Kakšne so posledice otroka s kronično intrauterino hipoksijo?

Hipoksija je kronično stradanje kisika ploda v prenatalnem obdobju, ki je najpogosteje povezano z različnimi stopnjami motenega uteroplacentalnega obtoka in / ali intrauterinimi okužbami in hudimi somatskimi boleznimi matere.

Vzroki za nastanek hipoksije ploda pri plodu

Kisik je ključnega pomena za vsa tkiva nerojenega otroka za njihovo normalno nastajanje in delovanje v prihodnosti vseh organov in sistemov ploda, saj so od njega odvisni energijski celični procesi v človeškem telesu.

Razlogi za kršitev oskrbe ploda s kisikom in hranilnimi snovmi so posledica:

  • patologija posteljice ali popkovine;
  • huda toksikoza (gestoza) nosečnosti;
  • bolezni srca in ožilja pri materi (srčne bolezni, hipertenzija, aritmije, hipotenzija, kardiomiopatija);
  • nalezljive bolezni pri bodoči materi, vključno s reproduktivnim sistemom;
  • kronične pljučne bolezni pri nosečnici;
  • intrauterina okužba;
  • bolezni endokrinega sistema pri nosečnici, sladkorna bolezen je še posebej nevarna;
  • moten razvoj ploda (genske nepravilnosti, poškodbe);
  • mehanska blokada dihalnih poti otroka;
  • kajenje, droge, alkoholizem in druge zunanje zastrupitve;
  • stresne situacije in izkušnje;
  • nepravilna rutina dneva bodoče matere (neredni obroki, redki sprehodi na svežem zraku);
  • grozi splav.

Manifestacije kronične intrauterine hipoksije

Najpogosteje ima novorojenček znake perinatalne encefalopatije, ki izhajajo iz nezadostne oskrbe možganskih celic s kisikom v prenatalnem in perinatalnem obdobju.

Simptomi poškodbe otrokovega živčnega sistema so:

  • znaki depresije centralnega živčnega sistema;
  • krči
  • dihalne in krvne motnje.

Klinične oblike patologije so odvisne od stopnje nevroloških motenj pri otroku:

Glavni vzroki perinatalne encefalopatije so lezije zaradi kronične intrauterine lakote kisika, ki se pogosto pojavljajo na ozadju intrauterinih motenj razvoja ploda.
V zgodnjem poporodnem obdobju (po porodu) pri novorojenčkih so posledice hipoksije naslednje:

Sekundarne poškodbe živčnega sistema pri novorojenčkih proti hipoksiji:

  • nevrotoksikoza s hemato-likvidrodinamičnimi motnjami (hidrocefalni sindrom);
  • presnovne motnje z motnjami dihal in obtočil;
  • krči
  • motnje zavesti;
  • bakterijski zapleti (gnojno-septični).

V prihodnosti perinatalna encefalopatija vodi do zakasnitve duševnega in motoričnega razvoja otroka.

Več o encefalopatijah pri otrocih preberite v tem članku:

Posledice hipoksije v prenatalnem obdobju vključujejo različne manifestacije minimalne možganske disfunkcije, kar se kaže:

Glavne patologije po intrauterini hipoksiji

Kronična hipoksija ploda lahko privede do bistvenega zatiranja refleksov, znižanega mišičnega tonusa, tresenja, povečanega intrakranialnega tlaka, konvulzij in tudi srčnih nepravilnosti - aritmij, bradikardije in pojava srčnih šumov, krvnih strdkov in krvavitev v tkivu.

Hipertenzivni hidrocefalni sindrom

Hipertenzijsko-hidrocefalna poškodba živčnega sistema se kaže z motnjami cerebrospinalne tekočine in zvišanim intrakranialnim tlakom:

  • povečanje velikosti glave;
  • pomembni presežki povprečnega mesečnega povečanja velikosti otrokove glave; odprtje sagitalnega šiva;
  • povečanje in izboklina velikega fontanela;
  • izbočene žile glave;
  • konvergentni škrt;
  • neskladen vodoravni nistagmus;
  • motnje spanja;
  • cianoza ali marmoriranje kože.

Z napredovanjem hidrocefalnega sindroma se spremeni v fazo inhibicije ali kome.

Simptomi sindroma depresije se manifestirajo:

  • zmanjšan mišični tonus (mišična hipotenzija);
  • znatno zmanjšanje motorične aktivnosti otroka (telesna neaktivnost);
  • rastoča letargija;
  • inhibicija refleksov z zmanjšanjem refleksov požiranja in sesanja;
  • poslabšan strabizem in nistagmus.

Zatiralni sindrom je prednik možganskega edema in razvoj kome. Zato bi morali biti starši izjemno pozorni na različne spremembe stanja otroka, pojav novih patoloških simptomov.

V tem primeru je potrebno nenehno spremljati pediatrični nevrolog, opraviti potrebne tečaje zdravljenja in pravočasno hospitalizacijo v bolnišnici, ko se dojenček poslabša.

Konvulzivni sindrom

Konvulzivni napadi se pri otroku pogosto razvijejo kot posledica hipoksične poškodbe možganov, ki jo spremlja razvoj možganskega edema ali intrakranialna krvavitev..

To je povezano s podaljšano hipoksijo možganov in se po porodu pojavi s toničnimi in tonično-kloničnimi napadi.

Sindrom gibanja z motnjami gibanja

Zelo pogosto se učinki hipoksije kažejo kot sindrom motorične motnje, ki se odkrije od prvih dni življenja.

Pojavi se lahko v dveh različicah:

Prognostično neugodna kombinacija sindroma motoričnih motenj z zamikom psihomotornega razvoja in prisotnostjo konvulzivnega sindroma.
Pojav žariščnih simptomov in povečanje mišične hipertenzije, alarmi strokovnjaki - nevrologi in veljajo za znake možnega razvoja cerebralne paralize.

Sindrom psihomotorne retardacije

Sindrom zamude psihomotornega razvoja je dolgoročna posledica kronične možganske hipoksije pri plodu ali otroku in se klinično manifestira s spremembami običajnega telesnega in čustvenega razvoja otroka od enega meseca starosti.

  • na mesec se kaže z nezadostno stabilnim fiksiranjem otrokovega pogleda in njegove slušne koncentracije;
  • do dva meseca dojenček pokaže premalo animacije pri rokovanju, ne čuti se šušljanja in zanimanja za okolje;
  • pri treh mesecih dojenček ne drži glave dobro, ni nobenega šušljanja in vse večjega zanimanja za zunanji svet;
  • do šestega meseca otroka malo zanimajo okoliški predmeti in kaže blago reakcijo na prisotnost matere in drugih družinskih članov, otrokov sprehod je kratek.
  • pri sedmih - osmih mesecih - dojenček ne sedi sam.

V prihodnosti lahko otrok z ustreznim zdravljenjem "skoči", da dohiti vrstnike in se aktivno razvije, ali simptom duševne zaostalosti napreduje pri otroku in se prelevi v psiho-čustveno labilnost in upočasnjen govorni razvoj..

Načela zdravljenja patologije

Diagnostiko učinkov hipoksije pri novorojenčku opravijo nevrolog in instrumentalne metode pregleda:

  • nevrosonografija;
  • elektroencefalografija;
  • študije fundusa;
  • Ultrazvok notranjih organov (za izključitev patologije organov in sistemov).

Zdravljenje posledic kronične intrauterine hipoksije pri otrocih je uspešno, če se diagnosticira pravočasno - dojenčka je mogoče popolnoma pozdraviti brez posledic, pod pogojem, da je specialist v prvem letu življenja stalno nadzorovan in ustrezno zdravljen..

In vendar so učinki hipoksije novorojenčka različni.

Sem spadajo tako prehodna stanja, ki se z dojenjem organov in sistemov dojenčka in potrebnim medicinskim popravkom postopoma vrnejo v normalno stanje in vplivajo na zdravje drobtin v prihodnosti, pa tudi patologije, ki lahko privedejo do zaostajanja v razvoju ali onesposobitve.

Sem spadajo inhibicija refleksov in oslabljeno delovanje srca, pljuč, centralnega živčnega sistema, ledvic, jeter in možganov..

Organske patologije, ki so pozno diagnosticirane ali otrok ni prejel potrebnega zdravljenja, imajo najbolj neugodno prognozo..

pediater Olga Sazonova

Simptomi in posledice hipoksije ploda, diagnoza in zdravljenje

Z nastopom nosečnosti se v materinem telesu zgodijo kolosalne spremembe, ki omogočajo novo življenje in razvoj. Oblikuje se edinstven sistem mati-placenta-plod. Običajno ta mehanizem deluje zelo jasno, otroku zagotavlja kisik in hranila, odstranjuje izdelke njegovega življenja in ga ščiti pred neugodnimi dejavniki..

Tudi pri običajni nosečnosti je plodova kri manj oksigenirana od materine. To pomanjkanje lahko nadomestimo z okrepljenim delom otrokovega srca in posebno vrsto hemoglobina - tako imenovanim fetalnim hemoglobinom, ki prenaša kisik v vsako otrokovo celico..

Če je prekinjena oskrba s krvjo skozi posteljico, potem plodni organizem ne more nadomestiti vsega. Približno 3-7% nosečnosti se zgodi s kršitvijo tega sistema. To stanje imenujemo fetoplacentalna insuficienca (FPF), posledica katere je intrauterina hipoksija ploda. Po statističnih podatkih se to stanje pojavi pri 10% vseh nosečnosti in porodov..

Kaj je in kako se razvije FPF in hipoksija ploda??

Posteljica zaključi svoj nastanek do 16. tedna nosečnosti, do tega trenutka cirkulacija posteljice začne v celoti delovati, to je, da po popkovnični veni dostavijo kri, obogateno s kisikom, v jetra in srce nerojenega otroka. Od tam se kri razdeli na vse organe in tkiva zarodka s pomočjo posebnih spojin - shunts. Vsaka motnja v krvnem obtoku ali v strukturi posteljice vodi do razvoja FPI.

Posteljica in njeni predhodniki v času razvoja doživljajo dva vala aktivnosti: v 7-9 in 14-17 tednih nosečnosti. V teh obdobjih se vaskularne nepravilnosti pojavljajo pogosteje, kar ima za posledico FSF. Običajno se takšne motnje oblikujejo ob materini bolezni, nepravilnem načinu življenja ali nosečniških zapletih.

Glede na nastali FSF se razvije intrauterina hipoksija dojenčka, kar pomeni nezadostni vnos kisika v njegovo telo. Sinonimi pri intrauterini hipoksiji so pomanjkanje kisika ali stradanje kisika ploda.

Omeniti velja, da to stanje ni bolezen. To je sindrom, ki se razvije pri nerojenem otroku kot posledica izpostavljenosti različnim neugodnim dejavnikom na njegovem telesu.

FPN mehanizmi

  • zmanjšan pretok krvi v posteljico (materina hipotenzija, stiskanje spodnje vene kave s strani noseče maternice) ali oviran odtok skozi vene (za edem)
  • infarkt posteljice, njen odmik in edematozne spremembe
  • kršitev v tkivih posteljice kot posledica okužbe
  • koagulacijske spremembe pri materi in plodu

Vrste hipoksije ploda

Kisik stradanja ploda se lahko razvije dolgo in postopoma, kar je posledica kronične kronične odpovedi ledvic. Takšno hipoksijo imenujemo tudi kronična. Če se je kršitev oskrbe s krvjo v posteljici razvila hitro in hitro, potem sta FPI in hipoksija akutna.

Tudi fetalna hipoksija se lahko razvije med nosečnostjo, takrat se imenuje antenatalna, in če se pojavi med porodom, pravijo o intranatalni hipoksiji.

Dejavniki tveganja za hipoksijo ploda med nosečnostjo

Skoraj vsaka bodoča mati verjetno razvije hipoksijo, vendar je ne razvijejo vsi. Zdravnik predporodne ambulante izračuna stopnjo tveganja za pojav tega stanja pri plodu ob upoštevanju kronične patologije matere, endokrinih motenj, ki so obstajale pred nosečnostjo in so se pojavile med nosečnostjo, ter zapletov gestacijskega obdobja:

Bolezni mater

  • Napake srca
  • Arterijska hipertenzija
  • Hipotenzija (nizek krvni tlak)
  • Bolezni ledvic
  • Anemija
  • Okužbe mater

Hormonske motnje

  • Sladkorna bolezen
  • Bolezni ščitnice
  • Kardiovaskularne in pljučne patologije
  • Debelost

Zapleti v nosečnosti

  • Večplodna nosečnost
  • Nepravilna namestitev posteljice in odcepitve
  • Preeklampsija in eklampsija

Vzroki

Vzroke za intrauterino hipoksijo delimo v dve veliki skupini, odvisno od tega, ali prispevajo k razvoju akutne ali kronične hipoksije.

Kaj povzroča kronično hipoksijo

Kronično pomanjkanje kisika ploda povzročajo škodljivi dejavniki, ki delujejo dlje časa.

Arterijska hipertenzija, preeklampsija in eklampsija

Med nosečnostjo posteljica močno vpliva na srce in ožilje ženske. Volumen krvi se skoraj podvoji, periferne žile pa se razširijo, kar preprečuje skoke krvnega tlaka. Zato, če tonomer trmasto kaže vrednosti, večje od 130/80 mm RT. steber, potem lahko razmišljate o okvari mati-placenta-plod.
Razvrstitev hipertenzivnih motenj med nosečnostjo je predstavljena v tabeli.

Prvi pojav hipertenzije med nosečnostjo (> sistolični 140 mm Hg ali diastolični tlak> 90 mm Hg) in beljakovin v urinu (izločanje> 0,3 g na 24 h) po 20 tednih

Konvulzije, okvara vida in koma so glavni simptomi eklampsije..

NeredOpredelitev
Kronična hipertenzijaHipertenzija je prisotna pred nosečnostjo ali se prvič diagnosticira v obdobju gestacije do 20 tednov
Preeklampsija-eklampsija
Preeklampsija, ki temelji na kronični arterijski hipertenzijiPrvi se je pojavil ali močno povečal beljakovine v urinu, močno povečanje krvnega tlaka, trombocitopenija ali povečana vsebnost jetrnih encimov po 20 tednih nosečnosti pri ženskah s že obstoječo hipertenzijo
Gestacijska hipertenzijaZvišanje krvnega tlaka (> 140 mmHg sistoličnega ali> 90 mmHg diastoličnega), ki se najprej pojavi po 20 tednih nosečnosti in ga ne spremlja beljakovina v urinu

Hipertenzija se ne spremeni vedno v preeklampsijo, ženske lahko precej enostavno prenesejo nosečnost in povišan krvni tlak. Toda hkrati se povečajo tveganja za hipoksijo ploda in celo intrauterino smrt..

Preeklampsija je posebno stanje, ki se pojavi šele po 20. tednu nosečnosti. Krivec posteljice je sprožilec te bolezni, prav tako trpi. Potem pride do patologije ledvic, jeter, krvnih žil, kar ogroža življenje otroka in matere. Najresnejše posledice, imenovane eklampsija, so možganski edem, krči in koma. V takšnih razmerah plod zaostaja v rasti in doživlja stradanje s kisikom. Prej ko se simptomi začnejo, bolj trpi otrok in večje je tveganje za prezgodnji porod.

Zaznavanje hipertenzije

  • Elektroliti v serumu, sečnina, kreatinin, transaminaze (AST, ALT), albumini
  • Celotna krvna slika (s številom trombocitov)
  • 24 urno zbiranje urina (za odkrivanje dnevnih beljakovin)
  • Test koagulacije krvi
  • Rentgen prsnega koša
  • EKG, ehokardiografija

Da bi se izognili stradanju kisika ploda in eklampsiji pri materi, je treba pravočasno prepoznati in zdraviti preeklampsijo.

Zdravljenje prereeklampsije

ResnostGestacijska starostTaktika
PreeklampsijaČe je bila kršitev krvnega pretoka v posteljici sekundarna, to je, da se je zgodila zaradi bolezni matere ali ploda, potem se te patologije manifestirajo na prvem mestu: anemija, eklampsija, odpoved ledvic.

Če je kršitev krvnega pretoka posteljice primarna, potem že dolgo ženska ne občuti neprijetnih simptomov. Včasih lahko opazite pogoste, napak in intenzivne gibe otroka. Če zdravljenje zamuja, se motorična aktivnost zmanjšuje, dokler se otrok popolnoma ne otrese. Pomembno je vedeti, da se s kronično hipoksijo ploda simptomi ne smejo pojaviti do resnih zapletov.

Kronična FPF in hipoksija povzročata upočasnitev rasti ploda. To lahko vidimo po majhnosti trebuha, ki ne ustreza gestacijski starosti. Ultrazvok v tem primeru določa IUGR - intrauterino zaviranje rasti ploda. Če je plod manjši, kot bi moral biti v določeni gestacijski starosti, potem je težje prenesti težaven porodni proces in začeti samostojno dihanje. Poleg tega imajo takšni otroci pogosto nevrološke motnje in bolezni dihal..

Hipoksija pri porodu

Med normalnim porodom vsako krčenje maternice (krče) povzroči začasno zmanjšanje krvnega pretoka v posteljici. Tako kratko hipoksijo zdravi plod dobro prenaša, po sprostitvi maternice pa se krvna oskrba ploda v celoti obnovi.

Če se trajanje kisikovega stradanja med porodom poveča, potem je krvna oskrba ploda močno oslabljena. Začnejo se spremembe v notranjih organih. Če se v tem času dojenček ne rodi, potem lahko njegova smrt nastopi ob rojstvu ali takoj za njimi.

Vzroki plodove hipoksije med porodom

Materinski dejavnikPlacentni faktor
  • šok ali srčni zastoj pri porodu
  • preeklampsija in eklampsija
  • huda materinska anemija
  • aortno stiskanje noseče maternice
  • nosečnost prehiteva
  • ruptura maternice
  • Infarkt placente
  • Placenta previa s krvavitvami
  • Placentalna abrupcija
  • Krvni strdki
Sadni faktorFaktor popkovine
  • Malformacije
  • Preveliko sadje
  • Zaplete popkovine (zlasti okoli vratu ploda)
  • Prava vozlišča popkovine
  • Tromboza krvnih žil
  • Dolgotrajno delo
  • Anomalije krčenja maternice pri porodu

Znaki hipoksije ploda med porodom

  • srčni utrip je prehiter ali prepočasen
  • zmanjšanje ali prenehanje gibanja ploda
  • zelena amnijska tekočina (onesnaženje z mekonijem)

Znaki asfiksije novorojenčka (zaustavitev preskrbe s kisikom)

Hipoksijo novorojenčkov običajno imenujemo asfiksija, njeno stopnjo (zmerno ali hudo) pa določimo po Apgarjevi lestvici v prvih in petih minutah po rojstvu.

Prihranite 0-3 točke na Apgarjevi lestvici 5 minut ali več - huda zadušitev.

Motnje v možganih in drugih organih:

  • krči
  • komo
  • oligourija in anurija
  • aspiracija mekonija (vdihavanje)

Včasih je bilo, da dojenček lahko vdihne prvotni izmet (mekonij) samo med porodom. Zdaj obstajajo dokazi, da s kronično hipoksijo obstaja tveganje za aspiracijo mekonija. Poleg tega odstranitev prvotnega izmeta iz pljuč v drugem primeru prinaša manj rezultatov, med posledicami pa so motnje živčnega sistema in pogoste pljučnice.

  • ICE (motnja krvavitve)
  • nekrotični enterokolitis (smrt dela črevesja).

Znaki asfiksije novorojenčka (zaustavitev preskrbe s kisikom)

Prihranite 0-3 točke na Apgarjevi lestvici 5 minut ali več

Motnje v možganih in drugih organih:

  • krči
  • komo
  • oligourija in anurija
  • aspiracija mekonija (vdihavanje)

Včasih je bilo, da dojenček lahko vdihne prvotni izmet (mekonij) samo med porodom. Zdaj obstajajo dokazi, da s kronično hipoksijo obstaja tveganje za aspiracijo mekonija. Poleg tega odstranitev prvotnega izmeta iz pljuč v drugem primeru prinaša manj rezultatov, med posledicami pa so motnje živčnega sistema in pogoste pljučnice.

  • ICE (motnja krvavitve)
  • nekrotični enterokolitis (smrt dela črevesja)

Znaki hipoksično-ishemične encefalopatije

  • zapozneli spontani gibi po rojstvu
  • krči
  • oslabljena zavest
  • nizek mišični tonus
  • nepravilno dihanje s postanki ali popolno pomanjkanje spontanega dihanja

Vse te spremembe se pojavijo v prvih treh dneh po rojstvu. Če se simptomi pojavijo kasneje, je bila najverjetneje vzrok okužba ali drugi zapleti..

Pomembno je vedeti, da je razvoj cerebralne paralize pri otroku pogosto povezan s hipoksijo. Ta scenarij je možen, vendar ni potreben. Večina otrok s perinatalno hipoksijo in asfiksijo ne trpi zaradi te resne bolezni..

Posledice intrauterine hipoksije za otroka

Fetalno hipoksijo tako ali drugače, vendar skoraj vedno spremljajo posledice pri otroku po rojstvu. Pomanjkanje kisika v maternici v obdobju aktivne rasti in razvoja organov in sistemov ploda se odraža predvsem v stanju njegovega živčnega sistema in imunskega stanja.

Po kronični hipoksiji

  • Nizka porodna teža in kratek stas (glejte podhranjenost pri otroku)
  • Dovzetnost za nalezljive bolezni in oslabljena imunost
  • Neustrezna regulacija telesne temperature pri novorojenčku
  • Anemija
  • Hiperaktivna motnja pomanjkanja pozornosti v starejši dobi

Po akutni hipoksiji

  • Tveganje za smrt ploda
  • Vdihavanje mekonija in pljučnica
  • Črevesna nekroza
  • Prezgodnji porod
  • Poškodba živčnega sistema, do kome
  • Tveganje za cerebralno paralizo pri otroku v prihodnosti
  • Povečano tveganje za sindrom nenadne smrti dojenčka

Vse posledice za otroka so povezane s cerebralno hipoksijo in prezgodnjim rojstvom, saj se za reševanje otrokovega življenja pogosto uporabijo nujne dobave veliko prej. Večina primerov hipoksije nima posledic, če je otrok prvi mesec uspešno preživel.

Posebne metode za odkrivanje hipoksije

Za diagnozo pomanjkanja kisika v plodu se poleg preučevanja anamneze in pritožb bodoče matere uporabljajo podatki iz pregledov in instrumentalne metode. Med auskultacijo zdravnik posluša srčne tone ploda, oceni njihovo frekvenco, ritem in jasnost.

CTG - kardiotokografija

Namen pregleda je registracija otrokovih srčnih kontrakcij, ki temeljijo na Dopplerjevem učinku. Poleg tega so opaženi premiki ploda (ker se srčni utrip med gibi spreminja) in kontraktilna aktivnost. Skupnost teh podatkov pomaga ugotoviti stanje ploda, določiti njegovo reakcijo na kontrakcije in pravočasno odkriti hipoksijo (glejte CTG ploda med nosečnostjo).

Znaki srčnega utripa zdravega ploda so:

  • Srčni utrip od 120 do 160 utripov na minuto
  • Zadovoljiva spremenljivost (povečan srčni utrip kot odziv na porod, gibanje ploda ali nosečnost)
  • Pomanjkanje globokih upočasnjevanj (močno upočasnitev bitja srca, zlasti po kontrakcijah)

Znaki stradanja ploda s kisikom:

  • znatno povečanje ali zmanjšanje srčnega utripa
  • monoton ritem (brez povečanja srčnega utripa kot odziva na krčenje ali gibanje)
  • pogosta in globoka redukcija ritma

Med porodom je treba CTG izvajati vsakih 15 minut, v napornem obdobju pa po vsakem boju. Če obstajajo znaki hipoksije, lahko poskusite spremeniti položaj ženskega telesa, da odstranite vpetje popkovine.

V zadnjih letih so se pojavile daljinske naprave CTG. Nosečnicam z visokim tveganjem je na voljo, da vodijo snemanje doma s kardiotokogramom s posebno napravo. Vsi rezultati se v realnem času preko interneta pošljejo zdravniku. To vam omogoča hitro prepoznavanje akutne hipoksije in reševanje otroka..

Dopplerjev ultrazvok

S pomočjo Dopplerjevega učinka na ultrazvok lahko ugotovite stanje krvnega obtoka v sistemu mati-placenta-plod po 20 tednih nosečnosti. Pri pregledu materničnih arterij je mogoče ugotoviti začetne kršitve uteroplacentalnega pretoka krvi in ​​preprečiti hudo hipoksijo ploda. Poleg tega določite strukturo same posteljice in nivo amnijskih voda.

Štetje gibov ploda

Ta diagnostična metoda je precej netočna, zato se uporablja predvsem pri nosečnicah z majhnim tveganjem (brez kroničnih materinih bolezni, nepravilnosti ploda in patologij posteljice). Omogoča vam pravočasno prepoznavanje prvih stopenj hipoksije, ko otrok kot odgovor na kisikovo stradanje spremeni svojo motorično aktivnost.

Za izvedbo testa se morate udobno (po možnosti na vaši strani) in osredotočiti na otrokove gibe. Če je v eni uri manj kot 10 oprijemljivih gibov, se morate nujno posvetovati z zdravnikom.

Ginekološki pregled

Pregled na ginekološkem stolu je indiciran v primeru pritožb nosečnice na nenavaden izcedek iz genitalnega trakta:

  • voden;
  • zelenkast;
  • zeleno-rjava;
  • kri
  • obilna.

Analiza krvi, odvzete iz že obstoječega dela ploda

Ta študija je nova in temelji na določitvi koncentracije laktata (mlečne kisline) v krvi nerojenega otroka. Študija je mogoča le z odprtim plodovim mehurjem in odpiranjem materničnega vratu za 2 cm ali več.

  • laktat manj kot 4,2 - norma, pri patološkem CTG se test ponovi najpozneje pol ure kasneje;
  • laktat v območju od 4,2 do 4,8 kaže na pred-acidozo, ponavlja se 15 - 30 minut vzporedno s ponovljenim CTG;
  • Laktat večji od 4,8 kaže na acidozo in zahteva nujno dostavo bodisi skozi naravni porodni kanal (rodostimulacija in uporaba porodnih klešče) ali s carskim rezom s predhodno tokolizo (zatiranje kontrakcij).

Kako določiti biofizični profil ploda

Metoda vključuje oceno petih glavnih parametrov zdravja ploda. Izvaja se med nosečnostjo z visokim tveganjem, ko obstaja velika verjetnost trpljenja ali celo plodove smrti ploda..

Respiratorna hitrost

S 30-minutnim ultrazvokom se šteje število epizod dihalnih gibov. V 30-sekundni epizodi za pol ure opazovanja dobite 2 točki. Pomanjkanje dihanja pomeni 0 točk.

Ocena parametrov 20-minutne kardiotokografske študije. Če so v tem času opazili 2 ali več epizod povečanega srčnega utripa, potem test ocenite na 2 točki, je prognoza ugodna. Z "slabim" CTG test se ocenjuje na 0 točk.

Mišični ton ploda

Ocenjujejo se epizode upogiba okončin v 30 minutah. Če 2 ali več epizod - 2 točki, če so okončine ves čas v ne upognjenem stanju - 0 točk.

Telesna aktivnost

Če na 30-minutnem ultrazvoku opazimo 3 ali več aktivnih gibov ploda, se za test damo 2 točki. Če je manj kot 3, potem je rezultat 2 točki. Če ni premikov - 0 točk.

Amnijska tekočina

Z indeksom amnijske tekočine več kot pet dobimo 2 točki. Pri nižji IAI se test oceni na 0 točk. Za oceno biofizičnega profila otroka se ocene izračunajo za vseh 5 testov. Če je znesek 8-10 točk, potem je plod v dobrem stanju, lahko študijo ponovite po 3-4 dneh. Če je znesek manjši od 8 točk, so potrebni dodatni pregledi, včasih pa tudi hitra dostava.

Ocenjevanje profila se izvaja dvakrat na teden. To vam omogoča, da pravočasno odkrijete akutno in kronično intrauterino hipoksijo. Pogosto se celotna metoda nadomesti s krajšo: ovrednoti se le raven CTG in amnijske tekočine.

Zdravljenje intrauterine hipoksije

S hipoksijo ploda je zdravljenje odvisno od gestacijske starosti, stanja matere in otroka ter sočasnih bolezni nosečnice. Še vedno ni jasnega algoritma za odpravo stradanja s kisikom, saj so njegovi vzroki zelo raznoliki.

Če stanje bolnikov omogoča, potem lahko zdravnik poskusi konzervativne metode.

  • Izboljšanje zdravja mater
    Zdravljenje kroničnih bolezni, anemije, stabilizacija tlaka
    Pravilna prehrana, počitek, lahka vadba
    Odpravljanje slabih navad
  • Če je krvni sistem kršen - zdravila, ki normalizirajo viskoznost krvi (antikoagulanti)
  • Normalizacija ton makov pri porodu (nadzor nad dajanjem oksitocina). Če povečane krčenje maternice postane vzrok hipoksije, potem jemanje oksitocina preneha
  • Hiperbarična kisikova maska ​​ali kisikove maske pri porodu
  • V redkih primerih s hudo zaviranjem rasti ploda in oligohidramniom uporabljamo amnioinfuzijo. To je uvod v amnijsko votlino posebne tekočine. Otroškim pljučem omogoča razvoj, zmanjšuje hipoksijo in tveganje aspiracije mekonija
  • S hipertenzijo - intravensko infuzijo magnezije. To prepreči eklampsijo in zmanjša tveganje za stradanje s kisikom.
  • Pri nalezljivih procesih - protivnetna in protimikrobna sredstva

Pomembno si je zapomniti, da ni niti enega zdravila, ki bi pozdravilo placentalno insuficienco. Z zgornjimi metodami lahko odstranite le provocirajoče dejavnike. In Pentoksifilin, Actovegin in Magne B6, priljubljen v domači medicini, nimajo dokazane učinkovitosti. Če je pretok krvi v posteljici že oslabljen, potem je glavno načelo spremljanje otroka in pravočasna porod. Bolj ko plod zaostaja v svojem razvoju od norme, prej ga je treba izvleči. V sodobni medicini še niso ugotovili, kako bi se izognili hipoksiji pri hudi disfunkciji posteljice, ne da bi se zatekli k nujnemu porodu.

Zaradi težav pri zdravljenju hipoksije ploda je pomembno, da pravilno načrtujete nosečnost, se znebite slabih navad in spremljate svoje zdravje. Konec koncev je vedno lažje izvajati profilaksi in preprečiti bolezen, kot da se je znebimo.

Preprečevanje

Kako se bodoča mati lahko izogne ​​hipoksiji ploda? Naslednja priporočila bodo pomagala preprečiti razvoj tega stanja pri plodu:

  • načrtovanje nosečnosti (za pripravo na nosečnost morate začeti vsaj šest mesecev pred spočetjem, zdraviti kronično patologijo, vključno s slabimi zobmi, opraviti teste za spolne okužbe in, če jih odkrijemo, opraviti potrebno zdravljenje, vzeti multivitaminski kompleks, se držati zdravega načina življenja);
  • zgodnja prijava v predporodno kliniko (do 12 tednov) - bo pomagala pravočasno diagnosticirati ženske kronične bolezni in oceniti skupino tveganja za razvoj hipoksije;
  • redno spremljanje v predporodnih ambulantah (vsake 4 tedne do 12 tednov, vsaka 2 do 3 tedne v drugem trimesečju in vsakih 10 dni v tretjem trimesečju);
  • upoštevanje vseh zdravnikovih priporočil in pravočasen pregled (dobra prehrana, jemanje multivitaminov, folne kisline in jodnih pripravkov, normalizacija režima dneva in počitka, hoja na svežem zraku, dober spanec, odrekanje slabih navad);
  • izvajanje dihalnih vaj;
  • zavrnitev težkega fizičnega dela in dvigovanja uteži;
  • pravočasno zdravljenje bolezni, ki so se pojavile v obdobju gestacije (gestoza, anemija, pielonefritis in druge).

Preprečevanje hipoksije pri porodu je optimalna metoda poroda in pravilno vodenje poroda.

Vprašanje odgovor

Imam obdobje 34 tednov, ginekologinja pravi, da nosečnost teče normalno, po ultrazvoku je tudi vse normalno. Toda v zadnjem času (približno teden dni) sem začela opažati, da se otrok giblje zelo pogosto, zaradi česar sem neprijeten. To je znak začetne hipoksije.?

Ne, sploh ni potrebno. Na gibalno aktivnost ploda vplivajo številni dejavniki (stres matere, strah, lakota, ustaljeni zrak v zaprtih prostorih in drugi). In v tretjem trimesečju je velikost dojenčka že precejšnja in se v trebuhu nekoliko utesni, zato večino gibov mati lahko boleče občuti. Možno je, da ste pred kratkim zelo živčni, razmišljajte o prihajajočem rojstvu in zanemarjate zdrav življenjski slog. Poskusite pogosteje hoditi po svežem zraku, držite se delne prehrane (4 - 5-krat na dan), izogibajte se lakoti in pred spanjem prezračite spalnico. Seveda je vredno nenačrtovanega obiska pri porodničarju-ginekologu, ki posluša srčni utrip ploda in po potrebi imenuje CTG.

Ali lahko sam poslušam srčni utrip ploda??

Porodničarji uporabljajo poseben (leseni) porodniški stetoskop za poslušanje krčenja srca pri nerojenem otroku. Na ta način je nemogoče samostojno poslušati srčni utrip ploda. Lahko pa kupite prenosni fetalni doppler (takšen ultrazvočni aparat, opremljen s slušalkami, ki je načeloma podoben napravi CTG), s katerim lahko nadzirate srčni utrip doma.

Ali je smiselno za hipoksijo ploda zaužiti kisikove koktajle?

Trenutno so kisikovi koktajli zelo priljubljeni, nosečnicam jih predpisujejo ne le, če se odkrije katera koli porodniška patologija (slabokrvnost, zgodnja toksikoza, hipoksija ploda), temveč tudi za krepitev imunskega sistema in nasičenje telesa z vitamini. Kislinski koktajli so narejeni iz naravnih sokov in zeliščnih decokcij ter so nasičeni s kisikom s pomočjo kisikovega mešalnika ali koktajla in kisikove jeklenke. Pričakovane matere je koristno, da pijejo kisikove šejke samo zato, da preprečijo morebitne nosečne zaplete. Toda za jemanje takšnih koktajlov obstajajo kontraindikacije, zato se morate najprej posvetovati z zdravnikom.

Hipoksija ploda: simptomi in posledice

Nosečnost je pravi test za žensko telo: plod, ki se oblikuje, njegov pravilen in popoln razvoj je neposredno odvisen od stanja bodoče matere, zato je treba skrbno spremljati kakršne koli spremembe v bolnikovem počutju. Ena od precej pogostih diagnoz, ki nosečnice skoraj preplaši, je intrauterina hipoksija ploda - stradanje s kisikom, ki lahko resno vpliva na telesni in duševni razvoj dojenčka.

Po statističnih podatkih je diagnoza hipoksije potrjena le v 11% primerov, v 7% pa daje zaplete, ki prizadenejo otroka na nek kardinalni način. Vendar to ne pomeni, da je mogoče to diagnozo zdraviti malomarno - za kakršen koli sum stradanja s kisikom je potrebno skrbno in skrbno upoštevati priporočila zdravnikov, saj je grožnja plodu lahko zelo resna. Sodobne metode diagnostike in zdravljenja bistveno povečajo možnosti za rojstvo popolnoma zdravih, fizično razvitih drobtin, vendar pa je za uspešen rezultat terapija treba začeti čim prej. Kaj ogroža hipoksijo ploda, kako sumiti na patološko stanje in, kar je najpomembneje, kako preprečiti njegov razvoj? Naj se obrnemo na mnenje izkušenih porodničar-ginekologov.

Kaj je fetalna hipoksija? Patogeneza bolezni

Pljuča otroka v maternici še ne delujejo. Napolnjeni so s tekočino, in čeprav včasih delajo gibe, ki vizualno spominjajo na dihanje, niso vključeni v zagotavljanje majhnega telesa s kisikom. Edini vir vitalnega kisika za dojenčka je materina posteljica, ki se preko materinega krvnega obtoka oskrbuje z vsemi potrebnimi snovmi. Če je iz nekega razloga ta proces moten, plod občuti pomanjkanje kisika ali hipoksijo.

To stanje se lahko pojavi v kateri koli fazi nosečnosti, toda ko se prej pojavijo simptomi hipoksije in dlje traja, bolj nevarne bodo posledice za otroka. Z majhno in kratkotrajno hipoksijo plod nadomešča pomanjkanje kisika s povečanjem krvnega obtoka v možganih in nadledvičnih žlezah, kar posledično pospeši srčni utrip drobtin. Vendar pa ti kompenzacijski mehanizmi žal niso neomejeni in dolgotrajna motnja lahko privede do poškodb centralnega živčnega sistema, kardiovaskularnega in drugih sistemov, ki se ne morejo spoprijeti s povečanim delom in trpijo zaradi pomanjkanja kisika.

Razvrstitev patološkega stanja

Fetalno hipoksijo običajno razvrščamo glede na čas in hitrost njenega razvoja, pa tudi glede na stopnjo kompenzacije otrokovega telesa. Pomanjkanje kisika se lahko razvije tako med nosečnostjo kot pri porodu. Na podlagi tega simptoma ločimo naslednje oblike hipoksije:

  1. Zgodnja hipoksija. Pomanjkanje kisika v zgodnjih fazah nosečnosti je ena najnevarnejših oblik bolezni. Takšna patologija ni vedno diagnosticirana pravočasno, ker nima izrazitih in opaznih simptomov. Vendar lahko zgodnja hipoksija brez ustreznega zdravljenja in prilagoditve nosečnice povzroči nevrološke težave in poškodbe plodovih možganov.
  1. Počasna hipoksija. Razvoj hipoksije v kasnejših fazah nosečnosti ni nič manj nevaren za plod, ki se razvija. Ta pogoj otroku ne omogoča, da se v celoti oblikuje, zavira procese intrauterinega razvoja in povzroča odstopanja pri delu notranjih organov. Huda hipoksija v kasnejših fazah, ki je ni mogoče nadomestiti z zdravljenjem, lahko privede do prezgodnjega poroda s carskim rezom.
  2. Hipoksija pri porodu. Običajni potek poroda pomeni, da bo dojenček nekaj časa doživljal zmerno stradanje s kisikom. Do rojstva se dojenček prilagodi temu stanju in se z njim lahko spopade brez posledic. Vendar se v nekaterih primerih poveča trajanje in / ali intenzivnost hipoksije, zato se v majhnem telesu začnejo nepopravljivi destruktivni procesi. Najpogosteje se nevarna patologija pojavi z nedonošenčkom, s podaljšanim porodom, pritrditvijo krvavitve ali okužbe. Kljub učinkoviti porodniški pomoči ni mogoče izključiti možnosti smrtno nevarnih zapletov - pretrganje posteljice, zapletenost popkovine, kršitev popkovine itd., Kar posledično lahko povzroči asfiksijo ploda - hudo hipoksijo s popolnim pomanjkanjem kisika, ki se lahko konča tragično.
  3. Hipoksija, ki se je pojavila po rojstvu otroka. To stanje se pri novorojenčku manifestira zaradi odpovedi dihanja, prirojene pljučnice, bolezni hialinskih membran itd..

Akutno in kronično hipoksijo ploda odlikuje stopnja razvoja. Akutni potek patologije se najpogosteje pojavi zaradi resnih nepravilnosti in se pojavi predvsem pri porodu. Prehitro ali, nasprotno, dolgotrajni porod, stiskanje otrokove glave, "zataknjeno" v rojstnem kanalu, lahko vodi do tega. Vendar akutna hipoksija med nosečnostjo ni izključena - do nje lahko privede prezgodnji odmik posteljice, popolna ruptura maternice in druge resne motnje. Za to stanje je značilna kršitev srčnega ritma drobtin (tahikardija, bradikardija ali aritmija, odvisno od značilnosti in trajanja hipoksije), patološka motorična aktivnost ali popolna odsotnost le-tega. V primeru akutnega stradanja s kisikom mora biti terapija takojšnja, saj dolgotrajno odstopanje krši smrt ploda.

Kronični potek kisikovega stradanja se razvija postopoma in je najpogosteje zmeren. V tem primeru vplivajo predvsem razvoj notranjih organov ploda, njegova pravilna tvorba in funkcionalnost vitalnih sistemov. V tem primeru so posledice odvisne od trajanja hipoksije in kompenzacijskih rezerv zarodka..

Glede na stopnjo kompenzacije hipoksije ploda lahko patologijo nadomestimo, subkompenziramo ali dekompenziramo. Seveda, slabši kot so kompenzacijsko-prilagodljivi mehanizmi otrokovega dela, težje bo tekla patologija.

Diagnoza hipoksije ploda

V zgodnjih fazah nosečnosti je izjemno težko ugotoviti prisotnost stradanja s kisikom. Sumi na takšno stanje se lahko pojavijo, če ima bodoča mati hudo anemijo, poslabšanje bolezni ledvic ali dihal. Dejavniki tveganja vključujejo tudi diabetes mellitus, bronhialno astmo, anamnezo kajenja v nosečnosti.

Približno od 20. tedna, ko ženska jasno zazna premike ploda, lahko narava motorične aktivnosti otroka kaže na razvoj hipoksije. Če stradanje s kisikom ne traja zelo dolgo, dojenček začne kazati tesnobo, se aktivno in pogosto giblje v maternici. Z stopnjevanjem simptomov se bo njegova aktivnost, nasprotno, hitro zmanjšala - gibanja bodo postala redka in neintenzivna. Zato se z najmanjšim odstopanjem pri otrokovih gibanjih posvetujte z zdravnikom, da pravočasno diagnosticirate in ozdravite možno hipoksijo.

Za potrditev diagnoze in razumevanje stopnje njenega razvoja lahko ginekolog predpiše naslednje študije:

  1. Kardiotokografija (CTG). Sodobna tehnika CTG vam omogoča zanesljivo in natančno oceniti dobro počutje ploda glede na pogostost in ritem njegovih srčnih kontrakcij in značilnosti gibov. Celovita ocena grafov sprememb srčnega utripa, motorične aktivnosti in krčenja maternice nam omogoča, da sklepamo o stanju drobtin. Praviloma se takšna raziskava izvaja redno, in sicer od 32. tedna nosečnosti do rojstva, če pa obstaja sum hipoksije, je CTG lahko informativen že prej..

Ta tehnika je še posebej priročna med porodom, saj kardiomonitor odraža dinamiko otrokovega počutja, "v realnem času". V primeru možnih odstopanj pri CT lahko prilagodite porod, na primer carski rez v sili.

  1. Postopek ultrazvoka. Ultrazvok je eden najbolj informativnih načinov za oceno stopnje razvoja ploda od trenutka implantacije v materničnem endometriju do rojstva. Ultrazvočni valovi vam omogočajo, da preučite značilnosti tvorbe otroka in prepoznate morebitne intrauterine patologije, ocenite lokacijo ploda v maternici in stanje amnijske tekočine. Prav slednji indikator je najbolj informativen za potrditev ali ovrženje hipoksije, saj je vsaka sprememba volumna amnijske tekočine (tako z nizko vodo kot z veliko vode) manifestacija težav.

Poleg tega zamuda pri tvorbi ploda, neskladje velikosti dojenčka z obdobjem brejosti, potlačeno ali neaktivno stanje otroka kažejo na razvito stradanje kisika.

  1. Dopplerometrija. Tehnika, bolj znana med nosečnicami kot "doppler", je vrsta ultrazvočnega pregleda, pri katerem se oceni krvni obtok v posteljici in popkovini. Vsaka nepravilnost je posreden dokaz za razvoj hipoksije ploda..

Zdravljenje s kisikovo stradanjem

S potrditvijo fetalne hipoksije je terapija predvsem usmerjena v izboljšanje dovajanja kisika dojenčku. V večini primerov se bodočim materam prikaže zdravljenje v stacionarnih pogojih in kompleksno zdravljenje z zdravili. Izbira zdravil v tem primeru bo odvisna od poteka nosečnosti in značilnosti hipoksije. Zdravnik lahko priporoči:

  • Trental, Curantil, Actovegin - za obnovitev krvnega pretoka v sistemu "mati-placenta-plod";
  • No-shpa, Eufillin - za razširitev posod posteljice;
  • magnezijevi pripravki - za sprostitev materničnih mišic in zmanjšanje tonusa.

Preprečevanje hipoksije

Da bi drobtinam zagotovili življenjsko pomemben kisik, mu materinski organizem prav tako ne bi smel primanjkovati. Zato je priporočljivo, da nosečnice obiščejo svež zrak čim pogosteje - dolgi sprehodi in zmerna telesna aktivnost so najboljše preprečevanje nosečniških zapletov, vključno s hipoksijo ploda. Skrbite zase, jejte pravilno, racionalizirajte režim dneva - le tako lahko otroku zagotovite popoln razvoj in ga zaščitite pred možnimi patologijami.

Intrauterina hipoksija ploda

Simptomi hipoksije ploda

  • Na začetni stopnji intrauterine hipoksije lahko opazimo nemirno vedenje ploda in povečanje njegove motorične aktivnosti.
  • Če stradanje s kisikom traja dlje časa, se aktivnost ploda zmanjša, intenzivnost gibov, moč in pogostost udarcev se znatno zmanjšajo.
  • Razlog za stik z zdravnikom bi moralo biti zmanjšanje gibanja ploda na 3 na uro. Srčni utrip ploda postane hitrejši in se dvigne nad 160 utripov na minuto, srčni zvoki so prigušeni, število srčnih krčenja se zmanjša na 100-120 utripov na minuto.

Obrazci

Vzroki

  • Placentna insuficienca (motnje krvnega obtoka v sistemu "mati - posteljica - plod" med materjo in otrokom, kar vodi do nezadostnega vnosa kisika in hranilnih snovi v plod).
  • Gestoza (huda pozna toksikoza).
  • Zaplete popkovine.
  • Predpona placente (delno ali popolno prekrivanje s posteljico materničnega žrela (izhod iz maternične votline)).
  • Nosečnost prehiteva.
  • Intrauterina okužba ploda.
  • Zastrupitev (zastrupitev vitalnih produktov (toksinov) povzročiteljev nalezljivih bolezni).
  • Prirojene nepravilnosti ploda.
  • Sočasna patologija pri materi, ki zaplete potek nosečnosti (pljučne, srčno-žilne bolezni matere, slabokrvnost, diabetes mellitus itd.).
  • Težave, ko plod zapusti porodni kanal zaradi velike velikosti ali nepravilnega položaja.
  • Dolgotrajno stiskanje glave med porodom.
  • Ruptura maternice.
  • Prezgodnji odmik normalno locirane posteljice.
  • Anomalije dela (šibkost dela, neusklajenost dela).

Pri zdravljenju bolezni bo pomagal porodničar-ginekolog

Diagnostika

  • Opazovanje gibalne aktivnosti ploda.
  • Avskultacija (poslušanje) z porodniškim stetoskopom srčnega utripa ploda, njegov ritem, jasnost srčnih zvokov.
  • Kardiotokografija (CTG) - ovrednoti se srčna aktivnost otroka in njegova aktivnost.
  • Ultrazvočna diagnostika (ovrednoti se skladnost velikosti ploda in gestacijske starosti, stanje njegovih notranjih organov, količina in kakovost amnijske tekočine, stanje posteljice (njegova stopnja zrelosti) in srčna aktivnost ploda).
  • Dopplerometrija (vrsta ultrazvoka - preučite hitrost krvnega pretoka (hitrost krvnega pretoka) v posodah ploda in posteljice).

Zdravljenje hipoksije ploda

Z razvojem akutne intrauterine hipoksije ploda opravijo nujno porod (najpogosteje s carskim rezom).

Zdravljenje kronične intrauterine hipoksije ploda je:

  • odprava vzroka, ki ga je povzročil;
  • imenovanje terapije, ki izboljšuje uteroplacentalni pretok krvi, nasiči materino s kisikom, normalizira presnovne procese v plodu in poveča odpornost plodovega živčnega sistema na hipoksijo.
Če učinka zdravljenja ni, se lahko postavi vprašanje o zgodnji porodi v obdobju več kot 28 tednov.

Zapleti in posledice

Preprečevanje hipoksije ploda

  • Načrtovanje nosečnosti in pravočasna priprava nanjo (prepoznavanje in zdravljenje kroničnih in ginekoloških bolezni pred nosečnostjo).
  • Zaprite spremljanje nosečnosti.
  • Redni obiski pri porodničarju-ginekologu (1-krat na mesec v 1 trimesečju, 1-krat v 2-3 tednih v 2 trimesečju in 1-krat v 7-10 dneh v 3 trimesečju).
  • Registracija in opazovanje v predporodni ambulanti (do 12 tednov nosečnosti).
  • Zdrava in redna prehrana (izključitev mastne, začinjene, konzervirane hrane).
  • Skladnost s spanjem in počitkom, zmerna telesna aktivnost (izključitev ekstremnih športov).
  • Odprava izpostavljenosti škodljivim dejavnikom (kajenje, alkohol, pogoste in / ali nenadne spremembe časovnih pasov in podnebnih pasov).
  • Vaja, namenjena treniranju diha (npr. Plavanje). Koristne so tudi lekcije petja - z istim namenom..
  • Pravočasno zdravljenje sočasnih bolezni, ki zapletejo potek nosečnosti.
  • Prava izbira načina poroda (preprečevanje akutne hipoksije ploda med porodom).

REFERENČNE INFORMACIJE

Potrebno je posvetovanje z zdravnikom

Kaj storiti z intrauterino hipoksijo ploda?

  • Izberite ustreznega zdravnika porodničar-ginekolog
  • Opravite teste
  • Pojdite na zdravljenje z zdravnikom
  • Upoštevajte vsa priporočila

Fetalna hipoksija

Krvna oskrba s plodom

Kaj je hipoksija ploda med nosečnostjo? In kakšne so posledice poroda v prihodnosti?.
V maternici materinega telesa so pljuča nerojenega otroka v strnjenem stanju in ne sodelujejo pri dejanju dihanja. Dobava kisika in odstranjevanje ogljikovega dioksida zagotavljajo žile popkovine. Vsebuje dve arteriji, ki prenašata vensko kri (slabo kisik) in eno veno, ki nosi arterijsko kri (bogata s kisikom).

En konec popkovine je obrnjen proti plodu in pritrjen v njegovi sprednji trebušni steni. Nasprotni del arterij in žil je povezan s posodami posteljice. Nato se zmanjšajo v premeru in se pretakajo v kapilare vil. To mesto je presečišče materničnih (materinskih) in posteljnih (plodovih) žil. Tu se uresničuje izmenjava plinov med krvjo bodoče matere in otroka.

Patološki proces na katerem koli od teh področij kot kisikovo stradanje je tisto, kar vodi v hipoksijo nerojenega otroka. Najpogosteje se lezija pojavi na ravni materničnih in posteljnih posod na njihovem stičišču. Tudi fetalna hipoksija je lahko povezana z ekstragenitalno patologijo matere, kar vodi v odpoved krvnega obtoka. Hipoksija pri novorojenčku, da gre za nepopravljiv proces, ki predstavlja nevarnost in vodi v invalidnost.

Razvrstitev

Zdravniki razvrstijo med hipoksijo ploda v skladu z več merili. Glede na čas razvoja procesa ločimo akutno in kronično vrsto patologije.

Ostro

Akutna hipoksija je tisto, kar nastane, ko se razvije v hitrem časovnem obdobju, od nekaj minut do nekaj ur. Običajno je povezan s placentno abrupcijo ali vaskularno trombozo. Če medicinske oskrbe ni, se akutno stradanje kisika pogosto konča s smrtjo ploda.

Kronično

Kronična hipoksija ploda, kaj je to - dolg proces, ki se razvije v več dneh ali tednih. Ta vrsta fetalnega stradanja s kisikom med nosečnostjo se običajno pojavi na ozadju sočasne patologije - anemije, preeklampsije in diabetes mellitusa. Trajna hipoksija je vzrok zaostajanja intrauterine rasti (hipotrofija) in patologij centralnega živčnega sistema nerojenega otroka.

Odvisno od stopnje poškodbe se razlikujejo naslednje vrste hipoksije:

Fetalna hipoksija med nosečnostnimi znaki vrst.

Hipoksična hipoksija

Pojavi se s patologijami posod posteljice ali maternice. Tudi ta vrsta kisikovega stradanja je lahko povezana s sočasnimi boleznimi matere.

Hemična hipoksija

Pojavi se med patologijami krvnega sistema ploda, ko njegove rdeče krvne celice ne morejo vezati kisika. Najbolj presenetljiv primer te vrste hipoksije je hemolitična bolezen..

Krožni

Vrsta stradanja s kisikom je povezana s poškodbami posod na popkovini ali plodu. S to vrsto patologije preskrba s placento ni oslabljena. Cirkulatorna hipoksija se pojavi pri prirojenih srčnih napakah ploda, pa tudi pri vpetju arterij in žil popkovine.

Tkanina

Redka vrsta hipoksije ploda, povezana s presnovnimi motnjami v telesu nerojenega otroka. Običajno je stradanje kisika v tkivih pri prirojenih patologijah encimskih sistemov.

Delujoč

Glede na resnost tečaja obstaja tretja razvrstitev hipoksije ploda. Funkcionalna ali kompenzirana oblika stradanja s kisikom je najlažja, ne vodi do motenj v telesu nerojenega otroka.

Presnovni

Za presnovno ali subkompenzirano obliko so značilne presnovne motnje, kopičenje škodljivih produktov. Vendar je ta vrsta hipoksije reverzibilna. S pravočasnim zagotavljanjem zdravstvene oskrbe je mogoče rojstvo popolnoma zdravega otroka.

Destruktivno

Destruktivna ali dekompenzirana oblika je najhujša hipoksija ploda. Spremljajo jo nepovratni procesi v telesu nerojenega otroka, patologije v centralnem živčnem sistemu in v drugih anatomskih strukturah.

Zdravniki razlikujejo tudi primarno hipoksijo, ki se pojavi prej kot 16 tednov nosečnosti, in sekundarno, ki se razvije pozneje.

Vzroki

Vzrokov za hipoksijo ploda je veliko. Najpogostejši med njimi so naslednji dejavniki:

Gestacijska arterijska hipertenzija (pozna gestoza)

Ta patologija se pojavi zaradi nepravilnega razvoja uteroplacentalnih posod po 20-22 tednih nosečnosti. Če želite obnoviti pretok krvi, žensko telo refleksno zviša krvni tlak. Že nekaj časa je takšen ukrep učinkovit..

Vendar s povečanjem krvnega tlaka opazimo krč žil maternice in posteljice. Zmanjšanje premera arterij vodi do zmanjšanja krvnega pretoka v njih in do kronične hipoksije ploda.

Znaki hipoksije ploda v tretjem trimesečju vključujejo povišan krvni tlak, edeme in pojav beljakovin v urinu. Običajno se prvi znaki hipertenzije pojavijo po 32 tednih gestacije. Zgodnji začetek kliničnih manifestacij kaže na hud potek patologije.

Prezgodnji odmik normalno locirane posteljice

Prezgodnji odmiki posteljice se najpogosteje pojavijo med porodom, vendar ga lahko opazimo skozi celotno obdobje nosečnosti. Ta patologija je najpogostejši vzrok akutne hipoksije ploda..

Patogeneza preloma posteljice je povezana z njeno nepravilno fiksacijo, strukturnimi nepravilnostmi, povečanim čustvenim ali fizičnim stresom. Včasih se ta kršitev pojavi s pomanjkanjem progesterona. Odcepitev več kot polovice posteljice vodi v takojšnjo smrt ploda.

Simptomi prezgodnjega odvajanja posteljice so maternična krvavitev in krči v spodnjem delu trebuha. V primeru prisotnosti teh znakov naj bi bodoča mati takoj poiskala zdravniško pomoč.

Anemija

Anemija je pomanjkanje hemoglobina v enoti krvi. Najpogosteje so bodoče matere nagnjene k razvoju vrste pomanjkanja železa te patologije. Anemija se redkeje pojavi zaradi pomanjkanja vitamina B12, folne kisline, s krvavitvami ali bolezni, ki jo spremlja razpad rdečih krvnih celic (malarija).

Glavna posledica anemije je kronična hipoksija ploda. Glavni simptomi patologije od matere vključujejo omotico, slabost, šibkost, bledico kože, omedlevico.

Nalezljive bolezni

Virusne in bakterijske bolezni so dejavnik tveganja za hipoksijo ploda. Nekatere okužbe prizadenejo sistem homeostaze, kar povzroči patologije sistema za koagulacijo krvi. Bolezni prispevajo k nastanku mikrotrombov, zamašijo lumen maternice in posteljice posteljice.

Tudi sama nalezljiva bolezen lahko povzroči zastrupitev, kar pomaga zmanjšati kisik v krvi. Dolgotrajna visoka vročina povzroči hipoksijo ploda.

Večplodna nosečnost

Pri prenašanju dvojčkov ali trojčkov se verjetnost intrauterine hipoksije ploda znatno poveča. Ta lastnost je povezana s povečanjem potrebe po kisiku zaradi porazdelitve med več plodov..

V redkih primerih se zaradi nepravilnosti v plovilih popkovine pojavi situacija, ko eden od plodov postane "darovalec", drugi pa "zajedavec". Zaradi tega prvi otrok trpi zaradi pomanjkanja hranilnih snovi, vključno s kisikom.

Fetalni premiki / kdaj skrbeti?

Stopinje

Med ultrazvočnim pregledom z uporabo Doppler-sonde zdravniki ločijo tri stopnje placentne insuficience:

  • 1a vrsto stradanja kisika ploda spremlja kršitev oskrbe s krvjo v uteroplacentalnih posodah;
  • 1b, za vrsto stradanja kisika nerojenega otroka so značilne patologije krvnega pretoka v plodu-posteljici;
  • Za 2 stopnjo fetalne hipoksije je značilen moten pretok krvi v obeh sistemih, vendar sta v kompenzacijskem stanju;
  • 3 stopnjo kisika stradanje ploda spremlja kršitev v katerem koli od teh sistemov, ki jo spremlja grožnja za življenje ploda.

Simptomi

Hipoksija ploda med nosečnostjo, njegovi simptomi so subjektivne narave, z absolutno verjetnostjo ne morejo govoriti o prisotnosti patologije. Zato bodoče matere ne smejo zamuditi načrtovanih pregledov in posvetov porodničar-ginekologa.

Blaga do zmerna hipoksija ploda se običajno ne manifestira. V poznejši nosečnosti lahko bodoča mati opazi spremembo narave premikov ploda. V akutni obliki patologije se dojenček začne intenzivno premikati, s kronično vrsto hipoksije se njegova aktivnost lahko zmanjša.

Hude dekompenzirane oblike posledic hipoksije ploda zaradi kisika za otroka se pogosto kažejo kot intrauterino zaostajanje rasti in razvoj nerojenega otroka. Zato lahko bodoča mati od nosečnosti opazi počasnejše povečanje obsega trebuha in zaostajanje v višini materničnega fundusa..

Kaj lahko, za samodiagnozo hipoksije ploda med nosečnostjo, lahko bodoča mati s pomočjo fondoskopa poskuša poslušati njegov srčni utrip. Ta metoda je možna šele po 20 tednih nosečnosti. Normalna vrednost pulza nerojenega otroka je v razponu od 120 do 160 utripov na minuto.

Povečanje srčnega utripa pogosto spremlja akutno hipoksijo ploda. Pri kroničnem kisikovem stradanju nerojenega otroka lahko opazimo impulz manj kot 120 utripov na minuto.

Diagnostika

Za diagnosticiranje stanja nerojenega otroka se uporabljajo različne instrumentalne raziskovalne metode. Najenostavnejši od njih je ultrazvok. Z uporabo ultrazvoka lahko zdravnik posredno presodi prisotnost ali odsotnost hipoksije ploda.

Ultrazvočna oprema vam omogoča, da vidite strukturo posteljice, zaznate žarišča pilinga, njegovo staranje, izmerite debelino organa. Strokovnjaki lahko vizualizirajo plodni organizem glede prisotnosti prirojenih patologij srca in krvnih žil ter skladnosti njegove velikosti z gestacijsko starostjo.

Natančnejšo sliko stanja preskrbe s krvjo ploda daje Dopplerometrija. Ta metoda diagnostike temelji na prisotnosti posebnega senzorja, ki bere informacije o smeri in hitrosti pretoka tekočine v posodah.

Z uporabo dopplerometrije lahko zdravniki vizualizirajo pretok krvi v vseh posodah maternice, posteljici, popkovini in plodu. Instrumentalna metoda raziskovanja vam omogoča, da ugotovite stopnjo hipoksije ploda in postavite napoved o nadaljnjem poteku nosečnosti.

Kardiotokografija je metoda instrumentalne diagnoze stanja ploda. CTG vam omogoča posredno presojo o prisotnosti ali odsotnosti hipoksije pri nerojenem otroku. Načelo delovanja te opreme je registriranje otrokovega srčnega utripa kot odziva na dražljaje.

Ob prisotnosti hipoksije je ritem srčnega utripa monoton, povprečni srčni utrip je manjši od 120 ali več kot 160 utripov na minuto. Običajno otrok ne sme zabeležiti pojemkov - obdobja zmanjšanja srčnega utripa za 30 ali več utripov na minuto za obdobje več kot 30 sekund.

Zdravljenje

Zdravljenje hipoksije ploda je odvisno od vzroka, ki ga je povzročil. V prisotnosti subkompenzirane in dekompenzirane oblike stradanja kisika nerojenega otroka ženska potrebuje hospitalizacijo. Po strogih navodilih je možna prezgodnja dobava..

Osnovna načela zdravljenja fetalne hipoksije so obnovitev normalnega krvnega obtoka. Za to se bodočim materam injicirajo zdravila, ki širijo lumen krvnih žil Curantil, Eufillin). Nosečnice prikazujejo jemanje zdravil, ki izboljšujejo metabolizem v tkivih Actovegina).

V prisotnosti hipertoničnosti maternice je indicirano dajanje miotropnih zdravil Drotaverin, Ginipral. Prav tako je vnos vitaminov skupine B, ki izboljšujejo reološke lastnosti krvi, priporočljiv vsem bodočim materam.

Če ima bodoča mati določeno bolezen, se ji prikaže posebno zdravljenje, usmerjeno v njegovo zdravljenje ali nadomestilo. Za pomanjkljivo anemijo je treba jemati dodatke železa, folno kislino in vitamin B12. Uporaba metildope in nifedipina je indicirana za zdravljenje gestacijske hipertenzije..

Zdravljenje brez zdravil dr. Komarovsky:

Učinki

Akutna hipoksija ploda je dejavnik tveganja za smrt ploda. Kronična vrsta pomanjkanja kisika ima lahko različne posledice. Najpogosteje huda hipoksija pri novorojenčkih povzroči zamudo pri njeni rasti in razvoju, prav tako se poveča verjetnost prirojenih patologij osrednjega živčnega sistema. Celice možganov in hrbtenjače so najbolj občutljive na pomanjkanje kisika.

Simptomi in zdravljenje hipoksije pri novorojenčkih so za vsakega otroka individualni. Otroci se lahko razlikujejo od vrstnikov. Ta patologija je razlog za zamudo v duševnem in duševnem razvoju, bolezni možganov. Dokaj pogosto so po rojstvu takšni otroci nemirni in jih je težko v prihodnosti učiti..

Preprečevanje

Da bi preprečili hipoksijo ploda, se bodoči materi priporoča voditi zdrav življenjski slog. Nosečnica naj izključi kajenje in alkohol, čustveni stres in težko fizično delo. Njena prehrana naj vključuje raznovrstno koristno hrano, obogateno z vsemi vitamini in minerali..

Osnova za preprečevanje lakote ploda s kisikom je načrtovanje nosečnosti. Pred spočetjem bodoče matere je priporočljivo nadoknaditi vse kronične patologije, preveriti prisotnost spolno prenosljivih bolezni, da se izključi in ne ve, kaj je hipoksija pri otroku.

Hipoksija med porodom

Asfiksija ploda je akutno stanje pomanjkanja kisika med porodom ob ohranjanju srčne aktivnosti, ta izraz je sinonim za hipoksijo. Običajno patologija izhaja iz kršitve krčenja maternice, travme, klinično ozke medenice. Fetalna hipoksija med porodom lahko povzroči tudi nepravilno uporabo zdravil..

Fetalna hipoksija med porodom in posledice za otroka se diagnosticirajo s pomočjo CTG aparata. Njegove posledice so možni zapleti centralnega živčnega sistema in potencialna smrt ploda. Hipoksija je pomanjkanje kisika v možganih, za zdravljenje kisikovega stradanja nerojenega otroka pa je treba kontrakcije normalizirati ali opraviti nujni carski rez.

Pomembno Je, Da Se Zavedajo Vaskulitis