disfunkcije in VBI, zaradi česar je težko razlikovati patologijo in določiti vodilne simptome.

Simptomi bolezni

Vretenčno-bazilarna insuficienca se pogosteje manifestira z več sindromi in simptomi. Vodilnih znakov ni vedno mogoče prepoznati. Motnje v delovanju krvožilnega sistema na območju WBB izzovejo moteno motorično delovanje in občutljivost, hemianopsijo (slepoto na polovici vida), kortikalno slepoto - popolno izgubo vida, ki jo povzročijo poškodbe možganskih struktur v zadnjem delu glave. Zdravljenje je potrebno, če se pojavijo simptomi:

  1. Ataksija, nenormalna hoja. Motnja motorične funkcije zaradi motene koordinacije med krčenjem mišic.
  2. Omotičnost, motnje zavesti.
  3. Neravnovesje v gibanju oči.
  4. Nistagmus - pogosto neprostovoljno gibanje zenic.
  5. Disartrija - motnja govorne funkcije zaradi motene inervacije elementov govornega aparata.
  6. Hornerjev sindrom. Simptomi se manifestirajo predvsem na obrazu na strani poškodbe možganskega tkiva. Glavne manifestacije: ptoza (povešanje veke zaradi motene innervacije mišic), mioza (zmanjšanje premera zenice), šibka reakcija zenice na svetlobo, enostranska hiperemija kože obraza.
  7. Slušna disfunkcija.

Včasih k navedenim simptomom dodajo agnozija (kršitev slušnega, vidnega, taktilnega zaznavanja ob ohranjanju zavesti), afazija (delno ali v celoti izguba govorne funkcije), dezorientacija. VBI se lahko manifestira kot lakunarna kap z naslednjimi simptomi: hemipareza (enostranska delna paraliza), hemihipestezija (enostranska izguba čutila), hematiaksija (motorična disfunkcija na eni strani telesa).

Kronična oblika bolezni se kaže identično kot descirkulatorna encefalopatija z vestibulo-ataktičnim sindromom. Manifestira se z omotico, utripanjem zunanjih ("muh", pik) predmetov pred očmi, nenormalno hojo, moteno motorično koordinacijo in slabostjo. Omotičnost je značilen znak patološkega stanja. Z VBI ga nujno dopolnjujejo še drugi simptomi - motorične motnje, napadi padcev (nenadni napadi padca brez izgube zavesti), vidna disfunkcija.

Pri vertebro-bazilarni insuficienci ločimo paroksizmalne in trajne simptome. V prvem primeru se simptomi pojavijo med napadom in po njegovem zaključku izginejo, v drugem - ostane med napadi. Venska disfunkcija v karotidnem in vretenčno-bazilarnem bazenu se manifestira z tinitusom. Pacient ima simptome: glavobol, okvaro motorike in občutljivosti, odrevenelost okončin.

Razlogi za razvoj

Zaradi disfunkcije vertebrobasilarnega arterijskega sistema, ki s krvjo oskrbuje zadnja dela glave - možgan, medullo oblongata, del talamusa, hipotalamus, posteriorne dele temporalnega in okcipitalnega režnja, se razvije sindrom. Eden glavnih vzrokov je stenoza (trdovratno zoženje) ekstrakranialnih arterij (zunanje, ki se nahaja na zunanji strani lobanje) - subklavijska, vretenčna. Drugi vzroki za razvoj:

  1. Tromboza. Krvni strdki zamašijo žilni lumen.
  2. Aterosklerotične lezije žilnih sten.
  3. Fibro-mišična displazija, ki povzroča vaskularne deformacije - anevrizme, stenozo.
  4. Stiskanje vretenčne arterije, povezano z boleznimi, kot so osteohondroza, hernija medvretenčnih diskov, spondiloza, osteofiti (izrastki kosti) v hrbtenici.
  5. Mišični krč v vratu.
  6. Dislokacija vretenc.
  7. Nenormalna oblika in lega arterij in žil (stratifikacija arterij, aplazija - razvojne okvare, malformacije - nepravilna povezava elementov krvnega sistema med seboj), ki ležijo v bazilarnem bazenu.
  8. Vnetni procesi (bolezen Takayasu, vaskulitis, artritis).

Drugi vzroki: mielopatija (kršitev prevodnosti struktur hrbtenjače), poškodbe glave in vratu, nestabilnost vretenc. Dejavniki so arterijska hipertenzija, diabetes mellitus in odvečna teža. Statistični podatki kažejo, da se je možganski infarkt, ki ga povzroča sindrom vertebrobasilarne insuficience pri 43% bolnikov, razvil zaradi obstrukcije lumena glavnih arterij, 20% zaradi cerebralne embolije (krvni strdek v obtočnem sistemu možganov) in 19% zaradi kardiogene embolije ( krvni strdek v cirkulacijskem sistemu atrija).

Pri 18% bolnikov so se pojavile motnje zaradi zamašitve majhnih žil. Eden od značilnih znakov vertebrobasilarnega sindroma - hemianopsija (slepota na polovici vida), ki se je razvil v 96% primerov kot posledica okluzije (blokade) zadnje arterije možganov. Vertebro-bazilarno bolezen v 10% primerov spremlja možganska krvavitev lokalnega tipa. Patologije hrbtenice v vratni hrbtenici v 70% primerov vodijo do motenega pretoka krvi v venah vretenčno-bazilarnega bazena, zaradi česar se razvije venska discirkulacija..

Diagnostika

Vizualizacijo možganskih struktur je najbolje izvesti z metodo MRI. Magnetnoresonančna slika vam omogoča, da vidite najmanjše žarišča ishemičnih lezij. Slike računalniške tomografije jasno kažejo naravo kapi. Druge instrumentalne metode:

  • Kontrast z rentgenskimi žarki in magnetno resonančno angiografijo (preučevanje elementov ožilja). Prikaže območja poškodb arterij kot posledica tromboze, ateroskleroze, mehanskih vplivov.
  • Tripleksno skeniranje. Ultrazvočni pregled v kombinaciji z dopplerografijo. Ekstrakranialne (zunanje) arterije so jasno vidne, še huje - znotrajkranialni (notranji, locirani v lobanjski votlini) elementi krvnega sistema.
  • Avdiometrija Študija ostrine sluha in slušne občutljivosti.

Krvni test kaže spremembe, značilne za diabetes mellitus, aterosklerozo in vnetne procese. Pri postavitvi diagnoze se upoštevajo medicinska poročila ozko specializiranih zdravnikov - nevrologa, otonevrologa, oftalmologa.

Zdravljenje vretenčno-bazilarne insuficience

Kako zdraviti bolezen, bo nevrolog povedal po prejemu rezultatov diagnostičnega pregleda. Terapija se izvaja ob upoštevanju prevladujočih simptomov, narave in vzrokov poškodbe možganskega tkiva. Če se CHD razvije zaradi zamašitve žilnega lumena s trombom, so predpisana zdravila, ki preprečujejo nastanek edema. Večinoma diuretiki osmotskega tipa (glicerol, manitol). Kadar je VBI izzval TIA ali ishemično kap, je indicirana dolgotrajna uporaba antiagregacijskih tkiv (klopidogrel, dipiridamol, tiklopidin), ki preprečuje oprijem trombocitov.

Terapija z zdravili

Pri zdravljenju vretenčno-bazilarne insuficience se trombolitiki redko uporabljajo zaradi velikega tveganja za krvavitve in druge zaplete. Če ima bolnik izrazite aterosklerotične spremembe na žilni steni, so indicirani antikoagulanti (preprečujejo nastanek krvnih strdkov) posrednega delovanja (Dikumarin, Warfarin). Med zdravljenjem spremljamo protrombinski indeks. Druge skupine zdravil:

  • Dektrani z nizko molekulsko maso (Reomacrodex, Reopoliglyukin). Zmanjšajo viskoznost in izboljšajo reološke lastnosti krvi.
  • Lektorji cerebrovaskularne nesreče (vinpocetin). Uravnavajte mikrocirkulacijo, normaliziramo venski odtok.
  • Sedativi (Betagistin, Bellataminal). Zmanjšajte nevrološke simptome, odpravite omotico.
  • Nootropna zdravila (Piracetam). Normalizirajte presnovne procese v možganskih strukturah na celični ravni.
  • Kalcijevi antagonisti (Cinnarizin, Verapamil). Zmanjšajte razdražljivost vestibularnega aparata, imajo vazodilatacijski učinek, prispevajo k izboljšanju možganskega krvnega pretoka.

Če odkrijemo znake stradanja kisika v tkivih, se vzporedno predpišejo antihipoksanti (Actovegin, Cytoflavin). Zdravila in režim izbire posamično, ob upoštevanju dejavnikov in bolezni, ki so izzvale patološko stanje.

Kirurški poseg

V nujnih primerih, ko motnja krvnega pretoka ogroža bolnikovo življenje, se izvede kirurška dekompresija možganskih struktur ali elementov ožilja. Kadar zdravljenje z zdravili ne uspe, je indicirano kirurško posredovanje:

  1. Mikrodisektomija. Minimalno invazivna operacija za odstranitev medvretenčnega diska z oblikovano kilo.
  2. Endarterektomija. Kirurški poseg za obnovitev normalnega krvnega pretoka z odstranjevanjem območja žilne stene z aterosklerotičnimi poškodbami.
  3. Rekonstrukcija medvretenčnega diska.
  4. Arterijska angioplastika. Namestitev stenta v poškodovano posodo za umetno razširitev lumena.

Mehanska trombektomija vključuje odstranjevanje krvnih strdkov, ki ovirajo gibanje krvi v posodah. Vrsta operacije izbere nevrokirurg na podlagi rezultatov pregleda, ob upoštevanju vzrokov patologije.

Fizioterapija

Celovit program zdravljenja prikazuje terapevtske vaje, masažo in fizioterapijo:

  • fotohromoterapija (v primeru okvare vida);
  • elektroforeza;
  • magnetoterapija;
  • laserska terapija;
  • transkranialna mikropolarizacija.

Recepti tradicionalne medicine

Zdravljenje z ljudskimi zdravili je učinkovito v zgodnjih fazah. Tradicionalni zdravilci priporočajo tinkture, decokcije, narejene iz zdravilnih rastlin z vazodilatacijskimi, protivnetnimi, imunomodulacijskimi, antihipertenzivnimi lastnostmi. Domači pripravki na osnovi plodov gloga, borovnic, limoninega balzama, veronike, matičnice, valerijane, vince, mete razširijo žilni lumen, tonus in krepijo stene krvnih žil.

Napoved

Napoved je ugodna. Če je postavljena pravilna diagnoza in ugotovljeni vzroki kršitev, je patologija ozdravljiva. Če bolezni ne zdravimo, se bolnikovo stanje nenehno poslabša, število začasnih ishemičnih napadov (TIA) se poveča, kar lahko posledično privede do možganske kapi, invalidnosti, smrti.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj bolezni, zdravniki priporočajo, da se znebite slabih navad, normalizirate telesno težo in organizirate pravilno prehrano. Koristna doza, redna telesna aktivnost, sprehodi na svežem zraku. Ljudje, starejši od 50 let, potrebujejo stalno spremljanje krvnega tlaka in glukoze v krvi.

VBI je ena od motenj motenja možganskega krvnega pretoka, ki se razvije kot posledica poškodbe elementov arterijskega sistema. Patologijo, odkrito v zgodnjih fazah, je mogoče zdraviti.

Vertebro-bazilarna insuficienca: simptomi in metode zdravljenja

Fotografija z naran.ru

Najpogosteje vertebro-bazilarna insuficienca prizadene ljudi z boleznimi hrbtenice, pri katerih se odkrije osteohondroza s protruzijo medvretenčnega jedra v cervikalnem segmentu. To povzroča pritisk na krvne žile in discirkulacijo. Sindrom je reverzibilen in z ustrezno terapijo kmalu izgine..

Vzroki

Eden glavnih krivcev vretenčno-bazilarne vaskularne insuficience je poškodba subklavijskih in vretenčnih arterij, ki se nahajajo med srcem in zadnjo stranjo glave, saj prav skozi njih kroži kri, ki hrani možgane. Toda z nekaterimi patologijami se lahko hitrost in smer pretoka krvi znatno razlikujeta.

Glavni vzroki vretenčno-bazilarne insuficience:

  • dedna nagnjenost k disfunkciji;
  • poškodbe vratnega segmenta hrbtenice, posledice nesreče;
  • sistemsko vaskularno vnetje;
  • fosfolipidni sindrom;
  • poškodba ali stratifikacija sten aorte;
  • tromboza.

V 70–80% primerov se vertebro-bazilarna insuficienca pojavi zaradi poškodb hrbtenice in ateroskleroze. V preostalih 20-30% bolnikov je vzrok bolezni nepravilnost v strukturi arterij, ki je lahko prirojena ali pridobljena kot odgovor na patološke spremembe v telesu.

Pogosto se z vertebro-bazilarno insuficienco srečujejo bolniki z diabetesom mellitusom. Drug pogost vzrok poškodbe bazilarne arterije je dolgotrajno in vztrajno zvišanje krvnega tlaka..

Simptomi vretenčno-bazilarne insuficience

Za vertebro-bazilarno insuficienco je značilen polisimptom. Vse manifestacije lezije so razvrščene v trajne in epizodične, ki so odvisne od kraja pomanjkanja oskrbe s krvjo. Obdobje poslabšanja lahko znaša od nekaj ur do več dni, medtem ko trajni simptomi bolnika nenehno mučijo in lahko kmalu privedejo do ishemičnih napadov in možganske kapi.

Stabilni simptomi vretenčno-bazilarne insuficience:

  • omotica;
  • bolečina in otrplost v zadnjem delu glave;
  • nočno potenje, palpitacije, občutek toplote;
  • težave s sluhom, tinitus;
  • šibkost, izguba delovne sposobnosti, zaspanost;
  • kratek temperament, čustvena nestabilnost.

Pri vseh bolnikih z vertebro-bazilarno insuficienco opazimo vegetativno-vaskularno distonijo, astenični sindrom, vestibularne motnje. Poslabšanje funkcionalnosti možganov vodi do nevroloških motenj - bolnik se pritožuje zaradi težav s spominom in pozornostjo, raztresenosti. Pogosto se vertebro-bazilarna insuficienca arterij kombinira z zmanjšanim vidom, včasih z izgubo predmetov, občutkom grudice in vneto grlo.

Z napredovanjem vretenčno-bazilarne vaskularne insuficience simptomi postanejo bolj izraziti in nevarni. Pacient ima:

  • težave z govorom in požiranjem;
  • nenadni padci;
  • omedlevica
  • dezorientacija v prostoru in času;
  • izguba občutka okončin;
  • nehoteno trzanje telesnih delov.

V hudih primerih akutna vretenčno-bazilarna insuficienca povzroči možgansko kap. Podoben izid opazimo pri 30% bolnikov, če bolezni ne zdravimo.

Kateri zdravnik zdravi vertebro-bazilarno insuficienco?

Nevrolog sodeluje pri prepoznavanju in zdravljenju poškodb žil možganov. V hudih primerih bo morda potrebno posvetovanje z vaskularnim kirurgom. Če na lokalni kliniki ni strokovnjakov tega profila, se obrnite na lokalnega zdravnika s simptomi vretenčno-bazilarne insuficience.

Diagnostika

Motnje cirkulacije možganov ni enostavno diagnosticirati. Razlog so nespecifični simptomi. Klinična slika, podobna vertebro-bazilarni insuficienčni sindromu, se pojavlja pri številnih boleznih in se v večini primerov manifestira na različne načine. Zdravnik mora izvesti diferencialno diagnozo, ločiti subjektivne občutke bolnikov od objektivnih.

Za potrditev nezadostnosti možganskega obtoka so predpisane takšne študije:

  • biokemija in splošna krvna slika;
  • MR angiografija krvnih žil;
  • radiografija s funkcionalnimi testi;
  • infrardeča termografija;
  • CT in MRI hrbtenice in vratne hrbtenice;
  • Dopplerjev ultrazvok;
  • reoencefalografija.

Poleg tega lahko bolnikom z akutno vertebro-bazilarno insuficienco predpišemo lipidni profil, test na protitelesa na fosfolipide, analizo elektrolitne sestave krvi. Ti laboratorijski testi pomagajo ugotoviti vzrok žilne motnje..

Zdravljenje vretenčno-bazilarne insuficience

Po izvedbi diagnostičnih ukrepov in prepoznavanju vretenčno-bazilarne insuficience bo zdravnik predpisal zdravljenje. Če je patologija arterij v začetni fazi razvoja, se terapija lahko izvaja doma. Z izrazitimi simptomi z znaki ishemične možganske kapi bolnika pošljejo na nevrološki oddelek.

Zdravila

Fotografija z irecommend.ru

Za odpoved krvnega obtoka ni enotnega režima zdravljenja. Za vsakega pacienta se razvije lastna taktika, ki je odvisna od stopnje discirkulacije in resnosti tečaja..

Najpogosteje se za odpravo simptomov vertebro-bazilarne vaskularne insuficience uporabljajo naslednja zdravila:

  • za izboljšanje mikrocirkulacije in možganskega krvnega pretoka - Reopoliglukin, Pentoxifylline, Reomacrodex;
  • Nootropics - Cerebrolysin, Pantogam, Vinpocetine, Phenibut, Seamax, Actovegin, Piracetam;
  • osmodiuretiki - glicerol, manitol;
  • od omotice - Fezam, Bellataminal, Meclosin, Betagistin;
  • za odpravljanje slabosti in bruhanja - Ondansetron, Domperidon, Metoclopramide.

Pri akutni vertebro-bazilarni insuficienci in prehodnem ishemičnem napadu je potrebna dolgotrajna uporaba antibakterijskih zdravil. Najpogosteje se Aspirin v ta namen uporablja v minimalnih odmerkih, Bromkamforu, Tiklopedin.

Folk pravna sredstva

Ne more se sam spoprijeti s patologijo. Zato zdravniki pogosto svetujejo podpiranje zdravljenja vretenčno-bazilarne insuficience z ljudskimi zdravili.

Zdravilni učinek česna daje dober učinek redčenja krvi. Vzeti morate 4 glave pekoče zelenjave, olupiti, sesekljati in postaviti v steklen kozarec. Vztrajajte v temni sobi, dokler se ne pojavi sok. Nato filtriramo, dodamo žlico medu in sok ene limone. Vzemite 1 tsp. po zajtrku. Urnik zdravljenja - vsakih 10 dni sprejema, teden dni premora.

Pomaga pri vertebro-bazilarni insuficienci tinkture kostanja. Sveže sadje (1/2 kg) zdrobimo in prelijemo s kuhano vodo (1 liter). V temnem prostoru se hrani 7 dni, filtrira in vzame za 1 tsp. dvakrat na dan pred obroki.

Za hipertenzivne bolnike z vertebro-bazilarno insuficienco je zeliščna zbirka primerna:

  • Melissa officinalis - 20 g;
  • koruzne stigme - 40 g;
  • valerijana - 20 g.

Suhe rastline prelijemo z litrom vrele vode, pokrijemo in pustimo, da se ohladi. Končano infuzijo odcedite in pomešajte s sokom ene limone. Pijte 100 ml trikrat na dan, najbolje pred obroki. Po 7 dneh si vzemite odmor.

Naslednji ljudski recept bo pomagal odpraviti vaskularne simptome vretenčno-bazilarne insuficience:

  • plodovi gloga - 20 g;
  • voda - 250 ml;
  • med - 1 tsp.

Suhe jagode prelijemo z vrelo vodo in damo na počasen ogenj. Po 10 minutah jo odstranite, ohladite pod pokrovom in filtrirajte. Toplo infuzijo kombiniramo z medom, razdelimo na tri obroke in zaužijemo pol ure pred obroki.

Gimnastika

Izjemen preventivni in zdravilni učinek pri vertebrobasilarni vaskularni insuficienci izvaja posebna gimnastika. Z njegovo pomočjo lahko raztegnete hrbtenico, sprostite spazmodične mišice in povečate pretok krvi.

Za bolnike z oslabljeno možgansko aktivnostjo so primerne umirjene vaje z majhno amplitudo. Delati jih morate vsak dan, pri čemer se izogibajte dolgim ​​odmorom.

Sledi sklop vaj, prikazan bolnikom s sindromom vretenčno-bazilarne insuficience:

  1. Iz stoječega položaja. Nagnite glavo in s brado poskusite doseči prsa.
  2. Izvedite krožne gibe glave najprej v desno, nato v levo.
  3. Nagnite glavo v stran, poskuša se dotakniti ušesa desne rame, nato leve.
  4. Dvignite in spustite ramena, dokler v mišicah ni občutka topline.
  5. Stojte na eni nogi, kako dolgo. Ne morete se držati za roke in se nasloniti na steno. Če je gibanje enostavno, lahko zaprete oči. Nato zamenjajte nogo.

V gimnastičnem kompleksu z vertebro-bazilarno insuficienco je dovoljeno dodajanje upogibov naprej, krožnih gibov z rokami. Odličen zdravilni učinek daje plavanje. Super je, če lahko obiščete bazen dvakrat na teden, vendar vam bo enkraten trening v veliko korist..

Preprečevanje

Naslednja priporočila bodo pomagala preprečiti pojav vretenčno-bazilarne insuficience:

  • pravočasno zdravljenje bolezni hrbtenice;
  • Uravnotežena prehrana;
  • zmerna telesna aktivnost;
  • opustiti kajenje in alkohol;
  • krvni tlak;
  • odprava stresnih dejavnikov.

Bolniki v tveganju morajo sistematično preverjati holesterol v krvi, pravočasno odpravljati nevrotične motnje, redno jemati zdravila za redčenje krvi.

Možni delavci, ki se večino dneva klanjajo z glavo, morajo vsako uro malo vaditi. V času kosila je koristno sprehoditi, po opravkih pa peš v hišo.

Ugodna prognoza vertebro-bazilarne vaskularne insuficience je v veliki meri odvisna od pravočasnosti in ustreznosti zdravljenja. Če terapije ni, je možna tvorba kroničnega stanja s pogostimi ishemičnimi napadi in kasnejšim razvojem možganske kapi. Zato morate biti potrpežljivi in ​​dosledno upoštevati vsa priporočila zdravnika.

Avtor: Elena Medvedeva, zdravnica,
posebej za Vertebrolog.pro

Koristen video o vertebro-bazilarni insuficienci

Seznam virov:

  • Vertebro-bazilarna insuficienca. Možnosti ročne diagnoze in terapije / Novoseltsev S.V. // Foliant, 2007.
  • Klinične in patogenetske značilnosti sindroma vretenčno-bazilarne insuficience / Kamčatnov P.R., Gordejeva. N., Kabanov A. A. et al. // J. Stroke, 2001.
  • Farmakoterapija vaskularnih bolnikov z neravnovesjem / Butko D. Yu et al. // Sodobni pristopi k diagnostiki in zdravljenju živčnih in duševnih bolezni: Zbornik konference. - Sankt Peterburg, 2000.

Vertebro-bazilarna insuficienca (VBI)

Kaj je vretenčno-bazilarna insuficienca?

Vertebro-bazilarna insuficienca (skrajno VBI ali vertebro-bazilarni sindrom) je stanje, za katerega je značilna slaba prekrvavitev v zadnjem (hrbteničnem) delu možganov, ki se prehranjujeta z dvema vretenčnima arterijama, ki se povezujeta, in se pretvorita v bazilarno arterijo. Blokada teh arterij se pojavi sčasoma kot posledica procesa, imenovanega ateroskleroza, ali nastajanja plakov. Plake sestavljajo usedline holesterola, kalcija in drugih celičnih komponent. Ne samo, da arterije postanejo "zakrčene", ampak tudi sčasoma povečajo rast in lahko zavirajo ali celo blokirajo pretok krvi v možgane.

Vertebro-bazilarne arterije dobavljajo kisik in glukozo možganskim regijam, ki so odgovorne za zavest, vid, koordinacijo, ravnovesje in številne druge pomembne funkcije. Tako omejen pretok krvi in ​​njena popolna blokada - tako imenovani ishemični dogodki - imajo resne posledice za možganske celice. Do ishemije pride, ko dotok krvi v možgane poškoduje celice. Prehodni ishemični napad (TIA) ali "mini kap" je ishemični dogodek, ki vodi do začasne izgube možganske funkcije. Če je izguba možganske funkcije trajna, jo imenujemo možganska kap (možganski infarkt ali možganski napad). Možgansko kap lahko povzroči zamašitev vretenčne ali bazilarne arterije ali ruptura intravaskularnega substrata (embolija), ki se premakne navzdol in blokira del pretoka krvi v možgane.

Simptomi vretenčno-bazilarne insuficience

Simptome in znake VBI običajno razdelimo v dve glavni skupini:

  1. Začasne manifestacije.
  2. Trajni simptomi.

Za začasne simptome je značilno različno trajanje - od nekaj ur do več dni. Hkrati se manifestirajo v obliki ishemičnih napadov prehodnega tipa, za katere so značilne akutne motnje krvnega obtoka na območju možganov.

Najpogosteje se začasni simptomi pojavijo na naslednji način:

  • boleče manifestacije v predelu vratu, so potlačene;
  • nelagodje v predelu materničnega vratu v bližini hrbtenice;
  • omotica.

Za trajne simptome je značilno povečanje manifestacije, saj se razvije vretenčno-bazilarna insuficienca, kar lahko povzroči ishemijo, kar posledično poveča tveganje za možgansko kap.

Glavni trajni simptomi VBI vključujejo:

  • močni glavoboli, ki pritiskajo na glavo ali povzročajo širjenje pulza v okcipitalnem predelu;
  • omotica, z njihovimi pogostimi manifestacijami je možen omedlevica;
  • občutek slabosti;
  • okvara sluha;
  • konstanten tinitus;
  • pozornost in spomin se občutno poslabšata;
  • pride do distrakcije;
  • težave z vidom - ni jasnosti slike, pred očmi so temne pike, občasno opazimo diplopijo (namesto enega predmeta človek vidi dva);
  • kronična utrujenost;
  • hitro utrujenost;
  • neustavna agresivnost, prekomerna razdražljivost, panika;
  • povečano znojenje;
  • toplota v obrazu in rokah;
  • tahikardija srca;
  • znojenje grla, občutek tujega predmeta.

Simptomi pri majhnih otrocih

Prej je veljalo, da je vretenčno-bazilarna insuficienca večinoma bolezen odraslih, sčasoma pa so ugotovili, da VBI v resnici lahko prizadene celo majhne otroke od tretjega leta starosti.

Po mnenju raziskovalcev so vzroki VBI pri otrocih prirojene patologije v območju vretenčnih in bazilarnih arterij ter različne poškodbe.

Če ima otrok spodaj navedene simptome, je to jasen znak, da ima lahko dojenček vertebro-bazilarni sindrom:

  • zelo hitra utrujenost;
  • otrok nenehno joka in čuti neupravičeno tesnobo;
  • opazimo pogosto zaspanost;
  • močno motena drža;
  • medtem ko se otrok v zastojni sobi začne počutiti zelo omotično, lahko podobno stanje povzroči zastoj.

Zapleti VBN

Če po pojavu zgornjih znakov vretenčno-bazilarni sindrom ni bil diagnosticiran in v skladu s tem niso bili sprejeti nobeni ukrepi za njegovo zdravljenje, lahko razvoj naslednjih simptomov opazimo kot zaplete:

  • znatne težave pri požiranju;
  • oslabljena jasnost govora zaradi otrplosti v ustih;
  • pojav halucinacij;
  • popolna izguba vida;
  • napadi padcev (nepričakovani padci);
  • kap.

Vzroki vertebro-bazilarne insuficience

VBI se lahko razvije kot posledica različnih razlogov, najpogostejši pa so naslednji:

  • ateroskleroza in patologije, povezane z vaskularno prevodnostjo;
  • osteohondroza vratne hrbtenice;
  • poškodba vratu, ki vodi do stiskanja v vretenčni arteriji;
  • visok krvni pritisk;
  • zoženje (stenoza) in raztezanje stene (anevrizma) srednje velikih arterij;
  • hipoplazija v območju vretenčnih arterij;
  • vnetni procesi v posodah;
  • patologija skale mišice, ki izzovejo stiskanje v vretenčni arteriji;
  • Prirojena srčna napaka;
  • stratifikacija v arterijah vretenčno-bazilarnega tipa: kot posledica deformacije sten med tkivi kri začne uhajati;
  • videz tromba v arterijskem območju;
  • sladkorna bolezen, zaradi katere pride do lezije majhnih posod na območju možganov;
  • antifosfolipidni sindrom je bolezen, zaradi katere se število tromboze tromboze poveča) in se zmanjša artenzija krvi v arterijah;
  • spondiloza vratne hrbtenice;
  • spondilolisteza;
  • kila v hrbtenici;
  • genetska nagnjenost.

Diagnostika

Precej težko je diagnosticirati VBI, saj je večina njegovih simptomov identičnih številnim drugim boleznim. Zato se za potrditev prisotnosti okvare cirkulacije uporabljajo številni funkcionalni testi. Na primer, pacienta naprošamo, da sledi hitro premikajočemu se predmetu. Če ima človek v postopku teh dejanj glavobol ali omotico, potem je to najbolj presenetljiv znak prisotnosti vretenčno-bazilarne insuficience.

Poleg tega se opravi test de Klein, med katerim pacient obrne glavo v različne smeri in ga nato vrže nazaj. Če so se po teh dejanjih pokazali zgornji simptomi (omotica, bolečina v glavi), potem to kaže na prisotnost VBI.

Med metodami diagnostike strojne opreme se pogosto uporabljajo naslednje:

  • Ultrazvočni pregled možganskih posod - je najbolj priljubljena metoda za odkrivanje te bolezni, uporablja se tudi za oceno stanja krvnega obtoka v možganih;
  • MR-angiografija - z njeno pomočjo lahko vizualizirate glavni del lezij v možganih in vratu ter nato določite njihovo velikost, naravo in stopnjo;
  • Spiralni CT - uporablja se za vizualizacijo vrzeli in sten krvnih žil;
  • Digitalna (digitalna) odštevalna angiografija je še ena metoda slikanja žil;
  • Reoncefalografija - omogoča proučevanje možganske vrste krvnega obtoka;
  • Izvajanje nevropsiholoških testov. S pomočjo posebej pripravljenih testov se preuči človekovo zaznavanje bolezni in omejitve, ki jih ustvari..

Zdravljenje vretenčno-bazilarne insuficience

Izbrana metoda zdravljenja VBI je neposredno odvisna od narave žilne poškodbe.

Pri prvotnem odkrivanju bolezni, zlasti če gre za sindrom vretenčno-bazilarnega arterijskega sistema, je treba upoštevati več pravil:

  • vsak dan bi moral biti postopek za merjenje krvnega tlaka;
  • pojdite na dieto, pri kateri v prehrani zagotovo zmanjšate živila, kot so sol, beli kruh, različna predelana hrana in prekajene jedi, konzervirana hrana, ocvrte in maščobne jedi;
  • odpovedati se je treba tako slabi navadi, kot je kajenje;
  • alkoholne pijače je treba izločiti iz prehrane, razen majhne količine rdečega vina;
  • vse fizične aktivnosti naj bodo srednje intenzivnosti.

Če po takšnih spremembah v življenju 3-6 mesecev ne opazite izboljšanja, potem morate preiti na zdravila in fizioterapijo.

Zdravila

Ob prisotnosti VBI zdravljenje vključuje uporabo naslednjih skupin zdravil:

  1. Hrana in zdravila za strjevanje krvi in ​​strjevanje krvi. Začnejo jih uporabljati z majhnimi odmerki, ki se postopoma povečujejo. Če določeno zdravilo iz te skupine ne daje potrebnega učinka, potem uporabimo več podobnih sredstev.
  2. Sredstva proti trombocitom - zagotavljajo zmanjšanje koagulabilnosti krvi. Njihova uporaba je potrebna za preprečevanje krvnih strdkov. Najpogostejše zdravilo iz te skupine je Aspirin. Pomanjkljivost takšnih sredstev je njihov močan učinek na želodec in črevesje, kar lahko sproži razvoj krvavitve.
  3. Za delovanje možganov se uporabljajo nootropna in presnovna zdravila. Sem spadajo Seamax, Glicin, Actovegin.
  4. Zdravila za uravnavanje krvnega tlaka (Adelfan, Akkupro). Njihovo imenovanje ni opravljeno za vse bolnike in je v celoti odvisno od posameznih značilnosti telesa.

Za boj proti simptomom se uporabljajo naslednje skupine zdravil:

  • protibolečinska zdravila;
  • antidepresivi;
  • antiemetiki;
  • hipnotično.

Kirurški poseg

Če je bolezen v zapostavljenem stanju, potem razen operacij nobene druge metode zdravljenja ne morejo pomagati.

V tem trenutku se izvajajo naslednje operacije:

  • odstranitev medvretenčne kile;
  • endarterektomija - med njegovo izvedbo se odstrani aterosklerotični oblog skupaj s predelkom arterije, ki jo je bolezen prizadela;
  • obnova primarnega videza medvretenčnih diskov z laserjem;
  • angioplastika - v arteriji je nameščen poseben stent, ki preprečuje blokado lumena in ohranja stabilno raven prepustnosti krvi.

Pomemben pogoj za kakovostno zdravljenje bolezni je posvetovanje s strokovnim zdravnikom. O samozdravljenju ni mogoče razmišljati, saj lahko to povzroči znatne zaplete med boleznijo ali celo na splošno smrt.

Potrebno je v celoti upoštevati priporočila lečečega zdravnika, takrat bo pozitiven učinek kmalu opazen.

Preprečevanje VBN

VBI včasih ni mogoče preprečiti. Še posebej pri starajočih se bolnikih ali kapi. Vendar pa za druge obstajajo preventivni koraki, ki zmanjšujejo razvoj ateroskleroze in VBI. Tej vključujejo:

  • nehaj kaditi;
  • krvni tlak;
  • nadzor krvnega sladkorja;
  • jejte zdravo prehrano, bogato s sadjem, zelenjavo in polnozrnatimi žitaricami;
  • biti telesno aktiven.

Prognoza za vertebro-bazilarno insuficienco

Prognoza za VBI je odvisna od simptomov, zdravstvenega stanja in starosti. Mlajši, ki občutijo blage simptome in jih obvladujejo s spremembami življenjskega sloga in z zdravili, imajo navadno dobre rezultate. Starost, šibkost in kapi lahko negativno vplivajo na prognozo. Pogovorite se z zdravnikom o svoji strategiji zdravljenja in zdravilih, ki lahko pomagajo preprečiti ali zmanjšati vaše simptome..

Pomembno Je, Da Se Zavedajo Vaskulitis