Intrakranijalna hipertenzija

Intrakranijalna hipertenzija - kaj je to, vzroki in zdravljenje
Intrakranijalna hipertenzija je povečan tlak v lobanji. Intrakranialni tlak (ICP) je sila, s katero intracerebralna tekočina pritiska na možgane.

Njeno povečanje je praviloma posledica povečanja prostornine vsebine lobanjske votline (kri, cerebrospinalna tekočina, tkivna tekočina, tuje tkivo). ICP se lahko občasno poveča ali zmanjša zaradi sprememb okoljskih razmer in potrebe, da se telo nanje prilagodi. Če njegove visoke vrednosti ostanejo dlje časa, se diagnosticira sindrom intrakranialne hipertenzije..

Vzroki za sindrom so različni, najpogosteje so to prirojene in pridobljene patologije. Intrakranialna hipertenzija se pri otrocih in odraslih razvije s hipertenzijo, možganskim edemom, tumorjem, travmatičnimi poškodbami možganov, encefalitisom, meningitisom, hidrocefalusom, hemoragičnimi možganskimi kapmi, srčnim popuščanjem, hematomi, abscesom.

Kaj je?

Intrakranijalna hipertenzija je patološko stanje, pri katerem se poveča pritisk znotraj lobanje. To je, v bistvu, to ni nič drugega kot povečan intrakranialni tlak.

Osnovni pojmi

Intrakranialni tlak je razlika tlaka v lobanjski votlini in atmosferskega. Običajno je ta indikator pri odraslih od 5 do 15 mmHg. Patofiziologija intrakranialnega tlaka je v skladu z doktrino Monroe-Kelly.

Ta koncept temelji na dinamičnem ravnovesju treh komponent:

Sprememba tlaka ene od komponent naj bi privedla do kompenzacijske preobrazbe drugih. To je predvsem posledica lastnosti krvi in ​​cerebrospinalne tekočine, da vzdržujeta konstantnost kislinsko-baznega ravnovesja, torej da delujeta kot puferski sistem. Poleg tega imajo možgansko tkivo in krvne žile dovolj elastičnosti, kar je dodatna možnost za vzdrževanje takega ravnovesja. Zaradi takšnih zaščitnih mehanizmov se vzdržuje normalen tlak v lobanji.

Če kateri od vzrokov povzroči kršenje regulacije (tako imenovani konflikt pritiska), pride do intrakranialne hipertenzije (ICH).

Če ni žariščnega razloga za razvoj sindroma (na primer z zmerno prekomerno proizvodnjo cerebrospinalne tekočine ali z rahlo vensko discikulacijo), nastane benigna intrakranialna hipertenzija. Le ta diagnoza je prisotna v mednarodni klasifikaciji bolezni ICD 10 (oznaka G93.2). Obstaja nekoliko drugačen koncept - "idiopatska intrakranialna hipertenzija." V tem stanju ni mogoče ugotoviti etiologije sindroma..

Razlogi za razvoj

Najpogosteje se povečanje intrakranialnega tlaka pojavi zaradi kršitve cirkulacije cerebrospinalne tekočine (cerebrospinalna tekočina). To je mogoče s povečanjem njegove proizvodnje, kršitvijo njenega odtoka in poslabšanjem njegove absorpcije. Motnje krvnega obtoka povzročajo slab pretok arterijske krvi in ​​njeno stagnacijo v venskem predelu, kar poveča skupni volumen krvi v lobanjski votlini in vodi tudi do povečanja intrakranialnega tlaka.

Na splošno so najpogostejši vzroki intrakranialne hipertenzije lahko:

  • tumorji lobanjske votline, vključno z metastazami tumorjev različne lokalizacije;
  • vnetni procesi (encefalitis, meningitis, absces);
  • prirojene nepravilnosti v strukturi možganov, krvnih žil, same lobanje (kontaminacija poti odtoka cerebrospinalne tekočine, anomalija Arnold-Chiari in tako naprej);
  • travmatične poškodbe možganov (pretresi možganov, modrice, intrakranialni hematomi, porodne poškodbe itd.);
  • akutne in kronične motnje cerebralne cirkulacije (možganske kapi, tromboza sinusov dura mater);
  • bolezni drugih organov, ki vodijo do težav pri odlivu venske krvi iz lobanjske votline (srčne napake, obstruktivne pljučne bolezni, neoplazme vratu in mediastinuma in druge);
  • zastrupitve in presnovne motnje (zastrupitev z alkoholom, svincem, ogljikovim monoksidom, lastnimi presnovki, na primer s cirozo, hiponatremijo itd.).

To seveda še zdaleč ni vse mogoče situacije, ki vodijo do razvoja intrakranialne hipertenzije. Rad bi povedal tudi o obstoju ti benigne intrakranialne hipertenzije, ko se povišanje intrakranialnega tlaka zgodi, kot da brez razloga.

Simptomi

Oblikovanje sindroma klinične hipertenzije, narava njegovih manifestacij je odvisna od lokalizacije patološkega procesa, njegove razširjenosti in hitrosti razvoja.

Sindrom intrakranialne hipertenzije se pri odraslih manifestira s takšnimi simptomi:

  1. Glavobol povečane pogostosti ali resnosti (naraščajoči glavobol) se včasih prebuja iz spanja, pogosto prisilni položaj glave, slabost, ponavljajoče bruhanje. Lahko se zaplete s kašljem, bolečim nagonom po uriniranju in defekaciji, podobno kot pri manevru Valsalva. Možni so motnje zavesti, napadi. S podaljšanim obstojem se pridružijo okvare vida.
  2. Zgodovina lahko vključuje travmo, ishemijo, meningitis, preoblikovanje cerebrospinalne tekočine, intoksikacijo s svincem ali presnovno okvaro (Reyejev sindrom, diabetična ketoacidoza). Novorojenčki s krvavitvami v možganskih ventriklih ali z meningomielocelo imajo nagnjenost k intrakranialnim hidrocefalusom. Otroci z modro srčno boleznijo so nagnjeni k abscesu, pri otrocih z srpastocelično boleznijo lahko odkrijemo možgansko kap, ki vodi do intrakranialne hipertenzije.

Objektivni znaki intrakranialne hipertenzije so edem očesnega diska, povišan tlak cerebrospinalne tekočine, povečan osmotski tlak okončin, značilne radiološke spremembe kosti lobanje. Upoštevati je treba, da se ti znaki ne pojavijo takoj, ampak po daljšem času (razen povečanja tlaka cerebrospinalne tekočine).

Ločite tudi take znake kot:

  • izguba apetita, slabost, bruhanje, glavobol, zaspanost;
  • nepazljivost, zmanjšana sposobnost prebujanja;
  • edem vidnega živca, pareza pogleda;
  • povečan ton, pozitiven Babinski refleks;

Ob znatnem povečanju intrakranialnega tlaka so možne motnje zavesti, konvulzivni napadi, visceralno-vegetativne spremembe. Ko se možganske matične strukture dislocirajo in stlačijo, pride do bradikardije, odpovedi dihanja, reakcija zenice na svetlobo se zmanjša ali izgine, sistemski krvni tlak naraste.

Intrakranialna hipertenzija pri otrocih

Pri otrocih ločimo dve vrsti patologije:

  1. Sindrom se počasi kopiči v prvih mesecih življenja, ko fontanele niso zaprte.
  2. Bolezen se pri otrocih hitro razvije po letu dni, ko so šivi in ​​fontanele zaprti.

Pri otrocih do enega leta zaradi odprtih lobanjskih šivov in fontanelov simptomatologija običajno ni izrazita. Nadomestilo je posledica odpiranja šivov in fontanelov in povečanja volumna glave.

Prvi znaki so značilni za prvo vrsto patologije:

  • bruhanje se pojavi večkrat na dan;
  • dojenček malo spi;
  • lobanjski šivi se razlikujejo;
  • otrok pogosto joka brez razloga;
  • fontanele nabreknejo, valovanje v njih se ne sliši;
  • pod kožo so žile jasno vidne;
  • otroci zaostajajo v razvoju, kasneje se začnejo držati glave in sedeti;
  • lobanja v starosti ni velika;
  • kosti lobanje so oblikovane nesorazmerno, čelo štrli nenaravno;
  • ko dojenček gleda navzdol, je med šarenico in zgornjo veko viden bel trak proteina zrkla.

Vsak od teh znakov posebej ne pomeni povečanega pritiska v lobanji, vendar je prisotnost vsaj dveh od njih priložnost za pregled otroka.

Ko se fontanele in lobanjski šivi zarastejo, se izrazijo intrakranialna hipertenzija. V tem času ima otrok naslednje simptome:

  • vztrajno bruhanje
  • anksioznost;
  • krči
  • izguba zavesti.

V tem primeru morate poklicati rešilca.

Sindrom se lahko razvije v starejši starosti. Pri otrocih, starih od dveh let, se bolezen kaže takole:

  • motene funkcije čutil zaradi kopičenja cerebrospinalne tekočine;
  • pojavi se bruhanje;
  • zjutraj se ob prebujanju pojavijo močnejši glavoboli, ki pritiskajo na oči;
  • ko narašča, bolečina oslabi ali se umiri zaradi odliva cerebrospinalne tekočine;
  • otrok je omamen, prekomerna teža.

Zvišan intrakranialni tlak pri otrocih vodi v moten razvoj možganov, zato je pomembno, da patologijo odkrijemo čim prej.

Benigna intrakranialna hipertenzija (DVH)

To je ena od vrst ICP, ki jo lahko pripišemo začasnemu pojavu, ki ga povzročajo številni škodljivi dejavniki. Stanje benigne intrakranialne hipertenzije je reverzibilno in ne predstavlja resne nevarnosti, saj v tem primeru stiskanje možganov ne pride zaradi vpliva katerega koli tujega telesa.

Naslednji dejavniki lahko povzročijo DVG:

  1. Hiperparatiroidizem;
  2. Motnje v menstrualnem ciklu;
  3. Preklic nekaterih zdravil;
  4. Hipovitaminoza;
  5. Debelost;
  6. Nosečnost;
  7. Preveliko odmerjanje vitamina A itd..

Benigna intrakranialna hipertenzija je povezana z oslabljeno absorpcijo ali odlivom cerebrospinalne tekočine. Bolniki se pritožujejo nad glavoboli, ki so hujši pri gibanju, včasih pa tudi pri kihanju ali kašljanju. Glavna razlika med boleznijo in klasično cerebralno hipertenzijo je v tem, da pacient ne kaže nobenih znakov depresije zavesti, stanje samo po sebi pa nima nobenih posledic in ne potrebuje posebnega zdravljenja. [adsen]

Zapleti

Možgani so ranljiv organ. Dolgotrajno stiskanje vodi do atrofije živčnega tkiva, kar pomeni, da se pojavijo duševni razvoj, sposobnost gibanja in avtonomne motnje.

Če se pravočasno ne posvetujete s strokovnjakom, boste opazili stiskanje. Možgane lahko potisnemo v okcipitalno foramen ali v zarezo možganov. Istočasno se stisne podolgovata medula, kjer obstajajo centri dihanja in krvnega obtoka. To bo vodilo v smrt osebe. Odlaganje izrezka spremlja nenehno zaspanost, zehanje, dihanje postane globoko in hitro, zenice se opazno zožijo. Pojavi se hipokampusov klin v klin, katerega simptom je širitev zenice ali odsotnost svetlobne reakcije na strani lezije. Povečanje tlaka bo privedlo do širitve drugega učenca, odpovedi ritma dihanja in kome.

Visok intrakranialni tlak vedno spremlja izguba vida zaradi stiskanja vidnega živca.

Diagnostika

Za diagnostiko se meri tlak v lobanji tako, da se v spinalni kanal ali v tekočinske votline lobanje vstavi igla, pritrjena na manometer.

Za izjavo se upoštevajo številni znaki:

  1. Ugotavlja ga slab odtok venske krvi iz lobanje.
  2. Glede na MRI (slikanje z magnetno resonanco) in CT (računalniška tomografija).
  3. Sodeč po stopnji redčenja robov možganskih ventriklov in širjenju votlinskih tekočin.
  4. Glede na stopnjo ekspanzije in krvno oskrbo žil zrkla.
  5. Glede na ultrazvok možganskih posod.
  6. Glede na rezultate encefalograma.
  7. Če so očesne žile jasno vidne in zelo polne krvi (rdeče oči), je mogoče posredno navesti povečanje tlaka znotraj lobanje.

V praksi se v večini primerov za natančnejšo diagnozo in stopnjo razvoja bolezni uporablja diferenciacija simptomov klinične manifestacije hipertenzije v kombinaciji z rezultati strojne raziskave možganov.

Zdravljenje intrakranialne hipertenzije

Kakšno je zdravljenje povečanega intrakranialnega tlaka pri odraslih? Če gre za benigno hipertenzijo, nevrolog predpiše diuretike. Praviloma je to samo dovolj, da ublaži bolnikovo stanje. Vendar to tradicionalno zdravljenje ni vedno sprejemljivo za pacienta in ga ne more vedno izvajati. V delovnem času ne morete "sedeti" na diuretikih. Zato lahko za zmanjšanje intrakranialnega tlaka izvajate posebne vaje.

Poseben režim pitja, varčna prehrana, ročna terapija, fizioterapevtski postopki in akupunktura prav tako zelo dobro pomagajo pri intrakranialni hipertenziji. V nekaterih primerih pacient odpove enakomerno medicinsko zdravljenje. Znaki bolezni lahko izginejo v prvem tednu od začetka zdravljenja..

Nekoliko drugačno zdravljenje uporabljamo za kraniocerebralno hipertenzijo, ki je nastala zaradi nekaterih drugih bolezni. Toda preden zdravimo posledice teh bolezni, je treba odpraviti njihov vzrok. Na primer, če je oseba razvila tumor, ki ustvarja pritisk v lobanji, morate pacienta najprej rešiti pred tem tumorjem in se nato spoprijeti s posledicami njegovega razvoja. Če gre za meningitis, potem ni smisla zdraviti z diuretiki, ne da bi se hkrati borili proti vnetnemu procesu.

V zelo hudih primerih (na primer blok cerebrospinalne tekočine po nevrokirurških operacijah ali prirojeni blok cerebrospinalne tekočine) se uporablja kirurško zdravljenje. Na primer, za odtok odvečne cerebrospinalne tekočine je bila razvita tehnologija implantacije cevi (shunts).

PS: dehidracija (bruhanje, driska, velika izguba krvi), kronični stres, vegetativno-vaskularna distonija, depresija, nevroza, bolezni, ki jih spremljajo motnje krvnega obtoka v krvnih žilah možganov (npr. Ishemija, encefalopatija, cervikalna osteohondroza) vodijo k zmanjšanju intrakranialnega tlaka (hipotenzija) ).

Torej, intrakranialna hipertenzija je patološko stanje, ki se lahko pojavi pri različnih boleznih možganov in ne samo. Zahteva obvezno zdravljenje. V nasprotnem primeru so možni različni izidi (vključno s popolno slepoto in celo smrtjo).

Prej se ta patologija diagnosticira, boljši rezultati se lahko dosežejo z manj truda. Zato ne odlašajte z obiskom zdravnika, če sumite na povišanje intrakranialnega tlaka.

Intrakranijalna hipertenzija: vzroki, znaki in metode zdravljenja

Domača nevrologija Hipertenzija Intrakranialna hipertenzija: vzroki, znaki in metode zdravljenja

Intrakranijalna hipertenzija je precej pogosta patologija. Najpogosteje ga najdemo pri odraslih, starejših od 30 let, diagnosticiramo pa ga tudi pri otrocih, vključno z novorojenčki. Zdravljenje mora biti celovito, v hudih primerih pa je predpisana operacija.

Splošne informacije

Intrakranijalna hipertenzija se ne šteje za neodvisno bolezen, ampak za sindrom, ki se pojavi ob ozadju druge bolezni, travme lobanj ali krvnih motenj v možganih. Zanj je značilen povečan intrakranialni tlak.

Obstaja določena klasifikacija hipertenzije, odvisno od značilnosti patologije. Ugotovljeno je, ko strokovnjaki na podlagi rezultatov diagnostičnih in laboratorijskih študij niso ugotovili drugega razloga za takšne spremembe..

Razvrstitev bolezni

Intrakranialna hipertenzija je razdeljena na več vrst, odvisno od značilnosti tečaja. Tej vključujejo:

  1. Liker. Spada v najpogostejše vrste patologije. Zanj je značilno povečanje volumna cerebrospinalne tekočine, zaradi česar je dobil ime.
  2. Venski Vzrok za razvoj je kršitev odliva krvi po žilah. To se pojavlja pogosteje na ozadju zoženja krvnih žil ali nastanka krvnih strdkov. Poleg tega strokovnjaki menijo, da je eden od dejavnikov pojava povečanje tlaka v predelu prsnega koša.
  3. Idiopatski. Imenujemo jih tudi benigne ali primarne. Je začasno stanje. Zanj je značilno povečanje intrakranialnega tlaka, ki je posledica vpliva številnih škodljivih dejavnikov in se nagiba neodvisno.

Intrakranialna hipertenzija se glede na intenzivnost simptomov in resnost klinične slike deli na akutno in kronično. V prvem primeru so za bolezen značilni izraziti znaki, ima močan potek. Pritisk je v tem primeru krčilen. Zaradi pomanjkanja pravočasnega zdravljenja lahko bolezen vodi v smrt. Terapija se izvaja izključno s pomočjo kirurškega posega..

Kronična oblika se ne manifestira v obliki pritiskov in se razvije ob ozadju stalnih stresov, depresij in drugih nevroloških stanj. Terapija se izvaja z uporabo zdravil in metod fizioterapije.

Razlogi za razvoj

Razlogov za razvoj intrakranialne hipertenzije obstaja več. Najprej se podobno stanje pojavi na ozadju kršitve odliva cerebrospinalne tekočine. Tudi vzrok za razvoj neprijetnih simptomov je lahko sprememba ravni krvi v možganih.

Med vzroki za intrakranialno hipertenzijo so:

  1. Neoplazme drugačne narave. Sem spadajo benigne in maligne oblike.
  2. Metastatske lezije, nastale v notranjih organih.
  3. Vnetne bolezni, kot so absces, meningitis in encefalitis.
  4. Anomalije v strukturi možganov.
  5. Travmatične poškodbe možganov. Sem spadajo hematomi, pretresi možganov, porodne poškodbe.
  6. Akutna in kronična možganska cirkulacija.
  7. Zastrupitev s plini, kovinami, žganimi pijačami, odpadnimi produkti patogenih mikroorganizmov.
  8. Patologije notranjih organov, zaradi katerih pride do kršitve krvnega obtoka v lobanjskih venah.

Razlogov za razvoj intrakranialne hipertenzije je veliko. Benigna oblika na prvi pogled nima razloga za pojav. Toda to še zdaleč ni tako. Razlogi za njen videz so lahko stalni stres, depresija, nevroza.

Glavni simptomi in znaki

Glavna manifestacija intrakranialne hipertenzije je glavobol. Ima razpočen in zatirajoč značaj. Lokaliziran je v parietalni regiji. Simptom se pogosteje izrazi zjutraj, ker se zaradi položaja telesa poslabša odtok krvi in ​​cerebrospinalne tekočine..

Poleg tega bolečina postane veliko močnejša pri kašljanju in kihanju, lahko jih spremlja intenzivna omotica. Bolniki se pogosto pritožujejo nad povečanim pritiskom v očesnem predelu, hrupom v glavi. V nasprotnem primeru imajo znaki intrakranialne hipertenzije pri odraslih in otrocih določene razlike.

Pri odraslih

Poleg glavobolov se začnejo pojavljati simptomi, kot so slabost in bruhanje. Pojavijo se po jedi, zjutraj ali s povečanjem intenzivnosti glavobola. Simptomi bolezni vključujejo tudi:

  1. Utrujenost. Tudi po rahlem fizičnem naporu ali duševnem stresu po krajšem času nastopi utrujenost. V nekaterih primerih jo spremlja solznost, psihoemocionalna nestabilnost in povečana razdražljivost. Opažene so tudi motnje spanja..
  2. Okvara vida. Bolniki govorijo o dvojnem vidu, bolečini s spremembami atmosferskega tlaka, megli.
  3. Palpitacije.
  4. Povečano potenje.
  5. Močna sprememba krvnega tlaka.
  6. Motnje avtonomnega živčnega sistema.
  7. Preobčutljivost za spremembe vremenskih razmer.
  8. Motena zavest.
  9. Krči.

V hudih primerih opazimo komo. Z idiopatsko obliko intrakranialne hipertenzije sta slabost in bruhanje odsotna. Vendar obstajajo znaki, kot so izguba zavesti in letargija..

Pri otrocih

Pri novorojenčkih se intrakranialna hipertenzija pojavi kot posledica porodne travme ali v nasprotju z razvojem ploda. Glavni simptomi pri otrocih, mlajših od 12 mesecev, so:

  1. Pulzacija in otekanje fontanela.
  2. Krči.
  3. Razpoloženje.
  4. Stalna skrb.
  5. Letargija ali pretirana aktivnost.
  6. Zmanjšan apetit.
  7. Nenehna zaspanost.
  8. Pogosto pljuvanje in bruhanje.
  9. Znižani mišični tonus.

Dojenček lahko tudi zmede čas dneva. Ko se volumen glave povečuje, se povečujejo kazalniki tlaka, ki jih spremlja hidrocefalus. Otroci imajo nevrostenijo, glavobole, trajno izgubo zavesti.

Če se pojavijo simptomi, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom, saj pomanjkanje ustrezne in pravočasne terapije vodi do resnih posledic, vključno s smrtjo. Zato identificirana intrakranialna hipertenzija zahteva takojšnje zdravljenje..

Diagnostika

V primerih, ko specialist sumi na prisotnost intrakranialne hipertenzije, so predpisane številne instrumentalne diagnostične metode.

Najprej nevrolog izmeri tlak v notranjosti lobanje. Kompleksnost metode je v tem, da danes ni preproste metode. Vsi podatki, dobljeni z eho-encefalografijo, so približni in ocenjeni v skladu s klinično sliko..

Nevrolog opravi pregled. Intrakranialna hipertenzija spremlja otekanje optičnega diska. Podobne spremembe so ugotovljene z uporabo oftalmoskopije. Opravlja se tudi ocena stanja kosti lobanj, živčnih končičev. Za to je predpisan rentgenski pregled.

Zdravnik opravi študijo, katere cilj je oceniti tonus mišičnega tkiva, hojo, psihoemocionalno stanje, dovzetnost.

Za določitev natančne diagnoze se uporabljajo tudi naslednje metode:

  1. Pregled z računalniško tomografijo. Zahvaljujoč plastnemu skeniranju tkiv je mogoče določiti velikost možganskih ventriklov, prisotnost krvavitev.
  2. Slikanje z magnetno resonanco s kontrastnim sredstvom. Uporablja se za obarvanje krvnih žil na sliki, kar vam omogoča, da prepoznate območja motenj krvnega obtoka.
  3. Nevrosonografija Uporablja se za študij novorojenčkov.

Intrakranijalna hipertenzija se ugotovi po preučevanju vseh rezultatov raziskav. Natančno diagnozo lahko določi samo specialist..

Zdravljenje

Nevrolog izbere potek terapije na podlagi rezultatov študij in podatkov iz pregledov. Še posebej pomemben je razlog, zakaj je prišlo do povišanja tlaka v notranjosti lobanje.

Zdravljenje intrakranialne hipertenzije je usmerjeno v odstranjevanje odvečne cerebrospinalne tekočine v lobanji, zaustavitvene znake. Terapija se izvaja celovito. Predpisana zdravila, fizioterapija. V hudih primerih se specialist odloči za operativni poseg. Glavni razlog za zvišanje tlaka v lobanji je tudi zdravljen..

Zdravljenje z zdravili

Zdravila se predpisujejo v skladu s klinično sliko in razvojnimi dejavniki. Glavna sredstva so diuretiki. Izbere jih zdravnik glede na resnost bolnikovega stanja. V hudih primerih se uporablja Mannitol. Potrebno je jemati tudi pripravke, ki vsebujejo veliko količino kalija. Odmerjanje in trajanje uporabe določi nevrolog.

Če se pojavijo neželeni učinki, se posvetujte s strokovnjakom. Pobral bo drugo drogo. Samozdravljenje je strogo prepovedano. To lahko povzroči resne posledice..

Na podlagi klinične slike, splošnega stanja in značilnosti poteka bolezni se lahko predpišejo naslednji povzročitelji:

  1. Hormonsko Vzeti ga je treba le po navodilih nevrologa. Prav tako je ne smete prenehati jemati sami, saj se lahko pojavijo določeni neželeni učinki..
  2. Nevrometabolični. Sem spadajo Piracetam, Glicin in drugi. Uporabljajo se za vzdrževanje živčnega sistema.
  3. Protivirusno.
  4. Antibakterijsko.
  5. Vasoaktivni. Imenovana je, kadar intrakranialno hipertenzijo spremljajo vaskularne motnje.
  6. Venotonično. Uporablja se v primeru zastoja krvi v žilah.

Vsa zdravila je pomembno jemati le v določenem odmerku. Preklic ali povečanje količine aktivnih snovi je tudi prepovedan, saj lahko to povzroči resne posledice..

Fizioterapija

Kadar pri otrocih ali odraslih odkrijemo intrakranialno hipertenzijo, se pogosto predpišejo fizioterapevtske metode. Prispevajo k lajšanju zastoja krvi, normalizaciji cirkulacije cerebrospinalne tekočine in izboljšujejo presnovo.

Dobre rezultate s to boleznijo je pokazala dieta z malo soli. Priporočljivo je tudi upoštevati režim pitja. Med dodatnimi metodami terapije so najučinkovitejše naslednje:

  1. Terapija z vadbo. Nabor posebej izbranih vaj vam omogoča zmanjšanje pritiska in lajšanje bolečin.
  2. Sporočilo. Uporablja se za izboljšanje krvnega obtoka v predelu materničnega vratu.
  3. Akupunktura. Postopek mora opraviti samo specialist. Izvaja se z uporabo posebnih tankih igel, ki so nameščene na določenih mestih na telesu.

Dobro delovanje pri povišanem tlaku v notranjosti lobanje kaže elektroforeza z lidazo. Postopek se izvaja z uporabo električnega toka. Istočasno se zdravilo daje subkutano.

Kirurški poseg

V hudih primerih intrakranialne hipertenzije je pogosteje predpisan kirurški poseg. Uporablja se, kadar terapija z zdravili ne prinese pozitivnih rezultatov. Indikacije za operacijo so močno znižanje intrakranialnega tlaka in visoko tveganje za sindrom dislokacije.

Ko odkrijemo intrakranialno hipertenzijo, ki jo spremljajo nekatere bolezni in ima močan potek, se uporabljajo naslednje kirurške metode:

  1. Kraniotomija. Omogoča znižanje kazalnikov tlaka. Toda postopek pogosto povzroči nalezljivo lezijo..
  2. Ventrikularna drenaža. V lobanji specialist naredi luknjo, skozi katero se vstavi cev. Z njegovo pomočjo se odstrani nakopičena cerebrospinalna tekočina v ventriklih. Uporablja se za možgansko krvavitev.
  3. Cerebralni bypass operativni poseg. Premer je votla cev. Celoten sistem je sestavljen iz več delov. Po namestitvi v preddvor možganov in odstranitvi na zunanjo stran se cerebrospinalna tekočina odvaja v posebno votlino, kjer se nato absorbira.

Način kirurškega posega izbere lečeči zdravnik glede na značilnosti patologije, resnost bolezni in splošno stanje pacienta.

Prognoza in preprečevanje intrakranialne hipertenzije

Strokovnjaki za ugotavljanje hipertenzije te vrste dajo prognozo šele po popolni diagnozi. V nekaterih primerih je mogoče napovedati potek patologije šele po zdravljenju.

Podobno stanje pri novorojenčkih lahko izzove zastoj v razvoju, nastanek zmožnosti in nečednosti. Idiopatska oblika ima ugodno prognozo in v primeru pravočasnega zdravljenja se bolnik lahko vrne v običajni življenjski slog.

Preprečevanje intrakranialne hipertenzije je v prvi vrsti pravočasen obisk specialista v primeru neprijetnih simptomov. Strokovnjaki priporočajo upoštevanje režima počitka in dela, vodite zdrav način življenja in pravilno jejte. Pomembno je, da se izognemo kraniocerebralnim travmam, psihoemocionalnemu in fizičnemu stresu. Med nosečnostjo je pomembno, da ženska upošteva vsa priporočila ginekologa in redno opravi vse potrebne študije.

Intrakranijalna hipertenzija je smrtno nevarna ne samo za odrasle, temveč tudi za otroke. Vedno so značilni hudi simptomi in zahteva takojšnje celovito zdravljenje. Način terapije izbere le obiskovalec, katerega recepte je treba dosledno upoštevati.

Kaj je intrakranialna hipertenzija, kateri so prvi znaki patologije?

Iz članka boste spoznali značilnosti intrakranialne hipertenzije, vzroke in mehanizem razvoja, simptome patologije, zdravljenje, preprečevanje in prognozo.

Intrakranijalna hipertenzija je simptom visokega intrakranialnega tlaka kot posledica poškodbe možganskih nevronov iz različnih razlogov.

Splošne informacije

Intrakranijalna hipertenzija je sindrom zvišanega intrakranialnega tlaka. Lahko je idiopatska ali se razvije z različnimi možganskimi lezijami.

Intrakranijalna hipertenzija je sindromološka diagnoza, ki jo pogosto najdemo tako pri odraslih kot pri otroški nevrologiji. To je zvišanje intrakranialnega (intrakranialnega) tlaka. Ker raven slednjih neposredno vpliva na pritisk v sistemu cerebrospinalne tekočine, se intrakranialna hipertenzija imenuje tudi sindrom hipertenzije cerebrospinalne tekočine ali sindrom hipertenzije cerebrospinalne tekočine. V večini primerov je intrakranialna hipertenzija sekundarna in se razvije zaradi poškodb glave ali različnih patoloških procesov znotraj lobanje.

Primarna, idiopatska, intrakranialna hipertenzija, ki jo ICD-10 uvršča med benigne, je tudi razširjena. Gre za diagnozo izključenosti, torej je postavljena šele potem, ko niso potrjeni vsi drugi vzroki za povišan intrakranialni tlak.

Poleg tega je izolirana akutna in kronična intrakranialna hipertenzija. Prvi praviloma spremljajo kraniocerebralne poškodbe in nalezljive procese, drugi - vaskularne motnje, počasi rastoči intracerebralni tumorji, možganske ciste.

Kronična intrakranialna hipertenzija pogosto deluje kot preostala posledica akutnih intrakranialnih procesov (poškodbe, okužbe, kapi, toksične encefalopatije), pa tudi možganskih operacij.

Kako izmeriti intrakranialni tlak

Obstaja več metod za merjenje intrakranialnega tlaka. Najbolj zanesljivi in ​​informativni zahtevajo trepanacijo, to je uvedbo senzorjev ali naprav znotraj lobanjske votline. V tem primeru se v votlino ventriklov možganov ali v hrbtenični kanal vstavi poseben kateter, nato pa nanj pritrdi manometer.

Po celotni posrednosti znakov lahko presodimo raven intrakranialnega tlaka glede na stanje fundusa. Uporabite metode magnetne resonance in računalniške tomografije, pa tudi nevrosonografijo in ehoencefaloskopijo.

Vzroki in mehanizem razvoja ICH

Povečanje intrakranialnega tlaka je posledica številnih razlogov, ki jih lahko razdelimo v 4 glavne skupine.

  1. Prvi je prisotnost volumetrične tvorbe v lobanjski votlini (primarni ali metastatski možganski tumor, cista, hematom, možganska anevrizma, možganski absces).
  2. Drugi je možganski edem difuzne ali lokalne narave, ki se razvije v ozadju encefalitisa, možganske kontuzije, hipoksije, jetrne encefalopatije, ishemične kapi in toksičnih lezij. Edem ne samega možganskega tkiva, temveč možganskih membran z meningitisom in arahnoiditisom vodi tudi do hipertenzije cerebrospinalne tekočine.
  3. Tretja skupina so žilne narave vzrokov, ki povzročajo povečano oskrbo možganov s krvjo. Prekomerna količina krvi v lobanji je lahko povezana s povečanjem njenega dotoka (s hipertermijo, hiperkapnijo) ali s težavo pri njenem odtoku iz lobanjske votline (z discirkulacijsko encefalopatijo z oslabljenim venskim odtokom).
  4. Četrta skupina vzrokov so motnje cerebrospinalne tekočine, ki pa so posledica povečanja proizvodnje cerebrospinalne tekočine, motenega kroženja cerebrospinalne tekočine ali zmanjšane absorpcije cerebrospinalne tekočine (cerebrospinalne tekočine). V takih primerih govorimo o hidrocefalusu - prekomernem nabiranju tekočine v lobanji.

Vzroki za benigno intrakranialno hipertenzijo niso povsem jasni. Pogosteje se razvije pri ženskah in je v mnogih primerih povezan s povečanjem telesne teže. V zvezi s tem obstaja domneva o pomembni vlogi pri njegovem oblikovanju endokrine preureditve telesa.

Izkušnje kažejo, da lahko razvoj idiopatske intrakranialne hipertenzije privede do čezmernega vnosa vitamina A v telo, uporabe nekaterih zdravil in ukinitve kortikosteroidov po dolgem obdobju njihove uporabe.

Ker je lobanjska votlina omejen prostor, vsako povečanje velikosti struktur znotraj nje povzroči zvišanje intrakranialnega tlaka. Rezultat je stiskanje možganov, izraženo v različni stopnji, kar vodi do dismetaboličnih sprememb v njegovih nevronih. Znatno povečanje intrakranialnega tlaka je nevarno s premikom možganskih struktur (dislokacijski sindrom), tako da se mošnični tonzili zaprejo v velike okcipitalne odprtine. V tem primeru pride do stiskanja možganskega stebla, kar povzroči motnjo vitalnih funkcij, saj so dihalni in srčno-žilni živčni centri lokalizirani v deblu.

Pri otrocih so lahko etiofaktorji intrakranialne hipertenzije nepravilnosti v razvoju možganov (mikrocefalija, prirojena hidrocefalus, arteriovenske malformacije možganov), intrakranialna poškodba rojstva, predhodna intrauterina okužba, hipoksija ploda, asfiksija novorojenčka. Pri majhnih otrocih so kosti lobanje mehkejše, šivi med njimi pa so elastični in prožni. Takšne značilnosti prispevajo k pomembni kompenzaciji intrakranialne hipertenzije, kar včasih omogoča dolg subklinični potek..

Simptomi in klinične manifestacije

Klinična slika je odvisna od primarne bolezni, stopnje povečanja intrakranialnega tlaka, njegove stopnje. Z invazivnimi metodami je mogoče natančno izmeriti intrakranialni tlak, vendar se uporabljajo le za lobanjsko hipertenzijo, ki jo povzroča huda možganska patologija, na primer obsežni tumor. Glavni simptomi zvišanega intrakranialnega tlaka pri odraslih so trije:

  1. zmeren do intenziven glavobol;
  2. slabost in bruhanje, ki nista povezana s prehranjevanjem;
  3. okvara vida.

Poleg tega lahko visok intrakranialni tlak spremlja arterijska hipertenzija, zmanjšanje ali povečanje srčnega utripa, utrujenost, zmanjšana zmogljivost, razdražljivost, piskanje v ušesih, motnje spomina in pozornosti, povečano znojenje. Bolniki s povišanim intrakranialnim tlakom ne prenašajo razlik v atmosferskem tlaku, trpijo zaradi vremenske odvisnosti.

Glavobol s povišanim intrakranialnim tlakom ima lastnosti:

  • stiskajoč, razpočen značaj se poslabša ponoči bližje jutru (od 4. do 6. ure zjutraj je povečana proizvodnja cerebrospinalne tekočine), intenzivira se s kašljanjem, kihanjem, nagibanjem naprej, slabo odstranjenim ali ga analgetiki sploh ne odstranijo.
  • Blaga oblika kranialne hipertenzije se ponavadi manifestira le kot blag glavobol..
  • Pri hudi hipertenziji moteče glavobole spremlja slabost, vse do bruhanja. Po bruhanju se intenzivnost sindroma bolečine zmanjša.

Pri novorojenčkih in dojenčkih se povečanje intrakranialnega tlaka kaže s tesnobo, glasnim krikom brez očitnega razloga, pogostimi regurgitacijami, bruhanjem, včasih hipertoničnostjo mišic in krči. Pri otrocih, mlajših od enega leta, se lahko pojavijo neskladja v šivih kosti lobanje, izbočeni fontanel, povečanje volumna glave. Vaskulatura postane jasno vidna na lasišču.

Kakšna je nevarnost kranialne hipertenzije?

Oster in hiter porast tlaka v lobanji lahko povzroči hudo nevrološko patologijo, vključno z invalidnostjo in celo smrtjo. Pri mladostnikih lahko pride do povečanja intrakranialnega tlaka zaradi spremembe hormonskega ozadja, s čustveno preobremenitvijo.

Dolgotrajno stiskanje možganov povzroči njegovo hipoksijo, stradanje kisika, oslabljeno delovanje. Kasneje se organskim motnjam pridružijo tudi funkcionalne motnje, poškodbe možganov postanejo nepopravljive, manifestacije bodo odvisne od lokacije lezij. Posledica dolgotrajne intrakranialne hipertenzije pri otrocih je zamuda v duševnem in telesnem razvoju, ki v določenih pogojih lahko postane nepopravljiva.

Diagnostika

Najprej bi rad rekel, da je mogoče intrakranialni tlak izmeriti le z odpiranjem lobanje. Trenutno ni drugih metod za natančno merjenje intrakranialnega tlaka. Stabilno spremembo tlaka (večje povečanje) lahko predpostavljamo z naslednjimi metodami:

  • Inšpekcijski pregled s strani zdravnika z oceno gibov zrkel - bolnik lahko zaradi stiskanja ugrabljenega živca strabizem podvoji med preverjanjem obsega gibanja zrkel. Pri dojenčkih je možno povečanje obsega glave. Lahko opazimo patološke nevrološke simptome, povezane na primer s tumorjem..
  • Pregled fundusa - lahko pride do zamegljenosti vidnega diska, žilne zastojev in drugih nespecifičnih znakov.
  • Rentgen lobanje - tako imenovani "odtisi prstov" in drugi nespecifični znaki so lahko vidni.
  • MRI in CT glave - sindrom "praznega turškega sedla", razširitev ventriklov možganov in drugi nespecifični znaki.
  • Ultrazvok posod glave in vratu - lahko pride do kršitve venskega odtoka iz lobanjske votline. Vsi ti podatki morajo biti ovrednoteni kompleksno, ker vsak od njih posebej ne omogoča vzpostavitve sindroma intrakranialne hipertenzije.

Če želite postaviti diagnozo, morate obiskati tudi vsaj nevrologa in optometrista. Na žalost obstajajo primeri, ko se na podlagi pregleda enega specialista ali na podlagi ene same študije ugotovi sindrom intrakranialne hipertenzije in se predpiše zdravljenje. V večini primerov glavobole in okvaro vida povzročajo popolnoma drugačni razlogi (napenjalni glavobol, migrena, cervikokranijalgija itd.).

Funkcije terapije

Zdravljenje intrakranialne hipertenzije poteka s konzervativnimi in kirurškimi metodami. Zdravljenje z zdravili se priporoča za kronično obliko patologije brez izrazitega napredovanja ali za počasno dinamiko simptomov akutne oblike ICH, če ni znakov oslabljene zavesti in dislokacije možganskih struktur.

Osnova terapije so diuretiki, katerih izbira je odvisna od resnosti bolezni. Akutni potek zahteva uporabo osmotskih diuretikov (Mannitol, Mannitol), v drugih situacijah pa se uporabljajo Furosemid (Lasix), Veroshpiron, Aldacton, Hypothiazide. Pri benignem ICH je izbirno zdravilo Diacarb.

Hkrati se zdravijo vzroki hipertenzije: antibiotiki so predpisani za infekcijske in vnetne lezije možganov, venotoniki za vensko zastoje, razstrupljanje za zastrupitve itd. Ženske z benigno obliko ICH potrebujejo posvetovanje z endokrinologom in hujšanje.

Glede na indikacije se uporabljajo presnovna zdravila (glicin, Piracetam in drugi), čeprav je njihova učinkovitost sporna. Poleg tega kompleks konzervativne terapije vključuje medicinske in zaščitne ukrepe z omejeno obremenitvijo vida..

V primeru neučinkovite terapije z zdravili ali s hitrim napredovanjem patologije se uporabljajo kirurške metode zdravljenja. Operacije se izvajajo v dveh načinih:

  • Nujni posegi - odstranjevanje odvečne tekočine s punkcijo ventriklov možganov in namestitvijo katetra. V skrajnih primerih se izvaja dekompresijska trepanacija lobanje (v kosti na eni strani lobanje se umetno ustvari napaka, da se zmanjša možganska kompresija).
  • Predvidene operacije - polaganje umetne poti za odtok cerebrospinalne tekočine (bypass), medtem ko se odvečna tekočina pošlje iz lobanje v trebušno votlino.

ICH z ljudskimi zdravili je mogoče zdraviti le po pregledu in ugotovitvi vzroka patologije. Zeliščni pripravki, ki vsebujejo diuretike in pomirjevala, se uporabljajo za povečanje učinka glavne terapije za benigni potek bolezni, zlasti za cerebrovaskularne bolezni, oslabljen odtok venske krvi.

Za otroke je potreben predhodni posvet z nevrologom ali nevrokirurgom. Prognoza za ICH bo ugodna šele po odpravi vzroka patologije.

Preprečevanje, prognoza

Rezultat sindroma hipertenzije cerebrospinalne tekočine je odvisen od osnovne patologije, stopnje povečanja ICP, pravočasnosti terapije in kompenzacijskih sposobnosti možganov. Z razvojem dislokacijskega sindroma je možen smrtni izid. Idiopatska intrakranialna hipertenzija ima benigni potek in se običajno dobro odziva na zdravljenje. Dolgotrajna hipertenzija cerebrospinalne tekočine pri otrocih lahko privede do zakasnitve nevropsihičnega razvoja z nastankom debilnosti ali nestrpnosti.

Preprečevanje razvoja intrakranialne hipertenzije omogoča preprečevanje intrakranialne patologije, pravočasno zdravljenje nevroinfekcij, motenj discirkulacije in cerebrospinalne tekočine. Preventivni ukrepi vključujejo spoštovanje običajnega režima dneva, razmerje dela; izogibanje duševnih preobremenitev; ustrezno vodenje nosečnosti in poroda.

9 mitov o intrakranialni hipertenziji

Mit 1. ICP in krvni tlak sta eno in isto.

Krvni tlak je tlak, ki ga kri izvaja na stenah krvnih žil. Lahko je kapilarna, venska, arterijska in intrakardija.

In intrakranialni tlak je tlak cerebrospinalne tekočine v lobanji. Liker v nobenem primeru ne pritiska na kri, čeprav je včasih hipertenzija znak hipertenzije.

Mit 2. Vsakih 5 dojenčkov je diagnosticirano s povečanim ICP

Če bi imel vsak peti dojenček ravno takšno diagnozo, bi bile bolnišnice natrpane z bolnimi otroki s hipertenzijo. Dejansko je za 10 tisoč ljudi zabeleženih le 1-2 primerov povečanega ICP.

Posledice domačega zdravljenja te patologije so lahko katastrofalne. To je resna bolezen, ki jo je mogoče zdraviti ambulantno..

Mit 3. Otroci z visokim ICP so duševno zaostali

Drugo globoko napačno prepričanje je, da imajo bolniki s povišanim intrakranialnim tlakom nizek nivo IQ.

Duševna zaostalost je slabši razvoj psihe, ki ga povzročajo zapleti med porodom, bolezni nosečnice, ginekološke težave in tudi poškodbe.

Mit 4. Vsi hiperaktivni otroci so povečali ICP

Hiperaktivnost in povečan intrakranialni tlak nimata nič skupnega. Če ima otrok povišan intrakranialni tlak, je treba otroka takoj trajno zdraviti. Doma tega pritiska ni mogoče zmanjšati. Hiperaktivnost je lahko posledica dednosti, težkega rojstva ali prehrane, ne pa zaradi visokega ICP. Z hiperaktivnostjo motorična aktivnost presega normalno, za povečan intrakranialni tlak pa je značilen upad moči.

Mit 5. Glavobol je jasen znak intrakranialnega tlaka.

Močan glavobol je lahko simptom povečanega ICP, vendar do njega morda nima najmanjšega odnosa. Glavobol je lahko simptom velikega seznama bolezni, zato je pripisovanje diagnoze "povečanega ICP" neumno. Glavni simptomi poleg glavobola:

  • slabost in bruhanje;
  • okvara spomina;
  • utrujenost in utrujenost;
  • zmanjšan vid in strabizem.

Razlikovati je treba tudi glavobol in migreno. Pogosto napad migrene nima nič skupnega s hipertenzijo..

Mit 6. Diagnozo ICP lahko postavimo po zunanjih znakih.

Absolutna natančnost pri merjenju intrakranialnega tlaka pri odrasli osebi je mogoče doseči le s kraniotomijo, pri otrocih do enega leta, vključno s prsnimi, z ultrazvokom možganov skozi zaprti fontanel.

Pri odraslih se opravi oftalmološki pregled, pri katerem zdravnik pregleda optični disk in stanje mrež mrež, nakar sklene, da obstaja povišan intrakranialni tlak.

Nadalje po potrebi opravimo slikanje z magnetno resonanco (MRI), ultrazvok (ultrazvok) ali računalniško tomografijo (CT), s katerim lahko ugotovite, ali obstajajo spremembe v možganih in tkivih okoli njega, kar pomaga določiti diagnozo.

Mit 7. Vsak zdravnik lahko postavi diagnozo.

Obstajajo le tri skupine zdravnikov, ki lahko postavijo diagnozo "povečan ICP":

  • strokovnjaki za nalezljive bolezni;
  • neonatologi;
  • reanimatorji in kirurgi.

Ostali v tej zadevi ne bodo dovolj kompetentni. To je zato, ker ima medicina samo dva načina za merjenje ICP in oba zahtevata obdukcijo. Današnje metode določanja ICP bi morale biti podprte z izrazitimi simptomi, samo diagnozo pa postavi kompetenten in izkušen zdravnik.

Mit 8. Nemogoče je popolnoma pozdraviti ICP

Danes obstaja veliko metod in zdravil, ki zdravijo intrakranialno hipertenzijo. Po ugotovitvi vzroka za razvoj te bolezni se začne zdravljenje. Obstajajo različni načini. Glavne so:

  • Prebijanje. Med drugim in tretjim vretenc vstavimo iglo, ki je pritrjena na sterilno posodo in s cevjo odstranimo presežek cerebrospinalne tekočine.
  • Endoskopija Perforacija dna tretjega prekata s pomočjo katetra, s čimer se ustvari kanal za odtok cerebrospinalne tekočine v možganske cisterne.
  • Bypass operacija. Skozi odprtino v lobanji se vstavi silikonski kateter. Ustvari se sistem ventilov in silikonskih cevi. Konec sistema je pritrjen bodisi v trebušni votlini bodisi v desnem atriju. Potek te operacije nadzira rentgen..

Mit 9. Nagnjenost k ICP je podedovana

Nobena od izvedenih raziskav ni potrdila, da se nagnjenost k povečanju ICP prenaša genetsko. Vzroki za intrakranialno hipertenzijo:

  • poškodbe možganov, ki povzročajo edeme;
  • novotvorbe in hematomi;
  • Okužbe CNS
  • nosečniški zapleti;
  • motnje endokrinega sistema;
  • prirojene patologije;
  • onkološke bolezni.

Zdaj ne boste verjeli mitom. Toda ne pozabite, da je ta bolezen nevarna, zato ne zanemarjajte simptomov, ki se pojavijo. Ne pozabite, da je doma nemogoče postaviti diagnozo. Treba se je obrniti na strokovnjaka.

Intrakranijalna hipertenzija pri otrocih in odraslih: vzroki, simptomi, zdravljenje

Intrakranijalna hipertenzija (sindrom zvišanega intrakranialnega tlaka, sindrom cerebrospinalne tekočine, sindrom hipertenzije cerebrospinalne tekočine) je patološko stanje, ki ga povzroči zvišanje tlaka cerebrospinalne tekočine v lobanji, kar je ponavadi manifestacija določene bolezni ali znak okvare možganov. Koda za ICD-10 je G93.2. Lahko se razvije tako pri odraslih kot pri otrocih.

Doma ni mogoče izmeriti intrakranialnega tlaka, merjenega z arterijskim tlakom, kar pomeni, da če se pojavijo sumljivi znaki, morate videti zdravnika in opraviti pregled.

Z idiopatsko lobanjsko hipertenzijo lahko zadostuje sprememba zdravega življenjskega sloga za dosego vztrajne remisije.

Intrakranijalna hipertenzija - kaj je to?

Povišanje tlaka v notranjosti lobanje je posledica kršitve proizvodnje in / ali odtoka cerebrospinalne tekočine - cerebrospinalne tekočine, ki je v možganskih prekatih in med njenimi membranami (arahnoidna in mehka). Vzroki za to stanje so najpogosteje novotvorbe, ki ovirajo odtok cerebrospinalne tekočine, na primer benigne in maligne novotvorbe, izliv tkivne tekočine med možganskim edemom, venska discirkulacija možganov, krvavitve med možgansko kapjo ali travmatične poškodbe možganov.

Drugi vzroki za povišan intrakranialni tlak so lahko intoksikacija, notranji hidrocefalus, encefalitis, meningitis, hipertermija, hiperkapnija, presnovne motnje, srčno-žilne bolezni, debelost, endokrine bolezni, nekatera zdravila (antibakterijska zdravila, steroidni hormoni, peroralni kontraceptivi), Anemija s pomanjkanjem železa.

Pri otrocih lahko zvišanje lobanjskega tlaka povzroči nepravilnosti v razvoju možganskih žil, rojstne travme, hipoksije ploda, asfiksije novorojenčka, intrauterine okužbe, nedonošenčnosti.

Pri mladostnikih lahko pride do povečanja intrakranialnega tlaka zaradi spremembe hormonskega ozadja, s čustveno preobremenitvijo.

V nekaterih primerih ni mogoče ugotoviti vzroka povečanja intrakranialnega tlaka, to obliko hipertenzije imenujemo idiopatska. Praviloma ima benigni potek in ga je dobro zdraviti..

Simptomi intrakranialne hipertenzije

Klinična slika je odvisna od primarne bolezni, stopnje povečanja intrakranialnega tlaka, njegove stopnje.

Z invazivnimi metodami je mogoče natančno izmeriti intrakranialni tlak, vendar se uporabljajo le za lobanjsko hipertenzijo, ki jo povzroči huda možganska patologija, na primer obsežni tumor.

Glavni simptomi zvišanega intrakranialnega tlaka pri odraslih so trije:

  • zmeren do intenziven glavobol;
  • slabost in bruhanje, ki nista povezana s prehranjevanjem;
  • okvara vida.

Poleg tega lahko visok intrakranialni tlak spremlja arterijska hipertenzija, zmanjšanje ali povečanje srčnega utripa, utrujenost, zmanjšana zmogljivost, razdražljivost, piskanje v ušesih, motnje spomina in pozornosti, povečano znojenje. Bolniki s povišanim intrakranialnim tlakom ne prenašajo razlik v atmosferskem tlaku, trpijo zaradi vremenske odvisnosti.

Glavobol s povišanim intrakranialnim tlakom ima značilnosti: stiskanje, razpočen značaj, ki se poslabša ponoči bližje jutru (od 4. do 6. ure zjutraj je povečana proizvodnja cerebrospinalne tekočine), hujši je pri kašljanju, kihanju, nagnjenju naprej, slabo odstranjenem ali ga analgetiki sploh ne odstranijo.

Blaga oblika kranialne hipertenzije se ponavadi manifestira le kot blag glavobol. Pri hudi hipertenziji moteče glavobole spremlja slabost, vse do bruhanja. Po bruhanju se intenzivnost sindroma bolečine zmanjša.

Pri novorojenčkih in dojenčkih se povečanje intrakranialnega tlaka kaže s tesnobo, glasnim krikom brez očitnega razloga, pogostimi regurgitacijami, bruhanjem, včasih hipertoničnostjo mišic in krči. Pri otrocih, mlajših od enega leta, se lahko pojavijo neskladja v šivih kosti lobanje, izbočeni fontanel, povečanje volumna glave. Vaskulatura postane jasno vidna na lasišču.

Kakšna je nevarnost kranialne hipertenzije?

Oster in hiter porast tlaka v lobanji lahko povzroči hudo nevrološko patologijo, vključno z invalidnostjo in celo smrtjo.

Pri mladostnikih lahko pride do povečanja intrakranialnega tlaka zaradi spremembe hormonskega ozadja, s čustveno preobremenitvijo.

Dolgotrajno stiskanje možganov povzroči njegovo hipoksijo, to je stradanje s kisikom in s tem tudi oslabljeno delovanje. Kasneje se organskim motnjam pridružijo tudi funkcionalne motnje, poškodbe možganov postanejo nepopravljive, manifestacije bodo odvisne od lokacije lezij..

Posledica dolgotrajne intrakranialne hipertenzije pri otrocih je zamuda v duševnem in telesnem razvoju, ki v določenih pogojih lahko postane nepopravljiva.

Diagnostika

Glavna metoda za diagnosticiranje kranialne hipertenzije pri dojenčkih z odprtimi fontaneli je nevrosonografija, pri starejših otrocih in odraslih oftalmoskopija. Oftalmoskopija lahko odkrije znake stagnacije krvi na fundusu - edem optičnega živca, povečanje žilnice in njen preliv. Ta simptom v kombinaciji s kliničnimi manifestacijami vam omogoča, da postavite diagnozo..

Kot del razjasnitve diagnoze in identifikacije osnovnega vzroka patologije se zatečejo k slikanju z magnetno resonanco, računalniški tomografiji, hrbtenici hrbtenice, ehoencefalografiji, radiografiji.

Opravite laboratorijske preiskave: klinična analiza krvi in ​​urina, biokemični krvni test, toksikološka analiza itd..

Z invazivnimi metodami je mogoče natančno izmeriti intrakranialni tlak, vendar se uporabljajo le za lobanjsko hipertenzijo, ki jo povzroči huda možganska patologija, na primer obsežni tumor.

Pristop zdravljenja intrakranialne hipertenzije

Izbira v prid določenemu režimu zdravljenja je odvisna predvsem od osnovne bolezni, ki je povzročila razvoj kranialne hipertenzije.

Intenzivna nega se kaže s povečanjem intrakranialnega tlaka nad 20 mm Hg. Čl., Pred operacijo za lažji dostop, če se pojavijo dislokacijski sindromi, z edemom možganov (glede na računalniško tomografijo ali prisotnostjo posrednih znakov), s hitrim porastom nevroloških simptomov.

Oster in hiter porast tlaka v lobanji lahko povzroči hudo nevrološko patologijo, vključno z invalidnostjo in celo smrtjo.

Terapija z zdravili obsega uporabo diuretičnih (diuretičnih) zdravil, ki lahko hitro zmanjšajo lobanjski tlak z odstranjevanjem tekočine iz telesa. Snovi te skupine so furosemid, glicerol, manitol itd..

Za podporo delovanja živčnih celic pri kranialni hipertenziji so predpisana nevrometabolična zdravila. V nekaterih primerih so navedeni kortikosteroidi, vazokonstriktorji (vazokonstriktorji)..

Terapija lahko vključuje mehansko prezračevanje, uporabo pomirjeval, normalizacijo elektrolitne sestave krvi in ​​druge ukrepe, odvisno od simptomov.

Glavno zdravljenje lahko dopolnimo s fizioterapijo, ljudskimi zdravili (v tej vlogi se običajno uporabljajo decokcije in infuzije zdravilnih zelišč z diuretičnimi in obnovitvenimi učinki).

Kirurško zdravljenje je lahko nujno in načrtovano.

V nekaterih primerih se izvaja ranžiranje - implantacija posebne cevi, da se ustvari umetni odtok odvečne cerebrospinalne tekočine. Izvajajo se naslednje vrste obvodnih operacij: ventrikuloatrični, ventrikuloperitonealni in lumboperitonealni obvod.

Če na vidnem analizatorju obstajajo nepravilnosti, bo morda potrebna kirurška fenestracija optičnega ovoja. Med to operacijo je narejena odprtina membrane, ki obdaja optični živec, da bi zmanjšali pritisk na živec in odstranili določeno količino tekočine.

Popravek življenjskega sloga

V tistih primerih, ko ne gre za nujna stanja ali posebno hudo patologijo, temveč za zmerno hipertenzijo, je treba v načrt zdravljenja vključiti popravljanje življenjskega sloga, torej njegovo izboljšanje. Brez tega terapija ne bo učinkovita, kar pomeni, da bo patologija napredovala.

Bolniki s povišanim intrakranialnim tlakom ne prenašajo razlik v atmosferskem tlaku, trpijo zaradi vremenske odvisnosti.

V nekaterih primerih, zlasti z idiopatsko lobanjsko hipertenzijo, lahko sprememba zdravega načina življenja zadostuje za dosego stabilne remisije.

Najprej morajo bolniki z lobanjsko hipertenzijo prenehati kaditi in uživati ​​alkohol, saj sta obe slabi navadi neposredno povezani z motnjami cirkulacije. Debeli bolniki morajo normalizirati težo z racionalno prehrano in povečanjem telesne aktivnosti, vendar ob upoštevanju, da sta ekstremna dieta in prekomerna telesna aktivnost s povišanim lobanjskim tlakom kontraindicirana.

Telesna aktivnost mora biti zmerna in redna. Prikazane so terapevtska vadba, plavanje, pilates in hoja. Optimalna kombinacija vadbe z aktivnostmi na prostem.

Izključiti je treba pretiran psiho-čustveni stres, če je delo povezano z njimi, je priporočljivo, da ga spremenite ali povečate odpornost na stres, obvladite tehnike sproščanja.

V primeru okvare vida, še posebej progresivnega, si omejite obremenitev vidnega aparata - omejite čas, preživet za računalnikom, gledanje filmov, branje, redne odmore za sprostitev oči.

Ni priporočljivo uporabljati slušalk, zlasti v obliki ušesnih ušes, poslušati glasno glasbo in se zadrževati na hrupnih mestih.

Izogibati se je treba pregrevanju, savne, kopeli so kontraindicirani, počitnice na plaži so nezaželene (ostati v vročini).

Bolniki z lobanjsko hipertenzijo morajo prenehati s kajenjem in pitjem alkohola, saj sta obe slabi navadi neposredno povezani z motnjami cirkulacije..

Prav tako pomembna je pravilna prehrana. Prehrana mora vključevati živila, bogata z magnezijem in kalijem (suhe marelice, kivi, morski ohrovt, fižol). Treba je omejiti uporabo soli, mesnih izdelkov, slaščic.

Po poteku zdravljenja bolnikom priporočamo vsaj dvakrat letno zdravniški pregled, da se prepreči ponovitev.

Napoved

Prognoza je odvisna od stopnje povišanja tlaka znotraj lobanje (hitro napredujoča hipertenzija ima slabšo prognozo), poteka osnovne bolezni, pa tudi pravočasnosti diagnoze in ustreznosti zdravljenja.

Z nezapleteno lobanjsko hipertenzijo je prognoza na splošno ugodna. Popravljanje življenjskega sloga in podporna terapija ohranjata intrakranialni tlak pod nadzorom in se izogneta zapletom.

Pogosto pacienti postavljajo vprašanje, ali bodo v vojsko vzeli osebo s takšno boleznijo. Odgovor nanj je odvisen od vzroka povečanja intrakranialnega tlaka in resnosti bolnikovega stanja.

Video

Ponujamo vam, da si ogledate video na temo članka.

Pomembno Je, Da Se Zavedajo Vaskulitis